Холестаз у беременных женщин.

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Холестаз беременных – заболевание желчевыделительной системы, которое вызвано (желчи) в желчевыделительных каналах. Выражается нарушением пищеварения, потемнением мочи, обесцвечиванием кала. Возвратная печеночная желтуха носит семейный характер и встречается у 0.5-2% беременных. Диагностируется на основании результатов биохимического анализа крови, . Лечится урсодезоксихолевой кислотой, желчегонными препаратами (холеретиками), гепатопротекторами и антигистаминными таблетками.

Что такое холестаз

Застой желчи при беременности проявляется на последних сроках гестации из-за дистрофических изменений в печени. вызван увеличением содержания желчных кислот в крови из-за нарушения обмена холестерола, билирубина в паренхиме (печеночной ткани).

Сбои в организме беременных вызывают стероидные гормоны (прогестерон, эстроген), которые негативно воздействуют на печеночные клетки. Нарушение желчеобразования приводит к гестационному дерматозу – пожелтению кожи и зуду. Беременные жалуются на нарушение стула, несварение.

Почему беременные подвержены застою желчи: причины и факторы риска

Холестаз в период гестации провоцируется застоем желчи во внутрипеченочных или внепеченочных . В 95% случаев проявляется на поздних сроках гестации. Гормональные изменения в организме женщины приводят к увеличению количества стероидных гормонов в крови. Они угнетают активность гепатоцитов, из-за чего в печени нарушается выработка желчных компонентов – холестерола, ферментов, кислот, пигментов.

Холестатический синдром у беременных развивается на фоне замедления метаболизма в . Нарушенное желчеобразование и продвижение жидкости в 12-перстную кишку приводит к расстройству пищеварения, интоксикации организма желчными кислотами, сильному зуду, дерматозу. К ключевым причинам холестаза при вынашивании плода относят:

Рост уровня эстрогенов. В последние месяцы вынашивания плода содержание эстрогенов у беременных превышает норму в 1000 раз. Проникая в печеночные клетки, они стимулируют синтез холестерола. Поэтому изменяется, ее плотность увеличивается. В результате застоя жидкости в печеночных протоках желчные кислоты всасываются в кровь, вызывая отравление.
Гиперчувствительность к стероидным гормонам. Нарушение биохимического состава желчи диагностируется у 100% беременных. Но только у 2% женщин возникает холестаз. Связано это с наследственными патологиями, которые влияют на степень чувствительности гепатоцитов к эстрогенам.

Также специалисты выделяют ряд факторов риска, которые могут привести к нарушению синтеза и экскреции (выделения) желчи в период беременности:

Застой желчи часто возникает у женщин, предыдущие беременности которых завершались самопроизвольных абортом или замиранием плода на ранних сроках. Гиперчувствительность гепатоцитов к стероидным гормонам вызывает прием гормональных противозачаточных таблеток.

Виды патологии

Во время систематизации типов холестаза врачи принимают во внимание характер течения болезни, биохимический состав крови, степень интоксикации организма желчными кислотами и пигментами. По локализации холестаза выделяют 2 формы болезни:

внутрипеченочный холестаз беременных – застаивание желчной жидкости на уровне печеночных канальцев;
внепеченочный холестаз беременных – скопление в желчевыделительных протоках или пузыре.

Внутрипеченочный холестатический синдром в 70% случаев вызван патологиями печени, глистными инвазиями.

Болезнь поддается консервативным методам лечения, без нанесения вреда малышу и женщине. Но в отсутствие адекватной помощи печеночный холестаз может дать тяжелые последствия.

В зависимости от типа нарушения метаболизма выделяют такие формы патологии у беременных:

парциальная билирубиновая – в крови при сохранении нормального обмена других веществ;
парциальная холеацидная – нарушение биосинтеза кислот при сохранении транспорта других составляющих печеночного секрета.

При выборе методов лечения беременных учитывают степень тяжести холестаза:

Легкая – уровень и других составляющих желчи возрастает в 2 раза. Проявления дерматоза и желтухи выражены слабо, риск врожденных аномалий практически отсутствует.
Средняя – концентрация ферментов печени у беременной превышает норму в 6 раз, повышено содержание билирубина и холестерола. Самый распространенный тип холестаза, который иногда осложняется недостаточностью плаценты, нарушением внутриутробного развития ребенка.
Тяжелая – количество желчных пигментов и кислот превышает норму в десятки раз. Симптомы холестаза и кишечных расстройств у беременных ярко выражены. По причине высокого риска гибели ребенка пациенткам рекомендуют прервать беременность.

Застой желчи во время гестации опасен как для матери, так и для будущего ребенка. При первых проявлениях холестаза обращаются к гастроэнтерологу и акушеру-гинекологу.

Симптомы холестаза у беременных

Симптоматика проявляется преимущественно на 37-40 неделях беременности. Гораздо реже холестаз обнаруживается во 2 триместре. На первых порах беременные испытывают сильный зуд, после чего проявляется пожелтение кожи. Желтуха развивается через 7-14 дней после первых проявлений болезни.

Клиническая картина включает в себя следующие симптомы:

кожный зуд;
ухудшение состояния кожи;
на уровне печени;
на груди, спине, лице;
усиление болей в подреберье после еды;
снижение остроты зрения;
уменьшение веса;
снижение иммунитета;
обесцвечивание кала;
потемнение мочи.

Холестаз беременных иногда сопровождается мигренью, запорами, тошнотой, головокружением. Пациентки жалуются на метеоризм, горечь во рту и изжогу (свидетельство ). В очень редких случаях холестаз у беременных протекает бессимптомно. На застой желчи в печеночных каналах указывают расстройства пищеварения и нарушение стула.

Диагностика

Холестаз при беременности сопровождается желтухой, которая часто проявляется и при других патологиях гепатобилиарной системы. Чтобы выявить нарушения работы внутренних органов и причину сбоев желчеотведения, беременной женщине проводят такие обследования:

биохимический анализ крови;
УЗИ, МРТ или КТ печени и ;

В неоднозначных ситуациях проводят обследование желчевыводящих протоков методом эндоскопической холангиографии. Его суть заключается в рентгенологическом исследовании желчных каналов с прямым введением контрастного препарата в желчевыделительную систему.

Классическими способами остаются анализы мочи, крови и ультразвуковое исследование. Чаще всего болезнь проявляется во второй половине беременности, после двадцать шестой недели.

Холестаз в период беременности дифференцируют с , холециститом, . По результатам диагностики определяют причину болезни и составляют адекватную схему лечения беременных.

Как и чем лечить холестаз при беременности

В период вынашивания плода большинство лекарственных препаратов использовать нельзя. Поэтому консервативная терапия ограничивается приемом , физиотерапией и соблюдением лечебной диеты. Схема фармакотерапии зависит от выраженности клинической картины, рисков для плода и будущей матери. Для облегчения симптоматики используют безопасные препараты, которые ускоряют выведение токсических веществ из организма.

Диета и образ жизни

Дробное питание – один из основных методов лечения непроходимости печеночных каналов и гестационного дерматоза. беременных предусматривает частый прием пищи маленькими порциями через каждые 2 часа. В рацион включаются:

яичные омлеты;
овощные супы;
нежирное мясо;
мармелад;
кисломолочные продукты;
хлебобулочные изделия;
тушеные овощи.

Чтобы предотвратить газообразование и увеличение уровня аммиака в кишечнике, из меню исключают:

жирную морскую рыбу и мясо;
перченые и жареные блюда;
газированные напитки;
шоколад;
свежий хлеб;
бобовые;
орехи;
цитрусовые;
свеклу.

Для скорейшего выведения ядов из организма рекомендуется употреблять до 2 л воды в сутки. Предпочтение отдают столово-лечебным напиткам – Боржоми, Кисловодская, Нарзан, Ессентуки.

Безопасные медикаменты

В период беременности многие лекарства не назначаются, так как опасны для зародыша. Чтобы предотвратить пороки в развитии плода, но устранить проявления холестаза, используют:

(Магниевый сульфат, Хофитол) – улучшают желчеотведение, стимулируют моторику тонкого кишечника, устраняют запоры;
препараты с урсодезоксихолевой кислотой (Урсолит, Делурсан) – уменьшают уровень холестерола в крови, защищают печень от токсического повреждения, стимулируют продвижение желчи в 12-перстную кишку;
ферменты (Панкреатин, Креон) – ускоряют переваривание пищи и снижают нагрузку на печень;
энтеросорбенты (Энтеросгель, Мультисорб) – выводят из кишечника аммиак, соли тяжелых металлов и другие токсины.

При гиповитаминозе у беременных назначается прием поливитаминных средств – Элевит Пронаталь, Витрум, Прегнавит, Эвиталь и т.д. Они восстанавливают обмен веществ, за счет чего в крови снижается уровень холестерола и восстанавливается биохимический состав желчи.

Народные средства

Возможные последствия для ребенка:

асфиксия (удушье);
психоневрологические расстройства;
задержка умственного развития;
патологии органов ЖКТ;
дисфункция костного мозга;
снижение слуха.

Если холестаз при беременности протекает с выраженной желтухой, на сроке от 36 недель проводят досрочные роды.

Профилактика застоя желчи

Чтобы предотвратить нарушение желчеотведения во время беременности, рекомендуется:

вести здоровый образ жизни;
рационально питаться;
соблюдать питьевой режим;
вовремя лечить болезни ЖКТ;
контролировать массу тела;
заниматься гимнастикой или плаванием;
совершать прогулки на свежем воздухе.

И своевременное лечение имеющихся болезней снижают риск нарушений в работе ЖКТ. При генетической предрасположенности к холестазу нужно наблюдаться у гастроэнтеролога не реже 1 раза в 3-4 месяца.

Литература

Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. - 880 с: ил.
Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. - 358 с.
Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского - Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. - 1104 с.: ил. - (Серия «Спутник врача»)
Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. - Изд. 5-е, перераб. и доп. - Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. - 984 с.: ил.
Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.

Во время беременности нервные потрясения негативно влияют на состояние женщины. В этот момент не всегда получается оградить будущую маму от опасностей. Часто возникает холестаз беременных. Справиться с проблемой поможет диета при холестазе беременных и выполнение рекомендаций врача.

Симптомы

Наступает момент, когда повышается чувствительность печени. Происходит сбой гормонов, которые начинают реагировать. Как только уменьшается поток желчи в кишечник, начинается накопление солей желчи и кислот в крови. Решит вопрос в этой ситуации диета при холестазе беременных. Каждой женщине следует придерживаться определенных правил поведения.

Последний триместр беременности часто приносит сюрприз в виде зуда. Врач назначает анализы, которые помогут определить наличие кислот в крови. Кроме этого, появляется желтуха.

Женщина при холестазе чувствует слабость, нарушается сон, возникает депрессия. Есть еще и такие симптомы, как рвота и тяжесть после еды.

Для уменьшения зуда используют:

крем с ромашкой;
одежду из натуральных тканей;
успокаивающий чай с мятой;
женщине в жаркое время лучше находиться дома;
можно прикладывать лед.

Такой подход в короткие сроки восстанавливает нормальный жизненный ритм будущей мамы и малыша. Соблюдение предписаний врача, использование средств народной медицины позволяет уменьшить проявления симптомов.

Продукты питания

Кроме этих советов, требуется правильное питание при холестазе беременных. Желательно исключить жареную и жирную пищу, снизить количество потребляемых молочных продуктов. Это поможет облегчить работу печени. Воспользоваться рекомендуется гомеопатическими средствами, назначенными специалистом.

Холестаз печени при беременности означает, что нужно уделить внимание физической нагрузке, больше принимать жидкости. Диета при повышенном холестерине у беременных женщин должна проходить по назначению врача.

придерживаться дробного питания;
увеличить количество овощей и фруктов, продуктов с повышенным наличием витамина С и кальция;
в рационе должны присутствовать шпинат, рыба, нежирные молочные продукты;
положено минимальное употребление жирного мяса и сливочного масла;
разрешается в небольшом количестве растительное масло и маргарин. Они необходимы для развития малыша;
следует употреблять травяной чай, соки, отвары из ягод, шиповника, сок из грейпфрута.

Лечение

Запрещенные продукты при холестазе беременных:

нельзя есть супы на основе жирного мяса;
воздержаться нужно от яиц, сваренных вкрутую;
нагружает печень чеснок, перья зеленого лука, шпинат, редис;
плохо влияет на работу поджелудочной железы майонез и соусы;
избегают употребления цветной капусты, дыни, оливок, авокадо;
нельзя пить кофе и зеленый чай;
шоколад.

Именно в этом списке находятся продукты, которые затрудняют работу внутренних органов.

Что делать при повышенном холестерине у беременных? Стоит начать с контроля за причинами проявления заболевания. Необходимо проводить профилактические мероприятия. В их состав входит:

прием лекарственных препаратов;
диета;
физиотерапия и ЛФК.

Беременная женщина должна заниматься оздоровительной гимнастикой, больше гулять на свежем воздухе, посещать бассейн. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, контролировать вес тела и сдавать анализы на холестерин. Обязательно придерживаться всех рекомендаций врача.

Правильное питание

Норма холестерина у беременных во 2 триместре отличается в зависимости от возраста женщины. Показатель может быть завышен в два раза. Холестерин 10 у беременной часто проявляется в возрасте около 20 лет. Так как показатель у женщины, которая не беременна, составляет до 5,5.

Таблица - Норма холестерина у беременных по возрасту

сок из сельдерея и моркови;

огурца, свеклы и моркови;

капустный, морковный или яблочный сок;

Таким образом беременная поддержит и нормализует состояние, предотвратит повторное повышение холестерина.

Многих во время беременности интересует вопрос, есть ли способы предотвратить холестаз беременных. Главное, постоянно наблюдаться у врача. Чтобы избавиться от симптомов, назначают гепатопротекторы, антиоксиданты и холеретики.

Важно соблюдать диету и вовремя сдавать анализы. Это даст возможность определить отклонение на ранней стадии, устранить нарушения и сохранить здоровый плод.

Беременность зачастую сопровождается различными осложнениями. Среди них внутрипечёночный холестаз беременных – одно из самых тяжёлых и распространённых. Заболевание сопровождается поражением печени.

Чаще всего патология хорошо поддается лечению, а все симптомы холестаза проходят после родов. Но иногда развитие недуга может привести к опасным последствиям – преждевременным родам или внутриутробной гибели плода.

Холестаз: что это за явление?

Холестазом называется патологический процесс, связанный с нарушением образования и , сопровождающийся ее застоем и токсическим поражением клеток печени желчными компонентами.

Запустить механизм развития патологии могут различные причины, которые можно условно разделить на:

внутрипечёночные;
внепечёночные.

Внепечёночный холестаз связан с нарушением оттока желчи из желчного пузыря. Его вызывают дискинезия (нарушение двигательной активности) желчных путей или механическое препятствие (камень, травма, опухоль), закупорившие желчные протоки.

Внутрипечёночный холестаз – более сложное явление. Он вызван нарушением выработки и продвижения желчи по внутрипечёночным протокам. Это может быть связано с недостаточным поступлением в организм необходимых веществ, патологическими изменениями в тканях печени или может быть следствием длительно текущего внепечёночного холестаза (при беременности такое явление возникает редко).

Почему возникает у беременных?

Холестаз беременных (код по МКБ-10 – К83.1) выделен в отдельное заболевание (в отличие от застоя желчи любого другого происхождения). Его особенность в том, что болезнь возникает в третьем (реже во втором) триместре беременности и проходит самостоятельно после родов. Тем не менее, патология может значительно ухудшить самочувствие пациентки во время беременности.

Точная причина, почему развивается подобное состояние, неизвестна. Предполагается, что в этом принимают участие половые гормоны. Гестагены (гормоны второй фазы менструального цикла и беременности) оказывают разностороннее влияние на организм, которое иногда может привести к развитию патологий. В частности, прогестерон увеличивает образование желчи и снижает двигательную активность желчевыводящих путей.

Также предполагается, что определенную роль может играть увеличение матки и связанное с этим изменение положения органов брюшной полости. В частности, на поздних сроках беременности происходит смещение петель кишечника, которые оказывают давление на паренхиму печени, из-за чего отток желчи по внутрипечёночным протокам нарушается.

Определённое влияние оказывают и наследственные факторы, особенности метаболизма половых гормонов, распределения поступающих с пищей веществ и другие факторы. , которое сопровождает холестаз, наблюдается у 80-90% беременных женщин.

К факторам риска, способным спровоцировать развитие холестаза, относятся:

вынашивание многоплодной беременности;
наследственный фактор (риск холестаза высок у тех женщин, чьи ближайшие родственники перенесли это заболевание);
беременность, наступившая при искусственном оплодотворении (ЭКО);
хронические заболевания печени (цирроз, гепатит, опухолевые процессы);
токсические или алкогольные поражения печени;
неудачные беременности в анамнезе, завершившиеся выкидышем или внутриутробной гибелью плода на ранних сроках.

К прочим провоцирующим факторам, способным сыграть определенную роль в развитии патологического процесса, относят прием некоторых лекарственных средств (оральных контрацептивов, гормонов), врожденные патологии печени, резкое снижение иммунитета во время беременности.

Симптомы

При застое желчи внутри печени она не попадает в двенадцатиперстную кишку, при этом часть желчных кислот и билирубина всасывается обратно в кровь. Кроме того, застоявшаяся желчь повреждает паренхиму печени.

В связи с этим развивается набор симптомов холестаза у беременных:

холемический синдром (связанный с поступлением желчных кислот в кровь);
симптомокомплекс, связанный с недостатком желчи в кале и с повреждением печёночной паренхимы.

Холемия

Поступление в кровь желчных кислот и билирубина вызывает нестерпимый кожный зуд. При этом на ранних стадиях кожа может выглядеть совершенно здоровой. Зуд очень интенсивный, от него невозможно избавиться, он вызывает бессонницу, провоцирует колебания настроения и даже может стать причиной неврозов.

Желтушность кожных покровов появляется на несколько дней позже зуда. При холестазе беременных этот симптом может носить неярко выраженный характер. Характерный признак, позволяющий отличить желтуху от естественных колебаний оттенка кожи – жёлтоватый оттенок склер (в норме его не бывает).

Третье проявление холемии – потемнение мочи. Это также вызвано большим количеством билирубина в крови и превышением почечного порога. Обычно появляется через несколько дней после желтухи. Анализы показывают высокое содержание билирубина и желчных кислот в крови и моче.

Ахолия

Сбой в поступлении желчи в двенадцатиперстную кишку приводит к нарушениям пищеварения. В частности, при недостатке желчи невозможно полноценное переваривание жиров. В итоге изменяются вкусовые пристрастия – у беременной женщины появляется отвращение к жирной пище, при её употреблении возникают диспепсические расстройства (диарея, боли в животе и правом подреберье). Но поскольку изменение вкуса и нарушения пищеварения многие беременные считают нормой, такие симптомы часто остаются незамеченными.

Более надёжный признак – изменение внешнего вида кала. Экскременты приобретают жирный блеск из-за непереваренных липидов и белёсый оттенок из-за недостатка стеркобиллина – продукта метаболизма билирубина, который придаёт калу характерный цвет.

К прочим специфическим признакам, характерным для холестаза, относятся:

потеря веса;
развитие гиповитаминоза, вследствие нарушения всасывания жирорастворимых витаминов А, Е,Д,К;
общая слабость, быстрая утомляемость;
ухудшение состояния кожи, волос, ногтей;
снижение зрения.

Повреждение печени

При длительном протекании патологического процесса желчь начинает повреждать печёночную паренхиму. При этом возникают боли в правом подреберье – неинтенсивные, тянущие, постоянные, усиливающиеся после еды и физической нагрузки. При этом могут присутствовать явления холемии и ахолии в разной степени. Лабораторные показатели крови приобретают изменения, характерные для повреждения печени.

Чем опасен холестаз?

Застой желчи, в первую очередь, несет опасность для развивающегося плода, так как токсины через плаценту проникают к будущему ребенку. Прогрессирование холестаза может привести к гипоксии (кислородному голоданию) плода и его внутриутробной гибели, либо к преждевременным родам.

При длительном течении холестаза и отсутствии своевременного лечения возможно развитие бактериальной инфекции в желчевыводящих путях, что может привести к внутриутробному заражению плода.

В последующем, дети, рожденные от матерей с заболеваниями печени и желчных путей, отстают в умственном и физическом развитии, часто болеют на фоне сниженного иммунитета. Такие малыши страдают от заболеваний органов дыхания и пищеварительной системы и подвержены различным психоневрологическим расстройствам.

Для женщины развитие холестаза во время беременности может в дальнейшем привести к формированию камней в желчном пузыре, печеночной недостаточности или циррозу печени.

Методы диагностики

Во время приема врач выслушивает жалобы пациентки, собирает анамнез (выясняет наличие провоцирующих факторов и сопутствующих заболеваний), во время визуального осмотра обращает внимание на желтушность кожных покровов, расчесы, при пальпации выявляет увеличение печени.

При подозрении на холестаз женщине придется пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований. В их числе:

(позволяет определить наличие воспалительного процесса;
биохимическое исследование крови;
анализ мочи на содержание билирубина.

Анализ крови обязательно включает печеночные пробы, определение уровня билирубина и концентрации желчных кислот. Повышение уровня билирубина в сыворотке крови указывает на застой желчи и повреждение клеток печени. Учитывается уровень щелочной фосфотазы, как маркера нарушений синтеза желчи, показатели ферментов АЛТ и АСТ, уровень которых повышается при разрушении клеток печени.

Кроме лабораторных анализов, для уточнения диагноза назначают инструментальные методы исследования – УЗИ или МРТ печени. При проведении ультразвукового исследования оценивается степень поражения органа, выявляются патологические изменения в его тканях – расширенные желчные протоки, наличие камней, кист, опухолевых новообразований, мешающих оттоку желчи.

В сомнительных случаях, когда УЗИ не дает достоверной картины патологических изменений, прибегают к методу МРТ или исследуют желчные протоки методом эндоскопической холангиографии.

Лечение

Лечение холестаза беременных комплексное, включает не только медикаментозную терапию, но и корректировку образа жизни и питания. В большинстве случаев оно симптоматическое, то есть направлено на облегчение самочувствия пациентки и устранение неприятных проявлений болезни. Обычно все симптомы недуга проходят в течение нескольких дней после родов, тем не менее, это не значит, что лечить заболевание не нужно. Даже на поздних сроках беременности следует принять меры, направленные на то, чтобы холестаз не стал причиной серьёзного поражения печени.

Медикаментозное лечение

Все препараты для лечения холестаза должен подбирать специалист с учетом возможных противопоказаний. Многие медикаменты во время вынашивания ребенка запрещены к применению, поэтому врач должен подобрать те лекарственные средства, которые помогут снять неприятные симптомы без вреда для здоровья матери и будущего малыша.

В схему медикаментозной терапии включают желчегонные препараты и гепатопротекторы. Желчегонные средства улучшают выработку желчи, увеличивают тонус желчевыводящих путей, стимулируют выделение желчи. Их принимают независимо от приёма пищи, но желательно соблюдать строгие интервалы между приёмом таблеток.

Хороший эффект достигается при приеме Хофитола. Это безопасное натуральное фитосредство, в составе которого вытяжка из артишока. Принцип действия препарата направлен на нормализацию выработки желчи, устранение дискинезии желчных путей и застойных явлений.

Для подавления нестерпимого кожного зуда беременной женщине могут назначить медикаменты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Чаще всего применяют препараты , Урсофальк, обеспечивающие желчегонный эффект, предотвращающие застой желчи и устраняющие зудящие ощущения на коже.

Гепатопротекторы – препараты, снижающие токсическое воздействие застоявшейся желчи на паренхиму печени. Принимать их нужно до рождения ребенка и ещё некоторое время после (пока не нормализуются анализы). Среди самых назначаемых препаратов этой группы – Эссенциале Форте, Гептрал, Гепабене.

Для улучшения работы ЖКТ назначают пищеварительные ферменты – , Креон, Панкреатин, Фестал. Для связывания желчных кислот в кишечнике рекомендуют прием энтеросорбентов – Полифепана, Полисорба. В качестве антиоксидантов назначают витамины Е, С. Для предотвращения кровотечений рекомендуют подбирать поливитаминные комплексы с содержанием витамина К, который улучшает свертывание крови.

При тяжелом течении патологии, угрожающим развитием осложнений, беременную женщину госпитализируют и в условиях стационара проводят детоксикационные процедуры – плазмоферез и гемосорбцию.

Особенности питания

Диета при холестазе беременных занимает важное место в составе комплексной терапии. Женщине рекомендуется употреблять больше легкоусваиваемых продуктов с низким содержанием жиров – овощных блюд, свежих фруктов, нежирных молочных продуктов, диетического мяса и рыбы.

Хорошо подойдут и крупы. В этот период важно избегать переедания. Количество пищи за один приём должно быть небольшим, а самих приёмов пищи – от 5 до 6 раз в день. Рекомендуется увеличить количество жидкости (настолько, насколько позволяет состояние почек). Полезны свежевыжатые соки, напополам разведенные водой, зеленые, травяные и фруктовые чаи, компоты, морсы, минеральные воды без газа.

К списку запрещенных продуктов при холестазе беременных относятся:

животные жиры, сливочное масло;
жирные сорта мяса и рыбы;
наваристые бульоны;
острые приправы и специи;
соленья, маринады;
консервы, копчености, полуфабрикаты;
жирные соусы;
бобовые, грибы;
овощи с грубой клетчаткой (редька, репа, редис, хрен, болгарский перец, капуста белокочанная и пр.);
мучные и кондитерские изделия (особенно с кремом);
крепкий черный чай и кофе;
мороженое.

В рацион следует включать , овощные супы, гарниры из круп и овощей, диетические сорта мяса (курятина, крольчатина), нежирную рыбу. Блюда необходимо подавать в отварном, тушеном виде или готовить на пару. Жирные и жареные блюда должны быть под запретом.

Сливочное масло следует заменить растительным (оливковым, подсолнечным) и использовать его заправки салатов из свежих овощей и готовых блюд. Куриные яйца можно есть, но не более 1 штуки в день. Полезны практически все фрукты (кроме, дыни и авокадо), а также любые ягоды, которые являются источником антиоксидантов и витаминов.

Народные средства

В дополнение к основному курсу лечения, женщина может после консультации с врачом применять безопасные, проверенные временем народные рецепты на основе растительных и натуральных природных компонентов.

Чтобы справиться с непрекращающимся зудом можно ставить компрессы с отваром ромашки, шалфея, березовых листьев, просто протирать сильно зудящие участки кубиком льда, делать примочки с холодной водой или овсяным отваром.

Вместо таблеток многие специалисты советуют принимать отвары желчегонных растений. Сегодня аптеки предлагают широкий ассортимент разнообразных растительных сборов. Травы расфасованы в удобные фильтр-пакеты, которые можно заваривать и пить, как чай.

Пациентке следует обратить внимание на свой распорядок дня – рационально составленный режим труда и отдыха, дозированная физическая нагрузка позволят ей чувствовать себя лучше. Женщине рекомендованы ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, занятия аквааэробикой или фитнесом для беременных, лёгкая работа по дому. Тяжёлый физический труд и профессиональный спорт должны быть полностью исключены.

В качестве профилактики заболевания врачи рекомендуют вести активный и здоровый образ жизни, правильно и полноценно питаться, своевременно лечить сопутствующие заболевания билиарной системы и устранять факторы риска, которые могут привести к развитию холестаза.

Во время беременности общее состояние многих женщин ухудшается, обостряются хроническое заболевания или появляются новые, которых до беременности не было. Холестаз – такое состояние беременной женщины, при котором вырабатывается большое количество желчи, и она застаивается. Появляется нарушение во время беременности, заканчивается после рождения ребенка. У беременных развивается это заболевание (холестаз при беременности) чаще всего на позднем сроке. Развивается данное отклонение у малого количества женщин, по наблюдениям врачей в среднем заболевает одна из ста беременных. Отмечается сильный зуд ладоней и ступней, в дневное время дискомфорт практически не возникает, но ночью состояние ухудшается, и женщина испытывает мучительный зуд. Он достигает такой силы, что беременная расчесывает тело до крови. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Если женщина упускает благоприятный момент и запускает свое состояние, то это может навредить ребенку. Для самой беременной заболевание чаще всего ничем не угрожает, но в утробе матери погибает почти двадцать процентов не рожденных младенцев. При заболевании отмечается:

сбои в системе выработки желчи (застой);
выработка желчи в больших объемах;
уменьшение поступления желчи в кишечник;
неблагоприятное воздействие на печень.

Существуют два типа протекания болезни:

нарушение только в образовании билирубина;
нарушение в поступлении и выделении желчного секрета. В данном случае прогноз неблагоприятный.

Как показывает практика, после рождения ребенка через два, максимум пять дней все симптомы заболевания исчезают. Практически всегда отмечается стабилизация здоровья женщины. Однако необходимо помнить, что есть большая вероятность повторения болезни при следующей беременности.

Причины возникновения заболевания

Внутрипеченочный холестаз беременных (вхб) – коварное заболевание. Исследования до сих пор не дали точных результатов, и причины возникновения холестаза детально не изучены. Врачи предполагают, что самыми вероятными причинами являются:

наследственность;
переизбыток гормона (эстроген);
сдавливание внутренних органов подросшим ребенком, смещение их в нетипичную для органа сторону (это касается желчного пузыря и печени);
заболевания печени;
повреждения печени вследствие передозировки лекарственными препаратами;
сердечно-сосудистая недостаточность;
инфекционные заболевания;
заражения крови.

О 16 травах отца Георгия

К группам риска относятся следующие беременные:

имеющие ранее болевших родственников;
многоплодная беременность;
искусственное оплодотворение;
неудачные беременности, закончившиеся смертью ребенка в утробе или сразу после рождения);
присутствие в организме гельминтов;
случай холестаза в предшествующей беременности;
механическое повреждение печени;
принятие комбинированных контрацептивов до беременности.

Проявления холестаза

Заболевание может быть по срокам возникновения:

острым (резкое начало заболевания);
хроническим (чередования проявление болезни и ее затухания).

В период заболевания изменяется окраска кожи:

выраженный желтый цвет кожи, склер, слизистой рта;
практически не изменяется цвет.

При холестазе беременных симптомов много. Когда беременная заболевает, можно отметить следующие явления:

покраснение, зуд кожи, часто этот признак один, только он указывает на холестаз;
высыпания на сгибах рук, ног, спине;
специфический и отталкивающий запах каловых масс;
обесцвечивание каловых выделений;
изменение цвета мочи (темный);
падает острота зрения, появляется угроза остеопороза (ломкость костей);
необоснованное похудание.

Помимо ярко выраженных специфических, существуют симптомы, вероятнее всего возникающие во время беременности:

головокружение и головная боль;
газы и отрыжка;
воспаление поджелудочной железы;
плаксивость и раздражительность;
расстройство желудка;
ноющая боль в спине.

Первый, очень изматывающий симптом – зуд кожи. Для того чтобы облегчить состояние будущей матери, рекомендуется:

не выходить гулять при высокой температуре воздуха;
носить вещи из натуральных материалов;
спать в прохладной комнате;
увлажнение воздуха в доме;
прикладывать компрессы со льдом на проблемные места;
смазывать места расчесов кремами с противовоспалительным эффектом;
избегать нервных возбуждений, принимать успокоительные чаи, заниматься аутотренингом.

Диагностика и лечение холестаза

Иногда самой простой процедуры-пальпации печени – достаточно для определения увеличения печени. Но данная методика не подходит при беременности.

Увеличенный живот, смещенные органы не могут дать точной информации. Признаки холестаза беременных симптомами разнообразны. Поэтому для диагностики применяются:

О диете Лесенке

радиологическое сканирование (по продвижению изотопов определяется повреждение или увеличение органа);
лапароскопия (при помощи видеоаппаратура и трубки);
компьютерное исследование (опасно на ранних сроках);
исследование желчных протоков йодовым веществом.

Не все эти методы подходят для женщин в положении. Классическими способами остаются анализы мочи, крови и ультразвуковое исследование. Чаще всего болезнь проявляется во второй половине беременности, после двадцать шестой недели. Под действием заболевания у матери, ребенок может страдать от таких патологий;

недостаточность кислорода;
отравление кислотами желчи, которые поступают через плаценту.

Если состояние ребенка вызывает опасения, то женщину искусственно родоразрешают на сроке после тридцати четырех недель. Ребенок на таком сроке вполне жизнеспособный и принятое решение не оказывает отрицательного влияния на организм малыша. Лечащий доктор наблюдает за течением болезни и состоянием плода. Если срок беременности требует ее продления, то назначается медикаментозное лечение:

назначаются препараты, оптимизирующие движение желчи;
назначаются группы витаминов А, К, Д, Е;
противоаллергические препараты;
сбалансированное питание.

Диета при холестазе

Применение диет при холестазах беременных дает хорошие результаты. Доктор может дать определенные рекомендации, и необходимо следовать им, чтобы родить в срок здорового малыша. Основные рекомендации:

пить много жидкости, порции разбить на части, принимать дробно;
вводить в рацион больше овощей и фруктов;
употреблять продукты, богатые витамином С;
снижать потребление тяжелой еды, отказаться от соусов, жареных блюд;
пить овощные, фруктовые и травяные чаи. отвары, кисели;
исключить из рациона бобовые;
уменьшить количество молочных продуктов, особенно свежих;
отказаться от кофе, черного чая.

Нужно помочь себе и ребенку при помощи комплекса лечебных мероприятий преодолеть заболевание. Необходимо помнить об угрозах, которые возникают для жизни ребенка и здоровья матери.

Осложнения, вызванные холестазом

Процент рождения детей, пострадавших от заболевания матерью холестазом, невысок. Это единичные случаи. Наблюдения показывают, что неблагоприятные окончания беременностей могут быть таким:

Беременность может закончиться кесаревым сечением, когда в околоплодных водах обнаруживается первородный кал.
В некоторых случаях возникают преждевременные роды. Причина – накопление желчной кислоты в печени плода.
Возникновение инфекции желчевыводящих путей плода.
Кровотечения на поздних сроках.
Смерть ребенка в период родов.
Замершая беременность на позднем сроке.
Отклонение в строении органов пищеварения плода.
Угнетение центральной нервной системы плода.

Лечение нетрадиционной медициной

Для улучшения состояния при холестазе существует много методов лечения. Народная медицина предлагает использовать отвары из следующих лекарственных трав:

рыльца кукурузы;
зверобой;
бессмертник;
корни одуванчика;
расторопша;
крапива;
клен;
шиповник.

С лечащим врачом обязательно согласовывается применение тех или иных трав и сборов. Лечение народной медициной идет как дополнительная помощь организму при лечении медицинскими препаратами.

Профилактика заболевания

На данном этапе развития медицины нет действенных способов, чтобы защититься от заболевания. Необходимо тщательно следить за своим состоянием во время беременности и при первых признаках обращаться к врачу. В случае возникновения холестаза беременных, необходимо четко следовать назначениям доктора и не заниматься самолечением. Нужно соблюдать строгую диету и не зацикливаться на сложившейся ситуации. Больше двигаться, гулять, найти себе хобби. Содружество лечащего врача и будущей мамы помогут преодолеть болезнь и в положенный срок родить здорового ребенка.

Вынашивание крохи — это не только радостный период ожидания появления на свет нового человека, но и серьезная нагрузка на организм женщины «в положении». В некоторых случаях отдельные органы или даже системы не выдерживают усиленного режима работы и дают сбой. Одной из проблем, с которой может столкнуться будущая мама, является холестаз. Как проявляется данная патология? Опасен ли печеночный холестаз при беременности? Какие приемы лечения применяются при терапии в гестационном периоде?

Термин «холестаз» характеризует патологию, при которой нарушается процесс нормального продуцирования и оттока желчи из печени. В период ожидания крохи данный недуг чаще всего провоцируют гормональные изменения в организме матери. Дополнительными предрасполагающими факторами являются многоплодная беременность и наследственность. Если у женщины до наступления «интересного положения» были проблемы с печенью или у кого-либо из ее родителей есть заболевание желчевыводящей системы, вероятность возникновения холестаза возрастает. Также риск развития патологии увеличивается, если холестаз возникал во время предыдущих беременностей. В результате заболевания поражаются печень и желчевыводящие протоки, природное отведение желчи нарушается. Желчные кислоты попадают в кровь, вызывая тем самым ухудшение самочувствия беременной.

Холестаз при беременности — симптомы недуга

Нарушение работы органов желчевыводящей системы может происходить и не очень заметно. И все же некоторые характерные признаки холестаза при беременности имеют место. Женщине обязательно необходимо обратиться за медицинской консультацией, если:

Изменился окрас кала и мочи — урина стала более темной, а кал напротив, стал более светлый и даже беловатый.
Появился выраженный зуд кожи. Замечено, что более интенсивное желание расчесать кожу возникает в вечернее и ночное время. Зуд может охватывать как все тело, так и отдельные его части. Особенно сильное беспокойство возникает в области ступней и ладоней.
Женщину могут беспокоить тошнота, рвота.
Возможно пожелтение кожных покровов, белков глаз, беременная может заметить появление на коже пятен желто-коричневого оттенка.

Появление любого из перечисленных симптомов требует дополнительного внимания к здоровью женщины. Рекомендуется пройти дополнительные обследования.

Анализы на холестаз при беременности

Диагноз «холестаз» устанавливается на основании жалоб женщины, клинической картины недуга, а также результатов анализов и обследований. К последним относятся:

общий анализ крови;
общий анализ урины;
биохимия крови (определение уровня билирубина и показателей печеночных ферментов);
проведение УЗИ печени;
биопсия печени — в крайних случаях.

Если внутрипеченочный холестаз при беременности подтверждается, женщине назначается лечебная диета, медикаментозная терапия и умеренная физическая активность. Т. к. в большинстве случаев патологию провоцирует собственно «особое положение», терапия недуга направлена на уменьшение проявлений холестаза.

Холестаз при беременности на поздних сроках

Чаще всего недуг проявляется уже в третьем гестационном триместре — после 28-й недели. Однако не стоит упускать тревожные звоночки, возникшие на более ранних сроках, — в зависимости от индивидуальных особенностей организма и течения беременности хворь может атаковать и в первом триместре ожидания крохи. Тактика терапии зависит от срока беременности и степени заболевания — первой, второй или третьей.

В первом случае кожный зуд выражен слабо. Прочие клинические проявления хвори отсутствуют. Лабораторные анализы показывают умеренное отклонение от нормы и не по всем показателям. В этом случае беременность пролонгируется, здоровью малыша ничего не угрожает.
Вторая стадия хвори характеризуется не только выраженным кожным зудом, но и существенным отклонением (в 3-6 раз) АЛТ и АСТ, показатели гемостаза также нарушены. Отклонения выявлены и по результатам УЗИ. Вторая степень холестаза уже представляет угрозу для нормального развития и жизни крохи — существенно повышается вероятность фетоплацентарной недостаточности и задержки внутриутробного развития малыша.
Третья степень холестаза является наиболее тяжелой и опасной. В этом случае помимо клинических симптомов и отклонений в лабораторных анализах отмечаются гастроэнтерологические нарушения, нарушается нормальная свертываемость крови. Данная ситуация представляет опасность как для жизни крохи, так и для жизни его матери. В таком случае показано экстренное родоразрешение.

Нарушение процессов формирования желчи и ее отведения несет угрозу здоровью как женщины, так и малыша в ее утробе. Чем опасен холестаз при беременности? При отсутствии лечения или при неудачной терапии холестаза возможны следующие осложнения.

Для женщины:

Открытие кровотечения (по причине снижения уровня витамина K).
Преждевременные роды.
Образование камней в органах желчевыводящей системы.
Потеря плотности костной ткани.
Печеночная недостаточность.

Для малыша:

При диагностировании холестаза наиболее страшным осложнением хвори является гибель крохи в утробе матери или в первые 7 дней после рождения. По этой причине доктора редко доводят беременность до положенных 38-40 недель гестации. Родоразрешение чаще всего проводится в период с 35 по 38 недели.

Среди прочих осложнений стоит выделить:

Кислородное голодание малыша, недостаточное поступление питательных элементов, что приводит к его отставанию в развитии и даже гибели.
Малый вес ребенка при рождении.
Наличие у крохи иммунных нарушений, проблем с работой органов ЖКТ, снижения слуха.

Лечение холестаза при беременности

Терапия заболевания включает комплексный подход, важное место среди приемов которого занимает медикаментозное лечение. Женщине назначают:

Препараты с урсодеоксихолевой кислотой (например, Урсофальк, Гринтерол, Урсосан). Медикаменты данной группы защищают клетки печени, связывают и выводят токсические образования (излишек желчных кислот).
Лекарства для стимуляции процессов метаболизма (Хофитол, Гептрал).
Антациды и сорбенты. Лекарственные средства этой категории также призваны удалить избыток желчной кислоты — Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель.
Витаминно-минеральные комплексы, обязательным компонентом которых является витамин K.
По показаниям возможно назначение гепатопротекторов (Эссенциале).

Назначение препаратов антигистаминной группы не происходит по причине низкой эффективности последних при данном заболевании.

Организация питания при холестазе во время беременности

Ключевым моментом терапии холестаза в период ожидания карапуза является правильно организованное питание. Женщине «в положении» необходимо придерживаться определенных принципов в организации повседневного рациона.

Принципы питания при холестазе в период беременности

Прежде всего следует исключить:

Жареные блюда, жиры и жирную пищу. Оптимальным решением станут блюда, приготовленные на пару.
Не рекомендуется также включать в меню первые блюда на основе жирного мяса.
Молочные продукты высокого процента жирности.
Жирная рыба.
Отварные куриные яйца.
Зеленый чай, кофе.
Шоколад.
Газированные напитки.
Сдобные изделия.
Бобовые и злаковые продукты.
Шпинат, чеснок, перья зеленого лука, редис, редька, грибы, баклажаны.
Майонез, соусы и прочие жирные или острые заправки.
Дыня, инжир, виноград, хурма, груша, финик, мандарин — также не лучший выбор при холестазе.

А вот что необходимо сделать, так это увеличить потребление:

Жидкости. Особенно полезными станут чистая вода, чай, компоты, соки, ягодные отвары.
Овощи и фрукты, богатые витамином C и растительной клетчаткой.
Сельдерей, морковь, огурцы, капуста (пекинская и цветная), тыква, кабачки и свекла.
Чернослив, курага, банан, сладкие и мягкие яблоки, арбуз.
Нежирные сорта мяса и рыбы.
Кисломолочные и молочные продукты низкой жирности или полностью обезжиренные
Отрубной хлеб.
Масло оливы способствует нормализации общего состояния, уменьшает выраженность воспалительных процессов.
Авокадо и рыбий жир способствуют снижению в крови уровня холестерина.
В рационе должны присутствовать каши (гречка, рис, овсянка, кускус, булгур), мюсли.
Растительное масло должно присутствовать в минимальном количестве, т. к. оно необходимо для нормального развития малыша.

Не забывайте о дробном питании — переедания и длительных периодов голодания лучше избегать. Потребляемая пища должна иметь приятную температуру (не быть слишком холодной или горячей). Основой повседневного питания должна стать диета «Стол №5», основной целью которой является снижение нагрузки на печень и желчный пузырь.

Примерное меню при беременности при холестазе

1-ый прием пищи (вскоре после пробуждения). Стакан (200-250 мл) обычной воды или минеральной без газа.
Завтрак. Каша (перловая, овсяная) с добавлением сухофруктов или без них. Сырники. Кисель или сок. Альтернативой каше может быть молочный суп-лапша, рисовая запеканка или вареники с творогом.
2-ой завтрак. Творог или фруктовый салат. Травяной чай или отвар шиповника. Галетное печенье.
Обед. Овощной суп, паровые котлеты (или запеченная курица, или отварная рыба). Тушеные овощи. Компот или морс.
Полдник. Свежие фрукты или овощи. Зеленый чай.
Ужин. Омлет, рыба на пару. Сок. Альтернативный вариант — каша или картофельное пюре, паровые мясные или рыбные котлеты (тефтели), травяной чай.
За 1-1,5 часа до отхода ко сну. Стакан нежирного кефира или простокваши.

Холестаз при беременности — фото

Холестаз при беременности — отзывы

Ксения: «Родила самостоятельно с холестазом в 37 недель (начался в 29 недель). Шейку подготовили и прокололи пузырь. Малыш родился 8/9, со здоровьем все в порядке. Вплоть до родов пила Уросан и капала Гептрал, также был постоянный контроль КТГ.»
Светлана: «Начались проблемы в третьем триместре. В стационаре принимала Гептор (капали) и Урсофальк. Показатели биохимии упали вдвое. Родила в 39 недель после стимуляции. Ребенок здоров.»
Ольга: «Легкий зуд начал беспокоить еще с первого триместра, но в 28 недель он стал уже невыносимым. НА 32 неделе показатели анализов зашкаливали. С 32 по 36 неделю лежала в стационаре, капали Гептрал. Хорошо помог. Родила сама в 38 недель. Воды чистые, с ребенком все в порядке.»