Старость – это неизбежно наступающий заключительный период индивидуального развития человека (онтогенеза). Ученые давно пытались более достоверно определить тот возраст, когда наступает этот период.

Международный конгресс геронтологов и гериатров – одна из наиболее профессиональных и авторитетных организаций в этой сфере одобрила свою возрастную классификации, согласно которой все население старше 50 лет подразделяется на четыре возрастные категории:

Зрелый возраст - 50-60 лет;
пожилой возраст - 61-74 года;
старческий возраст - 75 лет и старше;
долгожители - 90 лет и старше.

В научной литературе существует более подробные, а также неординарные классификации, В частности, в ювенологии (практической геронтологии) существует своя оригинальная, приятная и весьма лестная для восприятия пожилыми людьми возрастная градация:

До 30 лет – юность;
30-60 лет – первая молодость;
60-90 лет – вторая молодость;
после 90 лет – третья молодость.

Так что, пожилого человека можно назвать не стариком, а дважды молодым, а долгожителя, сохранившего физическую и творческую активность, в соответствии с этой гуманной классификацией можно назвать трижды молодыми.

Примерно на таких же нетривиальных принципах построена возрастная классификация у жителей японского острова Окинава, славящегося своими долгожителями.

Традиционно жители Окинавы считают 60-ти летний возраст началом счастливой старости. Среди жителей острова распространена такая притча, отражающая их жизненную философию: «В 70 лет ты все еще ребенок, в 80 лет - молодой мужчина или женщина. И если в 90 лет кто-то с Неба пожалует к тебе с приглашением, скажи ему: «Просто уходи и возвращайся, когда мне будет 100».

Интересно, а как сами люди, по своим личным ощущениям оценивают период наступления старости?

Проведенные российским центром изучения общественного мнения (Левада-центр) социологические опросы населения показали, что большинство граждан, примерно 40% считают, что старость наступает в 60-69 лет.

Более трети опрошенных российских граждан (33,1%) период наступления старости отнесли к 50-59 годам,

Остальные результаты распределились следующим образом: – 13,8% опрошенных российских граждан период наступления старости отнесли к 70-79 годам; 9,4% - к 40-49 годам; 2,5% - к 80-89 годам; 0,8% к 30-39 годам и 0,3% к 20-29 годам.

Очевидно, что приведенные возрастные классификации не имеют принципиальной разницы в границах возрастных категорий. Установление границ периодов жизни всегда носит относительно условный характер.

Биологические границы между периодами зрелости и началом старости индивидуальны и порой трудноуловимы и во многом зависят от личных физиологических особенностей организма, климата, национальных особенностей, образа жизни, интеллекта, пристрастия к вредным привычкам, характера того или иного индивидуума и т. д.

Поэтому в повседневной жизни вместо слова старый предпочтительней использовать более точный термин «стареющие люди», отражающий непрерывный процесс, а не определенную устанавливаемую возрастную категорию, за которой наступает старость.

В практическом плане возрастная классификация используется в различных странах при разработке основных направлений социально-экономической и демографической политики, формировании основ пенсионной системы и распределения бюджетных ассигнований на решение этих проблем стареющего населения.

В США и многих других развитых странах при возрастной градации стараются реже употребляться само слово «пожилой». В последние годы широкое распространение получил и стал весьма популярными термин «третий возраст» или «золотой возраст».

У американцев сложился свой стереотип образа жизни людей в «золотом, возрасте. Как правило, американские старички хорошо выглядят, ухожены, водят автомобили, много путешествуют, посещают специальные клубы для лиц «золотого возраста».

Специально для пожилых людей во многих странах мира выходят специализированные журналы и телепередачи. Проблема «третьего возраста» широкое отражается в СМИ и тематических программах на телевидение и на сайтах в интернете.

В научной и специальной литературе в последние годы появляется все больше научных исследований, посвященных проблемам пожилых людей.

Анализируется их творческий потенциала, физическая активность, рациональное питание, интимные отношения, психологические факторы.

Для современной западной культуры стало характерно фактическое «исчезновение» категории старости как таковой. Теперь это «человек в солидном возрасте, очень хорошо сохранившийся и ведущий активный образ жизни. Фактически речь идет о здоровом образе жизни и активном долголетии.

Основные показатели качества жизни людей зрелого и старшего возраста

Качество жизни пожилых людей во многом зависит от уровня их материального обеспечения, доступности и качества предоставления медицинских услуг, социальной защиты, отношения общества и государства к пожилым людям.

В 2013 г. в Международный день пожилых людей, который отмечают 1 октября, авторитетная неправительственная организация «HelpAge International» опубликовала первый доклад, в котором представила глобальный индекс, посвященный анализу качества жизни пожилых людей «Global Age Watch Index-2013».

Материальная обеспеченность;
состояние здоровья и качество медицинских услуг;
занятость и образование;
качество жизни в целом.

На основании указанных критериев лучшей страной для проживания пожилых людей стала Швеция. В тройку государств, оказывающих существенную материальную и социальную поддержку пожилым людям, вошли Норвегия и Германия.

В десятке лидеров были представлены Нидерланды, Канада, Швейцария, Новая Зеландия, США, Исландия и Япония.

Россия оказалась на 78-й позиции. По данным составителей индекса, хуже, чем в России, качество жизни пожилых людей было в Афганистане, Черногории, Пакистане, Нигерии, Палестине и некоторых других развивающихся государствах.

Очередной индекс качества жизни пожилых людей «Global AgeWath Index» был опубликован в 2017 г. Рейтинг был основан на анализе 13 статистических показателей качества жизни и благополучия пожилых людей.

Индекс рассчитывается по методике международной неправительственной организации «HelpAge International» на основе статистических данных за 2015 г., получаемых от национальных организаций и институтов и международных организаций, которые аккумулируются в Фонде Организации Объединённых Наций в области народонаселения (ЮНФПА).

В исследование вошло 96 стран мира. На основании указанных критериев лучшей страной для проживания пожилых людей стала Швейцария. В тройку государств, оказывающих существенную материальную и социальную поддержку пожилым людям, вошли Норвегия и Швеция.

России это достаточно низкое место, которое свидетельствует о недостаточном внимании государства и общества к проблемам людей зрелого и старшего возраста.
Исключение проблемы старения населения из национальной повестки Правительства

России является одним существенным препятствием для улучшения положения и качества жизни пожилых людей.

Очевидно, что на показатель качества жизни человека зрелого и старшего возраста в первую очередь оказывает влияние уровень материального обеспечения и прежде всего пенсионного обеспечения граждан.

В России в конце 2017 г. минимальная пенсия составляла всего 8803 руб. (152 долл.), а средняя пенсия по стране равнялась 13700 руб. (236 долл.), что было значительно ниже, чем во многих европейских странах.

В этой связи можно приветствовать решения Правительства Москвы о повышении пенсии малоимущим москвичам начиная с 2018 г., что свидетельствует об определенных положительных изменениях в приоритетах социальной политики московского Правительства.

Однако эти положительные тенденции в целом не влияют на общий уровень пенсионного обеспечения граждан России, который остается достаточно низким.

Индекс и рейтинг для стран рассчитывался исходя из общего материального благополучия граждан, размера пенсионных выплат, их динамики и индексации, отношения пенсии к уровню оплаты коммунальных услуг, отношение пенсии к потребительской корзине и др.

По всем указанным показателям Россия уступала большинству промышленно развитых стран мира и отдельным развивающимся государствам и соответственно занимала 40 место из 43 исследованных стран.

Лидерами пенсионного рейтинга стали Норвегия, Швейцария, Исландия, Швеция и Новая Зеландия. Именно в этих странах пенсионерам живется наиболее комфортно, имея достойную пенсию, высокое качество жизни, развитое доступное здравоохранение и социальную защищённость со стороны государства.

Низкий уровень материального обеспечения пенсионеров связан с общем уровнем благосостояния российских домохозяйств, который снизился с 12, 0 тыс. долл. на человека в 2015 г. до 10,3 тыс. долл. в 2016 г. Такой уровень благосостояния населения России был зафиксирован в 2005 г.

Основное влияние на снижения уровня благосостояния граждан России оказали значительное ослабление курса рубля, высокий уровень инфляции, снижение реально располагаемых доходов населения, замораживание роста пенсий и др.

В последние годы сохранялась устойчивая тенденция к росту показателя уровня бедности граждан России, который наиболее ярко характеризует уровень социального развития общества и социальной политики государства.

По официальным данным Госкомстата количество населения России, живущего за чертой бедности увеличилось с 17,7 млн. человек (12,5% населения страны) в 2010 г. до 21,4 млн. человек (14,6% населения страны) в 2017 г.

При этом, на фоне значительного снижения благосостояния основной части населения России в последние годы ярко проявилась тенденция к дальнейшему росту числа сверхбогатых россиян и их финансовых, в том числе трансграничных активов.

Сохранялось значительное социальное и имущественное расслоение общества. В 2016 г. на 10% самых обеспеченных российских домохозяйств приходилось 89% всех семейных активов страны. При этом на десять самых богатых семей России приходилось примерно 2% общего благосостояния всех россиян.

За последние сто лет процессы, связанные с глобализацией, демократизацией и гуманизацией общества, процессами старения населения планеты привели к росту значения социальной составляющей государственной политики, в том числе и в отношении повышения качества жизни людей зрелого и старшего возраста.

Однако в России со времени начала радикальных либеральных экономических преобразований в конце 90-х годов прошлого столетия до сих пор не удалось создать модель социально ориентированного рыночного хозяйства, построить достойную, эффективную систему социальной защиты пожилой части населения.

Общий уровень пенсионного обеспечения, в том числе размеры пенсионных выплат, уровень развития системы здравоохранения, качества жизни в стране и материального благополучия пенсионеров в России остается значительно ниже, чем во многих европейских странах.

Исходя из понимания социальных функций как целенаправленной деятельности государства по удовлетворению конкретных потребностей граждан, Правительство России совместно с Правительством Москвы должны в ближайшие годы обеспечить решение следующих основных социальных задач по повышению качества жизни людей зрелого и старшего возраста:

Ликвидация бедности, в том числе среди работающих граждан;
повышение общего уровня благосостояния граждан;
повышение уровня пенсионного обеспечения;
сглаживание финансового и социального неравенства граждан;
достойное социальное обеспечение малоимущих граждан;
обеспечение доступного, современного здравоохранения и образования;
предоставление качественных социальных услуг.

Для России основной стратегической целью в долгосрочной перспективе может стать – создание социально ориентированного государства с устойчивой, динамичной инновационной экономикой.

Для решения указанных проблем в России необходимо создать модель социального рыночного хозяйства, которая обладает огромным научным и практическим потенциалом.

Эта весьма динамичная модель, способна к адаптации по мере изменения экономической ситуации и соотношения между функциями государства и рынка.

Такая модель позволит синтезировать гарантированную государством экономическую свободу в рыночной экономике с идеалами социального государства, связанными с социальной защищенностью и социальной справедливостью, в том числе в отношении лиц зрелого и старшего возраста.

Создание модели социального рыночного хозяйства, успешное решение наиболее острых социальных проблем и кардинальная реформа пенсионной системы будут способствовать реальному росту качества жизни граждан зрелого и среднего возраста в долгосрочной перспективе.

В новой Стратегии развития России до 2024 г. для граждан зрелого и среднего возраста в России можно предложить вполне осязаемые стратегические цели, а именно, ликвидация бедности, создание среднего класса и удвоение реальных доходов населения, значительное увеличение качества жизни пожилых людей.

Среди основных целевых стратегических показателях должны учитываться показатели качества жизни пожилых людей, показатель уровня пенсионного обеспечения граждан.

Обоснованная и понятная модель экономического развития страны с конкретными стратегическими приоритетами и ориентирами, целевыми показателями не только облегчит принятие Стратегии развития России гражданским обществом, но и позволит значительно повысить эффективность государственного управления, в том числе в социальной сфере.

Из этой статьи вы узнаете:

Какой возраст считается пожилым

Какой образ жизни ведут пенсионеры

Как разнообразить жизнь в пожилом возрасте

Что делать, чтобы здоровье в пожилом возрасте «не подкачало»

Какую роль играет семья в жизни пожилого человека

Решаются ли проблемы пожилых людей на государственном уровне

С возрастом человек начинает испытывать различные отклонения в своем здоровье, мироощущении. С выходом на пенсию, потерей родных и болезнями жизнь пожилых людей изменяется, возникают частые стрессы, недомогания и депрессии. Поэтому так важно следить за тем, чтобы наши близкие не ощущали эмоционального упадка.

Какие особенности имеет жизнь пожилых людей

Пожилым человек становится тогда, когда заканчивается молодость и жизнь входит в пору осени. В этот момент в организме каждого происходят изменения. Как оказалось, седина, морщины или общее недомогание не всегда являются признаком старения. Так сколько же лет должно быть человеку, чтобы можно было назвать его пожилым?

Когда-то давно 20 лет - это уже был приличный возраст, и те, кому посчастливилось миновать этот рубеж, уже считались солидными людьми. История показывает нам многочисленные примеры ранних браков, когда с 12-13 лет молодежь обручалась и создавала семью. А также были времена, в которые девушка 20 лет признавалась уже старушкой, но сегодня все иначе.

По мнению членов Российской академии наук классификация биологического возраста человека претерпела изменения. За статистикой динамики жизни людей, здоровья и общего состояния организма следит Всемирная организация здравоохранения - ВОЗ. Согласно ее исследованиям человеческий возраст подразделяется на следующие этапы:

22-44 года - молодость;

44-60 лет - средний возраст;

60-75 лет - пожилой возраст;

75-90 лет - старость.

Все те, кто смог преодолеть верхнюю планку, считаются долгожителями. Как правило, дойти до 90, и уж тем более до 100 лет, не так уж и просто. И существует множество причин на это - болезни, экология и другие условия жизни пожилых людей.

Согласно социологическим опросам, которые проводились во многих странах по всему миру, люди не хотят стареть и готовы признать то, что уже их года близятся к закату, лишь достигнув 60-65 лет. Это, по всей вероятности, и дает почву для введения законопроектов по увеличению пенсионного возраста.

Немолодые люди должны лучше следить за своим здоровьем. Более того, в возрасте 60+ не всегда легко быстро подстроиться к новой ситуации из-за снижения скорости восприятия информации. Главным образом это касается научно-технического прогресса, ведь большинству людей становится сложно адаптироваться под современные компьютерные технологии. Но мы даже и не задумываемся, что многим это способно нанести сильную психологическую травму. Они могут почувствовать себя неспособными и ненужными, что усложнит ситуацию в общем, поскольку с их стороны идет переоценка возраста.

Чем измеряется качество жизни у пожилых людей

Существует четыре критерия качества жизни:

Материальная обеспеченность подразумевает необходимый достаток, который является средством удовлетворения потребностей человека, а также доступ к имеющимся накоплениям для использования их в более старшем возрасте. Этот пункт играет немаловажную роль в жизни пожилых людей.

Состояние здоровья. Старение означает, как правило, ухудшение самочувствия, что является признаком сбоев в организме. Поэтому повышение качества жизни пожилых людей в первую очередь основано на поддержании биологических функций человека.

Образование и занятость. Данный критерий складывается из возможностей социальной деятельности и досуга.

Хорошие условия. По данным ООН от 2013 года население в старшем возрасте хочет иметь свободу выбора, быть независимым и самостоятельным. Поэтому повышение качества жизни пожилых людей так важно и актуально в наши дни.

Последний пункт соответствует положениям Мадридского плана действий по проблемам старения (2002 г.), согласно которому немолодой части общества так необходимы:

Физическая активность;

Контроль состояния здоровья;

Улучшение жизни пожилых людей.

Какое место занимает семья в жизни пожилого человека

Несомненно, семья в жизни немолодых людей играет одну из главных ролей. Старея, человек утрачивает мобильность, а с выходом на пенсию все занятия крутятся вокруг хозяйства и дома. Плохое самочувствие часто ограничивает интересы, после чего пожилые люди начинают искать поддержку у родных.

Ухудшение здоровья и недомогание стариков сказываются на общем психическом состоянии, что приводит к их зависимости от других членов семьи. Необходимость во внимании и помощи возникает чаще, когда люди болеют. Ведь в кругу близких им кажется безопаснее и надежнее переживать все трудности.

Очень часто работа по дому становится отвлекающим моментом и способствует смирению и привыканию к своему новому положению, а уход за детьми и ведение домашнего хозяйства и вовсе отвлекает от мрачных мыслей. Ведь в такой ситуации люди чувствуют себя нужными и полезными, что позволяет им не впадать в депрессию и справиться морально с осознанием своей старости.

Согласно статистике пожилых мужчин меньше, чем женщин того же возраста. Следовательно, смертность первых более ранняя, чем у противоположного пола. Такая диспропорция достигнута в России и благодаря войне, когда численность сильной половины сокращалась в боевых потерях.

Как результат, в нашей стране число одиноких женщин превышает количество мужчин. Однако овдовев, представители сильного пола чаще повторно женятся. И в спутницы жизни берут, как правило, даму младше себя. Женщинам, потерявшим супруга, в этой ситуации становится все сложнее найти себе второго мужа.

Немаловажным фактором позднего брака является моральная сторона, ведь многим в старости хочется иметь верного друга. Поэтому нужно выработать общественное понимание в отношении заключения союзов между пожилыми людьми.

С окончанием работы и выходом в долгожданный отпуск у большого количества людей в то же самое время появляется чувство изоляции от общества, что приводит к депрессиям и одиночеству. Многие пенсионеры, неудовлетворенные своим возрастом, часто физически быстро дряхлеют, а психические расстройства, возникающие на этом фоне, лишь ухудшают их положение. Обстановка, их окружающая, также может быть разной. Одинокие старики оказываются в худших бытовых условиях, чем те, кто живет с семьей.

К сожалению, на этом фоне часто встречаются и суициды. Как мужчины, так и женщины предрасположены к такому выбору в случае смерти любимого человека, будь то супруг, ребенок или близкий друг. По статистике 25% суицидов происходит по причине утраты родных.

В возрасте 55—65 лет человек становится пенсионером или же получает понижение по службе, также возможна просто долговременная депрессия. Все это влияет на психологическое состояние пожилого человека, возникает реакция демобилизации, когда будущее представляется лишь в мрачном свете, а прошлое, наоборот, идеализируется и преподносится как лучшее время.

В такие моменты пожилые люди порой начинают озвучивать пассивные выражения суицидного характера. Их близкие должны задуматься, ведь это означает, что родственнику срочно нужна помощь. Необходимо следить в этот период за ними и пытаться помочь морально справиться с трудностями, которые им приходится переживать. Поэтому так важно создать благоприятные условия жизни для пожилых людей, показать им, что они еще нужны, и занять их какими-нибудь делами по дому.

В возрасте от 65 до 75 лет бывают суицидные депрессии.Находясь в противостоянии с самим собой и с семьей, пытаясь отстоять свои права, человек может писать жалобы или ходить по инстанциям, но нежелание помочь или невнимание к его прихотям становится причиной добровольного ухода из жизни.

Возрастная группа старше 75 лет - наиболее сложный период в отношении психологического состояния. Ведь к ним относятся старики или старушки, большая часть которых перестает следить за собой, не хочет принимать пищу. Более того, они постоянно думают о смерти и о том, как тихо уйти насовсем, никому не став непосильной ношей.

Делая вывод, мы видим, что для жизни пожилых людей в первую очередь важна семья. Ведь именно ее члены становятся своего рода барьером для суицида. Семейные отношения должны быть построены так, чтобы каждый чувствовал ответственность друг за друга, в том числе и за самого старшего человека, его здоровье и благополучие. Опека и помощь - основные аспекты в повышении качества жизни пожилых людей. В таких ситуациях не обойтись без консультации социальных работников.

Обстановка и место проживания (деревня или город) также играют немаловажную роль в мироощущении пенсионеров.

Еще не так давно в сельской местности существовал обычай, когда родственникам сохраняли место в доме до конца их дней, ведь общее хозяйство кормило не одно поколение. Проживание с семьей гарантировало заботу о стариках и пожилых людях и давало им все необходимое для повышения качества жизни.

Но обстановка поменялась, и многие дети теперь, обзаведясь своими семьями, не хотят жить с родителями. Но ведь для добрых и тесных отношений между родственниками важно обоюдное желание поддерживать и помогать.

И самый необходимый фактор — дети. У большинства пенсионеров уже есть повзрослевшие потомки.Семейные узы поддерживаются, как правило, сначала по прямой линии, а уже потом, если нет детей, то с другими родственниками. Совместное проживание или отдельное, но при условии постоянного контакта с близкими, играет очень важную роль в жизни пожилых людей и определяет то, как будут складываться их отношения. Более того, помимо материальной помощи старики хотят и нуждаются в моральной поддержке и тесном эмоциональном контакте с детьми. Ведь им важно знать, что связь с ребенком не потеряна, и между ними по-прежнему есть любовь и взаимопонимание. Содействие и опора со стороны детей являются для них неотъемлемым доказательством того, что они все еще нужны своим близким. Хорошие условия жизни пожилых людей складываются из теплых отношений между родственниками, морального удовлетворения и здорового психического состояния всех членов семьи.

Финансовая помощь является самой распространенной со стороны детей. Родители так же стараются не остаться в долгу и ведут хозяйство или следят за внуками, этим самым помогая семье. Некоторые предпочитают тратить свою пенсию на общие нужды, таким образом поддерживая своих близких.

Если посмотреть на цифры, то, как правило, люди в возрасте 65-69 лет помогают своим детям больше, чем получают от них поддержку. Но проходит время, и с 75 лет ситуация может быть обратной, ведь здоровье уже становится не то, и пожилым так нужно опереться на близких. Если сравнивать семьи, которые обитают вместе со своими родителями или недалеко от них с теми, кто живет на расстоянии от своих стариков, то разница во взаимной поддержке у вторых в разы меньше. Согласно статистике 65% людей в возрасте, имеющих отдельную квартиру, считает, что совсем не получает от детей помощи. Однако среди тех, кто живет вместе со своими потомками, такое же мнение высказывают всего 10% деревенского населения и 20% городского.

Если посмотреть на участие в судьбе стариков со стороны медицинских работников и других сотрудников здравоохранения, то оно в разы меньше того, которое принимают в своих родителях дети. Если взять по стране, то всего 1% таких людей в России нуждается в домашнем уходе со стороны сотрудников здравоохранения, тогда как в Дании, например, 3% мужчин и 12% женщин, а в Соединенном Королевстве Великобритании соответственно 4% и 5%.

Эти данные показывают, что в мире опека над родителями была актуальна как раньше, так и сейчас.

Если рассмотреть досуг, то, пожалуй, ничего нет приятнее провести свое время с любимыми внуками. Они не дают своим бабушкам и дедушкам заскучать и заставляют больше хлопотать по хозяйству, тем самым тратя их время на приятные радости. Однако внуки не всегда предоставляют возможность заняться еще чем-то полезным. Так, среди немолодых рабочих мужчин, живущих только со своей женой, число занимающихся общественными делами в четыре раза больше тех, кто обитает еще и с внуками. Так, необремененные потомками проводят свой досуг, занимаясь физкультурой, спортом или гуляя на свежем воздухе. Но, безусловно, для детей необходим контакт со стариками, ведь отношения у них складываются совсем иначе, чем с родителями. Бабушки и дедушки смотрят на жизнь по-другому, и поэтому воспитание молодежи проходит через призму опыта и мудрости.

Времяпрепровождение с младшими членами семьи и забота о них дают понять и осознать пожилым людям, что они все еще полезны и нужны на этом свете. Недаром многие старики говорят, что внуки открывают им второе дыхание, появляется новая цель в жизни, иной смысл и интерес.

Пожилые люди и их образ жизни

Старение организма говорит нам о том, что человек филогенетически постоянно в движении, а не в покое. Это сложилось само собой, когда людям для выживания приходилось трудиться или вести физически активный образ жизни. Ведь от того, насколько конкретный индивидуум окажется быстрым и выносливым, зависело, будет ли он сытым, поймает ли себе добычу, сможет ли защитить себя от противника или дикого зверя и т. д. И согласно естественному отбору выживали сильнейшие, а более слабые погибали от голода или сами становились добычей хищников.

Если посмотреть на стариков, то, как правило, их можно подразделить на две основные группы - тех, кто до самой старости активен, бодр, оптимистичен и относительно молод на вид, и тех, кто с возрастом становится все старее внешне и внутренне, постоянно всем недоволен, хмур и малоподвижен. Но ученые пришли к выводу, что все эти признаки были и ранее у каждого человека, однако по мере лет они проявляются более ярко, поэтому жизнь пожилых людей такая разная.

Конечно же, старея, человек теряет активность, у него возникает склонность к пассивному поведению, а также к психогенным стрессам. Безусловно, все зависит от личного характера и темперамента каждого. Кто-то находит в себе силы и преодолевает эти недуги, ищет новые ценности в жизни, ставит иные цели, стремится к осуществлению планов. Другие же, наоборот, замыкаются в себе, все эти особенности преклонных лет лишь давят на них. Вследствие этого люди становятся пассивными и равнодушными ко многим вещам, отказываются использовать свои силы в полной мере и приобретают старческие наклонности уже заранее. Это приводит к тому, что организм просто привыкает так жить и постепенно уменьшает сам свои резервы и способности. Люди начинают ходить по заколдованному кругу, когда ограничение в двигательной активности приводит сначала к психической пассивности, что в свою очередь мешает использованию адаптационных возможностей организма. После этого возникает вопрос - является ли такое поведение следствием старости или же все-таки обусловлено образом жизни пожилых людей?

Как бы это ни было парадоксально, но на скорость старения активность практически не оказывает никакого влияния, однако физическое состояние и возможности тех, кто ведет сидячий образ жизни, в разы меньше по сравнению с теми, кто энергичен и много двигается. Это обусловлено тем, что деятельные люди начинают стареть в возрасте 25-30 лет, поэтому по выносливости, например, в 60 лет, они находятся в лучшей физической форме, чем те, кто пассивен, и, соответственно, выглядят младше лет на 10-20.

Если рассмотреть механизм воздействия мышечной активности на организм людей, то он довольно сложный. При интенсивном движении максимально увеличиваются физические возможности человека, что впоследствии уменьшает нагрузки на разные системы при работе, не превышающей допустимых уровней. Поэтому можно сказать, что активность способствует появлению изменений в организме, противоположных тем, что возникают в процессе старения.

Благодаря движению увеличивается максимальная вентиляция легких, дыхание налаживается и становится более правильным, пропадает одышка и увеличивается объем крови, что ведет к улучшению сердечной деятельности. Сердечная мышца уже не требует много кислорода, а также поднятие артериального давления оказывается незначительным после небольших физических нагрузок. Функции желез внутренней секреции изменяются, выносливость организма повышается, нарастают мышцы, которые способны более эффективно использовать кислород во время обмена веществ.

Поэтому можно сделать вывод, что повышение качества жизни людей пожилого возраста напрямую зависит от физической активности, ведь она является наиболее эффективным методом в борьбе со старостью. Движение в немолодом возрасте отсрочит падение трудоспособности, а также продлит возможности человека в целом.

Ведь, по сути, старость подходит к нам двумя путями - ослабляя организм и истощая нашу психику, понижая интерес к жизни и т. д.

Помимо этого, ученые обнаружили связь психофизического характера, доказывающую, что оба эти фактора взаимосвязаны. Многие геронтопсихологи считают, что такая пассивность тянет за собой и физическую инертность, и, наоборот, эмоционально стабильное состояние и бодрость духа поддерживают и продлевают счастливые годы, отодвигая осень жизни. Можно сказать, что каждый человек сам выбирает и вырабатывает в себе способ старения. Но у одних он может быть жизнерадостный и благополучный, а у других мрачный и пессимистичный.

Одной из основных задач медицинских сотрудников является не только лечение и профилактика заболеваний, но также и повышение качества жизни пожилых людей, поддержка при психологических расстройствах. Важно объяснить, как избежать беспомощности, позаботиться о своей форме, наладить или пересмотреть отношения в семье. Это и есть повышение качества жизни людей пожилого возраста, когда совокупность всех факторов играет главную роль в их благосостоянии.

Как поддерживать здоровый образ жизни пожилых людей

Пока мы молоды, наше здоровье так же относительно в порядке. Однако с возрастом физическое состояние и самочувствие не всегда будет идеальным. Разные недомогания становятся привычным делом. Как сохранить бодрость пожилым людям и при этом не переусердствовать?

Профилактика заболеваний - одно из основных направлений в современной медицине. В его основе лежит здоровый образ жизни. В первую очередь он подразумевает под собой отказ от вредных привычек, режим и распорядок дня с необходимым отдыхом, правильная еда, нагрузки и позитивное настроение.

Если рассматривать питание, то необходимо соблюдать некоторые правила. Есть нужно маленькими порциями от трех до пяти раз в день. Ведь если вы хотите быть долгожителем, стоит позаботиться о том, чтобы у вас не было избыточного веса. Нужно идеально сбалансировать питание так, чтобы не перегружать свой организм и в то же время полноценно обеспечивать его полезными веществами. Рацион и меню так же желательно подобрать под возраст и особенности человека. После 40 лет употребление бета-каротина крайне обязательно. Он сполна находится в свежих фруктах и овощах оранжевого цвета, а также петрушке. После 50 лет костная система становится хрупкой, поэтому так необходимо употребление в пищу достаточного количества кальция. К продуктам, богатыми этим элементом, относятся молочные, в особенности творог и сыр, рыба, кунжут. Морепродукты позволяют предотвратить атеросклероз и укрепят наше сердце. Пища, содержащая в своем составе компонент селен, способствуют улучшению настроения и помогает справиться со стрессом. В общем, для поднятия уровня жизни пожилых людей крайне необходимо сбалансированное питание, состоящее из свежих овощей и фруктов, рыбы и зелени. Применение дополнительных витаминных препаратов также будет хорошей добавкой к рациону.

Почему же движение так важно, особенно в преклонном возрасте? На самом деле, оно не только улучшает физическое состояние организма, но также стимулирует выброс необходимых гормонов, которых не хватает немолодому человеку. Двигательные нагрузки способствуют улучшению кровообращения, восстановлению скелетной массы, предотвращая ее потерю и иногда обеспечивают ее рост. Ходьба, к примеру, является отличной профилактикой болезней, связанных с осанкой, а также она повышает плотность костной ткани позвоночника и бедер. Научно доказано, что правильная физическая нагрузка, ежедневная оздоровительная гимнастика (минимум по полчаса в день), включая дыхательные упражнения, ходьба, водные процедуры и позитивный настрой продлевают жизнь, укрепляя здоровье и предотвращая преждевременное старение.

С возрастом повышается потребность в хорошем сне, причем в прохладном помещении. Ночной отдых в комнате при 17-18 градусах продлит жизнь и позволит выглядеть свежее и моложе, ведь возрастные изменения и обмен веществ также зависят от температуры окружающей среды.

Безусловно, на уровень жизни пожилых людей влияет и интеллектуальная, и творческая активность. Постоянные мыслительные процессы не дают деградировать умственным способностям, а также стимулируют кровообращение и обмен веществ. Если человек творческая личность, то жизнь будет наполнена приятными моментами. Поэтому так важно найти любимое дело на каждый день. Это может быть хобби или просто интересное занятие. Для повышения уровня жизни пожилых людей также необходимо подобрать труд по душе, ведь это будет положительно отражаться на эмоциях и психическом состоянии в целом. Главное, не сидеть на месте, а двигаться и развиваться дальше, ведь новая информация и увлечения будут не только интересными, но и полезными для работы мозга.

В чем заключается активная жизнь пожилых людей

Большинство людей ассоциируют окончание трудовой деятельности с беспомощностью, болезнями, скучной и однообразной жизнью. Пожилому человеку нелегко смириться с тем, что ему придется сидеть дома и его активная работа и социальный статус изменятся на пенсионный. Как правило, большинство, если не испытывает депрессию, то как минимум чувствует изменения и принимается переживать по этому поводу. Нервозность данной ситуации не приведет ни к чему хорошему, ведь она является основой и первопричиной всех болезней. Жизнь пожилых людей начинает идти по замкнутому кругу, когда они не желают принять новую форму бытия, нервничают из-за этого, тем самым усугубляя свое нездоровье и угнетенное психологическое состояние, подгоняя старость. Это может показаться грустным. Но не надо сидеть сложа руки, а нужно начать двигаться и развиваться дальше.

Итак, давайте рассмотрим, какими занятиями может развлечь себя любой пожилой человек.

Отдохнуть

Это могут быть как прогулки с внуками или супругом, так и поездки, не напрягающие и не утомительные, например, за город или в парк. Ведь, наконец-то, настало время отдохнуть от работы, бесконечной суеты и забот и насладиться своим заслуженным отпуском. Как в той старой шутке, когда человек устал от службы и мечтает выйти на пенсию, ничего не делать, сесть в кресло-качалку и наслаждаться. «И что потом?» - спрашивают его. «А потом я начну раскачиваться!», - отвечает он. Главное в этом деле не затягивать со второй фазой, а отдохнуть немного и продолжить жить в полную силу.

Поработать

При желании пожилые люди могут не прекращать работать, когда это им в радость. Особенно если человек относится к тем, кто привык все время быть в центре коллектива или просто трудиться не покладая рук. Не стоит резко бросать свое дело, если вы не представляете жизнь без ежедневных забот подобного рода. Можно остаться на прежней работе или выбрать немного другую, чуть поспокойней, которая не будет в тягость и в то же время окажется удобной и доставляющей удовольствие. Кто-то, вероятно, захочет заняться и чем-то более активным. Почему бы и нет? Ведь выход на пенсию предоставит шанс подумать, что вам нравится и чем вы хотите заниматься. Не нужно считать, что вы не приживетесь в новом коллективе или и вовсе не сможете подыскать себе другое занятие из-за возраста. Ваш профессиональный опыт сделает все сам, ведь вы столько лет провели за любимым делом, набираясь год за годом новых знаний. Поверьте, другой работодатель это обязательно оценит. Не стоит искать место для пенсионеров, подбирайте то, что вам нравится, и все у вас наладится.

Воплотить мечту

Жизнь пожилых людей может быть не такой уж и скучной, ведь настало самое время заняться любимым делом! Еще одним интересным и важным моментом выхода на пенсию является то, что многие очень часто о чем-то мечтают, но как всегда на осуществление этих желаний не хватало времени и сил. Поэтому еще один способ развеять дурные мысли и насладиться жизнью на пенсии - это воплотить свои задумки, будь то занятие садоводством, вязание или ремонт в квартире. Главное, чтобы это было в радость, и вы почувствуете, что жизнь налаживается. Пенсионерам необходимо взглянуть на себя по-другому, найти новых друзей, вспомнить о своем увлечении, реализовать мечту, и их дни наполнятся светом и смыслом. Хобби или ваше любимое времяпрепровождение может стать и источником дохода. Нужно только все продумать и подойти к этому делу с энтузиазмом. Правильная организация досуга также улучшит условия жизни пожилых людей, разнообразив их и дополнив положительными эмоциями.

Заняться своим развитием

Говоря о развитии, мы подразумеваем не только потребности тела, но и духовные. Поднять уровень жизни пожилых людей помогут занятия собой - умственные и физические. Нужно постараться завести себе новых друзей или наладить более тесные связи с имеющимися. Помимо прогулок на свежем воздухе, привнесите в свою жизнь что-то еще. За рубежом очень популярны среди пенсионеров занятия йогой, танцами или спортом. Это, наконец, пришло и в Россию, и теперь не считается постыдным для немолодого поколения разнообразить свою жизнь и совместить приятное с полезным. Ведь, посещая такие места, пожилые люди не только получают пользу для физического состояния, но и для эмоционального.

Порой пенсионеры начинают подрабатывать, занимаясь с подростками. Таким образом, общаясь с молодежью, они черпают позитив и одновременно проводят свой досуг. Работа может быть разной - от тренера футбольной или баскетбольной команды до мастерицы в кружках для школьников.

Позаботиться о здоровье

Безусловно, все вышеперечисленные пункты не должны никак идти во вред вашему здоровью, ведь жизнь пожилых людей должна быть в первую очередь рациональной и сбалансированной. Но старайтесь не прыгать выше себя и не переусердствовать. Также нужно следить за своими недугами. Как правило, на пенсионеров внезапно обрушивается целый ряд болезней, и зачастую они не хотят ими заниматься. Ведь совсем недавно они были здоровы, и теперь им не хочется осознавать, что нахлынули разные болячки. Все это может случиться из-за того, что вы перестали вести строгий график, стали спать до обеда, есть сколько влезет без режима и особенно на ночь. Организм резко начинает работать по-другому, и в результате появляются различные болезни, которые легче предотвратить, чем потом лечить. Поэтому пожилым людям так важно следить за питанием и тем, чтобы жизнь была сбалансирована и насыщена полноценным времяпрепровождением, и стараться соблюдать какой-то порядок и вести активный образ жизни. Не стоит целыми днями сидеть у телевизора или лежать на диване, читая газету. Это, конечно, может быть частью вашего режима, но только небольшой, а в остальное время займитесь чем-то полезным. Разнообразьте свой график бегом, зарядкой, йогой или, возможно, плаванием в бассейне, и вы увидите, как хорошее самочувствие и бодрый настрой станет вам наградой за все ваши усилия.

Быть частью целого

Ну и одним из важных критериев качества жизни пожилых людей являются все-таки хорошие взаимоотношения с близкими. Ведь взаимопомощь и доброе расположение родственников - основа здоровой семьи. Поверьте, когда вы выходите на пенсию, ваши дети и внуки все так же нуждаются в вашей поддержке. Нужно запомнить, что вы как человек никуда не делись, вы не стали другим, просто у вас теперь есть куча времени, чтобы реализовать свои планы и потратить его на родных и близких людей.

6 примеров того, что активная жизнь пожилых людей делает их счастливыми

К сожалению, многие рассуждают так, что выход на пенсию - это последний этап нашего существования, счастливые дни позади, а впереди лишь старость. Но взгляните на это по-другому, ведь жизнь пожилых людей может быть разнообразной и интересной, все в ваших руках! Немолодой человек тоже способен стать благополучным, жизнерадостным и ярким, что доказывает нам целый проект, под названием «Возраст счастья» известного фотографа Владимира Яковлева. Серия снимков демонстрирует, насколько можно разнообразить жизнь пожилых людей. Героям на фотографиях уже давно перевалило за 70, а кому-то и за 90 лет, но все они дышат энергией и показывают нам, что нужно стремиться к лучшему, воплощая свои идеи и мечты.

Давайте взглянем на некоторые яркие снимки.

Роберт Марчанд - полный энергии и стремления к победе велосипедист, которому уже 102 года. Не похоже? Но это так!

Рут Флауэрс - одна из самых пожилых диджеев, пожалуй. Но как она это делает! Занявшись этим в 68 лет, 72-летняя женщина все еще наслаждается своим хобби.

Ллойд Кан понял, что его жизнь должна быть связана со скейтбордом, когда ему было 65 лет. Он не оставляет полюбившееся хобби вот уже 13 лет!

Аннет Ларкинс - вегетарианка и сыроедка. Пожалуй, кто-то скажет, что ее не должно быть на снимках среди этих пожилых людей, ведь ей на вид не больше 40 лет. Но нет, ей уже 70!

А Ивонн Даулен прекрасно проводит время на льду, овладев фигурным катанием. Ей ни много ни мало 80 лет!

Пол Феген - мультимиллионер в прошлом и карточный фокусник в настоящем. 78 лет - самое время заняться чем-то интересным!

В чем заключается программа повышения качества жизни пожилых людей в России

Недавно правительство нашей страны разработало план по повышению качества жизни пожилых людей. Он осуществлялся с 2011 по 2013 год и продолжается в настоящее время.

Поддержание активности и здоровья сказывается на улучшении жизни пожилых людей, что ведет к удовлетворению нужд каждого человека, а также укреплению потенциала страны и полноценному развитию поколений.

Эти доводы и размышления стали основой для разработки программы по улучшению положения пенсионеров по регионам. Был предложен ряд мер, которые реализуют цели и задачи по повышению качества жизни людей пожилого возраста.

К основным аспектам по улучшению состояния немолодого населения по стране стали относиться:

Предоставление социальных услуг по всем регионам для нуждающихся пожилых людей. Программа должна охватывать как минимум 90% пенсионеров, которым требуется такой сервис.

Создание необходимых условий по повышению качества и продолжительности жизни пожилых людей, в особенности проживающих в пансионатах для престарелых.

Увеличение в 1,5-3 раза числа представителей старшего поколения, нуждающихся в обслуживании со стороны социальных служб по схеме «Приемная семья», «Патронажная служба» и другие. Это приведет к сокращению очередей в стационарные учреждения.

Увеличение до 35-50% пенсионеров, для которых требуются технические средства для реабилитации и ухода (от общего процента людей соответствующего возраста, нуждающихся в данных приспособлениях).

Вывод и утилизация старого оборудования и зданий в стационарных учреждениях количеством до 20% в год.

Создание по стране (на регион) от трех до пяти пунктов проката или продажи средств по уходу за престарелыми и повышению уровня удовлетворения ими пожилых граждан.

А также другие аспекты по социализации старшего поколения.

Все эти пункты должны осуществляться строго под контролем данной программы и привести к повышению качества жизни пожилых людей. Как показал анализ, улучшение положения пенсионеров не может осуществляться только за счет предоставления доплат, льгот и субсидий. Помимо этого, необходимо разнообразить их социальную активность. В эти аспекты входят поддержание и улучшение здоровья, социальный досуг, участие в общественных работах, забота об интеллектуальных возможностях и другие моменты, так необходимые для поддержания и повышения качества жизни пожилых людей.

1.3 Качество жизни пожилых людей и факторы, на него влияющие

Качество жизни для пожилых людей _ это поддержание такого состояния, которое обеспечивало бы пожилым людям оптимальный физический, психологический и социальный комфорт.

В жизни пожилых людей, как и жизни людей других возрастов, уровень дохода и состояние здоровья - две наиболее значимые переменные, являющиеся важнейшими составляющими качества жизни. Поэтому для того, чтобы понять полую картину жизни пожилых людей, необходимо понять, что означают для них материальный достаток и здоровье и как они взаимодействуют с другими сферами жизни.

Считается, что материальное положение является наиболее важным из небиологических факторов, воздействующих на состояние здоровья. Большое значение для пожилых приобретают медико-социальные проблемы. Хотя старые люди могут быть активными и бодрыми, с возрастом их потребность в медицинской помощи увеличивается. В силу естественного старения организма проявляется ряд хронических заболеваний, увеличивается количество пожилых, нуждающихся в постоянном медицинском наблюдении, в помощи геронтологов, невропатологов, кардиологов и т.п.

Поэтому часто ученые, исследуя качество жизни, ограничиваются только факторами материального достатка и здоровья. Но не менее важны и субъективные показатели, т.к. с социально-экономическим фактором и здоровьем тесно связана удовлетворенность жизнью.

Согласно выводам зарубежных специалистов, с 1960-х годов субъективные показатели, такие как удовлетворенность жизнью, самоуважение и чувство контроля над жизнью, получили большое значение не только в оценке качества жизни, но и в оценке адаптации пожилых людей. Это подтверждается данными ряда исследований, которые показали, что у пожилых людей представления о ситуации и ее оценка в большей степени определяют благополучие и удовлетворенность качеством жизни, чем объективная ситуация. Поэтому нельзя измерить качество жизни на основе экстернально оцененного здоровья или условий окружения без учета собственных оценок индивидов своего здоровья и благополучия.

Одновременно нужно обратить внимание на то, что качество жизни включает такие понятия, как условия жизни и опыт жизни. Первые относятся к объективным элементам, например жилищные условия, а вторые - к субъективным. Таким образом, многие исследователи сталкиваются к двумя "пространствами" и отсюда их разногласия по оценке важности каждого пространства. Например, если говорить о жизненном опыте людей с умственными проблемами, которые нередки в позднем возрасте, то некоторые авторы считают, что качество жизни для них - "индивидуальная субъективная концепция".

Схематично оценка качества жизни может быть представлена на рисунке 1.1.

Рисунок 1.1 - Факторы качества жизни

Таким образом, измерение качества жизни должно включать определение потребностей людей, субъективную важность этих потребностей и ту степень, в которой человек ощущает их необходимость удовлетворить. Некоторые авторы относят к объективным элементам здоровье и финансовые источники, а к субъективным -- представления о благополучии, основной уровень удовлетворенности, представления о своей ценности, самоуважение и др. Таким образом, субъективное измерение качества жизни заключается в изучении таких показателей, как удовлетворенность жизнью, благополучие и самоуважение и связанных с ними важных событий в жизни личности. Для социальных работников с важно понимать взаимодействие между этими компонентами.

Необходимо помнить, что достойное качество жизни пожилого человека невозможно без мотивации на активное долголетие. Необходима пропаганда физической активности, рационального питания, психического тренинга, преодоления сидячего образа жизни. Обязательна психологическая поддержка, которая может переориентировать интересы и жизненные ценности. Важен благоприятный микроклимат в семье, ощущение востребованности в обществе с учетом жизненного и профессионального опыта.

Анализ продолжительности жизни в регионах РФ

Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) зависят от различных факторов - природных, эколого-гигиенических, производственных, но в первую очередь от социально-экономических...

Организация досуга пожилых людей в стационарных учреждениях малой вместимости как социальная проблема

Основные показатели качества жизни, экономического развития и роста

уровень качество жизнь Уровень жизни - степень удовлетворения материальных, духовных и социальных потребностей населения. Но необходимо учитывать, что уровень жизни - это динамический процесс...

Основные социальные и психические проблемы пожилого слоя населения

Качество жизни для пожилых людей _ это поддержание такого состояния, которое обеспечивало бы пожилым людям оптимальный физический, психологический и социальный комфорт. В жизни пожилых людей, как и жизни людей других возрастов...

Особенности организации досуга лиц пожилого возраста

Среди учреждений социального обслуживания пожилых людей особое место занимают стационарные учреждения системы социальной защиты населения, основным видом которых являются дома-интернаты...

Роль и место пожилых людей в обществе

Социальные проблемы пожилых людей и методы их диагностики

Материальное положение - проблема, которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания...

Социологический анализ образа жизни молодежи новой России в г. Ставрополе

Категория "образ жизни" широко используется представителями различных дисциплин, связанных с изучением общественной и культурной жизни людей: экономики, социологии, социальной психологии, истории, теории культуры и т.п...

Статистическое изучение уровня и качества жизни населения на примере муниципального образования "Урванский район" Кабардино-Балкарской республики

Термин "уровень жизни" неразрывно связан с термином "качество жизни", который представляет собой показатель общего благополучия человека, являющийся более широким, чем материальная обеспеченность...

Основными целями человека являются выживание, удовольствие и развитие. Поэтому при оценке человеческой жизни следует учитывать степень достижения индивидом этих трех целей. В эпоху становления цивилизации...

Уровень и качество жизни, их основные показатели

Уровень жизни населения является обобщающим показателем не только социальной политики, но и развития экономической системы в целом. Уровень общественного благосостояния представляет собой степень обеспеченности людей материальными благами...

Формы и методы технологии социальной работы с пожилыми людьми

Исследования, проводимые специалистами медико-социального профиля, показывают, что здоровье человека не менее чем на 50% зависит от образа жизни, который включает в себя три составляющих: - уровень жизни (степень удовлетворения материальных...

Данная работа проводилась в Центральном научно-исследовательском институте организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации (ЦНИИОИЗ Минздрава РФ) в отделе анализа статистики здоровья (группой медико-социальных проблем пожилых). Сбор данных от населения осуществляли О.В. Белоконь, Ю.А. Потанина, обработку данных - Л.В. Мунтяну, Л.В. Иванкова. Анализ полученной информации и выводы, подготовку материалов опроса к публикации провела О.В. Белоконь, графическое представление данных - А.Г. Киселев. Работа посвящена оценке качества жизни пожилых в современной России. Исследования по этой теме проводятся группой медико-социальных проблем пожилых с 1993 года. Данная проблематика решается новым (2004 года) опросом населения, результаты которого выявили некоторые неожиданные перемены в настроениях пожилых.

Ранжированы некоторые ключевые социальные факторы, влияющие на здоровье и благополучие пожилого населения.

Полученные результаты предназначены для социального прогнозирования и планирования неотложных мер общероссийского и местного уровней.

Введение

Основу данной работы составили результаты опросов, проведенных в 2002-2003 годах в Москве и в 2004 году в Самаре, Дубне и сельской местности Московской области. Помимо этого, в обработке находятся анкеты, полученные в 2004 году из Великого Новгорода, г. Курска, г. Жуковский Московской области. Работа выполнена в рамках проекта РГНФ №04-06-00057а «Определение приоритетов в области социальной и медицинской поддержки пожилых в России» - мегаполисе - областном центре - наукограде - селе.

Проект направлен на выявление приоритетных направлений в программах медицинской и социальной помощи пожилым людям и оценке качества жизни пожилых для разработки медико-социальной политики на местах на основе анализа данных о здоровье и благополучии, полученных от населения. Конечная цель такого рода исследований - предоставить структурам власти объективную информацию, необходимую для своевременного и адекватного решения проблем простых людей, в особенности социально слабо защищенных, коими являются пожилые. Актуальность данной проблематики подтверждается массовыми акциями протеста по поводу «монетизации льгот».

Правительство не раз подтверждало приоритетность борьбы с бедностью как с крайним проявлением нерешенности наших социальных проблем. Но бедность не сводится только к плохому питанию, старой одежде и жилью, отжившим несовременным элементам быта. Бедность проявляется и в недостаточно высоком качестве охраны здоровья. Данное исследование помогает ранжировать, определить взаимосвязь социальных и здравоохранительных проблем пожилых на разных территориях, разработать подходы к решению проблем психологии пожилых людей, к преодолению их трудностей в социальной сфере.

Понятие «качество жизни» включает в себя взаимосвязь социально-экономических факторов и состояния здоровья человека. Это комплекс физических, эмоциональных, психических, интеллектуальных и общекультурных факторов , определяющих способность человека к функционированию в обществе, а также его удовлетворенность жизнью.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) определяет активную старость как «процесс оптимизации возможностей в плане здоровья, повышения КАЧЕСТВА ЖИЗНИ по мере старения» . На директивном уровне учитываются факторы здоровья человека в течение всей жизни - для разработки глобальной, национальной политики в отношении пожилых и установления ориентиров исследований старения. Основные показатели мониторинга реализации политики в области активной старости намечено разработать к 2005 году. Установка ВОЗ такова: для того, чтобы люди в пожилом возрасте оставались самостоятельными и вносили продуктивный вклад в жизнь своих семей и общин, они должны обладать достаточно хорошим здоровьем. В Мадридском «Международном плане действий» первостепенное внимание уделяется обеспечению доступа к первичной медико-санитарной помощи, т.е. акцент делается на работу первичной медико-санитарной помощи .

Отличительные особенности менталитета россиян старшего поколения

Проблема старения населения является в настоящее время актуальнейшей для России. Пятая часть населения страны - лица старше 60 лет. Рост числа пожилых увеличивает затраты на выплату пенсий, медицинское обеспечение и социальное обслуживание и ставит иные проблемы перед страной и обществом. Численность лиц пенсионного возраста превышает численность детей и подростков до 16 лет. Сейчас в России количество детей до 14 лет в 2,5 раза меньше, чем лиц пенсионного возраста (соответственно: 10,6 и 27,2 млн. человек). Решение проблем, вызывающих такую неблагоприятную диспропорцию, является сложным, но необходимым, даже срочным.

Ранее проведенные нашим исследовательским коллективом опросы пожилых людей в амбулаторно-поликлинических учреждениях, госпиталях, центрах социального обслуживания (ЦСО) Москвы показали, что оперативно выявить, какая конкретно помощь пожилому требуется на текущий момент, вполне возможно . Однако, по мнению самих пожилых, получить адекватную помощь по многим причинам очень сложно.

По мнению авторов проекта, поликлиники, стационары, ЦСО, помимо их прямого назначения, могут быть использованы для «измерения» социального благополучия на местном уровне. Результаты «измерения» могут быть использованы для целей управления в сфере медико-социальной защиты . Более того, в России эти структуры могут послужить основой для организации как новых форм обслуживания населения со стороны органов здравоохранения и социальной защиты, так и для поддержки самоорганизующихся общественных объединений по оказанию социальной помощи друг другу и, самое главное, для общения местной власти с самыми «проблемными» на текущий момент слоями пожилого населения и отдельными индивидами, т.е. группами повышенного социального риска.

Нормативно-правовые акты по оказанию медико-социальной помощи пожилым в РФ

Медицинская помощь гражданам пожилого возраста в Российской Федерации предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования. Более обеспеченные пожилые люди могут пользоваться платными медицинскими услугами.

Граждане старшего возраста получают медицинскую и медико-социальную помощь как в лечебно-профилактических учреждениях общего профиля, так и в специализированных учреждениях, предназначенных для оказания помощи различным категориям пожилых лиц. Из всего числа пожилых в стране (в настоящее время) более 1,5 млн. человек - инвалиды и участники Великой Отечественной войны, состоящие на диспансерном учёте в лечебно-профилактических учреждениях. Медицинская помощь пожилым оказывается всеми медицинскими учреждениями Российской Федерации, независимо от ведомственной принадлежности.

В условиях ограниченности финансовых ресурсов складывается интегральная модель организации медицинской помощи лицам пожилого возраста. Геронтологические подразделения «встраиваются» в существующие учреждения здравоохранения и социального обслуживания населения.

В 1999 году Министерством здравоохранения РФ введена система мер по совершенствованию организации медицинской помощи пожилым. Цель - увеличение объема и повышение качества медицинской и социально-медицинской помощи, профилактика преждевременного старения и интенсификация научных исследований в области геронтологии.

Медицинскую помощь пожилые люди получают в многопрофильных лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения: 18,3 тысячи амбулаторно-поликлинических учреждений; 10,8 тысячи стационарных учреждений; 50 специализированных центров (госпиталей) по оказанию медицинской помощи пожилым людям на 15 тысяч коек; более 100 больниц сестринского ухода.

В каждом регионе имеется базовый гериатрический центр, обеспечивающий организационно-методическое руководство деятельностью медицинских, социально-медицинских учреждений по оказанию гериатрической помощи населению. В амбулаторно-поликлинических учреждениях создаются специализированные отделения медико-социальной помощи для проведения больным старших возрастных групп, особенно инвалидам пожилого возраста, лечебно-реабилитационных мероприятий, в том числе на дому .

В сети учреждений социального обслуживания населения работают стационарные геронтологические центры и геронтопсихологические центры. Задача этих учреждений - оказание специализированной, в том числе медицинской, помощи лицам преклонного возраста и долгожителям, проведение научной и методической работы в области социальной геронтологии. Средний возраст проживающих в геронтологических центрах достигает 85-87 лет .

За последние шесть лет были изданы приказы и постановления в Министерстве здравоохранения РФ и Министерстве труда и социального развития РФ (до слияния этих министерств в 2004 году) о совместной работе (Приказ Минздрава №279 от 28.07.99 «Об организации в поликлинике медико-социального отделения с включением социальных работников» и Постановление Минтруда №32 от 22.07.99 «О введении врача в штат центра социального обслуживания, в отделение дневного пребывания»), но пока это только поиск приемлемых решений. Формирование эффективных форм взаимодействия медицинских и социальных служб находится в стадии разработки. В целях дальнейшего осуществления мероприятий по обеспечению социальной защиты и улучшению положения граждан старшего поколения Правительством РФ было принято постановление №70 от 29 января 2002 года «О федеральной целевой программе "Старшее поколение" на 2002-2004 годы». Правительство также обязало ряд министерств при формировании проекта федерального бюджета на соответствующий год предусматривать выделение средств на реализацию этой программы с ежегодным уточнением объема ассигнований и рекомендовало органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации при разработке региональных программ социально-экономического развития предусматривать меры социальной поддержки граждан старшего поколения .

Зарубежный опыт

В большинстве стран Европы после второй мировой войны были созданы специальные структуры для осуществления социальной политики и программ социального обеспечения, поддержки различных социальных групп, в которых в настоящее время наряду с правоведами, психологами, медиками важное место занимают и социальные работники . Так, в Великобритании к учреждениям, оказывающим медико-социальную помощь пожилым людям, относятся поликлиники, больницы, дома для престарелых, дома сестринского ухода государственного и частного секторов, дома для инвалидов, приюты-общежития гостиничного типа для лиц с нарушением психики или инвалидов. Распространение получили бригады по оказанию помощи пожилым людям, в работе которых участвуют социальный работник (руководитель группы), медицинская сестра общей психологической службы, врач общей практики, геронтолог, патронажная сестра, организатор помощи на дому, психолог-клиницист, районная медицинская сестра. Работа этой бригады строится на основе детального обсуждения каждого конкретного случая. Разрабатывается индивидуальный план, учитывающий потребности пациента и включающий перечень факторов, мешающих оказанию помощи. Изучаются поведенческие характеристики для определения степени социальной и психологической уязвимости пациента.

В Великобритании проблема медико-социального обслуживания инвалидов и престарелых на местном уровне становится все более актуальной. Основная ответственность за медико-социальную помощь возлагается на местные власти, которым передается большая часть финансовых средств. Для улучшения координации деятельности практикующих врачей в ходе реформы в сфере социальной помощи была учреждена должность «менеджер по обслуживанию», которая соответствует должности фондодержателя у общепрактикующих врачей. Такой специалист координирует процесс оказания помощи, дает советы по возможным услугам и организовывает службы по мере необходимости .

Социальные работники широко представлены в медицинских учреждениях США, по существу, во всех областях здравоохранения, включая медико-хирургическую, педиатрическую, акушерско-гинекологиче­скую помощь, службу интенсивного лечения, реабили­тации и неотложной помощи. Они выполняют свои функции в общих и специализированных больницах, оказывающих неотложную медицинскую помощь и консультации; в психиатрических лечебницах для кратковременного и долгосрочного лечения; в реабилитационных центрах, учреждениях, осуществляющих долговременный уход за больными и немощными (частные лечебницы, приюты, стационары для взрослых); в учреждениях, оказывающих первичную помощь, например в амбулаториях, центрах охраны здоровья, кабинетах врачей; при медицинской помощи на дому.

За рубежом во многих больницах социальные работники объединяют пациентов, имеющих сходные проблемы, в группы самопомощи, нередко создаются группы защиты с целью образования соответствующих служб поддержки и реабилитации больных или расширения прав клиентов на получение услуг.

В больницах Швеции хорошо развиты службы помощи при кризисных ситуациях. Здесь специалисты по социальной работе решают целый ряд задач: оказывают помощь больному при его адаптации к условиям стационара и режиму лечения; ведут подготовку больных к операции и организуют помощь после нее; оказывают поддержку родителям, родственникам, близкие которых неизлечимо больны; информируют врачей об обстановке в семье больного, возможной помощи ему со стороны близких родственников; работают с близкими родственниками умерших в клинике и т.п.

Результаты исследований

С мая по август 2004 года были проведены опросы по анкете населения пожилого и предпенсионного возраста на 6 территориях России: в городах Великий Новгород, Самара, Курск, в подмосковных малых городах Дубна, Жуковский, в сельской местности Луховицкого района Московской области - всего около 700 опрошенных. В данном отчете излагаются результаты анализа четырех территорий: Москвы, сельской местности Луховицкого района (Московская область), Дубны и Самары. Работа продолжает цикл исследований по «Качеству жизни пожилых» . Анализ проводился с помощью сертифицированной системы обработки данных - «ДА-анализ».

Распределение опрошенных по регионам представлено на рис. 1.

Рисунок 1. Распределение респондентов по регионам, человек

В Луховицком районе было опрошено население 4 населенных сельских пунктов: Дединово, Красная Пойма, Врачево Горки, Сушково. По данным переписи 2002 года, население Луховицкого района составляет: все население - 63235 человек, из них мужчин 29296, женщин 33939; городское население - 39432 человека; сельское - 23803 человека, из них мужчин 10846, женщин 12957. В населенном пункте Красная Пойма: всего - 3139 человек, из них мужчин 1446, женщин 1693. Опрос проводился в июле, в основном на дому или на приусадебном участке. Отказались отвечать только в двух случаях. В основном отношение к самому опросу было доброжелательным и расценивалось респондентами как хоть какое-то внимание, как они выражались, со стороны Москвы. Всего опрошенных по селу 185 человек, из них мужчин 41 (22%) и женщин 143 (78%). Наибольшее количество ответивших приходится на возраст 65-69 лет - всего 53 человека (29%). По городу Самара данные распределились следующим образом: из 95 ответивших - 18 мужчин и 77 женщин (19% и 81% соответственно). В Самаре опрос проводился в течение недели в одной из поликлиник города, и в случайную выборку попали люди предпенсионного возраста (50-59 лет) - всего 27 человек и пенсионеры (75-84 лет) - всего 4 человека.

Возрастной состав респондентов на селе и в г. Дубна представлен на рис. 2 и 3.

Рисунок 2. Возраст респондентов (Московская область, село)

Рисунок 3. Возраст респондентов (г. Дубна)

Из опрошенных на селе около 40% состоят в браке, вдов(цов) 48% - это 89 человек. Одиноко проживают 68 человек (37%), из них 40 человек дали утвердительный ответ на вопрос «Чувствуете ли Вы себя одиноким человеком?» и 11 человек затруднились с ответом на данный вопрос.

В Самаре 52% ответивших состоят в браке, вдовых - 12% (11 человек), из них 5 человек проживали одни в квартире и 9 человек ответили, что они чувствую себя одинокими. Приведенные данные говорят о том, что одинокое проживание коррелирует с чувством одиночества. Немаловажная характеристика - условия проживания: в Самаре 35 % респондентов живут в условиях, где в квартире проживает 4 и более человек. На селе же их только 15%, при этом на селе 91 человек живет в собственном доме, что составляет 49% опрошенных. Скорее всего, это обстоятельство - условия совместного проживания - помимо всего прочего, влияет на негативную оценку удовлетворенности жизнью: на селе в целом удовлетворены своей жизнью 63% опрошенных, в городе - 35%. В свою очередь, не удовлетворены жизнью: на селе 16% респондентов, в городе - 26%, остальные опрошенные затруднились ответить на этот вопрос. Эти оценки интересны еще и тем, что уровень доходов на селе ниже, чем в городе, и к тому же на селе люди больше привыкли полагаться на себя, чем на помощь извне. Так, 125 респондентов села откладывают деньги на похороны - это 68% пожилых и почти у такого же количества пожилых (115 ответов - 62%) денег едва хватает от пенсии до пенсии. Для города Самара другие акценты: в основном люди откладывают деньги на лечение и лекарства - 20%, на отдых - 16%, на «черный день» - 40% и только 17% - на похороны. При этом в Самаре 76% респондентов надеются на уход со стороны близких, если это понадобится, на селе таких 66%. Из представленных данных видно, что 34% селян опять же надеются только на себя и не уверены на уход со стороны близких, в случае необходимости. При этом и в городе, и на селе сильны семейные связи.

Какова самооценка здоровья на селе и в городе? Самооценка здоровья и инвалидность

Анализ самооценки здоровья у пожилых на селе показал следующие результаты: 48% респондентов оценивают свое здоровье как «хорошее» и «нормальное»; учитывая, что возраст в выборке варьирует от 60 до 84 лет и пик приходится на 65-69 лет, это высокий показатель (рис. 4).

Рисунок 4. Самооценка здоровья опрошенных по регионам, в %

Итак, на оценки «плохое» и «скорее плохое» здоровье у селян приходится 52% ответивших. Для Самары самооценки здоровья следующие: как «хорошее» и «нормальное» свое здоровье оценили 68% ответивших, но 32% ответивших назвали свое здоровье «плохим». Как видим, по сравнению с селом оценки более благополучны, однако это, конечно, из-за вклада оценок людей более молодого возраста (от 20 до 29 лет - 29 ответов и от 45 до 54 лет - 35 ответов, всего 64 человека, что составляет 67% ответивших). Для мегаполиса Москва, где на вопросы отвечали только лица старше 60 лет (всего 332 человека), оценки «плохое» здоровье получили от 179 человек (54% ответивших), что почти совпадает с оценками пожилых в сельской местности. В Дубне, напротив, 74% пожилых оценивают свое здоровье как «хорошее» или «нормальное» и лишь 25,7% респондентов оценили здоровье как «плохое».

Несмотря на то, что самооценки здоровья респондентов практически не отличаются между городом и селом, картины инвалидности в мегаполисе и на селе отличаются кардинальным образом: на селе не имеют документально оформленной инвалидности 82,7%, в Москве же - только 26,5% (рис. 5). Опрошенные Самары - люди более молодого возраста, поэтому здесь картина с инвалидностью для пожилых городских жителей нетипичная. Такая ситуация с инвалидностью красноречиво свидетельствует о существенно меньшей доступности медицинской помощи пожилым на селе.

Рис. 5. Инвалидность респондентов по регионам, в %.

Самый важный фактор, влияющий на здоровье - это возраст, что и подтвердила оценка пожилыми причин, влияющих на здоровье. На первое место из перечня причин, влияющих на ухудшение здоровья, и селяне, и москвичи поставили возраст: 68% и 66% соответственно, в Дубне - 54%. В Самаре, где в выборке преобладают респонденты молодого и среднего возраста, население ставит на первое место другой фактор - нервные перегрузки (71% ответивших). Этот фактор и для пожилого возраста оказался довольно значимым: на селе его выбрали 26%, в Москве - 22%, в Дубне - 34% опрошенных. Два следующих фактора: «недоступность медицинской помощи» и «не хватает любви со стороны близких» получили очень близкие оценки: для Самары - 5%, для села - 14%, для Москвы - 10%, для Дубны - 7%. Только в Москве под «недоступностью медицинской помощи» подразумевается, как правило, ее стоимость, а на селе - территориальная удаленность медицинских учреждений.

Очень показателен следующий момент. Пожилые сами сформулировали еще один фактор, характерный для нашего времени - «всеобщее обозление людей»: на селе - 2 ответа, в Москве - 3 ответа. При этом для пожилых селян характерно состояние высокой тревожности. Такой вывод сделан из анализа ответов на вопрос «В каком душевном состоянии Вы сейчас находитесь?»: «в подавленном состоянии» - 22 человека (12% опрошенных), «в состоянии раздражения» - 20 человек (11% опрошенных), в состоянии «сильного душевного расстройства» - 9 человек (5% опрошенных), «в состоянии озабоченности здоровьем» - 60 человек (32% опрошенных). Таким образом, 60% всех опрошенных находятся в состоянии стресса, остальные 40% указали, что «находятся в обычном для них состоянии». Для Самары, где население представлено в том числе и респондентами молодого возраста, тревожность тоже высока и равняется 55% (по аналогии ответов на вопросы о душевном состоянии, полученных на селе), в обычном состоянии находятся 45% респондентов.

Следовательно, можно сделать вывод о том, что и в городе, и на селе население находится в стрессовом состоянии, в состоянии высокой тревоги. Это отражает нестабильность нашей жизни и чувство незащищенности у населения.

Этот вывод подтверждают и следующие данные о благосостоянии пожилого населения, полученные из результатов опроса. Хуже всех живут люди на селе. На вопрос о доходах ответ «денег едва хватает от пенсии до пенсии» дали: в Самаре - 44% респондентов, на селе - 62%, в Москве - 36%, в Дубне - 31%. На селе только 1 человек из 185 «ни в чем себе не отказывает», в Самаре таких - 3 человека из 95 (3%), в Москве - 18 человек из 332 (5%), в Дубне - 6 человек (7%), но на селе 4 человека (2,2%) находятся в долгах, в Москве таких тоже 4 человека (1,2%). И именно на селе население, не надеясь ни на кого, при крайне скудных доходах откладывает деньги - «на похороны» 68% респондентов и на «черный день» - 39,5%.

На отсутствие нужных медикаментов в основном сетуют москвичи - 21% ответивших, на селе - 10%, в Самаре - 7%, в Дубне - 4%. Для москвичей это зависит, прежде всего, от уровня информированности о действии лекарственных средств и, конечно, от большей доступности медицинских услуг, чем у селян. Для жителей села характерно то, что они реже (скорее всего, вследствие отдаленности медицинских учреждений от места проживания, а также материальных затруднений) обращаются к врачу, чем в городской местности. Не обращаются к врачу: в Самаре - 20%, на селе - 51%, в Москве - 10%, в Дубне - 32% населения.

Для самооценки здоровья в анкету был включен следующий контрольный вопрос: «Удовлетворены ли Вы своим самочувствием в настоящее время?» (результаты ответов приводятся на рис. 6). Остальные респонденты затрудняются ответить на этот вопрос.

Рисунок 6. Удовлетворенность самочувствием в настоящее время, в %.

Для обоснованного и адекватного назначения пожилым социальной и медицинской помощи было бы целесообразно включить некоторые блоки вопросов из разработанной авторами анкеты в базу данных органов социальной защиты.

Систематическое слежение на региональном/местном уровне за существующими потребностями позволит на базе уже имеющихся структур (поликлиник, ЦСО, ЦРБ) создать адекватную систему функционирования различных медико-социальных служб поддержки пожилых, наладить производство и доставку необходимых приспособлений, лекарств, продуктов, оказывать бытовую помощь в нужном объеме. Такая работа не повлечет за собой существенных затрат, так как не предполагает создания новых организационных структур, что является несомненным достоинством. В свою очередь, это позволит в перспективе повысить качество жизни населения старших возрастных групп.

По признанию самих пожилых, им важен сам факт существования СЛУЖБЫ ПОДДЕРЖКИ, на деле реализующей социальную защищенность, психологическую и моральную поддержку, т.е. то, что пожилые называют «повысить уверенность в завтрашнем дне». Таким образом, большее число пожилых будет без страха ожидать наступление старости и сможет активней и продуктивней прожить этот период.

Работа выполнена при финансовой поддержке Российского гуманитарного научного фонда, грант № 04-06-00057а «Определение приоритетов в области социальной и медицинской поддержки пожилых в России» - 2004 г.
ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ
Яцемирская Р.С. Психология старческого и пожилого возраста. Учебное пособие. - М.: МГСУ, 2002, с. 9.
Всемирная Организация Здравоохранения, Исполни­тельный комитет, ЕВ 115/29 2004, 115 сессия, пункт 4.15.
Всемирная Организация Здравоохранения, Исполнительный комитет, ЕВ 115/29 2004, 115 сессия, пункт 4.15.
Стародубов В.И., Белоконь О.В., Иванкова Л.В. Качество жизни пожилых (по результатам опросов).- М.: ЦНИИОИЗ, 2003.
Дартау Л.А., Захаров В.Н., Белоконь О.В., Осипенко А.П. Пожилое население России и управление в сфере медико-социальной защиты // Успехи геронтологии, - 1998. - Вып. 2. с. 126-132.
Государственный доклад о положении граждан старшего поколения в Российской Федерации. Минтруда и социального развития РФ - Департамент по делам ветеранов, пожилых людей и приема населения. - М., 2001. 226 с; Пожилые люди в Российской Федерации: положение, проблемы, перспективы. Национальный доклад. - М.: Права человека, 2002. с. 54.
Социальных центров (приютов, домов престарелых, благотворительных столовых) всего - 2253, в России - 1820, на Украине - 339, в Белоруссии - 34, в Молдавии - 25, в других странах бывшего СССР - 35.
Вряд ли это постановление исполнялось. И как теперь это проверить? Кому адресовать эти вопросы? Председатель правительства поменялся, министерства здравоохранения и труда слились.
Мартыненко А.В. Медико-социальная работа: теория, технология, образование.-М.: Наука, 1999.- 240 с.
Там же
Потанина Ю.А., Дартау Л.А., Белоконь О.В. Компьютерная система ЭДИФАР как средство сбора данных от населения (для разработки социальной политики на местах). - М., 1999, 200 с.; Стародубов В.И., Белоконь О.В., Иванкова Л.В. Каче­ство жизни пожилых (по результатам опросов).- М.: ЦНИИОИЗ, 2003.
Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2003 году, статистические материалы. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. 111 с.
Белоконь О.В., Фролова И.А. О положении пожилой семьи в обществе: Российский, Европейский, Индонезийский варианты // Современные проблемы старения населения в мире: тенденции, перспективы, взаимоотношения между поколениями, - М.: МАКСЛресс, 2004. - С. 131-139.
Государственный доклад о положении граждан стар­шего поколения в Российской Федерации. Минтруда и со­циального развития РФ - Департамент по делам ветера­нов, пожилых людей и приема населения.-М., 2001.-226 с.; Стародубов В.И., Белоконь О.В., Иванкова Л.В. Качество жизни пожилых (по результатам опросов).-М.: ЦНИИОИЗ, 2003.
Осколкова О.Б. Старение населения в странах Европейского Союза: проблемы и суждения. -М.: Диалог-МГУ, 1999, с. 50.

Д.Медведев: Уважаемые коллеги! Мы встретились в Петербурге, здесь, но тема совещания, естественно, касается всей страны, и я хотел бы, чтобы мы поговорили сегодня о проблемах людей уже зрелого возраста.

Напомню, что у нас в стране практически каждый пятый – это человек преклонного возраста, как принято говорить. Речь идёт о десятках миллионов людей, и жизнь этих людей должна быть нормальной, достойной, человеческой жизнью, если хотите. От нас во многом – от государства и не только от государства – зависит, как это будет.

В последние годы мы работали над тем, чтобы качество жизни в нашей стране людей старшего поколения улучшалось. Я имею в виду и социальное обслуживание, и обеспечение медицинской помощью, лекарствами, в том числе жизненно необходимыми препаратами. Сегодня рост цен на них составляет немного – около 3,5% в год. Хотя ситуация разная, тем не менее вот это некий средний вариант: это ниже, чем уровень инфляции. Это всё-таки важные изменения.

В 2012 году высокотехно­логичная медицинская помощь была оказана 200 тыс. граждан старше 56 лет. Возросло общее количество сложных операций, включая операции по эндопро­тезированию суставов, причём возросло довольно серьёзно: в 2009 году было 12 тыс. таких операций произведено, в 2012-м – 31 тыс. Как все мы понимаем, эти операции обеспечивают пожилым людям подвижность и, что самое главное, независимость, хотя бы какую-то возможность работать, помогать своим близким, детям, внукам.

В субъектах нашей страны реализуются соответствующие региональные программы по повышению качества жизни пожилых граждан. Здесь у нас присутствуют представители субъектов, я хотел бы, чтобы вы вкратце рассказали, насколько успешны эти программы, что в них есть интересного, что есть нового. Я только что, например, посетил социальный дом, я знаю, что такие дома есть не везде, не во всех субъектах нашей страны, но этот опыт неплохой. Мы сейчас с губернатором говорили, и Георгий Сергеевич (Г.Полтавченко – губернатор Санкт-Петербурга) мне сказал, что до 50 таких домов собираются построить, правильно я понял?

Г.Полтавченко: Да.

Д.Медведев: Да, то есть, естественно, в такой программной части это большая стройка. Почему об этом говорю? Потому что это тоже хороший опыт, и всё-таки все, кто там живёт, это, конечно, прежде всего одинокие люди, у которых нет родственников или родственники где-то далеко. Но эти пожилые люди живут в нормальных условиях с нормальным обслуживанием. Я об этом говорю, потому что далеко не везде это есть, и есть проблемы, связанные с передачей имущества на баланс – министр мне сказал об этом, есть проблемы с ведением всех этих операций, тем не менее это всё-таки интересный опыт.

Острых проблем тоже предостаточно: и в Правительство пишут, и обращаются по партийной линии, что называется. Основные проблемы – это госпитализация, медицина и санаторно-курортное лечение, и работа, конечно, для тех, кто ещё способен работать.

Очевидно, что нужен целый комплекс мер, который позволит создать современную эффективную систему социальной поддержки, социального обслуживания людей в нашей стране. Именно на это направлена государственная программа «Социальная поддержка граждан», которая совсем недавно, 29 ноября это произошло, была одобрена Правительством Российской Федерации.

Каковы теперь конкретные задачи? Я их назову. Первая и, может быть, очень важная в условиях работы в нашей стране – у нас существует очень значительный разрыв между регионами в уровне доступности медицинской помощи, это так. В Петербурге – один уровень, в Сибири – другой, на Дальнем Востоке – третий, но люди наши живут везде, и это люди уже зрелого, преклонного возраста. Поэтому нужно внедрять разные формы оказания медицинской помощи, наиболее приспособленные к условиям конкретной местности, конечно, касающиеся одиноких и больных людей. Речь идёт о стационарах на дому, о патронатных службах, о мобильных медицинских комплексах. Я много таких осмотрел, они особо востребованы на селе и в провинции, в удалённой местности, где медицинское обслуживание является по понятным причинам более сложным.

Второе – это развитие новых форм социальной работы. И надеюсь, что это позволит в конечном счёте ликвидировать очередь на обслуживание пожилых граждан. С 2006 года она сократилась более чем в 7 раз, однако очередь остаётся довольно значительной: она составляет, насколько у меня есть данные, более 35 тыс. человек на стационарное обслуживание и на надомное обслуживание приблизительно в равных пропорциях.

Третье. Среди учреждений соцобслуживания только чуть больше 1% – это заведения негосударствен­ные. Конечно, государству придётся и дальше в значительной мере вести эту работу: по понятным причинам её не на кого переложить. Но с другой стороны, частно-государственное партнёрство, в том числе с использованием молодёжных волонтёрских движений, бизнеса, благотворительных структур, – это всё-таки очень правильная форма труда, и надо более активно действовать в этом направлении. У нас, кстати, есть ведь и специальные бюджетные деньги на это, предусмотрены. Есть специальная программа «Повышение эффективности государственной поддержки социально ориентированных некоммерческих организаций». Там тоже деньги приличные и достаточно: 1,5 млрд рублей на 2013 год.

Четвёртое, о чём хотел бы сказать. Сейчас в экономике занято около 10 млн лиц старше трудоспособного возраста и ещё более 300 тыс. пенсионеров готовы работать. Мы говорим о наступающем дефиците трудовых ресурсов – это действительно такая притча во языцех, но пожилые люди – это, как правило, опытные кадры, которые могут принести пользу и своей стране, и своему населённому пункту, и просто самим себе, своим близким, потому что пока человек работает, он, как известно, живёт активной жизнью. Это вопрос личный, каждый его по-своему решает, но в целом это правильно, и нужно просто постараться продлить активное профессиональное долголетие, в том числе и при работе наставниками, в системе профобразования, на предприятиях.

Практически около 15% граждан предпенсионного и пенсионного возраста высказывают желание пройти профобучение или повысить квалификацию и вообще просто какие-то новые знания получить. Я сейчас зашёл как раз в этом Доме ветеранов, посмотрел: сидят наши уважаемые ветераны, изучают компьютер. Хорошее дело! Георгий Сергеевич (обращаясь к Г.Полтавченко) , правильно киваете головой: нужно будет помочь оснастить соответствующими компьютерными классами все советы ветеранов в городе, их 18 штук. Затраты небольшие, мне коллеги сказали, около 1 млн рублей, по-моему, но это всё-таки создаст возможность для того, чтобы наши дорогие ветераны, наше старшее поколение приобщалось к ценностям цивилизации. Иногда компьютер в этом не помеха, и это, кстати, возможность поговорить с близкими людьми через компьютер, написать какое-то письмо – это дело хорошее.

При этом 70% таких людей, кто хотел бы повысить квалификацию, имеет как минимум среднее или высшее образование, то есть они вполне подготовленные люди и, безусловно, заслуживают лучших перспектив, чем, скажем, работа консьержем или охранником на автостоянке.

У нас очень немало примеров того, что в самом преклонном возрасте человек способен вести активную, творческую жизнь. Туризм (настолько, насколько это возможно), культурный досуг должны не просто продлевать годы – должны делать эти годы насыщенными и полноценными. Такие примеры должны быть не счастливым исключением, а обычной ситуацией. И здесь, конечно, это задача не только государства: это задача всего общества, потому что очевидно, что ответственность каждого человека простирается не только на его детей, но и на старшее поколение. Так общество устроено, это нормально. Я рассчитываю, что главы регионов будут руководствоваться именно этим пожеланием, этими принципами.

Вот приблизительный круг вопросов мною обозначен. Если вы что-то другое затронете из числа возможных предложений по повышению качества жизни пожилых людей, я буду рад. Давайте послушаем короткие выступления наших руководителей министерств – Минтруда и Минздрава. Максим Анатольевич Топилин (обращаясь к М.Топилину – Министру труда и социальной защиты) , с вас начнём.

М.Топилин: Я коротко остановлюсь на тех проблемах, которые решает вместе с соответствующими общественными организациями Министерство труда. И я хотел бы начать с того, что подчеркнуть, в какой демографической ситуации мы находимся. То, что у нас сегодня 32 млн человек – лица в возрасте от 60 лет и старше, – это лишь подчёркивает важность проблемы и необходимость усиления внимания к пожилым людям сказал Дмитрий Анатольевич. Но при этом мы должны понимать, что через 10 лет когорта таких граждан Российской Федерации увеличится, по нашим оценкам, на 7–8 млн человек и пожилых будет уже почти 40 млн человек. Поэтому сегодня мы как раз можем говорить о том, что развитие и инфраструктуры и внимание к этим категориям наших сограждан очень важно. При этом те задачи, которые поставлены, – это увеличение продолжительности жизни, – также требуют усиления внимания к этой проблеме.

В соответствии с нашими прогнозами, если сегодня продолжительность жизни составляет 70,3 года, то к 2018 году этот показатель должен составить 74 года. При этом у нас есть огромные резервы. По сравнению с развитыми западными странами показатель продолжительности жизни, конечно, ещё не такой высокий. Если мы возьмём Швейцарию, это 82 года, Италия – тоже 82 года, Франция и Швеция – 81 год, то есть нам есть над чем работать и куда стремиться.

Я хотел бы коротко сказать о том, что мы делаем в плане вопросов, связанных с материальным обеспечением пожилых людей. Во-первых, это, конечно, то, что ведётся постоянная работа по совершенствованию пенсионного законодательства. Мы постоянно осуществляем индексацию трудовых пенсий, и по тем документам, которые подготовлены Правительством, у нас… Если сегодня соотношение средней пенсии с прожиточным минимумом пенсионера составляет 180%, чуть ниже – 179%, если быть точным, то в проекте Стратегии пенсионной реформы, которая подготовлена, соотношение средней пенсии с прожиточным минимумом пенсионера к 2030 году составит 2,5–3 раза. При этом ежегодная индексация пенсии позволяет обеспечивать реальный прирост пенсий, и здесь мы должны последовательно продолжать эту политику.

Я бы хотел отметить, что подготовлен Правительством и буквально недавно подписан Президентом новый закон о потребительской корзине, в соответствии с которым пересмотрены подходы к потребительской корзине. Здесь очень важно, что мы в своих расчётах и в обоснованиях уделили самое главное внимание обеспечению именно группы пенсионеров. Прожиточный минимум для данной категории граждан увеличится только за счёт структуры потребительской корзины на 8–9%. При этом самое существенное внимание было уделено именно набору продовольственных товаров, которые входят в потребительскую корзину (раньше этот набор был достаточно серьёзным образом занижен), и за счёт этого у нас не в следующем, а в 2014 году произойдёт индексация социальных пенсий на 15%. За счёт только структуры будет увеличение как раз на эту цифру, а так же на индекс потребительских цен.

Вы остановились в своём выступлении, Дмитрий Анатольевич, на проблемах занятости. Во исполнение решений, которые были приняты на Государственном совете, который проходил по этим вопросам, мы подготовили специальные поправки в закон о занятости и в Административный кодекс. Так произошло, что буквально вчера министерство внесло их в Правительство – согласованные со всеми министерствами и ведомствами поправки. В чём суть данных предложений? Во-первых, сегодня у нас, по нынешнему законодательству, так как человек может быть признан безработным только до 60 и до 55 лет… То есть когда уже пенсионный возраст, безработным нельзя признать гражданина, и мы в этой связи даём право регионам и службам занятости в принципе заниматься переобучением граждан в возрасте после 60 лет. Сейчас такого права в принципе нет, и даже если регионы хотят это делать, возможности тратить деньги на эти цели не существует, поэтому данным законом наделяются субъекты (а у нас полномочия по занятости переданы субъектам), правом оказывать такую поддержку и организовывать переподготовку, профессиональную подготовку граждан пенсионного возраста.

Также мы все знаем, насколько негативно относится общество, и это уже стало притчей во языцех, когда объявления о приёме на работу содержат ограничения в возрасте. То есть требуются граждане возраста ниже 45 лет, и это негативно воспринимается, поэтому законопроектом предусматривается запрет на объявления со стороны работодателей таких ограничений. Конечно, мы полагаем, что это не решит проблему с трудоустройством в полной мере, но по крайней мере мне кажется, что такое ограничение, такой запрет будет способствовать всё-таки в большей степени обычному, я бы сказал, нормальному отношению к тому, что люди в возрасте свыше 45 лет – это прежде всего нормальный трудовой потенциал.

Д.Медведев: Да, это правильно, потому что такого рода указания, во всяком случае в моральном плане, выглядят абсолютно недостойно. Это не означает, что мы наклоним работодателя и скажем: вот тебе нужен молодой, совсем здоровый, а мы тебя обязуем принять пенсионера. Но хотя бы чтобы это не выглядело как бесконечное давление.

М.Топилин: Да, мы понимаем, что такое будет на практике, но всё-таки считаем, что это будет правильно. И за публикацию такой информации будут предусматриваться соответствующие санкции в Кодексе об административных правонарушениях.

Также мы продолжаем в регионах поддержку программ, связанных с критической ситуацией на рынке труда, которыми предусмотрено наставничество, о котором Вы также сказали. Я надеюсь, что этот законопроект будет быстро рассмотрен и принят Государственной Думой. Мы приложим к этому усилия.

Что касается укрепления материально-технической базы, я остановился бы на том, что мы в рамках программ региональных и в рамках поддержки субъектов Российской Федерации (каждый год на эти программы направляется 1 млрд рублей) продолжаем развитие как стационарных видов оказания услуг, так и обеспечения регионов, региональных служб социальных автотранспортом. За прошлый год такие службы были оснащены 600 машинами автотранспорта, и эта программа будет у нас продолжаться. При этом было принято решение о выделении 350 млн рублей из Резервного фонда Президента Российской Федерации, буквально на днях такое распоряжение подписано. 38 регионов получат дополнительное финансирование в размере, как я сказал, 350 млн рублей для 80 стационарных учреждений социального обслуживания.

Я очень коротко хотел бы остановиться на том, что мы продолжаем реализацию программы «Доступная среда» и, Дмитрий Анатольевич, считаем это очень важным не только для граждан с ограниченными возможностями, инвалидов. То, что реализуется в рамках программы «Доступная среда», – это принципиально позитивно для граждан пожилого возраста. Это просто удобство, это специальный транспорт, удобный для пользования, это поручни, это пандусы – та инфраструктура, которая удобна для всех. Поэтому мы считаем, что это тоже очень серьёзное направление работы для граждан пожилого возраста.

И я очень коротко хотел бы остановиться на двух моментах. Вы сказали о привлечении НКО прежде всего к работе с общественными организациями при оказании услуг. Мы сейчас очень плотно с Министерством финансов работаем над переходом к нормативно-подушевому финансированию. Такие поручения есть, и, я думаю, мы ближайшее время эту тему сможем окончательно решить. Сейчас мы практически согласовали к внесению в Правительство проекта закона об основах социального обслуживания. Он проходил достаточно детальное и долгое обсуждение с общественными организациями, и я полагаю, в данном законопроекте нам удастся заложить основы для того, чтобы регионы легитимно принимали такие решения. Нормативно-подушевое финансирование (такой опыт есть) – это когда деньги у нас уже пойдут за человеком, и тогда это инфраструктура и частные дома престарелых, которые у нас существуют, и то, что мы можем оказывать на дому, привлекая эти структуры к помощи социальным работникам, вот это должно получить очень серьёзное развитие.

Если можно, последнее. Мы уже начали готовиться к празднованию 70-летия Победы в Великой Отечественной войне. Я думаю, что мы должны уже в ходе этой подготовки, наверное, подумать и о тех мерах социальной поддержки, которые будут оказаны через два года. Я попросил бы в проекте протокольного решения это тоже отметить, чтобы мы с Министерством финансов начали уже эту тему рассматривать. Имею в виду, что, конечно, мы очень тщательно к этому вопросу относимся, но тот размер помощи, которую мы оказывали раньше, – это всего лишь 5 тыс. рублей. Мне кажется, что всё-таки к 70-летию Победы, через два года, мы могли более существенную материальную помощь оказать тем, кто принимал участие в этих событиях. Спасибо.

Д.Медведев: Спасибо большое. Вероника Игоревна (обращаясь к В.Скворцовой – Министру здравоохранения) , теперь вам слово по медицинской помощи гражданам пожилого возраста.

В.Скворцова: Спасибо большое. Уважаемый Дмитрий Анатольевич! Уважаемые участники совещания! С учётом увеличения продолжительности жизни во всём мире и в России и с учётом тех задач, которые мы ставим перед собой на перспективу, естественно, стабильным становится тренд на увеличение количества нашего населения старших возрастных групп. Но в то же время появляется и дополнительный параллельный тренд на увеличение среди этого населения числа лиц активных, обладающих высоким потенциалом и жизненной энергии и сил, и опыта, и умения, что делает этих людей одними из основных двигателей социально-экономического развития страны. В этой связи медицина перед собой ставит две главные задачи. Первая – это медицинское подержание активного долголетия. И второе – это замедление, а по возможности и преодоление определённых возраст-ассоциированных заболеваний, к которым прежде всего относится широкий спектр сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний опорно-двигательной системы, и старческий диабет, и нейродегенеративные заболевания, и ряд других.

Безусловно, во всей системе наших мер особое внимание мы уделяем раннему выявлению заболеваний и по возможности их коррекции. И я хотела бы обратить внимание на то, что с 2013 года мы возобновляем тотальные диспансеризации всего взрослого населения – с 21 года и до самого уважаемого возраста. Эта диспансеризация будет проходить раз в три года и будет включать весь необходимый перечень специалистов, в том числе невролога, офтальмолога, гинеколога, уролога, других специалистов, широкий спектр лабораторных исследований, а также инструментальных и функциональных исследований. В 2013 году всего диспансеризацию пройдёт около 30 млн человек взрослого населения, в том числе более 6 млн человек – старше 60 лет. По результатам диспансеризации выявляются группы риска: на сегодняшний день 72% людей старше 60 лет имеют те или иные хронические заболевания и более 17 млн человек находятся на постоянном диспансерном наблюдении.

Безусловно, особое значение для пожилых людей имеют качество и доступность первичной медико-санитарной помощи, помощи шаговой доступности, поэтому ей уделяется особое внимание. В городах это развитие сети поликлинической помощи. Что касается сельской местности, то это развитие сети и несокращение её самых разнообразных медицинских организаций.

В последние два года, в течение которых реализовывались программы региональной модернизации здравоохранения, было воссоздано и обновлено большое количество ФАПов (фельдшерско-акушерский пункт) , на сегодняшний день их 39 810, общеврачебных практик – 3741.

Д.Медведев: Сколько у нас ФАПов существует?

В.Скворцова: 39 810.

Д.Медведев: А было сколько некоторое время назад? То есть количество их растёт или уменьшается?

В.Скворцова: Растёт более чем на 200. Увеличиваем количество ФАПов…

Д.Медведев: В год, да?

В.Скворцова: За последние два года, в процессе модернизации. Причём не только увеличивается количество, но в настоящее время несколько регионов представили нам типовые проекты новых модульных ФАПов, очень удобных и современных, и в настоящее время мы тиражируем эти ФАПы по всем регионам страны. Идёт активное замещение там, где это возможно, ФАПов общеврачебными практиками. На сегодняшний день их 3741, и 4441 сельская амбулатория.

Хотелось бы отметить, что параллельно мы организовываем стационары на дому и домашние койки. На сегодняшний день организовано 232 414 коек, а также создано 7044 домовых хозяйства первой помощи с обучением основным подходам к первой помощи.

Активно используются выездные формы работы. За 2012 год сформировано 6,6 тыс. выездных бригад специалистов, а также было организовано более 700 единиц специальной мобильной медицинской техники – это передвижные центры здоровья, врачебные амбулатории, ФАПы, флюорографы, маммографы и некоторые другие варианты. В 2013 году дополнительно будет приобретено субъектами Российской Федерации 235 передвижных медицинских комплексов для возможно максимального охвата диспансеризацией всего населения. Имеется положительный опыт ряда субъектов по организации больничных автобусов для доставки пожилых людей, проживающих в сельской местности, в лечебно-профилактические учреждения и, соответственно, обратно. Общая заболеваемость взрослых людей старше 60 лет составила более 66 млн случаев в год. Это 208 тыс. заболеваний на 100 тыс. населения старше 60 лет. Соответственно, среди всех стационированных пациентов 28,7% составили лица старших возрастных групп. В основном помощь оказывается в общей стационарной сети, но я хотела бы обратить внимание на то, что дополнительно развернуто 1,39 тыс. геронтологических коек, необходимость которых очевидна, поскольку всё в большей степени проявляются особенности как возрастные и физиологические, так и особенности течения заболеваний, в том числе особенности фармакокинетики и фармакодинамики, необходимость корригировать лекарственную терапию с повзрослением населения. Фактически геронтология является методологической базой, которая позволяет учитывать особенности больных старших возрастных групп при разных профилях медицинской помощи.

Хотелось бы отметить, что, как уже Дмитрий Анатольевич в своём вступительном слове сказал, существенно увеличился объём высокотехнологичной медицинской помощи, которая оказывается лицам старших возрастных групп: за один этот год – на 44,4%. Это связано, во-первых, с повышением качества самих медицинских высокотехнологичных услуг и снижением риска неблагоприятных исходов, а с другой стороны, с увеличением объёма высокотехнологичной медицинской помощи, которая оказывается субъектами Российской Федерации. За один год объём увеличился в 3,2 раза, и за 2012 год только 62,1 тыс. пациентов старше 60 лет получили медицинскую помощь в субъектах Российской Федерации, а не в федеральных учреждениях.

Хотелось бы также отметить, что объём высокотехнологичной медицинской помощи существенно увеличился по основным востребованным медицинским профилям: в 2 раза – по профилю офтальмологии (в основном это катаракта и глаукома), в 1,5 раза – при различных сердечно-сосудистых заболеваниях. Кроме того, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе те операции, о которых говорил Дмитрий Анатольевич: на 34% увеличилось количество эндопротезирования.

Хотелось бы отметить, что в 2 раза увеличилось количество операций для лиц старше 81 года. Это очень хороший показатель, который характеризует два блока системы: с одной стороны, высокий профессионализм врачей, в том числе анестезиологов, которые позволяют переживать людям уважаемого возраста столь сложные операции. С другой стороны, существенно повышается доступность высокотехнологичной помощи.

Особое внимание уделяется ветеранам Великой Отечественной войны. На сегодня у нас развёрнуто 63 госпиталя ветеранов в 56 субъектах Российской Федерации общей мощностью 16,8 тыс. коек. На этих койках за 2011 год получили лечение 314,6 тыс. человек. И я хотела бы подчеркнуть, что мы поддерживаем сеть госпиталей для ветеранов Великой Отечественной войны: к празднику 65-летия Победы они были капитально отремонтированы, оснащены современным оборудованием, под особым контролем стоит вопрос о лекарственном обеспечении этих госпиталей.

Особый момент – это развитие паллиативной помощи, помощи по уходу и помощи тем больным, которым невозможно оказать более радикальное лечение. Впервые в конце 2011 года мы включили в закон об основах охраны здоровья граждан само понятие паллиативной помощи и включили ту помощь, которая оказывается в медицинских организациях, в программу государственных гарантий бесплатного оказания помощи. В настоящее время мы имеем около 2 тыс. – 1952 паллиативные койки, но в ближайшие годы количество предстоит нам увеличить почти в 10 раз.

Хотелось бы также отметить, что параллельно развивается сеть коек сестринского ухода и на сегодняшний день у нас развёрнуто более 21 тыс. подобных коек. Для оказания помощи пожилым людям, безусловно, необходимо специальное медицинское образование, позволяющее врачам разных профилей эффективно лечить людей старших возрастных групп. И специальное направление – геронтология, мы надеемся, в ближайшее время получит дополнительное развитие. У нас есть три механизма обучения врачей-гериатров, или геронтологов: через двухгодичную ординатуру, через профессиональную переподготовку четырёхмесячную и повышение квалификации.

Только за 2012 год повышение квалификации по разделам геронтологии прошли более 1 тыс. врачей из всех 83 регионов страны. В то же время особое внимание уделяется подготовке самих методологов, геронтологов, или гериатров. В настоящее время в стране у нас их всего 147 человек. Это те специалисты, которые позволяют повышать квалификацию по геронтологии врачам разных профилей, поэтому на это министерство обратит сейчас особое внимание. Мы уже обновили программу подготовки специалистов по геронтологии, и я хотела бы сказать, что принято решение о введении должности главного внештатного специалиста по гериатрии – это будет специалист, который фактически со своей экспертной группой будет координировать эту работу в стране.

Буквально очень коротко о лекарственном обеспечении. Дмитрий Анатольевич, я хотела бы только отметить, что 55% федеральных льготников на бесплатное лекарственное обеспечение – это лица старше 60 лет, и только за 2012 год мы выделили почти 19 млрд рублей на закупку лекарственных препаратов для федеральных льготников. Средняя стоимость годового рецепта составила около 600 рублей. Наряду с этим число региональных льготников составляет 15 млн, и из них 4,6 млн человек старше 60 лет. Дополнительно было выделено на лекарственное обеспечение из бюджетов регионов 23,5 млрд рублей, средняя стоимость рецепта в регионах составила 750 рублей. Кроме того, и в рамках высокозатратных нозологий увеличивается количество обеспечения людей старше 60 лет – это 27 тыс. человек (30% от общего количества), было потрачено в 2012 году 7,3 млрд рублей, при этом средняя стоимость одного человека в год – это 75,6 тыс. рублей. Таким образом, работа продолжается и планы на 2013 год расширяются.

Особый, целый комплекс мер был реализован для повышения доступности лекарственной помощи. Для этого 3599 ФАПов оборудованы специальными аптечными пунктами, им разрешено отпускать лекарственные препараты в розницу, соответственно, лицам, проживающим в сельской местности. Кроме того, введена трёхмесячная выписка рецептов, что позволяет сократить количество визитов к врачу для выписки рецептов. Хотелось бы отметить, что мы ввели приём заказов на лекарственные препараты по телефону и по электронной почте, введены социальные аптеки, предоставление скидок пожилым гражданам на лекарственное обеспечение. Кроме того, вместе с социальной службой специально разработана система доставки лекарственных препаратов на дом. Мы разработали целую систему выявления лиц, нуждающихся в такой доставке лекарств: это и подомовые обходы, и выявление при оказании патронажных услуг, и в процессе работы мобильных медицинских бригад, и при опросе пожилых людей, в том числе проживающих в специальных социальных домах и в домах ветеранов.

Отдельно ведётся работа по информированию граждан о возможностях лекарственного обеспечения.

Кроме нашей рутинной каждодневной работы, целая подпрограмма в рамках государственной программы «Развитие здравоохранения» направлена на развитие медицинской науки, в том числе научной геронтологии. И я просто хотела бы закончить тем, что три серьёзные, комплексные научные программы будут реализовываться начиная с 2013 года: разработка комплексных программ активного долголетия, разработка раннего генетического скрининга, фактически генетической паспортизации на возраст-ассоциированные заболевания, и третье – это регенераторная медицина, клеточная и тканевая, для возможности восстановления функций, нарушенных вследствие заболеваний. И мы очень надеемся, что такой персонализированный подход, предиктивный подход, позволит нам внести научный вклад в активное долголетие. Спасибо.

Д.Медведев: Спасибо.

Заключительное слово Д.Медведева:

Спасибо большое. Я в своем вступительном слове специально сказал об исключительной важности создания государственно-частных партнёрств для решения проблем зрелых людей или людей старшего возраста. Всё, конечно, это хорошо, нам бы только не заиграться в такую сверхполиткорректность, в которую любят играть некоторые наши дружественные государства. Не столь важно, как мы именуем соответствующую возрастную категорию. Но действительно сейчас, судя по тем данным, которые у меня здесь указаны, только 1% учреждений соцобслуживания – негосударственные. Судя по нашей дискуссии, в силу представительства, как раз ситуация ровно другая, потому что у нас в основном наиболее активно выступали представители негосударственной сферы, волонтёрских движений, некоммерческих организаций. Это хорошо, это означает, что всё-таки мы постепенно начинаем менять эту систему, потому что она всё равно в силу всем понятных причин больше никогда не будет такой государственной, как она была в советский период.

Если по-честному говорить, она и не очень хорошей была в советский период. Но кто постарше – лица среднего и старшего возраста – знает, что это было, и все мы посещали такие места, когда своих родственников навещали или кого-то из знакомых. Поэтому нужно думать о будущем. Конечно, я дам поручение: здесь у меня целый набор уже предложений есть. Мне кажется, что идея, которая у кого-то из выступавших прозвучала, – создать группу для того, чтобы оценить состояние законодательства в этой сфере, – абсолютно правильная. Нам такую группу нужно создать, и вычистить законодательство, ну и подумать, конечно, о новых способах и мерах поддержки и новых движений и, конечно, государственной системы в целом, потому что основное бремя она будет нести на себе ещё весьма значительное время, весьма существенный период.

А так я хотел бы всех вас поблагодарить за участие и выразить надежду, что вы и дальше будете такими же неравнодушными, как сегодня. И огромное спасибо нашим ветеранам, которые нас сегодня в Доме ветеранов приняли, за всё, что вы делаете, за вашу работу и за вашу энергию. Глядя на вас, понимаешь, как нужно жить. До свидания!

Перед совещанием глава Правительства посетил Дом ветеранов, где, в частности, осмотрел компьютерный класс.