Что делать если беременная подскользнулась и упала. Травма во время беременности: прогноз и последствия

Опасность падения при беременности увеличивается пропорционально сроку беременности. Существует несколько предрасполагающих к этому факторов:

Будущая мама становится в некоторой степени неуклюжей за счет большого живота, который ограничивает обзор: не видно, что находится под ногами. Помимо увеличения живота происходит довольно значительная прибавка веса (в норме за беременность вес увеличивается на 10–12 кг, причем за довольно короткий промежуток времени), что затрудняет координацию движений.

За счет веса беременной матки происходит смещение центра тяжести кпереди и изменение осанки будущей мамы – на поздних сроках беременности появляется так называемая горделивая походка беременных, когда женщина идет, выпятив животик вперед, при этом отклоняя позвоночник назад. Такая походка является приспособительным механизмом, позволяющим смягчить большую нагрузку на позвоночник, но в некоторых случаях (скользкая дорога, мокрый пол и т.п.) она может способствовать потере равновесия.

Влияние гормонов (например, релаксина, способствующего размягчению и подготовке к родам шейки матки) приводит к структурным изменениям не только половых органов, но и связок и суставов (таза, тазобедренных суставов), которые за счет повышенного поглощения воды размягчаются, из-за чего может измениться их подвижность.

Во время беременности довольно значительные изменения происходят в центральной нервной системе, когда формируется «доминанта беременности». При этом снижается возбудимость коры головного мозга, преобладающими становятся процессы торможения (что необходимо для защиты от ненужных стрессов) и все жизненные интересы фиксируются на беременности и предстоящих родах. Данные физиологические изменения способствуют некоторой рассеянности будущей мамы, ее погруженности в свои мысли, что снижает скорость реакции и повышает риск падения при беременности.

Изменения в сердечно-сосудистой системе, к которой даже при нормально протекающей беременности предъявляются повышенные требования, приводят к повышению вероятности снижения артериального давления, обморочного состояния, внезапного ухудшения самочувствия, что может привести к падению.

Нужно сказать, что далеко не каждое падение беременной может привести к неблагоприятным последствиям для беременной женщины или плода. Природой предусмотрена надежная защита ребенка, находящегося в утробе мамы, от неблагоприятных внешних воздействий. Малыш находится в соединительнотканной сумке – плодных оболочках, окруженный околоплодными водами, количество которых к сроку доношенной беременности составляет 1–1,5 л. Околоплодные воды оказывают амортизирующее действие, предохраняя плод от повреждения. Поэтому если будущая мама упала, то в подавляющем большинстве случаев плод не пострадает. Неблагоприятные последствия падения беременной могут возникнуть лишь в тех редких случаях, когда прямое травмирующее воздействие оказывается непосредственно на беременную матку (падение прямо на живот, автомобильная авария, несчастный случай), причем риск возникновения неблагоприятных последствий прямо пропорционален сроку беременности.

Падение при беременности может вызвать как акушерские осложнения (связанные с беременностью и состоянием плода), так и не акушерские, к которым относятся ушибы, переломы, растяжения, травмы внутренних органов и т.п.

К акушерским осложнениям, которые могут быть спровоцированы падением беременной, относятся преждевременная отслойка плаценты, угроза прерывания беременности, преждевременное излитие околоплодных вод, гипоксия плода.

Падение при беременности: преждевременная отслойка плаценты

Одним из самых опасных осложнений как для мамы, так и для плода при неудачном падении при беременности является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. В норме плацента отделяется от стенки матки после рождения плода. При резком ударе в область живота плацента может отслоиться при нахождении плода в матке, что сопровождается внутренним кровотечением, болевым синдромом, а также вызывает гипоксию (недостаток кислорода) плода, в тяжелых случаях приводя к его внутриутробной гибели.

Непосредственно травма живота при беременности, как правило, является разрешающим фактором, то есть возникновению преждевременной отслойки плаценты предшествует ряд патологических состояний у беременной. Предрасполагающими факторами для возникновения отслойки плаценты являются заболевания, сопровождающиеся повышением артериального давления (гипертоническая болезнь, поздние гестозы, заболевания почек и сердечно-сосудистой системы, эндокринные заболевания), патологией сосудистой стенки, приводящей к ее повышенной ломкости и проницаемости.

Основными симптомами преждевременной отслойки плаценты являются боли в животе, гипертонус матки и появление кровянистых выделений. Отслойка плаценты может происходить по двум типам – по открытому (когда от стенки матки отделяется край плаценты и кровь выделяется наружу) и по закрытому. В последнем случае отделение плаценты начинается от центра, и образующаяся ретроплацентарная гематома отслаивает плаценту от стенки матки; выделяющаяся кровь при этом скапливается между стенкой матки и плацентой и наружного кровотечения может не наблюдаться.

Падение при беременности: угроза прерывания беременности

Падение для беременной, помимо непосредственного травмирующего воздействия, сопряжено еще и с испугом, волнением, беспокойством – то есть вызывает стресс. Подобное сочетание неблагоприятных факторов может привести к появлению симптомов угрозы прерывания беременности, проявляющихся ноющими либо схваткообразными болями внизу живота, повышением тонуса матки (когда матка становится твердой, плотной, как бы «каменеет» на какой-то промежуток времени), иногда могут появляться кровянистые выделения из половых путей в небольшом количестве.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, так как вовремя начатое лечение в подавляющем большинстве случаев способствует сохранению беременности. Для того чтобы беременность не прервалась, назначаются токолитики – препараты, снижающие тонус матки (например, сернокислая магнезия), успокаивающие средства (пустырник, валериана и др.), спазмолитики, а также средства, благотворно влияющие на состояние плода.

Падение при беременности: преждевременное излитие околоплодных вод

Падение при беременности может привести к повреждению плодного пузыря и дородовому излитию околоплодных вод. В норме воды должны изливаться уже в процессе родов, ближе к концу периода раскрытия, так как плодный пузырь, вклиниваясь с каждой схваткой в маточный зев, помогает шейке матки раскрываться.

Воды могут изливаться довольно обильно (при разрыве нижнего полюса плодного пузыря) – этот момент трудно не заметить, а могут подтекать постепенно, небольшими порциями, что характерно для высокого надрыва плодного пузыря – в этом случае можно заметить появление небольшого влажного пятна на белье.

Если у вас имеется хотя бы подозрение на подтекание околоплодных вод, необходимо подложить прокладку из проглаженной с двух сторон горячим утюгом хлопчатобумажной ткани (простую прокладку в данном случае использовать нежелательно, так как она впитывает выделения таким образом, что врачу достаточно сложно определить их характер) и обязательно обратиться к врачу. В настоящее время в родильных домах имеются специальные тест-системы для диагностики подтекания околоплодных вод, которые позволяют установить диагноз в течение нескольких минут. Если излитие околоплодных вод не подтвердится, то вас отпустят домой. Крайне важно не пропустить момент отхождения околоплодных вод, так как это может способствовать проникновению инфекции к плоду.

Если вы почувствовали, что произошло отхождение околоплодных вод, необходимо вызвать скорую помощь, так как данная ситуация требует медицинского контроля исключительно в условиях акушерского стационара, разработки тактики ведения родов в зависимости от конкретного случая. Тактика ведения будет зависеть от срока беременности (доношенная или недоношенная беременность), состояния плода, наличия у матери патологии, являющейся показанием или противопоказанием для родов через естественные родовые пути.

Падение при беременности: гипоксия плода


Как уже было сказано выше, падение для беременной практически всегда в той или иной степени сопряжено со стрессом, а стрессовая реакция приводит к повышению уровня гормонов, в первую очередь адреналина. Выделение гормонов стресса является обязательной защитной реакцией организма, приводя к спазму (сужению) сосудов, в том числе и к спазму сосудов системы «мать – плацента – плод». Вследствие указанных физиологических реакций может значительно снизиться доставка питательных веществ и кислорода от матери к плоду и появляются признаки внутриутробного страдания плода – гипоксии.

Гипоксия плода может проявляться в виде повышения либо, наоборот, резкого снижения двигательной активности плода. Нужно сказать, что в некоторых случаях признаки гипоксии можно зарегистрировать только при использовании специальных методов исследования – УЗИ, доплерометрии (измерения кровотока в сосудах маточно-плацентарного бассейна), кардиотокографии (регистрации сердечной деятельности плода), а явные клинические признаки нарушения внутриутробного состояния плода (на которые может обратить внимание будущая мама) могут появляться позже.

Таким образом, если после падения вы почувствовали боли в животе, изменения в «поведении» малыша, повышение тонуса матки, появление необычных выделений из половых путей, головокружение, резкую слабость, необходимо вызвать скорую помощь. Для исключения опасных осложнений врач проведет влагалищное исследование на гинекологическом кресле, чтобы оценить характер выделений из влагалища, состояние шейки матки (для исключения угрозы прерывания беременности) и плодного пузыря (чтобы убедиться, что не произошло излитие околоплодных вод). Для того чтобы уточнить, как чувствует себя малыш, врач проведет выслушивание сердечных тонов плода, назначит ультразвуковое исследование и запишет кардиотокограмму.

Даже если вы чувствуете себя нормально и не ощущаете никаких патологических симптомов после падения, для того чтобы успокоиться и убедиться, что с вами и с малышом все в порядке, целесообразно обратиться к врачу (допустимо сделать это через несколько часов после случившегося или на следующий день), рассказать о своем падении и пройти обследования, которые вам порекомендует врач.

Падение при беременности: неакушерские осложнения

Падение при беременности может привести к различным травмам – ушибу, растяжению связок, перелому. Общими симптомами травматических поражений являются боль (различной интенсивности – от умеренной до очень сильной) в месте удара, отек тканей, а также затруднение движения в области поражения. При возникновении подобных симптомов для облегчения боли и уменьшения отечности тканей можно приложить лед к месту травмы и немедленно обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить поврежденную конечность, что может значительно ухудшить ситуацию. По возможности постарайтесь не двигать травмированной рукой или ногой.

Удар головой является причиной сотрясения головного мозга, при этом могут наблюдаться тошнота, головная боль, кратковременная потеря сознания, дезориентация.

В подобных случаях лучше всего обратиться в многопрофильный стационар, где помимо травматологического, хирургического, неврологического и других отделений имеется родильный дом, чтобы наряду с травмой своевременно диагностировать отклонения в течение беременности и оказать необходимую квалифицированную помощь.

Обеспечиваем безопасность

Во время беременности соблюдение несложных мер предосторожности поможет избежать неприятностей. Итак, о чем же стоит позаботиться, чтобы избежать падения?

В первую очередь безопасным должен быть ваш дом – посмотрите, нет ли под ногами лежащих на полу кабелей, проводов и других предметов, опасность споткнуться о которые возрастает пропорционально сроку беременности.

У всех беременных рано или поздно возникает непреодолимое желание обустроить комнату для будущего малыша, что является одним из характерных признаков так называемого синдрома гнездования. Эти стремления вполне понятны, но будьте предельно осторожны: не нужно подниматься на стремянку, стул, стол, как бы хорошо вы себя ни чувствовали – попросите мужа, родственников помочь вам.

Очень важно позаботиться об удобной и безопасной обуви: ее каблук должен быть высотой не более 3–4 см, подошва – с устойчивой противоскользящей поверхностью (подошва зимней обуви должна быть с глубоким рифлением либо со специальным протекторным покрытием). Также немаловажно, чтобы обувь хорошо фиксировала не только стопу, но и щиколотку, предохраняя ногу от подворачивания.

При неблагоприятных погодных условиях (дождь, снег, гололед и т.п.) лучше всего оставаться дома. Если же пойти куда-либо необходимо, нужно делать это только с сопровождающим (мужем, подругой, мамой). Выбирайте наиболее безопасные маршруты, избегая горок, узких тропинок, скользких дорожек и т.п.

Поднимаясь и спускаясь по лестнице, крепко держитесь за поручни и смотрите под ноги.

Одними из самых травмоопасных мест являются ванная и бассейн, ведь даже при отсутствии беременности риск поскользнуться на мокром кафеле весьма велик. Чтобы избежать неприятностей, при приеме душа желательно подстелить под ноги нескользящий резиновый коврик. Выходя из ванной, обязательно найти точку опоры и крепко держаться за нее. Лучше всего на последних месяцах беременности принимать душ или ванну, когда дома присутствует кто-то из близких, чтобы помочь вам выйти из ванны. В бассейне обязательно надевать нескользящую устойчивую обувь, желательно надежно сидящую на ноге, так как обувь типа шлепанцев или сланцев легко соскальзывает с ноги в самый неподходящий момент. Выходя из бассейна, необходимо крепко держаться за поручни, при этом хорошо, если вслед за вами будет подниматься человек, который сможет подхватить или поддержать вас при необходимости.

Если же случилось так, что падения не избежать, очень важно, чтобы беременная упала «правильно». В момент падения необходимо обхватить руками живот и сгруппироваться таким образом, чтобы постараться как бы «сесть» на бок, максимально защищая от удара беременную матку. Ни в коем случае не нужно выставлять руки вперед и падать на вытянутые руки, так как в этом случае вам практически гарантирован перелом верхних конечностей. Выполняя эти рекомендации, вы сможете существенно уменьшить риск от падения и обезопасить себя и малыша.

Повезло или нет

При благоприятном развитии событий от стенки матки при падении может отделиться лишь незначительная часть плаценты и на этом процесс остановится – это непрогрессирующая отслойка плаценты. В этом случае возможно продолжение беременности после полного обследования (включающего лабораторные методы, ультразвуковое исследование фетоплацентарного комплекса, кардиотокографию) под динамическим контролем за состоянием плода, возможным только в стационаре.

При прогрессирующей отслойке плаценты (когда процесс отделения плаценты не останавливается и площадь отслойки плаценты увеличивается, при этом нарастает гипоксия плода, присоединяются нарушения в свертывающей системе крови) необходимо экстренное родоразрешение путем кесарева сечения. Фактор времени в данной ситуации играет очень важную роль для исхода в отношении матери и плода, так как нарастание величины кровопотери происходит очень и очень быстро.

Для многих беременных женщин самым опасным временем считается зима и начало весны, когда на улочках становится скользко и существует вероятность поскользнуться. Конечно, заботливые мамочки ужасно боятся упасть и как-то навредить здоровью будущего малыша. Настолько ли опасно падение при беременности?

Во-первых, стоит помнить о том, что организм женщины устроен особым образом. В утробе матери ребенок окружен многими защитными факторами, которые смягчают удар при падении. Благодаря жидкости, в которой находится малыш, и внутренним органам плод плавно перемещается и не ощущает удара так сильно, как кажется мамочке. Таким образом, падение во время беременности может даже не повлиять на самочувствие будущего ребенка. Но в тоже время, в области спины или живота может сказаться на нормальном развитии плода. Поэтому в любом случае следует проявить бдительность и обязательно посетить врача.

Во-вторых, даже после легкого падения необходимо обратить пристальное внимание на свое состояние. Если появились водные или красные выделения, то существует вероятность того, что поврежден околоплодный пузырь или плацента начала отслаиваться. В этом случае лучше всего немедленно связаться с врачом, который наблюдает женщину в течение беременности, и получить инструкцию дальнейших действий. И помните, что советы подруг и родственников не обязательно правдивы, в то время как рекомендациям квалифицированного специалиста можно доверять в полной мере.

Если женщина упала во время беременности, в зависимости от величины срока могут возникнуть различные, не самые приятные последствия. Конечно, оказывают некий амортизационный эффект при всех резких движениях, включая падение. Но они не могут в полной мере защитить малыша, если основной удар пришелся на область матки. Это может повлечь за собой печальные последствия. На поздних сроках беременности таким последствием могут стать а на ранних - выкидыш.

Не мудрено, что падение при беременности случается довольно часто. Женщина попадает в крайне непривычное для своей обычной жизни состояние, когда увеличивается нагрузка на позвоночник из-за прибавки в весе. Все это приводит к некоторой неуклюжести, а, следовательно, ходить становится крайне неудобно. На поздних походка женщины особенно меняется, так как значительно увеличившийся живот приводит к смещению центра тяжести. Инстинктивно будущая мама старается снизить нагрузку на позвоночник, и для этого при ходьбе как бы отклоняется немного назад. На мокрой или заледенелой дороге такое положение тела может способствовать потерю равновесия и, как следствие, падению. К тому же становится рассеянной и погруженной в свои заботы, и теряет бдительность во время прогулок.

Нередко падение при беременности приводит к разного рода осложнениям, которые принято разделять на 2 группы:

1. Акушерские
2. Неакушерские

Неакушерские осложнения не настолько сказываются на развитии плода, например, растяжение связок, ушиб, перелом. Осложнения, относящиеся к акушерской группе, непосредственно влияют на состояние будущего малыша, например, преждевременные воды, кровотечение из-за отслойки плаценты и многие другие.

Падение при беременности может спровоцировать многие страшные последствия, начиная от повреждения внутренних органов, заканчивая повреждением плода. Первые проявляются уже через несколько минут после падения, а вторые можно заметить не сразу. В первую очередь следует обратить внимание на то, шевелится ли малыш, и на то, как происходят эти шевеления. То есть, необходимо проследить существуют ли какие-то изменения в частоте и силе шевеления ребенка, так как это может быть сигналом о возникновении проблем.

Самое главное - при обнаружении каких-либо отклонений от привычного состояния после падения нужно без промедлений обратиться к специалисту, который будет в состоянии оказать квалифицированную помощь либо развеять все страхи.

С наступлением беременности женщина становится гораздо осторожнее. Это и правильно, ведь теперь ее безопасность, это залог безопасности ребенка. Но, к сожалению, среди будущих мам часто можно услышать об эпизодах, когда произошло падение при беременности. Перемещение центра тяжести, нагрузки на позвоночник, изменение походки всё это не может не повлиять на потерю равновесия. К тому же, свою роль вносит и нарушение сосудистого тонуса, проявляющееся . Ну а если ко всем этим фактором добавить еще хождение на каблуках, от которого многие беременные не хотят отказываться, да еще и гололед, то уж падение во время беременности при всей осторожности становится практически неизбежным!

Стоит сразу сказать, что в большинстве случаев легкие травмы при беременности не представляют угрозу для здоровья и жизни малыша. Падение на ранних сроках беременности неопасно. Это объясняется тем, что матка с эмбрионом находится полностью в полости таза женщины, а потому исключено прямое воздействие на нее даже при падении на живот. При беременности так же важную роль, особенно на более поздних сроках, играют околоплодные воды, окружающие малыша. Они выполняют функцию механического амортизатора и являются частью защитной системы плода, что значительно снижает возможные негативные последствия травмы во время беременности.

Но несмотря на все старания природы защитить малыша в утробе, удар в живот пир беременности может явиться пусковым моментом для развития осложнений беременности, влекущих за собой серьезные последствия. При падении, матка, как и другие внутренние органы, испытывает сотрясение. Это может, во-первых вызвать , как проявление реакции на механическое воздействие из вне. Повышенный тонус, в свою очередь может запустить процесс сокращений матки, тем самым на ранних сроках может произойти выкидыш, а после 22 недель это уже будут преждевременные роды.

Во-вторых, сильное сотрясение может вызвать отрыв ворсин хориона от стенки матки и, это вызовет . В первом триместре это может спровоцировать образование , а, начиная со второго триместра, преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты. Еще одним неблагоприятным фактором, наряду с собственно сотрясением, является испытываемый во время падения на живот при беременности женщиной стресс. Стресс, как известно, мощный стимулятор выброса биологически активных веществ и гормонов, которые повышают тонус сосудов, стенок внутренних органов и матки в том числе. И опять же повышенный тонус матки в этом случае может запустить цепочку неблагоприятных последствий. Стресс может возникнуть даже тогда, когда произошло падение на попу при беременности, а не на живот.

В литературе описаны случаи, когда при падении ушиб живота при беременности настолько сильный, что может напрямую вызвать повреждения у ребенка, в том числе перелом костей черепа с кровоизлиянием. Но на практике же такие последствия практически не встречаются.

Как говорилось выше, падение на ранних сроках может спровоцировать развитие угрозы прерывания беременности и выкидыш. При этом беременная чувствует , а также у нее появляются выделения из половых путей от мажущих коричневого цвета до обильных алого цвета.

Если женщина упала во время беременности и, из-за этого началась отслойка плаценты, то в первую очередь появляются боли в животе, причем, чем больше площадь отслойки, тем они более выражены. Матка при этом очень напряжена. В связи с резким нарушением поступления к ребенку кислорода у него наступает острая гипоксия, которая может проявляться изменением его двигательной активности. При этом малыш сначала начинает очень активно двигаться, а затем может наоборот замедлить активность. Это очень опасное осложнение! В результате отслойки плаценты может наступить гибель плода. Также определяются кровянистые выделения при беременности из половых путей.

Если же удар животом во время беременности или падение выступили пусковым моментом к началу преждевременных родов, то вслед за повышением тонуса матки появляются ее сокращения. Далее картина развивается как при обычных родах, но соответственно на более ранних сроках.

Что делать?

Главное сразу успокоиться и прислушаться к шевелениям ребенка. Не смотря на то, что в большинстве случаев ушибы при беременности заканчиваются благоприятно как для матери, так и для плода, если женщина волнуется, почувствовала себя плохо, появились боли или другие жалобы, необходимо обратиться к врачу. Врач обязательно выслушает сердцебиение малыша с помощью акушерского стетоскопа и датчика от кардиотокографа. Так же для полного спокойствия и уверенности, что все хорошо, нужно будет выполнить ультразвуковое исследование плода и плаценты.

Падение при беременности опасно падением на живот. Это самое плохое что может случиться! Поэтому, чтобы исключить серьезные последствия падения при беременности, задача каждой беременной во время падения избежать этого положения. Надо постараться успеть сгруппироваться и извернуться так, чтобы упасть на бок. Не стоит вытягивать руки вперед, так как при этом повышается риск переломов.

Правила безопасности

Безусловно, каждая беременная должна быть предельно осторожной, чтобы всеми силами избежать ушибы во время беременности как на раннем сроке, так и на большом. Для этого стоит придерживаться некоторых простых правил.

Во-первых, беременность длится не так уж долго, и на этот период будет лучше отказаться от ношения каблуков в пользу удобной и устойчивой обуви на плоской подошве. Во-вторых, на лестницах, эскалаторах обязательно придерживаться за поручни и перила. В-третьих, если на улице гололед, то ни в коем случае беременная не должна идти одна, только держась за спутника.

Анализируя все вышесказанное, не трудно сделать выводы: нужно быть очень бдительной во время беременности и максимально соблюдать правила безопасности. Ну а если все же не удастся избежать падения, то постараться падать при беременности правильно! И тогда, можно быть уверенной, что серьезные травмы при беременности обойдут вас стороной и ни что не потревожит комфортное и здоровое существование малыша в утробе мамы.

Врач акушер-гинеколог Матусевич Екатерина

Природа задумала посредством гормонов сделать женщину осторожнее, однако в порядке исключения их всплески становятся причиной падений. Чаще всего это происходит на ранних сроках. Гормоны беременности провоцируют: токсикоз, быструю утомляемость женщины, спазмы сосудов головы, нередки случаи потери сознания, как реакция на душное помещение.

В середине беременности, когда живот заметно округляется, у женщины смещается центр тяжести. Женщина становится неповоротливой, часто спотыкается. Головокружения у беременных нередки даже на поздних сроках.

Третий триместр – самый опасный в плане неожиданной потери у беременной контроля над своим телом. Сочетание спешки, неповоротливости и отсутствия возможности оценить почву под ногами – главная причина падений. Как показывает практика медиков, падение при беременности – редкость, и чаще это случается зимой, при гололеде.

Чем опасно падение : на ранних сроках в основном для будущей мамы, так как не избежать ушибов, растяжений, вывихов, но они неопасны для ребенка (исключения – падение женщины с высоты, прямые удары в живот, встряска при сильных столкновениях). Во втором триместре падения редкость, и они довольно безопасны для ребенка. Исключение составляет непрогрессирующая отслойка плаценты, но о ней узнают уже во время родов.

На поздних сроках беременности любое падение – ненужный провокатор преждевременных родов. Травма, стресс, встряска могут вызвать отслойку плаценты, остановить которую сложно. Различают падения:

• На живот . Опасно, особенно на поздних сроках. Если женщина падает на живот на какой-то предмет, не исключены повреждения плода. Это могут быть черепно-мозговые травмы и даже переломы. Падение с высоты провоцирует преждевременные роды, может стать причиной гибели ребенка в утробе.
• На спину . Довольно опасны на любых сроках. Можно ушибить голову, травмировать позвоночник. Падение на спину всегда сопровождается встряской тела и сильным стрессом для женщины. Интенсивные выбросы адреналина крайне нежелательны в период гестации, провоцируют гипертонус матки и риск прерывания беременности.

• На попу . Считаются мене опасными при беременности. Встряска может иметь негативные последствия, однако в медицинской практике они встречаются редко.
• На бок . Травмы наиболее «безопасны». Единственная опасность – риск для женщины сломать себе руку.
• На колено. Падения болезненны, однако малоопасны. Другое дело, если коленные суставы будут сильно повреждены – женщине потребуются серьезные лечебные и реабилитационные процедуры, что кране нежелательно в период гестации.

Если избежать падения не удалось: сохранять спокойствие, не нервничать, даже если оно случилось; чтобы встать, лучше попросить посторонней помощи или воспользоваться любыми устойчивыми предметами; после падения беременной всегда лучше вызвать скорую помощь. Если скорую не вызвали сразу после падения, следует следить за симптомами. Насторожить должны: любые выделения из влагалища (красные, бурые, зеленоватые, желтоватые, прозрачные); ощущения давления внизу живота; спазмирующая боль в животе; сильная гематома и опухоль в области ушиба.

Читайте подробнее в нашей статье о падениях при беременности, действиях после них и способах предотвращения в дальнейшем.

Читайте в этой статье

Причины падений при беременности

Организм женщины «в положении» претерпевает множество метаморфоз. Все они спровоцированы выработкой гормонов. Природа задумала посредством биологически активных веществ сделать женщину осторожнее. Однако в порядке исключения, гормональные всплески становятся причиной падений. Чаще всего это происходит на ранних сроках. Гормоны беременности провоцируют:

• токсикоз;
• быструю утомляемость женщины;
• спазмы сосудов головы.

Нередки случаи потери сознания на ранних сроках гестации. Если женщина окажется одна в людном и душном месте либо посреди улицы, падение при обмороке, весьма вероятно.

Если скорую не вызвали сразу после падения, беременная должна внимательно следить за своим состоянием на протяжении нескольких дней. Тревожные симптомы:

• любые выделения из влагалища (красные, бурые, зеленоватые, желтоватые, прозрачные);
• ощущения давления внизу живота;
• спазмирующая боль в животе;
• сильная гематома и опухоль в области ушиба.

При перечисленных симптомах посещение медучреждения необходимо в целях сохранения беременности, здоровья матери и будущего ребенка.

Как правильно падать

Если беременная чувствует, что у нее закружилась голова, потемнело в глазах, стало нечем дышать, необходимо срочно оказаться как можно ближе к почве (вплоть до того, что присесть на асфальт) и попросить посторонней помощи. Стесняться нечего – беременной каждый поможет. Куда хуже распластаться на тротуаре со всего маху – это опасно для матери и ребенка.

Если наступает обморок, лучше не напрягаться и не стараться изо всех сил устоять на ногах. При потере сознания срабатывают естественные защитные механизмы. Они предотвращают серьезные травмы, даже если человек падает с высоты своего роста. Если женщина присядет – это дополнительно смягчит удар.

В момент, когда беременная поскользнулась, споткнулась, начинает падать с возвышения, у нее есть буквально пара секунд. Использовать это время нужно правильно:

• нужно сгруппироваться;
• не следует выставлять вперед руки, локти, сгибать колени – так повышается риск переломов;
• в идеале извернуться и упасть на бок;
• не следует стараться ухватиться за предметы – лучше упасть плашмя, так снижается риск сильной встряски тела.

Чтобы впредь не падать, нужно усвоить несколько правил:

• носить устойчивую обувь на низком ходу;
• не ходить одной в гололед;
• даже делая покупки, беременная должна распределять вес на обе руки;
• будет лучше, если покупки будет носить кто-то другой;
• не следует пренебрегать перилами и поручнями.

Беременность после падения

Некоторые женщины, еще до беременности, серьезно падают. Может ли травма сказаться на способности стать матерью и будет ли беременность после падения развиваться нормально? Если при падении не было серьезной травмы органов малого таза – репродуктивная функция сохраняется за женщиной, как и способность выносить здорового ребенка. Падения редко провоцируют повреждение матки и яичников. Эти органы надежно защищены костями и мягкими тканями.

Беременные чаще падают в спешке или если создают опасные условия сами. Например, поднимаются по ступенькам с сумками, становятся на табурет, чтобы повесить шторы (или подставляют стремянку). Падения на гололеде – самый распространенный вариант. Каждая дама в положении должна осознавать, что перед любой самостоятельной манипуляцией, она должна убедиться в ее безопасности. Беременной лучше передвигаться медленнее, причем под руку с мужем.

Наиболее опасное падение — на живот. При этом возможно повреждение плода внутриутробно, высока вероятность отслойки плаценты на любом сроке, что представляет угрозу для матери и плода. Поэтому беременным женщинам следует быть предусмотрительными и выбирать удобную обувь, особенно в период гололеда.

Полезное видео

О том, как правильно падать на лед, смотрите в этом видео:

Часто беременные женщины могут падать на ровном месте, оступившись или подвернув ногу, в транспорте могут ненароком толкнуть в живот или дома, во время привычных дел, животом можно задеть мебель или предметы. Могут быть ситуации и посерьезнее – ДТП, домашние скандалы и многие иные ситуации. Насколько опасны травмы живота, какие из них требуют только успокоиться, а на фоне каких симптомов нужно немедленно вызывать неотложку или обращаться к врачу? Какие меры первой помощи нужны при травмах живота? Важно максимально успокоиться, оценить относительно трезво свое состояние и имеющиеся симптомы, а потом принимать решение.

Проблема травм у беременных

Этот вопрос необоснованно обходится вниманием среди врачей и самих будущих мамочек, хотя большую часть из опасных повреждений вполне можно предотвратить. Около 20% серьезных травм беременных и летальных исходов совершенно не связано с интересным положением.

Обратите внимание

Чаще всего сочетанные и опасные травмы живота в период гестации женщины могут получить при ДТП, техногенных катастрофах и природных аномалиях (ливни, пожары, наводнения, гололед, снегопад). Но это совсем небольшой процент будущих матерей.

Еще одна большая проблема, по частоте встречаемости не уступающая предыдущей группе – это домашнее насилие . К сожалению, агрессия партнера, мужа беременной нередко скрывается ею, что приводит к печальным и фатальным последствиям. Европейские женщины по данным статистики, при беременности страдают от физического насилия в 5-20% от всех видов травм. Больше, чем половина таких женщин, получают удары в живот, а гибель плода возможна у каждой 20-ой пострадавшей от насилия дома беременной женщины. Увы, при визитах к врачу, даже если доктор обнаруживает синяки или кровоподтеки, мамочки скрывают такие факты.

Также частой причиной являются падения и несчастные случаи , связанные с изменениями женского организма, связанными с гестацией. Бытовые травмы, в том числе серьезные, в области живота бывают редко, наиболее опасными они становятся после достижения сроков в 32 недели.

Предпосылки к травме: гормоны, давление

К падениям, которые грозят травмой живота будущей матери, обычно предрасполагают изменения, происходящие в ее теле на протяжении гестации. С начала беременности активно и в повышенных концентрациях синтезируются гормоны гестации, за счет которых происходит перераспределение кровотока и расслабление сосудистых стенок. В обычных условиях ткани и органы получают полноценное и достаточное кровоснабжение, но при беременности кровь перераспределяется таким образом, чтобы максимум питания получали органы малого таза с растущей маткой и плодом. Это приводит к (пониженному давлению). Поэтому в условиях душных помещений, при жаркой погоде или изменениях погодных условий женщины могут ощущать недомогание и . Нередко этому состоянию предшествует дурнота, и женщина, ощущая слабость в ногах, пытается подстраховаться, присев на лавочку или облокотившись о стену, угол дома. Но если вокруг ничего нет, возможны падения с ушибами, в том числе и в области живота.

Если до беременности давление было низким и были обмороки от духоты или изменений погоды, во время гестации нужно быть вдвойне аккуратной, внезапный приступ снижения давления (гипотонический криз) может застать врасплох.

Поздние сроки: риск травм живота

По мере увеличения сроков гестации прибывает рост и масса плода, а также объем вод и самой маточной стенки, вес плаценты, что увеличивает размеры живота, приводя к его выпиранию вперед. Это смещает центр тяжести тела, делая будущую мать относительно неустойчивой. На фоне влияния гормонов беременности размягчаются суставы и связки, расширяется область лобкового симфиза, что делает походку «утиной», а область голеностопа разболтанной. Чаще бывает подворачивание ног и падения, причем нередко на вытянутые руки и животом вперед.

Обратите внимание

Добавим сюда синдром «гнездования», типичный для многих мамочек в декретном отпуске. Им кажется необходимым срочно помыть окна, делать ремонт или полезть на антресоли за вещами, на верхние полки шкафов. Это может приводить к падениям и травмам живота.

Обычно последствия падений у них не такие тяжелые, как у обычных женщин, так как рефлекторно будущая мать защищает область живота руками, падает на попу или бок . Врачи объясняют сей феномен защитным влиянием гормонов беременности, а также более педантичным вниманием к своему здоровью. Даже незначительные травмы у будущей мамы станут для нее поводом для лишнего визита к врачу, а это значит, своевременному выявлению возможных отклонений.

Тяжесть травмы живота в зависимости от сроков

Степень тяжести возможных повреждений существенно будет зависеть от сроков гестации, а также определенных внешних факторов, характера травмы и дополнительных влияний. Так, на протяжении первого триместра , пока за счет своих размеров матка не выходит за пределы малого таза, при падениях даже на живот, ударах в область живота, небольших сдавлениях брюшной полости риск для беременности наименьший. Примерно 3-5% от всех молодых женщин, попадающих с травмами в стационар, могут не подозревать о своей беременности, и она затем пролонгируется. Поэтому врачи нередко уточняют у женщины дату последних месячных и могут задавать вопрос, не в положении ли она. Если такие подозрения есть, проводится анализ крови на ХГЧ, чтобы лечебными мероприятиями не навредить зародышу в случае, если мать захочет оставить кроху.

Во время второго триместра рост матки выходит за пределы малого таза, однако она окружена мягкими тканями, а сам плод имеет вокруг себя достаточный объем амниотической жидкости, обладающей защитными и амортизирующими свойствами. Они, наряду со стенкой матки, смягчают силу удара при возможных падениях или ударах по животу, поэтому риски для плода в этом периоде невелики.

Со второй половины беременности очень важно место прикрепления плаценты. Если она расположена по задней стенке – это наиболее защищенное от травм расположение. Но если это передняя стенка матки, малейшие травмы живота могут грозить отслойкой. Опасны также аномальные крепления плаценты – краевое или полное/неполное предлежания, при травмах такие аномалии могут скорее дать опасное для жизни кровотечение и гибель крохи.

Последствия падений и ушибов живота при беременности

Наиболее часто при беременности падения приводят к мелким травмам – ушибам и ссадинам, обычно не затрагивающим живот или приходящимся в отношении него по касательной. Поэтому важно только оказание помощи при таких травмах, и контроль за общим самочувствием, нет ли . Обычно падения, даже такие мелкие, сопровождаются стрессовой ситуацией – сильным испугом и волнением беременной. Стресс провоцирует выброс адреналина, гормона, резко сужающего сосуды, приводящего к резкому скачку давления и сердцебиению.

В результате его влияния происходит централизация кровотока, прилив крови идет к мозгу и сердцу, мышцам, а вот внутренние органы, в том числе матка с плодом, остаются в стороне, в них сосуды спазмируются. Это неблагоприятно для беременной. Если дрожь в мышцах и приступ сердцебиения долго не проходит, стоит принять , чтобы остатки адреналина негативно не влияли на плод.

Если на область живота при падении пришелся легкий удар или толчок, волноваться не стоит, малыш надежно защищен водами и стенками матки, они сгладят силу удара. Важно взять себя в руки, чтобы трезво оценивать состояние.

Последствия удара в живот при беременности

Если удары достаточно весомые, возможно развитие сотрясения или формирование ушибов, которые могут провоцировать развитие кровотечения внутрь живота. Это может стать опасным как для самой матери, так и для плода. Но такие травмы при обычных падениях маловероятны, это обычно ДТП, физическое насилие, стихийные бедствия. Но такая ситуация – это высокий риск угрозы прерывания гестации, появление тупых болей в пояснице и животе.

Появление из влагалища – это подозрение на начавшуюся отслойку плаценты. Нужно немедленно вызвать скорую помощь и в стационар! При падении или ударе может надорваться плодный пузырь, тогда из половых путей будет подтекать сладковатая прозрачная жидкость.

Если боль в животе, отделение амниотических вод или крови беременная заметит практически сразу, то вот проблемы с шевелением крохи возможно сразу и не распознать. Важно знать о том, что замедление шевелений, снижение плодовой активности, либо, наоборот, увеличении силы, интенсивности шевелений – повод немедленно обращаться к врачу . Важно пройти обследование плода при помощи и доплерометрии, кардиотокографии, чтобы врач выявил, что с малышом все в порядке, а в области плаценты нет гематом или отслоек. Также важно после падения и травмы, даже если никаких симптомов нет, пройти обследование у врача, чтобы лишний раз убедиться в том, что все в порядке. Нужно обязательно рассказать ему о произошедшей травме, чтобы доктор прицельно обследовал поврежденную зону и живот.

Этапы действий при травме живота у беременных

Итак, подведем общий итог всему, что нужно делать будущей матери (или ее сопровождающим) при наличии падения на живот, ДТП или иного рода травмы. Прежде всего, нужно немедленно, но адекватно определить степень опасности травмы для здоровья плода и собственного. Первые шоковые реакции беременных могут быть неадекватны, тогда стоит лишний раз обратиться в стационар.

Если нет кровотечения, боли в животе и повышенного тонуса матки после падения, женщине нужно полежать пару часов, оценивая свое состояние и шевеления плода. При этом не стоит лежать на спине, чтобы матка не давила на нижнюю полую вену и не ухудшала состояние.

Если получены мелкие травмы, ссадины, нельзя принимать при беременности какие-либо обезболивающие. Если удар пришелся по животу, а женщина в его момент ощутила боль, достаточно сильную, немедленно нужен вызов неотложки и госпитализация в стационар в лежачем состоянии, не вставая на ноги.

Около 40% будущих матерей после травмы ощущают , но почти у всех это проходит без каких-либо опасных последствий.

Стрессовая реакция матери на падение может отразиться на плоде, поэтому важно следить за частотой его сердечных сокращений. После 23-ей недели беременности на фоне травмы за плодом следят не менее 4-х часов подряд . Возможны временные нарушения сердечного ритма малыша, но обычно они проходят бесследно. Если же сердечный ритм плода после травмы нормальный, можно говорить о том, что все обошлось.

Всем женщинам при травме живота на фоне резусной сенсибилизации показано введение антирезусного иммуноглобулина, так как нельзя полностью исключить поражение плаценты. Если же при падении были получены раны, в том числе и загрязненные землей, должна проводиться профилактика , если женщина не делала прививок.