Пессарий — что это такое, когда и зачем его устанавливают беременным? Акушерский пессарий: постановка и ношение.

То немедленно принимаются всевозможные меры, призванные воспрепятствовать её выпадению. Как правило, в случае возникновения такой проблемы врачи рекомендуют предпринимать следующие шаги: носить бандаж, заниматься упражнениями, которые помогут укрепить тазовые мышцы, придерживаться принципов правильного питания. Однако, ни одна из этих мер не может по эффективности сравниться с установкой пессария. Но женщины довольно часто задаются вопросом: а может ли выпасть пессарий?

Пессарий (маточное кольцо) является поддерживающим имплантом, который фиксирует матку, не позволяя ей выпасть. Эти медицинские изделия изготавливаются из латекса или силикона. Такой выбор материалов обусловлен тем, что они эластичны, безвредны и не вызывают аллергических реакций.

Кому показана установка пессария?

• Женщина категорически отказывается от проведения операции.
• Пациентка дала согласие на хирургическое вмешательство, но перед процедурой необходимо пролечить имеющиеся заболевания половых органов.
• Выявлен скрытый энурез.
• Необходимо сохранить беременность.

Противопоказания для установки пессария

Пессарий при опущении матки противопоказан в следующих случаях:

1. У женщины есть аллергия на материалы, из которых изготовлен пессарий.
2. Имеются отклонения в развитии репродуктивных органов.
3. Во влагалище прогрессирует воспалительный процесс (вагинит), вызванный инфекциями, повреждениями и сбоями в эндокринных и метаболических процессах.
4. Кровотечение по непонятным причинам.
5. Воспаление маточной шейки.
6. Опухоли в районе малого таза.
7. Инфекционные заболевания, протекающие в острой форме.
8. Эрозия маточной шейки.

Побочные эффекты

При установке пессария есть вероятность развития воспалительного процесса мочевыводящего канала, поскольку на него давит диафрагма. Кроме того, возможно воспаление влагалищных стенок в тех точках, где кольцо контактирует со слизистой оболочкой.

Разновидности пессариев

Многообразие форм и размеров этого изделия позволит найти подходящий вариант для любой женщины. Кольца на матку бывают следующих видов:

• Поддерживающее.
• Кольцо тонкое и толстое.
• Чашеобразное. Имеет специальные отверстия, предназначенные для вывода разнообразных выделений.
• Кубическое.
• Заполняющееся.
• Грибовидное.

Какой вид пессария предпочесть

Подбирать оптимальную форму и размер гинекологического кольца должен медработник, поскольку эти параметры должны максимально подходить к анатомическим особенностям влагалища. Правильно оценить эти критерии может только врач.

Поддерживающая разновидность пессария подходит при опущении второй или третьей стадии. Применение кольцевого типа изделия может послужить причиной продавливания матки, если у женщины имеются обильные выделения.

Когда опущение достигло уже четвёртой стадии, то предпочтительнее использовать пессарий чашеобразной формы. Если у женщины также имеется недержание мочи, то необходимо кольцо с леватором.

Как устанавливается пессарий?

Кольцо при выпадении матки (пессарий) крепится на маточную шейку. Это изделие фиксирует матку в правильном положении, не позволяя ей опускаться. Как правило, кольцо подходит для женщин преклонного возраста или на ранней стадии патологии. Как производится установка гинекологического кольца? Проводить эту процедуру должен врач. Перед установкой изделия у женщины берётся мазок, необходимый для выявления возможных инфекций.

Вставляется кольцо в лежачей позиции при согнутых в коленях ногах. После установки импланта женщина должна встать и оценить свои ощущения. Если кольцо установлено хорошо, то боли быть не должно. Нужно наносить визит гинекологу каждые две недели на протяжении полутора месяцев после введения маточного кольца. Для того, чтобы произвести очистку изделия, его необходимо вынуть и протереть специальным обеззараживающим средством.

Возможно ли выпадение пессария?

Если пессарий введён нормально, то он будет почти неощутим. Соответственно, никакого дискомфорта при его ношении женщина не почувствует. Как правило, пациентка быстро привыкает к тому, что у неё во влагалище установлен этот имплант и перестаёт его замечать. Но любая женщина испытывает волнение, боясь, что кольцо может выпасть, особенно если он установлен в период беременности.

Конечно, есть вероятность возникновения такой проблемы, однако она крайне мала. Причиной для выпадения пессария может послужить неверно подобранная разновидность или размер, а также его некачественная установка. Если кольцо сдвинулось с нужного места, то женщина это непременно почувствует, поскольку изделие начнёт причинять дискомфорт. В первую очередь будет неудобно сидеть, потому что пессарий станет ощущаться во время перемены позы.

Однако, в ситуациях, когда маточное кольцо подобрано в соответствии со всеми анатомическими параметрами женщины, а она следует всем врачебным рекомендациям и аккуратна в его ношении, то нет нужды в лишних волнениях по поводу его выпадения, поскольку при таких условиях это попросту невозможно. Кроме того, иногда женщина думает, что кольцо установили сильно низко и его можно даже пощупать в момент проведения гигиенических процедур.

Стоит учесть, что если нет неприятных, болезненных или дискомфортных ощущений, то нет необходимости лезть во влагалище для того, чтобы пощупать пессарий. Также нужно регулярно ходить к врачу, который будет смотреть, нормально ли расположено кольцо.

Выделения при использовании пессария

Когда установили кольцо при опущенной матке, то нужно тщательно контролировать влагалищные выделения. Если неожиданно произошли перемены в характере выделения, то необходимо немедленное обращение к врачу.

Наличие небольшого количества кровянистых выделений или сукровицы сразу после введения кольца считается нормой и быстро проходит. Но если они идут продолжительное время, то нужно поставить в известность врача. Кроме того, необходимо уделить внимание выделениям, которые имеют желтый или зелёный оттенок, говорящий о наличии бактериальной инфекции. Также стоит учесть, что во время ношения кольца количество выделений возрастает и это считается нормальным явлением.

В целом можно сказать, что пессарий является прекрасной альтернативой хирургическому вмешательству и хорошим способом сохранения беременности. Однако не стоит забывать о том, что помимо установки кольца нужно делать специальные упражнения и употреблять правильную пищу.

Может ли акушерский пессарий сместиться? Даем ответ на популярный женский вопрос

Акушерский пессарий – полезное изобретение современности, способное поддерживать процесс вынашивания ребенка в надлежащем состоянии. Приобрести по выгодной сегодня не сложно, поскольку это приспособление пользуется спросом. Но даже самые инновационные изобретения иногда сталкиваются с проблемами в использовании. Может ли сместиться пессарий или вообще выпасть? С одной стороны, мнительность в процессе беременности – нормальное явление для будущих мамочек, которые боятся всего, что может навредить их малышу. Но что, если тревога – это вовсе не мнительность, и к ней стоит прислушаться? Давайте разбираться.

Действительно ли пессарий может сместиться?

В первую очередь важно понимать, что для предупреждения проблем в процессе ношения пессария важно подготовить область, в которую он будет ставиться, то есть, провести санацию. Нужно избавить влагалище от каких-либо инфекций, например, от популярной при беременности молочницы. Часто для санации используются специальные вагинальные свечи. Дальнейшая постановка, как правило, не вызывает особых затруднений: женщина опорожняет мочевой пузырь, ложится в кресло гинеколога и старается расслабиться, а врач постепенно ставит кольцо, смазав его предварительно специальным лубрикантом для того, чтобы избежать неприятных ощущений трения.

Если пессарий был установлен правильно, то вопроса о том, может ли соскочить пессарий, у женщины не возникает: она попросту его не ощущает, как и каких-либо дискомфортных ощущений в процессе ношения. Однако с течением времени и в процессе того, как беременность будет прогрессировать, не редким является даже вопрос о том, может ли пессарий выпасть.

Может ли пессарий соскочить при неправильно подобранном размере?

Случается это нечасто, но если такой факт имеет место быть, то базовая причина – это неверно подобранный размер кольца. Прежде всего, женщине становится некомфортно сидеть. Также дискомфортные ощущения надавливания в неположенных местах ощущаются при изменении положения тела. Но важно понимать, что при соблюдении всех правил установки врачом и при правильно подобранном размере смещаться, а тем более выпадать пессарий не будет.

Однако в случае, если все-таки кажется, что с пессарием что-то не так (например, он слишком низко расположен и прощупывается при подмывании), самостоятельно его поправлять или вынимать не в коем случае нельзя. Правильное решение – обращение за консультацией к гинекологу.

Когда представительница прекрасного пола готовится стать мамой, она даже не представляет, с какими трудностями может столкнуться. Безусловно, большинство беременностей протекают гладко и не имеют осложнений. Однако в некоторых случаях будущим мамам требуется срочная медицинская помощь. Только в этом случае есть шанс выносить ребеночка и родить его в срок. Данная статья расскажет вам о том, для чего используется пессарий при беременности. Вы узнаете, в каких случаях необходимо применение данного аксессуара и как его нужно носить.

Пессарий при беременности: показания

Данное приспособление является прекрасной альтернативой зашиванию шейки матки. Оно необходимо тем женщинам, которые имеют патологию под названием "истмико-цервикальная недостаточность". Многие будущие мамы лишь на очередном приеме у гинеколога узнают, что в их организме есть неполадки.

Пессарий при беременности необходим тем женщинам, у которых началось преждевременное размягчение или укорачивание цервикального канала. В этом случае постановка может быть экстренной или плановой. Также данное приспособление рекомендуют использовать при многоплодной и многоводной беременности, но не в каждом случае. Пессарий маточный может понадобиться многодетным мамам, которые собираются рожать в пятый и более раз.

Есть ли противопоказания к постановке разгружающего кольца?

Если пессарий при беременности имеет плановый метод постановки, то временным противопоказанием может являться воспалительный процесс. В этом случае женщине нужно как можно скорее провести назначенное лечение и установить разгружающее кольцо.

Когда пессарий маточный нужно поставить срочно (в экстренном порядке), противопоказания отсутствуют. Единственным фактором, который может повлиять на процесс и помешать ему, является чрезмерное укорочение и раскрытие цервикального канала.

Как выглядит и сколько стоит устройство?

Кольцо пессарий изготавливается из силикона или пластика. При этом все края приспособления сглажены и не имеют зазоров. Это необходимо для того, чтобы не повредить слизистую оболочку влагалища и шейки матки.

Приспособление имеет форму круга, к которому присоединены еще несколько колец. Самое большое основание надевается именно на шейку матки. Остальные же элементы необходимы для разгрузки мочевого пузыря и прямой кишки.

Пессарий при беременности может быть выдан совершенно бесплатно. Однако для этого нужны экстренные показания. Чаще всего медики, видя размягчение шейки матки, рекомендуют не тянуть и самостоятельно купить медицинское устройство под названием "пессарий". Цена одного кольца может варьироваться от 500 рублей до нескольких тысяч. Все зависит от выбранного производителя, материала и размера устройства.

Постановка разгружающего аксессуара

Установка пессария при беременности проходит в стенах медицинского учреждения. Самостоятельно вы не сможете провести такую манипуляцию. Пациентка располагается на гинекологическом кресле, а доктор в это время проводит подготовку.

Установка разгружающего кольца должна проводиться в стерильных условиях. Чаще всего медики используют для этого одноразовые перчатки. Акушерский пессарий смазывается вазелином или глицериновой мазью и вводится во влагалище. Доктор нащупывает шейку матки и насаживает на нее кольцо. После установки приспособления женщина еще несколько минут находится под наблюдением врача, после этого может отправиться домой.

Как носить разгружающее кольцо?

Пессарий при беременности нельзя снимать. Особых указаний при его ношении нет. Однако будущей маме с таким устройством нужно чаще сдавать мазок на наличие бактериальной инфекции. В редких случаях пессарий может стать рассадником и местом жизни патологических бактерий.

Стоит отметить, что разгружающее кольцо является предметом личной гигиены и не может повторно использоваться у других женщин. Если пессарий сместился с нужного места, то вернуть его обратно может только гинеколог. При полном выпадении устройства нужно использовать новое приспособление. При этом установить его повторно нужно как можно скорее.

После установки кольца многие акушеры и гинекологи рекомендуют вести себя осторожно. Так, будущей маме нужно полностью исключить половые контакты. При повышении тонуса кольцо может просто слететь, что повлечет за собой необратимые последствия.

Также не разрешаются физические нагрузки. Представительницам прекрасного пола стоит отказаться даже от легкой гимнастики и плавания в бассейне. После установки кольца нельзя принимать ванну. Следует отдать предпочтение гигиеническим процедурам в душе.

Если установка пессария была произведена экстренно, то будущей маме могут прописать постельный режим. В этом случае женщина должна большую часть времени лежать. Вставать можно лишь при походе в туалет или душ.

Когда снимают разгружающее кольцо?

Процедуру извлечения пессария из влагалища женщины производят строго в медицинском учреждении. Манипуляция проходит не ранее 38 недель беременности. Однако если запланировано кесарево сечение, то кольцо извлекают непосредственно перед операцией.

Пессарий появился в медицинской практике не так давно, но уже хорошо себя зарекомендовал и активно применяется в гинекологии. Его устанавливают беременными женщинами с целью сохранения и продления беременности до положенного срока. Он эффективен в 85-90% случаев.

Акушерский пессарий создан в соответствии с анатомическими особенностями строения женского тела. Классический вариант представляет собой силиконовые или пластмассовые кольца, которые соединяются между собой. Это не единственная возможная его форма. Существуют также чашечные, овальные, круглые, грибовидные, кубические и др. Чашевидный пессарий предназначен для поддержания шейки матки и препятствия раскрытию маточного зева. При диагностировании истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) устанавливают устройство в виде толстого кольца из ПВХ, который, благодаря термопластичности, внутри тела становится мягким и подстраивается под орган, в котором размещен. Все устройства стерилизуют посредством гамма-излучений.

Пессарий при беременности. Показания к установке

Установка пессария требуется при беременности:

• при обнаружении или в качестве предотвращения возникновения ИЦН;
• для удержания матки и расположенных поблизости органов в правильном положении;
• при расхождении швов после хирургического лечения ИЦН;
• при многоплодной беременности.

Акушерское кольцо дает возможность сохранить беременность, находящуюся под угрозой, и избежать преждевременных родов. Оно предотвращает раскрытие шейки матки, ее преждевременное размягчение и снимает с органа напряжение. Его устанавливают до 37-38 недели и снимают примерно за неделю до родов.

Бывают случаи, когда требуется досрочное снятие пессарий:

• подтекание околоплодных вод,
• экстренное родоразрешение,
• инфицирование плодного пузыря.

Также пессарии различных типов успешно применяются в лечении небеременных женщин, например, для предотвращения выпадения матки или при недержании.

Противопоказания к применению пессария:

• появление во 2-3 триместре беременности кровянистых выделений;
• наличие различных серьезных патологий у матери или плода, когда необходимо делать аборт;
• выпячивание плодного пузыря;
• воспалительные процессы влагалища или шейки матки.

Как ставят пессарий

При острой необходимости пессарий можно вставить уже на 20 неделе беременности. Но чаще всего его устанавливают в период 28-33 недель.

Первым делом нужно провести санацию половых путей. Если присутствует какая-либо инфекция (молочница), то произойдет ее обострение во время ношения пессария. Доктор предпримет профилактические меры, назначив вагинальные свечи, и после прохождения полного курса лечения установит кольцо. Процедура установки гинекологического пессария несложная, занимает всего несколько минут.

За час до проведения процедуры беременной из-за тонуса матки дают спазмолитическое средство. Оно снимает сокращения и уменьшает болезненность.

Этапы установки кольца-пессария:

1. Опорожнение мочевого пузыря.
2. Расположение женщины в гинекологическом кресле.
3. Смазка пессария увлажняющим веществом (медицинский глицерин), что облегчает его введение во влагалище.
4. Изогнутое кольцо аккуратно вводится через влагалище и размещается в требуемом положении.

Процедура не самая приятная, но проводится без обезболивания. Женщины отмечают неприятные ощущения.

Первые 4 дня могут беспокоить частые посещения туалета, выделения и рези внизу живота. Наличие пессария приводит к некоторому увеличению влагалищной секреции. Сами выделения становятся более водянистыми.

Приспособление абсолютно безопасно для матери и ребенка. Самостоятельно вставить пессарий невозможно. Данную процедуру может выполнить только квалифицированный специалист в медицинском учреждении.

Где купить пессарий и какова цена пессария

Наиболее популярным является пессарий компании "Юнона". Он изготовлен из гипоаллергенных и полностью безопасных материалов. Стоимость варьируется в пределах 300-800 рублей.

Аналоги зарубежных производителей стоят дороже - от 1000 рублей. В принципе большой разницы между ними нет, но некоторые женщины считают их более комфортными.

Важные нюансы при наличии пессария маточного

• Запрещены тяжелые физические нагрузки.
• Естественные роды без снятия пессария невозможны.
• Половая жизнь после проведения процедуры строго запрещена.
• Даже установка кольца не даст гарантий того, что беременность пройдет успешно.
• Нужно соблюдать постельный режим, избегать стрессовых ситуаций и отказаться от длительных поездок.
• Требуется проведение УЗИ шейки каждые четыре недели.
• Обязательна периодическая (каждые две недели) проверка бактериологической микрофлоры.
• Со временем разгрузочный пессарий может смещаться. Врач должен проверять положение кольца.
• Использовать один и тот же пессарий повторно запрещено. Он одноразовый. Купить его можно в аптеке.
• Производить удаление или поправлять пессарий самостоятельно запрещается. Только врач может делать подобные манипуляции.

Комментировать статью "Кому показано и как ставят пессарий"

Пессарий. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Во вторую решили подстраховать.К пессарию у врачей разное отношение, многие врачи считают, что он не помогает, а только...

Обсуждение

Мне ставили в 19 недель при шейке 20 мм с учетом того, что в прошлую были такие же проблемы, тогда доносила без всего, последние 1.5 месяца со сглаженной и раскрытием внутреннего зева. Во вторую решили подстраховать.К пессарию у врачей разное отношение, многие врачи считают, что он не помогает, а только увеличивает риск инфицирования. Ставить неприятно конечно, но быстро. На счет активности - половая точно исключена))) , в целом по самочувствию и рекомендациям врача. Мне кажется шейка 30 нормально, надо просто мониторить ее

По делу не подскажу, но пожелаю удачи!!
Подруге моей зашивали шейку, бегала всю б-ть, в 37н сняли швы и сказали, что вот-вот родит. А она еще доолго ходила))

Пессарий на 26 неделе:(. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Пессарий на 26 неделе:(Врач сегодня "обрадовала". говорит надо ставить, т.к. плодный пузырь частично в...

Обсуждение

У меня сейчас стоит, вроде все в норме, хотя понервничать пришлось (ниже писала в этой конференции). Ставить вообще не больно, просто немного неприятно. Я брала фирмы Др. Арабин.

У меня был такой опыт, стоял пессарий с 19 недель до 39.

Пессарий. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Размер пессария зависит не от срока, а от "емкости" влагалища, ставится один раз на всю беременность (в смысле один...

Обсуждение

Приветик всем!сегодня ровно 2 месяца нашему сыну.Про пессарий скажу следующие покупала его в Москве по доставке на работу вышло в 1000,одели в гинекологии стационара на 23 недели,а сняли в день родов.Не бойтесь ставьте кольцо.Я не желею что так было,зато рядом лежит малыш и сопит.

26.10.2012 17:25:29

и снова про пессарий.... Медицинские вопросы. Беременность и роды. Только я смирилась и успокоилась по поводу пессария... была сегодня я в ЖК, отдала им выписку, сказала, что мне...

Обсуждение

Мирамистин + мазки. При плохих мазках пила антибиотики. Зачем его вынимать постоянно?? Ерунда какая-то.

Я через 2 недели уже снимать поеду в РД. (Там наверное до родов и останусь). Так вот мне его поставили в 17 недель в РД. За все это время мне его ни разу не вытаскивали. Я вообще не понимаю - как такое возможно. Ни врач в ЖК, ни заведующая в РД мне об этом ничего не говорила. Бред полный!!! Как вы себе это представляете? Его ставят когда например шейка укорачивается или идет раскрытие. Если Вам каждый раз будут за шейкУ дергать, чтобы его вытащить - Вам пойдет это на пользу? В РД мне сказали - будут выделения беспокоить - вставляй свечи - 10 дней вставлять - 10 дней перерыв и каждый раз новые (пимафуцил, тержинан). Клион-Д не советую - всю ночь на стенку лезла - очень щипят они!!! Спринцеваться Мирамистином (на ночь - пару впрыскиваний). НО! У меня например все эти меры мои выделения не уменьшают. Заведующая в РД - сказала - это норма. Инородное тело - ничего не поделаешь. Иной раз с утра встаю - аж по ногам льется...

Я не врач конечно, но отходив с пессарием 20 недель - я вам не советую его вытаскивать - тем бюолее самой. Как вы его вставлять будете - вы же не врач!

Удачи Вам и ничего не бойтесь (Если честно, сама боюсь вытаскивать...)

ПОлезла проверять пессарий - он сместился (в смысле я нащупала что он сместился, а не от ПОехали в 15 через всю москву.. Пессарий поправили, но ничего критичного не было,т.е. он...

Обсуждение

У меня тоже стоял пессарий, так что прекрасно понимаю тебя!!! И тоже как-то вроде перемещался там, это возможно. Пожалуйста, успокойся! Все будет хорошо!!! Его так просто критично не сдвинешь)) Пиши в личку, если что.

Девочки, спасибо за поддержку! Вроде сегодня я малость пришла в себя:)

Пессарий не страшно, мне со вторым поставили в 16 недель и до родов стоял. Ставят не больно, но не очень приятно, потом у меня не чувствовался вообще, но были ограничения по...

Обсуждение

Пессарий не страшно, мне со вторым поставили в 16 недель и до родов стоял. Ставят не больно, но не очень приятно, потом у меня не чувствовался вообще, но были ограничения по образу жизни.
Я бы проконсультирвалась еще раз, пессарий источник инфекции, его давольно часто советуют санировать. У мелкого после родов было подозрение на инфекцию (пупок был красный), педиатр сказала что это следствие.
Я могу тебе только контакты на Опарина или в Сеченовке подсказать, но там все очень не бюджетно.
Мне на Опарина обе беременсти вели, и там же пессарий ставили.

Люди, какой он ОГРОМНЫЙ!!! пессарий в смысле... мама рОдная, как ЭТО в меня пихать будут без наркоза???

Вариант кольца (акушерского пессария) вместо швов они там очень даже рассматривают, так что может все еще обойдется малой кровью. А пока - гинипрал и всяческий покой.

Обсуждение

Что-то почта глючит. Попробую ответить тут.
Значит, что я хотела сказать.
Зашивание шейки - это небезобидная процедура. А если точнее: очень травматичная и всётаки опасная для самой беременности. Я не знаю почему у тебя сложилось впечатление, что зашить можно вот так "на всякий случай", чтобы "не нервничать". Это же не бандаж одеть!
Швы - это наркоз, это антибиотики, это последующее хроническое воспаление (в 100% случаев).
Шейка уже никогда в жизни не будет нормальной! В самом лучшем случае на ней появятся серьёзные рубцовые изменения и в следующий раз она будет ещё более несостоятельна. Часто появляются свищи (дырки от швов), хронический эндоцервикоз.

Шейка не только механически удерживает ребёнка, она выполняет ещё и защитную функцию: в ней содержится слизистая пробка, препятствующая восходящей инфекции. При наложении швов она тоже тревожится и и может вообще перестать работать. Наложение швов считается (внимание!) инвазивной процедурой. У тебя уже одна была. Ты ещё хочешь повторить подобный риск? Как и любая инвазивная процедура она сама по себе может привести к прерыванию. Швы - это суть инородное тело. Шейка гипертрофируется, становится более "раздражительной" и возникает очаг постоянного воспаления. Т.е. до самых родов - противоспалительные свечи и гинипрал, чтобы снять тонус, спровоцированный швами.
Далее.

Матка - очень сильный орган. в родах она выталкивает довольно тяжёлого ребёнка. Так что если матка надумает раскрыть шейку, плевать она хотела на какие-то там швы. А швы - они проволочные внутри. Короче, при раскрытии шейки (не забудь, что шейка может раскрыться по любым другим причинам, а не только из-за своей собственной недостаточности!), так вот при раскрытии зашитой шейки швы рвут шейку в лапшу, вплоть до ампутации. Это бывает редко, но бывает.
Поэтому многие зарубежные врачи вообще считают процедуру наложения швов - неоправданным риском. И доказывают равнозначность наложения швов и соблюдения постельного режима на спазмолитиках. Т.е. и то и то даёт одинаковый результат, при том, что последний вариант бесспорно предпочтителен для твоего будущего здоровья и безопасности беременности.
Наши врачи пока что не так категоричны, но всегда сначала стараются обойтись пессарием.

Швы - это всегда ОЧЕНЬ плохо. Это опасно. Их нужно накладывать ТОЛЬКО ПО СТРОГИМ ПОКАЗАНИЯМ, а не "на всякий случай" или потому что "страшно". Это всё равно что делать кесарево сечение без строгих показаний. Безнадёжно глупо и ни один врач в своём уме на это не пойдёт. Это навсегда шрамы и вероятность осложнений.

Поскольку, у каждого врача своё мнение и страхи, существуют достаточно чёткие критерии показаний для наложения швов. Их можно найти в Интернете при необходимости.

Твоя, Наташ, ситуация не показание для наложения швов. Я тебе об этом сразу сказала.
Ни один врач не возьмётся тебе накладывать швы при закрытой шейке, длинной 30 мм. Это нонсенс.
Даже при 2,5 ещё иногда думают, наблюдают, оценивают мягкость.
Так что то, что тебе не стали накладывать швы - вполне ожидаемая ситуация. Я ни минуты в этом не сомневалась.

Мягкая, 30мм, т.е. укороченная (не короткая!) шейка, слегка вывернутый "лепесток", укорочение влагалищной части шейки на 20 неделе - всё это не показания к швам. Это ожидаемая ситуация у РОЖАВШЕЙ женщины. Ты не забывай ещё, что у рожавших и нерожавших разные требования к шейке!
У тебя сомкнут цервикальный канал и самые критические сроки (16-19) ты уже минула. О какой истмико-цервикальной недостаточности можно говорить?

На данный момент твоя ситуация требует:
1) Ручные наблюдения каждые 7 дней.
2) УЗИ вагинальным датчиком каждые 10 дней
3) При необходимости пессарий.
Показаний к швам у тебя пока нет!
я не говорю, что их не будет, но пока у тебя нет никаких причин для операции.
Повторюсь, наложение "на всякий случай" - это, мягко говоря, не серьёзно!

Признанными критериями является длинна менее 25 мм, расшерение цервикального канала более 6 мм, мягкость по всей длинне (а не только наружный зев).
Врач, конечно может принять волевое решение о швах, чуть отступив от этих общепризнанных критериев. Но это бывает очень очень редко. Обычно в тех случаях (ВНИМАНИЕ!), когда в анамнезе были прерывания из-за истмико-цервикальной недостаточности, т.е. безболезненные выкидыши во втором триместре при невыясненных обстоятельствах. В этом случае допустимо наложение швов "на всякий случай", при малейших признаках укорочения или размягчения.

1) Твой анамнез не позволяет судить о наличии ИЦН.
2) Твоя шейка успешно доносила ребёнка до 20 недель. Она до сих пор даже не приоткрылась! Это говорит о том, что у тебя нет ИЦН
3) При сомкнутом цервикальном канале и длинне 30мм - нет речи ни о каких швах.
4) если будет тенденция к укорочению и мягкость сохранится, только тогда возможен пессарий и может быть в саааааааамом крайнем случае наложение швов.

Ну а теперь, небольшой офф.
Ты меня знаешь: я большая паникёрша и перестраховщица. Если бы у тебя была бы критичная ситуация можешь не сомневаться, я тебе бы всю плешь проела, пока ты бы не приняла меры.
У меня у самой огромные проблемы с шейкой. А когда проблемы у меня, то я, обычно, обладаю ВСЕЙ доступной информацией по этому вопросу.
Поэтому, когда я тебе сразу со всей уверенностью говорю, что швов сейчас тебе никаких не будет, я предлагаю мне верить на слово. Или тогда уж не спрашивать моего мнения. Смысл - спрашивать, а потом с пеной у рта доказывать, что я не права? Пока что мои прогнозы потвердились: швы тебе накладывать не стали. Думаю и дальше в худшем случае ты обойдёшься пессарием. Хотя у него тоже есть свои минусы. Но всётаки он менее травматичен, чем швы.
Это не моя упёртость и не моё индивидуальное мнение, а вывод, основанный на обработке всей имеющейся современной информации по этому вопросу.
Конечно, заочно вопрос с шейкой решить невозможно. Но всётаки даже в этой ситуации есть какие-то критерии для наложения швов, под которые ты категорически на данный момент не подходишь. Может быть ситуация изменится и тебе действительно поторебуются швы (надо наблюдать). Но сейчас, по той информации, которую ты мне предоставила - однозначно нет.

Далее.
Швы - палка о двух концах. Кто знает: раскрывается шейка потому, что она "плохая" или из-за того, что начался выкидыш по другим причинам и плод должен быть изгнан, потому как повреждён или условия таковы, что по-любому будет повреждён. А если уж шейка решила раскрыться, то швы её не удержат. Они просто порвут её в лапшу (пессарий в этом случае просто выскакивает).
Короче, швы при недостаточности шейки - это риск. Т.к. неизвестно из-за чего беременность собирается прерваться.
Кроме того, любое инородное тело - постоянный источник инфекции. Я и без инородного тела никак не могу справиться с бесконечными воспалениеями:(
Вообщем, зашивать надо только тогда, когда риск супер-высокий. При низком и среднем риске, швы крайне нежелательно. С пессарием почти то же самое. Ну разве что при среднем риске можно попробовать. Но я так поняла, по большому счёту пользы от него....

Обалдеть!!! снять они ответственность не берут, а не снять ни за что не отвечают. Ну что ж у нас за система такая дурацкая!
Не знаю ничего про кольцо, но по логике кажется, что ничего хорошего нет в такой ситуации. Бери мужа в охапку и идите ругаться. Лучше с поликлиникой, чем с больницей, а то испортите отношения, как потом рожать?
Ну и что за проблема "сразу начнешь рожать"??? Чай не за минуту родишь. Сняли кольцо и бегом из кабинета, а что у тебя за дверью схватки начались, так это не их забота.