ბრიჩის პრეზენტაცია. ნაყოფის განივი პრეზენტაცია: რა უნდა გააკეთოს, თუ "ჩავარდნას" არ სურს სწორი პოზიციის დაკავება

რისი მიცემაა ნებადართული ჩვილებისთვის? როგორ შეგიძლიათ შეამციროთ ტემპერატურა უფროს ბავშვებში? რომელი მედიკამენტებია ყველაზე უსაფრთხო? დაბადებამდე ცოტა ხნით ადრე ბავშვი საშვილოსნოში გარკვეულ პოზიციას იკავებს. უმეტეს შემთხვევაში იგი თავსდება ქვემოთ - საშვილოსნოდან გასასვლელისკენ და ზურგით არის შემობრუნებულიმარცხენა მხარე

. ეს არის სწორი, ეგრეთ წოდებული ცეფალიური პრეზენტაცია, ყველაზე მოსახერხებელი მშობიარობისთვის. ასე იბადება ბავშვების 90%-მდე.

ბრეიჩ პრეზენტაციების სახეები თუმცა, დღეს ვისაუბრებთ იმ შემთხვევებზე, როცა საპრეზენტაციო ნაწილია ფეხები ან დუნდულები. სიხშირემენჯის გულმოდგინება , სხვადასხვა შეფასებით, ახალშობილთა საერთო რაოდენობის 3-5%-ის ფარგლებშია. ასეთი ორსულობათა 67%-ში ბავშვი ზის დუნდულებით დედის მენჯის რგოლში, ფეხები მოხრილი აქვს ბარძაყის სახსრებში და მუხლები გასწორებულია. ნაკლებად გავრცელებულია შერეული შარვალი (20.0%), როდესაც ბავშვი დედის მენჯის რგოლში შედის არა მხოლოდ დუნდულოებით, არამედ ფეხებით, უფრო სწორად, ტერფებით. Breech პრეზენტაცია ასევე მოიცავს სრულბრიჩის პრეზენტაცია როდესაც ბავშვის ფეხები ოდნავ დაჭიმულია ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში; და შერეული ფეხის პრეზენტაცია, როდესაც ერთი ფეხი თითქმის სწორია, მეორე კი მოხრილიბარძაყის სახსარი

; და დაჩოქილი პრეზენტაცია, როდესაც ბავშვს აძლევენ მოხრილი მუხლები.

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ბრეიჩის პრეზენტაციაზე არის გარკვეული პირობები, რის გამოც ბავშვი არ იღებსსწორი პოზიცია

• . განასხვავებენ შემდეგ ფაქტორებს:
• ნაყოფის (ნაყოფის განვითარების თანდაყოლილი ანომალიები; ნაადრევი სიმწიფე; ნაყოფის ნეირომუსკულური და ვესტიბულური დარღვევები; მრავალჯერადი დაბადება, ნაყოფის არასწორი პოზიცია);
• პლაცენტური (პლაცენტა პრევია, პოლიჰიდრამნიოზი და ოლიგოჰიდრამნიოზი, რის გამოც ბავშვი თავისუფლად მოძრაობს, მისი თავი დედის მენჯის ფსკერზე ვერ ფიქსირდება ან, პირიქით, არ აქვს ჭიპლარის აქტიური მოძრაობის, ჩახლართულობისა და სიმოკლეობის შესაძლებლობა, რაც ასევე ზღუდავს მობილობას).

ამასთან, ბავშვი, რომელსაც აქვს თვითგადარჩენის ინსტინქტი, თავისთვის ყველაზე კომფორტულ პოზიციას იკავებს. ექიმები ასევე არ იგნორირებას უკეთებენ მემკვიდრეობით ფაქტორს: თუ დედა დაიბადება ბრიჯის პოზაში, მაშინ არსებობს რისკი, რომ მისი ბავშვიც იგივე პოზიციას დაიკავებს.

ბრეიჩის პრეზენტაციის დიაგნოზი

ნაყოფის გამოსახულება დიაგნოსტირდება ძირითადად გარე სამეანო და ვაგინალური გამოკვლევის მიხედვით. ზე გარე კვლევაგანისაზღვრება მსხვილი, რომელიც წარმოადგენს მენჯის შესასვლელს, არარეგულარული ფორმარბილი კონსისტენციის და არააქტიური ნაწილია, ხოლო საშვილოსნოს ფუნდუსში არის დიდი, მრგვალი, მყარი, მოძრავი, ხმის მიცემის ნაწილი (ნაყოფის თავი). დამახასიათებელია, რომ საშვილოსნოს ფსკერი უფრო მაღლა დგას პუბის ზემოთ, რაც არ შეესაბამება ორსულობის ხანგრძლივობას. გულისცემა მკაფიოდ ისმის ჭიპის ან მის ზემოთ. დროს ვაგინალური გამოკვლევაწმინდა ბრეიკული გამოსახულებით იგრძნობა რბილი მოცულობითი ნაწილი, რომელზედაც განისაზღვრა საზარდულის ნაოჭი, საკრალური და კუდუსუნი. შერეული ბუჩქის და ფეხის პრეზენტაციით განისაზღვრება ნაყოფის ფეხები.

გამოყენებით ულტრაბგერაშესაძლებელია განისაზღვროს არა მხოლოდ ბრიჩის პრეზენტაცია, არამედ მისი გარეგნობაც. ფასდება ნაყოფის თავის პოზიცია და მისი გაგრძელების ხარისხი. გადაჭარბებული გახანგრძლივება სავსეა მშობიარობის დროს სერიოზული გართულებებით: საშვილოსნოს ყელის ზურგის ტვინის დაზიანება და სხვა დაზიანებით.

გადატრიალების მცდელობა

ადრე დიაგნოსტირებულმა დეფექტმა არ უნდა გამოიწვიოს შეშფოთება, საკმარისია დინამიური დაკვირვება. ტაქტიკა მიზნად ისახავს ბრეიჩის პრეზენტაციის ცეფალურ პრეზენტაციაზე კორექტირებას. არსებობს კონსერვატიული მეთოდები. ამ მიზნით დანიშნულია მაკორექტირებელი ტანვარჯიში, რომლის ეფექტურობა 75-85%-ია. თუმცა, მისი გამოყენება არ შეიძლება ნაყოფის განვითარების ანომალიების, მუქარის აბორტის, საშვილოსნოს ნაწიბურის, უნაყოფობის და სპონტანური აბორტის, გესტოზის, პლაცენტის პრევიას, დაბალი ან პოლიჰიდრამნიოზის, საშვილოსნოს განვითარების ანომალიების, მრავალჯერადი ორსულობის, ვიწრო მენჯის, მძიმე ექსტრაგენიტალური დაავადებების დროს. ტანვარჯიშის გარდა, ისინი გამოიყენება არატრადიციული მეთოდები: აკუპუნქტურა/აკუპრესურა, არომათერაპია, ჰომეოპათია, ასევე შემოთავაზების ძალა, მსუბუქი და ხმოვანი ეფექტები ნაყოფზე გარედან, ცურვა.

თუ ბრეიჩის პრეზენტაცია გრძელდება, გარე პროფილაქტიკა შეიძლება ჩატარდეს ტერმინალურად. ნაყოფის თავზე შემობრუნება, შემოთავაზებული ბ.ლ. არხანგელსკი, რომლის ეფექტურობა 35-დან 87%-მდე მერყეობს.

გარე პროფილაქტიკური როტაცია უნდა ჩატარდეს მაღალკვალიფიციური ექიმის მიერ სტაციონარული პირობები, სადაც საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია საკეისრო კვეთის ჩატარება და საჭირო დახმარებაახალშობილი. შემობრუნების შემდეგ აუცილებელია მიღწეული შედეგის კონსოლიდაცია. ამ მიზნით ისინი გამოიყენება ბინტიდა გარკვეული ვარჯიში, ეხმარება ბავშვის თავის დამაგრებას სასურველ მდგომარეობაში. თუმცა, თუ ბავშვი, მიუხედავად ყველა მცდელობისა, არ გადაბრუნდება, არ დაიდარდოთ: ამ შემთხვევაშიც კი, შესაძლებლობა რჩება სპონტანური შრომა.

მიწოდების მეთოდის არჩევა

ქალი, რომელსაც აქვს ნაყოფის ბრეიჩი, უნდა წავიდეს საავადმყოფოში გამოკვლევისა და შრომის მართვის რაციონალური ტაქტიკის შესარჩევად. მიწოდების მეთოდიგანისაზღვრება მშობიარობის რაოდენობის, დედის ასაკის, სამეანო ანამნეზის, გესტაციური ასაკის, მშობიარობისთვის ქალის სხეულის მზადყოფნის, მენჯის ზომისა და სხვა ფაქტორების მიხედვით. ნაყოფის არეში გამოსახვა არ არის საკეისრო კვეთის აბსოლუტური ჩვენება, თუმცა იმ შემთხვევებში, როდესაც იგი შერწყმულია სხვადასხვა გართულებულ ფაქტორებთან, საკითხი წყდება სასარგებლოდ. ოპერატიული მიწოდება.

ჩვენებები საკეისრო კვეთავ დაგეგმილი წესითსრულფასოვანი ორსულობის შემთხვევაში პრიმიგრავიდის ასაკი 30 წელზე მეტია; ნეფროპათიის მძიმე ფორმა; ექსტრაგენიტალური დაავადებები, მოითხოვს ბიძგის გამორთვას; გამოხატული დარღვევა ცხიმის მეტაბოლიზმი; მენჯის შევიწროება; ნაყოფის სავარაუდო წონა 3600 გ-ზე მეტი პირველყოფილ ქალებში და 4000 გ-ზე მეტი მრავალმშობიარულ ქალებში; ნაყოფის ჰიპოტროფია; ნაყოფის ჰიპოქსიის ნიშნები კარდიოტოკოგრაფიის მიხედვით; დოპლერის გაზომვისას სისხლის ნაკადის დარღვევა; რეზუს კონფლიქტი; მე-3 ხარისხის თავის დაგრძელება ექოსკოპიის მიხედვით; გესტაციის დროს დაბადების არხის მოუმზადებლობა; მომწიფების შემდგომი; ნაყოფის ფეხის პრეზენტაცია; მრავლობითი ორსულობის დროს პირველი ნაყოფის ბრეიჩული პრეზენტაცია და სხვა ფაქტორები.

მშობიარობა ხორციელდება მეშვეობით ბუნებრივი დაბადების არხიმომავალი დედისა და ნაყოფის კარგ მდგომარეობაში, სრულფასოვანი ორსულობა, მენჯის ნორმალური ზომა, ნაყოფის საშუალო ზომა, მოხრილი ან ოდნავ გასწორებული თავით, მშობიარობის არხის მზადყოფნა, წმინდად ან შერეული ფრაგმენტით.

უმჯობესია ბრიჯინაყოფის მშობიარობა დაიწყო სპონტანურად. მშობიარობის პირველ ეტაპზე მშობიარმა ქალმა უნდა დააკვირდეს საწოლის დასვენებადა დაწექით იმ მხარეს, რომლისკენაც ნაყოფის ზურგი არის მიმართული, გართულებების თავიდან ასაცილებლად ( ნაადრევი გამონაჟონიწყალი, ნაყოფის ფეხის ან ჭიპლარის მარყუჟების პროლაფსი). მშობიარობა ტარდება ქვეშ მონიტორის კონტროლინაყოფის გულისცემის და საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის უკან. მშობიარობის მეორე ეტაპზე თურმე სამეანო მოვლასარგებლის სახით, რომლის დანიშნულებაა ნაყოფის პოზიციის შენარჩუნება (ფეხები ტანის გასწვრივ არის გაშლილი და ნაყოფის მკლავებით მკერდზე დაჭერილია). ჯერ ბავშვი იბადება ჭიპისკენ, შემდეგ მხრის პირების კუთხის ქვედა კიდეზე, შემდეგ მკლავებსა და მხრის სარტყელში, შემდეგ კი თავში. როდესაც ბავშვი იბადება, მისი თავი ჭიპის ტვინს ჭიპამდე აჭერს და ჟანგბადის ნაკლებობა ვითარდება, ამიტომ ადრე სრული დაბადებაბავშვს 5-10 წუთზე მეტი არ უნდა გასცეს, წინააღმდეგ შემთხვევაში იქნება შედეგები ჟანგბადის შიმშილიძალიან უარყოფითი აღმოჩნდება. ასევე წარმოებული პერინეალური ჭრილობარომ დააჩქაროს თავის დაბადება და ნაკლებად ტრავმული გახდეს.

მშობიარობა ზე ბრიჩის პოზიციაბუნებრივი დაბადების არხის მეშვეობით ტარდება მხოლოდ მრავალშვილიან ქალებში კარგი შრომითი საქმიანობასამშობიარო არხის მზადყოფნა, სრულფასოვანი ორსულობა, საშუალო ზომის (წონა 3500 გ-მდე) და ნაყოფის კარგი მდგომარეობა, მოხრილი თავი, ქალის უარი. საკეისრო კვეთა. ამ შემთხვევაში, სამეანო შეღავათების განხორციელება შემდეგია: სტერილური ხელსახოციდაფარეთ გარეთა სასქესო ორგანოები და ხელისგულები ვულვასკენ, თავიდან აიცილეთ ფეხების ნაადრევი დაკარგვა საშოდან. ფეხის შეკავებახელს უწყობს საშვილოსნოს ღრუს სრულ გახსნას. ბიძგების დროს ნაყოფი თითქოს ჯდება და იქმნება შერეული ნარევი. ბრიჯი. მშობიარობის ფეხებს ეწინააღმდეგება, სანამ საშვილოსნოს ღრუ მთლიანად არ გაიხსნება. ამის შემდეგ ნაყოფი ჩვეულებრივ იბადება უპრობლემოდ.

ბუნებრივ სამშობიარო არხში ჩიხში დაბადებული ბავშვების მდგომარეობა მოითხოვს განსაკუთრებული ყურადღება. მშობიარობის დროს განვითარებული ჰიპოქსია შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნერვული სისტემაბავშვი, შესაძლებელია ისეთი პათოლოგია, როგორიცაა ბარძაყის სახსრის დისლოკაცია. მშობიარობას აუცილებლად უნდა ესწრებოდეს ნეონატოლოგი და რეანიმატოლოგი. თუ ეს ზომები დაცულია, ამ გზით დაბადებული ბავშვები განვითარებით არ განსხვავდებიან სხვა ბავშვებისგან.

სვეტლანა ლეშჩანკინაუმაღლესი კატეგორიის მეან-გინეკოლოგი,
მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი

დისკუსია

ჩემი პირადი გამოცდილება: მეორე ორსულობა, ნაყოფი გამოსახულებით, დაახლოებით 4 კგ ზომით, როგორც დაგეგმილი იყო პირველი გოგონა დაიბადა ბუნებრივად (დაბადების პარამეტრები 60 სმ და 4540 გ). იყო საკეისრო კვეთის ოპერაცია. პარამეტრები 56 სმ და 4090 გ, ექიმების აზრით - CS გაკეთდა სწორად, დიდი ნაყოფის ბუნებრივად დაბადება ბრეკეტში არ იქნებოდა შეუფერხებლად.

დააკომენტარეთ სტატია "ორსულობა, მშობიარობა და ნაყოფის პრეზენტაცია. როგორ გამოვასწოროთ?"

ოსტეოპათი ბავშვის მოქცევისთვის. ...მიჭირს განყოფილების არჩევა. ორსულობა და მშობიარობა. მაგრამ მე არ მინდა საკეისრო კვეთა (პირველი ორსულობა). უკვე 2 კვირაზე მეტია რაც ყველანაირ ვარჯიშს ვაკეთებ, ახლა 32 კვირაზე ბრეჩი ვარ? ნაყოფის განვითარება. ორსულობა და მშობიარობა.

ნაყოფის პოზიცია და პრეზენტაცია. საკეისრო კვეთის აბსოლუტური ჩვენება არ არის საკეისრო კვეთა. ორსულობა და მშობიარობა: ჩასახვა, ტესტები, ექოსკოპია, ტოქსიკოზი, მშობიარობა, საკეისრო კვეთა, მშობიარობა. კიდევ ერთმა ექოსკოპიამ აჩვენა, რომ ბავშვი ბრეის პოზიციაში იყო.

დისკუსია

მოიძიეთ ინტერნეტში სავარჯიშოები და რჩევები მენჯის პრობლემების მქონეთათვის.
ერთი კვირის წინ მქონდა მენჯის დიაგნოზი. ძალიან ვნერვიულობდი. ინტერნეტში მოვიძიე. ერთი კვირა ვაკეთებდი ვარჯიშებს, დავარწმუნე, ვცურავდი აუზში. მართალია, დიდი იმედი არ მქონდა. მაგრამ! ერთი კვირის შემდეგ, გამოკვლევის შემდეგ, ექიმმა თქვა, რომ გადაბრუნდა.
სცადე! ერთმა გოგონამ დაწერა, რომ მშობიარობამდე 4 დღით ადრე, მასაჟის დახმარებით აიძულა ბავშვი გადაეგო...
წარმატებები!

ჩემს მეგობარს ყველა ექიმმა, ვისთანაც კონსულტაცია გაუწია, ურჩია კს-ის გაკეთება, ექიმთან დათანხმდა კს-ზე, სასწრაფო მანქანით გადაიყვანეს სხვა სამშობიაროში და იქ ჩაუტარდა კს. ორთოპედმა უმკურნალა ერთი ფეხის დისლოკაციას და მეორის სუბლუქსაციას.

მშობიარობა ნაყოფის გამოსახულებით. ბევრი მომავალი დედა თვლის, რომ თუ ნაყოფი ბრეის პოზაშია, საკეისრო კვეთა გარდაუვალია. ორსულობა, მშობიარობა და ნაყოფის გარეგნობა. როგორ გავასწორო? ბრეიჩ პრეზენტაციების მრავალფეროვნება.

დისკუსია

უბრალოდ მინდოდა ამ თემის წამოწევა. ჩემი პატარა ბიჭი ადრე გასულ კვირასმე ვიყავი კარგი ბაჭია, შემდეგ კი უცებ გადავწყვიტე უკანალზე დავმჯდარიყავი! (ეს არის 33 კვირა:(:() უკვე ერთი კვირაა ზის:(:(
ვინმეს შეუძლია მითხრას, დაეხმარა თუ არა ვინმეს ეს სავარჯიშოები კონდახიდან თავში გადაბრუნებაში: მუხლ-იდაყვი, გვერდიდან გვერდზე გადახვევა ყოველ ათ წუთში, „არყის ხე“ (თუ შეიძლება ასე ეწოდოს იმას, რასაც მე გამოვხატავ). იქნებ ვინმემ იცოდეს რაიმე მეთოდი? და საერთოდ, არის თუ არა შანსი, რომ ამდენი ხნის შემდეგ ნორმალურად დაიძინოს?

35 კვირაზე გადავბრუნდი. რომ არ გადაბრუნებულიყო, აუცილებლად გავიკეთებდი საკეისრო კვეთას :)

ორსულობა და მშობიარობა: ჩასახვა, ტესტები, ექოსკოპია, ტოქსიკოზი, მშობიარობა, საკეისრო კვეთა, მშობიარობა. ბრიჩის პრეზენტაცია. გოგოებო, ვინმეს ხომ არ გაუჩნდა ბავშვი 36 კვირის შემდეგ? ორსულობა, მშობიარობა და ნაყოფის გარეგნობა. როგორ გავასწორო?

დისკუსია

როგორ განისაზღვრა მენჯის? ულტრაბგერითი თუ პალპაციით კუჭში? პირველი ორსულობის დროს მითხრეს "მენჯის", მაგრამ ექოსკოპიამ აჩვენა, რომ "თავი".

ახლა მიჩნეულია, რომ ბიჭი ბრეიჩში არის 100%-იანი მითითება საკეისრო კვეთისთვის, რათა თავიდან აიცილოს მამაკაცის პრობლემები მომავალში. თუ გოგოა, ექიმი წყვეტს სიტუაციის მიხედვით. მაგრამ შეასრულეთ ვარჯიშები შეძლებისდაგვარად, ყოველთვის უნდა გქონდეთ საუკეთესო შედეგის იმედი.

ორსულობა და მშობიარობა: ჩასახვა, ტესტები, ექოსკოპია, ტოქსიკოზი, მშობიარობა, საკეისრო კვეთა, მშობიარობა. რა არის კარგი მენჯის სპონტანურ მშობიარობაში? არსებობს მრავალი რისკი, განსაკუთრებით ნაყოფისთვის: (, საკეისრო კვეთისა და დამოუკიდებელი მშობიარობის რისკის თანაფარდობა არ არის დაბალანსებული.

დისკუსია

იცი, გვერდით გოგო მყავს. პირველი განათლებით იგი ბებიაქალია. შემდეგ მან მიიღო კიდევ ერთი უმაღლესი განათლება, უკვე ხელოვნებაში, ახლა დიზაინერი. მაგრამ კოლეჯის დამთავრებისთანავე მოვახერხე მუშაობა 1-2 წელი სამშობიაროში, სადღაც გარეუბანში. ასე რომ, ჩვენ ერთხელ განვიხილეთ ეს პრობლემა მასთან, მან თქვა ეს არასოდესმათთვის მენჯის პრობლემა არ იყო (შეგახსენებთ, რომ ყველაზე ჩვეულებრივ სამშობიაროში, პერიფერიაში, დაახლოებით 10 წლის წინ...) და არც დედას და არც შვილს მენჯთან დაკავშირებული პრობლემა არ ჰქონიათ... მიდრეკილი ვარ მისი დაჯერება. დღესდღეობით ბევრად უფრო გავრცელებულია უსაფრთხოდ თამაში...

წავიკითხე ეს ჩერნუხა. ის არ არის მთლად მართალი. სერიოზული საერთაშორისო კვლევების მიხედვით, რისკის პროცენტული მაჩვენებელი იგივეა, მაგრამ გართულებები განსხვავებული ხასიათისაა. ახლა ვეძებ ლინკს.

ზოგადად, ბრეიჩის წარმოდგენის მრავალი წინაპირობაა (მათ შორის, მემკვიდრეობითობა და რომ არ გადაბრუნებულიყვნენ, აუცილებლად გავიკეთებდი საკეისრო კვეთას - ჩვენს ოჯახში ნაყოფის არასწორი წარმოდგენა გვაქვს. ყველაზე გავრცელებული "არა- სტანდარტული”...

საფეთქლის პრეზენტაცია, საკეისრო კვეთა მორიგე ექიმის შეხედულებისამებრ, შაბათი იყო, სამშობიაროში - მისასალმებელია ბუნებრივი მშობიარობა, ეს ჩემი მეორე მშობიარობაა (პირველი 14 წელი ორსულობა: ულტრაბგერითი, ნაყოფის პოზიცია საშვილოსნოში, ბრიჯის პრეზენტაცია. მშობიარობა - სპონტანური, საკეისრო კვეთა.

დისკუსია

28 კვირაზე დამისვეს ბრეიჩის დიაგნოზი. გადაბრუნების ყველა მცდელობა ამაო იყო - ჩემი ქალიშვილი ჯიუტად იჯდა თავდახრილი. ამის მიუხედავად, ჩემი ექიმი, რომელმაც ორსულობა მოახერხა და ბავშვის გაჩენა უნდა, დაჟინებით მოითხოვა ბუნებრივი მშობიარობა. დამარწმუნა და მაგალითები მომიყვანა, თუ როგორ შეიძლება ნორმალურად მშობიარობა მენჯთან ერთად. მე სულ ვყოყმანობდი. მშობიარობამდე ერთი კვირით ადრე გაუკეთეს ექოსკოპია - ჭიპლარის მარყუჟი კისერში. ამის შემდეგ ექიმმა თქვა - დიახ, ახლა მე თვითონ ვარ მიდრეკილი საკეისრო კვეთისკენ. ნარკოზისგან გაღვიძების შემდეგ მეორე კითხვა მქონდა – იყო რაიმე ჩახლართული? მან მიპასუხა, რომ მჭიდრო მარყუჟი იყო და ყველაფერი სწორად გავაკეთეთ, თორემ შეიძლებოდა ბავშვის დაკარგვა... ასე რომ კარგად დაფიქრდი, გაიარე კონსულტაცია კარგი ექიმი. მიუხედავად ამისა, თავად მენჯი უსიამოვნო რამ არის და ჩახლართვაც კი...

კიდევ ერთი შემთხვევა მოხდა ჩემს მეგობარს. არ იყო მენჯის არე, მხოლოდ ჩახლართული იყო. სამშობიარო საავადმყოფოც მშვენიერი იყო, მათ მუცელზე სენსორები შემომახვიეს და თითქოს მეთვალყურეობდნენ. მაგრამ არ მოჰყვნენ :(((.

ასე რომ კარგად დაფიქრდი. და დაიმახსოვრე - მუცელზე ნაწიბური ისეთი ნაგავია საყვარელ პატარასთან შედარებით :).

მე ვიცი, რომ ჭიპლარის ჩახლართული, საკეისრო კვეთას აკეთებენ (ზოგიერთ დედას ეს უხარია კიდეც). მაგრამ აუცილებელია ბავშვის მდგომარეობის რეგულარული მონიტორინგი. თუ არა, მაშინ დარწმუნდით, რომ ის კარგად განაგრძობს მოძრაობას. ზოგადად, წყლის გარემოში ძნელია დახრჩობა. მაგრამ იმშობიარე ბუნებრივადარ არის რეკომენდებული.

საკეისრო კვეთის ჩვენება არ არის საკეისრო კვეთის ჩვენება. რა თქმა უნდა, ამას სხვა მიზეზებიც აქვს, ექიმებს უბრალოდ არ უტარდებათ მშობიარობა, საკეისრო კვეთა მორიგე ექიმის შეხედულებისამებრ, შაბათი იყო, სამშობიაროში - წახალისებულია ბუნებრივი მშობიარობა.

დისკუსია

ვინმემ ხომ არ იცის შემთხვევით როგორ გრძნობთ თავს ან რაიმე ნიშნით დაადგინოთ რა ზის ბავშვი? და კიდევ ერთი კითხვა: ზევით, მზის წნულის მოპირდაპირედ, ხან ოდნავ დაბლა, თითქმის ყოველთვის რაღაც გამოდის, ხან ბურთივით, ხან რაღაც წაგრძელებული, პირდაპირ ხედავ და მართლა გრძნობ, როცა მოძრაობას იწყებს. იქ - აქ. ვინმეს ხომ არ გაქვთ მსგავსი?

საკეისრო კვეთის ჩვენება არ არის საკეისრო კვეთის ჩვენება.
რა თქმა უნდა, ამას სხვა მიზეზებიც აქვს, უბრალოდ, ექიმებს არ აქვთ უფლება გააკეთონ საკეისრო კვეთა შესაბამისი მითითებების გარეშე

- ნაყოფის გრძივი პოზიცია საშვილოსნოში ფეხებით ან დუნდულებით მენჯის შესასვლელისკენ. ორსულობა ნაყოფის გამოსახულებით, ხშირად ხდება სპონტანური აბორტის, გესტოზის, ფეტოპლაცენტალური უკმარისობის, ნაყოფის ჰიპოქსიისა და დაბადების დაზიანებების საფრთხის პირობებში. ნაყოფის ბრეიჩული პრეზენტაციის დიაგნოსტიკა ხდება გარე და ვაგინალური გამოკვლევის, ეკოგრაფიის, დოპლეროგრაფიის, CTG-ის გამოყენებით. ბრეიჩ პრეზენტაციის მკურნალობა მოიცავს მაკორექტირებელი ტანვარჯიშის კომპლექსებს, ნაყოფის პრევენციულ გარეგნულ ბრუნვას და მშობიარობის მეთოდის ადრეულ შერჩევას.

ზოგადი ინფორმაცია

მეანობა-გინეკოლოგიაში ნაყოფის გამოჩენა ხდება 3-5%-ში ყველა ორსულობაზე. ორსულობისა და მშობიარობის მართვა ნაყოფის გამოსახულებით მოითხოვს კვალიფიციურ და მაღალპროფესიონალურ დახმარებას ქალისა და ბავშვისთვის. მშობიარობის დროს ნაყოფის ბრეჩული წარმოდგენის შემთხვევაში პირველი დაბადების არხიგაიაროს ბავშვის დუნდულოები ან ფეხები. ამავდროულად, საშვილოსნოს ყელი ჯერ კიდევ არასაკმარისად გლუვ და ღია მდგომარეობაშია, ამიტომ თავის, როგორც ნაყოფის ყველაზე დიდი და მკვრივი ნაწილის წინსვლა რთული აღმოჩნდება. მშობიარობა შეიძლება გართულდეს, მაგრამ არსებობს ასფიქსიის, ნაყოფის მკვდრადშობადობის და ბავშვისა და დედის დაზიანებების რისკი.

ნაყოფის ბუჩქოვანი პრეზენტაციების კლასიფიკაცია

ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაციის ვარიანტები მოიცავს ფეხისა და ბალიშის პრეზენტაციას. ფეხის პრეზენტაციები შეადგენს ნაყოფის ყველა მენჯის გამოვლინების შემთხვევების 11-13%-ს. ფეხის პრეზენტაცია შეიძლება იყოს სრული (ორივე ფეხი), არასრული (ერთი ფეხი) ან მუხლზე (ნაყოფის მუხლები). მშობიარობა ყველაზე გავრცელებულია. შემთხვევების 63-75% -ში დიაგნოზირებულია არასრული (მხოლოდ ბრიჯული) პრეზენტაცია, რომლის დროსაც მხოლოდ დუნდულებია მენჯის შესასვლელთან, ხოლო ნაყოფის ფეხები გაჭიმულია სხეულის გასწვრივ. შერეული დუნდულების დროს (20-24%), არა მხოლოდ დუნდულოები, არამედ ნაყოფის ფეხები, მოხრილი მუხლზე ან ბარძაყის სახსრებში, მიმართულია მენჯის შესასვლელთან.

ნაყოფის სხვადასხვა სახის ბრიჯული წარმოდგენით, მშობიარობის ბიომექანიკის განვითარებას აქვს საკუთარი მახასიათებლები. წმინდა ბრეიკული პრეზენტაციით, პატარა ნაყოფით და დედის მენჯის ნორმალური ზომით, შესაძლებელია გაურთულებელი დამოუკიდებელი მშობიარობა. ფეხით და შერეული გამოვლინებით, სამშობიარო არხით მშობიარობა ახალშობილისთვის მნიშვნელოვან რისკებთან არის დაკავშირებული - ასფიქსია, ჭიპლარის და ნაყოფის ცალკეული ნაწილების პროლაფსი.

ნაყოფის ბუჩქოვანი წარმოდგენის მიზეზები

ფაქტორები, რომლებიც განსაზღვრავენ ნაყოფის გამოსახულებას, მრავალრიცხოვანია და ბოლომდე შესწავლილი არ არის. საშვილოსნოს ფიბროიდების, საკვერცხის სიმსივნეების, მენჯის ანატომიური შევიწროების ან არარეგულარული ფორმის არსებობა, საშვილოსნოს სტრუქტურის ანომალიები (საშვილოსნოშიდა ძგიდის, ჰიპოპლაზია, ორრქიანი ან უნაგირიანი საშვილოსნო) ხელს უშლის თავის განლაგებას მენჯის შესასვლელთან.

საფეთქლის პრეზენტაცია შეიძლება შეინიშნოს ნაყოფის მობილობის გაზრდით, რომელიც გამოწვეულია პოლიჰიდრამნიოზით, არასრულფასოვანი კვების ან ნაადრევი ასაკის, ჰიპოქსიით, მიკროცეფალიით, ანენცეფალიით, ჰიდროცეფალიით და სხვა ფაქტორებით, რომლებიც დაკავშირებულია ბავშვის პათოლოგიასთან. მეორეს მხრივ, ნაყოფის შეზღუდული მობილურობა საშვილოსნოს ღრუში ოლიგოჰიდრამნიოსით, მოკლე ჭიპლარის ან მისი ჩახლართულობით ასევე ხელს უწყობს ჩამოყალიბებას. არასწორი წარმოდგენა.

დედის სამეანო და გინეკოლოგიური ანამნეზი, გამწვავებული საშვილოსნოს განმეორებითი კირეტაჟით, ენდომეტრიტით, ცერვიციტით, მრავალჯერადი ორსულობით, აბორტებით, გართულებული მშობიარობით, შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის გამოსახულება. ეს პირობები ხშირად იწვევს საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტების პათოლოგიური ჰიპერტონიურობის განვითარებას, რომლის დროსაც თავი მიდრეკილია დაიკავოს პოზიცია საშვილოსნოს ღრუს ზედა, ნაკლებად სპაზმურ ნაწილებში. მიომეტრიუმის ტონუსის ცვლილება ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს საშვილოსნოზე ნაწიბურით, ნეიროცირკულატორული დისტონიით, ნევროზით, ორსული ქალის გადატვირთულობით, სტრესით და ა.შ. დაბალი პოზიციაან პლაცენტა პრევია.

მეანობა-გინეკოლოგიის მიერ ჩატარებულ მრავალ დაკვირვებაში აღნიშნულია, რომ ნაყოფის ბრეიჩული პრეზენტაცია ვითარდება იმ ქალებში, რომლებიც თავად დაიბადნენ მსგავს სიტუაციაში, ამიტომ განიხილება ფეხისა და ბარტყის პრეზენტაციების მემკვიდრეობითი კონდიცირების საკითხი.

ორსულობის თავისებურებები

ნაყოფის ბრეიჩული პრეზენტაციით, ორსულობის მიმდინარეობა, ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე ცეფალიური პრეზენტაცია, ასოცირდება საფრთხესთან ან სპონტანურ აბორტთან, გესტოზის განვითარებასთან და ფეტოპლაცენტურ უკმარისობასთან. ეს პირობები, თავის მხრივ, უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის ნერვული, ენდოკრინული და სხვა სისტემების მომწიფებაზე. გესტაციის 33-36 კვირიდან ნაყოფში ბუჩქოვანი გამოვლინებით, ნელდება მედულას მოგრძო სტრუქტურების მომწიფების პროცესები, რასაც თან ახლავს პერიცელულარული და პერივასკულარული შეშუპება. ამ შემთხვევაში, ნაყოფის ჰიპოფიზის ნეიროსეკრეტორული უჯრედები იწყებენ მუშაობას გაზრდილი აქტივობით, რაც იწვევს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფუნქციის ნაადრევ დაქვეითებას და ნაყოფის დამცავი და ადაპტაციური რეაქციების შემცირებას.

ნაყოფის სასქესო ჯირკვლებში ცვლილებები წარმოდგენილია ჰემოდინამიკური დარღვევებით (ვენური სტაგნაცია, მკვეთრი სისხლჩაქცევები, ქსოვილის შეშუპება), რომელიც შემდგომში შეიძლება გამოვლინდეს როგორც სასქესო ჯირკვლის პათოლოგია - ჰიპოგონადიზმი, საკვერცხეების ცვენის სინდრომი, ოლიგო- ან აზოოსპერმია და ა.შ. მალფორმაციები ზრდის გულის, ცენტრალური ნერვული სისტემის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის ნაყოფში. საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა ვლინდება ჰიპოქსიით, გულისცემის მაღალი სიხშირით და ნაყოფის მოტორული აქტივობის დაქვეითებით. მშობიარობის დროს ნაყოფს ხშირად უვითარდება არაკოორდინირებული ან სუსტი მშობიარობა. ყველაზე მძიმე ცვლილებები შეიმჩნევა შერეული ბარტყის ან ფეხის პრეზენტაციის დროს.

ნაყოფის ბუჩქოვანი პრეზენტაციის დიაგნოზი

ნაყოფის სტაბილური ფრაგმენტული პრეზენტაცია უნდა განიხილებოდეს გესტაციის 34-35-ე კვირის შემდეგ. ამ ვადამდე, საპრეზენტაციო ნაწილის ადგილმდებარეობა შეიძლება შეიცვალოს. ნაყოფის გარეგნობა განისაზღვრება გარე სამეანო და ვაგინალური გამოკვლევებით.

ნაყოფის არეში პრეზენტაცია ხასიათდება საშვილოსნოს ფსკერის უფრო მაღალი პოზიციით, რომელიც არ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს. გარე გამოკვლევის ტექნიკა შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოს მიდამოში ნაყოფის რბილი, არარეგულარული ფორმის, არააქტიური ნაწილის იდენტიფიცირებას, რომელსაც არ შეუძლია გამრავლება. პირიქით, საშვილოსნოს ფსკერის მიდამოში შესაძლებელია დიდი, მრგვალი, მყარი და მოძრავი ნაწილის - ნაყოფის თავის პალპაცია. გულისცემა ისმის ჭიპის ზემოთ ან დონეზე.

ორსულობისა და მშობიარობის მართვა

ორსულობის დროს, პაციენტებში, რომლებიც მიეკუთვნებიან ბრეიჩის წარმოქმნის მაღალი რისკის ჯგუფებს, მიიღება ზომები ფეტოპლაცენტური უკმარისობის, საშვილოსნოს შეკუმშვის დარღვევებისა და ნაყოფის გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ორსულ ქალს რეკომენდებულია ნაზი რეჟიმის დაცვა სრული ღამის ძილით და დღის დასვენებით და დაბალანსებული დიეტით ნაყოფის ჰიპერტროფიის თავიდან ასაცილებლად.

ფსიქოპროფილაქტიკური სამუშაოები ტარდება ორსულებთან, მიზნად ისახავს კუნთების მოდუნების და ნერვული აგზნებადობის შემსუბუქების ტექნიკის სწავლებას. გესტაციის 35-ე კვირიდან ინიშნება მაკორექტირებელი ტანვარჯიში დიკანის, გრიშჩენკოსა და შულეშოვას, კაიოს მიხედვით, რაც ხელს უწყობს მუცლის კედლის მიომეტრიუმის და კუნთების ტონუსის შეცვლას, ნაყოფის გადატანას დვრილიდან ცეფალურ პრეზენტაციაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში სპაზმოლიზური პრეპარატები ინიშნება წყვეტილი კურსებით.

არხანგელსკის მიხედვით ნაყოფის გარე პრევენციული ბრუნვის ჩატარება რიგ შემთხვევებში არაეფექტური და საშიშიც კი აღმოჩნდება. ასეთი სამეანო დანიშვნის რისკები შეიძლება მოიცავდეს პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტის დაწყებას, გარსების გახეთქვას, ნაადრევ მშობიარობას, საშვილოსნოს გასკდომას, ტრავმას და ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსიას. ამ გარემოებებში ბოლო წლებშიშეზღუდოს გარე სამეანო დამხმარე საშუალებების გამოყენება ჩირქოვანი ნაყოფის მკურნალობის პრაქტიკაში.

ორსულობის 38-39-ე კვირაზე ნაყოფის ბრეიჩული გამოსახულებით ორსული ქალი ჰოსპიტალიზებულია სამეანო საავადმყოფოში მშობიარობის ტაქტიკის დასაგეგმად. გაურთულებელ სამეანო სიტუაციაში (ნაყოფისა და მშობიარობის ქალის დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა, მენჯის და ნაყოფის პროპორციულობა, ბიოლოგიური მზაობა დედის სხეულიშესაძლებელია ვაგინალური მშობიარობა. ეს მოიცავს სანაყოფე პარკის ნაადრევი გახსნის პრევენციას, ნაყოფისა და საშვილოსნოს შეკუმშვის მუდმივ CTG მონიტორინგს და მშობიარობის ანომალიების წამლის პრევენციას.

ბავშვები, რომლებიც დაბადებულნი არიან ბრეჩ პრეზენტაციით, ხშირად აქვთ ინტრაკრანიალური დაზიანებები, ენცეფალოპათია, ხერხემლის დაზიანებები, ბარძაყის დისპლაზია. თუ გამოვლინდა ნაყოფის ასფიქსია ან ასპირაცია ამნისტიური სითხესაჭიროა შესაბამისი რეანიმაციული ღონისძიებები. ახალშობილები ადრეულ ასაკში ახალშობილთა პერიოდიექვემდებარება საფუძვლიან გამოკვლევას ნევროლოგის მიერ. ტიპიურია ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაციისთვის დაბადების დაზიანებებიქალებში შედის პერინეუმის, საშვილოსნოს ყელის, საშოსა და ვულვის გახეთქვა, მენჯის ძვლების დაზიანება.

პროფილაქტიკური მიმართულება გულისხმობს ორსულობის დაგეგმილ ქალებში დარღვევების საფუძვლიან გამოკვლევას და კორექტირებას; ორსული ქალების იდენტიფიცირება ნაყოფის ბრეიჩის განვითარების რისკის ქვეშ და მშობიარობისთვის დროული და ადეკვატური მომზადება; შრომითი ტაქტიკის ადრეული არჩევანი და მათი მართვა მუდმივი მონიტორინგის ქვეშ

ფრაგმენტული პრეზენტაცია არის ნაყოფის პოზიცია, როდესაც ნაყოფის მენჯის ბოლო მდებარეობს მცირე მენჯის შესასვლელის ზემოთ.

ბრეიჩ ჯგუფები

ჩვეულებრივია განასხვავოთ:

ბრეიჩული წარმოდგენის სიხშირე შობადობის საერთო რაოდენობის 3,5-4%-ს შეადგენს.

ბრეიჩ პრეზენტაციების დიაგნოსტიკა

ბრეიჩის პრეზენტაციის ნიშნებიგარე ტექნიკის გამოყენებით მშობიარობის ქალების გამოკვლევისას: წინამდებარე ნაწილის ბუნება, თავის არსებობა საშვილოსნოს ფსკერზე, ნაყოფის გულისცემის მოსმენა ჭიპის ზემოთ. დიაგნოზი ზუსტდება ვაგინალური გასინჯვით: კუდუსუნის პალპაცია, იშიალური ტუბეროზები, ფეხები შერეული დვრილისა და ფეხის პრეზენტაციით.

ბრეიჩის პრეზენტაციის დიაგნოზში დიდი ღირებულებააქვს ულტრაბგერითი სკანირება, საჭიროების შემთხვევაში, გამოიყენება რენტგენოგრაფია და ფონოკარდიოგრაფია.

3 - სრული ფეხის პრეზენტაცია;
4 - არასრული ფეხის პრეზენტაცია

ორსულობისა და მშობიარობის მიმდინარეობა ბრეიჩით შეიძლება გართულდეს ამნიონური სითხის დროული გასკდომით, პროლაფსით. მცირე ნაწილებიდა ჭიპლარი, შრომის სისუსტე, ასევე საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიანაყოფის, საშვილოსნოს ყელის შიდა სისხლძარღვების სპასტიური შეკუმშვა, მკლავების უკან დახევა და ნაყოფის თავის გაფართოება, რაც იწვევს ბავშვის და დედის დაზიანებების მატებას, გახანგრძლივებულ მშობიარობას, მშობიარობის დროს ენდომეტრიტს, ჰიპოტონურ სისხლდენას პლაცენტაში. და ადრეული მშობიარობის შემდგომი პერიოდები, მშობიარობის შემდგომი სეპტიური გართულებები.

დვრილისებური პრეზენტაციის დიაგნოზი დროული უნდა იყოს, რათა დაინიშნოს მაკორექტირებელი ტანვარჯიში ორსულობის 29-34 კვირაზე.

ფიზიკური ვარჯიშის უკუჩვენებები: დაავადებები გულ-სისხლძარღვთა სისტემადეკომპენსაციის სტადიაში (ორგანიზმის აქტივობის დარღვევა, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც მისი ადაპტაციური მექანიზმები ვერ ახერხებენ დაავადებით გამოწვეული დარღვევების კომპენსირებას), ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებები, გვიანი ტოქსიკოზიორსული ქალები, მუქარის აბორტის ფენომენი, სისხლდენასაშოდან, ნაწიბური საშვილოსნოზე, მენჯის და რბილი დაბადების არხის ანომალიები, რომლებიც ხელს უშლის მშობიარობას. რეკომენდირებულია მაკორექტირებელი ტანვარჯიშის გაკეთება 4-5 დღის განმავლობაში. თუ მაკორექტირებელი ტანვარჯიშის შედეგი არ არის, ორსული უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული ორსულობის 38 კვირაზე.

შრომის მენეჯმენტი ბრეიჩ პრეზენტაციაში

ძალზე მნიშვნელოვანია ექიმმა დაადგინოს ნაყოფის ბრიჯული წარმოდგენის ტაქტიკა სრულვადიანი ორსულობის მქონე ქალებში. ეს შეიძლება იყოს შემდეგი:

• მშობიარობის მართვა ბუნებრივი სამშობიარო არხის მეშვეობით;
• დაგეგმილი საკეისრო კვეთა;
• მშობიარობის დაწყება დადგენილ თარიღზე ან მის წინ.

მშობიარობის ჩატარება ბრიჯული პრეზენტაციით მოითხოვს ექიმისგან განსაკუთრებულ უნარებს. მან სწორად უნდა შეაფასოს სიტუაცია და თითოეულში წინასწარ განსაზღვროს შრომის მართვის ოპტიმალური გეგმა კონკრეტული შემთხვევა. მშობიარობის მართვის ტაქტიკა დამოკიდებულია ქალის ასაკზე, სამეანო ისტორიაზე, ორსული ქალის სხეულის მზადყოფნაზე მშობიარობისთვის, მენჯის ზომაზე, სანაყოფე პარკის მდგომარეობაზე, ფუნქციურ მდგომარეობაზე, ნაყოფის ზომაზე, ნაყოფის ტიპზე. ფრაგმენტული პრეზენტაცია და მოხრილი თუ გასწორებული ნაყოფის თავი. ვაგინალური მშობიარობის ოპერაციების დროს ნაყოფის დაზიანების საშიშროების გამო, მეან-მეანთა უმეტესობა გამართლებულად თვლის საკეისრო კვეთის ჩვენებების გაფართოებას ბრეიჩებში, რაც ხდება შემთხვევების 20-60%-ში.

მშობიარობის მსვლელობა ბრეიჩის პრეზენტაციაში უნდა იყოს მონიტორინგი ელექტრონული მონიტორის აღჭურვილობის გამოყენებით და აშკარა ნიშნებინაყოფის დისტრესი (ნებისმიერი უსიამოვნო მდგომარეობა) საჭიროებს საკეისრო კვეთას.

არასწორი პოზიცია

ნაყოფის არანორმალური პოზიცია არის კლინიკური სიტუაცია, როდესაც ნაყოფის ღერძი კვეთს საშვილოსნოს ღერძს.

ნაყოფის არანორმალური პოზიციები მოიცავს:

• განივი. განივი პოზიცია არის კლინიკური სიტუაცია, როდესაც ნაყოფის ღერძი კვეთს საშვილოსნოს ღერძს სწორი კუთხით.
• ირიბი პოზიციები. ირიბი პოზიცია არის კლინიკური სიტუაცია, როდესაც ნაყოფის ღერძი კვეთს საშვილოსნოს ღერძს მწვავე კუთხით. ირიბი მდგომარეობა გარდამავალი მდგომარეობაა: მშობიარობის დროს ის იქცევა გრძივი ან განივი.

ნაყოფის განივი პოზიციის გამომწვევი ფაქტორები: მრავალჯერადი ორსულობა, ნაყოფის დღენაკლულობა, პოლიჰიდრამნიოზი, საშვილოსნოს მალფორმაციები, ვიწრო მენჯი, პლაცენტის მდებარეობის დარღვევები, ნაყოფის მალფორმაციები, მოკლე ჭიპლარი.

ნაყოფის განივი ან ირიბი პოზიციის ამოცნობა შესაძლებელია მხოლოდ ერთი გარეგანი გამოკვლევის საფუძველზე:

• განივი პოზიციაშინაყოფის საშვილოსნო აქვს განივი ოვალური ფორმა, საშვილოსნოს ფსკერი ჩვეულებრივ დგას ბევრად უფრო დაბლა, ვიდრე გრძივი პოზიციაში, წინამდებარე ნაწილი არ არის.
• ნაყოფის ირიბი პოზიციითსაშვილოსნოს აქვს ირიბი ოვალური ფორმა. თავი ან დუნდულოები განლაგებულია თეძოს ერთ-ერთ მიდამოში, თეძოს წვერის დონის ქვემოთ.

თუ ნაყოფი არასწორად არის განლაგებული, შეიძლება მოხდეს გართულებები:წყლის დროული გამონადენი, წინა და უკანა წყლების დიფერენცირების არარსებობის გამო და საშვილოსნოსშიდა წნევა კონცენტრირებულია მემბრანების ქვედა პოლუსზე.

წყლის ადრეული ჩამოსვლა სხვას იწვევს სერიოზული გართულებებიყალიბდება ნაყოფის უგულებელყოფილი განივი პოზიცია. ნაყოფის უგულებელყოფილი განივი პოზიცია არის განივი პოზიცია, როდესაც წყლები იშლება, როდესაც ნაყოფი საშვილოსნოში არის სრულიად უმოძრაო. უგულებელყოფილი განივი პოზიცია საშიშია ნაყოფისა და დედისთვის, რადგან ამ სიტუაციაში ნაყოფი ხშირად კვდება ან ჰიპოქსიის მდგომარეობაშია და მშობიარობის გაგრძელებისას შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს გახეთქვა.

ორსული, რომელსაც აქვს განივი ან ირიბი პოზიციანაყოფის ჰოსპიტალიზაცია უნდა მოხდეს ორსულთა პათოლოგიის განყოფილებაში.

მშობიარობის დაწყებისთანავე, ნაყოფის განივი პოზიციის მქონე მშობიარებმა უნდა გაიარონ საკეისრო კვეთა. ოპერაცია ასევე შეიძლება ჩატარდეს რუტინულად ორსულობის 39-40 კვირაში.

ნაყოფის ფეხზე შემობრუნების ოპერაცია ძალზე ტრავმულია ნაყოფისთვის და განივი პოზაში გამოიყენება მხოლოდ საკეისრო კვეთის პირობების არარსებობის შემთხვევაში (საოპერაციო ოთახის, ინსტრუმენტების, შესაბამისი პერსონალის არარსებობა), როდესაც საშვილოსნოსშიდა სიკვდილინაყოფს

ნაყოფის განივი პოზიციის გასწორების ოპერაცია გარე ტექნიკის გამოყენებით (გარე როტაცია თავზე) ადრე ფართოდ კეთდებოდა ორსულობის დროს 35-36 კვირაში, მაგრამ ახლა იშვიათად გამოიყენება. ასეთი ოპერაციის ეფექტურობა დაბალია. ნაყოფი ყველაზე ხშირად ისევ განივი პოზიციას იკავებს! პოზიცია, რადგან ამ პათოლოგიის მიზეზი მობრუნებით არ აღმოიფხვრება. რიგ შემთხვევებში როტაციის ოპერაცია იწვევს სერიოზულ გართულებებს (პლაცენტა, საშვილოსნოს გახეთქვა, ნაყოფის ასფიქსია), რაც ასევე არის მასზე უარის თქმის მიზეზი.

© საავტორო უფლება: საიტი
აკრძალულია მასალის ნებისმიერი კოპირება თანხმობის გარეშე.

დაბადების მოახლოებასთან ერთად ნაყოფი საშვილოსნოში გარკვეულ ადგილს იკავებს. ნორმა არის ცეფალიური პრეზენტაცია - ბავშვი განლაგებულია თავით ქვემოთ, ნიკაპი მიწებებული მკერდზე. ეს პოზიცია უზრუნველყოფს მშობიარობის სწორ ბიომექანიკას და ამცირებს დედისა და ბავშვის დაზიანების რისკს. მაგრამ ზოგჯერ 37-38 კვირაში ბავშვი რჩება პათოლოგიურ მდგომარეობაში. ეს მოიცავს ნაყოფის განივი და ირიბი პოზიციას. ეს მდგომარეობა ვლინდება 1-ჯერ 200 დაბადებიდან, რაც შეადგენს 0,5-0,7%-ს.

რა ითვლება განივი პოზიციად?

დაბადების ღერძი ვერტიკალურად მიემართება საშვილოსნოდან გენიტალური ტრაქტიდან გასასვლელამდე. ნაყოფის ღერძი ითვლება ჩვეულებრივი ხაზით, რომელიც აკავშირებს მის კუდს და თავის უკანა მხარეს. ნორმალური მშობიარობისას ეს ორი ხაზი ერთმანეთს ემთხვევა. მაგრამ ზოგჯერ ნაყოფის ღერძი საშვილოსნოს ღერძის პერპენდიკულარულია. ეს მდგომარეობა განიხილება განივი პოზიცია. თუ ეს ორი ხაზი დახრილია, ისინი საუბრობენ დახრილ პოზიციაზე.

განივი პრეზენტაცია

ნაყოფის მენჯის განივი პრეზენტაცია ნიშნავს, რომ ბავშვის დუნდულოები მდებარეობს მცირე მენჯიდან გასასვლელთან უფრო ახლოს. სხვა სიტუაციას, როდესაც ბავშვი ოდნავ მაღლა წევს ფეხებით, ეწოდება ნაყოფის ცეფალიური განივი წარმოდგენა.

ჩვეულებრივ, მთელი ორსულობის განმავლობაში, ბავშვს შეუძლია დაიკავოს ნებისმიერი პოზიცია საშვილოსნოს ღრუში. რაც უფრო მეტი ადგილია მოძრაობისთვის, მით უფრო სავარაუდოაცვლილებები პოზიციასა და პრეზენტაციაში. მაგრამ 34-36 კვირაში ბავშვი იღებს საბოლოო პოზიცია, რომელიც არ შეიცვლება დაბადების მომენტამდე.

ამ პერიოდის შემდეგ, ამნისტიური სითხის რაოდენობა გარკვეულწილად მცირდება და საშვილოსნო ქვეითდება. ქალები აღნიშნავენ, რომ ეს აადვილებს სუნთქვას. და ნაყოფს უფრო მეტად აჭერენ მენჯის შესასვლელს. აქედან გამომდინარე, ის ვეღარ შეძლებს თავისით გადახვევას.

ამიტომ, ექიმთან ყოველი ვიზიტისას ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, პალპაციით მუცლის წინა კედელზე, ის განსაზღვრავს, თუ სად მდებარეობს ბავშვის თავი და ფეხები.

პათოლოგიური გამოვლინების მიზეზები

• მიომა

დიდ კვანძებს შეუძლიათ საშვილოსნოს ღრუს დეფორმაცია. თუ ფიბროიდი მდებარეობს სუბსეროზულად და იზრდება უპირატესად მუცლის ღრუში, ის ნაკლებ საფრთხეს წარმოადგენს, ვიდრე სუბმუკოზურ ან ინტერსტიციულ კვანძს. ბოლო ორმა შეიძლება მნიშვნელოვნად შეცვალოს საშვილოსნოს ღრუს ზომა.

ასევე უნდა გვახსოვდეს, რომ ქალებს მცირე ზომის კვანძებით, რომლებიც ორსულობამდე სტაბილური იყო, შეიძლება განიცდიან დაჩქარებული ზრდა. ეს გამოწვეულია პროგესტერონის მატებით და მის რეცეპტორების დიდი რაოდენობით მიომატოზურ კვანძებზე. ბავშვი, კომფორტული პოზიციის დაკავების მცდელობისას, დაეჯახება ამობურცულ მკვრივ კვანძს და ვერ შეძლებს თავის დახრილობას.

• შობადობის მაღალი პარიტეტი

ნაყოფის განივი პოზიციის მიზეზები შეიძლება იყოს მრავალჯერადი დაბადება. ეს მდგომარეობა გაცილებით ნაკლებად გვხვდება პირველწყალ ქალებში, მაგრამ სიხშირე იზრდება 4-5 დაბადებით. რისკის მატება აიხსნება მუცლის კუნთების ტონუსის დაქვეითებით, უფრო ფაფუკი ქსოვილებით, რომლებსაც შეუძლიათ მნიშვნელოვანი გაჭიმვა.

• საშვილოსნოს თანდაყოლილი დეფექტები

• დაბალი წყალი

არასაკმარისი რაოდენობის შემთხვევაში ამნისტიური სითხესიტუაცია საპირისპიროა. ბავშვი ვერ იკავებს სწორ პოზიციას საშვილოსნოს ღრუში შეზღუდული სივრცის გამო.

• პოლიჰიდრამნიოზი

დიდი რაოდენობით ამნიონური სითხე ჭიმავს საშვილოსნოს, რაც საშუალებას აძლევს ნაყოფს თავისუფლად იცუროს თავის ღრუში და შეიცვალოს მდებარეობა. ხდება ინფექციის, ნაყოფის პათოლოგიის გამო, ინტრაუტერიულ ჰიპოქსიასთან ერთად. ამავე დროს, ის იზრდება საავტომობილო აქტივობაბავშვი, ქალს ესმის აქტიური მოძრაობები, იზრდება განივი ან ირიბი პოზიციის ალბათობა.

• ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე

საშვილოსნოს მუდმივი ან ხშირად განმეორებადი ტონით, ბავშვი განიცდის ზეწოლას მისი კედლებიდან. არ აძლევენ მას საჭირო პოზიციაზე გადასვლის საშუალებას. ამიტომ, განივი ან ირიბი პრეზენტაცია შეიძლება არ შეიცვალოს შესაფერის დროსსწორისკენ.

• ნაყოფის ჰიპოტროფია

ფეტო-პლაცენტური უკმარისობა იწვევს ქრონიკულ განვითარებას. ეს გავლენას ახდენს ბავშვის წონაზე: შეფერხებულია სიგრძისა და სხეულის წონის მომატება, ზოგჯერ რამდენიმე კვირით. წონის ნაკლებობა საშუალებას აძლევს თავისუფალ მოძრაობას საშვილოსნოს ღრუში და დაბადების მომენტისთვის შეიძლება შეინარჩუნოს არასწორი მდებარეობაღერძთან შედარებით.

• დიდი ხილი

რისკი იზრდება 1-2 გრადუსიანი ვიწრო მენჯის არსებობისას. ბავშვს არ აქვს საკმარისი ადგილი გადაადგილებისთვის, არ შეუძლია თავის დაწევა მცირე მენჯში, ამიტომ არასწორ პოზიციას იკავებს.

• მრავალჯერადი ორსულობა

ტყუპებთან ერთად ერთმა ან ორივე ბავშვმა შეიძლება დაიკავოს მათთვის ყველაზე კომფორტული პოზიცია, მაგრამ ართულებს ბუნებრივ მშობიარობას. ზოგჯერ პირველი ბავშვი სწორად არის განლაგებული, მეორე კი წევს, მის გარშემო ერთგვარ ქამარს ქმნის. ბუნებრივი მშობიარობა ამ შემთხვევაში შეუძლებელია, ეს გამოიწვევს განივი პოზიციის უგულებელყოფას და ნაყოფის სიკვდილს.

ზოგჯერ განივი პოზიცია შეინიშნება როდესაც ნაადრევი მშობიარობა, რომლებიც ვლინდება 28-29 კვირაში და 37 კვირამდე. მენჯის შესასვლელის ზემოთ განლაგებული ადნექსის სიმსივნე ასევე წარმოადგენს რისკ-ფაქტორს.

პოზიციის ცვლილების ნიშნები

სიმპტომების დამოუკიდებლად ამოცნობა შეუძლებელია. ამ მდგომარეობაზე შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ექიმს, რომელიც ამოწმებს ქალს ანტენატალურ კლინიკაში მისვლისას. ყურადღება მიაქციეთ შემდეგ ნიშნებს:

• როდესაც ნაყოფი განივი მდგომარეობაშია, მუცელი გვერდებზე დაჭიმული ჩანს;
• ირიბი პოზიციით მუცელი ირიბად არის დაჭიმული;
• საშვილოსნო არის სფერული ფორმის ნაცვლად, რომ ჰქონდეს კვერცხისებრი გარეგნობა;
• პალპაციით შეუძლებელია წინამდებარე ნაწილის დადგენა.

მუცლის წინა კედელში პალპაციისას თავი იგრძნობა მუცლის შუა ხაზის მარცხნივ ან მარჯვნივ.

ნაყოფის პრეზენტაციის ვარიანტები

CTG ჩაწერის დროს, სენსორი აიღებს სიგნალებს ბავშვის გულისცემიდან არადამახასიათებელ ადგილას - ორსულის ჭიპის ქვემოთ.

შემობრუნების ტექნიკა

მანიპულირება ექიმის მიერ მხოლოდ მუცლის კედლის მეშვეობით არ არის საჭირო. პროცედურის განსახორციელებლად საჭიროა შემდეგი პირობები:

• ნაყოფის კარგი მობილურობა;
• ნორმალური მენჯის ზომები (გარე კონიუგატი 8 სმ);
• მშობიარობის სწრაფი დასრულების ჩვენების არარსებობა (ნაყოფის ასფიქსია CTG-ის მიხედვით, პლაცენტა პრევია, სისხლდენა).

კარგად დაჭიმული მუცლის კედლით მრავალშვილიან ქალებში გარე როტაცია კეთდება ანესთეზიის გარეშე. სხვა შემთხვევებში, მშობიარობის ქალს ეძლევა პრომედოლის ხსნარი 30 წუთის განმავლობაში. პაციენტი მყარ დივანზე წევს და ფეხებს თავისკენ მიზიდავს. ექიმი პალპაციებს ნაყოფის თავსა და მენჯის ბოლოს. ხელებს ისე დებს, რომ ამ ნაწილებს ზემოდან ეკიდება და იჭერს მათ.

შემდეგ ისინი იწყებენ ზეწოლას თავზე, ანაცვლებენ მას მცირე მენჯის შესასვლელისკენ. მეორე ხელი აჭერს ნაყოფის მენჯის ბოლოს და აწევს მას ზემოთ. მანიპულირება მოითხოვს გარკვეულ ძალას და გამძლეობას და ამავე დროს სიფრთხილეს. თუ საშვილოსნო იწყებს ტონუსს, მაშინ როტაცია ხდება დასვენების პერიოდში. როდესაც შეკუმშვა ჩნდება, ის უნდა გამოტოვოთ, მაგრამ ამავდროულად ხელები არ უშვებენ ნაყოფს, რითაც აფიქსირებს მის პოზიციას და არ აძლევს საშუალებას უკან გადაიჩეხოს.

ნაყოფის გარე როტაცია

მანიპულაციის შემდეგ ორსულს ენიშნება ბანდაჟის ტარება სპეციალური ბალიშებით. გარე როტაცია არ გამორიცხავს არასწორი პოზიციის მიზეზს. ამიტომ, ბოლო დროს იგი სულ უფრო და უფრო ნაკლებად გამოიყენება მაღალი რისკებიპროცედურის გართულებების გაჩენა. ისინი შეიძლება იყვნენ:

• ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევა;
• შრომის დასაწყისი;
• პლაცენტის ამოკვეთა;
• სისხლდენა.

მიწოდება

მხოლოდ სწორი გზაორსულობის დასრულება ნაყოფის განივი პოზიციით არის საკეისრო კვეთა. ოპერაცია დაგეგმილის მიხედვით ტარდება. გართულებების რისკის შესამცირებლად ორსული ჰოსპიტალიზირებულია 36-37 კვირაზე დაკვირვებისა და ოპერაციისთვის მოსამზადებლად.

ოპერაციამდე ექიმმა შეიძლება შეეცადოს შეცვალოს ბავშვის პოზიცია. ამისთვის ქალს ათავსებენ გვერდით და ელოდება პრეზენტაციის ნაწილს თავის ადგილზე დაწევას. თუ ეს არ მოხდა საავადმყოფოს პირობებში, მაშინ ტარდება დაგეგმილი საკეისრო კვეთა.

განივი პოზიციის უგულებელყოფის შემთხვევაში, ბავშვის მდგომარეობის მიუხედავად, მშობიარობა სრულდება მხოლოდ საკეისრო კვეთით და არ ელოდება სპონტანურ ბრუნვას.

როგორ გრძელვადიანიორსულობა, მით ნაკლებია ბავშვს აქტიური გადაადგილების შესაძლებლობა, ვინაიდან საშვილოსნოში ძალიან ცოტა სივრცეა. ამიტომ, მერვე თვის დასაწყისისთვის, როგორც წესი, ნაყოფმა უკვე დაიკავა სტაბილური პოზიცია, ანუ სხეულის გარკვეული ნაწილი მიმართულია დაბადების არხის გასასვლელისკენ. ეს შეიძლება იყოს: თავი, დუნდულოები, ფეხები, მუხლები, მხრები ან მკლავი. შემდგომ ეტაპებზე, გარდა ზოგადი მდგომარეობადედები, გინეკოლოგები შეშფოთებულნი არიან ნაყოფის პრეზენტაციით და მისი ზომებით ( სავარაუდო სიმაღლედა წონა).

ყველა მომავალი დედა ოცნებობს ბუნებრივ მშობიარობაზე. მაგრამ არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც განსაზღვრავს როგორ დაიბადება ბავშვი: საკეისრო კვეთით თუ ბუნებრივად. ერთ-ერთი ასეთი ფაქტორია ნაყოფის პრეზენტაცია. რა არის ეს? ნაყოფის პრეზენტაცია არის ნაყოფის მიღებული პოზიცია ბოლო კვირებიორსულობა ან მშობიარობის დაწყებამდე, ანუ რომელი დიდი ნაწილია ყველაზე ახლოს მენჯის იატაკთან.

სახეობა

იმისდა მიხედვით, თუ სხეულის რომელ ნაწილს მიუბრუნდა ბავშვი დაბადების არხის გასასვლელისკენ, განასხვავებენ ნაყოფის პრეზენტაციის შემდეგ ტიპებს:

1. მენჯის,
2. თავი,
3. ირიბი,
4. განივი.

ირიბი ან განივი - ქალს ყოველთვის უტარდება საკეისრო კვეთა, თუ სხვა ნიშნები არ არის, მშობიარობა მიმდინარეობს ბუნებრივი გზითდა ბრეიჩის პრეზენტაციით, ექიმები, როგორც წესი, გირჩევენ ოპერაციას, მაგრამ ქალს შეუძლია უსაფრთხოდ მშობიარობა დამოუკიდებლად.

ნაყოფის ხელმძღვანელის პრეზენტაცია

ყველაზე ოპტიმალური და სწორი პრეზენტაცია არის მთავარი. ნაყოფის ასეთი მოწყობის თითქმის ყველა შემთხვევაში მშობიარობა ბუნებრივად ხდება. მშობიარობის პროცესი ყველაზე ხელსაყრელი და მარტივია ქალისთვის, როდესაც ბავშვი კეფის მიდამოში ხვდება დაბადების არხისკენ. მაგრამ სამეანო პრაქტიკაში არსებობს ნაყოფის თავის სხვა პოზიციები, რომლებიც დამოკიდებულია კისრის მოქნილობაზე ან გაფართოებაზე.

წინა ცეფალიური მანიფესტაციის შემთხვევაში, ბავშვის თავი უმეტესწილად გადის დაბადების არხში. ასეთ ვითარებაში ქალს უფლება აქვს მშობიარობა დამოუკიდებლად, მაგრამ ბავშვისა და დედის დაბადების დაზიანების რისკი იზრდება. თავიდან ასაცილებლად არასასურველი შედეგები, ჯობია ქალმა მიმართოს საკეისრო კვეთას.

ხელმძღვანელის პრეზენტაციანაყოფი ასევე შეიძლება იყოს ფრონტალური. ამ მდგომარეობაში ბავშვის კისერი ძლიერად არის გაშლილი, თავის არე ძალიან დიდია და ის ვერ გაივლის დაბადების არხს. თუ ნაყოფმა მიიღო ფრონტალური პრეზენტაციამშობიარობის დროს ქალს უნიშნავენ გადაუდებელ საკეისრო კვეთას, ხოლო თუ მშობიარობამდე, მაშინ დაგეგმილია.

ყველაზე საშიში ითვლება სახის პრეზენტაცია, ვინაიდან კისერი სრულად არის გაშლილი და ნაყოფი გადის არა თავის უკანა მხარეს, არამედ სახეზე. ამ პოზაში ბუნებრივი მშობიარობის დროს, ბავშვის კისერი შეიძლება მძიმედ დაზიანდეს ან თუნდაც გატეხილიყო. როგორც წესი, ქალს სთავაზობენ საკეისრო კვეთას.

ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაცია

ბავშვის პოზიციას საშვილოსნოში ფეხების ან დუნდულოების ქვემოთ, ეწოდება ნაყოფის გამოსახულებას. სამეანო პრაქტიკაში ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ ორი სახეობა: ბრეიჩი და ფეხის პრეზენტაცია. შემოთავაზებულის სირთულის მიხედვით ბუნებრივი დაბადებაგინეკოლოგები მშობიარობის ძირითად მეთოდად ქალს საკეისრო კვეთის არჩევას ურჩევენ.

ბრეიჩ პრეზენტაციისას ყველაზე ხშირად ხვდება ის 35%-ში. ნაყოფის ამ განლაგებით მისი დუნდულები მიმართულია დაბადების არხის გასასვლელისკენ, ფეხები გასწორებულია მუხლებზე და მოხრილი ბარძაყის სახსარში. როგორც წესი, ბრიჩის პრეზენტაციის ორი ტიპი არსებობს: შერეული და სუფთა ბრიჩი. თუ ბავშვი ბრეის პოზაშია, მაშინ ბუნებრივი დაბადებაშესაძლებელია, მაგრამ არსებობს მთელი რიგი გართულებების შესაძლებლობა. მაგალითად, ჭიპის მარყუჟების პროლაფსი, ასფიქსია ბავშვში და სხვა სერიოზული დაზიანებები. თავის მხრივ, ასეთი პრეზენტაციის მქონე ბავშვის დაბადება, რა თქმა უნდა, გამოიწვევს დედის რღვევებს და ქსოვილების დაზიანებას.

არასრული პრეზენტაცია ან სუფთა საფეთქლის პრეზენტაცია ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვის ფეხები გაჭიმულია მისი სხეულის გასწვრივ, ხოლო მოხრა ხდება მხოლოდ ბარძაყის სახსარში. და სწორედ ამ მდგომარეობაში ემზადება ბავშვი დაბადებისთვის. შერეული ან სრული წარმოდგენის შემთხვევაში დუნდულები ფეხებთან ერთად დედის მცირე მენჯის გამოსასვლელისკენაა მიმართული. ამ შემთხვევაში მოქნილობა შეინიშნება როგორც მუხლის სახსრებში, ასევე ბარძაყის სახსრებში.

ფეხის პრეზენტაცია ნაკლებად ხშირია, ვიდრე ბრეიჩი და, როგორც წესი, ჩნდება აქტიური მშობიარობის დროს. ამ პრეზენტაციის რამდენიმე ტიპი არსებობს: სრული, არასრული და მუხლზე. მას სრული ეწოდება, როდესაც ორი ფეხი ოდნავ მოხრილია თეძოსა და მუხლის სახსარში და მიმართულია ქალის მენჯის ფსკერზე. არასრული პრეზენტაციის შემთხვევაში ერთი ფეხი მთლიანად მოხრილია ბარძაყის სახსარში, მეორე კი სწორია, ანუ დაჭიმულია როგორც თეძოს, ისე მუხლის სახსარში. მუხლი - უკიდურესად იშვიათი. მას ახასიათებს მუხლზე მოხრილი ორივე ფეხი, დაბადების არხის გასასვლელისკენ.

ირიბი ან განივი პრეზენტაცია

ორსულობის დროს ნაყოფის პრეზენტაცია შეიძლება განმეორებით შეიცვალოს. ეს დამოკიდებულია ბავშვის აქტივობაზე და დედის სხეულის ანატომიურ სტრუქტურაზე. ირიბი პრეზენტაციით, არსებობს შესაძლებლობა, რომ ბავშვმა აქტიური მშობიარობის დროს შეიცვალოს პოზიცია, მაგრამ ექიმები ურჩევენ ქალს არ გარისკოს და მშობიარობა საკეისრო კვეთით.

თუ ნაყოფი განივი სახით არის წარმოდგენილი, მაშინ ბუნებრივი მშობიარობა შეუძლებელია. IN ამ შემთხვევაშიბავშვის ღერძი და ქალის საშვილოსნოს ღერძი იკვეთება მართი (90 გრადუსი) კუთხით და ნაყოფის უდიდესი ანატომიური ნაწილები განლაგებულია ილიუმის მწვერვალების (კიდეების) ზემოთ. ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, ექიმების დახმარებით შესაძლებელია ბავშვის შემობრუნება, მაგრამ ეს ჩვეულებრივ იწვევს ნაყოფის დაზიანებას.

როგორ განვსაზღვროთ პრეზენტაციის ტიპი

ნაყოფის პრეზენტაციის დიაგნოსტიკა აქტიური მშობიარობის დაწყებამდე ტარდება ანტენატალურ კლინიკაში და სამშობიარო საავადმყოფოები. ექიმები ყველაზე სანდო დასკვნას ნაყოფის წარმოჩენის შესახებ აკეთებენ 35 კვირის შემდეგ, ვინაიდან ამ პერიოდამდე არის შესაძლებლობა, ბავშვმა დამოუკიდებლად დაიკავოს სათანადო პოზიცია დაბადებამდე. თუ პრეზენტაცია არასწორია (ირიბი, მენჯის ღრუს, განივი), გინეკოლოგები ურჩევენ ქალს შეასრულოს სპეციალური ვარჯიშები, რომელსაც შეუძლია ხელი შეუწყოს ნაყოფის ბრუნვას. ორსულობის 36-ე კვირის შემდეგ ბავშვის გადაადგილების ადგილი პრაქტიკულად აღარ რჩება და ის იკავებს იმ პოზიციას, რომელშიც დაიბადება.

როგორ განვსაზღვროთ ნაყოფის პრეზენტაცია? დიაგნოზს სვამს გინეკოლოგი მიღებული შედეგების მიხედვით. მომავალი დედაუნდა გაიაროს ვაგინალური და სამეანო გამოკვლევა. გარდა ობიექტური მონაცემებისა, ქალს ესაჭიროება ექოსკოპია, სასურველია სამგანზომილებიანი ეკოგრაფია. ამ ტიპის კვლევა ყველაზე მნიშვნელოვანია ბრეიჩის პრეზენტაციისთვის, მისი ტიპის დასადგენად.

ნაყოფის პრეზენტაციის დადგენა ორსულობის მართვის განუყოფელი პუნქტია. ეს აუცილებელია მშობიარობის მეთოდის შესახებ გადაწყვეტილების მისაღებად, ასევე გართულებული მშობიარობის თავიდან ასაცილებლად. ბრეიჩის წარმოდგენის შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია იმის დადგენა, თუ რა ტიპისაა იგი. თავის ტკივილის დროს ექიმები ყურადღებას აქცევენ თავის პოზიციას და კისრის დაგრძელებულობის ხარისხს, ვინაიდან კისრის გადაჭარბებულმა დაგრძელებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაზიანებები დაბადების არხში გავლისას. მაგალითად, ზურგის ტვინის დაზიანება და სხვა დაზიანებები.

მიზეზები

ნაყოფის არასწორი წარმოდგენის მიზეზები ძალიან მრავალფეროვანია. შემდეგი ფაქტორები იწვევს ამ პათოლოგიას:

• პოლიჰიდრამნიოზი ან ოლიგოჰიდრამნიოზი;
• ქალის მენჯი საკმაოდ ვიწროა;
• ძალიან ბევრი დაბალი პრეზენტაციაპლაცენტის (ადგილმდებარეობა);
• ჭიპლარის ორმაგი ან სამმაგი შემოხვევა კისერზე;
• ძალიან მოკლე ჭიპლარი;
• სიმსივნეები საშვილოსნოში (ფიბროიდები, ფიბროიდები);
• საშვილოსნოზე პოსტოპერაციული ნაწიბურის არსებობა;
• საშვილოსნოს არანორმალური განვითარება;
• საშვილოსნოს ჰიპოტონურობა (ტონუსის დაქვეითება);
• მრავალჯერადი ორსულობაან მეორდება;
• მიომეტრიუმის დისტროფია;
• უნაგირი ან ორრქიანი საშვილოსნო.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზი არის წინამორბედი ფაქტორები ბრეიჩის ან განივი პრეზენტაციისთვის.

ჩვენებები საკეისრო კვეთისთვის

დარღვევების ან დაავადებების არსებობამ როგორც ქალში, ასევე ნაყოფში შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობა საკეისრო კვეთით. ჩვენებები ქალებისთვის: გენიტალური კიბო ან ჰერპესი, მიოპია, მძიმე სიმფიზიტი, ვიწრო ან დეფორმირებული მენჯი, მძიმე ნაწიბურები საშვილოსნოზე ან საშოზე, სიმსივნეები საშვილოსნოში, გულის, თირკმელების, ფილტვების მძიმე დაავადებები, გადანერგილი ორგანოების არსებობა, ეკლამფსია.

ნაყოფის ან პლაცენტის მხრიდან: ბავშვის მალფორმაციები (ომფალოცელა, გასტროშიზი), ქრონიკული ჰიპოქსია, განვითარების შეფერხება, ნაყოფის განივი ან ბრტყელი პრეზენტაცია, ასევე პათოლოგიური ცეფალიური პრეზენტაცია, სიამის ტყუპები ან ტყუპები, სამეული და ა.შ. დიდი ხილი, ასევე პლაცენტის სრული ან არასრული ამოკვეთა.