რა არის ულტრაბგერითი ორსულობის დროს. მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი დეკოდირება

ბავშვის გაჩენის მთელი პერიოდის განმავლობაში, ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება სამჯერ ტრიმესტრის შესაბამისად. ექიმების აზრით, ეს არის ორსული ქალების გამოკვლევა ოპტიმალური არჩევანი... პირველ რიგში, არ არის საჭირო სპეციალური სწავლება. მეორეც, პროცედურა არის სწრაფი და ინტენსიური მშვიდი ატმოსფერო, არდამსწრე უარყოფითი ემოციებიდა / ან მტკივნეული შეგრძნებები... მესამე, კვლევის შედეგები დაუყოვნებლივ ეცნობება პაციენტს.

რას აჩვენებს ულტრაბგერა ორსულობის მე -2 და მე –3 ტრიმესტრში

ყველაზე ორსულმა ქალმა უნდა გაიაროს 10 კვირა, ანუ პირველ ტრიმესტრში... რასაკვირველია, ეს პროცედურა ნებადართულია უფრო მეტად განხორციელდეს ადრეული ვადა- მაგალითად, თქვენ უკვე შეგიძლიათ ორსულობის 4-6 კვირაში და დაადასტუროთ კონცეფციის ფაქტი, დაადგინოთ თარიღი და კიდევ განსაზღვროთ ორსულობის ხასიათი (განვითარებადი ან გაყინული). ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ჩატარებული ულტრაბგერითი გამოკვლევა ავლენს ნაყოფის პათოლოგიებს, რაც მშობლებს საშუალებას აძლევს მიიღონ გადაწყვეტილება ნაყოფის შემდგომი ტარების მიზანშეწონილობის შესახებ.

მეორედ, ქალი გადაეცემა ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის 20-24 კვირის განმავლობაში, რაც შეესაბამება ორსულობის მე –2 ტრიმესტრს. ამ პროცედურის საშუალებით სპეციალისტს შეეძლება:

• განსაზღვრავს პლაცენტის ადგილმდებარეობას;
• საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის შეფასება;
• ნაყოფის განვითარების დარღვევების იდენტიფიცირება, მათ შორის ანატომიური დარღვევები;
• განსაზღვრავს საშვილოსნოს ყელის არხის მდგომარეობას.

გარდა ამისა, მეორე ტრიმესტრში ულტრაბგერა უკვე საშუალებას გაძლევთ გაზომოთ უშვილო ბავშვის მასა და თუნდაც (ეს ალბათ ყველაზე მეტად მშობლებს აწუხებთ!) სქესის დასადგენად, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ემბრიონმა დაიკავა ისეთი პოზიცია, რომ ექიმს შეუძლია კარგად დაინახოს მისი სასქესო ორგანოები.

ორსულობის მესამე ტრიმესტრში იგი ტარდება ისე, რომ ექიმებმა შეძლონ საკუთარი თავის მომზადება და ქალის მომზადება მომავალი დაბადებისთვის. კვლევის შედეგების საფუძველზე, სპეციალისტი შეაფასებს ამნისტიური სითხის მდგომარეობას, შეუძლია გამოავლინოს ყოფნა საშვილოსნოს ინფექციადა მემკვიდრეობითი ხასიათის ნაყოფის პათოლოგია. ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ სწორედ ულტრაბგერითია შესაძლებელი ორსულობის მესამე ტრიმესტრში ჭიპის ტვინში სისხლის ნაკადის განსაზღვრის შესაძლებლობას. თუ ამ ინდიკატორის რაიმე დარღვევაა, მაშინ ექიმი დაუსვამს დიაგნოზს "ნაყოფის ჰიპოქსია", რაც ნიშნავს ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდებას უშვილო ბავშვისთვის. ასეთი სიტუაცია გარკვეულ საფრთხეს შეიცავს და განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, ექსპერტები მიზანშეწონილად მიიჩნევენ ადრეული მშობიარობის განხორციელებას.

ორსულობის 2-3 ტრიმესტრის ულტრაბგერითი ნორმები და ინტერპრეტაცია

სამეანო ულტრაბგერითი გამოკვლევა, ანუ ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში, საშუალებას გაძლევთ არა მხოლოდ დაადგინოთ სავარაუდო დაბადების თარიღი და შეაფასოთ ნაყოფის ზომა. ქალების ასეთი გამოკვლევით სპეციალისტებს შეუძლიათ დაგვიანების დიაგნოზი საშვილოსნოს განვითარებადა შეაფასეთ პრობლემის ხარისხი, რადგან ზოგიერთ შემთხვევაში მშობლები გადაწყვეტენ უარი თქვან ბავშვის შემდგომ გაყვანაზე (მაგალითად, განვითარების შეფერხება იწვევს შეუქცევად პროცესებს და ახალშობილი სიცოცხლისუნარიანი არ იქნება). იმისათვის, რომ მოხდეს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების ასეთი დიაგნოზი, სპეციალისტმა უნდა განახორციელოს გარკვეული გაზომვები:

Შენიშვნა:ძალიან მნიშვნელოვანი გაზომვა მოგვიანებით თარიღებიორსულობა არის ქალის მუცლის გარშემოწერილობა, რომელიც წარმოდგენას მისცემს როგორც ნაყოფის ზომას, ასევე მის წონას. ეს მაჩვენებელი ვერ აცნობებს სპეციალისტებს გესტაციური ასაკის შესახებ, მაგრამ მაინც თამაშობს მნიშვნელოვანი როლიპაციენტის შესწავლაში.

ორსულობის 2-3 ტრიმესტრში ულტრაბგერითი გამოკვლევის შესაძლებლობები

ამ ტიპის კვლევა საშუალებას აძლევს ექიმს მიიღოს რაც შეიძლება მეტი ინფორმაცია ორსულობის მიმდინარეობის, ნაყოფის მდგომარეობის შესახებ. რა განსაზღვრავს ექიმს ორსულობის მეორე / მესამე ტრიმესტრში ულტრაბგერითი სკანირების შედეგების საფუძველზე:

ამნისტიური სითხის რაოდენობის ნორმები ნაჩვენებია ცხრილში:

გარდა ამისა, შესწავლის ტიპი, რომელიც ჩატარდა ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში, გამოიყენება სხვა პარამეტრების დასადგენად:

• დარღვევები საშვილოსნოს განვითარებაში;
• ნაყოფის პრეზენტაცია - შეიძლება იყოს ან თავი;
• კლასი საავტომობილო საქმიანობაბუდე

თუ ექიმები ეჭვობენ გაყინულ ორსულობას, მაშინ ეს არის ულტრაბგერა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაადასტუროთ ან უარყოთ საშვილოსნოსშიდა სიკვდილინაყოფი.

ულტრაბგერა არის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, მეთოდი პრენატალური დიაგნოზი, ყველა არსებულიდან ყველაზე საჯაროდ ხელმისაწვდომი, არ საჭიროებს სპეციალურ სწავლებას.

პროცედურის ერთ -ერთი უპირატესობა ის არის, რომ ის ტარდება რეალურ დროში და იძლევა მყისიერ შედეგებს.

რა არის ულტრაბგერითი სკანირება ორსულობის დროს?

ბავშვის ტარების დროს ულტრაბგერითი სკანირება ინიშნება ქალზე სამჯერ, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა დამატებითი პროცედურა.

კვლევა ტარდება შემდეგი მიზნებისათვის:

• ორსულობის დადასტურება;
• დაადგინეთ ზუსტი ვადა და განსაზღვრეთ მიწოდების თარიღი;
• ემბრიონის კვერცხის ადგილმდებარეობის განსაზღვრა;
• მრავალჯერადი ორსულობის გამოვლენა;
• პათოლოგიების იდენტიფიცირება.

ულტრაბგერითი მეთოდის მოსვლამდე არსებობდა ხშირი შემთხვევებისხვადასხვა გართულებები, გადახრების ან გარდაცვლილი ბავშვების დაბადებამდე, თუნდაც ჯანმრთელი მშობლები... ძალიან რთული იყო ორსულობის კურსის დიაგნოსტიკა.

ექიმების მოსაზრებები კვლევის აუცილებლობის შესახებ ისმის ვიდეოში: ექსპერტები პასუხობენ კითხვებს, არის თუ არა პროცედურა მავნე, რატომ და რამდენჯერ ტარდება იგი.

როგორ ხდება შედეგების გაშიფვრა

იმისდა მიუხედავად, რომ პროცედურის დროს ექიმი დეტალურად ყვება და განმარტავს ყველაფერს, რაც ხდება ეკრანზე, ყოველი დედა შემდეგ იკვლევს დასკვნას. და მას ეშინია, როდესაც ხედავს უცნობი სიტყვები, აბრევიატურა და რიცხვები. მაგრამ ინდიკატორების გაშიფვრა პროფესიონალების საქმეა.

• 11-14 კვირა - 1 ტრიმესტრი;
• 18-21 კვირა - 2 ტრიმესტრი;
• 30-34 კვირა - 3 ვადა.

სისხლდენისთვის ან სხვა შესაძლო გართულებებიინიშნება დამატებითი კვლევა.

თითოეულ ვადაში, პროცედურის შემსრულებელ ექიმს აქვს გარკვეული ამოცანები და შედეგის მაჩვენებლები განსხვავდება. მაგრამ უპირველეს ყოვლისა, ულტრაბგერითი სკანირება აუცილებელია ნაყოფის მდგომარეობის დასადგენად, მისი განვითარების თავისებურებების დასადგენად.

ნაყოფის ზომა ულტრაბგერით

ყველა ჩვენების გაშიფვრა შესაძლებელია ექიმების მიერ გამოყენებული სპეციალური ზომის ცხრილების მიხედვით.

ამისათვის ჩაწერილია და გაშიფრულია შემდეგი ინდიკატორები:

1. Პულსი. ეს ხშირად არის ნაყოფის გულის კუნთის შეკუმშვა, ანუ გულისცემა. გულისცემის მაჩვენებელი ყველა ტრიმესტრში არის 120-160 დარტყმა წუთში.
2. ნაყოფის ზომა. ეს მაჩვენებლები ჩაწერილია პირველი სკრინინგის დროს. მათივე თქმით, დადგენილია ორსულობის ზუსტი ხანგრძლივობა. გაზომეთ დიამეტრი ნაყოფის კვერცხი(DPR) და მანძილი გვირგვინიდან კუდუსუნამდე (CTE).
3. მეორე და მესამე სკრინინგის დროს ხდება შემდეგი პარამეტრების გაზომვა: ზომა დროებით ძვლებს შორის (ბიპარიეტალური ზომა - BPD, შეიძლება დაიწეროს როგორც BPD), ბავშვის თავის მოცულობა (OH) და მუცლის გარშემოწერილობა (OB). თუ ეს მაჩვენებლები არ არის ნორმალური და ძალიან არასათანადოდ შეფასებული, მაშინ IUGR აღირიცხება - ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარების შეფერხება.

პლაცენტის განვითარება

პლაცენტა არის ორგანო, რომელიც უზრუნველყოფს ნაყოფის სასიცოცხლო მოქმედებას ორსულობის დროს. ულტრაბგერას შეუძლია აჩვენოს ორგანოს მდგომარეობა ყველა ეტაპზე.

კვლევისას ყურადღება მიაქციეთ შემდეგ მაჩვენებლებს:

1. მდებარეობა.პლაცენტის წარმოქმნა საშვილოსნოს ფსკერთან უფრო ახლოს ერთ -ერთი კედლის გასწვრივ არის ნორმალური მდებარეობა. გადახრა განიხილება, თუ ორგანო ლოკალიზებულია საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში, მისი შიდა ფარინქსის მანძილზე არაუმეტეს 6 სმ. შემდეგ დაფიქსირებულია დაბალი ადგილმდებარეობა... ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ასეთი პათოლოგია და დანიშნოთ შესაბამისი მკურნალობა, განსაზღვროთ მშობიარობის მეთოდი. არის შემთხვევები, როდესაც ორგანო მიგრირდება მშობიარობის დროს. ულტრაბგერას შეუძლია დაინახოს სრული პრეზენტაცია- გადახურვა საშვილოსნოდან გასვლის ორგანოს მიერ. ასეთი დიაგნოზის არსებობა საფრთხეს უქმნის დედისა და ბავშვის სიცოცხლეს.
2. სიმწიფის ხარისხი.ბავშვთან ერთად, პლაცენტა იზრდება. სიმწიფის ხარისხის მაჩვენებლებს ასევე იძლევა ულტრაბგერა. ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, პლაცენტაში არის განვითარების 4 ხარისხი. თუ მაჩვენებლები ნორმაზე მაღალია, მაშინ აღინიშნება ნაადრევი დაბერება. პლაცენტა არ ასრულებს თავის ფუნქციებს, რის გამოც ბავშვი განიცდის კვების და ჰაერის დეფიციტს. ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია გადაუდებელი მიწოდება.
3. სისქე.თხელი ან, პირიქით, სქელი ბავშვის ადგილი საუბრობს ორსულობის დროს დარღვევებზე. მკურნალობის გასაგრძელებლად მნიშვნელოვანია პრობლემის ძირეული მიზეზის დადგენა.
4. სხვადასხვა პათოლოგიის დიაგნოსტიკა,როგორიცაა კისტები, სიმსივნეები, პლაცენტის მოწყვეტა არის ერთ -ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კვლევითი ამოცანა.

როდესაც პლაცენტა შეიძლება იყოს ჰიპერქელებული

გასქელებული პლაცენტა განიხილება, როდესაც მაჩვენებლები 4 სმ -ზე მეტია.

პათოლოგია ვითარდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• რეზუს კონფლიქტი;
• დიაბეტიდედისგან;
• ხელმისაწვდომობა ინფექციური დაავადებადედისგან;
• ანთებითი პროცესები ბავშვთა ადგილი;
• სასქესო ორგანოების ანთება;
• რაზმი

პლაცენტის ფუნქციონირების ყველა ინდიკატორის შესწავლის შემდეგ, ექიმი დიაგნოზირებს მის მდგომარეობას. ეს ხელს უწყობს ორსული ქალის მონიტორინგის მეთოდების, მშობიარობის მეთოდის დადგენას. ასევე, ულტრაბგერითი სკანირება გეხმარებათ პათოლოგიების დროულად გამოვლენაში და დანიშნოს შესაბამისი მკურნალობა.

პროცედურის შედეგების საფუძველზე, გარკვეული გართულებების არსებობისას, ლაბორატორიული კვლევაჰორმონების დონის დასადგენად. კვლევის კიდევ ერთი ტიპია CTG (კარდიოტაკოგრაფია). CTG აღწერს ბავშვის გულისცემას და საშვილოსნოს შეკუმშვის რაოდენობას. დოპლერის ულტრაბგერა ეხმარება შეაფასოს სისხლის მიმოქცევის მდგომარეობა საშვილოსნოში, პლაცენტაში, ჭიპლარში.

რა ექოსკოპია გვეუბნება ჭიპლარის შესახებ

ჭიპის ტვინის განვითარება იწყება გესტაციის მე -4 კვირიდან.

ჭიპის ტვინის ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილები:

• ვენა, რომელიც უზრუნველყოფს ბავშვის სუნთქვას და კვებას;
• ორი არტერია ექსკრეტორული ფუნქციით.

ჭიპის ტვინის საშუალო ზომები: სიგრძე - 50-60 სმ, დიამეტრი - 1.5-2 სმ.

ულტრაბგერითი კვლევის დროს, ჭიპის ტვინის ზომა, მათი შესაბამისობა გესტაციურ ასაკთან, მისი მიმაგრება პლაცენტაზე და ბავშვის მუცელზე და ჭიპლარის გემების არსებობა საგულდაგულოდ არის შესწავლილი. პროცედურა საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ჭიპლარი უკვე 7 კვირაში, დაადგინოთ მასში სისხლის მოძრაობა.

ნორმალური სიჩქარით ჭიპლარის მიმაგრებას პლაცენტაზე აქვს U ან V. ფორმა. ჭიპის ტვინი მიმაგრებულია ორგანოს ცენტრში.

ნორმიდან გადახრები აღირიცხება, თუ:

• ჭიპის ორგანო მიმაგრებულია ბავშვის სავარძლის კიდეზე;
• ჭიპის ტვინი მდებარეობს პლაცენტის ერთ კიდესა და ცენტრს შორის;
• ჭიპის ტვინის ფორმირება საშვილოსნოს შიდა ოსზე.

ეს უკანასკნელი შემთხვევა წარმოადგენს სერიოზული საფრთხენაყოფისთვის.

ზომის მაჩვენებლების გადახრა ასევე განიხილება პათოლოგიად. ოპტიმალური სიგრძე არ არის არანაკლებ 30 სმ, არაუმეტეს 80 სმ, იშვიათ შემთხვევებში არის თოკის არარსებობა ან მისი გახანგრძლივება 3 მეტრამდე. გადაჭარბებულმა გახანგრძლივებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის გარშემო ჭიპის ტვინის ჩახშობა, კვანძების წარმოქმნა.

ნაყოფის ჭიპის ტვინის ჩახშობა - ხშირი შემთხვევა... თავისთავად, ის არ წარმოადგენს რაიმე საფრთხეს, რადგან ბავშვს არ შეუძლია ფილტვებით სუნთქვა. საფრთხე წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც ჭიპლარში სისხლის მიმოქცევა ირღვევა შეკუმშვის ან მჭიდრო კვანძის გამო. გარდა ამისა, მუდმივ მოძრაობაში ყოფნისას ბავშვს შეუძლია თავი დააღწიოს ჩახლართვას.

ეს ფენომენი ასევე ფიქსირდება მაშინ, როდესაც ჭიპლარი ახლოსაა ბავშვის კისერთან.

სკანირების დროს ჭიპის ტვინის შესწავლას შეუძლია ნაყოფის მდგომარეობის დიაგნოსტირება, ასევე შრომის პროცესში მოქმედებების დადგენა, თუ ჩახლართვა შეინიშნება.

ამნისტიური სითხის შესწავლა

ამნისტიური სითხის შესწავლა მოიცავს შემდეგ მახასიათებლებს:

• ნომერი
• გამჭვირვალობა
• კომპოზიცია.

სახელმწიფო ამნისტიური სითხეგანისაზღვრება კვლევის სხვადასხვა მეთოდით და ერთ -ერთი მათგანი ულტრაბგერითია. ულტრაბგერითი პროცედურააჩვენებს წყლის რაოდენობას და გამჭვირვალობას. თუ სითხე გაუმჭვირვალეა და მასში არის რამდენიმე ფანტელი, ეს მიუთითებს გადახრებზე.

გამოცდილ ექიმს შეუძლია ვიზუალურად შეაფასოს ამნისტიური სითხის რაოდენობა სკანირების დროს. ნაყოფი ნაყოფსა და ქალის მუცლის შიდა კედელს შორის გამოკვლეულია. პოლიჰიდრამნიოზით, არსებობს დიდი რიცხვისითხეები, დაბალი წყლით - თავისუფალი ადგილების არსებობა.

ზუსტი დასკვნა მოცემულია AFI (ამნისტიური სითხის ინდექსის) შემდეგი მაჩვენებლების საფუძველზე:

• 0-5 სმ წყლის მწვავე ნაკლებობით;
• 5, -8 სმ წყლის ზომიერი ნაკლებობით;
• 8.1-18 - ნორმალური ოდენობით;
• პოლიჰიდრამნიოზით 18 სმ -ზე მეტი.

თუ დარღვევები გამოვლინდა, ორსულ ქალს ენიჭება დამატებითი პროცედურები ამნისტიური სითხის შესასწავლად: ამნიოსკოპია ან ამნიოცენტეზი.

რა ექოსკოპია გეტყვით საშვილოსნოს შესახებ

ერთ -ერთი მნიშვნელოვანი გინეკოლოგიური კვლევაა ორსული ქალის საშვილოსნოს და საკვერცხეების ულტრაბგერა. ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ დიაგნოზიროთ სხვადასხვა პათოლოგიების არსებობა რეციდივების გამორიცხვის მიზნით.

საშვილოსნოს და დანამატების შესწავლის ორი გზა არსებობს:

1. ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი OMT(მენჯის ორგანოები). პროცედურა ტარდება სენსორის საშოში ჩასმით. კვლევის პროცესი აბსოლუტურად უმტკივნეულოა.
2. ტრანსაბდომინალური.ეს არის სასქესო ორგანოების სკანირება მუცლის ღრუში ზონდით.

ორსულობის დროს, ტარდება OMT– ის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რათა გამოიკვლიოს სასქესო ორგანოს მდგომარეობა და ტონი. ადრეულ ეტაპზე ტრანსვაგინალური ექოსკოპია ინიშნება რისკის ქვეშ მყოფი ქალებისთვის. გარდა ამისა, პროცედურა მიზნად ისახავს იდენტიფიცირებას შესაძლო დაავადებებიქალის ორგანოები.

ზე ნორმალური კურსიორსულობა, საშვილოსნო ელასტიური და რბილია. ტონის დროს მუცელი გამკვრივდება, რაც ემუქრება ამნისტიური სითხის ნაადრევ გამონადენს და ნაყოფის სუნთქვის გაძნელებას. Განსაკუთრებული ყურადღებაეძლევა ქალებს, რომლებმაც მშობიარობა მიიღეს საკეისრო კვეთით. ამ შემთხვევაში, საშვილოსნოზე არის ნაწიბური, რომელიც გაჭიმვისას შეიძლება გასკდეს. ეს, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს უშვილობა.

საშვილოსნოს ნორმალური მაჩვენებლები:

• სიგრძე - 70 სმ;
• სიგანე - 60 მმ;
• წინასწარი უკანა ზომა - 42 მმ.

ინდიკატორები შეიძლება უმნიშვნელოდ გადაუხვიონ სხვადასხვა მიმართულებით.

იმისდა მიუხედავად, რომ ულტრაბგერა აბსოლუტურად უსაფრთხო პროცედურაა, იგი ტარდება მხოლოდ აუცილებლობის შემთხვევაში და ექიმის მითითებით.

დასკვნა

ქალისთვის სკრინინგი ძალიან საინტერესო პროცედურაა. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს არის დიდი შესაძლებლობა, რომ ნახოთ თქვენი უშვილო ბავშვი პირველად. და მისი განვითარების ფოტოები გახდება მისი ცხოვრების ყველაზე სასიამოვნო პერიოდის კარგი მეხსიერება.

ყველაზე მეტად ორსულობის შუა პერიოდია ლამაზი დრო... მომავალი დედა ჯერ არ დაიღალა მისგან " საინტერესო სიტუაცია”, მაგრამ უკვე მოახერხა ისარგებლოს ბავშვის მოლოდინში. სწორედ ამ პერიოდში მოდის მეორე დაგეგმილი გამოკვლევა, რომელსაც მეორე ტრიმესტრის სკრინინგი ეწოდება. იგი მოიცავს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკას და ბიოქიმიური ანალიზისისხლი. რისი ჩვენება შეუძლია ბავშვს ამ დროს ულტრაბგერითი სკანირებისას და როგორ უნდა გაიშიფროს გამოკვლევის ოქმი აღწერილი იქნება ამ მასალაში.

რატომ არის ეს საჭირო?

მეორე ტრიმესტრში ულტრაბგერითი გამოკვლევა არის სკრინინგის ნაწილი, რომლის ამოცანაა გენეტიკური და სხვა პათოლოგიებისა და პათოლოგიების მქონე ბავშვის გაჩენის რისკების დადგენა. რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით, კვლევები, რომლებიც ტარდება პირველ და მეორე ტრიმესტრში, ითვლება სავალდებულო.ქალები მათ უფასოდ გადასცემენ კონსულტაციებს საცხოვრებელ ადგილას.

ექიმის მიერ მიღებული მაჩვენებლები ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკასპეციალური საშუალების გამოყენებით კომპიუტერული პროგრამადამუშავებულია სისხლის ტესტის შედეგებთან ერთად, რომელშიც განისაზღვრება ჰორმონები და ცილები, რომელთა დონე შეიძლება მიუთითებდეს ბავშვში შესაძლო პათოლოგიებზე და გესტაციის პრობლემებზე.

პირველ ტრიმესტრში სისხლში დადგენილია hCG და PAPP-A ცილის შემცველობა, მეორეში ტარდება ეგრეთ წოდებული სამმაგი ტესტი-hCG, ესტრიოლი, ალფა-ფეტოპროტეინი.

პროგრამა "აერთიანებს" ორი წყაროდან მიღებულ მონაცემებს, აანალიზებს ინდივიდუალურ რისკებს - ქალის ასაკს, ცუდი ჩვევების არსებობას და ქრონიკული დაავადებები, მომავალი დედისა და მამის ოჯახებში გენეტიკური პათოლოგიების არსებობის ფაქტები და იძლევა შედეგს, რომელიც მიუთითებს იმაზე, თუ რამდენად სავარაუდოა, რომ მოცემულ ქალს ექნება შვილი დაუნის სინდრომის, ედვარდსის, პატაუს და სხვა განუკურნებელი და ფატალური პათოლოგიებითაც კი.

პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი, რომელიც ტარდება 10 -დან 13 კვირამდე, ითვლება ყველაზე ინფორმაციულად.მეორე კვლევა იძლევა მნიშვნელოვნად ნაკლებ ინფორმაციას გენეტიკური პათოლოგიების მარკერების შესახებ, მაგრამ იძლევა საშუალებას მომავალი დედანახეთ თქვენი საკმაოდ გაზრდილი ბავშვი მონიტორზე ულტრაბგერითი სკანერი, გაარკვიეთ როგორ ვითარდება ბავშვი, ასევე გაარკვიეთ ბავშვის სქესი. მეორე ტრიმესტრშია სქესიულტრაბგერითი დიაგნოზის დადგენა ყველაზე ადვილია.

ბავშვი ჯერ არ არის საკმარისად დიდი იმისათვის, რომ დაიხუროს ბურთში და ამით ხელი შეუშალოს ხედვას ინტიმური ადგილები, მაგრამ არც ისე პატარა აღარ, რათა არ დაინახოს ჩამოყალიბებული სასქესო ორგანო.

თავისებურებანი

მეორე დაგეგმილი ულტრაბგერითი სკანირების დრო არ არის ისეთი მკაცრი, როგორც პირველი სკრინინგის კვლევის შემთხვევაში. ჯანდაცვის სამინისტრომ რეკომენდაცია მისცა, რომ გამოკვლევა ჩატარებულიყო 18 -დან 21 კვირამდე პერიოდში. პრაქტიკაში, ეს პირობები შეიძლება შეიცვალოს ორივეში დიდი მხარე, და ნაკლები. ხშირად, ორსული ქალი იგზავნება სკრინინგის დროს 16-17 კვირის განმავლობაში; 10-24 კვირის პერიოდი ასევე საკმაოდ გავრცელებული და პოპულარულია მეან-გინეკოლოგებს შორის.

არც ისე დიდი ხნის წინ, ისინი შეიძლება არ გაეგზავნათ მეორე დაგეგმილ ექოსკოპიაზე, თუ პირველი სკრინინგი აჩვენებდა შედეგებს, რომლებიც არ იწვევდა დამსწრე ექიმის შეშფოთებას. მეორე ულტრაბგერითი სკანირება სავალდებულო იყო რისკის ქვეშ მყოფი ქალებისთვის - 35 წელზე უფროსი ასაკის ორსული ქალებისთვის, ქალებისთვის, რომლებსაც უკვე ჰყავთ გენეტიკური პათოლოგიების მქონე ბავშვები და მომავალი დედების სხვა კატეგორიები. ახლა მეორე შემოწმება ტარდება ყველა, გამონაკლისის გარეშე,და ამიტომ არ ინერვიულოთ, თუ ექიმი მისცემს მითითებას მეორე სკრინინგის გამოკვლევისთვის.

მეორე ტრიმესტრში ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება, რათა დადგინდეს:

ბავშვების რაოდენობა (ეს ხდება, რომ პირველი გამოკვლევის დროს მეორე ნაყოფი არ ჩანს და ექიმის თვალში იხსნება მხოლოდ მეორე გამოკვლევისას);

ნამსხვრევების პოზიცია საშვილოსნოში, მისი სავარაუდო წონა, სიმაღლე;

ბავშვის კიდურების, თავის, მუცლის ზომები ცალკე (სხეულის თითოეული ნაწილის განვითარება აქვს დიდი მნიშვნელობაბავშვის განვითარების პროპორციებისა და მახასიათებლების განსაზღვრა);

ბავშვის გულისცემა და მისი გულის სტრუქტურული მახასიათებლები;

სახის ძვლების სტრუქტურის თავისებურებები, მკერდი, ხერხემლის;

ყველა მნიშვნელოვანი სტრუქტურული მახასიათებელი შინაგანი ორგანოები- თირკმლები, ღვიძლი, ფილტვები, ტვინი);

ამნისტიური სითხის რაოდენობა (წყალი, რომელიც აკრავს ბავშვს);

პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი, სისქე და მდებარეობა;

საშვილოსნოს ყელის არხის, საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა, საშვილოსნოს კედლების ტონის არსებობა ან არარსებობა.

თუ ბავშვის სქესი ჯერ არ არის ცნობილი ან პირველი ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგები მშობლებს შორის საეჭვოა, მაშინ დროა ექიმს დაუსვათ საინტერესო კითხვა იმის შესახებ, თუ ვინ "ცხოვრობს მუცელში" - ბიჭი თუ გოგო რა მაგრამ თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ბავშვის სქესის განსაზღვრა არ შედის სტანდარტული გამოკვლევის ოქმში ექიმს უფლება აქვს უარი თქვას ამ მოთხოვნაზე ან თქვენ მოგიწევთ გადაიხადოთ ეს მომსახურება.ბევრმა კონსულტაციამ ოფიციალურად შეიტანა ბავშვის სქესის განსაზღვრა ფასიანი მომსახურების ჩამონათვალში.

თავად პროცედურა ულტრაბგერითი გამოკვლევახორციელდება ტრანსაბდომინალური მეთოდით - მუცლის კედლის გავლით. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმი იყენებს ტრანსვაგინალურ მეთოდს. ვაგინალური სენსორისთვის უფრო ადვილია ბავშვის უფრო მკაფიო გამოსახულების მიღება, თუ დედას აქვს ჭარბი წონა, მკვრივი ცხიმოვანი ფენა მუცელზე, რაც ართულებს პერიტონეუმის მეშვეობით ვიზუალიზაციას. ზოგჯერ კვლევის ორივე მეთოდი ერთდროულად გამოიყენება.

დიაგნოზს დაახლოებით 10 წუთი სჭირდება უმტკივნეულო და სრულიად უსაფრთხოქალისა და მისი ბავშვისთვის.

მომზადება კვლევისთვის

თუ პირველი ექოსკოპიის დაწყებამდე ქალს ურჩიეს მომზადება - ნაწლავების დაცლა ექიმის კაბინეტში მისვლამდე, მათ შორის დაგროვილი აირებიდან, შემდეგ მეორეზე ადრე დაგეგმილი ულტრაბგერაარ არის საჭირო სპეციალური სწავლება. მაშინაც კი, თუ ნაწლავებში გაზის დაგროვებაა, მაშინ ეს არანაირ გავლენას არ მოახდენს ექოსკოპიის შედეგებზე. საშვილოსნო, რომელიც გაიზარდა ზომით, ნაწლავის მარყუჟებს უკანა პლანზე გადააქვს.

შევსება ბუშტიასევე არასაჭირო.

კვლევის დაწყებამდე შეგიძლიათ მიირთვათ ყველაფერი, მაგრამ ულტრაბგერითი ოთახში შესვლამდე, ქალს შეუძლია შეჭამოს პატარა შოკოლადის ფილა.მის შიგნით მყოფი პატარა ადამიანი სწრაფად რეაგირებს ტკბილეულზე და დაიწყებს უფრო აქტიურ მოძრაობას, რაც ექიმს საშუალებას მისცემს ასევე შეაფასოს საავტომობილო ფუნქციებიბავშვი და უმჯობესია განვიხილოთ იგი სხვადასხვა პროექციებში.

დიაგნოსტიკოსთან შეთანხმებით, თქვენ შეგიძლიათ თან წაიყვანოთ უშვილო ბავშვის მამა მეორე ულტრაბგერითი სკანირებისთვის. რაღაც საკმაოდ საინტერესო ელოდება მას სკანერის მონიტორზე, რადგან ახლა ნაყოფი აშკარად ჩანს, შეგიძლიათ აღფრთოვანებულიყავით მისი პროფილით, ნახოთ ხელები და ფეხები, თითები, ცხვირი, პირი, თვალის ბუდეები, სასქესო ორგანოები. თუ ექოსკოპია კეთდება 3D- ში, მაშინ მომავალი მშობლები კი შეძლებენ დაინახონ ვის უფრო ჰგავს პატარა.

პროცედურის დასრულების შემდეგ ქალს ეძლევა კვლევის ოქმი, რომელშიც ის იპოვის უამრავ აბრევიატურას და რიცხვით მნიშვნელობას. კონსულტაციის ყველა ექიმს არ აქვს შესაძლებლობა უთხრას ყველა მომავალ დედას დიაგნოსტიკის პროცესში რას ნიშნავს ესა თუ ის მაჩვენებელი, რაზეა საუბარი. ამიტომ, თქვენ მოგიწევთ ციფრებისა და ასოების ერთმანეთში გააზრება. ჩვენ დაგეხმარებით ამაში.

შედეგების გაშიფვრა

მეორე ტრიმესტრში ქალმა უკვე მშვენივრად შეიტყო, რომ არის პერიოდი, როდესაც ის თვითონ ითვლის (კონცეფციის მომენტიდან) და არსებობს ზოგადად მიღებული სამეანო ტერმინი - ჩვეულებრივია მისი გამოთვლა ბოლო დღის პირველი დღიდან მენსტრუაცია. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ექიმები, ისევე როგორც მეან-გინეკოლოგები, იყენებენ სამეანო ტერმინებს, შესაბამისად, ყველა მონაცემი პარამეტრების შესაბამისობის შესახებ გარკვეულ ვადებში მითითებულია გაანგარიშების თვალსაზრისით (კონცეფციის დღე + დაახლოებით 2 კვირა).

ნაყოფის ფეტომეტრიული მაჩვენებლები, რომლებიც ულტრაბგერითია და აღწერილია პროტოკოლში, მოიცავს შემდეგს.

BPR (ბიპარეტიალური ზომა)

ეს არის მანძილი ორ პარიეტალურ ძვალს შორის. ეს არის ეს მაჩვენებელი, რომელიც ითვლება ყველაზე ინფორმაციულად ორსულობის ზუსტი ხანგრძლივობის განსაზღვრისას მეორე ტრიმესტრში. თუ ის არ აკმაყოფილებს ვადას, ეს შეიძლება იყოს ნამსხვრევების განვითარების შეფერხების სიმპტომი.

LZR (შუბლის-კეფის ზომა)

ეს მანძილი, რომელიც არის სეგმენტი თავის ქალას ორ ძვალს შორის - შუბლისა და კეფის. ეს მაჩვენებელი თავისთავად არასოდეს არის შეფასებული და არაფერს ამბობს. იგი განიხილება მხოლოდ ზემოთ აღწერილ BPR– თან ერთად. ერთად, ეს გაზომვები მიუთითებს გესტაციურ ასაკზე.

BPD და HPR ცხრილი მეორე ტრიმესტრში:

თუ თავის ზომა ოდნავ განსხვავდება ინდიკატორების ნორმისგან მცირე მხარეს, მაშინ ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაყოფის კონსტიტუციური მახასიათებლებით - დედას და მამას შეიძლება ჰქონდეთ პატარა თავის ქალა. თუმცა, თუ BPD ან LHR მნიშვნელოვნად ჩამორჩება (ფაქტობრივი პერიოდიდან 2 კვირაზე მეტი), ექიმს შეიძლება ჰქონდეს კითხვები ბავშვის განვითარების შესახებ - არის თუ არა განვითარების შეფერხება, არის თუ არა ბავშვი საკმარისი ნუტრიენტებიდა ვიტამინები.

ამ მაჩვენებლების შემცირება ხშირად ხდება ორსულ ქალებში, რომლებმაც ბავშვის ტარებისას ვერ დაემშვიდობნენ ცუდი ჩვევები(ალკოჰოლი, მოწევა), ასევე ორსულობის დროს ტყუპებთან ან სამეულში. მნიშვნელოვანია BPD- ის თანაფარდობა ნაყოფის დანარჩენ ნაწილთან.თუ თავი მცირდება პროპორციულად და სხვა ზომები ასევე არ აღწევს ნორმის ყველაზე დაბალ ზღურბლს, მაშინ შეგვიძლია ვისაუბროთ როგორც კონსტიტუციურ მახასიათებელზე (გამხდარი ბავშვი), ასევე განვითარების სიმეტრიულ შეფერხებაზე.

თუ სხვა პარამეტრები ნორმალურია და მხოლოდ თავი შემცირდება, დაინიშნება დამატებითი გამოკვლევები, მათ შორის ულტრაბგერითი დინამიკაში, ტვინის პათოლოგიების, მიკროცეფალიისა და სხვა ანომალიების გამორიცხვის მიზნით.

სტანდარტული ღირებულებების ზედა ზღვრის გადაჭარბებამ, თუ ის სიმეტრიულია ბავშვის დანარჩენი ზომის მიმართ, შეიძლება მიუთითოს ტერმინის გამოთვლის შეცდომა, მაგალითად, გვიანი ოვულაციის გამო, ტენდენციის შესახებ დიდი ხილი... ბავშვის თავის ასიმეტრიული ზრდა ცალკე გამოკვლევას საჭიროებს, რადგან მას შეუძლია ისაუბროს თავის ტვინის წვეთოვან, ცენტრალურ სხვა დარღვევებზე. ნერვული სისტემარამაც გამოიწვია ტვინის შეშუპება.

OG (თავის გარშემოწერილობა) და გამაგრილებელი (მუცლის გარშემოწერილობა)

ბავშვის განვითარების შეფასებისას მნიშვნელოვანია ზომა, რომელიც მიუთითებს თავის გარშემოწერილობაზე. ამ პარამეტრის გესტაციური ასაკი ცალკე არ არის გათვლილი, OG განიხილება BPD და LHR– თან მიმართებაში (ძირითადად თავის პროპორციების გასაგებად). ბავშვის თავი ყველაზე აქტიურად იზრდება მეორე ტრიმესტრში და, შესაბამისად, ეს ზომა სწრაფად იცვლება.

ო.გ

გამაგრილებელი

OG მაგიდა - მეორე ტრიმესტრი (საშუალო განაკვეთები და ტოლერანტობა):

2 კვირის ან მეტი გამონაბოლქვი აირის ნორმის გადალახვა საჭიროებს დამატებით გამოკვლევას, ვინაიდან ეს შეიძლება მიუთითებდეს ჰიდროცეფალუსზე. მცირედი გადაჭარბება შეიძლება გამოწვეული იყოს სამეანო ვადის გამოთვლის შეცდომით. შემცირდება გამონაბოლქვი აირები დასაშვები ნორმა 2 კვირაზე მეტი საუბრობს საშვილოსნოს შეკავებაგანვითარება, თუ მცირდება ბავშვის სხეულის სხვა პარამეტრები.

თუკი ჩვეულებრივზე ნაკლებიმხოლოდ თავი, ბავშვი შეისწავლის თავის ტვინისა და ცენტრალური ნერვული სისტემის განვითარების პათოლოგიებს.

მუცლის გარშემოწერილობა არის მნიშვნელოვანი პარამეტრი, რომელიც ეხმარება ექიმს ბავშვის მდგომარეობის გარკვევაში, თუ არსებობს განვითარების შეფერხების ეჭვი. ყველაზე ხშირად, მეორე ტრიმესტრში ხდება შეფერხების ფორმა, რომლის დროსაც ბავშვის პროპორციები არ არის სიმეტრიული. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ყველა გაზომვა არ მიუთითებს შემცირებაზე. ამ შემთხვევაში, ჩამორჩენილი სტანდარტები შედარებულია მუცლის გარშემოწერილობასთან, რათა გავიგოთ არის თუ არა პათოლოგიური ჩამორჩენა, თუ გამხდარი და მცირე სიმაღლე არის კონკრეტული ბავშვის მემკვიდრეობითი თვისება.

გამაგრილებლის მაგიდა მეორე ტრიმესტრში:

ოდნავ ჩამორჩება საშუალო მნიშვნელობებს არ ითვლება პათოლოგიურად დიდი ყურადღებაექიმები იმსახურებენ სიტუაციას, როდესაც ბავშვის მუცლის გარშემოწერილობა ნორმას ჩამორჩება 2 კვირაზე მეტით. ამ შემთხვევაში, პარამეტრი შედარებულია BPD, OG, LZR– თან, ასევე ბავშვის კიდურების სიგრძესთან, ხოლო ჭიპლარი და პლაცენტა ასევე გამოკვლეულია ჟანგბადის შიმშილის გამორიცხვის მიზნით. არასწორი კვებაბავშვი

მხოლოდ ამ პარამეტრის გადახრა, თუ ყველა დანარჩენი შეესაბამება გესტაციურ პერიოდს, საგანგაშოზე არ მეტყველებს, უბრალოდ მეორე ტრიმესტრში ჩვილები უეცრად და არათანაბრად იზრდებიან.

სავსებით შესაძლებელია, რომ რამდენიმე კვირაში რიგგარეშე ულტრაბგერითი სკანირებისას (და ის დაინიშნება მონაცემების ორმაგი შემოწმების მიზნით), "ნორმა" მითითებული იყოს გამაგრილებლის სვეტში.

ძვლის სიგრძე

ულტრაბგერითი გამოკვლევის პროტოკოლში ეს ზომები მითითებულია შემდეგნაირად - DBK (ბარძაყის ძვლის სიგრძე), DCG (წვივის ძვლების სიგრძე), DCP (წინამხრის ძვლების სიგრძე), DPC (ნეკნის ძვლის სიგრძე), DKN (სიგრძე ცხვირის ძვლის). ყველა ეს ძვალი დაწყვილებულია, ამიტომ პროტოკოლი მიუთითებს ორმაგ რიცხვით მნიშვნელობებზე, მაგალითად, DBK - 17 მარცხნივ, 17 მარჯვნივ

კიდურების სიგრძე მეორე ტრიმესტრში არის გენეტიკური დარღვევების მარკერი. მაგალითად, მრავალი განუკურნებელი სინდრომი (პატაუ, კორნელია დე ლანჟი და სხვები) ხასიათდება შემოკლებული კიდურებით. მიუხედავად იმისა, რომ, რა თქმა უნდა, არავინ განსჯის ნორმებსა და გადახრებს ასე ცალსახად. ეჭვები უნდა იყოს მხარდაჭერილი პირველი სკრინინგის უარყოფითი შედეგებით,და ბიოქიმიური კვლევასისხლი.

ხშირად, დაწყვილებული ძვლების სიგრძეში გადახრები შეინიშნება გოგონებში, რადგან ისინი განსხვავებულ ტემპში ვითარდებიან და უმეტეს შემთხვევაში უფრო მეტი მინიატურული პარამეტრები აქვთ ვიდრე ბიჭებს, ხოლო ექიმების მიერ გამოყენებული ულტრაბგერითი მონაცემების ცხრილები შედგენილია სქესის მიუხედავად.

DBK (ბარძაყის სიგრძე) მეორე ტრიმესტრში:

DCG (წვივის ძვლების სიგრძე) მეორე ტრიმესტრში:

თორმეტგოჯა ნაწლავი (მუხლის სიგრძე) და DKP (წინამხრის ძვლის სიგრძე) მეორე ტრიმესტრში:

მეორე ტრიმესტრში ცხვირის ძვლის სიგრძე არ არის ისეთი მნიშვნელოვანი, როგორც პირველი სკრინინგის დროს. ის აღარ შეიძლება ჩაითვალოს მარკერის მითითებით შესაძლო სინდრომიძირს ბავშვი. ორსულობის შუა პერიოდისათვის, ბავშვის ცხვირს აქვს ზომა და პროპორციები, რაც ბუნებაშია ჩადებული და ეს ზომა ინდივიდუალურია. ზოგიერთ კონსულტაციაში ექიმები მეორე ულტრაბგერითი კი არ ზომავს ცხვირის ძვლებს,მაგრამ უბრალოდ მიუთითეთ ოქმში, რომ ეს ძვლები ვიზუალიზებულია ან დაწერეთ, რომ ცხვირის ძვლები ნორმალურია.

მიუხედავად ამისა, მომავალი დედები, რომლებსაც აქვთ რიცხვები "ცხვირის ძვლების" სვეტში ულტრაბგერითი პროტოკოლებით დაინტერესდებიან იცოდნენ რამდენად "ცხვირიანი" იქნება მათი შვილი.

ნაყოფის ცხვირის ძვლების საშუალო ზომა მეორე ტრიმესტრში:

შინაგანი ორგანოები, სახე და ტვინი

თუ ბავშვში არ არის უხეში მალფორმაციები, მაშინ დიაგნოსტიკოსები არ შედიან ძალიან ღრმად ნამსხვრევების შინაგანი ორგანოების აღწერილობაში. მიღებულ პროტოკოლში, მომავალ დედას შეეძლება ნახოს მხოლოდ სია: თირკმელები ნორმალურია, გულს აქვს 4 პალატა და ა.შ.

თუ პათოლოგიები შეინიშნება, მაშინ გამოვლენილი ანომალიის ტიპი მითითებული იქნება შესაბამის სვეტში, მაგალითად, "კისტის" ან "განუვითარებლობის" ტიპის ფორმირება.

ტვინის მდგომარეობის შეფასებისას, დიაგნოსტიკოსები აღნიშნავენ ლობების ზომას, მათ მოხაზულობას, პარკუჭების სტრუქტურას, თავის ტვინის ზომას. ორსულობის მე –5 თვეში სახის ძვლები კარგად არის ჩამოყალიბებული და ექიმს შეუძლია ადვილად შეისწავლოს თვალის ბუდეები, შეაფასოს ისინი, დარწმუნდეს, რომ ბავშვის ზედა და ქვედა ყბები ნორმალურად არის განვითარებული და ასევე აღინიშნოს, თუ არსებობს, ნაპრალები - ასე -მოუწოდა "სასის ნაპრალს" და ტუჩის ნაპრალს.

ხერხემლის გამოკვლევისას ექიმი შეაფასებს მას ზოგადი მდგომარეობა, შეისწავლის მას შესაძლო ნაპრალებს. ფილტვების დიაგნოზის დასმისას ექიმი აღნიშნავს მათი სიმწიფის ხარისხს, მეორე ტრიმესტრში ჩვეულებრივ მესამეა

პლაცენტა

"ბავშვის სავარძლის" ადგილმდებარეობას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს. ყველაზე გავრცელებული ადგილია უკანა კედელიმიუხედავად იმისა, რომ წინა დისლოკაცია არ ითვლება ანომალიად. ამ დროებითი ორგანოს მდებარეობა ბავშვის კვებაზე გავლენას ახდენს მშობიარობის ტაქტიკის არჩევანზე.მაგალითად, დაბალი პოზიცია ან დისლოკაცია საშვილოსნოს წინა კედლის გასწვრივ შეიძლება იყოს წინაპირობა დაგეგმილი საკეისრო კვეთის დანიშვნისათვის.

დაბალი პლაცენტაციადადგენილია, როდესაც "ბავშვის ადგილი" მდებარეობს შიდა ფარინგიდან 5,5 სანტიმეტრზე დაბლა, მაგრამ თუ ეს დროებითი ორგანო ფარინქსს გადაფარავს, დასკვნაში მიუთითებს, რომ არსებობს პლაცენტის პრევივია. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გამოიწვიოს პანიკა ორსულ ქალში, რადგან საშვილოსნოს ზრდასთან ერთად პლაცენტა შეიძლება მაღლა აიწიოს და ხშირად ეს ხდება უკვე გესტაციის ბოლოს უფრო ახლოს და დასტურდება ულტრაბგერითი გამოკვლევამესამე ტრიმესტრში.

ადგილმდებარეობის გარდა, ექიმი ავლენს "ბავშვის სავარძლის" სისქე და მისი სიმწიფის ხარისხი.ორსულობის შუა რიცხვებში ნორმალური სისქე ითვლება 4.5 სმ. თუ პლაცენტა უფრო სქელია, ინიშნება დამატებითი გამოკვლევა, ვინაიდან დროებითი ორგანოს ასეთი ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიურ პროცესებზე, მაგალითად, დედასა და ნაყოფს შორის Rh კონფლიქტის განვითარება, ასევე ზოგიერთი გენეტიკური დარღვევა, საშვილოსნოსშიდა ინფექციები.

მეორე ტრიმესტრში პლაცენტის სიმწიფე უნდა იყოს ნულოვანი.თუ ექიმი შეაფასებს მას, როგორც პირველს, ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ "ბავშვის ადგილის" ნაადრევ დაბერებაზე, მისი ზოგიერთი ფუნქციის დაკარგვაზე და პოტენციური საფრთხებავშვისთვის. ამავდროულად, სისქეც იცვლება - პლაცენტა უფრო თხელი ხდება, ჩვეულებრივ ადრეული დაბერებაორსულობის შუა პერიოდში, მისი სისქე შეფასებულია 2 სანტიმეტრით ან ნაკლებით.

30 კვირამდე, იდეალურად პლაცენტა უნდა იყოს ნულოვან სიმწიფეში. დაახლოებით 27 კვირიდან ის შეიძლება გახდეს პირველი, ხოლო 34 წლიდან - მეორე. მშობიარობისას ეს ორგანო „ბერდება“ მესამე ხარისხამდე.

ამნისტიური სითხე (წყალი)

სუსპენზიის გამჭვირვალობა, ყოფნა ან არარსებობა, ასევე ნაყოფის ბუშტის შიგნით ბავშვის მიმდებარე წყლის რაოდენობა, აქვს დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა... ულტრაბგერითი პროტოკოლი მიუთითებს ამნისტიური სითხის ინდექსზე, რაც მიუთითებს ნორმალურია თუ არა წყლის რაოდენობა. პოლიჰიდრამნიოზი და დაბალი წყალი შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ბავშვს აქვს პათოლოგიები, მოხდა ინფექცია. ეს პირობები აუცილებლად მოითხოვს სამედიცინო ზედამხედველობას, დამხმარე მკურნალობას და მშობიარობის სწორი ტაქტიკის არჩევას.

არ არსებობს ქალი, რომელსაც არ აინტერესებდეს ნაყოფის მდგომარეობა შინაგანად. ემბრიონი განვითარების დიდ გზას გადის რამდენიმე უჯრედიდან სრულფასოვან ორგანიზმამდე. ყველა ცვლილების თვალყურის დევნება და ნაყოფის პათოლოგიების გამორიცხვა, მისი განვითარების მონიტორინგი ხდება ულტრაბგერითი გამოყენებით.

ულტრაბგერითი დახმარებით კეთდება ფოტომეტრია, ანუ იზომება რამდენიმე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი. მაგრამ ამ სტატიაში ჩვენ უფრო მეტ ყურადღებას მივაქცევთ მზარდი ადამიანის თავის ბიპარეტიულ ზომას (BDM). ულტრაბგერითი სკანირება - ულტრაბგერითი სკანირების გამოყენებით მიღებული ყველა მონაცემი მოცემულია ექიმის მიერ. შედეგები ქაღალდზე ძირითადად რიცხვებია. ძნელია მათი გაგება სპეციალური სამედიცინო ცოდნის გარეშე. თქვენ უნდა გქონდეთ წარმოდგენა რა არის სკრინინგი. შემდეგ გაირკვევა, თუ რა ინფორმაციას იძლევა ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ექიმი.

რა არის BPD ულტრაბგერითი ორსულობის დროს

როდესაც ქალი ატარებს ბავშვს, მან უნდა გაიაროს ულტრაბგერითი სკანირება 3 -ჯერ ორსულობაზე. ყოველ ჯერზე აუცილებელია ისეთი ძირითადი გაზომვების შემოწმება, როგორიცაა BPR, LZR და CTE. რა არის BPD ულტრაბგერითი ორსულობის დროს? ბიპარიეტალური ზომა არის მთავარი მაჩვენებელი, რომელიც ასახავს ნაყოფის თავის სიგანეს. ამ ინდიკატორის მიხედვით, ექიმებს შეუძლიათ განსაჯონ არსებობს თუ არა განვითარების პათოლოგია პრენატალური პერიოდი... უკვე ადრეულ სტადიაზე ექიმებს შეუძლიათ გენეტიკური მუტაციებისა და მალფორმაციების გამოვლენა ისეთი პარამეტრების გამო, როგორიცაა ნაყოფის კოკსიურ-პარიეტალური ზომა (CTE), ბიპარიეტალური ზომა (BPD) და შუბლის-კეფის ზომა (LZR).

ნაყოფის ბიპარეტიალური ზომა იზომება ზუსტად გესტაციის 20 კვირის შემდეგ, როდესაც ტარდება პირველი სკრინინგი. ულტრაბგერითი BPD არის ზომა ორ ტაძარს შორის. მიღებული ინფორმაცია შედარებულია თქვენი თარიღის შესაბამისი მონაცემებით. ყველა ნორმა ჩამოთვლილია ცხრილში. მისი მონაცემებით, რომელიც ასახავს ნორმალური განვითარება, მოგვიანებით შევამოწმებთ.

BPR განაკვეთები კვირაში

ვინაიდან ბავშვი ძალიან სწრაფად ვითარდება საშვილოსნოში, მაჩვენებლები ყოველ კვირას იზრდება. ყველა ფეხმძიმე ქალს სურს იცოდეს რამდენად სწრაფად ვითარდება ნაყოფი მათში, თუ არსებობს რაიმე გადახრები.

ნაყოფის თავის ზომა იზომება ულტრაბგერით. ორი სხვა მაჩვენებელი (BPR და LZR) შეესაბამება იმ საშუალო ღირებულებებს, რომლებიც დღეს ნორმად ითვლება.

ჩვენ ვუყურებთ BPD მაჩვენებელს ულტრაბგერით ორსულობის დროს. განაკვეთი მოცემულია მილიმეტრებში.

ქვემოთ მოყვანილი ცხრილი აჩვენებს გაზომვის მაჩვენებლებს 14 -დან 24 კვირამდე.

ეს მონაცემები საშუალოა. ანუ, 2 მმ გადახრა ერთ მხარეს ან მეორეზე მისაღებად ითვლება.

ორსული ქალების სკრინინგი 12 კვირაში

ჩვენ შევისწავლეთ რას ნიშნავს BPD ორსულობის დროს ულტრაბგერითი გამოკვლევით. ეს არის მანძილი პატარა თავის პარიეტულ ძვლებს შორის.

მნიშვნელოვანი ულტრაბგერითი სკრინინგი კეთდება 12 -დან 14 კვირამდე. ეს კვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ როგორ გრძნობს ბავშვი საშვილოსნოში, როგორ ვითარდება იგი. ულტრაბგერითი კეთდება მუცლის კანის მეშვეობით (ტრანსაბდომინალური). მე -12 კვირისთვის, BPD უნდა იყოს 21 მმ -ის ფარგლებში. ასევე ამ დროს იზომება გულმკერდის დიამეტრი (DHA). ეს უნდა იყოს 24 მმ, CTE ამ დროს დაახლოებით 51 მმ. Კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი- საყელო ზონის სისქე. მისი ღირებულება არის დაუნის სინდრომის არსებობის (არარსებობის) მარკერი. ჩვეულებრივ, TVZ უნდა იყოს 0.71 - 2.5 მმ.

ასევე, ექიმი ათვალიერებს საშვილოსნოს მდგომარეობას, ამნისტიური სითხის რაოდენობას, მათ სიწმინდეს ან ბუნდოვანებას.

რა გადახრები შეიძლება იყოს

გავიმეოროთ რა არის BPD ულტრაბგერითი ორსულობის დროს. ეს არის ტვინის განვითარების შესწავლა. ყოველივე ამის შემდეგ, ტვინი და გული ბავშვის ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოა. თუ ისინი არ განვითარდებიან სწორად, ბავშვი შეიძლება დაიბადოს შეზღუდული შესაძლებლობებით.

როდესაც BPD ინდექსი არ შეესაბამება ნორმალურ მნიშვნელობებს, ექიმმა შეიძლება დაადგინოს ერთ -ერთი შემდეგი დიაგნოზი:

• ნაყოფის განვითარების შეფერხება. ასეთი დიაგნოზი ისმება, თუ ყველა სხვა მაჩვენებელი არ გასცდება დასაშვებ ზღვარს და ბიპარეტიალური ზომა მცირდება. ეს შეიძლება შეინიშნოს ორი მიზეზის გამო: ტვინის ზომა ნორმაზე ნაკლებია მისი განუვითარებლობის გამო ან ტვინის ქსოვილის ნაწილის არარსებობის გამო.
• LHR და BPR მაჩვენებლები გადააჭარბა, ზოგი კი შეესაბამება ნორმას. ეს არის ნაყოფში ჰიდროცეფალუსის ნიშნები. ხალხი ამ დაავადებას წყლულს უწოდებს.
• დაუნის სინდრომის დიაგნოსტირება ხდება საყელოს სივრცის გაფართოების შემთხვევაში, გულის დეფექტების არსებობისას და ფრონტო-თალამური მანძილის შემცირების დიაგნოზის დადგენისას, ასევე მცირე ზომის cerebellum ასევე ნორმაზე ნაკლებია. ეს ყველაფერი იზომება 23 კვირაში. ამ გაზომვების გარდა, თქვენ ასევე უნდა გაანალიზოთ გენომი და აიღოთ დედის სისხლი ანალიზისთვის.
• სიმსივნეები ან ცისტები თავის ტვინში. თუ BPD გაიზარდა სიმსივნის გამო, მაშინ დედა რეკომენდირებულია ხელოვნურად შეწყვიტოს ორსულობა.

თუ კვლევაში მიღებული მონაცემები არ არის ძალიან ოპტიმისტური, ექიმი განსაზღვრავს დამატებით ულტრაბგერითი სკანირებას. შეიძლება შეცდომა იყო. ეს ხშირად ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ვადა საკმაოდ მოკლეა ან თუ კვლევა ჩაუტარდა გამოუცდელ ექიმს.

გაზომვები გესტაციის 23 კვირაში

შემდეგი ულტრაბგერა ჩვეულებრივ ტარდება 22-23 კვირაში. მე -6 თვეში ბავშვი უკვე სრულად არის ჩამოყალიბებული. ამ დროს ტვინი და ნაყოფის მთელი ცენტრალური ნერვული სისტემა აქტიურად ვითარდება. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია გაიაროს ულტრაბგერითი სკანირება, რათა გაირკვეს, თუ რა არის თავის ქალას ბიპარეტიალური და შუბლის-კეფის ზომა ბავშვში განვითარების ამ ეტაპზე.

რას ნიშნავს BPD ორსულობის დროს ექოსკოპიაზე? ეს ინფორმაცია პირდაპირ საუბრობს უშვილო ბავშვის განვითარებაზე.

ამ დროს ინდიკატორები უნდა იყოს შემდეგი:

• BPR - 52 - 64 მმ.
• LZ - 67 - 81 მმ.
• ამ დროს ზრდა დაახლოებით 20-26 სმ-ია.

ამ დროს ასევე იზომება შემდეგი:

• ბარძაყის ძვალი. მისი სიგრძეა 38 -42 მმ.
• ნაყოფის თიბია 36-42 მმ.
• ბოჭკოვანი - 35-42 მმ.

ტვინის აქტივობა 23-24 კვირაში უკვე შეესაბამება ახალშობილის საქმიანობას. ისინი ამბობენ, რომ ბავშვი უკვე იწყებს ოცნებას, გაღიმებას და ამ დროს დედას ახსენებს მსუბუქი ჟრიამულით.

თუ ბავშვი დაიბადა ამ დროს, მაშინ ასეთი დაბადება უკვე კლასიფიცირდება როგორც ნაადრევი დაბადება და არა მუცლის მოშლა. სამშობიაროში სამედიცინო აღჭურვილობის დახმარებით შესაძლებელია გასვლა.

ქალთა ჯანმრთელობის მდგომარეობა მე -2 და მე –3 სემესტრებში

ბავშვის პარამეტრების გარდა, ექოსკოპიის დახმარებით, ისინი ასევე სწავლობენ მდგომარეობას ამნისტიური სითხეასევე სისხლის ნაკადს ჭიპლარში მეორე სემესტრში. დედის ჯანმრთელობა თანაბრად მნიშვნელოვანია. როგორც მოგეხსენებათ, ორივე ორგანიზმი ამ დროს სრულიად ურთიერთკავშირშია. ორსულობის დროს ქალის გულ -სისხლძარღვთა და ნერვული სისტემის მდგომარეობა ასევე უნდა გამოიკვლიოს. იმისათვის, რომ მშობიარობა წარმატებული იყოს, ქალმა უნდა დაესწროს ორსულობის კურსებს და თანდათანობით ჩაერთოს ფიზიკურ და სუნთქვით ვარჯიშებში. მე –3 სემესტრში აუცილებელია გულის მდგომარეობის შემოწმება.

საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება

ოქროს მარაგები უმეტესად შემთხვევით არ მიიღება. ხშირად მომავალი დედა თავად არის დამნაშავე საშვილოსნოსშიდა განვითარების შეფერხებაში. ოქროს მარაგის მიზეზები შეიძლება იყოს:

1. ინფექცია. როდესაც ის ჩნდება, გამომწვევი იქმნება და დედას უნიშნავენ მკურნალობას. თუ ინფექციამ უკვე დააზიანა ბავშვის ტვინი, მკურნალობას მცირე აზრი ექნება.
2. ჟანგბადის შიმშილი. ეს ძალიან საშიში მდგომარეობაა ბავშვისთვის. ფეხმძიმე ქალმა დღეში 2 საათი უნდა იაროს სუფთა ჰაერი.
3. პლაცენტის უკმარისობა.

ჩვენ უკვე ვიცით რა არის BPD ულტრაბგერითი ორსულობის დროს. ეს მაჩვენებელი განვითარების შეფერხებით იქნება ძალიან მცირე - 18 მმ -ზე ქვემოთ 14 კვირაში. ასეთი სერიოზული გადახრების თავიდან ასაცილებლად მიზანშეწონილია გაეცნოთ ორსულობის შესახებ პირველ კვირებში, რათა თავიდანვე დაიცვათ ექიმის ყველა რჩევა.

ჰიდროცეფალია და მიკროცეფალია

ჰიდროცეფალუსით, თავის მოცულობა უფრო მეტია, ვიდრე საშუალო ნაყოფის. და მიკროცეფალიით უშვილო ბავშვში, თავის ზომა უფრო პატარა აღმოჩნდება, ვიდრე უნდა იყოს ორსულობის მოცემულ პერიოდში.

ეს ყოველთვის არ არის გამოწვეული მუტაციით ან დაავადებით. ხშირად ბავშვის მშობლები არიან მოკლე და აქვთ თავის ქალას შედარებით მცირე ძვლები (მსოფლიოს მოსახლეობის უმრავლესობასთან შედარებით). შემდეგ მათი ბავშვი ასევე იქნება უფრო მცირე ვიდრე საშუალო ახალშობილი.

BPD მაჩვენებელი ორსულობის ბოლოს

რატომ ხდება გაზომვები მე –3 ტრიმესტრში, თუ ულტრაბგერითი BPD სრულად შეესაბამება ნორმას? ფაქტია, რომ ორსულობის ბოლოს ექიმებმა უნდა იცოდნენ რამდენად შეესაბამება ნაყოფის თავის ზომა დედის სასქესო ორგანოებს. თუ ხედავთ, რომ გაუჭირდება ქალს დამოუკიდებლად მშობიარობა ამის გამო დიდი თავიბავშვი, მაშინ მას ურჩევენ გააკეთოს დაგეგმილი საკეისრო კვეთა.

თუ ყველაფერი წინასწარ არის გათვალისწინებული, მაშინ ქალს არ ექნება რაიმე გართულება მშობიარობის დროს. ამასთან, საკეისრო კვეთა არის ოპერაცია, რომელსაც აქვს საკუთარი რისკები, რაც ასევე უნდა იქნას გათვალისწინებული.

პრევენცია

ჩვენ დეტალურად ავუხსენით რას ნიშნავს BPD ულტრაბგერითი სკანირებისას. როგორ ავიცილოთ თავიდან დარღვევების წარმოქმნა ემბრიონის განვითარებაში? იმისათვის, რომ ნაყოფი ნორმალურად განვითარდეს, მას სჭირდება გარკვეული პირობები: ყოველდღიური გასეირნება სუფთა ჰაერზე და კარგი საკვებიდედები, მისი ცხოვრების გაზომილი რიტმი, მძიმე ფიზიკური დატვირთვის გამორიცხვა და ეს იწვევს სიტუაციებს ნერვული დაძაბულობა... ქალს ასევე სჭირდება სწორი ძილი. თუ ქალბატონი მარტო აპირებს ბავშვის გაზრდას, მისთვის ძალიან რთული იქნება. ამიტომ, ექიმები ამტკიცებენ, რომ ბავშვი აუცილებლად უნდა დაიგეგმოს. დაგეგმვისას მშობლები წინასწარ თანხმდებიან იმაზე, იმუშავებს თუ არა ქალი გესტაციის პერიოდში, რამდენ ხანს იქნება ჩართული შრომითი საქმიანობა.

კონცეფციამდე მნიშვნელოვანია მომავალი დედისთვის შემოწმების გავლა. სისხლში ინფექციების არსებობა, როგორიცაა წითურა, ჰერპესის ვირუსი და ტოქსოპლაზმოზი, შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის დაკარგვა. ასევე ზოგიერთი წყვილი უკეთესია გენეტიკური კვლევა... ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ მშობლებისთვის, რომელთა ოჯახებში დაფიქსირდა მემკვიდრეობითი ხასიათის დაავადებები.

დასკვნები

ჩვენ ავუხსენით რა არის BPD ულტრაბგერითი ორსულობის დროს, რა არის LHR და CTE. ექიმები იყენებენ ამ პარამეტრებს იმის დასადგენად, ვითარდება თუ არა ნაყოფის ტვინი სწორად.

ექიმებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია იცოდნენ BPD– ის მაჩვენებელი. ულტრაბგერითი განსაზღვრავს ყველა საჭირო მაჩვენებელს. ამიტომ, ჯერ კიდევ საშვილოსნოში, შესაძლებელია ნაყოფის განვითარების დარღვევების დადგენა და ტერმინალურად ავადმყოფი ბავშვის დაბადების თავიდან აცილება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ულტრაბგერითი სკანირების მითითებების თანახმად, ქალს უნიშნავენ მკურნალობას, რომლის დასასრულს ხდება ნაყოფის განმეორებითი გაზომვები.

ულტრაბგერითი ჩვენებების ინტერპრეტაციას ახორციელებს ორი სპეციალისტი - ექიმი, რომელიც ასრულებს ულტრაბგერითი გამოკვლევას და წამყვანი გინეკოლოგი. ულტრაბგერითი ექიმი გასცემს დასკვნას დადგენილი ვადაორსულობა და ინფორმაცია ნაყოფის განვითარების არსებული პათოლოგიების ან მათი არყოფნის შესახებ. გინეკოლოგი აფასებს პათოლოგიების ხარისხს და წყვეტს რა უნდა გააკეთოს შემდგომ ორსულმა ქალმა.

რა არის ულტრაბგერითი სკანირება ორსულობის დროს

ახორციელებს ულტრაბგერითი ანალიზიგამოწვეულია საშვილოსნოში ბავშვის შესწავლის აუცილებლობით მისი პათოლოგიების ან მათი არყოფნის გამო.

ადრეული ექოსკოპიატარდება ორსულობის არსებობის და მისი ხანგრძლივობის, ნაყოფის კვერცხების რაოდენობის დასადგენად. კვლევის ეს მეთოდი სასარგებლოა იმით, რომ მას შეუძლია გამოავლინოს ექტოპიური ორსულობა - საშიში მდგომარეობა, რაც მოითხოვს ექიმების დაუყოვნებლივ ჩარევას, ქირურგიულ მეთოდებამდე. თუ ულტრაბგერითი დახმარებით ეს პათოლოგიაგამოვლინდება საწყის ეტაპზე, ორსულ ქალს აქვს შესაძლებლობა, თავი აარიდოს ქირურგიულ ჩარევას.

სცენაზე პირველი სკრინინგი (11-13 კვირა)შესწავლილია საშვილოსნოს კედლები, თავად საშვილოსნო და მისი დანამატები და განიხილება ემბრიონის ზრდის შემდეგი მაჩვენებლები:

• ქორიონი - ეს ხელს უწყობს პლაცენტის განვითარებას;
• yolk sac არის მნიშვნელოვანი კომპონენტი ემბრიონის განვითარებისათვის.

ულტრაბგერითი შემდგომი ეტაპებიხელს უწყობს არსებული პათოლოგიების იდენტიფიცირებას, როგორიცაა მუცლის მოშლის საფრთხე ,. ეს არის გადახრების დროული დიაგნოზი, რაც ხელს უწყობს მათ აღმოფხვრას და შემდგომი გართულებების თავიდან აცილებას.

მეორე ჩვენებაზემიმდინარეობს გამოძიება რიგი ინდიკატორებისა, რომლებიც შემდეგში უნდა გაშიფრდეს:

• საშვილოსნოს გამოკვლევა ხდება, ფალოპის მილებიდა საკვერცხეების მდგომარეობა;
• ტარდება ფეტომეტრია, რომლის დახმარებით დგინდება ნაყოფის ცალკეული ნაწილების ზომები და შეფასებულია მათი შესაბამისობა ორსულობის პირობებთან;
• შესწავლილია ბავშვის დედასთან დამაკავშირებელი ორგანოების მდგომარეობა (პლაცენტა, ჭიპლარი), ფასდება ამნისტიური სითხის სტრუქტურა;
• გაანალიზებულია ბავშვის შინაგანი ორგანოების მდგომარეობა.

ამ ულტრაბგერით, შეიძლება გამოვლინდეს ზოგიერთი პათოლოგია, როგორიცაა ოლიგოჰიდრამნიოზი ან ძალიან დაბალი დანართიპლაცენტა ულტრაბგერითი სკანირების წყალობით შესაძლებელია ნაყოფის როგორც განკურნებადი, ასევე განუკურნებელი დეფექტების დადგენა.

მესამე სკრინინგიხორციელდება შემდეგი მიზნებისთვის:

• ნაყოფის სერიოზული მანკების გამოვლენა, რომელთა აღმოჩენაც ადრეულ სტადიაზე შეუძლებელია;
• ნაყოფის პრეზენტაციის განსაზღვრა (გლუტალური ან კეფალური);
• ბავშვის სხეულის წონის განსაზღვრა;
• ტვინის მალფორმაციის რისკის შეფასება;
• საგნის გამოცდა;
• ნაყოფის გულისცემის შეფასება - სწრაფი ან იშვიათი;
• ნაყოფის ზრდის შეფასება;
• ნაყოფში გულის დეფექტების განვითარების რისკის შეფასება.

მესამე ტრიმესტრში ულტრაბგერით, თქვენ უკვე ხედავთ ბავშვის ფილტვებს და მათ მზადყოფნას იმუშაონ ნორმალურ გარემოში ნაადრევი დაბადება... ბოლო ჩვენებაზე, ისინი აძლევენ დიდი ყურადღებაკონტროლდება თავის ქალა, ისეთი დარღვევები, როგორიცაა სასის ნაპრალი, ტუჩის ნაპრალი და ა.შ.

თავად დაბადების წინა დღეს, ულტრაბგერითისაშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ ზოგიერთი ნიუანსი, რომელიც შეიძლება მნიშვნელოვანი იყოს მშობიარობის პროცესისთვის. კერძოდ, მხოლოდ ულტრაბგერის წყალობით არის შესაძლებელი გადახლართული ჭიპის ნახვა 100% სიზუსტით, და ეს ძალიან მნიშვნელოვანი ასპექტი v ზოგადი პროცესი, რადგან ეს შეიძლება გახდეს საფრთხე როგორც ბავშვის ჯანმრთელობისთვის, ასევე მისი სიცოცხლისთვის.

ზოგიერთი ორსული ქალი ინიშნება ულტრაბგერა უფრო ხშირად ვიდრე მოსალოდნელი იყო.ასეთი ორსული ქალები მოიცავს მათ, ვისაც აქვს: შაქრიანი დიაბეტი, სისხლისა და ლიმფის დაავადებები, უარყოფითი Rh ფაქტორი.

ნაყოფის ულტრაბგერითი დეკოდირება

ორსულობის მე -11 კვირიდან უკვე დასაშვებია ნაყოფის პათოლოგიების გამოვლენა. რუსეთში გამოვლენილია ორი ძირითადი სტანდარტული პროტოკოლი, რომლის მიხედვითაც ხდება მონაცემთა გაშიფვრა.

ეს კვლევები ტარდება გესტაციის 11-13 კვირაში და 19-22 კვირაში. მონაცემების უფრო ზუსტად გაშიფვრის მიზნით, თქვენ უნდა იცოდეთ ნაყოფის განვითარების ნორმები სხვადასხვა საფეხურებიორსულობა

ამ დროს ტარდება ნაყოფის საყელო ზონის დეტალური გამოკვლევა - კისრის არეში ქსოვილებსა და კანს შორის არსებული ტერიტორია. საყელოს ზონის სისქე განსაზღვრულია აბრევიატურა TVP. ჩვეულებრივ, TVP არ უნდა აღემატებოდეს 2.7 მმ.

ცხვირის ძვალი კიდევ ერთი პარამეტრია, რომელსაც ამ დროს იკვლევენ. ჩვეულებრივ, ძვალი უნდა იყოს ვიზუალიზებული.

კიდევ ერთი ინდიკატორი, რომელიც იზომება ამ ეტაპზე არის CTE (ნაყოფის კოკსი-პარიეტალური ზომა).

11 წლის ბავშვისთვის - 13 კვირის განმავლობაში, CTE ითვლება ნორმად 45-80 მმ დიაპაზონში.

CTE– ს გარდა, ექიმი აფასებს ნაყოფის ბიპარიეტალურ და ფრონტალურ – კეფის ზომებს. პირველი არის მანძილი თავის ერთი ტაძრიდან მეორეზე და ჩვეულებრივ 28 მმ -მდეა. მეორე - მანძილი შუბლიდან კეფის ძვალამდე - ჩვეულებრივ არ აღემატება 31 მმ.

* პროცენტული არის აღწერითი სტატისტიკური ტერმინი. საშუალო მნიშვნელობა მითითებულია სვეტში "50 პროცენტი", სვეტებში "მე -5 პროცენტი" და "95 პროცენტი" - შესაბამისად, მინიმალური და მაქსიმალური დასაშვები მნიშვნელობები.

ცალკე, ექიმი აფასებს კვერცხუჯრედის დიამეტრს ...

... და ითვლის თქვენს გულისცემას (HR).

თუ მაჩვენებლები არ შეესაბამება ნორმას, ორსულ ქალს რეკომენდებულია გაიაროს კონსულტაცია გენეტიკოსთან და დამატებითი გამოკვლევა.

ნაყოფის მეორე სკრინინგი

მეორე ტრიმესტრში ნაყოფის განვითარების მაჩვენებლები ნაჩვენებია ცხრილში:

* პროცენტული არის აღწერითი სტატისტიკური ტერმინი. საშუალო მნიშვნელობა მითითებულია სვეტში "50 პროცენტი", სვეტებში "მე -5 პროცენტი" და "95 პროცენტი" - შესაბამისად, მინიმალური და მაქსიმალური დასაშვები მნიშვნელობები.

თუ ამ ინდიკატორებში რაიმე ცვლილება მოხდა, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ბავშვის განვითარების დარღვევები საშვილოსნოშია. სხვათა შორის, მეორე სკრინინგის დროს ნაყოფი გაცილებით უკეთ ჩანს, ვიდრე პირველი, ასე რომ ექიმს შეუძლია განსაჯოს არა მხოლოდ გენეტიკური დარღვევების, არამედ სხვა დეფექტების შესახებ (ისინი ცალკე აღირიცხება გამოკვლევის ოქმში).

მესამე სკრინინგის ნაწილად, შეფასებულია ბავშვის ისეთი პარამეტრები, როგორიცაა სიმაღლე, წონა, თავის ბიპარეტიალური ზომა, ბარძაყისა და გულმკერდის სიგრძე. ჩამოთვლილი პარამეტრების ნორმები აღწერილია ზემოთ ცხრილში. ქვემოთ მოცემულია ნორმალური შესრულება BPR და LZR.

* პროცენტული არის აღწერითი სტატისტიკური ტერმინი. საშუალო მნიშვნელობა მითითებულია სვეტში "50 პროცენტი", სვეტებში "მე -5 პროცენტი" და "95 პროცენტი" - შესაბამისად, მინიმალური და მაქსიმალური დასაშვები მნიშვნელობები.

მე -3 სკრინინგის დროს ექიმი აფასებს პლაცენტის მდგომარეობა, სიმწიფის და სისქის ხარისხი... პლაცენტა არის კავშირი დედასა და მის შვილს შორის. ის რჩება ორსულობის მთელი ხანგრძლივობის განმავლობაში. ის არსებობს იმისათვის, რომ ბავშვი იკვებოს საჭირო საკვებ ნივთიერებებით.

IAI (ამნისტიური სითხის ინდექსი) მაჩვენებლები

ნაყოფის ზომა ორსულობის კვირის მიხედვით

თითოეულ ტრიმესტრში ტარდება საკუთარი კვლევა და ხდება მისი გაზომვები. ულტრაბგერითი მაჩვენებლების ინტერპრეტაცია ხელს უწყობს ბავშვის ზომის დადგენას მისი განვითარების დროს.

ქვემოთ მოცემულია ნაყოფის ზომისა და წონის ცხრილი კვირაში. აღსანიშნავია, რომ კითხვები საშუალოა და შეიძლება განსხვავდებოდეს რეალობისგან. განსაკუთრებით ის ეხება ბოლო თვეებიორსულობა.

ახალშობილი შეიძლება დაიბადოს 2300 გრამით, ან შეიძლება დაიბადოს 4500 გრამით. სინამდვილეში, და სხვა შემთხვევაში, ის შეიძლება იყოს აბსოლუტურად ჯანმრთელი.

პლაცენტის ულტრაბგერითი გამოკვლევა

პლაცენტის ულტრაბგერა განსაზღვრავს მის ზომას, ექოს სტრუქტურას, განვითარებას.

როდესაც პლაცენტა შეიძლება ჰიპერ-გასქელდეს:

რაზმით;

Rh- კონფლიქტით;

ემბრიონის წვეთით;

უმნიშვნელო გასქელება შეიძლება მოხდეს შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ქალებში;

თუ ორსულობის დროს ორსულ ქალს აქვს ინფექციური დაავადება.

პლაცენტს აქვს იგივე ფუნქციები, როგორც ადამიანის სხეული- ის წარმოიქმნება, მწიფდება და ხმება. ყველა ეს მომენტი აბსოლუტურად ბუნებრივია. მაგრამ თუ ეს მოხდება, ეს პათოლოგიაა.

არსებობს პლაცენტის სიმწიფის 3 გრადუსი:

მესიმწიფის ხარისხი.ორსულობის 30 – ე კვირამდე პლაცენტა ნულოვან სიმწიფეშია. ამ დროს, ის იზრდება ზომით, კვებავს ბავშვს ყველა სასარგებლო ელემენტით. სტრუქტურა ჩვეულებრივ ერთგვაროვანი და გლუვია. 30 კვირის შემდეგ, ლაქები და ტალღები შეიძლება გამოჩნდეს პლაცენტაზე, რაც მიუთითებს პლაცენტის მომწიფების დასაწყისზე. თუ ამ ნიშნების გამოჩენა ადრე გამოვლინდა, მაშინ ასეთ პროცესს ეწოდება " ნაადრევი დაბერებაპლაცენტა ". ზოგიერთ შემთხვევაში, ქალები ინიშნება წამლის მკურნალობა... პირველი ხარისხი უნდა გაგრძელდეს 34 კვირამდე.

IIსიმწიფის ხარისხი.ეს ხარისხი მოდის 34 -დან 37 კვირამდე. უკვე გამოიყურება უფრო ჭედური, ტალღოვანი, ულტრაბგერითი გვიჩვენებს ექოს სტრუქტურას ლაქებით. თუ მეორე ხარისხი მითითებულია 34 კვირაზე ადრე, მაშინ ნაყოფის უფრო დეტალური დიაგნოზი და CTG უნდა გაიაროს. ყველა ანალიზი მთლიანობაში აჩვენებს, არის თუ არა ნაყოფის პათოლოგიები. თუ ბავშვი განიცდის ჰიპოქსიას, მაშინ შეიძლება დაინიშნოს ამბულატორიული მკურნალობა.

IIIსიმწიფის ხარისხი.ეს ხარისხი დადგენილია უკვე სრულფასოვანი ორსულობის დროს. პლაცენტა ემზადება მშობიარობისთვის და მისი ფუნქციები მცირდება და იწყება მისი ბუნებრივი დაბერება. მთელ ზედაპირზე არსებობს დიდი ტალღებიდა მარილის დეპონირება.

თუ პლაცენტა არ აკმაყოფილებს თავის ვადას, მაშინ არსებობს ნაადრევი მშობიარობის რისკი.

ნაყოფის ჭიპის ტვინის ულტრაბგერა

ჭიპის ტვინი გადის პლაცენტასა და ემბრიონს შორის, რაც მათ ერთმანეთთან აკავშირებს. ულტრაბგერითი გამოკვლევა განსაზღვრავს ჭიპლარის გემების რაოდენობას, მათ მდგომარეობას, სტრუქტურას.

ჭიპლარს აქვს ორი არტერია და ერთი ვენა, რომელიც კვებავს ნაყოფს. ვენა ამდიდრებს ნაყოფს ჟანგბადით, ხოლო არტერიები ემსახურება დამუშავებული საკვების გამოსავალს.

ჩვეულებრივ, ჭიპლარის სიგრძე უნდა იყოს მინიმუმ 40 სმ.

ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ჭიპლარის გადახლართვა, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. ჩახლართვის დადგენა ჯერ კიდევ არ არის საკეისრო კვეთის მიზეზი.

ამნისტიური სითხის ულტრაბგერითი გამოკვლევა

ულტრაბგერითი პროცესის დროს გამოითვლება ამნისტიური ინდექსი, რომელიც მიუთითებს წყლის რაოდენობას. ინდექსი იზომება გარკვეული სქემის მიხედვით:

საშვილოსნო იყოფა ორ პერპენდიკულარულ ზოლად, ერთი მიდის ჭიპის ხაზის გასწვრივ, მეორე გრძივი;

თითოეულ სექტორში ხდება გაზომვები ნაყოფსა და საშვილოსნოს კედელს შორის თავისუფალი მანძილის მიხედვით;

ინდიკატორები შეჯამებულია.

ნორმალური მაჩვენებლები 28 კვირაში იქნება AI მაჩვენებლები 12-20 სმ. ღირებულების ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს პოლიჰიდრამნიოზე, შესაბამისად წყლის დაბალი მაჩვენებლებით.

* პროცენტული არის აღწერითი სტატისტიკური ტერმინი. საშუალო მნიშვნელობა მითითებულია სვეტში "50 პროცენტი", დანარჩენ სვეტებში - მინიმალური და მაქსიმალური დასაშვები მნიშვნელობები, შესაბამისად.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ესა თუ ის გადახრა საუბრობს პლაცენტის სისხლის მიწოდების დარღვევაზე.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ექოსკოპია. საშვილოსნოს ზომა ორსულობის კვირების მიხედვით

საშვილოსნოს ექოსკოპიის ჩატარებისას მისი ზომა იზომება, ის გამოკვლეულია გარეგნობამიომატოზური კვანძების, კუნთების ტონის არსებობისთვის იზომება საშვილოსნოს კედლების სისქე.

ორსულობის დაწყებამდე საშვილოსნოს კედლების სისქე 4-5 სმ-ია, ორსულობის ბოლოს საშვილოსნო იჭიმება, მისი კედლები თხელი ხდება და დაახლოებით 0.5-2 სმ-ია.

საშვილოსნოს ყელის ნორმალური სიგრძეა 3.5-4.5 სმ.

მარიანა არტემოვა, მეან-გინეკოლოგი, სპეციალურად საიტი