поиск статьи

ОМС+

В условиях, когда все дорожает, и медицина в первую очередь, на рынке стали появляться программы супердешевого годового лечения от страховщиков и частных клиник. Буквально за 10-12 тыс. рублей предлагается купить полноценную программу, равнозначную ДМС, в то время, как последняя меньше 50 тыс. рублей стоить не может. Разобрались, в чем подвох.

Долгое время в России в развивались две модели страхования: обязательное медицинское страхование (или ОМС), которое обеспечивается всем гражданам государством посредством участия страховых компаний; и добровольное медстрахование (ДМС), которое страховщики организуют самостоятельно на базе государственных и частных лечебных учреждений.

В 2010 году появился закон, по которому последние смогли войти в систему ОМС для бесплатного лечения еще большего числа больных.

Как это происходит?

За каждого больного частная поликлиника получает финансирование из бюджета Федерального фонда ОМС (ФОМС) согласно подушевому принципу. В основе лежит установленный правительством норматив с поправочным коэффициентом для регионов. В Москве, например, на 12 млн. жителей в 2016 год выделено 154 млрд рублей, то есть порядка 13 тыс. рублей на человека. Еще 1,5 тыс. рублей дополнительно выделяет городской бюджет. В итоге получаются вполне достаточные средства (15 тыс. рублей), чтобы у частной клиники появилась заинтересованность в лечении как можно большего количества больных по этой схеме.

Право открепиться от своей поликлиники получают все, - достаточно просто написать заявление - но не более одного раза в год. Остается только лечиться и получать все услуги, которые обеспечиваются государством. Если в клинике нет необходимого оборудования она направляет пациента в другое ЛПУ, где тот получает нужную услуг - исследование, анализ и прочее. В настоящее время в системе участвует уже более 100 частных клиник Москвы, но пока только 22 из них прикрепляют к себе москвичей, как обычные районные поликлиники.

Таким образом, помимо собственно финансирования лечебные учреждения получают лояльных клиентов, которым можно в дальнейшем предлагать и другие услуги, но уже за деньги. Вот такое ОМС+ получается.

Ложка дегтя

К сожалению, в сети все чаще стали возникать неприятные дискуссии о том, что «частники» обирают пациентов, предлагая за деньги то, что они могли бы получить бесплатно.

Чтобы этого избежать, внимательно изучайте перечень услуг, которые гарантирует государство, а также сроки их получения. Если что-то не так можно и в ФОМС жаловаться и в страховую компанию, которая выписала полис ОМС.

Кстати, теперь все страховщики, работающие в системе ОМС, должны открыть отдельные телефонные линии и консультировать по вопросам предоставления медицинских услуг. Сами участники рыка просят, чтобы клиенты звонили на эти линии со всеми своими жалобами и проблемами.

Что входит в ОМС?

По закону в ОМС входит все, кроме психиатрии, туберкулеза, наркологии, лечения ВИЧ и СПИДа.

Даже ЭКО, но с очень небольшими квотами. При этом далеко не все услуги оказываются доступными «здесь и сейчас», на многие исследования существует запись и время ее ожидания, по понятным причинам, может быть от несколько дней до недель и даже месяцев.

Что говорят клиники о продуктах ОМС+ ?

ОМС+ стал ответом на желание обеспечить более комфортное и быстрое лечение. Ведь с доплатой и на прием можно попасть раньше, и необходимый анализ на месте сделать. Как раз на этом собираются зарабатывать частные клиники. Многие из них уже разработали годовые программы, которые покрывают все необходимую медпомощь за очень скромные деньги.

Например, независимая ассистентская компания «МедОблако» совместно с сетью московских клиник «АВС-медицина» разработала и продает годовой «абонемент» на лечение всего за 13 тыс. рублей. Так как такой абонемент оформлен в виде публичной оферты, его можно даже подарить близкому человеку.

Клиника представлена в системе ОМС, пациент обязательно должен к ней прикрепиться и купить дополнительную программу, составив отдельный договор. В соответствие с ним, клиент имеет право получать все услуги, включенные в отдельный перечень (туда входит даже стоматология, которую в целях экономии, не часто включают в ДМС) во всех 7-ми клиниках сети.

На вопрос, насколько финансово можно обеспечить работу такой сложной, но не дорогой программы, отвечает директор компании «МедОблако» Григорий Гарридо :

Необходимо сформировать большой поток пациентов. Чем больше людей прикрепиться к программе, тем больше средств на лечение получит клиника. Как показывает, практика, не все пациенты, в течение года обращаются за медпомощью часто. Высвободившиеся средства позволяют обеспечить расширенную программу.

Кстати, похожее решение разработано и многопрофильным медцентром GMS Clinic. Но пока частные клиники только тестируют систему ОМС+. И как отмечают эксперты, работает пока она в основном только в Москве.

Мнение страховщиков

Страховые компании, которые уже несколько лет ощущают сокращение рынка ДМС, разрабатывают собственные программы, совмещая ДМС с ОМС.

Например «Русский Стандарт Страхование» продает совмещенный полис всего за 10 тыс. рублей. За эти деньги можно целый год лечиться в системе клиник «Доктор рядом» и все той же «АВС-медицине», но программа скромнее, чем у МедОблако, нет стоматологии, МРТ, КТ.

О том, как это работает, рассказывает генеральный директор «Русский Стандарт Страхование» Антон Кушнер :

По действующему закону одна компания может иметь лицензию и на ОМС, и на ДМС. Все компании, лицензированные на ОМС, имеют также лицензии на ДМС. Но синергии от этого совмещения никогда не было. Достаточно посмотреть на данные ЦБ: если у компании большие сборы по ОМС, то по ДМС – близкие к нулю и наоборот. Дело не в сочетании двух лицензий, а в сочетании финансирования из двух источников в одном ЛПУ. Что толку, если я прикреплен по ОМС к районной поликлинике, а по ДМС – к частной? Однако если появляется клиника, в которой услуги оказывались частично по ОМС, частично по ДМС, и оплачивались из разных источников, то это уже «прорыв». ДМС становится дешевле, а ОМС получает дополнительную подпитку. К счастью, такие клиники начали появляться. Теперь человек может прикрепиться к ЛПУ по ОМС, а услуги получать в порядке, предусмотренном ДМС: быстрее и качественнее. Не через две недели, а в течение двух дней, с приемом не в 12 минут, а в 40. Ну и самое важное – цена вопроса. Такой полис ДМС стоит несопоставимо дешевле: всего 10 тыс. рублей в год, в то время как средний полис ДМС на год для физического лица в Москве стоит 55 тыс. рублей.

Как это работает?

С юридической точки зрения обслуживание организуется на основе двух договоров – ОМС и ДМС. Страховая компания направляет в клинику списки застрахованных, среди которых находится и клиент по ОМС+. Видя в системе, что клиент проходит по системе ОМС+, клиника оказывают такому пациенту поддержку в получении услуг в более срочном порядке, направляя, если нужно, в соответствующее ЛПУ.

Например, по этому полису КТ (компьютерную томографию) можно получить в течение 48 часов, тогда как по ОМС на это ушло бы до нескольких недель (после установления необходимости оказания этой услуги). Два разных потока финансирования объединяются в одном ЛПУ, а «подпитка» по ОМС удешевляет полис ДМС. В результате рады все: и ЛПУ, которое провело КТ, ведь оно получает оплату за проведенное исследование от страховой компании, работающей по ОМС; и клинка, которая обеспечила ОМС+ и получила средства в рамках ДМС от страховщика.

По словам Антона Кушнера пока такая программа работает только на московский регион. Однако по результатам продаж компания будет принимать решение о дальнейшем расширении. «Мы изучали другие московские клиники, работающие в ОМС+, и пришли к выводу, что здесь очень важно соответствовать некому стандарту качества, под которым мы пока можем подписаться только с «Доктором рядом» и «АВС-Медицина». В Санкт-Петербурге тоже есть клиники, работающие в ОМС+, но сотрудничество с ними – пока вопрос будущего», - отмечает руководитель.

Между тем, свое ОМС+ уже предложил «ВТБ Страхования», полисы продаются через сеть банка ВТБ24. Покрытие в них более узкое, но и цена пониже. Похожие программы реализует также «УралСиб».

Обязательное медицинское страхование - один из видов обязательного социального страхования граждан. Представляет собой систему правовых, экономических и организационных мер, которые создаются государством для обеспечения гарантий получения застрахованным лицом бесплатной медицинской помощи (при наступлении страхового случая). Реализация осуществляется за счет средств ОМС в пределах условий, которые устанавливает территориальная и/или базовая программа обязательного медицинского страхования.

Объект обязательного медицинского страхования - страховой риск, связанный с возникновением события, являющегося страховым случаем.

Страховой риск - предполагаемое событие, наступление которого приводит к необходимости оплаты оказанной застрахованному лицу медицинской помощи.

Страховой случай - свершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному гражданину предоставляется страховое обеспечение согласно территориальной программе ОМС. К страховым случаям относятся заболевания, травмы, иные состояния здоровья, требующие оказания медицинской помощи, а также профилактические мероприятия.

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению (и оплате) медицинской помощи при наступлении страхового случая.

Страховые взносы на обязательное медицинское страхование - платежи, которые в обязательном порядке вносят страхователи. Взносы имеют обезличенный характер, их целевое назначение – реализация права застрахованного лица на получение страхового обеспечения. Для неработающих граждан страхователями являются органы исполнительной власти субъектов РФ. Для работающих – работодатели (индивидуальные предприниматели; физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями), а также индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие.

Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование согласно Федеральному закону № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (определяет права и обязанности застрахованного).

Базовая программа обязательного медицинского страхования - часть программы государственных гарантий, призванных обеспечить оказание бесплатной помощи. Определяет права застрахованного, реализуемые за счет средств ОМС на всей территории Российской Федерации. Устанавливает единые требования к соответствующим территориальным программам.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - часть территориальной программы государственных гарантий, призванная обеспечить оказание бесплатной помощи. Определяет права застрахованного, реализуемые за счет средств ОМС на территориях субъектов РФ, которые соответствуют единым требованиям базовой программы. ООО «АльфаСтрахование-ОМС» обеспечивает реализацию прав застрахованных граждан в Мурманске и Мурманской области, Ростове-на-Дону и Ростовской области, Кемерово и Кемеровской области, Твери и Тверской области, Краснодаре и в Краснодарском крае; Великом Новгороде и Новгородской области, Челябинске и Челябинской области, Туле и Тульской области, Брянске и Брянской области.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – один из наиболее важных элементов системы социальной защиты населения в части охраны здоровья и получения необходимой медицинской помощи в случае заболевания.

Сразу следует разграничить понятия обязательного и добровольного медицинского страхования.

Добровольное медицинское страхование позволяет гражданам получать дополнительные медицинские или иные услуги, не предусмотренные программой обязательного медицинского страхования. Они могут включать в себя определенное число посещений врача, госпитализацию в стационар и др.

Таким образом, участвуя в добровольном медицинском страховании, гражданин лично принимает участие в формировании страховой программы, то есть определяет виды и объем услуг, которые она подразумевает, выбирает медицинские учреждения, в которых он хотел бы обслуживаться. При заключении договора добровольного медицинского страхования страхователь уплачивает страховой взнос, который дает ему право в течение срока действия полиса получать медицинское обслуживание по выбранной программе без внесения дополнительной платы.

В России обязательное медицинское страхование является государственным и всеобщим для населения. Это означает, что государство в лице своих законодательных и исполнительных органов определяет основные принципы организации обязательного медицинского страхования, устанавливает тарифы взносов, круг страхователей и создаёт специальные государственные фонды для аккумуляции взносов на обязательное медицинское страхование . Всеобщность ОМС заключается в обеспечении всем гражданам равных гарантированных возможностей получения медицинской, лекарственной и профилактической помощи в размерах, устанавливаемых государственными программами обязательного медицинского страхования.

Нормативно-законодательными актами, в которых заложены правовые основы системы ОМС являются Конституция РФ, Закон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 28.06.91 г. № 1499-1, ежегодно утверждаемая Правительством РФ Программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью, Типовые правила обязательного медицинского страхования.

Основная цель ОМС состоит в сборе и капитализации страховых взносов и предоставлении за счёт собранных средств медицинской помощи всем категориям граждан на законодательно установленных условиях и в гарантированных размерах.

Поэтому систему обязательного медицинского страхования следует рассматривать с двух точек зрения. С одной стороны, это составная часть государственной системы социальной защиты наряду с пенсионным, социальным страхованием и страхованием по безработице. С другой стороны, обязательное медицинское страхование представляет собой финансовый механизм обеспечения дополнительных к бюджетным ассигнованиям денежных средств на финансирование здравоохранения и оплату медицинских услуг. Необходимо отметить, что в сферу ОМС включено только медицинское обслуживание населения. Возмещение заработка, потерянного за время болезни, осуществляется уже в рамках другой государственной системы – социального страхования – и не является предметом ОМС.

Медицинское обслуживание в рамках обязательного медицинского страхования предоставляется в соответствии с базовыми и территориальными программами обязательного медицинского страхования, разрабатываемыми на уровне Федерации в целом и в субъектах Федерации. Утверждённая постановлением Правительства РФ от 11.09.98 г. №1096 Базовая программа ОМС граждан России содержит основные гарантии, предоставляемые застрахованным в рамках ОМС на бесплатной основе.

К ним относятся:

• скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
• амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике, диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому;
• стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при патологии беременности, родах и абортах, при плановой госпитализации в целях проведения лечения и реабилитации, требующих стационарного режима.

Ещё одним важным аспектом в рассмотрении теоретических основ системы обязательного медицинского страхования является вопрос о субъектах (участниках) и объекте медицинского страхования.

В научной литературе объектом медицинского страхования, как правило, называют страховой риск, связанный с затратами на оказание лечебно-диагностических услуг при возникновении страхового случая, а к субъектам обязательного медицинского страхования причисляются страхователи, застрахованные, страховые медицинские организации, медицинские учреждения.

В качестве страхователей, т.е. субъектов, уплачивающих страховых взносов на обеспечение всех граждан медицинским страхованием, при этом выступают работодатели и местные органы исполнительной власти.

Экономическая база медицинского страхования - априорно формируемый фонд денежных средств, из которых оплачиваются услуги. Величина разового страхового взноса зависит от состояния здоровья страхуемого и его возраста, детерминирующих вероятность заболевания в тот или иной период жизни пациента. Учитываются также динамика и степень влияния неблагоприятных факторов окружающей среды (производственных и бытовых условий, экологической обстановки и т.д.), особенности образа жизни страхуемого (курение, злоупотребление спиртными напитками, занятие спортом и т.д.).

Страховые медицинские организации – это юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие соответствующую лицензию. Они занимаются непосредственно предоставлением страховых услуг в рамках ОМС, заключая договоры с территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

Список использованной литературы

Законодательные и нормативные документы

1. Конституция Российской Федерации.
2. Закон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 28.06.91 г. № 1499-1.
3. Федеральный закон от 24 марта 2001 года № 33-ФЗ «О введении в действие части второй Налогового кодекса Российской Федерации и внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации о налогах»).

Учебники и монографии

4. Бабич А.М., Павлова Л.Н. Финансы. Денежное обращение. Кредит: Учебник. – М.: ЮНИТИ – ДАНА, 2000.
5. Дадашев А.З., Черник Д.Г. Финансовая система России: Учебное пособие. – М.: ИНФРА-М, 2000.
6. Основы страховой деятельности: Учебник / Отв. ред. проф. Т.А. Фёдорова. – М.: Издательство БЕК, 2002.
7. Самсонов И.Ф., Баранникова Н.П., Строкова И.И. Финансы на макроуровне: Учебное пособие для вузов. – М.: Высшая школа, 2000.
8. Теория и практика страхования. – Учебное пособие –М.: Анкил, 2003.
9. Финансы: Учеб. пособие / Под ред. проф. А.М. Ковалёвой. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: Финансы и статистика, 2001.

10. Финансы: Учебное пособие. М.: Издательский Дом «Социальные отношения», 2003.

Материалы периодических изданий

11. Дрошнев В.В. Развитие обязательного медицинского страхования в России: история и современность // Страховое дело. - 2004. - N 2. - С.57-64.

12. Итоги работы системы обязательного медицинского страхования Российской Федерации за 2001 год // Мед. газ. - 2002. - 19 июля. - С.4-11.

13. Зиборова И.В. Обязательное медицинское страхование и его роль в решении экономических проблем здравоохранения // Вестник Московского Университета. Сер. 6. Экономика. 2000, №1.

14. Мелянченко Н. Российская система обязательного медицинского страхования: иллюзии и реальность // Деловая жизнь. - 2003. - N 3-4. - С.25-36.

15. Наумова Н. Обязательное медицинское страхование: мнения профессионалов // Экономика и жизнь. Июнь 2002, №11.

16. Папырина Г. ОМС позволило выстоять российскому здравоохранению: Итоги науч. - практ. конф., посвященной 10-летию системы обязат. мед. страхования // Мед. газ. - 2003. - N 44 (июн.). - С.4-5.

17. Решетников А.В. Обязательное медицинское страхование: резервы и парадоксы возможностей / А.В.Решетников, С.А.Ефименко // Рос. здоровье и общество. - 2002. - 29 нояб. - С.7.

18. Решетников А. Страхование здоровья // Московская правда, 15 января 2003 г.

19. Таранов А. Здоровье стоит денег // Экономика и жизнь. Ноябрь 2001, №47.

20. Некоторые проблемы современного состояния отечественной системы обязательного медицинского страхования. Сборник научных статей. www.rusmedserv.com

21. Учат ли нас уроки истории? И.А. Тогунов, www.rusmedserv.com/zdrav

22. Реформы здравоохранения: обязательное медицинское страхование. С. М. Гордиенко, www.rosmedstrah.ru

Общее положение об ОМС

В России существует смешанная система медицинского страхования граждан.

Она включает в себя обязательное медицинское страхование (ОМС) и добровольное медицинское страхование. Каждое из названий сами говорят за себя.

Цитата

Давайте подробнее рассмотрим систему обязательного страхования граждан, определим её возможности, недостатки, правила получения полиса ОМС, порядок обращения за медицинской помощью.

Обязательное медицинское страхование представляет собой государственную систему защиты граждан в социальной сфере и в сфере охраны здоровья.

Система ОМС предусматривает предоставление помощи всем гражданам РФ, в не зависимости от их места проживания, пола, возраста, национальности, социального статуса.

Более того, работающие и не работающие граждане также получают полис обязательного медицинского страхования, однако существуют некоторые нюансы их получения.

Система ОМС была принята на основе Федеральных законов и постановлений Правительства России в 1993 году.

Участники ОМС

В системе Обязательного медицинского страхования страхователями являются почти все предприятия, учреждения, фирмы и организации, которые обладаю штатом сотрудников.

Система является достаточно сложной. Все предприятия должны платить страховые взносы за своих сотрудников из фонда заработной платы.

А государство в свою очередь осуществляет финансирование всей программы ОМС во всей стране. В первую очередь финансирование со стороны государство идёт на оплату медицинских услуг для неработающих граждан.

Застрахованными лицами выступают не только все граждане РФ, но также и иностранные граждане, проживающие на территории страны на постоянно основе.

Цитата

Для этого страховые фирмы должны заключить с медучреждениями договоры на оказание медицинской помощи.

Полис ОМС

Главным подтверждением возможности получения медицинской помощи по ОМС является полис Обязательного медицинского страхования. Такой полис должен быть при себе у каждого застрахованного лица при обращении за медицинской помощью.

С 1 мая 2011 на территории Российской Федерации был введён полис ОМС нового единого образца. Именно полис обязательного медицинского страхования гарантирует получение медицинской помощи в любом уголке страны.

Какие данные содержит страховой полис?

В данном документе находятся личные данные застрахованного гражданина (ФИО, пол, дата и место рождения, город проживания).

По новым правилам указание в полисе работодателя не является необходимым, однако может встречаться в некоторых случаях.

Цитата

Меньший срок действия предусмотрен для беженцев (на срок пребывания), для иностранных граждан (на срок проживания или трудоустройства).

Новорожденные дети могут некоторое время пользоваться полисом матери.

Документы для оформления полиса

Для оформления полиса единого образца нужно выбрать понравившуюся страховую организацию, т.к. закон предусматривает право такого выбора.

Более того, даже после получения полиса, страховую компанию можно менять. Это разрешается делать только один раз в год до 1 ноября.

После подачи заявления в страховую организацию на выдачу полиса, гражданину обязаны выдать «временное свидетельство», которое служит для подтверждения права на получение бесплатной медицинской помощи на время, необходимое для создания постоянного полиса.

Срок действия временного свидетельства составляет 30 рабочих дней.



Ещё до прихода в страховую компанию и написания заявления лучше всего озаботиться о сборе необходимых документов для получения полиса обязательного медицинского страхования.

Цитата

Если полис собирается получать гражданин в возрасте до 14 лет, то ему вместо паспорта требуется предоставить свидетельство о рождении, а также один из паспортов его родителей (опекунов).

Документ, удостоверяющий личность законного представителя также потребуется и гражданам имеющим паспорт, но в возрасте от 14 до 18 лет.

Беженцы должны предоставить удостоверение беженца, свидетельство о предоставлении убежища на территории РФ.

Иностранные граждане должны предоставить паспорт иностранного гражданина, вид на жительство в России, при наличии – ещё и СНИЛС.

В некоторых частных случаях, сотрудники страховой организации могут затребовать и некоторые другие документы для получения полиса ОМС.

После получения всех необходимых документов, сотрудники страховой фирмы проверят правильность персональных данных, наличие страховки в иных организациях.

Цитата

В некоторых случаях требуется замена полиса ОМС. Старые полиса (не единого образца) по закону считаются действительными до 1 января 2014, или до замены на полис единого образца.

Полис ОМС является гарантией того, что Вам окажут своевременную медицинскую помощь.

Права гражданина по полису ОМС

Однако не забывайте, что в некоторых случаях предоставление полиса не требуется. Так согласно закону при вызове «скорой помощи» предъявление полиса ОМС не требуется.

Также он не обязателен при оказании любой экстренной медицинской помощи.

Полис ОМС даёт своим обладателем кроме вышеперечисленных, также и некоторые иные права:

• Самостоятельный выбор страховой организации. Её смену один раз в год.
• Право на выбор врача (после подачи соответствующего заявления).
• Получение полной и достоверной информации о качестве, видах и условии получения медицинской помощи.
• Право на защиту персональных данных, защиту от её распространения или передачи третьим лицам.
• Возмещение медицинской организацией ущерба жизни и здоровью, причинённого в результате ненадлежащего исполнения обязанностей или халатности.
• Защиту иных прав и интересов.

Ответственность за качественное предоставление медицинских услуг по системе ОМС несут страховые медицинские организации. Их деятельность контролирует территориальные фонды ОМС.

В случае выявления каких-либо нарушений, к медицинским учреждениям могут быть приняты санкции, штрафы.

Как работает ОМС?

Теперь мы рассмотрим структуру обязательного медицинского страхования. Застрахованные граждане обращаются за бесплатной медицинской помощью в медицинские учреждения.



При этом они обязаны подтвердить свою личность с помощью паспорта, а также предоставить полис ОМС.

Цитата

При предварительном заключении договоров, платные медицинские услуги также могут быть оказаны застрахованным на безвозмездной основе. Однако их должно оплатить государство или Ваш работодатель.

В качестве платных услуг чаще всего выступают: лечебно-диагностическая, протезно-ортопедическая, стоматологическая или реабилитационная помощь.

Минусы системы ОМС

Система ОМС в России имеет и некоторые минусы. Во-первых, система не является чётко структурированной и отлаженной. Во многих регионах степень финансирования сильно различается.

Цитата

Не всюду качество предоставленных медицинских услуг является высоким.

Во многих учреждениях здравоохранения наблюдается дефицит квалифицированных кадров, отсутствие необходимого оборудования и медикаментов.

Но всё же обязательное медицинское страхование является самым действенным способом получения профессиональной медицинской помощи на территории России.

Более того, система является общегосударственной и обязательна для всех граждан РФ.