Как протекает нормальная беременность. Протекание беременности и развитие плода по неделям

Тошнота, нервозность, сонливость, изменение аппетита – все это норма для первого триместра беременности. Рвота, которая не угрожает обезвоживанием, тоже не является отклонением. Все эти симптомы носят название гестоза первого триместра и не представляют опасности для женщины и плода. А вот появление тянущих болей внизу живота, кровянистых выделений и частая рвота – не являются нормой, нужно срочно вызвать скорую помощь, а до приезда врача соблюдать постельный режим. Именно в первом триместре организм выносит вердикт сохранять или нет беременность. Чтобы удостовериться, что беременность протекает нормально и с эмбрионом все хорошо, проводят следующие исследования:
УЗИ на ранних сроках (диагностирует беременность, исключают внематочную беременность);
УЗИ в 12 недель (диагностируют отсутствие аномалий развития эмбриона);
лабораторные исследования (среди которых анализ крови матери, скрининг на аномалии развития);
иногда проводят исследование волокон хориона (в случае, если высок риск аномалий развития и генетических мутаций).

Гипертонус или тренировочные схватки?

Акушеры говорят, что во втором и третьем триместре основная задача эмбриона – вырасти, так как зачатки органов и систем уже сформировались. На этом этапе важно сохранить здоровье будущей мамы и предупредить отклонения в течение беременности. Гипертонус матки не является нормой ни при каких обстоятельствах – это грозит развитием гипоксии плода и опасностью выкидыша. Тянущие боли в пояснично-крестцовой области, чувство «окаменевшей матки» - признаки гипертонуса. В отличие от гипертонуса тренировочные схватки, которые могут начаться уже в начале второго триместра, быстро проходят, чередуются периоды напряжения и расслабления матки. Запомните, «каменный» живот и сильные боли в пояснице – это гипертонус, нужна срочная медицинская помощь.

Лишний вес: виноваты отеки или чрезмерный аппетит?

Возросший аппетит и жажда сопутствуют почти каждой беременной. Однако в некоторых случаях эти симптомы могут свидетельствовать о диабете беременных. Для этого и проводят исследование крови на содержание глюкозы (сдают кровь на сахар). Если эти показатели в норме, то лишний вес - результат неумеренного употребления пищи.

Во время беременности почки работают в усиленном режиме: на них давит увеличенная матка, приходится дополнительная нагрузка из-за увеличения объема циркулирующей крови и употребления беременной жидкости в большем, чем обычно объеме. Умеренная отечность не является патологией, но обширные отеки грозят серьезными гестозами и могут повлечь за собой нарушение питания плода, спровоцировать стойкое повышение артериального давления. Чтобы понять, есть ли у вас задержка жидкости, нужно на протяжении хотя бы недели следить за объемом выпитой и выделенной жидкости. Если разница между значениями более 100-300 мл – у вас имеется задержка жидкости.

Какие исследования проводят во втором и третьем триместрах?

Во время второго и третьего триместров проводят УЗ-исследование с целью исключить патологии плода и плаценты. Врач смотрит объем околоплодных вод, место прикрепления плаценты и исследование кровотока. Получить эти данные субъективными методами невозможно, а потому не стоит отказываться от диагностики. В это же время можно диагностировать аномалии развития плода. Если вы в любом случае планируете сохранять беременность, то на дополнительную диагностику тем более стоит идти. Знание о нарушениях развития плода, многие из которых успешно лечатся, позволят вам подготовиться к рождению особенного ребенка, найти хороших специалистов для устранения нарушений.

Молозиво – это норма

Увеличенная грудь, повышенная чувствительность в области сосков и появление молозива – признак нормально протекающей беременности. Опосредованно по состоянию груди можно понять, что с ребенком все хорошо. Если беременность , то гормональный статус меняется – грудь резко уменьшается, молозиво перестает выделяться. Отсутствие молозива - не является отклонением, у некоторых женщин оно появляется накануне или только после родов.

Шевеления плода: что есть норма?

В норме женщина чувствует шевеления плода с 17-22 недели. Ежедневно нужно фиксировать до 12 циклов шевеления или же ежечасно отмечать наличие активности плода. Как спокойное, так и активное поведение может свидетельствовать и о норме, и о патологии. Если ваш ребенок всегда спокоен, при этом подтверждено, что гипоксии плода нет, значит это является для конкретной беременности нормой. Поводом для беспокойства может служить резкое изменение в поведении плода: активный ребенок стал вялым, а спокойный – слишком активным. Следует обратиться к участковому акушеру или позвонить в скорую помощь.

Артериальная гипертензия опасна развитием судорожного синдрома

Повышение артериального давления даже на несколько десятков единиц – повод для беспокойства и госпитализации беременной. Плод испытывает кислородное голодание, может наступить задержка развития и одно из опаснейших осложнений беременности – эклампсия и возникновение судорог. Судороги могут привести к отслойке плаценты, внутриутробной гибели плода, переломам у беременной женщины и преждевременным родам. Если у вас диагностировано повышение давления, и вы чувствуете резкую головную боль, которая сочетается с потерей ориентации в пространстве, оглушенностью, туннельным зрением – срочно обратитесь за медицинской помощью.

Кровянистые выделения – всегда повод для беспокойства

Выделение яркой алой крови – всегда опасность. Распространенный миф о том, что месячные идут через беременную матку, может стать причиной выкидыша. Иногда выделение свернувшейся крови может быть спустя несколько дней после инструментального осмотра на кресле. Причиной тому – рыхлая шейка матки и стенки влагалища, а также повышенная проницаемость сосудов, а не неаккуратность врача, как считают многие.

Следует знать, что наличие осложнений во время первой беременности никак не влияет на течение последующих беременностей. Часто во время первой беременности женщины отмечают гипертонус матки, тошнота доставляет им большие неудобства, как и повышенная чувствительность сосков. Повторнородящие женщины больше готовы к изменениям в организме, а потому характерные, иногда неприятные ощущения не доставляют им серьезного дискомфорта, а такие осложнения как гипертонус и опасность развития эклампсии у

Беременность – очень ответственный период для каждой женщины. И вполне естественным является желание узнать, как протекает беременность и какие изменения происходят с женским организмом. Кроме того, иногда будущая мама замечает, что ее сроки беременности не совсем совпадают с медицинскими предписаниями. Поэтому, возникает вопрос, сколько протекает беременность и от чего зависит ее продолжительность? Рассмотрим все вопросы, связанные с течением беременности.

Сколько протекает беременность

Срок беременности и дату предстоящих родов врачи определяют исходя из того, что в среднем у женщины менструальный цикл составляет 28 дней, причем овуляции происходят на 14-15 день цикла.

Согласно медицинским нормам, беременность у женщины должна длиться 280 дней. При этом сложно определить точно срок беременности, так как трудно установить момент овуляции. Поэтому, если ребенок рождается между 266 и 294 днями беременности (38-42 неделя), он считается доношенным.

Таким образом, 280 дней равно 40 неделям. Акушерский месяц состоит из четырех недель, то есть, 28 дней. В результате, получается, что 280 дней и есть акушерских 10 месяцев. Так как календарный месяц содержит 30-31 день, можно сказать, что беременность длится 9 календарных месяцев или 10 акушерских месяцев.

На продолжительность вынашивания малыша влияет состояние здоровья женщины, наследственная предрасположенность, особенности развития плода, психологическое состояние будущей мамы.

Недонашивание

Недонашивание, также как и перенашивание плода, может привести к осложнениям родов и проблемам со здоровьем ребенка. Недоношенный малыш требует особого ухода, так как его органы и системы еще не успевают полностью сформироваться для нормального функционирования.

Перенашивание

Но не менее опасно и перенашивание плода. О переношенной беременности говорят, если ее срок составляет более 42 недель. К осложнениям переношенной беременности относят большой вес младенца, дисфункцию плаценты, при которой она не в состоянии нормально обеспечивать ребенка кислородом и питательными веществами. Кроме того, у каждого пятого переношенного малыша наблюдается «синдром перезрелости», при котором изменяются кожные покровы. Также в результате перенашивания беременности возрастает риск родовых травм, затяжных родов, повреждения матки, разрезов промежности.

Как протекает нормальная беременность

Первый триместр

Первый триместр беременности характеризуется многочисленными изменениями женского организма. В первую очередь, меняется гормональный фон, что приводит к изменениям работы практически всех органов и систем. Наиболее явным проявлением беременности бывает задержка менструации. Кроме того, можно выделить и другие симптомы беременности в первом триместре:

• увеличение молочных желез и повышение их чувствительности;
• изжога;
• повышенная утомляемость и усталость;
• изменение вкуса и обоняния;
• утренние расстройства желудка, часто с диспепсией;
• тошнота, рвота;
• запоры;
• головная боль, головокружения, частая смена настроения;
• увеличение частоты мочеиспускания;
• увеличение или уменьшение (значительно реже) веса.

У каждой беременной женщины возникают свои симптомы из приведенного списка. Очень редко у будущей мамы проявляется вся симптоматика. Однако есть счастливицы, у которых вовсе отсутствуют неприятные признаки беременности.

Второй триместр

Как правило, тошнота и рвота у женщины в этот период исчезают. Продолжающаяся беременность вызывает развитие таких состояний:

• небольшие боли в животе, пояснице, паховой области;
• появление темной линии на коже между пупком и лобком;
• растяжки на грудях, животе, ягодицах и бедрах;
• гиперпигментация (потемнение кожи) на лице, вокруг сосков;
• покалывание, скованность, онемение рук;
• отеки лодыжек, пальцев рук, лица;
• ощущение кожного зуда на животе, подошвах ног, ладонях рук.

Третий триместр

Обычно у женщины сохраняются все проявления беременности второго триместра. Но, часто, к ним добавляются еще и следующие состояния:

• изжога;
• одышка и затруднение дыхания, которые возникают в результате повышения внутрибрюшного давления в связи с ростом малыша;
• геморрой;
• расширение пупочного кольца и выпирание пупка;
• увеличение чувствительности молочных желез и выделение молозива.

Ближе к сроку родов женщина может ощущать мышечные сокращения матки.

Признаки благополучной беременности

Специалисты выделяют признаки, которые указывают на нормальное течение беременности и развитие плода.

О том, что беременность протекает хорошо, свидетельствуют такие состояния:

• Нормальный уровень артериального давления. При малейших нарушениях в организме женщины или малыша, изменяются показания артериального давления. Поэтому важно регулярно измерять давление, чтобы следить за его показаниями.
• Постепенное и постоянное увеличение веса, конечно, в пределах нормы. Считается, что будущая мама за весь период беременности должна прибавить в весе 12-15 кг.
• Уровень глюкозы в крови в пределах нормы. Опасным осложнением беременности является гестационый диабет беременных, который может привести к серьезным последствиям. Нормальный уровень глюкозы – еще один показатель благополучной беременности.
• Как ни странно, но боль и ломота в теле тоже указывают на то, что беременность протекает хорошо. Эти ощущения связаны с вынашиванием малыша. Однако если боль становится интенсивной, ломота в суставах приносит большой дискомфорт, необходимо обратиться к врачу.
• Регулярные движения ребенка в утробе после 4-5 месяца беременности.

Начало беременности – удивительное время. Причем в прямом и переносном смысле! Проверим себя: знаем ли мы, что ждет нас на этом пути?

Для начала определимся с важными терминами, чтобы быть в курсе, о чем идет речь в статье.

1. Плодное яйцо – это будущий малыш, который на этом этапе представляет собой крошечный, но сложный многоклеточный организм.
2. Желтое тело яичника – так называют площадку, которая образуется во 2-й половине цикла на месте лопнувшего фолликула (из него в момент овуляции появляется готовая к оплодотворению яицеклетка). Желтое тело начинает вырабатывать гормон прогестерон, «охраняющий» беременность.
3. Имплантация – прикрепление плодного яйца к слизистой оболочке стенки матки. Этот процесс занимает около 40 часов.
4. Внематочная беременность – небезопасная для благополучия женщины проблема. Если плодное яйцо не добирается до полости матки, застревает в маточной трубе (например из-за того, что в каком-то месте есть сужение) и начинается там расти, со временем оно «разорвет» трубу изнутри.
5. Ветвистый хорион – так называют образование, которое появляется на 9-й день после зачатия, чтобы помочь снабжению будущего малыша питательными веществами и подготовить «место» для полноценной «кормилицы» – плаценты. Передача «вахты» происходит на сроке 16 недель беременности.
6. Прогестерон – гормон, благодаря которому снижается тонус матки, чтобы обеспечить спокойное развитие беременности.
7. Тонус матки повышен – это состояние угрожает прерыванием беременности, ведь с ее началом мышцы матки должны быть немного расслаблены. Чтобы понять, так ли это, будущую маму направят на УЗИ.

Что считать началом беременности – задержку месячных?

В первые 6 дней после зачатия зародыш ведет активный образ жизни – «путешествует», продвигаясь по маточной трубе. Затем он попадает в полость матки и под действием гормона беременности прогестерона (его вырабатывают яичники) прикрепляется к слизистой оболочке ее стенки (происходит так называемая имплантация). Слизистая матки, которая в начале менструального цикла обычно отторгается и выходит наружу, теперь останется на месте и будет расти, обеспечивая развитие будущего малыша. Так что если прикрепление зародыша состоялось, о чем мы узнаем по отсутствию менструации, значит, беременность началась.

По каким еще признакам я пойму, что жду ребенка?

На 5–8-й неделе беременности желтое тело яичника, вырабатывающее прогестерон, достигает пика своего развития и вызывает в организме женщины настоящий гормональный взрыв. Из-за этого будущая мама часто бывает плаксива, раздражительна, быстро устает, на лице у нее могут появиться отеки. Кроме того, на 5–6-й неделе беременности между мамой и малышом устанавливается связь «через пуповину», которую женщина в прямом смысле ощущает на себе: чаще всего именно в этот период у нее начинают появляться признаки беременности. Тошнота и рвота часто усиливаются, грудь становится более чувствительной и даже болезненной, кожа вокруг сосков темнеет. Светлые выделения из влагалища становятся сильнее – это связано с приливом крови к растущей матке. Не беспокойтесь, так ваш организм реагирует на происходящее, и для развития малыша эти признаки неопасны. Они лишь подтверждают, что вы беременны.

Понаблюдайте за собой: не тошнит ли вас, не было ли рвоты, не клонит ли в сон, не хочется ли плакать, не тянет ли на соленое?

А самый верный результат даст специальный анализ мочи или крови на определение уровня хорионического гонадотропина (ХГ). Он начинает вырабатываться клетками предшественника плаценты после того, как происходит имплантация.

Как врачи-акушеры высчитывают дату начала ожидания?

Во время первого визита доктор осматривает женщину и вручную определяет размер матки, чтобы понять, какому сроку беременности он соответствует: в 6 недель матка будет как куриное яйцо, в 8 недель – как женский кулак, на 12-й – как головка новорожденного. Затем врач учитывает дату первого дня последней менструации – считается, что именно с этого момента слизистая матки начинает готовиться к беременности. Но самую точную информацию о сроке ожидания дает УЗ-исследование, с его помощью измеряются размеры будущего малыша.

С самого ли начала будущий малыш связан с мамой?

Первые 6 дней жизни зародыш живет автономно, как цыпленок в яйце, питается своими запасами и с мамой никак не связан. После того как происходит имплантация, между ребенком и женщиной возникает связь через пуповину и ветвистый хорион (он образуется на месте прикрепления плодного яйца к слизистой матки). К 16-й неделе из ветвистого хориона образуется плацента, через которую малыш будет получать питательные вещества и кислород для своего развития.

Триместры беременности

Ожидание рождения малыша принято условно делить на три части: I триместр – с начала беременности до 13-й недели, II триместр – с 14-й до 26-й недели и III триместр – с 27-й до 40-й недели.

Когда идти к врачу?

Чем раньше, тем лучше, и обязательно в первые 12 недель беременности. Акушер-гинеколог из женской консультации оценит состояние вашего организма, а если потребуется, направит на дополнительные обследования и консультации.

Нужно ли лечить токсикоз?

Если тошнота или рвота случаются 1–2 раза в сутки и вы можете сами справиться с этими неприятностями, значит, речь идет не о раннем токсикозе, а о признаке, которым заявляет о себе беременность. Тогда помощь врача вам, скорее всего, не нужна. Другое дело, если токсикоз разбушевался не на шутку: приступы рвоты случаются около 8 раз в сутки, а любой кусочек пищи или глоток воды заставляют вас бежать в туалет. В этом случае вам нужно обратиться к врачу – из-за рвоты может наступить обезвоживание, которое в результате скажется не лучшим образом на работе сердечно-сосудистой системы. Разумеется, эти и другие проблемы не нужны ни вам, ни малышу.

Когда проходит токсикоз?

Это случается к началу II триместра беременности (он «стартует» с 14-й недели), когда плацента начинает работать в полную силу и становится своеобразным барьером между женщиной и ребенком, благодаря чему сглаживаются некоторые проблемы от прямого «общения» будущей мамы и малыша. К тому же гормональные перестройки начала ожидания перестают быть для организма новостью.

Что можно сделать, чтобы поменьше тошнило?

Ешьте часто, маленькими порциями и то, что хочется. Перед тем как встать с постели, съешьте печенье или яблоко, слегка перекусите перед сном. Пейте чай из трав (мята, имбирь), не ешьте острую и жирную пищу, а еще – избегайте сильных запахов, дымных и душных помещений.

Как бороться с дурнотой?

Обмороки во время беременности – совсем не редкость. Будущую маму нужно уложить на ровную поверхность – так, чтобы ее голова оказалась ниже уровня сердца, дать ей выпить сладкого крепкого чая, открыть окна в комнате. Чтобы избежать обмороков в будущем, побольше гуляйте и держитесь подальше от душных помещений и курящих компаний.

Почему появляются кровяные выделения?

Они могут возникать в дни предполагаемой менструации и чаще у женщин, которые еще до беременности имели проблемы с менструальным циклом (когда овуляция происходила не в середине цикла, а перед месячными). Скорее вызывайте «Скорую»: появление таких выделений – повод для поездки в больницу. Если окажется, что причина событий кроется в гормональной недостаточности, вам нужно будет пройти обследование, и специалист по невынашиванию беременности назначит вам необходимую терапию. Если это происходит из-за неправильного расположения ветвистого хориона, что можно выяснить при УЗ-обследовании, вам посоветуют побольше лежать и принимать успокаивающие средства.

С чем бывают связаны боли в низу живота?

Тянущие боли иногда возникают у будущих мам в нижней части живота и по бокам. Их может вызывать натяжение круглых связок растущей матки. В такие моменты нужно лечь поудобнее, успокоиться, можно ввести в прямую кишку свечу с папаверином. Если боли не проходят, вызывайте «Скорую»: терпеть их небезопасно.

Нужно ли удерживать себя от капризов в еде?

Если вас «тянет на солененькое», не ограничивайте себя: сейчас вам можно есть почти все, что захочется, только не очень много. Старайтесь, чтобы в вашем рационе значились молочные продукты (которые содержат кальций, необходимый для формирования костей будущего малыша), мясо, соки, фрукты и овощи. Не забывайте о продуктах, которые содержат клетчатку и помогают кишечнику работать.

Я знаю, что жду ребенка, стоит ли менять привычный образ жизни?

Прежде всего постарайтесь спать не меньше 8–10 часов, ложитесь пораньше и старайтесь отдыхать днем. Все этого необходимо для того, чтобы будущему малышу было комфортно в вашем животе и он получал необходимое количество питательных веществ и кислорода (а все это поступает к нему через вашу кровь). Больше бывайте на свежем воздухе, например перед сном гуляйте вместе с мужем. Если по утрам вас подташнивает, съешьте, перед тем как встать с постели, печенье или яблоко. Такая проблема часто возникает из-за того, что в утренние часы уровень сахара в крови низковат, и небольшой «перекус» поможет вам быстро привести его в норму.

Радикальные изменения жизни будут нужны только в том случае, если ваша работа связана с опасностью заразиться инфекциями, если вы проводите много времени в контакте с химическими препаратами или с компьютером. В этом случае стоит подумать об отпуске, не дожидаясь декрета. Дело в том, что в первые 8 недель идет закладка всех органов и систем будущего ребенка и любое вредное влияние (химическое вещество, излучения, вирусы, никотин, алкоголь) может нарушить этот ответственный процесс. И еще: во время первого УЗ-исследования доктор определит, где находится плацента: если она располагается нормально и в течении беременности нет проблем, значит, и в сексе отказывать себе не стоит.

Хроника событий

1-й месяц
Ваше тело. Матка, которая до беременности была размером с мандарин, начинает расти. Грудь напряжена и очень чувствительна, иногда болезненна.

Малыш. Он растет, как мыльный пузырь, и по внешнему виду напоминает маленькую ушную раковину размером 4–5 мм. Пока его называют эмбрионом, он плавает в околоплодной жидкости и в течение первых 6 дней беременности никак не связан с мамой. Его сердце начинает работать на 21-й день после зачатия, в это же время у него формируется головной и спинной мозг. К концу первого месяца малыш обзаводится пуповиной, которая связывает его с будущей плацентой.

2-й месяц
Ваше тело. Грудь продолжает увеличиваться в размерах. Матка тоже растет, но, так как она все еще находится в малом тазу, ваша беременность еще никому не заметна.

Малыш. Размер эмбриона примерно 3–4 см, вес – 2–8 г. У него начинают вырисовываться черты лица, появляются глазные впадины, формируются ручки, ножки и пальчики, закладываются внутренние органы: система пищеварения, печень, почки, мочевыводящие пути.

3-й месяц
Ваше тело. Матка заполняет малый таз и доходит до лона. Еще чуть-чуть, и все увидят, что вы – беременны!

Малыш. Эмбрион становится зародышем. Он весит от 45 г до 65 г, а в длину достигает от 10 см до 12 см. Ребенок двигает руками и ногами, сжимает кулачки, кивает головой, а появившиеся веки позволяют ему закрывать и открывать глаза. Еще одним «приобретением» становится для малыша наружное и внутреннее ухо. На 8-й неделе у будущих мальчиков формируются мужские яички (гонады). Они начинают вырабатывать тестостерон – мужской половой гормон.

Консультации специалистов

Акушер-гинеколог (отныне 1 раз в месяц)

Цель визита: определить, что беременность началась и ее развитию ничего не угрожает. Подтвердить последнее обстоятельство должны обследования: анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, антитела к вирусу гепатита В и С, на группу крови и резус-фактор; клинический анализ крови (он покажет, нет ли у будущей мамы анемии, воспалительных изменений в крови); мазок из влагалища (на бактериальные инфекции) и цервикального канала (на инфекции, передающиеся половым путем); биохимический анализ крови (он выявит, достаточно ли в крови белка, глюкозы и других жизненно важных для ребенка веществ); исследование факторов свертываемости крови («жидкая» кровь грозит осложнением или прерыванием беременности, а «густая» слишком медленно двигается по сосудам); анализ мочи общий (изменение ее плотности и состава характерно для болезней почек, сахарного диабета и др.); УЗИ в 6–11 недель (чтобы понять, как развивается эмбрион, не повышен ли тонус матки, нет ли в ней или в придатках новообразований).

Через 7–10 дней после получения результатов обследования врач пригласит вас на прием, чтобы их обсудить. Если все идет нормально, следующую встречу назначат через месяц.

Терапевт

Цель визита: исключить серьезные хронические болезни, не связанные с беременностью (например, пороки сердца, гипертонию). Если проблемы есть, за самочувствием будущей мамы будет следить специалист.

Окулист

Цель визита: Врач оценит состояние глазного дна и сетчатки. Исходя из этих данных, можно определить тактику ведения родов (например, в некоторых случаях специалисты советуют избегать потуг).

Стоматолог

Цель визита: определить, нет ли кариеса, то есть очага инфекции.

Лор-врач

Цель визита: исключить хронические инфекции.

Беременность - это один из самых захватывающих периодов в жизни! Чтобы беременность протекала благополучно, вам необходимо вести максимально здоровый образ жизни. Придерживаться здорового образа жизни важно, так как от этого зависит не только ваше самочувствие и психическое состояние, но и здоровье вашего будущего малыша. Старайтесь питаться здоровой пищей, поддерживать физическую активность и заботиться о своем эмоциональном состоянии. Возможно, вам придется внести определенные изменения в свой образ жизни. Внеся подобные изменения в свою жизнь, вы значительно улучшите свое здоровье и здоровье своего будущего ребенка.

Шаги

Соблюдайте предписания врача

Выберите подходящего врача и поликлинику. Врач будет наблюдать вас в течение всей беременности, поэтому найдите поликлинику и врача, которые вам нравятся. Попросите своего терапевта или знакомых порекомендовать хорошего акушера-гинеколога. Акушер-гинеколог ведет беременность до самих родов. И не думайте, что вас должен наблюдать первый же врач, к которому вы запишетесь на прием. Вы можете обратиться к одному врачу, а на следующий прием записаться к другому. Выберите того врача, с которым вам комфортнее, и в котором вы уверены.

• Узнайте у врача об опыте работы и об используемых методах ведения беременности.
• Вы также можете выбрать доулу и акушерку, особенно если вас интересуют домашние роды или какие-то специфические виды родов, например, роды в воде.

1. Позаботьтесь о регулярном дородовом наблюдении. Частые и регулярные визиты к акушеру-гинекологу, семейному врачу или сертифицированной акушерке обеспечат безопасность и вам, и вашему будущему ребенку на протяжении всего процесса беременности. Как только вы узнали, что беременны, или подозреваете, что это могло случиться, начните наблюдаться у специалиста. Если беременность подтвердится (как правило, подтвердить ее можно посредством УЗИ), акушер-гинеколог будет наблюдать вас. Вы можете начать посещать вашего обычного терапевта, но по мере развития беременности, скорее всего, вам надо будет начать наблюдение у акушера-гинеколога. Так, если ваша беременность протекает нормально (по мнению вашего врача), ваши визиты должны быть запланированы по следующему графику:

   Позаботьтесь о регулярных физических нагрузках. Кажется при растущем весе, тошноте по утрам и болях в мышцах очень сложно продолжать вести активный образ жизни и тренироваться. Тем не менее, поддерживая физическую активность во время беременности, вы обеспечите здоровье не только себе, но и будущему малышу. Регулярные занятия будут способствовать легким родам, помогут быстрее сбросить вес после родов, быстрее восстановиться физически и стимулировать здоровый рост малыша в утробе. Старайтесь каждый день 30 минут заниматься легкими упражнениями, например, плаванием, ездой на велосипеде, поднятием нетяжелых гантелей и йогой. Ходьба тоже может быть хорошей физической нагрузкой.

   Высыпайтесь. Достаточный сон во время беременности крайне необходим для полноценного развития и роста малыша. Поставьте себе цель спать как минимум по восемь часов ночью, и постарайтесь ложиться ненадолго после обеда. Ложась спать в одно и то же время каждый день (желательно до полуночи), вы способствуете более глубокому и полноценному сну.

   • Спите на левом боку, чтобы уменьшить давление на поясницу. Не рекомендуется спать в других положениях, поскольку вы рискуете нарушить кровообращение.
   • Не пользуйтесь подушками для беременных, не проконсультировавшись с врачом.

2. Следите за своим весом. Во время беременности вы и правда будете набирать вес, но прибавка в весе может существенно влиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка. Индивидуальный набор веса будет зависеть от вашего первоначального веса и ИМТ (индекса массы тела) до беременности. Чтобы определить идеальную прибавку, вам необходимо сначала вычислить ИМТ. Обсудите с врачом, какая прибавка веса будет нормальной для вас. Вот ориентировочные значения, какой должна быть прибавка в весе в зависимости от ИМТ.

   Регулярно посещайте стоматолога. Уход за зубами особенно важен в течение беременности, потому что в организме вырабатывается больше чем обычно эстрогена и прогестерона, каждый из которых (при высоком уровне), могут вызывать гингивит и болезни десен, при которых наблюдается их кровоточивость, чувствительность и их постоянное распухание. Постарайтесь посещать стоматолога каждые 3–4 месяца во время беременности, чтобы следить за состоянием полости рта. Тщательно ухаживайте за зубами, регулярно чистите зубы щеткой и зубной нитью.

   Убедитесь, что вы потребляете достаточно железа. Железо необходимо организму для выработки клеток крови, как вашему, так и вашего плода. Большинство пренатальных добавок содержат железо, но, как и для большинства питательных веществ, лучше всего употреблять железо в натуральной форме, содержащееся в продуктах, а не в составе добавок.

   • Богаты железом красное мясо, шпинат, обогащенные железом цельные злаки (например, цельнозерновой хлеб и каши). Постарайтесь ежедневно съедать хотя бы одну порцию таких богатых железом продуктов.

3. Принимайте рыбий жир. Омега-3 жирные кислоты важны для развития мозга и глаз ребенка. Поскольку омега-3 жирные кислоты в достаточно большом количестве содержатся в такой рыбе, как тунец, сардины, лосось и анчоусы, вы можете есть рыбу, или принимать пищевые добавки с рыбьим жиров, чтобы снизить потребление ртути, которая может накапливаться в этих видах рыбы. Можно принимать до 300 мг рыбьего жира ежедневно.

Избегайте вредных продуктов и напитков

Не употребляйте алкоголь. Алкоголь категорически запрещен беременным женщинам, поскольку его употребление влечет за собой целый спектр врожденных пороков развития и осложнений. Употребление алкоголя существенно повышает риск выкидышей или мертворождения, увеличивает вероятность того, что впоследствии у ребенка обнаружатся отклонения в развитии, и ведет к плодному алкогольному синдрому. Полностью откажитесь от алкоголя на время беременности, чтобы избежать этих рисков, а при необходимости, если вы испытываете алкогольную зависимость, обратитесь к специалисту или психологу.

• Если вы употребляли алкоголь, еще не зная о своей беременности, не переживайте - чем быстрее вы откажетесь от этой вредной привычки, тем менее вероятно, что вы столкнетесь с вышеописанными осложнениями.
• Некоторые врачи и женщины считают, то допустимо изредка выпивать один небольшой бокал алкогольного напитка. Обсудите этот вопрос со своим врачом.

1. Ограничьте потребление кофеина. Возможно, вы любите кофе, чай и газированные напитки, но, если они содержат кофеин, то могут стать вредными для развивающегося плода. Исследования показывают, что употребление кофеина во время беременности связано с высокой вероятностью выкидыша и осложнениями при родах.

   • Лучше всего исключить кофеин из своей жизни совсем, но некоторые врачи считают, что потребление в пределах 200 мг (равноценно одной чашке кофе) в день является безопасным.
   • Когда это представляется возможным, старайтесь употреблять кофе, чай и содовую без кофеина. Продукты, содержащие кофеин (например, шоколад) допустимы в умеренном количестве, поскольку уровень содержания в них низок.

2. Старайтесь не употреблять сырые или полуприготовленные продукты. Некоторые заболевания пищевого происхождения, включая токсоплазмоз и листериоз, часто встречаются в сыром и полусыром мясе. Данные заболевания могут быть довольно опасными для развивающегося плода, поэтому лучше избегать тех продуктов, которые могут их содержать.

   • Постарайтесь не есть моллюсков, сырую рыбу (например, суши или сашими), сырое или вяленое мясо и сырые яйца.

3. Не ешьте рыбу, которая накапливает ртуть. Тяжелые металлы, такие как ртуть и свинец, невероятно вредны для плода и даже могут вызвать смерть в достаточно больших количествах. В некоторых видах рыбы особенно высокое содержание ртути, что делает их опасными для употребления во время беременности. К ним относятся рыба-меч, акула, королевская макрель, тунец и кафельник. Тем не менее рыба, такая как консервированный тунец, семга, палтус и треска, безопасны для употребления при беременности.

   • Во время беременности сокращайте потребление любых видов рыбы - даже безопасных - до одного или двух раз в неделю.

4. Не употребляйте непастеризованные сыры. Хотя блюдо из мягких видов сыра может казаться привлекательным, но непастеризованные сыры могут содержать бактерии, которые несут за собой ряд родовых осложнений. В итоге беременным лучше воздержаться от них вообще.

   • Среди наиболее известных непастеризованных свежих сыров - сорт бри, фета, козий сыр, камамбер и голубой сыр. Твердые сыры, как, например, чеддар, швейцарский сыр и хаварти, безопасны для употребления.

Измените образ жизни

1. Постарайтесь поставить все необходимые прививки до зачатия. Если вы планируете беременность, то поставьте все необходимые прививки заранее. Рекомендуется делать это в той поликлинике, к которой вы предписаны - там наверняка есть история прививок, которые вы делали. Так врач сможет определить, нужны ли вам прививки, и если да, то какие.

   • Прививка от кори, эпидемического паротита и краснухи, а также прививка от столбняка, дифтерии и коклюша (АКДС) должны быть сделаны строго до беременности.
   • Вакцинацию против гриппа можно проходить и во время беременности.
   • Если у вас есть какие-либо вопросы или сомнения, касающиеся иммунизации, поговорите с врачом.

2. Бросьте курить. Как правило, рекомендуется избегать любого рода курения, поскольку это разрушительно для легких. Это особенно верно для беременных женщин - что бы вы ни курили, это попадает и в вашего малыша. Никотин и табак попадают в кровоток, тем самым повышая вероятность мертворождения, выкидыша или недоношенности. Исключите все виды курения из своей жизни, включая сигареты, электронные сигареты и сигары.

   • Некоторые исследования показывают, что малыши, чьи матери курили во время беременности, сами вырастают хроническими курильщиками.
   • Избегайте также пассивного курения.

3. Держитесь подальше от всех запрещенных наркотиков. Наркотики в любом виде - особенно «уличные» - невероятно опасны для развивающегося плода. Употребление рекреационных наркотиков почти на 100 % гарантирует, что у ребенка будет врожденный порок или отклонение, так как они значительно влияют на ваш организм и функции мозга, а следовательно, и на вашего ребенка. К тому же матери, которые имеют зависимость от наркотиков и продолжают употреблять их во время беременности, могут действительно передать свою зависимость своему ребенку. Тогда новорожденный становится наркозависимым и также страдает синдромом отмены, как и взрослый.

   • Если вы страдаете от наркотической зависимости, то узнайте о программах избавления от зависимости, обратитесь к наркологу за консультацией.
   • Продолжайте жить без наркотиков и после рождения ребенка ради собственного здоровья и здоровья ребенка.

4. Постарайтесь не посещать сауны, бани или парные. Повышение температуры тела до очень высоких отметок может быть опасным для плода, исследования показывают взаимосвязь высокой температуры тела с отклонениями в развитии и пороками. Хотя теплый душ и ванны вполне допустимы, но провождение более долгого времени в слишком жарких условиях может вызвать серьезные проблемы, особенно в первом триместре.

   • Избегайте любых мест, где температура достигает выше 38 градусов Цельсия, а если вы вынуждены там находиться, ограничьте время своего пребывания 10 минутами и не более.

5. Избегайте воздействия токсинов окружающей среды. Контакт с определенными химикатами и токсинами особенно опасен для беременных женщин, даже если они не представляют опасности для небеременных. Чистящие растворители, сильные химикаты, тяжелые металлы (как ртуть и свинец) и некоторые биологические вещества (как асбест) связаны с осложнениями и врожденными пороками.

Большинство перворожениц закономерно волнует вопрос о том, как проходит беременность, протекает ли она хорошо, без осложнений, особенно на ранних сроках. В настоящее время ведением беременности занимаются акушеры-гинекологи.

Для того чтобы оптимально следить за состоянием будущей матери и плода, врачи рекомендуют регулярно посещать женскую консультацию.

Постановка беременной на диспансерный учёт

Как понять женщине, что беременность на ранних сроках протекает хорошо? Самостоятельно определиться с характером течения беременности на первом триместре довольно-таки тяжело. На этот вопрос смогут ответить только квалифицированные специалисты, проведя соответствующее обследование. Поэтому очень важно, чтобы беременная посетила женскую консультацию как можно раньше, желательно до 12 недели.

Если будут выявлены противопоказания для сохранения беременности, то на первом триместре ещё можно воспользоваться щадящими методиками для её прерывания. Своевременная постановка на диспансерный учёт и дальнейшее регулярное посещение акушера-гинеколога, согласно установленному графику, во многом определяют нормальный ход беременности.

График посещений женской консультации, расписанный курирующим врачом, должен соблюдаться беспрекословно.

Физиологические изменения в организме беременной

Как без учёта мнения врачей понять, что беременность развивается нормально? Для этого необходимо ориентироваться на своё общее состояние и ощущения. Вынашивание ребёнка обязательно приведёт к физиологическим изменениям в организме беременной. Какие именно изменения в своём организме сможет заметить женщина, которые будут свидетельствовать о нормальном течении беременности:

• Внешний вид.
• Работоспособность сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
• Функциональность почек, печени и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Внешний вид

Для беременной женщины будет вполне естественно приобретать характерный внешний вид, который ей был несвойственен до зачатия ребёнка:

• Кроме появления животика, наблюдается некоторое увеличение размеров конечностей, уменьшение объёма движений в тазобедренных суставах, изменение черт лица. Благодаря смещению центра тяжести меняется походка и осанка женщины.
• Отмечается потемнение кожных покровов (пигментация) в области лица, живота и околососковой зоны.
• Становятся более заметными вены на нижних конечностях. Может даже появляться варикозное расширение вен, которое было не характерно до зачатия.
• Вследствие увеличения живота на его поверхности нередко образовываются так называемые стрии (полоски, растяжки на коже).
• В период вынашивания ребёнка в некоторых случаях фиксируется умеренное повышение температуры тела (субфебрилитет). Как правило, это наблюдается до 4 месяца и связано с обычными гормональными изменениями в организме беременной женщины. Кстати, повышение ректальной температуры принято считать одним из ранних признаков беременности.
• Значительным изменениям подвергаются молочные железы, набухание и увеличение в объёме которых не заметить просто невозможно. Также увеличивается и размер сосков. Кроме того, вследствие пигментации соски и околососковая зона становятся тёмно-коричневого цвета.

Сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Как правило, в первом триместре характерно пониженное кровяное давление, но, уже начиная приблизительно с 29-й недели, отмечается тенденция к повышению, что порой мешает диагностировать истинную гипертоническую болезнь. С ростом плода и увеличением матки частота сердечных сокращений также немного растёт (в пределах 84–90 ударов в 1 минут).

Колебание артериального давления и гормональная перестройка женского организма часто приводят к нарушению работы сердца, которая может проявляться аритмиями и экстрасистолами.

Дополнительная нагрузка на лёгкие, связанная с тем, что приходится обеспечивать кислородом не только себя, но и плод, приводит к развитию одышки. У беременных женщин, особенно на поздних сроках, возникают определённые трудности с выполнением обычной физической нагрузки. Приступ одышки и быстрая утомляемость может наблюдаться даже при подъёме по лестнице всего лишь на несколько этажей.

Тем не менее всё это считается в пределах нормы, если, конечно, беременная не страдает какой-нибудь патологией сердечно-сосудистой и/или дыхательной систем.

Пищеварительная и мочевыделительная системы

Достаточно часто у женщин в положении кардинально меняются вкусовые пристрастия. У одних беременных появляется резкое отвращение к определённым видам продуктов (например, мясо, сыр, колбасы, масло), других же вообще может тянуть к несъедобным вещам (глина, мел).

В одних случаях наблюдается повышение аппетита, в других – наоборот, значительное снижение. Также из-за снижения тонуса кишечника беременные женщины более склонны к запорам. Это нормально и не требует коррекции медикаментами, исключительно изменением рациона.

Повышенная нагрузка на почки зачастую приводит к частым мочеиспусканиям. При отсутствии других симптомов частые мочеиспускания следует относить к естественным физиологическим изменениям в организме беременной женщины, а не к клиническому проявлению какого-нибудь заболевания.

Никто не говорит, что вы должны терпеть какой-либо дискомфорт или ещё что хуже – боль. О любых изменениях состояния здоровья необходимо сообщать своему врачу. А он уже будет решать, насколько это всё серьёзно.

Признаки нормального течения беременности

На что стоит обращать внимание в первую очередь, чтобы узнать, что беременность как на ранних, так и на поздних сроках протекает нормально:

• Набор массы тела.
• Увеличение живота.
• Шевеление плода.
• Сердцебиение плода.
• Боли.
• Выделения из влагалища.
• Появление молозива.

Набор массы тела

Развитие плода, увеличение матки, задержка жидкости, перестройка метаболических процессов – всё это закономерно обуславливает прогрессивный прирост веса беременной женщины. В среднем масса тела будущей матери за весь период вынашивания ребёнка увеличивается на 10–12 кг, из которых:

• Около 6 кг составляют плод, послед и околоплодные воды.
• 1–2 кг обусловлены ростом матки и молочных желёз.
• 3–4 кг – это непосредственная прибавка в весе.

На ранних сроках беременности масса тела женщины практически не меняется. К концу 12-й недели отмечается некоторая прибавка, которая может составлять до 2 кг. Во втором триместре женщина обычно набирает по 300 грамм в неделю. В третьем триместре прибавка уже составляет до 400 грамм в неделю.

За несколько дней до родов очередные изменения в обменных процессах приводят к тому, что масса тела беременной может уменьшиться на 1–2 кг.

Следует напомнить, что это приведены усреднённые данные, которые могут варьироваться в каждом конкретном случае. Кроме того, на прибавку в весе, ко всему прочему, способны повлиять такие факторы, как индивидуальные и конституциональные особенности организма, а также наследственность.

Шевеление плода

Первые движения малыш делает на 8 неделе, но они ещё не ощутимы для женщины. Принято считать, что шевеление плода начинает ощущаться на 16–20 неделе. Повторнородящие мамы не понаслышке знакомы с этим чувством, поэтому раньше фиксируют двигательную активность будущего ребёнка, чем первородящие. Также стоит заметить, что из-за отсутствия отложения жира на передней стенке живота более стройные девушки быстрее воспринимают шевеления малыша, чем полненькие.

Запомните дату ощущения первого шевеления плода, поскольку это поможет вашему курирующему врачу определить предполагаемую дату родов. Как правило, для первородящей необходимо добавить 20 недель, для повторнородящей – 22-е. Интенсивность движений поможет вам оценить состояние здоровье малыша. Чрезмерно бурная активность так же плохо, как и значительное снижение или полное прекращение движений.

Для контроля активности ребёнка используют специально разработанный тест, который можно применять и дома начиная с 28 недели. С 9 утра до 21:00 необходимо вести подсчёт количества шевелений и фиксировать каждое 10. В норме десятое шевеление обычно наблюдается до 5 часов вечера. Если на протяжении 12 часов вы заметили, что ребёнок пошевелился менее 10 раз, то об этом стоит сообщить врачу. Если же за целый день не отмечается ни одного шевеления, то следует безотлагательно ехать в больницу.

По шевелению плода женщина сама может понять, как протекает её беременность, всё развивается нормально, или требуется немедленно обратиться за помощью.

Сердцебиение плода

Одним из важнейших признаков нормального течения беременности является сердцебиение плода. Первые признаки работы сердца будущего малыша можно определить с помощью специального вагинального датчика УЗИ уже на ранних сроках беременности (3–4 неделя). Особенности изменения частоты сердечных сокращений плода:

• На 4–6 неделе ЧСС будет составлять 80–85 ударов в минуту.
• На 6–8 неделе сердцебиение увеличится до 110–130 ударов в минуту.
• На 8–10 неделе частота сердечных сокращений может достигать 190 ударов в минуту.
• С 11-й неделе до родов ЧСС будет находиться в пределах 140–160 даров в минуту.

По частоте сердечных сокращений можно оценить общее состояние плода. Сердечко ребёнка моментально реагирует на любые изменения, происходящие с беременной женщиной (стресс, различные заболевания, физические нагрузки). Например, слишком быстрый сердечный ритм может указывать на длительные нарушения кровоснабжения плода, которые приводят к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ.

Замедление ритма будет говорить о резком ухудшении состоянии плода, требующего принятия экстренных мер вплоть до проведения оперативного родоразрешения.

Боли

В период беременности довольно-таки часто возникают болезненные ощущения различного характера, интенсивности и локализации. Большинство из них считаются естественным физиологическим процессом в ответ на изменения, которые происходят в организме беременной женщины:

• В связи с увеличением матки происходит растяжение её собственных связок, которые крепятся к подвздошным костям, и возникновение боли в области паховых складок и над лобком. Всему виной могут быть резкие повороты, быстрые движения или даже просто покашливание. Опасности для женщины или ребёнка подобные боли не несут.
• Из-за склонности к запорам у беременных женщин нередко возникают тянущие боли внизу живота (чаще с левой стороны). Для профилактики запоров обратите внимание на свой рацион. Ваша диета должна включать достаточное количество кисломолочных продуктов и блюд, содержащих больше клетчатки. Кроме того, положительное влияние на перистальтику кишечника оказывают регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности.
• Вследствие некоторого расхождения лонного сочленения под воздействием гормона релаксина, вырабатываемого яичниками и плацентой, могут отмечаться боли в области лобка. Такие изменения в расположении костях таза необходимы для того, что облегчить прохождение малыша по родовым путям.

При возникновении достаточно интенсивных и выраженных болей следует обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Принимать любые лекарственные средства или проводить какие-нибудь манипуляции по облегчению болезненных ощущений, не поставив в известность своего курирующего врача, не рекомендуется.

Выделения из влагалища

Во время всего периода беременности наблюдаются выделения из влагалища. И это вполне нормальное явление, если их характер отвечает ряду параметр. Какие выделения из влагалища считаются нормальными?

Обильные, прозрачные, белые, без неприятного запаха и не сопровождающиеся зудом или жжением в области половых органов. В то же время патологическими, требующими выявления причины и прохождения специального лечения, считаются следующие выделения:

• Жёлтые. Необходимо сдать соответствующие анализы, чтобы исключить заболевания, передающиеся половым путём (например, гонорея).
• Обильные белого цвета, сопровождающиеся зудом и жжением. К тому же ещё творожистой консистенции. Наиболее частая причина подобных выделений – это вагинальный кандидоз или молочница.
• Зелёные. Причины могут быть весьма разнообразные, но чаще всего связаны с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочеполовой системы.
• Коричневые. Ни в коем случае тянуть с посещением акушера-гинеколога не стоит. Спровоцировать подобного рода выделения могли внематочная беременность, отслоение плаценты, травмы шейки матки и др.
• Кровянистые. Считаются самыми опасными из всех возможных патологических выделений, при выявлении которых необходимо в срочном порядке показаться своему курирующему врачу.

Чаще всего кровянистые выделения сигнализируют о внематочной беременности, развитие выкидыша, преждевременной отслойки плаценты, повреждении влагалища и/или шейки матки.

Молозиво

Для некоторых беременных женщин любые изменения в организме, о которых их не предупредили, вызывают нешуточное беспокойство. Например, появление молозива до родов может вызвать у них даже приступ паники. Спешим вас уверить, причин для беспокойства нет. Выделение молозива во время вынашивания ребёнка – это нормально. Никакой патологии здесь не прослеживается.

Кроме того, и отсутствие выделения молозива до родов тоже не считается отклонением от нормы.

Если вы не можете точно понять, протекает ли беременность хорошо и нормально, то должны как можно быстрее посетить акушера-гинеколога, что позволит развеять все ваши сомнения или своевременно принять соответствующие меры.