बच्चों के लिए एंटीपीयरेटिक्स एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। लेकिन बुखार के लिए आपातकालीन स्थितियाँ होती हैं जब बच्चे को तुरंत दवा देने की आवश्यकता होती है। तब माता-पिता जिम्मेदारी लेते हैं और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करते हैं। शिशुओं को क्या देने की अनुमति है? आप बड़े बच्चों में तापमान कैसे कम कर सकते हैं? कौन सी दवाएं सबसे सुरक्षित हैं?
बहुत से लोगों को यह भी पता नहीं होता है कि ट्रॉफिक अल्सर क्या है जब तक कि वे व्यक्तिगत रूप से इस बीमारी का सामना नहीं करते हैं। कुछ गड़बड़ महसूस होने पर, वे दौड़ पड़े वैज्ञानिक चिकित्सक, फिर धोखेबाजों के लिए, और कभी-कभी भाग्य बताने वालों के लिए। दूसरा विकल्प, तीसरे की तरह, बिल्कुल भी समझ में नहीं आता है। इस मामले में विशेषज्ञों पर भरोसा करना ही बेहतर है, नहीं तो सब कुछ दुखद रूप से समाप्त हो सकता है।
ट्रॉफिक अल्सर (यूनानी ट्राफ भोजन, पोषण) - त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान जो मृत ऊतक की अस्वीकृति के बाद हो सकता है और सुस्त या यहां तक कि अव्यक्त विकास, चंगा करने की कम प्रवृत्ति और नवीकरण के लिए एक प्रवृत्ति की विशेषता है।
इस प्रकार, अल्सर का विकास विकारों का परिणाम है जैसे: लिम्फ परिसंचरण या रक्त परिसंचरण, या तंत्रिकाओं का उल्लंघन जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ अंगों का कनेक्शन प्रदान करते हैं।
आपूर्ति के उल्लंघन से ऊतकों का कुपोषण होता है।
सबसे अधिक बार, ट्रॉफिक अल्सर जैसे रोगों के प्रक्षेपण के परिणामस्वरूप बनते हैं:
- छोरों के संवहनी घाव
- पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिससिंड्रोम
- रक्तवाहिकार्बुद
- फ़ीलपाँव
- पार्क रोग - वेबर - रुबाशोव,
- फलेबरीस्म ,
- इस कारण क्षतिया बीमारी तंत्रिका प्रणाली (टेप डॉर्सालिस, सीरिंगोमीलिया),
- परिधीय तंत्रिका चड्डी और रीढ़ की हड्डी को नुकसान)।
बड़े त्वचा के घाव भी अल्सर के विकास को भड़का सकते हैं, जैसे:
- शैय्या व्रण
- शीतदंश
- बर्न्स
- विकिरण और रासायनिक क्षति
इसके अलावा, अल्सर के गठन की स्थिति चयापचय संबंधी रोग हो सकती है, उदाहरण के लिए:
- संयोजी ऊतक रोग
- मधुमेह,
- रक्त रोग,
- स्कर्वी;
विशिष्ट संक्रमण जैसे
- उपदंश,
- क्षय रोग,
- कुष्ठ रोग
या गैर-विशिष्ट, उदाहरण के लिए, एरिज़िपेलस। ट्रॉफिक अल्सर के थोड़े से भी संदेह पर, तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करें (आप तुरंत एक सर्जन को देख सकते हैं), क्योंकि कुछ में देरी होती है मुश्किल मामलेशरीर के अंग के विच्छेदन का कारण बन सकता है।
ट्रॉफिक अल्सर का इलाज कैसे करें
स्थानीय उपचार
किसी भी अल्सर को शुरू में स्थानीय चिकित्सा की आवश्यकता होती है और यदि सामयिक उपचार विफल हो जाता है सकारात्मक नतीजेसर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक है। किसी भी अल्सर का उपचार एक एकीकृत या प्रणालीगत दृष्टिकोण पर आधारित होना चाहिए, जिसे निर्देशित किया जाना चाहिए, सबसे पहले, मूल कारण की स्थापना और उन्मूलन के लिए - वह रोग जो अल्सर की उपस्थिति का कारण बना।
अन्यथा, अस्पताल से छुट्टी मिलने वाले हर दूसरे मरीज को एक रिलैप्स या रिलैप्स होता है, और हर तीसरा मरीज पूरी तरह से ठीक होने में विफल रहता है। अधिकांश रोगियों को, अधिकांश भाग के लिए, पारंपरिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।
यह दवाओं का उपयोग करके किया जाता है जो रोग की विशेषताओं और गुणों के साथ-साथ घाव के विकास के चरण और माइक्रोफ्लोरा की संरचना को ध्यान में नहीं रख सकते हैं, जो काफी हद तक उम्र, लिंग और स्थिति पर निर्भर कर सकते हैं। शरीर।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
ट्रॉफिक अल्सर के साथ स्किन ग्राफ्टिंग की प्रक्रिया कैसी है
स्किन ग्राफ्टिंग में हमेशा रोगी की त्वचा का उपयोग किया जाता है, और किसी डोनर की आवश्यकता नहीं होती है। चूंकि ट्रॉफिक अल्सर के परिणाम गंभीर हो सकते हैं, इसलिए आपको बिना देर किए कार्य करने की आवश्यकता है। इन मामलों में, अल्सर को मृत ऊतकों के साथ हटा दिया जाता है, और फिर तुरंत, एक त्वचा ग्राफ्ट ऑपरेशन किया जाता है।
मृत ऊतक को हटाते समय, हड्डी के कॉम्पैक्ट हड्डी पदार्थ को अल्सर क्षेत्र में काट दिया जाता है (हटा दिया जाता है)। अगला, घाव और अल्सर को एक एंटीसेप्टिक समाधान से धोया जाता है, और एक एंटीसेप्टिक समाधान (आयोडोपाइरोन) के साथ एक पट्टी लगाई जाती है।
हर दिन 5-7 दिनों के लिए ड्रेसिंग की जाती है। विधि इस प्रकार की जाती है। प्रारंभ में, सभी मृत ऊतक हटा दिए जाते हैं, और फिर घाव को एंटीसेप्टिक समाधान से धोया जाता है। उसके बाद, घाव पर एक पट्टी लगाई जाती है और एक पट्टी के साथ तय की जाती है।
इसके बाद, रोगी को एक सप्ताह के लिए अल्सर की दैनिक ड्रेसिंग दी जाती है, जिसके दौरान घाव को एक एंटीसेप्टिक समाधान से धोया जाता है और एक एंटीसेप्टिक समाधान (आयोडोपाइरोन) के साथ धुंध की एक पट्टी लगाई जाती है, और मृत ऊतकों वाले क्षेत्रों की संभावित पुन: उपस्थिति होती है। घाव को भी नियंत्रित किया जाता है।
यह सुनिश्चित करने के बाद कि अल्सर के किनारों पर ऊतक परिगलन के नए क्षेत्रों का कोई गठन नहीं है, एक त्वचा ग्राफ्टिंग ऑपरेशन किया जाता है। इसके लिए बाहरजांघ, रोगी के अल्सर के आकार से 1.2 गुना बड़ा त्वचा क्षेत्र तैयार करना और उसमें छेद करना आवश्यक है।
घाव की सतह को खारा और एंटीसेप्टिक घोल से धोना चाहिए। इसके बाद, अल्सर के क्षेत्र में त्वचा के तैयार फ्लैप (सेक्शन) को लगाएं। फ्लैप के किनारों को अलग-अलग टांके के साथ सिलना चाहिए, दुर्लभ, अल्सर के किनारे तक।
फ़्यूरासिलिन मरहम की एक बड़ी परत के साथ एक कपास-धुंध पट्टी उस पर लागू की जानी चाहिए, और अल्सर क्षेत्र में घाव की सतह पर त्वचा के फ्लैप को ठीक करने के लिए पैर की गोलाकार पट्टी की जाती है।
इस मामले में, आपको अस्वीकृति के क्षेत्रों की अनुपस्थिति के लिए त्वचा की जांच करने की आवश्यकता है। एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ प्रत्यारोपित त्वचा के साथ अल्सर की सतह को सावधानी से धोएं और फ़्यूरासिलिन मरहम के साथ एक पट्टी लागू करें।
इस तरह की ड्रेसिंग हर दूसरे दिन की जानी चाहिए जब तक कि अल्सर पूरी तरह से ठीक न हो जाए।
घाव भरने वाला
अल्सर का उपचार, एक नियम के रूप में, स्किन ग्राफ्ट ऑपरेशन के 1-1.5 महीने बाद होता है। रक्त वाहिकाएं प्रत्यारोपित त्वचा को पोषण देती हैं। यह त्वचा के उभार को सुनिश्चित करता है, अल्सर का उपचार करता है और, परिणामस्वरूप, उपचार के बाद सकारात्मक परिणाम की संभावना बढ़ जाती है।
अल्सर का उपचार सीधे उसके आकार पर निर्भर करता है। अल्सर का आकार बड़ा हो तो लगभग 38-40 दिन में ठीक हो जाता है, अल्सर का आकार छोटा हो तो 10-12 दिन में ठीक हो जाता है। निशान, बेशक, बने रहते हैं, लेकिन वे खुरदरे नहीं होते हैं और उन्हें चिकना करना संभव है। एक बच्चे में स्किन ग्राफ्टिंग एक वयस्क में स्किन ग्राफ्टिंग के समान है।
मास्को में उपचार की लागत (रगड़)
उपचार की लागत रोग की जटिलता की श्रेणी पर निर्भर करती है और डॉक्टर से पहले परामर्श के बाद ही इसका पता लगाना संभव होगा। ट्रॉफिक अल्सर के कारणों के आधार पर, उपचार की लागत काफी भिन्न हो सकती है। उपचार की शुरुआत अल्सर के मूल कारण के इलाज से शुरू होनी चाहिए। यदि अल्सर का मूल कारण ठीक नहीं होता है, तो उपचार के परिणामस्वरूप, एक पुनरावृत्ति संभव है और सभी उपचारों को फिर से करने की आवश्यकता होगी।
कीमत ( अनुमानित लागतमॉस्को में) जटिल लेग स्किन ग्राफ्टिंग: 150,000
त्वचा उपरोप
विवरण
स्किन ग्राफ्ट सर्जरी - हटाना और ग्राफ्टिंग स्वस्थ त्वचाशरीर के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में। ऑपरेशन त्वचा को बदलने के लिए किया जाता है जहां यह क्षतिग्रस्त हो गया है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला स्किन ग्राफ्ट है के साथ ग्राफ्ट भीतरी सतहजांघों, नितंबों, कॉलरबोन के नीचे के क्षेत्र, कान के आगे और पीछे और कंधे की त्वचा।
ग्राफ्ट के रूप में रोगी की अपनी त्वचा का उपयोग ऑटोग्राफ्ट कहलाता है। यदि शरीर पर ग्राफ्टिंग के लिए पर्याप्त त्वचा नहीं है, तो अन्य स्रोतों से त्वचा का उपयोग किया जा सकता है। ये वैकल्पिक स्रोतकेवल अस्थायी उपयोग के लिए हैं जब तक कि रोगी की अपनी त्वचा वापस नहीं हो जाती। निम्नलिखित त्वचा स्रोतों का उपयोग किया जाता है:
- त्वचा अलोग्राफ़्ट - किसी अन्य व्यक्ति की त्वचा;
- त्वचा xenograft - पशु मूल की त्वचा;
- सिंथेटिक कपड़े।
स्किन ग्राफ्टिंग के कारण
स्किन ग्राफ्टिंग विभिन्न चोटों के उपचार को बढ़ावा देता है:
- बड़े जले;
- घाव;
- ट्रॉफिक अल्सर;
- शैय्या व्रण;
- मधुमेह के अल्सर।
सर्जरी के दौरान हटाई गई त्वचा को पुनर्स्थापित करने के लिए भी त्वचा ग्राफ्टिंग का उपयोग किया जाता है (जैसे स्तन कैंसर को दूर करने के लिए सर्जरी के बाद)।
सफलतापूर्वक प्रतिरोपित त्वचा प्रतिरोपित क्षेत्र का पालन करती है। कॉस्मेटिक परिणाम त्वचा के प्रकार, ग्राफ्ट फ्लैप के आकार और रोगी के स्वास्थ्य जैसे कारकों पर निर्भर होते हैं।
स्किन ग्राफ्टिंग की संभावित जटिलताएं
यदि आप स्किन ग्राफ्ट की योजना बना रहे हैं, तो आपको इसके बारे में जानना होगा संभावित जटिलताएंजिसमें शामिल हो सकते हैं:
- खून बह रहा है;
- प्रत्यारोपण अस्वीकृति;
- दाता या प्राप्तकर्ता के सर्जिकल घावों का संक्रमण;
- खराब त्वचा उपचार
- प्रत्यारोपित त्वचा की संवेदनशीलता में परिवर्तन;
- प्रत्यारोपित त्वचा क्षेत्र पर बालों के विकास में कमी;
- ग्राफ्ट ऊतक अंग आंदोलन में हस्तक्षेप करता है।
कारक जो जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:
- उम्र: नवजात और शिशुओं, साथ ही 60 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोग;
- धूम्रपान;
- मधुमेह;
- बुरा सामान्य स्थितिस्वास्थ्य;
- कुछ दवाओं का उपयोग।
त्वचा प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है?
प्रक्रिया की तैयारी
घाव को एंटीसेप्टिक से साफ किया जाएगा।
बेहोशी
निम्नलिखित प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है:
- लोकल एनेस्थीसिया - शरीर के एक हिस्से को एनेस्थेटाइज करता है, ऑपरेशन के दौरान मरीज होश में रहता है। इंजेक्शन द्वारा दिया जा सकता है, अक्सर शामक के साथ;
- क्षेत्रीय संज्ञाहरण - शरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र में दर्द को रोकता है, रोगी होश में है। इंजेक्शन द्वारा प्रशासित;
- सामान्य संज्ञाहरण - किसी भी दर्द को रोकता है और ऑपरेशन के दौरान रोगी को सोता रहता है। इसे हाथ या हाथ में अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है।
त्वचा भ्रष्टाचार प्रक्रिया का विवरण
घाव को मापा जाएगा। प्रभावित क्षेत्र के आकार के अनुरूप दाता ऊतकों का चयन एक स्केलपेल या एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाएगा।
स्किन ग्राफ्टिंग के तीन मुख्य तरीके हैं:
- पतली त्वचा के फ्लैप का प्रत्यारोपण- त्वचा की ऊपरी परत और बीच की परत के हिस्से को हटाना। इस प्रकार का भ्रष्टाचार सबसे तेजी से जड़ लेता है, लेकिन यह सबसे कमजोर भी होता है। कभी-कभी ग्राफ्ट असामान्य रूप से रंजित भी हो सकता है (त्वचा के रंग में अंतर)। इस प्रकार का भ्रष्टाचार जाल के आकार का हो सकता है, जिसका अर्थ है कि प्रत्यारोपित फ्लैप में कई छेद बने होते हैं। जाल तरल पदार्थ को अंतर्निहित ऊतक परतों से निकलने की अनुमति देता है।
- त्वचा की पूरी गहराई तक ग्राफ्ट करें- हालांकि इस प्रकार के ग्राफ्ट में टांके लगाने की आवश्यकता होती है, अंतिम परिणाम आमतौर पर पिछली विधि से बेहतर होता है। पूर्ण त्वचा भ्रष्टाचार आमतौर पर उन क्षेत्रों के लिए अनुशंसित किया जाता है जहां कॉस्मेटिक उपस्थिति, उदाहरण के लिए, चेहरे के लिए। इस त्वचा ग्राफ्टिंग विधि का उपयोग केवल शरीर के उन क्षेत्रों पर किया जा सकता है जिनमें महत्वपूर्ण संवहनीकरण (रक्त वाहिकाओं की उपस्थिति) है। अन्य मामलों में, इसका उपयोग कुछ हद तक सीमित है।
- समग्र भ्रष्टाचार- त्वचा और वसा, त्वचा और उपास्थि, या त्वचा और वसा की मध्य परत का संयोजन। इसका उपयोग उन क्षेत्रों में किया जाता है जिन्हें 3D पुनर्निर्माण की आवश्यकता होती है, जैसे कि नाक।
ग्राफ्ट को क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लगाया जाता है, जिसके बाद इसे टांके या स्टेपल के साथ तय किया जाता है।
त्वचा के प्रत्यारोपित क्षेत्र पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है। पहले 3-5 दिनों में, संचित द्रव को निकालने के लिए एक विशेष उपकरण स्थापित करना आवश्यक हो सकता है। प्रारंभ में, प्रत्यारोपण ऑक्सीजन लेता है और पोषक तत्त्वबेस फैब्रिक से। प्रत्यारोपण के 36 घंटों के भीतर, नई रक्त वाहिकाएं और कोशिकाएं बढ़ने लगती हैं।
त्वचा प्रत्यारोपण में कितना समय लगेगा?
प्रक्रिया की अवधि प्रभावित क्षेत्र के आकार और चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है।
स्किन ग्राफ्ट - क्या इससे चोट लगेगी?
एक त्वचा भ्रष्टाचार का चयन दर्दनाक हो सकता है। संज्ञाहरण प्रक्रिया के दौरान दर्द को रोकने के लिए है। हटाने के लिए दर्दप्रक्रिया के बाद, डॉक्टर दर्द की दवा प्रदान करता है।
स्किन ग्राफ्ट के बाद औसत अस्पताल में रहना
समय ऑपरेशन के कारण, ग्राफ्ट के आकार के साथ-साथ अन्य कारकों पर निर्भर करता है। आवश्यक प्रक्रियाएं. उदाहरण के लिए, जलने या दुर्घटना से उबरने में काफी लंबा समय लग सकता है।
स्किन ग्राफ्टिंग के बाद पश्चात की अवधि का प्रबंधन
- सैंपलिंग और स्किन ग्राफ्टिंग क्षेत्रों को साफ और सूखा रखें;
- नमूना स्थल पर आघात से बचें;
- प्रत्यारोपित फ्लैप को सूर्य के प्रकाश के लंबे समय तक संपर्क में न रखें;
- उपचार के लिए ऑपरेशन के क्षेत्र की जांच करें - थोड़ी देर बाद इसे एक स्वस्थ गुलाबी रंग प्राप्त करना चाहिए;
- प्रत्यारोपण क्षेत्र पर पट्टी बांधने के लिए अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें। यह उपचार प्रक्रिया को गति देगा और उपचार के बाद भी संकुचन (संयुक्त आंदोलन की सीमा) को रोकेगा।
त्वचा प्रत्यारोपण के बाद डॉक्टर के साथ संचार
अस्पताल से छुट्टी के बाद, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए:
- बुखार और ठंड लगना सहित संक्रमण के लक्षण;
- लाली, सूजन, गंभीर दर्द, खून बह रहा है, या घाव से मुक्ति;
- सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, चक्कर आना, या सामान्य अस्वस्थता;
- खांसी, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, गंभीर मतलीया उल्टी;
- अन्य दर्दनाक लक्षण।
- रोगी का सामान्य स्वास्थ्य: उसकी पुनर्योजी क्षमता, त्वचा का प्रकार और प्रतिरक्षा की ताकत।
- डर्मोप्लास्टी के कारण: चोट या बीमारी।
- क्षतिग्रस्त क्षेत्र के स्थान का आकार और, तदनुसार, ग्राफ्ट।
- घाव की गहराई और संलग्न फ्लैप की मोटाई।
- उचित रूप से चयनित चिकित्सा और सर्जरी के बाद डॉक्टर की सभी सिफारिशों का कार्यान्वयन।
त्वचा प्रत्यारोपण के बाद पुनर्वास
विशेषज्ञों के अनुसार, हस्तक्षेप के बाद दूसरे दिन प्रत्यारोपित त्वचा जड़ लेना शुरू कर देती है, पहला परिणाम 36 घंटों के बाद देखा जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया में लगभग दस दिन लगते हैं, गंभीर घावों और जटिलताओं के साथ, यह कई महीनों तक चल सकता है।स्पष्ट कारणों से, रोगी से प्राप्त ऊतक स्वयं बेहतर तरीके से जड़ लेता है, दाता और सिंथेटिक फ्लैप कुछ अधिक जटिल और लंबे होते हैं। कुछ मामलों में, नेक्रोसिस (त्वचा कोशिकाओं की मृत्यु) के संकेतों के साथ इम्प्लांट को खारिज कर दिया जाता है। इस मामले में, प्रत्यारोपित फ्लैप को आंशिक रूप से या पूरी तरह से बदलने के लिए दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।
प्रत्यारोपण के बाद त्वचा कब तक जड़ लेगी?यह न केवल सर्जन के अनुभव और योग्यता पर निर्भर करता है, बल्कि स्वयं रोगी पर भी निर्भर करता है। पर पुनर्वास अवधिरोगी को कई दवाएं निर्धारित की जाती हैं: एनाल्जेसिक, एंटीसेप्टिक्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, मलहम खुजली और त्वचा की अत्यधिक सूखापन से बचने के लिए, नए निशान की उपस्थिति। ऑपरेशन की सफलता भी सभी नियुक्तियों की सख्ती से पूर्ति पर निर्भर करती है।
हम में से प्रत्येक को जीवन में कम से कम एक बार त्वचा की जलन हुई है। ज्यादातर मामलों में, सब कुछ अच्छी तरह से समाप्त हो गया और चोट ने कोई निशान नहीं छोड़ा। लेकिन क्या होगा अगर प्रभावित क्षेत्र बहुत बड़ा है और त्वचाविकृत। ऐसे मामलों में, स्पष्ट दोषों को खत्म करने या छिपाने के लिए जलने के बाद एक त्वचा का भ्रष्टाचार निर्धारित किया जाता है।
प्रत्यारोपण की मदद से प्लास्टिक सर्जरी के मुख्य संकेत गंभीर रूप से जलने की चोटें हैं जो डर्मिस की गहरी परतों को छू चुकी हैं। त्वचा की जलन को 4 डिग्री में विभाजित किया जाता है:
- पहली डिग्री - त्वचा की सतह प्रभावित होती है, पीड़ित को हल्का दर्द होता है, लालिमा दिखाई देती है। ऐसी चोटों का इलाज घर पर दवा से किया जाता है;
- दूसरी डिग्री - जलन एपिडर्मिस की ऊपरी परतों में प्रवेश कर गई है, जलन महसूस होती है, फफोले दिखाई दे सकते हैं। उपचार औषधीय ड्रेसिंग की मदद से किया जाता है, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है;
- थर्ड डिग्री (ए और बी) - गंभीर दर्द महसूस होता है, गहरी चमड़े के नीचे की परतें प्रभावित होती हैं, ऊतक परिगलन मनाया जाता है। ग्रेड ए में, केवल चेहरे और गर्दन पर निशान को कवर करने के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है। डिग्री बी के लिए, प्रत्यारोपण पूरे शरीर पर किया जाता है, क्योंकि। प्रभावित चमड़े के नीचे के वसा ऊतक;
- चौथी डिग्री - गंभीर जलने की चोटें जो त्वचा, मांसपेशियों के ऊतकों और कभी-कभी हड्डियों में जलन पैदा करती हैं। पीड़ित के जीवन को बचाने के लिए पुनर्जीवन उपाय के रूप में स्किन ग्राफ्टिंग आवश्यक है।
पूर्ण मृत्यु होने पर त्वचा ग्राफ्टिंग का संकेत प्रकट होता है। ऊपरी परतेंएपिडर्मिस और उपचार सहज रूप मेंअसंभव। इस मामले में प्रत्यारोपण आपको खुले घावों को संक्रमण और आगे की जटिलताओं से बचाने की अनुमति देता है। इस तरह के ऑपरेशन को करने के आधुनिक तरीके न केवल क्षतिग्रस्त डर्मिस को बहाल करने की अनुमति देते हैं, बल्कि इसे बिना किसी निशान और निशान के अपना मूल स्वरूप देते हैं। त्वचा ग्राफ्टिंग के लिए संकेतों में शामिल हैं:
- मध्यम और गंभीर जलन;
- जलने की जगह पर ट्रॉफिक अल्सर का गठन;
- एक विशिष्ट स्थान पर त्वचा के दोष;
- उपचार के बाद निशान की उपस्थिति;
- एक बड़ा क्षेत्र जला दिया।
यदि बच्चे में जले हुए घाव देखे जाते हैं तो जितनी जल्दी हो सके प्रत्यारोपण का सहारा लेना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। त्वचा के अनुचित संलयन से टेंडन और मांसपेशियां मुड़ सकती हैं, और यह असामान्य कंकाल विकास और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास के साथ समस्याओं से भरा है।
यदि जलने का स्थान चौड़ा और गहरा है, तो सर्जरी तभी की जाती है जब घाव पूरी तरह से साफ हो जाता है और दानेदार ऊतक दिखाई देते हैं। एक नियम के रूप में, यह चोट के 3 सप्ताह बाद होता है। जलने के बाद त्वचा को ट्रांसप्लांट करने के लिए इस तरह के ऑपरेशन को सेकेंडरी प्लास्टी कहा जाता है।
प्रत्यारोपण के लिए ग्राफ्ट का वर्गीकरण
त्वचा ग्राफ्टिंग के लिए, रोगी से स्वयं (ऑटोग्राफ़्ट) सामग्री लेना बेहतर होता है। यदि यह संभव नहीं है, तो वे एक दाता की मदद का सहारा लेते हैं: एक जीवित या मृत व्यक्ति (एलोग्राफ़्ट)। कभी-कभी डॉक्टर जानवरों की खाल का इस्तेमाल करते हैं, खासकर सूअरों की। विकसित क्लीनिकों में कृत्रिम त्वचा की खेती की जाती है - एक अन्वेषक।
घाव की गहराई के आधार पर, प्रत्यारोपण के लिए सामग्री को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
- पतला - 3 मिमी तक। बायोमटेरियल में ऊपरी और विकास त्वचा की परतें शामिल हैं, इसमें कुछ लोचदार फाइबर होते हैं;
- मध्यम - 3-7 मिमी। लोचदार फाइबर में समृद्ध एक जाल परत से मिलकर बनता है;
- मोटी - 1.1 सेमी तक। त्वचा की सभी परतें शामिल हैं।
सामग्री का चुनाव जलने के स्थान, उसके आकार और . पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंजीव।
भ्रष्टाचार लेने के लिए स्थान
घाव की सतह पर आगे प्रत्यारोपण के लिए सामग्री निम्नलिखित क्षेत्रों से ली गई है:
- पेट
- भीतरी जांघ;
- कंधे;
- उरोस्थि की पार्श्व सतह;
- वापस;
- नितंब
सैंपलिंग साइट का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि प्रत्यारोपण सामग्री की कितनी मोटी जरूरत है, लेकिन ज्यादातर विकल्प नितंबों या पीठ पर पड़ता है, क्योंकि। इन जगहों को भविष्य में कपड़ों से ढका जा सकता है।
जलने के लिए स्किन ग्राफ्टिंग की प्रारंभिक अवस्था
किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, स्किन ग्राफ्टिंग के लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है। रोगी को कई उपाय निर्धारित किए जाते हैं, जिसमें परीक्षणों का संग्रह, निदान, अंतर, दृश्य परीक्षा और संज्ञाहरण की तैयारी शामिल है।
निदान के अलावा, रोगी नेक्रोटिक और क्षतिग्रस्त ऊतकों से घाव की यांत्रिक सफाई से गुजरता है। यह आवश्यक है कि सभी उपकला को हटाया नहीं जा सकता है, अन्यथा "दूसरी" त्वचा जड़ नहीं ले पाएगी।
प्रत्यारोपण से कुछ दिन पहले, शरीर अपने कार्यों में सुधार के लिए तैयार होता है:
- स्थानीय एंटीसेप्टिक्स के साथ घाव का उपचार;
- यदि कोई संक्रमण मौजूद है, तो एक एंटीसेप्टिक, पेनिसिलिन-आधारित मलहम के साथ पट्टियाँ लगाई जाती हैं, बोरिक अम्ल. ऑपरेशन से 3 दिन पहले उन्हें रद्द कर दिया जाता है;
- रक्त या प्लाज्मा का आधान;
- सामान्य स्थिति बनाए रखने के लिए विटामिन लेना।
ऑपरेशन से तुरंत पहले, आप खा-पी नहीं सकते, आंतें खाली होनी चाहिए।
प्रक्रिया की तकनीक और विशेषताएं
प्रत्यारोपण प्रक्रिया में दो चरण शामिल हैं: जैविक सामग्री का संग्रह और प्रत्यक्ष सर्जिकल हस्तक्षेप। यदि त्वचा को तीसरे पक्ष के दाता से प्रत्यारोपित किया जाता है, तो पहले चरण को बाहर रखा जाता है।
बायोमटेरियल लेना
एनेस्थीसिया की मदद से मरीज को नींद की स्थिति में डुबोया जाता है। सामग्री का नमूना परिभाषा के साथ शुरू होता है आवश्यक प्रपत्रऔर त्वचा का आकार जले हुए घाव को बंद करने के लिए फड़फड़ाता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर घाव पर एक सिलोफ़न फिल्म लगाता है और उसकी आकृति को रेखांकित करता है।
छांटने की जगह पर त्वचा तैयार की जानी चाहिए। ऐसा करने के लिए, बाड़ साइट को धोया जाता है साबून का पानी, कई बार मेडिकल अल्कोहल के साथ। इसके बाद, स्टैंसिल को त्वचा पर लगाया जाता है और आवश्यक फ्लैप को स्केलपेल से काट दिया जाता है। परिणामी नमूना लेदरेट गोंद के साथ कवर किया गया है और एक विशेष ड्रम में रखा गया है, जहां त्वचा को वांछित मोटाई तक पतला किया जाता है। यदि छांटने का क्षेत्र बड़ा है, तो उपयोग करें विशेष उपकरण- चर्मरोग। इसके साथ, आप तुरंत डर्मिस की आवश्यक मोटाई को माप सकते हैं। परिणामी घाव को हेमोस्टैटिक एजेंटों और एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है, एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है। एक नियम के रूप में, "दाता" घाव गहरे नहीं होते हैं, वे जल्दी और जटिलताओं के बिना ठीक हो जाते हैं।
जलने के बाद स्किन ग्राफ्ट सर्जरी
घाव की सतह को एक एंटीसेप्टिक या खारा समाधान के साथ इलाज किया जाता है। कुछ मामलों में, घाव के बिस्तर को समतल करना, मृत ऊतक को हटाना और घाव के किनारों के साथ कठोर निशानों को निकालना आवश्यक हो सकता है। छांटने की प्रक्रिया में प्राप्त त्वचा के फ्लैप को एक नैपकिन में स्थानांतरित किया जाता है और केनेल के साथ जले हुए स्थान पर लगाया जाता है। घाव के स्थान पर इसे ठीक करने के लिए धुंध को धीरे से ग्राफ्ट पर दबाया जाता है। नायलॉन के धागों की मदद से किनारों को सुखाया जाता है, घाव का इलाज किया जाता है और एक बाँझ पट्टी के साथ कवर किया जाता है। प्रत्यारोपित त्वचा के क्षेत्र के आधार पर, ऑपरेशन के 5-7 दिनों के बाद पहली ड्रेसिंग की जाती है।
यदि एक छोटे से क्षेत्र में स्किन ग्राफ्टिंग की आवश्यकता होती है, तो एक संपूर्ण डोनर ग्राफ्ट लिया जाता है। एक बड़े क्षेत्र में प्रत्यारोपण करते समय, त्वचा को भागों में स्थानांतरित किया जाता है या एक सूक्ष्म चीरा ग्राफ्ट लगाया जाता है, जिसे वांछित आकार तक बढ़ाया जा सकता है।
जब ऑटोग्राफ्ट लेना संभव नहीं होता है या घाव को अस्थायी रूप से ढकने की आवश्यकता होती है, तो संरक्षित शवदाह त्वचा का उपयोग किया जाता है। यह स्वयं रोगी से त्वचा के लिए एक उत्कृष्ट प्रतिस्थापन है। जलने के स्थान पर बिछाने से पहले, त्वचा को पेनिसिलिन के घोल में भिगोया जाता है। घाव से जुड़ा, दुर्लभ टांके के साथ तय किया गया। प्रत्यारोपण स्थल को कीटाणुरहित किया जाता है और एक पट्टी के साथ कवर किया जाता है।
त्वचा ग्राफ्टिंग के लिए मतभेद
जलने के लिए त्वचा की ग्राफ्टिंग प्रक्रिया स्वाभाविक रूप से सुरक्षित है, लेकिन, सभी चिकित्सा हस्तक्षेपों की तरह, इसके कुछ मतभेद भी हैं। त्वचा को नेक्रोटिक घावों में प्रत्यारोपित नहीं किया जाता है। औसतन, चोट और सर्जरी के बाद 3 से 4 सप्ताह बीतने चाहिए। इसके अलावा, अगर वहाँ है तो आप डर्मोप्लास्टी का सहारा नहीं ले सकते हैं भड़काऊ प्रक्रियाया दमन। ऐसे मामलों में, 100% प्रत्यारोपण अस्वीकृति होगी। सेवा पूर्ण मतभेदशामिल करना:
- बड़े खून की कमी;
- सदमे की स्थिति;
- खराब परीक्षा परिणाम;
- मानसिक विकार;
- आंतरिक अंगों के काम का उल्लंघन;
- जलने की जगह पर रक्तस्राव या व्यापक रक्तगुल्म;
- संक्रमण का प्रवेश।
मामले में जब नैदानिक अध्ययन असंतोषजनक होते हैं, तो ऑपरेशन को अधिक अनुकूल अवधि के लिए स्थगित कर दिया जाता है।
प्रत्यारोपण के बाद संभावित जटिलताएं
ऑपरेशन की अच्छी समाप्ति के लिए मुख्य शर्तें - उचित तैयारी, समय, उचित देखभाल। लेकिन तमाम नियमों के बावजूद, मानव शरीरप्रत्यारोपित त्वचा को स्वीकार नहीं कर सकता और इसे अस्वीकार कर सकता है। प्रत्यारोपण के दौरान घाव में मवाद या मृत ऊतक होने पर उसी परिणाम की उम्मीद की जा सकती है। अस्वीकृति के मामले में, जैविक सामग्री के नए नमूने के साथ दूसरा ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। यदि अस्वीकृति अपूर्ण थी तो आंशिक प्रत्यारोपण संभव है। फिर जो हिस्सा जड़ ले चुका है उसे छोड़ दिया जाता है, और नेक्रोटिक को एक नए से बदल दिया जाता है।
ग्राफ्ट के सफलतापूर्वक संलग्न होने के बाद भी, प्रत्यारोपण स्थल पर अल्सर और निशान दिखाई दे सकते हैं। इस मामले में, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। केवल वही उनके उन्मूलन की विधि निर्धारित कर सकता है। इसके अलावा, त्वचा प्रत्यारोपण के बाद, जटिलताएं जैसे:
- खून बह रहा है;
- संवेदनशीलता का उल्लंघन;
- संक्रमण;
- दमन;
- मोटर कार्यों का उल्लंघन।
किसी भी नकारात्मक अभिव्यक्ति के मामले में, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।
प्रत्यारोपण के बाद देखभाल और पुनर्वास की विशेषताएं
पुनर्प्राप्ति अवधि को सशर्त रूप से 3 अवधियों में विभाजित किया जा सकता है। पहला ऑपरेशन के 2-3 दिनों के भीतर गुजरता है, जब त्वचा एक-दूसरे के अनुकूल हो जाती है। दूसरा चरण पुनर्जनन है, जो 2-2.5 महीने तक रहता है। इस अवधि के दौरान, प्रत्यारोपित त्वचा वाले स्थान को विभिन्न प्रकार के नुकसान से बचाना आवश्यक है। डॉक्टर की अनुमति से ही पट्टी को हटाया जाता है।
घाव की देखभाल पश्चात की देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। प्रक्रिया केवल बाँझ सामग्री का उपयोग करके क्लिनिक में की जाती है। घरेलू उपयोग के लिए, डॉक्टर दर्द निवारक के रूप में मौखिक दवाएं लिखते हैं, और घाव में पानी के संतुलन को बनाए रखने के लिए विशेष मलहम का उपयोग किया जाता है। मुख्य बात यह है कि प्रत्यारोपण स्थल पर त्वचा को सूखने न दें, अन्यथा गंभीर खुजली महसूस होगी। डिस्चार्ज से पहले डॉक्टर द्वारा दी गई सिफारिशें इस प्रकार हैं:
- समय पर ड्रेसिंग परिवर्तन;
- बिस्तर पर आराम का अनुपालन;
- घाव गीला नहीं किया जा सकता है;
- पीने के शासन का अनुपालन;
- शराब से इनकार;
- विटामिन लेना;
- उचित पोषण।
पुनर्प्राप्ति का तीसरा चरण पुनर्वास है। यह 3 महीने से पूरी तरह ठीक होने तक रहता है। डॉक्टर की सभी सिफारिशों के बाद, वसूली की अवधि जल्दी और स्पष्ट जटिलताओं के बिना आती है। तब व्यक्ति सामान्य जीवन शैली में लौट सकता है।
जलने के बाद स्किन ग्राफ्टिंग "स्किन प्लास्टिक सर्जरी" नामक एक ऑपरेशन के माध्यम से की जाती है। यह कार्यविधिसबसे अधिक है प्रभावी तरीकाकिसी गर्म वस्तु, आग या उबलते पानी से शरीर के संपर्क में आने के बाद बने खुले घावों का उपचार। ऑपरेशन आपको त्वचा को नकारात्मक कारकों से पूरी तरह से बचाने की अनुमति देता है। वातावरणऔर संक्रमण।
जलने के बाद त्वचा की रिकवरी के सिद्धांत
पर किसी डॉक्टर द्वारा प्रैक्टिस करनानिम्नलिखित त्वचा बहाली तकनीकों का उपयोग किया जाता है:
- भौतिक चिकित्सा;
- लोक तरीके;
- चिकित्सा उपचार।
तकनीक का चुनाव बर्न की डिग्री और विशेषताओं पर निर्भर करता है। त्वचा को गंभीर क्षति के मामले में, केवल सर्जिकल हस्तक्षेप ही प्रभावी होता है।
जलने के बाद स्किन ग्राफ्टिंग के फायदे और नुकसान
बावजूद उच्च दक्षता, स्किन ग्राफ्टिंग की अपनी कमियां हैं:
- जटिलताओं के संभावित जोखिम;
- ऑपरेशन की उच्च लागत;
- प्रत्यारोपण अस्वीकृति के जोखिम;
हालांकि, गंभीर जलन की उपस्थिति में, प्रत्यारोपण एक आवश्यक उपाय है, जिसके पास समस्या का कोई वैकल्पिक समाधान नहीं है।
स्किन ग्राफ्टिंग खुले घावों को संक्रमण और अन्य नकारात्मक पर्यावरणीय कारकों से बचाता है, तरल पदार्थ के नुकसान को रोकता है और प्रक्रिया के बाद उच्च स्तर के सौंदर्यशास्त्र को प्राप्त करता है।
चिकित्सा में किस प्रकार के त्वचा प्लास्टिक का अभ्यास किया जाता है
आज, प्राथमिक और माध्यमिक त्वचा ग्राफ्टिंग का उपयोग किया जाता है। पहले मामले में, चोट के तुरंत बाद सर्जरी की जाती है। घाव की सतह पर दाने बनने के बाद सेकेंडरी प्लास्टी की जाती है (निशान के परिपक्व होने से पहले बनने वाले अस्थायी ऊतक)।
ऑटोटिशू त्वचा प्रत्यारोपण
ट्रांसप्लांट ऑपरेशन में रोगी की त्वचा के मुफ्त फ्लैप का उपयोग करना शामिल है। सामग्री की अस्वीकृति के जोखिमों के संदर्भ में यह प्रत्यारोपण सबसे सुरक्षित है। यह केवल उन रोगियों को दिखाया जाता है जिन्हें गंभीर नहीं है चर्म रोग. ऐसी बीमारियों के मामले में, डॉक्टर वैकल्पिक प्रत्यारोपण विकल्पों पर विचार करता है।
एलोग्राफ़्ट स्किन ग्राफ्ट
ऑपरेशन में दाता की त्वचा का उपयोग शामिल है। सर्जरी से पहले, रोगी के लिए सबसे उपयुक्त का चयन करने के लिए कई अध्ययन किए जाते हैं। जैविक सामग्री. के लिए गंभीर दृष्टिकोण इस मुद्देअस्वीकृति के जोखिम को कम से कम कर देता है।
कोशिका प्रत्यारोपण
सेल ट्रांसप्लांटोलॉजी में रोगी के शरीर में स्वस्थ त्वचा कोशिकाओं को ट्रांसप्लांट करने के उद्देश्य से विधियों का एक सेट शामिल है। अक्सर, इस थेरेपी के हिस्से के रूप में, प्लेसेंटा का उपयोग किया जाता है, जिसमें इसकी संरचना में अद्वितीय स्टेम सेल होते हैं। सामग्री का प्रत्यारोपण तीन चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, कोशिकाओं को ऊतकों से अलग किया जाता है। फिर जैविक सामग्री जटिल सफाई से गुजरती है। तीसरे चरण में, दाता की सेलुलर सामग्री की शुरूआत की जाती है।
त्वचा प्रत्यारोपण के लिए संकेत और मतभेद
पहले शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकी एक संख्या प्रयोगशाला अनुसंधान. ऑपरेशन केवल सकारात्मक परीक्षण के परिणाम के मामले में निर्धारित है। 
निम्नलिखित मामलों में प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है:
- गंभीर त्वचा दोष;
- प्रभावित त्वचा का व्यापक क्षेत्र;
- गंभीर घाव;
- बड़े घावों और ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति;
- 4 और 3 डिग्री जलता है।
हेमटॉमस और व्यापक रक्तस्राव की उपस्थिति में त्वचा प्रत्यारोपण करना मना है। प्रक्रिया उन रोगियों के लिए contraindicated है जो गंभीर शारीरिक और सदमे की स्थिति में हैं। कभी-कभी संक्रमण और कई सूजन की उपस्थिति से स्थिति जटिल होती है।
स्किन ग्राफ्टिंग की तैयारी
ऑपरेशन से पहले, शरीर पर प्रभावित क्षेत्र को तैयार करना रणनीतिक रूप से महत्वपूर्ण है। इसके लिए क्षतिग्रस्त और परिगलित ऊतकों की यांत्रिक सफाई की जाती है। सर्जन सभी अव्यवहार्य ऊतकों और कोशिकाओं को हटा देते हैं। अन्यथा, रोगी प्रत्यारोपित त्वचा को अस्वीकार करना शुरू कर सकता है।
शल्य चिकित्सा की तैयारी में ऊतक कार्य में सुधार लाने के उद्देश्य से तकनीकों का उपयोग भी शामिल है। आयोजित विभिन्न प्रक्रियाएंरक्त परिसंचरण और ऊतक प्लास्टिसिटी में सुधार के उद्देश्य से। पर प्रारंभिक चरणसामग्री का चुनाव भी किया जाता है, जो किसी विशेष स्थिति में इष्टतम हो जाएगा।
तकनीक और ऑपरेशन का कोर्स
ऑपरेशन विशेषज्ञों की दो टीमों की भागीदारी के साथ किया जाता है। डॉक्टरों का एक दल प्रभावित क्षेत्र को तैयार कर रहा है। दूसरा प्रत्यारोपण के लिए ग्राफ्ट तैयार करता है। 
पहले चरण में, मृत ऊतक को हटा दिया जाता है। उसके बाद, प्रभावित क्षेत्र को सोडियम क्लोराइड से उपचारित किया जाता है, साफ किया जाता है और अच्छी तरह से सुखाया जाता है। अगला, ग्राफ्ट लगाया जाता है, फ्लैप को सीधा किया जाता है और जगह पर तय किया जाता है। इसके लिए एक तंग पट्टी का उपयोग किया जाता है या कई टांके लगाए जाते हैं।
ड्रेनेज का उपयोग रक्त के संचय को रोकने के लिए किया जाता है। पहली ड्रेसिंग चार दिनों के बाद ही की जा सकती है। कुछ स्थितियों में, प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति में सात दिन तक का समय लगता है।
प्रत्यारोपण के बाद अपनी त्वचा की देखभाल कैसे करें और क्या जटिलताएं हो सकती हैं
प्रत्यारोपण के पास रक्त और मवाद की उपस्थिति से स्थिति जटिल हो सकती है। अनुपस्थिति उच्च तापमानऔर फुफ्फुस हमें सकारात्मक पूर्वानुमानों के बारे में बात करने की अनुमति देता है।
ड्रेसिंग के दौरान, जल निकासी प्रणाली से द्रव को हटा दिया जाता है। सामान्य तौर पर, पुनर्वास के लिए सबसे अच्छा मामला 2 महीने तक का समय लगता है। ठीक होने के दौरान त्वचा के रंग में बदलाव चिंता का कारण नहीं है। समय के साथ, स्वर भी बाहर हो जाएगा, और संचालित क्षेत्र लगभग अदृश्य हो जाएगा। जलने के बाद त्वचा का ग्राफ्टिंग: तस्वीरों से पहले और बाद में आप प्रक्रिया की प्रभावशीलता का मूल्यांकन कर सकते हैं। 
बच्चों में स्किन ग्राफ्टिंग करना
विभिन्न संक्रमणों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि से बच्चों में त्वचा प्रत्यारोपण जटिल है। रोग प्रतिरोधक तंत्रएक छोटा रोगी अभी तक सभी खतरों का सामना नहीं कर सकता है, इसलिए जटिलताओं का खतरा बहुत बढ़ जाता है। बच्चों के साथ काम करते समय, डॉक्टरों को बाँझ की स्थिति बनाने के लिए हर संभव प्रयास करने की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के दौरान और पुनर्वास अवधि के दौरान, इस नियम का पालन किया जाना चाहिए। बच्चों में जलने के बाद स्किन ग्राफ्टिंग अक्सर सफलतापूर्वक समाप्त हो जाती है। आधुनिक चिकित्सा के तरीके सभी जोखिमों को कम से कम करने की अनुमति देते हैं।
