Повышение удельного веса мочи. Почему снижается удельный вес мочи

Если во время врачебного осмотра доктор заметит, что у пациента обезвоживание, или, наоборот, ткани опухли от избыточного скопления жидкости, он обязательно даст направление сделать общий анализ мочи. Плотность мочи является одним из показателей этого анализа. По нему врач может судить о том, насколько хорошо почки справляются со своей работой, то есть разводят мочу жидкостью.

Одной из основных задач, которую выполняют почки в организме взрослых и детей, является фильтрация крови. Когда жидкая ткань протекает сквозь них, они отсеивают и выводят с мочой ненужные элементы. На девяносто семь процентов моча состоит из воды. Остальное – это азотистые продукты распада белков (мочевина, креатинин, индикан, мочевая и гиппуровая кислоты и др.), а также соли, среди которых сульфаты, фосфаты, хлориды.

Если работа некоторых органов и систем выходит из строя, баланс между компонентами, которые выходят из строя, нарушается . Поэтому изучение плотности урины являет собой быстрый, простой и удобный способ узнать, задействуют ли почки в своей работе какие-нибудь компенсаторные механизмы. Поэтому об относительном весе урины врачу необходимо знать, если он предполагает у пациента наличие следующих проблем:

• Недостаточную или избыточную гидратацию.
• Нарушения в работе кровеносной системы и сердечной мышцы.
• Шоковые состояния.
• Почечную недостаточность.
• Почечные инфекционные заболевания.
• Инфекционные заболевания мочеиспускательного канала.
• Гипонатремию – в крови понижен уровень натрия.
• Гипернатремию – в крови повышен уровень натрия.

Обязательно нужно сделать анализ мочи при подозрении на несахарный диабет. При этой болезни выходит из строя гипофиз или гипоталамус, из-за чего в кровь поступает недостаточное количество гормона вазопрессина, который регулирует работу почек. Болезнь сопровождается частым мочеиспусканием, выделением повышенного количества разведенной мочи и постоянной жаждой.

Какая плотность урины?

Анализ плотности мочи измеряет способность почек увеличивать и уменьшать удельный вес урины. Этот анализ является составной частью общего анализа мочи, а также анализа мочи по Зимницкому.

По плотности мочи взрослых и детей можно судить о содержании или концентрации в ней различных растворенных веществ. В большинстве случаев плотность определяют с помощью такого инструмента, как рефрактометр. Он позволяет узнать плотность урины под направленным лучом света. Этот метод гораздо более надёжный, чем метод поплавка, который измеряет плотность по скорости, с которой жидкость выталкивает поплавок на поверхность.

Норма плотности мочи составляет 1005-1030 г/л. Эти цифры сравниваются с плотностью дистиллированной воды, показатель которой равен 1000 г/л. Исходя из этого, относительная плотность мочи никогда не может быть ниже тысячи грамм на литр, поскольку являет собой воду с растворёнными в ней веществами, которые повышают её плотность.

Плотность мочи у детей зависит от возраста. Почки у маленьких детей ещё не способны сильно концентрировать мочу, поэтому у них показатели меньше, чем у взрослых, и составляют:

• у новорожденных: от 1001 до 1005 г/л;
• 6 месяцев: от 1005 до 1015 г/л;
• до 2 лет: от 1004 до 1006 г/л;
• от 2 до 5 лет: от 1012 до 1020 г/л;
• от 5 до 12 лет: от 1011 до 1025 г/л;
• старше 12 лет и взрослых: от 1010 до 1020 г/л.

Во время кормления грудью у малышей удельный вес урины может возрасти, если мать ест много жирной и мясной пищи. И, наоборот, удельный вес урины у грудных детей снижается, если женщина в период лактации употребляет повышенное количество овощей и фруктов.

Показатели удельного веса мочи у женщин меньше, чем у мужчин. Но во время беременности удельный вес урины у женщин сильно колеблется и пребывает в пределах от 1003 до 1035 г/л.

Эти колебания зависят от многих факторов, куда можно включить даже погоду и время года, а также то, в какой фазе беременности находится женщина. В первой половине беременности, если у женщины токсикоз, показатель плотности мочи сильно понижен. Также ниже нормы этот показатель будет, если у беременной женщины в крови повышен уровень белка или есть сахарный диабет.

Гиперстенурия и гипостенурия

Норма мочи – состояние относительное, поскольку в течение суток в организме взрослых и детей наблюдаются постоянные незначительные колебания её удельной плотности. Вызвано это нормальными физиологическими процессами в организме, которые нормальны и естественны. Её плотность во многом зависит от пищи, выпитой жидкости, потения на протяжении дня.

У взрослых и детей патологическими причинами повышенной плотности мочи (состояние называется гиперстенурия) являются:

• Дегидратация, которая возникает из-за слишком малого употребления жидкости, рвоты и поноса. В этом случае почки предпринимают все возможные меры для того, чтобы возвратить в кровь как можно большее количество воды для поддержания нормальной циркуляции крови и кровяного давления. Это значит, что пониженная доля воды, которая выделяется почками для вывода ненужных веществ, увеличивает долю растворённых веществ в моче, плотность которой при этом становится выше нормы.

• Ещё одной причиной того, что удельный вес мочи выше нормы, является сердечная недостаточность. Из-за того, что сердце не справляется с нагрузкой и качает меньший объём крови, в почки не поступает нужный объём крови. Организм реагирует на это и включает механизм поддержания нормального кровяного давления: задействуется ренин-ангиотензин-альдостероновую система, которая вынуждает почки возвратить как можно большее количество воды обратно в систему кровообращения.

• При диабете удельный вес мочи выше нормы из-за повышенного выделения глюкозы с мочой.

• Синдром Пархона (синдром неадекватной секреции гормона вазопрессина).

Такие заболевания, как сахарный диабет, нефротический синдром, почечная недостаточность являются причиной того, что удельный вес мочи становится выше 1030 г/л. Причиной высокой плотности мочи у взрослых и детей может быть лечение антибиотиками, мочегонными препаратами, инфекционное заболевание почек. У беременных может быть повышена плотность урины из-за токсикоза.

Несахарный диабет, почечная недостаточность, острое поражение почечных канальцев могут быть причиной, когда удельный вес мочи ниже 1010 г/л. Причиной гипостенурии (у мочи низкая плотность) может быть прием мочегонных средств, обильное питье.

Цвет мочи и плотность

Приблизительную плотность урины можно определить и самостоятельно: по цвету. Также обращают внимание на этот показатель во время анализа. Нормой считается светло-жёлтый цвет. Поэтому если жидкость почти прозрачного (цвета воды), тёмно-жёлтого, красного и особенно чёрного цвета, нужно срочно обратиться к врачу для определения причины. При этом следует заметить, что даже та моча, что имеет нормальный цвет, может скрывать серьёзные отклонения в состоянии здоровья (их способны выявить лишь специальные анализы).

Такие понятия, как цвет и плотность урины, тесно связаны между собой: чем темнее цвет мочи, тем выше её относительная плотность. В норме моча должна сохранять прозрачный цвет на протяжении всего времени её хранения. Тем не менее, сразу пугаться не стоит, поскольку мутный цвет бывает при неправильном заборе материала, когда в урину попали слизь или клеточные остатки.

Причиной мутной мочи у взрослых и детей могут быть следующие ситуации:

• Наличие в моче эритроцитов, которое наблюдается при болезни почек, мочекаменной болезни, раке мочевого пузыря, простатите.
• Лейкоциты в моче, что является следствием цистита, пиелонефрита и некоторых других болезней мочеполовой системы.
• Повышенное количество бактерий в мочеполовой системе.

Также мутная моча может быть из-за высокого количества эпителиальных клеток, причиной появления которых могут быть указанные выше болезни. Большое число выпавших в осадок солей – уратов, оксалатов, фосфатов, также является причиной того, что относительная плотность мочи становится выше нормы и характеризуется мутным цветом.

Как собирать мочу

Удобство исследования мочи состоит в том, что сбор материала на анализ являет собой абсолютно безболезненную процедуру, поэтому на него без проблем соглашаются даже те пациенты, что боятся вида крови. Тем не менее, есть правила, которые обязательно надо придерживаться, чтобы получить достоверные результаты.

Пациент обязательно должен ознакомиться со списком медикаментов и продуктов, которых следует избегать перед сдачей анализа. Этот список обязан предоставить лечащий врач. Если назначены другие анализы, такие, как рентген, или магнитно-резонансная томография, их нужно отменить как минимум за три дня до сбора мочи.

За неделю до теста лучше всего придерживаться сбалансированной диеты. Обязательно надо исключить из своего рациона продукты питания, которые могут окрасить мочу (ежевику, свеклу, морковь, ревень, фасоль).

Для анализа необходимо сдать приблизительно сто граммов мочи. Если предстоит анализ именно на плотность мочи, желательно собирать самую первую мочу, поскольку в это время наибольшая концентрация веществ в растворе. Перед сбором материала нужно хорошо вымыть половые органы. Это нужно, чтобы исключить возможность попадания бактерий в собранную мочу: они могут начать размножаться.

Мочу нужно как можно скорее доставить в поликлинику на исследование (она должна быть еще теплой). Это позволит получить наиболее точные результаты. Если этого не сделать, урина начнет распадаться, что исказит результаты.

Также врач может назначить анализ по Зимницкому, который предусматривает сбор мочи на протяжении суток. В этом случае правила сбора материала несколько иные, и о них обязательно должен рассказать врач. Этот метод для определения плотности урины считается самым точным, поскольку плотность урины подвержена суточным колебаниям, а этот анализ предусматривает сбор мочи каждые три часа.

Если расшифровка анализа будет негативной, мочу для контроля надо будет сдать ещё раз . Общий анализ мочи обычно назначается вместе с исследованием крови. Поэтому врач при интерпретации данных будет учитывать результаты общего анализа крови. Если исследования покажут отклонения от нормы, чтобы установить причину, необходимо будет пройти другие анализы. Затем по результатам полученных данных врач назначит лечение.

Клиническое исследование урины — универсальный способ выявления патологии на ранней стадии. Его назначают в рамках любой диагностики, профилактического обследования. В бланке анализа помимо наличия крови, бактерий, запаха, цвета и других показателей отражается относительная плотность мочи. Данная статья рассказывает о том, что это значит, и о чём говорит изменение данного значения.

Определение, нормы

Удельный вес или относительная плотность мочи зависит от её насыщенности веществами (белки, глюкоза, бактерии, неорганический осадок), в бланке результатов отображается аббревиатурой SG. Плотность отражает физические свойства мочи, способность почек к её фильтрации, концентрации и поддержанию гомеостаза (баланса жидких сред в организме).

• Норма удельного веса мочи для взрослых равна 1017 — 1025 г/л. Этот показатель не является статичным, меняясь в зависимости от времени суток, качества и количества употребляемой еды, жидкости, лекарственных препаратов, физической активности и температуры воздуха.
• У женщин во время беременности нормативы плотности мочи шире, ввиду физиологически возросшей нагрузки на органы фильтрации и гормональной перестройки. Нормы удельного веса в моче беременной колеблются от 1001 до 1035 г/л.
• Нормальная плотность урины ребёнка отличается от показателей взрослого. Колебания референсных значений вызваны нестабильностью процессов регуляции обмена жидкостей в непрерывно растущем организме. У младенцев до года нормой удельной плотности мочи считают цифры от 1005 до 1018 г/л. У малышей с года до 4 лет границы адекватных значений сужаются — 1010 — 1015 г/л. После 5 лет, удельный вес мочи у детей постепенно прирастает, выравниваясь с нормативами для взрослых к 14 — 17 годам.

Разовое колебание удельного веса анализа мочи не является поводом для беспокойства. Чтобы говорить о нарушении фильтрации, необходимо наблюдение стойкого изменения плотности урины на протяжении 3 месяцев. Высокий или низкий удельный вес мочи может эпизодически появляться у здорового человека под действием внешних факторов.

Физиология, значение мочеобразования

Выделяемая моча является конечным продуктом обмена, распада, фильтрации веществ в организме. Прежде, чем выделиться во время посещения туалета, урина проходит несколько фаз образования.

Из канальцевой системы почек в их просвет из крови фильтруется первичная моча, похожая по составу на плазму без белков. Насыщенность этой жидкости питательными веществами гораздо выше, чем у конечного продукта, количество её достигает 150 — 180 л/сутки. Далее происходит реабсорбция (обратное всасывание) аминокислот, сахаров, витаминов и солей из просвета почечных канальцев во вторичную сеть капилляров. В результате этой реакции образуется конечная урина объёмом 1,5 — 2 л/сутки.

Следом идёт секреция, во время которой крупные молекулы веществ выводятся из прилежащих тканей через сосудистую систему в жидкую среду. В результате чего, кровь очищается от частиц лекарств, красителей, распавшихся микроорганизмов. Полностью профильтрованная урина здоровых людей содержит только вредные примеси, выведение которых необходимо. Содержание таких веществ составляет около 5% общей массы жидкости, остальная часть — вода.

Важность образования и концентрации мочи:

• Выведение: конечных продуктов распада белков (креатин, креатинин, мочевина, мочевая кислота), чужеродных веществ (частицы лекарственных средств, пищевые и непищевые красители), избытка органических соединений, поступивших с пищей либо образовавшихся в результате обменных реакций (аминокислоты, сахара).
• Очистка и поддержание кислотно-щелочной реакции крови в норме.
• Стабилизация ионного состава, осмотического давления (баланс концентрации солей в жидкостных и тканевых средах организма), уровня жидкостей.
• Поддержание стабильного артериального давления.

Анализ состава и свойств урины даёт представление об успешности этих процессов, наличии патологии.

Изменение удельного веса

Физиологические колебания плотности урины у взрослого человека в пределах 1010 — 1027 гр/л допустимы. Естественное повышение удельного веса происходит по утрам из-за отстаивания и вторичной реабсорбции мочи в ночное время, замедления процессов, при которых жидкость выводится иным способом — дыхание, потоотделение. Если значение плотности мочи намного выше или ниже нормы, речь идёт о патологии выделительной, эндокринной, нервной или сердечно-сосудистой системы.

Гиперстенурия

Этим термином обозначается повышенная плотность мочи (более: 1030 гр/л у взрослых, 1040 гр/л при беременности, 1025 гр/л у детей). При заболеваниях с данным симптомом, выделения приобретают тёмный коричневый, бурый цвет, появляется неприятный запах, склонность к отёкам, боли в животе, общая вялость и апатия.

Патологические причины изменения плотности мочи выше нормы:

• Острые воспаления органов мочеполовой системы (цистит, гломерулонефрит, венерические заболевания). При них увеличивается продукция лейкоцитов, белка, гнойного осадка.
• Задержка жидкости в организме, нарастание отёков при хронической сердечно-сосудистой и почечной недостаточности. Сопровождается олигоурией — резким уменьшением объёма выделений (до 0,5 л в сутки).
• Неконтролируемый сахарный диабет, при котором отмечается повышенный уровень глюкозы в крови и других биологических жидкостях.
• Слабость, боли в животе, означают отравление солями тяжёлых металлов, которые частично выводятся с уриной.
• Приём некоторых лекарственных препаратов — антибиотиков, рентгенконтрастных веществ для внутривенного использования. В данном случае, удельный вес мочи повышен из-за содержания в ней крупных молекул лекарственного вещества.
• Тяжёлое обезвоживание при желудочно-кишечных заболеваниях, сопровождающихся поносом, рвотой. Уменьшение объёма жидких сред в организме повышает концентрацию выделений. Такое явление может наблюдаться при токсикозе беременных.
• Травмы органов брюшной полости, кишечная непроходимость приводят к нарушению нормального функционирования органов мочеобразования.
• У детей в маленьком возрасте при расстройствах терморегуляции, повышенной физической активности (в жаркое время года) наблюдается чрезмерное потоотделение, что даёт повышенную концентрацию урины.

Диета с большим количеством тёмного мяса, жирных и острых блюд, недостаточное потребление воды, могут приводить к тому, что нормальный уровень плотности мочи будет превышен. Нормализация рациона и водно-солевого баланса позволяет не прибегать к серьёзной терапии.

Гипостенурия

Этот термин используют, когда говорят о снижении удельного веса мочи (меньше 1010 гр/л у взрослых, 1000 гр/л при беременности, 1003 гр/л у детей). У здорового человека удельный вес мочи понижен при употреблении большого объёма жидкости (более 3 л в сутки), например, в жаркую погоду.

• Грозной причиной пониженной плотности мочи может быть несахарное мочеизнурение (диабет). Оно связано с неправильной работой отделов головного мозга, отвечающих за регуляцию жидкостного обмена. При нейрогенном диабете снижается выработка антидиуретического гормона (АДГ), который поддерживает постоянство водно-солевого баланса и сосудистого давления в организме. Несахарный диабет является показателем опухолевых, метастатических процессов в центральной нервной системе, черепно-мозговых травм. Встречается генетически обусловленная форма. Состояние сопровождается постоянно повышенными жаждой (полидипсия) и мочеиспусканием (полиурия, до 10 -15 л в сутки).
• Поражения почек, влияющие на способность фильтровать растворённые в плазме крови вещества, также приводят к низкой плотности мочи. К данной группе относят: кисты, абсцессы почек, нефрит, нефросклероз (соединительнотканное перерождение).
• У беременных допустимо уменьшение удельного веса урины. К невысокой плотности мочи приводят активная выработка половых гормонов, сдавливание выделительного аппарата растущей маткой, изменение концентрации минералов, солей.
• При уменьшении относительной плотности мочи причины могут скрываться в злоупотреблении алкогольными напитками. Это часто наблюдается у мужчин с пристрастием к пиву, которое само по себе является мочегонным продуктом.
• Разрешение застоев жидкости, отёков, длительная инфузионная терапия (капельницы), приём мочегонных лекарств сопровождаются увеличением отделения урины низкой плотности.

Важно! Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать диуретические средства без контроля врача. Использование мочегонных синтетических и фитопрепаратов для похудания может привести к плачевным последствиям. Вместе с водой выводятся жизненно важные элементы — калий, магний, фосфор, кальций. Последствиями бесконтрольного лечения могут стать мышечные судороги, перебои в работе сердца, ломкость костей, разрушение эмали зубов.

Концентрация веществ в урине напрямую зависит от качества питания. Алиментарная погрешность может спровоцировать развитие гипостенурии. Это состояние легко исправить, изменив пищевой рацион.

Подготовка, проведение анализа

Естественный цвет мочи — от светлого до тёмного жёлтого. Слишком тёмные или прозрачные выделения косвенно говорят о повышении или снижении плотности мочи. Чтобы выяснить это, назначается клинический анализ и определение относительной плотности мочи.

Для корректного результата необходима правильная подготовка к сдаче анализа. Собирать необходимо среднюю порцию утренних выделений — в них концентрация солей и мочевины максимальна. Чистый сухой контейнер с пробой доставляют в лабораторию в течение 2 часов с момента мочеиспускания. Дальнейшее отстаивание урины приводит к выпадению осадка, окислению жидкости и ложному результату.

Определение удельного веса в анализе мочи проводят с помощью урометра. Прибор для замера внешне похож на тонкий термометр с овальным полым баллоном на конце и шкалой с делениями. Его помещают в колбу с мочой, выравнивают положение, отмечают нижний уровень на шкале. Урометр настроен на работу при температуре окружающей среды 12 — 18°C. При изменении температуры, в полученные данные вносят коррективы — на каждые 3°C выше/ниже нормы вычитают/прибавляют 0001 гр/л.

Проба Зимницкого

Для того, чтобы проанализировать концентрационную способность выделительного аппарата, назначают пробу Зимницкого. Всю суточную мочу собирают в 8 чистых банок и доставляют на анализ вместе со сведениями о количестве употреблённой за этот период жидкости. Пациенту необходимо опустошить мочевой пузырь в унитаз в 6 утра, дальше он мочится исключительно в контейнеры, последовательно заменяя их каждые 3 часа до 6 утра следующего дня.

Режим питания на время сбора урины для пробы Зимницкого — стандартный, жидкости рекомендуется пить не более 1,5 л в день. Благодаря данному анализу удаётся отследить суточные колебания количества и удельного веса жидкости. Высчитывается средняя относительная плотность мочи, соотношение дневного и ночного диуреза. В норме, днём выделяется 2/3 всей суточной урины, общее количество выделенной жидкости составляет 4/5 выпитой.

В качестве дополнительного исследования динамики концентрации выделений, используют специфические пробы с водной нагрузкой или ограничением. Условия проведения последней нередко затруднительны для обследуемого (из дневного меню исключаются супы, соусы, чай и прочие напитки, допускается лишь несколько глотков жидкости). Важно понимать, что такое исследование позволяет обнаружить нарушение фильтрации плазмы крови центрального (связанного с гипофизом, как при несахарном диабете) генеза. За 2 — 3 дня до проведения анализа отменяют лекарственную терапию, которая повышает диурез, и препараты, способные повлиять на выработку гормонов, участвующих в процессе образования мочи.

При динамическом наблюдении, исследование мочи повторяют в разное время года. Это обусловлено изменением температуры воздуха, физической активности, количества потребляемой воды. Определяется зависимость насыщенности выделений веществами от данных параметров.

Специальные пробы и общий анализ мочи дополняются проверкой показателей крови. Эти жидкости в организме непрерывно связаны. Если плотность мочи повышена/снижена, в крови будет высокая/низкая концентрация клинических и биохимических показателей — кровяных клеток, бактерий, неорганического осадка.

Важно! При сборе мочи у ребёнка, необходимо создать условия для того, чтобы он помочился непосредственно в контейнер. Запрещается переливать урину из горшка, выжимать из подкладной пелёнки или памперса — это гарантирует заведомо неверные значения показателей.

Лечение, профилактика

Изменение удельного веса мочи не требует каких-либо специальных мер лечения, являясь лишь сигналом нарушения. Тактика терапии зависит от исходной причины заболевания. Начать стоит с консультации уролога, нефролога и эндокринолога.

• Излечение почечных синдромов направлено на восстановление функции образования и выведения мочи. Используют сорбенты, диуретические, при инфекциях — противомикробные препараты. При отёках, характерных для хронической почечной и сердечной недостаточности, для разгрузки основного круга кровообращения используют средства расширения периферических сосудов. В случае значительного ухудшения состояния, применяется экстракорпоральное очищение крови с помощью специальных аппаратов — диализ, ультрафильтрация, гемосорбция.
• Чтобы снизить последствия обезвоживания, назначается регидратационная терапия с внутривенным вливанием больших объёмов растворов солей, коллоидов. Для предупреждения последствий токсикоза, беременным рекомендуется приём витаминно-минеральных комплексов.
• Неврогенная, эндокринная природа нарушения мочеобразования часто требует пожизненной заместительной терапии синтетическими гормонами. Опухоли подлежат хирургическому лечению.
• Для профилактики патологий мочеобразования специалист порекомендует щадящую (в зависимости от сопутствующих заболеваний) диету, соблюдение водного режима. Умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и своевременное обследование помогут снизить риски и улучшить общее состояние организма.

Причины, почему меняется удельный вес мочи, могут быть естественными и патологическими. При обнаружении любых тревожных изменений в организме, следует провести профилактическую диагностику. Лечить запущенное заболевание гораздо труднее, чем предотвратить его.

Удельная плотность является одним из физических показателей, фигурирующих в результате . Причинами для его отклонения от нормы могут быть особенности рациона. Однако иногда повышение или понижение плотности мочи требует проведения специальных проб для выявления наличия патологии.

Удельный вес мочи – что это такое

Выводимая из организма жидкость представляет собой вторичную мочу. В отличие от первичной (по составу схожей с плазмой крови), она не содержит полезных веществ. В ее состав входят лишь избыточный объем жидкости и отходы жизнедеятельности (мочевина, кислоты, уробилин и соли – хлориды, сульфаты и фосфаты).

Здоровые почки должны справляться с задачей вывода продуктов метаболизма в условиях поступления в организм, как малого, так и значительного количества жидкости. В первом случае урина должна стать более плотной, а во втором – разбавленной.

Удельный вес (плотность) урины – это величина, которая и характеризует эту способность почек – обеспечивать постоянство массы выводимых отходов обмена веществ при любом объеме вторичной мочи.

Нормы у взрослых и детей

Общий объем жидкости, участвующей в обменных процессах, не является неизменной величиной. Здесь влияние могут оказывать такие факторы, как:

• температура воздуха;
• питьевой режим;
• текущее время суток;
• наличие в меню соленой или острой пищи;
• количество жидкости, выделяемой при потоотделении и дыхании.

Однако в норме у взрослого человека вариации должны укладываться в диапазон 1,014-1,025 г/литр (нормостенурия).

При беременности разброс суточных значений может быть шире – 1,003-1,035. Причинами этого отчасти выступают токсикоз, тошнота и рвота, вызывающая обезвоживание.

При наличии отклонения показателя (в бланке анализа – ) выделяют:

• – колебания SG в ограниченных пределах – 1,010-1,012;
• гипостенурию – понижение SG менее 1,010 (1,008);
• гиперстенурия – повышение SG до 1,025 (1,030) и выше.

Повышение плотности также могут инициировать такие факторы, как:

• наличие сахара в крови – 1% на 0,004 г/литр;
• присутствие в урине белка – 3г/литра белка соответствуют росту SG на 0,001.

Нормальные значения удельной плотности для детей можно свести в таблицу:

В общем случае превышением нормы для детей является значение удельного веса 1,020 г/литр.

Причины повышения удельного веса

Все существующие причины выхода показателя плотности урины за пределы нормы можно разделить на физиологические и патологические. К первым факторам, независящим от пола и возраста можно отнести:

• особенность питьевого режима, выражающаяся в недостаточном потреблении жидкости в течение суток:
• прием в значительных дозах препаратов, активно выводимых с уриной: (а точнее, отдельных групп мочегонных, способствующих увеличению выводу вместе с мочой мочевины и других веществ), а также антибиотиков;
• обезвоживание, вызванное частой рвотой или диареей, а также обильным потоотделением в жаркую погоду либо при интенсивных физических тренировках;
• ожоги обширных участков тела и травмы области живота – естественно, оба этих состояния требуют терапии, однако механизм появления гиперстенурии здесь в целом естественный.

Среди заболеваний, могущих вызвать изменение лабораторного показателя SG, выделяют:

• сердечная недостаточность, с сопутствующими ей отечными проявлениями;
• сахарный диабет, сопровождающий высокой концентрацией сахара в урине;
• воспалительные заболевания почек или нижних отделов мочевыделительной системы;
• либо, напротив, старт ;
• (гиперстенурия сочетается в олигоурией – уменьшением количества мочи);
• заболевания, сопровождающиеся ().
• эндокринные патологии.

Гиперстенурия у беременных

Лабораторные показатели у женщин в период вынашивания ребенка могут значительно отличаться от нормы, как в силу физиологических, так и требующих лечения причин. Повышение удельной плотности может появляться в связи с такими явлениями, как:

• токсикоз и сопутствующее ему обезвоживание, а также нарушение водно-солевого баланса;
• гестоз (преэкламсия) – рост удельного веса урины возникает в условиях обширных отеков, малого объема выделяемой мочи и наличия в ней большого количества белка.

Гиперстенурия у детей

Внушительные цифры, характеризующие этот показатель, могут возникать у малышей, как на фоне общих причин, так и иметь специфические предпосылки:

• врожденные либо приобретенные патологии мочевыводящих органов;
• частые отравления и желудочно-кишечные инфекции, приводящие к диарее и рвоте.
• у грудничков повышение удельного веса урины может быть связано с особенностями пищевого рациона матери – избытка в нем животных белков, жирной пищи, субпродуктов.

Причины понижения удельного веса

Изменение показателя не должно вызвать беспокойства, если уменьшение произошло в условиях:

• обильного поступления жидкости в организм;
• приема нескорых групп диуретиков (хотя здесь может потребоваться консультация врача);
• не отличающегося разнообразием рациона, для которого характерно недостаточное потребление белка. Сюда же можно отнести продолжительное голодание, дистрофические состояния.

При наличии патологического процесса урина становится менее плотной в отсутствии избыточного (но не патологического) питьевого режима.

Это может происходить в условиях:

• непроизвольной полидипсии – потребления жидкости в чрезмерном объеме, не вызванного физиологическими потребностями. Нарушение часто сопровождает психические нарушения либо несахарный диабет;
• центрального или почечного несахарного диабета;
• заболеваний ЦНС – энцефалита, менингита;
• хронической почечной недостаточности;

В свою очередь провоцировать развитие несахарного диабета различных типов могут:

• наследственные патологические предпосылки;
• травмы головы и хирургические вмешательства;
• инфекционные заболевания;
• злокачественные новообразования в тканях мозга, сопровождающиеся метастазами;
• , в том числе .

Особенности у беременных и детей

У новорожденных показатель удельного веса урины часто не превышает 1,015-1,017. Такое значение считается нормальным на протяжении первого месяца жизни ребенка.

У женщин в период беременности может возникать транзиторный синдром несахарного диабета. Он либо вовсе не требует лечения, либо допускает симптоматическую терапию по типу центрального синдрома. Если он имеет нервную природу, может потребоваться консультация психиатра.

Методы диагностики

Не в состоянии точно определить удельную плотность ввиду того, что концентрация растворенных в урине веществ в течение дня может значительно различаться. Не под силу ему и дифференцировать причину возникшего нарушения. Поэтом применяются следующие виды функциональных исследований:

• – вид диагностики, в ходе которого определятся способность почек к выделению жидкости, а также концентрированию и разбавлению мочи. Осуществляется без изменения питьевого режима и состоит в сборе 8 порций урины за стуки (через 3 часа). У каждой порции измеряется объем урины и ее удельная плотность. Результатом анализа станет разброс цифр плотности за сутки и различие между дневным и ночным диурезом. Дальнейшие анализы назначают только в случае сомнительного результата пробы Зимницкого либо при обнаружении явных отклонений;
• концентрационная проба (с сухоядением) – проводится с устранением из рациона пациента жидких блюд и напитков. Собирают несколько дневных порций мочи с 9 до 21 вечера и одну ночную. Проба не всегда целесообразно и имеет противопоказания;
• проба на разведение – здесь проверяется способность почек разбавлять мочу при избыточном потреблении жидкости. Для этого обследуемому человеку требуется выпить определенное количество воды, рассчитанное, исходя из массы его тела. Существуют группы пациентов, у которых исследование осуществляется с осторожностью либо вовсе противопоказано.

Удельный вес мочи – показатель, к которому обычный человек редко проявляет повышенный интерес. Однако он также может быть источником информации, необходимой для врача при оценке работы почек, а иногда и при диагностике непочечных патологий.

Обследование организма как при патологических нарушениях, так и при профилактике всегда начинают с проведения лабораторных исследований. По результатам анализов врач может определить имеются ли у пациента отклонения в работе органов. Исследование мочи – информативный метод диагностики заболеваний не только мочевыделительной, но и других систем организма. Существуют определенные нормы значений, которые изменяются в зависимости от половой и возрастной принадлежности пациента. Важным показателем является удельный вес мочи и его отклонение от нормы у женщин свидетельствует о нарушении функционирования почек.

Удельным весом (плотностью) мочи называют показатель, который используется для оценки способности почек концентрировать вещества. В бланке анализа также обозначают аббревиатурой SG. Процесс образования урины проходит в несколько стадий:

1. Кровь, поступив в клубочки, проходит фильтрование через мембрану. На этой стадии теряется основная часть влаги и растворимые химические элементы как полезные, так и вредные. Продукты, образовавшиеся при фильтрации (соль, глюкоза, вода, токсины и прочие), поступают в специфическую капсулу и называются первичной мочой.
2. Реабсорбция – передвижение веществ из канальцев почек в кровеносную систему (капилляры). На этом этапе полезные элементы, входящие в состав первичной мочи, поступают обратно в кровеносные сосуды.
3. Канальцевая секреция – процесс, в ходе которого в первичную мочу транспортируются ионы водорода и калия, соединения аммиака и часть лекарственных препаратов. В результате реабсорбции и секреции первичной мочи происходит образование вторичной мочи. Этот этап важен в процессе сохранения кислотно-щелочного баланса организма. У взрослых объем вторичной мочи в сутки в норме составляет от 1,5 до 2 литров.

Не имеет значения, какое количество жидкости выпивает человек в течение дня, почками выводятся все продукты метаболизма. При пониженном потреблении воды, урина обогащена минеральными соединениями. То есть удельный вес мочи повышен, это состояние называется гиперстенурия. При обильном потреблении воды уровень содержания минеральных соединений снижен. В составе урины кроме продуктов метаболизма, выводится лишняя жидкость. Концентрация мочи становится низкой и это состояние называют гипостенурия.

Процесс исследования удельного веса мочи

Анализ мочи на удельный вес проводят с помощью измерительного прибора урометра либо ареометра. Процесс исследования начинается с того, что биологический материал наливают в цилиндр. При образовании пены ее убирают специальной фильтровальной бумагой. Затем емкость с мочой погружают в жидкость. Значение относительной плотности определяют по уровню нижнего мениска шкалы ареометра. Важно, чтобы стенки сосуда не соприкасались с измерительным прибором.

При некоторых заболеваниях мочевыделительной системы, биологический материал собирают с применением катетера. В этом случае изучаемую мочу измеряют каплями, которые предварительно разводят дистиллированной водой. После исследования удельного веса учитывают концентрацию разведения исследуемой жидкости. Если объема собранного биологического материала недостаточно для проведения анализа, то изучают как количественные, так и качественные показатели.

В процессе исследования в емкости размещают состав из бензола и хлороформа. Затем капельно добавляют биологический материал. Если удельный вес мочи выше нормы, то образец распределится на дне емкости. При пониженном значении плотности исследуемый материал сосредоточится на поверхности. Путем добавления бензола и хлороформа достигают состояния, когда образец расположится в середине уровня жидкости. Плотность мочи будет равняться удельному весу раствора, определяемого измерительным прибором. При исследовании результаты корректируют с учетом температуры воздуха.

Норма удельного веса урины у женщин

SG в анализе мочи характеризует способность почек концентрировать составляющие химические элементы. Удельный вес урины зависит от нескольких факторов. Плотность мочи — это показатель, который в течение суток меняется множество раз. На значение удельного веса оказывают влияние следующие факторы:

• прием острых, жареных, жирных и соленых продуктов;
• изменение режима употребления жидкости;
• усиленное выделение пота (высокая температура воздуха, патологические нарушения);
• выведение влаги из организма при учащенном дыхании.

Удельный вес мочи, его норма у женщин и причины отклонения не отличаются от мужских показателей. Значение изменяется только в детском возрасте. Относительная плотность мочи в норме составляет от 1,015 до 1,028. У детей удельный вес меньше, но в процессе взросления организма он повышается.

Относительная плотность всегда увеличена в первой порции мочи после пробуждения и максимально приближена к верхней границе нормы. Эта закономерность связана с тем, что в ночное время снижен процесс выведения влаги из организма и содержание веществ в урине повышено. Именно поэтому для исследования рекомендуется сдавать утреннюю порцию мочи, так как она наиболее достоверно позволяет оценить концентрационную функцию почек. В течение дня, как правило, насыщенность урины минеральными веществами снижается, что вызвано главным образом потреблением жидкости и этот фактор учитывают при расшифровке.

Причины повышения удельного веса мочи

Увеличение плотности урины отмечается, как правило, при патологических нарушениях. Для гиперстенурии, вызванной заболеваниями мочевыделительной системы, характерно наличие сильной отечности. При некоторых эндокринных патологиях плотность урины значительно повышается относительно нормальных показателей. В этом случае определяется взаимосвязь между нарушением процесса выработки гормонов щитовидной железы и уменьшением содержания жидкости в организме.

Также повышение плотности урины отмечается при травматических повреждениях органов брюшной полости и кишечной непроходимости. Рост удельного веса в биологическом материале происходит и при обильной кровопотере, обезвоживании организма, обширных ожоговых состояниях. Причиной повышения плотности урины может стать токсикоз у беременных женщин. Продолжительная антибактериальная терапия также способствует увеличению концентрации мочи.

Расшифровку результатов исследования должен осуществлять врач, так как для определения причины гиперстенурии требуется оценка показателей в совокупности. Если рост удельного веса вызван патологическими нарушениями, то требуется терапевтическое вмешательство. При физиологических причинах повышения плотности, необходимо нормализовать режим и показатель стабилизируется самостоятельно. Независимо от этиологии развития, гиперстенурия проявляется общими симптомами:

• уменьшение количества выводимой жидкости при мочеиспускании;
• потемнение мочи;
• наличие специфического резкого запаха;
• ярко выраженная отечность, локализованная в различных частях тела;
• повышенная утомляемость;
• общая слабость;
• болевые ощущения в области поясницы и живота.

Если причиной гиперстенурии является сахарный диабет, то при расшифровке результатов врач определит повышение уровня глюкозы. При одновременном росте белка и удельного веса требуется пройти дополнительные обследования, чтобы верифицировать диагноз и максимально точно оценить правильность функционирования почек.

Причины снижения удельного веса урины

Как правило, при инфекционных заболеваниях или патологиях пищеварительного тракта, пациентам советуют употреблять жидкость в повышенных объемах. Усиление питьевого режима способствует быстрому выведению токсинов из организма и восполняет запас утраченной влаги. Зачастую изменение вызывает гипостенурию, то есть снижение удельного веса урины.

При расшифровке результатов исследования данный фактор принимают во внимание. В этом случае значение плотности мочи ниже нормы считается естественным физиологическим отклонением.

К причинам отклонения показателя удельного веса в сторону уменьшения, которые не требуют терапевтического вмешательства, также относят потребление больших объемов жидкости при высоких температурах воздуха и лечение некоторыми лекарственными препаратами (диуретики). Патологиями, при которых характерно развитие гипостенурии, являются: нейрогенный и нефрогенный (почечный) несахарный диабет, заболевания органов мочевыделительной системы в хронической и острой форме, а также несахарный диабет нервной этиологии и беременных.

При нейрогенном несахарном диабете происходит отклонение выработки вазопрессина (антидиуретический гормон). При отсутствии адекватной терапии у человека отмечают стабильное обезвоживание. Прогрессия нефрогенного сахарного диабета сопровождается патологическим нарушением клеточных структур дистального сегмента канальцев нефрона. Отклонение развивается в результате того, что отделы почек перестают реагировать на вазопрессин. Особенностью несахарного диабета при беременности является то, что он самостоятельно исчезает после родов.

Хронические заболевания органов мочевыделительной системы сопровождаются нарушением правильности выполнения фильтрационной функции почек и выведения жидкости из организма. При острых воспалительных процессах, например, пиелонефрите снижение удельного веса урины происходит из-за поражения канальцев почек. Причинами развития несахарного диабета нервной этиологии являются затяжные депрессивные расстройства и сильные эмоциональные потрясения. Чаще всего, снижение удельного веса мочи вызвано гормональными изменениями и патологиями органов мочевыделительной системы.

Если при расшифровке результатов исследования мочи врач видит, что показатель плотности ниже или выше нормы, то диагностируют гипостенурию либо гиперстенурию. Оба состояния требуют детальной диагностики для определения причины отклонения и оценки функционирования почек. В некоторых случаях, для стабилизации уровня удельного веса достаточно нормализовать режим питания и употребления жидкости. Если же причиной отклонения является патологическое нарушение, то требуется терапевтическое вмешательство, которое направлено на устранение основного заболевания.

Определяет состояние мочевыделительной системы, выявляет нарушения в работе других внутренних органов. Ключевым показателем является удельный вес мочи или ее относительная плотность.

Отклонение от нормы в большую или меньшую сторону говорит о нарушении функциональных способностей органа. По результатам исследования медики судят, насколько качественно почки фильтруют и выводят урину.

Независимо от количества выпитой жидкости, почками выводятся все продукты обмена веществ. Если в организм поступило недостаточное количество воды, удельный вес мочи повышается, урина перенасыщена минеральными веществами. Врач ставит диагноз гиперстенурия. Если человек выпивает излишнее количество жидкости, наблюдается гипостенурия. В жидкости содержится малое количество сухого остатка, плотность понижается.

Если концентрация жидкости нормальная, почки работают без сбоев. Определить, почему меняется относительная плотность мочи легко, если знать .

Процесс появления мочи

В процессе образования жидкости участвуют клубочковые капилляры, через них фильтруется кровь. В клубочки капсулы не должны проникать крупные клетки:

• жиры;
• белки;
• гликогены.

Такая жидкость по составу напоминает плазму крови.

Жидкость следует по канальцу нефрона и попадает в почечные канальцы. На этом этапе полезные вещества абсорбируются обратно в кровь. Остается вторичная моча, в ней содержатся продукты распада белков, жиров и углеводов. Она выводится из организма во время мочеиспускания.

Сухой остаток состоит из компонентов:

• мочевина;
• хлориды;
• сульфаты;
• ионы аммиака;

Вещества являются вредными для организма и обязательны для выведения.

Норма удельного веса мочи

Если удельный вес мочи в норме, это говорит о том, что почки успешно справляются с функцией разведения. На этот показатель влияет температура воздуха окружающей среды, индивидуальные особенности и потребности организма.

В зависимости от этих факторов меняется количество продуктов метаболизма во вторичной моче. Показатель изменяется в течение суток большое количество раз: после каждого приема пищи и жидкости.

На показатель влияет повышение потоотделение в жаркую погоду, после занятий спортом либо во время заболеваний. Жидкость выделяется и в виде пота, при каждом выдохе.

Показатель относительной плотности мочи в норме колеблется от 1,015 до 1,025. Показатель утренней жидкости держится на уровне 1,02, что это значит? Повышенная относительная плотность мочи с утра повышается из-за отсутствия поступления жидкости, ее задержке в организме (отсутствие мочеиспускания, замедленное потоотделение и дыхание).

Ближе к вечеру вес сухого остатка уменьшается. Анализ сдается с утра натощак, так как утренняя урина лучше всего характеризует функциональность почек независимо от внешних факторов.

У детей показатель норма другой. У грудного ребенка значение не должно быть меньше 1,010. Показатель сравнивается со взрослым человеком, старше 12 лет.

Как проводится анализ?

Для определения удельного веса мочи используется специальный прибор – урометр. Лаборант берет определенное количество материала и наливает в цилиндр по стенкам, чтобы он не пенился. Прибор помещается в специальную жидкость, диаметр урометра больше, чем диаметр цилиндра. Плотность определяется по шкале прибора.

Если пациент не может самостоятельно сдать материал для анализа удельного веса мочи, это случается при некоторых заболеваниях, забор производится катетером. Для проведения исследования необходимо несколько капель жидкости. Ее легко развести в дистиллированной воде и рассчитывать удельный вес по измененной формуле.

Так выглядит Урометр для определения удельного веса мочи

Если не удалось взять необходимое количество урины, то ее исследуют следующим образом:

• каплю жидкости добавляют в смесь хлороформа и бензола и помещают в цилиндр;
• если капля выплыла на поверхность, относительная плотность понижена, а упала на дно – повышена.

Чтобы вывести каплю урины на центр цилиндра – меняют пропорции веществ. Удельный вес мочи будет равняться показателю удельной массы раствора.

Повышенный удельный вес мочи

При появлении патологических процессов в организме изменяется плотность жидкости. Причины гиперстенурии:

• эндокринное нарушение;
• почечная недостаточность;
• гломерулонефрит.

К проблеме приводит любой фактор из перечисленных, заболевание влечет за собой снижение количества жидкости в организме.

Независимо от пола, удельный вес мочи повышен по следующим причинам:

• заболевания органов мочевыделительной системы;
• прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков);
• период беременности;
• механические повреждения органов брюшной полости;
• кишечная непроходимость;
• при заболеваниях, провоцирующих большую потерю жидкости.

Если гиперстенурия была определена у ребенка, это связано с неправильным питанием, врожденными дефектами, приобретенными заболеваниями. Нередко грудные дети страдают инфекционными заболеваниями из-за слабой, еще не сформированной иммунной системы. Диарея и рвота увеличивает количество сухого остатка.

Определить функциональность почек также нужно при сахарном диабете. Во время заболевания повышается количество белка в урине, вес сухого остатка.

Помимо количественных, лаборант анализирует и качественные показатели жидкости. При постановке диагноза врач оценивает жалобы пациенты. Низкая плотность проявляется следующими симптомами:

• ухудшение общего состояния организма, сонливость;
• боль в животе;
• неприятный запах;
• темный цвет урины;
• маленький объем выделяемой жидкости;
• отеки.

Повышенная плотность мочи появляется по физиологическим и патологическим причинам. В первом случае речь идет о недостаточном поступлении воды в организм. Ситуация не требует медикаментозного лечения, понизить показатель легко, изменив режим питания.

Во втором случае высокий удельный вес является причиной заболеваний эндокринной или мочевыделительной системы, во избежание осложнений требует терапевтического лечения.

Пониженный удельный вес мочи

Низкий удельный вес урины проявляется после перенесенных заболеваний. Обильное питье рекомендуется во время и после заболеваний ЖКТ. Не стоит переживать, если показатель снижается в жаркую погоду либо после приема мочегонных, слабительных препаратов.

Заболевания, приводящие к снижению удельного веса мочи:

• патологии органов мочевыделительной системы острого и хронического характера;
• голодание, недостаток питательных веществ;
• несахарный диабет у пациентов, страдающих болезнями нервной системы;

• несахарный диабет во время беременности;
• несахарный диабет нефрогенного происхождения;
• несахарный диабет нейрогенного характера, приводящий к обезвоживанию;
• нефрит интерстициального типа;
• канальцевые поражения;
• непроизвольная полидипсия;
• злоупотребление спиртными напитками.

Во время несахарного диабета организм способен выделять в 10 раз больше урины, поэтому удельный вес ниже нормы. Уменьшение показателя происходит при неправильном функционировании гипоталамуса, нарушении выделения пептидного гормона, а также вазопрессина. Последний отвечает за сохранение жидкости в организме.

Если пациент имеет большое количество гормонов, это приводит к повышенному всасыванию воды в организме, концентрация урины будет понижаться.

Если удельный вес мочи понижен, почки не могут отфильтровать вредные вещества, это приводит к зашлакованности и отравлению организма.

Относительная плотность мочи – показатель, несущий маскимум информации о состоянии мочевыделительной системы человека. Медики определяют состояние почек и мочевого пузыря по нескольким параметрам. Низкий удельный вес мочи, пациенту необходимо пересмотреть рацион, пройти дополнительные анализы.

Анализы мочи на удельный вес необходимо проводить два раза в год: в зимнее и летнее время, когда организм подвержен вирусам и бактериям.

Пациент обязан проходить профилактические исследования каждый год, состояние внутренних органов необходимо контролировать. Здоровье мочевого пузыря, почек и канальцев требует внимания от больного и лечащего врача.

Больной обязан ввести правило в свою жизнь: пить чистую воду в количестве 2 литров в день. Равномерное употребление воды комнатной температуры позволит привести почки в норму. Количество кофеина следует снизить, выпивать 1 чашку кофе в 3 дня.