ბავშვებში სიცხის დამწევ საშუალებებს პედიატრი დანიშნავს. მაგრამ არის გადაუდებელი სიტუაციები ცხელებასთან ერთად, როდესაც ბავშვს სასწრაფოდ სჭირდება წამლის მიცემა. შემდეგ მშობლები იღებენ პასუხისმგებლობას და იყენებენ სიცხის დამწევ საშუალებებს.
რისი მიცემაა ნებადართული ჩვილებისთვის? როგორ შეგიძლიათ შეამციროთ ტემპერატურა უფროს ბავშვებში? რომელი მედიკამენტებია ყველაზე უსაფრთხო?
ახლა, რა თქმა უნდა, ეს არ ხდება - 21-ე საუკუნე მხოლოდ გარეთ არის - მაგრამ ორსულ ქალებში Rh ნეგატივის პრობლემა რჩება.
რა არის Rh ფაქტორი?
ადამიანის სისხლი ლაბორატორიულ პირობებში იკვლევს და მუდმივად სწავლობს. ამავდროულად, უფრო და უფრო მეტი ახალი სისტემა ჩნდება ნებისმიერი სითხის მიერ გადატანილი ინფორმაციის „დათვლასა და წაკითხვისთვის“ და, უფრო მეტიც, სისხლი, როგორც ბიოლოგიური სითხე. არის ABO სისტემა. ამ სისტემის შიგნით, ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ანტიგენი გამოიყოფა -ანტიგენი D
. ეს არის ის, ვინც განსაზღვრავს ადამიანის სისხლის Rh-ს.
თუ D გამოვლინდა სისხლის წითელი უჯრედების ზედაპირზე, მაშინ იმ ადამიანის რეზუსი, რომლის სისხლიც აიღეს ანალიზისთვის, დადებითია. თუ სისხლში არ არის D ანტიგენი, მაშინ დარწმუნებით შეგვიძლია ვთქვათ, რომ Rh ფაქტორი უარყოფითია. სწორედ ამ ანტიგენის განსაზღვრის საფუძველზე ხდებალაბორატორიული ტესტები
ადამიანის Rh ფაქტორის განსაზღვრით. მედიცინამ დიდი გზა გაიარა, ამიტომ ისინი ძალიან სწრაფად კეთდება და არ არის რთული. სხვათა შორის,ყველა ადამიანმა უნდა იცოდეს როგორც მისი სისხლის ჯგუფი, ასევე Rh ფაქტორი . ეს შეიძლება საჭირო გახდესსაგანგებო სიტუაციები
, სისხლის გადასხმის დროს და მით უმეტეს ორსულებისთვის.
რა არის Rh კონფლიქტი?როდესაც დედა Rh უარყოფითია, მამა კი Rh დადებითი
, ალბათობა იმისა, რომ მათი შვილიც იყოს Rh დადებითი 60%-ზე მეტია.
"ნეგატიური" დედა, რომელსაც ჰყავს "დადებითი" ბავშვი, ცვლის მას საკვებ ნივთიერებებს სისხლის მეშვეობით სიცოცხლისა და ორსულობის დროს. და ეს არის სადაც დედის სხეულს შეუძლია „იგრძნოს, რომ რაღაც არასწორია“.
რა თქმა უნდა, არცერთ დედას არ სურს ზიანი მიაყენოს შვილს, მაგრამ ეს ასე მუშაობს ადამიანის სხეული: შეამჩნია, რომ „რაღაც არ მიდის სქემის მიხედვით“, უფრო სწორად, „სქემები არ ემთხვევა“, ის იწყებს განადგურებას, რაც, მისი აზრით, არასწორია. IN ამ შემთხვევაშიეს არის სისხლი პატარა კაცი. ჩნდება Rh კონფლიქტი.
რაც არ უნდა საშინლად ჟღერდეს ეს სახელი, Rh კონფლიქტი შეიძლება აღმოიფხვრას ბავშვში „უარყოფითი“ სისხლით და ისეთი დაავადება, როგორიცაა ჰემატურია, შეიძლება არ მოხდეს. ეს საკმაოდ იშვიათი მოვლენაა და ამაზე ცოტა მოგვიანებით ვისაუბრებთ.
სიტუაციები, რომლებიც იწვევს Rh კონფლიქტს
- „ნეგატიური“ ქალი + „პოზიტიური“ მამაკაცი;
- უარყოფითი Rh ფაქტორის მქონე ქალის მეორე და შემდგომი ორსულობა;
- ბავშვის სისხლის შეყვანა დედის ორგანიზმში პირველი ორსულობისას;
- დედის მიერ ორსულობამდე და Rh ფაქტორის გათვალისწინების გარეშე სისხლის გადასხმა;
- ორსულობის დროს პათოლოგიები: პლაცენტის გაწყვეტა და საშვილოსნოსშიდა სისხლდენა, რომელიც საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას;
- დედისთან.
თუ ბავშვის მამაც "ნეგატიურია", მაშინ, დიდი ალბათობით, ბავშვი კვლავ წაიყვანს მამის შემდეგ და ორსულობა შეუფერხებლად წავა.
მაგრამ მაშინაც კი, თუ დედა არის "უარყოფითი", მამა არის "პოზიტიური", ხოლო ბავშვი "პოზიტიური", არ არის საჭირო დეპრესია! თანამედროვე მედიცინას საკმაოდ შეუძლია მოგაწოდოთ ტარების და მშობიარობის შესაძლებლობა. ჯანმრთელი ბავშვი, არაფრით განსხვავდება სხვებისგან.
სისხლის დონაცია დასჭირდება, ალბათ, ყოველ კვირას. თუმცა, ყველა ორსული უფრო მეტია მოგვიანებითსისხლს ვაძლევ ყოველ კვირას, ეს მხოლოდ დასაწყისშია - ორ თვეში ერთხელ, შემდეგ კი თვეში ერთხელ.
ორსულობის თავისებურებები უარყოფითი რეზუსით
უარყოფითი Rh ფაქტორი- ეს არ არის პათოლოგიადა ასეთი ქალის ორსულობა არანაირად არ არის რაღაც არაბუნებრივი.
რა თქმა უნდა, თქვენ უნდა იცოდეთ თქვენი Rh (და ბავშვის Rh) და მზად იყოთ გართულებებისთვის, მაგრამ ხშირ შემთხვევაში "უარყოფითი ქალის" ორსულობა სრულიად ნორმალურია. მით უმეტეს, თუ ბავშვის მამაც "ნეგატიურია". თუმცა, მაშინაც კი, თუ ეს ასე არ არის, მაინც არ უნდა ინერვიულოთ დროზე ადრე.
პირველი ორსულობის დროს
პირველი ორსულობის დროსმისი არანორმალური მიმდინარეობის რისკი განსაკუთრებით დაბალია, რადგან ორსული ქალის სხეულს ჯერ არ აქვს გამომუშავებული ანტისხეულები ბავშვის ანტიგენების მიმართ და საავადმყოფოს პირობებში შემანარჩუნებელი თერაპიით ორსულობა შეიძლება მეტ-ნაკლებად შეუფერხებლად წარიმართოს.
ბავშვის ანემიის განვითარების მცირე რისკი არსებობს(სისხლის ნაკლებობა), მაგრამ ტრანსფუზიით ამ პრობლემასაღმოფხვრილია. ქალი უნდა იმყოფებოდეს მეან-გინეკოლოგის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ და მისი სისხლი ყოველკვირეულად, ან კიდევ უფრო ხშირად, სისხლში ანტისხეულების გაჩენის მონიტორინგის მიზნით.
თანამედროვე მედიცინა შესაძლებელს ხდის მათი რაოდენობის ხელოვნურად შემცირებას, რათა ბავშვმა შეუფერხებლად განვითარდეს საშვილოსნოში და დაასრულოს ორსულობა.
მშობიარობის დროსიქნება სისხლის დაკარგვის შედეგად ქალის ორგანიზმის მიერ ანტისხეულების წარმოქმნის პიკი Rh-დადებითი ნაყოფის სისხლში და აზრი აქვს ისეთი წამლის შემოღებას, რომელიც მომავალში თრგუნავს ასეთი ანტისხეულების განვითარებას.
ბევრი თვალსაზრისით, აზრი აქვს ამის გაკეთებას, თუ ქალი კვლავ გეგმავს ორსულობას Rh-დადებით მამაკაცთან. ეს პრეპარატი იმუნოგლობულინიმომავალში მნიშვნელოვნად შეამცირებს გვერდითი მოვლენები»Rh-უარყოფითი ორსულობა.
მეორე და შემდგომი ორსულობის დროს
თუ ქალს არ გაუკეთებია Rh იმუნოგლობულინის ინექცია, შემდეგ რისკები იზრდება ყოველი მომდევნო ორსულობასთან ერთად. აქედან იწყება უფრო სერიოზული პრობლემები: უკვე აღარ არის ლაპარაკი მსუბუქ ანემიაზე და პრობლემებზე, რომლებიც ადვილად გადაიჭრება სისხლის გადასხმით.
ბავშვი შეიძლება განვითარდესუარყოფითი რეზუსის მქონე ორსულთათვის დამახასიათებელი პათოლოგია - ჰემოლიზური დაავადება. ეჭვის შემთხვევაში ორსული სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზებულია: შესაძლოა საჭირო გახდეს ბავშვის სიცოცხლის ხელოვნურად შენარჩუნება საშვილოსნოში. ჩვენ მოგვიწევს მაქსიმალურად შევამციროთ მათი ბიოლოგიური მეტაბოლიზმი, თითქოს „დავიცავთ“ ბავშვს დედის ორგანიზმის ანტისხეულებისგან.
თუ ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედები ძლიერ განადგურებას განაგრძობენბილირუბინი იზრდება და სიყვითლე იწყება. ტვინმა შეიძლება თანდათანობით დაიწყოს გაუარესება ზოგადად, მაშინაც კი, თუ ექიმები მოახერხებენ ამ პროცესის კონტროლის ქვეშ მოქცევას, მშობიარობის შანსებს ჯანმრთელი ბავშვიმკვეთრად დაეცემა.
ამიტომაც იმუნოგლობულინის ვაქცინას აქვს მეტი ღირებულება თუ გეგმავთ შემდგომ ორსულობას „დადებით“ ან „უარყოფით“ მამაკაცთან.
გარდა ამისა, ხშირია შემთხვევები, როდესაც „უარყოფითი“ ქალის მეორე ან მესამე ორსულობა ხელოვნურად უნდა შეწყდეს, რადგან ბავშვის შემდგომი ტარება ხდება არაპრაქტიკული და არაადამიანური - არც მშობლებისთვის და არც ბავშვისთვის.
ა აბორტის შემდეგუარყოფითი რეზუსის მქონე ქალის შემდგომი ორსულობის შესახებ საუბარი არ შეიძლება.
უარყოფითი Rh-ის გავლენა ბავშვის ჯანმრთელობაზე
შეიძლება მოხდეს მშობიარობა ვადაზე ადრე
სტრესის და მუდმივი გამო სამედიცინო ჩარევები. ეს თავისთავად საშიში არ არის. ზოგადად, ბავშვი შეიძლება სრულიად ნორმალურად დაიბადოს, მაგრამ მის სისხლს მაშინვე აიღებენ ანალიზისთვის.
სიცოცხლის პირველ წლებში ბავშვს შეიძლება აწუხებდეს სისხლში ბილირუბინის მომატებული დონე., რაც იმას ნიშნავს, რომ მას სერიოზული ფიზიკური აქტივობა უკუნაჩვენები იქნება.
ფაქტია, რომ ასეთი დიაგნოზი გულისხმობს მაღალი წნევატვინზე და ღვიძლზე სტრესი. ბავშვს მთელი ცხოვრება მოუწევს ჰეპატიტისგან დაცვა.
თუმცა, თანამედროვე წამლებიშეუძლიათ მრავალი წლის განმავლობაში შეინარჩუნონ ღვიძლის ფუნქცია სათანადო დონეზე და დროთა განმავლობაში, ახალგაზრდა სხეულის რეზერვების გამო, ბავშვის მდგომარეობა შეიძლება გაუმჯობესდეს თითქმის ნორმალურად.
მას მიეცემა ჰემატოგენი, როგორც სამკურნალო საშუალება სისხლში ჰემოგლობინის დონის ასამაღლებლად.წინააღმდეგ შემთხვევაში, შიგნით მოზარდობისშეიძლება დაიწყოს დეპრესია და აპათია, რაც გაუარესდება ჰიპოტენზიით - დაბალი წნევა.
ასეთ ბავშვს სჭირდება სპორტი გონივრული რაოდენობით:მისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია ფორმაში ყოფნა, მაშინ ყველა ორგანო კარგ ფორმაში იქნება და ბილირუბინი თანდათან ნორმალიზდება.
მოკლედ, ნუ გეშინია და არ ინერვიულო: ეს პრაქტიკულად ჯანმრთელი ბავშვი , რომელსაც ცხოვრებაში წარმატების მიღწევაში სულაც არ შეუშლის ხელს ის, რომ დედას ჰქონდა სისხლის უარყოფითი Rh ფაქტორი!
მთავარია მისი ჯანმრთელობის მონიტორინგი და ზედმეტი დატვირთვის თავიდან აცილება. თუმცა, როგორც ხედავთ, ასეთი რჩევა აქტუალურია ჩვენს საუკუნეში დაბადებული თითქმის ყველა ბავშვისთვის. ასე რომ, კიდევ ერთხელ გავიმეოროთ: "ნეგატიური" დედის ბავშვი ნორმალურია.
ორსულობის მართვის თავისებურებები უარყოფითი რეზუსის მქონე ქალებში
მიზანშეწონილია დაუყოვნებლივ შევიდეს საცავშირათა ექიმები ახლოს იყვნენ, როგორც კი მათი დახმარება დასჭირდება.
Rh უარყოფითი სისხლი ყოველთვის მზად უნდა იყოსტრანსფუზიისთვის იმ შემთხვევაში, თუ დედის ანტისხეულები ძალიან სწრაფად დაიწყებენ გამრავლებას და საფრთხეს უქმნის ნაყოფს.
პრინციპში, შესაძლებელია, რომ ორსულობა სრულიად მშვიდად წარიმართოს. ამ შემთხვევაში სარგებელი იქნება დედის სუსტი იმუნური სისტემა, რომელსაც არ ექნება დრო, აღმოაჩინოს რაიმე „უცხო“ მის სხეულში გესტაციის პერიოდში.
მართალია, ამ შემთხვევაში, მომავალი დედის უზრუნველყოფაა საჭირო კომფორტული პირობებისტაციონარული საცხოვრებელი და გამორიცხავს გაციების ყოველგვარ შესაძლებლობას. ამას განსაკუთრებით უნდა მიაქციოთ ყურადღება გათბობის გამორთვის დროს ან ცხელი წყალი: კარგად უნდა იზრუნო.
დედის სისხლის ტესტი ანტისხეულებზეკეთდება კვირაში ერთხელ მაინც, მათთან საბრძოლველად მიმართული წამლები გამოიყენება მხოლოდ ექსტრემალურ შემთხვევებში, მაგრამ მაინც უმჯობესია არ გამოიწვიოს ტრანსფუზიის საჭიროება.
Rh კონფლიქტის პრევენცია და მკურნალობა
ის ფაქტი, საჭირო იქნება თუ არა Rh კონფლიქტის მკურნალობა საერთოდ, ან შესაძლებელი იქნება თუ არა ამის გაკეთება მსუბუქი დამხმარე პროცედურებით, დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ეფექტურად ატარებს პრევენციულ ღონისძიებებს კვალიფიციური ექიმი.
თუმცა, ექიმის არსენალი პროფილაქტიკისთვის არც ისე დიდია: ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ დროულად დაიჭიროთ ის მომენტი, როდესაც დედის ორგანიზმი იწყებს ნაყოფზე ზედმეტად ძალადობრივ რეაქციას.ანტისხეულებზე სისხლის ანალიზში ეს ყველაფერი აშკარად ჩანს. იდეალური სიტუაცია იქნება, როდესაც ჯერ კიდევ არ არის ანტისხეულები და ორსულობა მშვიდად მიმდინარეობს.
როგორც კი დედის სისხლში ანტისხეულები გამოჩნდება, ექიმმა მუდმივად უნდა აკონტროლოს ბავშვის მდგომარეობა. თუ მას არ აქვს საკმარისი სისხლი, შეიძლება დაიწყოს ჟანგბადის შიმშილი და ანემია და ეს საკმაოდ საშიშია. ამის თავიდან აცილების მიზნით, ბავშვს ჭიპის მეშვეობით უტარებენ სისხლს, რომელსაც აქვს უარყოფითი Rh ფაქტორი, ისევე როგორც დედის, და მუდმივად აკონტროლებს მის მდგომარეობას მონიტორებზე.
ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს იმუნოგლობულინის ინექციაწარმოების ჩახშობა დედის სხეულიანტისხეულები, რომლებიც ანადგურებენ ნაყოფის სისხლის წითელ უჯრედებს. მაგრამ ეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ რისკი გამართლებულია და ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობის შენარჩუნება სხვა გზებით სულ უფრო რთული ხდება.
დაბადების შემდეგ ბავშვს დიდი ალბათობით არანაირი მკურნალობა არ დასჭირდება. მაქსიმუმ მოგიწევთ სისხლის ოდნავ „გაწმენდა“ და ყველა სასიცოცხლო მაჩვენებლის ნორმალიზება.
Rh ფაქტორი თამაშობს მნიშვნელოვანი როლიორსულობის დაგეგმვისას და ბავშვის გაჩენისას. წარმატებული ორსულობისთვის, ქალის Rh ფაქტორი მნიშვნელოვანია, რადგან მას შეიძლება მრავალი პრობლემა და საფრთხე ელოდეს.
როდესაც ორსული პირველად მიმართავს ექიმს და დარეგისტრირდება ორსულობაზე, ექიმმა უნდა აიღოს სისხლი ანალიზისთვის.
ამისთვის ნორმალური განვითარებახოლო ნაყოფის კეთილდღეობისთვის ორივე მშობელს უნდა ჰქონდეს იგივე Rh - დადებითი ან უარყოფითი. თუმცა, ცუდი არაფერი მოხდება, თუ მამას აქვს უარყოფითი Rh ფაქტორი, ხოლო ბავშვის დედას აქვს დადებითი. და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედა Rh უარყოფითია, მაშინ ეს საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობას და ნაყოფის სიცოცხლესაც კი.
Rh ფაქტორი: როდის არის საჭირო ექიმთან მისვლა?
თუ ქალს აქვს უარყოფითი Rh ფაქტორი, მამის სისხლი ასევე უნდა იქნას აღებული ანალიზისთვის, რათა დადგინდეს მისი Rh ფაქტორი. საუკეთესო ვარიანტები Rh უარყოფითი ქალისთვის იქნება Rh უარყოფითი მამაკაცი. მაგრამ ჯერ კიდევ არსებობს Rh კონფლიქტის საშიშროება, რომ ბავშვი შეიძლება გახდეს Rh დადებითი, მიუხედავად მშობლების "ნაკლოვანებებისა".
ორსულობის პირველივე კვირებიდან უარყოფითი Rh ფაქტორის მქონე ქალები ექვემდებარებიან ექიმებისა და სპეციალისტების მჭიდრო ზედამხედველობას მათი ძლიერი რისკის ჯგუფის გამო.
რატომ არის საშიში მშობლებს შორის Rh ფაქტორების განსხვავება?
ჩვენ შევეცდებით აგიხსნათ "მინუსის" რისკები და როგორ ავიცილოთ თავიდან არასასურველი შედეგებიდა საფრთხეები.
Rh-დადებითი დედებისთვის საფრთხე არ არის, მაშინაც კი, თუ ბავშვს აქვს უარყოფითი Rh ფაქტორი. სხვა საქმეა, როდესაც Rh-უარყოფით დედას ჰყავს Rh-დადებითი შვილი. არსებობს რეალური საფრთხე Rh კონფლიქტის გაჩენა და შედეგად - ნაყოფის მძიმე ჰემოლიზური დაავადება. დედის იმუნური სისტემა ძალზე ძალადობრივად რეაგირებს ბავშვის სისხლის წითელი უჯრედების დედის სისხლში შეღწევაზე, რაც იწვევს ანტისხეულების გამოჩენას ქალის სისხლში.
თუ ქალის ორგანიზმში ანტისხეულების კონცენტრაცია მცირეა, მაშინ ორსულობა შეიძლება გაგრძელდეს დედისა და ბავშვისთვის გართულებების გარეშე. მაგრამ თუ მათი რაოდენობა ძალიან მაღალია, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადება. ეს დაავადება ჩნდება დედისგან ანტისხეულების სისხლში შეღწევის შედეგად ბავშვში. ბავშვის ღვიძლი და ელენთა შესამჩნევად იზრდება ანტისხეულებთან ბრძოლისა და დაკარგული სისხლის წითელი უჯრედების შევსების გამო.
ორსულობის დროს ქალმა მუდმივად უნდა აკონტროლოს სისხლში ანტისხეულების ზრდა. ყოველთვიურად ატარებს სისხლის ანალიზს, 28 კვირიდან კი ექიმები სისხლს იღებენ ყოველ 2 კვირაში ერთხელ. მუდმივი კონტროლის ქვეშ იმყოფება ბავშვის სისხლწარმომქმნელი ორგანოებიც. ექიმები დახმარებით ულტრაბგერითი გამოკვლევაისინი აკონტროლებენ გადიდებულია თუ არა ნაყოფის ღვიძლი და ელენთა, რამაც შეიძლება მისცეს სიგნალი, რომ ბავშვი ცუდად არის. ადრე ასეთ შემთხვევებში ორსულობა წყდებოდა, ახლა არსებობს საშვილოსნოსშიდა სისხლის გადასხმის მეთოდი.
არსებობს გზა, რათა თავიდან აიცილოს Rh კონფლიქტის წარმოშობა როგორც პირველ, ასევე შემდგომ ორსულობაში. ანტისხეულების ტესტირებიდან 2 კვირის შემდეგ და თუ ანტისხეულები არ იქნა აღმოჩენილი, ქალს უტარდება ვაქცინა ანტი-რეზუს იმუნოგლობულინი, რომელიც ხელს უშლის დედის სისხლში ანტისხეულების გაჩენას. იგი ინიშნება ინტრამუსკულარულად 27-28 კვირაში. ვაქცინაციის შემდეგ ქალს აღარ სჭირდება ანტისხეულების ტესტირება.
დედასა და ნაყოფს შორის Rh კონფლიქტის განვითარება
თუ ქალის სისხლში აღმოჩენილია ანტისხეულები, მაგრამ ყველა ტესტისა და გამოკვლევის მიხედვით ისინი ბავშვს არანაირ ზიანს არ აყენებენ, მაშინ მშობიარობის შემდეგ, შემდგომ ორსულობაში ანტისხეულების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, ქალს 72 საათის განმავლობაში ეძლევა იმუნოგლობულინი. .
როგორ გავიგოთ, არის თუ არა ორსულ ქალს Rh უარყოფითი რისკის ქვეშ?
ჩვეულებრივ, პირველი ორსულობის დროს, Rh კონფლიქტი იშვიათად ხდება დედის სისხლში ანტისხეულების დაბალი კონცენტრაციის გამო. მაგრამ ყოველი ორსულობის დროს მათი კონცენტრაცია იზრდება და Rh კონფლიქტის რისკი და, შესაბამისად, ნაყოფისთვის არასასურველი შედეგები, რამდენჯერმე იზრდება. ამიტომ, ექიმები კრძალავენ ქალებს, რომლებსაც აქვთ უარყოფითი Rh ფაქტორი აბორტის გაკეთებას, განსაკუთრებით პირველი ორსულობის დროს.
უარყოფითი Rh ფაქტორის მქონე ქალისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია პირველი ორსულობა ვადამდე გაიყვანოს და გააჩინოს ბავშვი. თუ მისი პირველი ორსულობა დასრულდა აბორტით, თვითნებური აბორტით ან გაყინული ორსულობის დროს, მაშინ არსებობს ანტისხეულების ზრდის სერიოზული რისკი შემდგომ ორსულობებში. ეს ყველაფერი იმიტომ ხდება, რომ აბორტის ან აბორტის შემდეგ აუცილებელია საშვილოსნოს ღრუს მექანიკური კიურეტაჟი, რის შედეგადაც ნაყოფისა და დედის სისხლი აირია. შედეგად, ანტისხეულები იზრდება დედის სისხლში.
რეზუსი უარყოფითი ქალიყოველი ორსულობის შემდეგ, იმუნოგლობულინის შეყვანა ხდება, მიუხედავად იმისა, თუ როგორ დასრულდა ორსულობა - მშობიარობა, აბორტი ან მუცლის მოშლა, რათა შემცირდეს შემდგომი რისკები.
კვლევების თანახმად, გაირკვა, რომ მსოფლიოში ადამიანების მხოლოდ 15%-ს აქვს უარყოფითი Rh.
რა არის ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადების საშიშროება?
დედასა და ნაყოფს შორის Rh კონფლიქტის არსებობისას, ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადება ვითარდება.
ასევე არსებობს ჯგუფური კონფლიქტის რისკი, როდესაც დედას აქვს ერთი სისხლის ჯგუფი და მამას მეორე. ამიტომ ექიმები ძალიან დაინტერესებულნი არიან მამისა და დედის სისხლის ჯგუფით და ხშირად უნიშნავენ AB0 ტესტებს ორივეს 32 კვირის შემდეგ. ასეთი ჯგუფური კონფლიქტის შედეგად ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს მძიმე ახალშობილთა სიყვითლე.
ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის სისხლის ჯგუფის დადგენა მშობიარობის შემდეგ დროულად, რათა ვიცოდეთ განსხვავდება თუ არა ის დედის სისხლისგან. თუ ეს განსხვავებულია, მაშინ ბავშვს ასევე შეიძლება განუვითარდეს ჰემოლიზური დაავადება, თუმცა არა ისეთი მძიმე ფორმით, როგორც Rh კონფლიქტის დროს.
ჰემოლიზური დაავადება საშიშია ახალშობილისთვის ეგრეთ წოდებული კერნიკტერუსის განვითარების გამო, როდესაც ბავშვის სისხლში ბილირუბინი აკრძალულ კონცენტრაციას აღწევს. კერნიკტერუსის დროს ბავშვის ტვინი ზიანდება, რაც იწვევს შეუქცევადი შედეგებიმის შემდგომ განვითარებაში. დროული ჩანაცვლებითი სისხლის გადასხმა ხელს შეუწყობს კერნიკტერუსის თავიდან აცილებას.
ყველას სმენია Rh ფაქტორის შესახებ, რომელიც ყველა ადამიანის სისხლშია, ცხოვრებაში ერთხელ მაინც. ეს არის ცილა, რომელიც ფარავს სისხლის წითელ უჯრედებს და გვხვდება ზოგიერთ ადამიანში (მსოფლიო მოსახლეობის დაახლოებით 85%), ზოგში კი არ არსებობს. პრინციპში, Rh-უარყოფითი კაცები და ქალები არაფრით განსხვავდებიან გარშემომყოფებისგან და მათი სხეულის ასეთი თვისება ფუნდამენტური ხდება მხოლოდ ორ შემთხვევაში - თუ საჭიროა სისხლის გადასხმა და ორსულობა.
მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ უარყოფითი Rh ფაქტორი საერთოდ არ არის ორსულობის უკუჩვენება, მაგრამ ამ მახასიათებლის მქონე ყველა ქალმა უნდა იცოდეს ამის შესახებ. საშიში ფენომენი Rh კონფლიქტის მსგავსად.
არ დაბადებული ბავშვის Rh ფაქტორი დამოკიდებულია მისი მშობლების Rh ფაქტორებზე, მაგრამ მისი 100%-იანი სიზუსტით დადგენა შეუძლებელია. თუმცა, არსებობს ცხრილი, რომლითაც ის შეიძლება მეტ-ნაკლებად ზუსტად განისაზღვროს და გარდა ამისა, დედისა და ნაყოფის სისხლს შორის კონფლიქტის რისკის პროგნოზირება.
კაცი ქალი ბავშვი კონფლიქტის რისკი
+
+
75% +, 25% -
არა
+
-
50% +, 50% -
50%
-
+
50% +, 50% -
არა
-
-
-
არა
ასევე, კონფლიქტის მიზეზი შეიძლება იყოს მომავალი მშობლების სისხლის ჯგუფები (უფრო სწორად, ცილების დამახასიათებელი ნაკრები, რომელიც თითოეულ მათგანს აქვს). მისი განვითარების ალბათობა შეიძლება განისაზღვროს სხვა ცხრილიდან.
კაცი ქალი ბავშვი კონფლიქტის რისკი
მე მე მე არა
II მე I, II 50%
III მე I, III 50%
IV მე II, III 100%
მე II I, II არა
II II I, II არა
III II ყველა ჯგუფი 50%
IV II I, II, IV 66%
მე III I, III არა
II III ყველა ჯგუფი 25%
III III I, III არა
IV III I, III, IV 66%
მე IV II, III არა
II IV I, II, IV არა
III IV I, III, IV არა
IV IV II, III, IV არა
პროცენტულად, დედასა და შვილს შორის Rh კონფლიქტის შესაძლებლობა არც ისე დიდია (სინამდვილეში, სტატისტიკის მიხედვით, ორსულთა 1%-ზე ნაკლებს ემართება). მაგრამ თუ ეს მოხდება, ვითარება იმდენად სერიოზული იქნება, რომ მომავალმა მშობლებმა უნდა გაიარონ შესაბამისი გამოკვლევა და თუ მინიმალური რისკიც არსებობს, აუცილებლად მიმართონ ექიმს.
უარყოფითი რეზუს დედა შეიძლება საშიში იყოს "პოზიტიური" ბავშვისთვის მხოლოდ მაშინ, როდესაც მისი სისხლის უჯრედები შედიან დედის სისხლში. მისი სხეული რეაგირებს მათზე, როგორც ნებისმიერი უცხო სხეული და მაშინვე იწყებს მათზე თავდასხმას.
თავდაპირველად ისინი იწვევენ ნაყოფში მსუბუქ ანემიას, მაგრამ შემდგომში მას უბრალოდ არ აქვს დრო, რომ წარმოქმნას ახალი სისხლის წითელი უჯრედები განადგურებული უჯრედების ჩანაცვლებისთვის, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს განვითარება. სერიოზული დაავადებებიდა პათოლოგიები:
- ჰემოლიზური დაავადება, ანემია;
- ჰეპატიტი და ღვიძლის სხვა დარღვევები;
- ცნს-ის დაზიანებები;
- შეშუპება და წვეთი.
ყველაზე მძიმე შემთხვევებში, Rh კონფლიქტმა შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი, არ დაბადებული ბავშვის სიკვდილი საშვილოსნოში ან მკვდრადშობადობა.
ვიდეო - ორსულობა და Rh კონფლიქტი: რისკები დედისა და ბავშვისთვის
როდის ემუქრება პატარას საფრთხე?
პირველი ორსულობისას უარყოფითი Rh ფაქტორი, როგორც წესი, არ უქმნის საფრთხეს ნაყოფს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც ორსულობა გართულებების გარეშე მიმდინარეობს. თუმცა, თუ ეს მეორე ორსულობაა, ან ქალს აქვს გარკვეული ისტორია არახელსაყრელი ფაქტორები, მაშინ ამ შემთხვევებში ექიმები საუბრობენ ფენომენზე, რომელსაც ეწოდება სენსიბილიზაცია.
ანუ საპირისპირო Rh-ის გარკვეული რაოდენობა უკვე შევიდა დედის სისხლძარღვში, მისი ორგანიზმი "იცნობს" ბავშვის უცხო სისხლის წითელ უჯრედებს და დაიწყო მათზე საშიში ანტისხეულების გამომუშავება. სენსიბილიზაცია ჩვეულებრივ ხდება შემდეგ:
- ბუნებრივი მშობიარობა;
- საშვილოსნოსგარე ორსულობა;
- საკეისრო კვეთები;
- აბორტები და სპონტანური აბორტები;
- გართულებული ორსულობა (პლაცენტის ამოვარდნა და ა.შ.);
- დაზიანებები მუცლის ღრუსორსულობის დროს;
- საშვილოსნოს ყელის შეკერვა (მაგალითად, ტყუპების ტარებისას);
- ინვაზიური პროცედურების ჩატარება: კორდოცენტეზი, ამნიოცენტეზი და სხვ.;
- გოგონებში, სენსიბილიზაცია ზოგჯერ ხდება დაბადებამდეც (იმ შემთხვევებში, როდესაც Rh-დადებითი დედის სისხლის უჯრედები შედის მის სისხლში).
ასეთი ქალები ითვლებიან რისკის ქვეშ, ამიტომ ბავშვის გაჩენის პერიოდში მათ განსაკუთრებული კონტროლი სჭირდებათ.
მსოფლიოში ყველა ადამიანმა იცის, რომ აბორტი საშიშია. მაგრამ უარყოფითი რეზუსით, ისინი ორმაგ რისკს ატარებენ, რადგან სენსიბილიზაციის გამო, მისი ყველა შემდგომი ორსულობა ავტომატურად ემუქრება რისკის ქვეშ.
როგორ ვლინდება Rh კონფლიქტი?
სიტუაციის საშიშროება მდგომარეობს იმაშიც, რომ როდესაც ორსულის ორგანიზმში ანტისხეულების კრიტიკული მასა იზრდება, ის პრაქტიკულად არაფერს გრძნობს, ანუ ვერ ახერხებს შვილში მომხდარი ცვლილებების იდენტიფიცირებას. ხანდახან მომავალი დედაშეიძლება გარკვეული დისკომფორტი იგრძნოს, მაგრამ ეს ჩვეულებრივ "საინტერესო" სიტუაციას მიეკუთვნება.
ნიშნები იმისა, რომ დედასა და ბავშვს დაუწყეს Rh კონფლიქტი, შეიძლება განისაზღვროს ულტრაბგერითი გამოყენებით. ამ შემთხვევაში ნაყოფს აქვს შემდეგი სიმპტომები:
- სხეულის ზოგიერთ ღრუში სითხის დაგროვება;
- მძიმე შეშუპება;
- "ბუდას პოზა", რომელიც ხასიათდება დიდი მუცლით და გაშლილი კიდურებით;
- გულის და სხვა ორგანოების გაფართოება;
- პლაცენტის და ჭიპლარის ვენების გასქელება.
იმისათვის, რომ რაც შეიძლება ადრე გამოვლინდეს ნაყოფისთვის რისკი და თავიდან აიცილოს ყველა გართულება, თუნდაც ორსულობის პირველ ეტაპზე, მომავალმა დედამ და მამამ უნდა გაიარონ სისხლის ტესტი Rh ფაქტორის დასადგენად.
თუ კონფლიქტის რისკი კვლავ არსებობს, მაშინ მომდევნო 9 თვის განმავლობაში ის მუდმივად იქნება სპეციალისტების მკაცრი კონტროლის ქვეშ. დაახლოებით 18-20 კვირაში (თუ უკვე ყოფილა Rh კონფლიქტის შემთხვევები, მაშინ ადრე), ორსულმა უნდა გაიაროს კიდევ ერთი სისხლის ტესტი, რომელიც უნდა გამოავლინოს ანტისხეულების კონცენტრაცია. 1-დან 4-ზე ნაკლები შედეგი (ტიტრი) ნორმად ითვლება - ამ შემთხვევაში ექიმებს შეუძლიათ თქვან, რომ ბავშვს საფრთხე არ ემუქრება. მაგრამ იმ შემთხვევაშიც კი, თუ სისხლში ანტისხეულების რაოდენობა მინიმალურია, მას მოუწევს რეგულარულად ეწვიოს ექიმს, გაიაროს ყველა სახის ტესტი და დააკვირდეს ბავშვის მდგომარეობას. განმეორებითი ანალიზი კეთდება მესამე ტრიმესტრის დასაწყისში, რის შემდეგაც ექიმი წყვეტს შემდგომ ტაქტიკას.
როგორ დავიცვათ ბავშვი?
Rh კონფლიქტის შესამსუბუქებლად რეკომენდებულია ყველა ორსულისთვის არასპეციფიკური დესენსიბილიზაციის მკურნალობა (ტარდება 10-12, 22-24 და 32-34 კვირაში), რომელიც შედგება ვიტამინის პრეპარატებისგან, კალციუმის და მაგნიუმის პრეპარატებისგან, მეტაბოლური და ანტიჰისტამინური საშუალებებისგან, ჟანგბადის თერაპიისგან. და ა.შ. დ.
თუ კვლევებმა აჩვენა, რომ ანტისხეულების ტიტრი საკმარისად მაღალია, ქალს უტარებენ სპეციალურ ვაქცინას, რომელსაც ანტი-რეზუს იმუნოგლობულინი ეწოდება. მას შეუძლია დედის ორგანიზმში უკვე შემუშავებული ანტისხეულების განეიტრალება, რის გამოც ბავშვის ჯანმრთელობის რისკი საგრძნობლად მცირდება. როგორც წესი, პირველი დოზა ინიშნება 28-დან 34 კვირამდე, ხოლო მეორე დოზა დაბადებიდან მინიმუმ 3 დღის შემდეგ, რათა თავიდან აიცილოს Rh კონფლიქტის რისკი ორსულობის დროს. შესაძლო ორსულობამომავალში.
ყველაზე სერიოზულ სიტუაციებში ნაყოფს ესაჭიროება ინტრაუტერიული სისხლის გადასხმა ანტისხეულების მიერ განადგურებული სისხლის უჯრედების ნაკლებობის ასანაზღაურებლად. ქალის სხეული. თუ ორსულობის პერიოდი აღემატება 32-34 კვირას, მაშინ ექიმები სვამენ საკითხს სასწრაფოდ საკეისრო კვეთა, ვინაიდან ბავშვის სხეულის მუდმივი „დაბომბვა“ ქალის ანტისხეულებით შეიძლება საშიში იყოს მისი სიცოცხლისთვის.
არის ოჯახები, რომლებშიც ამ უსიამოვნო ფენომენის შედეგად რამდენიმე ორსულობა აბორტით დასრულდა. საშვილოსნოსშიდა სიკვდილინაყოფი ან მკვდრადშობადობაბავშვები. ასეთ შემთხვევებში ერთადერთი გამოსავალი არის IVF პროცედურა: კვერცხუჯრედის განაყოფიერება ხდება არა საშვილოსნოში, არამედ სინჯარაში, რის შემდეგაც ემბრიონები იკვლევენ გარკვეული გენის არსებობას და მხოლოდ მათ, ვისაც აქვს უარყოფითი Rh. ფაქტორი მოთავსებულია საშვილოსნოში.
რეზუს კონფლიქტის პრევენცია
მთლიანად მოერიდეთ კონფლიქტს Rh უარყოფითი ქალები, სამწუხაროდ, პრაქტიკულად შეუძლებელია, მაგრამ მას მაინც შეუძლია გარკვეული სიფრთხილის ზომების მიღება. უპირველეს ყოვლისა, მან ძალიან სერიოზულად უნდა მოეკიდოს თავის ჯანმრთელობას და თუ სისხლის გადასხმა აუცილებელია, აუცილებლად აცნობოს ექიმებს მისი უარყოფითი Rh. გარდა ამისა, შეძლებისდაგვარად თავიდან უნდა იქნას აცილებული აბორტი (განსაკუთრებით თუ ეს პირველი ორსულობაა) და დიდი სიფრთხილეა საჭირო ორსულობის დროს, რათა შემცირდეს ისეთი გართულებების რისკი, როგორიცაა პლაცენტის ამოკვეთა.
მაგრამ მაშინაც კი, თუ პირველი ორსულობა დასრულდა ბუნებრივადდა ბავშვი აბსოლუტურად ჯანმრთელია, ნებისმიერ შემთხვევაში, რეკომენდებულია იმუნოგლობულინის ინექცია, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს სენსიბილიზაციის რისკი მომავალში.
ტერმინი "Rh ფაქტორი" დაინერგა მოგვიანებით, მე-20 საუკუნის შუა ხანებში, როდესაც საკმარისი ცოდნა უკვე დაგროვილი იყო. ასეთი ცილის არსებობის მქონე სისხლს უწოდებენ Rh-დადებითს, თუ ის არ არის, მას უწოდებენ Rh-უარყოფითს. უფრო მეტად, Rh ცილის კონფლიქტი დამახასიათებელია ევროპელებისთვის, ღია ფერის მაცხოვრებლების დაახლოებით 15% -ს არ აქვს ეს ცილა. ყოველდღიურ ცხოვრებაში ადამიანი საერთოდ არ განიცდის მის არარსებობას, გამონაკლისია ექსტრემალური სიტუაციებიროდესაც სასწრაფოდ საჭიროა სისხლის გადასხმა. უარყოფითი Rh ფაქტორის მქონე ადამიანს ეძლევა იდენტური ფაქტორი, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის გადასხმის შოკის წარმოქმნა ფატალური შედეგით. მაგრამ ასეთი მოვლენების ალბათობა არ არის მაღალი და მაგალითად, ბევრმა მამაკაცმა არც კი იცის, არიან თუ არა ისინი ამ ცილის მფლობელები. მაგრამ უარყოფითი იწვევს ქალებში შეშფოთებას.
საფრთხე ბავშვისთვის
გასაგებია, რომ ყველა ქალი მომავალი დედაა და თუ მას აქვს უარყოფითი Rh სისხლი, ხოლო ნაყოფს პირიქით, კონფლიქტი წარმოიქმნება დედის სისხლსა და ბავშვის Rh პროტეინს შორის. ჩნდება სიტუაცია, როდესაც ორსული ქალის იმუნური სისტემა აღიქვამს არ დაბადებულ ბავშვის Rh პროტეინს, როგორც მტრულ აგენტს და აწარმოებს ცილებს, რომლებსაც შეუძლიათ გაიარონ პლაცენტური ბარიერი და მოკლას მისი სისხლის უჯრედები. შედეგად, ეს ხდება ორსულობის დროს ქალებში.
რა გავლენას ახდენს უარყოფითი Rh ფაქტორი ქალზე ორსულობის დროს? ბავშვს უვითარდება გულის კუნთის შესაძლო პათოლოგია, სისხლის წითელი უჯრედების განადგურება და მათთან ერთად ჰემოგლობინი, რაც იწვევს ჰემოლიზური დაავადების განვითარებას და ბილირუბინის მატებას, რაც ასევე უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის განვითარებაზე.
თუ დროული დახმარება არ არის, ორსულობის დროს Rh კონფლიქტი იწვევს სპონტანური აბორტები, მკვდრადშობადობა, განვითარების პათოლოგია. ქალში Rh კონფლიქტის განვითარება პირდაპირპროპორციულია ორსულობათა რაოდენობისა.
ხელსაყრელი და უარყოფითი ცილების კომბინაციები
გინეკოლოგთან რეგისტრირებულ ქალს უტარდება მრავალი ტესტი, მათ შორის Rh ფაქტორი, ვინაიდან ორსულობისას ქალში უარყოფითი Rh ფაქტორი პირდაპირ საფრთხეს უქმნის მის შვილს.
მოდით შევხედოთ კომბინაციებს და შეუთავსებლობას დედასა და ბავშვს შორის და სავარაუდო შედეგი:
- ყველაზე გავრცელებული კომბინაციაა, როდესაც დედაც და მისი ბავშვიც ავლენენ Rh-დადებით რეაქციას.
- ორსულობა მშვიდად მიმდინარეობს დედისთვის Rh უარყოფით, მაგრამ ნაყოფს ეს არ აქვს.
- ქალთან ერთად Rh დადებითიფაქტორი უპრობლემოდ ატარებს ბავშვს უარყოფითით.
Rh კონფლიქტი ხდება მაშინ, როდესაც დედას არ აქვს Rh, მაგრამ ბავშვს, პირიქით, აქვს Rh დადებითი. პირველი ორსულობისას ორსულობის დროს Rh კონფლიქტის რისკი მხოლოდ 1,5%-ია, მეორე ორსულობისას კი 70-75%-მდე იზრდება.
საფრთხე პირველი ორსულობისთვის
ორსულ ქალში რეზუს კონფლიქტი პირველად შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ქალის სისხლი შეხებაშია Rh-დადებით სისხლთან, ან იმ ფაქტორთან შეუფერებელ სისხლთან შეხების შემთხვევაში, მაგალითად, წინა პერიოდში. სამედიცინო პროცედურები, ნაყოფის ზოგიერთი ინსტრუმენტული კვლევის ჩატარებისას. ამ შემთხვევაში, ქალის სხეული ხდება ალერგიული და ის იწვევს ანტიგენ-ანტისხეულების სისტემას.
თუმცა, ორსულობის ბოლოს სისხლში ანტისხეულების რაოდენობა არ აღწევს საგანგაშო კონცენტრაციას და ბავშვის ორგანიზმში რომც მოხვდეს, ისინი მნიშვნელოვან ზიანს არ აყენებენ და ბავშვი ჩვეულებრივ ჯანმრთელად იბადება.
მეორე ბავშვის ტარება მნიშვნელოვანი რისკის ქვეშაა, რადგან პირველი ორსულობისას განვითარებული ანტისხეულები აგრძელებენ ცირკულირებას დედის სისხლში. როგორც კი დედის იმუნური უჯრედები აღმოაჩენენ უცხო აგენტს ახალშობილ სხეულში, მაშინვე მოქმედებს ანტიგენ-ანტისხეულების სისტემა. მნიშვნელოვანია, რომ ქალს რაიმე სიმპტომი არ აწუხებდეს, მისი ჯანმრთელობა არ იცვლება.
დედის ნაყოფში ნათელი სიმპტომებიულტრაბგერის დროს გამოჩნდება:
- იძლევა თავის გაურკვეველ კონტურებს
- ვ მკერდიდა გროვდება მუცლის ღრუში დიდი რაოდენობასითხეები
- გაფართოებული გული და ღვიძლი
- პლაცენტის კედლები გასქელებულია, მიწოდების ვენები შეშუპებულია.
როგორ დგინდება Rh ფაქტორი ნაყოფში?
არც ისე დიდი ხნის წინ, ბავშვში Rh ფაქტორის გასარკვევად და Rh კონფლიქტის პროგნოზის გასაკეთებლად, გამოიყენეს ჭიპლარის სისხლის აღების საკმაოდ სარისკო და მტკივნეული მეთოდი. ამჟამად, ამ ინფორმაციის მიღება შესაძლებელია დედისგან მისი აღებით.
ბავშვში Rh-ის განსაზღვრის ანალიზი ტარდება ბავშვის დნმ-ის გამოკვლევით, რომელიც ცირკულირებს დედის სისხლში და საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ Rh ანტიგენის არსებობა. თუ ბავშვს დაუსვეს დიაგნოზი დადებითი ტესტი, შემდეგ დედის ანტისხეულების დონეს ყოველთვიურად ამოწმებენ, აკვირდებიან მათ ზრდას.
პრევენცია და მკურნალობა
თუ სისხლის ტესტი ნაყოფში Rh ცილის გამოსავლენად იძლევა დადებითი შედეგი, ტარდება პრევენციული ღონისძიებები, რეალურ შესაძლებლობას აძლევს ბავშვს ნორმალურად განვითარდეს, ქალს კი ჯანმრთელი შვილები ჰყავდეს.
მნიშვნელოვანია, რომ ორსულმა მკაცრად დაიცვას ექიმის მითითებები:
- გესტაციის პერიოდში ანტისხეულების ტესტი ტარდება ორჯერ, მაგრამ საჭიროების შემთხვევაში, ბევრად უფრო ხშირად.
- ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგი მეთოდით.
- ექიმის გადაწყვეტილებით ინიშნება ანიტრესუსის იმუნოგლობულინის პრეპარატი. ვაქცინაცია უტარდებათ ქალებს, რომლებსაც არ აქვთ ანტისხეულები ორსულობის 28 კვირაში. იგივე ვაქცინაცია ტარდება, თუ ორსულობა მთავრდება სპონტანური აბორტით ან.
- თუ ორსულის სისხლში ანტისხეულები გამოვლინდა, ვაქცინაცია უაზროა. და თუ საფრთხე ემუქრება ბავშვის მდგომარეობას, დგება საკითხი ნაადრევი დაბადების შესახებ.
თუ რეზუს კონფლიქტი უკვე განვითარდა ორსულ ქალში, ვაქცინაცია ვერ შველის, ისევე როგორც ადრე გამოყენებული მეთოდი არაეფექტურად არის აღიარებული. ერთადერთი, რაც ბავშვის გადარჩენას შეუძლია, ნაყოფისთვის რთული პროცედურაა, მაგრამ თუ დრო იძლევა, საუკეთესო გამოსავალიიქნება გადაწყვეტილება ორსულობისგან.
დასკვნა
უარყოფითი Rh ფაქტორი ქალების სისხლში მათი პირველი ორსულობის დროს უკიდურესად იშვიათად იწვევს Rh კონფლიქტს. Rh ცილის არსებობის განსხვავება ბავშვზე არ მოქმედებს და წარმატებული მშობიარობით მთავრდება.
ქალისთვის Rh ფაქტორის გარეშე პირველ ორსულობას გადამწყვეტი როლი აქვს.
მეორე ორსულობის დროს ქალში უარყოფითი Rh ფაქტორი თითქმის ყოველთვის მნიშვნელოვან საფრთხეს უქმნის ბავშვის ჯანმრთელობას მის გარეშეც სამედიცინო დახმარებააქ ვერ გაძლებ.
მაგრამ თავად დედის პასუხისმგებლობითა და სპეციალისტის კომპეტენტური მუშაობით, ბავშვი ჯანმრთელი და დროულად დაიბადება. ვიმედოვნებთ, რომ გესმით, რა უარყოფითი Rh ფაქტორი შეიძლება გამოიწვიოს ქალებში ორსულობის დროს პირველად და მეორედ.
მოდით ვისაუბროთ სიტუაციაზე, როდესაც დედის Rh ფაქტორი დადებითია და მამის უარყოფითი.
მედიცინისგან შორს ბევრი ადამიანისთვის, "Rh ფაქტორის" კონცეფცია ნაცნობია მხოლოდ როგორც სისხლთან დაკავშირებული. და უმეტეს შემთხვევაში, მათ არ სჭირდებათ დეტალების ცოდნა ცხოვრებაში, ეს შეიძლება იყოს მხოლოდ სასარგებლო ორსულობის დაგეგმვისა და სისხლის გადასხმის დროს. მეორე ვარიანტში საკმარისია ექიმებს მიაწოდოთ ინფორმაცია დაზარალებულის სისხლის ჯგუფისა და რეზუსის შესახებ, რომელსაც გადასხმა დასჭირდება. ბავშვების დაგეგმვისას, ყველაფერი გარკვეულწილად უფრო რთულია.
რატომ არის მნიშვნელოვანი Rh ფაქტორი ადამიანების ცხოვრებაში და როგორ მოქმედებს ის ყველასზე? ბევრი ცხოვრობს ათწლეულების განმავლობაში და წარმოდგენა არ აქვს, რატომ არის ეს საჭირო. მხოლოდ სამედიცინო სიტყვა ასოცირდება სხეულთან, სისხლის ჯგუფთან. ყველა. როგორ მოქმედებს ეს ორსულობაზე, რატომ უნდა ინერვიულოთ, როცა დედის Rh ფაქტორი დადებითია, მამის კი უარყოფითი?
რა არის Rh ფაქტორი?
როდესაც ექიმებმა პირველად დაიწყეს ადამიანის სისხლის გულდასმით შესწავლა და სხვა სითხეებთან შედარება, მათ ექსპერიმენტულად აღმოაჩინეს, რომ სისხლის წვეთების შერევით სხვადასხვა ხალხი, ყველაფერი ჰარმონიულად არ ჯდება. ზოგჯერ ორი ტესტი, რომლებიც ერთი შეხედვით იდენტურია, როდესაც შერწყმულია, კოაგულაცია ან წარმოქმნის ნალექს. მიკროსკოპმა და რამდენიმე სხვა კვლევამ მალევე გასცა პასუხი. სისხლი დაიწყო ჯგუფებად დაყოფა, შემდეგ Rh ფაქტორების მიხედვით. აღმოჩნდა, რომ ადამიანების უმეტესობას მასში აქვს სპეციალური ცილა, რომელიც ორგანიზმის ფუნქციონირებაში როლს ასრულებს. და მოსახლეობის 15%-ს არ აქვს! თან თავს კარგად გრძნობენ და არ წუწუნებენ. მათი სისხლისთვის ამ ცილის არარსებობა ნორმალურია. და როდესაც ისინი ცდილობდნენ ორი ნიმუშის შერევას, მათ უცნაური რეაქცია გამოავლინეს. ასე რომ, მეცნიერებმა გააცნობიერეს, რომ სისხლი ცილებთან და მის გარეშე ვერ ურთიერთქმედებს.
მექანიზმის ბუნება საიდუმლოდ რჩება, მაგრამ მეცნიერებამ მას სახელი დაარქვა. ცილის არსებობის მქონე სისხლს Ph+ ეწოდება, მის გარეშე კი Ph-. და განსხვავებული რეზუს ღირებულებების მქონე ადამიანები ვერ გახდებიან ერთმანეთის დონორები.
როგორ მოქმედებს სისხლის განსხვავება ორსულობაზე? მომავალი დედადა 9 თვის ბავშვი ერთად არიან. ისინი ერთიანი ორგანიზმია და სულ ესაა ნუტრიენტებიიღებს ნაყოფს დედისგან, აძლევს მას ყველაფერს დამუშავებულს. იღებს საკვებს, ჟანგბადს. მაგრამ ამავე დროს, ყველას აქვს საკუთარი, ცალკე ორგანიზმი. დედის Rh ფაქტორი დადებითია, მამის უარყოფითი, რა მოხდება და როგორ აისახება ეს ნაყოფის განვითარებაზე, გვეუბნებიან ექიმები გამოკვლევის დროს. Rh კონფლიქტის განვითარება დიდ საფრთხეს წარმოადგენს. მართალია, მაღალია ქალებში, რომლებსაც აქვთ სისხლი ცილის გარეშე, როდესაც ატარებენ ბავშვის "პლუს" Rh ფაქტორით.
ორსულობის დროს Rh კონფლიქტის შედეგები
რატომ ჩნდება საერთოდ კონფლიქტი? სხვადასხვა ტიპისსისხლი? ბავშვის მოლოდინში ბუნებრივი პროცესიდა დედის სხეულმა უნდა დაიცვას ნაყოფი, ასაზრდოოს იგი ყველა საჭირო ნივთით და გაიზიაროს მისი დნმ. თუმცა, ზოგიერთი მექანიზმი ეწინააღმდეგება ბუნების კანონებს. როდესაც მასში მცხოვრები დედისა და ბავშვის ურთიერთდაკავშირებული ორგანიზმების Rh ფაქტორები განსხვავებულია, მის სისხლს შეუძლია აღიქვას ცილა, რომელიც მასში მოდის ბავშვისგან, როგორც ახალ ვირუსს. დამცავი სისტემა სტანდარტულად მუშაობს - საშიშროება შეისწავლება, შემდეგ იწყება ანტისხეულების გამომუშავება, რომლითაც ქალის იმუნური სისტემა ცდილობს შეებრძოლოს იმას, რასაც სახიფათო ცილად მიიჩნევს, ზიანს აყენებს პატარას.
შედეგები მთლიანად დამოკიდებულია ანტისხეულების წარმოების აქტივობაზე. ყველაზე ცუდი ნაყოფის უარყოფაა, ნაადრევი მშობიარობა, მკვდრადშობადობა. ზომიერი - თავდაცვის სისტემის შეტევა ანადგურებს ნაყოფის სისხლის წითელ უჯრედებს, ამოიღებს და ანადგურებს უცნობ ცილას. ეს ხელს უშლის პატარა სხეულის სისხლის მიმოქცევას, ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების გადატანას. ეს იწვევს ჟანგბადის შიმშილი, ბავშვის იმუნიტეტის დაქვეითება და ა.შ.
დედა დადებითია, მამა უარყოფითი
გენეტიკური კანონების ცოდნით, მომავალი მშობლები ჩვეულებრივ აწუხებენ. საერთოდ უნდა იფიქრონ თუ არა შევსებაზე? დედის Rh ფაქტორი დადებითია, მამის - უარყოფითი და ბავშვს აქვს დაახლოებით 50% შანსი, რომ მემკვიდრეობით მიიღოს დედისგან "პლუს" ან "მინუს" მამისგან. თუმცა, ექიმებს ეს მდგომარეობა არ აწუხებთ. ქალს ხომ ორგანიზმში ანტისხეულები აქვს. ამიტომ, მას ადვილად შეუძლია ატაროს ბავშვი ცილის ნაკლებობით. თავდაცვის სისტემის რეაგირების მიზეზი უბრალოდ არ არსებობს - არანაირი საფრთხე არ არსებობს.
ეს ხდება მაშინ, როდესაც ორივე მშობელს არ აქვს ცილა სისხლში. ორი მინუსი. ექიმები მხოლოდ მხრებს იჩეჩებიან. ბავშვს არ აქვს საშუალება, მემკვიდრეობით მიიღოს „პლიუსი“, რადგან ის იღებს თითოეული მშობლის დნმ-ის ნახევარს. ამიტომ, 100% დაიბადება "მინუსით". ორსულობა გაივლისჯარიმა. მოგვიანებით, როდესაც ბავშვი გაიზრდება, მას უფრო ფრთხილად უნდა აირჩიოს პარტნიორი, განსაკუთრებით თუ გოგონა დაიბადება.
რა უნდა გააკეთოს?
მომავალი მშობლები, თუ ისინი მიმართავენ სპეციალისტებს შევსების დაგეგმვისას, აუხსნიან Rh ფაქტორის მნიშვნელობას და რა ქმედებები უნდა მიიღონ. თუმცა ექიმები დარწმუნებულები არიან. თუნდაც ქალთან ერთად იშვიათი ჯგუფი(AB) სისხლი და "მინუს" Rh ფაქტორი ვერ მოასწრებს დედა გახდომის ოცნებას. მედიცინის მიღწევები სპეციალისტებს საშუალებას აძლევს "შეინარჩუნონ პულსი" მთელი ორსულობის განმავლობაში და დაარეგულირონ მუშაობა იმუნური სისტემანარკოტიკებით მშობიარობის ქალები. და პირველი შვილი ჩვეულებრივ უპრობლემოდ იბადება.
როდესაც დედის Rh ფაქტორი დადებითია და მამის Rh ფაქტორი უარყოფითი, ბუნებრივი ჩასახვა წარმოშობს ბავშვს, რომელსაც აქვს მამის Rh ფაქტორის მიღების 50% შანსი. მაგრამ არაფრის შიში არ არის.
პროცედურა განსხვავებული Rh ფაქტორის მქონე წყვილისთვის, როდესაც ცილა არ არის მამის სისხლში, შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს ჩვეულებრივი მეუღლის შესავსებად მომზადებისგან:
- ვიზიტი სამედიცინო ცენტრში თერაპევტთან, რომელიც გაეცნო წყვილის გეგმებს, წერს რეკომენდაციებს ორივეს;
- გინეკოლოგთან და ყველა სხვა სპეციალისტთან ვიზიტი, რომელთა პოზიციები მითითებულია მიმართულებებში;
- შეცვლა საჭირო ტესტები, რომელთაგან ერთი გამოავლენს Rh ფაქტორებს. სპეციალისტი აუხსნის მათ მნიშვნელობას და სამომავლო პერსპექტივებს;
- შემდეგ დედას უნიშნავენ რამდენიმე აცრას სერიოზული დაავადებების გამოვლენის გარეშე და ა.შ.
ხშირად ქალები ექიმთან მიდიან დასრულებული საქმით, ისინი მომავალი დედები არიან. სხვადასხვა თარიღები. ადამიანებს სჩვევიათ ჯანმრთელობაზე ცოტა ფიქრი, როცა სიმპტომები მათ არ აწუხებთ. და შევსების დაგეგმვამდე მოსამზადებელი პერიოდი მათთვის მხოლოდ ფიზიკურ და მორალურ მომზადებას ეჩვენება (დიეტა, სპეციალური მკურნალობაქალის დღე, ყველასგან უარი ცუდი ჩვევები). წყვილი ზოგავს ფულს, გეგმავს მომავალი ბაგა-ბაღის ადგილს, ირჩევს სახელებს. ისინი თავს ჯანმრთელად გრძნობენ და არ თვლიან მართებულად ექიმთან კონსულტაციას დაგეგმვამდე.
თუმცა, ადამიანების უმეტესობამ შეიძლება უბრალოდ არ იცოდეს მათი სისხლის ჯგუფი. ამისთვის ჩვეულებრივი ცხოვრებაისინი არ გრძნობენ ასეთი ცოდნის საჭიროებას. თუ კაცი არ იმსახურა ჯარში და არ მიიღო ლიცენზია, ქალიც. მაგრამ, როდესაც აპირებთ მშობლები გახდეთ, უნდა გაარკვიოთ რა Rh ფაქტორი აქვთ თქვენს პარტნიორებს. და როდესაც ქალი აღმოჩნდება "მინუსში", მიიღეთ ორმაგი სიფრთხილის ზომები.
დედის Rh ფაქტორი დადებითია, მამის უარყოფითი, რომელი ექნება ბავშვს, გენეტიკაზეა დამოკიდებული.
