Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Всем известно, что морозный воздух укрепляет здоровье: закаляет, улучшает работу сосудов, убивает вредные вирусы и микробы. Но чем младше ребенок, тем больше мамы боятся его переохладить во время прогулки в холодную погоду. Так ли оправданы страхи? Как уберечь малыша от переохлаждения? И что делать, если ребенок все же замерз?
Что такое переохлаждение
Переохлаждение, или по-научному гипотермия – особое состояние всего организма, обусловленное общим снижением температуры ниже допустимого нормального уровня. Его не нужно путать с обморожением, когда страдает какой-нибудь один участок тела (ухо, кончик носа, пальцы на ногах или руках), но температура под мышкой не падает.
В чем опасность переохлаждения? Жизнь каждой отдельной клеточки и всего организма в целом поддерживается постоянно протекающими разнообразными процессами обмена веществ, проще – химическими реакциями. А для них требуется определенная температура. При гипотермии скорость этих реакций начинает уменьшаться тем существеннее, чем ниже температура тела. Если попытка согреться путем мышечной дрожи, на которую отдаются все имевшиеся энергетические запасы, не удалась, клетки тканей и органов начинают испытывать дефицит питательных веществ, энергии, кислорода. Пытаясь выжить в этих условиях, они уменьшают свою активность. Кроме того, резко обедняется кровоснабжение кожи для сохранения жизненно важных внутренних органов. В результате весь организм переходит на новый уровень жизнедеятельности: замедляются не только мышечные движения, дыхание, сердцебиение и ток крови по сосудам, но и скорость мышления. Тело остывает все больше, мозг постепенно впадает в спячку. При критически низкой температуре химические реакции останавливаются вовсе, что означает смерть клетки, органа или всего организма.
Существующее популярное мнение о том, что именно переохлаждение является виновником простуды у ребенка, не совсем верно. В действительности при коротком воздействии холода малыш испытывает легкий стресс, который мобилизует силы организма, в том числе и иммунную систему. Ведь недаром сейчас активно внедряется такой новый метод лечения многих заболеваний у взрослых, как криотерапия, то есть своеобразный солярий, только с температурой воздуха ниже -20 градусов. Но более тяжелый стресс из-за длительного или сильного охлаждения малыша подрывает его защитные силы. Это делает его уязвимым для болезнетворных вирусов или микробов . Вот тогда и возникает простуда.
Что не считается переохлаждением
Нет смысла во время прогулки на улице ощупывать нос, щеки, руки и любые другие открытые участки тела ребенка. Они будут тем холоднее, чем ниже температура окружающего воздуха. Главное, чтобы кожа была розовой или не сильно бледной, без ограниченных белых пятен, щечки – румяными, а малыш – веселым и активным. Признак нормы – при переходе в теплое помещение нос и руки в течение нескольких минут возвращают свою нормальную окраску и согреваются немного больше обычного за счет раскрытия кровеносных сосудов. Если нет возможности зайти в помещение, просуньте пальцы под шапку, за воротник или вглубь рукава со стороны манжеты. Тепло? Тогда все в порядке.
И по приходу домой не нужно паниковать, если тыл ступни до голеностопного сустава, коленки и передняя поверхность голеней тоже окажутся менее теплыми, чем ожидали. Это физиологическая, то есть нормальная, реакция кожи на воздействие низких температур. Нужно помнить также, что тыл стопы почти лишен подкожно-жировой прослойки и хуже кровоснабжается. Поэтому он быстрее остывает и медленнее согревается. Но такое состояние наблюдается с рождения ребенка, поэтому для ножек переносить такой с позволения сказать холод – дело абсолютно привычное. От этого насморка не будет!
Признаки переохлаждения
Но не нужно совсем успокаиваться, прочитав предыдущий раздел. Дети могут замерзнуть на улице, причем чем младше ребенок, тем быстрее. Это связано с незрелостью механизмов теплопродукции и терморегуляции. Кто-нибудь видел, чтобы малютка в возрасте до года дрожал от холода? Нет. Это значит, что согреть себя сам он не может. Поэтому у маленьких детей очень быстро появляется спазм кровеносных сосудов кожи и сильное охлаждение, если момент упущен.
Появление у ребенка каких признаков должно насторожить родителей:
- Заметное побледнение кожи, особенно если щеки перед этим были пунцовыми.
- Появление на лице, руках, ушах выделяющихся своей бледностью пятен (угроза обморожения этих участков!).
- Побледнела красная кайма губ.
- Кожа пальцев рук и тыла кисти холодная и багрово-красная, у некоторых детей – даже с синюшным оттенком. При этом ребенок может заявлять, что он не чувствует холода, если приложить к ладони снег. Энергичное же растирание вызывает чувство жжения, а онемение переходит в жгучую боль.
- Малыш не хочет больше активно двигаться, стоит или сидит, сжавшись, и дрожит.
- Движения ребенка стали замедленными, угловатыми, потеряли точность.
- Изменилось настроение – появилась не свойственная малышу апатия, ощущается, что устал, исчезла радость и желание играть.
- Если просунуть пальцы под одежду, то можно не ощутить желаемого тепла, либо обнаружить холодную испарину.
- У грудного ребенка – раздраженный требовательный крик переходит в тихий плач. Малютка может заснуть.
- По приходе в теплое помещение после раздевания тело на ощупь холоднее обычного, холодные ноги в области икроножных мышц и внутренней поверхности бедер, паха.
- Температура тела под мышкой у ребенка до 3 месяцев ниже 36,4 градусов, а у более старших детей – ниже 35,9 — признак переохлаждения.
Самые частые причины переохлаждения детей на прогулке
А вот сейчас пришло время удивляться, потому что чаще всего мерзнут малыши из-за перегрева и чрезмерного укутывания! Объяснение очень простое: толстая, сковывающая движения одежда нарушает главный процесс образования тепла за счет мышечной работы . А первой защитной реакцией на перегревание является усиление потоотделения. Так как вода является прекрасным проводником тепла, ребенок очень быстро охлаждается. Добавьте сюда еще появляющееся учащенное дыхание (вспомните, как дети дышат в жару). Морозный воздух при этом не успевает согреться и охлаждает не только носоглотку, но и гортань, трахею, бронхи. Вот где поджидает простуда !
Что может способствовать переохлаждению:
- мокрые ноги: промокшая обувь, потные носки или колготки;
- не соответствующая погоде обувь: тонкая в мороз и очень жаркая при умеренном холоде;
- сдавливающая или слишком свободная одежда или обувь;
- отсутствие многослойности в одежде, не соответствие ее погодным условиям;
- чрезмерная потливость ребенка по любой причине;
- сильные порывы ветра;
- сырая верхняя одежда;
- повышенная влажность воздуха, особенно в сочетании с ветром;
- привычка есть или пить (не подогретое) на улице;
- низкая двигательная активность ребенка во время прогулки;
- плохое настроение, плач;
- любые заболевания, при которых наблюдается ослабленное кровообращение.
Что делать, чтобы ребенок не замерз на улице
Вот свод правил, которые помогут защитить малыша от переохлаждения:
1. В ветреную или сырую погоду верхняя одежда должна быть из плотных материалов, защищающих от непогоды.
2. Выбирать защищенные от ветра места для игр.
3. Подбирать одежду по сезону и соблюдать принцип многослойности.
4. Все нательное белье должно быть только из натуральных тканей (исключение – термоноски или носки с включением искусственных нитей при ношении мембранной обуви).
5. Не кутать излишне ребенка в слишком теплые одежды.
6. Не надевать одежду, которая может сдавливать какой-нибудь участок тела.
7. Девочкам вынуть из ушей серьги или надевать шапку-ушанку.
8. для зимних прогулок.
9. Носить перчатки можно только детям старшего возраста. Чем холоднее на улице, тем толще должны быть варежки.
10. Не закрывать лицо шарфом, создающим слой конденсата при дыхании.
11. Перед выходом на улицу плотно накормить ребенка и дать теплое питье.
12. Если очень хочется поиграть в сильный мороз (норма для детей до 6 лет – не более -15 градусов) – каждые 20-30 минут заходить ненадолго в теплое помещение.
13. Не одергивать ребенка, пытаясь ограничить его двигательную активность во время шумных и веселых игр. Не заставлять его тихо стоять рядом, пока мама беседует с подругой или по телефону.
14. Если малыш сильно капризничает или плачет – сразу идите домой, чтобы не ребенок вспотел, а слезы не стали причиной обморожения щек или носа.
15. Выбрать теплую для грудного ребенка. Исключить тугое пеленание в пеленки или в одеяло. Использовать теплый комбинезон и при температуре воздуха ниже -10 градусов — дополнительный зимний конверт. Обязательно перед выходом на улицу сменить подгузник, так как гель после впитывания мочи становится холодным. Не закрывать полностью лицо одеялом.
16. Открытые участки кожи можно смазать жирным (не на водной основе!) кремом.
Что делать, если ребенок переохладился
Как только возникло подозрение, что малыш замерз, сразу же возвращайтесь домой или (если далеко до дома) – заходите в самое близко расположенное теплое помещение . По дороге весело прыгайте, трясите и широко размахивайте руками. Пройдите немного в положении с наклоном корпуса вперед (голова опущена вниз для прилива к ней крови). В теплой комнате быстро снимайте верхнюю одежду и обувь. Если ребенок на улице вспотел, вытрите кожу насухо и переоденьте. Дайте горячее сладкое питье. Если малыш уже дома не только согрелся, но и вспотел – не успокаивайтесь раньше времени: он быстро охладится снова. Вот когда опять его насухо вытрете и переоденете в предварительно согретую одежду – можете расслабиться. Теперь ребенок в полной безопасности.
Иногда мамочки, особенно молоденькие, сильно переживают за своего малышика. Они постоянно смотрят на него, слушают его дыхание, трогают ручки и ножки. Им кажется, что ребенку холодно, они стараются потеплее одеть и укрыть кроху, торопятся включить дополнительный обогрев, а на прогулку надевают на него как можно больше теплых вещей и укрывают несколькими одеялами.
Мамино беспокойство понятно, ведь младенец еще не научился пользоваться системой терморегуляции тела. Но желание мамочки потеплее укутать крошку не всегда верно. Малыш постепенно, по крупинкам привыкает чувствовать температуру не только в помещении, но и на улице. Ему нужно научиться приспосабливаться к окружающим условиям. Поэтому даже на улице мы оставляем открытым личико малыша, чтобы защитные функции маленького организма начинали работу.
Естественно, при холодной погоде мама чувствует не только холодный носик у новорожденного, но и прохладные щечки и лобик. Это нормальная реакция организма на низкую температуру. Холодным носик малыша может быть и в теплой комнате, и в теплое время года, особенно в жару. Холодный носик зимой – это понятно, но почему он может быть холодным летом? Как объяснить такое явление?
Доктор Комаровский объясняет
Мы обратились к педиатру доктору Комаровскому Е. О. Его ответ прост: так работает система терморегуляции организма . Дело в том, что поры кожи расширяются, отдавая тепло, а сохраняя тепло, сжимаются. То есть на холоде сосуды кожи малыша сжимаются, препятствуя отдаче тепла. При этом нос выглядит несколько бледным, на ощупь – прохладный, что так сильно пугает мамочек. На самом деле, родителям нужно радоваться, что у ребенка нормально работающие защитные функции организма, и теплообмен происходит правильно. Хуже, когда на холоде нос малыша остается теплым. Это неправильно, говорит о неработающей терморегуляции.
Если носик посинел и очень холодный, это никуда не годится, ребенок замерз. Но легкая бледность и прохлада говорит о том, что малыш научился адаптироваться к переменам температуры. Такое же явление наблюдается и в жару, когда для снижения температуры поры раскрываются, и тело охлаждается.
На прогулке
Больше всего холодный нос малыша волнует мам на прогулке зимой. Существуют рекомендации педиатров на этот счет.
Прогулки зимой для детей до трех месяцев допускаются только при температуре до -10°С, до шести месяцев можно гулять на морозе до -12°С, после полугода спокойно выходите на прогулку до -15°С. Причем желательно, чтобы малыш проводил на холоде максимум 40 минут за один выход.
Поэтому выйти на прогулку можно два раза по 40 минут, например, утром и после обеда.
Во время зимних прогулок родители внимательно следят за состоянием малыша. Многие думают, что замерзший нос – главный показатель комфортности ребенка на улице. Но ведь на морозе у всех холодные носы: и у мамы, и у папы. И совсем не обязательно это свидетельствует о переохлаждении. Хуже, когда носик становится красным, а щечки бледнеют. Если вы ориентируетесь на носик крошки, то обратите внимание: кончик носа может быть холодным, показателем замерзания может стать переносица. Она должна быть тепленькой.
А если ваш малыш сверкает на морозе румяными щечками, это признак здорового и крепкого организма.
Холодный нос в большинстве случаев не является показателем того, что малыш замерз. Это, наоборот, свидетельствует о правильно работающей терморегуляции его организма
Если вы увидели у малыша покрасневший нос и бледные щеки, поторопитесь в теплое место, чтобы согреть ребенка. Можно зайти, например, в магазин за покупками. Когда вы поняли, что ваш кроха замерзает, скорее в помещение, чтобы согреться!
Но находясь в тепле, постарайтесь не перегреть ребенка. В помещении сразу слегка разденьте малыша. Расстегните комбинезончик или откиньте одеялко, снимите шапочку и варежки. Проследите, чтобы в помещении малыш не вспотел. Иначе при выходе на мороз он тут же простудится. Педиатры считают, что перегрев намного опаснее переохлаждения.
Кстати, питье может быть индикатором состояния ребенка. Если грудничок жадно пьет воду, значит, ему жарко. Внимательные родители стараются не доводить ни до перегрева, ни до переохлаждения.
Как понять состояние ребенка
Каждая мамочка лучше всех чувствует состояние своего малыша. Многоопытные мамы советуют определять температуру малыша не по носику и ручкам, а по шейке, затылочку и верху спинки. Если этот участок холодный, бегом домой греться. Если шейка-спинка потные, малышу жарко, бегом домой охлаждаться. А если это место сухое и тепленькое, значит малышу тепло и комфортно, гуляйте дальше и дышите морозным воздухом.
Понятно, что на морозе запускать холодную руку за спину крошке не надо. Перед проверкой свою руку нужно согреть, чтобы не испугать малыша. Лучше проверять состояние участка шейка-спинка дома после прогулки. Если, раздевая ребенка после улицы, вы видите, что он сухой и теплый, значит, одет малыш был правильно. Важно потрогать сгиб локтя, ножки, пяточки малыша. Они должны быть тепленькими. Допускается, если пяточки чуть бледные или бледно-розовые, прохладные. Если пяточки синеют и холодные, малыш замерз. Укутайте его и напоите теплым питьем.
Но самое лучшее согревание – тепло мамы. Скорее возьмите кроху на ручки и согрейте своим теплом. Поймите, ребенок 9 месяцев жил в постоянной теплой температуре маминого животика. Теперь, пока он совсем маленький и не умеет сам заботиться о себе, мама согревает его своими объятиями. Так ему кажется, что он все еще у мамы внутри, и ему становится тепло, хорошо и спокойно.
Для того, чтобы определить, не замерз ли младенец, необходимо пощупать его шейку, затылок или верх спинки. Эти участки тела должны быть сухими и теплыми
Еще одна причина
Вероятность холодного носа у новорожденного наблюдается и по другой причине. Эта причина – недостаточно быстрая циркуляция крови в организме. Кровоток медленно доходит до капилляров конечностей, что отражается на носике младенца. Проконсультируйтесь у педиатра или неонатолога. Все дело в том, что не все системы сформировались окончательно, и с ростом ребенка уйдут проблемы кровообращения. В любом случае массаж ножек и закаливающие процедуры улучшат состояние малыша, и носик перестанет быть холодным.
Как обеспечить нормальный температурный режим новорожденному
Евгений Комаровский
Врач педиатр, к.м.н.
Журнал «9 месяцев»
№11 2004
Почти во всех книгах и учебниках, посвященных уходу за детьми, обращено внимание на тот очевидный факт, что у младенца несовершенны механизмы регуляции температуры тела, в связи с чем существует большой риск переохлаждения. Из этого, в общем-то, абсолютно правильного положения, зачастую делаются абсолютно неправильные выводы 1 .
Защите ребенка от переохлаждения уделяется первоочередное внимание, вплоть до того, что покупка электрообогревателя представляет собой одно из наиболее обязательных действий при подготовке к встрече новорожденного. Если температура воздуха в палате новорожденных роддома должна, в соответствии с инструкциями, быть не ниже 22° (как правило, она выше), то всего боящиеся родители любой ценой будут стремиться к тому, чтобы ниже этой цифры она (температура) никак не опустилась. Автор посетил сотни новорожденных в первые дни после их выписки из роддома, и чувство нехватки воздуха было наиболее постоянным и наиболее типичным из всех чувств, которые ему приходилось испытывать после кратковременного пребывания в детской комнате.
Панически боясь холода, родители зачастую и не задумываются о том, что упомянутое нами несовершенство механизмов терморегуляции чревато не только переохлаждением, но и перегревом. Обмен веществ у новорожденного протекает очень интенсивно и сопровождается выработкой значительного количества тепла. От этого тепла организму ребенка необходимо избавляться. Сделать это можно двумя путями - через легкие и через кожу (непосредственный перенос тепла при контакте двух сред с разной температурой плюс дарение пота).
Воздух, вдыхаемый человеком (новорожденный- не исключение), достигая легких, нагревается до температуры тела. То есть ребенок вдыхает воздух с температурой 18°С, а выдыхает, соответственно, 36,6°С. При этом, разумеется, определенное количество тепла теряется. Если температура вдыхаемого воздуха 23°С, то очевидно, что потери тепла заметно снижаются. Но терять тепло надо! И ребенок активизирует второй путь потеть - через кожу. Необходимо образовывать тот 2 , который не только мокрый, но и соленый - значит, теряются вода и соли, а запасы и того и другого у новорожденного очень незначительны.
Даже при небольшой нехватке жидкости существенно нарушается работа всех систем и органов. И последствия этих нарушений вы обязательно обнаружите, развернув ребенка. Организованный в роддоме перегрев (лишь бы вы не сказали, что простудили) прежде всего виден на коже новорожденного - она ярко-красная; в тех местах, где скапливается пот, в паху, например, - опрелости 3 . У него пучит и болит животик (густые из-за нехватки жидкости кишечные соки с трудом способны переваривать еду), во рту белые пятнышки - молочница 4 (густая из-за нехватки жидкости слюна не выполняет своих функций), в носу сухие корочки, затрудняющие дыхание (иногда даже сосать не может), и т.д.
Регуляция температурного режима новорожденного может быть осуществлена посредством решения двух задач:
Обе эти задачи должны быть решены немедленно, в первые же сутки после возвращения из роддома. Чем дольше вы будете собираться и решаться, тем хуже будет вам и вашему младенцу,
тем большие усилия понадобятся впоследствии для того, чтобы наверстать упущенное.Исключительно важно (!!!) не путать и не смешивать такие понятия, как «холодно ребенку» и «температура воздуха, которым дышит ребенок».
Оптимальная температура детской комнаты составляет 18-19°С.
Чем выше, тем хуже. Но на всю жизнь - и вашу, и детскую - необходимо запомнить важнейшее правило, позволяющее принять правильное решение при наличии сомнений 5 .
Лучше переохладить, чем перегреть
Только так и не иначе, потому что нельзя, ни в коем случае нельзя забывать о том, что перегрев ребенка не менее, а, как правило, значительно более опасен, чем переохлаждение!
Природные условия обычно позволяют создать оптимальный температурный режим (18- 19°С), но бывают исключения - и они совсем нередки. Ребенок может родиться в жаркое время года, в стране с жарким климатом, в городе, где работники теплосетей склонны с повышенным рвением относиться к своим обязанностям, и т.д.
Уберечь ребенка от перегрева при высокой температуре в помещении (выше 22°С) можно действиями в трех направлениях:
По всем этим направлениям мы в дальнейшем основательно пройдемся.
А сейчас давайте обратим внимание на такое удивительное с бытовой точки зрения явление, как сквозняк 6 .
«Сквозняк - сквозной ветер, струя воздуха, продувающая помещение через отверстия, расположенные друг против друга» 7 .
Интересно, кому первому пришла в голову мысль касательно того, что Природа может создать биологический вид, для которого струя воздуха представляет собой грозную опасность?
Люди дорогие! Это мы с вами сквозняков боимся, потому что родители наши оберегали нас всеми возможными способами от этих самых сквозняков. Но ребеночек тут при чем? Палку, конечно, перегибать не надо, но постоянные возгласы: «Закройте скорее дверь!» - не ведут ни к чему хорошему. Ребенок боится незнакомого. И нельзя прожить жизнь, ни разу не встретившись со сквозняком. Так лучше познакомиться с ним в младенчестве, перестав бояться, чем взрослым и солидным дядей кричать на весь автобус: «Закройте окно, сквозит!»
С момента возвращения из роддома не обращайте внимания на то, открыта или закрыта дверь в комнату, где находится ребенок. С точки зрения его здоровья, не имеет значения, где расположена кровать и попадает ли на нее воздух из приоткрытого окошка. Для пятилетнего ребенка, уже испорченного стремлениями его уберечь, имеет. А для новорожденного - нет.
Одежда
Касательно температурного режима: родители должны добиться, чтоб одежда не дала ребенку замерзнуть.
Отдельно - по поводу одноразовых подгузников
Нередко бабушки-врачи пишут и говорят про развитие какого-то особого «парникового эффекта», про то, что яичкам очень нужен холод, а повышенная температура им (яичкам) противопоказана (дедушки-врачи про это не пишут), договорились (дописались) уже до того, что использование одноразовых подгузников приводит к бесплодию. Откуда наши врачи взяли эту информацию, не ясно. Но всегда приятно обвинить заморские подгузники в наших местных проблемах, особенно учитывая тот факт, что не менее 15% супружеских пар являются бесплодными. Заметьте: по поводу «парникового эффекта» от четырех пеленок на ребенке и двух обогревателей в детской комнате никто ничего не пишет.
Теперь про правила использования.При стандартно-хорошей (с точки зрения среднего нашего человека) температуре в детской комнате - а это 24 -25° С - ребенок в одноразовом подгузнике будет страдать. Неминуемы опрелости, раздражение кожи под подгузником. Несложно понять, что одноразовые подгузники являются уникальным барометром, позволяющим с уверенностью ответить на вопрос: перегрели вы ребенка или нет? При нормальном температурном режиме покрытый подгузником участок тела по цвету не отличается от остальных. А если отличается, то это не подгузник виноват, а любящие родственники. Правила понятны: поддерживать должный температурный режим, а если это невозможно, (июльская жара) одноразовые подгузники не использовать вообще или использовать эпизодически - например, только в ночное время.Все хорошее должно иметь свое начало и свой конец. Еще раз подчеркиваю: одноразовый подгузник - это для мамы! Если после родов вы силы восстановили, если чувствуете себя неплохо, если имеете, в конце концов, стиральную машину-автомат, - не увлекайтесь!Не используйте одноразовый подгузник в то время, когда ребенок не спит. Поскольку по мере взросления спит ребенок все меньше и меньше, то и продолжительность общения с одноразовым подгузником все время должна уменьшаться.Особая осторожность необходима, если ребенок заболел и у него высокая температура - ведь подгузник покрывает около 30%поверхности тела и препятствует отдаче тепла. Поэтому при температуре тела выше 38°С одноразовый подгузник лучше не использовать.
Право выбора пеленок или ползунков остается за родителями. С точки зрения здоровья, этот выбор не принципиален. Решайте сами - что проще, что удобнее, что дешевле. Лично я советую вам ориентироваться на время года. Если ребенок «летний» (родившийся летом) и в комнате тепло (выше 20°С), лучше сразу от пеленок отказаться. Ну, а «зимнему» будет в пеленках поуютнее.
Шапочка
При температуре выше 18°С не нужна вообще. Понадобится обязательно для прогулок в холодное время года и после купания. Многочисленные разговоры о необходимости беречь уши являются исключительно разговорами, никакой логической основы под собой не имеющими. Ясно ведь, что, коль скоро ушная раковина и слуховой проход постоянно защищены от воздействий перепадов температуры, влаги и влияния движущегося воздуха (того же сквозняка), то первый же контакт с водой и ветерком закончится какой-нибудь болячкой - отитом (воспалением уха), например.
По мере роста ребенка количественный и качественный состав одежды будет существенно меняться, но главное все-таки - это одежда в первые месяцы жизни. Нельзя предугадать все, что может понадобиться. В июле шестимесячному ребенку вполне хватит маечки и трусов, а в феврале уже понадобятся шубка и ползунки. Для нас с вами важно понять принципы одевания, а ответить на остальные вопросы любой здравомыслящий человек вполне сможет самостоятельно.
Главный принцип мы уже изложили, но для надежности повторим еще раз: лучше переохладить, чем перегреть. Далее: лучше накрыть, чем закутать. Объясняю: если ребенок спит в детской комнате, вы запеленаете его при помощи всего двух предметов - подгузника и тонкой пеленки. Всем остальным: более теплой пеленкой, полотенцем, одеялом - его нужно будет прикрыть. Но родителям всегда непонятно: сколько же надо всего остального? Как определить, холодно ребенку или жарко? Наиболее весомый критерий - внешний вид кожи, которая должна быть бледно-розовой. Красная - значит, перегрели, и в следующий раз необходимо использовать меньше одежды (в меньшее количество закутывать, меньшим количеством накрывать). Особенность здорового ребенка состоит в том, что на холод он очень бурно реагирует - громко кричит, двигается. Если вы запеленали ребенка и он спокойно уснул, ни о каком холоде речь идти просто не может. Но коль скоро вам очень страшно за него, накройте лишней пеленкой, только не нервничайте.Одежда всегда имеет меньшее значение по сравнению с температурой воздуха в комнате.
При температуре ниже 18° перегреть ребенка практически невозможно - как бы вы его ни кутали, лишнее тепло уйдет в процессе дыхания.
При температуре от 18°С до 22°С - одной-двух пеленок и подгузника вполне достаточно. При температуре выше 22°С здоровый ребенок не замерзнет вообще, а вот перегреть его легко.
Очень много заблуждений существует по поводу того, какой должна быть температура кожи малыша - не та температура, что показывает термометр, а на ощупь - ручки, ножки, нос, уши и т.д. Совершенно неправильно, когда прохладные и бледные пятки рассматриваются в качестве угрозы здоровью или как признак болезни!
В любом теплокровном организме, как мы уже выяснили, постоянно происходят два процесса - теплообразования и теплоотдачи.
В нормальном организме эти процессы находятся в состоянии равновесия, которое составляет порядка 36,4-36,9°С, однако возможны индивидуальные колебания (то есть бывают люди - и дети, и взрослые, - для которых вполне нормальна температура тела, скажем, 36,3°С или 37,2°С).
Когда в помещении, где находится ребенок, прохладно, а ребенок здоров, его организм реагирует совершенно определенным образом - уменьшает потери тепла. Достигается это довольно легко - сокращаются сосуды кожи, уменьшается интенсивность циркуляции в них крови и, таким образом, уменьшается теплоотдача. Кожа при этом прохладная на ощупь, что свидетельствует о нормальной теплорегуляции.
Если в комнате 18°С, а у голенького ребенка розовые и теплые пятки - значит, вы его уже успели испортить - он не умеет сохранять тепло, а следовательно, может быстро переохладиться и заболеть.
Питье
Еще один критерий того, что малышу жарко, - его желание попить.
Количество необходимой ребенку жидкости определяется тем, сколько жидкости он теряет. Основные пути потери организмом воды - увлажнение вдыхаемого воздуха и потоотделение. Как правило, малыш, находящийся на грудном вскармливании, не требует дополнительного питья, однако чем теплее в помещении и чем теплее одет ребенок, тем больше жидкости он теряет и тем актуальнее для него питье.
При температуре воздуха, не превышающей 20°С, заставить младенца пить очень сложно. При 24°С потребность в воде равна, ориентировочно, 30 мл на 1 кг веса в сутки, то есть для новорожденного - около 100 мл.
Само собой разумеется, что давать ребенку воду необходимо в промежутках между кормлениями - например, если он проснулся через час после еды. Поверьте, здоровый малыш, которому жидкости не хватает, спокойно спать от кормления до кормления не будет никогда. При ***ватке жидкости кишечные соки становятся густыми и не справляются со своими обязанностями по переработке пищи. И у ребенка болит животик. Поэтому врачи придумали замечательный способ лечить боли в животе - назначают укропную воду. Ребенка не поили, и он плакал. Потом начали давать укропную воду, и все прошло. Только укроп здесь ни при чем. С таким же успехом можно пить петрушковую, сельдерейную и салатную воду. Главное в другом: если избежать потерь жидкости не удается - очень жарко - обеспечению ребенка водой помимо материнского молока должно уделяться первостепенное внимание. В отличие от молочных смесей, температура которых должна быть 36-37°С, вода может быть прохладнее - 26-30°С в первые 1-2 месяца жизни и около 20°С - для детей более старшего возраста.
В любом случае проблема питья вторична. Ее просто не существует, если в помещении обеспечен должный температурный режим (18-19°). И именно поэтому желание или нежелание пить воду является исключительно удобным критерием, позволяющим ответить на вопрос: имеется перегрев или его нет. Здоров, но жадно пьет, - значит перегрели. Быстренько принимайте меры. Отказывается от питья - ну и ладно.
1 Выводы эти как правило делают не авторы книг и учебников родители
2 Потовые железы у новорожденного развиты плохо, то есть он самой Природой приспособлен к потере тепла именно по средством дыхания
3 Опрелость - воспаление кожи, возникающее главным образом в ее складках.
4 Молочница - воспаление слизистой оболочки полости рта, вызванное дрожжеподобными грибками.
5 Воплощать это правило в жизнь необходимо, разумеется, не в 5 лет и не в 10, а с момента рождения.
6 Автору почему-то кажется, что у большинства читателей нет кондиционеров и установок искусственного климата. Открытая форточка - наиболее распространенное техническое устройство для снижения температуры воздуха в помещении. Разговор о сквозняке в этом случае может оказаться вполне уместным.
Как определить, замерз ли ребенок?
Миф «проверять по носу» - это искаженный совет медиков «проверяйте по переносице». Помните, что ребенку для нормального функционирования нервной системы и иммунитета в целом лучше переохладиться, чем перегреться.
Ребенок НЕ замерз, если у него на улице зимой:
Прохладный (не ледяной) нос и щеки (зимой воздух холодный);
Прохладные (не ледяные) кисти рук, спина и попа (попа не бывает горячей по собственной воле, особенно у девочек в силу природных особенностей).
Как определить, не замерз ли?
Основной критерий - поведение самого ребенка. На холод ребенок очень бурно реагирует - громко кричит, двигается. Кожа приобретает бледный оттенок.
По шее, хотя и это не совсем правильно. По переносице и руке выше кисти.
Ледяные ноги (проверьте, не стала ли обувь маленькой или впритык, это способствует переохлаждению)
Опыт показывает, что ребенок не будет молчать, если ему холодно. Если он «не замечает» - это означает, что ему хорошо.
Признаки перегрева ребёнка.
- Первый признак перегрева - жажда, то есть ребенок просит пить;
На прогулке постоянно теплое лицо, а на улице при этом ниже -8°;
Слишком теплая, почти горячая спина и шея;
Очень теплые руки (руки и ноги, это такие специальные части тела, которые должны быть, по причине особенностей кровообращения, «комнатной» температуры).
Когда гулять нельзя?
Нельзя гулять, когда ребенок болен (высокая температура, слабость, боль), тем более, если болезнь заразна, чтобы не заражать других людей.
Но в период выздоровления гулять можно и нужно. Свежий прохладный воздух способствует выздоровлению. Особенно при болезнях дыхательных путей. Так как он способствует разжижению слизи. На улице ребенок будет эффективно кашлять, отхаркивая мокроту. Это хорошо, и не является признаком ухудшения его состояния!
Когда, как и сколько гулять?
Старайтесь гулять в любую погоду, чтобы обеспечить контакт вашего ребенка с разными факторами окружающей среды (дождь, ветер, мороз, жара). Это способствует укреплению его иммунной системы.
Для новорожденного малыша увеличивать время прогулки надо постепенно. Первые 3-4 месяца вы можете гулять на балконе, а потом, когда малыш начнет проявлять интерес к окружающему миру, выходить на улицу.
Гулять нужно активно. Пусть ваш ребенок вволю бегает, прыгает, лазит по детской площадке. Движение способствует физическому и интеллектуальному развитию ребенка и стимулирует деятельность всех жизненно важных систем организма, особенно сердечнососудистой и иммунной.
Почему ребенку нужно много гулять?
- Свежий воздух необходим для правильной работы всех жизненно важных систем организма, в том числе мозга, что особенно важно для развития ребенка.
- Свежий воздух очищает легкие от пыли и аллергенов, благодаря чему улучшается функционирование слизистой носа и верхних дыхательных путей.
- Дополнительные затраты энергии во время прогулки (на поддержание температуры тела и двигательную активность) усиливают деятельность всех систем организма, в том числе сердечнососудистой и иммунной.
- Контакт ребенка с разными факторами окружающей среды (дождь, ветер, мороз, жара) не дают угаснуть адаптационным механизмам организма и закаляют.
- Под действием ультрафиолетовых лучей в коже вырабатывается витамин D. При недостатке этого витамина развивается рахит.
- Прогулки способствуют профилактике близорукости. В помещении взгляд фокусируется только на близко расположенных объектах, а на улице – еще и на далеких, что является отличной профилактикой близорукости.
- Прогулки дают новые впечатления и положительные эмоции, а от этого зависит интеллектуальное и социальное развитие ребенка. Прогулка – это время ребенка, пусть он сам выбирает, что делать, куда идти, сколько времени гулять. Будьте рядом, но не мешайте малышу познавать мир. Поощряйте совместные игры с другими детьми.
Новорожденный появился на свет из матки, где температура была довольно постоянной и составляла 38-38,5’C. На земле ни о такой температуре, ни о ее постоянстве мечтать не приходится. Поэтому процесс привыкания ребенка к новым температурным условиям должен проходить мягко и постепенно.
Термоадаптация - это процесс приспособления новорожденного и грудного ребенка к новому температурному режиму в условиях внеутробного существования. Термоадаптация новорожденного происходит во время ежедневных воздушных ванн, во время подмывания и купания при условии полноценного холдинга и грудного вскармливания.
Первоначально термоадаптацию младенца обеспечивает мама. С одной стороны, она должна продлить для ребенка условия внутриутробного комфорта, а с другой - дать ему возможность встретиться с новым миром, познакомиться с ним и безопасно адаптироваться к новым воздействиям. Чтобы обеспечить внутриутробный комфорт, мама носит малыша на себе, кормит его грудью, что удлиняет контакт с привычным материнским теплом.
Периодически она откладывает ребенка, чтобы обработать или переодеть его, в это время он принимает кратковременные воздушные ванны. Она также регулярно, 4-5 раз в день, подмывает ребенка.
Чтобы термоадаптация была полноценной, подмывать ребенка следует водой разной температуры. Для этого мама, не выбирая, подмывает его то холодной, то теплой водой. Через некоторое время ребенок начинает реагировать совершенно спокойно на воду любой температуры и просто терпеливо ждет, когда его закончат подмывать.
Переохлаждение и перегрев
Новорожденный не может самостоятельно поддерживать температуру своего тела, поэтому он чрезвычайно чувствителен к перегреву и переохлаждению. Мама должна согревать малыша своим теплом, чтобы не наступило охлаждение, и спасать его от жары, чтобы не было перегрева.
Наиболее чувствителен к охлаждению животик ребенка. Недостаточное согревание живота младенца нарушает работу его кишечника, что грозит вспучиванием. Кроме этого, охлаждение неблагоприятно влияет на работу почек и надпочечников. Чтобы определить, не холодно ли ребенку, мама в первую очередь должна ориентироваться на субъективное восприятие внешней температуры. Для этого она должна быть одета чуть легче, чем малыш, потому что новорожденному всегда будет холоднее, чем взрослому.
Например, если мама ходит в футболке и шортах, то ребенок должен быть одет в футболку или хлопчатобумажную распашонку, а если на маме свитер, то на ребенке должны быть распашонка, теплая кофточка и фланелевая пеленка.
Перегрев не менее опасен для организма ребенка и может привести к тепловому удару. Поэтому, если малышу жарко, с него следует снять лишнюю одежду, обмыть прохладной водой, чтобы ему стало комфортнее, а на улице его можно спрятать в тень.
Мама должна следить за температурой окружающей среды и при возможности регулировать ее, чтобы избежать неблагоприятных воздействий на ребенка.
Как понять, что ребенок замерз?
Если малыш не замерз, то его кожа должна быть ровного розового цвета, она не должна становиться синюшной или мраморной. При этом синюшность стоп и кистей рук младенца не является признаком охлаждения.
На ощупь кожа должна быть теплой или прохладной, но не холодной.
Теплыми должны быть подмышечные впадины, а также складки под коленями, в локтях, в паху. Холод в этих сгибах говорит об охлаждении ребенка.
Если ребенок лежал отдельно от матери 20 минут, во избежание охлаждения его следует взять на руки, чтобы согреть материнским теплом.
Закаливание
Благополучная термоадаптация является основой для дальнейшего закаливания ребенка. Закаливание - это формирование устойчивости организма по отношению к воздействиям внешней среды. Влияние температур является лишь одним из воздействий внешней среды.
Необходимость в закаливании должна быть обусловлена образом жизни. Если человек ходит по снегу, потому что ему необходимо каждый день выбегать за дровами, - это и есть самые оптимальные условия для закаливания.
Все искусственные меры не дают устойчивых результатов и даже могут подорвать здоровье. Для успешного закаливания немаловажно сознательное желание ребенка испытать свою выносливость, поэтому начинать закаливающие процедуры следует не ранее, чем в 5-6 лет. Именно в этом возрасте дети готовы испытать свой организм на выносливость.