Потеря сознания при беременности: причины, последствия и лечение. Причины и последствия обмороков у беременных

27.09.2007

Если беременная женщина долго стоит, находится в душном помещении, принимает горячую ванну или просто голодна, то у нее может возникнуть гипотония (снижение артериального давления), которая проявляется слабостью, головокружением, головной болью, даже обмороком — кратковременной потерей сознания. Кроме того, гипотонию могут спровоцировать и резкие перепады настроения беременных, а также переутомление, банальная вирусная инфекция или обострение какого-нибудь хронического заболевания. Поэтому беременным со склонностью к гипотонии следует принимать все меры для того, чтобы избежать подобных состояний.

Почему бывают обмороки у бемеременных?

Артериальное давление снижается у каждой десятой беременной женщины. Ведущую роль в происхождении гипотонии во время беременности играет изменение гормонального фона, который влияет на работу всех органов и систем организма. Если у женщины до беременности было невысокое давление, то на фоне беременности возможны его периодические понижения (менее чем 90/60 мм рт. ст.). У будущей мамы образуется дополнительный круг кровообращения, который снабжает кровью плод, увеличивается объем циркулирующей крови. При этом возрастает нагрузка на сердце и сосуды.

С каждым сокращением сердце начинает выбрасывать больше крови, а с 20-24-й недели беременности сокращения сердца становятся чаще; кроме того, увеличиваются размеры и толщина стенок сердца. В ответ на изменение работы сердца сосуды рефлекторно расслабляются, за счет чего при нормально протекающей беременности в I и II триместрах артериальное давление снижается, а к концу беременности возвращается к исходным цифрам.

Таким образом, слегка пониженное давление, нисколько не мешающее нормальной жизни женщины, может обернуться резким и сильным его снижением. В тяжелых случаях при гипотонии организм беременной женщины хуже снабжается кровью, а ребенок получает меньше кислорода. При этом может возникнуть опасность выкидыша или преждевременных родов. Поэтому женщины, у которых до беременности наблюдалась гипотония, должны особенно тщательно следить за своим давлением и при резком его снижении немедленно обращаться к врачу.

Лечение обмороков у беременной

Если состояние женщины не тяжелое, она может лечиться амбулаторно. Причем не нужно во что бы то ни стало повышать давление до нормальных цифр - достаточно добиться хорошего самочувствия. Очень важно вести здоровый образ жизни. Отлично поднимают тонус трава зверобоя, листья земляники, плоды можжевельника, трава тысячелистника, цветки цикория и плоды шиповника. Такой сбор легко приготовить: 3 ст. ложки смеси надо залить 3 стаканами кипятка и настоять в термосе. Принимать по стакану 3 раза в день за 20 минут до еды. В сбор можно добавить листья березы, крапивы, малины, мяты или смородины. Но если нет желания возиться с настоями и отварами, то можно воспользоваться готовыми препаратами из лекарственных растений. Хорошо взбадривают экстракт элеутерококка, настойка аралии, китайского лимонника или женьшеня (15–20 капель). Из таблеток стимулирующее действие оказывает пантокрин - экстракт из рогов оленя. Его нужно принимать по 2 таблетки 3 раза в день. Лечиться природными средствами следует не менее двух недель, а при необходимости через две недели курс повторяют.

Беременная женщина с частыми обмороками нуждается в стационарном лечении. Тут травками уже не обойтись, да и к родам надо готовиться серьезно. Очень хорошие результаты дает оксигенотерапия - лечение кислородом. Кроме улучшения состояния самой беременной, сеансы кислородотерапии в барокамере оказывают благоприятное влияние и на плод. Хорошо помогают физиопроцедуры с препаратами, повышающими артериальное давление.

Профилактика обмороков у беременной

Для того чтобы предотвратить обмороки, можно использовать следующие рекомендации. При низком артериальном давлении у беременных женщин с гипотонией хороши все те средства, которые обычно используются для повышения давления. Питание должно быть разнообразным, с повышенным содержанием белковой пищи. Обильной еды следует избегать. Лучше всего придерживаться системы дробного питания, то есть принимать пищу не менее 4–6 раз в день, но в небольших количествах.

В меню должно быть достаточно белка, которым богаты мясо, молочные продукты, бобовые и соя. Но выходить из-за стола следует с легким чувством голода. В утренние и дневные часы беременным с гипотонией полезен крепкий чай, особенно зеленый. Очень важен для будущих мам, как и для всех гипотоников, полноценный отдых - не менее 10 часов ночного сна и 1–2 часа отдыха днем. Незаменимы ежедневные прогулки на свежем воздухе, специальная гимнастика, занятия в бассейне. Водные процедуры вообще исключительно полезны для беременных с гипотонией. Им можно рекомендовать и прохладный душ или контрастные ванны для рук или ног. Перед употреблением каких-либо препаратов непременно нужно проконсультироваться у врача, ведущего беременность, или у кардиолога. Если то средство, которая женщина применяла до беременности, ей противопоказано, врач назначит другое, с аналогичным действием.

Также нужно стараться избегать «обморочных» ситуаций: не стоять в очередях, не пользоваться общественным транспортом, не уставать и не расстраиваться по пустякам. При гипотонии беременной женщине нужно обратить самое пристальное внимание на все обследования, особенно на У3И плода, которое проводится несколько раз за беременность. Это очень важно, потому что гипотония при беременности может послужить причиной такой проблемы, как гипотрофия плода, появляющаяся на поздних сроках беременности. Происходит это из-за того, что при сильно выраженной гипотонии ухудшается кровоснабжение матки, плаценты и плода. При этом будущий ребенок получает недостаточное количество питания и кислорода, что может привести к состоянию кислородного голодания и замедлению темпов роста плода.

Женщине, которая хочет родить здорового ребенка, необходимо учитывать особенности своего организма еще до зачатия. Гипотония ни в коей мере не может быть противопоказанием для беременности и благополучных родов, особенно в том случае, если еще до наступления беременности будущая мама пройдет необходимые обследования и проконсультируется у кардиолога и физиотерапевта. В случае, когда беременная женщина с гипотонией заботится о своем здоровье, вероятность благополучного протекания беременности и рождения здорового ребенка очень высока.

Первая помощь при обмороке беременной

В случае если происходит приступ плохого самочувствия или обморок, связанный с резким понижением давления, необходимо оказать беременной женщине первую помощь. Прежде всего нужно уложить ее (желательно в прохладном помещении) так, чтобы голова была на одном уровне с сердцем, - на горизонтальную поверхность без подушки. При потере сознания можно дать вдохнуть нашатырный спирт. После того как женщина пришла в себя, ей полезно принять 35–40 капель КОРДИАМИНА или аналогичного тонизирующего средства, немного поесть и выпить стакан крепкого сладкого чая с лимоном. Если вы сами чувствуете предобморочное состояние - начинает кружиться голова, «земля уходит из-под ног», необходимо сказать об этом любому человеку, который окажется рядом с вами, сесть, а лучше лечь - можно даже на пол.

В период вынашивания ребенка женщина сталкивается с кардинальными переменами в своем организме. И если растущий животик и толчки будущего малыша вызывают улыбку, то ухудшение самочувствия заставляет отказаться от привычных дел.

К одним из ярких признаков токсикоза относится обморок, сопровождающийся сильным головокружением и тошнотой. Чаще такое состояние не является патологическим и проходит во втором триместре беременности.

Если обмороки сопровождают женщину несколько месяцев подряд, приводят к резкому ухудшению самочувствия и создают травмоопасные ситуации, требуется более детальное изучение причины их возникновения.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Что такое потеря сознания

Обморок – это кратковременная потеря сознания, причиной которой становится нарушение мозгового кровообращения. Такое состояние сигнализирует о том, что мозгу не хватает кислорода по различным причинам.

Обморок длится всего несколько секунд, женщина чувствует сильную усталость, головокружение, слабость в ногах. Когда сознание отключается на продолжительное время, причина кроется в тяжелых заболеваниях, обострившихся во время беременности.

Причины

Любое недомогание во время беременности пугает и тяготит женщину. Она беспокоится не только за свое здоровье, но и за состояние малыша, которое напрямую зависит от ее организма.

Обмороки не должны оставаться без внимания врачей, особенно при их систематических проявлениях. Даже кратковременная потеря сознания может привести к негативным последствиям для матери и плода.

Также обмороки нередко сигнализируют о серьезных патологиях важных органов, лечение которых необходимо начинать независимо от срока беременности.

Внутренние

Перемена гормонального фона, нехватка витаминов и микроэлементов, общая перестройка организма во время беременности приводят к нарушениям работы многих органов будущей матери и обострению имеющихся хронических заболеваний. Это позволяет выделить несколько внутренних причин обмороков.

Анемия	Бледный цвет кожи, быстрая утомляемость, звон в ушах, головокружение, потеря аппетита, задержка в развитии плода – это первые признаки железодефицитной анемии. Организму не хватает кислорода, за доставку которого отвечает гемоглобин. Его понижение приводит к ухудшению самочувствия женщины. При этом симптоматика может развиться достаточно быстро, но чаще заболевание себя практически не проявляет, либо признаки анемии принимают за поздний токсикоз. Характерной чертой заболевания является резкое ухудшение самочувствия без видимых причин. Понижение уровня гемоглобина характерно для третьего триместра, но и первые два периода могут быть омрачены обмороками на фоне дефицита железа. Диагностировать анемию нетрудно – достаточно исследовать кровь пациентки. Лечение назначается индивидуально, в зависимости от срока беременности и тяжести заболевания. Как правило, железосодержащие препараты и продукты позволяют за 2-3 недели нормализовать уровень гемоглобина, улучшив общее состояние беременной.
Гипотония	Обморок при беременности на ранних сроках может свидетельствовать о гипотонии – пониженном артериальном давлении. Связано это с понижением тонуса сосудов. Гипотония может развиться даже у бывших гипертоников, которые до беременности страдали повышенным давлением. Отличительной чертой заболевания является резкое ухудшение самочувствия при воздействии внешнего раздражителя (духота, стресс, принятие горячей ванны). Обмороку может предшествовать , приступ тошноты, . Женщина ощущает пульсацию в голове, преимущественно в висках. Давление понижается постепенно, поэтому гипотония редко приводит к обморокам.
Заболевания сердца	Имея в анамнезе хронические заболевания сердца, женщине перед планированием беременности необходимо пройти профилактический курс для предотвращения развития осложнений. Требуется регулярное обследование у кардиолога, в особенности, при ухудшении самочувствия. Обморок может свидетельствовать об обострении болезни сердца, что создает опасность для матери и плода.
Токсикоз	Практически каждая будущая мама стремиться придерживаться правил здорового питания, но немногие имеют возможность насыщать организм важными микроэлементами и веществами. Связано это, прежде всего, с отвращением к запахам, к регулярной тошноте и рвоте. Женщине приходится отказываться от пищи, она теряет в весе. Из-за недостатка необходимых организму питательных веществ могут случаться обмороки.
Нервное перенапряжение	Излишняя мнительность свойственна практически каждой беременной женщине. Нередко будущая мама настолько перенапряжена, что теряет сознание. Самочувствие улучшается после полноценного сна и отдыха.

Внешние

К внешним причинам обмороков относятся факторы, провоцирующие резкое ухудшение состояния женщины:

• душное помещение, скопление народа;
• принятие горячей ванны;
• физические нагрузки;
• переутомление;
• бессонница или отсутствие сна по различным причинам (работа, маленький ребенок и т.д.);
• вирусная инфекция.

К внешним причинам также относится испуг, сильный стресс. Даже ссора с близким человеком может привести к кратковременной потере сознания.

Условно все причины обмороков при беременности можно разделить по триместрам:

1 триместр	Главной причиной обморока является токсикоз. В первые 12 недель беременности женщине необходимо больше отдыхать, хорошо питаться и не отказываться от назначенных врачом витаминов. Полезны прогулки на свежем воздухе, отдых на природе, расслабляющая йога. Гармония со своим организмом позволит избавиться от надоевшей тошноты и рвоты.
2 триместр	Следующие 12 недель более спокойные. Токсикоз к этому времени проходит, самочувствие заметно улучшается. Спровоцировать обморок при беременности во 2 триместре могут внешние причины – горячая ванна, духота.
3 триместр	Последний триместр беременности – это не только подготовка к родам, но и сопутствующие трудности. К ним относится стремительно растущая матка и плод, которые сдавливают внутренние органы и сосуды. Женщину может беспокоить пониженное давление, поздний гестоз, анемия.

Предсимптомы

К признакам надвигающегося обморока относятся следующие симптомы:

• повышенное потоотделение;
• сильный озноб, тремор конечностей;
• потемнение в глазах;
• побледнение кожи;
• пульсация в голове или висках;
• приступ тошноты;
• головокружение;
• слабость в ногах.

Предсимптомы могут появляться как в комплексе, так и раздельно. Беременные не падают в обморок внезапно при хорошем самочувствии.

Первая помощь при обмороке при беременности

Если беременная упала в обморок, ей необходимо оказать первую помощь. Женщину укладывают на кровать, убрав подушку. Голова и ноги должна быть на одном уровне.

Вернуть сознание поможет нашатырный спирт или духи с сильным запахом. Но нельзя подносить к носу весь флакон! Необходимо намочить ватку или тряпку и провести ей возле лица. Если под рукой нет средств с сильным запахом, можно побрызгать лицо холодной водой. Важно также освободить шею и грудь от давящей одежды.

Будущая мама, почувствовав резкое ухудшение самочувствия, должна присесть и попросить помощи у окружающих. Не стоит стесняться, в данной ситуации важно иметь рядом человека, который сможет удержать женщину от падения. Ей желательно прилечь, если такой возможности нет, то достаточно присесть и облокотить спину на твердую поверхность.

После обморока полезно выпить теплый сладкий чай.

Лечение

Единичный обморок не требует лечения. При систематических потерях сознания необходимо обратиться к гинекологу или терапевту. Врачи проведут полное обследование для выявления причины обмороков. Не стоит бояться стационарного лечения!

В некоторых случаях такая мера необходимо для сохранения беременности и предотвращения развития опасных заболеваний. В домашних условиях проводится лечение выявленных патологий, не угрожающих жизни матери и плода.

Физкультура	С наступлением беременности не стоит полностью отказываться от физических нагрузок. Физкультура полезна для будущих мам – она нормализует гормональный фон, кровообращение, улучшает самочувствие.Если нет противопоказаний, то женщине стоит выделить время для йоги, легкой зарядки и прогулок. Не нужно беременность проводить на кровати, жалуясь на плохое самочувствие. Намного полезнее пройтись по парку, подышать свежим воздухом, сделать несколько упражнений. В некоторых случаях физические нагрузки противопоказаны будущей маме: при угрозе прерывания и осложненной беременности; при сердечных заболеваниях и болезнях почек; при острых заболеваниях дыхательных путей; при вирусных заболеваниях, в том числе ОРВИ; при гестозе. Возможность внедрения лечебной физкультуры обсуждается с наблюдающим акушером-гинекологом.
Медикаменты	В зависимости от причин возникновения обмороков специалисты могут назначить медикаментозное лечение. Препараты, содержащие железо, йод, витамины и минералы необходимы при анемии. При гипотонии врачи выписывают разрешенные беременным препараты, повышающие давление. Нервное напряжение снимают антидепрессантами.
Народные средства	Многие травяные отвары оказывают положительное влияние на здоровье будущей матери. Но принимать их можно только с разрешения врача. Действуют они мягко, устраняя причину обмороков. Так, настойка аралии и элеутерококка нормализуют давление, устраняя симптомы гипотонии.

Профилактика

В идеале, перед планированием беременности, женщине необходимо вылечить все хронические заболевания, избавиться от вредных привычек, заняться спортом. Но, нехватка времени и неожиданная новость о зародившейся жизни внутри, позволяют не всем позаботиться о здоровье заблаговременно.

В процессе вынашивания беременности необходимо знать несколько правил хорошего самочувствия:

• полноценный сон и отдых, отсутствие сильных физических нагрузок;
• отсутствие стресса;
• полноценное питание, употребление полезной пищи, богатой витаминами;
• прогулки на свежем воздухе, общение с приятными людьми;
• поддержка иммунитета;
• регулярное обследование и сдача анализов.

Осложнения

Обмороки, вызванные токсикозом, не опасны и проходят бесследно во втором триместре. Если к потере сознания приводят заболевания внутренних органов, то последствия и осложнения непредсказуемы.

Болезни сердца и сосудов головного мозга могут стать причиной преждевременных родов, отслойки плаценты, гибели плода и матери во время родов. Анемия приводит к кислородному голоданию плода, задержке в развитии, патологиям.

Сам процесс обморока чреват получением травм. Пострадать при этом может не только мама, но и малыш. При падении на живот появляется риск отслойки плаценты, выкидыша, преждевременных родов и гибели плода.

Беременность – прекрасное время, омрачить которое не может даже плохое самочувствие. Будущей маме важно беречь себя и своего малыша, прислушиваясь к своему организму. Обмороки нельзя оставлять без внимания и, тем более, заниматься самолечением.

Во время беременности высокий риск упасть в обморок. Причинами такого состояния могут стать разные факторы. Для оказания помощи нужно дать беременной чай с лимоном.

Обморок, или приступ с потерей сознания, возникает как ответ на нарушение кровотока. Временно приостанавливая работу, головной мозг уменьшает потребность в кислороде, компенсируя тем самым его нехватку. При беременности причины такого состояния могут быть разными, и главное при этом – оказать женщине своевременную помощь.

Развитие анемии

В период беременности к появлению анемии чаще всего приводит недостаток в крови железа. Потребность в железе в это время испытывает не только организм матери, но и плода. Если плод не один, риск развития железодефицитной анемии возрастает. Она может также обнаружиться в ситуации недавно перенесенной болезни с потерей крови и при нарушении всасывания желудком железа.

Гемоглобин, в состав которого и входит железо, при анемии становится пониженным до критического уровня. Это становится причиной жалоб будущей мамы на головокружения и систематические обмороки. Самое важное при таких обстоятельствах – не игнорировать врачебный контроль, так как специалист обязательно назначит препараты, позволяющие поддерживать в крови необходимый уровень железа.

Артериальная гипотония

Это состояние, при котором наблюдается слишком низкое давление. В таких условиях риск возникновения обморочных состояний очень велик. Если подобные проблемы появляются еще до зачатия, необходимо их решать, чтобы избежать во время беременности крайне плохого самочувствия.

Гипотония также может появиться непосредственно во время вынашивания в связи с гормональной перестройкой. Перемены в деятельности гормонов сказываются на функционировании многих важных органов. Изменение ритма их работы способствует снижению давления. У одних беременных женщин гипотония проявляется регулярно, другие испытывают ухудшение состояния реже.

Болезни сердца

Планировать ребенка нужно при уверенности в своем здоровье. При имеющихся подозрениях на проблемы с сердцем необходимо пройти обследование и, если требуется, осуществить профилактическое лечение. В случае если женщина не придает значения этим важным мероприятиям, ее могут преследовать частые обмороки с самого начала беременности.

Токсикоз беременных

Обмороки могут быть вызваны токсикозом. Каждой беременной женщине известно чувство тошноты, непринятия отдельных запахов и многих видов пищи. Эти проявления не дают женщине нормально питаться. Но именно в таком положении возникает острая необходимость в поступлении в организм полезных веществ. Их недостаток в крови способен вызывать головокружения и .

Внутренние переживания, стрессы

Эмоциональные потрясения и чрезмерное волнение по поводу различных событий могут сыграть свою роль в появлении приступов. Поэтому такого психологического перенапряжения следует избегать. К тому же беременным свойственны мнительность и беспокойство по поводу своего состояния и развития ребенка. Женщине в таком случае следует помнить, что многие страхи являются преувеличенными. Чтобы состояние здоровья было удовлетворительным, не следует допускать излишней тревожности по надуманным проблемам.

Внешние факторы, способные вызвать обморок у беременной женщины

Фактически приступы, связанные с потерей сознания, возникают из-за происходящих в организме внутренних процессов. Но запускать эти процессы могут определенные внешние воздействия. К примеру, состояние беременной может стать критическим при духоте, недостатке кислорода. Этого можно избежать, осуществляя регулярное проветривание помещений.

Также нередко предпосылкой для возникновения обмороков становятся слишком напряженные условия жизни, вызывающие переутомление. К примеру, если даже будучи беременной женщина подвергает себя большим физическим нагрузкам. Режим полноценного отдыха должен соблюдаться в первую очередь.

Кроме прочего, беременной может стать плохо после горячей ванны, поскольку влияние высоких температур сказывается на движении крови. И еще один , – проникновение в организм извне вирусной инфекции.

Что свидетельствует о приближающемся обмороке

Уметь распознавать приближение обморока крайне важно. Потеря сознания может быть опасной для любого человека. Беременная женщина подвергается риску вдвойне, поскольку несет ответственность еще за один живой организм. Во время приступа расслабление мышц, связанное с временным отсутствием контроля со стороны мозга, влечет за собой падение тела. Помимо того, что в результате может сильно удариться сама женщина, это несет определенную угрозу для плода и процесса вынашивания.

Потере сознания, как правило, предшествует значительное ухудшение состояния.

Это выражается в следующем:

• беременная может почувствовать слабость и тошноту;
• зрительное восприятие окружающей обстановки затрудняется, предметы кажутся размытыми, возникает эффект появления перед глазами «мушек»;
• может появиться навязчивая зевота;
• беспокоит чувство нехватки воздуха;
• часто сопровождается звоном в ушах и стуком в висках;
• потоотделение становится обильным;
• тело кажется тяжелым, непроизвольно подкашиваются ноги.

Если женщина жалуется на перечисленные ощущения, ей нужна срочная поддержка.

Оказание помощи беременной в ситуации обморока

Прежде всего необходимо помочь беременной принять наиболее безопасное положение. Будет лучше всего, если женщина ляжет. Подушку при этом следует убрать. Если возможности лечь нет, следует позаботиться о том, чтобы беременная села на предмет мебели с опорой для спины. Ничто не должно препятствовать поступлению свежего воздуха: одежду следует расслабить, окно открыть.

Обморок обычно длится недолго. Приход женщины в сознание ускорит резкий запах нашатырного спирта или духов. В любой из этих жидкостей надо смочить кусочек ваты и приблизить его к носу. Когда к пострадавшей вернется сознание, следует предложить ей чай. Неплохо добавить в бодрящий напиток лимон.

Если женщина не приходит в себя уже несколько минут, необходимой мерой будет экстренный вызов медперсонала. В любом случае при регулярных обмороках следует обязательно рассказать контролирующему беременность врачу, чтобы выяснить, не являются ли приступы симптомом опасного заболевания.

Чтобы плохое состояние, связанное с появлением обморока беспокоило беременную женщину как можно реже, ей следует с повышенным вниманием относиться к своему организму и образу жизни в целом. Резких движений следует избегать. К примеру, спускаясь с кровати, нужно сначала принять боковое положение, и лишь затем опереться ногами о пол.

Голодание при беременности недопустимо. Даже если , отказываться от пищи нельзя. Насчет правильного питания и грамотного составления рациона нужно посоветоваться с врачом. И, конечно, в жизни беременной женщины не должно присутствовать курение, вызывающее нехватку кислорода.

У каждой женщины процесс вынашивания ребенка имеет свои особенности. И чтобы радость ожидания малыша не омрачалась очень тяжелыми состояниями, заботиться о себе просто необходимо. Только тогда можно надеяться на благоприятный исход.

Синкопальные состояния – это временная утрата сознания, которая сопровождается снижением артериального давления, нитевидным пульсом, поверхностным дыханием. Обморок при беременности возникает чаще из-за физиологических изменений в организме пациентки. Синкопе регистрируется часто в 1 и 3 триместре. У здоровой женщины синкопальное состояние не требует лечения, самостоятельно проходит после рождения малыша. Обморочный приступ может возникать по причине различных заболеваний: сердечные патологии, гипотония, токсикоз, передозировка лекарственных средств, вызывающих гипотонию, патология надпочечников.

Классификация, клинические проявления синкопе во время вынашивания плода

Обмороки у беременных не должны оставаться без внимания врачей

Почему падают в обморок беременные на ранних сроках? Обморочные состояния могут возникать у беременной женщины по причине физиологических изменений в организме. После оплодотворения яйцеклетка проходит по маточной трубе в полость матки. Внутри маточного органа происходит внедрение яйцеклетки в эндометрий. Этот процесс сопровождается гормональными перестройками. У женщины в крови начинает повышаться гормон пролактин, окситоцин. Эти вещества поддерживают нормальный рост и развитие плода на ранних периодах вынашивания.

Во время роста плодного яйца увеличивается потребность в крови. Начинает увеличиваться кровоток в матке. Автоматом у пациентки происходит компенсаторное увеличение объема циркулирующей крови. За счет увеличения кровообращения в малом тазу у женщины снижается приток крови к головному мозгу. Это может провоцировать головокружение, а также обморочные состояния.

Гормональный фон женщины на ранних сроках беременности может приводить к сильному падению артериального давления. Это объясняет высокую частоту синкопе у пациенток со сроком до 12 недель. Лечения состояние не требует, к середине беременности проходит.

Обморок на ранних сроках при беременности возникают из-за увеличения матки. В первый триместр (до 12 недель) в полости матки начинает формироваться плацента. Сосуды плаценты внедряются в стенку матки. Для питания малыша необходимо большое количество элементов. Быстрый забор крови приводит к снижению давления, потере сознания. Беременная пациентка может упасть в обморок из-за жары, находясь в душном помещении или в летние месяцы на улице.

Нижняя полая вена легко подвергается сдавлению увеличенной маткой

Обмороки при беременности во втором триместре часто возникают на фоне синдрома нижней полой вены (СНПВ). По мере увеличения матки возможно сдавление нижней полой вены в положении лежа на спине. У больной отмечается потемнение в глазах, головокружение тошнота, бледность кожи, понижение давления, появление холодного пота, тахикардия, сменяющаяся брадикардией, отечность ног, ослабление пульсации бедренной артерии, возможна потеря сознания. Синдром нижней полой вены не требует лечения. Часто проявляется при многоводии, многоплодной беременности, наличии крупного ребенка.

Во время беременности обморок допустим по причине гипогликемии, если женщина вовремя не поела, а также анемии. При анемии у пациентки очень низкий гемоглобин, что провоцирует гипоксию в головном мозге. Во время вынашивания плода гипогликемия появляется у женщины из-за быстрого прогрессирования беременности. Максимальное количество микроэлементов поступает к плоду, поэтому сахар крови может падать очень стремительно, особенно во 2, 3 триместре, когда ребенок начинает интенсивно расти.

Доктора во время ведения беременной женщины обращают внимание на наличие периодических обморочных состояний, так как они могут скрывать серьезную патологию сердца, головного мозга, анемию, а также другие болезни. Своевременная диагностика позволяет устранить причины синкопе.

Синкопальные состояния подразделяются на несколько групп в зависимости от причин их вызывающих.

Классификация синкопе

Если беременная упала в обморок, ей необходимо оказать неотложную помощь

Рефлекторные:

• вазовагальные (при стрессах, медицинских процедурах, обморок при смене положения тела);
• ситуационные (провоцируются чиханием, кашлевым рефлексом, приемом пищи, смехом).
• раздражение каротидного синуса;
• идеопатические.

Ортостатические (при гипотонии):

• первичная вегетативная недостаточность (вегетативная дисфункция (ВСД), множественная системная атрофия, паркинсонизм с нарушением вегетатики, болезнь Леви);
• вторичная вегетативная недостаточность (сахарный диабет, амилоидоз, спинномозговые травмы);
• токсическая гипотония (спиртосодержащие вещества, диуретики, сосудорасширяющие средства, антидепрессанты);
• снижение объема крови (обезвоживание, потеря крови).

Кардиальные:

• аритмогенные (брадикардия, тахикардия, лекарственные аритмии);
• структурные (клапанные пороки сердца, аневризма аорты, гипертензия и эмболия в легких).

В результате различных сердечно-сосудистых патологий может возникнуть кардиогенный обморок

Во время вынашивания плода обморок может быть спровоцирован болезнями сердца. У беременных часто выявляются аритмии (брадиаритмии, тахиаритмии), возможны стенокардия (особенно у пациенток после 30 лет), у молодых женщин может быть недостаточность предсержно-желудочковых клапанов. В третьем триместре нагрузка на сердце увеличивается, поэтому обмороки появляются часто.

Сердечный обморок имеет свои характерные клинические признаки. У пациенток во время приступа наблюдаются отеки, синюшность кожи или акроцианоз (синюшность носа, ушей), аритмии (замедление или учащение ритма), возможна временная остановка сердца, судороги.

Продолжительность приступа у беременных с болезнями сердца составляет 1,5-5 минут. Такие больные требуют особого внимания со стороны гинеколога, кардиолога, терапевта. Часто эти специалисты ведут беременную совместно.

Если женщина при беременности упала в обморок, то следует обследовать ее на наличие сахарного диабета. Даже у здоровых женщин во время вынашивания плода возможен дебют сахарного диабета (гестационный сахарный диабет). Часто повышение сахара крови наблюдается у пациенток, которые забеременели при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Сахарный диабет способны провоцировать препараты для лечения бесплодия даже после их отмены. Сегодня гестационному диабету врачи уделяют большое внимание, так как выросла частота проведения ЭКО.

Гестационный диабет, как правило, возникает во второй половине беременности

Обморочное состояние провоцируют у беременных вегетативная дисфункция (ВСД) и гипотония. Симптомы ВСД появляются у беременной на фоне переживаний и стрессовых ситуаций. Они провоцируют падение давления. При низком давлении приток крови к мозгу ухудшается, начинается гипоксия, что приводит к помутнению, утрате сознания.

У беременных с тяжелым токсикозом также возможны обмороки. При сильном токсикозе, особенно на поздних сроках вынашивания плода, наблюдается частая рвота по утрам и после приема пищи. Частая рвота может приводить к обезвоживанию. У женщины на фоне дефицита электролитов и воды уменьшается объем циркулирующей крови, наблюдается сгущение крови. На фоне изменений объема и реологии крови замедляется кровоток в мозге, что провоцирует развитие обморочных состояний.

Давление может падать при приеме лекарственных препаратов (диуретиков, вазодилятаторов, седативных). Диуретические средства во время беременности нужно пить очень аккуратно, так как они могут обезвоживать организм пациентки, что ведет к уменьшению объема циркулирующей крови. При приеме вазодилятаторов резко снижается давление, развивается гипоксия мозга.

Периоды синкопе:

• предсинкопальный (потемнение в глазах, помутнение сознания, головокружение, гипотония, усиленное потоотделение);
• сам обморочный приступ (утрата сознания, тахикардия или брадикардия, нитевидный пульс, поверхностное дыхание);
• постсинкопальный (возвращение сознания, слабость, вестибулярные нарушения).

После обморока наблюдается некоторая слабость и головокружение

Продолжительность предсинкопального периода составляет 1 минуту, обморочное состояние – 15-30 секунд, постсинкопальный – несколько минут.

Опасность обмороков состоит в возникновении гипоксии, внутриутробной смерти плода. Если обморочное состояние имеет кардиагенный генез, возможна внезапная остановка сердца. Обмороки при сильной тревоге приводят к выкидышу или преждевременным родам.

Диагностические и лечебные мероприятия при синкопе

Диагностические мероприятия при обморочных состояниях во время беременности включают сбор анамнестических данных, жалоб пациентки, осмотр, назначение дополнительных методик исследования. При сборе анамнеза доктор интересуется о наличии болезней сердца, эндокринных заболеваний, токсикоза, приеме препаратов. При приступе доктор оценивает цвет кожного покрова, наличие и характер пульса, дыхания.

При наличии приступов синкопе показана сдача общего анализа крови, контроль сахара крови, биохимия (мочевина, креатинин). Из дополнительных методов обследования проводят: электроэнцефалографию (ЭЭГ), электрокардиография (ЭКГ), магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ, КТ), ультразвуковое исследование сердца (Эхо-КГ), холтеровское монитоирование ЭКГ.

При возникновении синкопе у беременной женщины в домашних условиях, ее следует уложить на спину (при маленьком сроке), набок (при большом сроке). Приподнять ноги на валик, чтобы обеспечить дополнительный приток крови к голове. Нужно поднести тампон, смоченный нашатырным спиртом к носу. Если пациентка не приходит в сознание, нужно вызвать службу скорой помощи. Когда изначально нет пульса и дыхания, то проводят непрямой массаж сердца с искусственной вентиляцией легких, обязательно вызвав службу скорой помощи.

Оказание первой помощи при обмороке

Если пациентка, находясь в положении лежа на спине (на большом сроке беременности), потеряла сознание (синдром нижней полой вены), нужно положить ее набок, дать понюхать нашатырный спирт. При ухудшении состояния больной показана кислородная маска. Обычно этих мероприятий достаточно.

При заболеваниях сердца больным показана терапия по коррекции аритмий и других состояний. При аритмиях женщине назначают противоаритмические лекарства. Если у пациентки выраженная гипотония, назначают лекарственные препараты для повышения давления. При неправильном приеме лекарств производят их отмену. При наличии сахарного диабета показаны препараты для нормализации уровня сахара крови. ВСД во время беременности требует назначения седативных средств.

Доктор при гипотонии вводит Кофеин бензоат натрия 10% подкожно или внутривенно; Кордиамин – 0,5–1 мл подкожно; Атропина сульфат 0,1% подкожно или внутривенно (при брадиаритмии, остановке сердца). При тахиаритмии делают инъекцию Амиодарона 5 мкг на протяжении 10-20 мин внутривенно, разведенного 5% раствором декстрозы.

Обморочные состояния нельзя игнорировать. Недостаточная диагностика может привести к осложнениям вплоть до внутриутробной смерти плода. Чтобы избежать серьезных последствий обморочного состояния следует полностью обследовать женщину при первом случае обморока. Правильный подход к диагностике и лечению позволит сохранить беременность, а также жизнь пациентки.

Обморок при беременности не редкое явление для женщин в положении. Кратковременная слабость обуславливается недостаточным поступлением кислорода в головной мозг. Обморочное состояние может считаться вариантом нормы в зависимости от сопутствующих симптомов и срока вынашивания.
Женский организм после успешного оплодотворения яйцеклетки начинает перестраиваться с целью сохранения плода. В результате смены гормонального фона меняются вкусовые предпочтения, наблюдаются перепады настроения, появляется чувство тошноты и головокружения.

Обморок при беременности наряду с токсикозом на ранних сроках расценивается, как нормальное состояние в результате перестройки организма. Специалисты объясняют ситуацию появлением дополнительного круга кровообращения для питания и дыхания эмбриона. В маточную полость и в область малого таза начинает поступать большое количество крови, что вызывает значительную нагрузку на организм в целом.

Предобморочное состояние также может быть вызвано другими физиологическими факторами:

• пониженное количество сахара в крови вызывает головокружение, а длительное отсутствие пищи и поступление глюкозы провоцирует единичные обмороки;
• резкое изменение положения тела приводит к снижению артериального давления, что уменьшает поступление крови в мозг;
• душные помещения ограничивают доставку кислорода в организм;
• рост младенца и увеличение матки сопровождается передавливание не только внутренних органов, но и кровеносных сосудов, что вызывает задержку поступления крови в головной отдел;
• токсикоз является одной из основных причин возникновения обмороков, из-за рвотных спазмов организм обезвоживается, что ухудшает кровоснабжение.

Основным признаком приближающегося обморока является, прежде всего, головокружение. Также может появиться слабость в ногах, нечеткое зрение, общее резкое ухудшение самочувствия, бледность кожи. Поэтому, при возникновении этих симптомов лучше присесть или лечь, чтобы избежать травм при падении.

Патологические причины обмороков при беременности

Многие женщины падают в обморок при беременности по причине наличия провоцирующих факторов, таких как системные заболевания или в результате дефицита некоторых веществ. Так, обмороки во втором триместре часто вызваны анемией или недостатком железа в организме. Чтобы диагностировать патологический процесс снижения гемоглобина потребуется сдать анализ крови. При положительном результате врачи назначают железосодержащие препараты с целью снижения гипоксии у плода и нормализации поступления кислорода в организме матери.

2 триместр характеризуется активным ростом плода внутри утробы. В этот период могут обостриться хронические заболевания. Беременность и обморок часто связывают с сердечнососудистой недостаточностью или с гестационным диабетом. При частой потери сознания потребуется консультация узконаправленных специалистов (кардиолога или эндокринолога), чтобы скорректировать лечение и снизить риски развития патологии.

Еще одной причиной возникновения потери сознания является гипотония или пониженное артериальное давление в результате ослабления тонуса сосудов под влиянием гормональной перестройки. В такой ситуации врачи проводят динамическое наблюдение за показателями давления у беременной. Если третий триместр обуславливается пониженным АД, то применяется медикаментозная терапия, так как в последние три месяца ситуация опасна для жизни ребенка и матери.

Что делать, если беременная падает в обморок?

При внезапной потере сознания женщине потребуется первая помощь. Изначально необходимо положить ее в удобное положение, желательно на кровать. После открыть окна, освободить грудную клетку от стесняющей и сдавливающей одежды, сбрызнуть или протереть лицо прохладной водой. Если под рукой есть нашатырный спирт, то допускается привести в чувство беременную, поднеся флакон к носу для вдоха.

После оказания первой помощи и до приезда врачей следует выпить стакан теплого сладкого чая или несколько капель настойки валерьяны, разбавленной в воде.

В случае частого возникновения обмороков следует обратиться к врачу для выяснения причин патологической реакции организма. Потеря сознания на 3 триместре не допускается, так как падения могут вызвать травмирование плода внутри утробы.

Медикаментозная терапия предполагает применение препаратов с содержанием йода, железа, а также витаминных комплексов. В зависимости от диагностированного заболевания могут быть назначены другие лекарства, разрешенные в период беременности.

Чтобы снизить риск появления обморочного состояния полезно делать гимнастические упражнения, с целью улучшения циркуляции крови рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, так как малоподвижный образ жизни приводит к появлению застойных явлений в организме.