Квота на лечение ребенка. Лечение по «квоте» ВМП

"Электронный журнал "Азбука права", 07.12.2017

КАК ПОЛУЧИТЬ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ?

Право на получение бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) имеют все граждане РФ без исключения. Главное условие получения ВМП - соответствующие медицинские показания (п. 5 ст. 10 , ч. 3 ст. 34 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Справка. Высокотехнологичная медицинская помощь

ВМП является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники (п. 2 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 29.12.2014 N 930н).

ВМП оказывается в соответствии с Перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС, и Перечнем видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС. Независимо от вида ВМП является бесплатной, поскольку включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и финансируется ФФОМС (п. 1 ч. 5 ст. 80 Закона N 323-ФЗ; ч. 2 - 3 ст. 35 , ст. 50.1 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; ч. 5 ст. 5 Закона от 19.12.2016 N 418-ФЗ; абз. 3 разд. II Программы, утв. Постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 N 1403).

Ш аг 1. Обратитесь к лечащему врачу

Прежде всего вам следует обратиться к лечащему врачу для получения направления на госпитализацию, оформления необходимых документов и направления их на рассмотрение в компетентную организацию. Лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в "обычных" условиях, определяет наличие медицинских показаний для оказания ВМП (п. 11 Порядка).

Показанием к ВМП являются заболевания и (или) состояния, требующие применения ВМП в соответствии с Перечнем видов ВМП (п. 12 Порядка).

Наличие медицинских показаний подтверждается решением врачебной комиссии медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (п. 11 Порядка).

Если медицинские показания имеются, лечащий врач оформляет направление на госпитализацию (п. 13 Порядка).

Справка. Требования к оформлению направления на госпитализацию и приложениям к нему

1. Направление должно быть заполнено на бланке направляющей медицинской организации разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личными подписями лечащего врача и руководителя медицинской организации, а также печатями лечащего врача и медицинской организации (п. 13 Порядка).

2. Направление должно содержать следующие сведения (п. п. 13.1 - 13.7 Порядка):

Ф.И.О. пациента, дату его рождения, адрес регистрации;

Номер полиса ОМС и название страховой медицинской организации;

Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;

Код диагноза основного заболевания в соответствии с международной классификацией болезней;

Профиль и наименование вида ВМП;

Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент;

Ф.И.О. и должность лечащего врача, при наличии - его телефон и адрес электронной почты.

3. К направлению потребуется приложить (п. п. 14.1 - 14.3 Порядка):

Выписку из медицинской документации с указанием диагноза заболевания, кода заболевания по международной классификации болезней, сведений о состоянии здоровья, результатов специальных медицинских исследований. Выписка должна быть заверена личными подписями лечащего врача и руководителя медицинской организации;

Копию документа, удостоверяющего личность пациента, или копию свидетельства о рождении (для детей до 14 лет);

Копию полиса ОМС (при наличии);

Копию страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии);

Согласие на обработку персональных данных.

Руководитель направляющей медицинской организации или иной уполномоченный руководителем работник медицинской организации в течение трех рабочих дней передает направление на госпитализацию, в том числе посредством специализированной информационной системы, почтовой и (или) электронной связи (п. 15 Порядка):

В принимающую медицинскую организацию, если ВМП включена в базовую программу ОМС (п. 15.1 Порядка);

В орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения (ОУЗ), если ВМП не включена в базовую программу ОМС (п. 15.2 Порядка).

Примечание. Пациент или его законный представитель вправе представить оформленный пакет документов самостоятельно (п. 16 Порядка).

Ш аг 2. Дождитесь оформления талона на ВМП

Талон на ВМП оформляется с применением специализированной информационной системы.

Если пациент направлен на оказание ВМП, включенной в базовую программу ОМС, оформление талона на оказание ВМП с прикреплением комплекта документов, указанных в , обеспечивает принимающая медицинская организация (п. 17 Порядка).

Если пациент направлен на оказание ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, оформление талона на оказание ВМП с прикреплением комплекта документов, указанного в , и заключения комиссии органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП (комиссии ОУЗ) обеспечивает ОУЗ (п. 18 Порядка).

Комиссия ОУЗ принимает решение о наличии (отсутствии) показаний для направления пациента в принимающую медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней со дня поступления полного пакета документов. Решение комиссии ОУЗ оформляется протоколом (п. 18.1 Порядка).

В протоколе комиссии ОУЗ должно содержаться заключение о наличии (отсутствии) показаний для направления на ВМП или о необходимости дополнительного обследования (п. 18.2.5 Порядка).

Примечание. Выписка из протокола решения комиссии ОУЗ направляется в направляющую медицинскую организацию, в том числе посредством почтовой и (или) электронной связи, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи (п. 18.4 Порядка).

Ш аг 3. Дождитесь решения комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, и госпитализации

Основанием для госпитализации пациента в медицинские организации, оказывающие ВМП, является решение врачебной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент, по отбору пациентов на оказание ВМП (комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП) (п. 19 Порядка).

Комиссия медицинской организации, оказывающей ВМП, выносит решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в течение семи рабочих дней со дня оформления талона на оказание ВМП (за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи) (п. 19.2 Порядка).

Решение комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, оформляется протоколом, содержащим заключение о наличии медицинских показаний и планируемой дате госпитализации пациента, об отсутствии медицинских показаний для госпитализации, о необходимости проведения дополнительного обследования, о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи, о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП (пп. 5 п. 19.3 Порядка).

Выписка из протокола комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, в течение пяти рабочих дней (но не позднее срока планируемой госпитализации) отсылается посредством специализированной информационной системы, почтовой и (или) электронной связи в направляющую медицинскую организацию и (или) ОУЗ, который оформил талон на оказание ВМП, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи (п. 20 Порядка).

Примечание. В случае наличия медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП, отказ в госпитализации отмечается соответствующей записью в Талоне на оказание ВМП (п. 20 Порядка).

Ш аг 4. По завершении оказания ВМП получите рекомендации

По результатам оказания ВМП медицинские организации дают рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению и медицинской реабилитации с оформлением соответствующих записей в медицинской документации пациента (п. 21 Порядка).

Примечание. В случае неудовлетворения качеством оказания ВМП вы имеете право обратиться в местные органы управления здравоохранением или территориальные органы Росздравнадзора (п. 4 Постановления Правительства РФ от 06.04.2004 N 155; ч. 2 ст. 9 www.rosminzdrav.ru

Портал ВМП Министерства здравоохранения Российской Федерации -

Квота на лечение либо операцию – это медицинская помощь нуждающемуся гражданину, которая предоставляется за счет государственных средств.

На получение квоты для проведения операции могут подавать заявление те граждане, для лечения которых используют дорогостоящее оборудование или дорогие лекарства.

Можно получить помощь на разные виды операций. Оказывать данную услугу могут те клиники, у которых есть необходимая лицензия. При оформлении помощи следует знать порядок ее предоставления.

Важная информация

Некоторые виды лечения могут предоставляться только теми учреждениями здравоохранения, в которых есть:

• специальное оборудование;
• профессиональные врачи.

Такие клиники финансируют дополнительно для развития. Деньги выдаются из государственного бюджета с тем, чтобы доктора смогли спасать граждан в особо трудных ситуациях.

Фото: оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в России

Вопросами оформления квот занимаются только государственные органы. Каждый этап заложен в законодательную базу. Отклонение от исполнения законодательных норм не допускается.

Первоначальная информация

Квота – это выделение государственной поддержки людям, которым нужно особенное лечение, в рамках обязательного медицинского страхования.

Государство не даст средства на избавление гражданина от любого заболевания. Для оформления квоты нужно иметь весомые основания.

Кому положена помощь

Виды госуслуги

Существует несколько видов помощи — на ВМП, операцию, ЭКО, лечение. Более детально о квотах можно узнать из таблицы:

Куда обратиться (у кого получить консультацию)

Для получения помощи от государства и консультации по этому поводу следует обратиться к лечащему врачу в региональное медицинском учреждение.

Пациент должен пройти комплексное обследование. Если в клинике нет необходимого оборудования для диагностики, пациента направят в специализированное медицинское учреждение.

Пошаговый порядок предоставления

Процесс предоставления квоты зависит от ее вида. В любом случае пациенту придется обратиться к врачу местной клиники и собрать все нужные документы для оформления помощи.

ЭКО

Этапы оформления гос. помощи на ЭКО:

• визит в женскую консультацию по месту проживания — следует полностью пройти обследование. План диагностики разрабатывает лечащий врач гинеколог;
• сбор пакета документов и отправление их врачебной комиссии;
• принятие комиссией постановления. Длится до трех дней;
• если было принято позитивное решение, то комиссия выдает назначение в клинику на лечение по оформленной квоте.

Фото: динамика квот на ЭКО за последние 3 года

Операция и лечение (по замене коленного сустава, на глаза, на сердце)

Нужно обратиться к участковому врачу в местную клинику, который направит вас к нужному специалисту на обследование.

Тот решит, нужна ли вам операция или определенное лечение и передаст пакет документов в орган здравоохранения. Порядок оформления квоты на замену коленного сустава:

• после обращения в местную клинику, вас обследуют. Далее врач сделает выписки из истории болезни с результатами диагностики;
• заверенный главным врачом пакет документов отправляется в особое региональное отделение при органе здравоохранения;
• если комиссия регионального МЗ засвидетельствует, что замена коленного сустава возможна, все документы отправляются в нужную клинику;
• в клинике анализируют запрос и назначают время госпитализации. О дате операции сообщают органу здравоохранения по месту проживания заявителя;
• местное МЗ передает пациенту в руки направление в определенную больницу. В нем будет написано время и место проведения операции.

При получении квоты по замене хрусталика можно обратиться в орган управления здравоохранения либо в государственное медицинское учреждение, в котором лечатся подобные заболевания.

Порядок получения квоты на операцию:

• сначала необходимо обратиться к участковому врачу. Он проведет осмотр пациента и отправит того к офтальмологу, который назначит обследование;
• собрать нужные документы;
• обратиться в орган местного управления здравоохранения, при котором есть специальная комиссия. Решение принимается до 10 дней;
• если решение будет положительным, документы отправят в больницу, где пациенту окажут медицинскую помощь;
• получение документа, где написано название больницы и дата госпитализации пациента.

Этапы оказания помощи на операцию на сердце такие:

• обращение гражданина к лечащему доктору;
• прохождение комплексной диагностики. План обследования разрабатывает лечащий врач;
• если пациенту нужно и не противопоказано делать операцию на сердце, необходимые документы передаются в региональное учреждение здравоохранения;
• принятие постановления органом исполнительной власти России об оформлении помощи. Время принятия решения доходит до 3-х дней;
• отправление документов в государственную клинику, в которой будет проводиться операция на сердце.
  Сообщает всю нужную информацию пациенту об оформлении помощи и названии центра, в котором будет производиться операция лечащий врач.

Особенности выплаты

Квота предоставляется на протяжении 10 дней после подачи заявления и предоставления всей документации. Период ожидания лечения может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев.

Лечение по квоте в теории бесплатное. Даже проезд к месту проведения лечения и проживания могут быть оплачены, не говоря о дорогостоящих лекарствах.

Минздрав каждый год выделяет большое число квот, но все равно их может не хватить.

Москвичу

Человек, который хочет оформить квоту, непременно обязан посетить Департамент Здравоохранения Москвы.

После передачи необходимых документов, сотрудник департамента рассмотрит заявление, свяжется с заявителем и скажет ему, в какой больнице ему смогут предоставить нужное лечение.

Как получить квоту на операцию иногородним в Москве

Чтобы встать в очередь жителям других регионов в Москве нужно иметь направление от органа местного здравоохранения по месту жительства.

Схема прохождения медицинской комиссии:

• по месту жительства;
• в региональном управлении здравоохранения;
• в больнице, где будет проводиться лечение.

Основные характеристики льгот ребенку

Если врач решит, что вашему ребенку нужна ВМП, то пишет выписку, в которой описывается лечение и общее состояние ребенка. Документы для оформления помощи на операцию ребенка:

• выписка из истории болезни;
• ксерокопия свидетельства о рождении;
• копия паспорта родителя либо опекуна;
• копия медицинского страхового полиса.

Комиссия проанализирует ваше заявление и назначит дополнительные анализы, если нужно. На основе всех документов будет решаться вопрос о предоставлении ребенку помощи.

О подтверждении оказания ВМП сообщают в региональные органы управления здравоохранения. Данный орган сообщит родителям, что им одобрили заявление.

Ускорение процедуры

Варианты ускорения выдачи квот:

1. Все время узнавать статус рассмотрения заявления.
2. Периодически звонить ответственным сотрудникам за оформление помощи.
3. Оформлять заявление с просьбой об уменьшении срока рассмотрения заявления.
4. Посещать сотрудников, от которых зависит срок принятия постановления.

Другой способ является более тяжелым, но он и более результативный — прямое обращение в медицинское учреждение.

При этом пациент сам должен собрать пакет документов, отыскать мед. учреждение для лечения заболевания и выслать туда документы.

Фото: как получить квоту на операцию в кратчайшие сроки

Следует учитывать один нюанс — медицинское учреждение должно иметь разрешение на лечение граждан по квотам.

Чтобы получить квоту на операцию в России, следует обратиться к лечащему врачу по месту проживания и пройти комплексную диагностику. План обследования разрабатывает врач.

Необходимо собрать все нужные документы и направление от врача и отправить их в региональные органы управления здравоохранения.

Помощь от государства может получить любой гражданин, не зависимо от возраста, главное – отвечать требованиям и знать порядок оформления ее оформления.

Видео: операции на сердце по квоте

С 2005 года в России существует особый вид медицинской помощи, который, как правило, связан с госпитализацией - так называемая «высокотехнологичная медицинская помощь» (ВМП). Высокотехнологичная медицинская помощь - это диагностические и лечебные процедуры, проводимые с использованием высоких медицинских технологий. Под определение ВМП попадает около 1500 видов медицинской помощи.

Каждый гражданин РФ имеет право на бесплатное получение ВМП по квотам. ВМП, в отличие от обычных медицинских услуг, оплачивается не по полису ОМС, а из средств федерального бюджета. Таким образом, сегодня у вас есть возможность получить бесплатно сложную дорогостоящую медицинскую помощь с использованием самых современных и продвинутых технологий.

ВМП оказывают как в крупных многопрофильных больницах, имеющих соответствующих специалистов и оборудование, так и в профильных стационарах, которые занимаются исключительно предоставлением высокотехнологичных услуг (кардиохирургические центры, центры экстракорпорального оплодотворения и т. д.).

Важно иметь в виду, что сегодня система ВМП существенно меняется. С января 2014 года Минздрав перевел 459 видов ВМП в разряд специализированной медицинской помощи, что подразумевает ее получение без квот, в рамках системы ОМС. В частности, в список попали такие процедуры, как стентирование коронарных артерий при ишемической болезни сердца, эндопротезирование тазобедренного сустава и т. д. Это должно упростить получение этих видов помощи и повысить их доступность.

К сожалению, пока взаимодействие между звеньями системы здравоохранения несовершенно, поэтому пациенты, которые должны получать медицинские услуги по упрощенной схеме, могут столкнуться с определенными сложностями переходного периода. Планируется, что с 2015 года все остальные виды ВМП также будут переведены на финансирование через ОМС. Теоретически, это должно упростить получение больными соответствующих видов лечения.

Однако, важно понимать, что все эти изменения больше касаются бюджетных отношений, механизмов и источников финансирования. Собственно, для больного это не столь существенно. Главное, что сегодня каждый гражданин России имеет право получить бесплатно самые сложные и серьезные виды медицинской помощью. Ниже пойдет речь об особенностях получения этих видов лечения и сложностях, с которыми вы можете столкнуться.

К ВМП, например, относятся:

• Трансплантации почки, сердца, поджелудочной железы, тонкого кишечника, печени.
• Сложные заболевания глаза.
• Операции по улучшению слуха, кохлеарная имплантация и т. д.
• Хирургические операции при опухолях внутренних органов.
• Операции при стенокардии и инфаркте (коронарная ангиография, баллонная ангиопластика, стентирование сосудов и др.).
• Некоторые виды дорогостоящей химиотерапии у больных с опухолями крови.
• Комплексное лечение тяжелых форм псориаза.
• Лечение больных с обширными ожогами (более 30% поверхности тела).
• Сложные операции на головном мозге при опухолях и травмах.

Полный перечень видов ВМП можно найти в приложении в приказу Минздрава России от 29 декабря 2012 г. № 1629н.

Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) ?

Все начинается с момента, когда ваш лечащий врач (это может быть врач в районной поликлинике или доктор из частной клиники) приходит к заключению, что вы нуждаетесь в оказании ВМП. Он готовит специальный документ - выписку, где содержатся все сведения о состоянии вашего здоровья, результаты анализов и данные о проведенном лечении. После чего вы должны предоставить для направления в региональный фонд управления здравоохранением следующие документы:

• выписку, полученную от врача;
• свое письменное обращение;
• копию вашего паспорта (или - в случае болезни детей - свидетельство о рождении и копию паспорта одного из родителей);
• копии полиса ОМС, полиса пенсионного страхования и ИНН.

Ответственность за передачу документов в вышестоящее учреждение лежит на больнице или поликлинике, где у вас были выявлены показания для ВМП, однако, если вы хотите ускорить этот процесс, то можете взять на себя доставку всех бумаг в региональный фонд управления здравоохранением (также это могут сделать ваши родственники или законные представители). Комиссия вправе назначить вам дополнительные обследования или анализы, если сочтет предоставленные сведения неполными.

Если в региональном фонде управления здравоохранения согласятся с необходимостью оказания вам дорогостоящей медицинской помощи, то будет оформлен так называемый «Талон ВМП», который вместе с остальными документами будет направлен в электронном виде в профильное медицинское учреждение, где возможно оказание такого вида помощи (например, в кардиохирургическую клинику). Вам же сообщат номер талона, по которому вы сможете отслеживать состояние вашей заявки на сайте Министерства здравоохранения.

Специалисты больницы, оказывающей ВМП, рассмотрят обращение и назначат вам дату госпитализации. Максимальный срок принятия решения от момента подачи обращения в фонд управления здравоохранением до получения направления на госпитализацию составляет 20 дней. В случае, если вам откажут в предоставлении ВМП, вы можете обжаловать решение представителей больницы в Министерстве здравоохранения (при наличии письменного отказа).

Пациент, получивший «талон на оказание ВМП», не должен оплачивать ничего: все необходимые затраты, в том числе и расходные материалы, одноразовый инструментарий, медикаменты, имплантаты и т. д. , входят в объем финансирования. Если же вам предлагают за что-то доплатить, надо обращаться в Росздравнадзор или в прокуратуру.

По закону, решающим фактором в выборе больницы для оказания вам ВМП, является мнение специалистов и транспортная доступность медицинского учреждения. Однако в случае, если вам предстоит повторная операция, вы можете выразить свои пожелания относительно места госпитализации. Но окончательное решение принимают сотрудники управления здравоохранением. На сайте комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга подробно описан механизм получения талона ВМП.

Как получить квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП)?

Как уже было сказано выше, оплата ВМП производится из средств федерального бюджета. Ежегодно Министерство здравоохранения распределяет так называемые «квоты» (количество оплаченных процедур) между медицинскими учреждениями, специализирующимися на оказании специализированной высокотехнологичной медицинской помощи. Распределение происходит в соответствии с возможностями конкретного стационара и ежегодными статистическими данными о больных с той или иной патологией в конкретном регионе.

В случаях, когда в регионе, где вы живете, нет клиники, оказывающей ВМП определенного профиля (например, занимающейся трансплантацией органов), или необходимые учреждения есть, но им не было выделено достаточное количество квот на конкретную процедуру, вас могут направить в больницу другого города, в том числе в Москву или Санкт-Петербург. При этом лечение остается бесплатным, однако вы должны будете самостоятельно оплатить дорогу и проживание. Если же вы или ваш родственник, которому полагается ВМП, относится к льготной категории граждан, вам должны оплатить и проезд.

К сожалению, в России система получения квот по-прежнему несовершенна. Иногда больной с тяжелой патологией оказывается в «листе ожидания» из-за недостаточного количества квот (по некоторым видам ВМП они могут «заканчиваться» уже к лету), в других случаях стоимость лечения может превышать сумму, выделенную по квоте.

Есть прецеденты, когда пациентам, самостоятельно оплатившим высокотехнологичное лечение из-за отсутствия квоты, возмещали их расходы в судебном порядке, однако такие случаи редки.

Также в ряде случаев, если квоты закончились, стоит пробовать «поднимать шум» - привлекать СМИ, жаловаться в региональные и надзорные органы здравоохранения. Иногда это может сработать, и квоты могут найтись, но это - уже дело случая.

Часто единственным способом помочь человеку, которому показана срочная операция, на которую закончились квоты, является обращение в благотворительные фонды, специализирующиеся как раз на работе с пациентами, нуждающимся в срочной высокотехнологичной помощи. В России их существует много (как правило, они занимаются разными заболеваниями), и в случае возникновения сложной ситуации имеет смысл попробовать связаться с представителями одного из них.

Еще одна достаточно распространенная проблема связана с тем, что ответственность за долечивание и реабилитацию пациента после высокотехнологичных операций, проведенных в федеральных медицинских центрах, лежит на местных учреждениях здравоохранения. К примеру, после операций по восстановлению слуха (кохлеарных имплантаций) пациенты нуждаются в посещении сурдологических центров. Однако, если такая операция была сделана человеку из провинции по квоте в одном из крупных городов России, а в регионе его проживания нет реабилитационных клиник, то вы можете столкнуться со сложностями при получении финансирования на проведение реабилитации в другом регионе. Тем не менее, в законе четко сказано, что ваш регион должен обеспечить реабилитацию в соответствии с рекомендациями больницы, оказавшей вам услуги в рамках ВМП.

С тяжелыми заболеваниями в течение своей жизни сталкивается практически каждый человек, но не у всех хватает средств, чтобы получить соответствующую медицинскую помощь в лучших клиниках мира. Поэтому в России некоторые виды высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) можно получить абсолютно бесплатно (за государственный счет).

Что такое квота на операцию?

В Постановлениях Правительства РФ и Федеральных законах говорится о ВМП и порядке ее оказания, но ничего нет о квотах. Так как из бюджета на лечение больных, которым необходима ВМП, выделяется ограниченное количество денег, то врачами, сотрудниками департаментов здравоохранения, самими больными и их родственниками часто употребляется понятие «квота» (в смысле «направление на ВМП»). Нередко при этом речь идет об ограниченном количестве квот или об их отсутствии.

Какие заболевания подлежат квотированию?

К ВМП относятся:

• трансплантация органов;
• операции на открытом сердце;
• нейрохирургические операции;
• эндопротезирование суставов;
• лечение лейкоза;
• лечение наследственных заболеваний;
• лечение тяжелых форм эндокринной патологии;
• сложные хирургические вмешательства.

Перечень видов ВМП, как и список медицинских центров Москвы и других городов РФ, которые их оказывают, а также количество квот, выделяемых на каждое учреждение, утверждаются приказом Минздравсоцразвития.

Как получить квоту на операцию?

Чтобы человек с тяжелым заболеванием смог получить ВМП за государственный счет, ему нужно пройти 3 медицинских комиссии:

• в поликлинике по месту жительства;
• в департаменте здравоохранения области;
• в лечебном учреждении, куда его направят для получения ВМП.

Куда обращаться?

Сначала больной должен обратиться в поликлинику по месту своего жительства. Если лечащий врач после проведения диагностического обследования сочтет нужным, он выдаст направление в управление здравоохранения области. В нем должны содержаться выводы о необходимости предоставления ВМП.

После этого больной должен обратиться в управление здравоохранения, где для него после рассмотрения его вопроса комиссией оформляется талон на оказание ВМП. В том лечебном учреждении, куда больного направят, на основании присланных документов решается, есть ли показания и противопоказания к его госпитализации.

Необходимые документы

Для получения квоты на лечение необходимы:

• паспорт (для ребенка — свидетельство о рождении);
• страховой полис;
• пенсионный полис;
• выписка с диагнозом из лечебного учреждения;
• результаты анализов и исследований, сделанных во время диагностирования заболевания.

Сколько ждать квоту на операцию?

Получение квоты на операцию может растянуться на несколько недель из-за необходимости проходить 3 комиссии. Ответ на запрос о предоставлении ВМП комиссии должны давать в течение 10 дней, но после этого ожидать оказания медицинской помощи больной может от нескольких дней до нескольких месяцев.

Что делать, если в предоставлении квоты отказали?

Выделенных государством денег не хватает на оказание ВМП всем желающим. Если в предоставлении ВМП отказали из-за того, что квоты закончились, можно встать в очередь. В этом случае талон на получение ВМП выдадут, когда она до вас дойдет.

Кроме того, отказ в направлении на высокотехнологичное лечение может быть выдан, если больным подан неполный пакет документов. Также отказать в оказании ВМП могут при отсутствии показаний или наличии противопоказаний к лечению. Если больной считает, что ему отказали незаконно, он всегда может обратиться в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

Совет: лучше всего в случае отказа в предоставлении ВМП пройти необходимое лечение платно. Ожидание очереди на операцию по квоте или обжалование отказа может занять слишком много времени, в течение которого здоровье может очень сильно ухудшиться.

Часто задаваемые вопросы

Рассмотрим часто задаваемые вопросы по теме.

Где лучше получить квоту — в департаменте или в клинике?

Если больной самостоятельно находит клинику, в которой ему имеют возможность оказать необходимую ВМП по квоте и соглашаются это сделать, то официально оформленное решение с перечнем необходимых документов отправляется из этой клиники в департамент здравоохранения. Это влечет за собой большую экономию времени, что может быть жизненно важным при онкологии или другом серьезном заболевании.

Могут ли брать плату при бесплатной операции по квоте?

Если операция по квоте бесплатная, то за другие сопутствующие медицинские услуги и дорогостоящие лекарства плата может взиматься. Хотя в некоторых случаях расходы на них могут покрываться полисом ОМС.

Как получить квоту на операцию на глаза?

Так как людей, нуждающихся в ВМП, много, то получить квоту на операцию на глаза (как и на другие виды ВМП) намного реальнее в начале года. Для этого нужно обратиться в медицинское учреждение по месту жительства, затем в департамент здравоохранения, а после — в клинику, в которую больного направят на лечение из департамента.

Можно ли ускорить получение квоты?

Для того чтобы ускорить получение квоты, можно часто звонить ответственным за их предоставление должностным лицам или приходить к ним на прием. Но такое психологическое давление может настроить должностное лицо против вас, а не стимулировать его ускорить решение вашего вопроса.

Более эффективный способ ускорить получение ВМП – самому найти специализирующуюся на вашем заболевании клинику, имеющую разрешение на лечение больных по квотам. Обычно в таких клиниках идут навстречу самостоятельно вышедшим на них пациентам и берут на лечение за счет государства.

Как узнать о наличии квот?

Узнать о наличии квот можно как в самой клинике, где предоставляют необходимый вам вид ВМП, так и на специализированных сайтах, а также в местном департаменте здравоохранения.

Сохраните статью в 2 клика:

Право на получение ВМП за государственный счет при наличии показаний и отсутствии противопоказаний имеет каждый гражданин РФ (независимо от пола и возраста). Но из-за большого количества тяжелобольных людей квоты быстро заканчиваются, поэтому в экстренных случаях и при быстро прогрессирующих заболеваниях бесплатной операции больной может просто не дождаться. При этом даже при получении ВМП за счет государства многие расходы больному и его родственникам приходится оплачивать из своего кармана. Тем не менее, благодаря выделению государством квот, многие граждане РФ имеют возможность получить ВМП и вылечиться или существенно продлить свою жизнь при различных тяжелых заболеваниях.