Si del një shtatzëni e ngrirë. Pse ngrin shtatzënia? Shkaqet e një shtatëzënie të ngrirë

Fetusi - thotë Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor Igor Makarov.

Në një shtatzëni jo në zhvillim, e cila quhet edhe "shtatzëni e ngrirë", ndodh vdekja e embrionit / fetusit, por nuk ka shenja klinike të abortit spontan.

Arsyet për një shtatzëni të humbur janë shumë të ndryshme. Kështu, ndalimi i zhvillimit të embrionit / fetusit mund të jetë për shkak të procesit inflamator si rezultat i veprimit të mikroorganizmave të ndryshëm. Agjentët shkaktarë më të shpeshtë të inflamacionit janë: streptokoket, stafilokoket, E. coli, Klebsiella, virusi, citomegalovirusi, virusi herpes simplex, virusi Coxsackie, mycoplasma, klamidia, treponema, mykobacterium, toxoplasma, plasmodia, kërpudhat ().

Sëmundjet infektive kronike në një grua, më shpesh ato nuk çojnë drejtpërdrejt në vdekjen intrauterine të fetusit, por ato shkaktojnë çrregullime të caktuara që kontribuojnë në të. Për shembull, si rezultat i ndikimit të drejtpërdrejtë të një faktori infektiv, një defekt i zemrës formohet në fetus, i cili parandalon zhvillimin e tij të mëtejshëm normal. Sidoqoftë, jo gjithmonë dhe jo çdo infeksion çon në vdekjen e embrionit. Ndikimi i infeksionit në këtë rast varet nga rruga e depërtimit të tij, përfshirja në infeksionin e fetusit dhe membranave amniotike, lloji dhe aktiviteti i patogjenit, numri i mikroorganizmave depërtues, kohëzgjatja e sëmundjes së nënës, aktiviteti të mbrojtjes së trupit dhe faktorë të tjerë.

Mikroorganizmat mund të hyjnë në mitër nga pjesët e poshtme të sistemit riprodhues, duke infektuar lëngun amniotik, i cili më pas gëlltitet nga fetusi. Infeksioni mund të përhapet përmes membranave amniotike dhe më tej tek fetusi, duke shkaktuar dëme në organet e tij të brendshme, të cilat, nga ana tjetër, janë shkaku i vdekjes së tij. Infeksioni mund të arrijë tek fetusi dhe nga vatrat kronike të inflamacionit në tubat fallopiane dhe në vezoret.

Vdekja e embrionit / fetusit mund të jetë për shkak të një shkelje të marrëdhënies imune, duke qenë se veza është gjysmë e huaj për organizmin e nënës. Në këtë rast, reagimet e refuzimit aktivizohen, që synojnë të ndikojnë në vezën dhe ta heqin atë nga mitra. Shtatzënia jo në zhvillim mund të shkaktohet nga arsye të ndryshme anomalitë kromozomale: në 6-7 javët e para të shtatzënisë, ndryshimet kromozomale janë të pranishme në 60-75% të rasteve të abortit spontan, në javën 12-17. -në ​​20-25%, në 17-28 javë. - në 2-7%. Me moshën, gjasat për anomali kromozomale rriten. Arsyet për zhvillimin e anomalive kromozomale janë gjithashtu faktorë të jashtëm të pafavorshëm. Ndalimi i rritjes dhe zhvillimit të embrionit / fetusit mund të shkaktojë komplikimet trombotike të shkaktuara nga defektet gjenetike të sistemit të koagulimit të gjakut në një grua shtatzënë. Më të zakonshmet ndër to janë: mutacioni i faktorit V Leiden, mutacioni i protrombinës G202110A, mutacioni i metiltetrahidrofolat reduktazës, polimorfizmi i gjenit të aktivizuesit të plasminogjenit, polimorfizmi i receptorëve të trombociteve.

Çrregullime të sistemit të koagulimit të gjakut të shkaktuara përcaktojnë edhe zhvillimin e pafavorshëm të embrionit / fetusit. Në fazat e hershme të shtatzënisë, roli i efektit të drejtpërdrejtë dëmtues të antitrupave antifosfolipidë në strukturat e vezës me abort pasues spontan nuk përjashtohet. Me këtë patologji, procesi i implantimit të vezës është ndërprerë. Përveç kësaj, me sindromën antifosfolipide, ka një rënie në formimin e enëve të gjakut të placentës dhe një rënie në funksionin e tij, gjë që mund të shkaktojë një shtatzëni të humbur. Një shkak tjetër i zhvillimit të dëmtuar të embrionit dhe placentës në sindromën antifosfolipide është tromboza dhe dëmtimi i enëve uteroplacentale.

Ndër arsyet e abortit, ka gjithashtu ndryshimet hormonale... Formimi i dëmtuar dhe ulja e funksionit të trupit të verdhë në vezore çon në një rënie të progesteronit dhe përgatitjen joadekuate të mitrës për implantimin e vezës. Në këtë drejtim, formimi i qarkullimit uteroplacental të gjakut është i prishur, gjë që kërkon një rënie të furnizimit me gjak të embrionit / fetusit dhe vdekjen e tij. Shpesh, shkelje të tilla ndodhin me një akumulim të tepërt të hormoneve seksuale mashkullore në trupin e një gruaje (sindroma Stein-Leventhal, sindroma adrenogjenitale), me një ulje ose rritje të funksionit të gjëndrës tiroide.

Sa më e shkurtër të jetë periudha e shtatzënisë, aq më e lartë është ndjeshmëria e embrionit / fetusit ndaj veprimit të faktorëve dëmtues. Sidoqoftë, ajo zvogëlohet në mënyrë të pabarabartë gjatë zhvillimit intrauterine. Periudhat kritike gjatë shtatzënisë dallohen në të cilat veza, embrioni, fetusi janë veçanërisht të prekshëm nga efektet negative: periudha e implantimit (7-12 ditë), periudha e embriogjenezës (3-8 javë), periudha e formimit të placentës (deri në 12 javë), periudha e formimit të sistemeve më të rëndësishme funksionale të fetusit (20-24 javë).

Dallohen një numër shkeljesh të njëpasnjëshme, tipike për shtatzënitë që nuk zhvillohen: ulje dhe ndërprerje e qarkullimit të gjakut uteroplacental në sfondin e dëmtimit të strukturave të placentës; ndërprerja e qarkullimit uteroplacental; shkelje e strukturës së shtresës së brendshme të mitrës (endometrium), e shkaktuar nga prania e elementeve të vdekur të vezës në zgavrën e mitrës.

Shenjat klinike të shtatzënisë jo në zhvillim mund të jenë jashtëzakonisht të pakta në sfondin e ndërprerjes së rritjes së madhësisë së mitrës dhe mospërputhjes së tyre me moshën e shtatzënisë. Sidoqoftë, mitra mund të jetë me madhësi normale, mund të zvogëlohet dhe madje mund të zmadhohet nëse mbushet me gjak gjatë shkëputjes së vezës.

Për ca kohë pas vdekjes së embrionit / fetusit, pacienti mund të ndihet shtatzënë. Sidoqoftë, me kalimin e kohës, ato subjektive gradualisht zhduken. Periodikisht vërehen njollat ​​e ndotjes nga trakti gjenital dhe ngërçet e barkut. Gonadotropina korionike në gjakun e një gruaje, si rregull, është në një nivel jashtëzakonisht të ulët ose madje mungon plotësisht.

Diagnoza e shtatzënisë së pazhvilluar

Identifikimi më i besueshëm i një shtatëzënie jo në zhvillim mund të bazohet në rezultatet ekzaminimi me ultratinguj në mungesë të rrahjeve të zemrës së fetusit. Një nga llojet më të zakonshme të shtatzënisë që nuk zhvillohet është anembrionia, d.m.th. mungesa e një embrioni në zgavrën e vezës pas 5-6 javësh të shtatzënisë. Në këtë rast, veza është më e vogël seç duhet, dhe embrioni nuk vizualizohet.

Në rastet e tjera të shtatzënisë jo në zhvillim, sipas të dhënave me ultratinguj, madhësia e vezës përputhet ose mbetet prapa në zhvillimin e saj, embrioni mund të vizualizohet, por pa rrahje zemre. Shpesh, mund të zbulohet hematoma retrochorial, e cila është një akumulim gjaku në vendin e shkëputjes së vezës nga muri i mitrës.

Me një qëndrim më të gjatë të embrionit të vdekur në mitër, vizualizimi i embrionit është i pamundur, nuk ka shenja të aktivitetit të tij jetësor. Madhësia e mitrës mbetet prapa moshës së gestacionit, ka një deformim të vezës me konturet e paqarta.

Heqja e një veze të vdekur

Vdekja e një embrioni / fetusi nuk shoqërohet gjithmonë me dëbimin e tij spontan nga mitra. Shpesh vërehen raste kur një vezë e fekonduar e vdekur qëndron në mitër për një kohë të pacaktuar të gjatë. Arsyeja për një vonesë të tillë mund të jetë: lidhja primare e ngushtë e vezës në murin e mitrës gjatë implantimit, pamjaftueshmëria e reagimeve të refuzimit imunitar të vezës së vdekur, një rënie në aktivitetin kontraktues të mitrës.

Kur një embrion i vdekur është në mitër për më shumë se 4 javë, elementët e prishjes së vezës hyjnë në qarkullimin e gjakut të nënës, të cilat mund të shkaktojnë gjakderdhje masive kur përpiqeni të përfundoni një shtatzëni. Prandaj, para kiretazhit të mitrës, është e nevojshme të kryhen studime të gjendjes së sistemit të koagulimit të gjakut dhe, nëse është e nevojshme, të kryhet trajtimi i duhur.

Pas një ekzaminimi të plotë dhe përgatitjes së duhur të gruas (kryerja e masave terapeutike dhe profilaktike që synojnë zvogëlimin e rrezikut të zhvillimit të komplikimeve të mundshme), është e nevojshme të ndërpritet. Për këtë qëllim, bëhet zgjerimi instrumental ose medikamentoz i qafës së mitrës dhe heqja instrumentale e përmbajtjes së mitrës. Shtë gjithashtu e mundur të përdoren ilaçe speciale për heqjen jo-operative të vezës nga mitra. Menjëherë gjatë abortit ose menjëherë pas përfundimit të tij, duhet të bëhet një skanim me ultratinguj për të siguruar që pjesët e fetusit dhe placentës janë hequr plotësisht. Pas heqjes së vezës në shtatzëninë jo në zhvillim, pavarësisht nga metoda e zgjedhur e ndërprerjes, këshillohet të kryhet trajtim anti-inflamator.

Në secilin rast, shtatzënia jo në zhvillim kërkon një ekzaminim të thelluar për të identifikuar shkaqet e mundshme të ndërprerjes së shtatzënisë me eliminimin e tyre të mëvonshëm ose dobësimin e veprimit.

Si të zvogëloni gjasat e vdekjes së embrionit?

Për të zvogëluar mundësinë e veprimit të faktorëve të mundshëm dëmtues në rrjedhën e shtatzënisë, është e nevojshme të kryhet ekzaminimi i shqyrtimit pacientët që planifikojnë shtatzëninë, si dhe gratë në fazat e hershme të shtatzënisë për infeksion urogjenital. Isshtë gjithashtu e rëndësishme të kryhet këshillimi gjenetik mjekësor në mënyrë që të identifikohen grupet me rrezik të lartë për patologji të lindura dhe trashëgimore. Në prani të shkaqeve endokrine të abortit, duhet të zgjidhet terapi e përshtatshme korrigjuese hormonale.

Alsoshtë gjithashtu e rëndësishme të identifikohen çrregullime të ndryshme autoimune dhe korrigjimi i tyre. Ri-shtatzënia është e mundur kur shkaqet e identifikuara të vdekjes së embrionit / fetusit eliminohen, dhe pasi të jetë kryer trajtimi i nevojshëm. Me një shtatzëni të re, kryhet një ekzaminim me ultratinguj, përcaktimi i shënuesve të çrregullimeve të mundshme të zhvillimit të fetusit në gjak, duke përfshirë: α - fetoproteinën, gonadotropinën korionike, testin PAPP -A në termat më informues. Sipas indikacioneve, kryhen gjithashtu diagnostifikime invazive prenatale, duke përfshirë biopsinë korionike, amniocentezën ose kordocentezën për të përcaktuar sëmundjet kromozomale dhe të një numri monogjen të fetusit. Për më tepër, ata kryejnë masa terapeutike dhe profilaktike që synojnë eliminimin e procesit infektiv, kryejnë terapi specifike anti-inflamatore në kombinim me imunokorrektorët, korrigjojnë çrregullimet e koagulimit të gjakut dhe parandalojnë pamjaftueshmërinë e placentës nga 14-16 javë të shtatzënisë.

Fetusi u ngri - kjo është ndoshta një nga fjalët më të tmerrshme nga një mjek për një çift që ëndërron për fëmijë. Ju mund t'i dëgjoni ato për arsye të ndryshme në fillim të zhvillimit të një jete të re (më të rrezikshmet konsiderohen nga 3 në 4, nga 8 në 11 dhe nga 16 në 18 javë nga konceptimi). Ndonjëherë diagnoza bëhet në një datë të mëvonshme, por gjasat për ta dëgjuar atë janë dukshëm më të ulëta. Një analog është zhvillimi i një veze të zbrazët: në këtë rast, fekondimi ka ndodhur, por embrioni nuk zhvillohet. Patologjia ndodh spontanisht, ndoshta disa herë me radhë gjatë gjithë jetës së një gruaje. Fatkeqësisht, askush nuk është imun prej tij. Sidoqoftë, është më mirë të njihni shkaqet dhe shenjat e një shtatëzënie të ngrirë në fazat e hershme, në mënyrë që të merrni masa në kohë dhe të konsultoheni me një mjek, si dhe të parandaloni zhvillimin e patologjisë para konceptimit. Çdo gjë mund të ndikojë në zhvillimin e një jete të vogël. Dhe gjëja më e keqe është se nuk është aq e lehtë të vërehen ndryshimet.

Lexoni në këtë artikull

Arsyet pse shtatzënia nuk zhvillohet

Pse ka një shtatzëni të humbur në fazat e hershme? Kjo pyetje shqetëson dhe tremb nënat e reja. Në fakt ka mjaft arsye:

• Anomalitë gjenetike janë në krye. Ato diagnostikohen në 70% të rasteve deri në 8 javë. Ato shoqërohen me shumë faktorë, përfshirë sëmundjet trashëgimore, si dhe rezultatin e marrjes së ilaçeve nga njëri prej partnerëve. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të mos heqësh dorë nga shqyrtimet dhe ekzaminimet e tjera të sugjeruara nga një gjenetist dhe gjinekolog.

• Përdorimi i tepërt gjithashtu mund të provokojë një arrest zhvillimor. Especiallyshtë veçanërisht e rrezikshme nëse nëna nuk mund të heqë dorë nga zakonet e këqija pas konceptimit.
• Ilaçet janë gjithashtu të afta të provokojnë zhvillimin e anomalive. Kjo është arsyeja pse vetë mjekët rekomandojnë fuqimisht heqjen dorë nga çdo ilaç. Një përjashtim mund të jenë vetëm sëmundjet serioze, trajtimi i të cilave me mjete juridike popullore është thjesht e pamundur. Vlen të përmendet se deri në 10 ditë dhe pas 8-10 javësh, kur fetusi mbrohet pjesërisht nga placenta, efekti i ilaçeve nuk është aq i rëndësishëm. Sa për bimët, ato gjithashtu duhet të merren vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku, sepse disa prej tyre mund të provokojnë një prishje ose të ndalojnë zhvillimin e embrionit.
• Shkaqet e një shtatëzënie të ngrirë në fazat e hershme mund të qëndrojnë tek nëna dhe fëmija. Nëse një grua ka pasur aborte më parë, atëherë shanset për një zhvillim të lumtur nuk janë aq të mëdha. Antitrupat e prodhuar nga trupi i nënës kundër foshnjës grumbullohen me kalimin e kohës. Dhe pas disa aborteve, është shumë e vështirë për një fëmijë të konceptuar t'i rezistojë një sulmi të tillë.
• Infeksionet e organeve gjenitale dhe virale (, gripi) janë një kërcënim serioz në fillim të lindjes së jetës. Trupi i nënës tashmë është dobësuar nga pozicioni i ri, kështu që nuk është aspak e vështirë të sëmureni. Por pasojat e një temperature të lartë, një sulm viral mund të jenë shumë serioze. Rubeola është një armik i frikshëm, në rast të së cilës shtatzënia jo vetëm që ngrin, fetusi mund të zhvillojë anomali të rënda. Dhe tashmë në këtë rast, nëna do të duhet të vendosë nëse mund të rrisë një fëmijë të veçantë ose nëse është më mirë të ndërpresë shtatzëninë.

• Çrregullimet hormonale. Për më tepër, një shtatzëni jo në zhvillim në fazat e hershme, arsyet për të cilat qëndrojnë pikërisht në këtë faktor, mund të ngrijë si për shkak të mungesës së prolaktinës ashtu edhe për një tepricë të testosteronit. Nëse një grua ka parregullsi të rregullta menstruale, atëherë është e domosdoshme të ekzaminohet gjatë planifikimit, dhe gjithashtu të kontrolloni rregullisht gjendjen e hormonit pas konceptimit.
• Faktorë të dëmshëm në punë, diabet mellitus, ngritje peshe, stres - të gjithë këta faktorë gjithashtu mund të shkaktojnë zhvillimin e patologjisë.

Gratë që kanë një rrezik më të lartë të zhvillimit të patologjisë

Por kjo nuk është përgjigja e vetme në pyetjen pse shtatzënia ngrin në një fazë të hershme. Mjekët identifikojnë një grup të caktuar rreziku, i cili përfshin:

• nënat e lindura ose në pritje mbi moshën 35 vjeç;
• nëse keni aborte të shumta në të kaluarën;
• nëse gjatë një shtatëzënie të mëparshme ishin ektopike;
• në prani të një anomalie të lindur të mitrës.

Nëse një ose të gjithë faktorët janë të pranishëm, gruaja do të jetë nën mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore.

Grupi i rrezikut gjithashtu përfshin nënat në pritje që nuk duan të vizitojnë një gjinekolog në fazat e hershme. Mund të ketë shumë arsye për një vendim të tillë, por rezultati do të jetë një kërcënim serioz për shëndetin jo vetëm të gruas, por edhe të fëmijës.

Cilat shenja do të tregojnë një shtatzëni të ngrirë

Gjëja më e trishtë është se simptomat e një shtatëzënie të ngrirë në fazat e hershme nuk janë të theksuara. Prandaj, nëna e ardhshme nuk mund të dyshojë as për ndryshimin e gjendjes së fetusit. Vetëm një mjek i kualifikuar, pas ekzaminimit dhe caktimit të një ekzaminimi shtesë, mund të deklarojë mungesën e zhvillimit të embrionit.

Ju nuk duhet të kërkoni simptoma të një shtatëzënie të humbur në fazat tuaja të hershme, dhe aq më tepër, pyesni miqtë tuaj për këshilla ose në forume. Në secilin rast, gjithçka është thjesht individuale dhe varet nga shumë faktorë.

Simptomat e një katastrofe të afërt

Në një datë të mëvonshme, është më e lehtë për një grua të lundrojë, sepse ajo tashmë ndjen lëvizjen e fëmijës. Në ditët e para, kjo është shumë problematike. Një shtatzëni e ngrirë, shenjat në tremujorin e parë të së cilës mund të jenë të ngjashme me anomalitë më pak serioze, manifestohet si më poshtë:

• kalon;
• jo më ;
• u ul;
• filluan të shfaqen dhimbje ngërçesh;
• u shfaq njollosja (shkarkimi gjatë një shtatëzënie të ngrirë në fazat e hershme ka saktësisht të njëjtën qëndrueshmëri dhe ngjyrë të kuqe-kafe);
• temperatura e përgjithshme e trupit është rritur.

Nëse zbulohet ndonjë nga simptomat e listuara, një grua duhet të konsultohet urgjentisht me një mjek! Nëse shenjat e shtatzënisë janë zhdukur, atëherë kjo gjithashtu duhet të paralajmërojë mamanë dhe të bëhet një arsye për të vizituar një specialist!

Çfarë ndjen një grua shtatzënë me zhvillimin e patologjisë

Ndjenjat e një shtatëzënie të ngrirë tek gratë janë shumë të ndryshme. Ata madje ndikohen nga fakti nëse kjo ka ndodhur për herë të parë apo një situatë e ngjashme ka ndodhur më parë. Lodhje, apati, ethe - e gjithë kjo, në çdo rast, duhet të paralajmërojë nënën në pritje.

Vlen të përmendet se të gjitha simptomat që tregojnë zhvillimin e patologjisë mund të rezultojnë të rreme! Nuk ka nevojë të përgatiteni menjëherë për afrimin e katastrofës. Shumë shpesh, ato rezultojnë të jenë të ngjashme me ato më pak serioze, ose trupi thjesht po kalon një rregullim.

Diagnostifikimi i faktit të ngrirjes së fetusit

Vetëm një mjek e di saktësisht se si të njohë një shtatëzani të ngrirë në një fazë të hershme. Për ta bërë këtë, ai do të bëjë sa më poshtë:

1. , do të vlerësojë gjendjen e mukusit të sekretuar, kërkon të masë temperaturën bazale.
2. Nëse dyshoni për një devijim nga norma, mjeku do të dërgojë gruan shtatzënë të dorëzojë. Sidoqoftë, vlen të përmendet se hCG me një shtatzëni të ngrirë në fazat e hershme mund të jetë plotësisht brenda intervalit normal për disa javë pas vdekjes së fetusit. E megjithatë, më shpesh, analiza e urinës do të tregojë një nivel të nënvlerësuar të hormoneve, jo karakteristik për tremujorin e parë.
3. Faza e fundit e ekzaminimeve do të jetë një skanim me ultratinguj. Me ndihmën e një ekzaminimi me ultratinguj, do të bëhet e qartë nëse zemra po rreh në embrion apo jo.

Thënie, një test me një shtatzëni të ngrirë në fazat e hershme mund të tregojë të gjitha të njëjtat dy vija. Kjo lidhet përsëri me nivelin e hCG në urinë.

Pasi specialisti të sigurohet për diagnozën, ai do të zgjedhë grupin e nevojshëm të procedurave për nënën, dhe gjithashtu do ta ndihmojë atë të përgatitet për një shtatzëni të re në të ardhmen.

Çfarë bëjnë mjekët nëse fetusi është i ngrirë

Në varësi të asaj se si shfaqet një shtatëzani e ngrirë në fazat e hershme, si dhe drejtpërdrejt në numrin e ditëve nga momenti i konceptimit, mjeku do të zgjedhë metodën më alternative të trajtimit. Në të vërtetë, kur vendosni një diagnozë të tillë, tashmë është një çështje e ruajtjes së jetës dhe shëndetit të nënës. Ekzistojnë dy metoda kryesore të trajtimit:

• Me ndihmën e barnave që provokojnë. Përdoret deri në 8 javë.
• (aspirata vakum). Nën anestezi, një grua pastrohet nga zgavra e mitrës duke përdorur një thithje vakumi.

Në çdo rast, do të kërkohet ndihmë profesionale, pasi për të shmangur pasojat negative, është e nevojshme të pastroni zgavrën e mitrës (mbetjet e qeses amniotike, të cilat do të tregohen me një skanim me ultratinguj).

Ekziston një opsion i tretë, në të cilin as vetë gruaja nuk ka kohë të kuptojë se ishte shtatzënë. Ky është një abort spontan. Nëse fetusi ngriu pothuajse nga ditët e para të jetës, atëherë trupi mund ta refuzojë atë si një trup i huaj. Në këtë rast, një grua thjesht do të vërejë një vonesë në menstruacionet. Ndonjëherë mjekët preferojnë të vëzhgojnë gjendjen e pacientit, duke pritur për një abort spontan, në mënyrë që të mos ndërhyjnë përsëri në trup.

Pse është kaq e frikshme të mos shihni një mjek në kohë?

Ndonjëherë një grua nuk e kupton plotësisht se sa të rënda mund të jenë pasojat e një shtatëzënie të ngrirë në një fazë të hershme për të. Por organizmi jo gjithmonë e refuzon vetë fetusin. Nëse embrioni, i cili ka ndaluar zhvillimin, është në mitër për një kohë të gjatë, atëherë ka shumë të ngjarë që dehja të zhvillohet. Në këtë rast, jo vetëm që temperatura rritet, gruaja fillon të vuajë nga dhimbje akute dhe dobësi, është mjaft e mundur të vonohet koha derisa gjaku të infektohet me elementët e prishjes së fetusit.

Nëse periudha e shtatzënisë është më shumë se 6 javë, atëherë në këtë rast gruaja ka çdo shans të fitojë koagulim të çrregulluar intravaskular (sindroma DIC). Rreziku është se gjaku humbet aftësinë e tij për të mpiksur. Si rezultat, gruaja mund të vdesë nga gjakderdhja.

Si të parandaloni ngrirjen e fetusit gjatë shtatëzanisë

Një çift, pavarësisht nëse po përgatitet të bëhet prindër për herë të parë ose të ketë fëmijë, duhet të ekzaminohet. Heshtë ai që do të jetë në gjendje të zvogëlojë rreziqet dhe të japë një përgjigje se si të shmanget një shtatzëni e ngrirë në fazat e hershme në rastin e tyre. Mjeku do të ofrojë të kalojë disa teste: hormonet, testet gjenetike, ultrazërit e organeve të legenit, gjakun për infeksione dhe teste të tjera shtesë që do të përshkruhen duke marrë parasysh historinë e prindërve. Rekomandohet gjithashtu që të përmbaheni nga konceptimi deri në gjashtë muaj pas sëmundjeve të tilla si ARVI, gripit, lisë së dhenve.

Nëse një grua punon në ekipin e fëmijëve, atëherë asaj do t'i kërkohet të bëjë vaksinime parandaluese. Hormonet shtesë do të duhet të rregullohen. Mos injoroni një vizitë tek një gjenetist. Një mënyrë jetese e shëndetshme vetëm do të rrisë shanset tuaja për t'u bërë prindër. Në muajt e parë, rekomandohet të përmbaheni nga fluturimet, ndryshimet e papritura klimatike dhe ekspozimi i zgjatur ndaj diellit.

Nëse shtatzënia e mëparshme përfundoi në ndalimin e zhvillimit të embrionit - mos u dorëzoni! Me planifikimin e duhur, mundësia për të duruar dhe lindur normalisht është 80% -90%. Dhe se si të parandaloni një shtatëzani të ngrirë në një fazë të hershme do të këshillohet nga një gjinekolog që menaxhon një çift.

Shtatzënia pas ndalimit të zhvillimit të fetusit

Mjekët parashikojnë shanse të mira për konceptim vetëm me kushtin që çifti të mos injorojë vizitat tek specialistët e specializuar, të kalojë një kurs trajtimi dhe gjithashtu të refuzojë të mendojë për fëmijën për gjashtë muajt e ardhshëm pas një përvoje të pasuksesshme. Mesatarisht, një periudhë e tillë është e nevojshme jo vetëm për një ekzaminim të hollësishëm dhe zbulimin e shkakut të zbehjes së shtatzënisë, por edhe për rimëkëmbjen fizike të trupit të nënës.

Mjerisht, por me 100% siguri, është mjaft e rrallë të thuhet saktësisht për arsyet e ndalimit të shtatzënisë. Sidoqoftë, prindërit nuk kanë nevojë të dëshpërohen! Mundohuni të shmangni stresin, faktorët e dëmshëm, dhe gjithashtu mos harroni të testoheni - dhe ju mund të keni sukses, dhe fëmija do të lindë i shëndetshëm dhe i lumtur!

Një shtatzëni e ngrirë manifestohet me ndërprerjen e zhvillimit të fetusit si rezultat i shkeljeve që kanë lindur tashmë gjatë periudhës së pritjes së fëmijës. Kjo gjendje është tipike për kushtet e hershme. Rezultati i një shtatëzënie të ngrirë është vdekja e fetusit dhe ndërprerja e parakohshme e shtatzënisë.

Shkaqet e një shtatëzënie të ngrirë

Fetusi është më i prekshëm deri në javën e dymbëdhjetë, kur bëhet hedhja e organeve dhe sistemeve të rëndësishme të foshnjës së palindur. Gjatë kësaj periudhe, gjasat më të mëdha të abortit ose zbehjes së shtatzënisë mbetet.

Një shtatzëni e ngrirë mund të shkaktohet nga shumë arsye. Midis tyre janë:

• mosfunksionimi gjenetik, i cili shoqërohet me anomali kromozomale të fetusit. Këto çrregullime të zhvillimit shfaqen shumë herët dhe mbartin kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë;
• shqetësime në sistemin hormonal të një gruaje shtatzënë, që lindin në sfondin e mungesës së progesteronit ose, anasjelltas, një nivel shumë të lartë të androgjeneve. Ky ndërlikim mund të zbulohet para shtatzënisë nëse testet e statusit hormonal merren dhe trajtohen paraprakisht;
• shtypja e imunitetit të një gruaje shtatzënë. Kur ndodh shtatzënia, imuniteti i një gruaje dobësohet ndjeshëm: të gjitha rezervat e forcës shkojnë për të mbrojtur fëmijën. Imuniteti i dobësuar shkakton probleme me mikroflora të vaginës, të cilat provokojnë infeksionin e fetusit;
• rubeola. Sëmundja shkakton keqformime të shumta;
• gripit. Në nënën e ardhshme, është shumë e vështirë dhe me komplikime të shumta. Gripi kontribuon në shfaqjen e dehjes në një grua shtatzënë, prish rrjedhjen e gjakut dhe furnizimin me oksigjen të fetusit;
• diabeti;
• pirja dhe pirja e duhanit;
• trajtimi me ilaçe të caktuara;
• ushqyerja joracionale dhe e pabalancuar;
• stres i vazhdueshëm, tendosje e tepërt;
• mungesa e oksigjenit në dhomë;
• puna në prodhimin e rrezikshëm;
• ngritja e peshave;
• që jetojnë në një zonë ekologjikisht të pafavorshme.

Grupi i rrezikut përfshin kategoritë e mëposhtme të grave:

1. Mosha mbi 35 vjeç.
2. Ata që kanë pasur një abort në të kaluarën.
3. Me zhvillimin jonormal të mitrës;
4. Të cilët kanë pasur një shtatëzani ektopike.

Pse ka një shtatzëni të ngrirë

Një shtatzëni e ngrirë shkaktohet nga çrregullimet e koagulimit të gjakut, të cilat bazohen në sindromën antifosfolipide. Manifestohet në një rënie në formimin e enëve të gjakut në placentë, si rezultat i së cilës funksionet e tij kryesore zvogëlohen. Një shenjë tjetër e sindromës antifosfolipide është bllokimi dhe dëmtimi i enëve uteroplacentale, duke kontribuar në prishjen e zhvillimit të placentës (më shpesh ndodh në javën e gjashtë).

Shtatzënia e ngrirë ndonjëherë ndodh gjithashtu për shkak të stilit të gabuar të jetesës së një gruaje. Shenjat e para mund të ndihen menjëherë. Faktorët e drejtpërdrejtë të prishjes së fetusit përfshijnë:

• ushqimi i dobët;
• qëndrim i vogël në ajër të pastër;
• veshja e rrobave që shtrydhin dhe shtrëngojnë fort stomakun;
• qëndrimi i zgjatur në monitorin e kompjuterit.

Shenjat e një shtatëzënie të ngrirë

Veçori e abortit është se fetusi tashmë ka vdekur, dhe simptomat e shtatzënisë janë ende duke vazhduar. Nëse një grua ndjen një ndërprerje të mprehtë të simptomave të shtatzënisë, ajo duhet të dërgohet menjëherë në spital.

Simptoma kryesore e ngrirjes së fetusit është mospërputhja në madhësinë e mitrës: ajo ose zgjerohet ndjeshëm ose zvogëlohet ndjeshëm në madhësi. Gruaja nuk i ndjen këto ndryshime. Kjo simptomë mund të përcaktohet vetëm nga një gjinekolog në ekzaminimin tjetër.

Një shtatzëni e ngrirë manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

1. Mungesa e lëvizjes së fëmijës për disa ditë. Gjatë ultrazërit, rrahjet e zemrës së foshnjës nuk dëgjohen.
2. Shkarkim i bollshëm i përgjakshëm.
3. Ndjenjë dobësie, të dridhura dhe dridhje të brendshme.
4. Ethe.
5. Vizatimi dhe dhembja e dhimbjes në barkun e poshtëm, ndërprerja e rritjes së saj. Gjithashtu, nuk ka rritje të mitrës.
6. Zhdukja e shenjave të toksikozës.
7. Një ulje e temperaturës bazale dhe një rritje e mprehtë e temperaturës së trupit, veçanërisht nëse fetusi vdiq shumë kohë më parë, dhe gruaja nuk di asgjë.
8. Ndërprerja e rritjes së gjirit.
9. Mungesa e rrahjeve të zemrës së foshnjës.

Për të shmangur një shtatzëni të ngrirë, duhet të vizitoni rregullisht mjekun tuaj dhe të bëni testet e nevojshme. Mjeku mund të jetë i pari që sheh mospërputhjen midis madhësisë së mitrës dhe moshës aktuale të gestacionit. Një ekzaminim me ultratinguj do të ndihmojë për të dëgjuar me saktësi praninë ose mungesën e rrahjeve të zemrës së embrionit.

Ngrirja e shtatzënisë së hershme

Jeta e një fetusi në fazat më të hershme të zhvillimit të tij është shumë e brishtë. Edhe devijimet e vogla mund të çojnë në një shtatzëni të ngrirë: mbingarkesë psiko-emocionale, stres, lodhje e rëndë dhe punë e tepërt, një qëndrim i gjatë në rrezet e diellit direkte dhe udhëtime ajrore në distanca të gjata. Për zhvillimin normal të foshnjës në mitër, është e nevojshme të përjashtoni plotësisht të gjithë stresin fizik dhe psikologjik.

Ngrirja e shtatzënisë së hershme zakonisht ndodh deri në 13 javë për arsyet kryesore të mëposhtme:

• anomali të caktuara kromozomale, sëmundje trashëgimore. Nëse fëmija nuk është i zbatueshëm, atëherë natyra nuk i jep mundësinë të lindë;
• mosfunksionimi i hipotalamusit;
• Konflikti Rh midis nënës së ardhshme dhe foshnjës së saj, veçanërisht nëse nëna ka një faktor negativ Rh dhe ajo ka pasur aborte më parë.
• përdorimi i alkoolit ose drogës, pirja e duhanit.

Ngrirja e shtatzënisë së vonë

Arsyet kryesore për abortin në terma të vonshëm përfshijnë: sëmundjet infektive të transferuara të nënës së fëmijës, trauma në bark, situata nëse vetë fëmija u mbyt me kordonin e tij të kërthizës.

Një simptomë gati njëqind për qind e një shtatëzënie të ngrirë është mungesa e lëvizjes së fetusit për më shumë se pesë orë. Ndër shenjat e tjera, vlen të përmendet: zhdukja e përzierjes, të vjellave, ndërprerja e rritjes së barkut dhe një rënie në tonin e mitrës. Me kalimin e kohës, mund të ndodhë shkarkimi i përgjakshëm.

Nëse një shtatzëni e ngrirë ka ndodhur në një datë të mëvonshme, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje e veçantë çështjes së rehabilitimit të gruas, si terapeutike ashtu edhe psikologjike.

Brenda tre muajve, një grua duhet të marrë kontraceptivë hormonalë për të normalizuar nivelet hormonale dhe për të rivendosur organet e sistemit riprodhues. Gjithashtu tregohet marrja e multivitaminave (për të rritur imunitetin) dhe qetësuesve (për të rregulluar sistemin nervor). Një javë pasi zbehet shtatzënia, vlen të bëhet një ekzaminim me ultratinguj kontrolli.

Për një grua që ka përjetuar ngrirjen e fetusit, mbështetja e familjes dhe miqve është shumë e rëndësishme. Në disa raste, veçanërisht të rënda, është më mirë të kërkoni ndihmë të kualifikuar nga një psikolog i mirë.

Shtë e nevojshme të planifikoni shtatzëninë e ardhshme të paktën gjashtë muaj pas incidentit. Kjo kohë duhet të përdoret me përfitim maksimal: për trajtimin e sëmundjeve kronike, për ekzaminimin e sistemit endokrin.

Rehabilitimi i plotë fizik dhe psikologjik pas përfundimit të papritur të shtatzënisë është çelësi i lindjes së suksesshme dhe lindjes së një fëmije të shëndetshëm në të ardhmen.

Diagnoza e një shtatëzënie të ngrirë

Një shtatzëni e ngrirë diagnostikohet vetëm nga një mjek dhe me ndihmën e një ekzaminimi gjithëpërfshirës, ​​i cili përfshin:

1. Ekzaminimi gjinekologjik: do të ndihmojë në përcaktimin e korrespondencës së madhësisë së mitrës me moshën gestacionale.
2. Ekografia, me ndihmën e së cilës është e mundur të diagnostikohet mungesa e një rrahje zemre në fetus, ndalimi i rritjes së tij.
3. Testi i gjakut: do të tregojë një ndalesë në prodhimin e gonadotropinës korionike.

Ekzaminimi pas abortit

Pas një shtatëzënie të ngrirë, është e nevojshme t'i nënshtrohen një ekzaminimi të gjatë për të gjetur arsyet e vdekjes së fetusit. Jo vetëm gruaja duhet të ekzaminohet, por edhe partneri i saj.

Gjithashtu, kryhet një studim histologjik dhe citogjenetik i indeve të embrionit, i cili do të ndihmojë në përcaktimin e pranisë ose mungesës së dështimeve gjenetike.

Nëse një shtatëzani e ngrirë ka ndodhur për shkak të një sëmundjeje infektive, përcaktohet se cili infeksion shkaktoi vdekjen e fetusit.

Trajtimi pas një shtatëzënie të ngrirë

Pas një shtatëzënie të ngrirë, një grua duhet të kujdeset me kujdes për shëndetin e saj. Intoksikimi i mundshëm me produktet e prishjes së indeve të fetusit dhe placentës, proceset inflamatore në mitër, kështu që mjekët marrin masa për të hequr plotësisht fetusin nga zgavra e mitrës.

Trajtimi i një shtatëzënie të ngrirë kryhet në dy mënyra kryesore:

• Metoda e mjekimit. Konsiston në faktin se një grua përdor ilaçe që shkaktojnë abort spontan.
• Metoda e vakum-aspirimit është një operacion nën anestezi të përgjithshme. Me ndihmën e thithjes me vakum, zgavra e mitrës pastrohet.

Procedura për pastrimin e mitrës me një shtatëzani të ngrirë:

Shpesh, pas një shtatëzënie të ngrirë, kontraceptivët hormonalë përdoren për trajtim. Ato ndihmojnë në normalizimin e ciklit menstrual dhe parandalimin e inflamacionit të organeve femërore.

Çështja e planifikimit të mëtejshëm të shtatzënisë vendoset nga mjeku individualisht. E gjitha varet nga periudha në të cilën ndodhi shtatzënia e humbur, mosha e gruas, prania e sëmundjeve shoqëruese. Gjatë trajtimit, duhet të mbroheni me kujdes nga shtatzënia e mundshme.

Masat parandaluese të marra do të ndihmojnë për të shmangur abortin në të ardhmen. Para planifikimit të shtatzënisë së ardhshme, një grua duhet të vaksinohet kundër rubeolës dhe lisë së dhenve, veçanërisht nëse punon në një institucion arsimor për fëmijë, trajton sëmundjet seksualisht të transmetueshme, pi një kurs të multivitaminave dhe forcon sistemin imunitar. Regjimi i trajtimit bihet dakord me mjekun që merr pjesë individualisht. Në shumicën e rasteve, prognoza pas trajtimit është e favorshme.

Një shtatzëni e ngrirë ose abort është një gjendje kur fetusi ndalon zhvillimin dhe vdes deri në 28 javë.

Koncepti i "shtatzënisë së ngrirë" erdhi nga fakti se fëmija i palindur tashmë kishte vdekur, por dëbimi i tij nga mitra nuk ndodhi. Një shtatzëni e ngrirë është një nga opsionet për abort.

Ekziston një gjendje e ngjashme, sado e trishtueshme të jetë ta kuptosh, mjaft shpesh, nga 10 në 20% të të gjitha shtatëzënive (si ato që duan të lindin ashtu edhe ato që duan të ndërpresin). Për më tepër, rreziku i "ngrirjes" së shtatzënisë rritet me moshën e gruas.

Afatet e kërcënuara

Shtatzënia mund të "ngrijë" në çdo kohë. Por kjo ndodh veçanërisht shpesh në tremujorin e parë, domethënë deri në 13 javë. Ekspertët identifikojnë periudhat më të rrezikshme të shtatzënisë për "ngrirje" (megjithatë, ato përkojnë me kohën e kërcënimit të ndërprerjes):

• 3-4 javë,
• 8-11 javë,
• 16-18,
• 22-24,
• 28-30 javë.

Periudha prej 8 javësh të shtatzënisë konsiderohet veçanërisht e rrezikshme.

Kujdes! Ju mund të lexoni në lidhje me mënyrat për të përfunduar një shtatëzani të ngrirë në fazat e hershme në artikullin tonë special.

Arsyet e zbehjes

Arsyet që çojnë në gjendjen e "shtatzënisë së humbur" janë shumë të shumta. Kjo perfshin:

Mosbalancim hormonal

Mungesa e hormonit të shtatzënisë - progesteronit - pengon përparimin e shtatzënisë, e cila përfundimisht çon në vdekjen e fetusit.

Androgjenet, ose më saktë teprica ose hiperandrogjenizmi i tyre, gjithashtu mund të jenë fajtorë. Prandaj, sëmundje të tilla si: sklerokistoza e vezoreve, sëmundjet e gjëndrës tiroide dhe gjëndrave mbiveshkore dhe patologji të tjera endokrine mund të çojnë në vdekjen intrauterine të embrionit / fetusit.

Çrregullime gjenetike

Devijimet kromozomale të fetusit ose trashëgimi i një gjeni jonormal nga njëri prej prindërve çon në formimin e një kariotipi të fëmijës së palindur, me të cilin jeta është e pamundur. Kjo do të thotë, vetë natyra eliminon embrionet me defekt.

Infeksionet

Infeksionet seksualisht të transmetueshme (klamidia, ureaplasmosis, herpes dhe të tjerët), si dhe sëmundjet e përgjithshme infektive (rubeola, gripi, toksoplazmoza, infeksioni i citomegalovirusit) në fazat e hershme çojnë në vdekjen e fetusit, dhe në fazat e mëvonshme në keqformime të mëdha. Shtë për të identifikuar infeksionet dhe për të zvogëluar rrezikun e zbehjes së shtatzënisë tek gratë, njollat ​​merren tri herë mbi florën.

Shpesh pas IVF shtatzënia "ngrin", e cila ka shumë të ngjarë për shkak të arsyeve që e shtynë gruan t'i drejtohet kësaj metode për të mbetur shtatzënë.

Mosha

Sa më e vjetër të jetë gruaja, aq më e lartë është gjasat për një shtatzëni të ngrirë. Rreziku i kësaj gjendje është veçanërisht i lartë tek gratë primipare mbi 35 vjeç.

Kushtet autoimune

Sindroma antifosfolipide, në të cilën rritet sasia e antitrupave ndaj fosfolipideve të gjakut, çon në trombozë, përfshirë në mitër, si rezultat i së cilës fetusi merr më pak oksigjen dhe lëndë ushqyese dhe vdes.

Faktori imunologjik

Fetusi trashëgon në mënyrë të barabartë materialin gjenetik nga babai dhe nëna; për shkak të disa kushteve, trupi i nënës e percepton fëmijën e palindur si një agjent të huaj dhe e vret atë.

Mjedis i pafavorshëm

Simptomat e një shtatëzënie të ngrirë

Afatet e hershme (tremujori I)

Në fazat e hershme, shenjat e mëposhtme mund të paralajmërojnë një grua për një shtatzëni të ngrirë:

• Toksikoza e hershme. Zhdukja e papritur e të gjitha shenjave të toksikozës së hershme (nauze, intolerancë ndaj aromës, të vjella, përgjumje) brenda 10 javësh tregon një shtatzëni të ngrirë
• Gjoksi. Gjoksi ndaloi së lënduari, nuk ka ndjenjë të mbingarkesës së gjëndrave të qumështit.
• Temperatura bazale. Një rënie e temperaturës bazale në 37 gradë dhe më poshtë tregon si kërcënimin e ndërprerjes ashtu edhe vdekjen e embrionit.
• Test shtatzanie. Testi i shtatzënisë filloi të tregojë një rezultat dobët pozitiv ose negativ (ulje e hCG).
• Dhimbje. Dhimbje ose tërheqje dhimbjeje të vazhdueshme në pjesën e poshtme të barkut dhe / ose pjesën e poshtme të shpinës.
• Gjakderdhja e vogël nga trakti gjenital është zakonisht e errët.

Afatet e vonshme (tremujori II-III)

• Mungesa e lëvizjes së fetusit (simptoma kryesore);
• Dhimbje në barkun e poshtëm të një karakteri tërheqës;
• Njollat ​​e vogla deri të moderuara.

Diagnostikues

Para së gjithash, një ekzaminim gjinekologjik luan një rol në diagnostikimin e një shtatëzënie të ngrirë.

Në fazat e hershme, mjeku përcakton mospërputhjen midis madhësisë së mitrës dhe moshës së gestacionit (është për këtë qëllim që një ekzaminim vaginal të kryhet në tremujorin e parë në çdo vizitë në takim).

Në periudhat e mëvonshme, perimetri i barkut dhe lartësia e fundusit të mitrës mbeten prapa normales, që korrespondon me këtë periudhë. Përveç kësaj, rrahjet e zemrës së fetusit nuk dëgjohen.

Faza e dytë në diagnostikimin e një shtatëzënie të ngrirë është një ultratinguj i mitrës dhe përcaktimi i hCG në gjak.

Në fazat e hershme, ultratingulli nuk përcakton rrahjet e zemrës së fetusit, madhësia e embrionit nuk korrespondon me normën, ose diagnostikohet anembrionia (membranat janë të pranishme, por embrioni nuk është).

Niveli i hCG në gjak zvogëlohet ose nuk rritet. Në fazat e mëvonshme, përveç ultrazërit, kryhet kardiotokografi, e cila konfirmon mungesën e rrahjeve të zemrës së fetusit.

Pasojat e një shtatëzënie të ngrirë

Pasojat pas një shtatëzënie të ngrirë janë të mundshme, por probabiliteti i tyre është jashtëzakonisht i ulët.

Rreziku i komplikimeve rritet me numrin e shtatzënive të humbura në histori.

Pothuajse të gjitha gratë pas një aborti në të ardhmen lindin fëmijë normalë dhe të shëndetshëm.

Pasojat e mundshme:

Infeksioni i një gruaje

Me një shtatzëni të ngrirë të padiagnostikuar afatgjatë ose nëse gruaja nuk shkon te mjeku, fetusi në mitër fillon të dekompozohet dhe pëson inflamacion aseptik. Për momentin, kjo nuk kërcënon shëndetin dhe jetën e një gruaje, derisa një infeksion të bashkohet me inflamacionin aseptik. Në këtë rast, fetusi i vdekur i infektuar është një burim i fuqishëm i baktereve dhe toksinave, të cilat depërtojnë në qarkullimin e gjakut të gruas, duke çuar në infeksionin e saj dhe zhvillimin e sepsës. Për më tepër, zhvillimi i sindromës DIC është i mundur, i cili është i mbushur me gjakderdhje masive dhe të pakontrollueshme. Të dy sepsitë dhe koagulimi i përhapur intravaskular mund të jenë fatale.

Depresioni

Çdo ndërprerje e shtatzënisë, veçanërisht një abort, çon në një çrregullim të forcës emocionale dhe mendore dhe mund të shkaktojë depresion afatgjatë.

Mumifikimi i fetusit

Një fenomen i ngjashëm ndodh në shtatzënitë e shumëfishta, kur një fetus zhvillohet normalisht, dhe tjetri vdes, ndërsa kthehet në një fetus "mumje" ose prej letre.

Litopedi

Litopedioni është një fetus i fosilizuar, domethënë, fetusi i vdekur i nënshtrohet kalcifikimit (depozitimi i kripërave të kalciumit). Ky fenomen është shumë i rrallë, sot njihen vetëm 300 raste. Lithopedioni mund të ekzistojë në trupin e një gruaje për vite, megjithëse vetë gruaja "shtatzënë" nuk është në dijeni të kësaj.

Profilaksi

Për të parandaluar abortin gjatë shtatzënisë, është e nevojshme të përgatiteni me kujdes jo vetëm për ato gra që kanë këtë ndërlikim, por edhe për gjithçka tjetër:

• lënia e duhanit, pirja e alkoolit dhe drogës për të dy partnerët seksualë të paktën 3 muaj para shtatzënisë së planifikuar;
• merrni vaksinimet e nevojshme (rubeolës, hepatitit, gripit dhe të tjera) jo më vonë se 3 muaj para shtatzënisë së pritshme;
• merrni njolla për infeksionet seksualisht të transmetueshme dhe, nëse është e nevojshme, i nënshtroheni trajtimit të duhur (planifikoni shtatzëninë 3 muaj pas shërimit);
• për të trajtuar dhe korrigjuar sëmundjet kronike ekstragenitale;
• të hetojë dhe, nëse është e nevojshme, të normalizojë nivelet hormonale;
• refuzimi i abortit;
• respektimi i një diete të ekuilibruar (me përdorimin e detyrueshëm të perimeve dhe frutave të freskëta);
• konsultimi gjenetist (gratë mbi 35 vjeç dhe prania e sëmundjeve trashëgimore);
• marrja e acidit folik 12 javë para shtatzënisë së planifikuar (parandalimi i keqformimeve të tubit nervor të fetusit).

Disa studime gjatë shtatzënisë