Для чего нужен анализ по зимницкому. Анализ мочи по Зимницкому — как собирать и, что показывает анализ

Для того, чтобы выявить отклонения в нормальном функционировании почек и мочевыделительной системы, врач может назначить комплекс анализов.

Очень важное место среди прочих будет занимать анализ мочи или проба по Зимницкому.

Проба для исследования функций почек

Стандартный анализ мочи по Зимницкому дает возможность проследить за тем, как на протяжении суток почки справляются со своими функциональными обязанностями.

По результатам доктор очень легко сможет проследить, каким же образом происходит выделение мочи из организма: задерживается она или выводится регулярно и в необходимых количествах.

Очень важно так же знать информацию о плотности мочи, ее количестве за 24 часа.

Основная задача пробы по Зимницкому состоит в том, чтобы подробно исследовать все количество выделенной мочи за сутки, сбор которой для анализа происходит очень просто.

Но, тем не менее, в результате можно получить довольно широкий спектр информации, который в свою очередь позволит определить отклонения в работе почек.

Его так же целесообразно проводить в тех ситуациях, когда не смог дать конкретных данных для подтверждения диагноза.

При нормальном результате, в моче не должно обнаруживаться и сахара.

В противном случае, обнаружение этих компонентов будет говорить о том, что внутри организма происходит воспалительный процесс, который в свою очередь очень сильно влияет на состояние мочевыделительной системы.

Цели исследования

Проводя подобное исследование, появляется возможность проследить за работой почек.

Результаты позволяют выявить, каким образом моча выводится из организма, и в каких количествах.

На сегодняшний день данное лабораторное исследования является самым простым и надежным для качественного определения функционирования мочевыделительных органов.

Подробней о том как собирать и что показывает анализ мочи по Зимницкому:

Что еще показывает анализ?

Проба Зимницкого проводится с целью определения таких патологий:

1. Наличие хронических заболеваний (например, ) . В таких случаях очень сильно воспаляются клубочки в почках. Для скорейшего назначения медикаментозного лечения необходимо проводить так же совместно общий анализ мочи и лабораторные анализы крови.
2. Очень часто назначают данный анализ и людям, которые болеют сахарным диабетом . Эта диагностика является обязательной. Ведь данное заболевание очень негативно влияет на работу каждого внутреннего органа. Поэтому очень важно следить за состоянием почек.
3. Подозрение на . Только показатели анализа по Зимницкому способны подтвердить эти предположения. В некоторых случаях могут назначаться дополнительные исследования крови.
4. Гипертоническое заболевание .
5. Наличие хронического (воспаление почек).

В пробе мочи исследуется ее плотность, а так же наличие в ней мочевины и хлорида натрия.

Самым главным моментом является то, что моча исследуется на различных временных промежутках на протяжении всего дня.

Это дает возможность получить более развернутую информацию о состоянии здоровья человека. Больной должен собирать мочу порциями (через 3 часа каждая) все 24 часа.

Подготовка к сдаче анализа

1. Необходимо за сутки до анализа исключить из приема лекарственных средств мочегонные препараты .
2. Очень важно следить за своим рационом питания . Не стоит кушать и пить больше, чем это делалось до сдачи анализа. Категорически запрещается пить много жидкости.
3. Для точных результатов предварительно не рекомендуется кушать свеклу и морковь (эти продукты могут окрашивать мочу). Так же важно не употреблять в пищу соленые продукты и острую пищу. В противном случае организм будет требовать пить, а этого, как известно, нельзя допускать.
4. Перед тем, как сдавать анализ, больному необходимо осуществить подмывание половых органов . Очень важно, чтобы руки были чистые (чтобы не занести инфекции и микробы). Подмывание должно осуществляться спереди назад, то есть от половых органов к анальному отверстию.
5. Сохраняться собранная моча должна не больше, чем 2 часа . В противном случае, все ее компоненты могут быть изменены, и результат окажется не верным.
6. Сдается лишь среднее количество мочи , которое должно быть не менее 70 миллилитров. Это дает возможность более точно определить все ее показатели и плотность.

При нарушении хотя бы одного из пунктов, будет нарушена структура исследования. В результате результаты могут быть искажены, а диагноз поставлен не правильно.

Как правильно сдавать мочу для анализа

Моча для анализа собирается все 24 часа. При этом больной должен распределить ее на порции, собирать которые нужно через 3 часа каждую.

Алгоритм для сбора мочи по Зимницкому:

1. Нужно подготовить 8 баночек, в которых будет переливаться моча. На них пишут имя больного, и временные промежутки сдачи мочи.
2. Важно иметь при себе часы, так как сбор должен происходить в точное время и его ни в коем случае нельзя нарушать.
3. На отдельном листе бумаги необходимо записать количество жидкости, который пациент употребил за день. При этом учитываются чаи, супы, бульоны.
4. Очень важно придерживаться всех правил сбора анализа. Сбор происходить на протяжении суток. Моча так же собирается и в ночное время.
5. Начинается сбор анализа с 6 утра. Очень важно помнить, что первую порцию не нужно учитывать и фиксировать. Ее просто выливаем в унитаз. После этого же необходимо строго придерживаться временного графика.

Таким образом, пациенту необходимо выполнять следующее:

1. Весь день он должен ходить в туалет через 3 часа. При этом выделяемую мочу нужно переливать в специальные бутылочки и записывать на них ее количество.
2. Баночки должны быть подписаны и на них указываются такие временные отметки: 9, 12, 15, 18, 21, 24 и 6 часов.
3. Моча, которая сливается в бутылочки, должна храниться плотно закрытой и в холодном месте.
4. Через сутки все 8 емкостей нужно отнести в специальную лабораторию для исследования. Так же необходимо предоставить лист с записями, которые содержат информацию о выпитой жидкости на протяжении все дня.

Если в какое-то время больному не удалось сходить в туалет, то бутылочку оставляют пустой. В случае же нехватки емкости для мочи, нужно будет взять дополнительную бутылочку. Все количество мочи необходимо фиксировать на баночке.

Важность анализа не переоценить

Пробу по Зимницкому необходимо регулярно делать даже здоровому человеку. Это позволит своевременно выявить отклонения в работе почек и приступить к медикаментозному лечению.

Людям, которые имеют проблемы с почками, а так же страдают хроническими болезнями, важно проводить данное исследование 1 раз в 3 месяца. Врач должен следить за динамикой и течением недуга. Так же на основе результатов будет назначаться терапия.

Особенности исследования пи беременности

Каждая женщина, которая готовится стать матерью и вынашивает малыша, в обязательном порядке должна проходить данное обследование.

Ведь во время беременности ее организм испытывает тяжёлые нагрузки и стресс, а это в свою очередь может не очень хорошо отразиться на всех внутренних органах.

Особое внимание необходимо уделить почкам и органам мочевыделения, поэтому при беременности очень часто назначается анализ мочи по Зимницкому.

При наличии каких-либо отклонений специалисты сразу же назначают эффективное лечение. Это дает возможность сохранить здоровье матери и будущего малыша.

Если у женщины имеются хронические болезни почек, то в каждом триместре она должна находиться на стационарном лечении и сдавать дополнительные анализы крови и мочи.

Как расшифровать полученные результаты?

Расшифровать результат может только квалифицированный специалист. Он так же должен объяснить то, что означает каждый показатель и о чем это может свидетельствовать.

Стандартным выделением мочи за сутки считается 65-75% мочи.

Показатели нормы

Хороший анализ даст следующие результаты:

• мочи в дневное время должно выделиться больше, чем ночью, приблизительно 2/3;
• плотность мочи не должна быть выше или ниже 1,013-1,025;
• с мочой должно выделиться 80% жидкости, которая была выпита за весь день сдачи анализа.

Очень важно при сдаче мочи по Зимницкому предварительно провести , посев на стерильность, а так же анализ по Нечипоренко. Только имея все эти показатели на руках можно ставить диагноз.

Для детей показатели могут немного изменяться. Это так же необходимо учитывать при расшифровке анализа.

Отклонения от нормы

Результаты, которые при расшифровке анализа мочи по Зимницкому, свидетельствуют об отклонении от нормы:

1. Снижение плотности мочи . Это говорит о том, что почки не могут своевременно выводить мочу из организма. В таком случае существует риск развития , сердечной недостаточности и соблюдение долгое время бессолевого режима питания.
2. Увеличения плотности мочи . Это может быть связано с обнаружением белка или сахара. Такие результаты могут указывать на наличие сахарного диабета, . У беременных женщин такие результаты говорят о наличии сильного токсикоза.
3. Ночной мочи больше, чем дневно й. Это может говорить о том, что у человека имеются отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, а так же дисфункции почек.
4. Общий объем мочи превышает 2 литра . Свидетельствует о наличии у пациента сахарного диабета или почечной недостаточности.

Проба мочи по Зимницкому позволяет своевременно выявить отклонения в работе почек, а та же приступить к скорейшему их лечению.

Для людей, которые находятся в группе риска по определенным болезням очень важно проходить регулярные лабораторные исследования крови и мочи.

Профилактические мероприятия могут значительно улучшить состояние человека и поддержать нормальное функционирование почек!

Моча является важным диагностическим материалом для исследования физиологического состояния организма. Существует множество техник её изучения, каждая из которых имеет свои особенности. Количественный и качественный состав мочи меняется в течение суток и служит важной характеристикой различных состояний организма. Как правило, забор мочи на анализ проводят утром, когда концентрация веществ в ней наибольшая. Взятие материла в течение дня происходит по технике Зимницкого и в ургентных (срочных) случаях.

Лабораторный анализ позволяет не только определить её химический состав, физические показатели удельного веса и кислотности, но и микробиологию осадка. На начальном этапе исследователя интересуют органолептические характеристики мочи: количество её, цвет, запах, прозрачность и пенистость. Естественный цвет мочи от светло-желтого до тёмно- желтого, зависит от присутствия пигментов мочи- урохромов. Изменение окраски урины может сигналить о ряде патологических процессов в организме. К примеру, нарушение метаболизма мезобилиногена в печени приводит к резкому её потемнению. Такой эффект наблюдается у больных желтухой, при гепатитах или обтурационных процессах в желчно-выводящих путях. Окрашивание мочи в цвет мясных помоев или красноватый цвет бывает при некоторых заболеваниях крови и гломерулонефрите. Присутствие гноя в моче говорит о бактериальной инфекции в мочевыделительной системе. В этом случае она окрасится в серовато-белый цвет.

У здорового человека моча имеет характерный уриновый запах. Изменение в сторону необычного может дать повод заподозрить развитие патологии. Ацетоновый запах гласит о присутствии кетоновых тел в моче, что бывает при заболеваниях углеводного обмена. При резком аммиачном запахе можно заподозрить цистит. При кишечных инфекциях, возбудителем которых является кишечная палочка, приобретает характерный фекальный запах.

Моча здорового человека прозрачна и имеет нестойкую и необильную пену. Появление в моче обильной и стойкой пены указывает на присутствие белка, что подтверждается лабораторными анализами.

Нормальную прозрачность изменяют присутствующие в ней бактерии, соли (ураты, оксалаты), жир, наличие эпителиальных клеток и примесь, элементов крови.

Плотность и кислотность мочи служат важным диагностическим признаком.В норме плотность находится в пределах-1020-1024 г/л, а РН или кислотность колеблется в пределах 5,0-7,5. Из этих двух характеристик следует отметить важность значения удельного веса мочи. Величина эта довольно лабильная, имеет суточные изменения, зависит от температуры окружающей среды, количества принятой жидкости и ряда патологий организма. Увеличение её плотности бывает при обезвоживании организма, недостаточной работе почек, некоторых эндокринологических нарушениях. Отметим перечень проб мочи, назначающихся пациенту.

Клинический (общий) анализ мочи

Повсеместно назначается лечащими врачами, так как позволяет увидеть общую картину функционального состояния мочевой системы. Метод прост и доступен.

Техника сбора материла несложная. Перед забором готовится стерильный подписанный контейнер, куда будет собираться моча. Берется вся утренняя моча, которая накопилась за ночь в мочевом пузыре. Для анализа достаточно 70-100 мл. При подготовке к сбору материла, следует придерживаться определенного правила: забор материала в тару должен проводиться после гигиенической процедуры. Пациент должным образом моет зону в области мочеиспускания, во избежание попадания бактерий и другой биологической грязи в материал, что приведёт к некорректному исследованию.

Подобный анализ дает обширную общую информацию о работе почек. Позволяет определить не только плотность мочи, а показывает и присутствие не свойственных в норме белка и глюкозы, кетоновых тел, билирубина и уробилиногена, наличие эпителиальных клеток, элементов крови, бактерий и лейкоцитов, что служит важной клинической характеристикой для диагностики ряда заболеваний. По результатам общего анализа мочи можно диагностировать почечную патологию и некоторые эндокринологические заболевания, к примеру сахарный диабет. Для достоверного результата не стоит сдавать мочу после приёма мочегонных препаратов, окрашивающих продуктов питания и менструирующим женщинам.

Проба мочи по Нечипоренко

Позволяет обнаружить скрытый процесс воспаления в почках. На основании этого анализа можно судить о цистите, гломеруонефрите, гематурии. Это более специфичный анализ, при котором диагностический интерес представляет средняя порция утренней мочи объемом 20-25 мл. Алгоритм проведения подобной пробы состоит из утреннего туалета соответствующих органов. Первая и последняя порции мочи при мочеиспускании спускаются в унитаз, а срединная собирается в стерильный контейнер. Интерес представляет количественный подсчет лейкоцитов, эритроцитов, и цилиндров.

Техника анализа не составляет трудности, но имеет свои нюансы, а именно, не назначается женщинам во время месячных, во избежание ложных результатов, и после диагностических процедур на мочевом пузыре с использованием контрастных веществ (цистоскопия), катетеризация.

Для более полного результата накануне исследования должны быть исключены прием лекарственных препаратов, красителей, тяжелая пища и физические нагрузки, которые способны исказить результат.

Анализ мочи по Зимницкому (проба Зимницкого)

Метод позволяет определить в каком состоянии находятся функция концентрирования и выделения. Исследование мочи по Зимницкому позволяет узнать концентрацию мочи на протяжении суток при обычной питьевой нагрузке. Суточный состав её и объём мочеиспускания может меняться. Утром она более плотная, концентрация растворенных веществ в ней выше, ярче цвет и сильнее запах.

В норме суточный диурез здорового взрослого человека находится в пределах 1,5-2,0 литров.

За нормальные показатели относительной плотности приняты пределы 1010-1025 г/л.

Учитывая тот факт, что дневной диурез должен быть выше ночного, разработана интересная методика порционного сбора мочи, позволяющая определить её плотность в каждой порции. Анализ довольно трудоемкий, но достаточно информативный.

Алгоритм анализа мочи по Зимницкому состоит из нескольких этапов. Подготовка к сбору материала. Для этого нужно 8 стерильных контейнеров для сбора мочи. Для удобства их подписывают, указывая на каждом контейнере соответствующее время, в которое будет осуществятся сбор очередной порции.

Собирать мочу нужно правильно- рекомендуется начать с 6:00 часов утра, (эту порцию выливают) с интервалом в 3 часа, соответственно нумерация контейнеров происходит согласно времени опорожнения, а именно 9:00 12:00 15:00 18:00 21:00 3:00 6:00.

Видео по теме

Параллельно необходимо вести записи о количестве принятой в это время жидкости и жидкой пищи. Cбор мочи должен осуществляться в строго определенное время и в соответственно подписанную тару.Алгоритму (последовательности) сбора материала следует придерживаться чётко.

Наполненную материалом посуду хранят в закрытом виде в холодильнике. Когда все порции будут готовы, их вместе с записями относят в лабораторию. В ходе анализа определяется не только суточный диурез, также считаются объёмы выделенной мочи днём и ночью. Определяется удельный вес каждой порции.

При нормальной работе почек количество выделенной мочи за сутки будет в пределах 50-80 % от объёма всей выпитой жидкости.

На долю дневного диуреза приходится две трети, а ночного одна треть от всего диуреза.

Плотность мочи каждой порции не ниже 1,013 и не выше 1,025 г/л.

В норме у здорового человека, взрослого или ребенка, объём и плотность мочи имеют суточные колебания. Утренняя моча имеет объём около 300 мл и плотность 1022 г/л, к вечеру показатели должны уменьшаться до 1012 г/л и 50 мл соответственно.

Основные функции почек -концентрирование и выделение. Образование мочи сложный физико-биохимический процесс, включает два этапа:

1. Формирования первичной мочи- фильтрация в клубочках
2. Образование вторичной мочи, на этом этапе идет её концентрирование.

• Вся кровь организма фильтруется под высоким давлением в капиллярах почечных клубочков. Состав первичной мочи сходен с составом плазмы крови, но без содержания белков. Суточный объём первичной мочи составляет около 170 л.
• Вторичная или конечная моча образуется в результате обратной реарбсорбции воды и полезных веществ в канальцах. Стенки канальцев имеют уникальную структуру, позволяющую диффундировать всем полезным веществам снова в кровяное русло. Так образуется вторичная моча. Концентрация и объём её кардинально не похожа на первичную, В ней отсутствуют белки и глюкоза и отмечается повышенная концентрация азотистых соединений.

Конечная моча на 95% состоит из воды, остальные 5% и составляют сухой остаток, состоящий из мочевины, мочевой кислоты, аммиака, солей натрия калия, хлора. В сутки её выделяется 1,5-2,0 л, она концентрированней и имеет характерный запах.

Недостаточная работа почек на этом этапе образования мочи, приводят к нарушению процесса концентрации мочи, что клинически проявляется в увеличении/уменьшении плотности выделенной мочи. Наблюдается это при некоторых почечных патологиях, токсикозе беременных, нарушениях обмена веществ, в частности углеводов. Проба Зимницкого поможет лечащему врачу более подробно разобраться в проблеме и выставить точный диагноз.

Когда результаты подобного анализа отклоняются от нормы, можно судить о каком либо заболевании.

Низкая плотности мочи, с результатами ниже 1,012 г/л, говорит о нарушении концентрационной способности почек. Наблюдается при хронической почечной недостаточности, обострении пиелонефрита, гломерулонефрита, несахарном диабете и сердечной недостаточности 3-4 стадии. Приём мочегонных препаратов может вызвать уменьшения удельного веса мочи, поэтому это следует учитывать анализируя результаты. Повышение плотности мочи, с цифрами, превышающими норму 1024 г/л. Происходит при поступлении в мочу белка и глюкозы в запредельных концентрациях. Подобные отклонения будут при сахарном диабете, хроническом и остром гломерулонефрите, при котором из-за нарушения проницаемости в почечных клубочках из крови в мочу проникают крупные молекулы белков и клеток крови. Клинически в моче обнаруживается повышенное содержание белка (протеинурия) и кровяных клеток (гематурия)и глюкоза. Серьёзную опасность представляет гиперстенурия при токсикозе беременных.

Различают ранний и поздний токсикоз (гестоз). Поздний токсикоз представляет большую опасность здоровью и жизни беременной. Причины его возникновения до конца не изучены. В группе риска находятся беременные женщины с хроническими заболеваниями почек, избыточного веса, который часто сопровождается повышенным артериальным давлением. Слишком ранняя беременность, равно как и поздняя, также увеличивают риск подобного осложнения течения беременности. Определена также генетическая предрасположенность к данной проблеме. Ранний токсикоз наблюдается на ранних сроках 4-12 недель.

Поздний возникает в третьем триместе беременности. Сначала появляются отёки, преимущественно на кистях рук, на ногах. Это наружные отеки которые заметны. Опасны скрытые отеки внутренних органов. Вес беременной стремительно растёт, повышаясь порой до двух кг в неделю. Постепенно повышается артериальное давление и отмечается присутствие белка в моче. Такие женщины наблюдаются и лечатся амбулаторно.

При усугублении симптомов, появлений жалоб на непреходящие головные боли, тяжесть в затылке, случаях резкого повышения давления, рвоте, обусловленной гипертоническим кризом, судят о прогрессировании гестоза. Такое состояние требует срочной госпитализации пациентки, так как существует риск состояния, угрожающего жизни матери и будущего ребёнка.

Наблюдение и диспансеризация женщин, готовящихся к материнству, позволяет контролировать её состояние на протяжении всей беременности, вплоть до родов. Своевременный и периодические анализы крови и мочи, помогут оценить здоровье будущей мамы на различных этапах беременности. Анализ мочи по Зимницкому в данном случае является очень актуальной, так как позволяет наблюдать за состоянием концентрационной и выделительной функции почек и вовремя определить её отклонение.

Этот лабораторный анализ с успехом используется для диагностики в педиатрии. Повышение концентрации мочи у детей может быть вызвано развивающейся почечной недостаточностью, эндокринном заболевании — диабете и недостаточным питьевым режимом. В норме дневной диурез ребёнка существенно превышает ночной- от 50 до 75% от общего объёма. Преобладание ночного мочевыделения указывает на недостаточную работу почек. Такие дети должным образом должны быть обследованы для выяснения точного диагноза.

На протяжении всей жизни большинство людей сталкиваются с анализами: либо в периоды болезней, либо в целях их профилактики. Диспансеризация в любом случае эффективнее, чем лечение, однако проводить огромное количество тестов каждый год нецелесообразно, так что назначают только основные. Как правило, это общие анализы мочи и крови.

Но иногда назначаются и специальные тесты, призванные выявить некоторые специфические проблемы в организме и оценить состояние пациента. Дело в том, что с мочой выделяются вещества, присутствующие в нашем теле, ведь почки - один из фильтров. Пропуская через себя кровь, они выводят из организма некоторые гормоны, наркотики, лишнюю глюкозу и т. д. Так что, проведя тест и обнаружив те или иные элементы, можно даже ставить диагнозы. Например, проба Сулковича выявляет дефицит или избыток витамина Д, что может стать причиной или симптомом серьезных заболеваний, особенно если речь идет о детях. Анализ по Нечипоренко - это углубленная разновидность общего теста: подсчитывается количество различных элементов в моче, могут быть обнаружены такие, которые не были выявлены в общем случае. Разумеется, есть специальные пробы, направленные на обнаружение в организме наркотиков; как правило, к ним прибегают, чтобы подтвердить или снять подозрения в их употреблении. Также именно при помощи анализа мочи проводятся домашние тесты на беременность. Но есть и такие пробы, которые позволяют оценить эффективность работы почек или выявить некоторые проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Анализ мочи по Зимницкому

Данная проба не назначается без причины, да и провести ее вне стен больницы довольно затруднительно.

Именно этот тест позволяет увидеть функциональную работу почек в суточной динамике, при этом он относится к одним из наиболее простых и распространенных. Анализ по Зимницкому предусматривает измерение следующих показателей:

• удельный вес мочи отдельно для каждой порции;
• общий объем мочи;
• соотношение выпитого с выделенным;
• дневной диурез (с 6 часов утра до 6 часов вечера);
• ночной диурез (с 6 часов вечера до 6 часов утра).

При этом показатели, обычно учитываемые в общей анализе мочи, совершенно неинтересны. Цель исследования заключается лишь в оценке концентрационной способности почек.

Назначение

Часто с необходимостью сдать анализ мочи по Зимницкому сталкиваются беременные в роддомах. Особенно это касается тех, у кого наблюдается повышенная склонность к отекам. Но даже тем, кто не собирается в ближайшее время стать счастливыми родителями, при явной задержке жидкости в организме могут также назначить упомянутое исследование. Ведь отеки могут говорить как о проблемах с почками, так и о таких недугах, как несахарный диабет или сердечная недостаточность. Именно поэтому важно серьезно отнестись к подобному тесту и сделать правильно все от вас зависящее.

Сбор

Как правило, анализ мочи по Зимницкому проводится в больничных условиях. Пациенту выдают 8 емкостей, которые он наполняет в течение суток. Кроме того, необходимо сообщить лаборантам объем выпитой за тот же срок жидкости. Итак, все начинается в день исследования, в 6 часов утра. В это время необходимо опорожнить мочевой пузырь, однако собирать его содержимое не нужно. А вот после этого момента каждые 3 часа пациент должен наполнять емкости - для каждой порции предназначена отдельная. Таким образом, следующее посещение туалета происходит в 9 часов утра, в полдень, в 3 часа дня, в 6 часов вечера, в 9, в полночь, а также два раза ночью - в 3 и 6 утра. Смешивать или путать содержимое емкостей нельзя, поэтому требуется проявить крайнюю внимательность. Каждый раз необходимо проводить туалет половых органов. После окончания сбора материала все 8 емкостей, а также сведения о потребленной за прошедшие сутки жидкости передают лаборанту. Пожалуй, анализ мочи по Зимницкому - один из самых сложных и хлопотных для пациента, ведь для его правильного проведения необходимо вставать по будильнику ночью. Утешает только то, что это длится всего сутки.

Полезная информация

Нельзя принимать лекарства с мочегонным эффектом, не рекомендуется потреблять также продукты, являющиеся натуральными диуретиками. В остальном необходимо сохранять в течение суток привычный рацион питания и питьевой режим. Анализ мочи по Зимницкому дает представление о состоянии организма и сохранении внутри него некоего баланса. Отклонение от нормальных значений, как в большую, так и в меньшую сторону, дает основания для постановки некоторых диагнозов или дальнейших исследований.

Референсные значения

Все чаще в справках можно увидеть, помимо фактических цифр, такое слово, как "нормальное". Однако это бывает не всегда, кроме того, не объясняется, что означают повышенные или пониженные значения. Так что интерпретировать результаты может только врач, особенно если речь идет о таком тесте, как анализ мочи по Зимницкому. Норма, тем не менее, такова:

• выделенная жидкость составляет не менее 75-80 % от потребленной;
• относительная плотность мочи в разных порциях должна варьироваться в достаточно больших пределах - от 0,012 до 0,016;
• хотя бы в один период значение должно достигать 1,017-1,020, что является показателем сохранения концентрационной способности почек;
• дневной диурез примерно в 2 раза превышает ночной.

При отклонении от нормальных значений врачи могут продолжить дальнейшие исследования для постановки различных диагнозов. Среди них пиелонефрит, поликистоз почек, гидронефроз, нарушение гормонального фона, гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность и некоторые другие. Оценивать анализ мочи по Зимницкому нужно в комплексе с другими симптомами, так что самодиагностикой и самолечением заниматься не следует.

Анализ мочи не всегда дает полноценную картину состояния почек, и соответственно выявить некоторые проблемы, что необходимо для определения точного диагноза.

Для этого назначают дополнительные анализы биологической выделяемой жидкости, одним из которых есть сбор мочи и проведение анализа по Зимницкому.

Это дополнительное более полный лабораторный анализ. Оно дает более точную оценку работы почек, а также позволяет выявить некоторые нарушения в их функционировании. Как правило, его назначают при воспалительных процессах в мочевыводящих органах или почечной недостаточности.

Анализ по Зимницкому относится к относительно простым и достаточно информативным способам исследования мочи, так как не требует наличия специального лабораторного оборудования.

Наиболее показательным способом определения патологий выделительной функциональности почек и патологий в их работе является проверка мочи, особенно проба Зимницкого.

При каких заболеваниях необходима сдача анализа

Сдача его необходима при таких заболеваниях, как:

• сахарный диабет;
• отеки при беременности;
• гипертония;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• патологии сердца.

Полученные данные анализа могут варьироваться в пределах нормы, потому что зависят от многих факторов

Назначение анализа определить:

• суточный объем, выделяемой мочи;
• соотношение выпитой жидкости и выделенной в течение 24 часов;
• плотность мочи – содержание в ней разнообразных продуктов, выводимых из организма;
• дневной диурез;
• ночной диурез.

Биологическая жидкость может менять в течение дня цвет, запах и объем. Она содержит различные соединения азота. Другие примеси, органические вещества (белок, глюкоза), продукты белковых обменных процессов (мочевина), а также любые соли в составе мочи не допускаются. Их наличие означает, что в работе мочевыделительных органов происходят сбои, вызванные некоторыми заболеваниями. Главное при анализе — определение 3-х основных показателей:

• плотность мочи;
• объем выделяемой в течение суток мочи;
• порции выделения общего объема мочи за 24 часа.

Проба Зимницкого позволяет установить концентрацию веществ, растворенных в моче. Почки фильтруют и очищают от токсинов около 1 000 литров крови за сутки, задерживая компоненты, необходимые для нормального функционирования.

Показатели анализа с учетом других данных пациента позволяют подтвердить или исключить некоторые заболевания и поставить точный диагноз.

Точно так же берут анализ по Зимницкому у детей . Это нужно для исключения каких-либо опасных патологий в организме ребенка, которые провоцируют риск развития почечной недостаточности.

Сбор анализа мочи по Зимницкому

Подготовка пациента к этому анализу проста. Моча собирается в течение суток в назначенные часы. (Необходим будильник). Никакие ограничения по приему пищи и питья не нужны. Необходимым условием является лишь отказ от приема любых препаратов с мочегонным действием, а также нежелательно избыточное потребление жидкостей. Пить желательно не более 1–1,5 л воды и прочих напитков. Игнорирование этих правил может привести к недостоверному результату пробы Зимницкого. Перед сдачей анализа нельзя есть продукты, способные окрасить мочу (ревень, свекла), не употреблять солено-острые блюда, которые могут сильно усилить жажду.

Для сбор а мочи по Зимницкому , надо подготовить:

• 8 чисто вымытых баночек;
• часы с будильником, чтобы не забыть и не пропустить время, когда нужно в очередной раз помочиться;
• бумагу для записи количества (в мл) жидкости, выпитой за время проведения анализа.

Как правильно сдавать анализ. Начинают сбор Зимницк ого анализ а мочи в 6.00 утра: в это время пациент должен помочиться в унитаз, так как ночная моча в анализ не входит. Далее: каждые 3 часа необходимо мочиться в новые чистые баночки в течение 24 часов. Алгоритм сбора мочи:

• первая порция (1-я баночка) — в 9.00 утра;
• вторая – в 12-00;
• дальше – по будильнику (каждые 3 ч.);
• последняя порция (8-я баночка) — в 6.00 утра.

Можно (2-й вариант) собирать анализ мочи по Зимницкому с промежутком в 4 часа. В этом случае готовятся 6 баночек. Так же, как и при методике сбора каждые 3 часа, непременно фиксируется в специальном бланке объем выпитой за сутки жидкости.

Все баночки помещают в холодильник, где хранятся при температуре 0-8 о С до утра. Если в назначенный час позывов к мочеиспусканию нет, то приготовленная для этого часа баночка остается пустой. Если, наоборот, объем мочи в это время больше объема приготовленной баночки (емкости), тогда необходимо взять еще одну чистую баночку.

Нельзя во время сбора суточного анализа спускать мочу в унитаз! Утром все баночки (8 шт. — при 1-м варианте сбора, 6 – при 2-м) в том числе и все дополнительные надо сразу передать в лабораторию. Не забудьте приложить лист (бланк) с записью информации о выпитой за сутки жидкости.

Результаты анализа

Врач-специалист проводит расшифровку анализа, учитывая и другие имеющиеся исследования и анализы. Свои результаты может проверить и сам пациент

Исследование мочи по Зимницкому дает возможность оценить несколько показателей, сопоставив их с существующими нормами:

1. Плотность мочи покажет количество и состав веществ, растворенных в анализируемой пробе. Норма — 1,013–1,025.
2. Суточный диурез. Покажет количество мочи, выделенной за сутки. Норма — 1500–2000 мл.
3. Соотношение объема выпитой жидкости и собранной мочи. Норма — 65–80%.
4. Дневной и ночной объем собранной мочи. В норме объем дневной мочи должен быть больше. Объем дневной мочи должен составлять 2/3 от общего объема, а ночной – около 1/3.
5. Сравниваются также изменения количества мочи и ее плотности в течение суток. Эти показатели должны изменяться в течение суток.

Расшифровка анализа мочи по Зимницкому дает более полную и точную картину функционирования почек пациента.

Если показатели пробы Зимницкого в расшифровке не выходят за пределы нормы, значит работа почек не нарушена. Если есть отклонения, то есть патологические изменения в работе почек.

Возможные отклонения

Гипостенурия – низкая плотность мочи, при показателе менее 1,012. возникает у людей при нарушении концентрационной функции почек. Гипостенурию могут вызвать следующие причины:

• прием медикаментов с мочегонным эффектом;
• хроническая почечная недостаточность;
• хронический пиелонефрит;
• тубулоинтерстициальный нефрит;
• несахарный диабет, тяжелая сердечная недостаточность;
• длительное соблюдение бессолевой и безбелковой диеты.

Гиперстенурия — повышенная плотность мочи, если показатель выше 1,025. Возникает при наличии в моче большого количества веществ высокой плотности (белок, глюкоза). Возникает при следующих состояниях:

• сахарном диабете;
• начальных стадиях гломерулонефрита;
• нефротическом синдроме;
• токсикозе;
• гестозе.

1. Изменение суточного диуреза.

Анализ мочи по Зимницкому с расшифровкой анализирует изменения суточного диуреза.

Полиурия – состояние увеличенного суточного выделения мочи (диуреза). Пациент при этом выделяет более 2 л мочи из организма. Привести к полиурии могут:

• несахарный диабет;
• повышенное употребление жидкости;
• почечная недостаточность в хронической форме;
• использование диуретиков;
• пиелонефрит.

Олигурия – значительное уменьшение суточного объема мочи, меньше 400 мл в сутки. Такое отклонение возникает по причине:

• ограниченного потребления жидкости;
• чрезмерного потоотделения;
• профузных поносов;
• пиелонефрита;
• гломерулонефрита;
• задержка жидкости у пациентов с сердечной недостаточностью.

Анурия — резкое снижение суточного объема мочи (200–300 мл) или полное невыведение мочи из организма. Может произойти при сбое в работе мочевого пузыря, при этом функциональность почек сохраняется.

1. Соотношение выпитой и выделенной жидкости

Объем выведенной за сутки из организма мочи должен составлять не менее 65% от объема потребленной жидкости. При сердечной недостаточности этот показатель ниже. Поэтому возникают отеки, так как лишняя жидкость не выводится из организма.

1. Объем дневного и ночного диуреза

Если при исследовании установлено, что ночное количество мочи превышает дневной, значит у пациента — сердечная недостаточность или другие заболевания сердца. При уравнивании дневного и ночного объема мочи возникает подозрения о нарушении концентрационной способности мочевыделительных органов.

Особенно важно сделать анализ мочи по Зимницкому при беременности , ведь нарушения в работе почек — очень опасны, как для женщины, так и для ее будущего малыша.

Важно понимать, что беременность также сопровождается определенными биохимическими изменениями в организме женщины. Это вызывает некоторые отклонения от нормы в анализе мочи беременной по Зимницкому. Обнаруженные в моче протеины не обязательно означают патологию, ведь при беременности у женщины часто возникает токсикоз, провоцирующий нарушения фильтрации белка.

При беременности нагрузка на почки значительно увеличивается. Этому способствует перестройка организма женщины и рост плода. После родов ситуация нормализуется.

В любом случае интерпретировать результаты анализа должен врач-нефролог индивидуально для каждого пациента.

Анализ мочи по Зимницкому представляет собой простую пробу, необходимую для получения возможности определения более четкой картины о функциональности почек. Благодаря результатам этого анализа специалист может точно определить их возможность задерживать мочу и выводить ее из организма. При осуществлении исследования учитывается плотность и весь объем жидкости, выведенный на протяжении 24 часов из организма. Исследование мочи по Зимницкому делают, если есть опасение развития воспалительного процесса в почках или почечной недостаточности.

Проба по Зимницкому — простой анализ мочи, сущность которого — исследовать суточный забор материала. Несмотря на простоту техники проведения, анализ мочи по Зимницкому достаточно информативен, поскольку он позволяет качественно оценить функциональное состояние почек. Данный метод исследования эффективен в случаях, когда проведение общего анализа мочи не дало должных результатов.

Норма анализа — полное отсутствие в моче белка и сахара. При их выявлении можно говорить о наличии воспалительного процесса или других заболеваний органов мочевыделительной системы.

Главная задача почек — постоянное выведение из крови человека лишних веществ и при этом задержка необходимых компонентов, обеспечивая постоянный состав крови.

Мочеобразование складывается из таких этапов:

1. Фильтрация, при которой через мембрану пропускается плазма крови, а другие элементы крови задерживаются. В процессе фильтрации появляется первичная моча, поступающая в почечные канальцы.
2. Обратное всасывание, при котором через ткани выводится глюкоза и другие питательные элементы. При этом соли попадают обратно в кровоток, в результате чего получается вторичная моча, поступающая через лоханки в мочевые канальцы и мочевой пузырь.

Моча имеет свою плотность, определяемую количеством органических элементов, которые растворяются в ней. Нормальным удельным весом мочи считается показатель в пределах 1,004-1,032, что подтверждает суточный анализ мочи. Техника обследования материала позволяет определить регуляцию удельного веса на протяжении 24 часов.

Проба Зимницкого может быть правильно сдана лишь в случае соблюдения следующих требований подготовки:

1. Отказ за сутки до забора материала от употребления мочегонных препаратов.
2. Обычная для исследуемого больного организация употребления пищи и питья. Необходимо избегать чрезмерного питья.
3. Отказ от продуктов, красящих мочу (свеклы, моркови). Перед тем как сдавать анализ мочи по Зимницкому, необходимо исключить все острые и соленые блюда, которые усиливают ощущение жажды.
4. Непосредственно перед тем, как сдавать анализ мочи, больному рекомендуется провести интенсивное мытье наружных половых органов. Необходимо аккуратно помыть руки с мылом и обмыть половые органы в направлении спереди назад, чтобы исключить инфицирование патогенными организмами.
5. Сберегать собранную мочу не больше 2 часов в целях избежания повреждения ее компонентов.
6. Для анализа необходимо использовать среднюю мочу в объеме не меньше 70 мл, чтобы иметь возможность более точно определить плотность образца.

Если не соблюдать эти правила сбора, идет неестественное нарастание объема выводимой мочи и сокращение ее удельного веса. В связи с этим расшифровка результата сбора мочи будет характеризоваться ошибочной трактовкой.

Проведение анализа мочи по Зимницкому

Сбор мочи для пробы Зимницкого делается в конкретные часы, поскольку таким образом происходит суточный анализ. Для правильного забора требуемого материала необходимы:

• 8 специальных емкостей для мочи, на которых необходимо указать инициалы человека и время сбора материала;
• часы с будильником или мобильный телефон (сбор материала проводится в конкретное время);
• книга для записи употребленной больным суточной жидкости (включая супы, чай и др.).

Порядок сбора мочи по Зимницкому включает в себя выполнение определенных правил и действий. Так, материал для анализа собирают сутки (24 часа), включая ночь.

В 6 утра первого дня забора нужно опустошить мочевой пузырь. Первая моча не собирается до обследования, а выливается в унитаз. Необходимыми для выполнения считаются следующие правила:

1. На протяжении дня нужно каждые 3 часа опорожняться в предварительно подготовленные емкости.
2. Опорожнять пузырь нужно в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 03, 06 часов.
3. Собранный материал нужно сберегать в холоде в закрытом виде.
4. На следующее утро весь собранный материал необходимо передать на исследование в лабораторию и дополнительно предоставить записи об употребленной суточной жидкости.

Если по истечении 3 часов у пациента не получается собрать мочу ввиду отсутствия позывов, то емкость для сбора остается незаполненной. А если тара заполняется до завершения необходимого промежутка времени, то нужно использовать дополнительную емкость.

Анализирование данных, полученных в ходе исследования, играет огромную роль в постановке правильного диагноза. Суточный анализ проба Зимницкого помогает исследовать объем, относительную плотность, а также количество содержащейся соли (хлорида натрия) и мочевой кислоты. Общее выделенное на протяжении 24 часов количество мочи составляет около 65-75%.

Норма показателей пробы мочи по Зимницкому:

• доминирование количества выделенной мочи в дневное время над ночной (2/3 всего объема должна составлять дневная моча);
• спектр варьирования плотности мочи за период суток достигает 1,013-1,025;
• повышение объема мочи после употребления жидкости;
• вывод вместе с мочой из организма 80% употребленной в течение суток жидкости.

Расшифровка пробы производится исключительно специалистом, который может делать заключение о воспалительном процессе в почках. При этом врач учитывает результаты других обследований и присутствие конкретных признаков.

У детей данные и норма значений немного ниже показателей у взрослых в связи с низкой восприимчивостью к возвратному всасыванию.

Отклонения результатов от нормы

В случае возникновения каких-либо отклонений в пробе Зимницкого больному следует задуматься о полной диагностике почек, поскольку при наличии отклонений в их функционировании суточный анализ мочи может выявить отклонения от нормальных показателей.

1. Пониженная плотность мочи, когда во всех емкостях с мочой, собранной за сутки, норма удельного веса понижается ниже отметки 1,012. Такой низкий показатель удельного веса свидетельствует о сбое в функционировании почек, т.е. в способности задерживать и выводить мочу. Понижению плотности может способствовать употребление мочегонных лекарств и наличие таких заболеваний, как:

• почечная недостаточность, которая может возникнуть на почве некачественного лечения пиелонефрита и других патологий почек;
• пиелонефрит в острой стадии течения;
• сердечная недостаточность;
• длительное соблюдение больным бессолевой и безбелковой диеты.

2. Повышенная плотность мочи, которая может быть обусловлена попаданием в нее элементов с увеличенным удельным весом (белок, глюкоза). Повышенная норма показателя характерна для больных с такими заболеваниями, как:

• сахарный диабет (является главным фактором выявления сахара в моче);
• гломерулонефрит (при развитии заболевания в мочу попадают крупные элементы крови (белки, клетки));
• токсикоз у женщин при беременности.

3. Преобладание ночного мочевыделения над дневным может сказать о присутствии у пациента осложнений с сердцем. При выравнивании дневного и ночного выделения мочи в соотношении 1/2:1/2 может идти речь о нарушении функции почек концентрировать жидкость.

4. Повышение диуреза до 2 л в течение суток и более может говорить о развитии у больного диабета или почечной недостаточности.

5. Уменьшение диуреза менее 65% от объема употребленной жидкости может возникнуть вследствие:

• серьезного ограничения употребления жидкости;
• чрезмерной потливости больного;
• развития пиелонефрита;
• развития гломерулонефрита.

Следует отметить, что почки женщины при беременности работают более усиленно. Через них выводятся ее обменные вещества и вещества плода из организма. Кроме того, матка беременной женщины быстро увеличивается, что ведет к нарушению привычного месторасположения почек и их сдавливанию. Поэтому при беременности особенно важно следить, чтобы мочеполовая система работала без отклонений. Последствия нарушения работы мочевыделительной системы могут нести серьезную угрозу для будущей матери и ее ребенка.