ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნაკლებობა. ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის ცვლილებები

ორსულობის დროს განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ფარისებრი ჯირკვალი... ეს შინაგანი ორგანომდებარეობს კისრის წინა მხარეს და ოდნავ პეპელას მსგავსია. ზრდასრული ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალური წონაა დაახლოებით 20 გ. ამის მიუხედავად, ჰორმონები, რომლებსაც ფარისებრი ჯირკვალი აწარმოებს, სხვადასხვა გავლენას ახდენს მეტაბოლიზმზე, ნორმალური ზრდა, ფიზიკური განვითარებადა კიდევ ინტელექტი. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებზე საუბრისას იგულისხმება თიროქსინი (T4) და ტრიიოდთირონინი (T3). Ისინი შეიცავენ. ეს მიკროელემენტი აუცილებელია ფარისებრი ჯირკვლისთვის ზემოაღნიშნული ჰორმონების სინთეზირებისთვის ორგანიზმისთვის საჭირო რაოდენობით. თუ საკმარისი ჰორმონები წარმოიქმნება, მაშინ ნახშირწყლების, ცილებისა და ცხიმების, ვიტამინებისა და მინერალების გაცვლა ჩვეულებრივ მოხდება. ამ ორგანოს ჰორმონები ნორმალურია საშვილოსნოს განვითარებანერვული, გულ -სისხლძარღვთა, რეპროდუქციული სისტემები, ისევე როგორც კუნთოვანი სისტემა, ამიტომ ორსულობის დროს ძალიან მნიშვნელოვანია მდგომარეობის მონიტორინგი ფარისებრი ჯირკვალი.

ორსული ქალის ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირების მახასიათებლები

ძალიან მნიშვნელოვანია ორსული ქალისთვის დაინტერესდეს ფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობა, რადგან ეს ორგანო, თუ მისი ფუნქციონირება დარღვეულია, არ დააზარალებს და მისი გაფართოება შეიძლება დიდი დროშეუმჩნეველი დარჩეს.

ორსული ქალის ფარისებრი ჯირკვალი გრძნობს ორმაგ დატვირთვას, რადგან ახლა ის ერთდროულად ორ ორგანიზმზე მუშაობს. ბავშვის ფარისებრი ჯირკვლის ჩაყრა ხდება საშვილოსნოსშიდა განვითარების 4-5 კვირაში, მე -12 კვირიდან ის იწყებს ფუნქციონირებას (იოდის დაგროვება და ჰორმონების სინთეზირება), ხოლო 16-17 წლისთვის ის უკვე სრულად ჩამოყალიბებულია და აქტიურად ფუნქციონირებს. გარდა ამისა, იოდის ერთადერთი წყარო ბავშვის ჩამოყალიბებული ფარისებრი ჯირკვლისთვის არის იოდი, რომელიც ცირკულირებს დედის სისხლში. თუ ქალის დიეტაში არასაკმარისი თანხაიოდი, ფარისებრი ჯირკვალი მკვეთრად ამცირებს ჰორმონების გამომუშავებას. და ეს საშიშია ბავშვის განვითარების დარღვევების გამო: მაშინაც კი, თუ ის დაიბადა ფიზიკურად ჯანმრთელი, გონებრივი შესაძლებლობებიის შეიძლება იყოს უფრო დაბალი ვიდრე მისი თანატოლები. აქედან გამომდინარე, ჩვენ დავასკვნათ: ორსული ქალის კვება უნდა იყოს სრული და დაბალანსებული. ბევრი იოდი გვხვდება ზღვის პროდუქტებში: თევზი, ზღვის მცენარეები. კივი, ხურმა, ფეიხოა ასევე მდიდარია იოდით.

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები

ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობაში მთავარ დარღვევებს შორის გამოირჩევა ჰიპერთირეოზი და ჰიპოთირეოზი. ორივე სახელმწიფოს აქვს ნეგატიური გავლენანაყოფზე და ორსულობის შედეგზე.

ჰიპერთირეოზი (თირეოტოქსიკოზი)- ფარისებრი ჯირკვლის აქტივობის მომატება. ორსულობის დროს, ეს მდგომარეობა საშიშია ქალებში გულ -სისხლძარღვთა უკმარისობის და სხვა გართულებების, მშობიარობის დაქვეითების, ასევე ფარისებრი ჯირკვლის თანდაყოლილი დაავადებების რისკის გამო.

ამ მდგომარეობაში ყოფნისას ქალმა შეიძლება იგრძნოს სისუსტე, დაღლილობა და სითბოს შეგრძნება. ცხელება შესაძლებელია. გარდა ამისა, ჰიპერთირეოზის მქონე პაციენტი, როგორც წესი, გაღიზიანებულია, ეშინია და იტანჯება. ჰიპერთირეოზის სიმპტომებს შორის მაინც გამოირჩევა: ხშირი, გულის მუშაობაში შეფერხებები, გაზრდილი სისხლის წნევა, კუნთების სისუსტე, ხელების და მთლიანი სხეულის კანკალი, მადის დაქვეითება, ხშირი განავალი, კუჭის ტკივილი, ოფლიანობა, თმის ცვენა. ჰიპერთირეოზი ასევე მოქმედებს გარეგნობაქალები - მას აქვს თვალების არაჯანსაღი ბრწყინვალება, თვალის ნაპრალების გაფართოება, წონის დაკლება.

ამერიკელმა მეცნიერებმა დაამტკიცეს, რომ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ჭარბი რაოდენობა ტოქსიკურ გავლენას ახდენს ადამიანის ნაყოფი, ანუ ხდება სხეულის თვით მოწამვლა. თუ ის არ მკურნალობს ან არაკომპეტენტურად მკურნალობს, მაშინ არსებობს ორსულობის მეორე ნახევრის რისკი, ახალშობილის დეფორმაცია, ნაყოფის დაბალი წონა. თირეოტოქსიკოზით, ხშირად არსებობს სპონტანური სპონტანური აბორტის საფრთხე (განსაკუთრებით ადრეულ სტადიაზე) და რაც ძნელი და ძნელია განკურნება (ხშირად ასეთ შემთხვევებში ორსულობა წყდება). ვიდრე მეტს ადრეული ეტაპებიდაავადება დიაგნოზირებულია და მიიღება აუცილებელი ზომები, მით უკეთესი პროგნოზი დედისა და ბავშვისთვის.

ჰიპერთირეოზის დიაგნოზით დაავადებულ პაციენტებს (თირეოტოქსიკოზი) უნიშნავენ წამლებს, რომლებიც თრგუნავენ ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ოპერაცია ტარდება ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის ნაწილის ამოსაღებად. ეს ოპერაცია არ არის შესრულებული მეორეზე ადრეორსულობის ტრიმესტრი.

ჰიპოთირეოზი- ჰიპერთირეოზის საწინააღმდეგოდ, მდგომარეობა, რომლის დროსაც ფარისებრი ჯირკვალი არ მუშაობს საკმარისად ეფექტურად, რის შედეგადაც ჰორმონების საჭირო რაოდენობა არ გამომუშავდება. ჩვეულებრივ, ჰიპოთირეოზიით, ორსული ქალი უჩივის ზოგადი სისუსტე, შესრულების დაქვეითება, კუნთების გადახრა, სახსრების ტკივილი, ძილიანობა, დავიწყება, ყურადღების და ინტელექტის დაქვეითება, სხეულის წონის მომატება, ბრადიკარდია და სუნთქვის სიხშირის დაქვეითება, სიმშრალე კანი, თმის ცვენა, უხეში ხმა, გულისრევა, კანის შეშუპება. ჰიპოთირეოიდიზმს ასევე შეუძლია გამოიწვიოს მუცლის მოშლა ან ნაყოფის სიკვდილი, ასევე შესაძლებელია მკვდრადშობადობის ან სხვადასხვა სახის დარღვევების მქონე ბავშვების დაბადება, მაგალითად, გონებრივი ჩამორჩენილობა, სიყრუე, სტრაბიზმი, ჯუჯა და ა.შ.

ამ ყველაფრის თავიდან ასაცილებლად, ინიშნება ჰორმონ თიროქსინის დამატებითი მიღება, ასევე ტარდება იოდის პროფილაქტიკა (კალიუმის იოდიდის შემცველი პრეპარატები).

სპეციალურად ამისთვის- ოლგა პავლოვა

ფარისებრი ჯირკვალი: რისთვის არის ის?

ფარისებრი ჯირკვალი მდებარეობს კისრის წინა მხარეს, ტრაქეის წინ. ის პეპელას მსგავსია. ფარისებრი ჯირკვალი ერთადერთი ორგანოა, რომელიც სინთეზირებს იოდის შემცველ ორგანულ ნივთიერებებს. ეს არის ენდოკრინული ჯირკვალი, რომელიც აწარმოებს ჰორმონებს თიროქსინს (T4) და ტრიიოდთირონინს (T3). ისინი მონაწილეობენ მეტაბოლიზმსა და ენერგიაში, ზრდის პროცესებში, ქსოვილებისა და ორგანოების მომწიფებაში. ამ ჰორმონების სინთეზი ხდება ფარისებრი ჯირკვლის სპეციალურ უჯრედებში, რომელსაც ეწოდება თიროციტები. ჰორმონი კალციტონინი ასევე წარმოიქმნება ფარისებრ ჯირკვალში. ის მონაწილეობს ახალი ძვლოვანი ქსოვილის ფორმირებაში.

ფარისებრი ჯირკვლის აქტივობა ჰორმონების წარმოებისათვის რეგულირდება უმაღლესი ცენტრები: ჰიპოფიზის ჯირკვალი, ჰიპოთალამუსი და ცენტრალური ნერვული სისტემა (ცნს). ამ კავშირების გაგება აუცილებელია ქალის რეპროდუქციულ სისტემაში დარღვევების მექანიზმის ახსნის მიზნით, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებებით.

ჰიპოთირეოზი: ვინ არის რისკის ქვეშ?

ჰიპოთირეოზი არის მდგომარეობა, რომელიც იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითებას და სისხლის შრატში ჰორმონების დონის შემცირებას. ჰიპოთირეოზი არის ერთ -ერთი ყველაზე გავრცელებული ენდოკრინული პათოლოგია. ქალებში უფრო ხშირია ვიდრე მამაკაცებში. სამართლიანი სქესის ყოველი მეათე წარმომადგენელი განიცდის ამ დაავადებას.

ყველაზე გავრცელებული არის ჰაშიმოტოს აუტოიმუნური თირეოიდიტი (AIT). ეს არის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია საკუთარი ანტისხეულების აუტოიმუნური შეტევებით, რომლებიც აუცილებელია უცხოური აგენტებისგან დასაცავად: ვირუსები, ბაქტერიები და სხვა. აუტოიმუნურ პირობებში, გაურკვეველი მიზეზების გამო, ანტისხეულები იწყებენ უკონტროლოდ გამომუშავებას და კლავს მათ "მშობლიურ" უჯრედებს. რა ასეთი თავდასხმების შედეგად უჯრედები შეიძლება მოკვდეს, რის შედეგადაც განიცდის იმ ორგანოს ფუნქციას, რომელიც იმუნური თავდასხმის სამიზნეა. AIT– ში ეს არის ფარისებრი ჯირკვალი.

რატომ ხდება ჰიპოთირეოზი?

როგორიც არ უნდა იყოს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითების მიზეზი, ნებისმიერ შემთხვევაში ჰიპოთირეოზი, აღინიშნება ჰორმონების T3, T4 და კალციტონინის სინთეზის დაქვეითება. ვინაიდან ყველა ეს ჰორმონი ძალზე მნიშვნელოვანია სხეულის სასიცოცხლო საქმიანობისთვის, სიგნალი მათი ნაკლებობის შესახებ მიდის მარეგულირებელ ცენტრებში: ჰიპოფიზის ჯირკვალსა და ჰიპოთალამუსში.

"ქვემოდან მოთხოვნის" საპასუხოდ, "ხელმძღვანელობა ზემოდან" (ჰიპოფიზი და ჰიპოთალამუსი) იძლევა "ბრძანებას" ფარისებრი ჯირკვლის გააქტიურების მიზნით. ამ ბრძანების განსახორციელებლად გამოიყოფა სპეციალური ნივთიერებები, რომლებიც სისხლში შედიან ფარისებრ ჯირკვალში. ამის გამო იზრდება მისი ჰორმონების წარმოება: ჰიპოფიზი გამოყოფს ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელ ჰორმონს (TSH), ჰიპოთალამუსს - თიროლიბერინს, ამ ნივთიერებების კონცენტრაცია სისხლში მკვეთრად იზრდება.

მაგრამ პრობლემა ისაა, რომ ჰორმონების, ანუ ფარისებრი ჯირკვლის წარმოების "ქარხანა" "გატეხილია": ბრძანებების შესრულება შეუძლებელია! "მეთაურები" (ჰიპოფიზის ჯირკვალი და ჰიპოთალამუსი) აგრძელებენ "ბრძანებებს", რომ აუცილებელია სიცოცხლისათვის მნიშვნელოვანი ჰორმონების წარმოების აღდგენა, ანუ ისინი გამოყოფენ TSH და თიროლიბერინს. და "ქარხანა" არ პასუხობს ბრძანებებს: T3 და T4 რჩება დაბალ დონეზე.

როგორ ვლინდება იგი?

ჰიპოთირეოზის ყველაზე გავრცელებული გამოვლინებებია:

მეტაბოლური დარღვევები: სიმსუქნე, სხეულის დაბალი ტემპერატურა, სიგრილე, ცივი აუტანლობა, კანის სიყვითლე.

შეშუპება: სახის შეშუპება, ენაზე კბილების ანაბეჭდები, ფეხების და მკლავების შეშუპება, ცხვირის სუნთქვის გაძნელება (ცხვირის ლორწოვანის შეშუპებასთან ასოცირებული), სმენის დაქვეითება (სმენის მილის და შუა ყურის ორგანოების შეშუპება), ხმის ჩახლეჩა ხმა (ვოკალური ბმულების შეშუპება და გასქელება).

ხშირად, ჰიპოთირეოზი იწვევს ნერვული სისტემის დაზიანებას: ძილიანობა, ლეტარგია, მეხსიერების დაქვეითება, კუნთების ტკივილი, პარესთეზია და შემცირებული მყესის რეფლექსები.

დამარცხებები საჭმლის მომნელებელი სისტემა: ღვიძლის გადიდება, ნაღვლის სადინარების დისკინეზია, მსხვილი ნაწლავის დისკინეზია, ყაბზობისკენ მიდრეკილება, მადის დაკარგვა, კუჭის ლორწოვანი გარსის ატროფია, გულისრევა, ზოგჯერ ღებინება.

ანემიის გამოვლინებები: მყიფე ფრჩხილები და თმა, მშრალი კანი.

გულ -სისხლძარღვთა დარღვევები: გულის არითმიები, ბრადიკარდია, სტენოკარდია, სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა, ჰიპოტენზია.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დეფიციტის შედეგი შეიძლება იყოს სასქესო ორგანოების დარღვევები: სისხლდენა (მენორაგია) ან პირიქით, იშვიათი მწირი მენსტრუაცია (ოლიგომენორეა) ან მათი არარსებობა (ამენორეა); უშვილობა

ჰიპოთირეოზის დროს ძალიან ხშირად განისაზღვრება პროლაქტინის დონის მომატება, რაც ხელს უწყობს ძუძუსწოვრებიდან რძის ან კოლოსტრის გამოყოფას (გალაქტორეა).

ფარისებრი ჯირკვლის გამოკვლევა

თუ აღმოჩენილია ჰიპოთირეოზის დამახასიათებელი ჩივილები, აუცილებელია ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, ასევე ლაბორატორიული გამოკვლევა, დონის განსაზღვრის ჩათვლით:

1. TSH,
2. უფასო T4,
3. ანტითირეოიდული ანტისხეულები.

ჰიპოთირეოზი და უშვილობა: როგორ არის დაკავშირებული ისინი?

ჰიპოთირეოზის უნაყოფობის მიზეზი არის ოვულაციის პროცესის დარღვევა ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დეფიციტის გამო, რაც იწვევს ქალის სასქესო ჰორმონების სინთეზის, ტრანსპორტისა და მეტაბოლიზმის ცვლილებას.

ანტითირეოიდული ანტისხეულების მქონე პაციენტებს ასევე აღენიშნებოდათ IVF– ების დიდი რაოდენობა, ვიდრე ქალები მათ გარეშე. ამრიგად, ანტითირეოიდული ანტისხეულების მატარებლები წარმოადგენენ ადრეული რეპროდუქციული ფუნქციის დაკარგვის რისკ ჯგუფს, რაც მოითხოვს ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე ქალთა ამ კატეგორიის განსაკუთრებულ მონიტორინგს.

ამიტომ, უშვილობის მქონე ქალებში ფარისებრი ჯირკვლის გამოკვლევა სავალდებულოა.

ორსულობის დროს ჰიპოთირეოზი

ვ ბოლო დროსიყო მტკიცებულება იმისა, რომ გაიზარდა აბორტის სიხშირე ქალებში ანტითირეოიდული ანტისხეულების მაღალი დონით. სპონტანური აბორტის რისკი 24 -ჯერ მეტია ვიდრე ქალებში ანტისხეულების გარეშე. ის იზრდება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. მომავალში, ქალებში, რომლებსაც აქვთ ისტორია განმეორებითი მუცლის მოშლა (3 სპონტანური სპონტანური აბორტიდა მეტი), ეს რისკი იზრდება ორსულობის ხანგრძლივობასთან ერთად.

ორსულობა და მშობიარობა ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიის მქონე ქალებში ხასიათდება რიგი გართულებების მაღალი სიხშირით: ადრეული ტოქსიკოზი, გესტოზი, ნაყოფის ქრონიკული ინტრაუტერიული ჰიპოქსია, მშობიარობის შეუსაბამობა.

ორსულობის დროს წარმოქმნილი ჰორმონალური ცვლილებები ზრდის ფარისებრი ჯირკვლის დატვირთვას მომავალი დედა... ორსულობის თითქმის მთელი პირველი ნახევარი, ნაყოფის ფარისებრი ჯირკვალი ჯერ კიდევ არ ფუნქციონირებს და მისი განვითარება სრულად არის დამოკიდებული ქალის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებზე.

ორსულ ქალებში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ადექვატური დონე აუცილებელია ნორმალური ემბრიოგენეზისათვის. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები არეგულირებენ ნაყოფის თითქმის ყველა ქსოვილის განვითარების, მომწიფების, სპეციალიზაციისა და განახლების პროცესებს და განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვთ ტვინის ფორმირებისა და განვითარების, ბავშვის ინტელექტის ჩამოყალიბების, ძვლის ჩონჩხის ზრდისა და მომწიფების, რეპროდუქციული სისტემისათვის. სისტემა და აქვს გავლენა მასზე სექსუალური განვითარება, მენსტრუალური ფუნქცია და უშვილო ბავშვის ნაყოფიერება.

ამიტომ, ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების საჭიროება იზრდება 40-50%-ით. თუ მომავალ დედას თავდაპირველად ჰქონდა ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება, მაშინ ორსულობის ფონზე მისი ჰორმონების დეფიციტი გაუარესდება, ნაყოფი არ მიიღებს აუცილებელ ნივთიერებებს მისი განვითარებისა და ზრდისთვის, რაც აუცილებლად გამოიწვევს შეუქცევად პათოლოგიას ბავშვში რა უპირველეს ყოვლისა, ეს გავლენას მოახდენს მისი ცენტრალური ნერვული სისტემის განვითარებაზე, შეიძლება მოხდეს კრეტინიზმი.

ჰიპოთირეოზის მკურნალობა

ნებისმიერი ეტიოლოგიის ჰიპოთირეოზის დროს ნაჩვენებია სინთეზური ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებით ჩანაცვლებითი თერაპია ინდივიდუალურად შერჩეული დოზით. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ნარკოტიკებია L- თიროქსინი. პირველადი ჰიპოთირეოზის შემცვლელი თერაპიის მიზანია TSH დონის შენარჩუნება 0.5-1.5 mIU / L.

მომავალ დედებში კომპენსირებული ჰიპოთირეოზიით, L- თიროქსინის დოზა უნდა გაიზარდოს დაუყოვნებლივ (ჩვეულებრივ 50 მკგ / დღეში) ორსულობის დადგენისთანავე. ჰიპოთირეოზის დროს, რომელიც პირველად დიაგნოზირებულია ორსულობის დროს, დაუყოვნებლივ ინიშნება L- თიროქსინის სრული შემცვლელი დოზა.

ბედნიერი ორსულობა!

ყოველი მესამე ქალი რეპროდუქციული ასაკიაქვს ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევა. როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ისინი საჭიროებენ სპეციალურ ზედამხედველობას სპეციალისტების მიერ. ფარისებრი ჯირკვლის რომელი დაავადებები შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვის ტარებაზე? რა უნდა გააკეთონ ქალებმა, რომ გაუძლონ ჯანმრთელი ბავშვითქვენი ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე?

ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია

ფარისებრი ჯირკვალი არ არის ადამიანის სხეულის მთავარი ორგანო, მაგრამ მისი ნებისმიერი უკმარისობა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები... ფარისებრი ჯირკვალი არის პატარა ორგანო, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანი. მნიშვნელოვანია ის, რომ ფარისებრი ჯირკვალი აწარმოებს ისეთ ჰორმონს, რომელიც აუცილებელია ყველა ორგანოს სათანადო ფუნქციონირებისათვის, ის გავლენას ახდენს მეტაბოლურ პროცესებზე, ზოგადი მდგომარეობადა გონებრივი განვითარება.

იოდი არის უნიკალური ელემენტი, რომლის გარეშეც ფარისებრი ჯირკვალი ვერ შეძლებს სწორად მუშაობას და არ იმუშავებს ბავშვის გაჩენამდე. ის ეხმარება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სინთეზს: თიროქსინი (T4) და ტრიიოდთირონინი (T3). ეს ხელს უწყობს ყველას სწორად გაცვლას ნუტრიენტებირომ შემოდის სხეულში. ჰორმონები ძალიან მნიშვნელოვანია ქალებისთვის ყოველდღიურ ცხოვრებაში და კონცეფციისა და ნაყოფის განვითარების დროს. ისინი პასუხისმგებელნი არიან ნაყოფის ყველა სისტემის ინტრაუტერიულ განვითარებაზე, მათ შორის საყრდენ -მამოძრავებელ სისტემაზე.

იოდი არის მნიშვნელოვანი ელემენტიარა მხოლოდ ფარისებრი ჯირკვლისთვის, არამედ ბავშვის ტარებისათვის.

სწორედ ამიტომ ყველა ქალი უნდა დაათვალიეროს ენდოკრინოლოგმა დაორსულებამდე. თუ ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგია გამოვლინდა კონცეფციის შემდეგ, ექიმის ყველა რეკომენდაცია მკაცრად უნდა იქნას დაცული.

ფარისებრი ჯირკვალი კონცეფციის დაგეგმვის დროს

კონცეფციის დაგეგმვისას სწორი სამუშაოფარისებრი ჯირკვალი ძალიან მნიშვნელოვანია. მისი მდგომარეობა და ჰორმონების დროული წარმოება განსაზღვრავს კონცეფციის წარმატებას. ასეთი ნანატრი ბავშვის არა მხოლოდ ფიზიკური, არამედ გონებრივი განვითარება დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად მაღალი ხარისხის ჰორმონებს გამოიმუშავებს სხეული. ორსულობის დაგეგმვისას ყველა ქალმა უნდა გადალახოს ექიმები და დარწმუნდეს, რომ ყველაფერი წესრიგშია მის ჯანმრთელობასთან. სისხლის ტესტი ხელს შეუწყობს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების რაოდენობისა და ხარისხის განსაზღვრას, ხოლო ულტრაბგერითი სკანირება დაგეხმარებათ განსაზღვროს რამდენად კარგად მუშაობს ორგანო.

კონცეფციის დაგეგმვისას ყურადღება ექცევა ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის დონეს, მისი რაოდენობა უნდა იყოს არაუმეტეს 2.5 μIU / მლ. თუ დონე აღემატება ნორმას, მაშინ ეს არის პირველი სიგნალი, რომელიც მოითხოვს სპეციალისტის სერიოზულ ჩარევას. ექიმი დანიშნავს მკურნალობას ჰორმონების წარმოების ნორმალიზებისთვის, ყველაზე ხშირად თერაპია ასოცირდება დიეტურ კვებასთან, რეკომენდებულია იოდის მდიდარი პროდუქტების გამოყენება. როდესაც ტესტები ნორმალურია, შეგიძლიათ დაგეგმოთ ორსულობა.

რა პათოლოგიებმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვის ტარებაზე?

ფარისებრი ჯირკვალი და ორსულობა ურთიერთკავშირშია, ორგანოს ყველა დაავადებამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს არა მხოლოდ კონცეფციაზე, არამედ ბავშვის ტარებაზე. რომელი პათოლოგია მოქმედებს ყველაზე მეტად ორსულობაზე? რომელი? პათოლოგიები შეიძლება განსხვავებული ხასიათისა იყოს:

1. თანდაყოლილი დაავადებები: ფარისებრი ჯირკვლის განუვითარებლობა, ორგანოს ნაკლებობა და არასწორი ფუნქციონირება.
2. ენდემური და სპორადული ჩიყვი - პათოლოგია ვლინდება ორგანიზმში იოდის დაბალი დონის გამო.
3. თირეოიდიტი - ანთებითი პროცესებიორგანოში.
4. ჰიპოთირეოზი - ეს დაავადება ასოცირდება ორგანოების ფუნქციის დაქვეითებასთან.
5. დაზიანებები და ნეოპლაზმები.

თუ ქალს არ ჰქონდა ჯანმრთელობის პრობლემები კონცეფციამდე, მაშინ ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგია არ შეაწუხებს მას. ერთადერთი რაც შეიძლება მოხდეს არის მისი უმნიშვნელო მატება, მაგრამ ორგანოს ეს მდგომარეობა ნორმად ითვლება ბავშვის ტარებისას, ყინვამ უნდა გამოიწვიოს შფოთვა მომავალი დედა... თუ რაიმე გაწუხებთ, უნდა მიმართოთ ენდოკრინოლოგს.

ფარისებრი ჯირკვალი გადიდებულია ბავშვის ტარებისას

ორსულობის დროს ორგანოების გადიდება ნორმაა. ორგანო უფრო დიდი ხდება იმის გამო, რომ ის იწყებს მუშაობას უფრო სწრაფად, რადგან ორსულობის დროს ქალის ყველა ორგანო უნდა მუშაობდეს ორზე და შედეგად, უფრო მეტი ჰორმონი იწარმოება. ეს ეხება იმ ქალებს, რომლებსაც ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგია ჰქონდათ კონცეფციამდე, მაგრამ დაავადებები შეიძლება გამოჩნდეს მას შემდეგ, რაც ქალი დაორსულდა და გამოიწვიოს ორგანოს გადიდება. Მათ შორის:

• ჰიპოთირეოზი ის ჩნდება იმუნიტეტის დაქვეითების გამო და ქალი იგებს მის შესახებ მხოლოდ მაშინ, როდესაც პათოლოგია იქცევა ქრონიკული ფორმა... ძნელია პათოლოგიის დადგენა, ვინაიდან სიმპტომები ძალიან ჰგავს ორსულობის ნიშნებს. სწორედ ამიტომ, თუ არსებობს ეჭვი ამ კონკრეტულ დაავადებაზე, მაშინ რეკომენდირებულია გაიაროს ლაბორატორიული კვლევადა განსაზღვრავს ჰორმონების რაოდენობას.
• თირეოტოქსიკოზი. ეს პათოლოგია ვლინდება ორგანოს გაზრდილი აქტივობის გამო და ეს, თავის მხრივ, იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის ზრდას. ორსულ ქალებში ეს პათოლოგია- იშვიათობაა. მთავარი სიმპტომიადაავადებები - ძლიერი ღებინება და თვალის კაკლის გაფართოება. თუ ქალმა დაორსულდა ბავშვი და მას უკვე ჰქონდა ეს პათოლოგია, მაშინ ის გამოჩნდება მაღალი რისკისარა მხოლოდ ბავშვისთვის, არამედ თავად პაციენტისთვისაც.

როგორ ვლინდება გაფართოებული ფარისებრი ჯირკვალი ორსულობის დროს?

ორსულობის დროს ორგანოების გადიდება ნორმად ითვლება. ამავე დროს, ქალი არ განიცდის რაიმე დისკომფორტს.თითოეულ ქალს შეუძლია დამოუკიდებლად განსაზღვროს, რომ ფარისებრი ჯირკვალი გაიზარდა:

• შეგრძნება, რომ ყელი მტკივა;
• გაფართოებული ორგანო ჩანს, კისერი გასქელებულია, ტკივილი გადაყლაპვისას, ქოშინი ჩნდება;
• კისრის კონტურები იცვლება და გადაყლაპვისას შეგიძლიათ შეამჩნიოთ ფარისებრი ჯირკვლის წილები;
• ძლიერი ზრდით, ხმა ქრება, არის სირთულეები ნორმალური სუნთქვისა და გადაყლაპვისას.

თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, პაციენტმა სასწრაფოდ უნდა მოიძიოს დახმარება სპეციალისტისგან, რომელიც ჩაატარებს საფუძვლიან გამოკვლევას და დაადგენს ზუსტ დიაგნოზს. ამის შემდეგ, ექიმი განსაზღვრავს თერაპიულ თერაპიას, რომელიც მოხსნის ყველა სიმპტომს და საშუალებას მისცემს ქალს გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვი მისი ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე.

სამკურნალო თერაპია

ფარისებრი ჯირკვლის მკურნალობისას ორსულებს რეკომენდებულია კომპლექსური თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ყველა სიმპტომის, ტკივილისა და დისკომფორტის აღმოფხვრას. ბავშვის ტარებისას თერაპია შედგება ჰორმონების და წამლების მიღებაში, რომლებიც შეიცავს იოდის მაღალ კონცენტრაციას. ეს საშუალებას მისცემს ბავშვს განვითარდეს ტერმინის შესაბამისად.

ვ მოკლე დროდა მთავარია ეფექტურად განკურნოს ფარისებრი ჯირკვალი დაეხმარება "სამონასტრო ჩაი". ეს პროდუქტი შეიცავს მხოლოდ ბუნებრივი ინგრედიენტები, რომელსაც აქვს კომპლექსური ეფექტი დაავადების ფოკუსზე, სრულყოფილად ათავისუფლებს ანთებას და ახდენს სასიცოცხლო ჰორმონების წარმოების ნორმალიზებას. შედეგად, სხეულის ყველა მეტაბოლური პროცესი სწორად იმუშავებს. "სამონასტრო ჩაის" უნიკალური შემადგენლობის გამო, ის სრულიად უსაფრთხოა ჯანმრთელობისთვის და ძალიან სასიამოვნოა გემოვნებისთვის.

ყველაზე მეტად მნიშვნელოვანი წერტილითითოეული ქალის თერაპია დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და მის გავლენას ნაყოფზე. თუ კეთილთვისებიანი ხასიათის სიმსივნე გამოვლინდა, იოდის თერაპია ინიშნება. ავთვისებიანი სიმსივნით, ჰორმონალური პრეპარატების მიღება არანაირად არ მოქმედებს ნაყოფზე. თერაპია ინიშნება ექიმის მიერ, რომელიც ხორციელდება მისი მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

ფარისებრი ჯირკვალი და ორსულობა აქვს მჭიდრო კავშირიერთმანეთთან, ამიტომ, თუ პირველი უსიამოვნო შეგრძნებები გამოჩნდება, უმჯობესია გაიაროთ გამოკვლევა და გაარკვიოთ რამდენად შეიძლება დაავადებამ ზიანი მიაყენოს მომავალ ბავშვს. ენდოკრინოლოგის კვალიფიციური დახმარებისა და რეგულარული გამოკვლევების გარეშე, ფარისებრი ჯირკვლის სერიოზული დაზიანების მქონე ქალს არ შეუძლია გააჩინოს ბავშვი ან გააჩინოს ბავშვი ნერვული სისტემის სერიოზული დარღვევებით ან ჩამორჩენილი გონებრივი განვითარებით.

ფარისებრი ჯირკვალი არის ენდოკრინული ორგანო, რომელიც მდებარეობს კისრის წინა ნაწილზე და პეპელას ჰგავს. ის აწარმოებს სხეულისთვის ყველაზე მნიშვნელოვან ჰორმონებს - თიროქსინს (ან ტეტრაიოდთირონინს - T4) და ტრიიოდთირონინს (T3). როგორც სახელები გვთავაზობენ, ისინი შეიცავენ იოდს, მიკროელემენტს, რომელიც აუცილებელია ფარისებრი ჯირკვლისთვის სწორედ ამ ჰორმონების სინთეზისთვის სხეულისთვის საჭირო რაოდენობით.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები საჭიროა ბავშვის ისეთი ორგანოებისა და სისტემების ნორმალური ინტრაუტერიული განვითარებისათვის, როგორიცაა ნერვული სისტემა(ტვინის ჩათვლით), გულსისხლძარღვთა სისტემა, რეპროდუქციული სისტემა, საყრდენ -მამოძრავებელი სისტემა და სხვა მთელი ცხოვრების განმავლობაში, თიროქსინი და ტრიიოდთირონინი მხარს უჭერენ ტვინის, გულის, კუნთების მუშაობას და არეგულირებენ ორგანიზმში მეტაბოლიზმს.

რა თვისებები აქვს ფარისებრ ჯირკვალს ორსულობის დროს?

ორსულობის დროს, მომავალი დედის ფარისებრი ჯირკვალი, მრავალი მიზეზის გამო, უფრო დიდი ინტენსივობით მუშაობს (მაგალითად, თიროქსინი 30-50% -ით მეტია, ვიდრე ორსულობის გარეთ). ამასთან დაკავშირებით, ფარისებრი ჯირკვალი ოდნავ იზრდება ზომით. ეს ნიმუში შენიშნა ადამიანური ცივილიზაციის გარიჟრაჟზე. იცით ორსულობის რომელ ტესტში გამოიყენეს? Უძველესი ეგვიპტე? დაოჯახებული ქალებიმათ კისერზე აბრეშუმის საუკეთესო ძაფი ეცვათ. თუ ის მოწყვეტილი იყო, ეს განიხილებოდა, როგორც ორსულობის ფაქტის დადასტურება.

ნაყოფში ფარისებრი ჯირკვლის დაგება ხდება საშვილოსნოსშიდა განვითარების 4-5 კვირაში, 12 კვირიდან ეს ფარისებრი ჯირკვალი იძენს იოდის დაგროვებისა და ჰორმონების სინთეზის უნარს, ხოლო 16-17 კვირამდე ის სრულად ფორმირდება და აქტიურად ფუნქციონირებს.

ყოველივე ზემოთქმულიდან, მინიმუმ ორი დასკვნის გაკეთება შეიძლება.

Პირველად, ორსული ქალის ორგანიზმში იოდის ადექვატური მიღება სასწრაფოდ საჭიროა როგორც საკუთარი თავისთვის, ასევე განვითარებადი ნაყოფისთვის. ბავშვის განვითარება (ანუ ჩაყრა და ჩამოყალიბება) ყველას! მომავალი ადამიანის ორგანოები და სისტემები) პირველ სამ თვეში, სანამ მისი ფარისებრი ჯირკვალი ჩამოყალიბებას დაიწყებს, ის ხდება დედის "ფარისებრი ჯირკვლის" "საფარქვეშ", ამიტომ მისი ინტენსიური მუშაობა აუცილებელია. და როდესაც ნაყოფის ფარისებრი ჯირკვალი უკვე ჩამოყალიბებულია, იოდის ერთადერთი წყარო არის იოდი, რომელიც ცირკულირებს დედის სისხლში. მოგეხსენებათ, რუსეთი არის იოდდეფიციტური ტერიტორია, ანუ საკვებით ჩვენ არ ვიღებთ საკმარისად იოდს და გვჭირდება ამ ელემენტის დამატებითი მიღება (ჩვენ ვგულისხმობთ, რა თქმა უნდა, სპეციალურ პრეპარატებს და არა იოდის ალკოჰოლურ ხსნარს, რომელიც გამოიყენება ჭრილობების დეზინფექციისთვის!). თუ ორსულობის გარეთ პერიოდში იოდის საჭიროებაა 150 მკგ დღეში, მაშინ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში ის იზრდება 200 მკგ -მდე დღეში. ორსულ ქალს, რომელსაც აქვს იოდის დეფიციტი, უვითარდება ფარისებრი ჯირკვლის არასაკმარისი ნიშნები - ჰიპოთირეოზი (იხ. ფიგურა), რომლის შედეგებზეც ვისაუბრებთ მისი და უშვილო ბავშვისთვის.

მეორეც, ფარისებრი ჯირკვლის გადაჭარბებულმა გაძლიერებამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული პრობლემები. ეს ჩვეულებრივ ხდება პირველ ტრიმესტრში და ვლინდება ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის მომატებული სიმპტომებით - ჰიპერთირეოზი ... ყველაზე ხშირად, ეს მდგომარეობა არ საჭიროებს მკურნალობას და თავისით მიდის. ამ ქონების გამო, მან მიიღო სახელი გარდამავალი(ანუ გარდამავალი, დროებითი) თირეოტოქსიკოზიორსული... გარდა ამისა, ორსულობის დროს ე.წ დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი(DTZ) - გრეივს-დაფუძნებული დაავადება, რომელიც მოითხოვს, გარდამავალი თირეოტოქსიკოზისგან განსხვავებით, დროულ და კომპეტენტურ მკურნალობას.

მოდით განვიხილოთ უფრო დეტალურად, თუ რა იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის ამა თუ იმ მიმართულებით ცვლილებას ორსულობის დროს და როგორ შეიძლება ამ მდგომარეობების პრევენცია ან კომპენსაცია.

ჰიპოთირეოზის დროს შესაძლო ჩივილები:

ჰიპერთირეოზის შესაძლო ჩივილები:

• სისუსტე, დაღლილობა, წონის დაკლება, ცხელების შეგრძნება, ცხელება;
• გაიზარდა ნერვიულობა, გაღიზიანება, შინაგანი შფოთვა, შიში, უძილობა, ცრემლდენა;
• პალპიტაცია, სწრაფი პულსი, გულის უკმარისობა, არტერიული წნევის მომატება;
• კუნთების სისუსტე, ხელების და მთელი სხეულის კანკალი;
• მადის დაქვეითება, ხშირი განავალი, მუცლის ტკივილი;
• ცხელი კანი, ოფლიანობა, თმის ცვენა;
• მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, მენსტრუაციის არარსებობა, უნაყოფობა;
• თვალების ბრჭყვიალა, თვალის ნაპრალების გაფართოება.

ჰიპოთირეოზი

მოდით ვთქვათ, რომ იოდის დეფიციტმა შეიძლება გამოიწვიოს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის დაქვეითება ორსულობამდეც კი. ამიტომ, ორსულობის დაგეგმვისას ძალზე მნიშვნელოვანია ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ შეამჩნევთ საკუთარ თავში ჰიპოთირეოზის რომელიმე ნიშანს (იხ. ფიგურა და წარწერა). თუ მიზეზის დადგენის შემდეგ აღმოაჩენთ, რომ გაქვთ ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება, დიდი ალბათობით დაგენიშნებათ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების შემცვლელი თერაპია - ანუ თქვენ ყოველ დილით „დაამატებთ“ გარკვეულ რაოდენობას თიროქსინს თქვენს ორგანიზმში. ორსულობის დროს მოგიწევთ თიროქსინის მიღება - და დამიჯერეთ, მაშინ არ შეგექმნებათ ყველა ის უბედურება, რომელიც ქვემოთ იქნება განხილული.

თუ ორსულ ქალს აქვს ჰიპოთირეოზი, მას ემუქრება სპონტანური აბორტის, საშვილოსნოში ბავშვის გარდაცვალების რისკი, ან დაბადება მკვდარიბავშვი, ბავშვის დაბადება ყველაზე მეტად განვითარების დარღვევებით სხვადასხვა სხეულებიდა სისტემები (გაითვალისწინეთ გონებრივი ჩამორჩენა, სიყრუე, სტრაბიზმი, ჯუჯა), თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზიით. გარდა ამისა, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დეფიციტი ბუნებრივად ცუდია მისი ორგანიზმისთვის (იხ. ფიგურის წარწერები).

Რა უნდა ვქნა? პირველ რიგში, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, არ გაუშვათ ენდოკრინოლოგის კაბინეტი ორსულობამდე. მეორეც, ორსულობის დროს აუცილებელია ეგრეთ წოდებული იოდის პროფილაქტიკა - მაგალითად, ყოველდღიურად მიიღეთ კალიუმის იოდიდის შემცველი პრეპარატი (ყველაზე ხშირად პრეპარატი "იოდიდი 200" ინიშნება, ორსული და მეძუძური ქალებისთვის - ერთი ტაბლეტი დღეში ). გარდა ამისა, თქვენ შეგიძლიათ გირჩიოთ იოდირებული მარილის გამოყენება ჩვეულებრივი მარილის ნაცვლად (მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ორსული ქალი არ უნდა გაიტაცოს საკვების მიღებამ), ასევე დიეტის დივერსიფიკაცია ზღვის თევზით, კალმარით, კრევეტებით, მიდიებით, სალათიდან ზღვის მცენარეები... ზოგიერთი დელიკატესი დღეს არ არის იაფი, მაგრამ დედებისა და შვილების ჯანმრთელობა მართლაც ძვირფასია! ნუ დაგავიწყდებათ, რომ იოდი ასევე გვხვდება რძის პროდუქტებსა და ხორცში (ძალიან საშიშია ორსულობის დროს ვეგეტარიანელობის გადაჭარბება!). გამხმარი ლეღვი შეიცავს უამრავ იოდს. და, მესამე, რა თქმა უნდა, ძილიანობა, აპათია, გაზრდილი დაღლილობა, კანის, თმისა და ფრჩხილების ცვლილებები არ უნდა ჩაითვალოს მხოლოდ როგორც გარდაუვალი "პრობლემები", რომლებიც დაკავშირებულია ორსულობასთან. და მაინც, ნორმალური ორსულობა არ არის დაავადება, ამიტომ, თუ შეამჩნევთ საკუთარ თავს ასეთ სიმპტომებს, რაც შეიძლება მალე მიმართეთ ენდოკრინოლოგს, დარწმუნდით, რომ ყველაფერი რიგზეა თქვენს ფარისებრ ჯირკვალთან და თუ არა, მაშინვე იმოქმედეთ! კიდევ ერთხელ გავიმეოროთ: შენ ხარ იოდის ერთადერთი წყარო მზარდი ბავშვისთვის! და პირველ ტრიმესტრში - და ფარისებრი ჯირკვლის ერთადერთი წყარო, რომელიც მას ფაქტიურად ჰაერის მსგავსად სჭირდება.

ჰიპერთირეოზი

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის უმნიშვნელო მატება არის სრულიად ნორმალური მოვლენა, გარდამავალი და ასოცირდება სხეულის ახალ პირობებთან ადაპტაციასთან. ამიტომ, ყოველთვის არ არის ადვილი იმის გარკვევა, ცვალებადია განწყობა, სითბოს შეგრძნება, სუბფებრილური ტემპერატურა, წონის დაკლება ორსულობის დასაწყისში ადრეული პრეეკლამფსიის გამოვლინებებამდე ან DTG სიმპტომებამდე. თუმცა, როდესაც ღებინება, რომელიც, როგორც ჩანს, ხშირია ორსული ქალებისათვის, შერწყმულია წონის მნიშვნელოვან კლებასთან, აუცილებელია ფარისებრი ჯირკვლის გამოკვლევა. თუ ჩვენ ჯერ კიდევ ვსაუბრობთ DTG– ზე, ენდოკრინოლოგი ყურადღებას მიაქცევს ფარისებრი ჯირკვლის გადიდებას, კუნთების სისუსტეს, გულის აჩქარებას (წუთში 100 – ზე მეტი დარტყმა), სისტოლურ და დიასტოლურ წნევას შორის დიდი სხვაობა. მთავარ დიაგნოსტიკურ როლს ასრულებს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების და TSH (ჰიპოფიზის ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი, რომელიც არეგულირებს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციას) დონის განსაზღვრას სისხლში.

უნდა ითქვას, რომ დედისა და ნაყოფის პროგნოზი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად კომპენსირდება ჰიპერთირეოზი. ნაადრევი მშობიარობა, ორსულობის მეორე ნახევრის გესტოზი, ახალშობილის მალფორმაციები, ნაყოფის დაბალი წონა - ეს არის იმ დარღვევების ჩამონათვალი, რომელიც შეიძლება განვითარდეს, თუ თირეოტოქსიკოზი არ მკურნალობს ან არაადეკვატურად მკურნალობს (სხეულის თვით მოწამვლა ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ჭარბი რაოდენობით. ). ორსულ ქალებს, რომლებმაც მოახერხეს თირეოტოქსიკოზის იდენტიფიცირება და დაიწყეს მისი მკურნალობა ადრეულ სტადიაზე, შეუძლიათ იმედი ჰქონდეთ ნორმალური ნაკადიორსულობა და მშობიარობა და ჯანმრთელი ბავშვის დაბადება.

მიუხედავად იმისა, რომ ყველა შემთხვევაში თირეოტოქსიკოზის მკურნალობას ახორციელებს ექიმი, ჩვენ მაინც ვიტყვით რამდენიმე სიტყვას იმ პრინციპების შესახებ, რასაც ის ემყარება. ფაქტია, რომ ამ შემთხვევაში აუცილებელია მედიკამენტების დანიშვნა, რომლებიც თრგუნავენ ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციას. ამ შემთხვევაში, ძალზე არასასურველია ნაყოფის ფარისებრი ჯირკვლის "მიჯაჭვულობა". ამიტომ, პირველ რიგში, გამოიყენება ასეთი წამლების მინიმალური დოზები, მეორეც, მათგან ირჩევა ის, რაც უფრო მცირე რაოდენობით შეაღწევს პლაცენტაში, და მესამე, ისინი გაუქმებულია, როგორც კი ეს შესაძლებელი გახდება. ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს რადიკალური (ქირურგიული) მკურნალობა - ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის ნაწილი ამოღებულია. ეს ოპერაცია ტარდება ორსულობის მეორე ტრიმესტრში.

მშობიარობის შემდგომ

როგორც ჩანს, ყველაზე რთული რამ დასრულდა. თქვენ სახლში ხართ, სარგებლობთ ბავშვთან კომუნიკაციის პირველი, ასე უნიკალური და განსაკუთრებული დღეებით. როგორც ჩანს, თქვენი სხეული მშობიარობის შემდგომ უკვე გამოჯანმრთელდა და უბედურება არ არის მოსალოდნელი. თუმცა ... მთელ სხეულთან ერთად აღდგება და იმუნური სისტემაორსულობის დროს ოდნავ დეპრესიული. ეს გამოწვეულია იმუნური სისტემის აქტივობის ზრდით (ის იწყებს ანტისხეულების გამომუშავებას, რომლებიც ანადგურებენ ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედებს) ახლად მოჭრილი დედების დაახლოებით 3-5% -ში მშობიარობიდან 1-3 თვის შემდეგ, ვითარდება მდგომარეობა, რომელსაც ქვია " მშობიარობის შემდგომი თირეოიდიტი ". მისი გამორჩეული თვისება- ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის ზომიერი ზრდის ფაზის ცვლილება მისი ფუნქციის ზომიერი შემცირების ფაზით. როგორც წესი, გარკვეული პერიოდის შემდეგ (ჩვეულებრივ 6-8 თვის შემდეგ), იმუნური სისტემა უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას და მშობიარობის შემდგომი თირეოიდიტი ქრება "თავისთავად".

დიაგნოზის დასმისას მხედველობაში მიიღება ბოლოდროინდელი მშობიარობის ფაქტი, ასევე ცვლილებები ჰორმონულ კვლევებში. ჰიპოთირეოზის ფაზაში ინიშნება თიროქსინის შემცვლელი თერაპია, ჰიპერთირეოზის დროს ისინი შეზღუდულია სიმპტომური მკურნალობა(მაგალითად, თუ გულისცემა აწუხებს, ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ გულისცემას). მშობიარობის შემდგომი თირეოიდიტი ზრდის მომავალში მუდმივი ჰიპოთირეოზის განვითარების ალბათობას.

დასასრულს, მინდა ვთქვა: ეს სტატია უნდა იქნას მიღებული არა როგორც "საშინელებათა ისტორიების" სია, არამედ როგორც სამოქმედო გზამკვლევი. ნუ დააყოვნებთ იყოთ ყურადღებიანი საკუთარი თავის და საკუთარი ჯანმრთელობის მიმართ - რაც უფრო ადრე გამოვლინდება დაავადება, მით უფრო ადვილია მასთან გამკლავება - ეს არის საერთო ჭეშმარიტება, რომელიც, სამწუხაროდ, ძალიან ხშირად ავიწყდება.

ვ ნორმალური პირობებიორსულობის დროს აღინიშნება ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის მომატება და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების წარმოების ზრდა, განსაკუთრებით ორსულობის პირველ ნახევარში, მის ადრეულ სტადიაზე, როდესაც ნაყოფის ფარისებრი ჯირკვალი არ ფუნქციონირებს.

ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები მნიშვნელოვანია ნაყოფის განვითარებისთვის, მისი ზრდის პროცესებისა და ქსოვილების დიფერენცირებისთვის. ისინი გავლენას ახდენენ ფილტვის ქსოვილის განვითარებაზე, თავის ტვინის მიელოგენეზზე, ოსიფიკაციაზე.

შემდგომში, ორსულობის მეორე ნახევარში, ჰორმონების ჭარბი რაოდენობა უკავშირდება ცილებს და ხდება არააქტიური.

ნაყოფის ფარისებრი ჯირკვალი იწყებს ფუნქციონირებას შედარებით ადრე - 14-16 კვირაში, ხოლო მშობიარობის მომენტისთვის ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფუნქციური სისტემა - ფარისებრი ჯირკვალი სრულად არის ჩამოყალიბებული. ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონებიჰიპოფიზის ჯირკვალი არ გადის პლაცენტურ ბარიერს, მაგრამ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები თავისუფლად გადადიან დედადან ნაყოფზე და უკან პლაცენტის მეშვეობით (თიროქსინი და ტრიიოდთირონინი).

ყველაზე ხშირად ხდება ორსულობის დროს დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი(0.2 -დან 8%-მდე), რომლის სავალდებულო სიმპტომებია ჰიპერპლაზია და ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქცია.

ორსულობის დროს ძნელია შეაფასოს ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციის ხარისხი მის პათოლოგიაში და ორსულობასთან დაკავშირებული ფარისებრი ჯირკვლის ზედმეტად აქტიური.

დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვით, აღინიშნება მთლიანი თავისუფალი თიროქსინის მომატება, ცილებთან დაკავშირებული იოდის უფრო მაღალი შემცველობა. ჩვეულებრივ, პაციენტები უჩივიან პალპიტაციას (ეკგ სინუს ტაქიკარდია, ძაბვის მომატება, სისტოლური პარამეტრების მომატება), დაღლილობას, ნერვიულობას, ძილის დარღვევას, ცხელების შეგრძნებას, გაიზარდა ოფლიანობა, ხელის კანკალი, ეგზოფთალმოზი, ფარისებრი ჯირკვლის გადიდება, სუბფებრილური მდგომარეობა. ორსულობის პირველ ნახევარში დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვით, ფარისებრი ჯირკვლის მომატებული აქტივობის ფონზე, ყველა ქალი განიცდის დაავადების გამწვავებას; ორსულობის მეორე ნახევარში, ჭარბი ჰორმონების ბლოკირების გამო, ზოგიერთ პაციენტში მსუბუქი თირეოტოქსიკოზის გაუმჯობესება.

მაგრამ უმეტეს პაციენტებში გაუმჯობესება არ ხდება და 28 კვირის განმავლობაში ჰემოცირკულატორული ადაპტაციის გამო - BCC– ის ზრდა, გულის გამომუშავება - შეიძლება მოხდეს გულ -სისხლძარღვთა უკმარისობა: ტაქიკარდია წუთში 120-140 დარტყმამდე, რიტმის დარღვევა წინაგულების ფიბრილაციის ტიპი, ტაქიპური ...

ორსულ ქალებში ტოქსიკური ჩიყვით, ორსულობის კურსი ყველაზე ხშირად (50%-მდე) გართულებულია ორსულობის შეწყვეტის საფრთხით, განსაკუთრებით ადრეული თარიღები... ეს გამოწვეულია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ჭარბი რაოდენობით, რაც არღვევს იმპლანტაციას, პლაცენტაციას - უარყოფითად მოქმედებს კვერცხუჯრედის განვითარებაზე.

ორსულობის მეორე ყველაზე ხშირი გართულება თირეოტოქსიკოზით არის ორსული ქალების ადრეული ტოქსიკოზი, ხოლო მისი განვითარება ემთხვევა თირეოტოქსიკოზის გამწვავებას, ძნელი და ძნელია მკურნალობა, ამიტომ ორსულობა ხშირად უნდა შეწყდეს. გვიანი ტოქსიკოზიორსული ქალები უფრო იშვიათად გვხვდება, დომინანტური სიმპტომია ჰიპერტენზია; PTB ძალიან მძიმე და ძნელია მკურნალობა.

მშობიარობისას ხშირად შეიძლება მოხდეს CVS დეკომპენსაცია და სისხლდენა მშობიარობის შემდგომ და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. ამიტომ, მშობიარობისას აუცილებელია გულდასმით მონიტორინგი CVS მდგომარეობის შემდგომ, მშობიარობის შემდგომ და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, სისხლდენის პროფილაქტიკის მიზნით.

ვ მშობიარობის შემდგომი პერიოდიასევე ხშირად აღინიშნება თირეოტოქსიკოზის გამწვავება - პალპიტაცია, სისუსტე, ზოგადი ტრემორი, მომატებული ოფლიანობა. მკვეთრი გამწვავებამშობიარობის შემდგომ პერიოდში თირეოტოქსიკოზი მოითხოვს: 1) მკურნალობას მერკაზალილით და რადგან ის რძეში გადადის ნაყოფზე და უარყოფითად მოქმედებს მასზე - 2) ლაქტაციის ჩახშობა.

ორსულობის დროს ტოქსიკური დიფუზური ჩიყვის მკურნალობა ძალიან მნიშვნელოვანი ამოცანაა. რბილი თირეოტოქსიკოზით მხოლოდ 50-60% -ში შესაძლებელია საკმარისი თერაპიული ეფექტის მიღება იოდის პრეპარატების, კერძოდ დიოდოტიროზინის, ვიტამინებითა და სედატიური საშუალებებით მდიდარი დიეტის ფონზე (ვალერიან, დედამშობი). მერკაზალილით მკურნალობა სახიფათოა ნაყოფის ფარისებრი ჯირკვლის ორგანოგენეზზე მისი მავნე ზემოქმედების გამო - ნაყოფ -ახალშობილში ჰიპოთირეოზის განვითარების რისკი.

ამრიგად, ზომიერი სიმძიმის დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვით და კვანძოვანი ჩიყვით, ნაჩვენებია აბორტი. თუმცა, თუ ქალი არ ეთანხმება ორსულობის შეწყვეტას, რჩება მკურნალობის ქირურგიული მეთოდი, რომელიც ყველაზე უსაფრთხოა (მერკუზალილის მკურნალობა არ შეიძლება). აუცილებელია ორსულობის დროს ოპერაციის ჩატარება 14 კვირის განმავლობაში, ვინაიდან ადრე ოპერაცია ზრდის აბორტის სიხშირეს.

ორსულ ქალებში ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფზე და ბავშვის განვითარებაზე - ახალშობილებში თირეოტოქსიკოზით 12% -ში ვლინდება ჰიპოთირეოზის ნიშნები, ვინაიდან დედის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ჭარბი რაოდენობა აფერხებს ჰიპოფიზის ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ფუნქციის განვითარებას. ჯირკვალი და ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია ნაყოფში. ამ ჯგუფის ახალშობილებში აღინიშნება: მშრალი და შეშუპებული კანი, თავის ქალას ძვლების პერგამენტი, პირის ღრუს მუდმივად გახსნა, ენის გასქელება, კუნთოვანი ჰიპოტონია და ჰიპორეფლექსია, ნაწლავის პერისტალტიკის დაყოვნება და ყაბზობისკენ მიდრეკილება. ამავდროულად, თითქმის 50% საჭიროებდა ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების შემცვლელ თერაპიას.

მეან-გინეკოლოგისა და ენდოკრინოლოგის ტაქტიკა დიფუზური და კვანძოვანი ტოქსიკური ჩიყვით ორსული ქალების მართვაში ასეთია: ჰოსპიტალიზაცია ადრეულ სტადიაზე 12 კვირამდე გამოკვლევისთვის და ორსულობის, განსაკუთრებით ტარების შესაძლებლობის საკითხის გადაწყვეტის მიზნით. ვინაიდან ამ პერიოდის განმავლობაში არსებობს ორსულობის სპეციფიკური გართულებები (ტოქსიკოზი და შეწყვეტის საფრთხე). ორსულობა უკუნაჩვენებია დიფუზური ჩიყვის და კვანძოვანი ჩიყვის ზომიერი სიმძიმის შემთხვევაში, თუ ქალი არ აპირებს ოპერაციას 14 კვირის განმავლობაში. ორსულობა შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ დიფუზური ჩიყვის თირეოტოქსიკოზის მსუბუქი ხარისხის და დიოდოტიროზინთან დადებითი მკურნალობის დროს. მეან-გინეკოლოგისა და ენდოკრინოლოგის მუდმივი დაკვირვება დაეხმარება ორსულობის გართულებების იდენტიფიცირებას და თირეოტოქსიკოზის მკურნალობის ეფექტის შეფასებას. უმცირესი გართულებების დროს ნაჩვენებია ჰოსპიტალიზაცია. მშობიარობა ტარდება სპეციალიზებულ სამშობიაროში (რეგიონული) CVS და კარდიოტროპული თერაპიის კონტროლით, შემდგომი და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში სისხლდენის პრევენციით. ბავშვები გადადიან პედიატრიული ენდოკრინოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ჰიპოთირეოზის და ორსულობის კომბინაცია

მსგავსი მდგომარეობა შედარებით იშვიათად შეინიშნება, ვინაიდან ასეთ პირობებში რეპროდუქციული ფუნქცია მნიშვნელოვნად დაზიანებულია - უნაყოფობა. ჰიპოთირეოზი არის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ორგანიზმში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მიღების შემცირებით. ჰიპოთირეოზის გამოხატულ ფორმებს ეწოდება მიქსედემა; იქტროიდიზმთან ერთად კრეტინიზმი ვითარდება.

სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს No234 ბრძანებით, ყველა სახის ჰიპოთირეოზი არის ორსულობის შეწყვეტის მითითება, ვინაიდან დაშავებული ბავშვების მიღების რისკი მაღალია და პერინატალური სიკვდილიანობა მაღალი.

არაკომპენსირებული ჰიპოთირეოზი, თუ ორსულობა ხდება, იწვევს მის შეწყვეტას, ხოლო ნაყოფის შემთხვევაში, დაბალი ბავშვები: თავის ტვინის განვითარების ანომალიები, ფარისებრი ჯირკვლის მძიმე დარღვევები, დაუნის დაავადება, შემდგომი შეფერხება გონებრივი განვითარება... რა თქმა უნდა, ეს არის მაღალი მშობიარობის სიკვდილიანობასთან ერთად, ეს არის საზოგადოების არაპროდუქტიული ეკონომიკური ხარჯები რეპროდუქციისათვის.

ჰიპოთირეოზი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი (ყველაზე საშიში ორსულობისათვის, რადგან იწვევს მძიმე პერინატალურ გართულებებს) და შეძენილი - ცერებრო -ჰიპოფიზის წარმოშობის ფარისებრ ჯირკვალზე ოპერაციის შემდეგ.

ჰიპოთირეოზის დროს ორსულობის კურსი გართულებულია PTB– ს მძიმე ფორმით, ეკლამფსიის სახით და თან ახლავს დედების მაღალი სიკვდილიანობა, საშვილოსნოსშიდა სიკვდილინაყოფი, განსაკუთრებით არაკომპენსირებული ჰიპოთირეოზი. ჰიპოთირეოზის ქვეკომპენსირებული ფორმითაც კი, აბორტის სიხშირე მკვეთრად იზრდება.

ჰიპოთირეოზის მქონე ორსული ქალები უჩივიან ლეტარგიას, ძილიანობას, მეხსიერების დაკარგვას, კანის სიმშრალეს, თმის ცვენას, მტვრევად თმას, მუდმივ ყაბზობას. აღინიშნება კანის სიფერმკრთალე და შეშუპება, ბრადიკარდია, გაზრდილი შინაარსიქოლესტერინი სისხლში.

ორსულობის დროს, განსაკუთრებით მეორე ნახევარში, აღინიშნება ჰიპოთირეოზის მიმდინარეობის გაუმჯობესება. ეს გამოწვეულია ნაყოფის ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის მომატებული აქტივობით (მისთვის საშიშია!) და ნაყოფის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნაკადი დედის სხეულში. ეს საშიშია ნაყოფისთვის, რადგან ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის ადრეული გააქტიურება მომავალში მის ამოწურვას იწვევს.

ფარისებრი ჯირკვლის ოპერაციის შემდგომ შესაძლებელია მეორადი ჰიპოთირეოზიით ბერმუდის ტარება, მისი კომპენსირებული კურსის გათვალისწინებით, სპეციფიკური თერაპიის გავლენის ქვეშ. ჰორმონების შემცვლელი ადექვატური თერაპია ინიშნება თირეოიდინით ან თირეოიდინისა და ტრიიოდთირონინის კომბინაციით. ორსულობის მეორე ნახევარში დოზა ოდნავ უნდა შემცირდეს, მაგრამ არ გაუქმდეს. ორსულ ქალს აკონტროლებენ მეან-გინეკოლოგი და ენდოკრინოლოგი. ჰოსპიტალიზაცია ორსულობის ნებისმიერი გართულების გამო. ჰიპოთირეოზის თანდაყოლილი ფორმების დროს ორსულობა უკუნაჩვენებია არასრულწლოვანი ბავშვების დაბადების გამო (ქრომოსომული გადახრების შესაძლებლობა).

თირკმელზედა ჯირკვლის დაავადება და ორსულობა

ორსულობის დროს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონების ფუნქციური როლი მრავალფეროვანია. ისინი მონაწილეობენ მეტაბოლურ და ადაპტაციურ მექანიზმებში ორსულობისა და მშობიარობის დროს, მონაწილეობენ სქესობრივი სტეროიდული ჰორმონების სინთეზში, ფილტვების, ღვიძლის, პანკრეასის და თავის ტვინის განვითარებაში.

ორსულობის დროს, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფუნქცია იზრდება ქალებში, რაც დასტურდება სტრიების გაჩენით, Na და სითხის შეკავებით, ჰიპერტენზიით - სისხლძარღვთა ტონის მომატებით.

ნაყოფში თირკმელზედა ჯირკვლები წარმოიქმნება და იწყებს ფუნქციონირებას სხვა ენდოკრინულ ჯირკვლებზე ადრე - თუნდაც პირველ ტრიმესტრში 10-11 კვირაში. ნაყოფი იყენებს პლაცენტის პროგესტერონს კორტიკოსტეროიდების სინთეზისთვის. როგორც ზემოთ აღინიშნა, კორტიკოსტეროიდები გავლენას ახდენენ ნაყოფის ქსოვილებისა და ორგანოების (კერძოდ, ფილტვების, ტვინის, ღვიძლის, პანკრეასის, გულის) ფორმირებაზე. გარდა ამისა, ნაყოფის თირკმელზედა ჯირკვლებში ხდება დეჰიდროეპიანდროსტერონის სინთეზი - ესტროლის ბიოსინთეზის წინამორბედი პლაცენტაში, ეს ჰორმონი უზრუნველყოფს საშვილოსნოპლაცენტალური სისტემის ოპტიმალურ ფუნქციონირებას.

პლაცენტა დაპატენტებულია კორტიკოსტეროიდების კონცენტრაციიდან გამომდინარე. ამრიგად, თუ თირკმელზედა ჯირკვლების ფუნქცია დაქვეითებულია დედაში, არ არის მხოლოდ ორსულობის გართულებები, არამედ გართულებები, უპირველეს ყოვლისა, ნაყოფში თირკმელზედა ჯირკვლების წარმოქმნაში, გართულებები მის განვითარებაში.

ორსულობა იცენკო-კუშინგის დაავადებასთან ან სინდრომთან ერთად

იცენკო-კუშინგის დაავადების პათოგენეზში მნიშვნელოვანია ჰიპოთალამუსის მიერ კორტიკოტროპინ-გამათავისუფლებელი ფაქტორის გაზრდილი წარმოება, რაც იწვევს ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ ACTH– ის გაზრდას და ეს, თავის მხრივ, იწვევს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰიპერპლაზიას და ზრდას. კორტიკოსტეროიდების სინთეზში. კორტიკოსტეროიდების ჭარბი რაოდენობა ასევე განსაზღვრავს დაავადების კლინიკას. დაავადება შეიძლება გამოწვეული იყოს ჰიპოთალამუს - ჰიპოფიზ - თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციური ურთიერთობების დარღვევით, ან ჰიპოფიზის ჯირკვლის ბაზოფილური ადენომით, რაც ხდება იცენკო -კუშინგის დაავადების ყველა შემთხვევის თითქმის 5% -ში.

ისტენკო-კუშინგის სინდრომი გვხვდება თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის სიმსივნეებთან-გლუკოსტერომა ან გლუკოანდროსტერომა, ისევე როგორც სხვა ორგანოების სიმსივნეები, რომლებიც წარმოქმნიან ACTH– ის მსგავს ნივთიერებებს. ისტენკო-კუშინგის სინდრომი გამოწვეულია და ვითარდება კორტიკოსტეროიდებით ხანგრძლივი მკურნალობის შედეგად.

იცენკო-კუშინგის დაავადების და სინდრომის შემთხვევაში, გაიზარდა წარმოება

(2 გვერდი აკლია?)

თირკმელზედა ჯირკვლის ქრონიკული უკმარისობის ფონზე შეიძლება მოხდეს თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობის კრიზისი, გამოწვეული ინფექციით, ინტოქსიკაციით, ფსიქიკური ტრავმით, ქირურგიული ტრავმით, ორსულობით და მშობიარობით. კრიზისულ კლინიკაში წამყვანია მომატებული დეჰიდრატაცია, სისხლძარღვთა კოლაფსი და თირკმლის ფუნქციის დარღვევა.

თირკმელზედა ჯირკვლის ქრონიკული უკმარისობის მკურნალობისას მთავარია სტეროიდული ჰორმონებით ჩანაცვლებითი თერაპია: გლუკოკორტიკოიდული მოქმედება - დექსამეტა და ტრიმაზიოლი - და მინერალოკორტიკოიდული მოქმედება - როგორიცაა დეოქსიკორტიკოსტერონის აცეტატი (DOXA). ჰიდროკორტიზონი, პრედნიზონი, პრედნიზონი არის ძირითადად გლუკოკორტიკოიდული მოქმედების წამლები, მაგრამ მინიმალურ მინერალოკორტიკოიდულ თვისებებს.

სტეროიდული ჰორმონების გამოყენებამდე ორსულობა თირკმელზედა ჯირკვლის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში იშვიათი იყო და კრიზისის გამო თან ახლდა დედების მაღალი სიკვდილიანობა.

სტეროიდული ჰორმონების გამოყენებასთან დაკავშირებით, გაიზარდა ორსულობის შესაძლებლობა, ვინაიდან აღდგება გენეტიკური ფუნქცია. გარდა ამისა, დიდი ჯგუფიარიან ქალები, რომლებიც ორსულობამდე დიდი ხნის განმავლობაში მკურნალობდნენ სტეროიდული ჰორმონებით ექსტრაგენიტალური დაავადებები, რაც იწვევს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფუნქციის დაქვეითებას. ორმხრივი ადრენალექტომიის შემდეგ ქალების რიცხვი გაიზარდა. ყოველივე ეს ზრდის ორსულთა კონტინგენტს თირკმელზედა ჯირკვლის ქრონიკული უკმარისობით. ორსულობის დროს და განსაკუთრებით მშობიარობისა და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში თირკმლის მწვავე უკმარისობის კრიზისი შეიძლება ადვილად განვითარდეს, განსაკუთრებით არაადეკვატური ჰორმონების შემცვლელი თერაპიით ან თირკმელზედა ლატენტური, ფარული ქრონიკული უკმარისობით.

კრიზისის საფრთხე დიდი ალბათობით არის: 1) ორსულობის ადრეულ სტადიაზე; 2) მშობიარობისას; 3) მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

ორსულობის ადრეულ სტადიაზე თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების საჭიროება იზრდება, გარდა ამისა, თირკმელზედა ჯირკვლის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში ხშირად უერთდება ადრეული ტოქსიკოზი, რომელიც არღვევს ელექტროლიტების მეტაბოლიზმს, იწვევს დეჰიდრატაციას, ჰიპოგლიკემიას, ჰიპოქლორირებას, რაც იწვევს კრიზისს.

მშობიარობისას - ენერგიის მაქსიმალური დახარჯვა შედარებით მოკლე პერიოდში მოითხოვს კორტიკოსტეროიდების გაზრდილ რაოდენობას.

მშობიარობის შემდგომ პერიოდში საფრთხე ემუქრება ნაყოფისა და პლაცენტის ამოღებას, რადგან ისინი წარმოადგენენ ჰორმონულად აქტიურ კომპლექსს, რომელიც აწარმოებს სტეროიდებს. გარდა ამისა, პირველი დღის განმავლობაში მშობიარობის შემდგომი დიურეზი იწვევს ორგანიზმიდან წყლისა და მარილების შეყვანას.

განსაზღვრულ კრიტიკულ ვადებში აუცილებელია Განსაკუთრებული ყურადღებადა ორსული ქალის მონიტორინგი და ჰორმონების შემცვლელი თერაპიის გაზრდა.

ორსულობის მეორე ნახევარში აღინიშნება თირკმელზედა ჯირკვლის ქრონიკული უკმარისობის გაუმჯობესება, რაც დაკავშირებულია ნაყოფის მონაწილეობას კორტიკოსტეროიდების წარმოებაში და პლაცენტის ჰორმონების - პროგესტერონის და პლაცენტური ლაქტოგენის გავლენას.

ორსულობის კურსი თირკმელზედა ჯირკვლის ქრონიკული უკმარისობით ხშირად გართულებულია ადრეული ტოქსიკოზიორსული ქალები, რაც ასოცირდება მეტაბოლურ დარღვევებთან. გვიან ტოქსიკოზი შეიძლება გამოწვეული იყოს სტეროიდული ჰორმონების დოზის გადაჭარბებით. ჰორმონების დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში ორსულობა შეიძლება გაგრძელდეს 10-12 დღით.

ორსულობის მართვისას უნდა გავითვალისწინოთ კრიტიკული პერიოდი, თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობის საშიში კრიზისი, ასევე ქირურგიული ჩარევებიმშობიარობის დროს, რომელიც მოითხოვს ადექვატური ჰორმონის შემცვლელ თერაპიას. ჰორმონის შემცვლელი თერაპიით აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი, მისი წონის მომატება, არტერიული წნევა, სისხლში შაქარი, 17-KS და 17-OCR ექსკრეცია.

ორსულობის პირველ ნახევარში პრედნიზალონი ინიშნება 10-15 მგ დღეში და DOXA 5 მგ IM 2 დღის შემდეგ; ორსულობის მეორე ნახევარში პრედნიზოლონი მცირდება 5 მგ -ით და DOXA გაუქმებულია. დიეტა უნდა იყოს მდიდარი ვიტამინებით, განსაკუთრებით C - 1 გ -მდე დღეში. ნატრიუმის ქლორიდი - 10 გრ დღეში კალიუმის შეზღუდვით. მშობიარობისას, თავიდანვე ინიშნება ჰიდროკორტირება 75 მგ-მდე, DOXA 5 მგ და, მდგომარეობის კონტროლის ქვეშ, განმეორდება 5-6 საათის შემდეგ. არტერიული წნევის დაქვეითებით 110/70 ქვემოთ, დოზა იზრდება. ინტრავენურად შეჰყავთ 500 მლ 5% ნატრიუმის ქლორიდი 1 მლ 0.6% კორგლუკონით და 10 მლ 5% ვიტამინი C. ჰიდროკორტიზონი, ოპერაციის დროს, 75-100 მგ ჰიდროკორტიზონის ინტრავენური წვეთოვანი ხსნარი.

მშობიარობის შემდგომ პირველ დღეს თერაპია იგივეა, რაც მშობიარობისას. ჰორმონების დოზის გადაჭარბება ვლინდება ჰიპერტენზიის, შეშუპების და დისპეფსიის გავლით. შემდგომ მშობიარობის შემდგომ და პოსტოპერაციული პერიოდებიჰორმონების დოზა თანდათან მცირდება არტერიული წნევის კონტროლის ქვეშ, 17-KS, 17-OCS. მე -3-4 დღეს - ჰიდროკორტიზონი 50 მგ 3 -ჯერ და DOXA 5 მგ; 5-6 დღე-ჰიდროკორტიზონი 50 მგ 2-ჯერ და პრედნიზონი 10-15 მგ; 7-8 დღე-ჰიდროკორტიზონი 50 მგ და პრედნიზონი 10-15 მგ. მომავალში ისინი გადადიან პრედნიზონის ფიქსირებულ დოზებზე, რომლებიც ადრე გამოიყენებოდა. ინფექციისადმი მაღალი მგრძნობელობის გამო ინიშნება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები, ლაქტაცია არასასურველი და საშიშია (დატვირთვისა და მასტიტის შესაძლებლობის გამო).

ორსულობის შეწყვეტა საშიშია კრიზისის განვითარებით, ამიტომ თირკმელზედა ჯირკვლის ქრონიკული უკმარისობისას ორსულობის შეწყვეტა ხორციელდება მკაცრი მითითებების მიხედვით (სამეანო), ყველაზე უსაფრთხო შეწყვეტა 12 კვირამდეა გაძლიერებული სტეროიდული თერაპიის გამოყენებით.

თირკმელზედა ჯირკვლის ქრონიკული უკმარისობის მქონე დედებში დაბადებულ ბავშვებს შეიძლება განუვითარდეთ თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა სიცოცხლის პირველ დღეს, რაც გარდამავალია და განპირობებულია მშობიარობისას გამოყენებული სტეროიდული ჰორმონების დიდი დოზების სუპრესიულ ეფექტზე. ეს გამოიხატება ექსსიკოზით, კოლაფსით, სუნთქვის უკმარისობით. მათ ინიშნება ჰიდროკორტიზონი 5-7.5 მგ / მ 2-ჯერ დღეში, იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდი და გლუკოზის ხსნარი. ჰიდროკორტიზონის დოზა მცირდება და მე-5-6 დღეს ბავშვის მდგომარეობა ნორმალიზდება.

თირკმელზედა ჯირკვლის ქრონიკული უკმარისობის მქონე ორსულ ქალებს აკონტროლებენ მეან-გინეკოლოგი და ენდოკრინოლოგი. ორსულობა დასაშვებია მხოლოდ ადექვატური ჩანაცვლებითი თერაპიით ზომიერი დოზებით, ვინაიდან კორტიკოსტეროიდების მნიშვნელოვანი დოზები იწვევს თავის ტვინის, ფილტვების, ღვიძლის, პანკრეასის, გულის, თირკმელზედა ჯირკვლების წონის შემცირებას და ჰიპოფიზის ჯირკვლის მომატებას. შემდგომში თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობისკენ.

უნდა აღინიშნოს, რომ თირკმელზედა ჯირკვლის ქრონიკული უკმარისობის ლატენტური ფორმების შეხვედრის შესაძლებლობა ბოლო დროს იზრდება სხვადასხვა დაავადებებში სტეროიდული ჰორმონების ფართოდ გამოყენების გამო, ხოლო თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფუნქციის დაქვეითება ვითარდება. ეს ორსულობის დროს ვლინდება კრიტიკულ დროს თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობის კრიზისებით.

დასასრულს, უნდა აღინიშნოს, რომ ენდოკრინული პათოლოგია ორსულობასთან ერთად მოითხოვს განსაკუთრებულ ზრუნვას ორსულობის ტარების შესახებ გადაწყვეტილების მიღებისას. ენდოკრინული დაავადებების დედიდან ნაყოფზე ემბრიონის ორგანოების ფუნქციის გადაცემის საშიშროება პრინციპის მიხედვით „ორგანო-ორგანო“ ძალიან მაღალია.