Что дать младенцу от поноса. Возможные осложнения и профилактика

Новорожденные детки часто страдают от различных нарушений в деятельности желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто эти нарушения у малышей проявляются в виде запоров или поноса.

В данной статье я хотела бы затронуть именно проблему жидкого стула у ребенка до года – диареи или, по-простому, поноса у новорожденного.

Как понять что у новорожденного понос?

И так, новорожденный ребенок, находящийся на грудном вскармливании может испражнять свой кишечник после каждого кормления, или, даже во время каждого кормления. Что обусловлено физиологическим сокращением кишечника, расслаблением сфинктеров, в том числе и мочевого пузыря, при сосании.

То есть ребенок на грудном вскармливании какает в норме от 5 до 40 раз в неделю! Стул может, быть каждый день или не быть вовсе до трёх дней подряд, это нормально. Так же как и стул до 8 раз в день, это тоже норма.

На искусственном вскармливании стул у новорожденного реже, до 28 раз в неделю. То есть около 4 раз в сутки и не реже чем раз в три дня.

После начала введения прикорма частота стула у всех деток, не зависимо от вида вскармливания, становится одинаковой – от 3 до 21 раза в неделю.

Если говорить о том, как выглядит стул у новорожденного, то тут тоже существует зависимость от вида вскармливания малыша.

При грудном вскармливании стул у грудничка может быть как жидким, так и более густым, как каша.

Цвет и консистенция зависят от рациона кормящей мамочки.

В стуле могут быть комочки не переваренного молока, это нормально.

То есть водянистый стул у малыша, который кушает грудь, жёлто-зеленого цвета с комочками не переваренного молока – это нормально, если ребенок при этом чувствует себя хорошо, набирает вес, и его ни чего не беспокоит.

Нормальным будет и стул консистенции густой каши и даже мягко оформленный стул у грудничка, даже зелёного или жёлтого цветов, опять же, если ребенок при этом абсолютно здоров и хорошо развивается.

Не должно быть в стуле новорожденного однозначно, не зависимо ни от чего, – слизи и крови! Данные включения в стул малыша требуют осмотра педиатром!

На искусственном вскармливании стул у ребенка более плотный, всегда примерно одного цвета и имеет характерный запах. Стул деток на естественном вскармливании имеет запах кефира.

В интернете можно увидеть множество фото на тему понос у новорожденного, понос у новорожденного на грудном вскармливании, как выглядит понос у новорожденного.

Однако не стоит ориентироваться на эти фото, так как, ещё раз повторюсь, все детки очень разные и равнять их на одно фото ни как нельзя!

Как итог данной части наших рассуждений – если ваш малыш прекрасно себя чувствует, хорошо набирает вес, в стуле нет крови и слизи, то, как бы не выглядели его какашки и как бы часто он не испражнялся, для вашего малыша это норма!

Не ищите проблему там, где её нет! Ориентируйтесь на своего ребенка, а не на то, как тот же процесс происходит у соседских детей!

Учитывая такое разнообразие нормального стула у новорожденных деток, как же нам понять, что у новорожденного ребенка понос?

Конкретных критериев диареи у новорожденных не существует, но подумать о поносе мы можем если:

1. Стул новорожденного стал значительно жиже, чем обычно;
2. Новорожденный испражняется в два раза чаще, чем обычно;
3. Ребенок выражает беспокойство, плачет, сучит ножками, плохо ест, нарушен сон;
4. Повышенное газообразование;
5. Стул может содержать патологические примеси;
6. Появляется неприятный запах от испражнений;
7. Может появиться раздражение на попке, особенно вокруг ануса;
8. Бесцветный стул, так же свидетельствует о патологии;
9. Возможен подъем температуры тела.

Причин для возникновения поноса у новорожденного на самом деле, не так уж и много. Все их можно разделить на несколько групп:

• Нарушение диеты.

Если малыш на грудном вскармливании, то данный пункт касается меню именно кормящей мамочки, а не самого грудничка.

Если мама съела слишком жирную пищу, или много сладкого, то это может отразиться на стуле грудничка, так как ферментные системы малыша развиты ещё очень слабо и его кишечнику тяжело справляться со слишком жирным молочком, а слишком много углеводов в молочке, могут вызывать как повышенное газообразование, так и нарушение стула.

Новорожденный ребенок на искусственном вскармливании может реагировать поносом на смену смеси для кормления, на введение в рацион молока (многие педиатры, или сами родители, при возникновении у ребеночка признаков аллергии или диатеза, вместо применения лечебных специализированных смесей начинают давать ребенку козье молоко, что не допустимо в современном мире!!!), так как молоко, не берём во внимание женское молоко, о котором я уже сказала выше, содержит слишком много жира для маленького ребенка, на этот избыток малыш может отреагировать поносом.

Если родители слишком рано начинают вводить ребенку прикорм, или нарушают правила его введения и последовательность, это так же может вызвать срыв стула.

• Непереносимость компонентов пищи.

Приём мамой каких-либо лекарственных препаратов, употребление в пищу аллергенных для ребенка веществ (молочные продукты, злаки, яйца, орехи, соя, морепродукты – всё это вещества, часто вызывающие у новорожденных деток аллергию) кормящей мамой или самим ребенком. Не подходящая ребенку смесь для искусственного питания, так же может провоцировать понос у новорожденного.

• Кишечная инфекция, или любое другое инфекционное заболевание.

При кишечных инфекциях у ребенка всегда будет нарушение стула и подъем температуры.

Если температура тела у ребенка нормальная, это не кишечная инфекция. И, опять же, подъем температуры тела ребенка при любом инфекционном процессе, может сопровождаться разжижением стула у малыша.

Отдельно хочется сказать о дисбактериозе.

Этот диагноз часто звучит из уст педиатров, однако заболевания с данным диагнозом просто не существует.

Да, баланс микроорганизмов в кишечнике может нарушаться, но это будет всегда связано с одной из выше озвученных проблем. А потому лечения или коррекции требует именно эта проблема, а не мифический дисбактериоз.

В комплексном решении проблемы дисбаланса кишечной флоры могут и должны применяться пре - и пробиотики, но ни как отдельное лечение! Без устранения первичной причины, невозможно нормализовать деятельность кишечника!

Чем лечить понос у новорожденного?

Тут сразу хочется сказать о том, что понос у новорожденного очень быстро ведет к потере малышом жидкости и развитию обезвоживания. А это очень опасно для жизни малыша! Поэтому необходимо срочно показать малыша врачу!

И так, давайте по порядку. Если вы заметили что у вашего новорожденного на грудном или искусственном вскармливании развился понос, то есть, участился значительно стул, стал более жидким, ребенок беспокоится, возможно, поднялась температура тела, то в срочном порядке делаем следующее:

1. Необходимо обеспечить ребенку дополнительное питьё, что бы постараться минимизировать потери малышом воды и избежать, тем самым, обезвоживание организма. Допаивать ребенка лучше специальными солевыми растворами, которые легко купить в аптеке без рецепта врача (например - регидрон) и приготовить в домашних условиях. Если специального раствора дома нет, можно давать отвар изюма или просто воду. Поить малыша надо маленькими порциями, но часто. По чайной или столовой ложке воды каждые 5 минут. Если ребенок на грудном вскармливании, то грудь даём так часто, как этого просит ребенок. На искусственном вскармливании разводите в два раза меньше смеси должным объемом воды, что бы полученная смесь была в привычном объеме, но менее концентрированная. Прикормы ребенку убираем на весь период жидкого стула;
2. Вызвать врача. Или участкового педиатра, если ребенок не сильно страдает и нет повышения температуры и дополнительных отягощающих факторов – рвота, слабость ребенка, сонливость, признаки инфекции у других членов семьи, респираторные симптомы (насморк, кашель), необычная поза ребенка, светобоязнь, слёзотечение, сухая кожа и слизистые, ребенок отказывается от питья. Если у малыша, помимо поноса, есть какие-то из перечисленных дополнительных симптомов, вызываем врача скорой помощи, ребенок требует неотложного осмотра.
3. Соблюдать назначения врача.

Врач, разобравшись с причиной развившегося у новорожденного поноса, может назначить коррекцию диеты мамы или малыша. Может рекомендовать приём препаратов, нормализующих микрофлору кишечника. Возможно назначение сорбентов, типа смекты. Так же врач может назначить противовирусные или антибактериальные препараты.

Не следует заниматься самолечением, это может стоить вашему малышу жизни!

Другая информация по теме

• 
  Лекарственная аллергия у детей
• 
• 
• 
  Водянка яичка у новорожденных
• 

Из-за недостатка ферментов ещё незрелая пищеварительная система ребёнка первого года жизни не всегда в полной мере справляется с расщеплением и усвоением пищи. Отсюда - у младенца, кишечные колики, запоры или поносы. Иногда такие состояния требуют всего лишь коррекции режима питания самого грудничка или внесения изменений в рацион кормящей его мамы (замены смеси, если кроха находится на искусственном вскармливании). Но бывают моменты, когда специализированная помощь малышу нужна незамедлительно. Диарея - один из таких случаев. Она приводит к обезвоживанию и деминерализации организма ребёнка. Немаловажным фактором здесь является определение этиологии заболевания. Потому что жидкий стул - скорее симптом, указывающий на патологические процессы в желудочно-кишечном тракте (далее ЖКТ) младенца. Терапия заболевания напрямую зависит от причин его возникновения.

Жидкий стул у грудничка - норма или патология

Стул грудничка - количество, консистенция, цвет и запах испражнений - значительно отличается от стула ребёнка после года или взрослого человека. То, что для взрослого может считаться патологией, для новорождённого норма.

Кал у младенца неплотный и неоформленный. Пища крохи, материнское молоко или адаптированная смесь, имеет жидкую консистенцию, поэтому и каловые массы у него не могут быть густыми - они жидкие (при недостаточной активности ферментов - с крупинками створоженного молока) или кашицеобразные.

После рождения кишечник ребёнка в течение 24 часов должен очиститься от мекония - первородного кала, который имеет тёмно-зелёный цвет (могут быть вариации от тёмно-коричневого и до чёрного). Потом слизистая ЖКТ начинает заселяться микрофлорой. Сначала, при физиологической недостаточности ферментов, допускается присутствие в каловых массах грудничка створоженных крупинок молока, небольшого количества слизи, зелёных вкраплений. Некоторое время спустя (обычно достаточно 7–10 дней), кал должен стать однородным, по консистенции напоминающим сметану.

Так выглядит наш кишечник изнутри

В первые месяцы жизни ребёнок испражняется практически после каждого кормления - от 4 и до 10 раз в сутки. Это обусловлено особенностями строения и моторики кишечника новорождённых. Опять же, большую роль играет здесь то, что их пища легкоусвояемая. Редкие испражнения (реже, чем 1 раз в день) и при этом плотный кал у ребёнка до года расцениваются, как склонность к запору.

Стул ребёнка первого года жизни жидкий или кашицеобразный, а его количественные и качественные показатели зависят от индивидуальных особенностей развития и питания крохи

Цвет и запах фекальных масс зависят от того, на грудном вскармливании находится малыш или на искусственном:

• от материнского молока кал жёлтый или песочного цвета, запах имеет кисловато-молочный, но не зловонный;
• от искусственной смеси кал коричневатый, запах имеет более резкий и неприятный, каловый.

Во время дефекации (когда он какает) младенец должен чувствовать себя комфортно и спокойно: ничего у него не должно болеть, ничто не должно раздражать. А в каловых массах не допускается присутствие хлопьев, слизи или крови.

Со временем количество испражнений в сутки у малыша уменьшается, и колеблется от одного до трёх-четырёх. Здесь у каждого ребёнка по-разному - большую роль играют индивидуальные темпы развития, наличие в анамнезе тех или иных заболеваний. Более плотную консистенцию стул грудничка приобретает после введения ему прикорма: к году он уже принимает вид густой кашицы или мягкой колбаски.

Видео: кишечные инфекции - доктор Комаровский

Симптомы поноса у младенца

Если стул ребёнка кажется вам жидким, но при этом малыш чувствует себя хорошо - достаточно ест, спокойно спит, набирает вес и развивается в соответствии с возрастом - значит, волноваться не стоит.

Поводом для волнений может послужить сопутствующая симптоматика:

• стул частый, неудержимый, жидкий (как вода), брызжущий;
• процесс дефекации сопровождается метеоризмом, схваткообразными болями;
• кал меняет цвет - становится зелёным, с кровяными прожилками или кровью;
• в нём появляются хлопья, слизь или пена;
• изменяется запах испражнений - бывает гнилостным, зловонным;
• у ребёнка повышается температура тела, может быть рвота;
• малыш плачет, отказывается от еды, плохо спит, резко теряет в весе.

Если такие симптомы вы наблюдаете у своего ребёнка, в срочном порядке отправляйтесь с ним к педиатру или вызывайте скорую помощь.

Эти признаки указывают на расстройство пищеварения, именуемое в медицине диареей, а в народе поносом. Состояние, особо опасное именно для младенцев, так как разжижение и учащение стула ведёт к стремительной потере крохой жидкости и питательных веществ. Что в очень скором времени влечёт за собой астению и обезвоживание.

Поэтому при развитии подобного состояния у крохи, сначала необходимо все усилия направить на то, чтобы восполнить в организме малыша потерянную влагу и насытить его необходимыми минералами, а уж затем выяснять причину возникновения диареи и устранять её.

Понос у грудничков выполняет защитную функцию - он опорожняет, очищает кишечник, предупреждая воспаление его слизистой оболочки. Он же является симптомом - явным и наглядным признаком сбоя в работе органов ЖКТ ребёнка. И только устранив причину возникновения диареи, вы справитесь с ней самой.

Виды диареи и причины её возникновения

При диарее нарушается всасывание жидкости в кишечнике, оттого стул ребёнка разжижается

В медицине диарею классифицируют в зависимости от механизмов её развития и клинических проявлений.

1. Секреторная - характеризуется повышением выделения клетками жидкости и слизи. Развивается при любых воспалительных процессах слизистых и эпителия кишечника.
2. Гиперкинетическая - отличается ускорением сокращения кишечника, гипокинетическая - замедлением моторики. Имеет место при любой этиологии, кроме случаев тяжёлых интоксикаций.
3. Осмотическая - когда нарушается всасывание жидкости в кишечнике. Наблюдается при ферментативной недостаточности.
4. Инвазивная - при поражении клеток кишечника вирусами и бактериями. Причиной её развития становится активно размножающаяся патогенная микрофлора (инфекционные заболевания, дисбактериоз на фоне антибактериальной терапии).
5. Хологенная - связана с нарушением синхронности выработки ферментов (в частности жёлчи) и поступления пищи.

Барьерная функция кишечника грудничка ещё развита недостаточно, иммунитет находится в стадии формирования, а значит, его микрофлора уязвима для проникновения и активного размножения вирусов и бактерий, патогенного влияния аллергенов и токсинов. Попадая на слизистую кишечника, они вызывают её воспаление и уменьшают активность кишечных ферментов. Одними из первых страдают при этом ворсинки слизистой - они перестают выполнять свою функцию, а пища и жидкость проходит по кишечнику, практически не перевариваясь и не усваиваясь.

В кишечнике малыша находятся миллионы ворсинок слизистой оболочки - именно они отвечают за усвоение питательных веществ. Причём площадь всасывания у детей значительно больше, чем у взрослых (если брать в расчёт длину кишечника по отношению к росту и массе тела).

Вирусы и бактерии, попадая в кишечник, разрушают клетки, отвечающие за выработку слизи. Вследствие чего недостаток слизи приводит к образованию „дыр” - участков кишечника, которые непокрыты защитной слизистой оболочкой. Токсины, выделяемые бактериями, попадают в эти „дыры”, тем самым раздражают кишечник. Чтоб избавится от раздражителя кишечник выделяет жидкость. Так происходит разрушение слизистого барьера кишечника и начинается воспалительный процесс, который может стать причиной длительной диареи.

Комаровский Е. О.

Восстановление нормальной функции ворсинок кишечника и его микрофлоры после диареи - процесс длительный. Поэтому лучше расстройств пищеварения у малыша не допускать. Для этого нужно чётко представлять, что может стать причиной диареи у младенца.

Понос у грудничка возникает:

• при погрешностях в диете (в т. ч. перекорм);
• при несоблюдении правил гигиены;
• при неправильном введении прикорма;
• при непереносимости определённых продуктов (аллергия, целиакия, муковисцидоз);
• при прорезывании зубов;
• при перегреве (у младенцев механизмы терморегуляции несовершенны);
• при неврогенных расстройствах (испуг);
• при инфекционных заболеваниях (кишечные инфекции);
• при проведении антибактериальной терапии (дисбактериоз);
• при острой хирургической патологии (острая кишечная непроходимость, аппендицит и др.).

Возможные причины диареи у ребёнка врачи определяют по характеру его опорожнений. Точной такая диагностика не будет, но она может значительно ускорить процесс идентификации проблемы, что позволит как можно быстрее облегчить состояние ребёнка. А после получения результатов других исследований назначить этиотропное лечение.

Ворсинки кишечника» width=»728″ height=»224″ /> Так выглядят ворсинки кишечника

Таблица: виды поноса у грудничков, и чем он может быть вызван

Вид поноса	Причина
Жёлтый или оранжевый. Может быть с белыми комочками, с кислым запахом, обильный, сопровождающийся срыгиваниями.	Погрешности в диете и режиме питания . Кормящая мама не должна употреблять продукты, обладающие слабительным действием. При искусственном вскармливании смеси лучше выбирать безмолочные, а каши безглютеновые. И строго соблюдайте рекомендации, касающиеся количества кормлений и объёма порций - перекорм нередко стаёт причиной диареи у грудничков и других расстройств пищеварения.
Голодный понос. Испражнения редкие, в малых количествах, выглядят, как подкрашенная вода с обилием слизи, или ярко-зелёные (при избытке жёлчи). Младенец плохо набирает вес или теряет его.	Недоедание грудничка . Когда у мамы недостаточно молока или ребёнка прикладывают к груди реже, чем положено. Малыш может быть слишком слабым, чтобы высасывать достаточное количество молока и т. п. Причин голодного стула может быть много. С этой проблемой обязательно нужно обращаться к врачу.
После каждого кормления. Обильный, с пеной или пузырями, с кислым запахом и зеленью, со вздутием живота, без температуры. Могут быть кишечные колики и рвота. Ребёнок при этом плохо набирает вес и может страдать кожными высыпаниями.	Непереносимость продуктов . При врождённых патологиях, дефиците ферментов, расщепляющих определённые виды пищи. Медики называют такое состояние синдромом мальабсорбции. Чаще всего у грудничков можно встретить три его разновидности. Лактазная недостаточность . Дефицит фермента - лактазы. Он расщепляет лактозу - молочный сахар. При его недостатке молоко, поступающее в ЖКТ ребёнка, не усваивается.
После каждого кормления . Понос обильный и с пеной, отличается жирным блеском и зловонием. У ребёнка увеличивается окружность живота, он плохо набирает или даже теряет вес.	Целиакия. Врождённая непереносимость или аллергия на глютен - белок, содержащийся преимущественно в злаках. Проявляется спустя 1–4 месяца после введения в прикорм глютеносодержащих круп.
После каждого кормления . Понос обильный, частый (превышает норму в 2–8 раз). Каловые массы вязкие, с жирным блеском и зловонным запахом.	Муковисцидоз . Заболевание наследственное. Диарея при нём возникает из-за нарушения транспорта ионов хлора, дефицита ферментов, расщепляющих жир. Сопровождается сгущением секретов пищеварительной, дыхательной и мочеполовой систем. Проявляется поносом через 2–3 недели после рождения ребёнка.
Постоянно жидкий стул, без температуры. Или частый жидкий стул (хронический понос), который может чередоваться с запорами. Со временем каловые массы приобретают зелёный цвет и гнилостный запах (понос с тухлым запахом), содержат много фрагментов пищи - с белыми комочками при кормлении молоком и смесью, с твёрдыми крупинками, «песком» после введения прикорма. Сопровождается болями в животе, повышенным газообразованием, синдромом раздражённого кишечника.	Дисбактериоз . Нарушение кишечной микрофлоры, когда патогенные микроорганизмы начинают преобладать над полезными, а активность ферментов, участвующих в переработке пищи, снижается.
После антибиотиков и других лекарственных средств. Стул водянистый, зеленоватый, имеет гнилостный запах.	Приём лекарств. Антибактериальные препараты активизируют размножение условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике. То есть, провоцируют развитие дисбактериоза. Понос могут вызывать и другие лекарства. Например некоторые жаропонижающие сиропы содержат глицерин, обладающий слабительным эффектом. При аллергии на медпрепараты у грудничков наблюдаются диарея и кожная сыпь.
Зелёный (тёмно-зелёный, тёмный). Имеющий однородную консистенцию и специфический, горковатый, запах.	Патологии органов пищеварения . Холецистит, гепатит (в т. ч. понос после прививки от гепатита), дискинезия жёлчевыводящих путей, и др. Зелёный цвет стула может свидетельствовать о том, что ребёнок высасывает только переднее молоко и недополучает заднее - жирное (реакция печени на пониженную жирность пищи). Зеленоватые каловые массы могут быть у грудничков на искусственном вскармливании, при переходе на другую смесь, может свидетельствовать о повышенном содержании в пище железа.
При прорезывании зубов. Стул обильный и жидкий, однородный или с не переваренными крупинками пищи. Может сопровождаться повышением температуры тела. Ребёнок капризный и беспокойный. Если со временем в каловых массах появляются пена, кровь, слизь, диагностируется осложнения диареи кишечной инфекцией.	Активизация симпатических влияний на кишечник . Механизмы, провоцирующие диарею - нервно-рефлекторные. Это прорезывание зубов, стрессы, смена обстановки, любая акклиматизация и т. п. При таких состояниях перистальтика кишечника усиливается, и пища проходит по нему с гораздо большей скоростью, чем та, которая необходима, чтобы всё успело перевариться и усвоиться. К тому же в стрессовых ситуациях обычно наблюдается ослабление иммунитета, и часто течение диареи осложняется проникновением в ЖКТ патогенной микрофлоры - кишечной инфекцией.
При введении прикорма. Характерным признаком такого поноса являются не переваренные комочки пищи в каловых массах, а также тот факт, что вы накануне кормили кроху чем-то новым.	Несоблюдение правил введения прикорма . Ранний прикорм. Индивидуальная непереносимость продуктов.
Понос водой , с примесью зелени , слизи , крови . Сопровождается повышением температуры тела, болевым синдромом, общей интоксикацией организма, поражением слизистых, рвотой, обезвоживанием. Могут наблюдаться тенезмы (ложные позывы к дефекации) и раздражение ануса от частых испражнений.	Кишечная инфекция . Бывает вызвана бактериями и вирусами (ротавирус и энтеровирус, сальмонелла и шигелла, стафилококк и энтерококк, реже - гельминтная инвазия). Симптоматика выражается по-разному, в зависимости от возбудителя и локализации воспаления в кишечнике.
Понос , сопровождающийся острыми болями в животе . Могут наблюдаться повышение температуры тела и рвота.	Острая хирургическая патология . Кишечная непроходимость, аппендицит, перитонит. Эти заболевания несут серьёзную угрозу для жизни ребёнка. Их лечение медикаментами безрезультативно. Здесь эффективно только оперативное вмешательство.

Как видно из таблицы, симптоматика поноса в младенческом возрасте довольно разнообразна. К тому же ситуация в большинстве случаев усугубляется незрелостью органов и систем малыша, а также слабыми иммунными реакциями.

Родителям очень важно понимать: от своевременной и точной диагностики причин диареи у грудничка и правильно подобранного лечения зависит, насколько сильно она повлияет на состояние здоровья крохи, и как быстро ребёнок почувствует себя лучше или выздоровеет совсем.

Методы диагностики

При диарее у грудничка поставить диагноз только лишь на основании изучения содержимого его подгузника и по результатам осмотра крохи практически невозможно. Да, какие-то выводы специалист сделать может, чтобы предварительно назначить симптоматическое лечение. Но для постановки точного диагноза и назначения комплексной этиотропной терапии (для ликвидации причин поноса) необходимы дополнительные обследования.

Так под микроскопом выглядит дизентерийная палочка - возбудитель диареи

Анализы и дополнительные обследования ребёнку назначит участковый педиатр. Он же по результатам анализов определит, нужна ли крохе консультация профильного специалиста - детского гастроэнтеролога, аллерголога, иммунолога, эндокринолога. Либо сам разработает комплекс терапевтических мероприятий.

Какие обследования нужны для постановки диагноза при поносе у ребёнка до года?

1. Общий анализ крови и мочи - указывает на наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме (повышенные , лейкоциты).
2. Развёрнутый анализ крови, анализ крови на иммуноглобулины и электролиты - позволяют определить наличие аллергических реакций (повышенное содержание эозинофилов в крови, иммуноглобулина IgE), нарушений обменных процессов (недостаток электролитов определяет степень обезвоживания, деминерализации при поносе).
3. Копрограмма - микробиологический анализ каловых масс. Помогает определить качественный состав кала, наличие в нём патогенных микроорганизмов, глистов и т. п.
4. Анализ кала на уровень углеводов, тест с лактозой. Для диагностики недостатка ферментов.
5. УЗИ кишечника. Определяет острую хирургическую патологию.

На основании результатов обследований врач определяет природу поноса (диарея может быть функциональной, аллергической, ферментативной или инфекционной) и назначает соответствующее лечение. А родителям в ожидании постановки точного диагноза нужно направить свои усилия на борьбу с обезвоживанием и нарушением электролитного баланса у малыша.

Видео: дисбактериоз - доктор Комаровский

Признаки обезвоживания

Внимание! Обезвоживание у грудничков наступает очень быстро, можно даже сказать - моментально. А вымывание солей из организма приводит к астении.

Признаки обезвоживания у малыша при поносе:

• сглаживание или западание родничка;
• сухость кожи, снижение её эластичности;
• трещины на губах;
• высушивание слизистых оболочек, младенец плачет без слёз;
• редкие и скудные мочеиспускания;
• цвет мочи - тёмный;
• глаза - запавшие, под ними - синие круги;
• цианоз проступает и в области носогубного треугольника;
• учащение сердцебиения и дыхания;
• ребёнок вялый, его постоянно клонит в сон;
• кроха стремительно теряет в весе.

При диарее потеря ребёнком жидкости более 10 мл на кг веса опасна для жизни крохи. Поэтому так важно, пока понос беспокоит младенца, непрерывно восполнять у него выведенную жидкость и восстанавливать солевой (электролитный) баланс.

А это ротавирус - частая причина поноса у детей

Как лечить в зависимости от этиологии диареи у детей до года

Из-за того, что понос у грудничков приводит к быстрому обезвоживанию, а определить сразу причину его возникновения весьма затруднительно, это состояние у детей до года в обязательном порядке требует обращения к педиатру. В зависимости от состояния ребёнка, вы можете отправиться с ним на приём к врачу либо вызвать бригаду скорой помощи.

Регидратация

В ожидании назначений специалистов, вы должны всеми возможными способами помогать малышу восполнять не усваивающуюся в кишечнике и уходящую с поносом жидкость - проводить регидратацию.

Первой медицинской помощью выступает приём большого количества жидкости с микроэлементами для восстановления водно-электролитного баланса (регидратационная терапия) и цитомукопротекторов - препаратов, которые защищают стенку кишечника и восстанавливают его слизистую оболочку.

Комаровский Е. О., детский врач

http://lib.komarovskiy.net/lechim-diareyu-pravilno.html

Какие меры можно предпринять?

1. Если младенец находится на грудном вскармливании, как можно чаще прикладывайте кроху к груди.
2. Для восполнения потери жидкости и минералов при диарее малыша нужно допаивать. Но лучше не водой, а специальными растворами электролитов (в аптеке можно купить порошки в пакетиках). Они сразу начинают восстанавливать ворсинки слизистой кишечника, что способствует возобновлению усвоения жидкости и минеральных веществ в ЖКТ.
3. Можно также заваривать ребёнку настои из коры дуба или граната, сухих цветов аптечной ромашки, ягод черники или листьев ежевики. Они обладают вяжущим свойством. Укропная вода известна своим ветрогонным эффектом. Рисовый отвар - обволакивающим и закрепляющим. Но применение народных рецептов для детей до года разрешено только после консультации с врачом. Он же пропишет дозировки и расскажет, как готовить такие настои для грудничка.

Давайте крохе пить понемногу, но часто. По 1–2 ч. л. каждые 5–10 минут, плюс по чайной ложке после каждого испражнения или рвоты: норма в сутки для грудничка - 60–100 мл жидкости на 1 кг веса ребёнка. При неинфекционных формах поноса этой меры бывает достаточно, чтобы восстановить функцию кишечника.

Фотогалерея: народные средства от диареи

Дубовая кора закрепляет стул, обладает антисептическими свойствами Корочки граната в народной медицине используют, как противодиарейное средство Ромашка аптечная снимает воспаление слизистой кишечника Ягоды черники скрепляют стул, содержат много витаминов и минералов Листья ежевики обладают антисептическими свойствами
Из семян фенхеля готовится укропная вода - для нормализации пищеварения, облегчения симптомов метеоризма Рисовый отвар обволакивает стенки кишечника, защищая его от воздействия патогенной микрофлоры

Диета для матери и ребёнка

Обязательно при поносе у грудничка следует пересмотреть свой рацион маме, если она кормит грудью: исключить из меню свежие овощи и фрукты (яблоки и груши, сливы и виноград, свеклу и огурцы), орехи и сливочное масло, молоко и творог. Не употреблять продукты, которые могут вызвать аллергию у малыша: цитрусовые и клубника, кофе и шоколад, кондитерские изделия и газированные напитки, яйца и морепродукты, кукуруза и др. А также обратить внимание на качество и количество пищи, потребляемой малышом, если он находится на искусственном вскармливании или уже получает прикорм.

Особенности питания в зависимости от причин возникновения поноса:

• при склонности младенца к аллергическим реакциям ему и кормящей его матери назначается гипоаллергенная диета;
• при целиакии - безглютеновая;
• при лактазной недостаточности - безмолочная;
• при муковисцидозе ограничивается потребление жиров.

Важно! Диарея у грудничка - не повод прекращать кормить его грудью или смесью (спустя 4–6 часов после начала приёма электролита развести 1:2 кипячёной водой, затем 1:1, и постепенно, при улучшении состояния, довести до обычной консистенции).

Исключения делаются в случаях, когда причиной поноса становится именно материнское молоко (попавшие в него препараты, аллергены, токсины и т. п.) или, к примеру, смена смеси. Тогда подбираются подходящие заменители. В других обстоятельствах кормить ребёнка продолжайте по требованию либо по графику в соответствии с возрастом - голодать кроха не должен!

При осложнённом течении диареи, в тяжёлых случаях, принимается решение о госпитализации ребёнка и внутривенном введении глюкозы, физраствора, электролитов (раствор Рингера-Локка). А после облегчения симптоматики возобновление кормления производится поэтапно.

Фотогалерея: продукты в рационе кормящей мамы, способные вызвать понос у ребёнка

Орехи содержат масла, обладают слабительным эффектом Белок казеин, содержащийся в коровьем молоке, в ЖКТ грудничка не усваивается Сливочное масло слабит стул Яблоки и груши лучше есть не сырыми, а запечёнными - так они лучше усваиваются и не вызывают расстройств пищеварения Сливы известны своим слабительным действием Виноград содержит много сахаров, обладает слабительным эффектом Свёкла ускоряет моторику кишечника Огурцы, особенно ранние, тепличные, могут содержать токсины - следы удобрений

Медикаменты

Медицинские препараты при поносе у младенца назначаются в зависимости от этиологии заболевания. Помните, самолечение здесь недопустимо.

Антидиарейные средства (Лоперамид, Имодиум) грудничкам обычно не рекомендуют - они могут маскировать картину развития симптоматики и привести к осложнениям течения болезни. Антибиотики показаны только в случае подтверждённой результатами анализов бактериальной инфекции, противовирусные препараты - при инфицировании вирусами.

Жаропонижающие, ветрогонные, противорвотные, антигистаминные, спазмолитики, ферментные, иммуностимулирующие, витаминные комплексы, пробиотики, бактериофаги и другие препараты - по показаниям.

Стафилококки, попадая в ЖКТ младенца, способны вызывать расстройства пищеварения

Таблица: лекарственные средства при диарее у грудничков

Строго соблюдайте рекомендованные врачом дозировки. Внимательно изучайте инструкции к каждому препарату. При нетипичных реакциях у ребёнка на приём того или иного лекарства (сыпь, зуд, покраснения на коже, отёчность слизистых, усиление симптомов диареи и др.) прервите лечение с его использованием и незамедлительно обратитесь к доктору для внесения соответсвующих изменений в лечение.

Некоторые из указанных препаратов рекомендованы для детей с 12 месяцев. Их назначение новорождённым и грудничкам до года возможно только после тщательного анализа рисков и коррекции дозировок в зависимости от возраста и массы тела. Решение о применении таких лекарств должен принимать лечащий врач с учётом всех особенностей течения заболевания.

Фотогалерея: медикаменты для комплексной терапии поноса у детей

Регидрон - электролит Смекта - адсорбент Креон - ферментный препарат Мотилиум - от тошноты и рвоты Цетрин или Зиртек - антигистаминные Но-шпа - спазмолитик Энтерофурил - противомикробный препарат
Виферон - иммуностимулятор Амоксициллин - антибиотик Бактериофаг дизентерийный поливалентный, как альтернатива антибактериальной терапии Линекс - нормализует микрофлору кишечника Алфавит - витаминно-минеральный комплекс Эспумизан - ветрогонное

Прогнозы

Понос у грудничка и вызванное им обезвоживание требуют быстрого реагирования. Только при условии точной диагностики и своевременно начатого лечения, прогнозы при кишечных расстройствах в неонатальном периоде благоприятные.

Стремительная потеря жидкости и вымывание солей при диарее очень быстро приводят к обезвоживанию организма ребёнка. При этом нарушается водно-электролитное равновесие и повышается уровень кислотности крови - развивается метаболический ацидоз, который может стать причиной шокового и коматозного состояния у малыша. Продолжительная диарея у детей до года или хроническая может привести к деминерализации и гиповитаминозу, анемии.

Для предотвращения обезвоживания у ребёнка и скорейшего восстановления ворсинок кишечника поите его растворами электролитов

Профилактика

Среди профилактических мер, которые помогут родителям уберечь малыша от развития у него диареи любой этиологии, можно назвать такие:

• соблюдение правил гигиены всеми членами семьи;
• правильное питание кормящей мамы или, если ребёнок находится на искусственном вскармливании, правильно подобранная качественная смесь, соблюдение объёмов порций и режима кормления соответственно возрасту крохи;
• недопущение перекорма и перегрева ребёнка;
• соблюдение правил введение прикорма;
• исключение контактов крохи с инфицированными любыми вирусами, больными чем-либо членами семьи или знакомыми;
• укрепление иммунитета младенца.

Врождённые патологии органов пищеварения и обмена веществ поддаются лечению либо коррекции, что позволяет их проявления свести к минимуму.

Мамы всегда с тревогой относятся к изменениям стула у грудного ребенка: может иметь разные причины, и важно знать, как правильно реагировать на любые изменения. При этом многое зависит от возраста ребенка: до 6 месяцев стул жидкой консистенции считается нормой, и очень сложно определить, есть ли нарушения в процессе пищеварения. Если наблюдается понос у грудничка, что делать маме?

Понос у грудничка — не всегда является симптомом заболевания

В грудном возрасте происходит интенсивное развитие органов пищеварения, и в это время могут возникать различные сбои. Можно назвать 7 основных причин нарушения стула:

1. Нарушение диеты мамы и ребенка. При естественном вскармливании получается, что то, что ест мама, ест и ребенок, и некоторые продукты могут вызывать резкую негативную реакцию. Послабление стула часто вызывают огурцы, груша, другие свежие овощи и фрукты. При введении прикорма новые продукты нужно давать постепенно, внимательно следя за тем, как на них реагирует пищеварительная система малыша. может привести к обезвоживанию, поэтому к нему нельзя относиться несерьезно.
2. . Они могут иметь разную природу, но обычно инфекция сопровождается тошнотой, рвотой, резким повышением температуры, ухудшением общего самочувствия. При появлении этих симптомов необходимо давать ребенку как можно больше жидкости и как можно быстрее обращаться к врачу для назначения противомикробных препаратов.
3. . Он чаще всего возникает после приема антибиотиков: нарушение микрофлоры кишечника приводит к тому, что пища не может перевариваться в полном объеме, и из-за этого нарушается стул. Одной из распространенных причин дисбактериоза является бесконтрольное применение лекарств и нарушение дозировки. Антибактериальные препараты ребенку может назначать только врач, и родители должны строго следовать инструкциям.
4. Врожденная непереносимость определенных продуктов. Она может быть связана с патологиями развития, к примеру, невозможностью переваривать лактозу. Обычно непереносимость проявляется тяжелыми расстройствами пищеварения, и единственный метод их остановить – отказ от естественного вскармливания и переход на специальные безлактозные
5. Хирургические патологии. Это самая опасная причина поноса, который сопровождается повышением температуры, рвотой. При непроходимости кишечника или завороте кишок поможет только операция, которая должна быть проведена как можно скорее.
6. Прорезывание зубов. У детей этот процесс начинается в возрасте от 3 до 6 месяцев и может сопровождаться повышением температуры, рвотой, плохим самочувствием. Понос в этом случае – защитная реакция организма, и единственной полезной мерой будет обильное питье.
7. в первые недели жизни. Первый месяц – самый сложный этап для формирования пищеварительной системы. В это время органы только начинают слаженно работать, и в переходный период возможны диарея, колики, боль в животе и другие неприятные симптомы. Часто питание нарушается из-за того, что мама во время кормления часто меняет грудь. В этом случае ребенок получает только «переднее» молоко – оно более жидкое и более насыщен что может спровоцировать нарушение пищеварения.

Таким образом, понос у новорожденных и младенцев в возрасте до года может иметь очень разные причины и важно правильно их определить. Только в этом случае можно принять правильное решение о лечение и не навредить ребенку.

Как распознать инфекцию?

Самая распространенная инфекция — ротавирус

Одной из самых опасных причин поноса является инфекция: чаще всего ее вызывает однако в кишечник могут попасть сальмонелла, стафилококк, энтерококк и другие бактерии. Бактериальное заражение может привести к тяжелому токсикозу и обезвоживанию, поэтому важно вовремя среагировать на начало заболевания и как можно быстрее оказать помощь. Особенно торопиться нужно родителям малышей до полугода – обезвоживание развивается стремительно и в редких случаях оно становится причиной летального исхода. Понос – защитная реакция организма на попадание чужеродных микроорганизмов, и в случае инфекции он будет сопровождаться несколькими симптомами:

• Повышение температуры. Оно может достигать 39 градусов, и помощь нужно оказывать как можно скорее. У грудничков температура чаще всего измеряется ректально: градусник смазывается вазелином и на 2 см вводится в анальное отверстие. Измерение температуры занимает 3 минуты.
• , в нем могут наблюдаться кровяные прожилки. Выделения становятся частыми и водянистыми.
• Ребенок становится вялым и сонливым, во время плача не появляются слезы, кроме того, может наблюдаться подсыхание губ и слизистых. Все это говорит об опасном обезвоживании, и меры нужно принимать как можно скорее.
• Повторная отказ от еды. Ребенок при этом будет вялым и бледным, проявляются признаки общего недомогания.

Если появились признаки инфекции, необходимо вызывать «Скорую помощь»: малыша вместе с мамой госпитализируют в стационар, и ему будет назначена интенсивная терапия. Правильные препараты может назначить только врач: нельзя использовать никакие «народные средства» и ждать, пока все само пройдет. Тем более нельзя давать маленькому ребенку «взрослые» лекарства: неверная дозировка может привести к дополнительному отравлению и последующему

Инфекционное поражение организма часто развивается стремительно: буквально за несколько часов появляется температура, наблюдаются рвота, частый резкий стул, ребенок начинает плакать и отказывается есть. Повторная рвота и частый стул – самые распространенные признаки инфекции, и на них нужно реагировать быстро.

Как проявляются патологии пищеварения?

Нарушение обмена веществ и проблемы с выработкой развиваются обычно уже в первые недели жизни, и частый жидкий стул – только один из признаков. Сейчас такие патологии встречаются все чаще: нарушения развития, несоблюдение диеты во время беременности, плохая экологическая ситуация – все это приводит к тому, что организм ребенка не готов усваивать обычную пищу, и ему требуются особые условия.

Нарушение обмена веществ проявляется замедленным ростом и плохим набором веса. Поскольку малыш недополучает питательных веществ, он не может полноценно развиваться, и ему требуется квалифицированная помощь как можно скорее. О нарушении выработки ферментов свидетельствуют , иногда проявляется вздутие живота. Есть несколько разновидностей таких заболеваний:

1. Лактозная недостаточность. В этом случае младенец, получающий грудное молоко или обычные молочные смеси, страдает от невозможности усваивать лактозу – один из компонентов С первых дней жизни проявляется понос, причем он будет зеленоватого цвета с появлением пены и кисловатым запахом. Может появляться рвота, развиваются симптомы токсикоза. Основное лечение – переход на смеси, не содержащие лактозы, обычно это позволяет в течение месяца полностью нормализовать состояние пищеварительной системы. Поздно поставленный диагноз может привести к различным нарушениям развития, поэтому важно как можно быстрее обратиться за врачебной помощью.
2. . Это непереносимость глютена – белка, содержащегося в злаковых культурах. Если он не усваивается, он будет повреждать слизистые оболочки кишечника, что становится причиной поноса. Понос будет проявляться после того, как в рацион будут введены продукты, содержащие глютен: это хлеб и любые хлебобулочные изделия. В этом случае диарея будет обильной, испражнения будут иметь выраженный неприятный запах. При этом увеличивается окружность живота, тело ребенка становится непропорциональным. После отказа от глютена состояние постепенно нормализуется.
3. Муковисцидоз – более редкое наследственное заболевание. Оно проявляется невозможностью транспортировать ионы хлора, при этом начинают сгущаться биологические секреты дыхательной и других систем. Внешним проявлением станет частый жидкий стул, который будет блестящим из-за непереваренного жира. Симптомы появляются примерно со второй недели жизни. Лечением станет назначение специальных ферментов и диета с пониженным содержанием жира.

Все отклонения в обмене веществ требуют как можно более быстрой коррекции. Современные методы лечения позволяют свести их проявления к минимуму, и ребенок сможет нормально расти и развиваться.

Как бороться с обезвоживанием при поносе?

Цвет и запах стула при поносе несут максимальную информацию

Обезвоживание – одно из самых опасных последствий поноса, и его нужно прекратить как можно быстрее. Опасной считается потеря от 5% массы тела ребенка, и у грудничков состояние, угрожающее жизни, может развиваться очень быстро. О сильном обезвоживании свидетельствует вялость, западание родничка, в тяжелых случаях кожа становится дряблой, может проявляться синюшность носа и кончиков пальцев. До приезда «Скорой» родители должны сами помочь ребенку справиться с обезвоживанием. При небольшой степени обезвоживания потерю жидкости можно будет компенсировать различными видами жидкости:

О диареи у грудничков, опасности, которую она несет маленькому организму, расскажет видеоматериал:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Диарея, или понос — состояние, характеризующееся острым расстройством стула, его учащением и разжижением. У грудничков она особенно опасна и недооценивать ее угрозы нельзя. Диарею у младенцев бывает сложно определить, так как твердый стул, подобный взрослому, формируется к первому году жизни. Расскажем, как определить понос у новорожденного, в чем его возможные причины и как помочь малышу.

Как определить, что у грудничка понос

В первые 2-3 дня после рождения отходит меконий, который выглядит как густое тягучее темно-зеленое вещество.

Нормальным у недельных новорожденных считается кашицеобразный стул равномерной консистенции, с творожистыми вкраплениями (отсутствуют у грудничков на искусственном вскармливании), без посторонних примесей, цветом от желтого до светло-коричневого, с запахом подкисшего молока.

Признаки поноса — испражнения становятся водянистыми, с примесью слизи и бурно выходят «фонтаном», чаще, чем обычно. Нередко сопровождается рвотой. Кал может быть с пеной, желтый, зеленый, бесцветный, с кровью, комочками не переваренного свернувшегося молока. Запах варьируется от резкого кислого до зловонного. Подгузники впитывают жидкость, поэтому если вы подозреваете, что у малыша понос, на время откажитесь от их использования.

Причины диареи

— Расстройство стула на 3-7 дни жизни грудничка.

К приходу грудного молока и после отхождения мекония у ребенка начинается переходная стадия формирования стула. Кишечник заселяется новыми бактериями, что зачастую сопровождается водянистыми испражнениями зеленого цвета без выраженного запаха. Это адаптивный процесс, не представляющий опасности, проходит самостоятельно на 5-7 день после рождения малыша.

— Погрешности в диете кормящей мамы, ввод прикорма, смена смеси.

Если женщина, кормящая грудью, поела слабящие продукты, принимала лекарства, или какой-то новый продукт, который малыш еще «не пробовал», то вполне вероятно, что его пищеварительная система ответит легким расстройством. Это не значит, что такие продукты нужно исключить из своего меню, просто уменьшите объем их потребления. В случае продолжения диареи на время откажитесь от их приема.

Как установить причину поноса

Как видим, причины поноса у новорожденных обширны и можно запутаться, занимаясь самодиагностикой. Обследования, позволяющие установить причины диареи:

• анализ на дисбактериоз позволяет выявить преобладание патогенной микрофлоры кишечника над полезной;
• копрограмма — выявляет нарушения перевариваемости веществ, ферментную недостаточность;
• кал на яйца глист;
• общий анализ крови выявляет гельминтов и аллергию по уровню эозинофилов, воспаление по уровню лейкоцитов;
• биохимия крови — выявляет нарушения в функционировании печени и поджелудочно железы;
• УЗИ брюшной полости помогает диагностировать воспаление органов — печени, желчного пузыря или поджелудочной железы и другие патологии.

Что делать и чем лечить понос у грудного ребенка

Если у малыша рвота и понос, то первое, что нужно делать — обеспечить поступление в его организм жидкости для предотвращения обезвоживания, которое у грудничков может наступить очень быстро. При безудержной рвоте воду, грудное молоко нужно давать часто маленькими порциями.

Если ребенок чувствует себя хорошо, у него отсутствует рвота и температура, лечить понос можно сорбентами для вывода токсинов и аллергенов. При потере жидкости для восстановления водно-электролитного баланса вместо обычной воды делать специальные растворы для регидратации.

Проанализируйте и откорректируйте свой рацион питания и меню младенца.

Если понос у новорожденного длительный, со рвотой, то решать, как лечить такое состояние, должен только врач.

Что делать, если вы обнаружили признаки кишечной инфекции? Незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью, не забывая об адекватном поступлении жидкости в организм малыша до приезда врача. Лечить самостоятельно инфекцию опасно.

Мы описали наиболее частые причины, вызывающие рвоту и понос у новорожденного. Статья предоставлена в ознакомительных целях и не является руководством к диагностике и лечению. Помните, здоровье ребенка всецело в ваших руках и при диарее лучше обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Стул новорожденного ребенка вызывает много волнений у его любящей мамы. Во-первых, это один из самых достоверных и удобных, а может даже самый доступный в первые недели и месяцы жизни малыша экспресс-метод оценки состояния его здоровья. Во-вторых, кал грудничка бывает столь разным, что заставляет многих из нас неоднократно задумываться: все ли с ним нормально?

Одной из наиболее распространенных проблем, с которыми сталкиваются новоиспеченные мамы, становится понос у новорожденного. Частый и жидкий стул у ребенка не дает нам покоя: как распознать норму и патологию и что предпринять? Сегодня мы обсудим эти важные вопросы.

Каким должен быть стул новорожденного?

Практика показывает, что частенько мамы ввиду повышенной мнительности и отсутствия опыта принимают в качестве поноса обычные нормальные для младенцев испражнения. А потому необходимо для начала выяснить, какой стул считается для новорожденного нормой?

Вообще, мы рекомендуем отдельно изучить эту тему всем молодым родителям - и тогда многие тревоги, страхи и сомнения исчезнут сами собой, а Вы не будете выискивать у ребенка несуществующих проблем. Но вкратце все же опишем нормальный стул новорожденного и в этой статье. А он напрямую зависит от того, на каком вскармливании находится малыш и сколько ему месяцев.

В первые после рождения дни у всех младенцев отходит первородный кал, называемый в медицинской терминологии меконием. Это происходит на первые-вторые сутки жизни, реже (при недостаточном питании малыша) - позже. Меконий не имеет запаха, зато выглядит пугающе - темно-зеленого, иногда почти черного смоляного цвета. Затем по мере поступления в желудочно-кишечный тракт новорожденного новой для него пищи, а вместе с ней - и различных микроорганизмов, формируется детский стул. К трем-четырем месяцам отмечается уже определенный режим испражнений, нормальный для каждого отдельного детского организма.

Вначале кал малыша будет более жидким и нейтральным по запаху. Но по мере взросления ребенка он уплотняется и начинает характерно пахнуть. Стул будет изменяться с введением прикорма, а к году, при условии разнообразного питания ребенка, он по виду приближается к стулу взрослого.

Кал новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, «имеет право» быть каким угодно, говорят педиатры: частым, редким, жидким и густым, а также разнообразным по цвету и даже содержать творожистые вкрапления не переваренного молока. Почти полностью его вид зависит от рациона кормящей мамы, хотя со временем эта зависимость будет постепенно уменьшаться. Но все же в кале младенца в норме не должно быть примесей слизи, крови (единичные фрагменты в качестве исключения допустимы) и не переваренных частиц пищи, на каком бы вскармливании он не находился.

Груднички могут испражняться практически после каждого кормления - то есть по 5-6 раз в сутки, но 1 раз в несколько дней - тоже норма. «Нормальный» стул грудничка кашицеобразный, однородной консистенции, желтоватого цвета любого оттенка - от самых светлых до темных. Он имеет кисловатый молочный запах.

Если малыш питается смесями, то по сравнению с предыдущим случаем его кал будет более плотным и темным (иногда наоборот - более светлым), отличаться по запаху (не в лучшую сторону) и такого большого разнообразия в консистенции и цвете, как допускается для грудничка, уже нет. «Искусственнички» опорожняют кишечник заметно реже, чем груднички.

Любые отклонения от приведенных норм могут свидетельствовать о каких-то нарушениях в работе ЖКТ.

Понос у новорожденного: как распознать?

Следует оговориться, что строгих критериев к «нормальному» стулу грудничка быть не может: это понятие крайне индивидуально, и что для одних является нормой, для других может быть отклонением. Но как тогда распознать понос у новорожденного?

О развитии диареи говорят, когда ребенок испражняется более 6-12 раз в сутки (или же двое чаще обычного), при этом стул становится достаточно жидким (жиже, чем обычно), не сформированным, часто практически водянистым, а малыш испытывает явный дискомфорт: беспокоен, плохо ест или спит, недостаточно набирает или теряет вес, капризничает. Для детей первых месяцев жизни определяющей является именно консистенция стула, а не его частота.

Патологический жидкий стул при поносе у младенцев нередко содержит какие-то примеси (слизь или кровь), пенится, имеет едкий резкий гнилостный запах и может вызывать не только боли в животике, но и сильные раздражения на коже малыша. О нарушении здоровья ребенка свидетельствует водянистый или обесцвеченный стул.

Причины поноса у новорожденных

Нарушение пищеварения у новорожденных происходит очень легко и быстро ввиду низкой активности ферментативной системы и несостоятельности желудочно-кишечного тракта. Особенно тяжело маленькому желудочку переваривать жирную пищу, в том числе молочко (грудное сюда не входит).

Причин такого болезненного состояния может быть несколько. В самую первую очередь при возникновении поноса необходимо установить, что именно вызвало нарушение стула у новорожденного. Это может быть:

• Нарушение диеты . При малейших нарушениях стула грудничка мама главным образом должна проанализировать свое меню. Любое съеденное Вами может вызвать беспокойство малыша и появление жидкого стула. Таким свойством больше всего обладают овощи и фрукты (если говорить о здоровом питании, которого должна придерживаться кормящая мать): дыни, абрикосы, арбузы, кабачки и пр. Если ребенок уже получает прикорм, то очень вероятно, что жидкий стул вызвал какой-то новый продукт.
• Непереносимость отдельных компонентов пищи . Это может быть аллергическая реакция на определенные вещества. С недавнего времени участились случаи непереносимости младенцами молочного сахара, белка, злаковой клейковины и др. Определить «агрессора» возможно при помощи специальных клинических исследований (педиатр направит Вас на анализы). Учтите, что это же касается молочных смесей - возможно, понос у новорожденного возник именно из-за не подходящей для него смеси. Понос может вызвать и введение лекарственных препаратов.
• Кишечная инфекция или ОРВИ . Несмотря на то, что новорожденные, кажется, мало контактируют с потенциально опасными в плане инфицирования предметами и людьми (кишечная инфекция может иметь как бактериальную, так вирусную природу), случаев заражения среди младенцев не так уж и мало. Более того, эта причина стоит на первом месте. Если к поносу присоединяется еще и рвота, тем более на фоне повышенной температуры тела, то практически наверняка имеет место именно инфекция. При ОРВИ проявляются и прочие характерные для вирусных заболеваний признаки: кашель, насморк.
• Дисбактериоз . И пусть за рубежом этот диагноз встретишь нечасто, наши врачи любят ставить дисбактериоз практически каждому новорожденному ребенку. Для него характерны частые болезненные опорожнения жидким кислым стулом с едким запахом, пеной, не переваренными частицами. Дисбактериоз возникает вследствие нарушения нормальной микрофлоры кишечника (точнее в случае, когда полезные бактерии не в силах противостоять быстро развивающимся болезнетворным). Это может произойти по любой из вышеперечисленных причин, а также после применения некоторых групп лекарственных препаратов (в частности, антибактериальных или слабительных).

Очень редко, но все же случается, что понос у новорожденного обусловлен иммунной недостаточностью или физиологической патологией в строении органов желудочно-кишечного тракта. Не исключается инфекция мочевых путей или аппендицит, но это уже более «эксклюзивные» причины. Также диарея может развиться на фоне глистной инвазии (в частности лямблиоза), что характерно больше для старших деток.

Как лечить понос у новорожденных?

Лечение поноса у грудничков определяется причиной, вызвавшей жидкий стул. Если виновником диареи стула является какой-нибудь продукт в рационе питания мамы или ребенка, то его следует исключить из меню полностью, подыскав ему альтернативу (в случае со смесью или молоком). Возможно, для скорейшего выведения токсина из организма педиатр посоветует какие-то подходящие для новорожденных лекарственные средства.

При кишечной инфекции назначается диета и лекарственные препараты: противовирусные, антибактериальные, жаропонижающие, адсорбирующие - в зависимости от точного диагноза и проявлений недуга. Никаких средств от поноса по собственному усмотрению новорожденному давать нельзя. Дисбактериоз лечится бактериальными культурами и соблюдением щадящего рациона.

Крайне важно не допустить обезвоживания, что у новорожденных наступает особенно быстро и имеет крайне тяжелые последствия. Организм только что родившегося ребенка в значительно большей степени состоит из воды, чем организм взрослого, а потому любые потери жидкости (вследствие рвоты, поноса, частых мочеиспусканий или повышенного потовыделения) следует восполнять сразу же. Помните также, что вместе с жидкостью при поносе у новорожденного из организма выходят и питательные вещества, в которых растущий малыш очень нуждается. Поэтому действовать необходимо сразу же.

Новорожденному при поносе обязательно нужно давать пить воду, специальные детские напитки или электролитное питье - небольшими порциями, но очень часто (каждые 5 минут по чайной ложечке). Не отказывайтесь от грудного вскармливания, и даже старайтесь прикладывать ребенка к груди как можно чаще, но исключите из рациона ребенка молоко и соки. Ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании или прикорме, в остром периоде следует давать преимущественно питье, но нельзя допускать, чтобы он голодал. Уже через 6-8 часов после начала регидратации малыша можно кормить привычной смесью, вот только начинать из использования воды для ее приготовления, постепенно добавляя молоко и увеличивая его концентрацию до полной замены им воды.

Не забывайте об усиленной гигиене в этот период: омывайте промежность крохи после каждого опорожнения, смазывая кожицу детским маслом или кремом во избежание раздражений и опрелостей. Следите также за чистотой собственных рук при приготовлении пищи, проведении манипуляций по уходу за ребенком и при любом контакте с ним.

Без промедлений отправляйтесь в больницу, если налицо признаки обезвоживания организма у новорожденных:

• чрезмерное возбуждение и беспокойство ребенка или резкое увядание и сильная слабость, вялость, сонливость;
• сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
• потрескавшиеся губки;
• сильная жажда;
• сглаженность родничка;
• скудные мочевыделения (или мочеиспускания наступают реже, чем каждые 3 часа);
• изменение цвета мочи (она темная и насыщенная);
• повышение или снижение температуры тела;
• потеря аппетита;
• снижение массы тела;
• западение глаз;
• темные круги под глазами.

Срочно ехать в больницу нужно в случае, если понос у новорожденного продолжается более трех дней без признаков улучшения, на фоне не прекращающегося поноса ребенок отказывается от питья и еды, а также, если в стуле содержится кровь или слизь в больших количествах.

Понос у новорожденных - норма

И напоследок хочется акцентировать Ваше внимание на том, что всегда следует ориентироваться на самочувствие и состояние малыша. Если Вам кажется, что он часто ходит по большому, причем довольно жидким стулом, но при этом кроха прекрасно себя чувствует, спокойно спит, с аппетитом ест и нормально набирает массу, а животик мягкий и газы хорошо отходят, то, скорее всего, нет поводов для беспокойства.

Учтите, что на третьи-четвертые сутки после родов в норме наступает расстройство стула у новорожденных, поскольку стерильный до этого момента кишечник начал принимать еду, а вместе с ней в нем заселяются и бактерии. Происходит становления микрофлоры, в процессе чего отмечается так называемый транзиторный дисбактериоз у новорожденных, не требующий никакого лечения и не представляющий никакой угрозы для малыша.

Кроме того, в течение первых трех месяцев жизни ребенка стул в норме может быть немного зеленоватым из-за высокого содержания билирубина (на фоне физиологической желтухи у новорожденных).

Помните, кроха еще совсем мал - ферментативная система слабая и не способна работать на полную мощность. Дайте ему время и возможность адаптироваться к этому миру - и возможно, со временем стул наладится. Но действительно патологические состояния не запускайте: у новорожденных очень быстро развивается интоксикация и наступают опасные осложнения. Всегда лучше показать ребенка педиатру, чтобы удостовериться в том, что все хорошо.

Пусть ваши малыши чувствуют себя прекрасно, а вы будете за них спокойны!

Специально для - Екатерина Власенко