Kaip išeina užšalęs nėštumas. Kodėl nėštumas užšąla? Šaldyto nėštumo priežastys

Vaisius - sako medicinos mokslų daktaras, profesorius Igoris Makarovas.

Neišsivysčiusiam nėštumui, kuris dar vadinamas „įšaldytu nėštumu“, įvyksta embriono / vaisiaus mirtis, tačiau klinikinių savaiminio persileidimo požymių nėra.

Nėštumo praleidimo priežastys yra labai įvairios. Taigi embriono / vaisiaus vystymosi sustabdymas gali atsirasti dėl uždegiminio proceso, kurį sukelia įvairių mikroorganizmų veikimas. Dažniausi uždegimą sukeliantys veiksniai yra: streptokokai, stafilokokai, E. coli, Klebsiella, virusas, citomegalovirusas, herpes simplex virusas, Coxsackie virusas, mikoplazma, chlamidijos, treponema, mikobakterijos, toksoplazma, plazmodija, grybai ().

Lėtinės infekcinės ligos moteriai dažniausiai jie tiesiogiai nesukelia vaisiaus gimdos mirties, tačiau sukelia tam tikrus sutrikimus, kurie prie to prisideda. Pavyzdžiui, dėl tiesioginės infekcinio faktoriaus įtakos vaisiui susidaro širdies yda, kuri neleidžia tolesniam normaliam vystymuisi. Tačiau ne visada ir ne kiekviena infekcija sukelia embriono mirtį. Infekcijos įtaka šiuo atveju priklauso nuo jos įsiskverbimo kelio, įsitraukimo į vaisiaus ir amniono membranų infekciją, patogeno tipo ir aktyvumo, prasiskverbiančių mikroorganizmų skaičiaus, motinos ligos trukmės, aktyvumo. organizmo apsaugą ir kitus veiksnius.

Mikroorganizmai gali patekti į gimdą iš apatinių reprodukcinės sistemos dalių, užkrėsti amniono skystį, kurį vėliau praryja vaisius. Infekcija gali plisti per amniono membranas ir toliau vaisiui, pažeisti jo vidaus organus, o tai savo ruožtu yra jo mirties priežastis. Infekcija gali patekti į vaisius ir nuo lėtinių uždegimo židinių kiaušintakiuose ir kiaušidėse.

Embriono / vaisiaus mirtis gali atsirasti dėl imuninių santykių pažeidimo, atsižvelgiant į tai, kad kiaušialąstė yra pusiau svetima motinos organizmui. Šiuo atveju suaktyvinamos atmetimo reakcijos, skirtos paveikti kiaušialąstę ir ją pašalinti iš gimdos. Nesivystantis nėštumas gali atsirasti dėl įvairių chromosomų anomalijos: per pirmąsias 6-7 nėštumo savaites chromosomų pokyčiai būna 60–75% savaiminio aborto atvejų, 12–17 savaičių. -20-25%, 17-28 savaitę. - 2-7%. Su amžiumi didėja chromosomų anomalijų tikimybė. Chromosomų anomalijų vystymosi priežastys taip pat yra nepalankūs išoriniai veiksniai. Embriono / vaisiaus augimo ir vystymosi sustabdymas gali sukelti trombozės komplikacijos sukelia genetiniai nėščios moters kraujo krešėjimo sistemos defektai. Dažniausiai tarp jų yra: V faktoriaus Leideno mutacija, protrombino G202110A mutacija, metiltetrahidrofolato reduktazės mutacija, plazminogeno aktyvatoriaus geno polimorfizmas, trombocitų receptorių polimorfizmas.

Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai taip pat lemia nepalankų embriono / vaisiaus vystymąsi. Ankstyvosiose nėštumo stadijose neatmetamas tiesioginio žalingo antifosfolipidinių antikūnų poveikio kiaušialąstės struktūroms ir vėlesnio savaiminio aborto vaidmuo. Su šia patologija sutrinka kiaušialąstės implantacijos procesas. Be to, esant antifosfolipidų sindromui, sumažėja placentos kraujagyslių susidarymas ir sumažėja jo funkcija, o tai gali sukelti praleistą nėštumą. Kita antifosfolipidinio sindromo embriono ir placentos vystymosi sutrikimo priežastis yra trombozė ir gimdos ir placentos kraujagyslių pažeidimas.

Tarp persileidimo priežasčių taip pat yra hormoniniai pokyčiai... Sutrikęs geltonkūnio formavimasis ir funkcija kiaušidėse sumažina progesterono kiekį ir nepakankamai paruošia gimdą kiaušialąstės implantacijai. Šiuo atžvilgiu sutrinka gimdos ir placentos kraujotakos formavimasis, dėl to sumažėja embriono / vaisiaus aprūpinimas krauju ir jo mirtis. Dažnai tokie pažeidimai atsiranda dėl per didelio vyriškų lytinių hormonų kaupimosi moters organizme (Steino-Leventhalio sindromas, adrenogenitalinis sindromas), sumažėjus ar padidėjus skydliaukės funkcijai.

Kuo trumpesnis nėštumo laikotarpis, tuo didesnis embriono / vaisiaus jautrumas žalingų veiksnių poveikiui. Tačiau intrauterininio vystymosi metu jis netolygiai mažėja. Skiriami kritiniai laikotarpiai nėštumo metu, kai kiaušialąstė, embrionas, vaisius yra ypač jautrūs neigiamam poveikiui: implantacijos laikotarpis (7–12 dienų), embriogenezės laikotarpis (3–8 savaitės), placentos formavimosi laikotarpis. (iki 12 savaičių), svarbiausių vaisiaus funkcinių sistemų formavimosi laikotarpis (20–24 savaitės).

Išskiriami keli pažeidimai iš eilės, būdingas nesivystančiam nėštumui: gimdos ir placentos kraujotakos sumažėjimas ir nutraukimas dėl placentos struktūrų pažeidimo; uteroplacentinės kraujotakos nutraukimas; vidinio gimdos sluoksnio (endometriumo) struktūros pažeidimas, kurį sukelia negyvi kiaušialąstės elementai gimdos ertmėje.

Klinikiniai nesivystančio nėštumo požymiai gali būti labai menki, kai nustoja didėti gimda ir jie neatitinka nėštumo amžiaus. Tačiau gimda gali būti normalaus dydžio, gali būti sumažinta ir netgi padidinta, jei kiaušialąstės atsiskyrimo metu ji užpildyta krauju.

Kurį laiką po embriono / vaisiaus mirties pacientas gali jaustis nėščia. Tačiau laikui bėgant subjektyvūs pamažu išnyksta. Periodiškai pastebimas dėmių atsiradimas iš lytinių takų ir pilvo spazmai. Chorioninio gonadotropino kiekis moters kraujyje paprastai yra labai žemas arba jo visai nėra.

Neišsivysčiusio nėštumo diagnozė

Patikimiausias nesivystančio nėštumo nustatymas gali būti pagrįstas rezultatais ultragarsinis tyrimas nesant vaisiaus širdies plakimo. Vienas iš labiausiai paplitusių nesivystančio nėštumo tipų yra anembryonija, t.y. embriono nebuvimas kiaušialąstės ertmėje po 5-6 nėštumo savaičių. Šiuo atveju kiaušialąstė yra mažesnė nei turėtų būti, o embrionas nėra vizualizuojamas.

Kitais nesivystančio nėštumo atvejais, remiantis ultragarso duomenimis, kiaušialąstės dydis sutampa arba atsilieka nuo jo vystymosi, embrionas gali būti vizualizuojamas, tačiau be širdies plakimo. Dažnai galima aptikti retrochorinę hematomą, tai yra kraujo kaupimąsi kiaušialąstės atsiskyrimo nuo gimdos sienos vietoje.

Esant ilgiau negyvam embrionui gimdoje, embriono vizualizuoti neįmanoma, nėra jo gyvybinės veiklos požymių. Gimdos dydis atsilieka nuo nėštumo amžiaus, yra kiaušialąstės deformacija su neryškiais kontūrais.

Negyvos kiaušialąstės pašalinimas

Embriono / vaisiaus mirtį ne visada lydi spontaniškas jo pašalinimas iš gimdos. Dažnai stebimi atvejai, kai negyvas apvaisintas kiaušinėlis neribotą laiką dingsta gimdoje. Tokio vėlavimo priežastis gali būti: pirminis tvirtas kiaušialąstės tvirtinimas prie gimdos sienelės implantacijos metu, negyvos kiaušialąstės imuninės atmetimo reakcijos nepakankamumas, gimdos susitraukimo aktyvumo sumažėjimas.

Kai negyvas embrionas yra gimdoje ilgiau nei 4 savaites, kiaušialąstės skilimo elementai patenka į motinos kraują, o tai gali sukelti didžiulį kraujavimą bandant nutraukti nėštumą. Todėl prieš gimdos išgydymą būtina atlikti kraujo krešėjimo sistemos būklės tyrimus ir, jei reikia, tinkamai gydyti.

Nuodugniai ištyrus ir tinkamai paruošus moterį (atliekant terapines ir profilaktines priemones, kuriomis siekiama sumažinti galimų komplikacijų išsivystymo riziką), būtina nutraukti. Šiuo tikslu atliekamas instrumentinis ar medikamentinis gimdos kaklelio išsiplėtimas ir instrumentinis gimdos turinio pašalinimas. Taip pat galima naudoti specialius vaistus neoperaciniam kiaušialąstės pašalinimui iš gimdos. Iškart aborto metu arba iškart po jo pabaigos reikia atlikti ultragarsinį nuskaitymą, kad įsitikintumėte, jog vaisiaus ir placentos dalys yra visiškai pašalintos. Pašalinus kiaušialąstę nesivystančio nėštumo metu, nepriklausomai nuo pasirinkto nutraukimo būdo, patartina atlikti priešuždegiminį gydymą.

Kiekvienu atveju nesivystančiam nėštumui reikia nuodugniai ištirti, kad būtų galima nustatyti galimas nėštumo nutraukimo priežastis ir vėliau jas pašalinti arba susilpninti.

Kaip sumažinti embriono mirties tikimybę?

Norint sumažinti galimų žalingų veiksnių poveikio nėštumo eigai tikimybę, būtina tai padaryti atrankos egzaminas pacientės, planuojančios nėštumą, taip pat moterys ankstyvosiose nėštumo stadijose dėl urogenitalinės infekcijos. Taip pat svarbu atlikti medicinines genetines konsultacijas, siekiant nustatyti įgimtos ir paveldimos patologijos didelės rizikos grupes. Esant endokrininėms persileidimo priežastims, reikia pasirinkti tinkamą korekcinę hormonų terapiją.

Taip pat svarbu nustatyti įvairius autoimuninius sutrikimus ir jų korekciją. Pakartotinis nėštumas yra įmanomas, kai pašalinamos nustatytos embriono / vaisiaus mirties priežastys ir po būtino gydymo. Esant naujam nėštumui, atliekamas ultragarsinis tyrimas, nustatomi galimų vaisiaus vystymosi sutrikimų kraujyje žymenys, įskaitant: α - fetoproteiną, chorioninį gonadotropiną, informatyviausią PAPP -A testą. Remiantis indikacijomis, taip pat atliekama invazinė prenatalinė diagnostika, įskaitant chorioninę biopsiją, amniocentezę ar kordocentezę, siekiant nustatyti chromosomų ir daugelį monogeninių vaisiaus ligų. Be to, jie atlieka terapines ir profilaktines priemones, kuriomis siekiama pašalinti infekcinį procesą, kartu su imunokorektoreis atlieka specifinę priešuždegiminę terapiją, ištaiso kraujo krešėjimo sutrikimus ir užkerta kelią placentos nepakankamumui nuo 14 iki 16 nėštumo savaičių.

Vaisius sustingo - tai galbūt vienas baisiausių gydytojo žodžių porai, svajojančiai apie vaikus. Galite juos išgirsti dėl įvairių priežasčių pačioje naujo gyvenimo raidos pradžioje (pavojingiausi laikomi nuo 3 iki 4, nuo 8 iki 11 ir nuo 16 iki 18 savaičių nuo pastojimo). Kartais diagnozė nustatoma vėliau, tačiau tikimybė ją išgirsti yra žymiai mažesnė. Analogas yra tuščios kiaušialąstės vystymasis: šiuo atveju įvyko apvaisinimas, tačiau embrionas nesivysto. Patologija atsiranda spontaniškai, gal kelis kartus iš eilės per visą moters gyvenimą. Deja, nuo to niekas nėra apsaugotas. Nepaisant to, geriau žinoti užšalimo nėštumo priežastis ir požymius ankstyvosiose stadijose, kad būtų galima laiku imtis priemonių ir pasikonsultuoti su gydytoju, taip pat užkirsti kelią patologijos vystymuisi prieš pastojimą. Bet kas gali turėti įtakos mažo gyvenimo vystymuisi. Ir blogiausia, kad pastebėti pokyčius nėra taip paprasta.

Skaitykite šiame straipsnyje

Priežastys, kodėl nėštumas nesivysto

Kodėl ankstyvosiose stadijose yra praleistas nėštumas? Šis klausimas jaudina ir gąsdina jaunas mamas. Iš tikrųjų yra nemažai priežasčių:

• Pagrindiniai genetiniai sutrikimai. Jie diagnozuojami 70% atvejų iki 8 savaičių. Jie yra susiję su daugeliu veiksnių, įskaitant paveldimas ligas, taip pat vieno iš partnerių narkotikų vartojimo rezultatas. Štai kodėl svarbu neatsisakyti patikrinimų ir kitų tyrimų, kuriuos siūlo genetikas ir ginekologas.

• Per didelis naudojimas taip pat gali išprovokuoti vystymosi sustojimą. Ypač pavojinga, jei mama po apvaisinimo negali atsisakyti žalingų įpročių.
• Vaistai taip pat gali išprovokuoti anomalijų vystymąsi. Štai kodėl patys gydytojai primygtinai rekomenduoja atsisakyti bet kokių vaistų. Išimtis gali būti tik sunkios ligos, kurių gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra tiesiog neįmanomas. Verta paminėti, kad iki 10 dienų ir po 8-10 savaičių, kai vaisius iš dalies tampa apsaugotas placenta, vaistų poveikis nėra toks reikšmingas. Kalbant apie vaistažoles, jas taip pat reikia vartoti tik prižiūrint gydytojui, nes kai kurios iš jų gali išprovokuoti embriono gedimą ar sustojimą.
• Įšaldyto nėštumo priežastys ankstyvosiose stadijose gali būti motinos ir vaiko. Jei moteris anksčiau turėjo abortų, tada laimingo vystymosi tikimybė nėra tokia didelė. Mamos organizmo gaminami antikūnai prieš kūdikį laikui bėgant kaupiasi. Ir po kelių abortų pastotam kūdikiui labai sunku atsispirti tokiam priepuoliui.
• Tiek lytinių organų, tiek virusinių (, gripo) infekcijos yra rimta grėsmė pačioje gyvenimo gimimo pradžioje. Motinos kūnas jau susilpnėjo dėl naujos padėties, todėl susirgti visai nesunku. Tačiau aukštos temperatūros, viruso priepuolio pasekmės gali būti labai rimtos. Raudonukė yra didžiulis priešas, kurio atveju nėštumas ne tik sustingsta, bet ir vaisiui gali išsivystyti sunkios anomalijos. Ir jau šiuo atveju mama turės nuspręsti, ar gali auginti ypatingą vaiką, ar geriau nutraukti nėštumą.

• Hormoniniai sutrikimai. Be to, ankstyvosiose stadijose nesivystantis nėštumas, kurio priežastys slypi būtent šiame veiksnyje, gali sustingti tiek dėl prolaktino trūkumo, tiek dėl testosterono pertekliaus. Jei moteris reguliariai turi menstruacijų sutrikimų, planavimo metu būtina ją ištirti, taip pat reguliariai tikrinti hormono būklę po pastojimo.
• Kenksmingi veiksniai darbe, cukrinis diabetas, svorio kėlimas, stresas - visi šie veiksniai taip pat gali sukelti patologijos vystymąsi.

Moterys, turinčios didesnę riziką susirgti patologija

Tačiau tai nėra vienintelis atsakymas į klausimą, kodėl nėštumas sustingsta ankstyvoje stadijoje. Gydytojai nustato tam tikrą rizikos grupę, kuri apima:

• senos ar besilaukiančios motinos, vyresnės nei 35 metų;
• jei praeityje atlikote kelis abortus;
• jei ankstesnio nėštumo metu buvo negimdinis;
• esant įgimtai gimdos anomalijai.

Jei yra vienas ar visi veiksniai, moteris bus nuolat prižiūrima gydytojo.

Rizikos grupė taip pat apima būsimas motinas, kurios nenori lankytis ginekologo ankstyvosiose stadijose. Tokio sprendimo priežastys gali būti daug, tačiau rezultatas bus rimta grėsmė ne tik moters, bet ir vaiko sveikatai.

Kokie požymiai parodys įšaldytą nėštumą

Liūdniausia, kad įšaldyto nėštumo simptomai ankstyvosiose stadijose nėra ryškūs. Todėl būsimoji motina gali net neįtarti vaisiaus būklės pasikeitimo. Tik kvalifikuotas gydytojas, ištyręs ir paskyręs papildomą tyrimą, gali teigti, kad embrionas nesivystė.

Ankstyvosiose stadijose neturėtumėte ieškoti praleisto nėštumo simptomų, o dar labiau - paprašykite draugų patarimų ar forumuose. Kiekvienu atveju viskas yra grynai individualu ir priklauso nuo daugelio veiksnių.

Artėjančios nelaimės simptomai

Vėliau moteriai lengviau naršyti, nes ji jau jaučia vaiko judėjimą. Pirmosiomis dienomis tai yra labai problematiška. Įšaldytas nėštumas, kurio požymiai pirmąjį trimestrą gali būti panašūs į mažiau rimtus sutrikimus, pasireiškia taip:

• Leidimai;
• ne daugiau;
• nuleistas;
• pradėjo atsirasti mėšlungio skausmai;
• atsirado tepimas (išskyros įšaldyto nėštumo metu ankstyvosiose stadijose yra visiškai vienodos konsistencijos ir raudonai rudos spalvos);
• padidėjo bendra kūno temperatūra.

Jei aptinkamas kuris nors iš išvardytų simptomų, moteris turi skubiai kreiptis į gydytoją! Jei nėštumo požymiai išnyko, tai taip pat turėtų įspėti mamą ir tapti priežastimi apsilankyti pas specialistą!

Ką nėščia moteris jaučia vystydamasi patologijos

Moterų įšaldyto nėštumo jausmai yra labai skirtingi. Jiems net įtakos turi tai, ar tai įvyko pirmą kartą, ar panaši situacija įvyko anksčiau. Nuovargis, apatija, karščiavimas - visa tai bet kokiu atveju turėtų įspėti būsimą mamą.

Verta paminėti, kad visi simptomai, rodantys patologijos vystymąsi, gali pasirodyti klaidingi! Nereikia iškart pasiruošti nelaimės artėjimui. Gana dažnai jie pasirodo panašūs į mažiau rimtus, arba kūnas tiesiog koreguojamas.

Vaisiaus užšalimo fakto diagnostika

Tik gydytojas tiksliai žino, kaip ankstyvoje stadijoje atpažinti įšaldytą nėštumą. Norėdami tai padaryti, jis atliks šiuos veiksmus:

1. , įvertins išskiriamų gleivių būklę, paprašys išmatuoti bazinę temperatūrą.
2. Jei įtariate nukrypimą nuo normos, gydytojas atsiųs nėščią moterį perduoti. Tačiau verta paminėti, kad hCG su įšaldytu nėštumu ankstyvosiose stadijose gali būti visiškai normos ribose kelias savaites po vaisiaus mirties. Ir vis dėlto dažniau šlapimo tyrimas parodys nepakankamai įvertintą hormonų lygį, nebūdingą pirmąjį trimestrą.
3. Paskutinis tyrimo etapas bus ultragarsas. Pasitelkus ultragarsinį tyrimą paaiškės, ar širdis plaka embrione, ar ne.

Pasakysiu, testas su įšaldytu nėštumu ankstyvosiose stadijose gali parodyti tas pačias dvi juosteles. Tai vėlgi susiję su hCG kiekiu šlapime.

Specialistui įsitikinus diagnoze, jis parinks mamai būtiną procedūrų rinkinį, taip pat padės jai pasiruošti naujam nėštumui ateityje.

Ką daryti gydytojams, jei vaisius užšaldytas?

Atsižvelgdamas į tai, kaip įšaldytas nėštumas pasireiškia ankstyvosiose stadijose, taip pat tiesiogiai nuo dienų skaičiaus nuo pastojimo momento, gydytojas parinks alternatyviausią gydymo metodą. Iš tiesų, nustatant tokią diagnozę, jau reikia išsaugoti motinos gyvybę ir sveikatą. Yra du pagrindiniai gydymo metodai:

• Padedant provokuojantiems vaistams. Jis naudojamas iki 8 savaičių.
• (siurbimas vakuume). Pagal anesteziją moteris iš gimdos ertmės išvaloma vakuuminiu siurbimu.

Bet kokiu atveju reikės profesionalios pagalbos, nes norint išvengti neigiamų pasekmių, būtina išvalyti gimdos ertmę (amniono maišelio likučius, kuriuos parodys ultragarsinis nuskaitymas).

Yra trečias variantas, kai net pati moteris neturi laiko suprasti, kad buvo nėščia. Tai spontaniškas abortas. Jei vaisius sustingo beveik nuo pirmųjų gyvenimo dienų, tai organizmas gali jį atmesti kaip svetimkūnį. Tokiu atveju moteris tiesiog pastebės menstruacijų vėlavimą. Kartais gydytojai nori stebėti paciento būklę, laukdami savaiminio aborto, kad dar kartą netrukdytų kūnui.

Kodėl taip baisu laiku nesikreipti į gydytoją?

Kartais moteris iki galo nesuvokia, kokios sunkios įšaldyto nėštumo pasekmės jai gali būti ankstyvoje stadijoje. Tačiau organizmas ne visada atmeta patį vaisių. Jei embrionas, nustojęs vystytis, yra įsčiose ilgą laiką, tada yra didelė tikimybė, kad išsivystys apsinuodijimas. Tokiu atveju ne tik pakyla temperatūra, moterį pradeda kamuoti ūmūs skausmai ir silpnumas, visiškai įmanoma atidėti laiką, kol kraujas užsikrės vaisiaus irimo elementais.

Jei nėštumo laikotarpis yra ilgesnis nei 6 savaitės, tokiu atveju moteris turi visas galimybes užsikrėsti išsausėjusia intravaskuline koaguliacija (DIC sindromu). Pavojus yra tas, kad kraujas praranda gebėjimą krešėti. Dėl to moteris gali mirti nuo kraujavimo.

Kaip išvengti vaisiaus užšalimo nėštumo metu

Pora, nepriklausomai nuo to, ar pirmą kartą ruošiasi tapti tėvais, ar turi vaikų, turi būti išnagrinėta. Būtent jis galės sumažinti riziką ir atsakyti, kaip jų atveju ankstyvosiose stadijose išvengti įšaldyto nėštumo. Gydytojas pasiūlys išlaikyti kelis tyrimus: hormonus, genetinius tyrimus, dubens organų ultragarsą, kraują nuo infekcijų ir kitus papildomus tyrimus, kurie bus skirti atsižvelgiant į tėvų istoriją. Taip pat rekomenduojama susilaikyti nuo pastojimo iki šešių mėnesių po tokių ligų kaip ARVI, gripas, vėjaraupiai.

Jei moteris dirba vaikų komandoje, jos bus paprašyta profilaktiškai skiepytis. Reikės koreguoti papildomus hormonus. Neignoruokite apsilankymo pas genetiką. Sveikas gyvenimo būdas tik padidins jūsų galimybes tapti tėvais. Pirmaisiais mėnesiais rekomenduojama susilaikyti nuo skrydžių, staigių klimato pokyčių ir ilgo buvimo saulėje.

Jei ankstesnis nėštumas baigėsi embriono vystymosi sustabdymu - nepasiduokite! Tinkamai planuojant, tikimybė ištverti ir normaliai gimdyti yra 80–90%. O kaip užšaldyti nėštumą ankstyvoje stadijoje, patars porą valdantis ginekologas.

Nėštumas sustabdžius vaisiaus vystymąsi

Gydytojai prognozuoja geras pastojimo galimybes tik su sąlyga, kad pora neignoruos vizitų pas specializuotus specialistus, atliks gydymo kursą ir taip pat atsisako galvoti apie vaiką ateinančius šešis mėnesius po nesėkmingos patirties. Vidutiniškai toks laikotarpis būtinas ne tik išsamiam tyrimui ir nėštumo išblukimo priežasties išsiaiškinimui, bet ir fiziniam motinos organizmo atsistatymui.

Deja, bet 100% užtikrintai, gana retai galima tiksliai pasakyti apie nėštumo nutraukimo priežastis. Tačiau tėvams nereikia nusiminti! Stenkitės vengti streso, kenksmingų veiksnių, taip pat nepamirškite pasitikrinti - ir jums gali pasisekti, o kūdikis gims sveikas ir laimingas!

Įšaldytas nėštumas pasireiškia vaisiaus vystymosi nutraukimu dėl pažeidimų, atsiradusių jau vaiko laukimo laikotarpiu. Ši sąlyga būdinga ankstyviems terminams. Įšaldyto nėštumo rezultatas yra vaisiaus mirtis ir priešlaikinis nėštumo nutraukimas.

Šaldyto nėštumo priežastys

Vaisius yra labiausiai pažeidžiamas iki dvyliktos savaitės, kai vyksta svarbių negimusio kūdikio organų ir sistemų klojimas. Šiuo laikotarpiu išlieka didžiausia persileidimo ar nėštumo išnykimo tikimybė.

Užšalęs nėštumas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Tarp jų yra:

• genetinis sutrikimas, kurį lydi vaisiaus chromosomų anomalijos. Šie vystymosi sutrikimai atsiranda labai anksti ir kelia grėsmę nutraukti nėštumą;
• nėščios moters hormoninės sistemos sutrikimai, atsirandantys dėl progesterono trūkumo arba, priešingai, per didelio androgenų lygio. Ši komplikacija gali būti nustatyta prieš nėštumą, jei iš anksto bus paimti ir gydomi hormoninės būklės tyrimai;
• nėščios moters imuniteto slopinimas. Kai atsiranda nėštumas, moters imunitetas smarkiai susilpnėja: visi jėgų rezervai eina vaiko apsaugai. Susilpnėjęs imunitetas sukelia makšties mikrofloros problemų, kurios išprovokuoja vaisiaus infekciją;
• raudonukės. Liga sukelia daugybę apsigimimų;
• gripas. Besilaukiančiai motinai tai labai sunku ir su daugybe komplikacijų. Gripas prisideda prie nėščios moters apsinuodijimo atsiradimo, sutrikdo vaisiaus kraujotaką ir deguonies tiekimą;
• diabetas;
• gerti ir rūkyti;
• gydymas tam tikrais vaistais;
• neracionali ir nesubalansuota mityba;
• nuolatinis stresas, pervargimas;
• deguonies trūkumas kambaryje;
• darbas pavojingoje gamyboje;
• kelti svorius;
• gyvena ekologiškai nepalankioje vietovėje.

Rizikos grupė apima šias moterų kategorijas:

1. Vyresni nei 35 metų.
2. Tie, kurie praeityje padarė abortą.
3. Su nenormaliu gimdos vystymusi;
4. Kuriems buvo negimdinis nėštumas.

Kodėl yra užšaldytas nėštumas?

Įšaldytą nėštumą sukelia kraujo krešėjimo sutrikimai, pagrįsti antifosfolipidiniu sindromu. Tai pasireiškia placentos kraujagyslių susidarymo sumažėjimu, dėl to sumažėja jo pagrindinės funkcijos. Kitas antifosfolipidinio sindromo požymis yra gimdos ir placentos kraujagyslių užsikimšimas ir pažeidimas, prisidedantis prie placentos vystymosi sutrikimo (dažniausiai pasireiškia šeštą savaitę).

Įšaldytas nėštumas kartais atsiranda ir dėl netinkamo moters gyvenimo būdo. Pirmieji požymiai gali iškart pajusti. Tiesioginiai vaisiaus sutrikimo veiksniai yra šie:

• prasta mityba;
• mažas buvimas gryname ore;
• dėvėti drabužius, kurie stipriai suspaudžia ir įtempia skrandį;
• ilgas buvimas prie kompiuterio monitoriaus.

Šaldyto nėštumo požymiai

Persileidimo ypatumas yra tas, kad vaisius jau mirė, o nėštumo simptomai vis dar tęsiasi. Jei moteris jaučia staigų nėštumo simptomų nutraukimą, ji turi būti nedelsiant išsiųsta į ligoninę.

Pagrindinis vaisiaus užšalimo simptomas yra gimdos dydžio neatitikimas: ji smarkiai padidėja arba žymiai sumažėja. Moteris šių pokyčių nejaučia. Šį simptomą gali nustatyti tik ginekologas kito tyrimo metu.

Užšalęs nėštumas pasireiškia šiais simptomais:

1. Vaiko judėjimo trūkumas kelias dienas. Ultragarso metu negirdimas kūdikio širdies plakimas.
2. Gausios kruvinos išskyros.
3. Silpnumo jausmas, šaltkrėtis ir vidinis drebulys.
4. Karščiavimas.
5. Piešimas ir skausmas apatinėje pilvo dalyje, jo augimo nutraukimas. Be to, nėra gimdos padidėjimo.
6. Toksikozės požymių išnykimas.
7. Bazinės temperatūros sumažėjimas ir staigus kūno temperatūros padidėjimas, ypač jei vaisius mirė seniai, o moteris nieko nežino.
8. Krūtų augimo nutraukimas.
9. Kūdikio širdies plakimo trūkumas.

Kad išvengtumėte užšalimo nėštumo, turite reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti reikiamus tyrimus. Gydytojas gali pirmasis pastebėti neatitikimą tarp gimdos dydžio ir dabartinio nėštumo amžiaus. Ultragarsinis tyrimas padės tiksliai įsiklausyti į embriono širdies plakimą ar jo nebuvimą.

Ankstyvo nėštumo įšaldymas

Vaisiaus gyvenimas ankstyvosiose jo vystymosi stadijose yra labai trapus. Net ir nedideli nukrypimai gali sukelti įšaldytą nėštumą: psichoemocinis pervargimas, stresas, stiprus nuovargis ir pervargimas, ilgas buvimas tiesioginiuose saulės spinduliuose ir tolimos kelionės lėktuvu. Norint normaliai vystytis kūdikiui gimdoje, būtina visiškai pašalinti bet kokį fizinį ir psichologinį stresą.

Ankstyvas nėštumas paprastai įšaldomas iki 13 savaičių dėl šių pagrindinių priežasčių:

• tam tikros chromosomų anomalijos, paveldimos ligos. Jei vaikas nėra gyvybingas, tai gamta jam nesuteikia galimybės gimti;
• sutrikęs pagumburio darbas;
• Rh konfliktas tarp besilaukiančios motinos ir jos kūdikio, ypač jei motina turi neigiamą Rh faktorių ir anksčiau yra atlikusi abortų.
• alkoholio ar narkotikų vartojimas, rūkymas.

Užšaldymas vėlyvuoju nėštumu

Pagrindinės vėlyvojo laikotarpio persileidimo priežastys yra: perduotos infekcinės vaiko motinos ligos, pilvo trauma, situacija, jei vaikas pats užduso virkštelę.

Beveik šimtu procentų įšaldyto nėštumo simptomas yra vaisiaus judėjimo nebuvimas ilgiau nei penkias valandas. Be kitų požymių, verta paminėti: pykinimo, vėmimo išnykimą, pilvo augimo nutraukimą ir gimdos tono sumažėjimą. Laikui bėgant gali atsirasti kruvinų išskyrų.

Jei įšaldytas nėštumas įvyko vėliau, būtina atkreipti ypatingą dėmesį į moters reabilitacijos klausimą, tiek terapinį, tiek psichologinį.

Per tris mėnesius moteris turi vartoti hormoninius kontraceptikus, kad normalizuotų hormonų lygį ir atkurtų reprodukcinės sistemos organus. Taip pat parodytas multivitaminų (imunitetui stiprinti) ir raminamųjų (nervų sistemai sutvarkyti) vartojimas. Praėjus savaitei po nėštumo išnykimo, verta atlikti kontrolinį ultragarsinį tyrimą.

Moteriai, kuri patyrė vaisiaus užšalimą, šeimos ir draugų parama yra labai svarbi. Kai kuriais, ypač sunkiais atvejais, geriau kreiptis pagalbos į gerą psichologą.

Būtina planuoti kitą nėštumą praėjus mažiausiai šešiems mėnesiams po įvykio. Šis laikas turėtų būti išnaudotas maksimaliai naudingai: lėtinėms ligoms gydyti, endokrininei sistemai tirti.

Visiška fizinė ir psichologinė reabilitacija staiga nutraukus nėštumą yra raktas į sėkmingą gimdymą ir sveiko kūdikio gimimą ateityje.

Įšaldyto nėštumo diagnozė

Užšaldytą nėštumą diagnozuoja tik gydytojas ir atlikdamas išsamų tyrimą, kuris apima:

1. Ginekologinis tyrimas: padės nustatyti gimdos dydžio atitikimą nėštumo amžiui.
2. Ultragarsas, kurio pagalba galima diagnozuoti vaisiaus širdies plakimo nebuvimą, jo augimo sustabdymą.
3. Kraujo tyrimas: parodys chorioninio gonadotropino gamybos sustojimą.

Tyrimas po persileidimo

Po įšaldyto nėštumo būtina atlikti ilgą tyrimą, siekiant išsiaiškinti vaisiaus mirties priežastis. Reikėtų apžiūrėti ne tik moterį, bet ir jos partnerį.

Taip pat atliekamas histologinis ir citogenetinis embriono audinių tyrimas, kuris padės nustatyti genetinių gedimų buvimą ar nebuvimą.

Jei užšalęs nėštumas įvyko dėl infekcinės ligos, nustatoma, kuri infekcija sukėlė vaisiaus mirtį.

Gydymas po įšaldyto nėštumo

Po įšaldyto nėštumo moteris turi atidžiai rūpintis savo sveikata. Galimas apsinuodijimas vaisiaus ir placentos audinių skilimo produktais, uždegiminiai procesai gimdoje, todėl gydytojai imasi priemonių vaisiui visiškai pašalinti iš gimdos ertmės.

Užšaldyto nėštumo gydymas atliekamas dviem pagrindiniais būdais:

• Vaistų metodas. Tai reiškia, kad moteris vartoja vaistus, kurie sukelia spontanišką persileidimą.
• Vakuuminis aspiracijos metodas yra operacija, atliekama taikant bendrąją nejautrą. Vakuuminio siurbimo pagalba išvaloma gimdos ertmė.

Gimdos valymo procedūra su užšaldytu nėštumu:

Dažnai po įšaldyto nėštumo gydymui naudojami hormoniniai kontraceptikai. Jie padeda normalizuoti menstruacinį ciklą ir užkirsti kelią moterų organų uždegimui.

Tolesnio nėštumo planavimo klausimą gydytojas sprendžia individualiai. Viskas priklauso nuo laikotarpio, kai įvyko praleistas nėštumas, moters amžiaus, gretutinių ligų. Gydymo metu turite atidžiai apsisaugoti nuo galimo nėštumo.

Prevencinės priemonės padės išvengti persileidimo ateityje. Prieš planuodama kitą nėštumą, moteris turėtų būti paskiepyta nuo raudonukės ir vėjaraupių, ypač jei ji dirba vaikų ugdymo įstaigoje, gydo lytiškai plintančias ligas, geria multivitaminų kursą ir stiprina imuninę sistemą. Gydymo režimas suderinamas su gydančiu gydytoju individualiai. Daugeliu atvejų prognozė po gydymo yra palanki.

Įšaldytas nėštumas ar persileidimas yra būklė, kai vaisius nustoja vystytis ir miršta iki 28 savaičių.

Sąvoka „įšaldytas nėštumas“ kilo iš to, kad negimęs vaikas jau mirė, tačiau jo pašalinimas iš gimdos neįvyko. Įšaldytas nėštumas yra viena iš persileidimo galimybių.

Yra panaši sąlyga, kad ir kaip būtų liūdna ją suvokti gana dažnai, nuo 10 iki 20% visų nėštumų (tiek norinčių gimdyti, tiek norinčių nutraukti nėštumą). Be to, nėštumo „užšalimo“ rizika didėja su moters amžiumi.

Gresia terminai

Nėštumas gali „užšalti“ bet kuriuo metu. Bet tai ypač dažnai nutinka pirmąjį trimestrą, tai yra iki 13 savaičių. Ekspertai nustato pavojingiausius nėštumo laikotarpius „užšalimui“ (tačiau jie sutampa su nutraukimo grėsmės laiku):

• 3-4 savaites,
• 8-11 savaičių,
• 16-18,
• 22-24,
• 28-30 savaičių.

8 nėštumo savaitės laikomos ypač pavojingomis.

Dėmesio! Apie būdus, kaip nutraukti įšaldytą nėštumą ankstyvosiose stadijose, galite perskaityti mūsų specialiame straipsnyje.

Išblėsusios priežastys

Priežastys, dėl kurių atsiranda „praleistas nėštumas“, yra labai daug. Jie apima:

Hormoninis disbalansas

Nėštumo hormono - progesterono - trūkumas slopina nėštumo progresavimą, o tai galiausiai lemia vaisiaus mirtį.

Androgenai, tiksliau jų perteklius ar hiperandrogenizmas, taip pat gali būti kalti. Atitinkamai tokios ligos kaip kiaušidžių sklerocistozė, skydliaukės ir antinksčių ligos ir kita endokrininė patologija gali sukelti embriono / vaisiaus gimdos mirtį.

Genetiniai sutrikimai

Vaisiaus chromosomų aberacijos arba vieno iš tėvų paveldėtas nenormalus genas lemia negimusio vaiko, su kuriuo neįmanoma gyventi, kariotipo susidarymą. Tai yra, pati gamta pašalina defektinius embrionus.

Infekcijos

Lytiniu keliu plintančios infekcijos (chlamidijos, ureaplazmozė, herpesas ir kt.), Taip pat bendros infekcinės ligos (raudonukės, gripas, toksoplazmozė, citomegalovirusinė infekcija) ankstyvosiose stadijose sukelia vaisiaus mirtį, o vėlesniuose - sunkius apsigimimus. Siekiant nustatyti infekcijas ir sumažinti moterų nėštumo išblukimo riziką, tepinėliai tris kartus paimami iš floros.

Dažnai po IVF nėštumas „sustingsta“, o tai greičiausiai lemia priežastys, paskatinusios moterį kreiptis į šį pastojimo būdą.

Amžius

Kuo vyresnė moteris, tuo didesnė tikimybė užšaldyti nėštumą. Šios būklės rizika ypač didelė vyresnėms moterims, vyresnėms nei 35 metų.

Autoimuninės sąlygos

Antifosfolipidinis sindromas, kai padidėja antikūnų prieš kraujo fosfolipidus kiekis, sukelia trombozę, įskaitant gimdą, dėl kurios vaisius gauna mažiau deguonies ir maistinių medžiagų ir miršta.

Imunologinis veiksnys

Vaisius paveldi vienodai genetinę medžiagą iš tėvo ir motinos; dėl tam tikrų sąlygų motinos kūnas suvokia negimusį vaiką kaip svetimą agentą ir jį nužudo.

Nepalanki aplinka

Šaldyto nėštumo simptomai

Ankstyvosios sąlygos (I trimestras)

Ankstyvosiose stadijose šie požymiai gali įspėti moterį apie įšaldytą nėštumą:

• Ankstyva toksikozė. Staigus visų ankstyvos toksikozės požymių (pykinimas, kvapo netoleravimas, vėmimas, mieguistumas) išnykimas per 10 savaičių rodo įšaldytą nėštumą
• Krūtinė. Krūtinė nustojo skaudėti, nėra pieno liaukų užsikimšimo jausmo.
• Bazinė temperatūra. Bazinės temperatūros sumažėjimas iki 37 laipsnių ir žemiau rodo tiek pertraukimo, tiek embriono mirties grėsmę.
• Nėštumo testas. Nėštumo testas pradėjo rodyti silpnai teigiamą arba neigiamą rezultatą (hCG sumažėjimas).
• Skausmas. Skausmas ar traukimas nuolatinis skausmas pilvo apačioje ir (arba) apatinėje nugaros dalyje.
• Nedidelis kraujavimas iš lytinių takų dažniausiai būna tamsus.

Vėlyvos sąlygos (II-III trimestras)

• Vaisiaus judėjimo trūkumas (pagrindinis simptomas);
• Traukiančio personažo skausmas pilvo apačioje;
• Nedidelis ar vidutinio sunkumo dėmėtumas.

Diagnostika

Visų pirma, ginekologinis tyrimas atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant įšaldytą nėštumą.

Ankstyvosiose stadijose gydytojas nustato neatitikimą tarp gimdos dydžio ir nėštumo amžiaus (būtent šiuo tikslu pirmąjį trimestrą kiekvieno vizito į vizitą metu atliekamas makšties tyrimas).

Vėlesniais laikotarpiais pilvo apimtis ir gimdos dugno aukštis atsilieka nuo normalaus, atitinkančio šį laikotarpį. Be to, negirdimas vaisiaus širdies plakimas.

Antrasis užšaldyto nėštumo diagnozavimo etapas yra gimdos ultragarsas ir hCG nustatymas kraujyje.

Ankstyvosiose stadijose ultragarsu nenustatomas vaisiaus širdies plakimas, embriono dydis neatitinka normos arba diagnozuojama anembronija (membranos yra, bet embriono nėra).

HCG kiekis kraujyje mažėja arba nedidėja. Vėlesniuose etapuose, be ultragarso, atliekama kardiotokografija, kuri patvirtina vaisiaus širdies plakimo nebuvimą.

Įšaldyto nėštumo pasekmės

Pasekmės po įšaldyto nėštumo galimos, tačiau jų tikimybė itin maža.

Komplikacijų rizika didėja, kai istorijoje yra praleistų nėštumų.

Beveik visos moterys po persileidimo ateityje gimdo normalius ir sveikus vaikus.

Galimos pasekmės:

Moters infekcija

Esant ilgai nediagnozuotam įšaldytam nėštumui arba jei moteris nesikreipia į gydytoją, gimdoje esantis vaisius pradeda irti ir patiria aseptinį uždegimą. Kol kas tai nekelia pavojaus moters sveikatai ir gyvybei, kol infekcija nepateks į aseptinį uždegimą. Šiuo atveju užsikrėtęs negyvas vaisius yra galingas bakterijų ir toksinų šaltinis, prasiskverbiantis į moters kraujotaką, dėl ko ji užsikrečia ir išsivysto sepsis. Be to, gali išsivystyti DIC sindromas, kuris yra kupinas didelio ir sunkiai kraujavimo. Sepsis ir išplitusi intravaskulinė koaguliacija gali būti mirtini.

Depresija

Bet koks nėštumo nutraukimas, ypač persileidimas, sukelia emocinių ir psichinių jėgų sutrikimą ir gali sukelti ilgalaikę depresiją.

Vaisiaus mumifikacija

Panašus reiškinys pasitaiko daugiavaisio nėštumo metu, kai vienas vaisius vystosi normaliai, o kitas miršta, o virsta „mumija“ arba popieriniu vaisiu.

Litopedija

Litopedionas yra suakmenėjęs vaisius, tai yra, negyvas vaisius kalcifikuojamas (nusėda kalcio druskos). Šis reiškinys yra labai retas, šiandien žinoma tik 300 atvejų. Litopedija gali egzistuoti moters kūne daugelį metų, nors pati „nėščia“ to nežino.

Profilaktika

Norint išvengti nėštumo persileidimo, būtina kruopščiai pasiruošti ne tik toms moterims, kurioms yra ši komplikacija, bet ir viskam kitam:

• mesti rūkyti, gerti alkoholį ir narkotikus abiems seksualiniams partneriams likus mažiausiai 3 mėnesiams iki planuojamo nėštumo;
• būtinas vakcinacijas (raudonukę, hepatitą, gripą ir kt.) ne vėliau kaip likus 3 mėnesiams iki numatomo nėštumo;
• paimti tepinėlius nuo lytiškai plintančių infekcijų ir, jei reikia, tinkamai gydyti (planuoti nėštumą praėjus 3 mėnesiams po pasveikimo);
• gydyti ir koreguoti lėtines ekstragenitalines ligas;
• ištirti ir, jei reikia, normalizuoti hormonų lygį;
• atsisakymas daryti abortą;
• laikytis subalansuotos mitybos (privalomai naudojant šviežias daržoves ir vaisius);
• genetiko konsultacija (vyresnės nei 35 metų moterys ir paveldimų ligų buvimas);
• folio rūgšties vartojimas likus 12 savaičių iki planuojamo nėštumo (vaisiaus nervinio vamzdelio apsigimimų prevencija).

Kai kurie tyrimai nėštumo metu