Данная работа проводилась в Центральном научно-исследовательском институте организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации (ЦНИИОИЗ Минздрава РФ) в отделе анализа статистики здоровья (группой медико-социальных проблем пожилых). Сбор данных от населения осуществляли О.В. Белоконь, Ю.А. Потанина, обработку данных - Л.В. Мунтяну, Л.В. Иванкова. Анализ полученной информации и выводы, подготовку материалов опроса к публикации провела О.В. Белоконь, графическое представление данных - А.Г. Киселев. Работа посвящена оценке качества жизни пожилых в современной России. Исследования по этой теме проводятся группой медико-социальных проблем пожилых с 1993 года. Данная проблематика решается новым (2004 года) опросом населения, результаты которого выявили некоторые неожиданные перемены в настроениях пожилых.

Ранжированы некоторые ключевые социальные факторы, влияющие на здоровье и благополучие пожилого населения.

Полученные результаты предназначены для социального прогнозирования и планирования неотложных мер общероссийского и местного уровней.

Введение

Основу данной работы составили результаты опросов, проведенных в 2002-2003 годах в Москве и в 2004 году в Самаре, Дубне и сельской местности Московской области. Помимо этого, в обработке находятся анкеты, полученные в 2004 году из Великого Новгорода, г. Курска, г. Жуковский Московской области. Работа выполнена в рамках проекта РГНФ №04-06-00057а «Определение приоритетов в области социальной и медицинской поддержки пожилых в России» - мегаполисе - областном центре - наукограде - селе.

Проект направлен на выявление приоритетных направлений в программах медицинской и социальной помощи пожилым людям и оценке качества жизни пожилых для разработки медико-социальной политики на местах на основе анализа данных о здоровье и благополучии, полученных от населения. Конечная цель такого рода исследований - предоставить структурам власти объективную информацию, необходимую для своевременного и адекватного решения проблем простых людей, в особенности социально слабо защищенных, коими являются пожилые. Актуальность данной проблематики подтверждается массовыми акциями протеста по поводу «монетизации льгот».

Правительство не раз подтверждало приоритетность борьбы с бедностью как с крайним проявлением нерешенности наших социальных проблем. Но бедность не сводится только к плохому питанию, старой одежде и жилью, отжившим несовременным элементам быта. Бедность проявляется и в недостаточно высоком качестве охраны здоровья. Данное исследование помогает ранжировать, определить взаимосвязь социальных и здравоохранительных проблем пожилых на разных территориях, разработать подходы к решению проблем психологии пожилых людей, к преодолению их трудностей в социальной сфере.

Понятие «качество жизни» включает в себя взаимосвязь социально-экономических факторов и состояния здоровья человека. Это комплекс физических, эмоциональных, психических, интеллектуальных и общекультурных факторов , определяющих способность человека к функционированию в обществе, а также его удовлетворенность жизнью.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) определяет активную старость как «процесс оптимизации возможностей в плане здоровья, повышения КАЧЕСТВА ЖИЗНИ по мере старения» . На директивном уровне учитываются факторы здоровья человека в течение всей жизни - для разработки глобальной, национальной политики в отношении пожилых и установления ориентиров исследований старения. Основные показатели мониторинга реализации политики в области активной старости намечено разработать к 2005 году. Установка ВОЗ такова: для того, чтобы люди в пожилом возрасте оставались самостоятельными и вносили продуктивный вклад в жизнь своих семей и общин, они должны обладать достаточно хорошим здоровьем. В Мадридском «Международном плане действий» первостепенное внимание уделяется обеспечению доступа к первичной медико-санитарной помощи, т.е. акцент делается на работу первичной медико-санитарной помощи .

Отличительные особенности менталитета россиян старшего поколения

Проблема старения населения является в настоящее время актуальнейшей для России. Пятая часть населения страны - лица старше 60 лет. Рост числа пожилых увеличивает затраты на выплату пенсий, медицинское обеспечение и социальное обслуживание и ставит иные проблемы перед страной и обществом. Численность лиц пенсионного возраста превышает численность детей и подростков до 16 лет. Сейчас в России количество детей до 14 лет в 2,5 раза меньше, чем лиц пенсионного возраста (соответственно: 10,6 и 27,2 млн. человек). Решение проблем, вызывающих такую неблагоприятную диспропорцию, является сложным, но необходимым, даже срочным.

Ранее проведенные нашим исследовательским коллективом опросы пожилых людей в амбулаторно-поликлинических учреждениях, госпиталях, центрах социального обслуживания (ЦСО) Москвы показали, что оперативно выявить, какая конкретно помощь пожилому требуется на текущий момент, вполне возможно . Однако, по мнению самих пожилых, получить адекватную помощь по многим причинам очень сложно.

По мнению авторов проекта, поликлиники, стационары, ЦСО, помимо их прямого назначения, могут быть использованы для «измерения» социального благополучия на местном уровне. Результаты «измерения» могут быть использованы для целей управления в сфере медико-социальной защиты . Более того, в России эти структуры могут послужить основой для организации как новых форм обслуживания населения со стороны органов здравоохранения и социальной защиты, так и для поддержки самоорганизующихся общественных объединений по оказанию социальной помощи друг другу и, самое главное, для общения местной власти с самыми «проблемными» на текущий момент слоями пожилого населения и отдельными индивидами, т.е. группами повышенного социального риска.

Нормативно-правовые акты по оказанию медико-социальной помощи пожилым в РФ

Медицинская помощь гражданам пожилого возраста в Российской Федерации предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования. Более обеспеченные пожилые люди могут пользоваться платными медицинскими услугами.

Граждане старшего возраста получают медицинскую и медико-социальную помощь как в лечебно-профилактических учреждениях общего профиля, так и в специализированных учреждениях, предназначенных для оказания помощи различным категориям пожилых лиц. Из всего числа пожилых в стране (в настоящее время) более 1,5 млн. человек - инвалиды и участники Великой Отечественной войны, состоящие на диспансерном учёте в лечебно-профилактических учреждениях. Медицинская помощь пожилым оказывается всеми медицинскими учреждениями Российской Федерации, независимо от ведомственной принадлежности.

В условиях ограниченности финансовых ресурсов складывается интегральная модель организации медицинской помощи лицам пожилого возраста. Геронтологические подразделения «встраиваются» в существующие учреждения здравоохранения и социального обслуживания населения.

В 1999 году Министерством здравоохранения РФ введена система мер по совершенствованию организации медицинской помощи пожилым. Цель - увеличение объема и повышение качества медицинской и социально-медицинской помощи, профилактика преждевременного старения и интенсификация научных исследований в области геронтологии.

Медицинскую помощь пожилые люди получают в многопрофильных лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения: 18,3 тысячи амбулаторно-поликлинических учреждений; 10,8 тысячи стационарных учреждений; 50 специализированных центров (госпиталей) по оказанию медицинской помощи пожилым людям на 15 тысяч коек; более 100 больниц сестринского ухода.

В каждом регионе имеется базовый гериатрический центр, обеспечивающий организационно-методическое руководство деятельностью медицинских, социально-медицинских учреждений по оказанию гериатрической помощи населению. В амбулаторно-поликлинических учреждениях создаются специализированные отделения медико-социальной помощи для проведения больным старших возрастных групп, особенно инвалидам пожилого возраста, лечебно-реабилитационных мероприятий, в том числе на дому .

В сети учреждений социального обслуживания населения работают стационарные геронтологические центры и геронтопсихологические центры. Задача этих учреждений - оказание специализированной, в том числе медицинской, помощи лицам преклонного возраста и долгожителям, проведение научной и методической работы в области социальной геронтологии. Средний возраст проживающих в геронтологических центрах достигает 85-87 лет .

За последние шесть лет были изданы приказы и постановления в Министерстве здравоохранения РФ и Министерстве труда и социального развития РФ (до слияния этих министерств в 2004 году) о совместной работе (Приказ Минздрава №279 от 28.07.99 «Об организации в поликлинике медико-социального отделения с включением социальных работников» и Постановление Минтруда №32 от 22.07.99 «О введении врача в штат центра социального обслуживания, в отделение дневного пребывания»), но пока это только поиск приемлемых решений. Формирование эффективных форм взаимодействия медицинских и социальных служб находится в стадии разработки. В целях дальнейшего осуществления мероприятий по обеспечению социальной защиты и улучшению положения граждан старшего поколения Правительством РФ было принято постановление №70 от 29 января 2002 года «О федеральной целевой программе "Старшее поколение" на 2002-2004 годы». Правительство также обязало ряд министерств при формировании проекта федерального бюджета на соответствующий год предусматривать выделение средств на реализацию этой программы с ежегодным уточнением объема ассигнований и рекомендовало органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации при разработке региональных программ социально-экономического развития предусматривать меры социальной поддержки граждан старшего поколения .

Зарубежный опыт

В большинстве стран Европы после второй мировой войны были созданы специальные структуры для осуществления социальной политики и программ социального обеспечения, поддержки различных социальных групп, в которых в настоящее время наряду с правоведами, психологами, медиками важное место занимают и социальные работники . Так, в Великобритании к учреждениям, оказывающим медико-социальную помощь пожилым людям, относятся поликлиники, больницы, дома для престарелых, дома сестринского ухода государственного и частного секторов, дома для инвалидов, приюты-общежития гостиничного типа для лиц с нарушением психики или инвалидов. Распространение получили бригады по оказанию помощи пожилым людям, в работе которых участвуют социальный работник (руководитель группы), медицинская сестра общей психологической службы, врач общей практики, геронтолог, патронажная сестра, организатор помощи на дому, психолог-клиницист, районная медицинская сестра. Работа этой бригады строится на основе детального обсуждения каждого конкретного случая. Разрабатывается индивидуальный план, учитывающий потребности пациента и включающий перечень факторов, мешающих оказанию помощи. Изучаются поведенческие характеристики для определения степени социальной и психологической уязвимости пациента.

В Великобритании проблема медико-социального обслуживания инвалидов и престарелых на местном уровне становится все более актуальной. Основная ответственность за медико-социальную помощь возлагается на местные власти, которым передается большая часть финансовых средств. Для улучшения координации деятельности практикующих врачей в ходе реформы в сфере социальной помощи была учреждена должность «менеджер по обслуживанию», которая соответствует должности фондодержателя у общепрактикующих врачей. Такой специалист координирует процесс оказания помощи, дает советы по возможным услугам и организовывает службы по мере необходимости .

Социальные работники широко представлены в медицинских учреждениях США, по существу, во всех областях здравоохранения, включая медико-хирургическую, педиатрическую, акушерско-гинекологиче­скую помощь, службу интенсивного лечения, реабили­тации и неотложной помощи. Они выполняют свои функции в общих и специализированных больницах, оказывающих неотложную медицинскую помощь и консультации; в психиатрических лечебницах для кратковременного и долгосрочного лечения; в реабилитационных центрах, учреждениях, осуществляющих долговременный уход за больными и немощными (частные лечебницы, приюты, стационары для взрослых); в учреждениях, оказывающих первичную помощь, например в амбулаториях, центрах охраны здоровья, кабинетах врачей; при медицинской помощи на дому.

За рубежом во многих больницах социальные работники объединяют пациентов, имеющих сходные проблемы, в группы самопомощи, нередко создаются группы защиты с целью образования соответствующих служб поддержки и реабилитации больных или расширения прав клиентов на получение услуг.

В больницах Швеции хорошо развиты службы помощи при кризисных ситуациях. Здесь специалисты по социальной работе решают целый ряд задач: оказывают помощь больному при его адаптации к условиям стационара и режиму лечения; ведут подготовку больных к операции и организуют помощь после нее; оказывают поддержку родителям, родственникам, близкие которых неизлечимо больны; информируют врачей об обстановке в семье больного, возможной помощи ему со стороны близких родственников; работают с близкими родственниками умерших в клинике и т.п.

Результаты исследований

С мая по август 2004 года были проведены опросы по анкете населения пожилого и предпенсионного возраста на 6 территориях России: в городах Великий Новгород, Самара, Курск, в подмосковных малых городах Дубна, Жуковский, в сельской местности Луховицкого района Московской области - всего около 700 опрошенных. В данном отчете излагаются результаты анализа четырех территорий: Москвы, сельской местности Луховицкого района (Московская область), Дубны и Самары. Работа продолжает цикл исследований по «Качеству жизни пожилых» . Анализ проводился с помощью сертифицированной системы обработки данных - «ДА-анализ».

Распределение опрошенных по регионам представлено на рис. 1.

Рисунок 1. Распределение респондентов по регионам, человек

В Луховицком районе было опрошено население 4 населенных сельских пунктов: Дединово, Красная Пойма, Врачево Горки, Сушково. По данным переписи 2002 года, население Луховицкого района составляет: все население - 63235 человек, из них мужчин 29296, женщин 33939; городское население - 39432 человека; сельское - 23803 человека, из них мужчин 10846, женщин 12957. В населенном пункте Красная Пойма: всего - 3139 человек, из них мужчин 1446, женщин 1693. Опрос проводился в июле, в основном на дому или на приусадебном участке. Отказались отвечать только в двух случаях. В основном отношение к самому опросу было доброжелательным и расценивалось респондентами как хоть какое-то внимание, как они выражались, со стороны Москвы. Всего опрошенных по селу 185 человек, из них мужчин 41 (22%) и женщин 143 (78%). Наибольшее количество ответивших приходится на возраст 65-69 лет - всего 53 человека (29%). По городу Самара данные распределились следующим образом: из 95 ответивших - 18 мужчин и 77 женщин (19% и 81% соответственно). В Самаре опрос проводился в течение недели в одной из поликлиник города, и в случайную выборку попали люди предпенсионного возраста (50-59 лет) - всего 27 человек и пенсионеры (75-84 лет) - всего 4 человека.

Возрастной состав респондентов на селе и в г. Дубна представлен на рис. 2 и 3.

Рисунок 2. Возраст респондентов (Московская область, село)

Рисунок 3. Возраст респондентов (г. Дубна)

Из опрошенных на селе около 40% состоят в браке, вдов(цов) 48% - это 89 человек. Одиноко проживают 68 человек (37%), из них 40 человек дали утвердительный ответ на вопрос «Чувствуете ли Вы себя одиноким человеком?» и 11 человек затруднились с ответом на данный вопрос.

В Самаре 52% ответивших состоят в браке, вдовых - 12% (11 человек), из них 5 человек проживали одни в квартире и 9 человек ответили, что они чувствую себя одинокими. Приведенные данные говорят о том, что одинокое проживание коррелирует с чувством одиночества. Немаловажная характеристика - условия проживания: в Самаре 35 % респондентов живут в условиях, где в квартире проживает 4 и более человек. На селе же их только 15%, при этом на селе 91 человек живет в собственном доме, что составляет 49% опрошенных. Скорее всего, это обстоятельство - условия совместного проживания - помимо всего прочего, влияет на негативную оценку удовлетворенности жизнью: на селе в целом удовлетворены своей жизнью 63% опрошенных, в городе - 35%. В свою очередь, не удовлетворены жизнью: на селе 16% респондентов, в городе - 26%, остальные опрошенные затруднились ответить на этот вопрос. Эти оценки интересны еще и тем, что уровень доходов на селе ниже, чем в городе, и к тому же на селе люди больше привыкли полагаться на себя, чем на помощь извне. Так, 125 респондентов села откладывают деньги на похороны - это 68% пожилых и почти у такого же количества пожилых (115 ответов - 62%) денег едва хватает от пенсии до пенсии. Для города Самара другие акценты: в основном люди откладывают деньги на лечение и лекарства - 20%, на отдых - 16%, на «черный день» - 40% и только 17% - на похороны. При этом в Самаре 76% респондентов надеются на уход со стороны близких, если это понадобится, на селе таких 66%. Из представленных данных видно, что 34% селян опять же надеются только на себя и не уверены на уход со стороны близких, в случае необходимости. При этом и в городе, и на селе сильны семейные связи.

Какова самооценка здоровья на селе и в городе? Самооценка здоровья и инвалидность

Анализ самооценки здоровья у пожилых на селе показал следующие результаты: 48% респондентов оценивают свое здоровье как «хорошее» и «нормальное»; учитывая, что возраст в выборке варьирует от 60 до 84 лет и пик приходится на 65-69 лет, это высокий показатель (рис. 4).

Рисунок 4. Самооценка здоровья опрошенных по регионам, в %

Итак, на оценки «плохое» и «скорее плохое» здоровье у селян приходится 52% ответивших. Для Самары самооценки здоровья следующие: как «хорошее» и «нормальное» свое здоровье оценили 68% ответивших, но 32% ответивших назвали свое здоровье «плохим». Как видим, по сравнению с селом оценки более благополучны, однако это, конечно, из-за вклада оценок людей более молодого возраста (от 20 до 29 лет - 29 ответов и от 45 до 54 лет - 35 ответов, всего 64 человека, что составляет 67% ответивших). Для мегаполиса Москва, где на вопросы отвечали только лица старше 60 лет (всего 332 человека), оценки «плохое» здоровье получили от 179 человек (54% ответивших), что почти совпадает с оценками пожилых в сельской местности. В Дубне, напротив, 74% пожилых оценивают свое здоровье как «хорошее» или «нормальное» и лишь 25,7% респондентов оценили здоровье как «плохое».

Несмотря на то, что самооценки здоровья респондентов практически не отличаются между городом и селом, картины инвалидности в мегаполисе и на селе отличаются кардинальным образом: на селе не имеют документально оформленной инвалидности 82,7%, в Москве же - только 26,5% (рис. 5). Опрошенные Самары - люди более молодого возраста, поэтому здесь картина с инвалидностью для пожилых городских жителей нетипичная. Такая ситуация с инвалидностью красноречиво свидетельствует о существенно меньшей доступности медицинской помощи пожилым на селе.

Рис. 5. Инвалидность респондентов по регионам, в %.

Самый важный фактор, влияющий на здоровье - это возраст, что и подтвердила оценка пожилыми причин, влияющих на здоровье. На первое место из перечня причин, влияющих на ухудшение здоровья, и селяне, и москвичи поставили возраст: 68% и 66% соответственно, в Дубне - 54%. В Самаре, где в выборке преобладают респонденты молодого и среднего возраста, население ставит на первое место другой фактор - нервные перегрузки (71% ответивших). Этот фактор и для пожилого возраста оказался довольно значимым: на селе его выбрали 26%, в Москве - 22%, в Дубне - 34% опрошенных. Два следующих фактора: «недоступность медицинской помощи» и «не хватает любви со стороны близких» получили очень близкие оценки: для Самары - 5%, для села - 14%, для Москвы - 10%, для Дубны - 7%. Только в Москве под «недоступностью медицинской помощи» подразумевается, как правило, ее стоимость, а на селе - территориальная удаленность медицинских учреждений.

Очень показателен следующий момент. Пожилые сами сформулировали еще один фактор, характерный для нашего времени - «всеобщее обозление людей»: на селе - 2 ответа, в Москве - 3 ответа. При этом для пожилых селян характерно состояние высокой тревожности. Такой вывод сделан из анализа ответов на вопрос «В каком душевном состоянии Вы сейчас находитесь?»: «в подавленном состоянии» - 22 человека (12% опрошенных), «в состоянии раздражения» - 20 человек (11% опрошенных), в состоянии «сильного душевного расстройства» - 9 человек (5% опрошенных), «в состоянии озабоченности здоровьем» - 60 человек (32% опрошенных). Таким образом, 60% всех опрошенных находятся в состоянии стресса, остальные 40% указали, что «находятся в обычном для них состоянии». Для Самары, где население представлено в том числе и респондентами молодого возраста, тревожность тоже высока и равняется 55% (по аналогии ответов на вопросы о душевном состоянии, полученных на селе), в обычном состоянии находятся 45% респондентов.

Следовательно, можно сделать вывод о том, что и в городе, и на селе население находится в стрессовом состоянии, в состоянии высокой тревоги. Это отражает нестабильность нашей жизни и чувство незащищенности у населения.

Этот вывод подтверждают и следующие данные о благосостоянии пожилого населения, полученные из результатов опроса. Хуже всех живут люди на селе. На вопрос о доходах ответ «денег едва хватает от пенсии до пенсии» дали: в Самаре - 44% респондентов, на селе - 62%, в Москве - 36%, в Дубне - 31%. На селе только 1 человек из 185 «ни в чем себе не отказывает», в Самаре таких - 3 человека из 95 (3%), в Москве - 18 человек из 332 (5%), в Дубне - 6 человек (7%), но на селе 4 человека (2,2%) находятся в долгах, в Москве таких тоже 4 человека (1,2%). И именно на селе население, не надеясь ни на кого, при крайне скудных доходах откладывает деньги - «на похороны» 68% респондентов и на «черный день» - 39,5%.

На отсутствие нужных медикаментов в основном сетуют москвичи - 21% ответивших, на селе - 10%, в Самаре - 7%, в Дубне - 4%. Для москвичей это зависит, прежде всего, от уровня информированности о действии лекарственных средств и, конечно, от большей доступности медицинских услуг, чем у селян. Для жителей села характерно то, что они реже (скорее всего, вследствие отдаленности медицинских учреждений от места проживания, а также материальных затруднений) обращаются к врачу, чем в городской местности. Не обращаются к врачу: в Самаре - 20%, на селе - 51%, в Москве - 10%, в Дубне - 32% населения.

Для самооценки здоровья в анкету был включен следующий контрольный вопрос: «Удовлетворены ли Вы своим самочувствием в настоящее время?» (результаты ответов приводятся на рис. 6). Остальные респонденты затрудняются ответить на этот вопрос.

Рисунок 6. Удовлетворенность самочувствием в настоящее время, в %.

Для обоснованного и адекватного назначения пожилым социальной и медицинской помощи было бы целесообразно включить некоторые блоки вопросов из разработанной авторами анкеты в базу данных органов социальной защиты.

Систематическое слежение на региональном/местном уровне за существующими потребностями позволит на базе уже имеющихся структур (поликлиник, ЦСО, ЦРБ) создать адекватную систему функционирования различных медико-социальных служб поддержки пожилых, наладить производство и доставку необходимых приспособлений, лекарств, продуктов, оказывать бытовую помощь в нужном объеме. Такая работа не повлечет за собой существенных затрат, так как не предполагает создания новых организационных структур, что является несомненным достоинством. В свою очередь, это позволит в перспективе повысить качество жизни населения старших возрастных групп.

По признанию самих пожилых, им важен сам факт существования СЛУЖБЫ ПОДДЕРЖКИ, на деле реализующей социальную защищенность, психологическую и моральную поддержку, т.е. то, что пожилые называют «повысить уверенность в завтрашнем дне». Таким образом, большее число пожилых будет без страха ожидать наступление старости и сможет активней и продуктивней прожить этот период.

Работа выполнена при финансовой поддержке Российского гуманитарного научного фонда, грант № 04-06-00057а «Определение приоритетов в области социальной и медицинской поддержки пожилых в России» - 2004 г.
ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ
Яцемирская Р.С. Психология старческого и пожилого возраста. Учебное пособие. - М.: МГСУ, 2002, с. 9.
Всемирная Организация Здравоохранения, Исполни­тельный комитет, ЕВ 115/29 2004, 115 сессия, пункт 4.15.
Всемирная Организация Здравоохранения, Исполнительный комитет, ЕВ 115/29 2004, 115 сессия, пункт 4.15.
Стародубов В.И., Белоконь О.В., Иванкова Л.В. Качество жизни пожилых (по результатам опросов).- М.: ЦНИИОИЗ, 2003.
Дартау Л.А., Захаров В.Н., Белоконь О.В., Осипенко А.П. Пожилое население России и управление в сфере медико-социальной защиты // Успехи геронтологии, - 1998. - Вып. 2. с. 126-132.
Государственный доклад о положении граждан старшего поколения в Российской Федерации. Минтруда и социального развития РФ - Департамент по делам ветеранов, пожилых людей и приема населения. - М., 2001. 226 с; Пожилые люди в Российской Федерации: положение, проблемы, перспективы. Национальный доклад. - М.: Права человека, 2002. с. 54.
Социальных центров (приютов, домов престарелых, благотворительных столовых) всего - 2253, в России - 1820, на Украине - 339, в Белоруссии - 34, в Молдавии - 25, в других странах бывшего СССР - 35.
Вряд ли это постановление исполнялось. И как теперь это проверить? Кому адресовать эти вопросы? Председатель правительства поменялся, министерства здравоохранения и труда слились.
Мартыненко А.В. Медико-социальная работа: теория, технология, образование.-М.: Наука, 1999.- 240 с.
Там же
Потанина Ю.А., Дартау Л.А., Белоконь О.В. Компьютерная система ЭДИФАР как средство сбора данных от населения (для разработки социальной политики на местах). - М., 1999, 200 с.; Стародубов В.И., Белоконь О.В., Иванкова Л.В. Каче­ство жизни пожилых (по результатам опросов).- М.: ЦНИИОИЗ, 2003.
Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2003 году, статистические материалы. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. 111 с.
Белоконь О.В., Фролова И.А. О положении пожилой семьи в обществе: Российский, Европейский, Индонезийский варианты // Современные проблемы старения населения в мире: тенденции, перспективы, взаимоотношения между поколениями, - М.: МАКСЛресс, 2004. - С. 131-139.
Государственный доклад о положении граждан стар­шего поколения в Российской Федерации. Минтруда и со­циального развития РФ - Департамент по делам ветера­нов, пожилых людей и приема населения.-М., 2001.-226 с.; Стародубов В.И., Белоконь О.В., Иванкова Л.В. Качество жизни пожилых (по результатам опросов).-М.: ЦНИИОИЗ, 2003.
Осколкова О.Б. Старение населения в странах Европейского Союза: проблемы и суждения. -М.: Диалог-МГУ, 1999, с. 50.

Социально-демографическая группа пожилых и старых людей - одна из наиболее многочисленных и быстрорастущих. Численность лиц «третьего возраста» увеличивается не только абсолютно, но и относительно, в результате чего происходит значительное смещение демографической структуры России, как и многих других стран, в сторону пенсионных групп.

Пожилые люди – это мужчины и женщины, как правило, отошедшие от активного участия в трудовой деятельности или достигшие пенсионного возраста, чаще то и другое [Гулина, 2008, с. 55].

Представители организации Help Age International, указывают, что в XXI веке наблюдаются беспрецедентные глобальные демографические перемены, связанные с увеличением продолжительности жизни по всему миру, и старение населения занимает в них центральное место, поскольку к 2050 г. пожилые люди (определяемые как в возрасте 60 лет или старше) будут составлять более одной пятой от общей численности населения мира (22 %), при этом их численность составит 2,03 млрд. чел. против нынешних 809 млн. (11 %).

Для самого пожилого человека выход на пенсию сопровождается изменением рода занятий, образа и стиля жизни, материального положения и др. Возникает необходимость приспосабливаться к культурным и бытовым переменам. Процесс адаптации к старости протекает не безболезненно как для самого человека, так и для его окружения. Он осложняется еще и тем, что в стране происходят бурные социально-экономические и культурные изменения.

Качество жизни является наиболее важной социальной категорией, которая характеризует структуру потребностей человека и возможности их удовлетворения.

Качество жизни населения - это степень удовлетворения материальных, духовных и социальных потребностей человека.

Человек страдает от низкого качества и испытывает удовлетворение от высокого качества жизни, независимо от сферы в работе, в бизнесе и в личной жизни. Следовательно, качество необходимо человеку постоянно. Человек сам стремится к улучшению качества жизни - получает образование, трудится на работе, стремится к продвижению по карьерной лестнице, прилагает все усилия на то, чтобы добиться признания в обществе.

Основными показателями качества жизни населения являются:

1. доходы населения (среднедушевые номинальные и реальные доходы, показатели дифференциации доходов, номинальная и реальная начисленная средняя заработная плата, средний и реальный размер назначенной пенсии, величина прожиточного минимума и доля населения с доходами ниже прожиточного уровня, минимальные размеры заработной платы и пенсии и пр.);

2. качество питания (калорийность, состав продуктов);

3. качество и модность одежды;

4. комфорт жилища (общая площадь занимаемого жилья на одного жителя);

5. качество здравоохранения(число больничных коек на 1000 жителей);

6. качество социальных услуг (отдых и сфера услуг);

7. качество образования (число вузов и средних специальных учебных заведений, удельная доля студентов в численности населения);

8. качество культуры (издание книг, брошюр, журналов);

9. качество сферы обслуживания;

10. качество окружающей среды, структура досуга;

11. демографические тенденции (показатели ожидаемой продолжительности жизни, рождаемости, смертности, брачности, разводимости);

12. безопасность (число зарегистрированных преступлений).

По мнению социологов Финансового университета, при Правительстве РФ, высокое качество жизни человека подразумевает:

− достаточную продолжительность здоровой жизни, поддержанную хорошим медицинским обслуживанием и безопасностью (отсутствием значимых угроз жизни и здоровью);

− приемлемый объем потребления товаров и услуг, гарантированный доступ к материальным благам;

− удовлетворительные социальные отношения, отсутствие серьезных общественных конфликтов и угроз достигнутому уровню благополучия;

− благополучие семьи;

− познание мира и развитие;

– доступ к знаниям, образованию и культурным ценностям, формирующим личность и представления об окружающем мире;

− учет мнения индивида при решении общественных проблем, участие в создании общепринятой картины мира и правил поведения человека;

− социальную принадлежность, полноправное участие в общественной и культурной жизни во всех их формах;

− доступ к разнообразной информации, включая сведения о положении дел в обществе;

− комфортные условия труда, дающего простор для творчества и самореализации, относительно короткий рабочий день, оставляющий человеку достаточно свободного времени для различных занятий.

По определению ВОЗ качество жизни - это восприятие индивидами их положения в жизни в контексте культуры и системе ценностей, в которых они живут, в соответствии с целями, ожиданиями, нормами и заботами. Качество жизни определяется физическими, социальными и эмоциональными факторами жизни человека, имеющими для него важное значение и на него влияющими.

Согласно результатам исследования, первое место по качеству жизни людей преклонного возраста заняла Швеция с показателем 89,9 балла.

Россия заняла 78 место в рейтинге, расположившись между Лаосом и Непалом и уступив всем постсоветским государствам, принявшим участие в исследовании. В докладе Организации отмечен крайне низкий уровень вовлеченности старшего поколения в общественную жизнь, плохое состояние здоровья пожилых людей, низкий уровень материального обеспечения, а по критерию благоприятности среды страна и вовсе заняла предпоследнее место. Авторы исследования подчеркивают, что в случае России быстрый экономический рост не оказал влияния на улучшение благосостояния пожилого населения. Число пенсионеров в стране увеличивается на 700 тыс. ежегодно и составляет более 30 млн, а в 2020 г. достигнет 50 млн. Вместе с тем, российское правительство уже сейчас не в состоянии обеспечить достойную старость основной массе людей преклонного возраста. Средний размер пенсий составляет по России 12400 руб. за 2015 г., а по Бурятии 12150 руб., при этом продукты первой необходимости и коммунальные расходы забирают большую часть доходов.

Вопросы материального положения серьезно влияют на социальное самочувствие пожилых людей и уровень удовлетворенности их жизнью. Материальная обеспеченность оценивается, прежде всего, через уровень дохода, показатели покупательских возможностей пожилых граждан, а также предметов длительного пользования. Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью лекарственных средств. Рост цен на продукты питания и непродовольственные товары привел к ухудшению рациона питания пожилых людей, именно в этой группе семей имеются живущие «впроголодь». Семья пенсионеров испытывает затруднения в приобретении одежды и обуви, уменьшаются расходы на социально-культурные нужды. Все это оказывает негативное влияние на здоровье пожилых людей, рождает неуверенность в завтрашнем дне.

В последнее время в России наблюдается тенденция относительного снижения уровня обеспеченности пенсионеров, пожилые люди говорят об ухудшении своего материального положения за последний год и считанные единицы - об улучшении. При этом не менее плачевными видятся им и дальнейшие перспективы. Так пожилые люди считают, что их материальное положение в ближайшие 2-3 года скорее ухудшится, чем улучшится. Это связано с рядом обстоятельств: с выходом на пенсию резко падают доходы, растет стоимость медицинских услуг и лекарств, являющихся для пенсионеров жизненно необходимыми (Лежнина, 2007).

Состояние здоровья – это один из важнейших показателей, характеризующих качество жизни населения, особенно пожилых людей. Среди социальных условий жизни пожилых людей на одном из первых мест находится традиционно здоровье. В качестве показателей состояния здоровья используется снижение качества жизнедеятельности, которое испытывают пожилые люди. Оно часто порождается уровнем заболеваемости у пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте – в 6 раз выше, чем у молодых. Это хронические заболевания (суставные, сердечно-сосудистые и т.д.), понижение слуха, зрения, ортопедические проблемы. В среднем на одного пожилого больного России приходится от 2 до 4 заболеваний, а стоимость лечения пожилых в 1,5-1,7 раза больше, чем молодого контингента.

Общая удовлетворенность жизнью и социальное самочувствие является совокупным показателем, характеризующим качество жизни пожилых людей.

К факторам, которые переводят пожилого человека в группу риска и резко снижают качество его жизни, относятся: потеря супруга, отделение взрослых детей и выход на пенсию. Пожалуй, наиболее тревожащими воспринимаются такие изменения, как одиночество, неспособность к самообслуживанию, потеря памяти, которые являются основными атрибутами старости. Пожилых людей также страшат возможные перемены, связанные с нарушением здоровья (ухудшение памяти, неспособность к самообслуживанию), которые могут сделать их более уязвимыми, зависимыми, нуждающимися в посторонней помощи.

Пожилые люди могут ощущать глубокую некомфортность своей жизни в силу наличия многих опасностей или тревожащих событий и факторов, в следствие чего может вызывать тревогу и незащищенность перед лицом существующих опасностей. Соответственно, высоко и чувство неуверенности в завтрашнем дне.

Указанные группы показателей были выбраны потому, что они были определены пожилыми людьми и политиками как ключевые составляющие благополучия людей преклонного возраста.
1. сохранение здоровья, которое оценивается пожилыми как основная ценность и создает мотивацию по его поддержанию, сохранению, обереганию;
2. Материальная обеспеченность – в связи с низким размером пенсии. Является основным стимулом, для того чтобы пенсионеры продолжали работать;
3. Проблема одиночества, которая возникает в связи с разрушением деловых связей, смерти близких людей и указывает на недостаточную адаптированность пожилых людей в обществе.

В мае 2014 г. вышло постановление министерства труда и социальной защиты населения РФ «О реализации мероприятий региональных государственных программ повышения качества жизни пожилых людей» в котором не только намечены перспективы реализации региональных программ повышения качества жизни людей пожилого возраста, но и дается оценка уже применяемым при решении данной проблемы инновационным формам работы.

В региональных программах представлен достаточно широкий спектр мероприятий, охватывающих все стороны жизнедеятельности пожилых людей, нацеленных на активизацию их участия в жизни общества, сохранение и развитие интеллектуального потенциала, поддержание здоровья, оптимизацию среды жизнедеятельности, расширение коммуникационных связей, что, в целом, способствует повышению качества их жизни.

На реализацию программных мероприятий, в частности, в период 2011-2013 г. было направлено за счёт средств бюджетов субъектов Российской Федерации 848,4 млрд. руб. и из других источников – 38,47 млрд. руб. Из них: в 2011 г. соответственно – более 319,3 млрд. руб. и 20 млрд. руб.; в 2012 г. – 261,1 млрд. руб. и около 17 млрд. руб.; в 2013 г. – 268,3 млрд. руб. и 1,4 млрд. руб.

Среди инновационных форм, выделенных в постановлении, можно назвать: «Социальное такси», создание единой социальной консультационно-информационной службы (ЕСТ), медицинский комплекс «Поликлиника на колесах»; социальные аптеки/отделы в лечебно-профилактических учреждениях и учреждениях социального обслуживания; выездные «мультидисциплинарные реабилитационные бригады», оказывающие услуги на дому; служба экстренного обслуживания и служба экстренной помощи на дому пожилым людям и инвалидам; система служб паллиативной помощи (экстренная помощь в случае угрожающего жизни заболевания); «школы здоровья» по обучению пожилых людей мерам профилактики заболеваний и активному долголетию, организуемые на базе лечебно-профилактических учреждений; формы предоставления услуг пожилым гражданам на дому («стационар на дому», «санаторий на дому», «хоспис на дому» и пр, «детские сады» для пожилых людей с болезнями «Паркинсона», «Альцгеймера», другие формы); - «приемная семья» для пожилого человека, «школа по уходу» и разработка программ обучения патронажных сестер, сиделок и родственников; «Университет третьего возраста»; библиотечное обслуживание (организации доставки книг на дом); соревнования и спартакиады, для ветеранов спорта; чествования пожилых граждан, достигших 100-летнего возраста супружеских пар с «золотой свадьбой», «Виртуальный туризм» (для маломобильных пожилых граждан).

Все эти инновации, могут облегчить жизнь и обеспечить хорошее качество жизни пожилого человека.

Таким образом, были выделены наиболее характерные социальные риски, наличие которых ставит под угрозу нормальную жизнедеятельность пожилых граждан.

1. Бедность и материальное неблагополучие.

Пожилые люди по сравнению с трудоспособным населением более уязвимыми перед проблемой бедности и материального неблагополучия.

2. Ухудшение здоровья, риск преждевременной смерти.

Старение человека сопровождается неуклонным увеличением риска смерти, отражающим снижение жизнеспособности организма, его адаптационных возможностей, которые утрачиваются, по сравнению с предшествующими годами жизни.

3. Риск социальной изолированности.

Пожилой человек рискует оказаться ненужным, социально-изолированным. Проблема незадействованности людей старшего поколения является очень острой. Часто многие из них имеют солидный профессиональный и трудовой опыт, которые могли бы передавать молодому поколению. Тем не менее, с выходом на пенсию, заканчивается и трудовая деятельность «молодых» пенсионеров. Их богатый, профессиональный опыт остается невостребованным, работодатель отдает предпочтение более молодым специалистам, пусть даже с меньшим опытом работы.

4. Утрата родственных связей.

Пожилые граждане страдают многими хроническими заболеваниями и имеют проблемы со здоровьем, часто становясь обузой для своих детей и родственников.

5. Риск мошеннических действий.

Наиболее вероятен именно в отношении пожилых граждан, поскольку они более доверчивы и менее грамотны по сравнению с молодежью и людьми среднего возраста.

Все эти факторы характеризуют качество жизни пожилых людей.

Решение проблем пожилых людей также возможно за счет координации, взаимодействия органов государственной власти, органов местного самоуправления, бизнеса и общественных организаций.

В реализации социальных прав граждан пожилого возраста должны сыграть положительную роль общественные организации и объединения. Основную роль в этой работе должны выполнять общественные организации ветеранов, ориентированные на поддержку конкретных категорий пожилых людей.

Для более эффективной поддержки пожилых людей, вовлечения их в активную жизнедеятельность и реализации их социальных прав необходимо совершенствовать механизмы взаимодействиягосударственных структур с социально ориентированными некоммерческими организациями.

Кроме того, необходимо продолжить развитие системы обучения пожилых людей, в том числе с использованием современных информационных систем, а также использовать опыт по взаимодействию органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, научного сообщества, общественных организаций по обеспечению более качественной, разнообразной, полноценной жизни людей старшего поколения, путем активного включения их в образовательные программы для людей «третьего возраста» и реализации программ содействия трудоустройству пожилых людей.

Все вышеуказанные мероприятия целесообразно осуществлять в рамках системного подхода при реализации государственных программ Российской Федерации «Социальная поддержка граждан», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. № 296, устанавливающей требования к политике субъектов Российской Федерации, в том числе к региональным программам, направленным на повышение качества жизни пожилых людей, «Содействие занятости населения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. № 298, и региональных программ по реализации комплекса мер, направленных на повышение занятости граждан пенсионного возраста.

И в заключение хотелось бы отметить, что для самих пожилых людей в настоящее время характерны высокие ожидания по отношению к обществу, ориентация на коллектив и как следствие недовольство действиями властей, чувство ущемленности в правах, апелляция к восстановлению социальной справедливости. Типична идентификация с семьей - представления о счастье связываются с успехами детей и внуков, а не с событиями собственной жизни. Личный интерес или личная свобода для людей этой группы менее значимы, чем для других возрастных категорий.

Введение. В последние годы большое внимание исследователей всего мира привлекают гериатрические исследования, что обусловлено, во-первых, увеличением в популяции количества лиц пожилого и старческого возраста, во-вторых, тенденцией к возрастанию средней продолжительности жизни человека, в-третьих, усилением гериатрической направленности медицины . Гуманизация российского общества во многом определяют новую направленность социального отношения к людям старшего поколения. Создание для них оптимальных условий для ведения успешной социальной жизнедеятельности, адаптации, социальной безопасности, интеграции в социум, являются сегодня приоритетными задачами во всех развитых странах мира. Содержание понятия качество жизни» является принципиальным, так как в значительной степени определяет предмет и методы исследования, а также возможности интерпретации результатов. Дискуссии и содержании этого понятия ведутся до настоящего времени. Наиболее конкретным и точным является следующее: «Качество жизни – интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования человека, основанная на его субъективном восприятии». Как следует из определения, качество жизни всегда связано со здоровьем, так как, по существу является оценкой здоровья, основанной на субъективном мнении индивидуума .

Актуальность. Пожилые люди - быстро растущая социально-демографическая группа, составляющая пятую часть населения страны. В Российской Федерации насчитывается более 30 млн. человек старше трудоспособного возраста. Численность лиц пенсионного возраста в Великом Новгороде 70547 по данным Пенсионного фонда Новгородской области и эта доля населения будет расти, как и по стране в целом. На данный момент отмечается недостаточная работа государства по повышению качества жизни лиц пожилого возраста. Социальные программы и проекты в данной области не дают должных результатов. Для разработки эффективных и адекватных программ необходимо иметь более подробные сведения о состоянии качества жизни населения, и тех проблемах, которые выделяют сами пожилые люди в разных сферах жизни Великого Новгорода.

Цель. Исследовать качество жизни пожилых людей в Великом Новгороде

Задачи: Определить качество жизни на основе субъективной оценке людей, выявить связь качества жизни с условиями жизни.

Методика исследования . В нашем исследовании мы опрос пожилых людей: женщин в возрасте от 55 лет, мужчин от 60 лет. Минимальный объем выборки рассчитывался по формуле: n=N x σ 2 x t 2 / N x Δ 2 +σ 2 x t 2 , (3) где n- необходимый объем выборки; N - размер генеральной совокупности; σ -среднее квадратичное отклонение; t - коэффициент достоверности, равный 1,96; Δ – предельная ошибка выборки; когда значения σ и Δ не определялись заранее, а брались их максимальные значения (σ=0,5, Δ=0,05). n=70547*0,5 2 *1,96 2 /70547*0,05 2 *0,5 2 *1,96 2 =400.

Объем выборки должен составлять 400 единиц опрошенных. Отобранные 503 человека в наше исследование можно считать репрезентативной выборкой.

Опрос проводился в течение двух недель в следующих точках города: ТЦ «Феникс» (ул. Щучева), ТЦ «Магнит» (ул. Державина), ТЦ «Лента» (ул. Псковская), ТЦ «Лента» (ул. Великая), ТЦ «Мармелад» ул. Ломоносова, ТЦ «Барк» (ул. Свободы), ТЦ «Магнит» (ул. Кочетова).

Для статистической обработки полученных количественных данных и построения графиков применяли программe SPSS Sigma Stat 3,0. В качестве статистических критериев использовали традиционные показатели описательной статистики. Для попарных сравнений групп использовали критерий Стьюдента-Ньюмена-Кейлса. Для оценки соответствия распределений случайных величин гауссовым применяли критерий нормальности Колмогорова – Смирнова. Различия считали статистически значимыми при значении р < 0,05. Для представления полученных данных использовали такие показатели описательной статистики, как среднеарифметическое значение и ошибка среднего (О.С.).

Результаты собственных исследований и их обсуждение. Численность лиц пенсионного возраста в Великом Новгороде 70547 по данным Пенсионного фонда Новгородской области и эта доля населения будет расти, как и по стране в целом. В определении того, какой именно возраст называть пожилым, нет полного единодушия. Для целей нашего исследования началом наступления пожилого возраста мы считаем достижение пенсионного возраста (т.е. женщин старше 55 лет, мужчин старше 60 лет). В справочной, научной и специальной литературе, посвященной этому вопросу, нет четкого, однозначного понятия «пожилой человек». Активные дискуссии на этот счет продолжаются. . Мудрик А.В. период пожилого возраста рассматривает с 50 до 60 лет.. Хухлаева О.В нижнюю границу позднего возраста применяет время выхода на пенсию. Согласно пенсионному законодательству РФ пенсионный возраст наступает для женщин в 55 лет, для мужчин в 60.

Положение пожилого население в РФ осложнены реформами в сфере экономики, политической идеологии. Неподготовленная законодательная база к новым демографическим условиям. Согласно исследованию, выполненному в 2000 году Козловой Т.З., 40% московских и 60% пенсионеров России уровень качества своей жизни отмечают как неудовлетворительно. В 1997 году у 91% российских пенсионеров сохранялась установка на то, что государство должно было обеспечивать каждому прожиточный минимум, работой. . Такие факты соответствуют результатам исследования, которые утверждают, что в общественном сознании российского общества сегодня господствует парадигма "доживания ", и пожилое население России рассматривается лишь, как объект вспомоществования, который доживает оставшиеся годы .

Изучению качества жизни пожилых людей в России посвящены работы Л.А. Беляевой, Н.Н. Козловой, Т.З. Козловой, Н.И. Лапина и других исследователей, но этого недостаточно, чтобы сделать полноценные выводы. Данные исследователей о качестве жизни пожилого населения в Новгородской области несут краткие сведения. Прежде, чем приступить к разработке рекомендаций и эффективных программ по улучшению качества жизни пожилых людей в Великом Новгороде существует необходимость более подробного изучения их качества жизни с целью выявления проблем в разных сферах, которые могут нести прямой или опосредованный характер на состояние жизни и удовлетворенность ее.

В исследовании приняли участие 503 человека, средний возраст составил 64,2±0,6 года. Неработающих пожилых среди опрошенных было 248 человек (49%), работающих респондентов оказалось 255 (51%). Гендерные особенности мужчин - 117 человек (23%) и опрошенных женщин – 386 (77%).

Соотношение по возрасту: представлено на диаграмме (рис 1.).

Первой задачей исследования было определить качество жизни на основе субъективной оценке людей, задав опрос респондентам: «Как Вы оцените качество Вашей жизни?»

Рис.1. Возрастной состав респондентов

Рис.2. Качество жизни населения

По диаграмме (рис.2) наблюдаем, что наибольший процент пожилого населения оценивают свое качество жизни удовлетворительно- 42%, хорошо оценили качество своей жизни 36% населения, всего 9% населения оценивают его отлично и 13% населения оценивают качество своей жизни ниже удовлетворительного. Согласно этим оценкам мы поделили опрошенное население на пять уровней по качеству жизни от 1 до 5. Из выше представленных данных можно сделать вывод, что уровень качества жизни имеет большой процент низких показателей по субъективной оценке населением.

Исходя из этого, следующая задача в исследовании состояла в выявлении связи качества жизни с условиями жизни. Все показатели изучались объективным мнением пожилого населения. Респондентам предлагалось оценить удовлетворенность качеством следующих сфер жизни сфер жизни по пятибалльной, где 5-наивысшая оценка, 1-низшая оценка: жилищные условия, материальное положение, питание, медицинская помощь, социальная сфера. Были получены результаты, рассчитаны средние показатели и представлены в виде гистограммы (рис.3).

Рис. 3. Удовлетворенность качеством жизни, средние показатели

По всем из выбранных случайным образом нами сфер жизни не выявлено средней оценки выше, чем «удовлетворительно (3)». Меньшую оценку получили сфера материального положения пожилых людей и сфера медицинской помощи. Показатели 3,28 и 3,1 соответственно.

Для более глубокого анализа были рассчитаны средние по всем показателям условий жизни у лиц, разделенных по группам, согласно их уровню жизни. Полученные данные представлены в виде таблицы (рис.4).

В этом случае были получены неоднозначные результаты и находятся в статистически подтвержденной зависимости.

Рис.4. Удовлетворенность качеством сфер жизни у лиц с разными уровнями качества жизни, средние показатели, * p≤0.05, ** p≤0.01

Показатели средних значений по группам несут более информативные данные. Из всех представленных групп не встречается средней оценки выше «удовлетворительно (3)». Была выявлена зависимость между качеством жизни и следующими сферами жизни: жилищные условия, материальное положение, медицина, социальная сфера (p≤0.05). Между питанием и уровнем качества жизни по субъективным оценкам пожилых людей зависимости статистически не выявлено.

Для наглядности данные представлены в виде гистограммы (рис.5).

Рис.5. Удовлетворенность качеством сфер жизни у лиц с разными уровнями качества жизни, средние показатели, * p≤0.05, ** p≤0.01

На представленной диаграмме четко прослеживается, что с увеличением показателей условий жизни возрастает и качество жизни. Необходимо обратить внимание в первую очередь на состояние материального положения пожилых людей и на качество оказания им медицинской помощи. Именно эти критерии имеют низкие показатели, которые коррелируют с уровнем качества жизни. Следовательно, необходимо направить программы по развитию улучшения качества жизни пожилых людей на эти сферы в первую очередь. При всем этом 51% респондентов являются работающими пенсионерами, что опять же отражает низкие материальные условия и невозможность существования только на пенсионное пособие.

Выводы. Изучив качество жизни пожилых людей в Великом Новгороде, приходим к заключению, что оно является недостаточным для полноценного физического, психологического, эмоционального и социального функционирования человека. Из изученных нами сфер жизни в первую очередь необходимо обратить внимание на сферу медицинской помощи и материального обеспечения пожилых людей. Средняя оценка населением своего материального положения – 3,28, оценка сфера медицинской помощи составила 3,1. Между уровнем удовлетворенность качеством жизни качества жизни и данными сфера выявлена статистическая зависимость. Следовательно, имея низкую удовлетворенность качеством материального положения и сферой медицинской помощи, удовлетворенность качеством жизни пожилыми людьми будет иметь низкий показатель.

Исходя из этого системы мероприятий, направленные на улучшения качества жизни пожилых людей в области, должны быть подвержены изменениям организационного характера. Необходимо постоянное поддерживание созданных проектов для достижения поставленных целей, а в нашем случае для повышения качества жизни лиц пожилого возраста.

Список литературы:

1. Ахунова Э.Р. Состояние здоровья и качество жизни пожилых людей, проживающих в городской местности: автореф. дис. … канд. Мед. Наук. Казань, 2014. 17с.
2. Ковалева Н.Г. Пожилые люди: социальное самочувствие. // СОЦИС.- М., 2001, №7. С.73-79.
3. Козлова Т.3. Краснова О.В., Старшее поколение: гендерный аспект // Психология зрелости и старения. 2007. № 2.
4. Миннигалеева Г.А. Социально-педагогическая работа с пожилыми людьми: дис. к.пед.н. Москва, 2004. 322с.
5. Мудрик А.В. Введение в социальную педагогику. Учебное пособие для студентов. - М.: Институт практической психологии, 1997.-365с
6. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.: Издательский дом «Нева», М.: «OJIMA-ПРЕСС Звездный мир», 2002. - 320 с.
7. Стуров Н.В. Хроническая сердечная недостаточность: место лизиноприла // Трудный пациент. - 2006. Т. 4, № 3. - С. 46-49.
8. Хухлаева О.В. Актуальные проблемы поликультурного образования // Материалы международной научно-практической конференции. Ижевск.2007 с. 123-125

1.3 Качество жизни пожилых людей и факторы, на него влияющие

Качество жизни для пожилых людей _ это поддержание такого состояния, которое обеспечивало бы пожилым людям оптимальный физический, психологический и социальный комфорт.

В жизни пожилых людей, как и жизни людей других возрастов, уровень дохода и состояние здоровья - две наиболее значимые переменные, являющиеся важнейшими составляющими качества жизни. Поэтому для того, чтобы понять полую картину жизни пожилых людей, необходимо понять, что означают для них материальный достаток и здоровье и как они взаимодействуют с другими сферами жизни.

Считается, что материальное положение является наиболее важным из небиологических факторов, воздействующих на состояние здоровья. Большое значение для пожилых приобретают медико-социальные проблемы. Хотя старые люди могут быть активными и бодрыми, с возрастом их потребность в медицинской помощи увеличивается. В силу естественного старения организма проявляется ряд хронических заболеваний, увеличивается количество пожилых, нуждающихся в постоянном медицинском наблюдении, в помощи геронтологов, невропатологов, кардиологов и т.п.

Поэтому часто ученые, исследуя качество жизни, ограничиваются только факторами материального достатка и здоровья. Но не менее важны и субъективные показатели, т.к. с социально-экономическим фактором и здоровьем тесно связана удовлетворенность жизнью.

Согласно выводам зарубежных специалистов, с 1960-х годов субъективные показатели, такие как удовлетворенность жизнью, самоуважение и чувство контроля над жизнью, получили большое значение не только в оценке качества жизни, но и в оценке адаптации пожилых людей. Это подтверждается данными ряда исследований, которые показали, что у пожилых людей представления о ситуации и ее оценка в большей степени определяют благополучие и удовлетворенность качеством жизни, чем объективная ситуация. Поэтому нельзя измерить качество жизни на основе экстернально оцененного здоровья или условий окружения без учета собственных оценок индивидов своего здоровья и благополучия.

Одновременно нужно обратить внимание на то, что качество жизни включает такие понятия, как условия жизни и опыт жизни. Первые относятся к объективным элементам, например жилищные условия, а вторые - к субъективным. Таким образом, многие исследователи сталкиваются к двумя "пространствами" и отсюда их разногласия по оценке важности каждого пространства. Например, если говорить о жизненном опыте людей с умственными проблемами, которые нередки в позднем возрасте, то некоторые авторы считают, что качество жизни для них - "индивидуальная субъективная концепция".

Схематично оценка качества жизни может быть представлена на рисунке 1.1.

Рисунок 1.1 - Факторы качества жизни

Таким образом, измерение качества жизни должно включать определение потребностей людей, субъективную важность этих потребностей и ту степень, в которой человек ощущает их необходимость удовлетворить. Некоторые авторы относят к объективным элементам здоровье и финансовые источники, а к субъективным -- представления о благополучии, основной уровень удовлетворенности, представления о своей ценности, самоуважение и др. Таким образом, субъективное измерение качества жизни заключается в изучении таких показателей, как удовлетворенность жизнью, благополучие и самоуважение и связанных с ними важных событий в жизни личности. Для социальных работников с важно понимать взаимодействие между этими компонентами.

Необходимо помнить, что достойное качество жизни пожилого человека невозможно без мотивации на активное долголетие. Необходима пропаганда физической активности, рационального питания, психического тренинга, преодоления сидячего образа жизни. Обязательна психологическая поддержка, которая может переориентировать интересы и жизненные ценности. Важен благоприятный микроклимат в семье, ощущение востребованности в обществе с учетом жизненного и профессионального опыта.

Анализ продолжительности жизни в регионах РФ

Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) зависят от различных факторов - природных, эколого-гигиенических, производственных, но в первую очередь от социально-экономических...

Организация досуга пожилых людей в стационарных учреждениях малой вместимости как социальная проблема

Основные показатели качества жизни, экономического развития и роста

уровень качество жизнь Уровень жизни - степень удовлетворения материальных, духовных и социальных потребностей населения. Но необходимо учитывать, что уровень жизни - это динамический процесс...

Основные социальные и психические проблемы пожилого слоя населения

Качество жизни для пожилых людей _ это поддержание такого состояния, которое обеспечивало бы пожилым людям оптимальный физический, психологический и социальный комфорт. В жизни пожилых людей, как и жизни людей других возрастов...

Особенности организации досуга лиц пожилого возраста

Среди учреждений социального обслуживания пожилых людей особое место занимают стационарные учреждения системы социальной защиты населения, основным видом которых являются дома-интернаты...

Роль и место пожилых людей в обществе

Социальные проблемы пожилых людей и методы их диагностики

Материальное положение - проблема, которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания...

Социологический анализ образа жизни молодежи новой России в г. Ставрополе

Категория "образ жизни" широко используется представителями различных дисциплин, связанных с изучением общественной и культурной жизни людей: экономики, социологии, социальной психологии, истории, теории культуры и т.п...

Статистическое изучение уровня и качества жизни населения на примере муниципального образования "Урванский район" Кабардино-Балкарской республики

Термин "уровень жизни" неразрывно связан с термином "качество жизни", который представляет собой показатель общего благополучия человека, являющийся более широким, чем материальная обеспеченность...

Основными целями человека являются выживание, удовольствие и развитие. Поэтому при оценке человеческой жизни следует учитывать степень достижения индивидом этих трех целей. В эпоху становления цивилизации...

Уровень и качество жизни, их основные показатели

Уровень жизни населения является обобщающим показателем не только социальной политики, но и развития экономической системы в целом. Уровень общественного благосостояния представляет собой степень обеспеченности людей материальными благами...

Формы и методы технологии социальной работы с пожилыми людьми

Исследования, проводимые специалистами медико-социального профиля, показывают, что здоровье человека не менее чем на 50% зависит от образа жизни, который включает в себя три составляющих: - уровень жизни (степень удовлетворения материальных...

Но между пожилым москвичом или петербуржцем, для которого важно «стареть стильно», и его ровесником, среднестатистическим российским пенсионером, — гигантская пропасть. Пока европейские пенсионеры отвечают на вопросы о том, как часто они путешествуют, пожилые жители Забайкалья и Тверской области не могут похвастаться наличием водопровода или отопления.

Согласно данным, приведенным Росстатом в 2014 году, в Забайкальском крае 67% пенсионеров живут в домах с печным отоплением, в Бурятии — 48%, в Дагестане — 32%, в Новгородской области — 28%. Каждый пятый российский пенсионер (23%) живет в доме или квартире без горячей воды. В Курганской области каждый пятый пенсионер живет без водопровода вообще.

Всего в России, по данным на 1 января 2017 года, более 43 миллионов пенсионеров. Средняя пенсия в 2016 году едва превышала 12 000 рублей в месяц. В январе 2017 года статистика вдруг резко улучшилась — средняя пенсия повысилась аж до 18 000, но лишь благодаря единовременной выплате: каждому пенсионеру заплатили по 5 тысяч рублей, эта сумма должна была компенсировать растущую инфляцию. Акция была разовой, в феврале и в последующие месяцы не повторялась.

При таком уровне государственных гарантий уровень занятости российских пенсионеров оказывается гораздо выше, чем в среднем в Европе: работают 35% опрошенных, еще 24% респондентов активно ищут работу. Правда, справедливости ради стоит заметить, что пенсионный возраст в России наступает гораздо раньше, чем в большинстве европейских стран: женщины выходят на пенсию в 55 лет, а мужчины — в 60. Отвечая на вопросы Фонда общественного мнения, 76% россиян сказали, что планируют продолжать работать после выхода на пенсию, так как уверены, что полагающихся им выплат не хватит на достойную жизнь.

Но не только финансовая сторона вопроса заставляет пожилых людей работать. Многие не хотят выходить на пенсию, боясь потерять социальные связи и вовсе выпасть из жизни. В качестве альтернативы работе многие пожилые люди, особенно женщины, выбирают роль бабушки: ухаживают за внуками, посвящая себя интересам семьи своих детей. Часто при этом несколько поколений семьи живут вместе. О феномене бабушек в российском обществе написала американский социолог Дженнифер Утрата в книге «Женщины без мужчин. Одинокие матери и семейная революция в новой России». Автор приходит к выводу, что эта модель хотя и наполняет жизнь пожилых людей определенным смыслом, сводится к принципу «привилегии молодости»: «Я уже старая, а они пусть еще поживут».

В этот трудный для пожилого человека период именно его взрослые дети могут существенно повысить его качество жизни, считает психолог Люция Сулейманова. И речь не о материальном благополучии — а в первую очередь о готовности принять стареющего человека таким, какой он есть.

«Конечно, мы живем в потрясающее время, когда достижения науки и медицины фактически подарили человечеству дополнительные 25-30 лет жизни, когда все большую популярность набирают антиэйджинговые проекты, на практике показывающие, насколько интересной и наполненной может быть жизнь каждого после 55-60 лет. Однако многие из нас продолжают испытывать тревогу при мысли о приближающемся времени «Ч». В полный рост эта тревога поднимается, когда мы вдруг обнаруживаем, что наши родители постарели. А заодно осознаем и себя в своем реальном возрасте: постарели они, значит, и я не помолодел.

И только оглядевшись по сторонам в своей новой реальности, признав и приняв ее, мы можем, наконец, здраво, по-взрослому подойти к вопросу: а чем же мы реально можем быть полезны своим родителям в период их поздней осени? Как сделать так, чтобы им было хорошо? Даже не по-взрослому, а немного по-родительски: это время смены ролей. Время, когда уже мы внимательно смотрим на наших пап и мам в попытке осознать их новые потребности и возможности, как когда-то они пытались понять нас — детей. Что же меняется в период поздней взрослости?

• «Никогда не бойся возраста. Ты будешь так же чудить, только помедленнее» . Эта цитата из Интернета звучит вдохновляюще, если принять ее вторую часть про «помедленнее». У людей в возрасте действительно меняется темпоритм всего — организм и душа переходят в энергосберегающий режим работы. Наступает период истинного смакования жизни, а смаковать на скорости — портить все удовольствие. Поэтому, прежде чем завалить родителей кучей оздоровительных и культурных мероприятий, обсудите с ними, чего и сколько они готовы «съесть». Это важно.
• Упрямство стариков — притча во языцех. Да, конечно, возраст, отчасти, лишает гибкости не только суставы, но и мышление, и поведение. Но упрямство — это еще и проявление протеста против настойчивой опеки, навязывания родителям своего представления о том, как надо жить. Так сопротивляются дети, которые многого хотят, но еще не многое могут. А пожилые люди имеют меньше желаний и уже меньше возможностей. Но ни те ни другие не терпят давления. Спорить и доказывать свое — тратить время уходящих отношений впустую. Соглашайтесь с родителями, они по-прежнему имеют право на ошибки. Кто-то скажет: «Ага, а если они не едят таблетки, которые врач прописал?!» Два варианта: оставить право решать, что делать со своей жизнью, за обладателем этой жизни (очень трудно, почти невозможно, но иногда — это единственно правильное решение), или многоходовая дипломатия «папа, мне важно быть спокойным за тебя, пожалуйста, прими лекарство сейчас».
• Возраст забирает работу (выходишь на пенсию), друзей и спутников жизни (умирают) — так сужается круг общения. Будьте своим родителям интересными и внимательными собеседниками, выходите с ними в свет и в гости. Найдите для своих родителей клуб по интересам.
• Человеку очень важно чувствовать себя нужным и ценным. Когда ты работаешь, этот вопрос частично снимается. Глубоко пожилые люди часто страдают от того, что не находят себе применения. И в этом мы тоже можем им помочь: от «родители, сегодня ваша очередь сидеть с внуком» до «мама, если я три раза в неделю не ем твой суп, у меня разыгрывается гастрит».
• Пожилые люди часто консервативны: в еде, одежде, формах досуга. Привязаны к месту жительства и вещам. Это часто нас возмущает: «Я же тебе купил новый телефон!», «Ну почему ты не хочешь переехать к нам?!» Мы пока еще не понимаем того, что такой консерватизм дает родителям ощущение опоры в жизни, уверенности в своей компетентности. Поэтому не торопитесь осчастливить своих стариков «лучшим». Лучшим для них будет ваше умеренное, уважительное внимание.