Можно ли определить беременность до задержки: домашние и медицинские методы. Как гинеколог определяет беременность

Едва у женщины возникают малейшие подозрения, что она может быть беременна – ей тут же нужен точный ответ. Тесты, изменение вкусовых пристрастий, фигуры и поведенческих аспектов указывают на беременность немного позже. Единственными достоверными источниками остаются УЗИ и посещение гинеколога. Если с ультразвуковой диагностикой все понятно, то как гинеколог определяет беременность не совсем понятно.

При появлении первых сомнений насчет беременности следует посетить врача – гинеколога. Они принимают в городских поликлиниках или женских консультациях. Запись на прием ведется по телефону или при личном посещении.

Для того, чтобы определить наличие беременности на раннем сроке доктор должен обращать внимание на определенные признаки. В акушерстве и гинекологии выделяют три группы таких симптомов:

• предположительные;
• вероятные (возможные);
• достоверные (точные).

Предположительные симптомы – не дают никакой точной информации. Они могут свидетельствовать как о беременности, так и о наличии других заболеваний или развивающихся патологиях в женском организме. Основываясь исключительно на таких признаках, гинеколог не сможет точно установить факт беременности.

К предположительным критериям относятся утренние приступы тошноты, изменение вкусовых предпочтений, потеря или улучшение аппетита, острая реакция на запахи, постоянное чувство усталости и сонливости, перепады настроения, частое (или же наоборот, более редкое) посещение туалета, увеличившаяся чувственность груди, появление пигментных пятен. К слову, часть из этих признаков способна говорить, к примеру, об анемии.

Возможные признаки дают немного больше данных и говорить о зачатии допустимо более уверенно. Определение беременности по вероятным признакам основано на гинекологическом обследовании. Гинеколог оценивает общий вид половых органов женщины и ее матки и делает соответствующее заключение.

К вероятным относят следующие указатели беременности: полнокровие детородящих женских органов, изменение матки (ее формы, размера и поверхности), отсутствие месячных, уровень ХГЧ, симптомы Снегирева, Гентера, Губарева – Гауса, Пискачека и Горвица – Гегара.

1. Полнокровие половых органов – с первого дня зачатия кровообращение в области малого таза становится значительно интенсивнее. Вены наливаются кровью намного больше, нежели обычно. Внешний вид половых губ и стенок влагалища также меняется – они приобретают синий оттенок и становятся отечными. При стандартном осмотре с зеркалом они очень хорошо видны.
2. Матка женщины, которая не беременна плотная, имеет определенный размер и по своей форме напоминает грушу. У беременной женщины дела обстоят несколько иначе. Форма матки становится более округлой и большей по размеру. Ее плотность значительно уменьшается (она приобретает более мягкую структуру).
3. Задержка или отсутствие менструации сами по себе наталкивают на мысли о возможной беременности. Во многих случаях это так и есть. Тем не менее не стоит забывать, что нерегулярный менструальный цикл может свидетельствовать о ряде других заболеваний.
4. ХГЧ долгое время считалось одним из лучших методов определения положения женщины. Его можно проводить с конца второй – начала третьей недели после зачатия. Важно понимать, что повышенный уровень ХГЧ также может говорить не только об интересном положении.
5. Симптом Снегирева – метод основан на наблюдении за маткой. Она становится более чувствительной, а при физическом воздействии (осмотре) приобретает меньшие размеры и плотную структуру. После окончания осмотра также быстро возвращается в исходную форму.
6. Симптом Гентера – есть не у каждой беременной женщины. Его суть в том, что ставший мягким перешеек сильно подается вперед. Еще одной характерной чертой является уплотнение в форме гребня.
7. Признак Губарева–Гауса - все тот же размягченный перешеек приводит к тому, что шейка матки становится более подвижной.
8. Эффект Пискачека также связан с осмотром у гинеколога. Врач может наблюдать определенную асимметрию в одном из рогов матки. Это связано с прикреплением к нему плода. Практически в 100% случаев на сроке 8 недель асимметрия исчезает и матка вновь становится круглой формы.
9. Синдром Горвица–Гегара – ткани перешейка становятся крайне тонкими и практически незаметными. Врач во время осмотра может их «не нащупать». Данное явление проходит к 6 неделе беременности.
10. Достоверные (точные) признаки значительно уступают по количеству, но точно подтверждают беременность.
11. Одним из первых достоверных признаков является шевеление ребенка. Происходит это примерно на сроке 18-20 недель. Если женщина ждет второго или последующих детей, то шевелиться они начинают немного раньше.
12. Прослушивание сердцебиения крохи с помощью стетоскопа. Это становится возможным с пятого месяца ожидания малыша.
13. Прощупывание плода путем наружного акушерского исследования. Такая процедура будет эффективна с четвертого месяца.
14. УЗИ – способ, который позволяет точно говорить о наличии беременности на самых ранних сроках. Исследование с помощью ультразвука определяет беременность сроком менее месяца. Чуть более мощные аппараты дают возможность услышать звук маленького бьющегося сердечка уже с пятой недели.

Когда врач может с уверенностью говорить об интересном положении

С тем, как врач узнает понятно, а вот на каком сроке гинеколог может определить беременность? Если женщина думает, что доктор сможет сказать ей о беременности прямо с первого дня, то она ошибается. Даже хороший, грамотный специалист не сможет сказать вам о будущем малыше раньше, чем через 3–4 недели после зачатия. Причина довольно проста – физические изменения половых органов, характерные для беременной женщины видны только с этого времени.

Бывают случаи, когда на таком сроке даже аппараты УЗИ не могут «разглядеть» будущего человека.

Кто должен вести беременность

Сказать женщине о том, что она вскоре станет мамочкой может любой гинеколог, а вот вести беременную должен исключительно акушер – гинеколог. Только такой специалист может контролировать течение беременности, наблюдать за состоянием женщины и, при необходимости, назначать определенное лечение.

В идеале, если доктор, у которого будущая мамочка наблюдалась все месяцы ожидания и будет принимать роды.

Может ли врач не заметить беременность

Возможно, многих удивит такой вопрос, но такие ситуации не редкость. Не стоит сразу же обвинять доктора в некомпетентности.

Если ваше посещение плановое, задержек нет и никаких подозрений тоже, то скорее всего срок вашего счастливого положения меньше полного месяца. В это время изменение половых органов еще не наступило, форма матки прежняя, да и пациентка не проявляет никакого беспокойства – у доктора нет причин подозревать беременность. Естественно, что в такой ситуации гинеколог может не уделить этому вопросу должного внимания.

Совсем иначе обстоят дела с теми пациентками, которые сами предполагают, что беременны и пришли в этом убедиться. Такие женщины сдают ряд анализов, в том числе ХГЧ, делают ультразвук. Если у доктора остаются какие-то сомнения, то он назначает повторное посещение через несколько недель. На вторичном приеме женщина получает точный ответ.

Почему следует встать на учет

Любая адекватная женщина, узнав о своем положении, будет предпринимать все, чтобы спокойно выносить и родить здорового и крепкого малыша. Обнаружение патологий на начальной стадии позволяют свести к минимуму все риски. Именно поэтому крайне важно встать на учет по беременности как можно раньше. Такой шаг позволит выявить все возможные осложнения и предотвратить их.

Кроме того, доктор сможет контролировать набор веса мамочкой и малышом, результаты ее анализов, наличие в организме полезных веществ в достаточном количестве и множество других важных деталей.

Врачу необходимо составить план ведения мамочки, установить точный срок и предполагаемую дату родов, а это возможно только при условии ранней постановки на учет.

Наверное, в том, может ли гинеколог определить беременность сомнений нет. Главным критерием в этом вопросе является срок. Если он очень маленький, то это сделать практически невозможно. Беременность старше четырех недель увидит любой, даже не совсем опытный специалист.

Конечно, есть масса способов самостоятельно определить свое положение, но самым достоверным и надежным будет личное посещение женского доктора.

Чтобы во время осмотра не испыты­вать дискомфорта, подготовиться к ви­зиту лучше заранее. Опорожните моче­вой пузырь. Кишечник, по возможнос­ти, тоже должен быть пустым. В про­тивном случае проведение гинекологи­ческого осмотра, особенно пальпации

(исследования состояния внутренних органов через кожу руками) для врача будет затруднено, а для вас болезненно. Если вы долго сидите в очереди к гине­кологу - не поленитесь сходить в дамс­кую комнату, когда будет подходить ва­ша очередь, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Женщине, идущей на прием к врачу-гинекологу, необходимо помнить следу­ющее:

• Перед осмотром лучше принять душ или ванну и надеть свежее белье. Вместе с тем особенно тщательно под­мываться не стоит, так как врач дол­жен увидеть микрофлору влагалища в нормальном, «повседневном» состоя­нии. Категорически запрещается спринцеваться (вводить воду, а тем бо­лее антисептические вещества во вла­галище с помощью спринцовки): во-первых, спринцевание лишит врача возможности оценить влагалищные выделения, которые для специалиста весьма информативны; во-вторых, ма­зок, взятый после спринцевания, бу­дет, мягко говоря, не информативным. Не рекомендуется пользоваться спе­циальными интимными дезодорантами или духами.
• За сутки до визита к врачу исклю­чите половые контакты, так как во вла­галище часто остается небольшое коли­чество семенной жидкости, мешающей сделать достоверный анализ.
• Лучший период для посещения врача - первые дни после менструа­ции. Во время месячных проходить ос­мотр и дальнейшие обследования не стоит, за исключением экстраординар­ных случаев (например, кровотечение, сопровождающееся резкой болью).

Сейчас во многих современных кли­никах вам предложат одноразовую пе­ленку, однако на всякий случай можно взять с собой по крайней мере однора­зовые носовые платочки, которые в лю­бом случае пригодятся, да и много места в сумочке они не занимают. Из дома вы можете захватить и носочки, чтобы, подготовившись к осмотру, не идти до гинекологического кресла босиком по полу.

Кроме того, немаловажно психоло­гически подготовить себя для визита к гинекологу, что особенно касается мо­лодых девушек. Нужно понимать, что вопросы врача об интимных особеннос­тях и специфике половой жизни обус­ловлены медицинской необходимостью. При этом в целях успешной диагностики или лечения ответы должны быть мак­симально честными и развернутыми. Помните, что специалист никогда не бу­дет осуждать вас за что-либо, а напро­тив, постарается помочь и объяснить любые трудные моменты.

Ход обследования

Гинекологические осмотры прово­дятся преимущественно в горизонталь­ном положении на специальном гинеко­логическом кресле, которое отвечает всем современным требованиям. Гине­кологическое кресло состоит из собственно кресла и подставок для ног (рогаток). Расположиться на гинеколо­гическом кресле не сложно. Вы стелите на поверхность, на которой будете си­деть, салфетку, по ступенечкам забирае­тесь на само кресло и ложитесь на него так, чтобы ягодицы находились на самом краю гинекологического кресла (такая позиция позволяет провести осмотр безболезненно и почерпнуть максимум информации). Затем поднимаете одну за другой ноги и помещаете их на подстав­ки так, чтобы рогатки оказались в под­коленной ямке. Не стесняйтесь и не смущайтесь спросить у гинеколога, как правильно устроиться в гинекологичес­ком кресле, если эта конструкция вам незнакома.

Врач перед осмотром надевает одно­разовые стерильные резиновые перчат­ки, которые уничтожаются после пред­варительной обработки в специальном дезинфицирующем растворе.

Обследование на гинекологическом кресле начинается с осмотра наружных половых органов. При этом также ос­матриваются внутренние поверхности бедер, что позволяет выявить варикоз­ное расширение вен, ненормальную пигментацию, характер оволосения и т.п. Затем - большие и малые половые губы, промежность. Для специалиста важно также определить состояние сте­нок влагалища - не опущены ли они, не возникает ли болезненных ощущений при нажатии. Обязательно осматрива­ется область заднего прохода, что поз­воляет сразу же выявить наличие ге­морроидальных узлов, трещин и некото­рых других нарушений.

После того как предварительный ос­мотр наружных половых органов завер­шен, гинеколог приступает к внутренне­му осмотру, одним из основных методов которого является исследование при помощи зеркал .

Данный вид осмотра направлен преж­де всего на выявление каких-либо заболе­ваний влагалища или шейки матки. При всей своей простоте метод очень эффекти­вен в плане диагностики. В зависимости от ситуации, при этом виде исследования ис­пользуются разные виды зеркал: цилинд­рические, створчатые, ложкообразные и некоторые другие. Зеркала - это меди­цинские инструменты, которые делают из металла (их стерилизуют после осмотра каждой пациентки) или из пластмассы (они одноразовые, их выбрасывают после однократного применения). Другие ис­пользуемые медицинские инструменты также предназначены для однократного применения (одноразовые) или стерили­зуются после каждого пациента. Зеркала бывают разных размеров, доктор подби­рает инструмент в зависимости от размера влагалища. Без зеркал полноценно осмот­реть влагалище и влагалищную часть шейки матки невозможно. Зеркала позво­ляют с одной стороны - развести стенки влагалища и увидеть их, а с другой - «развязывают» доктору руки. То есть во время осмотра врач может производить различные манипуляции. Чаще использу­ют створчатые зеркала (рис.1) - доктор может без чьей-либо помощи пользовать­ся этими инструментами, так как на створ­чатых зеркалах имеется специальный фиксатор для удержания зеркал в раскры­том состоянии.

Во время проведения осмотра врач об­ращает внимание на следующие показате­ли: состояние стенок влагалища, состоя­ние и физиологический характер шейки матки, наличие таких отклонений, как раз­рывы, эрозия (нарушение целостности или изменение структуры слизистой обо­лочки, покрывающей шейку матки), эндометриоз (появление очагов внутренней оболочки матки - эндометрия на поверх­ности шейки матки) и, наконец, особен­ности влагалищных выделений (цвет, за­пах, объем и т.п.). В шейке матки есть же­лезы, которые в норме вырабатывают секрет. Этот секрет прозрачный, он выде­ляется с разной интенсивностью в разные периоды менструального цикла. Так, в се­редине менструального цикла выделения более интенсивны. Во время осмотра можно оценить количество, цвет и харак­тер отделяемого. Можно оценить так на­зываемый «симптом натяжения слизи». Так, в середине менструального цикла слизь хорошо растягивается, ее можно
вытянуть в «ниточку» до 10 см. Таким об­разом, при осмотре можно определить да­же фазу менструального цикла. При нали­чии воспаления, вызванного разными воз­будителями, могут наблюдаться разные выделения. Так, например, при кандидоз-ном поражении слизистой (молочнице) наблюдаются белые выделения, похожие на творог, при трихомониазе выделения пенятся, при гонорее - имеют гнойный характер. Вся эта информация необходи­ма для точной постановки диагноза.

Во время осмотра в зеркалах произво­дят забор материала для исследования мазка для определения микрофлоры вла­галища, а также мазок с шейки матки на цитологическое исследование - исследо­вание клеток шейки матки для выявления онкологических заболеваний.

Следующим по очередности после дос­мотра в зеркалах является одноручное или двуручное влагалищное исследова­ние . При этом исследовании врач опреде­ляет положение, размер, состояние самой матки, маточных труб и яичников. При по­мощи влагалищного исследования воз­можно заподозрить эндометриоз. Диаг­ностируются такие заболевания, как мио­ма матки, воспаление придатков, кисты яичников, внематочная беременность, ма­точная беременность и пр.

Одноручное влагалищное исследова­ние врач проводит одной (правой) рукой. Сначала разводят большие половые губы, а затем осторожно вводят во влагалище указательный и средний пальцы. Все ма­нипуляции проводятся с максимальной ос­торожностью, женщина не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Про­должительность влагалищного исследова­ния зависит от ситуации, в среднем она составляет несколько минут. С помощью этого метода можно определить такие важные для здоровья параметры, как:

• состояние тазовых мышц;
• состояние больших вестибулярных желез, расположенных в толще больших половых губ;
• состояние уретры (мочеиспуска­тельного канала). При ее воспалении пу­тем выдавливания можно получить выделения, которые необходимы для дальней­шего анализа и постановки диагноза;
• состояние влагалища, которое оце­нивается по таким характеристикам, как объем, растяжимость, складчатость, на­личие каких-либо изменений (например, рубцы и пр.). Кроме того, необходимо оп­ределить особенности сводов влагалища. Так, при воспалительных процессах в мат­ке своды могут изменить свою форму, стать укороченными, болезненными.
• состояние части шейки матки. Здесь важны такие характеристики, как величи­на, форма, особенности поверхности (глад­кая или бугристая), консистенция (обыч­ная, размягченная, плотная), подвижность, болезненность. Все эти параметры дают огромную информацию как о наличии ка­ких-либо гинекологических нарушений, так и о физиологических особенностях орга­низма женщины, что необходимо учиты­вать в любых жизненных ситуациях.

В свою очередь, двуручное влагалищ­ное исследование является продолжением одноручного и направлено главным обра­зом на распознавание заболеваний матки, придатков матки и тазовой брюшины. При двуручном исследовании одна рука докто­ра расположена во влагалище, другая - на передней брюшной стенке.

Одним из самых главных моментов в исследовании матки является определе­ние ее положения. При нормальном сос­тоянии она находится в малом тазу. Тело матки немного отклонено вперед и вверх, а нижняя, влагалищная, часть обращена назад и вниз. В том случае, если положе­ние матки значительно отличается от нор­мы, можно сделать вывод о наличии неко­его заболевания или нарушения. Не менее важным для врача являются величина матки, ее форма, консистенция (например, во время беременности матка мягковатая) и подвижность. Приведем сред­ние показатели по данным параметрам, ко­торые лежат в пределах нормы. Во время влагалищного исследования эти параметры определяются приблизительно. Так, длина матки у нерожавших женщин составляет 7-8 см, у рожавших - 8-9,5 см, ширина в среднем составляет 4-5,5 см. При этом 2 / 3 длины матки должно приходиться на ее тело и 1 / 3 - на шейку.

Форма матки взрослой женщины обыч­но грушевидная, с гладкой поверхностью. Например, шаровидная форма матки, как правило, наблюдается при беременности и эндометриозе матки. А при наличии такого заболевания, как миома (доброкачественная опухоль матки) и ряда анатомических поро­ков развития форма матки неправильная.

Консистенция матки может дать специа­листу информацию о беременности, при ко­торой матка размягчается. В обычном состо­янии наблюдается мышечная плотность.

Относительно подвижности матки: в норме - небольшое смещение при движе­нии вверх, влево, вправо. В том случае, если присутствуют какие-то спаечные образова­ния (спайки - это образования из соедини­тельной ткани, которые обычно остаются после тех или иных воспалительных процес­сов или оперативных вмешательств), под­вижность матки ограничена или вообще от­сутствует. Если же матка чрезмерно подвиж­на, есть основания подозревать отклонения в связочном аппарате.

Помимо вышеназванных параметров, гинеколог обращает большое внимание наболезненность матки. В нормальном состоя­нии матка безболезненна, т.е. при осмотре женщина не испытывает каких-либо непри­ятных ощущений. Болезненность же харак­терна для таких нарушений, как воспали­тельные процессы, миоматозные узлы и не­которые другие состояния и заболевания.

После того как специалист закончит ос­мотр матки, он приступает к обследованию ее придатков (доктор исследует области, расположенные сбоку от матки с обеих сто­рон), при котором можно выявить наличие новообразований (например, опухолей яич­ника) и спаечных процессов. При этом здо­ровые яичники должны находиться сбоку от матки, ближе к стенке малого таза, и в нор­ме иметь продолговатую форму. В целом, про осмотр матки и придатков можно ска­зать, что это необходимая и вполне безбо­лезненная процедура.

Влагалищное обследование во время беременности и родов

Во время беременности влагалищное исследование проводят в следующих случаях:

1. При постановке на учет и еще дважды в течение беременности (перед оформлени­ем декретного отпуска - приблизительно в 28 недель - ив конце беременности - в 36 недель). Необходимо отметить, что не стоит бояться влагалищных исследований при уг­розе прерывания беременности. Если вас беспокоят тянущие или схваткообразные боли внизу живота или в пояснице, предуп­редите об этом доктора. Врач будет исполь­зовать теплые инструменты, проведет ос­мотр очень бережно. Такие меры предупре­дят прогрессирование угрозы прерывания беременности. Следует помнить и о том, что осмотр в данном случае необходим, так как он помогает прояснить ситуацию, устано­вить, имеется ли открытие шейки матки, что во многом определяет дальнейшую тактику лечения.
2. При подозрении на возникновение ин­фекционных заболеваний половых путей. Поводом для таких подозрений могут стать патологические выделения из половых пу­тей, высыпания в области половых органов, неприятные ощущения.
3. При появлении кровянистых выделе­ний из половых путей. При этом влагалищ­ное исследование проводят в условиях ста­ционара, так как при возникновении массив­ного кровотечения в момент осмотра может возникнуть необходимость оперативного вмешательства.

Перед родами при влагалищном иссле­довании особое внимание уделяют состоя­нию шейки матки, так как степень зрелости шейки матки во многом определяет готов­ность организма к родам. Так, о готовности шейки матки к родам говорят, когда она мяг­кая, укорочена, длина ее составляет 2 см и менее, канал шейки матки свободно пропус­кает палец, шейка центрирована, то есть расположена в центре малого таза, но не ближе к крестцу.

Во время родов влагалищное исследова­ние позволяет определить предлежащую часть плода, которая первой проходит по ро­довым путям (головка или тазовый конец), состояние родовых путей, наблюдать дина­мику раскрытия шейки матки во время ро­дов, механизм вставления и продвижения предлежащей части и др. Влагалищное ис­следование беременных и рожениц является серьезным вмешательством, которое долж­ны выполнять с соблюдением всех правил, позволяющих предотвратить попадание бо­лезнетворных микроорганизмов в матку и влагалище.

Во время родов при влагалищном иссле­довании выясняют состояние плодного пу­зыря (целостность, нарушение целостности, степень напряжения - наполнения водами, количество передних вод). При исследовании в родах определяют степень сглажен­ности шейки (сохранена, укорочена, сглаже­на), степень раскрытия маточного зева в сантиметрах (полным считают раскрытие маточного зева 10-12 см), состояние краев зева (мягкие или плотные, толстые или тон­кие). Перед влагалищным осмотром роже­ницы родовые пути обязательно обрабаты­вают раствором антисептика(раствор, губи­тельно действующий на болезнетворные микроорганизмы, которые могут попасть в родовые пути). Это значительно уменьшает риск развития послеродовых инфекций. Во время осмотра опознавательными пунктами на головке являются швы, роднички, на та­зовом конце плода - крестец и копчик. Со­относя расположение этих опознавательных пунктов плода и опознавательных точек на костях таза роженицы, врач определяет, как продвигается головка плода.

Влагалищное исследование во время ро­дов производят:

• при поступлении в родовспомогатель­ное учреждение, далее - через каждые 4 часа регулярной родовой деятельности;
• после излития околоплодных вод;
• при возникновении потуг (потуги на­поминают позывы на дефекацию);
• при возникновении каких-либо ослож­нений в ходе родов (кровотечения, ухудшения состояния плода или роженицы, подозрении на слабость родовой деятельности и т.п.).

Сразу после родов (после того как ро­дился послед) также проводят осмотр шейки матки. При этом используют большие лож­кообразные зеркала. Вы можете испытать небольшой дискомфорт в момент их введе­ния. Далее шейку матки по всему периметру осматривают с помощью специальных инструментов. При необходимости произво­дят восстановление целостности шейки мат­ки, а затем влагалища и промежности.

Таким образом, влагалищный осмотр - безболезненная и безопасная процедура, весьма эффективная для диагностики. Если женщина готова к ней не только физиологи­чески, но и психологически, осмотр не при­несет ей никакого дискомфорта и сущест­венно поможет доктору.

Подтверждение или исключение беременности с помощью теста не всегда дает достоверные результаты. За наиболее точным подтверждением следует обращаться к гинекологу. Помимо ультразвукового исследования, гинеколог определяет беременность на основании вероятных и достоверных признаков. Они выявляются при визуальном осмотре шейки матки на зеркалах, влагалищном исследовании, пальпации живота. Установить факт беременности на основании этих признаков можно даже на ранних сроках.

Повод для обращения к врачу

Поводом для обращения к врачу с подозрением на беременность для женщины является задержка менструации. До задержки определить беременность практически невозможно - эмбрион в этот срок еще слишком маленький, состояние матки и шейки никак не изменяется.

На ранних сроках точно подтвердить наличие беременности на основании данных осмотра достаточно сложно. Проводимый тест также может оказаться отрицательным. Причины ложных результатов многообразны:

• эмоциональные волнения;
• физическое переутомление;
• эндокринные патологии;
• строгая диета;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Все это становится причиной задержки менструации и ложноположительного теста на беременность.

Осмотр гинеколога

При обращении женщины репродуктивного возраста с задержкой менструации врач проводит определение сомнительных, вероятных и достоверных признаков беременности. После этого женщину направляют на анализ крови и ультразвуковое исследование.

Без УЗИ можно определить наличие плодного яйца в матке, начиная с 5-6 недели. При опросе женщины выявляются сомнительные признаки беременности:

• изменение вкусовых пристрастий, появление новых пищевых и других желаний;
• утренняя тошнота;
• плохая переносимость запахов;
• частая смена настроения, повышенная раздражительность;
• появление пигментации на коже;
• болезненные ощущения в груди.

На основании этих признаков нельзя точно установить, беременна женщина или нет. Они являются лишь поводом для гинекологического осмотра.

На раннем сроке можно определить лишь вероятные признаки зачатия. Гинеколог увидит их при осмотре влагалища и шейки матки на зеркалах, а также при двуручном влагалищном исследовании.

Вероятные признаки нахождения в матке плодного яйца:

Наличие вероятных признаков не позволяет подтвердить беременность окончательно. Врач отправляет женщину на анализ крови, где определяют ХГЧ - хорионический гонадотропин человека. Это гормон, который вырабатывается только у беременных женщин. Образуется он ворсинами хориона - оболочки эмбриона.

Однако есть состояния, при которых происходит выработка ХГЧ у небеременных женщин:

• прием гормона в целях стимуляции овуляции;
• пузырный занос и хорионкарцинома;
• опухоли яичников.

Поэтому наиболее достоверным способом подтверждения беременности на ранних сроках является УЗИ. С помощью этого исследования можно диагностировать и внематочную беременность, которую нельзя увидеть при гинекологическом осмотре.

Достоверные признаки, определяемые при гинекологическом осмотре, появляются только во второй половине беременности. Они связаны с выявлением плода в полости матки и стопроцентно подтверждают, что женщина беременна:

1. 1. Пальпация живота приемами Леопольда. Врач обнаруживает крупные части плода - спинка, головка, ягодицы.
2. 2. Движения плода, которые ощущает сама женщина. У первородящих шевеления ощущаются на 20-й неделе, у повторнородящих - на 16-й.
3. 3. Сердцебиение плода выслушивает врач стетоскопом. Определить его можно после 18-й недели.

Помимо подтверждения факта зачатия, врач при осмотре определяет срок беременности и предполагаемую дату родов. Делается это несколькими способами.

Способы определения срока беременности и родов:

Прием врача-гинеколога вызывает множество вопросов и беспокойств у женщин всех возрастов. Особый интерес у женщин вызывают вопросы, может ли гинеколог определить какое-либо заболевание или состояние во время осмотра или УЗИ.

Стоимость услуг в нашей клинике

Может ли гинеколог определить беременность на раннем сроке?

Подтвердить беременность во время осмотра врача можно, начиная с 5-6 недель. Именно к этому сроку происходят изменения в организме, способные указать на беременность – шейка матки становится отечной, а также смещается к центру матки, изменяется цвет слизистой оболочки, матка начинает увеличиваться в размерах.

Может ли гинеколог определить, девственница перед ним или нет?

Это один из самых распространенных вопросов, который интересует многих девушек. При осмотре пациенток старше 14 лет врач обязательно интересуется, были ли у нее половые контакты.

У тех девушек, кто еще можно увидеть девственную плеву. Однако ее отсутствие вовсе не означает, что девушка вступала в половую связь. У некоторых девственная плева может отсутствовать с рождения.

Может ли гинеколог определить, когда был последний половой контакт?

В настоящее время современная медицина не располагает средствами для определения даты последнего полового контакта женщины. Однако если во время приема врача планируется забор гинекологических мазков, необходимо воздержаться от полового акта на 2-3 дня, чтобы избежать присутствия микрофлоры партнера во влагалище.

Может ли гинеколог определить рак шейки матки при осмотре?

Во время осмотра врач может заподозрить онкологическое заболевание по характерным признакам. Однако поставить точный диагноз можно только после дополнительных исследований.

Если у гинеколога возникло подозрение на рак шейки матки, он направляет пациентку на , МРТ, биопсию, берет мазок на онкоцитологию.

Может ли гинеколог определить точный срок зачатия?

Во время осмотра врач может лишь предположить примерный срок зачатия, исходя из размеров матки и даты последней менструации. Наиболее точный ответ дает УЗИ. На ранних сроках, когда эмбрион развивается согласно нормам (при отсутствии патологий), можно определить дату зачатия с точностью до одного дня.

Может ли гинеколог определить воспалительное заболевание при осмотре?

В процессе осмотра врач может обратить внимание на специфические признаки воспалительного процесса – покраснение слизистой, выделения, отек. Чтобы определить причину воспаления и назначить эффективное лечение, гинеколог берет мазок из влагалища.

Врачи, к которым можно записаться по этому вопросу

Может ли гинеколог определить, как скоро начнется менструация?

Опытный врач во время осмотра может заметить скорое наступление нового менструального цикла по характерным признакам. Однако если требуется более точная информация, для определения даты менструации используется УЗИ. С его помощью можно определить скорое начало менструации с точностью до 1-2 дней.

Может ли гинеколог определить эрозию шейки матки?

Как правило, во время осмотра врач видит признаки эрозии. Однако одного осмотра недостаточно, чтобы поставить такой диагноз. Для уточнения предположений врача пациентке назначается УЗИ, а также лабораторные анализы.

Может ли гинеколог определить дату родов на поздних сроках беременности?

Далеко не всегда предположительная дата родов, которую врач вычисляет по дате последней менструации и УЗИ, совпадает с настоящей. На поздних сроках, как правило, проводится осмотр женщины для определения высоты дна матки и степени раскрытия шейки матки.

Все это может указать на приближающиеся роды, однако определить точную дату не всегда возможно.

Может ли гинеколог определить овуляцию?

Чаще всего для определения овуляции назначается ультразвуковое исследование – фолликулометрия. При осмотре врач может лишь предположить наступление овуляции по некоторым признакам, однако точный ответ даст только УЗИ.

Выводы

Опытный гинеколог во время осмотра может определить множество патологий и нарушений в работе органов репродуктивной системы женщины. Однако во многих случаях требуется дополнительная диагностика. Это позволит получить максимально точную информацию и выявить заболевания, которые не видны при обычном осмотре.

Онлайн-запись

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Наконец-то настал тот самый долгожданный момент – задержка. Тест показал две «беременные» полоски и, пожалуй, настал момент, когда нужно посетить гинеколога, чтобы подтвердить успешное зачатие и исключить внематочную беременность.

Опытный доктор может с первого взгляда диагностировать интересное положение женщины, без теста и не дожидаясь первого дня задержки. Как гинеколог определяет беременность и какие ему для этого нужно совершить манипуляции?

Методы гинекологического осмотра

За всю беременность, признаки подразделяются на три части:

1. предположительные – это ранние проявления зачатия, которые начинаются еще до задержки;
2. вероятные – признаки, которые определяет врач на основании гинекологического осмотра пациентки;
3. точные – признаки, свойственные более позднему сроку и являющиеся неоспоримым и достоверным доказательством беременности (сердцебиение и движения плода).

Как гинеколог определяет беременность, уже давно ни для кого не секрет. Перед началом вагинальной оценки зачатия, врач интересуется общим самочувствием пациентки и спрашивает о признаках беременности, которые себя проявили до задержки. В свою очередь, женщина должна рассказать обо всех изменениях в организме, наличии вредных привычек и о предыдущих беременностях, если таковые были. После сбора анамнеза, врач делает все необходимые записи и направляет женщину на гинекологическое кресло для более детального осмотра.

Оценка состояния половых органов

Диагностика ранней беременности представляет для врачей некоторую сложность, так как вероятные ее признаки можно выявить, начиная с 4–6 недели после зачатия. В редких случаях признаки могут себя показать еще до задержки менструации.

Внешний осмотр подразумевает оценку состояния наружных органов половой системы, молочных желез и кожных покровов тела. При осмотре внешних органов, врач уделяет особое внимание половым губам. Если беременность присутствует, то они становятся отечными, плотными, прохладными с синеватым оттенком. Другими словами – у пациентки наблюдается венозное полнокровие.

Следующим этап – бимануальный осмотр и исследование в зеркалах. Зеркалом называется специальный прибор, который вводится во влагалище женщины для оценки состояния стенок вагины и шейки матки. Во время беременности задний свод влагалища выравнивается и выглядит отечным. Слизистая оболочка принимает красно-фиолетовые оттенки, а слизь, выделяемая цервикальным каналом, становится прозрачной и вязкой. Матка заметно меняет свое состояние и форму – становится мягкой, округляется и увеличивается в размере. Во врем осмотра врач изучает выделения на запах, количество и цвет, а также берет мазок с шейки матки для исследования на флору.

Далее врач переходит к бимануальному осмотру, то есть к двуручному обследованию беременности. Два пальца одной руки он вводит в вагинальное отверстие, а вторую руку кладет сверху на живот. Направляя руки навстречу друг другу, гинеколог с двух сторон ощупывает тело матки и пальпирует придатки. Таким методом врач оценивает увеличилась ли матка и какой из придатков стал крупнее, за счет содержания желтого тела.

Трансвагинальное УЗИ

Исследование ультразвуком на раннем сроке беременности является необходимой мерой, чтобы определить расположение эмбриона, исключить внематочную беременность, предупредить угрозу срыва и оценить общее состояние внутренних органов репродуктивной системы. УЗИ проводится с помощью специального трансвагинального датчика, который вводится во влагалище.

При вагинальном методе исследования увидеть беременность намного легче, нежели при обычном способе УЗИ.

Основным преимуществом диагностики является то, что женщине нет необходимости заранее подготавливаться. Все что нужно, это презерватив, который одевается на вагинальный датчик и применяется в целях личной интимной гигиены.

Дополнительные исследования

Помимо гинекологического осмотра и УЗИ врач может направить пациентку на сдачу анализа крови для выявления хорионического гонадотропина (ХГЧ). Именно этот гормон всегда повышается при беременности и сопровождает ее весь ранний период. Анализ крови может понадобиться, если у врача возникли трудности с определением зачатия, ведь на раннем сроке вероятность не заметить беременность всегда существует. Тестирование зачатия или анализ на ХГЧ способны выявить успешное зачатие уже после двух недель от оплодотворения.

Некоторые женщины задают вопрос: «Можно ли с помощью мазка определить беременность»? Мазок является обязательным при постановке беременной на учет. Кроме того, по мазку смотрят цитологию, определяют наличие инфекций и исследуют микрофлору. Беременность оказывает влияние на бактериальную составляющую и существует большая вероятность возникновения кандидоза (молочницы), так как меняется гормональный фон и иммунитет.

По мазку нельзя определить беременность, но зато можно проверить бактериальное здоровье всей репродуктивной системы.

Как правило, такие анализы не единичны и на протяжении всей беременности врач может их назначить несколько раз.

Подсчет срока зачатия

После того как врач подтвердил наличие беременности, он переходит к подсчету ее срока. Для этого каждый специалист использует свой привычный способ. На сегодняшний день существует много способов определения срока беременности и вот некоторые из них:

• По овуляции. Как правило, овуляция наступает на 12–16 день цикла и именно в этот день происходит зачатие. Отталкиваясь от даты первого дня последних месячных выделений, врач считает день овуляции и высчитывает срок беременности на данный период. Этим способом можно воспользоваться и самостоятельно, не дожидаясь визита к врачу.
• По размерам матки при гинекологическом осмотре. Опытный врач способен определить срок зачатия уже при первой оценке размеров видимой части матки. Если беременности около 1 месяца, то размер будет визуально равен объему куриного яйца, если 2 месяца – объему гусиного яйца. После 12 недель срок беременности по матке определить будет невозможно, по причине индивидуальных особенностей развития плода.
• По высоте дна матки. Этой методикой пользуются во втором триместре при помощи УЗИ. В 8 недель высота дна матки ограничивается 9 см, в 10 недель – 11 см, в 16 недель – от 14 до 18 см. Начиная с 21 недели с каждой новой неделей прибавляется 1 см высоты, т. е. соотношение неделя/см выравниваются (22/22).

Если вас интересует вопрос: «Может ли гинеколог определить беременность на приме?». Так знайте – может. Во время вынашивания ребенка тело женщины сильно меняется. И возможно будущей маме незаметны эти перемены, зато врачу не составит особого труда их выявить и озвучить долгожданные два слова – вы беременны!