Гонадотропин хорионический человека и гипофункция половой железы гипофиза и гипоталамуса. Анализ крови на хгч, как доказательство или опровержение беременности

Хорионический гонадотропин, также известный как ХГЧ (HCG), - это гормон, который играет важную роль в половом развитии мужчин и женщин. У женщин он влияет на овуляцию и фертильность. Мужчинам ХГЧ могут назначить для повышения тестостерона (Т), чтобы увеличить или восстановить его производство. Как мужчины, так и женщины используют ХГЧ для снижения веса, хотя этот метод является противоречивым и не одобряется врачами. Многие сайты утверждают, что он способствует похудению, хотя и не одобрен для этого использования.

ХГЧ действует как лютеинизирующий гормон (). У мужчин ЛГ стимулирует яички вырабатывать тестостерон. У тех, кто проходит заместительную гормональную терапию, семенники могут перестать вырабатывать Т, а ХГЧ способен заставить их вновь производить главный мужской половой гормон.

Мужчины, страдающие андрогенными расстройствами, принимают ХГЧ, чтобы возобновить или усилить производство тестостерона. В бодибилдинге спортсмены после приёма анаболических стероидов иногда используют гонадотропин хорионический для восстановления выработки своего естественного тестостерона.

Многие бодибилдеры прибегают к ХГЧ для стабилизации уровня Т после использования стероидов, хотя этот подход вызывает много споров. HCG также повышает количество сперматозоидов, поэтому он способен улучшить мужскую фертильность (способность иметь детей). У некоторых мужчин ХГЧ также может исправлять сексуальные отклонения.

Гонадотропин хорионический способен улучшить производство спермы и половое развитие у подростков. Он может исправить такое нарушение, как неопущение яичек.

НОРМА ХГЧ У МУЖЧИН

Что такое нормальный уровень ХГЧ у мужчин?

Хорионический гонадотропин человека чаще всего ассоциируется с беременностью у женщин. Однако и мужчины, и небеременные женщины производят низкие уровни этого гормона на протяжении всей жизни. У здоровых взрослых мужчин нормальный уровень ХГЧ довольно низок и должен находиться в пределах от 0 до 5 мЕд/мл. Аномальное увеличение ХГЧ у мужчин потенциально указывает на патологию.

Гормон хорионический гонадотропин человека вырабатывается у мужчин на очень низком уровне. По данным исследований, мужские семенники производят небольшое количество ХГЧ в течение всей жизни. Гонадотропин становится важным клиническим измерением, когда врачи подозревают, что у мужчины может быть рак яичка. В этом случае назначается количественное измерение ХГЧ в крови.

Уровень ХГЧ у мужчин должен быть ниже 5 мМЕ/мл; он может даже не обнаруживаться. Это фактически тот же уровень, который обычно наблюдается у небеременных женщин.

• Повышенный ХГЧ у мужчин

Повышение ХГЧ у мужчин может быть связано с раком яичка. В зависимости от типа клеток, из-за которых возникает рак, могут выделяться высокие уровни этого гормона. Анализ на ХГЧ является важным компонентом диагностики тестикулярного рака, который при подозрении на онкологию должен сочетаться с другими тестами.

Ненормальные уровни гонадотропина не обязательно свидетельствуют о раке яичек, гормон может повышаться при других новообразованиях семенников, ЖКТ, лёгких, почек и при приёме препаратов ХГЧ. Для мужчин, выздоравливающих от рака яичек, периодические проверки уровня этого гормона в сыворотке крови могут быть компонентом профилактики рецидива.

ГОНАДОТРОПИН ХОРИОНИЧЕСКИЙ: УКОЛЫ ХГЧ ДЛЯ МУЖЧИН

ХГЧ – это рецептурный препарат, который вводится подкожно или в мышцы.

Использование ХГЧ для возобновления производства тестостерона не всегда предсказуемо. Хотя гонадотропин может увеличивать Т, иногда тест-рон превращается в эстроген из-за процесса, называемого ароматизацией. Общие побочные эффекты включают увеличение груди, угри, изменения настроения, выпадение волос.

В отличие от тестостерона, который является единственной молекулой, хорионический гонадотропин человека – это пептид, длинная цепочка из 237 молекул, известных как аминокислоты. Из-за своей сложности ХГЧ должен правильно храниться, чтобы предотвратить разложение.

ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ХГЧ, ДЛЯ МУЖЧИН: СПИСОК

1. Гонадотропин хорионический - 500 ЕД, 1000 ЕД, 1500 ЕД и 5000 МЕ (лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения).
2. Овитрель - 6500 МЕ – рекомбинантный хориогонадотропин альфа.
3. Прегнил - 1500 МЕ, 5000 МЕ.
4. Хорагон - 1500 МЕ, 5000 МЕ.
5. Хориомон - 5000 МЕ.

Цена на гонадотропин ХГЧ варьируется от 700 рублей (~12$) за 5 ампул 500 ЕД до 3300 (~60$) за 3 ампулы 1500 ЕД или 1 ам. 5000 ЕД.

Обычно ХГЧ поставляется в форме порошка в стерильной ампуле для продления срока годности. Перед использованием его смешивают с бактериостатической водой (стерильная вода, содержащая антибактериальный агент). При комнатной температуре несмешанные пептиды хранятся в течение приблизительно 60 дней, но восстановленные пептиды должны быть использованы в течение 48 часов. В холодильнике несмешанные пептиды могут храниться 18 месяцев при температуре от 2 до 8 градусов по Цельсию, тогда как смешанные пептиды должны использоваться в течение двух месяцев. Хранить ХГЧ в холодильнике следует отдельно от пищевых продуктов и напитков. Несмешанный препарат может быть заморожен один раз. Смешанные пептиды не следует замораживать. При замораживании несмешанные пептиды можно хранить в течение приблизительно 24 месяцев.

После соединения с бактериостатической водой ХГЧ вводят в виде инъекций (уколов) внутримышечно или подкожно (в жировой слой). Внутримышечные инъекции обычно вводят в ягодицы, квадрицепсы или дельтоиды. Подкожные уколы обычно делают в область живота.

ХГЧ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ТЕСТОСТЕРОНА У МУЖЧИН

• Как HCG (человеческий хорионический гонадотропин) повышает тестостерон?

Структурно ХГЧ очень похож на ЛГ. Влияние гонадотропина на тестостерон происходит благодаря тому, что тело мужчины принимает его за ЛГ. Лютеинизирующий гормон из гипофиза даёт сигнал семенникам производить Т. ХГЧ действует так же, сигнализируя яичкам, вырабатывать больше T.

• ХГЧ увеличивает естественный уровень тестостерона у мужчин?

Импульсы ЛГ поступают в ранние утренние часы во время сна. Гонадотропин, с другой стороны, вводится путём инъекции и находится в организме только в течение нескольких дней, постепенно уменьшаясь в зависимости от периода полувыведения. Поэтому, хотя ХГЧ и является естественной молекулой, продуцируемой плацентой во время беременности, в отличие от ЛГ в мужской организм он вводится извне.

HCG иногда используют и для потери веса, но это спорный метод похудения, который не одобряется врачами. Мужчинами гонадотропин чаще всего применяется для повышения тестостерона. Даже тем, кто употреблял стероиды на протяжении долгих лет и у кого естественная выработка мужского гормона практически прекратилась, ХГЧ обычно помогает восстановить собственное производство Т. Избыток эстрогенов и у бодибилдеров приводит к таким побочным эффектам, как гинекомастия, задержка воды в организме, акне, а ХГЧ помогает избавиться от этих проблем.

Врачи могут выписывать гонадотропин мужчинам для лечения вместо, например, .

Чаще всего ХГЧ назначают мужчинам по двум причинам:

1. Атрофия яичек

HCG иногда выписывают для того, чтобы вызвать кратковременную стимуляцию яичек и тестостерона, как правило, для борьбы с атрофией семенников, которая наступает из-за стероидов или чрезмерно агрессивной терапии Т. Как правило, ЗТТ не приводит к значительной усадке яичек, особенно при применении местных препаратов (гелей). Тем не менее, всякая терапия тестостероном в той или иной степени будет стремиться к отключению цикла обратной связи, который происходит от гипоталамуса/гипофиза до семенников. По существу, тело начинает считать, что в организме много тест-рона и, следовательно, нет необходимости производить ЛГ. Поэтому гормонозаместительная терапия почти всегда отрицательно влияет на мужскую фертильность, хотя при правильном дозировании тестикулярная усадка должна быть минимальной. Тем не менее в начале ЗТТ тестостерон в организме мужчины становится очень высоким, но после отмены препаратов резко понижается. ХГЧ в этом случае может стать возможным решением для мужчины, который испытал значительную потерю в размерах яичек из-за такой терапии.

1. Проверка на вторичный гипогонадизм

Некоторые опытные врачи фактически проводят тест на наличие вторичного гипогонадизма (низкий тестостерон, являющийся результатом дисфункции гипофиза или гипоталамуса), используя короткий курс ХГЧ. Если гонадотропин может стимулировать семенники для производства тест-рона, то более чем вероятно, что гонады всё ещё функционируют и могут производить гормоны сами.

• Повышает ли ХГЧ тестостерон у всех мужчин?

Нет. HCG имитирует ЛГ и таким образом «обманывает» семенники, заставляя их производить большее количество тестост-на. К сожалению, это плохо работает у мужчин с первичным гипогонадизмом, т. е. с дисфункцией клеток Лейдига в яичках.

Гонадотропин работает лучше всего у мужчин, которые имеют какие-то проблемы с гипофизом или гипоталамусом, а не с тестикулярными клетками, которые действительно производят тестостерон. Именно поэтому он так популярен среди бодибилдеров и потребителей стероидов, в основном более молодых мужчин, у которых ещё не наступила андропауза и потеря функции яичек.

При лечении с помощью ХГЧ мужчине важно найти хорошего врача, так как слишком большое количество ХГЧ (при неправильно выписанной дозе) может привести к чрезмерной ароматизации, то есть слишком активному превращению тестостерона в эстрогены (женские гормоны). Поэтому необходим постоянный мониторинг гормонального фона.

• Фертильность (репродуктивная функция у мужчин) и ХГЧ

ХГЧ используется многими врачами, чтобы улучшить фертильность мужчины. Традиционная ЗТТ почти всегда будет снижать фертильность, в результате большинство мужчин, которые находятся на терапии тестостероном, являются фактически бесплодными. HCG способен повысить Т и поддерживать или даже немного улучшать фертильность. Причина этого опять же заключается в способности гонадотропина подражать ЛГ, стимулируя работу семенников. В результате количество сперматозоидов обычно повышается. Добавление ХГЧ к ЗТТ может поддерживать производство спермы, необходимое для зачатия у пациентов, находящихся на терапии тестостероном.

• Коррекция вторичного гипогонадизма

Некоторые врачи решают проблему с низким уровнем тестостерона у своих пациентов мужчин, используя ХГЧ в качестве исходного протокола лечения. Конечно, это не будет работать на мужчине с первичным гипогонадизмом, когда сами яички просто не функционируют должным образом. Однако вторичный гипогонадизм в некоторых случаях бывает вызван внешними факторами, например, травмой или стрессом, в этом случае он обратим и поддаётся лечению.

Гонадотропин хорионический

Международное название:

Лекарственная форма:

Фармакологическое действие:

Показания:

Гонакор

Международное название: Гонадотропин хорионический (Gonadotrophin chorionic)

Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения

Фармакологическое действие: Гормональный препарат, выделяемый из мочи беременных женщин. Оказывает лютеинизирующее и фолликулостимулирующее действие. Стимулирует синтез...

Показания: Гипофункция половых желез (обусловленная нарушением деятельности гипоталамуса и гипофиза). У женщин: дисменорея, дисфункция яичников, ановуляторное...

Прегнил

Международное название: Гонадотропин хорионический (Gonadotrophin chorionic)

Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения

Фармакологическое действие: Гормональный препарат, выделяемый из мочи беременных женщин. Оказывает лютеинизирующее и фолликулостимулирующее действие. Стимулирует синтез...

Показания: Гипофункция половых желез (обусловленная нарушением деятельности гипоталамуса и гипофиза). У женщин: дисменорея, дисфункция яичников, ановуляторное...

Профази

Международное название: Гонадотропин хорионический (Gonadotrophin chorionic)

Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения

Фармакологическое действие: Гормональный препарат, выделяемый из мочи беременных женщин. Оказывает лютеинизирующее и фолликулостимулирующее действие. Стимулирует синтез...

Показания: Гипофункция половых желез (обусловленная нарушением деятельности гипоталамуса и гипофиза). У женщин: дисменорея, дисфункция яичников, ановуляторное...

Хорагон

Международное название: Гонадотропин хорионический (Gonadotrophin chorionic)

Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения

Фармакологическое действие: Гормональный препарат, выделяемый из мочи беременных женщин. Оказывает лютеинизирующее и фолликулостимулирующее действие. Стимулирует синтез...

Показания: Гипофункция половых желез (обусловленная нарушением деятельности гипоталамуса и гипофиза). У женщин: дисменорея, дисфункция яичников, ановуляторное...

Гонадотропин хорионический – биологически активное вещество, гормон, входящий в состав препаратов, которые применяют когда есть гипофункция женских половых желез (снижения активности), а также половых желёз у мужчин, в основе которой лежит расстройство гипоталамо-гипофизарной системы.

Фармакологическое действие

Угнетение функции половых желез может возникать вследствие множества причин, в том числе и генетических нарушений. Такие заболевания могут носить первичный или вторичный характер. В последнем случае причина болезни кроется в прочих факторах, так или иначе, воздействующих на процессы роста и развития половых желёз.

Препараты, содержащие хорионический гонадотропин, оказывают гонадотропное действие, следовательно, стимулируют деятельность женских и мужских половых желёз - яичников и тестикул.

В основе механизма действия препарата лежит активация специфических для гонадотропина рецепторов, вследствие чего нормализуется деятельность половых желёз, запускаются прочие процессы, регулируемые тестостероном и эстрогенами.

Применение препаратов хорионического гонадотропина у мужчин способствует стимулированию развития яичек, активизирует реакции, лежащие в основе сперматогенеза, следовательно, увеличивает объём эякулята. Является фактором развития вторичных половых признаков.

У женщин, под действием препаратов, стимулируются реакции биологического синтеза эстрогенов, осуществляется овуляция, появляется секреторная активность жёлтого тела, нормализуется цикл, активизируются прочие важные процессы.

Действие хорионического гонадотропина схоже с биологическим аналогом - лютеинизирующим гормоном, но в отличие от последнего, длится в течение значительно большего периода времени, поскольку характеризуется более продолжительным периодом полураспада.

Препараты хорионического гонадотропина применяются как при врождённых дисфункциях половых желёз, так и при приобретённых. При крипторхизме это вещество способствует опусканию яичек и нормализации их функциональной составляющей.

При введении препаратов хорионического гонадотропина терапевтическая концентрация создаётся спустя 30 – 40 минут. Период полувыведения - порядка 8 – 10 часов. Выведение лекарственного вещества осуществляется с мочой.

Показания к применению

Назначение вещества хорионический гонадотропин возможно для осуществления заместительной терапии при наличии следующих заболеваний:

Задержка полового развития;
Ановуляторная дисфункция яичников (отсутствие овуляции);
Недостаточность желтого тела лютеиновой фазы менструального цикла;
Маточные кровотечения у женщин фертильного возраста;
Гипогонадотропный гипогонадизм;
Гипоплазия яичек;
Евнухоидизм;
Гипофизарная карликовость;
Расстройства сперматогенеза.

Применение подобных препаратов возможно только при явном одобрении специалистом, располагающим результатами лабораторных и инструментальных исследований. Использование без надлежащего контроля, например, в спортивной практике, может обернуться крайне негативными последствиями.

Противопоказания к применению

Назначение препаратов хорионический гонадотропина не должно осуществляться при наличии следующих состояний:

Онкологическая патология гипофиза;
Гормонозависимые опухоли простаты;
Рак молочной железы;
Отсутствие половых желёз;
Индивидуальная непереносимость хорионического гонадотропина;
;
Кисты яичников;
Ранняя менопауза;
Преждевременное половое развитие;
Возраст менее 4 лет;
Артериальная гипертензия;
Мигренозные состояния;
Тяжёлая патология почек.

Кроме того, не применяют средство при эпилепсии.

Применение и дозировка

Дозировка препарата определятся показаниями к применению и уровнем лютеинизирующего гормона и может варьировать от 500 до 10000 МЕ. Раствор для введения готовят непосредственно перед использованием. Для разведения следует использовать прилагающийся растворитель. Хранению готовое лекарство не подлежит, следовательно, оно должно быть использовано незамедлительно.

При отсутствии овуляции следует внутримышечно вводить по 3000 МЕ начиная с 10, 12 дня цикла. Обычно осуществляется 2 или 3 инъекции с интервалом в 3 дня.

Передозировка

Учитывая крайне низкую степень токсичности, говорить о возможности передозировки препаратов хорионического гонадотропина не приходится. Подобные случаи в настоящий период времени не зафиксированы.

Побочные эффекты

Со стороны желёз внутренней секреции: обратимое увеличение молочных желёз у мужчин, задержка воды, натрия, появление угрей, значительное увеличение яичек, преждевременное половое созревание, атрофия тестикул или яичников, уменьшение количества сперматозоидов, образование кист яичников, многоплодная беременность.

Со стороны нервной системы: депрессивные состояния, постоянная головная боль, раздражительность, немотивированное беспокойство, повышенная утомляемость, слабость, апатия.

Препараты, содержащие хорионический гонадотропин

Это вещество содержится в следующих лекарственных средствах: Хорагон, Профази, Прегнил, Гонакор, Гонадотропин хорионический.

Заключение

Гонадотропин хорионический человека для которого нами приведена инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, состав, дозировка, назначается когда есть гипофункция половой железы гипофиза и гипоталамуса. Нарушения со стороны половых желёз, чаще всего, определяются в период полового созревания. Поэтому подростки в обязательном порядке должны проходить регулярные медицинские осмотры, во время которых специалисты могут заподозрить наличие патологии и вовремя назначить адекватное лечение.

Препараты, содержащие Хорионический Гонадотропин (Chorionic Gonadotrophin, код АТХ (ATC) G03GA01):

Прегнил (Гонадотропин хорионический) - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа

Рекомбинантный человеческий хорионический гонадотропин.

Фармакологическое действие

Препарат Прегнил содержит ХГч (хорионический гонадотропин человека). Этот гормон обладает биологической активностью, сходной с воздействием ЛГ (лютеинизирующего гормона). ЛГ незаменим для нормального роста и созревания женских и мужских гамет и для образования половых гормонов.

У женщин:

• препарат Прегнил применяется в качестве заменителя выброса в середине цикла эндогенного ЛГ, чтобы индуцировать заключительную фазу созревания фолликулов, приводящую к овуляции. Препарат Прегнил применяется также в качестве заменителя эндогенного ЛГ во время лютеиновой фазы.

У мужчин и мальчиков:

• препарат Прегнил применяется для стимуляции клеток Лейдига для ускорения процесса образования тестостерона.

Фармакокинетика

Максимальная концентрация ХГч в плазме крови после однократной внутримышечной или подкожной инъекции ХГч достигается через 6-16 ч у мужчин и, приблизительно, через 20 ч у женщин. Несмотря на то, что наблюдается высокая индивидуальная вариабельность, половые различия в скорости всасывания препарата после однократной внутримышечной инъекции связаны, скорее всего, с большей толщиной подкожно-жировой клетчатки у женщин. Приблизительно 80% ХГч подвергается метаболическим превращениям в почках. Установлено, что однократная в/м или подкожная инъекция ХГч являются биоэквивалентными в отношении продолжительности абсорбции и значения кажущегося периода полувыведения, равного приблизительно 33 ч. Учитывая рекомендуемые режимы дозирования и период полувыведения, не ожидается кумуляция препарата.

Показания к применению препарата ПРЕГНИЛ®

У женщин:

• индукция овуляции при бесплодии, обусловленном ановуляцией или нарушением созревания фолликулов;
• подготовка фолликулов к пункции в программах контролируемой гиперстимуляции яичников (для методик вспомогательной репродукции);
• поддержание фазы желтого тела.

У мальчиков и мужчин:

• гипогонадотропный гипогонадизм;
• задержка полового созревания, обусловленная недостаточностью гонадотропной функции гипофиза;
• крипторхизм, не обусловленный анатомической обструкцией.

Режим дозирования

После добавления растворителя к лиофилизату, восстановленный раствор Прегнила медленно вводится внутримышечно или подкожно.

У женщин:

• при индукции овуляции при бесплодии, обусловленном ановуляцией или нарушением созревания фолликулов обычно проводится одна инъекция препарата Прегнил в дозе от 5000 до 10000 ME для завершения лечения препаратами фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• при подготовке фолликулов к пункции в программах контролируемой гиперстимуляции яичников;
• для поддержания фазы желтого тела может быть сделано от двух до трех повторных инъекций препарата в дозе от 1000 до 3000 ME каждая в течение 9 дней после овуляции или переноса эмбриона (например, на 3, 6 и 9 день после индукции овуляции).

У мальчиков и мужчин:

• при гипогонадотропном гипогонадизме: 1000-2000 ME препарата Прегнил 2-3 раза в неделю. В случае бесплодия возможно сочетание препарата Прегнил с дополнительным препаратом, содержащим фоллитропин (ФСГ) 2-3 раза в неделю. Курс лечения должен продолжаться не менее 3 месяцев, когда можно ожидать какое-либо улучшение сперматогенеза. Во время этого лечения необходимо приостановить заместительную терапию тестостероном. Когда улучшение сперматогенеза достигнуто, для его поддержания достаточно, в некоторых случаях, изолированного применения ХГч;
• при задержке полового созревания, обусловленной недостаточностью гонадотропной функции гипофиза 1500 ME 2-3 раза в неделю. Курс лечения - не менее 6 мес;
• при крипторхизме, не обусловленном анатомической обструкцией;
• в возрасте до 2 лет: вводится 250 ME дважды в неделю в течение 6 недель;
• в возрасте до 6 лет: вводится 500-1000 ME дважды в неделю в течение 6 недель;
• в возрасте старше 6 лет: вводится 1500 ME дважды в неделю в течение 6 недель.

Курс лечения в случае необходимости может быть повторен.

Побочное действие

Нарушения иммунной системы: в редких случаях может возникать генерализованная сыпь или лихорадка.

Общие нарушения и состояния в месте введения: при применении препарата Прегнил могут возникнуть реакции в месте инъекции, например, кровоподтёк, боль, покраснение, припухлость и зуд. В некоторых случаях сообщались аллергические реакции, большая часть из которых проявлялась в виде боли и/или сыпи в месте инъекции.

У женщин:

Нарушения сосудистой системы: в редких случаях тромбоэмболии были связаны с терапией ФСГ/ХГч, обычно ассоциированной с тяжелым синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Респираторные, грудные и медиастиналъные нарушения: гидроторакс как осложнение тяжелого СГЯ.

Желудочно-кишечные нарушения: боль в животе и желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и диарея, связанные с умеренным СГЯ. Асцит как осложнение тяжелого СГЯ.

Нарушения репродуктивной системы и молочных желез: нежелательная гиперстимуляция яичников, умеренный или тяжелый СГЯ; болезненность молочных желез, небольшое или среднее увеличение яичников и кист яичников, связанные с умеренным СГЯ; большие кисты яичников (склонные к разрыву), обычно связанные с тяжелым СГЯ.

По результатам исследования: увеличение массы тела как признак тяжелого СГЯ.

У мужчин и мальчиков:

Нарушения метаболизма и питания: в некоторых случаях при введении высоких доз наблюдается задержка воды и натрия; считается, что это происходит в результате избыточного образования андрогенов.

Нарушения репродуктивной системы и грудных желез: лечение ХГч спорадически может вызывать гинекомастию.

Противопоказания к применению препарата ПРЕГНИЛ®

• повышенная чувствительность к гонадотропинам человека или к любому компоненту препарата;
• установленные или подозреваемые опухоли, зависимые от половых гормонов (рак яичника, рак молочной железы и рак матки у женщин и рак предстательной железы, рак грудной железы у мужчин).

У мальчиков (дополнительно):

• преждевременное половое созревание;

У женщин (дополнительно):

• неправильное формирование половых органов, несовместимое с беременностью;
• фиброзная опухоль матки, несовместимая с беременностью.

С осторожностью:

У женщин, имеющих факторы риска тромбоза (личный или семейный анамнез, тяжелое ожирение (индекс массы тела >30 кг/м2) или тромбофилия) может быть повышен риск венозной или артериальной тромбоэмболии во время или после лечения гонадотропинами. У этих женщин необходимо оценить преимущества терапии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и возможные риски. Следует отметить, что беременность сама по себе также сопровождается повышенным риском тромбоза.

У мужчин и мальчиков: лечение пациентов мужского пола с помощью ХГч приводит к повышению продукции андрогенов.

• пациенты с латентной или явной сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, артериальной гипертензией, эпилепсией или мигренью (или при наличии этих состояний в анамнезе) должны находиться под строгим врачебным контролем, поскольку обострение болезни или рецидив иногда могут являться результатом повышенной продукции андрогенов;

Применение при беременности и лактации:

Препарат Прегнил можно применять для поддержания функции желтого тела яичника, но нельзя применять во время беременности. Прегнил нельзя применять в период лактации.

Применение во время беременности, в период кормления грудью - противопоказано.

Применение при нарушениях функции почек

Пациенты с нарушением функции почек (или при наличии этого состояния в анамнезе) должны находиться под строгим врачебным контролем, поскольку обострение болезни или рецидив иногда могут являться результатом повышенной продукции андрогенов.

Применение у детей

Возможно приенение у детей по показаниям.

Противопоказан у мальчиков при преждевременном половом созревании.

ХГч следует применять с осторожностью у мальчиков в предпубертатном возрасте во избежание преждевременного закрытия эпифизов или преждевременного полового созревания. Следует регулярно контролировать развитие скелета.

Особые указания

У женщин:

• при беременности, возникшей после индукции овуляции гонадотропными препаратами, существует повышенный риск многоплодной беременности;
• поскольку у бесплодных женщин, подвергающихся вспомогательным репродуктивным технологиям, и в особенности экстракорпоральному оплодотворению, часто имеются нарушения маточных труб, то частота возникновения эктопических беременностей может увеличиваться. Поэтому важным является раннее ультразвуковое подтверждение, что беременность внутриматочная;
• частота потери беременности у женщин, подвергающихся вспомогательным репродуктивным технологиям, выше, чем в обычной популяции;
• следует исключить наличие неконтролируемых внегонадных эндокринопатий (например, заболевания щитовидной железы, надпочечников или гипофиза);
• частота возникновения врожденных пороков развития после вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) может быть немного выше, чем в результате спонтанных зачатий. Считается, что эта немного повышенная частота связана с особенностями родителей (материнский возраст, характеристики спермы), а также с высокой частотой многоплодной беременности после ВРТ. Нет указаний на то, что повышенный риск врожденных пороков развития связан с применением гонадотропинов во время ВРТ;
• нежелательная гиперстимуляция яичников:
• у больных, получающих комбинированную терапию ФСГ/ХГч по поводу бесплодия, обусловленного ановуляцией или нарушением созревания фолликулов, применение ФСГ-содержащего препарата может привести к нежелательной гиперстимуляции яичников. Поэтому перед началом лечения ФСГ и через регулярные периоды времени во время лечения ФСГ необходимо проводить ультразвуковое исследование для оценки развития фолликулов и проводить определение уровней эстрадиола. Уровни эстрадиола могут повышаться очень быстро, например, в течение двух или трёх последовательных дней может наблюдаться более, чем суточное удвоение, и могут достигать чрезвычайно высоких значений. Диагноз нежелательной гиперстимуляции яичников может быть подтверждён при ультразвуковом исследовании. В случае возникновения нежелательной гиперстимуляции яичников (т.е. не как часть лечения, направленного на подготовку для экстракорпорального оплодотворения с переносом эмбриона (ЭКО/ПЭ), внутритрубного переноса гаметы (ГИФТ) или внутриплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ)), введение ФСГ-содержащего препарата необходимо немедленно прекратить. В этом случае необходимо избежать беременности и не вводить препарат Прегнил, поскольку введение ЛГ-активного гонадотропина на этой стадии может вызвать, дополнительно к множественной овуляции, СГЯ. Это предупреждение особенно важно в отношении больных с поликистозными яичниками. Клиническими симптомами СГЯ умеренной тяжести являются желудочно-кишечные нарушения (боль, тошнота, диарея), болезненность молочных желёз и увеличение яичников и кист яичников от небольшой до умеренной степени. Сообщалось о связанных с СГЯ временных отклонениях результатов тестов функции печени, свидетельствующих о печеночной дисфункции, которая может сопровождаться морфологическими изменениями при биопсии печени.
  В редких случаях возникает тяжёлый СГЯ, который может представлять угрозу жизни. Он характеризуется большими кистами яичников (склонными к разрыву), асцитом, увеличением массы, часто гидротораксом и в некоторых случаях тромбоэмболией;
• препарат Прегнил не следует применять для снижения массы тела. ХГч не оказывает влияния на метаболизм жира, распределение жира или на аппетит.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

По имеющимся данным препарат не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания.

Передозировка

Показано, что острая токсичность препаратов гонадотропина, полученного из мочи человека, очень низкая. Тем не менее, существует вероятность, что слишком высокая доза ХГч может привести к СГЯ.

Лекарственное взаимодействие

Поскольку взаимодействие препарата Прегнил с другими лекарственными препаратами не изучено, такое взаимодействие нельзя исключать.

Во время лечения препаратом Прегнил и в течение 10 дней после прекращения лечения, он может оказывать влияние на значения иммунологических тестов на содержание ХГч в сыворотке/моче, что может привести к ложноположительному результату теста на беременность.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить при температуре от 2 до 15°С в защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года. Не использовать после истечения срока годности.

Инструкция цитируется по материалам фармацевтического сайта

Не обязательно дожидаться УЗИ, осмотра врача или результата теста, чтобы узнать о долгожданном зачатии. Самый быстрый и самый точный результат даст анализ крови на ХГЧ, который делается после овуляции и показывает, какой срок составляет беременность. Этот анализ определяет уровень гормона ХГЧ в крови женщины, который вырабатывается хорионом – одной из плодных оболочек зародыша. Тесты на беременность работают по такому же принципу, однако их чувствительность не такая большая, да и к тому же результат у них может быть ложноположительным или ложноотрицательным. В этом плане анализ крови будет гораздо точнее и сможет определить беременность гораздо быстрее тестов. Значение его достаточно велико:

• Если сдавать кровь в течение нескольких дней, с интервалом в день, то по росту ХГЧ можно определить развивается ли беременность.
• Анализ сможет в довольно ранние сроки сказать о том, является ли ваша беременность многоплодной или нет.
• По результатам исследования в динамике можно определить является ли беременность замершей или нет.
• Кроме того, наблюдение за ХГЧ в динамике поможет установить, удалено ли было плодное яйцо из полости матки, или беременность продолжает прогрессировать. Это показано в тех случаях, когда беременность пришлось по медицинским показаниям прервать на маленьком сроке.
• Повышение ХГЧ у небеременных и у мужчин укажет на возможное развитие различных заболеваний, и это позволит таким людям как можно быстрее обратиться к врачу.

Таким образом, анализ крови на ХГЧ важен не только при беременности или ее планировании, но и в иных ситуациях, требующих медицинского контроля.

Когда сдавать анализ ХГЧ

Несмотря на то, что уровень ХГЧ в крови быстрее всего способен возвестить о наличии беременности, это не означает, что сдавать его можно через несколько часов после полового акта во время овуляции. Дело в том, что этот гормон начинает вырабатываться только тогда, когда произойдет имплантация плодного яйца к стенке матки (или к стенке фаллопиевой трубы, если беременность является внематочной). Имплантация не происходит в первые часы зачатия. В подавляющем большинстве случаев она не происходит даже в первые двое-трое суток после оплодотворения яйцеклетки. Согласно наблюдениям, имплантация плодного яйца может произойти не ранее 4 дня после овуляции, а основной процент приходится на 5-6-7 день. В общей сложности имплантация может произойти в любой день, начиная от 4 и заканчивая 12 днем после овуляции.

Если вы ведете график базальной температуры, то на нем может быть характерное понижение температуры в этот период: на один день она опустится на 0,3 – 0,4 градуса. Например, может упасть с 37,4 до 37,0 градусов. Это называется имплантационным западением, и оно означает, что отныне с этого момента зародыш начинает вырабатывать гормон ХГЧ, который теперь можно обнаружить в крови его матери.

В связи с этим многие женщины задаются вопросом: когда сдавать анализ крови на ХГЧ? Специалисты рекомендуют делать это не ранее недели после предполагаемой овуляции. И сдать кровь желательно не один раз, а хотя бы два, чтобы точно убедиться в том, что беременность жива и прогрессирует в своем развитии. Чуть позже индикатором увеличения ХГЧ могут стать чувствительные тесты на беременность: сначала их тестовая полоска будет неяркой, но если повторить процедуру с тестом такой же марки через 48 часов, то в окраске можно заметить прогресс.

Важно знать некоторые особенности забора крови для этого анализа:

1. ХГЧ сдается натощак, перерыв должен быть не менее 5 часов, начиная от последнего приема пищи;
2. для анализа берется кровь из вены;
3. анализ на ХГЧ нужно сдавать не ранее 7 дня после предполагаемой овуляции;
4. кровь сдать желательно утром, когда перерыв между приемом пищи будет довольно большим.

Сейчас получить результаты анализов на ХГЧ можно и по электронной почте, спустя всего несколько часов после забора крови. Это помогает действовать оперативно, если гормон вдруг обнаружен, а женщина, например, имеет недостаток прогестерона.

Гормон ХГЧ и препараты, содержащие прогестерон

Есть категория женщин, которые имеют и во второй фазе цикла им приходится принимать специальные препараты, которые искусственно повышают уровень этого гормона в крови. Как правило, это либо Дюфастон, либо Утрожестан в различных дозировках, которые прописывает врач. В связи с этим такие женщины нередко задаются вопросом: как сдавать ХГЧ, если приходится принимать гормональные средства? Не повлияют ли они на результат анализа?

Чтобы ответить на этот вопрос обратимся к тому, что представляет собой прогестерон. Это гормон, который вырабатывают надпочечники и который незаменим при беременности: он помогает ей удержаться, удачно имплантироваться и развиваться, минуя отслойку и регрессию. В свою очередь мы знаем, что ХГЧ – это гормон, который выделяется не самой женщиной, а плодным яйцом. Таким образом, очевидно, что прием Дюфастона или Утрожестана не способен отразиться на анализе крови на ХГЧ, заставив результат быть ложноположительным.

Однако эти два гормона связаны между собой, но лишь в том отношении, что прогестерон помогает беременности удерживаться в матке и развиваться. Соответственно, растет и уровень ХГЧ, потому что будущий малыш жив. Если беременности нет, а прием прогестерона ведется, то результат анализа все равно будет отрицательным.

Рост ХГЧ при внематочной беременности

При внематочной беременности рост уровня ХГЧ в крови имеет совершенно иную динамику. При маточном прикреплении плодного яйца гормон удваивает свое количество в организме женщины каждые 48 часов. Однако при беременности, расположенной в фаллопиевой трубе, рост ХГЧ будет не таким быстрым. Если женщина будет смотреть динамику нескольких своих анализов, то она заметит, что удвоение уровня этого гормона произойдет не через 48 часов, а лишь спустя несколько суток. Конечно, окончательный диагноз можно будет поставить только по УЗИ и после осмотра на гинекологическом кресле, но раннее наблюдение за анализом крови на ХГЧ в динамике позволит определить внематочную беременность гораздо раньше, чем это происходит в обычных случаях. Это поможет удалить плодное яйцо из фаллопиевой трубы, избегнув ее разрыва и миновав, тем самым, прямую угрозу жизни женщины.

Рост и падение ХГЧ при замерших беременностях

Замершая беременность только в редких случаях дает незначительное увеличение уровня гормона. Расшифровка анализа в динамике, обычно, показывает, что сразу после гибели эмбриона этот гормон начинает разрушаться в организме женщины. Какое-то время его количество может быть неизменным и сохраняться на прежнем уровне. Затем ХГЧ падает, что будет окончательно свидетельствовать о том, что беременность погибла.

В иных случаях уровень хорионического гонадотропина начинает уменьшаться сразу, в первые сутки после окончания жизнедеятельности плодного яйца.

Характерно, что в отличие от внематочной, замершая беременность может не иметь абсолютно никаких признаков. У женщины может не быть кровотечений и боли, могут по-прежнему сохраняться даже все признаки беременности (токсикоз, болезненность груди). Бывает так, что она может две-три недели даже не знать о том, что беременность погибла. Именно в этих случаях диагностировать состояние зародыша сможет наблюдение за динамикой анализа крови на ХГЧ, и по неделям беременности, при расшифровке данных, станет понятно жив эмбрион или погиб.