Как могут родиться двойняшки или близнецы. Как проходят роды двойни

Двойняшки – это разнояйцевые близнецы. Они рождаются в результате оплодотворения двух разных яйцеклеток. Близнецы же появляются на свет в результате деления одной оплодотворенной клетки эмбриона. Двойняшки могут быть не сильно похожи друг на друга, а вот близнецы схожи как две капли воды.

Почему на свет появляются – до сих пор точно неизвестно. А вот причины рождения двойни современная наука узнала. Существует семь основных факторов, которые увеличивают шансы зачать двойняшек.

Как зачать и родить двойню

Большую роль в возможности зачатия двойни играет генетическая предрасположенность, причем носителем гена, отвечающего за развитие двух яйцеклеток одновременно, являются только женщины.

Если у мужчины в роду рождались , то он может передать эту особенность своей дочери. Вот почему говорят, что двойни рождаются через поколение. Если же у женщины в семье рождались двойни, то ее шансы родить сразу двоих малышей повышаются в 2.5 раза.

Длительное применение гормональных контрацептивов также может стать причиной зачатия двойни. Если беременность наступила сразу после таблеток, то, вполне возможно, что беременность окажется многоплодной. Женские яичники обладают способностью, после долгого медикаментозного «отдыха», работать с удвоенной силой. Вот почему в этот период за одну овуляцию могут созреть сразу несколько яйцеклеток.

Ученые выявили любопытную закономерность: с каждыми последующими родами вероятность рождения двойни увеличивается. Невероятно, но после пятой беременности шансы зачать двойню увеличиваются в пять раз.

Экстракорпоральное оплодотворение поможет появиться на свет двойняшкам почти со 100% гарантией. Дело в том, что во время ЭКО в матку к женщине подсаживают до 6 оплодотворенных яйцеклеток, чтобы увеличить вероятность зачатия. Часто родители прибегают именно к этому методу, чтобы обзавестись сразу двумя малышами одновременно.

По мере того как женский организм приближается к климаксу, овуляция становится нерегулярной и все чаще возникают моменты, когда у женщины после 35 лет могут созреть сразу две яйцеклетки. Шанс родить двойню у женщин 35-38 лет резко увеличивается.

Оказывается, не последнюю роль в рождении двойняшек играет время года, в которое . Весной увеличивается активность половых гормонов, и вероятность созревания сразу двух яйцеклеток становится значительно выше.

Существует много различных диет, которые якобы увеличивают шанс зачатия двойни. Науке еще точно неизвестны продукты, которые могут оказать воздействие на созревание сразу нескольких яйцеклеток. Известно лишь то, что недоедание и строгая диета лишают женщину возможности произвести на свет двух малышей одновременно.

За двойняшками на край света

В Индии есть уникальная деревня, расположенная в штате Керела, где на 2.5 тысячи семей приходится 500 пар близнецов, причем с каждым годом их количество увеличивается. Этот феномен не находит пока объяснений. Сами же местные жители уверяют, что все это происходит благодаря богу Раме.

Подобное место есть и в России. Село Денисовка в Ростовской области, где на 500 жителей рождается 19 пар близнецов.

Я знаю совсем немногих женщин, которые изначально мечтали о беременности двойней. В основном такой нестандартной ситуации принято опасаться. Люди обычно думают: не хотел бы я оказаться на месте этой мамы с тяжеленной коляской…

Близнецы и двойняшки: беременность, роды и первые месяцы.

Беременность двойней: опасения и надежды

В случае многоплодной беременности с самых первых недель после получения прекрасного известия вы будете окружены повышенным вниманием. Оно может быть разного рода - в форме настойчивых вопросов о самочувствии, некорректно выраженного сожаления, действительно мудрых советов и неуместных комментариев типа «Бедненькая!».

Поэтому многие пары, стремящиеся к спокойной беременности, нередко не афишируют, что малышей должно родиться сразу двое.

Сразу после результатов УЗИ обычная ситуация беременности делается чем-то совсем иным. И будущим родителям хочется получить как можно больше достоверной информации, что-нибудь почитать. Но книг и статей на тему близнецов крайне мало. На данный момент почти все будущие и состоявшиеся родители двойняшек, скорее всего, столкнутся с недостатком информации.

Попробуйте познакомиться с другими родителями двойняшек (желательно не с одной парой, а с двумя-тремя, чтобы поговорить с ними и составить впечатление об их родительских находках и выдумках). Но помните - ваш опыт может оказаться совсем другим, потому что все дети разные.

Медики многоплодной беременности боятся, ведь она относится к беременностям высокого риска. Если вам важно не получить лишних врачебных рекомендаций, сделанных из соображений перестраховки, обращайтесь к независимым (не несущим за вас юридическую ответственность), т.е. не районным медикам. Старайтесь ходить в консультацию вместе с отцом детей, чтобы проще было сохранять спокойствие.

Ближе к концу беременности может стать физически довольно тяжело - живот уже очень большой, а ощущения могут напоминать аквариум, прикрепленный к телу. И совсем мало остается внутри места для еды… При всем при этом важно не потерять физическую форму за время беременности. Беречься, но не оставаться неподвижной - вот правило для будущей мамы двойняшек. Двигаться может быть тяжело, но это совершенно необходимо и для вас, и для малышей.

На последних неделях маму, беременную двойней, нужно стараться всячески разгружать, особенно если в семье уже есть другие дети. Излишнее утомление на последних неделях может сказаться после родов значительной астенией - а это совсем ни к чему. Постарайтесь в последние недели и дни перед родами всерьез, впрок отоспаться - это очень пригодится, когда малыши родятся.

Роды и первое время после

Готовясь к рождению близнецов, можно утешать себя тем, что роды, по сути, одни. Просто сначала родится первый (и ему, конечно, труднее - он открывает родовые пути), а вслед за ним - второй.

Сценарии родов двойни могут быть самые разные. Тревожиться и опасаться перед родами - абсолютно нормально. Специалисты должны быть по возможности подобраны заранее и быть сторонниками естественных родов.

Беременность двойней предпочитают превентивно «кесарить», а ведь после кесарева сечения маме восстанавливаться сложнее, а сил новорожденные двойняшки потребуют немало. Поэтому кесарево сечение должно быть назначено исходя из реальных соображений, а не из перестраховки. Это ваши дети, и стоит с самого начала сделать все для того, чтобы их появление на свет было мягким.

Бывают, конечно, ситуации, когда медицинского вмешательства избежать нельзя. В этом случае стоит попытаться с готовностью принять произошедший сценарий родов, напоминая себе, что случайностей такого масштаба не бывает. Произошло то, что должно было произойти.

Если женщина родила сама (пусть и с медицинским вмешательством), у нее возникает долговременное ощущение, что с неким жизненно важным, первостепенным делом она справилась. Кесарево оставляет другие ощущения, связанные с неуверенностью, чувством несданного экзамена. За исключением, пожалуй, тех случаев, когда женщина изначально была сторонницей кесарева сечения.

Совсем маленькие двойняшки

Для многих родителей, у которых родились сразу двое малышей, самым трудным временем становятся первые месяцы жизни деток. Особенно если это первенцы. Ведь нужно не только освоить основные навыки родительского искусства, но сделать это в двойном объеме. Нужно не только почувствовать желания каждого малыша, но и осознать их разность.

Когда на руках папы и мамы оказывается сразу двое новорожденных, то один из самых сильных стрессовых факторов, на мой взгляд, в том, что малыши многого хотят одновременно. Например, сосать, или на ручки, или оба покакали (извините за прозу жизни). И некоторые родители, не разобравшись с тем, как успокоить одновременно двоих пискунов, отказываются от грудного вскармливания, думая, что с бутылкой жизнь станет более простой. Может быть, тише и станет, но появятся другие проблемы - аллергия, например. Двойняшек стоит хотя бы попробовать кормить грудью - так дети вырастут более здоровыми, а у вас станет больше уверенности в себе.

Как все успеть: вопросы помощи и распределения внимания

Если хотя бы один из малышей родился ослабленным физически, без вторых рук в первые месяцы обойтись будет сложно, хотя и возможно. Дело в том, что если один из малышей проблемный, для того чтобы «вытянуть» его на нормальный уровень и сохранить грудное вскармливание для обоих, требуется больше сил и внимания, чем есть у недавно родившей мамы.

На хозяйственные заботы времени точно не останется, пока дети немного не подрастут и не станут самостоятельнее, а в какой момент это произойдет, очень зависит от здоровья и темперамента двойняшек. Поэтому нужно «делегировать», перепоручать максимум дел по дому и обзаводиться механическими помощниками. Помимо стиральной машины вам пригодятся робот-пылесос и сушильная машина, кухонный комбайн.

Ни в коем случае не стоит загружать себя глажкой или сложной готовкой - лучше отдохните или пообщайтесь с малышами. Да и мужа полностью забывать нельзя. Рождение двойни - и для него испытание. Находите хотя бы несколько минут в день, чтобы поговорить или просто посидеть рядом. Дети вырастут, а ваши отношения должны остаться надежными.

Для того чтобы у мамы хватило сил кормить грудью двоих, ей нужно нормально есть и пить, а также хотя бы относительно высыпаться. Но с двойняшками есть и пить можно просто не успевать - потому что вечно кому-то из малышей что-то нужно. И карусель «пососать-пописать-поспать» продолжается круглые сутки.

Рождение двойни - это как раз тот случай, когда не стыдно обращаться к родным и знакомым о помощи. Нигде не написано, что вы обязаны справляться с маленькими близнецами исключительно своими силами. И бывают, что родственники предлагают помощь сами, а бывает, что ждут, когда о помощи попросите вы.

В идеале нужен специальный человек, который будет следить, чтобы кормящая мама хорошо, регулярно и правильно питалась (бабушка или няня), ведь сама мама может просто не заметить, что несколько часов не пила. Так что «не упустить» надо сразу троих: маму и малышей.

Если помощников не предвидится, а папе нужно идти на работу, немного помочь могут мультиварка и термопот (чайник, который всегда горячий).

В холодильнике должна быть полезная, свежая еда - за ней мама с малышами тоже сходить в первые недели не сможет, поэтому на папу в это время нагрузка большая. Хорошо было бы взять отпуск максимальной продолжительности, не пожалев время летнего отдыха.

Все соматические нарушения, психические и физические срывы у мамы и деток наиболее вероятны в первые месяцы, и основной их причиной считается недостаточное количество помощи, поддержки, ощущения надежного тыла. Если папа будет дома в тот период, когда жизнь только налаживается после родов, маме будет значительно спокойнее.

Близнецы и двойняшки: беременность, роды и первые месяцы

«Как вы справляетесь?»: реагируем на вопросы окружающих

Пройти по улице с коляской для двойни и не обратить на себя внимание фактически невозможно. В большинстве взглядов будет что-то вроде суеверного ужаса, и только в некоторых - восторг. Но повышенное внимание само по себе приятно далеко не всем.

В какой-то момент жизни у папы и мамы близнецов возникает нормальное родительское ощущение, что так было всегда. Вы постепенно день за днем тренируете навыки распределения внимания между двумя малышами, и это начинает казаться вам абсолютно естественным.

И на вопрос «Как вы справляетесь?» вам хочется ответить «Обычно, хоть и нелегко». Просто за месяцы жизни с двойняшками вы научаетесь тому, что умеют далеко не все люди и даже не все родители.

Например:

различать, потребности кого из детей надо удовлетворить в первую очередь, а кто может подождать;

слышать одновременно просьбы и сигналы двоих детей;

уметь пережидать волны детского крика;

знать, на кого в первую очередь надо обратить внимание;

как успокоить и договориться сразу с двумя малышами.

Растут сразу двое

Чем старше становятся дети, тем виднее разница их темпераментов, привычек. Один малыш из двойни может существенно опережать другого по темпам развития. Как правило, это либо тот, кто родился первым, либо наиболее крепкий из двойни ребенок.

Разницу между детками надо осознать, сформулировать и учитывать в воспитании. Нельзя ожидать и требовать от второго ребенка, чтобы они развивался в темпе близнеца, это только понизит его самооценку.

Если один из детей более требователен, он сам обратит на себя внимание родителей. Значит, нужно быть особенно чуткими к желаниям второго, более тихого, особенно в первые месяцы жизни, когда малыши только набирают вес.

Не пытайтесь укладывать детей спать одновременно: если режим не синхронизировался в первые месяцы, скорее всего, у детей разные биоритмы. Родителям, конечно же, гораздо удобнее, если двойняшки все делают одновременно. Но они разные люди, и желания их могут не совпадать.

Если у вас получится научить детей засыпать на ночь одновременно, это сэкономит массу сил. Но это - «задача-максимум», а «задача-минимум» - научить двойняшек засыпать самостоятельно, без груди во рту и укачивания на руках.

Большинству родителей удобнее кормить детей по очереди, но некоторым нравится кормить сразу двоих, используя специальные подушки для кормления.

Не стоит думать о том, что если ожидается рождение двойни, то проблемы в родах или со здоровьем гарантированы. Бывает очень по-разному.

Во время беременности попробуйте доделать все дела, завершить основные проекты - в первые месяцы все ваше внимание потребуется детям.

Старайтесь познакомиться с родителями, у которых есть опыт воспитания двойняшек, понаблюдайте за их «ноу-хау».

Обеспечьте себе максимально возможную в условиях вашей семьи помощь по хозяйству.

В первые месяцы жизни скорее всего понадобится помощь с малышами хотя бы несколько дней в неделю (или несколько часов в день). Попробуйте договориться об этом с родственниками заранее или найти помощника.

Двойняшками скорее всего потребуются регулярные курсы массажа, а в дальнейшем - помощь логопеда. Найдите грамотных специалистов по развитию, с которыми вы будете консультироваться по поводу малышей.

Если вы затрудняетесь запоминать, кто из малышей как кушает, как развивается, как осваивает навыки - записывайте или наговаривайте на диктофон, чтобы не упустить важных моментов и отставания в развитии одного из детей.

Психолог Екатерина Бурмистрова

Рождение двойняшек - это всегда двойная радость. Очень многие пары хотят, чтобы у них появились близнецы или двойняшки. Эта статья поможет разобраться в том, можно ли зачать двойню естественным образом.

Как происходит зачатие при многоплодной беременности?

Многоплодная беременность может быть разной. В результате такой беременности на свет могут появиться двойняшки, близнецы, тройняшки и даже пятерняшки. Наиболее часто из этих вариантов встречаются все-таки двойни. Близняшки при этом могут быть как однояйцевыми, так и разнояйцевыми.

Близнецы

Для того чтобы понять, как появляются близнецы, нужно представлять, как же протекает процесс оплодотворения. После слияния яйцеклетки и сперматозоида начинается активное деление, в результате чего образуется пока еще один новый организм, который называется зиготой. Далее, в силу неизвестных пока науке причин, зигота в некоторых случаях может разделиться. Такое деление и способствует тому, что формируется уже не один, а два маленьких человеческих организма.

Ученые проводят довольно много экспериментов, которые направлены на установление точного механизма активного деления зиготы и появления на свет близнецов. Современные исследования доказывают, что важнейшим критерием является время деления. Так, чем больше времени прошло с момента разделения зиготы, тем больше вероятность формирования обособленности у близнецов.

Ученые установили, что если зигота делится с образованием двух отдельных микроорганизмов на 1-3 сутки с момента оплодотворения, то в будущем у каждого из малышей будут свои плодные оболочки и плацента, а вот при более позднем разделении близняшки будут иметь общую плаценту. Формирование сиамских близнецов (сращенных частями тела между собой) происходит, согласно предположениям ученых, на 13-15 день с момента начала разделения зиготы.

Акушеры-гинекологи выделяют несколько вариантов многоплодной беременности. Первый из них - бихориональный биамниотический. В этом случае у каждого из малышей есть собственная плацента и плодный пузырь. Как и было отмечено, такой вариант возможен, если деление зиготы произошло приблизительно на 3-5 сутки после оплодотворения.

Второй вариант многоплодной беременности называется монохориональным биамниотическим. Характеризуется он наличием одной плаценты и двух плодных пузырей. Возникает он несколько позже - через 4-8 дней с момента оплодотворения яйцеклетки.

Третьим вариантом является монохориональная моноамниотическая двойня. В этом случае у малышей только одна плацента и один плодный пузырь на двоих. Такой вариант встречается гораздо реже двух предыдущих. Он чаще всего развивается на 9-10 день с момента оплодотворения.

Очень часто после рождения однояйцевые близнецы выглядят очень похожими на друг друга. Такой похожестью в дальнейшем детки активно пользуются в школе во время ответов на уроках, приводя в настоящее замешательство учителей и своих одноклассников. Бывает и так, что однояйцевые близнецы очень похожи друг на друга не только внешне, но и по характеру.

Двойняшки

Двуяйцевых близнецов обычно называют двойняшками. Появиться они могут вследствие одновременного оплодотворения двух яйцеклеток. Двойняшки, как правило, уже меньше похожи друг на друга, чем однояйцевые близняшки. Детки могут иметь разные цвет волос и глаз, отличаться по росту и весу. Также двойняшки, как правило, существенно отличаются по характеру и темпераменту.

Вынашивание двойни требует от женщины большей ответственности, ведь женский организм в это время испытывает существенную нагрузку. Очень важно, чтобы беременность была желанной. В таком случае все сложности вынашивания малышей женщина переносит довольно хорошо.

Очень важно, чтобы в период беременности будущая мама строго выполняла все составленные для нее рекомендации врачей.

Определить многоплодную беременность только лишь по клиническим признакам, к сожалению, невозможно. На ранних сроках она практически никак не отличается от одноплодной беременности. Выявить наличие сразу нескольких малышей в матке можно при проведении ультразвукового обследования. При проведении исследования на определенном сроке внутриутробной жизни малышей можно даже оценить сердцебиение у каждого из них.

Какова вероятность?

Появление на свет близнецов, зачатых естественным образом, вследствие многоплодной беременности встречается не так часто. Согласно статистике, из 250 родов только одни заканчиваются появлением на свет двойни. Однояйцевые близнецы при этом рождаются крайне редко - в 4 случаях из 100 родов близнецов.

Такая сравнительно невысокая вероятность появления на свет близняшек способствует тому, что будущие родители, которые мечтают о нескольких малышах одновременно, прибегают к самым различным способам зачатия двойни.

Нужно отметить, что большинство из них все-таки относится к народным. Единственным официальным способом преднамеренного появления на свет двойни являются методики искусственного оплодотворения, используемые в официальной современной медицине.

Способствующие факторы

Зачать двойню или тройню способна не каждая женщина, однако существует ряд факторов, которые могут повлиять на возможность развития многоплодной беременности.

• Возраст будущей мамы . Считается, что после 35 лет возможность зачать двойню естественным путем возрастает. Довольно часто близняшки рождаются у женщин, которые родили в возрасте 35-45 лет.
• Генетическая предрасположенность . Пожалуй, этот фактор является очень важным. Наличие близнецов у близких родственников существенно повышает вероятность развития многоплодной беременности. Ученые пока точно не установили ген, кодирующий развитие этой предрасположенности, однако статистические данные уже достаточно четко показывают такую тенденцию.
• Излишняя масса тела . Женщины, имеющие небольшой избыток жировой ткани в организме, также имеют больший шанс для зачатия нескольких малышей одновременно.

• Расовая принадлежность. Считается, что представительницы негроидной расы несколько чаще рождают двойняшек, чем азиатки.
• Укороченный менструальный цикл. Если каждый месяц менструации наступают через 20-22 дня, то возможность забеременеть близнецами несколько увеличивается.
• Анатомические особенности . Развитию многоплодной беременности может способствовать особая «двурогая» матка. В этом случае в полости матки есть небольшая перегородка, которая делит ее на несколько отделов. Такая патология, по статистике, встречается не так часто - в среднем, только в 5% случаев.
• Повторные беременности. В некоторых случаях зачатие двойни может произойти даже в том случае, если пара уже имеет одного или нескольких малышей. Если при этом сочетаются также и другие факторы, способствующие развитию многоплодной беременности, то шансы появления на свет двойни увеличиваются.

Интересно, что отмена приема пероральных контрацептивов также может способствовать многоплодной беременности. Зачатие двойни в этом случае возможно вследствие измененного процесса овуляции. Чем длительнее был предшествующий прием пероральных контрацептивов, тем выше шанс многоплодной беременности. Отмена препаратов в этом случае потенцирует выход сразу нескольких яйцеклеток одновременно.

Индуцированная (искусственно вызванная) стимуляция нескольких яйцеклеток одновременно также может стать возможной причиной зачатия двойни. Для этого используются определенные лекарственные препараты, стимулирующие работу яичников и регулирующие овуляцию.

Не стоит принимать лекарственные препараты, а потом их отменять самостоятельно. Делайте это только по рекомендации врача. Пероральные контрацептивы имеют довольно много нежелательных побочных действий и могут быть противопоказаны при определенных заболеваниях, а также при наличии индивидуальной непереносимости.

Географические условия проживания также оказывают влияние на частоту появления двойняшек. В маленьком селе Копань, что находится в украинских Карпатах, за полвека родилось 54 пары двойняшек (при сравнительно небольшом населении в 3,5 тысячи жителей). Местные жители считают, что все дело в природном источнике, который там протекает. Они даже полагают, что этот источник обладает целебными свойствами.

Подобные удивительные факты частого появления на свет двойняшек зарегистрированы и в селе Денисовка. Располагается это маленькое поселение в Ростовской области. Отмечено, что 38 человек из 500 местных жителей являются двойняшками. Сами жители при этом считают, что причиной такому частому появлению на свет двойняшек во многом способствует плодотворная почва, на которой они выращивают свой урожай. Местные жители настолько уверены в этом факте, что приглашают погостить к ним все пары, которые грезят о появлении на свет двойни. Они уверены, что даже после коротких каникул, проведенных в их селе, возможность беременности двойней сильно возрастает.

Как спланировать одновременное рождение нескольких малышей?

Отметим, что существенно повлиять на возможность естественного зачатия двойни крайне трудно, однако существует ряд советов, которые могут помочь в планировании двойни.

• Принимайте фолиевую кислоту еще на этапе планирования беременности. Данные некоторых научных исследований показывают, что женщины, принимающие препараты фолиевой кислоты в рекомендованных им дозах до зачатия, на 40% увеличивают вероятность появления на свет двойняшек.
• Сохраняйте грудное кормление. В некоторых случаях зачатие двойни происходит на этапе лактации. Если женщина еще кормит грудью первого малыша, но не прибегает к контрацепции, то в таком случае у нее есть вероятность забеременеть двойней. Выходу из яичников нескольких яйцеклеток одновременно в этом случае способствует определенный гормональный фон, который формируется во время лактации.
• Учитывайте время года . Считается, что в теплое время года женский гормональный фон меняется. Весной и летом шансы на зачатие двойни несколько увеличиваются.
• Попробуйте ямс. Эта зерновая культура произрастает и выращивается преимущественно в Африке и Латинской Америке. Есть предположения, будто высокая частота рождения двойняшек у чернокожих женщин во многом обусловлена тем, что основу их питания в течение многих лет составляют продукты, приготовленные из ямса.

При планировании многоплодной беременности очень важно соблюдение главных принципов ведения здорового образа жизни. Будущим родителям важно помнить, что показатели их здоровья еще до зачатия малыша очень важны. Так, длительное курение или прием алкоголя оказывают крайне неблагоприятное воздействие на половые клетки. Это способствует тому, что нормальное оплодотворение затрудняется.

Важно помнить, что многоплодная беременность - это довольно большая нагрузка на женский организм. Если женщина практически здорова, то ей легче выносить сразу нескольких малышей, наличие же хронических заболеваний существенно затрудняет развитие нормальной многоплодной беременности.

Для того чтобы зачать здоровых малышей, врачи рекомендуют будущей маме не менее чем за 6 месяцев до зачатия начать вести здоровый образ жизни и избавиться от пагубных привычек.

Можно ли повлиять на пол?

Планирование пола ребенка является, пожалуй, одним из самых важных и интригующих вопросов для будущих родителей. Кто-то мечтает о появлении на свет маленькой принцессы, а кто-то - о наследнике.

Повлиять на рождение мальчишек-двойняшек или двух маленьких девочек практически нереально. Все советы и рекомендации при этом носят лишь вспомогательный характер – стопроцентных гарантий после их выполнения все равно нет. Такие рекомендации увеличивают шанс появления двойни всего лишь на долю процента, но бывают случаи, когда и такие народные рекомендации действительно срабатывают.

Беременность и рождение ребенка — это всегда чудо, необыкновенный дар. А когда ожидаются сразу двое? А трое? Недаром близнецы и их родители так привлекают внимание окружающих — порой восторженное, порой сочувственное. Это действительно редкое явление. Близнецы составляют около 2% всех новорожденных, а тройняшки — только 2% от всех близнецов. А ведь до того как стать счастливой обладательницей двойной коляски, надо пройти долгий путь вынашивания особой, "нестандартной" беременности.

Детей, родившихся в результате многоплодной беременности, называют близнецами. Кроме того, часто можно услышать слово "двойняшки", которым в просторечии называют "непохожих" близнецов.

КАК ЭТО ПОЛУЧАЕТСЯ?

Близнецы бывают двух типов. Дизиготные (двуяйцовые, неидентичные) близнецы развиваются из двух оплодотворенных яйцеклеток. При этом в ряде случаев одновременное созревание двух или более яйцеклеток происходит в одном или в обоих яичниках. Возможен третий способ происхождения двуяйцовых близнецов; оплодотворение двух и более яйцеклеток, созревших в одном фолликуле. Интересно, что иногда разница между временем зачатия дизиготных близнецов может составлять от нескольких часов до нескольких дней. Двуяйцовые близнецы генетически сходны не более чем обычные братья и сестры; они примерно с одинаковой частотой бывают одного пола и разных полов.

Монозиготные (однояйцовые, идентичные) близнецы получаются при оплодотворении единственной яйцеклетки одним сперматозоидом. Затем образовавшаяся зигота начинает делиться как обычно, нос интересной особенностью; в результате деления впоследствии образуются самостоятельные эмбрионы. Причины развития этого процесса наукой до сих пор точно не установлены из-за сложности биохимических механизмов, регулирующих деление клетки. Такие близнецы являются практически точными копиями друг друга, хотя, безусловно, незначительные различия между ними все-таки есть. Ведь в изначально одинаковой днк каждого эмбриона могут происходить разные мутации. Вторая причина различий — негенетические влияния, например особенности областей женской матки или воздействия прочих факторов. Монозиготные близнецы встречаются в 5 раз реже дизиготных. Среди монозиготных близнецов преобладают мальчики.

Отдельная тема — сиамские близнецы. Так называются однояйцовые близнецы, в разной степени сросшиеся друг с другом. Предполагаемая причина — позднее расщепление зародыша на самостоятельные формы. Чем позже это происходит, тем выше риск. Сиамские близнецы — крайне редкое явление. Они рождаются один раз на 10 миллионов родов.

Многие зачатия близнецов не заканчиваются рождением. На каждую родившуюся пару близнецов приходится 10-12 человек, у которых был близнец в утробе матери.

МОЖНО ЛИ ЗАПЛАНИРОВАТЬ РОЖДЕНИЕ БЛИЗНЕЦОВ?

Естественным путем — практически нет. Если беременность уже наступила и женщина знает о ней, то изменить ход событий в любом случае невозможно никакими средствами, потому что в процессе оплодотворения закладывается информация о будущем ребенке, в том числе и о том, будет он один или их будет двое.

Но некоторые факторы все-таки повышают вероятность зачатия двуяйцовой двойни, тогда как вероятность рождения однояйцовых близнецов не связана ни с какими наследственными и внешними факторами и постоянна — в среднем 3 на 1000 беременностей, то есть 0,3%.

Так, у женщин в возрасте 35-39 лет вероятность такого зачатия увеличивается. Дело в том, что в поздний детородный период в женском организме увеличивается концентрация гормона, который стимулирует созревание яйцеклетки. Таким образом, одновременно могут сразу созреть несколько готовых к оплодотворению яйцеклеток. Известно также, что на выработку этого гормона оказывает влияние продолжительность светового дня. Поэтому больше вероятность зачать двойню весной, когда начинает ощутимо пригревать солнце.

Если в семье уже были близнецы, то вероятность родить двуяйцевых близнецов тем выше, чем ближе поколение, в котором это случилось. Склонность к рождению двуяйцовых близнецов проявляется только у женщин. Мужчины из таких семей могут передать это свойство своим дочерям, хотя в потомстве самих этих мужчин повышенной частоты рождения близнецов не наблюдается.

Чаще несколько яйцеклеток созревает у женщин, имеющих короткий менструальный цикл — 20-21 день, а также у женщин с аномалиями развития матки, например, при наличии перегородки в полости матки или двурогой матке (патология развития матки, при которой орган имеет не грушевидную форму, а как бы раздвоен).

В последние годы для лечения бесплодия и других гинекологических заболеваний стали широко использовать гормональные препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки и овуляцию. В результате долгожданная после многих лет бесплодия беременность нередко оказывается двойней или тройней! Успешно развивающиеся технологии экстракорпорального оплодотворения (эко) тоже привели к тому, что беременность двойней или тройней перестала быть большой редкостью. Близнецы после эко всегда разнояйцовые, часто разнополые, каждый — со своими внешностью и характером.

Достоверно выше частота рождения близнецов при различных социальных потрясениях, войнах.

КОГДА МОЖНО УЗНАТЬ О БЛИЗНЕЦАХ?

Еще пятнадцать-двадцать лет назад о двойне узнавали только при родах или не раньше 20-й недели беременности. При распознавании многоплодной беременности учитывались следующие признаки.

Увеличение матки при многоплодии происходит быстрее, чем при беременности одним плодом, поэтому величина матки не соответствует сроку беременности. При этом значительный объем беременной матки не соответствует небольшим размерам предлежащей головки плода. Кроме того, при двойне может определяться углубление области дна матки (седловидная матка), образование которого связано с выпячиванием углов матки крупными частями плодов; а также продольное углубление на передней стенке матки, если близнецы находятся в продольном положении, либо наличие горизонтальной борозды на передней стенке матки при поперечном положении близнецов. Долгое время важным для диагностики двойни являлось отчетливое определение в матке при акушерском исследовании трех и более крупных частей плода (двух головок и одного тазового конца или двух тазовых концов и одной головки). Такое же большое значение имело наличие в разных местах матки двух пунктов отчетливого сердцебиения.

Сегодня ультразвуковое исследование уже на 5-й неделе беременности может сообщить будущей маме, скольких малышей ей ожидать. При этом врач на экране определяет два "пузырька" зарождающейся жизни. Интересно, что такая находка дли женщины, которая колебалась между тем, делать или не делать аборт, почти в 100% случаев склоняет будущую маму к сохранению беременности. Опытный доктор на сроке до 14 недель беременности может по толщине перегородки между "пузырьками" определить вид близнецов (монозиготные или дизиготные).

Для диагностики многоплодной беременности применяют также фонокардиографию, при помощи которой можно зарегистрировать сердечные тоны близнецов не только в последние месяцы беременности, но также на сроках 20-22 недель и ранее.

ЦЕНА ДВОЙНОЙ РАДОСТИ

Как только врач женской консультации определит, что будущая мама ждет двойню, а то и тройню, он зачисляет ее в категорию беременных с повышенной степенью риска. Это связано с тем, что у женщин с многоплодной беременностью в два и более раз повышен риск развития серьезных нарушений в состоянии здоровья по сравнению с женщинами, которые носят только одного ребенка.

Даже при неосложненной многоплодной беременности женщина может чувствовать усталость; уже во втором триместре появляется одышка, учащенное сердцебиение. Связано это затруднение деятельности сердца и легких со значительным смещением диафрагмы дном матки, размер которой при многоплодной беременности больше, чем при одноплодной, при этом нагрузка на сердечную мышцу увеличивается в три-четыре раза. При беременности несколькими плодами возрастает риск артериальной гипертензии — повышения артериального давления, чаще отмечается варикозное расширение вен, тромбозы глубоких вен. Естественно, что о профессиональных физических нагрузках, поднятии серьезных тяжестей не может быть и речи. Идеальна умеренная нагрузка — пешие прогулки на свежем воздухе, плавание. Во время сидения лучше размешать ноги на специальной подставке или низком журнальном столике — это послужит профилактической мерой против варикозного расширения вен. Хороший бандаж и специальные колготки для "двойных" мам тоже необходимость. Быстрый рост матки может опережать возможности кожи в растяжении, поэтому при многоплодпой беременности часто образуются "растяжки" (разрывы ткани). Уменьшить их появление помогают специальные средства для ухода за кожей живота и бедер.

У женщин, ожидающих близнецов, нередко наблюдаются ранние токсикозы. Связано это с тем, что уровень гормонов в крови значительно выше, чем при обычной беременности. У многоплодных мам чаще возникает и тяжелее протекает такое грозное осложнение беременности, как гестоз — состояние, при котором поражаются все органы и системы мамы, страдают плоды. Гестоз проявляется повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков на ногах.

К концу беременности часто отмечается учащение позывов на мочеиспускание вследствие давления матки на мочевой пузырь. Беременные нередко жалуются на изжогу и запоры. Объем желудка будущей матери уменьшается из-за сдавливания его растянувшейся маткой. По этой причине следует разделить приемы пищи на шесть небольших порций. Несмотря на малые объемы, питание должно быть сбалансированным. На каждого "сверхнормативного" малыша должно поступать 300 ккал, дополнительный белок и кальций. Особенно нуждается будущая мама в железе и фолиевой кислоте, недостаток их приводит к развитию анемии (снижению количества гемоглобина) у мамы и кислородному голоданию у детей. Помимо диеты на помощь придут специальные витамины для беременных женщин и дополнительный профилактический прием специальных препаратов железа. Хорошо, если удается удержать гемоглобин не ниже 110 г/л.

Наиболее серьезным осложнением многоплодной беременности считается риск невынашивания. Двойная, а то и тройная нагрузка на матку нередко приводит к тому, что раньше времени начинает раскрываться маточный зев. Иногда для того чтобы доносить беременность хотя бы до 36 недель, приходится прибегать к специальным устройствам, не дающим раскрываться шейке матки, или накладывать на шейку матки шов, который снимается в 36-37 недель. С этой же целью врач может рекомендовать будущей маме "отдохнуть" в отделении патологии беременности при роддоме в сроки, когда чаще всего случаются выкидыши или преждевременные роды. Не стоит откалываться от такого предложения.

При двуяйцовой двойне частота пороков внутриутробного развития такая же, как и при одноплодной беременности, а при однояйцовой двойне — в 2 раза выше. Течение такой беременности нередко осложняется задержкой роста одного из плодов. Наиболее выраженная степень такой задержки наблюдается при синдроме фетофетальной гемотрансфузии (однояйцовые близнецы с одной плацентой питаются друг от друга). В этом случае жизнь обоих в опасности. Обычно разница в массе тела между близнецами невелика и составляет около 200-300 граммов. При синдроме фетофетальной гемотрансфузии эта разница достигает килограмма и больше.

Тем не менее подавляющее большинство многоплодных беременностей протекает благополучно вплоть до 37-38 недель, когда начинаются роды. Обычно врачи на этом сроке рекомендуют госпитализацию в родильный дом, целью которой является обследование беременной и определение срока и метода родоразрешения.

Екатерина Свирская, врач акушер-гинеколог, г. Минск

Близнецы - редкость в человеческой природе. Считается, что они отличаются от других людей.

Близнецы - это дети одной матери, развывшиеся в течение одной беременности и появившиеся на свет в результате одних родов практически одновременно. Близнецы могут быть как однополые, так и разнополые.

Многоплодная беременность возможна в случае, если из яичника вышла не одна яйцеклетка, а несколько, и все они были оплодотворены. В этом случае возникает разнояйцовая беременность, и могут родиться разнополые дети, которые будут похожи друг на друга, как обычные сестры и братья. А может случиться так, что одна оплодотворенная яйцеклетка на ранней стадии развития разделится пополам. В данном случае рождаются однояйцевые идентичные близнецы, и они похожи друг на друга, как две капли воды.

Однако, никто не может сказать точно, что необходимо делать, чтобы беременность оказалась многоплодной. Некоторые врачи убеждены в том, что причиной появления на свет близнецов является наследственность. Другие считают, что большое количество многоплодных беременностей в последнее время обусловлено неблагоприятной экологической ситуацией и приемом гормональных противозачаточных препаратов.

Ученые изучили множество случаев рождения близнецов и двойняшек и пришли к определенным выводам. Возможность родить несколько малышей имеют следующие женщины:

• 1. Женщины, которые уже немолоды, старше 35-40 лет. С возрастом в крови увеличивается концентрация фолликулостимулирующего гормона FSH, часто происходит усиленная овуляция, и созревает несколько яйцеклеток, которые могут способствовать появлению на свет двойняшек или тройняшек. Чем старше женщина, тем больше шансов, что у нее будет многоплодная беременность.
• 2. В семьях, где в роду уже рождались близнецы или двойняшки. Объяснения этому феномену пока не найдено, но факт остается фактом. Особенно у тех женщин, которые имеют сестер или братьев - близнецов.
• 3. У женщин, которые забеременели в период кормления грудью. Организм кормящей женщины обычно истощен, а гормональный фон нестабилен. Эти факторы могут повлиять на процесс овуляции и оплодотворения яйцеклетки, и возникнет многоплодная беременность.
• 4. У женщин определенных национальностей, особенно у различных народностей Африки, близнецы и двойняшки рождаются чаще, чем у других.
• 5. У девушек, которые придерживаются определенной диеты. Например, у употребляющих в пищу большое количество сладкого картофеля. По мнению некоторых исследователей, ямс (или сладкий картофель) содержит определенное химическое вещество, которое влияет на «поведение» яйцеклетки и способствует рождению близнецов.
• 6. Многоплодная беременность часто встречается у женщин, которые принимают специальные медицинские препараты, которые повышают фертильность и способствуют рождению близнецов. Однако, это сомнительный способ планирования детей, так как наносит значительный вред женскому организму.
• 7. Упар, которые длительное время не могут забеременеть и принимают определенные препараты, а также при искусственном оплодотворении, когда для повышения шансов на выживание в матку подсаживаются несколько эмбрионов.
• 8. Повторные роды. С каждыми последующими родами шансы родить близнецов возрастают (после вторых родов - в два раза, после пятых - в пять раз. Если у матери уже рождались разнояйцовые близнецы, то вероятность повторить успех увеличивается еще в два раза. Последний факт объясняется тем, что организм женщины, однажды зачавшей близнецов, способен вырабатывать несколько яйцеклеток в период овуляции.
• 9. Время зачатия. Известно, что на выработку гормона гонадотропина, стимулирующего яичник, оказывает влияние продолжительность светового дня. А потому (и это подтверждает статистика) больше вероятность зачать двойню весной, когда начинает ощутимо пригревать солнце и усиливается активность половых гормонов. Кстати, например в Финляндии самая высокая частота двойных оплодотворений приходится на июль (летом в Финляндии белые ночи, то есть светло в течение 24 часов), а самая низкая - на январь (время полярной ночи).
• 10. Прием контрацептивов. Абсолютно доказано, что у женщины больше шансов родить близнецов, если она забеременеет вскоре после того, как прекратит употребление противозачаточных таблеток (которые принимала не менее 6 месяцев). При этом вырабатывается в больших количествах все тот же гонадотропин -- гормон, стимулирующий овуляцию. Исследования, проведенные в Йельском университете, показали, что женщины, которые употребляли противозачаточные средства и забеременели в течение двух месяцев после отказа от них, имели в два раза больше шансов родить близнецов, чем другие.

Для беременности с двойней характерны в большинстве случаев некоторые отклонения. Ввиду того, что внутреннее содержание матки больше, чем обычно, живот беременной бывает очень большим. Четвертая часть всех беременностей с двойней кончается ранее предполагаемого срока родов.

Хотя и случается, что рождаются тройни, четверо, пятеро и даже больше детей, эти случаи так редки, что о них сообщает интернет, TV и радио, а иногда это становится и мировым событием. В большинстве случаев такие дети и их родители пользуются вниманием торговых и общественных организаций.

Статистика показывает, что двойни отмечаются примерно один раз на 80 родов, тройни -- на 7100 родов, а четверо детей -- на полмиллиона родов.