Переношенная беременность 41 неделя.

Усталость, как моральная, так и физическая, эпизодические болевые ощущения, постоянное состояние ожидания - все эти чувства обычно испытывают беременные на 41 неделе. Предполагаемая дата родов осталась позади, а малютка почему-то не торопится в этот мир.

О том, что происходит с малышом и будущей матерью, а также о том, что можно ждать от 41 недели, мы расскажем в этой статье.

Норма или патология?

В понимании абсолютного большинства женщин, доношенная беременность - это беременность, которая продолжалась 38-40 недель. О 41 неделе многие думают как о патологическом состоянии. Однако медицина смотрит на этот срок гестации более лояльно - перенашиванием в полном понимании этого слова он не является . Беременность на 41 неделе называют пролонгированной.

Продлиться период ожидания ребенка может по нескольким причинам. Во-первых, не исключены ошибки с исчислением акушерского срока беременности . Напомним, что считают его от первого дня последних месячных. Однако, если у женщины была более поздняя овуляция, то и имплантация крохи произошла позже. В этом случае разница составит как раз примерно неделю.

Пролонгированная беременность у «возрастных» мамочек, которым более 30 лет, – вообще дело привычное , особенно если роды планируются первые. Иногда женщине предстоят вторые роды, но признаков приближающейся родовой деятельности нет. Это тоже не считается патологией. Каждая беременность уникальна по-своему.

Во-вторых, тому, что малыш не торопится появиться на свет, могут способствовать лишний вес мамы, ее малоподвижный образ жизни. Не спешат в этот мир крупные дети с весом более 4 килограммов, а также малыши, чьи мамы испытывают гормональный дисбаланс, ведь именно гормоны в женском организме проводят всю «подготовительную работу» перед родами.

Каким стал малыш?

Ребенок уже полностью готов к появлению на свет. У него сформированы все органы и системы, он вырос до солидных размеров, его вес - более 3,5 килограммов, а рост - более 50 сантиметров. Сердце крохи работает как часы, поджелудочная железа и печень функционируют в полной мере, малыш писает, пьет околоплодные воды, икает.

На этом сроке плод обычно является обладателем весьма округлых форм тела, ведь подкожного жира он накопил изрядно, поэтому при рождении малыши, которые не спешили на свет, выглядят более пухлыми, «взрослыми», большими.

Дети, которые несколько задержались в материнской утробе, обычно растут более крепкими и реже болеют . Это обусловлено тем, что стареющая по естественным причинам плацента уже не может быть полноценным барьером, и ребенок получает с кровью антитела мамы к различным заболеваниям, вирусам, инфекциям.

Дети, которые появились на свет раньше, тоже имеют материнский врожденный иммунитет, но несколько в меньшей степени, чем те, кто решил «посидеть» в животе у мамы еще недельку- другую.

На 41 акушерской неделе женщины могут отмечать, что стало мало шевелений. Малышу уже настолько тесно в матке, что шевелиться ему просто не хочется, к тому же количество околоплодных вод, которое становится значительно меньше, никак не способствует активным движениям.

Роды могут произойти в любой момент, и малыш к этому готов. Его легкие накопили достаточное количество специального вещества сурфактанта, которое не позволит им слипаться при первом вдохе – это означает, что малыш сможет дышать самостоятельно.

Несмотря на то, что сынок или дочка уже большие и кажется, что дальше расти просто некуда, малыши находят возможность подкопить еще жирка и набрать 100-300 граммов к своему весу, пользуясь случаем. На 41 неделе рост и набор массы продолжается, правда менее интенсиными темпами , чем это происходило ранее.

Также на этом сроке у малыша продолжают стремительно расти ногти и волосы.

Что испытывает мама?

По отзывам будущих мам, оставленных ими на просторах интернета, можно смело сказать, что ощущения на этом сроке у разных женщин практически одинаковые. Женщины чувствуют усталость и изможденность , многие подвержены депрессии из-за этой хронической усталости и страха перед предстоящими родами.

Даже если не наблюдается никаких внятных первых признаков приближающихся родов, почти все будущие мамочки жалуются на болевые ощущения в области лонного сочленения .

Под действием гормона релаксина происходит размягчение тазовых костей, это поможет ребенку легче преодолеть родовые пути. Нагрузка на лоно велика - малыш уже большой и ощутимо давит вниз, поэтому болевые ощущения на этом сроке, если они не носят постоянного мучительного характера, если не ограничивают движений, считаются вполне нормальным явлением .

На 41 неделе многие женщины страдают от проблем с кишечником . Тошнота, изжога, запор, понос, реже рвота - последствия сдавливания большой маткой петель кишечника. Даже легкая пища может вызвать неприятные ощущения и метеоризм, ведь петли смещены вверх.

Боль в правом боку чуть ниже ребер говорит о нарушении оттока желчи, поскольку и желчному пузырю «достается», он сдавлен снизу. От существенного давления матки на нижнюю часть, лоно и нижние вены на столь большом сроке у женщины часто проявляется геморрой, болит копчик.

Шевеления малыша могут быть достаточно болезненными для его мамы , особенно, если она имеет худощавое телосложение. Это также вполне физиологическое и естественное ощущение, ведь вод стало меньше, и амортизация снизилась.

На фоне переживаний, не самого лучшего физического состояния и самочувствия у беременных на этом сроке часто нарушается сон, они начинают страдать бессонницей. Некоторые даже утверждают, что бессонница является предвестником родов, но прямой связи с медициной не обнаружено.

Зато есть прямая связь между количеством тренировочных схваток и началом родового процесса. Чем чаще «прихватывает» живот, ощущается напряжение, тонус матки, тем более вероятно, что роды начнутся совсем скоро.

Признаки готовности к родам

Если на 41 неделе у женщины тянет поясницу, изменился характер выделений, это может говорить о том, что роды начнутся уже совсем скоро. Светлые слизистые выделения или с примесями крови и сгустками могут говорить о том, что отошла пробка , которая на протяжении всех девяти месяцев надежно закрывала вход в цервикальный канал.

Сама по себе пробка может отойти сразу полностью или частями. Иногда процесс отхождения остается незамеченным, пробка может покинуть свое место одновременно с мочеиспусканием или при отхождении вод. Сами воды могут также отойти мгновенно, излиться, а могут отходить малыми порциями .

Подтекание вод можно заметить по водянистым выделениям без цвета и запаха. Отличить их от других выделений можно при помощи аптечного теста.

Подтекание вод опасно, поэтому женщине лучше обратиться в роддом, ведь безводный период опасен для малыша, он может привести к гипоксии и гибели крохи.

В роддоме количество оставшихся вод оценят по УЗИ и примут решение. В некоторых случаях показан прокол пузыря и стимуляция родовой деятельности. Также в стационар следует отправить и в том случае, если появились кровянистые выделения, а также при начавшихся схватках.

Действия врачей и обследования

На 41 неделе, если женщину ничего особого не беспокоит, кроме характерных симптомов, в консультации по месту жительства проведут плановый прием - взвесят, оценят высоту стояния дна матки, измерят уровень артериального давления. Учитывая, что срок, который определялся в качестве предполагаемого, прошел, может быть проведено внеплановое КТГ для оценки состояния плода.

При появлении нарушений, которые могут быть следствием гипоксии плода из-за старения плаценты, проводится УЗИ с доплером (УЗДГ), а также измеряется индекс амниотической жидкости.

На 41 неделе, если женщина уверена, что у нее нет предвестников родовой деятельности, ей может быть проведен осмотр на гинекологическом кресле, задача которого - установить степень готовности шейки матки. Перед родами она укорачивается, становится более округлой, приоткрывается.

Если шейка незрелая, она длинная, вход в цервикальный канал закрыт. По мере раскрытия на 1 палец, на 2 пальца и так далее можно судить о предполагаемом времени начала активной родовой деятельности.

Шейку могут начать готовить, вводить женщине специальные препараты, турунды. Такая терапия проводится в условиях стационара. Также на 41 неделе сдается общий анализ мочи, кстати, в ней может оказаться белок. В небольших количествах это также считается допустимым на позднем сроке гестации.

Многие женщины боятся, что роды будут стимулировать. Стимуляция в основном проводится с применением гормональных препаратов (например, «Мифепристона»), которые блокируют выработку прогестерона. Без этого гормона пролонгация беременности невозможна, матка начинает сокращаться, и стартует родовый процесс вполне естественным путем.

На 41 неделе стимулируют роды только по показаниям, обычно стараются еще недельку подождать. Если у женщины идет 41-42 неделя или уже началась 43 неделя, а схваток нет, стимуляция более вероятна.

Секс

Занятия сексом не просто разрешаются, а приветствуются, ведь на данном сроке половой акт улучшает кровоснабжение половых органов, помогает родовым путям и шейке матке подготовиться к ответственному моменту.

Однако после того, как слизистая пробка выйдет из цервикального канала, купаться в ванной и заниматься сексом не рекомендуется.

Цервикальный канал открывается, сообщение с полостью матки у влагалища происходит напрямую, повышается риск внутриутробного инфицирования малыша.

• Спокойствие . Несмотря на стресс и усталость, женщине нужно постараться сохранять спокойствие. Лишние стрессы лишь блокируют выработку релаксина, и организм готовится к родам в замедленном темпе. Если доктор не возражает, можно попить растительные успокоительные средства.

Хотя предполагаемая дата родов уже наступила, но вы все еще не родили, и нет регулярных схваток и отхождения вод. Это вполне допустимо, так как возможно, что врач рассчитал вашу дату родов неверно, либо малыш решил, что ему еще совсем немного нужно побыть в вашем животике и родиться чуть позже срока. Сейчас он полностью готов к рождению и вы уже устали ждать. Рост и вес малыша неуклонно нарастают с каждым днем, что приводит к увеличению размеров плода. При этом происходит ослабление функций плаценты, что может приводить к сложностям в доставке питательных веществ к плоду. Вы можете родить со дня на день, и возможно, вас положат в роддом, чтобы решить вопрос о родовозбуждении.

Изменения в организме на 41 неделе

41-я неделя это окончание календарного девятого месяца, и десятый акушерский месяц, беременность полностью доношена, вы уже перешли рубеж в 40 недель. Но бывают иногда тенденции к перехаживанию беременности или неверно подсчитанные сроки, и поэтому вы можете еще быть беременной. В реальности длительность беременности может зависеть от многочисленных факторов – от продолжительности менструальных циклов, от времени выходя яйцеклетки (овуляции) и наследственности, от возраста и гормонального она беременной. Поэтому вполне вероятно, что вы можете родить уже на 41 неделе беременности, это не опасно. При этом малыш уже полностью готов к встрече с этим миром, завершены все необходимые процессы внутриутробного развития, активно работают все системы и органы, и стало крайне тесно внутри матки из-за непрерывно роста плода и набора им веса. В среднем он сейчас весит около 3700 г и его рост достигает 54 см.

Стоит уже обратиться в родильный дом для госпитализации и подготовки к родам, важно собрать все необходимые для родов вещи и документы, уточнить условия того, как вы будете госпитализированы. Важно помнить о технике дыхания в родах, и не стоит переживать, если вы переносили беременность – если это первая ваша беременность, это вполне допустимо.

Важно провести УЗИ и пройти осмотр у врача, оценить работу плаценты и ее состояние, так как происходит активное ее старение и ребенку может не хватать питательных веществ и кислорода. Тогда будет решаться вопрос о стимуляции родов или необходимости проведения кесарева сечения. Не стоит переживать, скоро ваш кроха уже родится.

Роды и предвестники на 41 неделе

Если родоразрешение еще не наступило на этой неделе – переживать не стоит, паника ни к чему, так как срок может быть не совсем верным или просто процесс несколько задержался. Вы еще совсем немного походите с своим большим животиком, ожидая рождения крохи. При этом врач будет тщательно следить за тем, чтобы никаких угроз и осложнений для малыша не было, и тогда вопрос о стимулировании­ будет пока отложен. Вполне благополучно родоразрешение может произойти в эту и даже следующую недели беременности. Особенно вероятно превышение сроков более 40 недель у мамы, которая рождает впервые после 30 лет.

Беременность на этой неделе считают пролонгированной, но не переношенной, поэтому роды могу проходить таким же образом, как и в сроке 38-40 недель, за исключением того, что плод подрастает. Понять то, что процесс начался, вам помогут регулярные схватки – это сильное ощущение тяжести внизу живота и пояснице, которое длится через определенные промежутки времени, и которое нарастает по интенсивности и длительности. В отличие от тренировочных ложных схваток – они не проходят после отдыха или смены положения тела. Отправляться в роддом нужно при интервале между схватками в семь-десять минут, при этом не стоит переживать и волноваться, родоразрешение - вполне естественный процесс. Также процесс может начаться с отхождения околоплодных вод и затем уже регулярных схваток.

Важно в начале сосредоточиться на себе и правильно дышать на схватках, чтобы облегчать неприятные ощущения, не лежать при схватках, а активно двигаться, это за счет силы тяжести поможет вам в облегчении раскрытия шейки матки и плавного продвижения головки. Можно при схватках пружинить на специальном мяче, если позволяет роддом, принять теплый душ. Каждая женщина интуитивно принимает для себя то положение, в котором ей будет легче переносить родовые схватки. Важно также слушать все указания со стороны акушерки и врача.

При полном раскрытии шейки матки наступит период потуг, при этом тужиться нужно будет тогда, когда вам об этом будет говорить акушерка, нужно внимательно слушать все указания медперсонала, чтобы не тратить силы и избежать таких сложностей, как разрывы мягких тканей родовых путей. В перерывах между схватками и потугами нужно отдыхать и восстанавливать силы, важно сосредоточиться на дыхании и расслаблении, чтобы помочь малышу родиться. Родовые боли достаточно выражены, при этом организм за счет выделения особых веществ защищает себя от развития болевого шока. Поэтому не стоит переживать о том, что вы не сможете родить, все женщины проходят через это и благополучно рожают детей.

Сразу после рождения ребенок делает свой первый вдох и оглашает мир криком, его кладут на живот маме и ждут окончания пульсации пуповины, ее перерезают, и наступает третий период­ – рождение последа. После этого роженицу наблюдают вместе с малышом несколько часов, а затем переводят в палату.

Ощущения будущей мамы

Важно в этом сроке внимательно прислушиваться к своим ощущениям, так как срок родоразрешения уже наступил, и пора уже родиться малышу. Шевеление плода может ощущаться очень редко, так как места в матке ему мало, его движения в основном это толчки, пинки и ворочания. Если малыш не дает о себе знать, стоит сообщить об это врачу, равно как и о сильных и активных движениях. Плацента стареет, и плод может испытывать гипоксию. В среднем должно быть не менее десяти шевелений за 12 часов, а лучше больше.

За счет большого живота вы чувствуете постоянную усталость и боли в спине, ночью невозможно найти удобную позу для сна, мучает бессонница. Особенно трудно спать, если необходимо постоянно вставать в туалет, так как головка плода давит на тазовые кости и промежность, сходят отеки и усиливается мочеиспускание. За счет подготовки тела к родам могут возникать такие неприятные ощущения как тошнота и рвота, понос за счет физиологической чистки организма к родам, хотя это бывает далеко не у всех беременных. За счет давления головки в малом тазу могут усилиться и запоры, прямая кишки с трудом опорожняется, что приносит будущей маме дискомфорт.

Сейчас все документы и вещи для роддома уже собраны и стоят наготове, все родные ждут с нетерпением радостное событие и могут даже надоедать вам звонками и вопросами, старайтесь на раздражаться – они также, как и вы, переживают и ждут малыша. Стоит максимально отдохнуть и набраться сил, в дальнейшем отдыхать будет особо некогда. Сейчас нужно много гулять, кушать различные вкусные блюда и заниматься посильными домашними делами, можно создать запас продуктов в холодильнике для супруга на время вашего отсутствия в роддоме.

Вполне можно позволить себе секс, он одновременно будет способом снятия напряжения, источником приятных ощущений, естественным стимулятором родов. Можно поговорить с ребенком, он вас слышит,­ попросить его поторопиться с рождением. Также сейчас можно посвятить время изучению основ ухода за новорожденными, почитать статьи по теме грудного вскармливания. Важно внимательно прислушаться к ощущениям своего организма – скорые роды предвещают опускание живота с усилением давления на прямую кишку и мочевой пузырь, прекращение изжоги и облегчение дыхания, на смену которым могут прийти боли в промежности, тазу и ногах.­ Могут возникать резкие смены настроения, полное отсутствие аппетита или, наоборот, сильный голод. И самые очевидные ощущения приближающегося события – это отхождение слизистой пробки или околоплодных вод, начало регулярных схваток.

Боли

Сейчас неприятных ощущений и болей может быть достаточно много. Это, прежде всего, боли в спине, ноющая поясница из-за того, что живот опустился и головка плода встала в малый таз. При этом становится тяжело ходить, постоянно хочется в туалет, возникает боль в крестце, боли между ног. Периодически каменеет живот за счет активных сокращений матки для подготовки к родам – тренировочные схватки, постепенно они могут перейти в истинные, регулярные. При истинных схватках болит живот и ноет поясница, схватки постепенно усиливаются по силе и длительности, периоды между ними сокращаются – пришло время отправляться в роддом.

Выделения

В этом сроке основными выделениями должны быть прозрачные слизистые выделения, с примесью прожилок розового или коричневого цвета. Если же выделения приобретают желтоватый или зеленоватый цвет, творожистую или пенистую консистенцию, резкий неприятный запах – это говорит об активации генитальных инфекций. На таком сроке развитие подобных инфекций очень опасно, так как родоразрешение может начаться в любой день, и можно просто не успеть полноценно пролечить инфекцию. Это может привести к высокому риску инфицирования плода во время его прохождения по родовому каналу, а также это повышает риски осложнений. Поэтому при наличии подобных выделений – немедленно к врачу и тут же лечиться!

Если вы доходил до этого срока, и беременность развивается вполне нормально, вы можете отметить увеличение и формирование слизистых выделений, они могут быть прозрачными, кремовыми, с розовым оттенком. Обычно это отхождение слизистой пробки из шейки матки, что указывает на близость события. Пробка может отходить мелкими частями или комочком слизи до двух столовых ложек, после отхождения пробки стоит отказаться от купания в ванне и занятий сексом.

Если возникают кровянистые выделения или происходит выделений алой, темной крови, стоит немедленно отправляться в роддом, это признак начавшейся отслойки плаценты. При таком состоянии нужно немедленно решать вопрос о родоразрешении.

Как распознать подтекание околоплодных вод

Также стоит поступить и при наличии жидких обильных выделений прозрачных или слегка беловатых, со сладковатым запахом. Это подтекающие околоплодные воды и роды начнутся очень скоро. Воды могут отходить понемногу или хлынуть потоком по ногам, родоразрешение должно произойти после их отхождения в ближайшие сутки. Особенно сильно нужно обеспокоиться, если отходящие воды зеленоватого или коричневого цвета, это повод для немедленного отправления в стационар. Воды прокрашены меконием, и если ребенок наглотается таких вод, это будет для него не очень благоприятным.

Распознать подтекание вод можно при помощи специальной тест-прокладки, которую можно приобрести в аптеке, если индикатор на ней поменял цвет – воды отходят и нужно немедленно отправляться в роддом.

Состояние матки на 41 акушерской неделе

В этом сроке матка опускается за счет раскрытия ее внутреннего зева и живот при этом опускается, облегчая дыхание и пищеварение. При этом объем живота остается максимальным, и роды могут наступать в любой момент. При этом вы уже практически привыкли к периодическим сокращениям стенки матки и повышению ее тонуса (ложные схватки). Также могут возникать и тянущие боли внизу живота и в пояснице, это повышение тонуса матки и начало схваток.

Шейка матки постепенно размягчается, происходит ее постепенное приоткрытие, из-за чего отходит пробка, закрывавшая вход в матку. Скоро наступят роды. Их началом будет возникновение регулярных схваток, болезненных и ритмичных сокращений матки, возникающих через равные интервалы времени. Эти схватки приводят к постепенному и плавному раскрытию шейки матки – это помогает в рождении ребенка – его головка и тело проходит через раскрытую шейку матки во время потуг.

Что делать, если роды не наступают

Стоит помнить, что если родоразрешение не наступает в этой неделе – особенно переживать не стоит, сроки могли быть неточными. При этом важно тщательное наблюдение за самочувствием и состоянием, а также контроль за состоянием и функциями плаценты. Возможно, врач посчитает нужным госпитализировать вас в роддом для подготовки или даже для родостимулирования. Особенно важно состояние шейки матки – ее зрелость и готовность к родам. Если она готова, роды уже очень скоро, и может быть принято решение о медикаментозной стимуляции. Стимуляция будет необходима при отхождении околоплодных вод, при отсутствии схваток. Поводом для стимуляции могут быть хронические патологии женщины, патологии почек или состояние гестоза. Если никакой угрозы для плода нет, врачи могут просто подождать начала родов, хотя женщина уже порядком устала от беременности – по согласованию с врачом можно пробовать естественную стимуляцию­ – секс, массаж сосков груди, подъемы по лестнице, мытье полов. Также говорят, что роды стимулирует поедание ананаса, острого, прием касторового масла, буквально пару капель на кусочке хлеба.

В целом, вполне безопасно при хорошем самочувствии и нормальном состоянии плода походить еще несколько денечков.

Если срок вашей беременности уже достиг 41-й недели, а долгожданные роды и не думают начинаться - не паникуйте. Такая ситуация, по мнению нашего эксперта, встречается довольно часто - примерно у каждой десятой женщины.

О том, чем вызваны различия в сроках беременности у разных женщин и какой срок все же считается оптимальным для родов рассказывает Виктория ПОПОВА, кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог многопрофильного медицинского центра «Клиника профессора Пасман».

Какова нормальная продолжительность беременности

Средняя продолжительность доношенной беременности составляет 280 дней (40 недель), а точнее 38-42 недели с 1-го дня последней менструации, или, в среднем, 266 дней с момента овуляции при 28-дневном менструальном цикле. Но, учитывая что каждая беременность индивидуальна, говорить о перенашивании беременности на 41-й неделе не стоит. Ее следует воспринимать как период ожидания родов.

Как установить предполагаемую дату родов

Существует несколько способов, помогающих вычислить продолжительность беременности.

Акушерский способ (по дате последних месячных) - наиболее распространенный.

Основная цифра, от которой ведется отсчет - дата начала последних месячных. Для этого используется формула Негеле, согласно которой к дате последней менструации добавляется девять полных месяцев и одна неделя.

Важно! Еще более простой расчет можно сделать, если от даты начало последних месячных отнять три полных месяца и тоже приплюсовать одну неделю.

Комментарий эксперта

Так высчитывается срок беременности, но не зачатия, поскольку на момент начала месячных беременность еще не наступила. Это означает, что при 40-недельном календаре фактическое зачатие происходит только на третьей неделе (ведь овуляция в среднем может произойти на четырнадцатый-пятнадцатый день после того, как завершились месячные), а потому гестационный возраст ребенка будет приблизительно на две-три недели меньше.

При подсчетах акушерского срока беременности обычно берут во внимание только среднестатистическую продолжительность менструального цикла с овуляцией в середине (на четырнадцатый-пятнадцатый день). Если у вас нерегулярные месячные, сбои в цикле, он длится более или менее двадцати восьми дней, вам придется учитывать все эти нюансы. К примеру, если ваш цикл больше, то прибавляйте к предложенному расчету нужное количество дней, а если меньше ‒ отнимайте.

Эмбриональный метод (по дате овуляции и зачатия).

Этим методом вычисления даты родов и определения длительности беременности можно воспользоваться, если точно знать не только день и время зачатия, но также день и время созревания яйцеклетки.

День зачатия (известного или предполагаемого) соответствует полным акушерским 2 неделям беременности, т.е. на первое утро после успешного полового акта срок беременности составляет... 2 недели и 7 часов! Продолжительность беременности от этой даты будет составлять около двухсот шестидесяти шести дней или тридцать восемь недель. Но этот способ почти не находит применения, ведь мало какая будущая мамочка сможет сообщить доктору настолько точные сведения.

Ультразвуковое исследование

Наиболее эффективный метод определения гестационного срока (так называют период от оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом до рождения ребенка) - ультразвуковое исследование в I триместре (измерение диаметра гестационного пузырька до 6 недель, а затем измерение копчико-теменного размера плода (КТР) до 14 недель).

Комментарий эксперта

Рутинное УЗИ в I и II триместрах беременности позволило существенно снизить частоту регистрируемого прежде перенашивания. Важно помнить, что чем раньше произведено УЗИ, тем более точно можно определить срок беременности. Измерение КТР эмбриона в I триместре дает возможность получения наиболее точного срока беременности с погрешностью ± 3-5 дней.

Определение срока по КТР после 12 недель становится менее точным. А ошибки в определении срока по данным УЗИ в III триместре уже возрастают до 3-4 недель!

Бимануальное исследование по первой явке в женскую консультацию в I триместре, к сожалению, не позволяет довольно точно определять срок беременности - погрешность составляет 2-3 недели.

41 неделя: перенашивание или нет?

С точностью разделить на 41-й неделе перенашивание и нормальную беременность женщина самостоятельно не сможет. Такой довольно распространенный в литературе пример, как резкое уменьшение окружности живота за счет уменьшении количества околоплодных вод - крайне редкое явление, но даже и его самой беременной обнаружить довольно проблематично. А потому будущая мама навряд ли способна адекватно оценить ситуацию - это прямая задача акушеров-гинекологов; это должны усвоить все мамочки, дабы не подвергать себя излишним и, зачастую, беспочвенным волнениям. В любом случае, до полной 41-й недели переживать не стоит, при удовлетворительном самочувствии беременной и плода можно спокойно вынашивать беременность до ее полного завершения.

” Намного важнее определения точного срока правильная оценка готовности шейки матки. Если она мягкая и укороченная, то можно спокойно ждать окончания 41 недели. Если шейка не готова, то беременную госпитализируют в акушерский стационар, чтобы иметь время для подготовки шейки матки, что позволит провести благополучное родоразрешение на сроке 41-42 недели.

К сожалению, нередки случаи, когда беременная на 42-й неделе поступает в стационар с неподготовленной шейкой матки, а у ребенка к тому же все признаки перенашивания по УЗИ. Только и остается, что прибегнуть к операции кесарева сечения...

Так что на пограничном сроке (предполагаемые 40 недель) врач должен оценить состояние родовых путей и принять решение - разрешить будущей маме находиться дома до полной 41-й недели или госпитализировать ее для подготовки к родам.

Какую беременность называют переношенной

Переношенной считается беременность, если ее длительность составляет 42 недели и более гестационного (менструального, акушерского) срока. Соответственно, роды при такой беременности называют запоздалыми.

” Ребенок, родившийся при такой беременности, довольно часто (но не всегда!) имеет признаки «перезрелости», хотя случаются как запоздалые роды без признаков перезрелости плода, так и своевременные роды перезрелым плодом.

Таким образом, «переношенность» - это понятие календарное, а «перезрелость» относят к физическому статусу плода и новорожденного.

Комментарий эксперта

Диагноз перенашивания подтверждается осмотром плода и последа. Наличие хотя бы 2-3-х нижеуказанных признаков свидетельствует о перезрелости плода:

• слабая выраженность подкожной жировой клетчатки;
• отсутствие казеозной смазки;
• прижизненная мацерация кожных покровов («банные ладошки и стопы»);
• плотные кости черепа, узкие швы и роднички;
• окрашенные меконием кожа, пуповина у новорожденного, плодные оболочки и околоплодные воды;
• длинные ногти у новорожденного;
• отсутствие пушковых волос;
• снижение тургора (упругости) кожи.

Почему родовая деятельность не начинается вовремя?

И все же, почему роды, ожидаемые согласно самым точным подсчетам, не начинаются? К сожалению, причины перенашивания беременности до сих пор не ясны. Перенашивание может повторяться при каждой последующей беременности.

” У первородящих старше 30 лет перенашивание наблюдается гораздо чаще.

Существенные факторы, приводящие к перенашиванию беременности, относятся к области неврологии и эндокринологии. Определенное значение имеют изменения в матке, снижающие ее возбудимость и сократительную активность: недостаточное количество рецепторов к окситотическим веществам, нарушение синтеза сократительных белков в миометрии.

” Нередко это связано с перенесенными абортами и воспалительными заболеваниями.

Комментарий эксперта

В перенашивании важна роль аутоиммунных патологий, эндокринно-обменных нарушений, даже эмоциональной напряженности. Важное значение имеют запоздалое созревание плаценты, хроническая плацентарная недостаточность, а также сохранение плацентарной иммунологической толерантности, препятствующей иммунологическому отторжению плода в срок родов.

” - При выраженном перенашивании в крови беременных отсутствуют киллеры против клеток плода. Одной из причин изменения иммунного статуса может быть генетически обусловленная совместимость матери и плода (родственный брак), что способствует длительной задержке плода в матке.

Причинами перенашивания беременности плода могут быть и пороки развития центральной нервной системы плода. Они сопровождаются снижением синтеза кортикостероидных гормонов, от которых зависят каскадный выброс простагландинов и развитие родовой деятельности. При перенашивании беременности пороки развития плода наблюдаются в 10—15 раз чаще, чем при доношенной беременности.

Врачебная тактика при перенашивании беременности

Активная тактика ведения беременности и родов при перенашивании позволила снизить перинатальную смертность в 2-3 раза. Что такое активная тактика? На сроке беременности 40 недель беременной рекомендуют обследование: при удовлетворительном состоянии плода дается отсрочка от госпитализации до 41 недели, во время которой ведут учет двигательной активности плода, и фетометрии плода.

” При неосложненном течении беременности и отсутствии существенных факторов риска госпитализация ранее 40,5-41 недели нецелесообразна.

Перенашивание представляет определенную опасность для ребенка, а потому далее, на 42-й неделе беременную обязательно госпитализируют для наблюдения за состоянием плода. Однако это вовсе не означает, что ее непременно тут же будут оперировать! Напротив, все усилия врачей направлены на естественное родоразрешение, ведь перенашивание беременности - относительное, а не обязательное показание для оперативного вмешательства.

А вот если есть другие отягощающие факторы: «незрелость» шейки матки, гипоксия плода, различные заболевания матери и возраст старше 30 лет (если это первые роды), то вопрос может быть решен в пользу планового кесарева.

Прошло девять месяцев, и наступила 41 неделя беременности. Предполагаемая дата родов уже позади, а ребенок не торопится появиться на свет. Неудивительно, если Вы начинаете бить тревогу по этому поводу. Однако с уверенностью говорить о переношенной беременности пока рано. К тому же, для женщин за 30, вынашивающих первенца, вполне допустим более продолжительный срок беременности. Главное сейчас – это не волноваться, прислушиваться к поведению малыша и к своему организму, а также регулярно посещать гинеколога и следовать всем его рекомендациям.

Плод на 41 неделе беременности уже полностью готов к появлению на свет. Все его органы сформированы и отлажено функционируют. Легкие готовы к первому вдоху, желудок уже может переваривать пищу, эндокринные железы добросовестно выполняют свою работу. Лишь нервная система еще продолжает развиваться.

Двигается ребенок не так часто, но 10 толчков в течение часа должны быть ощутимы.

На сорок первой неделе беременности малыш продолжает накапливать жирок, а в кишечнике скапливается меконий, который выйдет в первые часы жизни.

Размеры, рост и вес ребенка

Размер плода на сорок первой неделе беременности достигает 50-52 см. Малыш выглядит совсем как новорожденный. Его розового оттенка кожа ровная и без морщинок. Пушок с тела исчез, в складочках осталось небольшое количество первородной смазки.

Какой путь предстоит малышу при появлении на свет

Головка малыша должна будет преодолеть 12-14 см до конца «тоннеля». Это станет первой победой в жизни маленького человечка. При родах усиленно работать приходится не только маме, малыш задействован не меньше в этом непростом процессе. Сначала ему нужно продвинуться в область таза, затем преодолеть мышцы влагалища, которые будут постепенно расширяться под давлением головки.

Во время рождения ребенка сопровождает не только чувство страха и боли, но и ощущение одиночества. Кроха перестанет слышать Ваше сердцебиение, к которому он уже так привык за девять месяцев.

С самого начала родовой деятельности при схватках малышу следует помочь продвигаться по родовым путям.

Для этого необходимо:

1. Максимально расслабиться;
2. Ничего не бояться;
3. Стараться между схватками разговаривать с малышом, успокаивая его и себя, что все получается хорошо. В эти перерывы надо дышать спокойно и размеренно. Силы Вам еще понадобятся при потугах!

Состояние и самочувствие будущей мамы

Что происходит на 41 неделе беременности? Никаких изменений с прошлой недели в организме не произошло. Мучает лишь ожидание. Торопить природу не стоит, ведь медиками Вам поставлена всего лишь предположительная дата родов, а не на 100% гарантированная.

Типичные симптомы и ощущения

Предположительная дата родов уже прошла, а малыш так и не собирается показаться миру. Вас, конечно же, посещают беспокойства на эту тему. Врач в таком случае, вероятнее всего, предложит Вам стимуляцию родовой деятельности. Методы стимулирования различны, все зависит от ситуации.

Симптомы на 41 неделе беременности беспокоят любую женщину. Если начинает сильно болеть живот, необходимо показаться врачу. Возможно, это свидетельствует о повышенном тонусе матки. Старайтесь избегать нагрузок. Отхождение вод сопровождается обильными водянистыми выделениями.

Ощущения будущих мам на этой недели сходятся до мелочей. Уже не надо волноваться по поводу выкидыша или преждевременных родов, сумка в роддом тщательно упакована, родственники знают свои обязательства, Вы освоили правильное дыхание, которое пригодится при родовой деятельности. Что касается физических ощущений, то они могут быть следующие:

• Дискомфорт в животе, запор, метеоризм;
• По причине смещения желчного пузыря нарушается отток желчи, что приводит к болезненным ощущениям в правом подреберье;
• Шевеления плода интенсивные и порой болезненные могут мешать Вам спать по ночам;
• Боли внизу живота при ходьбе усиливаются;
• Ощутима моральная и физическая усталость.

Выделения незадолго до родов

Обильные слизистые выделения белого цвета и густой консистенции говорят о том, что у Вас отошла пробка, закрывающая вход в матку. Скоро начнутся роды. Если выделения также содержат незначительные кровянистые примеси, значит, роды начнутся очень быстро.

Если крови очень много, необходимо срочно звонить в скорую.

Пробка может отходить частями, а может и сразу целиком. Как только начнется ее отхождение, не рекомендуется заниматься сексом или принимать ванну, потому что риск занести какую-либо инфекцию в организм возрастает. Однако бывает, что отход пробки проходит незаметно для женщины, например во время мочеиспускания или вместе с околоплодными водами.

Выделения могут быть не только слизистые, но и водяные. Это говорит об отхождении вод. Они могут выходить понемногу, должны иметь прозрачный цвет, и не иметь запаха. Коричневый или зеленый цвет околоплодных вод может свидетельствовать о том, что в них попал меконий. В таком случае нужно срочно поспешить в больницу.

Размер живота и боли внизу

Шевеления ребенка могут доставлять болезненные ощущения, что приводит к бессоннице. При ходьбе усиливаются боли внизу живота. Кожа округлившегося животика становится сухой и сильно растягивается. Учтите, что от растяжек после беременности избавиться будет практически невозможно.

Так выглядят животики на 41 недельке:

Какими могут быть роды

Роды на 41 неделе беременности не являются поздними и протекают как обычно. Главные предвестники начала родов – это схватки. Сокращения матки становятся очень болезненными, частыми и сохраняющими периодичность. Когда перерывы между схватками будут составлять 5-10 минут, самое время отправляться в роддом. Главное не нервничать, все естественно .

Важно сосредоточиться на данном процессе, обязательно правильно дышать, медленно вдыхать и медленно выдыхать.

Схватки лучше переносятся в положении стоя или устроившись на мяче (фитболе), но не сидя или лежа. Нужно также слушать рекомендации врачей. В перерывах между схватками отдыхайте.

Начинайте тужиться только по команде акушера. Так Вы сможете избежать разрывов промежности.

Нервничать и переживать совершенно не стоит. Ту боль, что испытывают женщины при родах, Вы в силах перенести, потому что Ваш организм к этому хорошо приспособлен. Во время родов не желательно плакать или кричать, так Вы сбиваете ритм дыхания и тратите больше сил впустую.

Когда малыш покажет свою головку, уже можно сказать, что почти все закончилось. Тельце родить намного легче. После того, как новорожденный вдохнет первые глотки воздуха и заплачет, его положат Вам на грудь для первой в его жизни дегустации молозива.

Важные медицинские обследования на сроке 41 неделя

Для того чтобы узнать как чувствует себя малыш и хватает ли ему кислорода, применяется тест на шевеления. Ежедневно подсчитывайте количество шевелений плода за определенный промежуток времени.

Если шевелений меньше 10 в час в период бодрствования малыша (то есть, когда Вы находитесь в состоянии покоя) – это тревожный знак.

На приеме у гинеколога, как обычно, проводится Ваше взвешивание, измеряется высота дна матки, замеряется артериальное давление. При помощи УЗИ и кардиотокографии определяется состояние ребенка и фиксируется сердцебиение плода при маточных сокращениях.

Какие анализы необходимо сдать

На сорок первой акушерской неделе нужно будет сдать кровь и мочу на анализ, чтобы удостовериться в здоровье малыша. Также рекомендуется следить за уровнем ХГЧ и сравнивать его с нормами.

Цель ультразвукового исследования

УЗИ на сорок первой неделе беременности проводится для того, чтобы:

• Определить точные размеры малыша;
• Рассчитать количество околоплодных вод;
• Провести доплеровское обследование, которое позволяет оценить кровоток плаценты;
• Исследовать полость матки, чтобы исключить ухудшение кровотока и старение плаценты.

Если на УЗИ показало, что все хорошо, то Вам не о чем беспокоиться. Остается только ждать начала родов.

А если же выявится, что снижен кровоток плаценты (это говорит о том, что малышу не хватает кислорода), скорее всего, будет необходима стимуляция родов или проведение кесарева сечения.

Возможные осложнения беременности и последствия

К осложнениям относят переношенную беременность. Ее можно выявить по анализам крови, при помощи амниоскопии (просвечивание околоплодных вод) и при помощи анализа молозива. Перенашивание влечет за собой тяжелые последствия для малыша.

Что такое переношенная беременность

Прежде всего, необходимо правильно определить свой срок. Обычная беременность укладывается в широкие рамки. Но чаще всего это сорок недель от последней менструации плюс-минус еще две недели, ведь не каждая женщина может с точностью сказать, когда произошло зачатие.

Если беременность длится более 41 недели, не стоит паниковать. Рождение малыша на 37 или на 42 неделе не считается ранним или запоздалым.

Граница срока родов у каждой женщины разная. Она определяется циклом месячных. Если он составляет больше 28 дней, то обычно беременность длится дольше 40 недель. Если же цикл менее 28 дней, то родить и в 36 недель считается нормальным.

Также беременность может продлеваться из-за различных осложнений, перенесенных в первом триместре. Наследственный фактор тоже играет роль в развитии ребенка: если кто-то в роду женщины вынашивал малыша дольше, то у нее тоже повышается такая вероятность.

Существует еще один интересный фактор: например, если будущая мама ждет мужа из командировки в определенный день, то и ее организм будет ждать, отсрочив родовую деятельность. Если все-таки роды задерживаются, необходимо регулярно проводить мониторинг состояния малыша, чтобы не упустить тот момент, когда беременность перейдет в стадию переношенной.

Пролонгированная беременность не опасна в целом . Однако существенно возрастает риск разрыва половых путей матери при родах, так как ребенок сильно подрос, и родиться ему будет нелегко.

Признаки и причины перенашивания плода

Признаки перенашивания:

Хотите кое-что интересное?

• Уменьшение количества околоплодных вод (обычно встречается при слабой родовой деятельности);
• Отсутствие плоского пузыря, обтягивающего голову ребенка (из-за этого шейка матки очень медленно раскрывается);
• Шейка матки не зрелая;
• Усложняют потужной период слишком плотные кости черепа малыша;
• Если по результатам УЗИ обнаружено отсутствие хлопьев смазки в околоплодных водах;
• Старение плаценты;
• Попадание в околоплодные воды мекония (первородного кала).

Причины перенашивания:

• Мать биологически не готова к родам, нарушена функция центральной нервной системы;
• Дефицит некоторых витаминов у плода, незрелость иммунной системы;
• Эндокринные заболевания матери, перенесенные ранее аборты, психические травмы;
• Наследственность;
• Чрезмерный контроль со стороны медиков;
• Психологические страхи будущей мамы;
• Повышенный тонус матки;
• Неосознанный страх. К примеру, когда женщина всю беременность была физически очень активна, а перед родами сильно расслабилась.

1. Выключайте свой мобильный, чтобы отдохнуть от звонков чрезмерно любопытных родственников и друзей. Лучше сделать переадресацию на номер мужа. Пусть он отвечает на все звонки и объясняет, что малыш еще не появился. А Вы постарайтесь расслабиться и спокойно ждать того самого момента;
2. К советам и указаниям врача следует относиться очень внимательно;
3. Из-за сильных пинков и шевелений малыша не стоит нервничать;
4. Рекомендуется питаться правильно;
5. Родовую деятельность нужно стимулировать при помощи врачей либо самостоятельно. Способы используются разные;
6. Все вещи и документы для роддома уже должны быть подготовлены. Поэтому еще раз все перепроверьте и отдыхайте со спокойной душой. Ведь когда малыш появиться, то расслабляться уже будет некогда, забот появится очень много;
7. Прогуляйтесь на свежем воздухе, купите чего-нибудь вкусненького, даже можно позволить себе выпить бокальчик сухого красного вина, а то потом при грудном вскармливании придется сильно ограничиваться во многом;
8. Секс в последние недели беременности также полезен, если нет никаких противопоказаний. Кстати, он является хорошей стимуляцией родов;
9. С малышом можно и нужно разговаривать, ведь сейчас он все хорошо слышит и понимает. Это также может повлиять на скорое его появление;
10. В свободное время можно занять себя изучением различной информации о родах и по уходу за новорожденными.

Данный материал носит исключительно ознакомительный характер, перед использованием изложенной информации необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом .

При постановке на учет по беременности, и при плановых женщина получает информацию о предполагаемой дате разрешения от бремени. Но рождается малыш далеко не всегда в расчетный день.

Что делать, если роды не начинаются? Что бы не волновать себя, можно проконсультироваться с акушером-гинекологом. Если плод чувствует себя нормально, отсутствие родовой деятельности на 41 неделе не является патологией.

Время вынашивания — величина индивидуальная. Она зависит от нескольких факторов:

• количества родов;
• генетической предрасположенности;
• возраста матери;
• гормонального фона;
• продолжительности цикла;
• даты оплодотворения.

Возможно, предполагаемая дата родов была рассчитана недостаточно точно либо индивидуальные особенности организма таковы, что малыш родится чуть позже. В этом нет ничего страшного, хотя бы потому что оптимальный срок приходится на 37-42 неделю. Статистически женщины беременные первым ребенком рожают позже повторнородящих. Около 9% первородящих перенашивают плод и рожают после 42 недели. Если у женщины вторые роды, на 40-41 неделе беременности врач может принять решение о стимуляции родовой деятельности.

Развитие плода на 41-й неделе беременности

К этому сроку плод полностью сформирован и готов к родам. Основные системы находятся на том уровне, который достаточен для начала функционирования во внешнем мире. Нервная система его продолжает совершенствование, но она будет развиваться и после появления ребенка на свет.

Если на 37-40 неделе роды не начинаются, ребенок продолжает расти, и накапливать по 30 грамм жира в сутки. Рост плода в этот период составляет в среднем 50-52 см, вес от 3,5 кг. Его активность заметно снижается, из-за недостатка места. Но до 10 в ½ часа мама должна ощущать. Если движения плода замирают, нужно обратится к врачу.

Ощущения женщины на 41-й неделе

Часто женщины жалуются, что к 41 неделе беременности в ночное время каменеет живот, а других ощущений нет. Если женщина молодая первородящая, это не является угрожающим признаком. Она может родить самостоятельно к концу 42 недели. Если женщина забеременела в возрасте после 35 лет, то такие ощущения могут служить признаком слабости родовых путей. В этом случае ей порекомендуют провести стимуляцию либо роды с помощью кесарева сечения. Обычно, если врач замечает признаки слабости родовых путей , он дает направление в роддом. И уже специалисты, которые будут принимать роды, предпринимают шаги к успешному родоразрешению.

Если к 41 неделе беременности женщина чувствует неприятные ощущения в ногах, тянет низ живота, как при месячных, побаливает поясница — это верный признак приближающихся родов. Первые схватки обычно не воспринимаются как таковые. Просто возникают неприятные ощущения, похожие на ПМС, но интенсивнее.

При подобных ощущениях пора собирать сумку в роддом. Спешить нужды нет, потому что для первородящих женщин с момента регулярных ощутимых схваток с периодичностью в 20 минут до родоразрешения пройдет около 10-11 часов. Для повторнородящих этот промежуток немного короче 7-9 часов. Но ложится в родильное отделение пора. Торопиться стоит в двух случаях:

• если схватки быстро учащаются (есть риск стремительных родов);
• отошли околоплодные воды.

Боли внизу живота на этом сроке не всегда говорят о начале родовой активности. Иногда это кишечная колика (если у женщины проблемы с пищеварением и запоры можно подумать и об этой причине), воспаление детородных органов либо отслойка плаценты. В последнем случае помимо болей у женщины могут наблюдаться кровянистые выделения.

Предвестники

Многие женщины нервничают, если наступила 40-41 акушерская неделя, а схваток нет. Как мы выяснили повод для паники на этом сроке отсутствует. Кроме того, при ожидании первого ребенка женщины часто пропускают первые предвестники, такие как:

• опущение живота;
• изменение походки (усиливается покачивание при ходьбе, «утиная походка»);
• облегчения дыхания, исчезновение одышки из-за того, что плод опускается к родовым путям;
• тянущие спастические боли внизу живота, тренировочные схватки;
• учащение мочеиспускания вплоть до недержания мочи;
• уменьшение веса женщины на 1-2 килограмма из-за отхождения жидкости;
• заметное уменьшение активности плода;
• изменение характера выделений;
• учащение позывов к дефекации.

У некоторых женщин буквально перед родами проявляется «инстинкт гнездования», они могут затеять генеральную уборку, даже если не собирались и даже начать ремонт. Изменения затрагивают и родовые пути. Шейка матки укорачивается, становится более эластичной. Наружный зев приоткрывается. Но этот признак может обнаружить лишь акушер.

Выделения

Характер выделений перед родами меняется. Они становятся более жидкими, отходит стекловидная масса, иногда слизистый похожий на губку комок (слизистая пробка). С началом схваток в слизи может появиться кровь. Небольшие кровянистые выделения на 37-41 неделе беременности обычно не являются признаком патологии, скорее всего, это признак начавшихся родов. Но в этом случае лучше поторопиться в роддом, так как кровь в выделениях может быть признаком грозного осложнения беременности — .

Если выделения становятся творожистыми, гнойными, приобретают изжелта-зеленый или серый цвет, теряют прозрачность и приобретают неприятный запах — это признак бактериальной инфекции, поразившей половые органы женщины. В этом случае следует немедленно обратиться к специалисту.

Что делать, есть схватки не начинаются?

Это зависит от каждой конкретной ситуации. Если угрозы для ребенка нет, беременность может продлиться. В этом случае для стимуляции родовой активности женщинам рекомендуют:

• (до отхождения слизистой пробке, после ее отхождения секс не рекомендуется во избежание инфицирования плода);
• стимуляцию сосков;
• , подъем и спуск по лестнице;
• касторовое масло в небольшом количестве (несколько капель) внутрь для стимуляции перистальтики кишечника, которая вызывает сокращение матки.

В некоторых случаях (при незрелости шейке матки), при доношенной беременности (на сроке 40-41 неделя) для индукции родовой активности могут назначать одно из антигестагенных средств (Мифепристон, Миропристон, Женеле, Гинестрил) в дозе 200 мг/сутки, через сутки прием лекарства повторяют в той же дозе. Через 3 суток после приема первой таблетки врач проводит оценку состояния родовых путей.

Если стимуляция не помогает, может быть принято решение об оперативном родоразрешении. Если воды отошли, но родовая деятельность не началась в роддом нужно попасть как можно раньше, чтобы врачи могли выяснить причину раннего излития вод, и принять меры к успешному разрешению родов.