Вирусная инфекция в 10 недель. Боремся с инфекциями

У женщин нередко возникает ОРВИ при беременности. Клиническая картина заболевания напоминает простуду. Вот только увеличивается опасность появления воспаления околоносовых пазух. Это происходит из-за того, что в организме повышается количество прогестерона. Поэтому, ОРВИ может перерасти в гайморит.

Насморк Витамины ОРВИ
Лечение лечение
При насморке Проконсультируйтесь Полоскание горла

Симптомы заболеваний могут быть разными и отличаться в зависимости от типа вируса, который поразил организм. Симптомы не всегда проявляются сразу. При беременности одни признаки орви могут быть выражены в большей степени, а другие – в меньшей. Но существуют те, которые считаются наиболее характерными:

• болезненность и отек горла;
• слезотечение;
• покраснение глаз;
• сухой кашель;
• мышечные боли;
• головные боли;
• насморк;
• повышение температуры;
• озноб;
• общая слабость, сонливость.

Если вы заметили у себя несколько из перечисленных выше признаков, необходимо срочно посетить врача, который назначит лечение орви при беременности. Заниматься самолечением нельзя. Многие медикаменты способны сильно навредить плоду, да и самой женщине.

Воспаления околоносовых пазух

Как проводится диагностика болезни?

Орви при беременности диагностируется на основании симптомов, на которые жалуется пациент. Обычно наличия насморка, кашля и температуры достаточно, чтобы установить верный диагноз. Иногда врачи назначают лабораторные исследования:

• ПЦР-анализы;
• реакция иммунофлуоресценции.

Кроме того, для уточнения диагноза орви при беременности могут использоваться серологические методы. К ним относятся:

• реакция торможения гемагглютинации;
• реакция связывания комплемента;
• иммуноферментный анализ.

Для диагностики микробных осложнений во время орви при беременности часто требуются консультации профильных докторов. К примеру, пульмонолога или оториноларинголога. Также назначается фарингоскопия, отоскопия, риноскопия, рентген-исследование органов дыхания.

Профилактика неприятного заболевания

Чтобы в первом и последующих триместрах беременности не лечить орви, лучше всего предупредить заболевание. Большое внимание необходимо уделять профилактике, которая поможет не допустить появления патологии.

Регулярно проводите полоскание ротовой полости. Особенно после возвращения домой. Используйте для этого отвар трав или настойку эвкалипта, ромашки, календулы. В последнем случае потребуется 20 капель на один стакан воды. Данная мера позволит удалить микроорганизмы, которые способны спровоцировать заболевание.

Обычная гигиена также должна стать вашей привычкой. Регулярное мытье рук во время беременности позволит снизить риск появления орви в 2 триместре. Необходимо постоянно проветривать помещение, даже если на улице очень холодно. Минимум дважды в день открывайте окно, ведь высокая влажность и теплый воздух являются благоприятной средой для размножения вирусов и болезнетворных бактерий.

При этом будущей маме необходимо принимать витаминные препараты, которые позволят укрепить иммунитет и тем самым избежать заболеваний.

Чтобы при беременности в 2 и других триместрах не подхватить орви, необходимо также укрепить иммунитет всех членов семьи, поскольку высок риск получения инфекции от них. Да, будущая мама может не бывать в общественных местах, но ее муж, родители и прочие родственники продолжают свою обычную жизнь. Они ходят на работу, посещают кафе, кино и различные магазины, ездят на общественном транспорте, поэтому рискуют заболеть и заразить беременную женщину.

Для укрепления организма отлично подойдут витаминные комплексы, к примеру «Компливит». Отлично справиться с мобилизацией иммунитета отечественный препарат «Деринат». Эти медикаменты продаются во многих аптеках и имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов. Будущей маме нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Витамины для укрепления организма

Не помешает снизить риск заражения, если кто-либо из домашних все же заболел. Можно использовать медицинские маски, которые нужно менять каждые 2 часа. По возможности следует полностью изолировать будущую маму от ее заболевших родственников, так как при беременности орви может быть очень опасно, особенно в 3 триместре.

Лук и чеснок богаты фитонцидами, поэтому являются хорошими помощниками для профилактики неприятного заболевания. Их нужно разрезать, разложить по блюдцам и поставить в комнатах, где бывает беременная.

Возможные последствия

Далеко не всегда данное заболевание приводит к каким-либо последствиям. Чаще всего болезнь не наносит вреда развивающемуся малышу, однако иногда инфекция способна спровоцировать развитие осложнений. Особенно опасны последствия перенесенного орви на ранних сроках вашей беременности. В это время начинают формироваться основные системы, ткани и органы ребенка. Вирус заболевания может спровоцировать развитие различных патологий.

Чтобы предупредить последствия орви, проявившегося в первом триместре беременности, врач обычно направляет пациентку на дополнительное УЗИ. Самым худшим исходом может стать самопроизвольный выкидыш. Орви при беременности в конце 1 триместра грозит следующими последствиями:

• нарушение функции плаценты;
• кислородное голодание плода (гипоксия);
• преждевременные роды.

Гипоксию может вызвать болезнь, поразившая будущую маму на более поздних сроках. Новорожденный ребенок в этом случае будет вялый, с бледной кожей и затрудненным дыханием. Возможен слабый крик после рождения.

Если женщина перенесла заболевание в третьем триместре или прямо перед родами, кроха может появиться на свет уже инфицированный вирусом. Ребенка придется лечить, а процесс его адаптации будет затруднен.

Повышается температура

Лечение опасного заболевания

При беременности только доктор должен решать, чем лечить орви. Излишняя самостоятельность грозит серьезными осложнениями и ухудшением течения болезни. Особенно важно понять, чем лечить орви, проявившееся при беременности в 1 триместре.

Вы можете попробовать самостоятельно сбить температуру обтиранием водой комнатной температуры. Сбивать температуру до 38 градусов не стоит, поскольку таким образом организм сам борется с заболеванием.

Когда при беременности еще на ранних сроках появляется орви, сопровождающееся высокой температурой, срочно обращайтесь к врачу. Сильно повышенная температура тела более двух суток подряд способна негативно влиять на плод. Она может спровоцировать дестабилизацию процессов, которые связаны с метаболизмом.

Когда при беременности во 2 триместре орви сопровождается высокой температурой, лечение можно проводить с помощью парацетамола. Нужно строго следовать рекомендациям врача, касающихся дозировки препарата.

Если вас мучает насморк, нос можно очищать с помощью «Аквамариса». Необходимо 3-6 раз за день делать по два впрыскивания препарата в обе ноздри. Подойдет также «Пиносол» в виде мази или спрея, Оксилиновая мазь.

Когда при беременности в 1 триместре начинает болеть горло, лечение лучше всего проводить с помощью народных средств. Использование «Каметона» и «Стопангина» возможно только со 2 триместра. Рассасывание пастилок с эфирными маслами, к примеру «Неоангин», запрещено во время всего периода вынашивания ребенка. Кроме того, их противовоспалительное и антисептическое действие очень низкое. Про .

Также существует перечень способов лечения, которые запрещены вовремя орви при беременности в 1-3 триместре. Прежде всего, не стоит самостоятельно назначать себе БАДы и антибиотики. Исключите парилки, горячие ванны и ванночки для ног, поскольку они могут спровоцировать выкидыш. Категорически запрещено принимать Аспирин и препараты, которые его содержат (например, «Колдрекс).

Обтираться для снижения температуры можно только водой. Спиртовые обтирания применять крайне нежелательно.

Методы народной медицины

При беременности на любом триместре лучше всего проводит лечение орви с помощью народных методов. Они безвредны, однако не помещает консультация опытного специалиста.

Заболевание часто сопровождается больным горлом. Лучшим способом лечения являются полоскания. Популярно и эффективно полоскание раствором соды и соли (взять по чайной ложке на стакан воды). Также подойдет настой шалфея. Потребуется:

• 1 ст. ложка сухой травы;
• 200 мл кипятка.

Полоскания нужно производить 5-6 раз за день до тех пор, пока дискомфорт не исчезнет. Средство готовится просто.

1. Траву залить кипятком.
2. Настоять 25 минут.
3. Процедить.

Также от больного горла поможет молоко с минеральной водой Боржоми. Потребуется:

• 100 мл Боржоми.
• 100 мл горячего молока.

Лекарство нужно употреблять трижды за день. Выпивать лучше всего маленькими глотками.

1. Добавить Боржоми в горячее молоко.
2. Перемешать.

Лечение народным средством

От насморка отлично поможет соленая вода. Ее можно купить в аптеке или же приготовить самостоятельно. Вам потребуется:

• 1 ч. ложка соли;
• 1 ст. теплой воды.

Раствором нужно промывать нос 4 раза за сутки. Также можно использовать его в виде капель. Приготовление средство займет считанные секунды.

1. Добавить соль в теплую воду.
2. Перемешать.

Спасибо 0

Вам будут интересны эти статьи:

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте сайт носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

В осенний и весенний период остро встает тема ОРВИ при беременности. Уберечь себя очень сложно, организм и без того нагружен вынашиванием плода, на поддержание иммунитета сил не остается. А резкие колебания погоды и обилие чихающих людей вокруг повышают шансы заболеть в разы. Попробуем разобраться, насколько это может быть опасным для будущей мамы и ее крохи.

Что же такое ОРВИ?

Это острая респираторная вирусная инфекция. Для того чтобы мы заболели, требуется некоторое количество вирусных частиц, которые, попадая в организм, начинают размножаться. Обычно проявляется заболевание в виде заложенности носа, горла, по мере развития болезни начинается кашель. Это естественная защитная реакция организма. Возможно повышение температуры, слабость и ломота в мышцах. Подстерегать вирусы могут нас где угодно, поэтому, чтобы избежать ОРВИ при беременности, нужно выполнять профилактические меры и соблюдать осторожность.

ОРВИ, ОРЗ - чего бояться?

ОРЗ, в отличие от созвучного собрата, может быть вызван как вирусами, так и бактериями. Сложности в постановке диагноза обычно не бывает. Вирусное заболевание протекает с повышенной температурой, заложенностью носа и горла с первого дня. Бактериальные ОРЗ - это зеленые выделения из носа, густая мокрота, отхаркивающаяся из горла.

Самым опасным ОРВИ при беременности является грипп. Это исключительно сезонное заболевание, которое протекает достаточно тяжело. С первого дня резко повышается температура, появляется ломота в суставах, мышечные боли и слабость. Через 3 дня присоединяются насморк и кашель. Примерно 7 дней уходит у организма на то, чтобы побороть этот вирус.

Почему так опасно ОРВИ во время беременности

Невозможно на 100% предсказать возможные последствия перенесенного мамой заболевания, поэтому очень важно тщательно проводить профилактические мероприятия. Особенно опасно перенести грипп в первом триместре. В это время еще нет плацентарного барьера, а значит, все токсины и продукты распада будут влиять на плод. Вторая причина - это формирование всех жизненно важных систем и органов ребенка. Любое вмешательство в этот процесс может привести к самым разрушительным последствиям.

После начала 4-го месяца это заболевание уже не несет угрозы жизни и здоровью ребенка, но серьезно ослабляет организм матери, поэтому беречь себя нужно на протяжении всего срока вынашивания малыша.

Начало беременности, колыбель жизни

Как уже говорилось, ОРВИ при беременности опасно в самом ее начале. Плод только формируется и не имеет защиты, организм матери занят перестройкой и подготовкой к материнству. Никто достоверно не знает, какие мутации может вызвать вирус гриппа у эмбриона на сроке 3-5 недель, но часто материнский организм абортирует плод после перенесенного заболевания. Видимо, защитные инстинкты очень сильны и не позволяют патологически больному ребенку появиться на свет. Далее, вплоть до 14 недели, сохраняется высокая вероятность нарушения развития ребенка после перенесенного матерью заболевания. Нужно всеми силами избегать ОРВИ при беременности. 1 триместр - это самый главный период, формируется основа основ, с которой малышу (да и маме) жить дальше. С 3 по 14 неделю у малыша формируется мозг, со 2 по 7 - сердечно-сосудистая система, с 4 по 7 - органы зрения, с 7 по 12 - слуховой аппарат, с 8 по 10 - основные органы брюшной полости. Кроме того, вирус гриппа способен поражать нервную систему, которая закладывается с первой недели.

ОРВИ при беременности, 2 триместр

Сейчас уже нельзя сказать о прямой угрозе развитию ребенка. Но все же ОРВИ во время беременности крайне нежелательно переносить и в этот период. С 3 по 5 месяц вирус способен нарушить работу плаценты, сделать ее более проницаемой для других микроорганизмов. Многочисленные исследования показывают, что мамы, переболевшие гриппом в этот период, чаще попадают в роддом несколько раньше срока. При этом часто отмечается низкая родовая активность, схватки приходится стимулировать.

Последние три месяца, самые спокойные

Если было бы нужно выбирать наиболее благоприятный период для ОРВИ при беременности, 3 триместр, бесспорно, бы победил. Сам вирус уже не может навредить сформировавшемуся малышу, кроме того, его надежно оберегает плацента. Организм матери уже свыкся с новым положением и готов дать отпор чужеродным клеткам. Более того, врачу уже гораздо легче проводить лечение. Плацента защитит ребенка и от вредных воздействий лекарственных средств, поэтому выбор для проведения эффективной терапии более чем большой. В это время уже нет смысла бояться гриппа и простуды, но профилактика еще никому не повредила.

Лечение будущей мамы

Если болезнь все же настигла, то пренебрегать этим нельзя. Находясь на любом сроке, вам нужно обязательно посоветоваться с врачом. Лечение ОРВИ при беременности должно учитывать все индивидуальные особенности и быть максимально щадящим. Мы дадим основные советы, которыми сможет пользоваться любой человек.

• В первую очередь нужно обеспечить себе отдых и обильное питье. Чай с лимоном, минеральная вода - это необходимо, чтобы обеспечить вывод вируса и токсинов из организма.
• Считается абсолютно безопасным использовать травяные отвары и настойки, но не забывайте, что некоторые из них могут быть сильнее аптечных препаратов. Консультация с врачом необходима. Самый нейтральный вариант - цвет липы. Он обладает противовоспалительным действием. Кроме того, вашими друзьями станут свежие ягоды: малина, смородина, брусника и клюква.
• Интерферон, представленный в различных препаратах, поможет перенести заболевание в более легкой форме. Это средства «Виферон», «Грипферон» и другие.

Насморк и кашель: что делать

Проблемы со слизистыми не дают нормально дышать, что не только плохо для мамы, но и может вызвать кислородное голодание у ребенка. Лечение ОРВИ при беременности обязательно включает процедуры по снятию отека носа и гортани. Хорошо подойдет для этого раствор соленой воды. Его можно купить в аптеке (средство «Аквамарис») или приготовить самостоятельно. На 100 г теплой воды нужно положить чайную ложечку соли и закапывать с помощью пипетки в нос. Эффективным считается вдыхание эфирных масел шалфея, эвкалипта и апельсина. Кроме того, можно погреть нос прокаленным на сковородке песком или солью. А в нос закапать сок каланхоэ, чеснока или лука, предварительно разбавив его водой в соотношении 1/10.

От боли в горле хорошо помогает теплое молоко с медом. Можно периодически полоскать горло раствором соли и соды. Леденцы с мятой, шалфеем и лимоном несколько снимут заложенность и облегчат дыхание. Если появляется кашель, то лучший способ справиться с ним - это ингаляции. Добавляйте в воду эфирные масла или лекарственные травы и дышите над паром несколько раз в день.

Высокая температура

Пока столбик термометра не поднимется выше отметки в 38 градусов, сбивать ее не нужно. Если температура превысила этот порог, рекомендованы уксусные обтирания и препараты на основе парацетамола. Не забывайте вызвать скорую, если столбик термометра приблизился к 40 градусам.

Статистика

ОРВИ - это самые часто встречающиеся заболевания в мире. Ежегодно каждый третий житель планеты переносит одну из его форм. К группе риска относятся дети, пожилые люди и беременные женщины. По данным разных источников, от 55 до 82% всех беременных переносят это заболевание. При этом еще раз подчеркнем, насколько опасно ОРВИ при беременности. Последствия могут быть самыми тяжелыми, причем то, что заболевание прошло быстро, не значит, что риск для ребенка меньше.

Что делать, чтобы не заболеть

Профилактика ОРВИ при беременности - это несложная задача, потому как все меры просты и доступны. Здоровье ребенка пока всецело зависит от мамы, поэтому стоит постараться. Вам потребуется ограничить круг общения. Это не значит, что на 9 месяцев нужно запереться в башне, но выбор между шумной вечеринкой из малознакомых лиц и вечером в компании самых близких очевиден. Избегайте мест большого скопления людей, а также контактов с заболевшими людьми. Даже если это ваши родные, найдите того, кто выполнит эту задачу без вас. Одевайтесь по сезону, больше бывайте на свежем воздухе, но избегайте переохлаждения.

Питание и прием витаминов - это еще один важный момент. Сбалансированный рацион позволит организму противостоять вирусам.

Народные средства

Запаситесь сухим шиповником или аптечными сиропами. С самого начала беременности можно пить с ним чай, это позволит поддержать иммунитет и обеспечит множеством витаминов. Обычный лук и чеснок - еще два помощника. Их хорошо употреблять в пищу, сок из них капать для профилактики в нос, а еще можно разложить порезанный лук дома. Перед выходом из дома намажьте нос оксолиновой мазью, а если идете в поликлинику, наденьте марлевую повязку. Хорошо помогают противостоять различным инфекциям мед и лимон, пейте с ними вкусный чай почаще. Обязательно ешьте больше овощей и фруктов, а также постарайтесь поменьше работать. Полноценный сон, спокойная атмосфера дома - все это создает положительный настрой, который помогает человеку поддерживать хороший иммунитет.

Подведем итоги

Никто не застрахован от болезни, но у нас в арсенале есть много способов ее избежать. Конечно, вполне может быть ситуация, когда будущая мама еще не знала о своем интересном положении, а уже перенесла тяжелую форму гриппа, плюс лечили ее сильными препаратами, противопоказанными на первых неделях. ОРВИ при беременности (1 триместр особенно) чревата пороками развития плода. Правда, природа обычно регулирует эти процессы, и если после перенесенного гриппа что-то в развитии пошло не так, то происходит выкидыш. Если беременость сохранилась, а вы хотите достоверно узнать, насколько заболевание повлияло на ребенка, то остается одно - проходить обследование. Мама может сдать анализ гормонов и околоплодных вод. Если они в норме, беременность дальше протекает гладко и по УЗИ все в порядке, то, скорее всего, все обошлось.

ОРВИ во время беременности – очень опасное явление. Отсутствие лечения простуды или неправильно подобранные препараты способны стать причиной неприятных последствий, начиная с задержек в развитии малыша и заканчивая даже выкидышем. Именно поэтому при появлении первых признаков заболевания будущая мама должна обратиться к врачу. Самостоятельный приём медикаментов, в особенности на ранних сроках беременности, крайне не рекомендуется, так как большинство привычных препаратов противопоказаны в первом и втором триместрах (до 21 недели, а в некоторых случаях и более).

Повышение температуры – один из основных симптомов простуды. Последствия жара, начиная с обезвоживания и заканчивая интоксикацией организма, известны всем. Конечно же, подобные процессы могут нанести вред и будущему малышу.

Так же, как и в других случаях, сбивать температуру до достижения ею отметки в 38 градусов не нужно. В дальнейшем же требуется применение жаропонижающих медикаментов. Во время беременности категорически запрещены такие средства, как Аспирин, Анальгин и комбинированные препараты (Колдрекс, Фервекс и так далее). Особую опасность они представляют на первом и во время второго триместра беременности (до 21 недели).

Для устранения жара будущим мамам можно принимать Парацетамол. Но важно помнить, что лечение ОРВИ при беременности требует максимальной ответственности. Любой медицинский препарат способен проникать через плаценту к плоду и на ранних сроках может стать причиной различных задержек в развитии малыша. Именно поэтому необходимо придерживаться указанных врачом дозировок. К примеру, в случае с Парацетамолом, в сутки можно выпивать не более 3 таблеток. При этом лечение должно длиться до 3 дней.

К другим разрешённым препаратам (после консультации с врачом) во время даже первого триместра можно отнести и Панадол. В некоторых случаях терапевты советуют использовать детский аналог средства.

Народные методы в виде растираний водкой лучше не использовать, так как спирт отлично проникает через кожу и может вызвать интоксикацию организма. В крайнем случае его можно заменить уксусом либо обычными холодными компрессами на грудь, живот, под локти и колени (в области крупных артерий), на лоб.

Насморк

Насморк – это ещё один симптом, который практически всегда встречается во время простуды. На ранних сроках беременности лечить его с помощью сосудосуживающих средств (Назол, Нафтизин и другие) категорически запрещено! Основные последствия частого использования подобных препаратов заключаются в нарушениях сердечной деятельности будущего малыша.

Лечить насморк в первом триместре можно солевыми растворами (Аквамарис, Долфин) либо обычными промываниями. Что касается других препаратов, даже на сроках до 21 недели можно использовать Пиносол. Только необходимо следовать инструкции и не применять средство чаще 3 раз в сутки.

При отсутствии возможности купить фармакологический препарат, можно закапывать в нос раствор с большой концентрацией соли. Для его приготовления нужно размешать 4 грамма продукта (около чайной ложки) в стакане воды. Средство помогает снять отечность и открыть носовые проходы для поступления воздуха.

Боли в горле

Лечить боли в горле в первом триместре (а в некоторых случаях и на протяжении всей беременности) запрещено многими препаратами. К основным из них относятся различные спреи на основе спирта или содержащие в себе экстракт календулы либо прополис. Вместе с тем есть немало и разрешённых средств, с помощью которых можно лечить будущую маму независимо от срока беременности.

1. Ромашка. Растение обладает отличным противовоспалительным действием. Используется оно в виде настоев для полосканий горла. Заменить растение можно шалфеем или даже обычной водой с солью.
2. Мирамистин. Препарат может применяться в виде раствора для полосканий либо спрея. Активные компоненты средства не проникают в плаценту. С помощью Мирамистина можно лечить боли в горле даже на первом триместре беременности. Эффективно средство и при появлении осложнений в виде фарингита либо ангины.
3. Хлоргексидин. Используется препарат в виде раствора для полосканий. Так же, как и в предыдущем случае, он не проникает в плаценту и совершенно безвреден для плода, поэтому может использоваться с первого триместра. Эффективен препарат во время простуды, ангины и фарингита.
4. Люголь. Такое название получил раствор калия йодида, йода и глицерина. Средство можно использовать при боли в горле во время простуды и других заболеваний.
5. Леденцы от боли в горле. На 21 неделе и ранее многие подобные средства запрещены к применению. В группу максимально безопасных входят леденцы на основе природного фермента лизоцима. В качестве примера можно вспомнить о таких препаратах, как Лизобакт и Ларипронт. Их можно применять по 1-2 таблетки до 4 раз в сутки.
6. Фалиминт, Доктор Мом. Эти леденцы также можно использовать для устранения боли в горле. Но важно следовать инструкции и использовать их в крайних случаях (когда першение стало невыносимым и вызывает сильные приступы кашля).

Кашель

Этот симптом простуды победить наиболее сложно. Лечить кашель можно с помощью нескольких медицинских препаратов:

1. Колдрекс Бронхо. Можно принимать только после рекомендации врача. При этом лечение средством должно длиться максимально короткий срок.
2. АЦЦ, Геделикс, Доктор Мом (сироп). Препараты предназначены для разжижения и ускорения выведения мокроты. Могут применяться независимо от срока беременности, но исключительно под присмотром врача.
3. Лазолван. Препарат помогает быстро избавиться от кашля, но применять его можно только со второго триместра беременности.

Кашель можно лечить и с помощью ингаляций. Во время беременности для них чаще всего применяются вареная картошка, физраствор, отвар ромашки. С различными эфирными маслами нужно быть поаккуратнее и, если есть такая возможность, вовсе отказаться от их использования. Большинство из них достаточно токсичны и способны вызвать нарушения в развитии плода или даже замирание беременности.

Доктора нередко советуют лечить кашель народными средствами. В период беременности разрешены:

• согревающие мази;
• горчичники;
• перцовый пластырь;
• тёплое молоко со сливочным маслом и мёдом;
• чай из лекарственных растений. При этом используют травы как по отдельности, так и в сборах. От кашля отлично помогают ромашка, подорожник, шалфей, липовый цвет.

При этом не стоит кушать слишком холодную и горячую пищу, кричать или слишком громко разговаривать, отказываться от постельного режима.

Запрещённые препараты и методы лечения

Помимо некоторых средств, упомянутых выше, лечение ОРЗ при беременности исключает использование и многих других препаратов. В первую очередь – это антибиотики. Их применение проводится только в случаях крайней необходимости при появлении серьёзных осложнений. При этом обязательно учитывается множество других факторов, таких как наличие у матери хронических заболеваний, срок и характер протекания беременности, возможные риски для плода и так далее.

В группу запрета также входят различные стимуляторы иммунитета, синтетические витаминные добавки, БАДы, противовирусные средства.

Это группа клинически сходных острых респираторных инфекций, вызванных пневмотропными вирусами и развившихся при гестации. Проявляется быстро нарастающим катаральным синдромом: насморком, сухим кашлем, болью и першением в горле, хриплым голосом. Наблюдаются явления общей интоксикации: лихорадка, головная боль, слабость, разбитость, миалгии, артралгии. Диагностируется при помощи ИФА, ПЦР, общего анализа крови. В процессе лечения используют жаропонижающие, отхаркивающие, противокашлевые, муколитические, противовоспалительные, антиобструктивные препараты, при тяжелом течении - донорский иммуноглобулин, интерферон, его индукторы, иммуномодуляторы.

МКБ-10

J00 B34

Общие сведения

По данным специалистов в сфере инфекционных болезней, акушерства и гинекологии, распространенность ОРВИ во время беременности достигает 55-82%. Заболеваемость гриппом и другими острыми респираторными инфекциями у беременных несколько выше, чем в целом по популяции, а сами болезни протекают длительнее, тяжелее, с большим количеством осложнений. При сочетании гестации с ОРВИ, особенно гриппом, чаще возникает потребность в госпитализации, увеличивается риск перинатальной и материнской смертности. Для респираторных инфекций характерно эпидемическое течение с пиком заболеваемости с декабря по март и быстрым распространением среди организованных контингентов людей, в том числе в медицинских учреждениях.

Причины

Возбудителями острых респираторных вирусных инфекций являются так называемые пневмотропные вирусы, которые передаются преимущественно воздушно-капельным путем. На сегодняшний день выявлено более 300 неклеточных инфекционных агентов, вызывающих простуду во время гестации. Более чем у половины беременных заболевание развивается при заражении вирусами парагриппа , у 15% - вирусами гриппа типов А и В, у 5% - аденовирусами , у 4% - возбудителями респираторно-синцитиальной инфекции , у 1,2% - энтеровирусами , менее чем в 1% случаев - риновирусами , коронавирусами, реовирусами. У 23% пациенток ОРВИ имеет смешанную этиологию.

Более частое возникновение и затяжное осложненное течение респираторных инфекций при беременности связано с физиологическими изменениями, происходящими в организме женщины, вынашивающей ребенка. По мнению большинства акушеров-гинекологов, специфическими гестационными факторами, оказывающими влияние на развитие ОРВИ у беременных, являются:

• Снижение иммунитета . Иммунная перестройка при беременности направлена на предотвращение отторжения плода, который является генетически чужеродным для женского организма. Иммуносупрессия возникает из-за повышения уровней прогестерона и кортизола. Сильнее угнетается клеточное звено иммунной системы, играющее ключевую роль в быстрой элиминации возбудителя.
• Гипервентиляция легких . Для обеспечения достаточной оксигенации тканей матери и растущего плода бронхолегочная система постепенно переходит на диафрагмальный тип дыхания. За счет усиления экскурсий диафрагмы обеспечивается более качественная вентиляция альвеол. При этом создаются оптимальные условия для проникновения вирусов в нижние отделы дыхательной системы.
• Набухание слизистой трахеобронхиального дерева . Из-за физиологического увеличения объема циркулирующей крови и сопутствующей артериолодилатации у беременной возникает полнокровие капилляров, приводящее к набуханию слизистых. Поскольку такие изменения сходны с воспалительным отеком, присоединение инфекции делает клиническую симптоматику более выраженной.

Патогенез

Большинство катаральных инфекций, вызванных вирусами, являются антропонозами, реже заболевание распространяется млекопитающими и птицами (свиной грипп , птичий грипп). Ведущим путем заражения ОРВИ при беременности является воздушно-капельный перенос возбудителя от носителя, больного, реже - реконвалесцента. Иногда вирусы передаются контактно (через рукопожатие, загрязненные предметы окружающей среды). Входными воротами обычно становится эпителий носа, носоглотки, гортани, трахеи, бронхов, иногда вирус внедряется в слизистые оболочки глаз, ЖКТ. Сначала инфекционный агент прикрепляется к эпителиальной клетке, затем проникает в нее и начинает реплицироваться. Разрушение эпителиоцитов сопровождается распространением вирусных частиц по слизистой с развитием локальной воспалительной реакции.

Попадание возбудителя ОРВИ в кровоток приводит к возникновению общей интоксикации. В ответ на присутствие вирусных антигенов включаются защитные реакции в виде пролиферации лимфоцитов (преимущественно типа Т) и усиленного синтеза интерферона. После полной элиминации вируса при неосложненном течении простуды дыхательные пути очищаются от пораженных слоев эпителия. При ослабленном иммунитете в процесс вовлекаются альвеолы легких, слизистые оболочки околоносовых пазух, барабанной полости. В тяжелых случаях инфицируется плацента, что приводит к нарушению фетоплацентарного кровотока, задержке развития и гибели плода .

Симптомы ОРВИ при беременности

Из-за снижения иммунитета у беременных инкубационный период обычно сокращается до 2-3 дней. При высокой вирулентности возбудителя первые признаки инфекции могут возникнуть спустя несколько часов после заражения. Клиническая картина большинства катаральных вирусных инфекций сходна. Катаральная симптоматика при беременности обычно нарастает постепенно, но более быстро, чем вне гестации: женщина жалуется на насморк , першение , боль в горле, сухой кашель , хриплость голоса.

Вирусная интоксикация сильнее всего проявляется при гриппе, при остальных респираторных инфекциях головокружение, головная боль, разбитость, слабость, болезненность мышц и суставов выражены умеренно. Зачастую снижается аппетит. Иногда возникает тошнота, рвота, при аденовирусной инфекции - светобоязнь, рези, боль в глазах, увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов. В течение 3-5 дней отмечается гипертермия до 38° С, при гриппе - до 39-40° С. Для гриппозной инфекции также характерно покраснение лица, шеи, слизистых оболочек, инъецированность склер. Длительность острого периода обычно составляет от 7 до 10 дней. В период реконвалесценции выявляется влажный кашель с отхождением слизистой мокроты.

Осложнения

Интенсивные кашель и чихание, вызванные ОРВИ, сопровождаются увеличением давления в брюшной полости. Это может спровоцировать повышенный тонус матки и, как следствие, увеличить до 25-50% риск прерывания беременности спонтанным выкидышем или преждевременными родами . Из-за заложенности носа и ухудшения вентиляции, связанного с отеком слизистой, нарушается газообмен в легких, уменьшается насыщение крови кислородом, в результате чего может наступить гипоксия плода . Вирусное поражение плацентарной ткани приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности , преждевременному старению плаценты . После перенесенных катаральных инфекций у 3,2% беременных отмечается преждевременная отслойка плаценты , чаще возникает слабость родовой деятельности , кровотечение в родах.

Заражение ОРВИ в I триместре беременности с трансплацентарным переносом вируса провоцирует повреждения на клеточном уровне, приводит к формированию истинных пороков развития, гибели плода, замершей беременности . Особенно высок риск тератогенеза (до 10% всех случаев заболевания) у беременных с гриппом. При внутриутробном инфицировании во II-III триместрах выявляются ранние и поздние фетопатии с воспалительным поражением отдельных органов (менингитом , энцефалитом , пневмонией), генерализацией воспаления, формированием множественных аномалий, антенатальной гибелью или задержкой развития плода . После рождения дети часто выглядят вялыми, неактивными, у них возникают различные нарушения дыхания.

В период беременности ОРВИ ухудшают течение раннего токсикоза , гестозов , могут осложняться вторичными инфекциями, вызванными активацией условно-патогенной микрофлоры на фоне иммуносупрессии. Чаще всего развивается острый синусит , средний гнойный отит , бронхит , бактериальная пневмония . Возможно обострение хронических инфекционных и соматических болезней - ревматизма , панкреатита, холецистита, пиелонефрита , гломерулонефрита . Редкими, но тяжелыми осложнениями ОРВИ являются вторичные миокардиты , перикардиты , миозиты , менингоэнцефалиты , полиневриты , невралгия, синдром Рейе , токсико-аллергический шок.

Диагностика

Во время эпидемии постановка диагноза острой респираторной вирусной инфекции при беременности не представляет каких-либо затруднений. В таких случаях диагностика проводится на основании характерной клинической картины с катаральными симптомами и интоксикацией. При спорадических случаях заболевания, возникших вне периода эпидемической вспышки, рекомендованы:

• Общий анализ крови . Обычно при ОРВИ наблюдается лейкопения, нормальное или сниженное СОЭ. Количество лимфоцитов зачастую повышено за счет Т-фракции. Резкое нарастание лейкоцитоза и СОЭ является прогностически неблагоприятным признаком и часто свидетельствует о присоединении вторичной бактериальной инфекции.
• Серологические методы . Для экспресс- диагностики сезонного гриппа А, В, парагриппа, аденовирусов, респираторно-синцитиальных вирусов применяют ИФА, с помощью которого в клетках эпителия выявляют вирусные антигены, и ПЦР-диагностики, позволяющей обнаружить генетический материал возбудителей в клинических пробах.

Рентгенографию легких, околоносовых пазухах назначают только по жизненным показаниям при обоснованном подозрении на вторичную пневмонию или синусит. Для исключения риска выкидыша и пороков развития плода на 17-20 неделях показано определение уровней хорионического гонадотропина и альфа-фетопротеина. Оценку вероятности преждевременных родов при ОРВИ на 22-34 неделях гестации выполняют с учетом данных о содержании гормонов фетоплацентарного комплекса (плацентарного лактогена, прогестерона, эстриола, кортизола).

Для контроля над состоянием плода в III триместре рекомендовано проведение КТГ, фетометрии, фонокардиографии. Возможную патологию плаценты выявляют при помощи УЗИ и допплерографии маточно-плацентарного кровотока . Дифференциальную диагностику проводят между различными видами ОРВИ, с высококонтагиозными вирусными инфекциями (краснухой , корью , скарлатиной), бактериальными заболеваниями (ангиной , острыми фарингитом , ларингитом , трахеитом , бронхитом, воспалением легких). По показаниям пациентку осматривает инфекционист , пульмонолог, офтальмолог , оториноларинголог , невропатолог .

Лечение ОРВИ при беременности

При выборе врачебной тактики учитывают гестационный срок, тип возбудителя, особенности течения заболевания. Прерывание беременности на ранних сроках из-за возможных аномалий развития плода рекомендовано только при серологически подтвержденном гриппе. В остальных случаях гестацию можно сохранять. Важную роль в коррекции состояния беременной играют немедикаментозные методы: обеспечение физического и эмоционального покоя, при необходимости постельный режим, 7-8-часовой ночной сон, паровые ингаляции с отварами трав или готовыми ингаляционными смесями, ароматерапия . Для более быстрого снятия интоксикации полезно употребление до 1,5-2 л жидкости в день, особенно кислых напитков. Рекомендован полноценный белковый рацион, дополненный продуктами, которые содержат витамин С (цитрусовыми, капустой, смородиной, яблоками) и фолиевую кислоту (бобовыми, картофелем).

Возможности этиотропного лечения ОРВИ ограничены узким спектром действия препаратов, их повреждающим воздействием на плод, неизученностью побочных эффектов некоторых новых лекарственных средств. При тяжелых случаях гриппа допустимо введение донорского противогриппозного иммуноглобулина. Для сокращения длительности заболевания и уменьшения вероятных осложнений при беременности может проводиться патогенетическая терапия, включающая:

• Интерферон и его индукторы . Из-за риска прерывания гестации рекомбинантный человеческий интерферон назначается с 32 недели только при тяжелых ОРВИ. Хотя современные стимуляторы интерфероногенеза усиливают синтез собственных α- и β-интерферонов, обладающих высокой противовирусной активностью, их применяют в исключительных случаях, поскольку влияние индукторов интерферона на плод пока недостаточно изучено.
• Иммуномодуляторы . При беременности без резус-конфликта независимо от срока допустимо назначение препаратов на основе имунофана. Эти средства усиливают продукцию специфических противовирусных антител, оказывают выраженное детоксикационное действие, повышают устойчивость эпителиальных мембран. Умеренным иммуностимулирующим эффектом обладают поливитаминные комплексы и некоторые гомеопатические средства.

В зависимости от клинической симптоматики пациентке проводится симптоматическая терапия с использованием жаропонижающих, отхаркивающих, противокашлевых, муколитических, противовоспалительных и антиобструктивных средств, разрешенных для применения при беременности. Антибиотики назначаются только при возникновении бактериальных осложнений.

Предпочтительным методом родоразрешения являются естественные роды . Поскольку в остром периоде ОРВИ существенно возрастает риск аномалий родовой деятельности , кровотечений, послеродовых гнойно-септических заболеваний, беременность рекомендуется пролонгировать до стихания клинически выраженной катаральной симптоматики с одновременным проведением профилактики гипоксии плода. В родах показано обезболивание, после родов - введение утеротоников и профилактическая антибиотикотерапия. Кесарево сечение выполняется при выявлении акушерских показаний.

Прогноз и профилактика

Неосложненные формы ОРВИ при беременности проходят самостоятельно или на фоне минимальной терапии в течение 7-10 дней. При появлении осложнений прогноз становится более серьезным. Профилактика в период эпидемии направлена на исключение попадания вирусов на слизистые оболочки: ограничение времени пребывания в людных местах, обработку слизистых перед выходом из дома оксолиновой мазью, ношение марлевых или одноразовых повязок, полоскание горла и носа солевым раствором после возвращения с прогулки. Эффективность сезонной иммунизации против гриппа перед планированием беременности или в I-II триместрах достигает 55-90%. Для повышения общей резистентности рекомендованы достаточные отдых и сон, полноценное питание, исключение стрессов, прием витаминно-минеральных комплексов. С учетом серьезности возможных осложнений при появлении первых признаков ОРВИ беременной необходимо сразу обратиться в женскую консультацию.

Это не так. Чаще всего «простудой» мы называем острое респираторное заболевание (ОРЗ или ОРВИ). Это целая группа заболеваний, похожих по своим признакам (проявляются они насморком, кашлем, повышением температуры и др.). Их могут вызвать возбудители гриппа, парагриппа, рино- и аденовирусной инфекций и многих других. Клинические проявления ОРЗ зависят от возбудителя, который поражает чаще всего какой-то определенный участок дыхательных путей. И только врач может поставить диагноз (например, бронхит, ларинготрахеит и т.д.). К тому же часто присоединяется бактериальная инфекция, что может усугубить течение заболевания и повлиять на организм не только мамы, но и малыша, осложнив течение беременности и родов. Врач при необходимости назначит обследование и подберет правильное лечение с учетом беременности. Ведь будущим мамам противопоказаны многие лекарственные препараты, и самолечение недопустимо. Кроме того, на первый взгляд, «несерьезная простуда» может принять затяжное течение или перерасти в более серьезное заболевание. Так что обращаться к врачу надо обязательно.

Миф №2. Простуда опасна для ребенка на любых сроках беременности.

Существуют два критических периода, когда организм подвержен всякого рода инфекционным заболеваниям, простудам, ОРЗ, ОРВИ при беременности и возникает большая вероятность негативного воздействия на плод. Это период 6–8 недель, когда происходит адаптация организма мамы к новым условиям функционирования и идет закладка органов малыша. Поэтому в это время возникает риск развития пороков плода. В 15–16 недель плацента полностью сформирована, поэтому с этого времени начинается относительно безопасный период для будущего малыша, но это совсем не значит, что простуду можно пускать на самотек. С 20-й недели происходит интенсивный рост малыша, требующий большого количества белкового материала, чем и являются антитела. Поэтому риск заболеть у мамы вновь повышается, но риск поражения малыша меньше, если инфекция не тяжелая и не нарушает течение беременности или не приводит к обострению хронических заболеваний мамы. Таким образом, относительно безопасным для малыша является второй триместр беременности. С 27–30-й недели начинается физиологическое старение плаценты, изменяется ее структура, откладываются соли кальция, и если уберечься от простуды в этот период не удается, то может произойти ее инфицирование с нарушением кровотока, а соответственно, и ухудшением питания и кислородным голоданием малыша. Также нельзя исключить развитие воспаления различных органов у самого плода, например, менингита, энцефалита, воспаления легких, почек. Понятно, что все это негативно сказывается на состоянии малыша и может вызвать отставание его физического развития. Однако если будущая мама заболела, паниковать не стоит. Помните, что до 80% женщин переносят простуду в легкой форме, и у большинства беременность заканчивается благополучно. В настоящее время риск поражения плода при простуде точно не определен, так как в большинстве случаев нельзя точно сказать, что привело к нарушению развития и течения беременности, вирус или какой-то другой фактор.

Миф №3. Повышенную температуру надо сразу снижать.

Утверждение неверное. В первом и втором триместрах беременности будущей маме надо снижать температуру, превышающую 38°С, а в третьем – уже после 37,5°С. Высокая температура нарушает синтез белков, что во время беременности приводит к ухудшению кровоснабжения плаценты (а значит, ухудшается питание малыша и доставка к нему кислорода) и преждевременным родам на поздних сроках (из-за повышения сократимости матки). До указанных значений температуру сбивать не рекомендуется, ведь при этом усиливается выработка интерферона. Это защитный белок, который подавляет размножение вирусов.

Миф №4. Во время беременности при простуде надо лечиться народными средствами и травами, лекарства лучше не употреблять.

Лечение простуды, ОРЗ, ОРВИ при беременности затруднено тем, что можно использовать не все лекарственные препараты. Существует ошибочное мнение, что лечение народными средствами и фитотерапия вполне безопасны, и применять их можно самостоятельно без консультации с врачом. Однако это не так. Кроме развития аллергической реакции у будущей мамы, возможно проявление отрицательного влияния на течение беременности. Например, при болях в горле нельзя применять препараты, даже местно, содержащие йод. То есть не следует добавлять йод к солевому раствору для полосканий, так как он хорошо всасывается в кровь и может влиять на формирование и изменение функции щитовидной железы ребенка. Избыточное употребление цитрусовых и продуктов пчеловодства (мед, прополис и др.) чревато аллергическими реакциями. Будущим мамам противопоказаны многие тепловые процедуры: нельзя парить ноги и принимать горячую ванну. Это усиливает кровенаполнение органов малого таза, может повышать тонус матки и приводить к преждевременным родам. То же самое касается и использования горчичников. Часто от кашля многие прибегают к народному средству – черной редьке с медом. Но использование этого средства во время беременности нежелательно. Эфирные масла, содержащиеся в редьке, могут вызывать повышение тонуса матки и провоцировать прерывание беременности. Запрещается прием многих лекарственных растений, например, женьшеня, аниса, солодки, шалфея, имбиря, можжевельника, зверобоя и многих других. Одни из них обладают тератогенным свойством, т.е. могут вызывать пороки развития малыша, другие нарушают плацентарное кровообращение или способствуют повышению тонуса матки. Использование лекарственных трав (даже для промывания носа и полоскания горла) необходимо согласовывать с лечащим врачом1.

Миф №5. Чтобы не заболеть, надо носить маску.

Это ошибочное мнение. Если маску носит заболевший человек, то да, окружающих она защищает от избыточного распространения вируса, содержащегося в частичках слюны, носовой слизи, которые выделяются при кашле, чихании, разговоре. Однако здорового человека маска не защищает от проникновения вируса в организм, так как ее поры очень велики и вирус с легкостью их преодолевает. Поэтому, если кто-то из окружения беременной женщины заболел, то ему просто необходимо носить маску, а будущей маме лучше избегать лишнего контакта с больным.

Миф №6. Чтобы не заболеть, в холодное время года лучше сидеть дома.

Утверждение неверное. Прогулки в любое время года должны стать частью режима дня будущей мамы, так как они являются прекрасной профилактикой различных заболеваний, например, варикозной болезни, улучшают сон, способствуют насыщению организма кислородом, активируя обменные процессы, улучшают маточно-плацентарный кровоток, что способствует лучшему росту и развитию плода. В целом, низкие температуры лучше переносятся беременными, чем высокие, так как в жаркую погоду на фоне повышения объема циркулирующей крови увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, поэтому будущую маму могут беспокоить одышка и сердцебиение, чаще возникают отеки. Во время прогулок желательно не переутомляться и не переохлаждаться, одеваться по погоде, естественно, не гулять в непогоду. Также нужно избегать мест с повышенным скоплением людей, где велик риск столкнуться с больными простудой, ОРЗ и ОРВИ. Гулять разрешается даже во время болезни, но при условии, если температура тела не повышена и общее самочувствие у будущей мамы хорошее. Кроме прогулок, рекомендуется почаще проветривать квартиру, особенно перед сном.

Миф №7. Летом риск заболеть простудой меньше.

Это не так. Количество вирусов, вызывающих заболевание, одинаково как летом, так и зимой. По статистике, летом заболеваемость ЛОР-органов даже выше, чем в холодное время года. Это связано с наличием провоцирующих факторов – большого перепада температур (более 5°С) и переохлаждения, например, при употреблении в жару холодных напитков, мороженого, купании в прохладном водоеме, нахождении в помещении, где работают кондиционеры или есть сквозняки. Кондиционеры, кроме всего прочего, сушат воздух и слизистые, что еще больше способствует проникновению инфекции. Также не секрет, что кондиционер «любят» такие микроорганизмы, как легионеллы, вызывающие заболевание, похожее своими симптомами на ОРВИ.

Миф №8. При простуде нельзя мыться.

Это не так. При простуде, ОРЗ и ОРВИ при беременности мыться не только можно, но и нужно. Водные процедуры полезны для мышц, суставов и кожи, они способствуют уменьшению болей во всем теле, которые нередко сопровождают вирусные инфекции. Кроме того, с кожи смываются пот и продукты жизнедеятельности вирусов, выделяющиеся с ним, улучшается кровоток, повышаются местные иммунные реакции. Однако нужно учитывать один важный момент: нельзя купаться в очень горячей воде. Как указывалось выше, это может вызвать повышенный тонус матки и спровоцировать преждевременные роды. Кроме того, при повышенной температуре такая ванна будет способствовать еще большему ее подъему, что только усугубит болезнь. Поэтому температура воды должна быть около 37°С. Мыться желательно вечером, перед сном, но при повышенном потоотделении делать это можно по мере необходимости.

Миф №9. Вполне достаточно есть лук, чеснок и цитрусовые, чтобы не заболеть, ими же можно и вылечиться.

Это высказывание можно признать верным только отчасти. Никто не умаляет свойств лука, чеснока и цитрусовых при лечении и профилактике простуды, ОРЗ и ОРВИ при беременности. Однако не стоит слепо надеяться на то, что они полностью исцелят или защитят от болезни. Эти продукты являются лишь вспомогательным средством для лечения простудных заболеваний. Чеснок и лук содержат активное вещество аллицин, которое обладает антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми свойствами. А вот цитрусовые совсем не безобидны. Да, они богаты витамином С, который помогает бороться с простудой и укрепляет стенки сосудов, но чтобы получить терапевтическую дозу витамина, необходимо съесть не менее 3–4 апельсинов или лимонов, отчего возрастает риск возникновения у будущей мамы аллергических реакций. Кроме того, избыток витамина С в организме беременной женщины может влиять на свертывающую систему крови, увеличивать нагрузку на почки, повышать тонус матки и сахар крови. Таким образом, употребление данных продуктов должно быть ограниченным.