Обнаруживается белок в моче. Почему белок в моче повышается, механизмы этого процесса

Под термином "протеинурия" подразумевается появление любых типов белка в моче в количестве, превышающем физиологические (нормальные) значения.

Выявление повышенного уровня белка в моче является наиболее изученным и значимым в практической деятельности врача патологическим симптомом, свидетельствующем о нарушении работы мочевыделительной системы.

У разных пациентов выраженность протеинурии может значительно варьировать, что зависит от заболевания, лежащего в ее основе. Помимо этого, выявление белка в моче может наблюдаться изолированно или в сочетании с другими изменениями ОАМ (гематурией, лейкоцитурией, бактериурией).

Показать всё

1. История открытия синдрома

Первые сведения об изменении химического состава мочи при некоторых заболеваниях были получены еще в XVII веке. Так, в 1694 году выдающийся Лейденский врач Ф. Деккер впервые обнаружил белок в моче у пациентов с доказанной патологией почек.

В своих исследованиях он смог продемонстрировать, что моча содержит вещество, подвергающееся свертыванию и коагуляции при нагревании, что в свою очередь приводит к образованию «мути».

На основании проведенных опытов Ф.Деккер предложил специфические способы обнаружения данной примеси с помощью уксусной кислоты.

Как патологический синдром, протеинурию описал Д. Котуньо в 1764 году, выявив ее у больного с острым пиелонефритом. Окончательно связан протеинурию и почечную патологию Р. Брайт.

Для выявления белка он использовал достаточно простой и специфический прием – нагревание небольшого количества мочи в ложке над пламенем (белок при этом выпадал в осадок после денатурации). В ряде экспериментов для обнаружения белка использовалась азотная кислота.

Р.Брайт достоверно установил связь протеинурии с хроническим нефритом, который на некоторое время получил название «болезнь Брайта».

2. Границы нормы и патологии

Часто на вопрос о наличии белка в моче у здоровых лиц можно получить неоднозначный ответ. Что же считать нормальным диапазоном, позволяющим диагностировать патологическую протеинурию? В медицинской литературе встречаются достаточно противоречивые данные.

С концентрацией белка в разовой порции мочи все достаточно просто, в норме она не должна превышать 0,03 г/л (у детей до года до 0,002 г/л, у детей старше года - 0,036 г/л).

Уровень суточной потери белка с мочой в норме не должен превышать 0,15 г/сут (до 100 мг/сут Пушкарев И.А. 1985 г; 150 мг/сут Bergstein J., 1999; 200 мг/сут B.M.Brenner, 2007).

Вместе с тем, расчетные концентрации уровня суточной протеинурии на основании приведенных норм у здорового человека (с учетом диуреза до 1,5 л/сутки) показывают возможность выведения до 0,1 грамма белка.

Такие расхождения объясняются индивидуальными и расовыми особенностями выделения белка с мочой.

Для подавляющего большинства людей характерна незначительная протеинурия (около 40-50 мг за сутки). У 10-15% населения суточное выделение белка с мочой достигает 0,150 г/сут без подтверждения патологии мочевыводящей системы.

На оценку степени суточной потери белка с мочой большое значение имеет избранный метод диагностики.

Общепринятыми методиками, такими как проба с сульфосалициловой кислотой или биуретовая реакция, белок в моче у здорового населения не обнаруживается . Пациентам при выявлении разового повышения уровня белка в моче часто назначается .

3. Белковый состав мочи

Чтобы оценить протеинурию правильно, нужно иметь представление о качественном и количественном составе нормальной мочи.

В порции мочи здорового человека можно выявить до 200 разнообразных белков, фильтрованных из крови или секретируемых эпителиальными клетками мочевой системы.

Примерно 50-70% белка мочи составляет уроромукоид (уромодулин) - продукт синтеза почечной ткани . В просвете почечных канальцев уромодулин образует специфическую гелеобразную структуру, непроницаемую для воды, но проницаемую для ионов.

Уромодулин обнаруживается в почечной ткани с 16 дня эмбриогенеза. В суточной моче он выявляется в количестве 20 - 100 мг, а его синтез увеличивается при высоком потреблении соли, приеме петлевых диуретиков (фурасемид, торасемид).

Появление тканевых белков может быть результатом нормальной почечной экскреции и постоянного обновления тканей почки.

Вторыми по удельному весу являются плазменные белки . При использовании качественных диагностических систем в моче можно выявить около 30 плазменных белков, лидирующую позицию среди которых занимает альбумин.

В моче можно обнаружить протеины тканей сердца, поджелудочной железы, печени, трансплантационных антигенов. Повреждение тканей сердца у больных сопровождается миоглобинурией, а некоторые опухоли приводят к усилению экскреции низкомолекулярных белков.

Практически все известные гормоны человека выводятся с мочой. У беременных в моче можно выявить протеины, секретируемые тканями плаценты.

4. Механизм появления белка в моче

Образование мочи происходит в основном структурном элементе почки - почечном клубочке (сети артериальных капилляров, заключенных в капсулу).

Кровь, поступающая в капилляры клубочка, фильтруется через специальную клубочковую мембрану с образованием первичной мочи. Клубочковая фильтрационная мембрана имеет достаточно сложное строение и включает в себя:

1. 1 Внутренний слой, представленный эндотелием, большая часть которого покрыта порами диаметром 40 нм. Поры прикрыты диафрагмой, поэтому фильтрации белка на данном этапе определяется и размером пор, и состоянием этой диафрагмы;
2. 2 Трехслойную мембрану (базальную), находящуюся кнаружи от внутреннего слоя. Ее проницаемость для белковых молекул определяется ее электрическим зарядом и расположением коллагеновых филаментов;
3. 3 Эпителиальную выстилку (подоцитарный аппарат), расположенную с мочевой стороны от базальной мембраны. Этот слой отвечает за процесс активной фильтрации с помощью микрофиламентов.

У здорового человека клубочковый фильтр может пропускать белки определенного размера (не более 4 нм, массой не более 70 кДа). Свободно фильтруются такие белки, как альбумин сыворотки, миоглобин, преальбумины, лизоцим, микроглобулины и т. д.

Помимо размера большую роль в процессе фильтрации играет заряд протеиновой молекулы. Базальная мембрана в норме заряжена отрицательно и не допускает активную фильтрацию белков плазмы, имеющих тот же заряд.



Рисунок 1 - Строение нефрона

Если некрупным плазматическим белкам удается пройти почечный фильтр, то они почти полностью всасываются в почечных канальцах.

Резюмируя вышесказанное, физиологическая экскреция белка является результатом взаимодействия клубочкового и канальцевого механизмов, а поражение любого из отделов нефрона может приводить к протеинурии.

Выявление у человека преходящей или постоянной протеинурии требует тщательного его обследования. Далее перейдем к изучению основных причин повышения уровня белка в моче.

5. Функциональная протеинурия

Функциональная протеинурия не связана с поражением почечной ткани. В ее основе лежит преходящее нарушение белковой фильтрации. Такое состояние может наблюдаться при:

1. 1 Выраженном психоэмоциональном стрессе;
2. 2 Употреблении большого количества белка;
3. 3 Обезвоживании, электролитных нарушениях;
4. 4 Хронической сердечной недостаточности, гипертензии;
5. 5 Лихорадке;
6. 6 На фоне изнуряющих физических упражнений (маршевая протеинурия);
7. 7 На фоне переохлаждения.

У грудничков часто встречается дегидратационная протеинурия, в основе которой лежат нарушения режима кормления, токсикозы, диарея, рвота. После удаления провоцирующего фактора такие протеинурии купируются.

У подростков можно выявить так называемую ортостатическую протеинурию – усиление экскреции белка с мочой при переходе в положение стоя. У детей, предрасположенных к ортостатической протеинурии, диагностируется активный рост, малая мышечная масса, кифоз, поясничный лордоз, пониженное давление и абсолютно нормальные функциональные показатели почек.

Протеинурия возникает, когда подросток стоит. Лордоз позвоночника приводит к тому, что передняя поверхность печени опускается вниз и несколько поддавливает нижнюю полую вену. Застой крови в почечных венах и провоцирует выделение белка с мочой.

При физиологической протеинурии наибольшую долю составляют низкомолекулярные белки с массой (до 20 кДа), например, Ig, 40% белки с высокой массой (65 кДа), 40% приходится на долю уромодулина.

6. Патологические протеинурии

Патологическая протеинурия развивается при повреждении почечных клубочков, где происходит фильтрация, или почечных канальцев, где происходит обратное всасывание белковых молекул.

В зависимости от уровня повреждений можно выделить три вида патологической протеинурии:

1. 1 Преренальная, или перегрузочная, связанная с усиленным распадом белка и появлением повышенной концентрации низкомолекулярных белков в плазме крови.
2. 2 Ренальная, связанная с поражением фильтрационного аппарата почечного клубочка и/или канальцев почек, где происходит реабсорбция белковых молекул.
3. 3 Постренальная, обусловлена патологией нижележащих мочевыводящих путей. Чаще обусловлена воспалительной экссудацией.

6.1. Преренальная

В основе преренальной протеинурии лежит появление в плазме крови пациента белков с малым размером молекулы, которые могут проходить через здоровый почечный фильтр и в большом количестве попадать в мочу.

Появление в плазме таких белков связано либо с их повышенным синтезом, либо с распадом тканевых структур и клеток. Данное состояние может встречаться при:

1. 1 Плазмобластном лейкозе;
2. 2 Миеломной болезни;
3. 3 Заболеваниях соединительной ткани;
4. 4 Рабдомиолизе;
5. 5 Лимфоме с парапротеинемией;
6. 6 Гемолитический анемии;
7. 7 Макроглобулинемии.

Наиболее часто данный вид протеинурии обусловлен возрастанием в крови легких цепей Ig (белок Бенс-Джонса), миоглобина, гемоглобина, лизоцима.

Возможны застойные формы преренальных протеинурий, которые встречаются при декомпенсированных болезнях сердца, метастазах, опухолях брюшной полости.

В отдельную категорию можно выделить нейрогенную преренальную протеинурию, которая может быть спровоцирована эпилептическим припадком, черепно-мозговой травмой, кровоизлияниями, вегетативным кризом.

6.2. Ренальная

В данном случае повышение уровня белка в моче связано с поражением почечной паренхимы или почечного интерстиция. Это характерно для следующих состояний:

1. 1 Гломерулонефрит (острый или хронический);
2. 2 Нефропатия при диабете;
3. 3 Нефропатия беременных;
4. 4 Амилоидоз;
5. 5 Опухоли почек;
6. 6 Гипертонический нефросклероз;
7. 7 Подагра.

В зависимости от локализации повреждения меняется состав и объем выводимых с мочой белков, что позволяет различить:

1. 1 Ренальную гломерулярную (клубочковую) протеинурию, которая развивается при поражении коркового вещества почки, в котором расположены нефроны.
2. 2 Ренальную тубулярную протеинурию, которая развивается на фоне проблем обратного всасывания белков в проксимальных канальцах.

6.2.1. Повреждение почечных клубочков

При поражении почечных клубочков в моче регистрируются изменения по гломерулярному типу:

1. 1 При потере отрицательного заряда базальной мембраны в моче начинают преобладать низкомолекулярные белковые молекулы (альбумин и трансферрин).
2. 2 При нарушении целостности пор в мембранах в моче определяются крупномолекулярные (иммуноглобулин G).

Таким образом, характер повреждения почечного фильтра влияет на способность пропускать белковые молекулы разного размера и массы.

Именно поэтому, по составу уропротеидов выделяют протеинурию:

1. 1 Высокоселективную - экскреция низкомолекулярных белков с массой до 70 кДа (в основном альбумин);
2. 2 Селективную - экскреция как низкомолекулярных, так и белков с массой до 150 кДа;
3. 3 Неселективную - выделение белка с массой от 830 до 930 кДа.

Для определения степени селективности используется специальный индекс, представляющий собой соотношение выделения белков с высокой массой к низкомолекулярным (обычно соотношение IgG/альбумин).

Соотношение до 0,1 (селективный характер) свидетельствует о дефекте фильтрации, связанным с нарушением способности задерживать отрицательно заряженные молекулы. Повышение индекса более 0,1 говорит о неселективности и проницаемости пор фильтра для макромолекул.

Определение степени селективности клубочковой протеинурии значимо для разработки тактики ведения пациента.

Селективный характер потери белка с мочой свидетельствует о минимальных повреждениях, поэтому у таких пациентов высока эффективность глюкокортикостероидов.

Неселективность же связана с более грубыми изменениями почечного фильтра (мембранозная нефропатия, гломерулосклероз, пролиферативный гломерулонефрит), в лечении, как правило, наблюдается резистентность к стероидам.

Повышение гидростатического давления в почечных клубочках также может приводить к увеличению фильтрации белка, что является вариантом гломерулярной протеинурии.

6.2.2. Тубулярная потеря белка

Развивается на фоне нарушения обратного всасывания белков в почечных канальцах и проявляется выделением низкомолекулярных протеинов (масса ниже 40 кДа), которые в норме реабсорбируются полностью.

Тубулярная протеинурия, как правило, не превышает 2 г/1,73мх2/сут.

К патологиям, сопровождающимся тубулярной потерей белка, относятся:

1. 1 Интерстициальный нефрит;
2. 2 Мочевые инфекции;
3. 3 Уролитиаз;
4. 4 Токсические воздействия;
5. 5 Болезнь Вильсона;
6. 6 Синдром Фанкони.

Индикаторами тубулярной протеинурии являются В2-микроглобулин, ретинол-связывающий белок и/или альфа1-микроглобулин.

Наибольшую диагностическую ценность имеет уровень экскреции В2-микроглобулина. Повышение уровня альбумина в моче при нормальном содержании В2-микроглобулина говорит о повреждении клубочков, тогда как преобладание В2-микроглобулина – о канальцевой патологии. Вместе с тем не следует забывать о возможности ошибочного результата анализа.

6.3. Постренальная

Постренальная протеинурия обусловлена попаданием в мочу воспалительного экссудата, богатого белком, и связана с поражением нижележащих отделов мочевого тракта. Такое состояние может возникать при:

1. 1 Воспалительной патологии мочевых путей (цистит, уретрит, простатит);
2. 2 Кровотечении из мочевыводящих путей;
3. 3 Полипах мочевого пузыря;
4. 4 Опухолях мочевыводящих путей.



Рис 1 - Дифференциальная диагностика протеинурии. Источник -В.Л. Эмануэль. Проблемы патологии урогенитальной системы// Журнал лабораторная медицина. №7, 2015 год.

7. Градации протеинурий

По величине белковой экскреции целесообразно различать вариабельность протеинурии, которая колеблется от микропротеинурии до высокой, нефротической степени (выше 3 г/сутки).

Под термином МАУ (микроальбуминурия) понимают выделение с мочой альбумина в количестве выше физиологической нормы, но ниже чувствительности стандартных тест-систем.

Про МАУ принято говорить при суточной потере от 10 мг до 300 мг альбумина. МАУ может быть единственным ранним признаком поражения почечного клубочка, например, при диабетической нефропатии.

МАУ появляется задолго до начала снижения уровня СКФ (скорости клубочковой фильтрации). Микроальбуминурия также встречается при гипертонии, реакции отторжения трансплантата почки.

Протеинурия низких градаций (300 мг -1 г/сут) может быть обнаружена при острых инфекциях МВП, обструкции мочевых путей, уролитиазе, неспецифическом нефрите.

Умеренная потеря протеинов (1 г – 3 г/с) развивается при остром некрозе канальцев, гломерулонефрите, гепаторенальном синдроме, амилоидозе.

Большая потеря белка с мочой (более 3 г/с) фактически всегда сопряжена с нарушением гломерулярного фильтра и изменением "соотношения размера-заряда" белков и мембран.

8. Клинические проявления

Протеинурия, протекающая в мягкой форме, обычно не имеет никаких клинических проявлений или маскируется симптомами основной патологии.

При значительном повышении концентрации белка в моче наблюдается ее вспенивание во время мочеиспускания. Такая "пена" сохраняется достаточно долго.

Постоянная и значимая потеря белков с мочой может приводить к развитию отеков лица, конечностей, живота.

9. Почечная недостаточность

Протеинурия – один из наиболее значимых факторов риска формирования и прогрессирования ХБП (хронической болезни почек). Доказана зависимость между нарастанием потери белка с мочой и скоростью снижения функции почек.

В одном из последних метанализов (Stoycheff, 2011г) была в очередной раз доказана роль протеинурии как независимого фактора риска прогрессии ХБП.

Протеинурия (в том числе и МАУ) являются факторами риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

В международных экспертных рекомендациях используется нормограмма, позволяющая определить риск неблагоприятного прогноза развития ХБП и почечной недостаточности (рисунок 2). Чем выше уровень протеинурии, тем выше риск развития фатальных исходов.



Рис 2. - Номограмма риска неблагоприятного прогноза KDIGO-2012, 2013: зеленый – низкий риск (если нет других маркеров почечной патологии или самой патологии), желтый – умеренный риск, оранжевый – высокий риск, красный – очень высокий риск

10. Тактика лечения

Тактика ведения пациента с протеинурией напрямую зависят от причины, от риска неблагоприятного исхода, прогноза, определяющего необходимость динамического наблюдения у терапевта или у нефролога.

Если человек заболел (взрослый это или ребенок — неважно), то врач первым делом отправляет пациента на анализы. Берется, в основном, анализ крови и мочи. Белок — важнейшее вещество, участвующее в большинстве клеточных процессов в организме человека, поэтому, если его норма превышена, то это может говорить о некоем нарушении. Повышение данного показателя — своего рода сигнал о том, что у человека есть какая-то патология. Но вот что именно не в порядке — в это помогут выяснить только дополнительные исследования.

В идеале норма – это полное отсутствие или она составляет не более 8 мг/дл, а в суточном анализе норма должна быть менее 150 мг. Существуют некоторые состояния, при которых возможно появление незначительного количества у здоровых лиц:

• охлаждение;
• обезвоживание;
• инфекция мочевыводящих путей;
• употребление высокобелковой пищи;
• вагинальные выделения;
• эмоциональные стрессы;

Каким должен быть анализ на белок при беременности

Принято считать, что норма белка в моче при беременности — 0,033 г/л. Протеинурия – не только признак патологии, она может иметь физиологический характер. Белок в моче закономерно может обнаружиться в большем количестве при потреблении накануне анализа большого количества белков: молочных продуктов, творога, мяса. Также протеинурия возникает при сильном стрессе, моральном истощении.

Также у беременных часто наблюдается цистит и уретрит, пиелонефрит.

Белок в моче в норме должен отсутствовать или наблюдаться небольшие его следы (не более 0,03 г/л).

Возможные причины повышения белка в моче

Белок в моче может появляться при сильных физических нагрузках, стрессах, при злоупотреблении белковой пищей, а также после переохлаждения организма и сильной лихорадки. Однако такой повышенный белок в моче остается недолго, пока влияет внешний фактор.

Протеинурия бывает ложной, когда белок в моче появляется при воспалениях в почечных лоханках, мочеточниках и мочевом пузыре. Во время менструации кровь, попадающая в мочу, может вызвать ложную протеинурию. Функциональная протеинурия появляется при сердечной недостаточности, аллергических и нервных недугах.

На развитие протеинурии влияют следующие факторы:

• инфекции мочевыводящих путей (но при этом содержание белка в моче не очень повышается);
• распад белка в тканях при ожогах, обморожении, гемолитической болезни;
• повышение белка в моче при пиелонефрите, гломерунефрите, нефрозах, нефропатии и других поражениях ткани почек.

Наиболее частой причиной определения белка в моче является почечная протеинурия. Она связана с нарушениями процесса фильтрации, потому возникает при многих заболеваниях: гломерунефриты, пиелонефриты, нефрозы (нарушение обмена веществ), туберкулез почек, поздние токсикозы (белок в моче при беременности), системное поражение тканей и мелких сосудов, гипертония, гемолитическая анемия.

Можно ли без анализа понять, что белок в моче повышен?

Как правило микроальбуминурия или легкая протеинурия не сопровождаются клиническим проявлением. Зачастую симптомов нет или они не выражены. Ниже представлены некоторые симптомы, которые чаше встречаются при длительно присутствующей протеинурии.

• Боль в костях из-за потери большого количества белка (чаще при миеломной болезни)
• Быстрая утомляемость как следствие анемии
• Головокружение, сонливость как следствие повышенного уровня кальция в крови
• Нефропатия. Может проявляться депонированием белка в пальцах рук и ног
• Измененияе цвета мочи. Покраснение или потемнение мочи как следствие присутствия клеток крови. Приобретение белесоватого оттенка по причине присутствия большого количества альбумина.
• Озноб и лихорадка при наличии воспаления
• Тошнота и рвота, потеря аппетита.

Как понизить уровень белка в моче при беременности

Лечение направлено на выявление и устранение причины появления белка. При инфекционных заболеваниях назначают противовоспалительные и лекарственные препараты на растительной основе («»Фитолизин», «Канефрон»). В особо тяжелых случаях назначаются антибиотики.

При гестозе лечение усложняется. В основном оно направлено стабилизировать показатели и на поддержание их в норме до наступления родов.

Женщина должна следить за своим давлением, измеряя его несколько раз в день и прислушиваясь к изменениям в самочувствии (звон в ушах, головная боль, потемнение в глазах). При появлении отеков нужно следить за количеством выпиваемой жидкости (количество выпитой и выделенной жидкости должно быть примерно равным). Следует контролировать набор веса, а также уменьшить потребление соли, перца, жареных и копченых блюд.

Белки участвуют во всех процессах в организме человека, на фоне чего образуются все клеточные структуры. Они входят в состав ферментов (энзимов), отвечающих за биологические и химические процессы. При любом заболевании пациенту назначают анализ мочи, при котором выявляют уровень белка в урине, который указывает на течение патологии.

У здоровых людей белок в моче находиться не должен. Наличие и количество вещества в урине указывает на физиологические процессы и течение серьёзных заболеваний. Расшифровкой анализов занимается доктор, самостоятельно пытаться привести в норму показатели белка не рекомендуется.

Что такое белок в моче

Важно знать, что повышенный белок в моче не всегда указывает на течение каких-либо патологий. Изменение показателей может сформироваться на фоне переохлаждения, злоупотребления продуктами, включающие белок. После исчезновения негативного фактора показатели приходят в норму.

Беспокоиться стоит только в том случае, если повышение показателей белка в урине пациента наблюдается на постоянной основе. Такое положение вещей указывает на течение серьёзных заболеваний в организме. Чем выше показатель, тем больше вероятность наличия у больного .

Наличие большого количества белка в урине пациента или полное отсутствие вещества свидетельствует о неполадках в организме. Заметив появление неприятных симптомов сдайте ряд анализов, медик поставит диагноз, назначит нужный курс терапии.

Норма показателей

Нормальное количество белка в урине пациента варьируется в зависимости от возраста и пола человека:

• для мужчин. У представителей сильного пола максимально допустимой нормой медики считают 0,3 грамма на литр. Такая концентрация белка в моче у мужчин обусловлена переохлаждением, сильными физическими нагрузками или потреблением большого количества продуктов, содержащих протеины (яйца, нежирные сорта мяса, творог). Помните: максимальная допустимая норма белка в продуктах не должна превышать 15% от общей массы всех блюд;
• для женщин. Допустимая концентрация протеинов в моче - 0,1 грамма на литр урины. Показатели белка в моче при беременности до 30 мг — это норма. Превышение считается патологией, требующей незамедлительного лечения. В любом случае регулярное наблюдение за женщиной в положении является важным аспектом;
• для детей. В номе белок в моче у ребенка не должен обнаруживаться. Допустимый уровень показателя - 0,025 грамм на литр жидкости. Отклонения от нормы наблюдается у мальчиков в возрасте от 6 до 14 лет. Патология формируется на фоне изменений в организме сильного пола, связанных с периодом полового созревания.

В любом случае превышение показателей должно привлечь внимание доктора. Следуйте рекомендациям врача, снизить увеличенные показатели - необходимый аспект.

Симптоматика нарушений

В большинстве случаев лёгкая степень протеинурии клинически себя не выдаёт, изменения наблюдаются только в анализах пациента.

Запущенные патологические состояния дают о себе знать целым рядом клинических признаков:

• на фоне потери протеина появляется боль в костях, особенно, во время течения миеломной болезни;
• нефропатия, проявляется отложением белка в пальцах рук и ног;
• из-за повышенного уровня кальция в крови пациента наблюдаются частые головокружения, головные боли;
• на фоне прогрессирующей анемии формируется хроническая усталость;
• изменяется цвет и запах мочи. Покраснение урины указывает на появление эритроцитов в жидкости. Моча больного может включать белые сгустки, свидетельствуя о содержании большого количества альбуминов;
• озноб, повышением температуры на фоне течения инфекционных и воспалительных процессов;
• потеря аппетита, рвота и тошнота наблюдается в запущенных ситуациях, часто на фоне общей интоксикации организма.

Важно! Наличие неприятных ощущений должно заставить пациента немедленно посетить медика, начать терапию. Игнорирование клинических признаков ведёт усугублению ситуации, развитию осложнений.

Показания и противопоказания к проведению анализа

Изучение количества белка в моче назначают в следующих случаях:

• заболевания выделительной системы;
• жалобы со стороны пациента, которые указывают на возможное превышение нормы белка и эритроцитов в крови пациента;
• оценка динамики лечения заболеваний, развитие возможных осложнений, также проверка эффективности проведения терапии;
• проведение оценки состояния организма в профилактических ценах.

Пациентам, которые перенесли ангину или скарлатину после выздоровления должны пройти повторный анализ для предупреждения осложнений и рецидивов.

Противопоказаний к проведению анализа нет, исследование рекомендовано проводить в профилактических целях всем людям (хотя бы раз в год).

Подготовка и проведение исследования

Для получения правильных результатов урину нужно собирать особым образом, иначе полученные результаты не будут соответствовать реальной клинической картине. Неважно, кто сдаёт анализ, правила одинаковы для представителей обоих полов, даже для деток.

Необходимо придерживаться следующих правил:

• для выявления белка в урине необходимо сдавать утреннюю мочу, желательно натощак;
• позаботьтесь о чистоте ёмкости. Откажитесь от применения майонезных баночек, используйте только специальные стерильные контейнеры для сбора урины. Таким образом, вы сведёте к минимуму попадание в мочу посторонних веществ, которые искажают результаты анализов;
• если сдача мочи показана грудничку, примените специальный мешочек для сбора урины, который надевается на половые органы ребёнка;
• не забывайте о личной гигиене, перед сбором жидкости тщательно вымойте наружные половые органы. Не используйте антисептики, они могут убить патогенные микроорганизмы, которые присутствуют в выделительной системе пациента, исказив клиническую картину.

Если анализ нужно сдать срочно, вымойте руки перед процедурой, убедитесь в том, что в ёмкость не попадут посторонние вещества. На качество анализа влияют ёмкости из-под сладкой воды, соков. Остатки белка исказят реальную картину положения вещей, медик назначит неправильный курс терапии.

Выделяют множество способ диагностики, позволяющие выявить присутствие белка в моче пациента. Врач выбирает нужный вариант в каждом конкретном случае. Нефролог назначает исследование урины на белок, альбумин.

Вероятные заболевания

Почему белок в моче? Превышение показателей вызвано множеством различных факторов.

К физиологическим причинам белка в моче (не являются патологией) относят:

• мощные физические нагрузки;
• потребление пищи, богатой протеинами (наблюдается у пациентов, которые занимаются спортом профессионально);
• течение беременности (поздние сроки вынашивания крохи). Патология формируется на фоне сдавливания мочевого пузыря маткой, что сопровождается застойными явлениями;
• длительное нахождение человека в вертикальном положении, что ведёт к нарушению кровотока в организме;
• переохлаждение;
• припадки эпилепсии, мощный психологический стресс, сотрясения головного мозга.

Болезни, которые представляют угрозу здоровью и жизни больного (вызывают повышение белка в моче пациента):

• системные патологии соединительной ткани (например, течение системной красной волчанки). Болезнь сопровождается волчаночным гломерулонефритом или нефритом;
• течение инфекционных или воспалительных процессов в почках пациента;
• злокачественные образования в мочевыделительной системе;
• химиотерапия или применение других сильнодействующих медикаментов;
• сахарный диабет (на фоне этого заболевания в урине больного всегда обнаруживаются альбумины);
• длительное течение артериальной гипертензии;
• механические повреждения почек;
• отравления организма токсическими веществами;
• постоянные стрессовые ситуации, например, из-за опасной работы;
• миеломная болезнь. В моче пациента постоянно обнаруживают особый белок (М-протеин).

Протеинурия - означает термин, указывающий на наличие повышенного количества белка в моче человека. В группу риска попадают пациенты, недавно перенёсшие инфекционные заболевания, аллергики, беременные дамы.

Протеинурию разделяют на несколько видов:

• лёгкая - 1г/сутки;
• умеренная - от 1 до 2 г/сутки;
• тяжёлая - 3 г/сутки.

Перейдите по адресу и посмотрите фото и описание видов камней в почках, а также методы удаления отложений.

Действенные варианты терапии

После постановки диагноза медик назначает курс терапии. Причинами повышения показателей белковых соединений в урине могут выступать хронические недуги выделительной системы или банальная простуда. Помимо специальных медикаментов, важную роль в устранении проблемы играет соблюдение диеты.

Если патология сформировалась на фоне воспалительного процесса, рекомендуется его устранить, восстановить защитные силы организма, работоспособность пострадавшего органа. Зачастую повышение уровня белка наблюдается при течении диабета, артериальной гипертензии. Заболевания требуют прохождения полного курса терапии, пожизненное соблюдение рекомендаций врача. Данные патологии полностью вылечить нельзя.

Отсутствие терапии хронических недугов ведёт к снижению качества жизни, вплоть до летального исхода. Такие пациенты должны сдавать регулярно анализ мочи на присутствие белка, исключив развитие осложнений.

Эффективны в отношении заболеваний выделительной системы народные снадобья. Активно применяются , малины, зверобоя, листьев берёзы и подорожника. Все натуральные средства должны использоваться только после консультации с лечащим врачом. Самостоятельно лечиться в домашних условиях категорически запрещено.

Предупредить отклонения а анализе мочи под силу каждому. Регулярно выполняйте полезные рекомендации, по необходимости посещайте доктора.

Профилактические советы:

• избегайте стрессовых ситуаций, переохлаждения, ожогов;
• нормализуйте рацион, учитывайте, что белок полезен только в небольших количествах;
• умеренно занимайтесь спортом, исключите чрезмерные силовые нагрузки;
• своевременно лечите недуги инфекционной природы, старайтесь предупредить их рецидивы;
• потребляйте не меньше двух литров жидкости в сутки.

Наличие белка в урине должно насторожить доктора и пациента. Не всегда изменение показателей указывает на заболевания, но лучше быть беспокойным здоровым человеком, чем спокойным больным. Бережно относитесь к своему здоровью, при появлении дискомфорта обратитесь к медику за выяснением причины неприятности, назначением соответствующей терапии.

Подробнее о причинах белка в моче у детей и о лечении вероятных заболеваний расскажет специалист в следующем ролике:

Минимальное количество белка входит в состав мочи

Молекулы протеина являются строительным материалом для тела человека: часть из них удерживает жидкость в сосудах, часть составляет защитные антитела, белки сворачивают кровь, они же входят в состав всех клеток. Именно поэтому организм очень трепетно относится к потере таких молекул, и направляет все усилия, чтобы их в себе удержать.

Для этого рабочая единица почки – нефрон – оснащена специальным фильтром, похожим на сито. Его основная функция – задерживать основное количество дошедшего до почек протеина. И если белок в моче определяется в количестве более 0,033 г/л, это говорит о патологии – функциональной или органической.

Физиология почечного фильтра

Большая часть протеинов не проходят через клубочек нефрона почки, в котором стоит особый фильтр из клеток, напоминающий сито. Это происходит потому, что молекулы белка имеют довольно большие размеры и просто не проходят в отверстия «решета». Кроме того, их отталкивает отрицательный заряд клеток фильтра – такой же, как и у аминокислот.

Пройдя «сито», моча, не содержащая белка, попадает в канальцы почек. Эти отделы нужны для того, чтобы задержать просеянные фильтром вещества, и вместе с большим количеством жидкости вернуть их обратно в кровь. Этот процесс называется реабсорбцией, благодаря ему из 180 л прошедшей фильтр мочи наружу выделяется только 1,5 л в сутки.

Канальцы почек в ходе своей работы выделяют в ту мочу, которая уже пойдет дальше по мочеточникам, некоторое – совсем небольшое – количество белка. Этот протеин не определяется в обычных лабораториях – настолько мала его концентрация.

Небольшое количество протеина, а также лейкоцитов (в этих клетках он также содержится) попадают уже ниже почек: в уретре, мочеточниках, мочевом пузыре. Норма белка в моче, если суммарное его суточное количество не превышает 150 мг, а однократное – 33 мг в литре мочи.

Классификация протеинурии

Если в норме может быть не более 0,033 г/л белка в моче (а чаще при этом в анализе пишут «белок – отрицательный»), то в зависимости от его концентрации, выделяют следующие уровни протеинурии:

1. следы белка в моче: 0,02-0,033 г/л;
2. микроальбуминурия: в сутки выделяется от 30 до 300 мг белка;
3. протеинурия легкой степени: 300 мг – 1 г в сутки;
4. умеренной степени: с мочой теряется 1-3 грамма в сутки;
5. выраженная протеинурия (когда в моче высокий белок): когда его выделяется более 3,0 г/сутки.

Почему в моче может повышаться белок

Основная причина протеинурии – повреждение клубочка – основной фильтрующей структуры

Причины белка в моче могут быть различными – от физиологических до обозначающих грубую патологию. Протеинурия (а именно так называется это состояние) развивается при заболеваниях органов мочевыводящей системы, а также структур, расположенных вне ее. В зависимости от уровня повреждения, выделяют разные виды протеинурии:

1. Если поврежден почечный фильтр, протеинурии называется гломерулярной. В мочу попадают «крупные» – высокомолекулярные – белки.
2. Тубулярная форма наблюдается, когда воспалены канальцы, которые теперь перестают улавливать и возвращать обратно низкомолекулярные протеины.
3. Если первые два вида обусловлены патологией почек (ренальные), то при усиленном распаде тканей или появлении в крови патологических белков наблюдается преренальная форма протеинурии.
4. Постренальная протеинурия наблюдается, когда повреждены или воспалены мочевыводящие пути. Тогда в мочу будут выделяться лейкоциты и цилиндры – носители белка, а также непосредственно протеин из распадающихся тканей.

Патологические причины

Повышенный белок в моче может наблюдаться при:

• болезнях соединительной ткани;
• поражении почечных канальцев при саркоидозе, серповидно-клеточной анемии;
• отравлении тяжелыми металлами;
• диабетической нефропатии;
• синдроме длительного сдавления;
• поражении током;
• уретрите и ;
• сморщивании почки;
• миеломной болезни и подобных патологиях;
• раковых опухолях с распадом, имеющихся в мочевыводящих путях;
• , которая может сопровождать любую тяжелую патологию внутренних органов.

Предупреждение! Это могут быть как следы белка, так и выраженная протеинурия. При этом сказать, что означает белок в моче, может только врач уролог или нефролог, который будет ориентироваться не только на этот анализ, но и на данные биохимии крови, а также ультразвукового исследования мочевыводящих путей и почек.

Белок в моче как признак воспаления

Если в моче белок и лейкоциты определяются, то это – признак воспаления почек или мочевыводящих путей:

Лейкоциты в моче более 5 в поле зрения свидетельствуют о воспалении

1. – острого и хронического;
2. гломерулонефрита;
3. камней;
4. нефрита тубулоинтерстициального;
5. волчаночного нефрита;
6. цистита;
7. простатита;
8. уретрита.

О том, что поражена именно почечная ткань, свидетельствует наличие в моче измененных эритроцитов, цилиндров, повышение или снижение удельной плотности мочи. Характер и причину этого состояния выясняет врач по данным дополнительных исследований.

Протеинурия, не связанная с болезнью

Причины повышенного белка в моче не обязательно связаны с заболеваниями. Такой анализ может быть обусловлен:

• недостаточной гигиеной наружных половых путей перед сбором мочи;
• усиленной физической нагрузкой;
• аллергией;
• при высокой температуре тела, сопровождающейся дрожью;
• перегреванием или переохлаждением;
• стрессами;
• приемом большого количества белковой пищи или питании без соли.

Чаще при этих состояниях протеинурия не выражена – «следы белка».

Протеинурия у детей

Белок в моче у ребенка чаще всего наблюдается по функциональным, то есть не связанным с заболеванием, причинам. Так, у подростков это может наблюдаться при частых переменах положения тела и лихорадочных состояниях. У новорожденных наличие в моче белка в течение первой недели после рождения – норма. У грудничков такой анализ может быть или после недостаточного туалета гениталий, или после перекармливания молочной смеси.

Предупреждение! Протеинурия у детей и подростков может быть вызвана и всеми вышеуказанными – почечными и непочечными – заболеваниями (особенно опасен этот симптом, обнаруженный после проведения вакцинации). В этом случае она не исчезнет при пересдаче анализа, а кроме этого, в анализе будут определяться и другие отклонения.

Белок у беременных

Почему в моче белок при этом состоянии? Это может свидетельствовать о трех сценариях развития события:

1. Гестоз – патология беременности, связанная с реакцией на собственного ребенка как на чужеродное тело. Развивается он во второй половине этого периода, может быть единственным признаком этой болезни, требующей особого наблюдения (возможно, даже в условиях стационара). Чаще всего его сопровождают повышение давления и отеки на ногах или выше. Но, повторимся, только одна протеинурия может говорить о гестозе.
2. Заболевания почек (особенно часто в этом периоде развивается пиелонефрит). Эти болезни редко протекают бессимптомно, но иногда женщина их «списывает» на беременность. В общем анализе мочи будут и другие осложнения. При выраженном воспалении почек, его можно обнаружить на УЗИ.
3. В последнем триместре причиной протеинурии может стать давление большой матки на почки или мочевой пузырь.

При беременности очень важно не пропустить гестоз и болезни почек, поэтому при обнаружении белка в моче женщина должна срочно обращаться к акушеру. Больше информации о содержании белка в моче будущих мам можно получить из статьи: .

Как лечить это состояние

Лечение при белке в моче зависит от причины этого состояния. Назначает его обязательно врач-нефролог или уролог, у детей – детский нефролог или уролог (в крайнем случае – педиатр), у беременных – акушер, иногда совместно с одним из этих двух «взрослых» специалистов.

Человеческий организм постоянно изменяется, и очень часто его настигают определенные заболевания. Что делать, если обнаружен белок в моче? Что это значит и как справиться с проблемой?

О болезни

У каждого человека присутствует белок в моче. Это нормально, так и должно быть. Однако бывают ситуации, когда его накопление превышает допустимые показатели, и тогда уже можно говорить о таком заболевания, как протеинурия. Проще говоря, разбираясь, почему появился что это значит, стоит отметить, что это неправильная работа (патология) почек. Если его показатели в исследуемом материале превышают 50 мг в сутки, уже можно бить тревогу. Однако протеинурия может быть истинная (действительно связана с патологией), ложная или функциональная (не связана с почечными заболеваниями).

Функциональная протеинурия

Хочется подробнее остановиться именно на функциональной протеинурии, ведь если у человека она истинная, вряд ли он не будет ничего знать об этом заболевании. Итак, почему у, казалось бы, здоровых людей может повышаться белок в моче? Что это значит и чем это чревато? Причины его повышения могут быть следующими: длительное переохлаждение, стресс или депрессия, длительная инсоляция (пребывание под открытыми солнечными лучами) и даже физические нагрузки (особенно у тяжелоатлетов). Повышаться белок может также после потребления сырого молока и яиц в большом количестве в день перед сдачей собственного биоматериала для исследования. Дать неправильные показатели может и анализ у человека, который неправильно произвел сбор материала, особенно это касается женщин. Белок может попасть в емкость, если воспален мочевой пузырь, мочеточник, уретра, а также если идет сбор анализов во время менструаций. И еще одна главная причина повышения белка в моче - беременность дамы.

Беременность

Многие женщины, которые прошли через такой нелегкий этап, как беременность, знают, что белок в моче - это нехорошо. Но что именно это значит? Итак, появляться в повышенном количестве в анализах он может как следствие затрудненной работы почек, когда они просто не справляются со своей обязанностью, и белок в нерасщепленном виде может выводиться через мочу (всему виной именно новое физиологическое состояние дамы). Влиять на белок может также и ранний токсикоз, потребление определенных продуктов, которые могут давать нежелательные показатели в анализах. Но помимо простых и не страшных причин, он может свидетельствовать о таких заболеваниях женщины, как гестоз или нефропатия, которые представляют угрозу даже для самого малыша. Поэтому, если оказалась несколько превышена при беременности, это значит, что нужно пересдать анализ, откорректировать собственный режим питания, а также внимательно следить за артериальным давлением и появлением отеков.

Дети

Важно также выяснить, почему может повышаться белок в моче у ребенка, причины и способы лечения данного заболевания. Так, стоит отметить, что малышам очень важно периодически сдавать определенные анализы, чтобы на ранних стадиях выявить недуги, которые могут развиваться в детском организме. Но бывает и так, что у ребенка (старшего возраста или подростка) обнаруживается ортостатическая протеинурия, которая совершенно безвредна для организма. Чтобы ее определить, нужно собрать две порции мочи: первую утреннюю, следующую - на протяжении дня. Если в первой не будет выявлен белок, все нормально. Переживать из-за его повышения днем не стоит. Если же при анализе у маленького ребенка обнаруживается белок в моче, что это значит? Это может свидетельствовать о заболевании почек. Однако прежде чем ставить диагноз, любой врач перепроверит анализы, чтобы точно исключить ошибку.