Качество жизни пожилых людей как социальная проблема. Технологии повышения качества жизни пожилых людей Качество жизни пожилых измерение

На заседании Совета при Правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере представители НКО, министерств и ведомств обсудили разработку концепции активного долголетия.

По словам вице-премьера Татьяны Голиковой , продолжительность жизни россиян к 2024 году должна увеличиться до 78 лет, и до 80 лет — к 2030 году.

«Уже сейчас увеличивается число людей старшего поколения. По данным Росстата, за 2017 год у нас 36,7 млн человек, или 25% — это люди старшего трудоспособного возраста. По тому же прогнозу этот показатель к 2025 году может достичь 27%, или 40,6 млн человек», — заявила Голикова.

По мнению вице-премьера, складывающаяся демографическая ситуация ставит новые цели и задачи перед государством и обществом. Они отразились в новом национальном проекте «Демография». В течение шести лет на него планируется направить почти 3,6 трлн рублей.

Нацпроект состоит из пяти частей: поддержка семей с целью увеличения рождаемости, развитие дошкольного образования, проект «Старшее поколение», а также федеральные проекты по формированию здорового образа жизни и физкультуре.

«В структуре предусмотрен федеральный проект, который называется «Разработка и реализация программ системной поддержки повышения качества жизни граждан старшего поколения». В нем содержатся мероприятия по активному долголетию», — рассказала заместитель председателя правительства.

«Изменение статуса пожилого человека во многом зависит от отношения в целом к людям старшего возраста, как самих к себе, так и общества к ним. В Совете уже разработана информационная кампания под названием «До 60 и старше», осуществление которой поможет изменить отношение общества к людям старшего возраста. Именно в этой сфере важна просветительская информационная работа с использованием СМИ, соцсетей и всех возможностей, которые имеются в арсенале», - считает Елена Тополева-Солдунова , директор Агентства социальной информации, член Совета при Правительстве РФ.

Концепция активного долголетия

Среди приоритетных направлений концепции активного долголетия Мария Морозова , руководитель секции Совета при Правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере «Старшее поколение», гендиректор фонда Елены и Геннадия Тимченко, выделила основные мероприятия: конференция «Общество всех возрастов» (площадка для обсуждения проблем старения), грантовые конкурсы, например «Активное поколение», который проводится при содействии фонда Тимченко.

«Мы поддерживаем инициативы пожилых людей. С 2013 года поддержано более 200 тыс. пожилых людей. И появилось более 500 видов новых услуг на местах», — подчеркнула руководитель секции «Старшее поколение».

По ее словам, необходимо адаптировать концепцию к национальным целям развития страны, таким образом можно улучшить качество жизни пожилых людей в ближайшие пять лет.

«Для того, чтобы понять всю сложную структуру концепции «Активного долголетия», нужно просто представить, что это наше будущее и касается это каждого. И это нам поможет сделать в России такое общество, в котором не страшно будет стареть», — считает Мария Морозова.

Чтобы понять, как живут пожилые люди в той или иной стране, был создан индекс активного долголетия. Ориентируясь на него, представители власти уже выбирают пути развития этой сферы.

По словам директора Института социальной политики НИУ ВШЭ Лилии Овчаровой , оценки качества жизни людей делятся в основном на две группы: первая — страны, где пожилые люди в основном выживали и продолжительность жизни была не более 60 лет; вторая была создана для стран 70+, где стандарты жизни пожилых не сильно отличаются от среднего стандарта жизни в стране. Российская концепция активного долголетия как раз создается для второй группы стран.

«Если в целом взять этот индекс, то по показателям ниже России находится большинство стран Южной и Восточной Европы. По продолжительности жизни (55 лет и старше), с точки зрения показателей доходов и их соотношения с доходами большинства жителей страны, мы находимся примерно в середине списка тех государств, в которых есть условия, пригодные для концепции активного долголетия, — подчеркнула Лилия Овчарова. — Прогресс у России замечен в показателях, как ни странно, продолжительности здоровой жизни после 55 лет».

По статистике, как отметила эксперт, россияне мало живут в основном в трудоспособном возрасте, а после 55 лет показатели в нашей стране выше среднеевропейского уровня. Также среди сильных сторон — уровень образования пожилых людей. Но по показателям психологического благополучия, умения пользоваться интернетом и занятости наша страна находится ниже среднеевропейского уровня.

Долговременный уход за пожилыми людьми

В настоящий момент в шести регионах уже реализуется проект по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и людьми с инвалидностью. К 2022 году вовлечь в эту систему хотят все 85 регионов.

«В первую очередь нужно определиться, кому нужен долговременный уход. Основной критерий — дефицит самообслуживания, а не возраст или социальный статус. Учитывая это, мы сможем построить систему для разных категорий граждан. И вторая целевая группа — это семьи и родственники нуждающихся в помощи, которые стараются самостоятельно ухаживать за человеком. Выгода такого подхода заключается в том, что не будет одинаковых элементов структуры. Для любого человека с дефицитом самообслуживания появляется возможность выбора помощи, сохранять активность и самостоятельность. Общие принципы будут едины и дадут возможность выстроить правильную рамку, в которой будут все нуждающиеся категории. Пока же статус инвалида — это ключик к получению социальных услуг», — говорит Елизавета Олескина , директор Благотворительного фонда помощи пожилым людям и инвалидам «Старость в радость».

По ее мнению, при правильном подходе к организации социального сервиса любой человек сможет рассчитывать на стандартный набор услуг, который будет не только давать помощь тем, кто не может за себя заплатить, но и даст правильный качественный сервис для тех, кто вполне способен оплачивать.

Проект долговременного ухода за пожилыми планируется реализовать за три года: разработка методологии и апробация всех элементов в 2019 году, а в 2020 году — его внедрение.

Качество жизни для пожилых людей _ это поддержание такого состояния, которое обеспечивало бы пожилым людям оптимальный физический, психологический и социальный комфорт .

В жизни пожилых людей, как и жизни людей других возрастов, уровень дохода и состояние здоровья - две наиболее значимые переменные, являющиеся важнейшими составляющими качества жизни. Поэтому для того, чтобы понять полую картину жизни пожилых людей, необходимо понять, что означают для них материальный достаток и здоровье и как они взаимодействуют с другими сферами жизни.

Считается, что материальное положение является наиболее важным из небиологических факторов, воздействующих на состояние здоровья. Большое значение для пожилых приобретают медико-социальные проблемы. Хотя старые люди могут быть активными и бодрыми, с возрастом их потребность в медицинской помощи увеличивается. В силу естественного старения организма проявляется ряд хронических заболеваний, увеличивается количество пожилых, нуждающихся в постоянном медицинском наблюдении, в помощи геронтологов, невропатологов, кардиологов и т.п.

Поэтому часто ученые, исследуя качество жизни, ограничиваются только факторами материального достатка и здоровья. Но не менее важны и субъективные показатели, т.к. с социально-экономическим фактором и здоровьем тесно связана удовлетворенность жизнью.

Согласно выводам зарубежных специалистов, с 1960-х годов субъективные показатели, такие как удовлетворенность жизнью, самоуважение и чувство контроля над жизнью, получили большое значение не только в оценке качества жизни, но и в оценке адаптации пожилых людей. Это подтверждается данными ряда исследований, которые показали, что у пожилых людей представления о ситуации и ее оценка в большей степени определяют благополучие и удовлетворенность качеством жизни, чем объективная ситуация. Поэтому нельзя измерить качество жизни на основе экстернально оцененного здоровья или условий окружения без учета собственных оценок индивидов своего здоровья и благополучия .

Как видно из рисунка, качество жизни пожилых людей имеет много измерений и ее можно определить как некую матрицу взаимосвязанных элементов, чья интеграция, в свою очередь, определяет качество жизни каждого конкретного индивида. Поэтому задача исследователей сводится к определению уровня качества жизни конкретного индивида и затем к сравнению с другими индивидами, находящихся в схожих условиях.

Одновременно нужно обратить внимание на то, что качество жизни включает такие понятия, как условия жизни и опыт жизни. Первые относятся к объективным элементам, например жилищные условия, а вторые - к субъективным. Таким образом, многие исследователи сталкиваются к двумя «пространствами» и отсюда их разногласия по оценке важности каждого пространства. Например, если говорить о жизненном опыте людей с умственными проблемами, которые нередки в позднем возрасте, то некоторые авторы считают, что качество жизни для них - «индивидуальная субъективная концепция» .

Схематично оценка качества жизни может быть представлена на рисунке 1.1.

Рисунок 1.1 - Факторы качества жизни

1.1 Уровень и качество жизни пенсионеров

В последнее время во всем мире отмечается рост интереса к проблеме уровня и качества жизни людей, она привлекает все больше внимания, как исследователей, так и практиков, занимающихся вопросами разработки и реализации социальной политики. Показатели уровня и качества жизни становятся непременными и чрезвычайно важными компонентами оценки результатов социальной политики.

В этой связи основными понятиями, которыми мы оперируем является «пенсионер» и «пенсия». Так как за все время было проведено немного исследований на эту тему, то и определений относительно немного. Первое определение дает В.Даль, который говорит, что «пенсион или пенсия (фр.) – оклад сверх жалованья, за отличие или выслугу лет; оклад по выходу в отставку за службу. Пенсионер – гражданин (-ка), получающий (-ая) пенсию».

Пенсионер - человек, получающий пенсионное обеспечение из общественных фондов по старости (мужчины в возрасте от 60 лет и женщины в возрасте от 55 лет), потере трудоспособности или кормильца, за выслугу лет.

«Работающий пенсионер – человек, находящийся на пенсии по возрасту или по инвалидности; занимающийся профессиональной деятельностью с сохранением пенсии (в случаях, предусмотренных законодательством)».

«Пенсия - регулярное (обычно - ежемесячное) денежное пособие, которое платят лицам, которые:

Достигли пенсионного возраста (пенсии по старости),

По инвалидности не могут работать (пенсии по инвалидности),

Потеряли кормильца (пенсии по случаю потери кормильца)».

Рынок труда - важнейший элемент народнохозяйственного рынка. Это и обусловливает важность более подробного изучения основных закономерностей его формирования и функционирования. Рынок труда предопределяет степень эффективности использования труда наемных работников, которые поставляют в производство основную массу рабочей силы.

Существует множество определений рынка труда. По мнению доктора экономических наук А. Котляра, «рынок труда представляет собой совокупный спрос и предложение рабочей силы, которая за счет взаимодействия этих двух составляющих обеспечивает размещение экономически активного населения по сферам хозяйственной деятельности в отраслевом, территориальном, демографическом и профессионально-квалификационном разрезах. На рынках труда складываются отношения между работодателями и наемными работниками, способствующие соединению рабочей силы со средствами производства. Тем самым удовлетворяется потребность первых в труде, а вторых - в заработной плате».

Уровень жизни – социально экономическая категория, выражающая степень удовлетворения материальных и культурных потребностей людей в смысле обеспеченности потребительскими благами, которые характеризуются преимущественно количественными показателями, абстрагированными от их качественного значения (размер оплаты труда, доход, объем потребления благ и услуг, уровень потребления продовольственных и промышленных товаров, продолжительность рабочего и свободного времени, жилищные условия, уровень образования, здравоохранения, культуры и т.д.).

Уровень жизни является одной из важнейших социальных категорий. Под уровнем жизни понимаются обеспеченность населения необходимыми материальными благами и услугами, достигнутый уровень их потребления и степень удовлетворения разумных (рациональных) потребностей. Так понимается и благосостояние. Денежная же оценка благ и услуг, фактически потребляемых в среднем домохозяйстве в течение известного промежутка времени и соответствующих определенному уровню удовлетворения потребностей, представляется собой стоимость жизни. В широком смысле понятие «уровень жизни населения» включает еще условия жизни, труда и занятости, быта и досуга, его здоровья, образование, природную сферу обитания и т.д.

Рост уровня жизни (реальных доходов, потребления, обеспеченности теми или иными благами) создает возможность для улучшения «качества жизни», его материальную основу.

Качество жизни – социологическая категория, выражающая качество удовлетворения материальных и культурных потребностей людей (качество питания, одежды, комфорта жилища, качество здравоохранения, образования, сферы обслуживания, окружающей среды, досуга, степень удовлетворения потребностей в содержательном общении, знаниях, творческом труде, а так же уровень стрессовых ситуаций, структура расселения и др.)

Условия, необходимые для улучшения качества жизни пенсионеров, не ограничиваются уровнем потребления товаров и услуг. Качество жизни включает такие результаты социально-экономического и политического развития, таких, как средняя продолжительность жизни, уровень заболеваемости, возможность пользоваться услугами медицины, условия и охрана труда, доступность информации, обеспечение прав человека.

В рыночной экономике важнейшими составляющими качества жизни становится степень социальной защищенности, свобода выбора человека, состояние природы и социальной среды, культурные религиозные отношения.

Восприятие качества жизни с точки зрения индивида почти всегда субъективно: некоторые люди могут считать свою жизнь совершенно не удовлетворительной из-за не значительных бытовых трудностей, другие же могут быть вполне довольны, хотя объективно их жизнь полна проблем.

Эксперты ВОЗ определяют качество жизни как «способ жизни в результате комбинированного воздействия факторов, влияющих на здоровье, счастье, включая индивидуальное благополучие в окружающей среде, удовлетворительную работу, образование, социальный успех, а так же свободу, возможность свободных действий, справедливость и отсутствие какого-либо угнетения».

В течение последнего десятилетия зарубежными исследователями предложено ряд методик для изучения качества жизни пожилых людей. Согласно данным исследованиям, в понятие качество жизни лиц старших возрастных групп должны включаться такие компоненты, как субъективная удовлетворенность личности своей жизнью и ее обстоятельствами, объективное функционирование личности в ее социальных ролях, наличие ресурсов (материальные и финансовые условия, возможность получения социальной поддержки), соматическое и психологическое состояние, социальные отношения, функционирование в обыденной жизни, удовлетворенность самим собой.

В России проблемы критериев оценки качества жизни пожилых людей, выявление социальных проектов и технологий, направленных на улучшение качества жизни этой категории населения, с учетом этих показателей корректировки практики предоставления тех или иных социальных услуг тесно связаны с оценкой качества жизни населения в целом.

Современные показатели уровни и качества жизни населения России относительно не высоки. Согласно проводимым, под эгидой Организации Экономического Сотрудничества и Развития, международным сопоставлениям ВВП на душу с использованием паритета покупательной способностью, мы находимся в мире на 40 месте, в четыре раза уступая по этому показателю США, а средняя продолжительность жизни при рождении жителей, например, Норвегии превосходит наши показатели более чем на 12 лет.

В итоге по величине индекса человеческого потенциала – международного аналога показателей качества жизни – Россия оказывается в шестой десятке и попадает в группу развивающихся стран. Другим важнейшим интегральным показателем качества жизни в стране, которые так же фиксируют падения качественных параметров жизни населения, относит индекс интеллектуального потенциала общества, человеческий капитал на душу населения (уровень затрат государства, предприятий и граждан на образование, здравоохранение и др. отрасли социальной сферы), коэффициент жизнеспособности населения. Это – объективная реальность, с которой нельзя не считаться. Но есть и субъективные факторы, также свидетельствующие о неудовлетворительном положении с качеством жизни в стране. Это подтверждается результатами опроса населения, проведенного всероссийским центром изучения общественного мнения (ВЦИОМ).

Внимания и положительной оценки заслуживает тот факт, что категория «качество жизни» становится определяющей в социальной политике. Это говорит о стратегической ориентированности и выходе социальной поддержки населения на более высокий уровень, предполагающий нечто принципиально иное, нежели выживание. В настоящее время рядом научных и государственных организаций и ведомств осуществляется разработка доктрины государственного регулирования качества жизни населения России на основе прогрессивных социальных технологий, как согласованной совокупности научно обоснованных подходов и взглядов на цели, задачи, методологию, содержание и использование административных мер, финансовых средств и социальных технологий, имеющихся в расположении институтов федеральной и региональной власти, с целью изменения экономических, социально-политических и культурных условий, обеспечивающих улучшение качества жизни россиян.

При всем многообразии трактовок понятия «качество жизни» необходимо выделить некоторые критерии оценки, которые были бы применимы на современном этапе к такой специфической категории, как пожилые люди. К ним могут быть отнесены:

Ø показатели материального положения пожилых людей (пенсионное обеспечение, изменение структуры расходов семей пенсионеров в условиях рыночных преобразований), показатели распространения бедности и малообеспеченности пожилых людей, и субъективная оценка пожилыми людьми своего материального положения;

Ø влияние системы государственных льгот на материальное и социальное положение пенсионеров, медицинское обслуживание и лекарственное обеспечение;

Ø показатели жилищной обеспеченности и оплата коммунально-бытовых услуг;

Ø развитие сферы социального обслуживания пожилых людей и ее влияние на социальное самочувствие данной категории граждан;

Ø степени взаимодействия государственных и общественных организаций в решении проблем пожилых людей.

Существует ряд факторов, которые негативно влияют на качество решения проблем людей старшего поколения:

Ø ограниченные финансовые и экономические возможности государства;

Ø уменьшение значения в обществе такой основополагающей ценности, как «семья», что приводит к разрыву связи поколений детей – родители;

Ø не сформированность гражданского общества приводит к тому, что роль общественных организаций в решении проблем пожилых граждан остается несущественной.

Совокупность перечисленных проблем, характеризующих качество жизни пожилого человека приводит к выводу, что в современных условиях пенсия является синонимом бедности, что связано с низким уровнем пенсионного обеспечения и необходимостью большинства пенсионеров оставаться на рынке труда.

Как же обеспечить повышение жизнеспособности пожилых людей? Старость приближается к человеку двумя путями: через физическое ослабление организма и через психическое ослабление интересов. Доказана взаимосвязь этих процессов, проявляющаяся в психофизическом ослаблении активности человека Проявления жизни для старых людей активности, группируются вокруг двух моментов: выполнение полезной работы и удовлетворение различного рода интересов. Оба эти момента связаны друг с другом и способствуют сохранению функций тела и духа, позитивной самооценке, противодействуют чувству простоты, никчемности жизни и одиночества, особенно если им сопутствуют эффективные оздоровительные мероприятия, соответствующая диета и гигиена, а также материальное обеспечение, соответствующее прожиточному минимуму, то есть пенсия и другие поступления, обеспечивающие удовлетворение основных потребностей.

Важно отметить, что социальная поддержка является необходимым условием для субъективного и объективного благополучия пожилого человека. В социологии выделяют три группы средств повышения качества жизни пожилых людей, которые способны защитить их от негативных воздействий рыночной экономики:

Институционализированные усилия социокультурной среды (общественные движения, органы государственной власти, конкретные организации и институты в рамках которых происходит адаптация);

Нормативно-регулятивные средства (официальные предписания, нормы, традиции, ритуалы, культурные обычаи);

Личностные средства (мотивы, ценностные ориентации, поведенческие особенности).

В настоящее время наблюдаются дисфункции институциальных и нормативно- регулятивных средств. Потому ключевыми резервами адаптации становятся личностные ресурсы.

Исследования и научная литература акцентируют внимание на том, что реализация социальной политики в отношении людей пожилого возраста должна предусматривать не только выплату денежных сумм и компенсаций, заботиться о предоставлении льгот и субсидий, но и способствовать созданию условий, которые стимулировали бы стремление пожилых к активной, полноценной жизни, участию в социально-экономических процессах.

Необходимо выстроить новую модель жизненного пути, в которой пожилой человек старшего поколения находился бы не на положении иждивенца, а рассматривался бы как самостоятельный, активный и уважаемый член общества. Для этого ему необходимо обеспечить экономическую независимость. Это возможно, если источником доходов пожилого человека служит трудовая деятельность или собственность. Следовательно, необходимо, во-первых, обеспечить условия для продления трудовой жизни людей «третьего возраста» в соответствии с их желаниями и силами; во-вторых, человек должен иметь возможность накопления в течение трудовой жизни капитала, обеспечивающего достойный доход после ухода из сферы трудовой деятельности.

В аспекте удовлетворения социогенных потребностей геронтологическая социальная политика должна быть также направлена на создание условий поддержания и развития социальных связей индивидов в обществе, удовлетворение потребностей в престиже, признание своей социальной значимости. Один из путей - формирование институтов общественной самоорганизации, участия в общественно значимых проектах. Общественная деятельность, которая давала бы возможность быть полезным другим, служит источником уважения со стороны окружающих и самоуважения.

Условия самореализации, самоактуализации личности, физического и духовного самосовершенствования, приобщения к богатствам культуры, к общественной и творческой деятельности обеспечиваются политикой в сферах образования и культуры. Государство и общество должны максимально облегчить доступ пожилых граждан к культурным ценностям, образованию, спорту. Необходимо формировать потребность пожилых людей в образовании и соответствующим образом ориентировать образовательную систему. Особого внимания требует развитие художественного и технического творчества людей старшего поколения. Необходимо обеспечить распространение и доступность рекреационных услуг, учитывающих особенности геронтологической группы. Особое направление представляет собой спорт пожилых людей, который в нашей стране пока еще совершенно не развит.

Общей характеристикой самосознания старого человека является застревание на состоянии личного неблагополучия. Другая сторона этой же проблемы - необходимость в постороннем участии, моральной поддержке, потребность в общении со сверстниками своего круга, которые могли бы в какой-то мере заменить старые, прерванные социальные связи. Именно механизмы личностной защиты определяют стиль поведения в период старения человека. Придание ему соответствующей направленности для реализации эстетической деятельности положительного звучания требует создания клубной среды. И вот здесь-то без особых усилий, при всех существующих трудностях в материально-экономическом обеспечении клубной работы, возможны необычайно быстрые и эффективные изменения в состоянии пожилых людей, включенных в соответствующую культурно обустроенную программу. Вовлеченность пожилых людей в клубную деятельность в большинстве случаев оказывает (даже вне медицинского влияния) оздоровительное, личностно-восстановительное влияние, помогает им в жизни и защищает от невзгод (Краснова, 2003).

Существующие попытки общества облегчить пожилым заключительный этап их жизни рациональны, они исчерпываются такими мерами, как пенсионное законодательство, медицинские услуги, дома престарелых.

Для того, чтобы жизнь пожилого человека стала лучше, предлагаются следующие технологии повышения качества жизни пожилых людей.

Технологии повышения качества жизни пожилых людей:

1. Занятость пожилых людей, как технология повышения качества жизни

А). Профессиональная деятельность в сокращенном объеме и на другой должности, соответствующей психофизическим возможностям человека. Для людей, любящих свою профессию, это будет наиболее желательная форма активности, так как она дает дополнительный доход, укрепляет чувство своей общественной значимости, упорядочивает всю жизнь. Некоторые отличия от прежней профессии заключаются в том, что пенсионер работает как бы в смежной области (например, учительница - в роли клубного работника, воспитателя в группе продленного дня, бухгалтер - в роли общественного контролера).

Таким образом, очевидно, что от занятости пенсионеры получают не только дополнительные доходы, но и чувство социального комфорта и большей включенности в жизнь общества. При вовлеченности в трудовой процесс у них повышается самооценка, появляется ощущение собственной состоятельности и значимости, улучшается самочувствие.

Б). Работа для заработка, выполняемая не по своей, а по "резервной" профессии, дополнительно и заранее освоенной, - более легкая или более престижная. Такое решение проблемы выбирают обычно люди, которые свою основную профессиональную работу оценивали, как слишком тяжелую, вредную для здоровья либо малопрестижную.

В). Активность типа "полуотдыха", то есть нечто среднее между работой и отдыхом. Позволяет заниматься своим любимым делом, получая от этого известную материальную выгоду, а также удовлетворение в культурном, семейном и социальном отношении. Наиболее распространенными видами такой активности являются бытовые услуги и ремонт, женское рукоделие - изготовление свитеров, шарфов, перчаток, детской одежды, белья; а также приусадебное хозяйство, выращивание домашних животных и птиц (куры, голуби, кролики и др.)

2. Технология социальной активности, с которой связано выполнение общественных обязанностей, - присяжного заседателя, общественного опекуна, судебного попечителя, члена домового комитета, члена правления в какой-нибудь общественной организации и т.п. Это не дает, правда, материальной выгоды, но многие старые люди испытывают моральное удовлетворение от выполнения этих обязанностей.

3. Технология внутрисемейной активности, в виде присмотра и ухода за детьми и больными, а также домашняя работа; ее берут на себя главным образом женщины. Сфера семейных опекунских мероприятий в государственном масштабе является огромной и многократно превышает то, что в состояние дать государственные и общественные опекунские организации. И хотя зачастую опекунские старания пожилых женщин превышают их силы, они предпринимают их добровольно, с убеждением, что это необходимо и это дает им моральное удовлетворение.

4. Также в технологии входит все виды активности и отдыха, они обычно определяются потребностями и интересами индивида.

Какие физические упражнения полезнее всего? Рекомендуется физическая активность, затрагивающая большие мышечные группы: ходьба, плавание, легкая зарядка, велосипед, лыжи и т.д. Рассмотрим распространённые виды физической активности.

Ежедневная утренняя гимнастика - обязательный минимум физической тренировки. Она должна стать для всех такой же привычкой, как умывание по утрам. Начинайте занятия с медленной пятиминутной растяжки перед утренней гимнастикой, при этом движения должны быть плавными, не приносящими неприятных ощущений. Комплекс упражнений для утренней гимнастики может быть любой, но без силовых нагрузок. Минут 15 вполне достаточно.

Ходьба. Для людей пожилого возраста это самое простое и доступное средство оздоровления (можно заниматься дома, сочетая с повседневными делами, на работе, во время путешествий; не требует особых материальных затрат). Ходьба в медленном темпе (3-4 км/ч) по 30 мин. в день 4-5 раз в неделю значительно повышает функциональные возможности организма.

Скандинавская ходьба с палками - вид физической активности, представляющий собой пешие путешествия, во время которых при ходьбе опираются на специальные палки, вид которых отдаленно напоминает лыжные (используются определенная техника ходьбы). Этот вид физической активности: поддерживает тонус мышц одновременно верхней и нижней частей тела; тренирует около 90 % всех мышц тела (при обычной ходьбе только 70 %); сжигает почти в 1,5 раза больше калорий, чем обычная прогулочная ходьба; опора на палки уменьшает при ходьбе нагрузку на коленные, тазобедренные суставы и позвоночник; улучшает работу сердца и легких, увеличивает пульс на 10-15 ударов в минуту больше, чем обычная ходьба; тренирует чувство равновесия и координацию движений.

5. Досуг является важнейшим факторам повышения качества жизни пожилых людей.

Досуг и отдых могут включать следующие виды деятельности:

· спорт или разная физическая активность;

· искусство (живопись, рисование, литературное творчество);

· поделки (вышивание, вязание, плетение различных изделий и другое ручное творчество);

· забота о животных;

· хобби (разнообразная деятельность по интересам);

· посещение музеев, театров, галерей, экскурсии;

· игры (настольные игры, компьютерные игры);

· развлечения (просмотр телепередач, фильмов, чтение литературы, прослушивание радиопередач);

· общение с другими людьми (телефонные разговоры, написание писем, приглашений, организация и посещение вечеров и других развлекательных мероприятий).

6. Доступ к знаниям, образованию и профессиональной подготовке как технология.

Обучение в пожилом возрасте оказывает положительное влияние на здоровье и социальное участие человека. По данным исследований обучение помогает предотвратить потерю памяти, или даже восстановить мнемические способности человека. Пожилые с более высоким уровнем образования с большей вероятностью обратятся к врачу вовремя, а также более эффективно могут лечиться самостоятельно, они быстрее выздоравливают от болезней, с большей вероятностью занимаются физкультурой для здоровья, и в целом более удовлетворены состоянием своего здоровья. Продолжение образования в пожилом возрасте положительно влияет на гражданское и политическое участие человека, уменьшает риск бедности, противостоит негативному образу старости. Кроме того, непрерывное образование в пожилом возрасте имеет так называемый «волновой эффект «оказывая положительное влияние и на социальное окружение обучающихся.

Старый человек, осознающий, что его деятельность - это своеобразный «эликсир молодости», положительно влияющий на его психофизическую форму (внешний вид, поведение и т.д.), охотно работает над собой в этой области: он заботится о приобретении навыков активности, опыта в данном виде деятельности, о постоянном обновлении интересов. Пока продолжается подобная активная деятельность, продолжается и молодость в старости.

Для этого важно акцентировать внимание на проблемы подготовки к старости, или геронтологической профилактике и связанной с ней активизацией людей пожилого возраста.

Активизация должна идти по многим направлениям одновременно, воздействовать на сферы умственной и физической деятельности человека, в то же время, обеспечивая ему ощущение безопасности и собственной полезности, а также благожелательности окружающих.

Приняв, таким образом, за первооснову поддержание прежнего уровня активности пожилых людей, мы должны задаться вопросом: что же этому прежде всего мешает и на что можно наиболее эффективно воздействовать? С изменениями, происходящими в организме стареющего человека и проявляющимися в виде болей, недомогания, снижения зрения, слуха, нарушения ориентации, реакции, памяти и т.п., можно бороться разными способами, основными из которых являются следующие:

1) развитие и совершенствование здравоохранения (особенно гериатрии) и реабилитационных мероприятий;

2) развитие системы технического обеспечения (протезы, ортопедические и слуховые аппараты, инвалидные коляски, другое медицинское оборудование) и переоборудование квартир, где живут пожилые люди, с учетом их потребностей;

3) развитие сферы домашних услуг, прежде всего связанных с уходом за немощными пожилыми людьми. Кроме того, следует назвать еще и такие проблемы, скорее вторичного характера, как экономические, экологические и социальные.

Большие финансовые затруднения серьезным образом ускоряют отход от активной жизни людей пожилого возраста, делая их жизнь серой и мрачной. Отсутствие возможности даже скромно угостить родных или друзей, поехать на курорт или в гости к близким, пойти в кино, купить удобную, но дорогую обувь отсекает людей от мира, обрекает людей на одиночество либо на общение со случайными людьми. Необходимо, следовательно, добиваться, чтобы уровень жизни пожилых людей соответствовал среднему уровню жизни в обществе и как можно меньше уступал тому уровню, к которому они привыкли за годы своей профессиональной деятельности.

После выхода на пенсию россияне сталкиваются с жесточайшими материальными проблемами. Для их решения они могут использовать только трансферты, государственные и семейные, и доходы, которые могут получать в случае продолжения трудовой активности. Но трансферты, как семейные, так и государственные, не являются эффективным способом решения проблемы бедности пенсионеров. В этом случае выходом из положения является занятость [Лежнина, 2007, с. 184].

Воспринимая работу зачастую как вынужденную меру и подчеркивая связанные с нею перегрузки, многие пенсионеры как бы косвенно ощущают и ее плюсы - повышение чувства собственной значимости, нужности семье и рабочему коллективу. Большая, чем у населения в целом, неудовлетворенность жизнью связана в том числе и с сокращением межличностного общения, потерей возможностей самореализации и утратой чувства вовлеченности в общественные процессы.

Большая часть пенсионеров, уйдя с работы, ведет активный образ жизни: помогают воспитывать внуков, занимаются общественной работой. Многие сохраняют достаточно высокую самооценку и нормальное психическое равновесие благодаря сознанию, что они много и хорошо потрудились в активный период своей жизни, заслужили уважение окружающих и возможность безбедно жить. В дополнение к пенсиям источником существования являются подсобные хозяйства (Козлова, 2008).

В качестве мер, способствующих более достойному отношению к гражданам пожилого возраста и проявлению ими социальной активности, предлагаются следующие:

1. развитие форм межпоколенческой поддержки программ для людей пожилого возраста и их вовлечение в волонтерскую деятельность;

2. развитие досуговых центров для пожилых людей, в том числе с возможностью посещения совместно с членами семьи, в том числе с детьми;

3. развитие социальных служб, предоставляющих социальные услуги, в том числе на дому семьям, осуществляющим уход за нетрудоспособными совершеннолетними членами семьи, нуждающимися в постоянном постороннем уходе;

4. развитие программ обучения членов семьи навыкам ухода за инвалидом или пожилым человеком.

Современный мир не способствует социальной интеграции престарелых. Возникает парадоксальная ситуация, когда медицина преследует цель продления жизни, а сфера ценностей, включающих новый опыт человечества, не гарантирует пожилым чувства социальной полезности. В нынешнем обществе не созданы механизмы, которые позволяли бы стимулировать социально-содержательную деятельность лиц пожилого возраста и тем самым задержать процесс разрушения личности.

»» №9-10"99 »» Новая медицинская энциклопедия Опыт Санкт-Петербургской гериатрической службы

Элла Соломоновна Пушкова, главный гериатр Комитета по здравоохранению Администрации Cанкт-Петербурга, главный врач Гериатрического медико-социального центра, канд. мед. наук.

Четкой дефиниции понятия "качество жизни" ни в России, ни на Западе до настоящего времени нет. Однако сложились представления о некоторых его составляющих. Для пожилых людей это, прежде всего, доступность медико-социальной помощи. Сегодня такую помощь большинство профессионалов определяют, как комплекс медицинских и социальных услуг, которые предоставляются больным пожилого возраста в медицинских учреждениях или на дому, коллективами, состоящими из врачей, медицинских сестер, социальных работников, психологов, трудотерапевтов и ухаживающего персонала.

Основная задача, стоящая перед организациями, оказывающими медико-социальную помощь пожилым, заключается, прежде всего, в поддержке удовлетворительного качества жизни больных, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию, и защите гарантированных государством прав на медицинское и социальное обслуживание.

В связи с высокими темпами старения населения нашей страны полное решение этой задачи ни в России, ни в нашем городе не может быть достигнуто даже в ближайшее десятилетие. Это связано с постоянно увеличивающейся долей больных пожилого возраста и естественным увеличением спроса на высококачественные, а потому дорогие, медико-социальные услуги.

В соответствии с классификацией ВОЗ возраст 60-74 года считается пожилым, 75 и старше - старческим, а свыше 90 лет - периодом долгожительства.

За последние 11 лет в Санкт-Петербурге доля пожилого населения возросла на 100 тыс. человек, или на 3%. По демографическим прогнозам в предстоящие 10 лет число пожилых увеличится еще на 100 тысяч и будет равно 27% от всего населения города в 2011 году.

Особенно быстро в северной столице растет количество людей возраста, старше 90 лет: в настоящее время их в 2 раза больше, чем 20 лет назад.

В Санкт-Петербурге раньше, чем в других регионах России, проявилась тенденция к "старению" населения. Видимо, поэтому в нашем городе в 1957 году было основано первое научное общество геронтологов, началось создание элементов гериатрической службы. В начале 80-х годов главный терапевт города И.П. Бухаловский начал первый гериатрический прием, в 1982 году было организовано гериатрическое отделение в поликлинике N43, в 1986 - организовалась кафедра гериатрии МАПО. В 1994 году в Санкт-Петербурге был создан первый в России Городской гериатрический медико-социальный центр, который финансируется из городского бюджета.

Сегодня в Санкт-Петербурге медико-социальные услуги пожилым больным предоставляются в учреждениях, подчиненных Комитету по труду и социальной защите населения и Комитету по здравоохранению. Их работа координируется муниципальным законом "О городской целевой медико-социальной программе "Гериатрическая помощь населению Санкт-Петербурга"", принятым в 1998 году.

Современная структура предоставления медико-социальных услуг пожилым в Санкт-Петербурге существенно опережает многие регионы России и Восточной Европы. Основными принципами ее создания являются:
- интеграция здравоохранения и социальных служб;
- организация и развитие услуг, наиболее востребованных пожилыми;
- подготовка профессионально компетентного персонала.

К настоящему моменту гериатрические учреждения и отделения развернуты и действуют в нескольких районах города. Однако их следует признать лишь первыми зернами, из которых в ближайшее время родится единая система оказания гериатрической помощи больным пожилого возраста (см. схему).

Решается вопрос не только об открытии гериатрических отделений в районных поликлиниках, но и об открытии специализированных стационарных отделений, потребность в которых сегодня составляет 1200 коек. В настоящее время в Санкт-Петербурге функционирует 215 коек гериатрического профиля, 150 коек "Хоспис", 180 коек сестринского ухода.

• Койки гериатрического профиля в основном оказывают диагностическую, лечебную и реабилитационную помощь хроническим больным пожилого возраста;
• Койки сестринского ухода оказывают поддерживающую, симптоматическую, санитарно-гигиеническую помощи,
• В "Хосписах" оказывается паллиативная медицинская помощь умирающим больным с онкологическими заболеваниями.

Особое внимание уделяется домам социального назначения, в которых уже развернуты или будут развернуты гериатрические кабинеты, где врач-гериатр будет оказывать медицинскую поддержку не только проживающим в этом доме, но и пациентам центра дневного пребывания. Такой кабинет уже создан в Адмиралтейском районе. Это позволило сделать более доступной гериатрическую помощь населению района и поднять ее на качественно иной уровень: заметно снизилась потребность пожилого населения в госпитализации.

Неоднородность элементов гериатрической службы Санкт-Петербурга объясняется тем, что служба одновременно создавалась на базе стационаров и амбулаторных учреждений.

В организации медико-социальной помощи пожилым есть и большое количество нерешенных проблем. Особо остро стоит вопрос лекарственного обеспечения льготных категорий граждан, к которым относятся больные пожилого возраста. Несмотря на предпринимаемые городом, особенно Комитетом по здравоохранению, усилия по обеспечению лекарственными препаратами на бесплатной основе хронически больных пожилого возраста, решить этот вопрос до сих пор не удается.

Не менее важна проблема слухопротезирования: возрастное ослабление слуха ставит дополнительные препятствия в получении жизненно важной информации, снижает уровень социализации пожилых людей. Поэтому необходимо обеспечить пожилых людей надежными и удобными слуховыми аппаратами.

Даже не начал решаться вопрос о создании местной индустрии средств инвалидной техники и ухода за больными, страдающими недержанием мочи - одной из самых актуальных проблем содержания больных пожилого возраста в условиях семьи или стационара, что, безусловно, отрицательно сказывается на качестве жизни большого количества населения города. К безусловным преимуществам Санкт-Петербурга в решении медико-социальных проблем пожилых мы относим возможность международных контактов, особенно с нашими скандинавскими соседями. Многообразный и обширный как по продолжительности, так и по представительности проект, финансируемый государственным Шведским фондом SIDA, безусловно, положительно сказался на создании сети учреждений гериатрического профиля, особенно в части подготовки персонала этих учреждений.