Como é que uma gravidez congelada sai. Por que a gravidez congela? Causas de uma gravidez congelada

Feto - diz o Doutor em Ciências Médicas, Professor Igor Makarov.

Em uma gravidez que não se desenvolve, também chamada de "gravidez congelada", ocorre a morte do embrião / feto, mas não há sinais clínicos de aborto espontâneo.

As razões para uma gravidez perdida são muito diversas. Assim, a parada do desenvolvimento do embrião / feto pode ser decorrente do processo inflamatório em decorrência da ação de diversos microrganismos. Os agentes causadores de inflamação mais comuns são: estreptococos, estafilococos, E. coli, Klebsiella, vírus, citomegalovírus, vírus herpes simplex, vírus Coxsackie, micoplasma, clamídia, treponema, micobactéria, toxoplasma, plasmódio, fungos ().

Doenças infecciosas crônicas em uma mulher, na maioria das vezes eles não levam diretamente à morte fetal intrauterina, mas causam certos distúrbios que contribuem para isso. Por exemplo, como resultado da influência direta de um fator infeccioso, um defeito cardíaco é formado no feto, o que impede seu desenvolvimento normal posterior. No entanto, nem sempre e nem toda infecção leva à morte do embrião. A influência da infecção neste caso depende do caminho de sua penetração, envolvimento na infecção do feto e das membranas amnióticas, tipo e atividade do patógeno, número de microorganismos penetrantes, duração da doença da mãe, atividade das defesas do corpo e outros fatores.

Os microrganismos podem entrar no útero pelas partes inferiores do sistema reprodutor, infectando o líquido amniótico, que é então engolido pelo feto. A infecção pode se espalhar através das membranas amnióticas e posteriormente para o feto, causando danos a seus órgãos internos, que, por sua vez, é a causa de sua morte. A infecção pode chegar ao feto e a partir de focos crônicos de inflamação nas trompas de Falópio e nos ovários.

A morte do embrião / feto pode ser decorrente de uma violação da relação imunológica, visto que o óvulo é meio estranho ao organismo materno. Nesse caso, são ativadas reações de rejeição, com o objetivo de afetar o óvulo e retirá-lo do útero. A gravidez que não se desenvolve pode ser causada por vários anormalidades cromossômicas: nas primeiras 6-7 semanas de gravidez, as alterações cromossômicas estão presentes em 60-75% dos casos de aborto espontâneo, na 12-17 semanas. - em 20-25%, em 17-28 semanas. - em 2-7%. Com a idade, a probabilidade de anormalidades cromossômicas aumenta. As razões para o desenvolvimento de anormalidades cromossômicas também são fatores externos desfavoráveis. Parar o crescimento e desenvolvimento do embrião / feto pode causar complicações trombóticas causada por defeitos genéticos do sistema de coagulação do sangue em uma mulher grávida. Os mais comuns entre eles são: mutação do fator V de Leiden, mutação da protrombina G202110A, mutação da metiltetraidrofolato redutase, polimorfismo do gene ativador do plasminogênio, polimorfismo do receptor de plaquetas.

Distúrbios do sistema de coagulação do sangue causadas também determinam o desenvolvimento desfavorável do embrião / feto. Nos estágios iniciais da gravidez, o papel do efeito prejudicial direto dos anticorpos antifosfolipídeos nas estruturas do óvulo com o subsequente aborto espontâneo não está excluído. Com essa patologia, o processo de implantação do óvulo é interrompido. Além disso, com a síndrome antifosfolipídica, ocorre uma diminuição na formação dos vasos sanguíneos da placenta e uma diminuição em sua função, o que pode causar a perda da gravidez. Outra causa de comprometimento do desenvolvimento do embrião e da placenta na síndrome antifosfolipídica é a trombose e o dano aos vasos uteroplacentários.

Entre as razões para o aborto espontâneo, também existem mudanças hormonais... A formação prejudicada e a diminuição da função do corpo lúteo no ovário levam a uma diminuição da progesterona e à preparação inadequada do útero para implantação do óvulo. A este respeito, a formação da circulação sanguínea útero-placentária é interrompida, o que acarreta uma diminuição do aporte sanguíneo para o embrião / feto, e sua morte. Freqüentemente, essas violações ocorrem com um acúmulo excessivo de hormônios sexuais masculinos no corpo da mulher (síndrome de Stein-Leventhal, síndrome adrenogenital), com uma função diminuída ou aumentada da glândula tireóide.

Quanto mais curto for o período de gestação, maior será a sensibilidade do embrião / feto à ação de fatores prejudiciais. No entanto, diminui de maneira desigual durante o desenvolvimento intra-uterino. Períodos críticos durante a gravidez são distinguidos em que o óvulo, embrião, feto são especialmente vulneráveis ​​a efeitos adversos: o período de implantação (7-12 dias), o período de embriogênese (3-8 semanas), o período de formação da placenta (até 12 semanas), o período de formação dos sistemas funcionais mais importantes do feto (20-24 semanas).

Uma série de violações consecutivas são distinguidas, típico para gravidez sem desenvolvimento: diminuição e cessação da circulação sanguínea útero-placentária no contexto de danos às estruturas da placenta; cessação da circulação útero-placentária; violação da estrutura da camada interna do útero (endométrio), causada pela presença de elementos mortos do óvulo na cavidade uterina.

Os sinais clínicos de gravidez sem desenvolvimento podem ser extremamente escassos no contexto da cessação do aumento do tamanho do útero e sua inconsistência com a idade gestacional. No entanto, o útero pode ser de tamanho normal, pode ser reduzido e pode até ser aumentado se ficar cheio de sangue durante o descolamento do óvulo.

Por algum tempo após a morte do embrião / feto, a paciente pode sentir-se grávida. No entanto, com o tempo, os subjetivos vão desaparecendo gradativamente. Manchas no trato genital e cólicas abdominais são observadas periodicamente. A gonadotrofina coriônica no sangue da mulher, via de regra, está em um nível extremamente baixo ou mesmo completamente ausente.

Diagnóstico de gravidez não desenvolvida

A identificação mais confiável de uma gravidez sem desenvolvimento pode ser baseada nos resultados exame de ultrassom na ausência de batimento cardíaco fetal. Um dos tipos mais comuns de gravidez sem desenvolvimento é a anembrionia, ou seja, a ausência de um embrião na cavidade do óvulo após 5-6 semanas de gravidez. Nesse caso, o óvulo é menor do que deveria e o embrião não é visualizado.

Em outros casos de gravidez sem desenvolvimento, de acordo com dados de ultrassom, o tamanho do óvulo coincide ou fica para trás em seu desenvolvimento, o embrião pode ser visualizado, mas sem batimento cardíaco. Freqüentemente, o hematoma retrocorial pode ser detectado, que é um acúmulo de sangue no local de separação do óvulo da parede uterina.

Com uma permanência mais longa do embrião morto no útero, a visualização do embrião é impossível, não há sinais de sua atividade vital. O tamanho do útero está atrasado em relação à idade gestacional, há uma deformação do óvulo com contornos difusos.

Remoção de um óvulo morto

A morte de um embrião / feto nem sempre é acompanhada por sua expulsão espontânea do útero. Os casos são frequentemente observados quando um óvulo fertilizado morto permanece no útero por um tempo indefinidamente longo. A razão para tal demora pode ser: a fixação primária do óvulo à parede uterina durante a implantação, a inadequação das reações de rejeição imunológica do óvulo morto, uma diminuição na atividade contrátil do útero.

Quando um embrião morto está no útero por mais de 4 semanas, os elementos da decomposição do óvulo entram na corrente sanguínea materna, o que pode causar sangramento maciço ao tentar interromper a gravidez. Portanto, antes da curetagem do útero, é necessário realizar estudos do estado do sistema de coagulação sanguínea e, se necessário, realizar o tratamento adequado.

Após um exame minucioso e preparação adequada da mulher (realização de medidas terapêuticas e profiláticas visando reduzir o risco de desenvolver possíveis complicações), é necessário interromper. Para tanto, realiza-se a dilatação instrumental ou medicamentosa do colo uterino e a retirada instrumental do conteúdo do útero. Também é possível usar medicamentos especiais para a remoção não cirúrgica do óvulo do útero. Imediatamente durante o aborto ou imediatamente após sua conclusão, uma ultrassonografia deve ser realizada para certificar-se de que partes do feto e da placenta foram completamente removidas. Após a retirada do óvulo em gestações que não se desenvolvem, independentemente do método de interrupção escolhido, é aconselhável realizar tratamento antiinflamatório.

Em cada caso, a gravidez sem desenvolvimento requer um exame aprofundado para identificar as possíveis causas da interrupção da gravidez com sua subsequente eliminação ou enfraquecimento da ação.

Como reduzir a probabilidade de morte do embrião?

Para reduzir a probabilidade de ação de possíveis fatores prejudiciais no decorrer da gravidez, é necessário realizar exame de triagem pacientes que planejam gravidez, bem como mulheres nos primeiros estágios da gravidez por infecção urogenital. Também é importante conduzir aconselhamento genético médico para identificar grupos de alto risco para patologia congênita e hereditária. Na presença de causas endócrinas de aborto, a terapia hormonal corretiva apropriada deve ser selecionada.

Também é importante identificar várias doenças autoimunes e sua correção. A re-gravidez é possível quando são eliminadas as causas de morte do embrião / feto identificadas e após a realização do tratamento necessário. Com uma nova gravidez, é realizado um exame de ultrassom, a determinação de marcadores de possíveis distúrbios do desenvolvimento fetal no sangue, incluindo: α - fetoproteína, gonadotrofina coriônica, teste PAPP-A nos termos mais informativos. De acordo com as indicações, diagnósticos pré-natais invasivos também são realizados, incluindo biópsia coriônica, amniocentese ou cordocentese para determinar doenças cromossômicas e uma série de doenças fetais monogênicas. Além disso, realizam medidas terapêuticas e profiláticas com o objetivo de eliminar o processo infeccioso, realizam terapia antiinflamatória específica em combinação com imunocorretores, corrigem distúrbios da coagulação sanguínea e previnem a insuficiência placentária de 14 a 16 semanas de gravidez.

O feto congelou - esta é talvez uma das palavras mais terríveis de um médico para um casal que sonha com filhos. Você pode ouvi-los por vários motivos logo no início do desenvolvimento de uma nova vida (os mais perigosos são considerados de 3 a 4, de 8 a 11 e de 16 a 18 semanas desde a concepção). Às vezes, o diagnóstico é feito em uma data posterior, mas a probabilidade de ouvi-lo é significativamente menor. Um análogo é o desenvolvimento de um óvulo vazio: neste caso, ocorreu a fertilização, mas o embrião não se desenvolve. A patologia ocorre espontaneamente, talvez várias vezes consecutivas ao longo da vida de uma mulher. Infelizmente, ninguém está imune a isso. No entanto, é melhor conhecer as causas e os sinais de uma gravidez congelada nas fases iniciais, a fim de tomar medidas oportunas e consultar um médico, bem como prevenir o desenvolvimento de patologias antes da concepção. Qualquer coisa pode influenciar o desenvolvimento de uma pequena vida. E o pior é que não é tão fácil perceber as mudanças.

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Razões pelas quais a gravidez não se desenvolve

Por que ocorre uma gravidez perdida nos estágios iniciais? Essa questão preocupa e assusta as mães jovens. Na verdade, existem alguns motivos:

• As anomalias genéticas estão na liderança. Eles são diagnosticados em 70% dos casos por até 8 semanas. Eles estão associados a muitos fatores, incluindo doenças hereditárias, bem como ao resultado do uso de medicamentos por um dos parceiros. Por isso é importante não abrir mão de rastreios e outros exames sugeridos por um geneticista e ginecologista.

• O uso excessivo também pode provocar uma parada do desenvolvimento. É especialmente perigoso se a mãe não consegue abandonar os maus hábitos após a concepção.
• Os medicamentos também são capazes de provocar o desenvolvimento de anormalidades. É por isso que os próprios médicos recomendam fortemente a suspensão de qualquer medicamento. Uma exceção só podem ser doenças graves, cujo tratamento com remédios populares é simplesmente impossível. Vale ressaltar que por até 10 dias e após 8 a 10 semanas, quando o feto fica parcialmente protegido pela placenta, o efeito dos medicamentos não é tão significativo. Quanto às ervas, também precisam ser ingeridas somente sob supervisão de um médico, pois algumas delas podem provocar colapso ou interromper o desenvolvimento do embrião.
• As causas de uma gravidez congelada nos estágios iniciais podem estar na mãe e no filho. Se uma mulher já fez abortos antes, as chances de um desenvolvimento feliz não são tão grandes. Os anticorpos produzidos pelo corpo da mãe contra o bebê se acumulam com o tempo. E depois de vários abortos, é muito difícil para um bebê concebido resistir a tal ataque.
• As infecções de ambos os órgãos genitais e virais (gripe) são uma ameaça séria logo no início do nascimento da vida. O corpo da mãe já está enfraquecido pela nova posição, então não é nada difícil ficar doente. Mas as consequências de uma temperatura alta, um ataque viral pode ser muito sério. A rubéola é um inimigo formidável, caso a gravidez não apenas congele, o feto pode desenvolver graves anomalias. E já neste caso, a mãe terá que decidir se pode criar um filho especial ou se é melhor interromper a gravidez.

• Desordens hormonais. Além disso, uma gravidez sem desenvolvimento nos estágios iniciais, cujas razões residem precisamente neste fator, pode congelar devido à falta de prolactina e ao excesso de testosterona. Se uma mulher apresenta irregularidades menstruais regulares, é imperativo que seja examinada durante o planejamento e também que verifique regularmente o estado do hormônio após a concepção.
• Fatores prejudiciais no trabalho, diabetes mellitus, levantamento de peso, estresse - todos esses fatores também podem causar o desenvolvimento de patologias.

Mulheres com maior risco de desenvolver patologia

Mas esta não é a única resposta para a questão de por que a gravidez congela em um estágio inicial. Os médicos identificam um determinado grupo de risco, que inclui:

• mães idosas ou grávidas com mais de 35 anos;
• se você fez vários abortos no passado;
• se durante uma gravidez anterior foram ectópicos;
• na presença de uma anomalia congênita do útero.

Se um ou todos os fatores estiverem presentes, a mulher estará sob constante supervisão médica.

O grupo de risco também inclui mulheres grávidas que não desejam visitar um ginecologista nos estágios iniciais. Pode haver muitos motivos para tal decisão, mas o resultado será uma séria ameaça à saúde não apenas da mulher, mas também da criança.

Quais sinais indicarão uma gravidez congelada

O mais triste é que os sintomas de uma gravidez congelada nos estágios iniciais não são pronunciados. Portanto, a gestante pode nem mesmo suspeitar da mudança no estado do feto. Somente um médico qualificado, após exame e marcação de exame complementar, pode constatar a ausência de desenvolvimento embrionário.

Você não deve procurar sintomas de perda de gravidez em seus estágios iniciais e, mais ainda, peça conselhos a suas amigas ou nos fóruns. Em cada caso, tudo é puramente individual e depende de muitos fatores.

Sintomas de um desastre iminente

Posteriormente, é mais fácil para a mulher navegar, porque ela já sente o movimento do filho. Nos primeiros dias, isso é muito problemático. Uma gravidez congelada, cujos sinais no primeiro trimestre podem ser semelhantes a anomalias menos graves, manifesta-se da seguinte forma:

• passes;
• não mais ;
• abaixado;
• dores de cólica começaram a aparecer;
• aparecimento de manchas (secreção durante uma gravidez congelada nos estágios iniciais tem exatamente a mesma consistência e cor marrom-avermelhada);
• a temperatura corporal geral aumentou.

Se algum dos sintomas listados for detectado, a mulher precisa consultar um médico com urgência! Se os sinais de gravidez desaparecerem, isso também deve alertar a mamãe e ser um motivo para consultar um especialista!

O que uma mulher grávida sente com o desenvolvimento da patologia

As sensações de uma gravidez congelada nas mulheres são muito diferentes. Eles são até influenciados pelo fato de isso ter acontecido pela primeira vez ou por uma situação semelhante ter acontecido antes. Fadiga, apatia, febre - tudo isso, de qualquer forma, deve alertar a futura mamãe.

É importante notar que todos os sintomas que indicam o desenvolvimento de uma patologia podem revelar-se falsos! Não há necessidade de se preparar imediatamente para a aproximação de um desastre. Muitas vezes, eles acabam sendo semelhantes a outros menos graves, ou o corpo está simplesmente passando por um reajuste.

Diagnóstico do fato de congelamento fetal

Somente um médico sabe exatamente como reconhecer uma gravidez congelada em um estágio inicial. Para fazer isso, ele fará o seguinte:

1. , avaliará o estado do muco secretado, pedirá para medir a temperatura basal.
2. Se você suspeitar de um desvio da norma, o médico mandará a gestante para entregá-la. No entanto, é importante notar que o hCG com uma gravidez congelada nos estágios iniciais pode estar completamente dentro da faixa normal por várias semanas após a morte do feto. E, no entanto, com mais frequência, o exame de urina mostrará um nível hormonal subestimado, incomum para o primeiro trimestre.
3. A última etapa dos exames será uma ultrassonografia. Com a ajuda de um exame de ultrassom, ficará claro se o coração está batendo no embrião ou não.

É notável que um teste com uma gravidez congelada nos estágios iniciais pode mostrar as mesmas duas listras. Isso está novamente relacionado ao nível de hCG na urina.

Depois que o especialista se certificar do diagnóstico, ele escolherá o conjunto de procedimentos necessários para a mãe e também a ajudará a se preparar para uma nova gravidez no futuro.

O que os médicos fazem se o feto está congelado

Dependendo de como uma gravidez congelada se manifesta nos estágios iniciais, bem como diretamente do número de dias a partir do momento da concepção, o médico escolherá o método de tratamento mais alternativo. Com efeito, ao se estabelecer tal diagnóstico, já se trata de preservar a vida e a saúde da mãe. Existem dois métodos principais de tratamento:

• Com a ajuda de drogas que provocam. É usado por até 8 semanas.
• (aspiração a vácuo). Sob anestesia, uma mulher é limpa da cavidade uterina usando uma sucção a vácuo.

Em qualquer caso, será necessária ajuda profissional, pois para evitar consequências adversas é necessária a limpeza da cavidade uterina (os resquícios do saco amniótico, que serão indicados por ultrassonografia).

Existe uma terceira opção, em que nem a própria mulher tem tempo de perceber que está grávida. Este é um aborto espontâneo. Se o feto congelou quase desde os primeiros dias de vida, o corpo pode rejeitá-lo como um corpo estranho. Nesse caso, a mulher simplesmente notará um atraso na menstruação. Às vezes, os médicos preferem observar o estado do paciente, aguardando o aborto espontâneo, para não interferir no corpo mais uma vez.

Por que é tão assustador não ver um médico a tempo?

Às vezes, a mulher não percebe totalmente como podem ser graves para ela as consequências de uma gravidez congelada em um estágio inicial. Mas o organismo nem sempre rejeita o próprio feto. Se o embrião, que parou de se desenvolver, estiver no útero por muito tempo, é bem provável que ocorra intoxicação. Nesse caso, não só a temperatura sobe, a mulher passa a sofrer de dores agudas e fraqueza, é bem possível atrasar o tempo até que o sangue infeccione com os elementos da cárie fetal.

Se o período de gestação for superior a 6 semanas, então, neste caso, a mulher tem todas as chances de obter coagulação intravascular desseminada (síndrome DIC). O perigo é que o sangue perca a capacidade de coagular. Como resultado, a mulher pode morrer de sangramento.

Como prevenir o congelamento fetal durante a gravidez

Um casal, independentemente de estar se preparando para ser pai pela primeira vez ou ter filhos, deve ser examinado. É ele quem poderá reduzir os riscos e dar uma resposta sobre como evitar uma gravidez congelada nas fases iniciais do seu caso. O médico se oferecerá para passar em vários exames: hormônios, exames genéticos, ultrassom dos órgãos pélvicos, sangue para infecções e outros exames complementares que serão prescritos levando em consideração o histórico dos pais. Também é recomendável evitar engravidar por até seis meses após doenças como ARVI, gripe, varicela.

Se uma mulher trabalha em uma equipe infantil, será solicitada a vacinação preventiva. Hormônios adicionais precisarão ser ajustados. Não ignore uma visita a um geneticista. Um estilo de vida saudável só aumentará suas chances de se tornar pai. Nos primeiros meses, recomenda-se evitar vôos, mudanças bruscas de clima e exposição prolongada ao sol.

Se a gravidez anterior acabou impedindo o desenvolvimento do embrião - não desista! Com o planejamento correto, a chance de suportar e dar à luz normalmente é de 80% -90%. E como prevenir uma gravidez congelada em um estágio inicial será aconselhado por um ginecologista que está cuidando de um casal.

Gravidez após interrupção do desenvolvimento fetal

Os médicos preveem boas chances de concepção apenas com a condição de que o casal não ignore as visitas a especialistas especializados, faça um tratamento e também se recuse a pensar no filho pelos próximos seis meses após uma experiência malsucedida. Em média, esse período é necessário não só para um exame detalhado e para descobrir a causa do enfraquecimento da gravidez, mas também para a recuperação física do corpo da mãe.

Infelizmente, mas com 100% de certeza, é muito raro dizer exatamente sobre as razões para interromper a gravidez. No entanto, os pais não precisam se desesperar! Tente evitar o estresse, os fatores prejudiciais e também não se esqueça de fazer o teste - e que você tenha sucesso, e o bebê nascerá saudável e feliz!

Uma gravidez congelada se manifesta pela cessação do desenvolvimento fetal em decorrência de violações ocorridas já durante o período de expectativa do filho. Essa condição é típica para termos iniciais. O resultado de uma gravidez congelada é a morte fetal e a interrupção prematura da gravidez.

Causas de uma gravidez congelada

O feto é mais vulnerável até a décima segunda semana, quando ocorre a colocação de órgãos e sistemas importantes do feto. Durante esse período, a maior probabilidade de aborto espontâneo ou gravidez desaparecer.

Uma gravidez congelada pode ser desencadeada por vários motivos. Entre eles estão:

• mau funcionamento genético, que é acompanhado por anormalidades cromossômicas do feto. Esses distúrbios de desenvolvimento aparecem muito cedo e trazem a ameaça de interrupção da gravidez;
• distúrbios no sistema hormonal de uma mulher grávida, decorrentes da falta de progesterona ou, inversamente, de um nível muito alto de andrógenos. Essa complicação pode ser detectada antes da gravidez se os testes do estado hormonal forem feitos e tratados com antecedência;
• supressão da imunidade de uma mulher grávida. Quando ocorre a gravidez, a imunidade da mulher enfraquece drasticamente: todas as reservas de força vão para proteger a criança. A imunidade enfraquecida causa problemas com a microflora da vagina, que provocam infecção do feto;
• rubéola. A doença causa múltiplas malformações;
• gripe. Na gestante, é muito difícil e com múltiplas complicações. A gripe contribui para o aparecimento de intoxicação em mulheres grávidas, interrompe o fluxo sanguíneo e o suprimento de oxigênio ao feto;
• diabetes;
• beber e fumar;
• tratamento com certos medicamentos;
• nutrição irracional e desequilibrada;
• estresse constante, sobretensão;
• falta de oxigênio na sala;
• trabalho em produção perigosa;
• levantando pesos;
• morar em área ecologicamente desfavorável.

O grupo de risco inclui as seguintes categorias de mulheres:

1. Mais de 35 anos.
2. Aqueles que fizeram um aborto no passado.
3. Com desenvolvimento anormal do útero;
4. Que tiveram uma gravidez ectópica.

Por que há uma gravidez congelada

Uma gravidez congelada é causada por distúrbios da coagulação do sangue, que são baseados na síndrome antifosfolipídica. Manifesta-se na diminuição da formação de vasos sanguíneos na placenta, reduzindo as suas funções principais. Outro sinal da síndrome antifosfolípide é o bloqueio e lesão dos vasos uteroplacentários, contribuindo para a interrupção do desenvolvimento placentário (ocorre mais frequentemente na sexta semana).

A gravidez congelada às vezes também ocorre devido ao estilo de vida errado da mulher. Os primeiros sinais podem fazer-se sentir imediatamente. Os fatores diretos de ruptura fetal incluem:

• Nutrição pobre;
• pequena estadia ao ar livre;
• usar roupas que apertam e apertam fortemente o estômago;
• permanência prolongada no monitor do computador.

Sinais de gravidez congelada

A peculiaridade do aborto espontâneo é que o feto já morreu e os sintomas da gravidez ainda continuam. Se uma mulher sentir uma interrupção aguda dos sintomas da gravidez, ela deve ser imediatamente enviada para o hospital.

O principal sintoma do congelamento fetal é a discrepância no tamanho do útero: ele aumenta acentuadamente ou diminui significativamente. A mulher não sente essas mudanças. Este sintoma só pode ser determinado por um ginecologista no próximo exame.

Uma gravidez congelada é manifestada pelos seguintes sintomas:

1. Falta de movimento da criança por vários dias. Durante o ultrassom, os batimentos cardíacos do bebê não são ouvidos.
2. Corrimento sangrento profuso.
3. Sensação de fraqueza, arrepios e tremores internos.
4. Febre.
5. Desenho e dor dolorosa na parte inferior do abdômen, cessação de seu crescimento. Além disso, não há aumento no útero.
6. Desaparecimento de sinais de intoxicação.
7. Diminuição da temperatura basal e aumento acentuado da temperatura corporal, especialmente se o feto morreu há muito tempo e a mulher não sabe de nada.
8. Cessação do crescimento mamário.
9. Falta de batimentos cardíacos do bebê.

Para evitar uma gravidez congelada, você deve visitar o seu médico regularmente e fazer os testes necessários. O médico pode ser o primeiro a ver a discrepância entre o tamanho do útero e a idade gestacional atual. Um exame de ultrassom ajudará a ouvir com precisão a presença ou ausência dos batimentos cardíacos do embrião.

Gravidez congelada no início

A vida de um feto nos primeiros estágios de seu desenvolvimento é muito frágil. Mesmo pequenos desvios podem levar a uma gravidez congelada: sobretensão psicoemocional, estresse, fadiga severa e excesso de trabalho, uma longa permanência sob a luz solar direta e viagens aéreas de longa distância. Para o desenvolvimento normal do bebê no útero, é necessário excluir completamente todo o estresse físico e psicológico.

O congelamento da gravidez precoce geralmente ocorre até 13 semanas pelos seguintes motivos principais:

• certas anormalidades cromossômicas, doenças hereditárias. Se a criança não é viável, a natureza não lhe dá a oportunidade de nascer;
• mau funcionamento do hipotálamo;
• Conflito Rh entre a futura mãe e seu bebê, especialmente se a mãe tiver um fator Rh negativo e ela já fez abortos antes.
• uso de álcool ou drogas, tabagismo.

Gravidez tardia congelando

Os principais motivos de aborto tardio incluem: doenças infecciosas transferidas da mãe da criança, traumatismo abdominal, situação de a própria criança sufocar com o cordão umbilical.

Um sintoma de quase cem por cento de uma gravidez congelada é a ausência de movimento fetal por mais de cinco horas. Entre outros sinais, vale destacar: o desaparecimento das náuseas, vômitos, cessação do crescimento abdominal e diminuição do tônus ​​do útero. Com o tempo, pode ocorrer secreção com sangue.

Se uma gravidez congelada ocorreu em uma data posterior, é necessário prestar atenção especial à questão da reabilitação da mulher, tanto terapêutica quanto psicológica.

Dentro de três meses, a mulher deve tomar anticoncepcionais hormonais para normalizar os níveis hormonais e restaurar os órgãos do sistema reprodutor. Também é mostrada a ingestão de multivitaminas (para aumentar a imunidade) e sedativos (para limpar o sistema nervoso). Uma semana após o desaparecimento da gravidez, vale a pena fazer um exame de ultrassom de controle.

Para uma mulher que experimentou congelamento fetal, o apoio da família e dos amigos é muito importante. Em alguns casos, especialmente graves, é melhor procurar ajuda qualificada de um bom psicólogo.

É necessário planejar a próxima gravidez pelo menos seis meses após o incidente. Este tempo deve ser usado com o máximo benefício: para o tratamento de doenças crônicas, para examinar o sistema endócrino.

A reabilitação física e psicológica completa após a interrupção repentina da gravidez é a chave para um parto bem-sucedido e o nascimento de um bebê saudável no futuro.

Diagnóstico de gravidez congelada

Uma gravidez congelada é diagnosticada apenas por um médico e com a ajuda de um exame abrangente, que inclui:

1. Exame ginecológico: ajudará a estabelecer a correspondência entre o tamanho do útero e a idade gestacional.
2. Ultra-sonografia, com a qual é possível diagnosticar a ausência de batimento cardíaco no feto, a interrupção de seu crescimento.
3. Exame de sangue: mostrará uma parada na produção de gonadotrofina coriônica.

Exame após aborto

Depois de uma gravidez congelada, é necessário fazer um longo exame para descobrir as razões da morte do feto. Não só a mulher deve ser examinada, mas também seu parceiro.

Além disso, é realizado um estudo histológico e citogenético dos tecidos do embrião, o que ajudará a estabelecer a presença ou ausência de falhas genéticas.

Se uma gravidez congelada ocorreu devido a uma doença infecciosa, é estabelecido qual infecção causou a morte do feto.

Tratamento após uma gravidez congelada

Depois de uma gravidez congelada, a mulher precisa cuidar cuidadosamente de sua saúde. Possível intoxicação com os produtos da decomposição dos tecidos do feto e da placenta, processos inflamatórios no útero, por isso os médicos tomam medidas para remover completamente o feto da cavidade uterina.

O tratamento de uma gravidez congelada é realizado de duas maneiras principais:

• Método de medicação. Consiste no fato de a mulher usar medicamentos que causam aborto espontâneo.
• O método de aspiração a vácuo é uma operação sob anestesia geral. Com a ajuda da sucção a vácuo, a cavidade uterina é limpa.

O procedimento para limpar o útero com uma gravidez congelada:

Freqüentemente, após uma gravidez congelada, anticoncepcionais hormonais são usados ​​para o tratamento. Eles ajudam a normalizar o ciclo menstrual e prevenir a inflamação dos órgãos femininos.

A questão do novo planejamento da gravidez é decidida pelo médico individualmente. Tudo depende do período em que ocorreu a gravidez perdida, da idade da mulher, da presença de doenças concomitantes. Durante o tratamento, você deve se proteger cuidadosamente contra uma possível gravidez.

As medidas preventivas tomadas ajudarão a evitar aborto espontâneo no futuro. Antes de planejar a próxima gravidez, a mulher deve ser vacinada contra rubéola e varicela, especialmente se ela trabalha em uma instituição de ensino infantil, trata de doenças sexualmente transmissíveis, toma um curso de multivitaminas e fortalece o sistema imunológico. O regime de tratamento é acordado individualmente com o médico assistente. Na maioria dos casos, o prognóstico após o tratamento é favorável.

Uma gravidez congelada ou aborto espontâneo é uma condição em que o feto para de se desenvolver e morre por até 28 semanas.

O conceito de "gravidez congelada" surgiu do fato de que o feto já havia morrido, mas sua expulsão do útero não aconteceu. Uma gravidez congelada é uma das opções para o aborto espontâneo.

Existe uma condição semelhante, por mais triste que seja percebê-la, muitas vezes, de 10 a 20% de todas as gestações (tanto nas que desejam dar à luz como nas que desejam interromper). Além disso, o risco de "congelamento" da gravidez aumenta com a idade da mulher.

Prazos ameaçados

A gravidez pode "congelar" a qualquer momento. Mas isso acontece com especial frequência no primeiro trimestre, ou seja, até 13 semanas. Os especialistas identificam os períodos de gravidez mais perigosos para "congelamento" (no entanto, eles coincidem com o momento da ameaça de interrupção):

• 3-4 semanas,
• 8-11 semanas,
• 16-18,
• 22-24,
• 28-30 semanas.

O período de 8 semanas de gravidez é considerado especialmente perigoso.

Atenção! Você pode ler sobre as maneiras de interromper uma gravidez congelada nos estágios iniciais em nosso artigo especial.

Razões de desvanecimento

As razões que levam ao estado de "gravidez perdida" são muito numerosas. Esses incluem:

Desequilíbrio hormonal

A falta do hormônio da gravidez - progesterona - inibe a progressão da gravidez, o que acaba levando à morte do feto.

Os andrógenos, ou melhor, seu excesso ou hiperandrogenismo, também podem ser culpados. Consequentemente, doenças como: esclerocistose ovariana, doenças da glândula tireóide e glândulas adrenais e outras patologias endócrinas podem levar à morte intrauterina do embrião / feto.

Distúrbios genéticos

As aberrações cromossômicas do feto ou a herança de um gene anormal de um dos pais leva à formação de um cariótipo do feto, para o qual a vida é impossível. Ou seja, a própria natureza elimina embriões defeituosos.

Infecções

Infecções sexualmente transmissíveis (clamídia, ureaplasmose, herpes e outras), bem como doenças infecciosas gerais (rubéola, gripe, toxoplasmose, infecção por citomegalovírus) nos estágios iniciais levam à morte do feto e, nos estágios posteriores, a malformações graves. É para identificar infecções e reduzir o risco de enfraquecimento da gravidez nas mulheres, são feitos três esfregaços na flora.

Muitas vezes, após a fertilização in vitro, a gravidez "congela", o que provavelmente se deve aos motivos que levaram a mulher a recorrer a esse método de engravidar.

Era

Quanto mais velha a mulher, maior a probabilidade de uma gravidez congelada. O risco dessa condição é especialmente alto em mulheres primíparas com mais de 35 anos de idade.

Condições autoimunes

A síndrome antifosfolipídica, na qual a quantidade de anticorpos contra os fosfolipídios do sangue aumenta, leva à trombose, inclusive no útero, em consequência da qual o feto recebe menos oxigênio e nutrientes e morre.

Fator imunológico

O feto herda igualmente material genético do pai e da mãe, devido a algumas condições, o corpo da mãe percebe o feto como um agente estranho e o mata.

Ambiente desfavorável

Sintomas de gravidez congelada

Primeiros termos (1 trimestre)

Nos estágios iniciais, os seguintes sinais podem alertar a mulher sobre uma gravidez congelada:

• Toxicose precoce. O súbito desaparecimento de todos os sinais de intoxicação precoce (náuseas, intolerância a odores, vômitos, sonolência) em 10 semanas indica uma gravidez congelada
• Seio. O peito parou de doer, não há sensação de ingurgitamento das glândulas mamárias.
• Temperatura basal. Uma diminuição na temperatura basal para 37 graus e abaixo indica a ameaça de interrupção e a morte do embrião.
• Teste de gravidez. O teste de gravidez começou a mostrar um resultado fracamente positivo ou negativo (diminuição do hCG).
• Dor. Dolorir ou puxar a dor persistente na parte inferior do abdômen e / ou na parte inferior das costas.
• O sangramento leve do trato genital geralmente é escuro.

Termos tardios (trimestre II-III)

• Falta de movimento fetal (sintoma principal);
• Dor na parte inferior do abdômen de um personagem que puxa;
• Mancha de leve a moderada.

Diagnóstico

Em primeiro lugar, um exame ginecológico desempenha um papel no diagnóstico de uma gravidez congelada.

Nas fases iniciais, o médico determina a discrepância entre o tamanho do útero e a idade gestacional (é para isso que é realizado um exame vaginal no primeiro trimestre de cada consulta).

Em períodos posteriores, a circunferência abdominal e a altura do fundo do útero ficam aquém do normal, correspondendo a este período. Além disso, o batimento cardíaco fetal não é ouvido.

O segundo estágio do diagnóstico de gravidez congelada é um ultrassom do útero e a determinação de hCG no sangue.

Nos estágios iniciais, o ultrassom não determina os batimentos cardíacos fetais, o tamanho do embrião não corresponde à norma ou a anembrionia é diagnosticada (as membranas estão presentes, mas o embrião não).

O nível de hCG no sangue diminui ou não aumenta. Nas fases posteriores, além da ultrassonografia, é realizada a cardiotocografia, que confirma a ausência de batimentos cardíacos fetais.

As consequências de uma gravidez congelada

As consequências depois de uma gravidez congelada são possíveis, mas sua probabilidade é extremamente baixa.

O risco de complicações aumenta com o número de gestações perdidas na história.

Quase todas as mulheres, após um aborto espontâneo no futuro, têm filhos normais e saudáveis.

Possíveis consequências:

Infecção de uma mulher

Com uma gravidez congelada de longo prazo não diagnosticada ou se a mulher não for ao médico, o feto no útero começa a se decompor e sofrer inflamação asséptica. Por enquanto, isso não ameaça a saúde e a vida de uma mulher, até que uma infecção se junte à inflamação asséptica. Nesse caso, o feto morto infectado é uma fonte poderosa de bactérias e toxinas, que penetram na corrente sanguínea da mulher, levando à infecção e ao desenvolvimento de sepse. Além disso, é possível o desenvolvimento da síndrome DIC, que é carregada de sangramento maciço e intratável. Tanto a sepse quanto a coagulação intravascular disseminada podem ser fatais.

Depressão

Qualquer interrupção da gravidez, especialmente um aborto espontâneo, leva a um distúrbio de força emocional e mental e pode causar depressão de longa duração.

Mumificação do feto

Um fenômeno semelhante ocorre em gestações múltiplas, quando um feto se desenvolve normalmente e o outro morre, enquanto se transforma em uma "múmia" ou feto de papel.

Litopédio

Litopédio é um feto fossilizado, ou seja, o feto morto sofre calcificação (deposição de sais de cálcio). Esse fenômeno é muito raro, hoje apenas 300 casos são conhecidos. O litopédio pode existir no corpo da mulher durante anos, embora a própria mulher “grávida” não saiba disso.

Prevenção

Para prevenir o aborto espontâneo durante a gravidez, é necessário se preparar cuidadosamente não só para as mulheres que têm esta complicação, mas também para todo o resto:

• parar de fumar, beber álcool e drogas para ambos os parceiros sexuais pelo menos 3 meses antes da gravidez planejada;
• obter as vacinas necessárias (rubéola, hepatite, gripe e outras) o mais tardar 3 meses antes da gravidez prevista;
• fazer exames para infecções sexualmente transmissíveis e, se necessário, fazer o tratamento adequado (planejar a gravidez 3 meses após a recuperação);
• para tratar e corrigir doenças extragenitais crônicas;
• investigar e, se necessário, normalizar os níveis hormonais;
• recusa ao aborto;
• adesão a uma alimentação balanceada (com uso obrigatório de hortaliças e frutas frescas);
• consulta de geneticista (mulheres com mais de 35 anos e presença de doenças hereditárias);
• tomar ácido fólico 12 semanas antes da gravidez planejada (prevenção de malformações do tubo neural fetal).

Alguns estudos durante a gravidez