Почему во время беременности нельзя кормить грудью. Грудное вскармливание и новая беременность: вред и последствия

Случается, что мама узнает о новой беременности в то время, когда предыдущий малыш еще не отлучился от груди. Первый вопрос, который обычно возникает в связи с этой ситуацией – что делать? Продолжать ли кормление грудью или необходимо завершать его? А если не завершать, то не навредит ли грудное вскармливание беременности или будущему ребенку? Чего можно ожидать в этой ситуации? На самые распространенные вопросы о тонкостях грудного вскармливания во время беременности мы постараемся ответить в этой статье.

Для начала попробуем понять, каковы же на самом деле шансы забеременеть, кормя грудью? В этой области существует множество мифов, в частности о том, что грудное вскармливание всегда защищает маму от наступления новой беременности. На самом деле, исследования показывают, что риск наступления беременности в течение первых шести месяцев жизни ребенка, если он находится исключительно на грудном вскармливании по требованию, действительно, исключительно мал. Ключевыми моментами здесь являются «первые шесть месяцев» и «исключительное грудное вскармливание», а также тот факт, что у мамы еще не возобновились менструации. В таком случае риск наступления новой беременности составляет около 2%.

Если же хотя бы одно из условий не выполняется – например, ребенку уже более полугода, либо он получает докорм или прикорм, либо менструации уже возобновились – маме придется задуматься о других методах планирования семьи. Подходящими способами контрацепции для кормящих мам являются все негормональные методы (презервативы, колпачки, спермициды), а также некомбинированные оральные контрацептивы (мини-пили). Разумеется, способ предохранения женщина должна выбирать совместно со своим гинекологом.

По статистике, более 50% женщин во всем мире все-таки беременеют во время кормления грудью. Узнав о том, что она снова ждет малыша, мама, как правило, испытывает смешанные чувства. Мало кто заранее планирует совмещать беременность с грудным вскармливанием или изначально собирается кормить после родов одновременно новорожденного и подросшего ребенка. Такая ситуация может казаться непривычной или неприемлемой для общества, в котором мама живет.

Независимо от того, настаивает ли ее окружение на срочном отлучении от груди старшего ребенка или, наоборот, на продолжении его кормления – в первую очередь, мама должна разобраться в своих собственных чувствах по этому поводу и принять решение, слушая свое сердце.

Мама, которая выберет продолжение грудного вскармливания, потенциально может столкнуться с критическими настроениями со стороны своей семьи, друзей и медицинских работников. Советы отлучить ребенка от груди при беременности со стороны врачей, даже в отсутствие признаков риска для матери и плода, особенно распространены в развитых странах.

Рассматривая возможность продолжения грудного вскармливания на фоне беременности, нужно учитывать такие факторы , как преждевременные роды или повторяющиеся спонтанные выкидыши в анамнезе женщины, несостоятельность шейки матки, текущая многоплодная беременность и другие факторы риска преждевременных родов. Если таковые факторы присутствуют, то женщине нужно очень тщательно взвесить все за и против и прислушаться к мнению своего врача.

При всем при этом Американская Академия Семейных врачей заявляет, что «кормление грудью в течение следующей беременности не является редкостью. Если беременность протекает нормально и мать здорова, то грудное вскармливание на фоне беременности – это выбор матери».

Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации включает в себя схожее мнение: «Кормление грудью во время наступления новой беременности может продолжаться».

Разумно предположить, что хорошо питающаяся женщина не будет иметь сложностей с обеспечением энергетических потребностей одновременно и еще не рождённого малыша, и ребенка старше одного года. Поэтому мама, продолжающая кормить грудью во время беременности, будет нуждаться в питательной диете, а также дополнительных витаминных комплексах по совету врача. В одном из исследований отмечается, что большинство беременных кормящих мам оценивали свое общее состояние здоровье и, впоследствии, здоровье своих новорожденных малышей как хорошее.

Во время кормлений грудью беременная женщина может ощущать сокращения матки, которые являются нормальной частью протекания беременности. Стимуляция сосков вызывает секрецию небольшого количества гормона окситоцина, который в свою очередь может вызывать сокращения матки и альвеол в молочных железах. Такие же сокращения матки появляются во время сексуальной активности, которую большинство пар не прекращают и во время беременности. Как правило, такие сокращения не представляют опасности для малыша в утробе и не повышают риска преждевременных родов.

Часто мамы также беспокоятся о гормональных изменениях в организме, не повредят ли гормоны беременности кормящемуся малышу? Повода для волнений нет, гормоны, сопровождающие беременность, обнаруживаются в грудном молоке в очень малых количествах и не опасны для грудничка. Ребенок в утробе подвержен воздействию этих же гормонов на гораздо более высоком уровне.

На что же, кроме медицинских аспектов и противопоказаний обычно ориентируются мамы при принятии решения о продолжении грудного вскармливания? Важными обстоятельствами, которые могут влиять на такое решение, обычно становятся:

• возраст грудного ребенка;
• физическая и психологическая потребность ребенка в прикладываниях;
• наличие какого-либо дискомфорта, связанного с грудным вскармливанием (например, болезненности сосков), и степень этого дискомфорта;
• мнение папы малыша и родных о кормлении во время беременности.

Многие мамы говорят о том, что основной мотивацией к продолжению грудного вскармливания во время беременности являются эмоциональная потребность их малышей в прикладываниях к груди и уверенность в возможности самоотлучения.

Принимая решение, мама должна знать, что многие грудные дети отлучаются от груди еще до рождения своего младшего братика или сестрички. По данным двух разных исследований число таких отлучений составляет 57% и 69% . Происходит это, по-видимому, из-за снижения объемов молока, изменения его вкуса и/или из-за того, что мама создает все условия, подталкивая малыша к завершению грудного вскармливания. Ребенок может отлучиться от груди и без каких-либо специальных действий со стороны мамы, или, например, в том случае, если мама будет давать грудь только по его просьбе, но не предлагать ее сама, как это бывало раньше. Кроме того, за 9 месяцев малыш может просто перерасти свою потребность в грудном вскармливании естественным образом, вне зависимости от факторов, связанных с самой беременностью.

В любом случае, если мама выбирает продолжать грудное вскармливание, она должна понимать, что уровень комфортности во время кормления грудью для нее и для малыша может непредсказуемо меняться с течением беременности. Гибкость и внимательность к изменяющимся потребностям – своим и ребенка – ключ к тому, чтобы опыт совмещения грудного вскармливания и беременности стал позитивным.

Каковы же особенности грудного вскармливания во время новой беременности? Часто мамы, прошедшие через это, отмечают:

• Чувствительность сосков и болезненность груди . Гормональные изменения в организме на фоне беременности могут вызывать внезапные приступы боли в сосках или груди, причем обычные средства от этой боли или исправление прикладывания зачастую оказываются неэффективными;
• Усталость и утомляемость . Гормоны ранней беременности зачастую вызывают у женщин сонливость, хотя маме «бегунка» бывает тяжело найти время, чтобы подремать. Усталость в данном случае связана с гормональными изменениями на фоне беременности, а не с продолжающимся грудным вскармливанием, и будет уменьшаться по мере развития беременности. Беременной женщине с маленьким ребенком (неважно, кормят ли его грудью или уже нет) необходимо успевать отдыхать в те моменты, когда спит ребенок;
• Снижение количества кормлений и объема выработки молока . Около 70% мам говорят о том, что количество молока уменьшилось у них во время последующей беременности. Большинство детей к моменту наступления новой беременности сосут уже далеко не так часто, как в младенчестве. По мере того, как увеличивается срок беременности, объём молока обычно сокращается. Иногда дети отлучаются от груди в этот период. Если грудной ребенок уже умеет говорить, он может жаловаться, что «молоко ушло» или «оно льется слишком медленно»;
• Изменения вкуса молока . По мере того, как гормоны беременности начинают влиять на железистую ткань груди, количество лактозы в молоке уменьшается, а количество натрия – увеличивается, изменяя вкус молока. «Говорящие груднички» могут вполне четко объяснить, каково молоко на вкус, или же просто показать жестами что оно не такое же, как было раньше;
• Маточные сокращения . Женщины могут ощущать маточные сокращения во время кормления грудью. Впрочем, документально подтвержденного риска для матери или плода от того, что мама продолжает кормить грудью во время здоровой, нормально протекающей беременности, не осложненной угрозой преждевременных родов, нет. Однако, если сокращения становятся болезненными или регулярными, необходимо немедленно обратиться к врачу!
• Сложность с выбором позы для кормления. На последних сроках беременности живот мамы может оказаться настолько большим, что ребенку становится сложно добраться до груди. В таком случае, можно экспериментировать с кормлением ребенка в самых разнообразных позах. Если подросший грудничок настроен продолжать прикладываться к груди, то он наверняка сможет найти способ делать это.

Подводя итог нашему обзору, нужно отметить, что в том случае, если мама выбирает продолжение грудного вскармливания во время беременности, то ее ожидают два варианта развития событий далее. В первом варианте — это завершение грудного вскармливания, которое (при отсутствии медицинских или других противопоказаний) чаще всего происходит ближе к окончанию беременности, а во втором варианте — это кормление грудью тандемом, то есть новорожденного и старшего малышей одновременно. О том, как можно организовать такое кормление, какие есть особенности у этого процесса, Вы сможете узнать из следующих наших статей на эту тему.

Литература:

1. Боровик Т.Э., Ладодо К.С., Яцык Г.В., Скворцова В.А., ГУ Научный центр здоровья детей РАМН Конь И.Я., ГУ Научно-исследовательский институт питания РАМН , Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Естественное вскармливание // Практика педиатра, Детское питание. Март, 2008
2. Консультирование по грудному вскармливанию: курс обучения , ВОЗ, Секретариат, отдел по контролю за диарейными и острыми респираторными заболеваниями, Женева, 1993.
3. American Academy of Family Physicians (AAFP) . Position Statement on Breastfeeding 2002. Leawood, Kansas; American Academy of Family Physicians, 2002.
4. Breastfeeding and Human Lactation (Jones and Bartlett Series in Breastfeeding/Human Lactation) by Jan Riordan Publisher: Jones and Bartlett Publishers, 3rd Edition , 2004. Pages: 819.
5. Mohrbacher N., Stock J., La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008.
6. Moscone S.R., Moore M.J. Breastfeeding during pregnancy. J HumLact 9:83–88, 1993.
7. Newton, N. and Theotokatos, M. Breastfeeding during pregnancy in 503 women: does a psychological weaning mechanism exist in humans? Emotion & Reprod 1979, 20B:845-49.
8. Wijden C, Kleijen J, Berk T. Lactational amenorrhea for family planning. Cochrane Database Syst Rev (4):CD001329, 2003.

Алена Лукьянчук,
психолог, консультант по грудному вскармливанию,
член ILCA (The International Lactation Consultant Association)

Алёна Короткова,
клинический психолог,
консультант по грудному вскармливанию

Зачатие ребенка во время лактации – достаточно распространенное явление. В этом случае женщина, подтвердив факт беременности, начинает задумываться об окончании лактационного периода. Но далеко не всегда присутствует необходимость в этом шаге. Данный вопрос решается совместно с врачом в индивидуальном порядке .

Можно ли кормить ребенка при беременности?

Врачи рекомендуют приступать к планированию следующего ребенка не раньше, чем через 1,5 — 2 года после родов. К этому времени женщина полностью восстанавливается, как физически, так и морально, но на деле зачастую бывает иначе. Зачатие ребенка может стать неожиданностью. Во время лактации репродуктивная функция женского организма снижается, что усыпляет бдительность семейной пары.

Во время кормления грудью мало кто задумывается о предохранении от нежелательной беременности . Некоторые женщины целенаправленно беременеют через несколько месяцев после родов. Это обусловлено желанием растить погодок. Такой подход экономит время и средства. Также считается, что между погодками такая же тесная связь, как между близнецами или двойняшками.

Теоретически женщина может продолжать кормить ребенка грудью при беременности . Но существует множество подводных камней, которые она должна учитывать в этот период. К негативным моментам лактации во время беременности относят:

• нехватка питательных веществ для двух малышей;
• повышение вероятности выкидыша за счет выработки окситоцина во время кормления;
• обострение хронических заболеваний по причине большой нагрузки на организм;
• усиление симптомов токсикоза.

Если беременность беспроблемная, то запрет на лактацию не налагается. Решение об отлучения ребенка от груди женщина принимает самостоятельно. Иногда он перестает брать грудь из-за изменения вкусовых качеств молока. Это происходит по причине гормональных изменений .

Еще одной причиной прекращение лактации служит повышенная чувствительность сосков женщины. Под влиянием роста гормонов увеличивается число трещин, кожа становится более уязвимой.

ВАЖНО! Суждение о том, что кормление грудью вызывает схватки, ошибочно. Такое происходит только в случае регулярной и продолжительной стимуляции груди молокоотсосом.

До какого срока?

Медики советуют прекращать кормление грудью до 20 недели положения. Исключение составляют случаи, при которых никаких проблем с течением беременности не наблюдается. Ребенка в возрасте более 1 года отлучить от груди гораздо проще. Введение прикорма осуществляется постепенно, в соответствии с установленными нормами.

Если ребенку не исполнилось 6 месяцев, прекращать лактацию нежелательно . В этом возрасте ему необходимы питательные вещества, входящие в состав грудного молока. Их поступление в организм обеспечивает укрепление иммунитета .

Принятие решения о прекращении грудного вскармливания происходит с учетом состояния здоровья женщины. Неокрепшему организму сложнее переносить симптомы беременности. Некоторых женщин обстоятельства вынуждают соблюдать постельный режим в первом триместре. Осуществление лактации в такой ситуации может быть проблематичным.

СОВЕТ! В период кормления грудью беременной женщине следует позаботиться о полноценности своего рациона. В нем должны присутствовать необходимые витамины и микроэлементы.

Противопоказания

Существуют факторы, вынуждающие отказаться от грудного вскармливания во время беременности. К ним относят:

• чрезмерная чувствительность сосков ;
• маточное кровотечение;
• значительная потеря веса;
• прерывание беременности в прошлом;
• болезненные ощущения в малом тазу.

Лактация в период вынашивания малыша очень тяжело переносится в эмоциональном плане. Гормоны не успеваю до конца прийти в норму. Происходит резкий скачок прогестерона. Он характеризуется изменениями в настроении женщины. Врач может принять решение о прекращении кормления грудью для предотвращения депрессивных расстройств.

ОСОБЕННОСТИ! При маленькой разнице в возрасте между детьми возможен вариант совместного кормления. При наличии опасений, грудное вскармливание старшего ребенка прекращают до начала второго триместра.

Прекращение лактации подразумевает соблюдение несложных правил. С их помощью окончание грудного вскармливания будет для ребенка менее болезненным. Продолжительность кормлений постепенно снижается. Уменьшается и их частота. В рацион ребенка постепенно вводятся каши, фрукты и овощи.

Обильное теплое питье увеличивает количества молока. Для прекращения лактации от него следует отказаться. Меняется и принцип сцеживания молока . Оно осуществляется не до тех пор, как грудь станет пустой, а – до облегчения.

Как беременность влияет на качество молока?

Наукой доказано, что с приходом беременности качество, вкус и количество грудного молока меняются. Такие изменения могут привезти к отказу ребенка от груди. В редких случаях молоко меняется на молозиво.

Его количества становится слишком мало для полноценного обеспечения ребенка питательными веществами . После родов уровень молока возрастает, а его вкус становится прежним.

Какое бы решение не приняла молодая мамочка, ей следует проконсультироваться с врачом. Он озвучит все возможные риски и развеет стереотипы. Сохраняя лактацию, женщина обеспечивает своему ребенку крепкое здоровье и защиту от внешнего воздействия.

Кормление во время беременности... Или беременность во время кормления? Формулировка не имеет значения. И все же в этих двух фразах выражается два материнских подхода к вопросу.

Беременность во время кормления грудью

Первый, назовем его "беременность во время кормления", чаще возникает тогда, когда во время наступления беременности старшему малышу нет еще года, возможно, даже прикорм еще не введен. Совершенно очевидно, что ему еще жизненно необходимо часто сосать мамину грудь, быть у нее на руках. Получается, что "главнее" — выкормить старшего, т.е. не кормление на фоне беременности, а беременность на фоне вскармливания старшего. Но как может быть, что кто-то из детей "главнее"? Это все равно, что после рождения двойни предложить маме выбрать себе одного, а второго оставить. И все же, как показывает практика, именно в ситуации, когда второй малыш еще в утробе, мама невольно, подсознательно встает перед выбором. Невозможно сказать, правильно это или нет, т.к. поведение мамы диктуется инстинктами сохранения потомства.

Итак, когда первому малышу меньше года, чаще всего (конечно есть и исключения!) имеет место такое отношение: "Старший малыш он — вот, уже с нами! Он требует еще так много внимания, ласки, материнской груди и молока. Он сам еще ничего не умеет, ему еще во всем требуется моя помощь. А младший, конечно, очень желанный, уже любимый, и все-таки я его еще не вижу, не могу взять на руки. Он растет под защитой моего тела, он не упадет, не ударится, за ним еще не надо ухаживать в общепринятом смысле". Крайний вариант, когда мама даже планирует аборт, только бы выкормить старшего. В этой ситуации маме нужно обязательно знать, что кормить старшего во время беременности вполне можно и даже нужно, если уж она наступила. И уж тем более после родов вполне возможно кормить двух детей одновременно.

Сразу скажем: да, в некоторых ситуациях для сохранения беременности отлучение старшего от груди необходимо. И все же, поскольку не существует достоверной статистики и научных доказательств, что кормление во время беременности всегда опасно для плода или организма матери, решение о продолжении вскармливания принимают родители. Аборт — все равно, что разорвавшаяся бомба для всего организма женщины: невосполнимо страдают ее гормональная и репродуктивная система. Аборт не так уж редко заканчивается дальнейшим бесплодием, не говоря уже о вероятности летального исхода. Кроме того организм матери неминуемо начинает выделять адреналин, что может отрицательно сказаться на оттоке молока. На время операции придется оставить грудного ребенка и уйти, и еще неизвестно, сколько времени займет восстановление после медицинского вмешательства. И наконец, с момента зачатия второго малыша состав молока начинает изменяться. И существует мнение, что таким образом кормящийся малыш получает информацию о зарождении у мамы под сердцем новой жизни, и прервать ее — пока незримо, но безвозвратно — это изменить отношения со старшим сыном или дочкой. Психика малыша крайне тонкая и сложная для понимания взрослыми, и мы не можем с уверенностью утверждать, что подобное внезапное "исчезновение" младшего брата или сестры пройдет для старшего ребенка бесследно.

Кормление во время беременности

Второй подход "кормление во время беременности" чаще всего имеет место, когда "грудничку" уже больше 2,5-3-х лет. Не то что бы для мамы важнее становится выносить второго ребенка, чем выкормить старшего, но на самом деле уже очевидно, что как молоко, так и само сосание старшему уже не так остро необходимы, можно уже и отлучить. Отлучать ребенка в любом случае нужно плавно, так что сколько-то месяцев беременности кормить все же потребуется. Хорошо, если отлучение произойдет за 2-3 месяца до родов, тогда малыш, увидев, как мама кормит младшего хоть и вспомнит, как сосал сам, но физически у него, скорее всего, уже не получится пососать материнскую грудь (этот навык подросшие детки забывают очень быстро). И он спокойно свыкнется с мыслью, что сосет только маленький.

Тут крайне важно, что бы для старшего кроме прекращения ГВ психологически больше ничего не изменилось. Ведь он захочет так же часто быть рядом с мамой, как был до этого, чувствовать, что его по-прежнему любят ничуть не меньше. Скорее всего, его придется отселить в отдельную кроватку или даже комнату, но нет ничего страшного в том, что он полежит с мамой и младшим братиком или сестричкой под утро, сразу после пробуждения. Можно читать старшему просто так или перед сном во время кормления младшего.

Конечно, старшего даже при такой разнице в возрасте можно и не отлучать. Это решать маме. Просто нужно будет учесть, что по возрасту снизившиеся прикладывания (чаще всего трехгодовалый ребенок сосет уже только перед сном и ночью) с появлением младшего могут опять возрасти, т.к. старший захочет сосать ровно столько же. А часто сосущий трехгодовалый малыш совсем не тоже самое, что кормящийся по требованию новорожденный.

Итак, мы упомянули, что кормить возможно. Но что нужно знать маме, чего ждать, а чего наоборот — не бояться зря?

Полноценное питание матери

Материнский организм несмотря ни на что будет вести себя следующим образом: "все лучшее" сначала плоду, потом — кормящемуся младенцу, а "что останется" — маме. Таким образом, беременной кормящей просто необходимо полноценно (разнообразно по составу витаминов и микроэлементов) питаться; возможно, даже больше по объему и калориям, чем "просто кормящей" или "просто беременной". Конечно, сразу объедаться не стоит, но очень внимательно смотреть на свое самочувствие никогда не помешает.

Симптомы токсикоза

У всех женщин он проявляется (если вообще проявляется) по-разному. Кто-то даже утверждает (это не доказано, но и не опровергнуто), что токсикоз — психосоматическое явление, т.е. надуманное самой мамой, "идущее от головы", обусловлено ее отношением к будущему ребенку, даже к жизни вообще, и якобы не имеющее под собой никаких физиологических основ. И все-таки беременные часто страдают от токсикоза. И одно дело, когда беременность первая. Мама может себе позволить отдохнуть, сделать то, что помогает: поспать, принять душ, погулять, съесть или выпить что-то "сию секунду", не думая о составе съеденного. Другое дело, когда на руках находится часто сосущий малыш, у которого, например, аллергия на вожделенный апельсин.

Бывает, что токсикоз настолько сильный (и уже называется гестозом), даже угрожающий здоровью матери и плода, что маме требуется госпитализация и медицинские процедуры. Тогда речь, скорое всего, пойдет об отлучении младенца от груди. В крайне редких, но все же описанных случаях токсикоз передается сосущему ребенку. Конечно, это заметно, когда уже серьезно проявляются симптомы: рвота, потеря веса. Тогда тоже речь пойдет об отлучении — ведь уже страдает здоровье малыша.

Чувствительность сосков

Это явление обусловлено гормонами. И состояние это может быть, а может и не быть. Боли и дискомфорта не нужно ждать и бояться. И все же если при кормлении малыша мама испытывает боль, неприятные ощущения, можно попробовать сократить время пребывания малыша у груди, попробовать изменить прикладывание. Порой болезненность сосков является решающим критерием при прекращении ГВ.

Бытовые моменты: совместный сон, ношение на руках

Порой совместный сон с малышом становится проблемой из-за растущего живота мамы и активности старшего ребенка. Опять же маме решать, что делать, и все-таки можно дать общие рекомендации.

Попробуйте отселить малыша в кроватку, желательно на расстоянии вытянутой руки от кровати мамы. Туда можно перекладывать уже спящего ребенка. Можно договориться с папой, что сосет ребенок ночью, естественно, маму, а вот спит вроде как с папой. И папа принимает на себя все повороты, удары и толчки ребенка.

Как живот, так и старший ребенок растут постепенно, нагрузка увеличивается изо дня в день, мама привыкает к ней. То есть, если беременность протекает нормально, мама может носить старшего на руках или в слинге вплоть до родов. Маме нужно всегда прислушиваться к себе, и если при ношении малыша появляются неприятные ощущения в области живота или поясницы, стоит ограничить ношение на руках, изменить способы ношения, больше брать ребенка не стоя, а сидя и, конечно, сообщить о своих ощущениях врачу.

Снижение количества молока, изменение его вкуса

Помните, как начиналась лактация в первую беременность? , скорее всего, начинало подтекать из груди если не в самом начале беременности, то со второго или третьего триместра — точно. Так будет и во вторую беременность: количество молока сначала начнет снижаться, потом появится молозиво, чтобы после родов пришло молоко уже для второго младенца. Это гормонально регулируемые процессы, и в большинстве случаев даже частое сосание ребенка не может увеличить количество молока или отсрочить появление молозива. Старшему ребенку может понадобиться какое-то количество докорма. Изменение вкуса некоторые дети замечают и даже могут отказываться от груди, другие — не замечают и продолжают так же или даже более активно сосать. Все очень индивидуально, но ждать и бояться отказа от груди точно не стоит.

Чувствительность матки к окситоцину

Чувствительность матки к окситоцину - гормону, отвечающему как за отток молока, так и за сокращение матки во время схваток и возвращение ее в добеременное состояние после родов.

Как в организме женщины все взаимосвязано! Сразу после родов лактация регулируется гормонами матери, уровень как пролактина, так и окситоцина очень велик, ведь лактация должна "запуститься" и, наконец, выйти на аутокринный уровень, когда выработка молока будет регулироваться сосанием ребенка, уровень гормонов будет как в добеременном состоянии, а повышение будет уже далеко не таким сильным и только в момент самого кормления. Высокий уровень окситоцина после родов также необходим для сокращения матки. Кроме того максимальное число рецепторов окситоцина в матке появляется только тогда, когда малыш готов появиться на свет. Таким образом, количество окситоцина, выделяемое в момент кормления при установившейся лактации не способно вызвать сокращение матки вплоть до родов и уж точно не в первый триместр, когда число рецепторов окситоцина очень мало. Однако если предыдущая беременность протекала тяжело и есть симптомы начала преждевременного прерывания беременности, может быть показано прекращение кормления.

Психологический комфорт мамы и старшего ребенка.

Тут на помощь придут слова, рассказы, объяснения. Даже если мама продолжит кормить до родов, то минимум на пару дней на сами роды отлучиться придется, и крайне важно, что бы старший ребенок понимал, куда делась мама и с кем она теперь вернется, и как будет протекать их жизнь дальше. В объяснениях не должно быть ни нотки негатива. Тогда малыш будет также радостно и спокойно ждать прибавления, как и родители, он воспримет появление брата или сестры как само собой разумеющееся, будто только так в семьях и может быть. Кроме того нужно, чтобы к этому моменту малыш научился успокаиваться и засыпать с кем-то из членов семьи, ему хватило питания (имеется в виду докорма для ребенка в возрасте около года, т.к. позаботиться о ребенке старше полутора лет в этом плане гораздо проще).

Никогда не стоит забывать о маминых чувствах, ведь обоим детям одинаково нужна спокойная, счастливая, уверенная в себе, не испытывающая чувства вины, любящая всех своих детей мама. Помогать и поддерживать, конечно, должны домашние, при этом никогда не стыдно обратиться за помощью к специалисту по грудному вскармливанию и поговорить с кормящими мамами из групп поддержки ГВ, имеющими подобный опыт вскармливания.

С ситуацией, когда кормящая мама обнаруживает, что она снова беременна, чаще всего сталкиваются семьи, в которых маленькая разница в возрасте между детьми. Чаще всего, это дети-погодки.

В нашей семье случилось именно так. О своей второй беременности я узнала, будучи активно пятимесячной дочки. Сказать, что у меня был шок - не сказать ничего. Во-первых, я настроилась на длительное кормление грудью. Нам обеим сей процесс доставлял удовольствие. Во-вторых, меня начали терзать сомнения и тревоги. Я спрашивала себя: что мне теперь делать?

По себе знаю, что лучшее средство борьбы с сомнениями - это информация. Ее сбор, к сожалению, не развеял моих опасений. Все мои знакомые врачи разделились на два лагеря. Одни говорили, что кормить дальше можно, другие требовали срочно прекращать кормление.

Дети-погодки и грудное вскрмливание

Следующим этапом поисков стал Интернет. И там я нашла такие же противоречивые сведения. Тем не менее, позитива было все же больше. Вот, что рассказывают мамы, вставшие перед похожим выбором.

Елена, 28 лет, мама Коли (4 года) и Елизаветы (1 г. 2 мес.) .

Когда я забеременела, Коле исполнилось 2 года. Беременность была запланирована. Нам с мужем хотелось, чтобы у детей была не слишком большая разница в возрасте. Кормила первые 3 месяца беременности. Молока с началом беременности стало будто бы меньше. Ребенку приходилось дольше сосать, чтобы вызвать прилив. Он постепенно начал лениться, переходя на "номинальное" сосание.

У меня сильные токсикозы были оба раза. Для меня из трех пунктов "беременность-роды-грудничок", самый тяжело переносимый - именно беременность. Болезненность сосков была. Терпимая. Старшего морально готовила: "Ты растешь, молока у мамы становится меньше..." Количество кормлений само постепенно сократилось. Под конец ребенок прибегал ко мне в кровать только под утро, прикладывался секунд на 10-15 и все. А потом и вовсе перестал.

Пью витамины для беременных и кормящих, когда не забываю:-). И, конечно, стараюсь хорошо и разнообразно питаться. Стараюсь избегать напитков с кофеином.

Изменение вкуса молока было связано, скорее, с инволюцией, а не с беременностью. Молоко стало солоноватым, как ему и положено. Угрозы не было.

Ребенок был еще не готов к отлучению, а я уже морально готова ко второй беременности. То есть, мне хотелось не затягивать со вторым, но и лишать ребенка на этом фоне нужного ему типа вскармливания не хотелось. А так все закончилось очень естественно и мило. Сейчас он спокойно смотрит, как я кормлю Лизу. К груди не ревнует. Сам не просит, потому что "я уже большой".

Елизавета Трибунская, 25 лет, мама Ирины (5 лет), Татьяны (3 г., 8 мес.), Юлии (10 месяцев) .

Забеременела, когда старшей было 8 месяцев. Кормила до ее года - 4 месяца беременности. Никаких отличий от кормления младшей уже без беременности не обнаружено. Во время кормления-беременности пила витамины Прегнавит, Матерну. Иногда поднимала гемоглобин железом, но я его плохо переношу, поэтому старалась делать это пореже. Во время беременностей практически отказываюсь от мяса и птицы, т.е. мясное - не чаще раза в неделю, в основном, овощи и рыба.

Угрозы не было, соски очень чувствительные, из-за этого и свернула кормление, а то бы еще покормила. Как-то вопроса прекращать кормление не возникло. Кормим до года - такая была установка у меня, а беременность в противопоказаниях к кормлению я не обнаружила.

Исаева Дарья, мама Вадима (3,5 года) и Артема (2 года) .

Возраст на момент второй беременности 29 лет, старшему ребенку 9 месяцев. Кормила до года (то есть 3 месяца беременности), поведение старшего никак не менялось - ел все время с удовольствием. Режим кормлений тоже не менялся - последний месяц уменьшала, так как планировала закончить кормить.

Ощущения при кормлении стали резко неприятными при возникновении беременности, скорее, на психологическом уровне. Болезненности не было, угрозы тоже (несмотря на шов на матке после первого кесарева). Перестала кормить, так как наступало лето, старший ребенок часто бывал у бабушек, я работала и я сама хотела закончить процесс.

Витамины не пила, питалась полноценно.

Осипова Ольга, 30 лет, мама Юрия (3 г. 4 мес.) и Александры (1 г. 4 мес) .

На момент начала беременности старшему ребенку было 1 год 3месяца. Кормила до 30 недель беременности. Отлучила, потому что слышала, что летом отлучать нельзя (отлучила в конце апреля). Кормились мы в основном ночью. С наступлением беременности поведение старшего ребенка не изменилось. Ела все, что хотела. Принимала витамины (Матерна). Проблем ни с беременностью ни с кормлением не было. Хотела кормить как можно дольше.

Что важно знать о кормлении при беременности

А вот еще информация для размышления.

Стимуляция сосков может привести к сокращению матки и выкидышу, либо к преждевременным родам. Но такому риску более подвержены женщины ослабленные, с угрозой невынашивания. С другой стороны, до 28 недель новой беременности матка не реагирует на повышение уровня гормона окситоцина и до этого срока кормить безопасно.

Более того, за несколько месяцев активной лактации организм привыкает к повышенному уровню окситоцина и воспринимает его как норму. И если мама имеет возможность полноценно отдыхать и правильно разнообразно питаться, то такая нагрузка на организм в принципе нормальна. Можно вспомнить о том, что наши же прабабушки часто продолжали кормить при наступлении новой беременности. В деревнях многодетные семьи были нормой и дети рождались один за другим.

Нынешние мамы имеют гораздо более низкий иммунитет и уровень здоровья, что обусловлено жизнью в городе и нынешней экологией. Поэтому если вы решили продолжать кормить, стоит очень внимательно отнестись к себе. Продумайте, от каких домашних дел можно временно отказаться. Если вам предлагают помощь, принимайте ее. Желательно принимать витамины и хорошо питаться, малыми порциями и часто.

Постарайтесь побороть в себе чувство вины перед еще не родившимся малышом. Вам может казаться, что ему не хватает питательных веществ, так как выработка молока также требует больших затрат организма. Это не так. В организме женщины, если только она не голодает, достаточно ресурсов и для одновременной лактации и развития плода. К тому же, диета кормящей и беременной женщины очень близки. Приоритеты расставлены так: сначала малышу, растущему в животе, потом - в молоко, а что останется - маме.

3 правила для кормящих мам

Я решила пойти по пути наименьшего сопротивления. Я прислушивалась к себе, к своим ощущениям. Дочке пора было вводить прикорм, ее потребность в сосании постепенно уменьшалась. Примерно с 20-й недели беременности я стала ощущать кратковременные напряжения брюшной стенки. Но то же самое я чувствовала и в первую беременность. Этот факт не был для меня сигналом тревоги. Никаких болезненных ощущений внизу живота, никаких выделений - ничего, что бы могло меня расстроить я, слава Богу, не дождалась. Само собой пришло решение кормить до самых родов, а дальше действовать по ситуации. Очень забавно было кормить Катю, сидящую у меня на коленях и обнимающую мой округлившийся живот.

Итак, Правило первое: рациональное питание, прием витаминов и частый отдых.

Возможными проблемами кормящей беременной мамы может стать болезненность сосков, изменение вкуса молока и уменьшение его количества. Если соски стали чересчур чувствительными и болезненными, можно попробовать изменить захват ребенком соска при кормлении, то есть вкладывать сосок в ротик как можно глубже и не позволять крохе менять это положение. При изменении вкуса молока малыш, возможно, сам откажется от груди.

У меня же возникли трудности несколько иного плана. Гиперчувствительности сосков у меня не было, но моей дочери очень нравилось поглаживать мою грудь во время кормления, что меня очень раздражало. Мне пришлось носить постоянно , чтобы свободная грудь была все время закрыта, и вкладывать ребенку в ручку свой палец.

Несмотря на изменение вкуса молока (оно стало солоноватым), дочь и не думала отказываться от груди. А молока у меня стало даже больше, чем до беременности.

Правило второе: сделать процесс кормления приятным и максимально удобным для мамы, ребенка и еще не родившегося малыша.

Еще один момент. Если мама не настроена на последующее кормление двух разновозрастных детей, имеет смысл отлучить от груди старшего ребенка еще до родов. Важно также учитывать возраст грудничка на момент зачатия. Потребности 3х-месячного и, например, годовалого ребенка сильно различаются. Если ребенку меньше шести месяцев, и его основная пища - грудное молоко, нужно внимательно следить за состоянием его здоровья и прибавками в весе. Ребенку, которому уже введен прикорм, нужно его разнообразить соответственно возрасту, и постепенно увеличивать количество иной пищи, чем материнское молоко.

Мам, решившихся на тандемное грудное вскармливание, смею успокоить: молоко во время и после родов под воздействием гормонов проходит стадию молозива. Поэтому новорожденный в первые дни жизни получит именно , так ему необходимое, а не зрелое молоко. Существует также мнение, что инволюция при наступлении новой беременности начинается не после исполнения полутора лет ребенку, а раньше.

Если ситуация критическая, возникает угроза беременности и необходимо отлучить малыша от груди, резко этого делать ни в коем случае нельзя, так как угроза невынашивания усугубится. Схему отлучения лучше продумать вместе с врачом, и проконсультироваться у специалиста по лактации. Я читала, что нужно продолжать кормить во что бы то ни стало, и что старший не виноват в том, что мама хочет еще одного ребенка. Могу сказать только за себя: я бы постаралась сохранить ребенка. Есть опасность потерять и ребенка и молоко, но молоко можно вернуть.

Правило третье: индивидуальный подход к ситуации.

Расскажу, чем закончилась наша история. Кате исполнился 1 год и 2 месяца, когда родилась Маша. Я втайне надеялась, что за неделю разлуки со мной во время моего пребывания в роддоме Катя откажется от груди.

Когда наша семья воссоединилась, мне стало ясно, что придется настроиться на вскармливание двоих детей одновременно. Как оказалось, это не так сложно. Для удобства, я "выделила" каждому ребенку "свою" грудь. Первые месяцы после рождения дочери мы засыпали только так: лежа втроем на диване. Несомненным плюсом нашей нестандартной истории было совершенное отсутствие ревности между детьми. Каждая знала, что я обязательно дам ей желаемое.

Сейчас моим детям 4 и почти 3 года. Кормление тандемом продолжалось чуть больше полутора лет. Узнав о третьей беременности, я настраивалась вначале на второй тандем, но не получилось. Таким образом, вторую дочь я отлучила от груди, когда у меня было примерно 12 недель третьей беременности.

Теперь у меня уже трое детей, малышу девять месяцев, и я успешно кормлю его грудью. Все сложилось удачно.

Я не тороплю события. Всему свое время.

Соснина Евгения

Обсуждение

Здравствуйте.а у меня вот такой вопрос.сыну 1 год и 3 месяца.и я вот узнала что снова беременна.планировала.мечтала.кормлю грудью.но вот мучает вопрос а как быть 3-4 дня когда я буду в роддоме...хотя сын сейчас кушает но чаще сасет...

06.09.2005 23:33:18

Большое спасибо за статью. Переодически я захожу сюда и перечитываю ваш рассказ. Надеюсь и у меня все получится. Моему сыну полтора годика и 31 неделя беремености. Все еще продолжаю кормить. В основном для засыпания и как успокоительное. От 3х до 5 прикладываний в день. Надеюсь пузик не в обиде и будет делится и дальше. Самое тяжелое что так мало с кем можно это реально обсудить. Общественность давит на то чтобы прекратить это безобразие и оставить ребенка в покое, что я усложняю жизнь ему, родне и себе... А мне кажется ему это нужно и будет нужно им обоим. Надеюсь мое чутье мне не врет и я правильно интерпритирую свои чувства. Неужели привязанность сына ко мне из-за кормления так пагубно на нем сказывается и скажется??? (и ему трудно будет когда мне в роддом)а моя не рассторопность в случае отлучения или его отказа от груди после того как появится второй ребенок будет причиной кошмарной ревности истерик и стресса о которых мне пророчат все кому не лень???!
Даже по количеству отзывов к статье можно понять что не многих эта тема валнует, кажется таких как вы можно посчитать по пальцам. И еще я думаю слишком много домыслов. Ну а время все расставит по местам.

младшему 6 месяцев, старшему 2 года. Кормлю обоих. Во время беременности не прекращала кормить первого. Никаких проблем нет. Спасибо за поддержку конференции по грудному вскармливанию.

Большое спасибо за статью, всегда приятно встретить кого-то, с кем думаешь одинаково. :-) Кроме того, очень важно знать о положительных случаях ГВ во время беременности и о тандемном вскармливании. К сожалению, для многих новая беременность автоматически означает прекращение ГВ, и это особенно обидно, когда первый ребенок совсем еще малыш.

Для меня в этой статье совершенно новой оказалась информация о том, что даже в случае угрозы нельзя резко отлучать от груди. Если есть какая-то статья на эту тему, дайте, пожалуйста, ссылку.

Здоровья и лада вашему большому семейству!