Данная работа проводилась в Центральном научно-исследовательском институте организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации (ЦНИИОИЗ Минздрава РФ) в отделе анализа статистики здоровья (группой медико-социальных проблем пожилых). Сбор данных от населения осуществляли О.В. Белоконь, Ю.А. Потанина, обработку данных - Л.В. Мунтяну, Л.В. Иванкова. Анализ полученной информации и выводы, подготовку материалов опроса к публикации провела О.В. Белоконь, графическое представление данных - А.Г. Киселев. Работа посвящена оценке качества жизни пожилых в современной России. Исследования по этой теме проводятся группой медико-социальных проблем пожилых с 1993 года. Данная проблематика решается новым (2004 года) опросом населения, результаты которого выявили некоторые неожиданные перемены в настроениях пожилых.

Ранжированы некоторые ключевые социальные факторы, влияющие на здоровье и благополучие пожилого населения.

Полученные результаты предназначены для социального прогнозирования и планирования неотложных мер общероссийского и местного уровней.

Введение

Основу данной работы составили результаты опросов, проведенных в 2002-2003 годах в Москве и в 2004 году в Самаре, Дубне и сельской местности Московской области. Помимо этого, в обработке находятся анкеты, полученные в 2004 году из Великого Новгорода, г. Курска, г. Жуковский Московской области. Работа выполнена в рамках проекта РГНФ №04-06-00057а «Определение приоритетов в области социальной и медицинской поддержки пожилых в России» - мегаполисе - областном центре - наукограде - селе.

Проект направлен на выявление приоритетных направлений в программах медицинской и социальной помощи пожилым людям и оценке качества жизни пожилых для разработки медико-социальной политики на местах на основе анализа данных о здоровье и благополучии, полученных от населения. Конечная цель такого рода исследований - предоставить структурам власти объективную информацию, необходимую для своевременного и адекватного решения проблем простых людей, в особенности социально слабо защищенных, коими являются пожилые. Актуальность данной проблематики подтверждается массовыми акциями протеста по поводу «монетизации льгот».

Правительство не раз подтверждало приоритетность борьбы с бедностью как с крайним проявлением нерешенности наших социальных проблем. Но бедность не сводится только к плохому питанию, старой одежде и жилью, отжившим несовременным элементам быта. Бедность проявляется и в недостаточно высоком качестве охраны здоровья. Данное исследование помогает ранжировать, определить взаимосвязь социальных и здравоохранительных проблем пожилых на разных территориях, разработать подходы к решению проблем психологии пожилых людей, к преодолению их трудностей в социальной сфере.

Понятие «качество жизни» включает в себя взаимосвязь социально-экономических факторов и состояния здоровья человека. Это комплекс физических, эмоциональных, психических, интеллектуальных и общекультурных факторов , определяющих способность человека к функционированию в обществе, а также его удовлетворенность жизнью.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) определяет активную старость как «процесс оптимизации возможностей в плане здоровья, повышения КАЧЕСТВА ЖИЗНИ по мере старения» . На директивном уровне учитываются факторы здоровья человека в течение всей жизни - для разработки глобальной, национальной политики в отношении пожилых и установления ориентиров исследований старения. Основные показатели мониторинга реализации политики в области активной старости намечено разработать к 2005 году. Установка ВОЗ такова: для того, чтобы люди в пожилом возрасте оставались самостоятельными и вносили продуктивный вклад в жизнь своих семей и общин, они должны обладать достаточно хорошим здоровьем. В Мадридском «Международном плане действий» первостепенное внимание уделяется обеспечению доступа к первичной медико-санитарной помощи, т.е. акцент делается на работу первичной медико-санитарной помощи .

Отличительные особенности менталитета россиян старшего поколения

Проблема старения населения является в настоящее время актуальнейшей для России. Пятая часть населения страны - лица старше 60 лет. Рост числа пожилых увеличивает затраты на выплату пенсий, медицинское обеспечение и социальное обслуживание и ставит иные проблемы перед страной и обществом. Численность лиц пенсионного возраста превышает численность детей и подростков до 16 лет. Сейчас в России количество детей до 14 лет в 2,5 раза меньше, чем лиц пенсионного возраста (соответственно: 10,6 и 27,2 млн. человек). Решение проблем, вызывающих такую неблагоприятную диспропорцию, является сложным, но необходимым, даже срочным.

Ранее проведенные нашим исследовательским коллективом опросы пожилых людей в амбулаторно-поликлинических учреждениях, госпиталях, центрах социального обслуживания (ЦСО) Москвы показали, что оперативно выявить, какая конкретно помощь пожилому требуется на текущий момент, вполне возможно . Однако, по мнению самих пожилых, получить адекватную помощь по многим причинам очень сложно.

По мнению авторов проекта, поликлиники, стационары, ЦСО, помимо их прямого назначения, могут быть использованы для «измерения» социального благополучия на местном уровне. Результаты «измерения» могут быть использованы для целей управления в сфере медико-социальной защиты . Более того, в России эти структуры могут послужить основой для организации как новых форм обслуживания населения со стороны органов здравоохранения и социальной защиты, так и для поддержки самоорганизующихся общественных объединений по оказанию социальной помощи друг другу и, самое главное, для общения местной власти с самыми «проблемными» на текущий момент слоями пожилого населения и отдельными индивидами, т.е. группами повышенного социального риска.

Нормативно-правовые акты по оказанию медико-социальной помощи пожилым в РФ

Медицинская помощь гражданам пожилого возраста в Российской Федерации предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования. Более обеспеченные пожилые люди могут пользоваться платными медицинскими услугами.

Граждане старшего возраста получают медицинскую и медико-социальную помощь как в лечебно-профилактических учреждениях общего профиля, так и в специализированных учреждениях, предназначенных для оказания помощи различным категориям пожилых лиц. Из всего числа пожилых в стране (в настоящее время) более 1,5 млн. человек - инвалиды и участники Великой Отечественной войны, состоящие на диспансерном учёте в лечебно-профилактических учреждениях. Медицинская помощь пожилым оказывается всеми медицинскими учреждениями Российской Федерации, независимо от ведомственной принадлежности.

В условиях ограниченности финансовых ресурсов складывается интегральная модель организации медицинской помощи лицам пожилого возраста. Геронтологические подразделения «встраиваются» в существующие учреждения здравоохранения и социального обслуживания населения.

В 1999 году Министерством здравоохранения РФ введена система мер по совершенствованию организации медицинской помощи пожилым. Цель - увеличение объема и повышение качества медицинской и социально-медицинской помощи, профилактика преждевременного старения и интенсификация научных исследований в области геронтологии.

Медицинскую помощь пожилые люди получают в многопрофильных лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения: 18,3 тысячи амбулаторно-поликлинических учреждений; 10,8 тысячи стационарных учреждений; 50 специализированных центров (госпиталей) по оказанию медицинской помощи пожилым людям на 15 тысяч коек; более 100 больниц сестринского ухода.

В каждом регионе имеется базовый гериатрический центр, обеспечивающий организационно-методическое руководство деятельностью медицинских, социально-медицинских учреждений по оказанию гериатрической помощи населению. В амбулаторно-поликлинических учреждениях создаются специализированные отделения медико-социальной помощи для проведения больным старших возрастных групп, особенно инвалидам пожилого возраста, лечебно-реабилитационных мероприятий, в том числе на дому .

В сети учреждений социального обслуживания населения работают стационарные геронтологические центры и геронтопсихологические центры. Задача этих учреждений - оказание специализированной, в том числе медицинской, помощи лицам преклонного возраста и долгожителям, проведение научной и методической работы в области социальной геронтологии. Средний возраст проживающих в геронтологических центрах достигает 85-87 лет .

За последние шесть лет были изданы приказы и постановления в Министерстве здравоохранения РФ и Министерстве труда и социального развития РФ (до слияния этих министерств в 2004 году) о совместной работе (Приказ Минздрава №279 от 28.07.99 «Об организации в поликлинике медико-социального отделения с включением социальных работников» и Постановление Минтруда №32 от 22.07.99 «О введении врача в штат центра социального обслуживания, в отделение дневного пребывания»), но пока это только поиск приемлемых решений. Формирование эффективных форм взаимодействия медицинских и социальных служб находится в стадии разработки. В целях дальнейшего осуществления мероприятий по обеспечению социальной защиты и улучшению положения граждан старшего поколения Правительством РФ было принято постановление №70 от 29 января 2002 года «О федеральной целевой программе "Старшее поколение" на 2002-2004 годы». Правительство также обязало ряд министерств при формировании проекта федерального бюджета на соответствующий год предусматривать выделение средств на реализацию этой программы с ежегодным уточнением объема ассигнований и рекомендовало органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации при разработке региональных программ социально-экономического развития предусматривать меры социальной поддержки граждан старшего поколения .

Зарубежный опыт

В большинстве стран Европы после второй мировой войны были созданы специальные структуры для осуществления социальной политики и программ социального обеспечения, поддержки различных социальных групп, в которых в настоящее время наряду с правоведами, психологами, медиками важное место занимают и социальные работники . Так, в Великобритании к учреждениям, оказывающим медико-социальную помощь пожилым людям, относятся поликлиники, больницы, дома для престарелых, дома сестринского ухода государственного и частного секторов, дома для инвалидов, приюты-общежития гостиничного типа для лиц с нарушением психики или инвалидов. Распространение получили бригады по оказанию помощи пожилым людям, в работе которых участвуют социальный работник (руководитель группы), медицинская сестра общей психологической службы, врач общей практики, геронтолог, патронажная сестра, организатор помощи на дому, психолог-клиницист, районная медицинская сестра. Работа этой бригады строится на основе детального обсуждения каждого конкретного случая. Разрабатывается индивидуальный план, учитывающий потребности пациента и включающий перечень факторов, мешающих оказанию помощи. Изучаются поведенческие характеристики для определения степени социальной и психологической уязвимости пациента.

В Великобритании проблема медико-социального обслуживания инвалидов и престарелых на местном уровне становится все более актуальной. Основная ответственность за медико-социальную помощь возлагается на местные власти, которым передается большая часть финансовых средств. Для улучшения координации деятельности практикующих врачей в ходе реформы в сфере социальной помощи была учреждена должность «менеджер по обслуживанию», которая соответствует должности фондодержателя у общепрактикующих врачей. Такой специалист координирует процесс оказания помощи, дает советы по возможным услугам и организовывает службы по мере необходимости .

Социальные работники широко представлены в медицинских учреждениях США, по существу, во всех областях здравоохранения, включая медико-хирургическую, педиатрическую, акушерско-гинекологиче­скую помощь, службу интенсивного лечения, реабили­тации и неотложной помощи. Они выполняют свои функции в общих и специализированных больницах, оказывающих неотложную медицинскую помощь и консультации; в психиатрических лечебницах для кратковременного и долгосрочного лечения; в реабилитационных центрах, учреждениях, осуществляющих долговременный уход за больными и немощными (частные лечебницы, приюты, стационары для взрослых); в учреждениях, оказывающих первичную помощь, например в амбулаториях, центрах охраны здоровья, кабинетах врачей; при медицинской помощи на дому.

За рубежом во многих больницах социальные работники объединяют пациентов, имеющих сходные проблемы, в группы самопомощи, нередко создаются группы защиты с целью образования соответствующих служб поддержки и реабилитации больных или расширения прав клиентов на получение услуг.

В больницах Швеции хорошо развиты службы помощи при кризисных ситуациях. Здесь специалисты по социальной работе решают целый ряд задач: оказывают помощь больному при его адаптации к условиям стационара и режиму лечения; ведут подготовку больных к операции и организуют помощь после нее; оказывают поддержку родителям, родственникам, близкие которых неизлечимо больны; информируют врачей об обстановке в семье больного, возможной помощи ему со стороны близких родственников; работают с близкими родственниками умерших в клинике и т.п.

Результаты исследований

С мая по август 2004 года были проведены опросы по анкете населения пожилого и предпенсионного возраста на 6 территориях России: в городах Великий Новгород, Самара, Курск, в подмосковных малых городах Дубна, Жуковский, в сельской местности Луховицкого района Московской области - всего около 700 опрошенных. В данном отчете излагаются результаты анализа четырех территорий: Москвы, сельской местности Луховицкого района (Московская область), Дубны и Самары. Работа продолжает цикл исследований по «Качеству жизни пожилых» . Анализ проводился с помощью сертифицированной системы обработки данных - «ДА-анализ».

Распределение опрошенных по регионам представлено на рис. 1.

Рисунок 1. Распределение респондентов по регионам, человек

В Луховицком районе было опрошено население 4 населенных сельских пунктов: Дединово, Красная Пойма, Врачево Горки, Сушково. По данным переписи 2002 года, население Луховицкого района составляет: все население - 63235 человек, из них мужчин 29296, женщин 33939; городское население - 39432 человека; сельское - 23803 человека, из них мужчин 10846, женщин 12957. В населенном пункте Красная Пойма: всего - 3139 человек, из них мужчин 1446, женщин 1693. Опрос проводился в июле, в основном на дому или на приусадебном участке. Отказались отвечать только в двух случаях. В основном отношение к самому опросу было доброжелательным и расценивалось респондентами как хоть какое-то внимание, как они выражались, со стороны Москвы. Всего опрошенных по селу 185 человек, из них мужчин 41 (22%) и женщин 143 (78%). Наибольшее количество ответивших приходится на возраст 65-69 лет - всего 53 человека (29%). По городу Самара данные распределились следующим образом: из 95 ответивших - 18 мужчин и 77 женщин (19% и 81% соответственно). В Самаре опрос проводился в течение недели в одной из поликлиник города, и в случайную выборку попали люди предпенсионного возраста (50-59 лет) - всего 27 человек и пенсионеры (75-84 лет) - всего 4 человека.

Возрастной состав респондентов на селе и в г. Дубна представлен на рис. 2 и 3.

Рисунок 2. Возраст респондентов (Московская область, село)

Рисунок 3. Возраст респондентов (г. Дубна)

Из опрошенных на селе около 40% состоят в браке, вдов(цов) 48% - это 89 человек. Одиноко проживают 68 человек (37%), из них 40 человек дали утвердительный ответ на вопрос «Чувствуете ли Вы себя одиноким человеком?» и 11 человек затруднились с ответом на данный вопрос.

В Самаре 52% ответивших состоят в браке, вдовых - 12% (11 человек), из них 5 человек проживали одни в квартире и 9 человек ответили, что они чувствую себя одинокими. Приведенные данные говорят о том, что одинокое проживание коррелирует с чувством одиночества. Немаловажная характеристика - условия проживания: в Самаре 35 % респондентов живут в условиях, где в квартире проживает 4 и более человек. На селе же их только 15%, при этом на селе 91 человек живет в собственном доме, что составляет 49% опрошенных. Скорее всего, это обстоятельство - условия совместного проживания - помимо всего прочего, влияет на негативную оценку удовлетворенности жизнью: на селе в целом удовлетворены своей жизнью 63% опрошенных, в городе - 35%. В свою очередь, не удовлетворены жизнью: на селе 16% респондентов, в городе - 26%, остальные опрошенные затруднились ответить на этот вопрос. Эти оценки интересны еще и тем, что уровень доходов на селе ниже, чем в городе, и к тому же на селе люди больше привыкли полагаться на себя, чем на помощь извне. Так, 125 респондентов села откладывают деньги на похороны - это 68% пожилых и почти у такого же количества пожилых (115 ответов - 62%) денег едва хватает от пенсии до пенсии. Для города Самара другие акценты: в основном люди откладывают деньги на лечение и лекарства - 20%, на отдых - 16%, на «черный день» - 40% и только 17% - на похороны. При этом в Самаре 76% респондентов надеются на уход со стороны близких, если это понадобится, на селе таких 66%. Из представленных данных видно, что 34% селян опять же надеются только на себя и не уверены на уход со стороны близких, в случае необходимости. При этом и в городе, и на селе сильны семейные связи.

Какова самооценка здоровья на селе и в городе? Самооценка здоровья и инвалидность

Анализ самооценки здоровья у пожилых на селе показал следующие результаты: 48% респондентов оценивают свое здоровье как «хорошее» и «нормальное»; учитывая, что возраст в выборке варьирует от 60 до 84 лет и пик приходится на 65-69 лет, это высокий показатель (рис. 4).

Рисунок 4. Самооценка здоровья опрошенных по регионам, в %

Итак, на оценки «плохое» и «скорее плохое» здоровье у селян приходится 52% ответивших. Для Самары самооценки здоровья следующие: как «хорошее» и «нормальное» свое здоровье оценили 68% ответивших, но 32% ответивших назвали свое здоровье «плохим». Как видим, по сравнению с селом оценки более благополучны, однако это, конечно, из-за вклада оценок людей более молодого возраста (от 20 до 29 лет - 29 ответов и от 45 до 54 лет - 35 ответов, всего 64 человека, что составляет 67% ответивших). Для мегаполиса Москва, где на вопросы отвечали только лица старше 60 лет (всего 332 человека), оценки «плохое» здоровье получили от 179 человек (54% ответивших), что почти совпадает с оценками пожилых в сельской местности. В Дубне, напротив, 74% пожилых оценивают свое здоровье как «хорошее» или «нормальное» и лишь 25,7% респондентов оценили здоровье как «плохое».

Несмотря на то, что самооценки здоровья респондентов практически не отличаются между городом и селом, картины инвалидности в мегаполисе и на селе отличаются кардинальным образом: на селе не имеют документально оформленной инвалидности 82,7%, в Москве же - только 26,5% (рис. 5). Опрошенные Самары - люди более молодого возраста, поэтому здесь картина с инвалидностью для пожилых городских жителей нетипичная. Такая ситуация с инвалидностью красноречиво свидетельствует о существенно меньшей доступности медицинской помощи пожилым на селе.

Рис. 5. Инвалидность респондентов по регионам, в %.

Самый важный фактор, влияющий на здоровье - это возраст, что и подтвердила оценка пожилыми причин, влияющих на здоровье. На первое место из перечня причин, влияющих на ухудшение здоровья, и селяне, и москвичи поставили возраст: 68% и 66% соответственно, в Дубне - 54%. В Самаре, где в выборке преобладают респонденты молодого и среднего возраста, население ставит на первое место другой фактор - нервные перегрузки (71% ответивших). Этот фактор и для пожилого возраста оказался довольно значимым: на селе его выбрали 26%, в Москве - 22%, в Дубне - 34% опрошенных. Два следующих фактора: «недоступность медицинской помощи» и «не хватает любви со стороны близких» получили очень близкие оценки: для Самары - 5%, для села - 14%, для Москвы - 10%, для Дубны - 7%. Только в Москве под «недоступностью медицинской помощи» подразумевается, как правило, ее стоимость, а на селе - территориальная удаленность медицинских учреждений.

Очень показателен следующий момент. Пожилые сами сформулировали еще один фактор, характерный для нашего времени - «всеобщее обозление людей»: на селе - 2 ответа, в Москве - 3 ответа. При этом для пожилых селян характерно состояние высокой тревожности. Такой вывод сделан из анализа ответов на вопрос «В каком душевном состоянии Вы сейчас находитесь?»: «в подавленном состоянии» - 22 человека (12% опрошенных), «в состоянии раздражения» - 20 человек (11% опрошенных), в состоянии «сильного душевного расстройства» - 9 человек (5% опрошенных), «в состоянии озабоченности здоровьем» - 60 человек (32% опрошенных). Таким образом, 60% всех опрошенных находятся в состоянии стресса, остальные 40% указали, что «находятся в обычном для них состоянии». Для Самары, где население представлено в том числе и респондентами молодого возраста, тревожность тоже высока и равняется 55% (по аналогии ответов на вопросы о душевном состоянии, полученных на селе), в обычном состоянии находятся 45% респондентов.

Следовательно, можно сделать вывод о том, что и в городе, и на селе население находится в стрессовом состоянии, в состоянии высокой тревоги. Это отражает нестабильность нашей жизни и чувство незащищенности у населения.

Этот вывод подтверждают и следующие данные о благосостоянии пожилого населения, полученные из результатов опроса. Хуже всех живут люди на селе. На вопрос о доходах ответ «денег едва хватает от пенсии до пенсии» дали: в Самаре - 44% респондентов, на селе - 62%, в Москве - 36%, в Дубне - 31%. На селе только 1 человек из 185 «ни в чем себе не отказывает», в Самаре таких - 3 человека из 95 (3%), в Москве - 18 человек из 332 (5%), в Дубне - 6 человек (7%), но на селе 4 человека (2,2%) находятся в долгах, в Москве таких тоже 4 человека (1,2%). И именно на селе население, не надеясь ни на кого, при крайне скудных доходах откладывает деньги - «на похороны» 68% респондентов и на «черный день» - 39,5%.

На отсутствие нужных медикаментов в основном сетуют москвичи - 21% ответивших, на селе - 10%, в Самаре - 7%, в Дубне - 4%. Для москвичей это зависит, прежде всего, от уровня информированности о действии лекарственных средств и, конечно, от большей доступности медицинских услуг, чем у селян. Для жителей села характерно то, что они реже (скорее всего, вследствие отдаленности медицинских учреждений от места проживания, а также материальных затруднений) обращаются к врачу, чем в городской местности. Не обращаются к врачу: в Самаре - 20%, на селе - 51%, в Москве - 10%, в Дубне - 32% населения.

Для самооценки здоровья в анкету был включен следующий контрольный вопрос: «Удовлетворены ли Вы своим самочувствием в настоящее время?» (результаты ответов приводятся на рис. 6). Остальные респонденты затрудняются ответить на этот вопрос.

Рисунок 6. Удовлетворенность самочувствием в настоящее время, в %.

Для обоснованного и адекватного назначения пожилым социальной и медицинской помощи было бы целесообразно включить некоторые блоки вопросов из разработанной авторами анкеты в базу данных органов социальной защиты.

Систематическое слежение на региональном/местном уровне за существующими потребностями позволит на базе уже имеющихся структур (поликлиник, ЦСО, ЦРБ) создать адекватную систему функционирования различных медико-социальных служб поддержки пожилых, наладить производство и доставку необходимых приспособлений, лекарств, продуктов, оказывать бытовую помощь в нужном объеме. Такая работа не повлечет за собой существенных затрат, так как не предполагает создания новых организационных структур, что является несомненным достоинством. В свою очередь, это позволит в перспективе повысить качество жизни населения старших возрастных групп.

По признанию самих пожилых, им важен сам факт существования СЛУЖБЫ ПОДДЕРЖКИ, на деле реализующей социальную защищенность, психологическую и моральную поддержку, т.е. то, что пожилые называют «повысить уверенность в завтрашнем дне». Таким образом, большее число пожилых будет без страха ожидать наступление старости и сможет активней и продуктивней прожить этот период.

Работа выполнена при финансовой поддержке Российского гуманитарного научного фонда, грант № 04-06-00057а «Определение приоритетов в области социальной и медицинской поддержки пожилых в России» - 2004 г.
ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ
Яцемирская Р.С. Психология старческого и пожилого возраста. Учебное пособие. - М.: МГСУ, 2002, с. 9.
Всемирная Организация Здравоохранения, Исполни­тельный комитет, ЕВ 115/29 2004, 115 сессия, пункт 4.15.
Всемирная Организация Здравоохранения, Исполнительный комитет, ЕВ 115/29 2004, 115 сессия, пункт 4.15.
Стародубов В.И., Белоконь О.В., Иванкова Л.В. Качество жизни пожилых (по результатам опросов).- М.: ЦНИИОИЗ, 2003.
Дартау Л.А., Захаров В.Н., Белоконь О.В., Осипенко А.П. Пожилое население России и управление в сфере медико-социальной защиты // Успехи геронтологии, - 1998. - Вып. 2. с. 126-132.
Государственный доклад о положении граждан старшего поколения в Российской Федерации. Минтруда и социального развития РФ - Департамент по делам ветеранов, пожилых людей и приема населения. - М., 2001. 226 с; Пожилые люди в Российской Федерации: положение, проблемы, перспективы. Национальный доклад. - М.: Права человека, 2002. с. 54.
Социальных центров (приютов, домов престарелых, благотворительных столовых) всего - 2253, в России - 1820, на Украине - 339, в Белоруссии - 34, в Молдавии - 25, в других странах бывшего СССР - 35.
Вряд ли это постановление исполнялось. И как теперь это проверить? Кому адресовать эти вопросы? Председатель правительства поменялся, министерства здравоохранения и труда слились.
Мартыненко А.В. Медико-социальная работа: теория, технология, образование.-М.: Наука, 1999.- 240 с.
Там же
Потанина Ю.А., Дартау Л.А., Белоконь О.В. Компьютерная система ЭДИФАР как средство сбора данных от населения (для разработки социальной политики на местах). - М., 1999, 200 с.; Стародубов В.И., Белоконь О.В., Иванкова Л.В. Каче­ство жизни пожилых (по результатам опросов).- М.: ЦНИИОИЗ, 2003.
Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2003 году, статистические материалы. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. 111 с.
Белоконь О.В., Фролова И.А. О положении пожилой семьи в обществе: Российский, Европейский, Индонезийский варианты // Современные проблемы старения населения в мире: тенденции, перспективы, взаимоотношения между поколениями, - М.: МАКСЛресс, 2004. - С. 131-139.
Государственный доклад о положении граждан стар­шего поколения в Российской Федерации. Минтруда и со­циального развития РФ - Департамент по делам ветера­нов, пожилых людей и приема населения.-М., 2001.-226 с.; Стародубов В.И., Белоконь О.В., Иванкова Л.В. Качество жизни пожилых (по результатам опросов).-М.: ЦНИИОИЗ, 2003.
Осколкова О.Б. Старение населения в странах Европейского Союза: проблемы и суждения. -М.: Диалог-МГУ, 1999, с. 50.

1.3 Качество жизни пожилых людей и факторы, на него влияющие

Качество жизни для пожилых людей _ это поддержание такого состояния, которое обеспечивало бы пожилым людям оптимальный физический, психологический и социальный комфорт.

В жизни пожилых людей, как и жизни людей других возрастов, уровень дохода и состояние здоровья - две наиболее значимые переменные, являющиеся важнейшими составляющими качества жизни. Поэтому для того, чтобы понять полую картину жизни пожилых людей, необходимо понять, что означают для них материальный достаток и здоровье и как они взаимодействуют с другими сферами жизни.

Считается, что материальное положение является наиболее важным из небиологических факторов, воздействующих на состояние здоровья. Большое значение для пожилых приобретают медико-социальные проблемы. Хотя старые люди могут быть активными и бодрыми, с возрастом их потребность в медицинской помощи увеличивается. В силу естественного старения организма проявляется ряд хронических заболеваний, увеличивается количество пожилых, нуждающихся в постоянном медицинском наблюдении, в помощи геронтологов, невропатологов, кардиологов и т.п.

Поэтому часто ученые, исследуя качество жизни, ограничиваются только факторами материального достатка и здоровья. Но не менее важны и субъективные показатели, т.к. с социально-экономическим фактором и здоровьем тесно связана удовлетворенность жизнью.

Согласно выводам зарубежных специалистов, с 1960-х годов субъективные показатели, такие как удовлетворенность жизнью, самоуважение и чувство контроля над жизнью, получили большое значение не только в оценке качества жизни, но и в оценке адаптации пожилых людей. Это подтверждается данными ряда исследований, которые показали, что у пожилых людей представления о ситуации и ее оценка в большей степени определяют благополучие и удовлетворенность качеством жизни, чем объективная ситуация. Поэтому нельзя измерить качество жизни на основе экстернально оцененного здоровья или условий окружения без учета собственных оценок индивидов своего здоровья и благополучия.

Одновременно нужно обратить внимание на то, что качество жизни включает такие понятия, как условия жизни и опыт жизни. Первые относятся к объективным элементам, например жилищные условия, а вторые - к субъективным. Таким образом, многие исследователи сталкиваются к двумя "пространствами" и отсюда их разногласия по оценке важности каждого пространства. Например, если говорить о жизненном опыте людей с умственными проблемами, которые нередки в позднем возрасте, то некоторые авторы считают, что качество жизни для них - "индивидуальная субъективная концепция".

Схематично оценка качества жизни может быть представлена на рисунке 1.1.

Рисунок 1.1 - Факторы качества жизни

Таким образом, измерение качества жизни должно включать определение потребностей людей, субъективную важность этих потребностей и ту степень, в которой человек ощущает их необходимость удовлетворить. Некоторые авторы относят к объективным элементам здоровье и финансовые источники, а к субъективным -- представления о благополучии, основной уровень удовлетворенности, представления о своей ценности, самоуважение и др. Таким образом, субъективное измерение качества жизни заключается в изучении таких показателей, как удовлетворенность жизнью, благополучие и самоуважение и связанных с ними важных событий в жизни личности. Для социальных работников с важно понимать взаимодействие между этими компонентами.

Необходимо помнить, что достойное качество жизни пожилого человека невозможно без мотивации на активное долголетие. Необходима пропаганда физической активности, рационального питания, психического тренинга, преодоления сидячего образа жизни. Обязательна психологическая поддержка, которая может переориентировать интересы и жизненные ценности. Важен благоприятный микроклимат в семье, ощущение востребованности в обществе с учетом жизненного и профессионального опыта.

Анализ продолжительности жизни в регионах РФ

Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) зависят от различных факторов - природных, эколого-гигиенических, производственных, но в первую очередь от социально-экономических...

Организация досуга пожилых людей в стационарных учреждениях малой вместимости как социальная проблема

Основные показатели качества жизни, экономического развития и роста

уровень качество жизнь Уровень жизни - степень удовлетворения материальных, духовных и социальных потребностей населения. Но необходимо учитывать, что уровень жизни - это динамический процесс...

Основные социальные и психические проблемы пожилого слоя населения

Качество жизни для пожилых людей _ это поддержание такого состояния, которое обеспечивало бы пожилым людям оптимальный физический, психологический и социальный комфорт. В жизни пожилых людей, как и жизни людей других возрастов...

Особенности организации досуга лиц пожилого возраста

Среди учреждений социального обслуживания пожилых людей особое место занимают стационарные учреждения системы социальной защиты населения, основным видом которых являются дома-интернаты...

Роль и место пожилых людей в обществе

Социальные проблемы пожилых людей и методы их диагностики

Материальное положение - проблема, которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания...

Социологический анализ образа жизни молодежи новой России в г. Ставрополе

Категория "образ жизни" широко используется представителями различных дисциплин, связанных с изучением общественной и культурной жизни людей: экономики, социологии, социальной психологии, истории, теории культуры и т.п...

Статистическое изучение уровня и качества жизни населения на примере муниципального образования "Урванский район" Кабардино-Балкарской республики

Термин "уровень жизни" неразрывно связан с термином "качество жизни", который представляет собой показатель общего благополучия человека, являющийся более широким, чем материальная обеспеченность...

Основными целями человека являются выживание, удовольствие и развитие. Поэтому при оценке человеческой жизни следует учитывать степень достижения индивидом этих трех целей. В эпоху становления цивилизации...

Уровень и качество жизни, их основные показатели

Уровень жизни населения является обобщающим показателем не только социальной политики, но и развития экономической системы в целом. Уровень общественного благосостояния представляет собой степень обеспеченности людей материальными благами...

Формы и методы технологии социальной работы с пожилыми людьми

Исследования, проводимые специалистами медико-социального профиля, показывают, что здоровье человека не менее чем на 50% зависит от образа жизни, который включает в себя три составляющих: - уровень жизни (степень удовлетворения материальных...

Колмыкова М.А. 1 , Селиверстова Н.И. 2

1 ORCID: 0000-0002-2320-0844, Кандидат социологических наук, 2 ORCID: 0000-0003-4929-089X, Кандидат социологических наук, Оренбургский государственный университет

ПЕРСПЕКТИВЫ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПОЖИЛЫХ ГРАЖДАН РОССИИ

Аннотация

В статье рассмотрены параметры и условия качества жизни пожилых граждан России как особой категории, которая требует пристального внимания со стороны государственного управления. Проанализирована деятельность государства по созданий условий жизни для пожилых граждан, а также рассмотрены перспективы повышения качества их жизни. Затронуты федеральные и региональные аспекты деятельности по мониторингу и улучшению качества жизни пожилых граждан, инициативы общественных организаций социальной направленности.

Ключевые слова: качество жизни, благополучие, государственное управление, граждане пожилого возраста, здоровье, образование, социальные услуги, «старение» населения.

Kolmikova M.A. 1 , Seliverstova N.I. 2

1 ORCID: 0000-0002-2320-0844, PhD in Sociology, 2 ORCID: 0000-0003-4929-089X, PhD in Sociology, Orenburg State University

CURRENT OUTLOOKS OF AGED PERSONS LIVING STANDARTS UPGRADING IN RUSSIA

Abstract

The article considers introduction of measures and conditions of aged persons living standards in Russia as special category, which needs of careful government attention. The government activities of creation of aged persons living conditions is analyzed, also current outlooks of aged persons living standards upgrading in Russia are identified. Federal and regional aspects, public organizations initiatives of activities of monitoring and improving of aged persons living standards are reviewed.

Keywords: living standards, wealth, government, aged persons, health, education, social service, population graying.

Известно, что Россия декларирует себя как социальное государство, то есть государство обращающее внимание на благополучие граждан. Поэтому социальный вектор его развития означает пристальное внимание к социальной политике, ориентированной на повышение качества жизни. Особенно это актуально для граждан пожилого возраста и инвалидов, ввиду того, что отношение к ним государства считается индикатором благополучия самого государства. Данная категория населения является нетрудоспособной, в своем большинстве, или ограниченно трудоспособной, а значит зависящей во многом от деятельности институтов государства.

Повсеместно наблюдается старение населения – рост доли лиц пожилого возраста. Составлен даже рейтинг стран, в которых эта доля весьма значительна (порядка 20%). Лидером данного рейтинга стало Монако – 23%, ряд европейских стран – Германия, Италия, Греция, Швеция, Австрия. В контексте развития нашего государства обозначенная проблема старения населения также актуальна, ввиду сохраняющейся высокой смертности трудоспособного населения и относительно низкой продолжительности жизни населения.

Отметим, что старение населения России подтверждают факты роста абсолютных и относительных показателей, зафиксированных органами статистики:

– численности граждан в возрасте старше трудоспособного с 29,8 млн. чел. в 2002 году до 33,8 млн. человек на начало 2014 года;

– удельного веса лиц старше трудоспособного возраста в населении страны с 20,5% в 2002 году до 23,5% на начало 2014 года (каждый четвертый человек переходит в возрастную категорию «старше трудоспособного»).

В результате растут показатели демографической нагрузки пожилых людей. В расчете на тысячу трудоспособных в 2007 году 326 человек составляли лица старше трудоспособного возраста. К 2013 году данный показатель увеличился до 384 человек на 1000 трудоспособных.

По прогнозам Федеральной службы государственной статистики перечисленные выше тенденции сохранятся и структурно станут более весомыми. По среднему варианту прогноза данной Федеральной службы к началу 2021 года доля лиц старше трудоспособного возраста достигнет 26,7% .

Установлено, что существует корреляционная зависимость между качеством жизни и возрастом человека. Эта зависимость может рассматриваться с объективной и субъективной точек зрения. Объективной можно считать изменение экономических факторов жизни населения по мере их перехода в другую возрастную категорию (экономический подход к возрастным градациям населения – моложе, старше и непосредственно трудоспособный возраст). Тем не менее, исследователи обращают внимание и на субъективные характеристики – изменение ценностных ориентаций, интересов и потребностей, жизненных установок по мере «взросления».

Существует Индекс качества жизни пожилых людей (Global AgeWath Index) – международное исследование и составленный на его основе рейтинг стран мира по показателю качества жизни и благополучия пожилых людей. Логика его вычисления базируется на определении 4 ключевых групп показателей качества их жизни:

• материальное обеспечение (пенсионный доход и уровень бедности в пожилом возрасте);
• образование и занятость (уровень занятости и образования, продолжительность активной жизни после 60 лет);
• хорошие условия (социальные связи, физическая безопасность, гражданские свободы и доступ к общественному транспорту);
• состояние здоровья (слабость и риск плохого состояния здоровья и инвалидности, продолжительность жизни после 60 лет и психологическое благополучие)

Сопоставим данные параметры с практикой государственного управления этой сферой жизни российских граждан. Согласно государственной трактовке, вектор деятельности органов государственной власти назван «Новое качество жизни», которое на сайте gosprog.ru представлено списком, преобразованым нами в таблицу:

Обращает на себя внимание тот факт, что нет специального акцента на качество жизни пожилых граждан России в ближайшие годы. Кроме того направленность государственных программ на обеспечение общечеловеческих ценностей, отмеченных в таблице ориентирует нас на три параметра качества жизни пожилого населения:

• материальное обеспечение;
• состояние здоровья;
• образование и занятость.

Интересен показатель «гражданские свободы», позволяющий самореализоваться в условиях демократического общества. В рассмотренном перечне государственных программ подобного направления не просматривается, хотя невозможно игнорировать политическую и гражданскую активность большинства граждан пожилого возраста, которая нуждается в поощрении со стороны государства. Это тем более актуально ввиду роста доли этой категории граждан в современной России.

Отметим, что деятельность по вовлечению в реализацию «гражданских свобод» традиционно приходится на категорию молодежи, позиционируемую как неактивную, но потенциально значимую часть населения. А потенциал участия в общественной жизни пожилых граждан считается константой, не нуждающимся в дополнительной поддержке и инициации.

Становление в России модели рационального экономического поведения привела к утрате важного ресурса – «духовности», нематериальных ценностей как фундамента общества. Тем не менее, считаем, что носителем этих ценностей как раз и являются представители старшего поколения, которые могут передать их при наличии определенных условий.

В ряде российских регионов приняты Государственные программы, направленные на повышение качества жизни граждан пожилого возраста (в Челябинской области, Ставропольском и Пермском краях, республике Дагестан), что позволяет говорить о наличии региональных государственных программ повышения качества жизни пожилых людей.

Оренбургская область в этом списке не значится, хотя справедливости ради, отметим, что существует целый ряд программ, где вопросы, связанные с жизнедеятельностью граждан пожилого возраста затронуты косвенно. Так, на портале http://baba-deda.ru можно найти информацию о предоставляемых услугах в отношении граждан пожилого возраста в городе Оренбурге.

Например, функционирует областной геронтологический центр «Долголетие», который оказывает целый спектр услуг для той возрастной категории, интересы которой затронуты в нашей статье. Например, специализированное медицинское обслуживание, включая психологическое обслуживание, восстановительное лечение, диетическое питание. Широко представлены и бытовые услуги, но не менее востребованы социально-культурные мероприятия, организацией которых занимаются сотрудники Центра. Взамен постояльцы Центра отдают в его пользу ¾ своей пенсии .

На этом же портале можно встретить организации, которые предлагают услуги по уходу пожилых людей, однако на коммерческой основе, к таким организациям относятся патронажные службы «СоцМедСервис» и «Забота». Нужно заметить, что стоимость услуг в вышеуказанных службах «демократической» назвать сложно.

Интересным представляется развитие национальной социальной программы «Бабушка и дедушка онлайн», ориентированной на улучшение показателей качества жизни людей пожилого возраста в РФ путем преодоления ими психологического барьера по отношению к интернету информационным технологиям, позволит избежать информационной, социальной изоляции и одиночества. Особый акцент сделан на освоение этой категорией сервисов государственных услуг через интернет, общению на форумах.

В Оренбурге был открыт Компьютерные консультационные центры, например «Твой курс» на базе Оренбургской областной универсальной научной библиотеке им. Н.К.Крупской для реализации вышеуказанной программы. Ряд общественных организаций, например, «Российские студенческие отряды», организовали массовое бесплатное обучение граждан пожилого возраста и инвалидов основам информационно-коммуникативной культуры.

Что касается мероприятий связанных с поддержанием здорового образа жизни и занятий физической культурой – перечень услуг в городе достаточно скуден. Областной СКК «Оренбуржье» предлагает лечебную гимнастику для лиц старше 60 лет, с индивидуальной корректировкой интенсивности и длительность нагрузки, но стоимость занятий в течение месяца варьируется от 800 до 1000 рублей, что не для всех доступно.

Отметим, что социальные услуги для пожилых граждан классифицируют на «гарантированные» и «дополнительные», причем наблюдается тенденция к возрастанию количества дополнительных (платных) услуг, потребление которых зависит от материального их положения.

В августе 2015 года ВЦИОМ провел опрос населения, ориентированный на определение самооценки материального положения россиян – «Сколько денег на одного человека в месяц нужно такой семье, как Ваша, чтобы сводить концы с концами?», результаты которого показали, что субъективная оценка требуемого бюджета в расчете на одного человека колеблется в пределах 22755 рублей. Причем оценка данного параметра на уровне 18809 охарактеризована позицией «Едва сводят концы с концами. Денег не хватает даже на продукты». С поправкой на социально-экономическое положение жителей средних городов уровень бедности определен следующим образом: более 500 тыс. жителей – 10892 рубля, а в городах с меньшей численностью – 11916 рублей, в сельской местности 10050 рублей .

Обратимся теперь к официальным данным статистки доходов пожилого населения, спектр которых ограничен ввиду возрастных факторов. Наиболее общий показатель «достаточности» материального дохода является показатель прожиточного минимума, который отдельно рассчитывается для пенсионеров. С января 2016 года во многих субъектах РФ принято решение о его увеличении ввиду роста потребительских цен. По официальным данным прожиточный минимум пенсионера на 2016 год в разрезе субъектов РФ колеблется от 6,7 тыс. рублей в Белгородской области до 14,5 тыс. рублей в Камчатском крае, а в среднем по России – 7,9 тыс. рублей.

Если величина материального обеспечения пенсионера не дотягивает до прожиточного минимума, ему полагается социальная доплата из федерального бюджета, размеры которой должны компенсировать обозначенную разницу в конкретном регионе России.

Сопоставим теперь данные ВЦИОМ и официальные цифры доходов пенсионеров (прожиточный минимум) – оказывается их разница составляет порядка 21% (мы взяли 10050 руб. – уровень бедности в сельской местности, как наименьший показатель, и 7,9 как среднюю величину прожиточного минимума в России). То есть по субъективным оценкам, а эти суммы ближе к реальности, нежели установленные прожиточные минимумы, доходы пожилых граждан ниже уровня бедности.

Не совсем понятным, на наш взгляд является список документов, необходимых для получения доплаты до прожиточного минимума пенсионеров. Так в Калужской области не работающим пенсионерам рекомендуют обратиться в отделение Пенсионного фонда по месту прописки для получения надбавки, предоставив ряд документов, в том числе справку об инвалидности.

Полагаем, что прекращение трудовой занятости не тождественно инвалидности. Тем не менее, видимо, органы власти данного региона видят данную связь, что выглядит странно в контексте качества жизни пенсионеров.

В городе федерального значения Москве принят Городской социальный стандарт доходов пенсионеров, который предполагают увеличить на 20% с 1 марта до 14,5 тыс. рублей . Указанная цифра в целом соответствует рассмотренным ранее субъективным оценкам материальной обеспеченности в плане возможности приобретения, как минимум, продуктов питания.

Подобной поддержки нет ни в одном другом субъекте России, хотя его нельзя назвать лидером по числу пожилых людей – порядка 24% (в некоторых регионах России доля пожилых более 25% – 28% ).

Показательно, что в сентябре 2014 года в Ярославле прошла Всероссийская конференция по итогам реализации региональных программ по повышению качества жизни пожилых людей на 2011-2013 гг. и возможности их пролонгирования, с учетом определенных коррекций.

Основная тематика конференции сконцентрировалась на:

• поддержании жизненной активности пожилых людей мерами реабилитационного и оздоровительного характера;
• усилении координации деятельности органов исполнительной власти, государственных, муниципальных учреждений, некоммерческих организаций, осуществляющих деятельность по решению актуальных проблем жизнеобеспечения граждан старшего поколения;
• совершенствовании регионального законодательства в сфере социальной защиты граждан пожилого возраста;
• совершенствовании деятельности учреждений социального обслуживания.

Тем не менее, обзор публикаций свидетельствует о наличии преимущественно медико-социальной направленности заботы о пожилых. Внимание к качеству жизни пожилого населения в настоящее время наблюдается со стороны практикующих врачей, которые достаточно легко могут выявить факторы, ухудшающие качество жизни населения, обусловленные преимущественно медико-социальными факторами.

По данным ВЦИОМ 2013 года, более 1/3 пожилых россиян своей жизнью удовлетворено. Но неудовлетворенных респондентов в этой возрастной группе не намного меньше – ¼. Причем уровень недовольства своей жизнью среди граждан старшего поколения выше, чем среди молодежи от 18 до 24 лет.

В данном контексте интересным представляется проект, реализуемый в ряде регионов России «Университет третьего возраста», который интересен с точки зрения преодоления трудностей пожилых лиц – оказания им моральной поддержки, снижение риска социальной изоляции, достижение взаимопонимания между поколениями. Последнее повышает уровень его значимости, ввиду обозначенного роста доли пожилых и признаваемой большинством утрате взаимопонимания между поколениями россиян.

В связи с глобальным «старением» населения, улучшение здоровья граждан среднего и старшего возраста и продление их активного долголетия приобретают социально-экономическое значение для развития страны, связанное, в том числе с объективной необходимостью продления трудоспособного возраста, изменением пенсионной системы.

Таким образом, актуализируется потребность в создании условий повышения образовательного уровня и компетентности в различных отраслях знаний, необходимых для полноценной жизнедеятельности в современном обществе для пожилых граждан.

Литература

1. Стратегия действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года [Электронный ресурс] URL: http://government.ru/media/files/7PvwlIE5X5KwzFPuYtNAZf3aBz61bY5i. pdf (дата обращения 28.03.2016).
2. http://baba-deda.ru (дата обращения 15.02.2016).
3. Национальная социальная программа «бабушка и дедушка онлайн» [Электронный ресурс] URL: http://babushka-on-line.ru (дата обращения 22.02.2016).
4. Почем на Руси «жить хорошо»? [Электронный ресурс] URL: ВЦИОМ. Пресс-выпуск №2900. http://wciom.ru/index.php?id=236&uid=115346 (дата обращения 11.04.2016).
5. Прожиточный минимум пенсионера в регионах РФ на 2016 год (для ФСД) [Электронный ресурс] URL: http://subsidii.net (дата обращения 11.04.2016).
6. C 1 марта на 20 процентов увеличится городской социальный стандарт доходов пенсионеров [Электронный ресурс] URL: Официальный портал Мэра и Правительства Москвы: https://www.mos.ru/news/item/6661073 (дата обращения 12.04.2016).
7. Минздрав просят ввести новую внештатную должность – главного гериатра [Электронный ресурс] URL: ДокторПитер: http://doctorpiter.ru/articles/10682/ (дата обращения 11.04.2016).
8. В Ярославле на всероссийской конференции обсудили вопросы повышения качества жизни пожилых людей [Электронный ресурс] URL: Официальный сайт Правительства Ярославской области: http://www.yarregion.ru/depts/dtspn/tmppages/news.aspx?newsID=432 (дата обращения 14.04.2016).

References

1. Strategija dejstvij v interesah grazhdan starshego pokolenija v Rossijskoj Federacii do 2025 goda URL: http://government.ru/media/files/7PvwlIE5X5KwzFPuYtNAZf3aBz61bY5i. pdf (data obrashhenija 28.03.2016).
2. http://baba-deda.ru (data obrashhenija 15.02.2016).
3. Nacional’naja social’naja programma «babushka i dedushka onlajn» URL: http://babushka-on-line.ru (data obrashhenija 22.02.2016).
4. Pochem na Rusi «zhit’ horosho»? URL: Press-vypusk №2900. http://shhciom.ru/indeh.php?id=236&uid=115346 (data obrashhenija 11.04.2016).
5. Prozhitochnyj minimum pensionera v regionah RF na 2016 god (dlja FSD) URL: http://subsidii.net (data obrashhenija 11.04.2016).
6. C 1 marta na 20 procentov uvelichitsja gorodskoj social’nyj standart dohodov pensionerov URL: Oficial’nyj portal Mjera i Pravitel’stva Moskvy: https://shhshhshh.mos.ru/neshhs/item/6661073 (data obrashhenija 12.04.2016).
7. Minzdrav prosjat vvesti novuju vneshtatnuju dolzhnost’ – glavnogo geriatra URL: DoktorPiter: http://doctorpiter.ru/articles/10682/ (data obrashhenija 11.04.2016).
8. V Jaroslavle na vserossijskoj konferencii obsudili voprosy povyshenija kachestva zhizni pozhilyh ljudej URL: Oficial’nyj sajt Pravitel’stva Jaroslavskoj oblasti: http://shhshhshh.jarregion.ru/depts/dtspn/tmppages/neshhs.asph?neshhsID=432 (data obrashhenija 14.04.2016).

Введение. В последние годы большое внимание исследователей всего мира привлекают гериатрические исследования, что обусловлено, во-первых, увеличением в популяции количества лиц пожилого и старческого возраста, во-вторых, тенденцией к возрастанию средней продолжительности жизни человека, в-третьих, усилением гериатрической направленности медицины . Гуманизация российского общества во многом определяют новую направленность социального отношения к людям старшего поколения. Создание для них оптимальных условий для ведения успешной социальной жизнедеятельности, адаптации, социальной безопасности, интеграции в социум, являются сегодня приоритетными задачами во всех развитых странах мира. Содержание понятия качество жизни» является принципиальным, так как в значительной степени определяет предмет и методы исследования, а также возможности интерпретации результатов. Дискуссии и содержании этого понятия ведутся до настоящего времени. Наиболее конкретным и точным является следующее: «Качество жизни – интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования человека, основанная на его субъективном восприятии». Как следует из определения, качество жизни всегда связано со здоровьем, так как, по существу является оценкой здоровья, основанной на субъективном мнении индивидуума .

Актуальность. Пожилые люди - быстро растущая социально-демографическая группа, составляющая пятую часть населения страны. В Российской Федерации насчитывается более 30 млн. человек старше трудоспособного возраста. Численность лиц пенсионного возраста в Великом Новгороде 70547 по данным Пенсионного фонда Новгородской области и эта доля населения будет расти, как и по стране в целом. На данный момент отмечается недостаточная работа государства по повышению качества жизни лиц пожилого возраста. Социальные программы и проекты в данной области не дают должных результатов. Для разработки эффективных и адекватных программ необходимо иметь более подробные сведения о состоянии качества жизни населения, и тех проблемах, которые выделяют сами пожилые люди в разных сферах жизни Великого Новгорода.

Цель. Исследовать качество жизни пожилых людей в Великом Новгороде

Задачи: Определить качество жизни на основе субъективной оценке людей, выявить связь качества жизни с условиями жизни.

Методика исследования . В нашем исследовании мы опрос пожилых людей: женщин в возрасте от 55 лет, мужчин от 60 лет. Минимальный объем выборки рассчитывался по формуле: n=N x σ 2 x t 2 / N x Δ 2 +σ 2 x t 2 , (3) где n- необходимый объем выборки; N - размер генеральной совокупности; σ -среднее квадратичное отклонение; t - коэффициент достоверности, равный 1,96; Δ – предельная ошибка выборки; когда значения σ и Δ не определялись заранее, а брались их максимальные значения (σ=0,5, Δ=0,05). n=70547*0,5 2 *1,96 2 /70547*0,05 2 *0,5 2 *1,96 2 =400.

Объем выборки должен составлять 400 единиц опрошенных. Отобранные 503 человека в наше исследование можно считать репрезентативной выборкой.

Опрос проводился в течение двух недель в следующих точках города: ТЦ «Феникс» (ул. Щучева), ТЦ «Магнит» (ул. Державина), ТЦ «Лента» (ул. Псковская), ТЦ «Лента» (ул. Великая), ТЦ «Мармелад» ул. Ломоносова, ТЦ «Барк» (ул. Свободы), ТЦ «Магнит» (ул. Кочетова).

Для статистической обработки полученных количественных данных и построения графиков применяли программe SPSS Sigma Stat 3,0. В качестве статистических критериев использовали традиционные показатели описательной статистики. Для попарных сравнений групп использовали критерий Стьюдента-Ньюмена-Кейлса. Для оценки соответствия распределений случайных величин гауссовым применяли критерий нормальности Колмогорова – Смирнова. Различия считали статистически значимыми при значении р < 0,05. Для представления полученных данных использовали такие показатели описательной статистики, как среднеарифметическое значение и ошибка среднего (О.С.).

Результаты собственных исследований и их обсуждение. Численность лиц пенсионного возраста в Великом Новгороде 70547 по данным Пенсионного фонда Новгородской области и эта доля населения будет расти, как и по стране в целом. В определении того, какой именно возраст называть пожилым, нет полного единодушия. Для целей нашего исследования началом наступления пожилого возраста мы считаем достижение пенсионного возраста (т.е. женщин старше 55 лет, мужчин старше 60 лет). В справочной, научной и специальной литературе, посвященной этому вопросу, нет четкого, однозначного понятия «пожилой человек». Активные дискуссии на этот счет продолжаются. . Мудрик А.В. период пожилого возраста рассматривает с 50 до 60 лет.. Хухлаева О.В нижнюю границу позднего возраста применяет время выхода на пенсию. Согласно пенсионному законодательству РФ пенсионный возраст наступает для женщин в 55 лет, для мужчин в 60.

Положение пожилого население в РФ осложнены реформами в сфере экономики, политической идеологии. Неподготовленная законодательная база к новым демографическим условиям. Согласно исследованию, выполненному в 2000 году Козловой Т.З., 40% московских и 60% пенсионеров России уровень качества своей жизни отмечают как неудовлетворительно. В 1997 году у 91% российских пенсионеров сохранялась установка на то, что государство должно было обеспечивать каждому прожиточный минимум, работой. . Такие факты соответствуют результатам исследования, которые утверждают, что в общественном сознании российского общества сегодня господствует парадигма "доживания ", и пожилое население России рассматривается лишь, как объект вспомоществования, который доживает оставшиеся годы .

Изучению качества жизни пожилых людей в России посвящены работы Л.А. Беляевой, Н.Н. Козловой, Т.З. Козловой, Н.И. Лапина и других исследователей, но этого недостаточно, чтобы сделать полноценные выводы. Данные исследователей о качестве жизни пожилого населения в Новгородской области несут краткие сведения. Прежде, чем приступить к разработке рекомендаций и эффективных программ по улучшению качества жизни пожилых людей в Великом Новгороде существует необходимость более подробного изучения их качества жизни с целью выявления проблем в разных сферах, которые могут нести прямой или опосредованный характер на состояние жизни и удовлетворенность ее.

В исследовании приняли участие 503 человека, средний возраст составил 64,2±0,6 года. Неработающих пожилых среди опрошенных было 248 человек (49%), работающих респондентов оказалось 255 (51%). Гендерные особенности мужчин - 117 человек (23%) и опрошенных женщин – 386 (77%).

Соотношение по возрасту: представлено на диаграмме (рис 1.).

Первой задачей исследования было определить качество жизни на основе субъективной оценке людей, задав опрос респондентам: «Как Вы оцените качество Вашей жизни?»

Рис.1. Возрастной состав респондентов

Рис.2. Качество жизни населения

По диаграмме (рис.2) наблюдаем, что наибольший процент пожилого населения оценивают свое качество жизни удовлетворительно- 42%, хорошо оценили качество своей жизни 36% населения, всего 9% населения оценивают его отлично и 13% населения оценивают качество своей жизни ниже удовлетворительного. Согласно этим оценкам мы поделили опрошенное население на пять уровней по качеству жизни от 1 до 5. Из выше представленных данных можно сделать вывод, что уровень качества жизни имеет большой процент низких показателей по субъективной оценке населением.

Исходя из этого, следующая задача в исследовании состояла в выявлении связи качества жизни с условиями жизни. Все показатели изучались объективным мнением пожилого населения. Респондентам предлагалось оценить удовлетворенность качеством следующих сфер жизни сфер жизни по пятибалльной, где 5-наивысшая оценка, 1-низшая оценка: жилищные условия, материальное положение, питание, медицинская помощь, социальная сфера. Были получены результаты, рассчитаны средние показатели и представлены в виде гистограммы (рис.3).

Рис. 3. Удовлетворенность качеством жизни, средние показатели

По всем из выбранных случайным образом нами сфер жизни не выявлено средней оценки выше, чем «удовлетворительно (3)». Меньшую оценку получили сфера материального положения пожилых людей и сфера медицинской помощи. Показатели 3,28 и 3,1 соответственно.

Для более глубокого анализа были рассчитаны средние по всем показателям условий жизни у лиц, разделенных по группам, согласно их уровню жизни. Полученные данные представлены в виде таблицы (рис.4).

В этом случае были получены неоднозначные результаты и находятся в статистически подтвержденной зависимости.

Рис.4. Удовлетворенность качеством сфер жизни у лиц с разными уровнями качества жизни, средние показатели, * p≤0.05, ** p≤0.01

Показатели средних значений по группам несут более информативные данные. Из всех представленных групп не встречается средней оценки выше «удовлетворительно (3)». Была выявлена зависимость между качеством жизни и следующими сферами жизни: жилищные условия, материальное положение, медицина, социальная сфера (p≤0.05). Между питанием и уровнем качества жизни по субъективным оценкам пожилых людей зависимости статистически не выявлено.

Для наглядности данные представлены в виде гистограммы (рис.5).

Рис.5. Удовлетворенность качеством сфер жизни у лиц с разными уровнями качества жизни, средние показатели, * p≤0.05, ** p≤0.01

На представленной диаграмме четко прослеживается, что с увеличением показателей условий жизни возрастает и качество жизни. Необходимо обратить внимание в первую очередь на состояние материального положения пожилых людей и на качество оказания им медицинской помощи. Именно эти критерии имеют низкие показатели, которые коррелируют с уровнем качества жизни. Следовательно, необходимо направить программы по развитию улучшения качества жизни пожилых людей на эти сферы в первую очередь. При всем этом 51% респондентов являются работающими пенсионерами, что опять же отражает низкие материальные условия и невозможность существования только на пенсионное пособие.

Выводы. Изучив качество жизни пожилых людей в Великом Новгороде, приходим к заключению, что оно является недостаточным для полноценного физического, психологического, эмоционального и социального функционирования человека. Из изученных нами сфер жизни в первую очередь необходимо обратить внимание на сферу медицинской помощи и материального обеспечения пожилых людей. Средняя оценка населением своего материального положения – 3,28, оценка сфера медицинской помощи составила 3,1. Между уровнем удовлетворенность качеством жизни качества жизни и данными сфера выявлена статистическая зависимость. Следовательно, имея низкую удовлетворенность качеством материального положения и сферой медицинской помощи, удовлетворенность качеством жизни пожилыми людьми будет иметь низкий показатель.

Исходя из этого системы мероприятий, направленные на улучшения качества жизни пожилых людей в области, должны быть подвержены изменениям организационного характера. Необходимо постоянное поддерживание созданных проектов для достижения поставленных целей, а в нашем случае для повышения качества жизни лиц пожилого возраста.

Список литературы:

1. Ахунова Э.Р. Состояние здоровья и качество жизни пожилых людей, проживающих в городской местности: автореф. дис. … канд. Мед. Наук. Казань, 2014. 17с.
2. Ковалева Н.Г. Пожилые люди: социальное самочувствие. // СОЦИС.- М., 2001, №7. С.73-79.
3. Козлова Т.3. Краснова О.В., Старшее поколение: гендерный аспект // Психология зрелости и старения. 2007. № 2.
4. Миннигалеева Г.А. Социально-педагогическая работа с пожилыми людьми: дис. к.пед.н. Москва, 2004. 322с.
5. Мудрик А.В. Введение в социальную педагогику. Учебное пособие для студентов. - М.: Институт практической психологии, 1997.-365с
6. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.: Издательский дом «Нева», М.: «OJIMA-ПРЕСС Звездный мир», 2002. - 320 с.
7. Стуров Н.В. Хроническая сердечная недостаточность: место лизиноприла // Трудный пациент. - 2006. Т. 4, № 3. - С. 46-49.
8. Хухлаева О.В. Актуальные проблемы поликультурного образования // Материалы международной научно-практической конференции. Ижевск.2007 с. 123-125

Неправительственная общественная организация HelpAge International опубликовала рейтинг стран по качеству жизни пенсионеров в 2015 году. В список вошли 96 стран мира.

Авторы исследования проанализировали социальное и экономическое благополучие 901 млн пожилых людей, то есть 91% жителей всего мира старше 60 лет. Учитывались такие критерии как уровень пенсионного обеспечения, доступность и качество здравоохранения, уровень занятости и образования, а также общая благоприятность общественной среды. Данные для исследования предоставили Всемирная организация здравоохранения, Всемирный банк и Международная организация труда.

Самый высокий уровень жизни пожилых людей оказался в Швейцарии, второе место заняла Норвегия, третье - Швеция. Чехия разместилась на 22-й строчке, опередив, например, Бельгию (24), Польшу (32) и Италию (37).

Результаты исследования оказались неполными, поскольку авторы не смогли получить данные по ряду стран. В частности из 54 африканских государств удалось собрать информацию только по 11.

Подробный отчет о проведенном исследовании можно найти .