ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის მკურნალობა. ფარისებრი ჯირკვალი და ორსულობა: ორგანოების დაავადებების სიმპტომები, მკურნალობა და პროფილაქტიკა

ორსულობა ერთ -ერთი ყველაზე მხიარული პერიოდია ქალის ცხოვრებაში, თუმცა ის ყოველთვის არ მიდის ისე შეუფერხებლად, როგორც გვსურს. ბავშვის ჩასატარებლად დედის ორგანიზმიხდება კოლოსალური ცვლილებები და ყველაზე გლობალური რესტრუქტურიზაცია ხდება ფარისებრ ჯირკვალში. თავად ორგანოს სტრუქტურა და მის მიერ გამომუშავებული ჰორმონების თანაფარდობაც იცვლება. შესაძლებელია თუ არა ორსულობა ფარისებრი ჯირკვალთან, როდესაც მისი მაჩვენებლები განსხვავდება ნორმისგან ამა თუ იმ მიმართულებით?

ფარისებრი ჯირკვალიარის ნაწილი ენდოკრინული სისტემაპირი ორგანო მდებარეობს კისრის მიდამოში მის წინა ზედაპირზე, პეპლის მსგავსია - მას ასევე აქვს ორი ფრთა და მათ შორის ისთმუსი.

ფარისებრი ჯირკვლის ძირითად უჯრედებს თიროციტები ეწოდება, ისინი პასუხისმგებელნი არიან ჰორმონების წარმოქმნაზე T4 - თიროქსინი და T3 - ტრიიოდთირონინი. ამ ჰორმონების როლი ადამიანის სხეულში ძალიან დიდია: ისინი არეგულირებენ ყველა სახის მეტაბოლიზმს და უჯრედების, ორგანოებისა და ქსოვილების ზრდა -მომწიფებას. ორსულობის დროს დედის ჰორმონები უშუალოდ მონაწილეობენ ნაყოფის ერთსა და იმავე პროცესებში, ამიტომ მათი როლი ამ პერიოდში მნიშვნელოვნად იზრდება! იმ პირობით, რომ ისინი საკმარისად კონცენტრირებული არიან ორსული ქალის სისხლში, შესაძლებელია ნორმალური განვითარებანაყოფის ყველა ძირითადი სისტემა.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები შეიცავს იოდს, რაც მიუთითებს მათ კიდევ ერთ მნიშვნელოვან ფუნქციაზე - ორგანიზმში იოდის შეგროვებასა და შენახვაზე. ჯირკვალში შემავალი C უჯრედები წარმოქმნიან კალციტონინს, რომელიც არეგულირებს კალციუმის მეტაბოლიზმს ორგანიზმში.

ფარისებრი ჯირკვალი: ორსულობის დაგეგმვა

ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ქალებში სქესობრივი მომწიფების მაჩვენებელზე ამა თუ იმ მიმართულებით, გამოიწვიოს დარღვევა მენსტრუალური ციკლი, ანოვულაცია, უნაყოფობა ან მუცლის მოშლა.

ქალებში, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები გვხვდება 15 -ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მამაკაცებში, ამიტომ, ორსულობის დაგეგმვის პროცესში ან უკვე უნაყოფობის მკურნალობის დროს აუცილებელია დარწმუნდეთ, რომ არ არსებობს პათოლოგიები. ამისათვის საკმარისია რუტინული ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის ჩატარება, კერძოდ, სისხლის ტესტი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებზე.

ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის ანალიზი

იმისდა მიუხედავად, ქალი გეგმავს ორსულობას, ან უკვე იმყოფება პოზიციაში, მან უნდა მოამზადოს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სისხლის ტესტი. არაფერია რთული, მხოლოდ რამდენიმე რეკომენდაცია:

1. ანალიზი მიიღება უზმოზე, ამიტომ სისხლის აღებამდე ბოლო კვება უნდა მოხდეს 12 საათით ადრე. ამ შუალედში დასაშვებია მხოლოდ ჩვეულებრივი წყლის დალევა.
2. ჯობია წინასწარ მივიდე კლინიკაში, რომ ცოტა დავსხდეთ და სუნთქვა შევიკრა.
3. საღამოს, ანალიზის წინა დღეს, არ უნდა დალიოთ ალკოჰოლური სასმელები, რაც, პრინციპში, მიუღებელია როგორც ორსულობის დროს, ასევე მისი დაგეგმვისას.
4. მოწევა, რომელიც ასევე უნდა მიატოვოს უკვე ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე, დაუშვებელია ტესტამდე ერთი საათით ადრე.
5. წინა დღეს, ჰორმონალური აბების გამოყენება მიუღებელია, რადგან მათ შეუძლიათ შედეგის დიდად დამახინჯება.
6. ტესტის წინა დღეს არ გაიაროთ ეკგ, ულტრაბგერითი, რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ან ფიზიოთერაპიის პროცედურები.

ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები: რომელი უნდა მიიღოთ

ვინაიდან ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები ორსულობის დროს პირდაპირ გავლენას ახდენს მის მიმდინარეობაზე და ნაყოფის განვითარებაზე, თითოეულმა მომავალმა დედამ რეგისტრაციისას უნდა მიიღოს შესაბამისი სისხლის ტესტი. უკვე ცნობილი ჰორმონები T3 და T4 შემოწმებულია ლაბორატორიაში. ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი TSH თითქმის ყოველთვის რჩება ნორმალურ ფარგლებში და ეს აიხსნება იმით, რომ ორსულ ქალებს აქვთ ზრდის ჰორმონის შემცველობა, რაც, თავის მხრივ, მასტიმულირებელ გავლენას ახდენს TSH– ზე.

ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიის შემთხვევაში, მისი ჰორმონების გამოკვლევა ხდება ყოველთვიურად სისხლის აღების გზით და საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება დამატებითი კვლევები.

ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის ექოსკოპია

ზოგიერთ შემთხვევაში, არ არის საკმარისი სისხლის ტესტი ჰორმონებზე, შემდეგ კი ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ფარისებრი ჯირკვლის ექოსკოპია.

ამ კვლევის ინდიკატორები წარმოადგენენ ცვლილებას პარენქიმის მხრივ - ორგანოს უჯრედების ჯგუფზე, თავად ორგანოს ზომაზე. ორსულობის დროს, ფარისებრი ჯირკვალი ოდნავ მატულობს და თუ ასეთი მატება ხდება არაუმეტეს 16%-ით და არ იმოქმედებს ორგანოს ფუნქციებზე, მაშინ ზომები არ მიიღება. პარენქიმა თავისთავად უნდა იყოს ერთგვაროვანი სტრუქტურის.

თუ კვლევის დროს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის საშუალებით გამოვლინდა კვანძები, ბეჭდები და ფარისებრი ჯირკვლის სხვა წარმონაქმნები, მაშინ აუცილებელია ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია და დამატებითი გამოკვლევები.

ექოსკოპია არ საჭიროებს რაიმე განსაკუთრებულ მომზადებას პაციენტის მხრიდან. პროცედურის დროს, ორსული ქალი ზურგზე წევს, ეს არ არის საშიში, რადგან მთელი კვლევა არ აღემატება 15 წუთს. იგი გამოიყენება კისერზე სპეციალური გელი, რაც ხელს უწყობს ულტრაბგერითი სტანდარტების ჩატარებას და მონიტორზე მკაფიო სურათის ჩვენებას.

ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის პუნქცია

წვრილ -ნემსიანი ასპირაციული ბიოფსია - TIAB, ანუ ფარისებრი ჯირკვლის პუნქცია, საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ პათოლოგიური ფოკუსის უჯრედები საფუძვლიანი ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი შესაძლებელს ხდის იმ კვანძების სტრუქტურის შესწავლას, რომლებშიც ჯირკვლის ეპითელური უჯრედები გარდაიქმნა კიბოსებრ.

პუნქცია არის კისრის წინა ზედაპირის კანის, კანქვეშა ცხიმისა და ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის პუნქცია, რომელიც ხორციელდება ულტრაბგერითი გამოკვლევის მჭიდრო ზედამხედველობით, რასაც მოყვება კვლევისათვის საჭირო მასალის შეგროვება.

ამ ტიპის კვლევა ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

1. 1 სმ -ზე მეტი დიამეტრის მქონე წარმონაქმნების იდენტიფიცირება ულტრაბგერითი ან მარტივი პალპაციის გამოყენებით.
2. 1 სმ -ზე ნაკლები დიამეტრის წარმონაქმნების გამოვლენა, თუ ამავდროულად, ულტრაბგერითი საშუალებით დადგინდა, რომ უჯრედები გადაგვარდა კიბოსებრ, ან ქალი ცხოვრობს რადიაციის ზემოქმედების ზონაში, მაგალითი

პროცედურა უსაფრთხოდ ითვლება და საჭიროების შემთხვევაში, ის შეიძლება ჩატარდეს როგორც მცირეწლოვან ბავშვებში, ასევე ქალებში ორსულობის ან ლაქტაციის პერიოდში.

ფარისებრი ჯირკვლის გავლენა ორსულობაზე

ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვალი იზრდება, იზრდება პარენქიმა, რომელიც პასუხისმგებელია მის ფუნქციებზე. შედეგად, ჰორმონების წარმოება იწყება უფრო დიდი რაოდენობით, 50%-მდე.

ნაყოფში, ფარისებრი ჯირკვლის ჩაყრის პროცესი ხდება ორსულობის 12 -დან 17 კვირამდე და ამის შემდეგ მას უკვე შეუძლია დამოუკიდებლად მნიშვნელოვანი ჰორმონების სინთეზირება. თუმცა, ორგანოს მცირე ზომის გამო, ჰორმონები არ არის საკმარისი და, შესაბამისად, მათი წყარო, ისევე როგორც იოდის წყარო, მაინც მომავალი დედის ფარისებრი ჯირკვალია.

ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის მაჩვენებლები

ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალური ფუნქციონირება და წარმოება საკმარისიჰორმონები აუცილებელია როგორც მომავალი დედის ორგანიზმისთვის, ასევე ნაყოფისთვის. მთელი პირველი ტრიმესტრის განმავლობაში, ყველა ორგანოსა და სისტემის განვითარება ხდება, სხვა საკითხებთან ერთად, ორსული ქალის ჰორმონების T3 და T4 გავლენის ქვეშ.

მას შემდეგ, რაც ნაყოფმა ჩამოაყალიბა საკუთარი ფარისებრი ჯირკვალი, დედის ჰორმონებს მაინც აქვთ მთავარი მნიშვნელობა. მთელი ორსულობის განმავლობაში იოდის სინთეზზე პასუხისმგებლობა ეკისრება მომავალი დედის ფარისებრ ჯირკვალს, ამიტომ გესტაციის პერიოდში ამ მიკროელემენტის საჭიროება იზრდება 150 მკგ -დან 250 მკგ -მდე დღეში.

ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგია და ორსულობა

დედის ორგანიზმში იოდის და ჰორმონების T3 და T4 დეფიციტით, მას უვითარდება დაავადება, რომელსაც ჰიპოთირეოზი ეწოდება.

თუ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები მომატებულია ორსულობის დროს, მაშინ ვითარდება ჰიპერთირეოზი და ეს მდგომარეობა უამრავ პრობლემას უქმნის როგორც ორსულ ქალს, ასევე მის არ დაბადებულ ბავშვს. ყველაზე ხშირად, ეს მდგომარეობა დამახასიათებელია პირველი ტრიმესტრისთვის, როდესაც ფარისებრი ჯირკვლის მაქსიმალური გავლენა ორსულობის მთლიანობაზე. ძირითადად, ასეთი რეაქცია არის გესტაციის ნორმალური კურსის ვარიანტი, ის მიდის თავისთავად და არ საჭიროებს მკურნალობას. შემდეგ ისინი საუბრობენ ორსულობის გარდამავალ ან დროებით თირეოტოქსიკოზზე.

მიუხედავად ამისა, განსაკუთრებულ შემთხვევებში შესაძლებელია დაავადების განვითარება, რომელსაც გრეივსის ან ბაზედოუს დაავადება ეწოდება და ის უკვე საჭიროებს გადაუდებელ მკურნალობას.

ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალური ფუნქციონირების ნებისმიერი გადახრა შეიძლება გართულებებით იყოს სავსე, მაგრამ არის თანამედროვე გზებიკომპენსაცია და სტაბილიზაცია თითოეული მდგომარეობისათვის.

ორსულობა ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოთირეოზიით

ჰიპოთირეოზიით, ორგანიზმში არის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დაბალი შემცველობა, ასევე იოდის დეფიციტი.

თუ დაავადება ვითარდება ორსულობის დროს, მაშინ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს იგი ზოგიერთი ნიშნის მიხედვით:

• მუდმივი დაღლილობა, სისუსტე, ლეტარგია;
• წონის მომატება ნორმაზე მეტი;
• მადის დარღვევა;
• ძილიანობა;
• ცუდი კონცენტრაცია, ყურადღების გადატანა;
• კანის, თმისა და ფრჩხილების მდგომარეობის გაუარესება;
• შეშუპების გამოჩენა, კერძოდ, სახის და ფეხების მიდამოში;
• დაბალი არტერიული წნევა;
• ჰაერის უკმარისობა;
• ხმის ჩახლეჩა.

თუ გამოვლენილია T3 და T4 ჰორმონების დეფიციტი, ექიმი განსაზღვრავს ჰორმონის შემცვლელ თერაპიას. თუ ჰიპოთირეოზი დადგინდა ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე, მაშინ მხოლოდ გარედან აუცილებელი ჰორმონების მომარაგების დახმარებით შეიძლება აღდგეს ჰორმონალური ბალანსი, რის შემდეგაც შესაძლებელი ხდება ბავშვის დაორსულება და წარმატებით ტარება.

თუ კონცეფცია უკვე მოხდა და რაიმე მიზეზით ჰიპოთირეოზი არ იყო და, შესაბამისად, ჰორმონალური თერაპია დროულად არ იყო დადგენილი, მაშინ ორსულობა და მშობიარობა ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებებით შეიძლება მნიშვნელოვნად გართულდეს:

• მუცლის მოშლა;
• ნაადრევი მშობიარობა;
• ნაყოფის გარდაცვალება საშვილოსნოში;
• ჩვილებში სერიოზული დეფექტების განვითარება: სიყრუე, სიბრმავე, განვითარების გონებრივი ჩამორჩენა.

ამიტომაც არის ასე მნიშვნელოვანი გავლა საჭირო ანალიზისისხლი და ეწვიეთ ენდოკრინოლოგს ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე ან სულ მცირე ადრეულ სტადიაზე.

ჰიპოთირეოზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ექიმები გვირჩევენ თქვენს დიეტაში შეიტანოთ იოდირებული მარილის, ზღვის პროდუქტებისა და რძის, ხორცის და ლეღვის ჩირი.

ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის დონის მომატება: ჰიპერთირეოზი

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, უმეტეს შემთხვევაში ჰიპერთირეოზი არის ნორმალური ფენომენი, უმეტესად თავისით გადის. ზოგჯერ, ჰიპერფუნქცია მაინც შეიძლება იყოს პათოლოგია.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქციის ამოცნობა შესაძლებელია შემდეგი ნიშნებით:

• წონის დაკლება;
• ტემპერატურის მნიშვნელოვანი ზრდა;
• გაზრდილი გაღიზიანება, გადაჭარბებული აგზნებადობა;
• გაზრდილი არტერიული წნევა;
• კარდიოპალმი;
• ხელის კანკალი;
• თვალის ნაპრალების გაფართოება, ბრჭყვიალა თვალებში;
• კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის შესაძლო დარღვევები - მადის დაქვეითება, მუცლის ტკივილი, დიარეა.

თუ ჰიპერთირეოზი დროულად არ არის დიაგნოზირებული, შედეგები იქნება ისეთივე საშინელი, როგორც ჰიპოთირეოზი:

• გესტოზის განვითარება ყველა შემდგომი შედეგებით;
• ნაადრევი მშობიარობა;
• ახალშობილის არასაკმარისი წონა;
• მძიმე დეფექტების განვითარება.

ჰიპერთირეოზის მკურნალობა მიზნად ისახავს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის ჩახშობას და აქ ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ, რადგან არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაზარალდეს ნაყოფის ჯირკვალი. ამიტომ, ექიმი ირჩევს წამლებს, რომლებსაც არ შეუძლიათ პლაცენტარული ბარიერის შეღწევა. ჯირკვლის ნაწილის ქირურგიული მოცილების საკითხი ძალზე იშვიათია. ეს შესაძლებელია მხოლოდ ორსულობის მეორე ტრიმესტრში, რისკის ხარისხისა და მომავალი დედისა და ნაყოფის სხეულის შესაძლო დაზიანების ადექვატური შეფასებით.

ზოგჯერ ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების განვითარება შეიძლება გაგრძელდეს დიდი კვანძების განვითარებით, რაც, თუ გარკვეული ზომაშეუიარაღებელი თვალით ხილული გახდება. ზე სწორი შესწორებაქალის სისხლში ჰორმონების დონე, ეს კვანძები არ არის საშიში, მაგრამ ასეთი ორსულობა ტარდება გამოცდილი ენდოკრინოლოგის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. თუ კვანძები 4 სმ -ზე მეტს აღწევს, მაშინ ჯირკვლის ქირურგიული მოცილების საკითხი დგება, მაგრამ არა ორსულობის დროს. ამ პერიოდის განმავლობაში, ოპერაცია განიხილება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ტრაქეა შეკუმშულია.

ორსულობის დროს ისეთი დაავადება, როგორიც არის თირეოტოქსიკოზი, ძალზე იშვიათია. ამ შემთხვევაში, ჯირკვალი თავად რჩება იგივე ზომა, მაგრამ სისხლში ჰორმონების დონის კონცენტრაცია აღემატება სტანდარტულ მნიშვნელობებს. სიმპტომები და მკურნალობა იგივეა, რაც ჰიპერთირეოზის დროს.

ჰიპერთირეოზის დიაგნოზის დასმა ადვილი არ არის და მთავარი სირთულე მდგომარეობს იმაში, რომ განვასხვავოთ ჯირკვლის ფიზიოლოგიური აქტივობა პათოლოგიურიდან. როგორც წესი, დაავადების დასადგენად ექიმები განსაზღვრავენ სისხლის ანალიზს ჰორმონებზე და ფარისებრი ჯირკვლის ექოსკოპიას.

ორსულობის შემდეგ ფარისებრი ჯირკვალი

ძილიანობა, სისუსტე, ფსიქოლოგიური დისკომფორტი ახალგაზრდა დედას ხშირად მიეკუთვნება მშობიარობის შემდგომ დეპრესიას. თუმცა, ასეთი სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს ფარისებრი ჯირკვლის გაუმართაობის ფონზე მშობიარობის შემდგომ. ამ შემთხვევაში, ჩვენ ვსაუბრობთ თირეოიდიტზე, რომელიც დიაგნოზირებულია ყოველ მე -20 ქალში, მისი დაბადების შემდეგ პირველ წელს.

ორსულობის დროს იმუნური სისტემა ასუსტებს მის ეფექტს ისე, რომ ანტისხეულები არ ესხმიან თავს ახლადშექმნილ ბინადარს საშვილოსნოში. მშობიარობის შემდეგ, ის აღდგება, ზოგჯერ ძალიან მკვეთრი ფორმით. ანტისხეულები წარმოიქმნება დიდი რაოდენობით და იწყებს შეტევას საკუთარ უჯრედებზე. შემდეგ, ფარისებრი ჯირკვლის გარდა, სხვა ორგანოებიც განიცდიან.

მშობიარობის შემდგომი თირეოიდიტი, PRT, ამრიგად, იმუნური სისტემის გადაჭარბებული მოქმედების შედეგია. რისკის ქვეშ არიან, კერძოდ, ქალები I ტიპის დიაბეტით და რომლებსაც უკვე აქვთ ეს დაავადება ანამნეზში.

თირეოიდიტი შეიძლება მოხდეს როგორც ჰიპოთირეოზი, ჰიპერთირეოზი ან ჰიპერთირეოზი, რომელიც მიედინება ჰიპოთირეოიდიზმში.

ჰიპერთირეოზის ეტაპზე მკურნალობა ჩვეულებრივ არ არის საჭირო. მათ შეუძლიათ დანიშნონ მხოლოდ ბეტა-ბლოკატორები, რომლებიც ახდენენ გულისცემის ნორმალიზებას. ჰიპოთირეოზის ეტაპზე ინიშნება ფარისებრი ჯირკვლის მედიკამენტები, რომლებიც უსაფრთხოა ახალშობილისთვის.

ორსულობა ფარისებრი ჯირკვლის მოცილების შემდეგ

ფარისებრი ჯირკვლის გარეშე ორსულობა შესაძლებელია მისი ამოღებიდან ოპერაციიდან მხოლოდ ორი წლის შემდეგ. ამ დროის განმავლობაში ხდება ქალში ჰორმონალური ბალანსის რეაბილიტაცია და აღდგენა.

ამოღებული ჯირკვლის მქონე ქალს მთელი ცხოვრება მოუწევს ჰორმონების მიღება, მათ შორის გესტაციის პერიოდში. ამ შემთხვევაში, ორსულობის დაგეგმვა აუცილებელია უფრო მეტად, ვიდრე ოდესმე, ენდოკრინოლოგის სავალდებულო კონსულტაციით. ის დააკვირდება ქალს მშობიარობამდე.

ორსულობის შეწყვეტის საკითხი შეიძლება არაერთხელ წარმოიშვას, მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ კარგია ფსიქოლოგიური დამოკიდებულებამომავალი მშობლებისგან და კარგი სპეციალისტის კომპეტენტური მკურნალობა ხელს შეუწყობს სასურველი შედეგის მიღწევას და მშობიარობას ჯანმრთელი ბავშვი!

ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები: შედეგები

შესაძლებელია დაორსულდეს, გააჩინოს და გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვი ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიებით და თუნდაც მისი სრული არარსებობით ოპერაციის შემდგომ. ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ დაგეგმოთ თქვენი ორსულობა გამოცდილ და კომპეტენტურ სპეციალისტთან ერთად, ასევე მეუღლეთა სწორი ფსიქოლოგიური დამოკიდებულება და მათი დიდი რწმენა ნათელი მომავლის მიმართ!

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება და ორსულობა: ვიდეო

ფარისებრი ჯირკვალი არის ენდოკრინული ორგანო, რომელიც მდებარეობს კისრის წინა მხარეს და პეპელას ჰგავს. ის აწარმოებს სხეულისთვის ყველაზე მნიშვნელოვან ჰორმონებს - თიროქსინს (ან ტეტრაიოდთირონინს - T4) და ტრიიოდთირონინს (T3). როგორც სახელები ვარაუდობენ, ისინი შეიცავს იოდს, მიკროელემენტს, რომელიც აუცილებელია ფარისებრი ჯირკვლისთვის სწორედ ამ ჰორმონების სინთეზისთვის სხეულისთვის საჭირო რაოდენობით.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები ნორმალურია საშვილოსნოს განვითარებაბავშვის ისეთი ორგანოები და სისტემები, როგორიცაა ნერვული სისტემა (ტვინის ჩათვლით), გულსისხლძარღვთა სისტემა, რეპროდუქციული სისტემა, საყრდენ -მამოძრავებელი სისტემა და სხვა მთელი ცხოვრების განმავლობაში, თიროქსინი და ტრიიოდთირონინი მხარს უჭერენ ტვინის, გულის, კუნთების მუშაობას და არეგულირებენ ორგანიზმში მეტაბოლიზმს.

რა თვისებები აქვს ფარისებრ ჯირკვალს ორსულობის დროს?

ორსულობის დროს, მომავალი დედის ფარისებრი ჯირკვალი, მრავალი მიზეზის გამო, უფრო დიდი ინტენსივობით მუშაობს (მაგალითად, თიროქსინი იქმნება 30-50% -ით მეტი, ვიდრე ორსულობის გარეთ). ამასთან დაკავშირებით, ფარისებრი ჯირკვალი ოდნავ იზრდება ზომით. ეს ნიმუში შენიშნა ადამიანური ცივილიზაციის გარიჟრაჟზე. იცით ორსულობის რომელ ტესტში გამოიყენეს? Უძველესი ეგვიპტე? დაოჯახებული ქალებიმათ კისერზე აბრეშუმის საუკეთესო ძაფი ეცვათ. თუ ის მოწყვეტილი იყო, ეს განიხილებოდა, როგორც ორსულობის ფაქტის დადასტურება.

ნაყოფში ფარისებრი ჯირკვლის დაგება ხდება საშვილოსნოსშიდა განვითარების 4-5 კვირაში, 12 კვირიდან ეს ფარისებრი ჯირკვალი იძენს იოდის დაგროვებისა და ჰორმონების სინთეზის უნარს, ხოლო 16-17 კვირამდე ის სრულად ფორმირდება და აქტიურად ფუნქციონირებს.

ყოველივე ზემოთქმულიდან, მინიმუმ ორი დასკვნის გაკეთება შეიძლება.

Პირველად, ორსული ქალის ორგანიზმში იოდის ადექვატური მიღება სასწრაფოდ საჭიროა როგორც საკუთარი თავისთვის, ასევე განვითარებადი ნაყოფისთვის. ბავშვის განვითარება (ანუ ჩაყრა და ჩამოყალიბება) ყველას! მომავალი ადამიანის ორგანოები და სისტემები) პირველ სამ თვეში, სანამ საკუთარი ფარისებრი ჯირკვალი ჩამოყალიბდება, ის ხდება დედის "ფარისებრი ჯირკვლის" "საფარქვეშ", ამიტომ მისი ინტენსიური მუშაობა აუცილებელია. და როდესაც ნაყოფის ფარისებრი ჯირკვალი უკვე ჩამოყალიბებულია, იოდის ერთადერთი წყარო არის იოდი, რომელიც ცირკულირებს დედის სისხლში. მოგეხსენებათ, რუსეთი არის იოდდეფიციტური ტერიტორია, ანუ საკვებით ჩვენ არ ვიღებთ საკმარისად იოდს და ჩვენ გვჭირდება ამ ელემენტის დამატებითი მიღება (ჩვენ ვგულისხმობთ, რა თქმა უნდა, სპეციალურ პრეპარატებს და არა იოდის ალკოჰოლურ ხსნარს, რომელიც გამოიყენება ჭრილობების დეზინფექციისთვის!). თუ ორსულობის გარეთ პერიოდში იოდის საჭიროებაა 150 მკგ დღეში, მაშინ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში ის იზრდება 200 მკგ -მდე დღეში. ორსულ ქალს, რომელსაც აქვს იოდის დეფიციტი, უვითარდება ფარისებრი ჯირკვლის არასაკმარისი ნიშნები - ჰიპოთირეოზი (იხ. ფიგურა), რომლის შედეგებზეც ვისაუბრებთ მისი და უშვილო ბავშვისთვის.

მეორეც, ფარისებრი ჯირკვლის გადაჭარბებულმა გაძლიერებამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული პრობლემები. ეს ჩვეულებრივ ხდება პირველ ტრიმესტრში და ვლინდება ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის მომატებული სიმპტომებით - ჰიპერთირეოზი ... ყველაზე ხშირად, ეს მდგომარეობა არ საჭიროებს მკურნალობას და თავისით მიდის. ამ ქონების გამო, მან მიიღო სახელი გარდამავალი(ანუ გარდამავალი, დროებითი) თირეოტოქსიკოზიორსული... გარდა ამისა, ორსულობის დროს ე.წ დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი(DTZ) - გრეივს-დაფუძნებული დაავადება, რომელიც მოითხოვს, გარდამავალი თირეოტოქსიკოზისგან განსხვავებით, დროულ და კომპეტენტურ მკურნალობას.

მოდი განვიხილოთ უფრო დეტალურად რა იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის ცვლილებას ორსულობის დროს და როგორ შეიძლება ამ მდგომარეობების პრევენცია ან კომპენსაცია.

ჰიპოთირეოზის დროს შესაძლო ჩივილები:

ჰიპერთირეოზის შესაძლო ჩივილები:

• სისუსტე, დაღლილობა, წონის დაკლება, ცხელების შეგრძნება, ცხელება;
• გაიზარდა ნერვიულობა, გაღიზიანება, შინაგანი შფოთვა, შიში, უძილობა, ცრემლდენა;
• პალპიტაცია, სწრაფი პულსი, გულის უკმარისობა, მომატება სისხლის წნევა;
• კუნთების სისუსტე, ხელების და მთელი სხეულის კანკალი;
• მადის დაქვეითება, ხშირი ფხვიერი განავალი, კუჭის ტკივილი;
• ცხელი კანი, ოფლიანობა, თმის ცვენა;
• მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, მენსტრუაციის არარსებობა, უნაყოფობა;
• თვალების ბრწყინვალება, თვალის ნაპრალების გაფართოება.

ჰიპოთირეოზი

მოდით ვთქვათ, რომ იოდის დეფიციტმა შეიძლება გამოიწვიოს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის დაქვეითება ორსულობამდეც კი. ამიტომ, ორსულობის დაგეგმვისას ძალზე მნიშვნელოვანია ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ შეამჩნევთ საკუთარ თავში ჰიპოთირეოზის რომელიმე ნიშანს (იხ. ფიგურა და წარწერა). თუ მიზეზის დადგენის შემდეგ აღმოაჩენთ, რომ გაქვთ ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება, დიდი ალბათობით დაგენიშნებათ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების შემცვლელი თერაპია - ანუ თქვენ ყოველ დილით „დაამატებთ“ გარკვეულ რაოდენობას თიროქსინს თქვენს ორგანიზმში. ორსულობის დროს მოგიწევთ თიროქსინის მიღება - და დამიჯერეთ, მაშინ არ შეგექმნებათ ყველა ის უბედურება, რომელიც ქვემოთ იქნება განხილული.

თუ ფეხმძიმე ქალს აქვს ჰიპოთირეოზი, მაშინ მას ემუქრება სპონტანური აბორტის, საშვილოსნოში ბავშვის გარდაცვალების ან მშობიარობის გაზრდილი რისკი. გარდაცვლილი ბავშვი, ბავშვის დაბადება ყველაზე მეტად განვითარების დარღვევებით სხვადასხვა სხეულებიდა სისტემები (გაითვალისწინეთ გონებრივი ჩამორჩენა, სიყრუე, სტრაბიზმი, ჯუჯა), თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზიით. გარდა ამისა, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დეფიციტი, რა თქმა უნდა, ცუდია მისი სხეულისთვის (იხ. ფიგურის წარწერები).

Რა უნდა ვქნა? პირველ რიგში, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, არ გაუშვათ ენდოკრინოლოგის კაბინეტი ორსულობამდე. მეორეც, ორსულობის დროს აუცილებელია ეგრეთ წოდებული იოდის პროფილაქტიკის ჩატარება - მაგალითად, ყოველდღიურად მიიღეთ კალიუმის იოდიდის შემცველი პრეპარატი (ყველაზე ხშირად პრეპარატი "იოდიდი 200" ინიშნება, ორსული და მეძუძური ქალებისთვის - ერთი ტაბლეტი დღეში ). გარდა ამისა, შეგიძლიათ გირჩიოთ ჩვეულებრივი მარილის ნაცვლად იოდირებული მარილის გამოყენება (მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ორსული ქალი არ უნდა გაიტაცოს საკვებმა მარილით), ასევე დიეტის დივერსიფიკაცია ზღვის თევზით, კალმარით, კრევეტებით, მიდიებით, სალათიდან ზღვის მცენარეები... ზოგიერთი ამ დელიკატესი დღეს არ არის იაფი, მაგრამ დედებისა და შვილების ჯანმრთელობა მართლაც ძვირფასია! ნუ დაგავიწყდებათ, რომ იოდი ასევე გვხვდება რძის პროდუქტებსა და ხორცში (ძალიან საშიშია ორსულობის დროს ვეგეტარიანელობის გადაჭარბება!). გამხმარი ლეღვი შეიცავს უამრავ იოდს. და, მესამე, რა თქმა უნდა, ძილიანობა, აპათია, გაზრდილი დაღლილობა, კანის, თმისა და ფრჩხილების ცვლილებები არ უნდა ჩაითვალოს მხოლოდ როგორც გარდაუვალი "პრობლემები", რომლებიც დაკავშირებულია ორსულობასთან. და მაინც, ნორმალური ორსულობა არ არის დაავადება, ამიტომ, თუ თქვენ შეამჩნევთ ასეთ სიმპტომებს საკუთარ თავს, მიმართეთ ენდოკრინოლოგს რაც შეიძლება მალე, დარწმუნდით, რომ ყველაფერი წესრიგშია თქვენს ფარისებრ ჯირკვალთან და თუ არა, მაშინვე იმოქმედეთ! გავიმეოროთ: შენ ხარ იოდის ერთადერთი წყარო მზარდი ბავშვისთვის! და პირველ ტრიმესტრში - და ფარისებრი ჯირკვლის ერთადერთი წყაროს წყარო, რომელიც მას ფაქტიურად ჰაერის მსგავსად სჭირდება.

ჰიპერთირეოზი

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის უმნიშვნელო ზრდა არის სრულიად ნორმალური მოვლენა, გარდამავალი და ასოცირდება სხეულის ახალ პირობებთან ადაპტაციასთან. ამიტომ, ყოველთვის არ არის ადვილი იმის გარკვევა, ცვალებადია განწყობა, სითბოს შეგრძნება, სუბფებრილური ტემპერატურა, წონის დაკლება ორსულობის დასაწყისში ადრეული პრეეკლამფსიის გამოვლინებებამდე ან DTG სიმპტომებამდე. თუმცა, როდესაც ღებინება, რომელიც, როგორც ჩანს, ხშირია ორსული ქალებისათვის, შერწყმულია წონის მნიშვნელოვან კლებასთან, აუცილებელია ფარისებრი ჯირკვლის გამოკვლევა. თუ ჩვენ ჯერ კიდევ ვსაუბრობთ DTG– ზე, ენდოკრინოლოგი ყურადღებას მიაქცევს ფარისებრი ჯირკვლის გადიდებას, კუნთების სისუსტეს, გულის აჩქარებას (წუთში 100 – ზე მეტი დარტყმა), სისტოლურ და დიასტოლურ წნევას შორის დიდი სხვაობა. მთავარ დიაგნოსტიკურ როლს ასრულებს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების და TSH (ჰიპოფიზის ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი, რომელიც არეგულირებს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციას) დონის განსაზღვრას სისხლში.

უნდა ითქვას, რომ დედისა და ნაყოფის პროგნოზი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად კომპენსირდება ჰიპერთირეოზი. ნაადრევი მშობიარობა, ორსულობის მეორე ნახევრის პრეეკლამფსია, ახალშობილის მალფორმაციები, ნაყოფის დაბალი წონა - ეს არის იმ დარღვევების ჩამონათვალი, რომელიც შეიძლება განვითარდეს, თუ თირეოტოქსიკოზი არ მკურნალობს ან არაადეკვატურად მკურნალობს (სხეულის თვით მოწამვლა ფარისებრი ჯირკვლის ჭარბი რაოდენობით ჰორმონები). ორსულ ქალებს, რომლებმაც მოახერხეს თირეოტოქსიკოზის იდენტიფიცირება და დაიწყეს მისი მკურნალობა ადრეულ სტადიაზე, შეუძლიათ იმედი ჰქონდეთ ნორმალური ნაკადიორსულობა და მშობიარობა და ჯანმრთელი ბავშვის დაბადება.

მიუხედავად იმისა, რომ ყველა შემთხვევაში თირეოტოქსიკოზის მკურნალობას ახორციელებს ექიმი, ჩვენ მაინც რამდენიმე სიტყვას ვიტყვით იმ პრინციპების შესახებ, რასაც ის ემყარება. ფაქტია, რომ ამ შემთხვევაში აუცილებელია წამლების დანიშვნა, რომლებიც თრგუნავენ ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციას. ამ შემთხვევაში, ძალზე არასასურველია ნაყოფის ფარისებრი ჯირკვლის "მიჯაჭვულობა". ამიტომ, პირველ რიგში, გამოიყენება ასეთი წამლების მინიმალური დოზები, მეორეც, მათგან ირჩევა ის, რაც უფრო მცირე რაოდენობით შეაღწევს პლაცენტაში, და მესამე, ისინი გაუქმებულია, როგორც კი ეს შესაძლებელი გახდება. ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს რადიკალური (ქირურგიული) მკურნალობა - ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის ნაწილი ამოღებულია. ეს ოპერაცია ტარდება ორსულობის მეორე ტრიმესტრში.

მშობიარობის შემდგომ

როგორც ჩანს, ყველაზე რთული რამ დასრულდა. თქვენ სახლში ხართ, ისიამოვნებთ ბავშვთან კომუნიკაციის პირველი, ასეთი უნიკალური და განსაკუთრებული დღეებით. როგორც ჩანს, თქვენი სხეული მშობიარობის შემდგომ უკვე გამოჯანმრთელდა და რაიმე უბედურება არ არის მოსალოდნელი. თუმცა ... მთელ სხეულთან ერთად აღდგება იმუნური სისტემა, რომელიც ორსულობისას ოდნავ "ჩახშობილია". ეს არის იმუნური სისტემის აქტივობის მომატების შედეგად (ის იწყებს ანტისხეულების გამომუშავებას, რომლებიც ანადგურებენ ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედებს) ახლად მოჭრილი დედების დაახლოებით 3-5% -ში მშობიარობიდან 1-3 თვის შემდეგ, ვითარდება მდგომარეობა , რომელსაც ქვია " მშობიარობის შემდგომი თირეოიდიტი ". მისი გამორჩეული თვისება- ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის ზომიერი ზრდის ფაზის ცვლილება მისი ფუნქციის ზომიერი შემცირების ფაზით. როგორც წესი, გარკვეული დროის შემდეგ (ჩვეულებრივ 6-8 თვის შემდეგ), იმუნური სისტემა უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას და მშობიარობის შემდგომი თირეოიდიტი ქრება "თავისთავად".

დიაგნოზის დასმისას მხედველობაში მიიღება ბოლოდროინდელი მშობიარობის ფაქტი, ასევე ცვლილებები ჰორმონულ კვლევებში. ჰიპოთირეოზის ფაზაში ინიშნება თიროქსინის შემცვლელი თერაპია, ჰიპერთირეოზის დროს ისინი შეზღუდულია სიმპტომური მკურნალობა(მაგალითად, თუ გულისცემა აწუხებს, ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ გულისცემას). მშობიარობის შემდგომი თირეოიდიტი ზრდის მომავალში მუდმივი ჰიპოთირეოზის განვითარების ალბათობას.

დასასრულს, მინდა ვთქვა: ეს სტატია უნდა იქნას მიღებული არა როგორც "საშინელებათა ისტორიების" სია, არამედ როგორც სამოქმედო გზამკვლევი. ნუ დააყოვნებთ იყოთ ყურადღებიანი საკუთარი თავის და საკუთარი ჯანმრთელობის მიმართ - რაც უფრო ადრე გამოვლინდება დაავადება, მით უფრო ადვილია მასთან გამკლავება - ეს არის საერთო ჭეშმარიტება, რომელიც, სამწუხაროდ, ძალიან ხშირად ავიწყდებათ.

ფარისებრი ჯირკვალი არის პატარა ორგანო (მისი მასა მხოლოდ 20 გრ), მდებარეობს კისრის წინა მხარეს და ფორმაში ოდნავ წააგავს პეპელას. ის ვარჯიშობს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები - თიროქსინი (T4) და ტრიიოდთირონინი (T3), რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა ეფექტი მეტაბოლიზმზე, უჯრედების ჟანგბადით, ნორმალურ ზრდასა და ფიზიკურ განვითარებაზე. გარდა ამისა, ეს ჰორმონები დიდ როლს ასრულებენ გულ -სისხლძარღვთა, რეპროდუქციული სისტემების, კუნთოვანი სისტემის, ასევე ცენტრალური სისტემის ფორმირებასა და ფორმირებაში. ნერვული სისტემანაყოფი, ფაქტობრივად, უზრუნველყოფს ადამიანის ინტელექტუალურ პოტენციალს მომავალში. ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედების სპეციალური ტიპი წარმოქმნის და ათავისუფლებს სისხლში კიდევ ერთ ძალიან მნიშვნელოვან ჰორმონს - კალციტონინს. ის მონაწილეობს ორგანიზმში კალციუმის დონის რეგულირებაში.

როგორ მოქმედებს ფარისებრი ჯირკვალი ორსულობაზე?

ჩვენს ქვეყანაში, ამჟამად, ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობის განსაზღვრა ქალებში გახდა სავალდებულო საკითხი ყველა ორსული ქალის გამოკვლევისას. მას შემდეგ რაც მათ დაიწყეს ამ გამოკვლევის ჩატარება, აღმოჩნდა რომ ქალების დაახლოებით 45% -ს აღენიშნება სხვადასხვა დარღვევები ფარისებრ ჯირკვალში. უფრო მეტიც, მათი უმეტესობა არც კი თვლის, რომ მათ აქვთ ასეთი პრობლემები, რადგან ფარისებრი ჯირკვლის თითქმის ყველა დაავადება ადრეულ სტადიაზე არანაირად არ ვლინდება.

ნაყოფში ფარისებრი ჯირკვლის ჩაყრა ხდება და ის ჰორმონების სინთეზს იწყებს დამოუკიდებლად მხოლოდ მე -15 კვირიდან. ამ დრომდე ნაყოფი იზრდება და ვითარდება დედის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გამო. თუ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დისბალანსია, მაშინ პრობლემები წარმოიქმნება. ორსულობის დასაწყისში ეს მდგომარეობა უარყოფითად მოქმედებს იმპლანტაციის პროცესზე. ნაყოფის კვერცხი, რაც იწვევს პლაცენტის უკმარისობას (როდესაც პლაცენტა, რომელიც ამარაგებს ბავშვს ჟანგბადით და ნუტრიენტებით, წყვეტს სრულად გაუმკლავდეს მის მუშაობას). ორსულობის დასაწყისში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოსშიდა სიკვდილინაყოფი და მუცლის მოშლა, ნერვული სისტემის და სენსორული ორგანოების მალფორმაციების წარმოქმნა, ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი.

მთელი ორსულობის განმავლობაში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გამოხატული დეფიციტით ბავშვები იბადებიან კრეტინიზმის სიმპტომებით: შეუცვლელი დანაკარგებიინტელექტი, სიყრუე, მოტორული დარღვევები. ამიტომაც არის ასე მნიშვნელოვანი ქალის ფარისებრი ჯირკვლის გამოკვლევა და მისი მუშაობის დარღვევების დროულად გამოსწორება ორსულობისთვის მომზადების ეტაპზე.

იოდის დეფიციტი და ენდემური ჩიყვი

ჩვენს ქვეყანაში არის ყველაზე მეტად საერთო მიზეზიფარისებრი ჯირკვლის დარღვევები. ეს იმის გამო ხდება, რომ იოდი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნაწილია. იოდის მთავარი რეზერვუარი ბუნებაში არის ოკეანე. ზღვის თევზში, ზღვის მცენარეებში, ზღვის პროდუქტებში ბევრი იოდია. ოკეანიდან ზღვის წყლის წვეთებში გახსნილი იოდის ნაერთები ჰაერში ეცემა და დიდ მანძილზე გადაჰყავს ქარი. რაც უფრო შორს არის შიდა ტერიტორია, მით ნაკლები იოდი გვხვდება ამ მხარეში მოყვანილ ხილსა და ბოსტნეულში.

იოდისგან დაცლილი ტერიტორიები ზღვის ქარისგან არის შემოღობილი მთის მწვერვალებით. ამიტომ, რუსების აბსოლუტური უმრავლესობა ცხოვრობს იოდის დეფიციტის პირობებში. რუსეთის მკვიდრთა საკვებისგან მიღებული იოდის რეალური რაოდენობაა 40-60 მკგ დღეში, მაშინ როდესაც ზრდასრულთათვის ამ მიკროელემენტის მოთხოვნილებაა 150 მკგ, ხოლო ორსული და მეძუძური ქალისთვის-200-250 მკგ დღეში. ამ ნივთიერების ერთადერთი წყარო ნაყოფის ფარისებრი ჯირკვლისთვის არის იოდი, რომელიც ცირკულირებს დედის სისხლში.

ექსპერტების აზრით მსოფლიო ორგანიზაციაჯანდაცვა, იოდის დეფიციტი ბავშვებში გონებრივი ჩამორჩენის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ჩატარებული კვლევა სხვა და სხვა ქვეყნებიმსოფლიომ აჩვენა ეს საშუალო გონებრივი განვითარებაიმ რეგიონებში, რომლებსაც აქვთ გამოხატული იოდის დეფიციტი 15-20% -ით დაბალია, ვიდრე იქ, სადაც არ არის ამ ნივთიერების დეფიციტი. საკვებში და წყალში იოდის ნაკლებობის გამო, ჩვენს ქვეყანაში სუფრის მარილის იოდიზაცია გამოიყენება. თუმცა, კალიუმის იოდიდი, რომელიც გამოიყენება მარილის გამდიდრების მიზნით, ადვილად იჟანგება იოდში ტენიან თბილ ჰაერში და შემდეგ აორთქლდება. ამით აიხსნება ასეთი მარილის ხანმოკლე შენახვის ვადა - მხოლოდ 6 თვე.

უმეტესობა ოპტიმალური საშუალებებიორსულობის დაგეგმვისას იოდის პროფილაქტიკა ითვლება მიღებად. უმჯობესია იოდის პრეპარატების მიღება დაგეგმილ ორსულობამდე მინიმუმ 3 თვით ადრე დაიწყოთ, რაც ყველაზე მეტად აიცილებს იოდის დეფიციტს მნიშვნელოვანია პირველითვეები პირველ რიგში აუცილებელია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ანალიზის გავლა, ვინაიდან ასეთი პრეპარატების მიღების ერთადერთი უკუჩვენება, იოდზე ალერგიის გარდა, არის ამაღლებული დონეთიროქსინი (T4) და ტრიიოდთირონინი (T3) სისხლში.

ორსულობა არის სტრესი, რის გამოც ქალის ფარისებრი ჯირკვალი შურისძიებით მუშაობს. ჩვეულებრივ, ჰორმონების წარმოება იზრდება 30-50%-ით. იოდის დეფიციტის ფონზე ორსულობა ხშირად იწვევს ენდემური ჩიყვის წარმოქმნას (ენდემური ენდემოსიდან - "ადგილობრივი", ანუ დამახასიათებელი არეალი). ეს გამოწვეულია იმით, რომ ქალის სხეულში ბავშვის ტარების დროს ჩნდება სპეციალური ჰორმონი, რომელიც სინთეზირებულია კვერცხუჯრედის უჯრედების მიერ - ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (hCG). ეს ჰორმონი ძალიან ჰგავს სტრუქტურას ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონიჰიპოფიზის ჯირკვალი. ფარისებრი ჯირკვალი "აბნევს" hCG– ს TSH– სთან, პასუხობს მას უჯრედების გაზრდილი ფუნქციით (უჯრედები იზრდება, მაგრამ ეს ძალისხმევა უშედეგოა, სინთეზისთვის არ არსებობს მთავარი კომპონენტი - იოდი).

თუ იოდი არ არის საკმარისი, მაშინ არ ხდება ჰორმონების T4 და T3 სრული სინთეზი, არ მუშაობს "უკუკავშირის" მექანიზმი, რაც იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილების გამრავლებას. ამავე დროს, მას შეუძლია მიაღწიოს მნიშვნელოვან ზომებს, კისრის ფორმის დეფორმირებას და მიმდებარე ორგანოებისა და ქსოვილების შეკუმშვას. ზოგიერთი ქალი კი გრძნობს გამანადგურებელ საყელოს, როდესაც ტურტნეკები და შარფები უშლიან ხელს.

ენდემური ჩიყვის თავიდან აცილება ადვილია, თუ ორგანიზმში იოდდეფიციტი დროულად შეივსება.

ენდემური ჩიყვის მკურნალობა

ენდემური ჩიყვის მკურნალობა მოიცავს იოდის დეფიციტის შევსებას; მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში საჭიროა ქირურგიული ჩარევა.

ორსულ ქალებში ჰიპოთირეოზი

იოდის ქრონიკული უკმარისობის და ზოგიერთი სხვა დაავადების დროს (მაგალითად, აუტოიმუნური თირეოიდიტი), ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სინთეზი მცირდება, ვითარდება ჰიპოთირეოზი ან ჰიპოთირეოზი (თირეოიდიიდან - "ფარისებრი ჯირკვალი"). ჰიპოთირეოზი შეიძლება იყოს ასიმპტომური (როდესაც ცვლილებები შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ლაბორატორიულ ტესტებში), ან ის შეიძლება აშკარა იყოს, რაც ვლინდება ზოგადი სისუსტესწრაფი დაღლილობა, ძილიანობა, დეპრესია, კუნთების კრუნჩხვები, სახსრების ტკივილი, მეხსიერების დაქვეითება, წონის მომატება, კანის სიმშრალე, ფრჩხილების და თმის მოშლა, ყაბზობა და შეშუპება. ჰორმონების ნაკლებობა იწვევს გულისცემის და სუნთქვის სიხშირის შემცირებას, სხეულის ტემპერატურის დაქვეითებას - პაციენტები გაციებულნი არიან ცხელი ამინდი... დეფიციტი ასევე აისახება ქალების რეპროდუქციულ ჯანმრთელობაზე: ისინი ხშირად განიცდიან მენსტრუალური ციკლის დარღვევას, მასტოპათიას და უნაყოფობას.

ორსულ ქალებში ჰიპოთირეოზი იწვევს ორსულობის შეწყვეტის საფრთხეს, პლაცენტის უკმარისობას, ადრეულ და გვიან ტოქსიკოზიორსულობა, არტერიული წნევის მუდმივი მატება, პლაცენტის მოწყვეტა, მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა. დედის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მკვეთრმა ნაკლებობამ, რა თქმა უნდა, შეიძლება იმოქმედოს არ დაბადებულ ბავშვზე. მძიმე შემთხვევებში ვითარდება თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი, რომლის ნიშნებია ახალშობილებში დაბადებისას სხეულის დიდი წონა, მშობიარობის შემდგომი უმწიფრობა, შეშუპება სახეზე, ხელებსა და ფეხებზე, ტირილისას დაბალი, უხეში ხმა, ცუდი განკურნება ჭიპის ჭრილობა, გახანგრძლივებული სიყვითლე. თუ ასეთი ბავშვი არ მიიღებს სათანადო მკურნალობას, მას განუვითარდება გონებრივი და ფიზიკური განვითარებადა დარღვევები სასქესო არეში.

როგორ მკურნალობენ ჰიპოთირეოზი ორსულ ქალებში?

ზოგიერთ შემთხვევაში, ორსულობისთვის მომზადებისას, კალიუმის იოდიდის პრეპარატების გარდა, ფარისებრი ჯირკვლის დაბალი ფუნქციის მკურნალობა ტარდება ადამიანის ჰორმონის სინთეზური ანალოგით - თიროქსინი. ბევრ ადამიანს ეშინია სიტყვა "ჰორმონების" და არასოდეს სურს მათი მიღება, რაც მათ საშინელ გვერდით ეფექტებს ანიჭებს. Გვერდითი მოვლენებიმართლაც არის ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენების შედეგი, მაგრამ ყველა "საშინელება" დაკავშირებულია გლუკოკორტიკოიდების - თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების გამოყენებასთან და არაფერი აქვს საერთო ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების პრეპარატებთან.

ჰიპოთირეოზის შემთხვევაში ირჩევა წამლის დოზა, რომელიც მხოლოდ ანაზღაურებს ჰორმონის დეფიციტს - ზუსტად იმდენს, რამდენიც თქვენს სხეულს სჭირდება. დრო სჭირდება წამლის დოზის შერჩევას და ჰიპოთირეოზის კომპენსირებას, ამიტომ ორსულობა უნდა გადაიდოს რამდენიმე თვით, სანამ ჰორმონის დონე ნორმალურად არ დადგება. მკურნალობის დროს, ჰორმონების დონე კონტროლდება ყოველ 4-6 კვირაში.

როდესაც ჰორმონები ნორმალურად ბრუნდება, შესაძლებელი იქნება ორსულობის დაგეგმვა. ამასთან, მომავალ დედას მოუწევს გააგრძელოს პრეპარატის მიღება ბავშვის ტარებისას (შესაძლოა გაზრდილი დოზითაც კი), ვინაიდან მასზე მოთხოვნილება ამ პერიოდში იზრდება.

ორსულობის დროს ჰიპერთირეოზი

ასევე არის საპირისპირო სიტუაცია, როდესაც ფარისებრი ჯირკვალი ძალიან აქტიურად მუშაობს და საჭიროზე მეტ ჰორმონს გამოყოფს. ამ შემთხვევაში ის ვითარდება (თირეოტოქსიკოზი, გრეივსის დაავადება). ამ დაავადებით, პულსი ხშირდება, აღინიშნება გულის მუშაობის შეწყვეტა, არტერიული წნევის მომატება, ცხელება, უძილობა, ხელების და მთლიანი სხეულის კანკალი, მადის დაქვეითება, ხშირი განავლის განავალი, კუჭის ტკივილი, ოფლიანობა და გაღიზიანება შეწუხება ჰიპერთირეოზი ასევე მოქმედებს გარეგნობაქალები - მას აქვს თვალების არაჯანსაღი ბრწყინვალება, თვალების გაფართოება (როგორც ამბობენ, ისინი "ამობურცულნი" ხდებიან), წონის დაკლება.

ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ჭარბმა რაოდენობამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი, ნაადრევი დაბადება, ორსულობის მეორე ნახევრის ტოქსიკოზი, ბავშვი შეიძლება დაიბადოს მცირე წონით და მალფორმაციებით.

როგორ მკურნალობენ ჰიპერთირეოზი?

ჰიპერთირეოზის სამკურნალოდ ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც თრგუნავს ფარისებრ ჯირკვალს. არაეფექტურობით წამლის თერაპიატარდება ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის ნაწილის ამოღება ან იოდის რადიოაქტიური იზოტოპით თერაპია. მკურნალობის ფონზე აუცილებელია კონტრაცეფციის საიმედო მეთოდების გამოყენება, ვინაიდან თირეოტოქსიკოზი არ ამცირებს დაორსულების უნარს ისევე, როგორც ჰიპოთირეოზი. ორსულობის დროს ღირს ლოდინი, კონცეფციის დაგეგმვა შესაძლებელია მხოლოდ სისხლში ჰორმონების ნორმალური დონით, რომლებიც ერთი წელი გრძელდება. ეს თავიდან აიცილებს დაავადების განმეორებას ორსულობის დროს. იოდის რადიოაქტიური იზოტოპით მკურნალობის შემდეგ ერთი წელი უნდა დაელოდოთ ორსულობას. თირეოტოქსიკოზის ქირურგიული მკურნალობით, ორსულობა ნებადართულია ჰორმონების დონის ნორმალიზებისთანავე.

კვანძოვანი ჩიყვი

კვანძი ფარისებრი ჯირკვალში არის ჯირკვლის ქსოვილის ნაწილი, რომელიც შემოსაზღვრულია კაფსულით. კვანძები შეიძლება გამოვლინდეს ნორმალური ჰორმონის დონის ფონზე და ასევე თან ახლდეს მათი შემცირება და მომატება. მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 30-50% პოულობს ასეთ წარმონაქმნებს და, სამწუხაროდ, ასეთი შემთხვევების რიცხვი სტაბილურად იზრდება. თითქმის ყოველთვის, სპეციალისტის დასკვნა ფარისებრი ჯირკვალში კვანძის გამოვლენის შესახებ პაციენტებს აწუხებს. მაგრამ მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ეს არ არის დიაგნოზი, არამედ მხოლოდ დამატებითი გამოკვლევის მიზეზი.

იოდის დეფიციტი არის ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების წარმოქმნის უმნიშვნელოვანესი ფაქტორი, რომელიც ყველაზე ხშირად არავითარ შემთხვევაში არ ვლინდება, მაგრამ არის ულტრაბგერითი სკანირების შემთხვევითი აღმოჩენა. Როდესაც დიდი ზომაკვანძი, ერთადერთი საჩივარი არის კისრის კოსმეტიკური დეფექტი. ფარისებრი ჯირკვლის კვანძებთან დაკავშირებული შეშფოთება განპირობებულია იმით, რომ შემთხვევათა 4-5% -ში ფარისებრი ჯირკვლის კიბო შეიძლება იმალებოდეს კვანძის ნიღბის ქვეშ. უნდა ითქვას, რომ კვანძის ზომა და ჰორმონების დონე არ არის განსაზღვრული ინდიკატორები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს პროცესის ავთვისებიანობაზე.

პროცესის ბუნების დასადგენად (კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი), ბიოფსია (ჯირკვლის ქსოვილის ნაწილი) იღება ულტრაბგერითი აპარატის (ულტრაბგერითი) კონტროლის ქვეშ. მხოლოდ ამ კვლევის დახმარებით შეგიძლიათ ზუსტად დაადგინოთ დიაგნოზი და განსაზღვროთ რა უნდა გააკეთოთ შემდეგ. ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს გამოვლენის შემთხვევაში ტარდება ამ ორგანოს სრული მოცილება (თირეოიდექტომია), რასაც მოჰყვება რადიოაქტიური იოდის თერაპია. ამოღებული სიმსივნე გამოკვლეულია. შემთხვევების 95% -ში გამოვლენილია დიფერენცირებული ფორმა (სიმსივნური უჯრედები ჯანსაღი ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედების მსგავსია), ამ ფორმით სრული განკურნება თითქმის ყოველთვის შესაძლებელია. თირეოიდექტომიის შემდეგ, სხეული აღარ აწარმოებს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს და აუცილებელია ჰორმონალური პრეპარატების მიღება მთელი ცხოვრების განმავლობაში. მაგრამ არის კარგი ამბებიც - ასეთი სერიოზული ავადმყოფობის ოპერაციის შემდეგაც კი, ქალს აქვს ყველა შანსი გაუძლოს და გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვი. თქვენ შეგიძლიათ დაგეგმოთ ორსულობა განკურნებიდან დაახლოებით ერთი წლის შემდეგ, იმ პირობით, რომ ჰორმონები კარგია და სიმსივნის განმეორების ნიშნები არ არის.

დასასრულს, მოდით გამოვიტანოთ დასკვნები:
1. ორსულობა შესაძლებელია ფარისებრი ჯირკვლის თითქმის ნებისმიერი დაავადებით.
2. ორსულობის დაგეგმვისას ენდოკრინოლოგთან ვიზიტი სავალდებულოა ყველა ქალისთვის.
3. ფარისებრი ჯირკვლის ნებისმიერი პათოლოგია სრულად უნდა ანაზღაურდეს ორსულობამდე.

ვინ არის პასუხისმგებელი ფარისებრი ჯირკვალზე?

ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობას თავად არეგულირებს ჰიპოფიზი, ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის (TSH) მეშვეობით. ეს ჰორმონი მასტიმულირებელ გავლენას ახდენს ფარისებრ ჯირკვალზე. TSH– ის კონცენტრაცია დამოკიდებულია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონეზე. თუ ბევრი მათგანია სისხლში, მაშინ ჰიპოფიზის ჯირკვალი აფერხებს TSH– ის გამომუშავებას, ხოლო თუ არ არის საკმარისი, ის ზრდის მის სინთეზს, ასე რომ, ის, თავის მხრივ, იწყებს ფარისებრი ჯირკვლის სტიმულაციას, რითაც ნორმალიზდება ჰორმონების დონე, რომელსაც ის გამოყოფს. ამ კავშირს ჰიპოფიზის ჯირკვალსა და ფარისებრ ჯირკვალს შორის ეწოდება "საპირისპირო".

ფარისებრი ჯირკვლის გამოკვლევა ორსულობის მოსამზადებლად

• ანატომიის გამოკვლევა: ენდოკრინოლოგის გამოკვლევით და ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი გამოკვლევით შესაძლებელია მისი ზომისა და სტრუქტურის ცვლილებები (კერძოდ, სიმსივნეების არსებობა).
• ფუნქციის კვლევა: საშუალებით. პირველადი გამოკვლევისთვის საკმარისია ორი მაჩვენებელი: ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის დონე (TSH) და ანტისხეულები თიროპეროქსიდაზას მიმართ (AT / TPO).
• თუ ეს მაჩვენებლები ირღვევა, ადრე იყო პრობლემები ფარისებრ ჯირკვალთან ან იყო ცვლილებები მის ანატომიაში, შემდეგ დამატებით გამოკვლეულია ჰორმონების თიროქსინის (T4), ტრიიოდთირონინის (T3) და ფარისებრი ჯირკვლის ზოგიერთი ანტისხეულების დონე.

იმუნიტეტის დაქვეითება

იოდის დეფიციტის გარდა, ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება შესაძლებელია იმუნური სისტემის გაუმართაობისას, როდესაც იმუნური სისტემა შეცდომით იღებს ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილს და იწყებს მასზე გარკვეული ანტისხეულების გამომუშავებას, რაც ხელს უშლის ნორმალურად მუშაობას. ამ მდგომარეობას ეწოდება აუტოიმუნური თირეოიდიტი. ეს ანტისხეულები (ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას ანტისხეულები, შემოკლებით AT / TPO) შეიძლება გამოვლინდეს სისხლის ტესტში. თავისთავად, ანტისხეულების გაზრდილი დონე არ საჭიროებს მკურნალობას, მაგრამ მათი არსებობა ათჯერ ზრდის ჰიპოთირეოზის განვითარების რისკს. ამრიგად, ყველა ქალს, რომელსაც აღმოაჩნდა ასეთი ანტისხეულები, რეგულარულად უნდა აკონტროლებდეს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირებას, განსაკუთრებით ორსულობისთვის მომზადების დროს და ბავშვის ტარების დროს.

ფარისებრი ჯირკვალი: რისთვის არის ის?

ფარისებრი ჯირკვალი მდებარეობს კისრის წინა მხარეს, ტრაქეის წინ. ის პეპელას მსგავსია. ფარისებრი ჯირკვალი ერთადერთი ორგანოა, რომელიც სინთეზირებს იოდის შემცველ ორგანულ ნივთიერებებს. ეს არის ენდოკრინული ჯირკვალი, რომელიც აწარმოებს ჰორმონებს თიროქსინს (T4) და ტრიიოდთირონინს (T3). ისინი მონაწილეობენ მეტაბოლიზმსა და ენერგიაში, ზრდის პროცესებში, ქსოვილებისა და ორგანოების მომწიფებაში. ამ ჰორმონების სინთეზი ხდება ფარისებრი ჯირკვლის სპეციალურ უჯრედებში, რომელსაც ეწოდება თიროციტები. ჰორმონი კალციტონინი ასევე წარმოიქმნება ფარისებრ ჯირკვალში. ის მონაწილეობს ახალი ძვლოვანი ქსოვილის ფორმირებაში.

ფარისებრი ჯირკვლის მოქმედება ჰორმონების წარმოებისათვის რეგულირდება უმაღლესი ცენტრებით: ჰიპოფიზის ჯირკვალი, ჰიპოთალამუსი და ცენტრალური ნერვული სისტემა (ცნს). ამ კავშირების გაგება აუცილებელია ქალის რეპროდუქციულ სისტემაში დარღვევების მექანიზმის ახსნის მიზნით, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებებით.

ჰიპოთირეოზი: ვინ არის რისკის ქვეშ?

ჰიპოთირეოზი არის მდგომარეობა, რომელიც იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითებას და ჰორმონების დონის შემცირებას სისხლის შრატში. ჰიპოთირეოზი არის ერთ -ერთი ყველაზე გავრცელებული ენდოკრინული პათოლოგია. ქალებში უფრო ხშირია ვიდრე მამაკაცებში. სამართლიანი სქესის ყოველი მეათე წარმომადგენელი განიცდის ამ დაავადებას.

ყველაზე გავრცელებული არის ჰაშიმოტოს აუტოიმუნური თირეოიდიტი (AIT). ეს არის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია საკუთარი ანტისხეულების აუტოიმუნური შეტევებით, რომლებიც აუცილებელია უცხოელი აგენტებისგან დასაცავად: ვირუსები, ბაქტერიები და სხვა. აუტოიმუნურ პირობებში, გაურკვეველი მიზეზების გამო, ანტისხეულები იწყებენ უკონტროლოდ გამომუშავებას და კლავს მათ "მშობლიურ" უჯრედებს. რა ასეთი თავდასხმების შედეგად უჯრედები შეიძლება მოკვდეს, რის შედეგადაც განიცდის იმ ორგანოს ფუნქციას, რომელიც იმუნური თავდასხმის სამიზნეა. AIT– ში ეს არის ფარისებრი ჯირკვალი.

რატომ ხდება ჰიპოთირეოზი?

როგორიც არ უნდა იყოს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითების მიზეზი, ნებისმიერ შემთხვევაში ჰიპოთირეოზი, აღინიშნება ჰორმონების T3, T4 და კალციტონინის სინთეზის დაქვეითება. ვინაიდან ყველა ეს ჰორმონი ძალზე მნიშვნელოვანია სხეულის სასიცოცხლო საქმიანობისთვის, სიგნალი მათი ნაკლებობის შესახებ მიდის მარეგულირებელ ცენტრებში: ჰიპოფიზის ჯირკვალსა და ჰიპოთალამუსში.

"ქვემოდან მოთხოვნის" საპასუხოდ, "ხელმძღვანელობა ზემოდან" (ჰიპოფიზი და ჰიპოთალამუსი) იძლევა "ბრძანებას" ფარისებრი ჯირკვლის გააქტიურების მიზნით. ამ ბრძანების განსახორციელებლად გამოიყოფა სპეციალური ნივთიერებები, რომლებიც სისხლში შედიან ფარისებრ ჯირკვალში. ამის გამო, მისი ჰორმონების წარმოება იზრდება: ჰიპოფიზი გამოყოფს ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელ ჰორმონს (TSH), ჰიპოთალამუსს - თიროლიბერინს, ამ ნივთიერებების კონცენტრაცია სისხლში მკვეთრად იზრდება.

მაგრამ პრობლემა ისაა, რომ ჰორმონების, ანუ ფარისებრი ჯირკვლის წარმოების "ქარხანა" "გატეხილია": ბრძანებების შესრულება შეუძლებელია! "მეთაურები" (ჰიპოფიზის ჯირკვალი და ჰიპოთალამუსი) აგრძელებენ "ბრძანებებს", რომ აუცილებელია სიცოცხლისათვის მნიშვნელოვანი ჰორმონების წარმოების აღდგენა, ანუ ისინი გამოყოფენ TSH და თიროლიბერინს. და "ქარხანა" არ პასუხობს ბრძანებებს: T3 და T4 რჩება დაბალ დონეზე.

როგორ ვლინდება იგი?

ჰიპოთირეოზის ყველაზე გავრცელებული გამოვლინებებია:

მეტაბოლური დარღვევები: სიმსუქნე, სხეულის დაბალი ტემპერატურა, სიგრილე, ცივი აუტანლობა, კანის სიყვითლე.

შეშუპება: სახის შეშუპება, ენაზე კბილების ანაბეჭდები, ფეხების და მკლავების შეშუპება, ცხვირის სუნთქვის გაძნელება (ცხვირის ლორწოვანის შეშუპებასთან ასოცირებული), სმენის დაქვეითება (სმენის მილის და შუა ყურის ორგანოების შეშუპება), ხმის ჩახლეჩა ხმა (ვოკალური ბმულების შეშუპება და გასქელება).

ხშირად, ჰიპოთირეოზი იწვევს ნერვული სისტემის დაზიანებას: ძილიანობა, ლეტარგია, მეხსიერების დაქვეითება, კუნთების ტკივილი, პარესთეზია და შემცირებული მყესის რეფლექსები.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევები: ღვიძლის გადიდება, ნაღვლის სადინარების დისკინეზია, მსხვილი ნაწლავის დისკინეზია, ყაბზობის ტენდენცია, მადის დაკარგვა, კუჭის ლორწოვანი გარსის ატროფია, გულისრევა და ზოგჯერ ღებინება.

ანემიის გამოვლინებები: მყიფე ფრჩხილები და თმა, მშრალი კანი.

გულ -სისხლძარღვთა დარღვევები: გულის რითმის დარღვევა, ბრადიკარდია, სტენოკარდია, სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა, ჰიპოტენზია.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დეფიციტის შედეგი შეიძლება იყოს სასქესო ორგანოების დარღვევები: სისხლდენა (მენორაგია) ან პირიქით, იშვიათი მწირი მენსტრუაცია (ოლიგომენორეა) ან მათი არარსებობა (ამენორეა); უშვილობა

ჰიპოთირეოზის დროს ძალიან ხშირად განისაზღვრება პროლაქტინის დონის მომატება, რაც ხელს უწყობს ძუძუსწოვრებიდან რძის ან კოლოსტრის გამოყოფას (გალაქტორეა).

ფარისებრი ჯირკვლის გამოკვლევა

თუ აღმოჩენილია ჰიპოთირეოზის დამახასიათებელი ჩივილები, აუცილებელია ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, ასევე ლაბორატორიული გამოკვლევა, მათ შორის დონის განსაზღვრის ჩათვლით:

1. TSH,
2. უფასო T4,
3. ანტითირეოიდული ანტისხეულები.

ჰიპოთირეოზი და უშვილობა: როგორ არის დაკავშირებული ისინი?

ჰიპოთირეოზის უნაყოფობის მიზეზი არის ოვულაციის პროცესის დარღვევა ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დეფიციტის გამო, რაც იწვევს ქალის სასქესო ჰორმონების სინთეზის, ტრანსპორტისა და მეტაბოლიზმის ცვლილებას.

ანტითირეოიდული ანტისხეულების მქონე პაციენტებს ასევე აღენიშნებოდათ IVF– ების დიდი რაოდენობა, ვიდრე ქალები მათ გარეშე. ამრიგად, ანტითირეოიდული ანტისხეულების მატარებლები წარმოადგენენ ადრეული რეპროდუქციული ფუნქციის დაკარგვის რისკ ჯგუფს, რაც მოითხოვს ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე ქალთა ამ კატეგორიის განსაკუთრებულ მონიტორინგს.

ამიტომ, უშვილობის მქონე ქალებში ფარისებრი ჯირკვლის გამოკვლევა სავალდებულოა.

ორსულობის დროს ჰიპოთირეოზი

ვ ბოლო დროსიყო მტკიცებულება იმისა, რომ გაიზარდა აბორტის სიხშირე ქალებში ანტითირეოიდული ანტისხეულების მაღალი დონით. სპონტანური აბორტის რისკი 24 -ჯერ მეტია ვიდრე ქალებში ანტისხეულების გარეშე. ის იზრდება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. მომავალში, ქალებში, რომლებსაც აქვთ ისტორია განმეორებითი მუცლის მოშლა (3 სპონტანური სპონტანური აბორტიდა მეტი), ეს რისკი იზრდება ორსულობის ხანგრძლივობასთან ერთად.

ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიის მქონე ქალებში ორსულობა და მშობიარობა ხასიათდება რიგი გართულებების მაღალი სიხშირით: ადრეული ტოქსიკოზი, გესტოზი, ნაყოფის ქრონიკული ინტრაუტერიული ჰიპოქსია, მშობიარობის არაკოორდინაცია.

ორსულობის დროს მომხდარი ჰორმონალური ცვლილებები იწვევს მომავალი დედის ფარისებრ ჯირკვალზე დატვირთვის ზრდას. ორსულობის თითქმის მთელი პირველი ნახევარი, ნაყოფის ფარისებრი ჯირკვალი ჯერ კიდევ არ ფუნქციონირებს და მისი განვითარება სრულად არის დამოკიდებული ქალის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებზე.

ორსულ ქალებში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ადექვატური დონე აუცილებელია ნორმალური ემბრიოგენეზისათვის. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები არეგულირებენ ნაყოფის თითქმის ყველა ქსოვილის განვითარების, მომწიფების, სპეციალიზაციისა და განახლების პროცესებს და განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვთ ტვინის ფორმირებისა და განვითარების, ბავშვის ინტელექტის ჩამოყალიბების, ძვლის ჩონჩხის ზრდისა და მომწიფების, რეპროდუქციული სისტემისათვის. სისტემა და აქვს გავლენა მასზე სექსუალური განვითარება, მენსტრუალური ფუნქცია და უშვილო ბავშვის ნაყოფიერება.

ამიტომ, ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების საჭიროება იზრდება 40-50%-ით. თუ მომავალ დედას თავდაპირველად ჰქონდა ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის შემცირება, მაშინ ორსულობის ფონზე მისი ჰორმონების დეფიციტი გაუარესდება, ნაყოფი არ მიიღებს აუცილებელ ნივთიერებებს მისი განვითარებისა და ზრდისათვის, რაც აუცილებლად გამოიწვევს შეუქცევად პათოლოგიას ბავშვში რა უპირველეს ყოვლისა, ეს გავლენას მოახდენს მისი ცენტრალური ნერვული სისტემის განვითარებაზე, შეიძლება მოხდეს კრეტინიზმი.

ჰიპოთირეოზის მკურნალობა

ნებისმიერი ეტიოლოგიის ჰიპოთირეოზის დროს ნაჩვენებია სინთეზური ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებით ჩანაცვლებითი თერაპია ინდივიდუალურად შერჩეული დოზით. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ნარკოტიკებია L- თიროქსინი. პირველადი ჰიპოთირეოზის შემცვლელი თერაპიის მიზანია TSH დონის შენარჩუნება 0.5-1.5 mIU / L.

მომავალ დედებში კომპენსირებული ჰიპოთირეოზიით, L- თიროქსინის დოზა უნდა გაიზარდოს დაუყოვნებლივ (ჩვეულებრივ 50 მკგ / დღეში) ორსულობის დადგენისთანავე. ჰიპოთირეოზის დროს, რომელიც პირველად დიაგნოზირებულია ორსულობის დროს, დაუყოვნებლივ ინიშნება L- თიროქსინის სრული შემცვლელი დოზა.

ბედნიერი ორსულობა!

ორსულობა ქალისთვის განსაკუთრებული მდგომარეობაა. ეს მდგომარეობა არის ფიზიოლოგიური (ანუ ნორმალური), მაგრამ ამავე დროს ის ბევრს მოითხოვს სხეულისგან და მოიცავს ყველა ორგანოსა და სისტემას. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ იმაზე, თუ როგორ მიმდინარეობს ორსულობა ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების ფონზე და როგორ შეიძლება ორსულობამ გამოიწვიოს ისეთი მდგომარეობების პროვოცირება, როგორიცაა ჰიპოთირეოზი და თირეოტოქსიკოზი.

რა არის ფარისებრი ჯირკვალი?

ფარისებრი ჯირკვალი, მისი მცირე ზომის მიუხედავად, შინაგანი სეკრეციის უაღრესად მნიშვნელოვანი ორგანოა (ჰორმონალური ორგანო). ფარისებრი ჯირკვალი შედგება ორი წილისა და ისთმისგან, რომლებიც მდებარეობს კისრის წინა მხარეს. ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია მოიცავს ჰორმონების სინთეზს და სეკრეციას.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები: თიროქსინი (T4) და ტრიიოდთირონინი (T3). ჰორმონი, რომელიც არეგულირებს ამ ჰორმონების წარმოებას, სინთეზირდება თავის ტვინის სპეციალურ ნაწილში (ჰიპოფიზის ჯირკვალი), რომელსაც ეწოდება TSH (ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი).

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები მონაწილეობენ თითქმის ყველა სახის მეტაბოლიზმში (განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ცილის და ენერგიის მეტაბოლიზმი), ვიტამინების სინთეზი (ვიტამინი A ღვიძლში) და ასევე მონაწილეობენ სხვა ჰორმონების წარმოების რეგულირებაში. ფარისებრი ჯირკვლის ყველა ჰორმონი შეიცავს იოდის ატომებს, ამიტომ იოდი გვხვდება სამკურნალო საშუალებებში (კალიუმის იოდიდის პრეპარატების პროფილაქტიკური მიღება, რადიოაქტიური იოდი ფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნეების სამკურნალოდ).

ორსულობის გავლენა ფარისებრ ჯირკვალზე

ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვალი იზრდება და აძლიერებს მის ფუნქციებს. თიროქსინი იწარმოება 30-50% -ით მეტი ვიდრე საწყის დონეზე. ფარისებრი ჯირკვლის ფიზიოლოგიური ფუნქცია იწყება ძალიან ადრეული თარიღები, ვინაიდან ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების საკმარისი დონე რადიკალურად მოქმედებს ნაყოფის ზრდასა და განვითარებაზე (ჩვენ უფრო დეტალურად განვიხილავთ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გავლენას ბავშვის განვითარებაზე ქვემოთ) და ყველა სასიცოცხლო სისტემის ჩამოყალიბება ხდება პირველ 12 – ში კვირები. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია ორსულობას მივუდგეთ ჯანსაღი ჯირკვლით, ან კომპენსირებული მდგომარეობით, თუ რაიმე დაავადება არსებობს.

ჩიყვისა და ჰიპოთირეოზის ენდემურ უბნებში აუცილებელია იოდის პროფილაქტიკის მიღება ორსულობის მოსამზადებლად, შემდეგ კი გესტაციისა და ძუძუთი კვების მთელი პერიოდი. ენდემური არე არის ტერიტორია, სადაც ჭარბობს გარკვეული დაავადებები, დაავადებების არსებობა არ არის დაკავშირებული მოსახლეობის მიგრაციასთან ან გარედან დაავადების შემოღებასთან. მაგალითად, ჩვენს შემთხვევაში, ენდემური რეგიონები იქნება: კრასნოიარსკის ტერიტორია, სახას რესპუბლიკა, ბურიატია, ტივა, პერმი და ორენბურგის რეგიონები, ალტაი, ტრანსბაიკალია (იოდის დეფიციტი გამოვლენილია მოსახლეობის 80% -ში).

ფარისებრი ჯირკვლის ზომების ზრდა განპირობებულია გაზრდილი სისხლის მიწოდებით, რაც საჭიროა გაზრდილი ფუნქციონირების უზრუნველსაყოფად. ძველ ეგვიპტეში, თხელი აბრეშუმის ძაფი იყო შეკრული გოგონას კისერზე, რომელიც ახლახანს დაქორწინდა და უყურებდა. როდესაც ძაფი გაწყდა, ის ორსულობის ნიშნად ითვლებოდა.

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები იყოფა ისეთებად, რომლებიც წარმოიქმნება ფუნქციის დაქვეითებით და პირიქით, ჰორმონების ჭარბი წარმოებით. ფარისებრი ჯირკვლის ონკოლოგიური დაავადებები, როგორიცაა კიბო და ფარისებრი ჯირკვლის კისტა, ცალკეა გათვალისწინებული.

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების დიაგნოზი

უპირველეს ყოვლისა, ორსული ქალი, რომელსაც ეჭვი აქვს ფარისებრი ჯირკვლის რაიმე დაავადებაში, უნდა ჩაუტარდეს გამოკვლევა ენდოკრინოლოგის მიერ. ის აკითხავს პაციენტს, რომ შეაგროვოს ტიპიური ჩივილები, ზოგადი შემოწმება(ფერი კანიტენიანობა ან პირიქით, მშრალი კანი და ლორწოვანი გარსები, ხელის კანკალი, შეშუპება, პალპებრალური ნაპრალის ზომა და მისი დახურვის ხარისხი, ფარისებრი ჯირკვლის ვიზუალური გადიდება და კისრის წინა მხარე), ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია ( მისი ზომის ზრდა, ჯირკვლის ისთმის იზოლირებული გასქელება, თანმიმდევრულობა, ტკივილი და მობილურობა, დიდი კვანძების არსებობა).

1. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონე. TSH (ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი) არის ინდიკატორი, რომელიც გამოიყენება ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების სკრინინგისთვის, თუ ეს მაჩვენებელი ნორმალურია, მაშინ შემდგომი კვლევა არ არის მითითებული. ეს არის ფარისებრი ჯირკვლის ყველა დისჰორმონალური დაავადების ყველაზე ადრეული მარკერი.

ორსულ ქალებში TSH ნორმა 0.2 - 3.5 μIU / მლ

T4 (თიროქსინი, ტეტრაიოდთირონინი) ცირკულირებს პლაზმაში ორი ფორმით: თავისუფალი და უკავშირდება პლაზმის ცილებს. თიროქსინი არის არააქტიური ჰორმონი, რომელიც მეტაბოლიზმის პროცესში გარდაიქმნება ტრიიოდთირონინად, რომელსაც უკვე აქვს ყველა ეფექტი.

T4 უფასო განაკვეთი:

I ტრიმესტრი 10.3 - 24.5 pmol / ლ
II, III ტრიმესტრი 8.2 - 24.7 pmol / ლ

ზოგადი T4 განაკვეთი:

I ტრიმესტრი 100 - 209 ნმოლ / ლ
II, III ტრიმესტრი 117 - 236 ნმოლ / ლ

ორსულ ქალებში TSH, უფასო T4 და T4 ნორმა განსხვავდება ზოგადი ნორმებიქალისთვის.

Tz (ტრიიოდთირონინი) წარმოიქმნება T4– დან იოდის ერთი ატომის გახლეჩით (1 ჰორმონის მოლეკულაზე იყო 4 იოდის ატომი, ახლა კი არის 3). ტრიიოდთირონინი არის ფარისებრი ჯირკვლის ყველაზე აქტიური ჰორმონი, ის მონაწილეობს პლასტმასის (ქსოვილების მშენებლობაში) და ენერგეტიკულ პროცესებში. T3 დიდი მნიშვნელობა აქვს მეტაბოლიზმსა და ენერგიის გაცვლას ტვინის, გულის ქსოვილებისა და ძვლების ქსოვილებში.

უფასო T3 განაკვეთი 2.3 - 6.3 pmol / ლ
ნორმა T3 სულ 1.3 - 2.7 ნმოლ / ლ

2. ფარისებრი ჯირკვლის სხვადასხვა კომპონენტის ანტისხეულების დონე. ანტისხეულები არის დამცავი ცილები, რომლებსაც სხეული აწარმოებს აგრესიული აგენტის (ვირუსი, ბაქტერია, სოკო, შეყვანის საპასუხოდ). უცხო სხეული). ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების შემთხვევაში სხეული ავლენს იმუნურ აგრესიას საკუთარი უჯრედების მიმართ.

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების დიაგნოზირებისთვის გამოიყენება თირეოგლობულინის ანტისხეულების (TG ანტისხეულები) და ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას ანტისხეულები (TPO ანტისხეულები).

AT– ს მაჩვენებელი TG– მდე არის 100 სე / მლ – მდე
AT– ს მაჩვენებელი TPO– მდე 30 სე / მლ – მდე

დიაგნოსტიკის ანტისხეულებიდან მიზანშეწონილია ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას ან ორივე სახის ანტისხეულების ანტისხეულების შესწავლა, ვინაიდან თირეოგლობულინზე ანტისხეულების იზოლირებული გადატანა იშვიათია და ნაკლები დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა... ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას ანტისხეულების გადატანა არის ძალიან გავრცელებული სიტუაცია, რომელიც არ მიუთითებს სპეციფიკურ პათოლოგიაზე, მაგრამ ამ ანტისხეულების მატარებლებს 50% შემთხვევაში უვითარდებათ მშობიარობის შემდგომი თირეოიდიტი.

3. ფარისებრი ჯირკვლის ექოსკოპია. ზე ულტრაბგერითი გამოკვლევაგანისაზღვრება ჯირკვლის სტრუქტურა, წილის მოცულობა, კვანძების, კისტების და სხვა წარმონაქმნების არსებობა. დოპლერომეტრიით, განისაზღვრება სისხლის ნაკადის ჯირკვალში, ცალკეულ კვანძებში. ულტრაბგერა ტარდება პირველადი დიაგნოზის დროს, ასევე დინამიკაში ლობების ან ცალკეული კვანძების ზომის მონიტორინგის მიზნით.

4. პუნქციური ბიოფსია არის ანალიზის აღება ზუსტად ფოკუსიდან (კვანძი ან კისტა) თხელი ნემსით ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ. მიღებული სითხე მიკროსკოპულად იკვლევს კიბოს უჯრედების მოსაძებნად.

ორსულობის დროს რადიონუკლიდური და რენტგენოლოგიური მეთოდები მკაცრად აკრძალულია.

ორსულობა ჰიპოთირეოზიით

მკურნალობა

მკურნალობა ტარდება ორი სახის თირეოსტატიკური საშუალებებით, იმიდაზოლის წარმოებულებით (თიამაზოლი, მერკაზოლილი) ან პროპილთიოურაცილით (პროპიცილი). პროპილთიურაცილი არის ორსულობის დროს არჩეული პრეპარატი, ვინაიდან ის უფრო მცირე რაოდენობით აღწევს პლაცენტურ ბარიერში და მოქმედებს ნაყოფზე.

პრეპარატის დოზა შეირჩევა ისე, რომ შეინარჩუნოს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონე ნორმის ზედა ზღვარზე ან ოდნავ მაღლა, რადგან დიდი დოზებით, რომლებიც T4- ს ნორმალურ მნიშვნელობამდე მიიყვანენ, ეს პრეპარატები შეაღწევენ პლაცენტაში და შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დათრგუნვა და ნაყოფზე ჩიყვის წარმოქმნა.

თუ ორსული ქალი იღებს თიროსტატიკას, მაშინ ძუძუთი კვებააკრძალულია, ვინაიდან პრეპარატი აღწევს რძეში და ტოქსიკური იქნება ნაყოფისთვის.

ქირურგიული მკურნალობის ერთადერთი მაჩვენებელი (ფარისებრი ჯირკვლის მოცილება) არის თირეოსტატიკების მიმართ შეუწყნარებლობა. ქირურგიული მკურნალობა პირველ ტრიმესტრში უკუნაჩვენებია; ჯანმრთელობის მიზეზების გამო, ოპერაცია ტარდება მეორე ტრიმესტრიდან. ოპერაციის დასრულების შემდეგ პაციენტს ენიშნება ჰორმონის შემცვლელი თერაპია ლევოთიროქსინით სიცოცხლის განმავლობაში.

როგორც თანმხლები თერაპია, ბეტა-ბლოკატორები (betaloc-ZOK) ხშირად ინიშნება ინდივიდუალური დოზის შერჩევით. ეს პრეპარატი ანელებს გულისცემას ადრენალინის რეცეპტორების ბლოკირებით და ამით ამცირებს დატვირთვას გულზე და ხელს უშლის გულის უკმარისობისა და ჰიპერტენზიის განვითარებას.

თირეოტოქსიკოზის ფონზე განვითარებული გულის პათოლოგიის მქონე ორსული ქალები ექვემდებარებიან ერთობლივ მართვას მეან -გინეკოლოგის, ენდოკრინოლოგისა და კარდიოლოგის მიერ.

პრევენცია

სამწუხაროდ, შეუძლებელია ამ მდგომარეობის თავიდან აცილება, როგორც დამოუკიდებელი დაავადება. მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ მაქსიმალურად დაიცვათ თავი და უშვილო ბავშვი, შეამციროთ გართულებების რისკი, თუკი დაავადების შესახებ იცით ორსულობის დაწყებამდე და დროულად დაიწყებთ მკურნალობას.

ფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნური დაავადებები

ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნეების პირველადი გამოვლენა იშვიათია. დიაგნოსტიკის თვალსაზრისით, არაფერი იცვლება; ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონე უნდა განისაზღვროს, უნდა ჩატარდეს ულტრაბგერითი სკანირება.

ჯირკვლის კისტებსა და ავთვისებიან ნეოპლაზმებს შორის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ წარმოქმნის პუნქციის გამოყენებით. ციტოლოგიური გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე დადგინდება დიაგნოზი.

ფარისებრი ჯირკვლის კისტა ნორმალური დონეჰორმონები და უარყოფითი შედეგიპუნქცია (ანუ კიბოს უჯრედები არ არის ნაპოვნი) უნდა იყოს მონიტორინგი.

ფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნეები უნდა იყოს მონიტორინგი და მკურნალობა ონკოლოგმა. ფარისებრი ჯირკვლის ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ფონზე ორსულობის გახანგრძლივების შესაძლებლობა გადაწყვეტილია საბჭოზე, მაგრამ თავად პაციენტი ყოველთვის იღებს საბოლოო გადაწყვეტილებას.

ჰიპოთირეოზი და თირეოტოქსიკოზი არ ართმევთ თქვენ შესაძლებლობას აჩუქოთ სიცოცხლე სასურველ ბავშვს, არამედ მხოლოდ თქვენგან მოითხოვს ბევრად უფრო მოწესრიგებული იყოთ თქვენს ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით. ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები არ არის კატეგორიული უკუჩვენება დამოუკიდებელი მშობიარობისთვის. წინასწარ დაგეგმეთ თქვენი ორსულობა. მიუახლოვდით მას ნდობით თქვენს ჯანმრთელობაში ან კომპენსირებულ მდგომარეობაში ქრონიკული დაავადებები, არ გამოტოვოთ ვიზიტები თქვენს მეან-გინეკოლოგთან, ენდოკრინოლოგთან და სხვა სპეციალისტ ექიმებთან და მიჰყევით მათ რეკომენდაციებს. გაუფრთხილდი საკუთარ თავს და იყავი ჯანმრთელი!

მეან-გინეკოლოგი ა.ვ. პეტროვა