ადრეული პლაცენტის ამოკვეთის მკურნალობა. ორსულობის ადრეულ პერიოდში პლაცენტის ამოკვეთის მიზეზები, გართულებები და შედეგები

რისი მიცემაა ნებადართული ჩვილებისთვის? როგორ შეგიძლიათ შეამციროთ ტემპერატურა უფროს ბავშვებში? რომელი მედიკამენტებია ყველაზე უსაფრთხო? ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ამოკვეთა ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე რთულ მდგომარეობად, რომელიც წარმოიქმნება ორსულობის დროს. ამ პათოლოგიით ქალსაც და მის შვილსაც საფრთხე ემუქრება. ყველაზემძიმე შედეგები ხდება პლაცენტის ამოკვეთის დროსმოგვიანებით

ორსულობა.

პლაცენტის გამოყოფის მიზეზები პლაცენტის გარეშე ბავშვი საშვილოსნოში ცხრა თვის განმავლობაში უბრალოდ ვერ იარსებებდა. ეს არის ნაყოფის ადგილი, რომელიც უზრუნველყოფს ჟანგბადის მიწოდებას,ნუტრიენტები

და ვიტამინები ბავშვისთვის. თუ რაიმე მიზეზით პლაცენტა ვერ უმკლავდება თავის ფუნქციებს, ამბობენ, რომ ის არასაკმარისია. უფრო მძიმე სიტუაციებში ნაყოფის ადგილი შეიძლება მთლიანად დაშორდეს საშვილოსნოს კედელს და გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი. INნორმალური პირობები პლაცენტა იბადება ბავშვის დაბადებისთანავე. ხდება ისე, რომ პლაცენტა გაცილებით ადრე იშლებავადა

• . ორსულობის მეორე ნახევარში შემდეგი ფაქტორები იწვევს ამ პათოლოგიის გაჩენას:
• მძიმე გესტოზი;
• თირკმლის დაავადება; გამწვავებაქრონიკული დაავადებები
• გული და დიდი გემები;
• დარღვევები სისხლის კოაგულაციის სისტემაში (თრომბოფილური გართულებები);
• მნიშვნელოვანი შოკი და სტრესი;

მრავალჯერადი ორსულობა. ჰორმონალური და ინფექციური ფაქტორები, რომლებსაც მნიშვნელობა ენიჭებოდაადრეული ეტაპები , ორსულობის მეორე ნახევარში უკანა პლანზე გადადის. 20 კვირის შემდეგ პლაცენტის გამოყოფის მთავარი მიზეზი ჰემოსტაზის პათოლოგიაა. ასევე დიდი მნიშვნელობა ენიჭება დაავადებებსგულ-სისხლძარღვთა სისტემა

განსაკუთრებით 30 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში.

ორსულობის გვიან პერიოდში პლაცენტის მოშლის სიმპტომები მთავარი ნიშანი, რომლითაც შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ნაყოფის ადგილის საშვილოსნოს კედლებიდან გამოყოფაზე, არის. გენიტალური ტრაქტიდან სისხლიანი გამონადენის ინტენსივობა დამოკიდებული იქნება რაზმის ზომაზე. თუ პლაცენტა ნაწილობრივ გამოიდევნება, გამონადენი იქნება ზომიერი და თუნდაც მწირი. ორსულობის გვიან პერიოდში ეს ფენომენი საკმაოდ იშვიათად ხდება. ბევრად უფრო ხშირად, პლაცენტის სრული ამოვარდნა ხდება მასიური სისხლდენით. მოვლენების ეს განვითარება საფრთხეს უქმნის ქალისა და ნაყოფის სიცოცხლეს და საჭიროებს სპეციალისტების სასწრაფო დახმარებას.

ხდება ისე, რომ პლაცენტა შორდება საშვილოსნოს კედელს, მაგრამ სისხლდენა არ ვითარდება. ნაყოფის ადგილსა და საშვილოსნოს შორის წარმოიქმნება ვრცელი ჰემატომა, საიდანაც სისხლი თანდათანობით ხვდება ორგანოს კუნთოვან და სეროზულ შრეებში. თუ პლაცენტის 1/3-ზე მეტი დაზიანებულია, ნაყოფი კვდება. ამ სიტუაციაში პლაცენტის ამოკვეთის ერთადერთი ნიშანი იქნება ნაყოფის მოძრაობის არარსებობა დიდი ხნის განმავლობაში.

როგორ შეგიძლიათ გითხრათ, რომ თქვენს პატარას რაღაც არ აქვს?ქალი პირველ მოძრაობებს 16-20 კვირაზე გრძნობს. თავდაპირველად ეს არის მორცხვი, ძლივს შესამჩნევი ტრემორი ყოველ რამდენიმე დღეში. ბავშვი იზრდება და ნაყოფის მოძრაობები უფრო აქტიური ხდება. ორსულობის ბოლოს ბავშვი დღეში რამდენჯერმე ურტყამს დედის მუცელს. დროთა განმავლობაში, ყველა ქალი აღნიშნავს, რომ ბავშვს აქვს საკუთარი აქტივობის პერიოდები. შენიშნა, რომ ზოგიერთი ბავშვი უფრო მეტად მოძრაობს დილით, ზოგი კი ურჩევნია ღამით ფხიზლად დარჩეს.

თუ რაიმე გადახრები შეინიშნება ნაყოფის ჩვეულებრივი მოძრაობებიდან, უნდა მიმართოთ ექიმს. ბავშვის აქტივობის დაქვეითება ან ზრდა ყოველთვის არ მიუთითებს პლაცენტის ამოკვეთაზე. ეს შეიძლება იყოს ჰიპოქსიის ნიშანი და ამ გზით ბავშვი დედას მიანიშნებს მის შესახებ თავს ცუდად გრძნობს. ნაყოფის მოძრაობების არარსებობა 30 კვირის შემდეგ 24 საათის განმავლობაში არის საგანგაშო ნიშანი და შეიძლება ჩაითვალოს პლაცენტის ამოკვეთის სიმპტომად.

დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები

თუ გამოკვეთის ეჭვი არსებობს, ყველა ქალმა უნდა გაიაროს ულტრაბგერითი გამოკვლევა. პროცედურის დროს ითვლიან ნაყოფის გულისცემას. ასევე ფასდება პლაცენტის სისქე, კალციფიკაციის არსებობა და მასში სხვა ცვლილებები. თუ ჰემატომა გამოვლინდა, მისი ზომა იზომება.

34 კვირის შემდეგ ტარდება კარდიოტოკოგრაფია (CTG). ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ნაყოფის გულისცემა წუთში, ასევე შეაფასოთ მათი რიტმი. ამავდროულად, მონიტორინგს უწევენ საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის მდგომარეობას. ბრექსტონ-ჰიქსის დიდი ტალღების გამოჩენა იმაზე მეტყველებს, რომ საშვილოსნო გაზრდილ ტონუსშია და ნებისმიერ მომენტში მზადაა ნაყოფის მოსაშორებლად.

რა საფრთხეს უქმნის ქალს პლაცენტის ამოკვეთა?

პლაცენტის ნაწილობრივი მოშლით ვითარდება ანემია. სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების დონე ეცემა, რაც აუცილებლად იწვევს რკინის რაოდენობის შემცირებას. ყველა ეს პროცესი საფრთხეს უქმნის ჟანგბადის ნაკლებობას, რაც უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის მდგომარეობაზე. ორსულობის დროს ანემია შეიძლება გახდეს უშუალო მიზეზინაყოფის ჰიპოქსიის განვითარება.

ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე ნაყოფის ადგილის ნაადრევი გავლა იწვევს განვითარებას მძიმე სისხლდენა. მძიმე შემთხვევებში ვითარდება ჰემორაგიული შოკი. ქალი კარგავს გონებას და მხოლოდ გამოცდილი რეანიმატოლოგების ჯგუფს შეუძლია დახმარება.

DIC სინდრომი ხშირად ვლინდება მძიმე სისხლის დაკარგვის ფონზე. ამ მომენტში ამოქმედდა მექანიზმები, რომლებიც ხელს უშლის ნორმალურ სისხლის შედედებას. გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაცია იწვევს სისხლდენის ახალ ეპიზოდებს, რომელთა შეჩერება საკმაოდ რთული იქნება.

რა შედეგები მოჰყვება ნაყოფს პლაცენტის ამოკვეთას?

პლაცენტა არის მნიშვნელოვანი ორგანო, რომელიც აკავშირებს ბავშვს დედის სხეულთან. პლაცენტის ნაწილობრივი მოწყვეტით, ბავშვისთვის ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების მიწოდება შეზღუდულია. ვითარდება ნაყოფის ჰიპოქსია, რაც აუცილებლად აისახება მის განვითარებაზე. ტვინი პირველია, ვინც განიცდის ჟანგბადის ნაკლებობას, მაგრამ ასევე განიცდის ტვინის დანარჩენი ნაწილი. შინაგანი ორგანოებიგანიცდიან ჰიპოქსიის ყველა შედეგს. პლაცენტის ნაწილობრივი ამოვარდნა თითქმის ყოველთვის იწვევს პლაცენტის უკმარისობის განვითარებას და განვითარების სხვადასხვა პათოლოგიის მქონე ბავშვის დაბადებას.

ნაყოფის ადგილის 1/3-ზე მეტის გასვლა იწვევს ნაყოფის სიკვდილს. ბავშვის ჟანგბადის მიწოდება მყისიერად ჩერდება და ბავშვის არსებობა საშვილოსნოში შეუძლებელია. ბავშვის გადარჩენა შეგიძლიათ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ განახორციელებთ საკეისრო კვეთარაც შეიძლება მალე.

22 კვირის შემდეგ დაბადებული ბავშვი იღებს ყველა საჭირო რეანიმაციულ ღონისძიებას. დაბადებისთანავე ბავშვი ნეონატოლოგების ხელში ხვდება. ნაადრევი ახალშობილიგადაყვანილია სპეციალიზებულ განყოფილებაში, სადაც მასზე სპეციალურად მომზადებული პერსონალი იზრუნებს. როგორც კი ბავშვი ახალ პირობებს შეეგუება, მას სახლში გაწერენ.

ორსულობის გვიან პერიოდში პლაცენტის ამოკვეთის ტაქტიკა

კონსერვატიული თერაპია ტარდება მხოლოდ პლაცენტის ნაწილობრივი მოწყვეტით. თუ ნაყოფის გული სცემს, ექიმები ცდილობენ ორსულობა მინიმუმ 36 კვირამდე გაახანგრძლივონ. ამ მიზნით ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის ნაკადს. ამჟამად Actovegin და მისი ანალოგები ძალიან პოპულარულია. პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად 5-დან 10 დღის განმავლობაში.

ორსულობის გვიან პერიოდში პლაცენტის აშლილობა ხშირად ასოცირდება სისხლის კოაგულაციის სისტემის პათოლოგიასთან. ამიტომ ბევრ მომავალ დედას უნიშნავენ ანტითრომბოციტულ პრეპარატებს. პენტოქსიფილინი და სხვა მსგავსი პრეპარატები მოქმედებს თრომბოციტებზე, ამცირებს მათ აქტივობას. ანტითრომბოციტების აგენტები ათხელებს სისხლს, ამცირებს სისხლძარღვთა სპაზმს და აუმჯობესებს მიკროცირკულაციას ქსოვილებში. თერაპიის კურსი გრძელდება 7-დან 10 დღემდე.

პლაცენტის სრული ამოკვეთის შემთხვევაში კეთდება გადაუდებელი საკეისრო კვეთა.. ორსულობის ხანგრძლივობა აქ არ თამაშობს როლს ქალისა და ბავშვის სიცოცხლის გადარჩენაზე. პროცედურის დროს გემები იკერება და სისხლდენა ჩერდება. ოპერაციის შემდეგ ქალი რეანიმაციულ განყოფილებაში რამდენიმე დღე რჩება. ნაადრევი ჩვილებიგადაყვანილნი არიან სპეციალიზებულ განყოფილებაში, ხოლო 36 კვირის შემდეგ დაბადებული ბავშვები დედასთან რჩებიან.

პლაცენტის ამოკვეთა შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ ორსულობის დროს, არამედ მშობიარობის დროსაც. ეს ხშირად ხდება ტყუპების პირველი შვილის დაბადებისას, ასევე არანორმალურის შემთხვევაში შრომითი საქმიანობა. ამ სიტუაციაში, ტაქტიკა დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რამდენად შორს წავიდა ბავშვი. თუ ბავშვი უკვე გასასვლელშია, მას ეხმარებიან დაბადება სამეანო პინცეტის გამოყენებით. ყველა სხვა შემთხვევაში კეთდება გადაუდებელი საკეისრო კვეთა.

პროფილაქტიკისთვისთუ პლაცენტის გაუქმება მოგვიანებით ეტაპებზე ხდება, ექსპერტები მომავალ დედებს ურჩევენ, აკონტროლონ თავიანთი ჯანმრთელობა. ქრონიკული დაავადებების დროული მკურნალობა საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ ორსულობის მძიმე გართულებები. როდესაც განცალკევების პირველი ნიშნები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

კითხვის დრო: 9 წუთი

ძალიან დიდი ღირებულებააქვს ორგანო, რომელიც წარმოიქმნება ორსულობის დროს საშვილოსნოს ღრუში და აკავშირებს დედისა და ნაყოფის ორგანიზმებს. პლაცენტა პასუხისმგებელია ბავშვის ბიოლოგიურ პროცესებზე, რის წყალობითაც მას შეუძლია ნორმალურად განვითარება მუცელში. ბავშვის ჯანმრთელობა და სიცოცხლე დამოკიდებულია ამ ორგანოზე, ამიტომ განიხილება პლაცენტის გაუქმება ორსულობის ადრეულ ან გვიან პერიოდში საშიში ფენომენი, რომლის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა საუკეთესოა რაც შეიძლება ადრეულ პერიოდში.

რა არის პლაცენტის გამოყოფა

მდგომარეობა, რომლის მთავარი სიმპტომია ნაადრევი უარყოფა ბავშვთა ადგილისაშვილოსნოს ლორწოვანი გარსიდან პლაცენტის ნაადრევ გამოყოფას უწოდებენ. პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს როგორც ორსულობის დროს, ასევე მშობიარობის დროს. ჩვეულებრივ, პლაცენტა გამოყოფილია მხოლოდ ბავშვის დაბადების შემდეგ. ნაადრევ გამოყოფას თან ახლავს სისხლძარღვების დაზიანება, რაც იწვევს სხვადასხვა სიმძიმის საშვილოსნოს სისხლდენას. საშიში გართულებაგვხვდება ორსულთა 0,5-1,5%-ში და სტატისტიკის მიხედვით უფრო ხშირად ვითარდება პირველწყალ ქალებში.

პათოლოგია ჩვეულებრივ ვითარდება, როდესაც ნაადრევი მშობიარობადა ყოველთვის საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას. ბავშვის ადგილის მდგომარეობა განაპირობებს ნაყოფის ნორმალურ განვითარებას ან მის სიკვდილს. ჩვეულებრივ, ორგანო მდებარეობს საშვილოსნოს კედელზე, საშვილოსნოს სხეულის ზედა ნაწილში (წინა და უკანა კედლებიან ბოლოში), წინააღმდეგ შემთხვევაში დიაგნოზირებულია პლაცენტა პრევია - მისი არასწორი მდებარეობა. ერთის მხრივ, საშვილოსნოს კუნთები ზეწოლას ახდენს მშობიარობაზე, მეორეს მხრივ, ნაყოფსა და ამნისტიურ სითხეზე. ჩვეულებრივ, წნევის ბალანსი ხელს უშლის ორგანოების ნაადრევ გამოყოფას.

სიმპტომები

პათოლოგიურ პროცესს თან ახლავს სისხლდენა საშვილოსნოს და პლაცენტის სისხლძარღვების დაზიანებით. შედეგად, პლაცენტა იწყებს გამოყოფას, სისხლი გროვდება მასსა და საშვილოსნოს კედელს შორის და წარმოიქმნება ჰემატომა. ის თანდათან იზრდება ზომაში და იწვევს გამოყოფის პროგრესირებას, რაც იწვევს ორგანოს შეკუმშვას და დისფუნქციას. ექიმები განასხვავებენ პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის სიმძიმის სამ ხარისხს, რომელთაგან თითოეული ხასიათდება გარკვეული სიმპტომებით:

1. მსუბუქ ფორმას, როგორც წესი, არ აქვს მკაფიო ნიშნები, ამიტომ პათოლოგიის დიაგნოსტირება შესაძლებელია მხოლოდ რუტინული ექოსკოპიის დროს ან მშობიარობის შემდეგ, როდესაც შარდის ბუშტის ზედაპირზე ვლინდება თრომბებით სავსე უმნიშვნელო დეფორმაცია (ჩაღრმავება).
2. პლაცენტის ზომიერი გამოყოფის ნიშნები ხასიათდება მუცლის ტკივილით და გენიტალური ტრაქტიდან მსუბუქი სისხლდენით. ზოგიერთ შემთხვევაში საერთოდ არ არის გარეგანი სისხლდენა, რაც დამოკიდებულია ჰემატომის ზომაზე და დარღვევის ლოკალიზაციაზე. პალპაციით ვლინდება ოდნავ დაძაბული საშვილოსნო, ზოგჯერ ზომიერი ტკივილი.
3. მოწყვეტის მძიმე ფორმას ახასიათებს უეცარი ინტენსიური ტკივილიპერიტონეუმში ძლიერი სისუსტე, თავბრუსხვევა, შფოთვის შეგრძნება. ზოგჯერ ქალები განიცდიან გაბრუებაშესაძლებელია გაძლიერებული ოფლიანობა, სხეულის ტემპერატურის და არტერიული წნევის დაქვეითება, გულისცემის მომატება. გარდა ამისა, როგორც წესი, აღინიშნება კანის სიფერმკრთალე და საშოდან მუქი სისხლიანი გამონადენის გამოჩენა. გამოკვლევის დროს საშვილოსნო დაძაბულია და აქვს ასიმეტრიული ფორმა (ერთ მხარეს არის გამონაყარი, ტკივილი ჩნდება ამ მიდამოზე დაჭერისას). ნაყოფის სხეულის ნაწილები არ იგრძნობა და გულისცემა არ ისმის.

ორსულობა.

უკიდურესად რთულია იმის დადგენა, თუ რომელმა ფაქტორმა განაპირობა ბავშვის ადგილის ნაწილობრივი ან სრული მოწყვეტა. ითვლება, რომ ეს პათოლოგიაწარმოიქმნება რამდენიმე უარყოფითი ასპექტისა და წინასწარგანწყობის ფაქტორების არსებობის გამო. დღეს ექიმები ადგენენ შემდეგს: შესაძლო მიზეზებიპლაცენტის გამოყოფა ორსულობისა და მშობიარობის დროს:

• ჰიპერტენზია დედაში, არტერიული წნევის ძლიერი რყევები სტრესის დროს და ნეიროფსიქიკური ზემოქმედების დროს (ზოგჯერ წნევის ცვლილებები ხდება საშვილოსნოს მიერ ქვედა ღრუ ვენის შეკუმშვის გამო, რაც ხდება ზურგზე დიდი ხნის განმავლობაში წოლის დროს);
• პათოლოგია უკვე დაფიქსირდა წინა ორსულობის დროს (და იზრდება პლაცენტური ბუშტის ნაადრევი უარყოფის რისკი);
• მრავალჯერადი ან ხშირი მშობიარობა(რამდენჯერმე მშობიარობის ქალებში აღენიშნება გამოყოფა, რაც დაკავშირებულია საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ცვლილებებთან);
• ორსულობის შემდგომი პერიოდი;
• ორსული ქალის ასაკი ( ვიდრე ხანდაზმული ქალირაც უფრო მაღალია პათოლოგიის რისკი);
• უნაყოფობის პერიოდი ჩასახვამდე;
• ტოქსიკოზი, გესტოქია, პრეეკლამფსია განსაკუთრებით ორსულობის პირველ ტრიმესტრში;
• საშვილოსნოს სტრუქტურის დარღვევები;
• საშვილოსნოს კუნთოვან შრეში ღრმად განლაგებული სისხლძარღვების დაავადებები, სისხლძარღვების კედლებში ცვლილებები, გამტარიანობის მომატება, სისხლის ნაკადის დარღვევა;
• დარღვევები პლაცენტის მომწიფებაში და მდებარეობაში;
• სისხლის შედედების დარღვევა;
• მშობიარობის პათოლოგიები (საშვილოსნოში წნევის სწრაფი დაქვეითება, რაც, როგორც წესი, ხდება დაბადების ბუშტის გახსნის ან წყლის სწრაფი გამოყოფის დროს);
• სწრაფი დაბადება;
• მემბრანების გვიან გახსნა;
• მოკლე ჭიპლარი;
• მუცლის ბლაგვი გარეგანი ტრავმა (დაცემის, დარტყმის და ა.შ.);
• ცუდი ჩვევები, დამოკიდებულება (ალკოჰოლის დალევა, მოწევა, ნარკოტიკების მიღება);
• ანემია, ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება, სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა;
• ალერგიული რეაქცია მედიკამენტებზე, სისხლის კომპონენტების ან ცილოვანი პრეპარატების გადასხმა;
• აუტოიმუნური ფაქტორები (იშვიათად ქალის სხეულიწარმოქმნის ანტისხეულებს ქსოვილებზე, რის შემდეგაც იწყება მათი უარყოფა; როგორც წესი, ეს ხდება ისეთი სისტემური დაავადებების არსებობისას, როგორიცაა რევმატიზმი ან მგლურა);
• შაქრიანი დიაბეტი, სხვა მემკვიდრეობითი, ინფექციური ან ქრონიკული დაავადებები;
• სიმსუქნე, სიმსივნეების არსებობა და ა.შ.

მანიფესტაცია ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე

პლაცენტური ტომრის გამოყოფა არის საშვილოსნოს კედლიდან მისი გამოყოფის პროცესი და არსებობს სრული და ნაწილობრივი გამოყოფა. პათოლოგიური პროცესის პროგრესირებასთან ერთად სისხლი გროვდება ნაყოფსა და საშვილოსნოს კედლებს შორის, რაც აფერხებს შემდგომ მშობიარობას. ეს პროცესი ბუნებრივია და ხდება ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში, თუმცა, სხვადასხვა ნეგატიური ფაქტორების გავლენის ქვეშ, განცალკევება შეიძლება მოხდეს დროზე ადრე.

ადრეული პლაცენტის ამოკვეთა

პირველ ტრიმესტრში პათოლოგიური პროცესი დიაგნოზირებულია შედარებით ხშირად, მაგრამ დროული გამოვლენითა და მკურნალობით. უარყოფითი შედეგებიშეიძლება თავიდან აიცილოს. როგორც წესი, პლაცენტის გამოყოფის მიზეზი არის რეტროპლაცენტალური ჰემატომა, რომელიც შესამჩნევია, როდესაც ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ორსულობის ადრეულ ეტაპზე პლაცენტის ამოკვეთას არ ახლავს გამონადენი. ადეკვატური და დროული მკურნალობით საფრთხე არ ემუქრება დედას და ბავშვს. პლაცენტა, რომელიც აგრძელებს ზრდას, თანდათან ანაზღაურებს დაკარგულ ადგილს და გართულება არ მოქმედებს ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

მეორე ტრიმესტრში

ორსულობის მე-13-დან 26-ე კვირამდე პლაცენტის გამოყოფას ახასიათებს საშვილოსნოს კუნთების დაძაბულობა და მაღალი ტონუსი. როდესაც ნაყოფის ჰიპოქსია იწყება, ბავშვმა შეიძლება დაიწყოს უფრო აქტიურად მოძრაობა საშვილოსნოსშიდა ბუშტში, რაც ასტიმულირებს სისხლის ნაკადის აჩქარებას და, შედეგად, ახალი ჟანგბადის მიწოდებას. ამ დროს პათოლოგიის დადებითი შედეგი დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე, ვინაიდან პლაცენტას შეუძლია განაგრძოს ზრდა მეორე ტრიმესტრის შუა რიცხვებამდე, რითაც ანაზღაურებს საშვილოსნოსთან კონტაქტის ზონას. შემდგომ ეტაპებზე ჩნდება გადაუდებელი საკეისრო კვეთის საკითხი.

ორსულობის გვიან პერიოდში პლაცენტის ამოკვეთა

ითვლება ყველაზე საშიშად ნაადრევი გამოყოფანორმალურად განლაგებული პლაცენტა ორსულობის მესამე ტრიმესტრში. ეს აიხსნება იმით, რომ ორგანო აღარ იზრდება, ამიტომ მისი კომპენსატორული შესაძლებლობები არ არსებობს. IN ამ შემთხვევაშიპაციენტები ნაჩვენებია ოპერატიულ მშობიარობაზე სასიცოცხლო მნიშვნელობის მიხედვით. თუმცა, პლაცენტის პროგრესირებადი ნაწილობრივი გამოყოფა მცირე სისხლდენით ან მისი სრული არარსებობით ზოგჯერ შესაძლებელს ხდის ნაყოფის სრულყოფილებამდე გადაყვანას საავადმყოფოში და ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

მშობიარობის დროს

ორსულობის გართულებები, როგორიცაა პოლიჰიდრამნიოზი ან მრავალჯერადი მშობიარობა, ზრდის მშობიარობის დროს გაუქმების რისკს. ამასთან, მშობიარობის სტადიიდან გამომდინარე, ექიმი წყვეტს მის სტიმულაციას (ფორსპესის გამოყენებამდე) ან თუ საერთოდ არ არის მშობიარობა, ტარდება საკეისრო კვეთა. პირველ ეტაპზე ნაადრევი გამოყოფა ჩვეულებრივ ვლინდება თრომბებით სისხლიანი გამონადენით. შეკუმშვის დროს გარეგანი სისხლდენით, სისხლის დაკარგვა არ იზრდება, მაგრამ ჩერდება.

პლაცენტის ამოკვეთის მქონე ქალები მშობიარობის დროს განიცდიან საშვილოსნოს დაძაბულობას, რომელიც არ იკლებს შეკუმშვას შორის. საშოს გამოკვლევისას ექიმი ადგენს ნაყოფის ბუშტის დაძაბულობას, გახსნისას ვლინდება სისხლით შეღებილი სანაყოფე სითხე. გარდა ამისა, შესაძლოა აღინიშნებოდეს ნაყოფის მოშლის ნიშნები, მაგალითად, გულისცემის შენელება ან გახშირება. IN ამნისტიური სითხეზოგჯერ გამოვლენილია მეკონიუმის (პირველადი განავალი) შერევა. ასეთი სიმპტომები მშობიარობის მეორე სტადიაზე პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტის მტკიცებულებაა.

პლაცენტის ამოკვეთის დიაგნოზი

თუ არსებობს მარგინალური ან ცენტრალური გამოყოფის სიმპტომები, ტარდება გამოკვლევა დიაგნოზის დასადასტურებლად. ძირითადი მეთოდია ულტრაბგერა, რომლის წყალობითაც შესაძლებელია საშვილოსნოს კედლიდან გამოყოფილი პლაცენტის არეალის და რეტროპლაცენტალური ჰემატომის ზომის დადგენა. გარდა ამისა, ტარდება სისხლის ანალიზი და გინეკოლოგიური გამოკვლევა. დიაგნოსტიკური პროცესის დროს მნიშვნელოვანია ნაყოფის მდგომარეობის დადგენა და ცოცხალია თუ არა. გამოკვლევის დროს ექიმს შეუძლია დაადგინოს 3 შესაძლო დიაგნოზიდან ერთ-ერთი:

• პროგრესირებადი ნაწილობრივი (საშვილოსნოს სისხლძარღვები იფეთქება, ჰემატომის ზომა თანდათან იზრდება, რის შედეგადაც ქალი კარგავს უამრავ სისხლს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰემორაგიული შოკი; ამ შემთხვევაში მითითებულია სასწრაფო მშობიარობა);
• არაპროგრესული ნაწილობრივი (მცირე მარგინალური გამოყოფა ხშირად თან ახლავს სისხლძარღვების ბლოკირებას, რის შედეგადაც ჩერდება სისხლდენა, ასევე ბავშვის ადგილის შემდგომი გამოყოფა საშვილოსნოს კედლიდან; ამ შემთხვევაში ორსულობა შეიძლება ნორმალურად გაგრძელდეს და ბავშვი იბადება ჯანმრთელი);
• სრული განცალკევება (პროგნოზი იმედგაცრუებულია - ნაყოფი თითქმის მაშინვე კვდება, რადგან მასსა და დედას შორის გაზის გაცვლა ჩერდება).

როგორ ვუმკურნალოთ განცალკევებას

თუ პლაცენტის ნაადრევი უარყოფა გამოვლინდა, ექიმი არჩევის ამოცანის წინაშე დგას შესაფერისი მეთოდიმკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლის შედედების გაზრდას, სისხლის დაკარგვისა და შოკის წინააღმდეგ ბრძოლას. ორსულობის ადრეულ და გვიან ეტაპებზე პლაცენტის ამოკვეთის თერაპია დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:

• პათოლოგიის განვითარების დრო;
• სისხლის დაკარგვის მოცულობა, სისხლდენის ინტენსივობა;
• ბავშვისა და დედის ზოგადი ჯანმრთელობა.

ექიმმა შეიძლება უარი თქვას ქირურგიული მშობიარობის ვარიანტზე, თუ:

• გახეხილი პატარა ნაკვეთიპლაცენტა და ეს მდგომარეობა არ პროგრესირებს;
• პერიოდი არაუმეტეს 36 კვირისა;
• ბავშვში არ არის ჰიპოქსიის ნიშნები;
• გამონადენი შეჩერებულია, სისხლის დაკარგვის რაოდენობა უმნიშვნელოა;
• ქალი თავს კარგად გრძნობს და საავადმყოფოში ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება.

პლაცენტის მოწყვეტის მქონე პაციენტი უნდა დარჩეს საწოლში და მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა მუდმივია სამედიცინო ზედამხედველობა. რეგულარულად უნდა გაიაროთ ულტრაბგერითი, დოპლერომეტრია, კარდიოტოკოგრაფია და სისხლის შედედების მონიტორინგი, რაც განისაზღვრება ლაბორატორიული გამოკვლევებით. პლაცენტის ამოკვეთისთვის შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი პრეპარატები:

• ჰემოსტატიკური საშუალებები;
• ანტისპაზმური საშუალებები;
• მედიკამენტები, რომლებიც ამშვიდებენ საშვილოსნოს;
• ჰორმონები;
• პრეპარატები ანემიის სამკურნალოდ.

შედეგები ბავშვისთვის

პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა მკვდრადშობადობის ხშირი მიზეზია ბოლო კვირებიორსულობა. ამ პათოლოგიით ბავშვების დაახლოებით 15% იღუპება. გარდაცვალების მიზეზი არის სერიოზული დარღვევები, რომლებსაც ნაყოფს აწყდება პლაცენტის გამოყოფის შედეგად. მათ შორისაა ჰიპოქსია (ჟანგბადის დეფიციტი) და ნაადრევი მშობიარობით გამოწვეული სხვა პრობლემები ნაადრევი მშობიარობის შემთხვევაში. პათოლოგიის შედეგები ხშირია ნევროლოგიური დარღვევებიდა ბავშვის განვითარების შეფერხება.

პრევენციული ღონისძიებები

არ არსებობს მეთოდები, რომლებიც გარანტირებულად დაეხმარება პლაცენტის ნორმალურ მიმაგრებას კონცეფციის დროს. პლაცენტის გამოყოფის მიზეზების დადგენა ძნელია, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ მხოლოდ სცადოთ პათოლოგიის რისკის შემცირება შემდეგი ზომების გამოყენებით:

• ორსულობის დაგეგმვისას ქალს რეკომენდირებულია გაიაროს სრული გამოკვლევა, რომლის დროსაც შეამოწმებენ მის ნაყოფიერებას, ორგანიზმში რაიმე დაავადებისა და ინფექციების არსებობას, რომლებსაც მკურნალობენ ორსულობამდე;
• ორსულობის დროს საჭიროა რეგულარულად გაიაროთ გამოკვლევები და ეწვიოთ ექიმს;
• ნებისმიერი მედიკამენტის მიღება დასაშვებია მხოლოდ ექიმის თანხმობით;
• ორსულმა უნდა აიცილოს ტრავმა, უარი თქვას ცუდი ჩვევებიაკონტროლეთ საკუთარი ჯანმრთელობა;
• ქალებს რეკომენდირებულია რეგულარულად გასეირნება სუფთა ჰაერიიკვებეთ სწორად, მოერიდეთ სტრესს.

ვიდეო

ჩვეულებრივ, პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს კედელზე მისი სხეულის ზედა ნაწილებში - ქვედა, უკანა და წინა კედლებზე. ნაადრევი განშორებაპლაცენტას ამ შემთხვევებში ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევ მოწყვეტას უწოდებენ. პლაცენტის ამოკვეთა შეიძლება მოხდეს როგორც მშობიარობის დროს, ასევე მთელი ორსულობის განმავლობაში. ეს გართულება საფრთხეს უქმნის როგორც ნაყოფის სიცოცხლეს, ასევე დედის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს სისხლდენის გამო.

პლაცენტა მუდმივად იმყოფება საშვილოსნოს კუნთების ზეწოლის ქვეშ ერთ მხარეს და კვერცხუჯრედითან ამნისტიური სითხე- მეორეზე. ამ ორი დაპირისპირებული ძალის დაბალანსება, ისევე როგორც პლაცენტის ქსოვილის მნიშვნელოვანი ელასტიურობა მისი სპონგური სტრუქტურის გამო, ისევე როგორც ის ფაქტი, რომ საშვილოსნოს კედლის არე, რომელიც შეესაბამება პლაცენტის მიმაგრებას, ხელს უშლის ნაადრევად შეკუმშვას. პლაცენტის გაუქმება.

პლაცენტის გამოყოფის გამოვლინებები

პლაცენტის ამოკვეთასთან დაკავშირებული პათოლოგიური ცვლილებები მოიცავს სისხლდენის გაჩენას საშვილოსნოს პლაცენტური გემების მთლიანობის დარღვევის გამო. პლაცენტა იწყებს განცალკევებას, სისხლი გროვდება პლაცენტასა და საშვილოსნოს კედელს შორის, წარმოიქმნება ჰემატომა, რომელიც თანდათან იზრდება, აძლიერებს პლაცენტის ქსოვილის გამოყოფის პროცესს საშვილოსნოს კედლიდან, რაც იწვევს შეკუმშვას და ფუნქციონირების შეწყვეტას. ამ უბნის მიმდებარე პლაცენტის.

პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა შეიძლება იყოს ნაწილობრივი, არაპროგრესული, დაწყებული პლაცენტის მცირე უბანში ჰემატომის წარმოქმნის შემდეგ. ამ შემთხვევაში ხდება საშვილოსნოს სისხლძარღვების თრომბოზი და ჩერდება გამოყოფის პროგრესირება. ორსულობა და მშობიარობა ნორმალურად მიმდინარეობს.

პლაცენტის პროგრესირებადი ნაწილობრივი მოშლით, განცალკევების პროცესი გრძელდება, ჰემატომა იზრდება და ორსულობისა და მშობიარობის მიმდინარეობა პათოლოგიური ხდება. იშვიათ შემთხვევებში ხდება მთელი პლაცენტის სრული (მთლიანი) გამოყოფა. ამ შემთხვევაში ნაყოფი კვდება, რადგან გაზის გაცვლა დედის სხეულსა და ნაყოფს შორის ჩერდება. პლაცენტის ნაადრევი ამოკვეთა შეიძლება იყოს მარგინალური, ე.ი. დაწყებული პერიფერიის გასწვრივ და ცენტრალური (ამ შემთხვევაში, რაზმი იწყება ცენტრში რეტროპლაცენტალური ჰემატომის წარმოქმნით - სისხლის დაგროვება პლაცენტის უკან). ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, პლაცენტის სრული ან ნაწილობრივი, მაგრამ მნიშვნელოვანი ამოკვეთისას, საშვილოსნოს კედელსა და პლაცენტის გამოყოფილ ნაწილს შორის წარმოიქმნება სწრაფად მზარდი რეტროპლაცენტური ჰემატომა, რომელიც იზრდება, აძლიერებს გამოყოფის პროცესს. თუ პლაცენტის პერიფერია მყარად არის დაკავშირებული საშვილოსნოსთან, მაშინ სისხლი, რომელიც გროვდება პლაცენტის ქვეშ, ვერ პოულობს გამოსავალს. საშვილოსნოს კედელი ჰემატომის მიდამოში გამოდის. სისხლი გადის საშვილოსნოს ყველა შრის სისქეში. დაზიანებულია საშვილოსნოს ნეირომუსკულური აპარატი, კარგავს აგზნებადობას და კონტრაქტურას. სისხლს შეუძლია შეაღწიოს კიდეც მუცლის ღრუს. შესაძლოა დაზიანდეს მემბრანების მთლიანობა, შემდეგ სისხლი ხვდება ამნიონურ სითხეში და სისხლით შეღებავს მას. ზოგიერთ შემთხვევაში, სისხლი აღმოაჩენს გამოსავალს საშვილოსნოს კედელსა და ნაყოფის ბუშტის გარსებს შორის, შემდეგ კი ისინი ჩნდებიან სასქესო ტრაქტიდან. ლაქა.

ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტის კლასიკური კლინიკური გამოვლინებებია: სისხლდენა, ტკივილი და საშვილოსნოს დაძაბულობა, ნაყოფის გულის აქტივობის დარღვევა.

საშვილოსნოს სისხლდენა. გენიტალური ტრაქტიდან სისხლდენა შეიძლება იყოს უხვი, უმნიშვნელო ან სრულიად არ არსებობდეს, რაც დამოკიდებულია რაზმის მდებარეობაზე, მის ფართობზე და სისხლის კოაგულაციის სისტემის მდგომარეობაზე. სისხლდენა შეიძლება იყოს გარე, ან შესამჩნევი, როდესაც სისხლი მოდის საშოდან. როგორც წესი, ასეთი სისხლდენა შეინიშნება მარგინალური პლაცენტის ამოკვეთისას. შიდა, ან ფარული სისხლდენით, სისხლი მოთავსებულია პლაცენტასა და საშვილოსნოს შორის (რეტროპლაცენტალური ჰემატომა - როდესაც პლაცენტა აქერცლდება ცენტრალურ ნაწილში, ხოლო კიდეებზე რჩება საშვილოსნოს კედელთან დაკავშირებული). შეიძლება იყოს შერეული სისხლდენა (შიდა-გარე), რომელშიც არის როგორც ხილული, ასევე ფარული სისხლდენა. გარეგანი სისხლდენა მეორეხარისხოვანია და ითვლება, რომ ის ხელს უშლის შემდგომი პლაცენტის გამოყოფას.

სასქესო ტრაქტიდან გარეგანი სისხლდენის დროს "ახალი" გამოყოფით ჩნდება ალისფერი სისხლი და თუ გარკვეული პერიოდი გავიდა გამოყოფის მომენტიდან სისხლის გამოჩენამდე, მაშინ ის მუქი ფერისაა. ნორმალურად განლაგებული პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის დროს დაკარგული სისხლის მოცულობის ზუსტად დადგენა თითქმის შეუძლებელია. როგორც წესი, გარეგანი სისხლდენის რაოდენობა ფასდება და ხელმძღვანელობს ქალის მდგომარეობით (სხეულის რეაქცია სისხლის დაკარგვაზე - პულსი, წნევა და ა.შ.).

მუცლის ტკივილი, საშვილოსნოს დაძაბულობა. ნორმალურად განლაგებული პლაცენტის ნაადრევი ამოკვეთისას ტკივილი თითქმის ყოველთვის შეინიშნება. ტკივილი მოსაწყენია, ხშირად იზრდება პაროქსიზმების დროს და შეიძლება გავრცელდეს პუბისა და ბარძაყისკენ, წელის არეში. საშვილოსნო მტკივნეულია პალპაციით, ტკივილი შეიძლება იყოს ლოკალური და შეესაბამებოდეს პლაცენტის მდებარეობას, ან შეიძლება იყოს დიფუზური. როგორც წესი, ტკივილი ძლიერია შიდა სისხლდენით. როგორც წესი, საშვილოსნო დაძაბულია და აქვს მკვრივი კონსისტენცია.

ნაყოფის გულის დისფუნქცია. ეს მდგომარეობა ვითარდება პლაცენტის გამოყოფის არეალის და დედის სისხლის დაკარგვის ოდენობის პროპორციულად. ნაყოფის ინტრაუტერიული დისტრესის ნიშნები ჩნდება, როდესაც ნაყოფი 74 კვადრატულ მეტრს აჭარბებს, ნაყოფის მძიმე ჰიპოქსიის (ჟანგბადის დეფიციტის) მდგომარეობაშია პლაცენტის ამოკვეთის ფართობი V3-მდე. და V3-V2-ზე მეტი არეალის პლაცენტის ამოკვეთისას ნაყოფი კვდება.

ნორმალურად განლაგებული პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტის სიმპტომები დიდწილად განპირობებულია პლაცენტის მოწყვეტისა და სისხლდენის ხარისხით და მისი ვარიანტებით და შეიძლება გაიზარდოს თანდათან ან მოულოდნელად განვითარდეს. გამოვლინების სიმძიმის მიხედვით, პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა შეიძლება იყოს მსუბუქი, საშუალო ან მძიმე.

როდის შეიძლება მოხდეს განცალკევება?

ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტა შეიძლება მოხდეს ორსულობის დროს და მშობიარობის პირველ და მეორე ეტაპებზე. პლაცენტის უმნიშვნელო, არაპროგრესული გამოყოფა ხშირად არ იჩენს თავს და აღიარებულია მხოლოდ მშობიარობის შემდეგ, პლაცენტის დედის ზედაპირის გამოკვლევისას მისი დაბადების შემდეგ: აღმოჩენილია პატარა მუქი წითელი სისხლის შედედება, ან თრომბი შეიძლება არ იყოს ( ახალი” ამოვარდნა), ან დეპრესია პლაცენტაზე და თრომბი გვხვდება ყავისფერი ან ჭუჭყიანი ნაცრისფერი ფერის სისხლი („ძველი“ გამოყოფით).

პლაცენტის პროგრესირებადი ნაადრევი გამოყოფა ყველაზე ხშირად ხდება ორსულობის მესამე ტრიმესტრში 34-36 კვირაში და შეიძლება თან ახლდეს მშობიარობის განვითარება.

ვაგინალური გასინჯვისას, თუ ორსულობისას მოხდა ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი ამოკვეთა, საშვილოსნოს ყელი შენარჩუნებულია, გარეთა ღრუ იკეტება და ნაყოფის წინამდებარე ნაწილი მაღლა მდებარეობს.

მშობიარობის პირველ ეტაპზე, ყველაზე ხშირად, ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა ვლინდება საშვილოსნოდან თრომბებით სისხლიანი გამონადენით, ხოლო შეკუმშვისას გარეგანი სისხლდენით სისხლდენა არ იზრდება, პირიქით, ჩერდება. საშვილოსნო იძაბება შეკუმშვას შორის და ბოლომდე არ მოდუნდება. ვაგინალური გასინჯვისას დგინდება დაძაბული სანაყოფე ტომარა, როდესაც იხსნება სანაყოფე ჯირკვალი, ჟონავს წყალი. შეიძლება გამოჩნდეს ნაყოფის დისფუნქციის ნიშნები: ნაყოფის გულისცემა იზრდება ან მცირდება გარეთ ნორმალური მაჩვენებლებისისხლთან ერთად, ამნისტიურ სითხეში შესაძლოა გამოჩნდეს მეკონიუმის (ორიგინალური განავალი) ნაზავი. ხშირად ნიშნების გამოჩენა საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიანაყოფი (გულისცემის გახშირება და შემდეგ დაქვეითება, წყლის შეღებვა მეკონიუმით) მშობიარობის მეორე სტადიაზე ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტის ერთადერთი ნიშანია. ბავშვის დაბადებისთანავე შეიძლება დაიბადოს შემდგომი მშობიარობა თხევადი სისხლით და თრომბებით.

მიზეზები

ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტა ხდება სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის ქვეშ, პათოლოგიის სიხშირე აღინიშნება შემთხვევების 0,4-1,4%-ში. განიხილება ერთ-ერთი წამყვანი მიზეზი სისხლძარღვთა პათოლოგიაპლაცენტა და საშვილოსნო: ცვლილებები სისხლძარღვთა კედელში, გაზრდილი გამტარიანობა, კაპილარების სისუსტე და სისუსტე მათი ელასტიურობის დაკარგვის გამო, აგრეთვე მათი სისხლის გამტარიანობის დარღვევა. მსგავსი დარღვევები სისხლძარღვთა სისტემაში შეიძლება შეინიშნოს, როდესაც ორსულობა გართულებულია გესტოზით, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ის მძიმეა. პრეეკლამფსია ვლინდება შეშუპებით, არტერიული წნევის მომატებით და შარდში ცილის გამოჩენით. ასეთი დარღვევები შეიძლება ასევე მოხდეს, თუ ქალს აქვს სხვადასხვა სერიოზული დაავადებები: თირკმლის დაავადებები, ჰიპერტენზიაგულ-სისხლძარღვთა პათოლოგია, შაქრიანი დიაბეტისიმსუქნე, დაავადება ფარისებრი ჯირკვალი, სისხლის ზოგიერთი დაავადება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც ამ დაავადებების მიმდინარეობა სერიოზულად რთულდება და მძიმდება ორსულობისას.

არსებობს მოსაზრება, რომ პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა სხვა არაფერია გადასვლაზე მწვავე ფორმაქრონიკული საშვილოსნო პლაცენტური უკმარისობა, რომელიც ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს საშვილოსნოში და პლაცენტაში ანთებითი, დეგენერაციული და სხვა პათოლოგიური პროცესებით. ეს ცვლილებები ხშირად ხდება სასქესო ორგანოების ქრონიკულ ანთებით დაავადებებში, საშვილოსნოს ფიბრომაში (საშვილოსნოს კუნთის კეთილთვისებიანი სიმსივნე), განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პლაცენტა ლოკალიზებულია იმ ადგილას, სადაც ფიბრომა მდებარეობს. ისინი ასევე შესაძლებელია საშვილოსნოს მალფორმაციების, პოსტმომწიფების და არასაკმარისი წონის მატების დროს დედის ირაციონალური და გაუწონასწორებელი კვების გამო ცილის, ვიტამინი B12 და ფოლიუმის მჟავის დეფიციტის ფონზე. ხშირად, პლაცენტის ამოკვეთისას, ბავშვები წონაში იმატებენ ჩვეულებრივზე ნაკლებიორსულობის მოცემული პერიოდისთვის, რაც მიუთითებს პათოლოგიური პროცესის ზემოქმედებაზე მეტ-ნაკლებად ხანგრძლივი ორსულობისას.

მიდრეკილია პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფისკენ ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარება, ნარკომანია, მოწევა, განსაკუთრებით ანემიასთან ერთად(ანემია, დაბალი ჰემოგლობინი, სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირება).

პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა უფრო ხშირად აღინიშნება მრავალშვილიან ქალებში, რაც დაკავშირებულია საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ცვლილებებთან.

შეიძლება მოხდეს პლაცენტის ამოკვეთა პირობები, როდესაც ორსული ქალის ორგანიზმი გამოიმუშავებს ანტისხეულებს საკუთარი უჯრედების მიმართ(ე.წ. აუტოიმუნური პირობები). ისინი საკმაოდ იშვიათია - მაგალითად, წითელი მგლურა.

პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა შეიძლება იყოს გამოვლინება ალერგიული რეაქცია წამლის თერაპია განსაკუთრებით ცილოვანი ხსნარების შეყვანაზე, დონორთა სისხლის გადასხმაზე.

პირდაპირ პირდაპირი მუცლის ტრავმადაცემის, უბედური შემთხვევის ან დარტყმის შემთხვევაში მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა. ამჟამად ტრავმა განიხილება როგორც გამხსნელ ფაქტორად და პლაცენტურ სისხლძარღვებში პათოლოგიური პროცესები იწვევს მათ გახეთქვას მცირე მექანიკური ზემოქმედებითაც კი: საშვილოსნოს სისხლძარღვებში წნევისა და წნევის ცვლილებები.

არტერიული წნევის უეცარი რყევებინეიროფსიქიკური ეფექტებით - შიშმა, ორსული საშვილოსნოს მიერ ქვედა ღრუ ვენის შეკუმშვამ, რაც ხდება ზურგზე ხანგრძლივი წოლის დროს, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის ამოკვეთა. საშვილოსნოსშიდა წნევის სწრაფი დაქვეითება პოლიჰიდრამნიოზის დროს წყლის სწრაფი გახეთქვის დროს და პირველი ნაყოფის გაჩენის შემდეგ მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევაში ასევე შეიძლება გახდეს პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის პროვოცირების ფაქტორი. თუ ჭიპლარი მოკლეა ან სანაყოფე ტომარა გვიან იხსნება, პლაცენტა ნაადრევად აქერცლდება განდევნის პერიოდში, მოკლე ჭიპლარის ან გაუფუჭებელი გარსების მიერ ჩამოწევის გამო.

დიაგნოსტიკა

ნორმალური მდებარე პლაცენტის ნაადრევი ამოკვეთის დიაგნოზი ფართო კლასიკური სიმპტომებით არ არის რთული. პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის მსუბუქი სიმპტომების დროს (ტკივილის არარსებობა, გარეგანი სისხლდენა, ნაყოფის ჰიპოქსია) დიაგნოზი დგინდება სხვა დაავადებების გამორიცხვით, დიაგნოსტიკური დახმარება ხდება ულტრაბგერითი მეთოდით, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას არეალის ზომის დასადგენად მოწყვეტილი პლაცენტის, რეტროპლაცენტალური ჰემატომის ზომა და ა.შ.

მკურნალობა

ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტის მკურნალობა ეფუძნება ნაზი და სწრაფი მიწოდების მეთოდის არჩევას სისხლის დაკარგვის, შოკის წინააღმდეგ საბრძოლველად და სისხლის შედედების გაზრდის ფაქტორების შესავსებად მიღებულ ზომებთან ერთად.

სამეანო ტაქტიკა მშობიარობის მეთოდის არჩევისას განისაზღვრება აშლილობის დროით (დამოკიდებულია იმაზე, მოხდა თუ არა ეს ორსულობის ან მშობიარობის დროს), სისხლდენის სიმძიმის და დედისა და ნაყოფის მდგომარეობით.

ორსულობისას 36 კვირამდე ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაწილობრივი, მცირე ფართობის, არაპროგრესული ნაადრევი მოწყვეტის შემთხვევაში, თუ ორსულისა და ნაყოფის მდგომარეობა არ დაზარალდება, სისხლდენა უმნიშვნელოა, მაშინ ორსულობა შეიძლება გახანგრძლივდეს. საავადმყოფოში მკურნალობის პირობებში. ქალს ენიშნება წოლითი რეჟიმი, ტოკოლიზური თერაპია, ე.ი. საშვილოსნოს დამამშვიდებელი მედიკამენტების გამოყენება: ანტისპაზმური საშუალებები (NO-SPA, PAPAVERINE, METACIN, მაგნიუმის სულფატი) და ჰემოსტატიკური თერაპია (ვიკასოლი, დეცინონი, ასკორბინის მჟავა), ანტიანემიური თერაპია რკინის პრეპარატებით. სავალდებულოა სისხლის კოაგულაციის სისტემის ლაბორატორიული მონიტორინგი. თუ განმეორდება სისხლდენის ეპიზოდები, რაც მიუთითებს განცალკევების პროგრესირებაზე, დგება მშობიარობის საკითხი. მომწიფებული დაბადების არხის შემთხვევაში (საშვილოსნოს ყელის დარბილება, დამოკლება, საშვილოსნოს ყელის არხის გამავლობა) კეთდება სანაყოფე ჯირკვლის ხელოვნური გახსნა. შესაძლო მართვავაგინალური მშობიარობა დაბადების არხი. უფრო ხშირად დგება საკითხი საკეისრო კვეთით მშობიარობის შესახებ.

როდესაც ორსულობა სრულფასოვანია და პლაცენტის გამოყოფა მცირეა, მაშინვე დგება მშობიარობის საკითხი. მომწიფებული სამშობიარო არხის არსებობისას და მშობიარობის პირველ ეტაპზე ტარდება ადრეული ამნიოტომია (სანაყოფე ჯირკვლის გახსნა), რაც ხელს უწყობს საშვილოსნოსშიდა წნევის შემცირებას. ეს ხელს უშლის პლაცენტის შემდგომ აშლილობას.

მშობიარობა ტარდება ნაყოფის მდგომარეობისა და საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის გულის ფრთხილად მონიტორინგის ქვეშ. ნაყოფის მდგომარეობის გაუარესების შემთხვევაში სისხლდენის მომატება გამონადენი, - გარეგნობასაშვილოსნოს ტონუსის მომატება შეკუმშვას შორის, დედის მდგომარეობის გაუარესება, საკეისრო კვეთის გამოყენება. ბუნებრივი მშობიარობისა და პათოლოგიური სისხლდენის შემთხვევაში ბავშვის დაბადებისთანავე სავალდებულოა საშვილოსნოს ღრუს ხელით გამოკვლევა, ხოლო შემდგომ და ადრეულ პერიოდში. მშობიარობის შემდგომი პერიოდი- სისხლდენის პროფილაქტიკა მედიკამენტებით, რომლებიც ზრდის საშვილოსნოს შეკუმშვას (ოქსიტოცინი, მეთილ-ერგომეტრინი, პროსტაგლანდინები).

მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნოს სისხლდენის გამოჩენა დაკავშირებულია სისხლის კოაგულაციის სისტემის დარღვევასთან და საშვილოსნოს შეკუმშვის დარღვევასთან. ამიტომ ტარდება სასქესო ტრაქტიდან სისხლიანი გამონადენის ხასიათის ფრთხილად მონიტორინგი - არის თუ არა შედედება, რამდენად სწრაფად იქმნება იგი.

მშობიარობასთან ერთად (საკეისრო კვეთა ან ბუნებრივი მშობიარობამიიღება ზომები სისხლის დაკარგვის, საბრძოლო შოკის (გულ-სისხლძარღვთა, რესპირატორული სისტემების ფუნქციის შენარჩუნება, ტკივილის შემსუბუქება და ა. თრომბოციტების მასა და სხვ.), ხსნარების ინფუზია.

ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი ამოკვეთის შემთხვევაში ყველაზე ხშირად გამოიყენება საკეისრო კვეთა. ორსულობის დროს და მშობიარობის პირველ ეტაპზე პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის გამოხატული კლინიკური გამოვლინების შემთხვევაში სასწრაფო მშობიარობა ტარდება საკეისრო კვეთით, მიუხედავად ორსულობის ხანგრძლივობისა და ნაყოფის მდგომარეობისა. საკეისრო კვეთის დროს, ნაყოფისა და პლაცენტის მოცილების შემდეგ, საშვილოსნოს ღრუ სუფთავდება სისხლისა და თრომბებისგან, რის შემდეგაც საგულდაგულოდ იკვლევენ მის ყველა კედელს, რათა დადგინდეს საშვილოსნოს კუნთების მდგომარეობა. თუ ისინი სისხლშია გაჟღენთილი, საშვილოსნო ამოღებულია, რადგან ის არის სისხლდენის წყარო. თუ პლაცენტის გაუქმება ხდება მშობიარობის მეორე სტადიაზე და არსებობს პირობები მშობიარობის სწრაფი დასრულებისთვის ბუნებრივი სამშობიარო არხით, მშობიარობა სრულდება სამეანო პინცეტის გამოყენებით ან ნაყოფის ვაკუუმური ექსტრაქციის გამოყენებით.

თუ ორსულობის დროს მუცლის ტკივილი ან სისხლდენა გაქვთ სასქესო ტრაქტიდან, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ტერმინი „განცალკევება“ ან „განცალკევება“ ეხება ორ მდგომარეობას: ორსულობის გვიან ეტაპებზე იგი გამოიყენება პლაცენტის კრიტიკული მდგომარეობის აღსაწერად (როდესაც არსებობს მუცლის მოშლის ან ნაყოფის სიკვდილის საფრთხე), ადრეულ სტადიებზე - განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის (ყველა ერთი და იგივე შედეგით). პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტის მიზეზები ხშირად არის გვიანი ტოქსიკოზიან ტრავმა. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ განცალკევებაზე, რომელიც ხდება პირველ ტრიმესტრში.

პირველ რიგში, გასაგებად, ღირს მოკლე საგანმანათლებლო პროგრამის ჩატარება ანატომიის შესახებ. ცნობილია, რომ საშვილოსნო არის კუნთოვანი ორგანო, რომელიც, მიუხედავად იმისა, ორსულად არის თუ არა, პერიოდულად იკუმშება. როგორც წესი, ეს შემცირება უმნიშვნელოა. ორსულობის დაწყებისთანავე განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია საშვილოსნოს ღრუში, რომელიც თანდათან იზრდება ზომაში. ნაყოფის განვითარებასთან ერთად იწყება პლაცენტის ფორმირება, რომელსაც ამ ეტაპზე ქორიონი ეწოდება. რას ჰგავს ის? ზოგადად, ქორიონი არის ემბრიონის ვილოზური მემბრანა, რომელიც შედგება სპეციალური გამონაზარდებისგან (ღრმულები), რომლებიც ფარავს მთელ განაყოფიერებულ კვერცხს. ამ ვილის დახმარებით, რომლის შიგნითაც გადის პატარა ჭურჭელი, ნაყოფი ჩაეფლო საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში და ფიქსირდება მასში. ვილის გარე ნაწილი დედის სისხლით არის გარეცხილი. ამრიგად, ქორიონის მუშაობის წყალობით, ბავშვი დედისგან იღებს ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს და აძლევს მას ნახშირორჟანგს და მეტაბოლურ პროდუქტებს მოსაშორებლად. აქედან გამომდინარეობს, რომ პლაცენტის შენარჩუნება ჯანსაღი მდგომარეობაძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ეს ორგანო ასრულებს ბავშვისთვის ფილტვების, საჭმლის მომნელებელი ორგანოების, თირკმელებისა და კანის ფუნქციებს. სრული პლაცენტა ყალიბდება ორსულობის პირველი თვის ბოლოს. ამისათვის იზრდება ქორიონული ვილები და იცვლება საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი.

ასე რომ, ზემოთ ვთქვით, რომ საშვილოსნო დროდადრო იკუმშება. ამავდროულად, პლაცენტას არ აქვს კუნთოვანი ბოჭკოები და არ შეუძლია შეკუმშვა. სწორედ ამიტომ, ორსულობის ადრეულ სტადიაზე საშვილოსნოს ინტენსიური შეკუმშვისას შეიძლება მოხდეს კვერცხუჯრედის ნაწილობრივი ან სრული გამოყოფა. ეს ხდება, რომ პლაცენტის გაწყვეტა ხდება არასაკმარისი სისხლით მომარაგების და სპეციფიკური იმუნური რეაქციების გამო (მაგალითად, ალერგია).

შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ნაწილობრივი რაზმი საფრთხეს წარმოადგენს, ხოლო დიდი თუ სრული – წარმატებული. სპონტანური აბორტი. ზოგიერთ ქალში გამოყოფა უსიმპტომოდ მიმდინარეობს და ვლინდება შემდეგი ექოსკოპიის დროს. სხვები, პირიქით, განიცდიან მტკივნეულ, ხშირად კრუნჩხვებს, შეგრძნებებს მუცლის ქვედა ნაწილში და სისხლიანი, ნაკლებად ხშირად წყლიანი გამონადენი.

კვერცხუჯრედის გამოყოფის დაწყების ეტაპზე, თუნდაც მცირეოდენი მოხდეს, ორსულობა მაინც შეიძლება შენარჩუნდეს. ამისათვის მთავარია დროულად მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. ექიმთან დარეკვამდე უნდა დაიკავოთ ჰორიზონტალური პოზიცია და თავად არ მიიღოთ რაიმე წამალი. უმეტეს შემთხვევაში, ქალი იგზავნება ჰოსპიტალიზაციაზე - კონსერვაციაზე. ხანდახან სახლში გტოვებენ, მაგრამ მკაცრი პირობებით საწოლის დასვენება.

ძალიან მნიშვნელოვანია ყველა შესაძლო ნაადრევი პლაცენტის ამოკვეთის იდენტიფიცირება და საჭიროების შემთხვევაში ჩატარდეს საფუძვლიანი გამოკვლევა და მკურნალობა.

განსაკუთრებით იმისთვის- ოლგა პავლოვა

პლაცენტის ამოკვეთა სერიოზული დიაგნოზია, რომელიც ართულებს ორსულობის მიმდინარეობას და პირდაპირ საფრთხეს უქმნის მის ხელსაყრელ შედეგს. შესაძლებელია თუ არა ამ მდგომარეობის პრევენცია და რა უნდა გავაკეთოთ, თუ განცალკევება მოხდა?

ტყუილად არ არის, რომ პლაცენტას უწოდებენ "ბავშვის ადგილს", რადგან ის იქმნება და ფუნქციონირებს მხოლოდ არ დაბადებული ბავშვის ინტერესებიდან გამომდინარე. ეს უნიკალური ორგანო ორსული ქალის სხეულში ჩნდება ჩასახვისთანავე და მთელი ორსულობის განმავლობაში ის ემსახურება როგორც დედასა და მის არდაბადებულ ბავშვს შორის დამაკავშირებელ კავშირს. პლაცენტის ძირითადი ამოცანები მოიცავს:

1. ნაყოფის კვებითა და ჟანგბადით უზრუნველყოფა. სინამდვილეში, პლაცენტა შედგება უზარმაზარი რაოდენობის გადახლართული ჭურჭლისგან, რომლის მეშვეობითაც მუდმივად მოძრაობს დედისა და ნაყოფის სისხლი, რომელსაც ის ატარებს. დედის სისხლიდანაა დაუბადებელი ბავშვიიღებს ყველა საჭირო საკვებს და ჟანგბადს.
2. ნაყოფის ნარჩენების მოცილება, რაც ასევე ხდება პლაცენტაში დედისა და ბავშვის სისხლძარღვების მჭიდრო ურთიერთქმედების გამო.
3. ჰორმონის გამომუშავება. პლაცენტა გამოიმუშავებს და ათავისუფლებს დიდი რაოდენობით ჰორმონებს დედის სისხლში, რაც ხელს უწყობს ორსულობის შენარჩუნებას და ქალის მომზადებას მშობიარობისა და ძუძუთი კვებისათვის.
4. ნაყოფის დაცვა არასასურველი გავლენისგან გარემო. პლაცენტის ფორმირებისას მასში იქმნება ჰემატოპლაცენტური ბარიერი - ერთგვარი ფილტრი, რომლის წყალობითაც ბევრი არასაჭირო და თანაბარია. მავნე ნივთიერებებიდედის სისხლიდან არ შედის ბავშვის სისხლში.

მნიშვნელოვანია: მიუხედავად სისხლის პლაცენტური ბარიერის არსებობისა, პლაცენტას არ შეუძლია დაიცვას ბავშვი ნიკოტინის, ალკოჰოლის შემცველი და ნარკოტიკული ნივთიერებების, ზოგიერთი წამლისა და ვირუსების მავნე ზემოქმედებისგან. .

რა არის პლაცენტის გამოყოფა

ბუნება ითვალისწინებს, რომ პლაცენტამ უნდა შეასრულოს ბავშვის სიცოცხლის მხარდაჭერის ფუნქციები მის დაბადებამდე. და მხოლოდ ბავშვის დაბადების შემდეგ, პლაცენტა სპონტანურად გამოიყოფა საშვილოსნოს კედლებიდან და იბადება მის შემდეგ.

რიგი მიზეზების გამო, ზოგჯერ ეს ალგორითმი მარცხდება და პლაცენტა საშვილოსნოს კედლებს ბავშვის დაბადებამდეც შორდება - ამ შემთხვევაში საუბარია პლაცენტის ამოკვეთაზე.

მნიშვნელოვანია: პლაცენტის დროული ან ნაადრევი ამოკვეთა დიაგნოზირებულია შემთხვევების დაახლოებით 1%-ში.

ამ პათოლოგიამ შეიძლება გადალახოს მომავალი დედაგესტაციის ნებისმიერ ეტაპზე. მაგრამ ორსულობის გვიან ეტაპებზე ყველაზე საშიშია პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა, ვინაიდან პლაცენტა ამ დროს აღარ იზრდება და არ ვითარდება, რაც ნიშნავს გამოყოფის მდგომარეობის კომპენსაციას. ბუნებრივადეს არ იმუშავებს. ექიმებს გადაუდებელი საკეისრო კვეთით ბავშვის სიცოცხლის გადარჩენა უწევთ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შედეგები შეიძლება გახდეს არაპროგნოზირებადი, თუნდაც ფატალური.

მნიშვნელოვანია: პლაცენტის ამოკვეთა არის ინტრაუტერიული სიკვდილის მთავარი მიზეზი, რადგან ეს იწვევს მწვავე დაავადების სწრაფ განვითარებას. ჟანგბადის შიმშილინაყოფში.

რატომ ხდება პლაცენტის ამოკვეთა?

მეცნიერებს ჯერ კიდევ არ აქვთ გამოვლენილი ერთი ფაქტორი, რომელიც აშკარად გამოიწვევდა ორსულობის გვიან პერიოდში პლაცენტის აშლილობას. მაგრამ მრავალრიცხოვანმა კვლევებმა დაადასტურა, რომ ამ პათოლოგიის განვითარების რისკი იზრდება შემდეგ შემთხვევებში:

• მაღალი არტერიული წნევამომავალ დედაში დიდი ხნის განმავლობაში;
• ორსული ქალის მუცლის ტრავმა (ავარიის შედეგად);
• წარსულში დიაგნოზირებული პლაცენტის ამოკვეთა ზრდის იგივე პათოლოგიის გაჩენის ალბათობას 25%-მდე;
• საშვილოსნოს ანომალიები (მაგ. უნაგირის ფორმა);
• პლაცენტის ანომალიები (პრევია, დამატებითი ლობულების არსებობა);
• ორსულ ქალში სისხლის შედედების პათოლოგია;
• წინა საკეისრო კვეთა;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• ორსულობის შემდგომი პერიოდი;
• პოლიჰიდრამნიოზი;
• შობადობის დიდი რაოდენობა;
• სწრაფი შრომა;
• ორსული 34 წელზე მეტია;
• ადრეული და გვიანი ტოქსიკოზი;
• აუტოიმუნური და ქრონიკული ენდოკრინული დაავადებები (ლუპუსი, დიაბეტი).

მნიშვნელოვანია: 2 ან მეტი ფაქტორის შერწყმისას, პლაცენტის გამოყოფის განვითარების რისკი ბევრჯერ იზრდება. ასეთი ქალები განსაკუთრებით ყურადღებით უნდა იყვნენ თავიანთ ჯანმრთელობაზე ორსულობის დროს.

განცალკევების სიმპტომები

იმისდა მიხედვით, თუ სად მოხდა გამოყოფა და რამდენად ფართოა ის, სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს სიმძიმით. მაგრამ ორსულ ქალში პლაცენტის ამოკვეთის ძირითადი ნიშნები ნებისმიერ შემთხვევაში არის:

• საშვილოსნოს სისხლდენა. ის ყოველთვის ხდება, ვინაიდან გამონადენი არის პლაცენტასა და საშვილოსნოს კედელს შორის კავშირის გაწყვეტა, რომელსაც თან ახლავს სისხლიანი გამონადენი. სისხლდენა უმეტეს შემთხვევაში გარეგანია და ორსულ ქალს შეუძლია თითქმის მაშინვე აღმოაჩინოს იგი.

მნიშვნელოვანია: თუ საშოდან სისხლიანი გამონადენი გამოვლინდა, ორსულმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს.

პლაცენტის გამოყოფის შემთხვევების 20%-ში არ არის სისხლდენა, ვინაიდან სისხლი გროვდება ჰემატომის სახით პლაცენტასა და საშვილოსნოს კედელს შორის. ეს ძალიან საშიში მდგომარეობა, ვინაიდან მზარდი ჰემატომა ზეწოლას ახდენს პლაცენტაზე და ამით ამძიმებს მის გამოყოფას. ამ შემთხვევაში, პათოლოგიის ძირითადი სიმპტომები იქნება

• მუცლის ტკივილი, საგრძნობი დაძაბულობა. შინაგანი სისხლდენის დროს ჩნდება ჰემატომა, რომელიც თანდათან იზრდება ზომაში და იწყებს ზეწოლას საშვილოსნოს და პერიტონეუმის კედელზე, აღიზიანებს მათ და იწვევს მტკივნეული შეგრძნებები. თუ ამავე დროს ორსული განიცდის და ზოგადი სისუსტეგულისრევის, მზარდი სისუსტისა და თავბრუსხვევის სახით - ეს გამაფრთხილებელი ნიშანიშესაძლო შიდა სისხლდენა. სასწრაფოდ მიმართეთ ექიმს!

ნაყოფის მხრივ, პლაცენტის გამოყოფის სიმპტომია მწვავე ჰიპოქსია ან ჟანგბადის შიმშილი. ჰიპოქსიის უმნიშვნელო ხარისხით, ნაყოფი იწყებს აქტიურ მოძრაობას. ამრიგად, როგორც ჩანს, "მასაჟებს" პლაცენტას, რათა გაზარდოს ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების ნაკადი. ჟანგბადის შიმშილის ხარისხის მატებასთან ერთად, ბავშვის მოძრაობები სულ უფრო იშვიათი ხდება და მისი გულის აქტივობა ქვეითდება.

მნიშვნელოვანია: თუ არსებობს ეჭვი პლაცენტის ამოკვეთაზე, აუცილებელია ჩატარდეს კარდიოტოკოგრაფიული კვლევა ნაყოფის ჯანმრთელობის შესაფასებლად.

ბავშვის სიკვდილი შეიძლება გამოწვეული იყოს მესამე ნაწილის მოწყვეტით პლაცენტის მთელი არედან. პლაცენტის სრული ამოკვეთით საშვილოსნოსშიდა სიკვდილინაყოფი თითქმის მყისიერად ჩნდება.

პლაცენტის ამოკვეთის დიაგნოზი

ეს დიაგნოზი ექიმებს იშვიათად უქმნის სირთულეებს, ვინაიდან ყველაზე ხშირად ორსულის სასქესო ტრაქტიდან სისხლიანი გამონადენი, მუცლის ტკივილი და გაზრდილი ტონისაშვილოსნო, ნაყოფში ჟანგბადის შიმშილის ნიშნები.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა აუცილებელია პლაცენტის გაუქმების კლასიფიკაციისთვის შემდეგი მიზეზების გამო:

ნებისმიერი სისხლდენა, მუცლის ტკივილი, გამოხატული საშვილოსნოს ტონუსი, ორსული ქალის კეთილდღეობის მნიშვნელოვანი გაუარესება და ნაყოფის აქტივობის ცვლილება უნდა გააფრთხილოს მომავალი დედა. თუ რომელიმე ჩამოთვლილი სიმპტომი გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. სამედიცინო დახმარება. ორსულობის დროს თვითმკურნალობა შეიძლება უბრალოდ კრიმინალური იყოს, რადგან ჩვენ ვსაუბრობთ არა მხოლოდ თავად ქალის ჯანმრთელობაზე, არამედ მისი არ დაბადებული ბავშვის სიცოცხლეზეც.

ორსულობის გვიან ეტაპებზე, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ დაბადებამდე რამდენიმე კვირაა დარჩენილი, პლაცენტის გამოყოფის დაწყება გადაუდებელი მშობიარობის პირდაპირი მითითებაა. ამ შემთხვევაში, ეს არის ოპტიმალური შედეგი, რათა თავიდან აიცილონ დედა-შვილი შეუქცევადი შედეგებიმათი ჯანმრთელობისთვის.

თუ პლაცენტის გამოყოფა უმნიშვნელო და არაპროგრესულია, მაშინ ექიმები შეეცდებიან შეუქმნან ყველა პირობა ორსულს, რათა ბავშვს აიყვანოს. ამ შემთხვევაში საჭიროა მხოლოდ სტაციონარული მკურნალობა დღის და ღამის სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ მკაცრი წოლითი რეჟიმით. ბავშვის მდგომარეობას აკონტროლებენ დოპლერის ულტრაბგერითი და კარდიოტოკოგრაფიით. ნებისმიერი ნეგატიური ცვლილება დედის ან ნაყოფის მდგომარეობაში შესაძლოა გადაუდებელი საკეისრო კვეთის ჩვენება იყოს.

მნიშვნელოვანია: ორსული ქალები, რომლებსაც აქვთ წინა ორსულობადაუდგინდა პლაცენტის ამოკვეთა, ისინი უნდა იმყოფებოდნენ საავადმყოფოში ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ ორსულობის 36-ე კვირიდან, თუნდაც მუქარის სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში.