რა არის KTG? კგტ შედეგების ინტერპრეტაცია

რისი მიცემაა ნებადართული ჩვილებისთვის? როგორ შეგიძლიათ შეამციროთ ტემპერატურა უფროს ბავშვებში? რომელი მედიკამენტებია ყველაზე უსაფრთხო? ორსულობის დროს, მომავალი დედა გადის ბევრ ტესტს, გადის სამსულტრაბგერითი სკრინინგი

. ორსულობის დაახლოებით 25-28 კვირის შემდეგ და დაბადებამდე ყველა მომავალ დედას პირველად უტარდება კარდიოტოკოგრაფია. ყველა გამოკვლევა, უპირველეს ყოვლისა, პრევენციული ხასიათისაა, შედეგების მიხედვით, შეიძლება პირდაპირ ან ირიბად ვიმსჯელოთ ნაყოფის განვითარებაზე. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა კლასიკური გაგებით საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ არ დაბადებული ბავშვის განვითარების პარამეტრები და შეისწავლოთ მისი ყველა ორგანო და სისტემა. კარდიოტოკოგრაფია, როგორც ვარიანტიულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა

(დოპლეროგრაფია), ასევე ატარებს ინფორმაციას ნაყოფის სასიცოცხლო აქტივობის შესახებ, მაგრამ განსხვავებული ხასიათისა.

რატომ ტარდება CTG? კარდიოტოკოგრაფიას საკმაოდ დიდი დრო სჭირდება, რაც განსაკუთრებით მოუხერხებელია დროსუახლესი თარიღები

ორსულობა. მაგრამ დასკვნაში ყველაზე მნიშვნელოვანი არის ნაყოფის მდგომარეობის დეკოდირება და ნორმალური მაჩვენებლები. კარდიოტოკოგრაფია არის სპეციალური ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც ეფუძნება ნაყოფის გულისცემის ეპიზოდების (FHR), ნაყოფის მოძრაობებს და საშვილოსნოს შეკუმშვას (ტონუსი) უწყვეტ ჩაწერას და სინქრონიზაციას. CTG ელექტროკარდიოგრაფიის მსგავსია, მაგრამ ეკგ-სგან განსხვავებით, კარდიოტოკოგრამის დროს გულის ელექტროფიზიოლოგიური აქტივობა არ ფიქსირდება და ცალკეული ტალღები და სეგმენტები ვერ გამოირჩევიან. აღსანიშნავია, რომ ქპრენატალური დიაგნოზი

CTG-მ შეცვალა ეკგ, რადგან ეს უფრო მარტივი და ინფორმაციული კვლევის პროცედურაა.კარდიოტოკოგრაფიის დროს აღირიცხება ნაყოფის თითოეული გულისცემა და აღირიცხება მისი მოძრაობები. ჭამესხვადასხვა სახის CTG აპარატურა, რომელსაც ეწოდება კარდიოტოკოგრაფი, ზოგი იყენებს 2 სენსორს: ერთი ფიქსირდება მუცელზე საშვილოსნოს შეკუმშვისა და ნაყოფის დიდი მოძრაობების ჩასაწერად, მეორე კი ორსულს ხელით უჭირავს იმ ადგილას, სადაც.საუკეთესო გზით

სხვა მოწყობილობებში არის მხოლოდ ერთი სენსორი, რომელიც გრძნობს ბავშვის გულისცემასაც და საშვილოსნოს შეკუმშვას, ხოლო მომავალი დედა თავად აღრიცხავს დიდ მოძრაობებს სპეციალური ღილაკის დაჭერით.

კარდიოტოკოგრაფია ტარდება უმთავრესად დაწოლის ან მჯდომარე მდგომარეობაში, ზოგჯერ კი დგომისას ბიძგების პერიოდში. გამოკვლევის დროს ქალმა მაქსიმალურად უნდა დაისვენოს, დაიკავოს მისთვის კომფორტული პოზა და წინასწარ არ ინერვიულოს გამოკვლევის შედეგებზე. CTG კეთდება კვირაში ერთხელ, საჭიროების შემთხვევაში უფრო ხშირად, ორსულობის ბოლოს - 38-40 კვირაში - ყოველდღე. ისევე როგორც დანარჩენი ულტრაბგერითი გამოკვლევები, კარდიოტოკოგრაფია სრულიად უვნებელია მომავალი ბავშვისთვის.

როგორ განვსაზღვროთ კარდიოტოკოგრამის შედეგები

ნაყოფის გულისცემა CTG კალიბრაციის ფირზე და ულტრაბგერითი სურათზე. კვლევის დროს ქულებიც ფიქსირდება და შედეგებზე მუშაობა მიმდინარეობს.

თუ აიღებთ კარდიოტოკოგრამას ან უყურებთ მონიტორის ეკრანს მისი ჩაწერის დროს, შეგიძლიათ იხილოთ 3 ხაზი. ზედა ხაზი, აჩვენებს ნაყოფის გულისცემის ეპიზოდს. არ დაბადებული ბავშვის გულისცემა იცვლება მისი მოძრაობების, საშვილოსნოს შეკუმშვის, მღელვარებისა და დედის შიმშილის საპასუხოდ. ზედა ხაზს აქვს ერთიანი დახრილი გარეგნობა. ყველა "კბილი" შეესაბამება ნაყოფის გულისცემას.

შუა ხაზი წარმოადგენს ბავშვის უხეში მოძრაობებს. TO მცირე მოძრაობებიმოიცავს სახის გამონათქვამებს, თითების და ფეხის თითების მოძრაობას. დიდი მოძრაობები ფიქსირდება, როდესაც ბავშვი გადაბრუნდება ან გადაწყვეტს მუცელში „ცურვას“ ნებისმიერი მიმართულებით ან, მაგალითად, დედას ფეხით უბიძგებს.

ქვედა ხაზი წარმოადგენს საშვილოსნოს შეკუმშვის ეპიზოდებს. ნორმალური, მდე ბოლო კვირებიორსულობა, როდესაც ჩნდება ბრიქსტონ-ჰიგსის სავარჯიშო შეკუმშვა, ქვედა ხაზი სწორია, ანუ ორსულობის დროს საშვილოსნო შედარებით მშვიდ მდგომარეობაშია და არ არის შეკუმშვა. საშვილოსნოს დატკეპნის ეპიზოდების პერიოდული გამოვლინება ნორმად ითვლება, დღეში 3-4-ჯერ, არაუმეტეს 5-10 წუთისა.

საშვილოსნოს დაძაბულობის უფრო ხანგრძლივი ეპიზოდები პათოლოგიურად ითვლება და საჭიროებს სპეციფიკურ მკურნალობას. ქვედა ხაზის "გეომეტრიის" ყველაზე გამოხატული ცვლილებები ხდება მშობიარობის ბიძგების პერიოდში, როდესაც საშვილოსნო აქტიურად იკუმშება ნაყოფის გამოსადევნად, მაღალი შეკუმშვა ფიქსირდება CTG-ზე.

კარდიოტოკოგრამაში თითოეულ "ხაზს" აქვს საკუთარი ნორმები და ინდიკატორები.

ნაყოფის გულისცემის მახასიათებლები

• ადრეული (ტიპი I) - ვითარდება შეკუმშვასთან ერთად ან შეფერხებულია რამდენიმე წამით.
• გვიანი (II ტიპი) - ვითარდება შეკუმშვის შემდეგ, გვიან 30 წამით ან მეტით.
• ცვლადი (III ტიპი) - არ აქვთ პირდაპირი კავშირი შეკუმშვასთან, ჩნდება ოლიგოჰიდრამნიოზით, ჭიპის სისხლძარღვების შეკუმშვით.

ნაყოფის მოძრაობის ეპიზოდები ფიქსირდება კარდიოტოკოგრამის ცალკეულ „ხაზზე“ და ჰგავს იზოლინის გადახრებს. საშვილოსნოს შეკუმშვის ეპიზოდებს - შეკუმშვას - განსხვავებული ხასიათი აქვს, სიხშირე და ინტენსივობა ჩვეულებრივ იზრდება ნაყოფის გამოდევნის პერიოდის მოახლოებასთან ერთად. ბიძგების პერიოდში განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს შეკუმშვის სიმაღლეზე დაფიქსირებულ CTG შედეგებს.

ნორმალური CTG მაჩვენებლები

ნორმიდან გადახრილი CTG შედეგები ყოველთვის არ შეიძლება განიმარტოს როგორც პათოლოგია და არავითარ შემთხვევაში არ არის პანიკის მიზეზი. ბაზალური მაჩვენებელი შეიძლება შემცირდეს, თუ ბავშვს სძინავს ან მშვიდად იღვიძებს, ან სენსორს აშორებს.

ამიტომ, ეჭვის შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება მოსთხოვოს მომავალ დედას გაისეირნოს, მიირთვას რაიმე ტკბილი და გაიმეოროს ტესტი 30-40 წუთის შემდეგ. თუ CTG შედეგები არ არის აღდგენილი, აუცილებელია სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია სამეანო საავადმყოფოში დაკვირვებისა და მკურნალობისთვის.

სხვაგვარად როგორ შეგიძლიათ შეაფასოთ კარდიოტოკოგრაფიის მნიშვნელობები?

თითოეული CTG ინდიკატორის ცალ-ცალკე შეფასების გარდა, ექიმები იყენებენ ფიშერის შეფასების სკალას. ფიშერის შეფასების სკალის მიხედვით, თითოეული CTG მაჩვენებელი შეესაბამება 0-დან 2 ქულას:

• ბაზალური რიტმი:<100 и >180 – 0 ქულა, 100-120 და 160-180 – 1 ქულა, 120-160 – 2 ქულა;
• რხევის სიხშირე (ცვალებადობა): წუთში 3-ზე ნაკლები – 0 ქულა, 3-6 – 1 ქულა, 6-ზე მეტი – 2 ქულა;
• რხევის ამპლიტუდა (ცვალებადობა): წუთში 5-მდე – 0 ქულა, 5-9 – 1 ქულა, 10-25 – 2 ქულა;
• მაღალი აჩქარებები: არცერთი – 0 ქულა, იშვიათი – 1 ქულა, ხშირი – 2 ქულა;
• მაღალი შენელება: არა – 2 ქულა; მოკლე - 1 ქულა, გრძელი - 0 ქულა.

შედეგი შეფასებულია ფიშერის სკალის გამოყენებით:

• 7-10 ქულა – ნორმალური აქტივობა;
• 5-7 ქულა – ნაყოფის სასაზღვრო მდგომარეობა;
• 5 ქულაზე ნაკლები – ნაყოფის პათოლოგიური მდგომარეობა, საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია და მდგომარეობის გაუარესების შემთხვევაში სასწრაფო მშობიარობა.

ეს ნიშნავს, რომ CTG ქულა 7 შეესაბამება ნაყოფისა და ორსული ქალის ნორმალურ მდგომარეობას.

თანამედროვე CTG კარდიოტოკოგრაფის აპარატების უმეტესობას შეუძლია ავტომატურად წაიკითხოს და გაშიფროს ყველა ინდიკატორი და კრიტერიუმი, მათ შორის ფიშერის სკალა.

სხვა ულტრაბგერითი გამოკვლევების მსგავსად, კარდიოტოკოგრაფია უსაფრთხოა, უმტკივნეულო. ეფექტური მეთოდიკვლევა. მხოლოდ კარდიოტოკოგრაფიას შეუძლია ჩაწეროს ნაყოფის გულისცემის გაზრდის ან შემცირების ეპიზოდები და საშვილოსნოს შეკუმშვის ეპიზოდები და ნაყოფის მოძრაობები. მიუხედავად მისი ინფორმაციული მნიშვნელობისა, CTG არ შეიძლება განიხილებოდეს იზოლირებულად, მაგრამ უნდა იქნას მიღებული სხვა გამოკვლევებთან და ორსულის სამედიცინო ისტორიასთან ერთად. მხოლოდ მეან-გინეკოლოგს შეუძლია CTG-ის სწორად გაშიფვრა და ინტერპრეტაცია.

მოლოდინ დედებში ნაყოფის მდგომარეობის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის რამდენიმე მეთოდი არსებობს, რომლებიც ბავშვისთვის აბსოლუტურად უვნებელია. ერთ-ერთი ასეთი მეთოდია კარდიოტოკოგრაფია ( CTG) ორსულობის დროს, ნორმალურიან მისგან გადახრა ამ დიაგნოსტიკური მეთოდის ინდივიდუალური მაჩვენებლების მიხედვით შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა მასშტაბით. მიღებული შედეგების მიხედვით შეიძლება განიხილოს ნაყოფის მდგომარეობის საკითხი და საჭიროების შემთხვევაში მოხდეს ორსულობის მართვის კორექტირება.

CTG არ არის სავალდებულო პროცედურა, ამიტომ ექიმმა შეიძლება საერთოდ არ მიმართოს მომავალ დედას ამ გამოკვლევაზე, მაგრამ თუ რაიმე შეშფოთება გაჩნდება, პროცედურა რამდენჯერმე უნდა ჩატარდეს.

CTG პროცედურის მახასიათებლები

ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი გამოიყენება ორსულობის მესამე ტრიმესტრში, ჩვეულებრივ 32 კვირიდან. ზოგიერთი ექიმი განსაზღვრავს ამ ტესტს 28 კვირაზე, მაგრამ დიაგნოზის კრიტერიუმები საიმედოდ ითვლება 32 კვირიდან, რადგან ამ დროისთვის ნაყოფის აქტივობა-დასვენების ციკლი დასტაბილურდა.

ნაყოფის CTG-ს გამოყენებით ფასდება არ დაბადებული ბავშვის მდგომარეობა ბუნებრივი მშობიარობის დროს. საავტომობილო აქტივობა. თუ ბავშვი არანაირად არ იჩენს თავს ან საერთოდ სძინავს, სავარაუდოდ პროცედურა გადაიდება ან ხელახლა შესრულდება - ამაში არაფერია საშიში. იმის გამო, რომ მეთოდი აბსოლუტურად უვნებელია ბავშვისთვის, ის შეიძლება შესრულდეს უსასრულო რაოდენობის ჯერ.

თუ გავითვალისწინებთ კითხვას რა შემთხვევებში ან როდის უნდა გავაკეთოთ CTG ორსულობის დროს, მაშინ ეს ჩვეულებრივ ხდება შემდეგ პირობებში:

• ულტრაბგერითი გამოვლენილი პლაცენტის პათოლოგია,
• ნაყოფის ზრდის შეფერხების ეჭვი,
• შესაძლებლობა,
• ნაყოფის აქტივობის დაქვეითება,
• დაკავშირებული ქრონიკული დაავადებებიორსულ ქალში,
• ან ,
• ანომალიები წინა CTG-ში,
• ულტრაბგერითი გამოვლენილი ნაყოფის ჩახლართულობა.

პროცედურის დაწყებამდე სპეციალური მომზადება არ არის. თუმცა, ყველა ქალს სურს იყოს მზად იმისთვის, რაც მას ელის. თუ დანიშნულია CTG ორსულობის დროს, როგორ მოვამზადოთმას, ის ყველას ეტყვის საღი აზრი. ვინაიდან სწავლას დაახლოებით 40-60 წუთი სჭირდება, თქვენ უნდა მოემზადოთ დიდი ხნის განმავლობაში: მიიღეთ მსუბუქი საჭმელი (ვაშლი, პური, შოკოლადი), საბანი და ბალიში კომფორტისთვის. პროცედურის დაწყებამდე აუცილებლად წადით ტუალეტში, თორემ დიდხანს მოგიწევთ ამის ატანა, შედეგი კი არასანდო.

მომავალ დედას მოათავსებენ დივანზე ან კომფორტულ სკამზე (საჭიროა მწოლიარე მდგომარეობაში ან გვერდზე წოლა, ზურგზე დაწოლა არ შეიძლება), მუცელზე დამაგრდება სენსორი, ინფორმაცია, საიდანაც გადავა ელექტრონულ ერთეულში. ექიმი იღებს და სწავლობს ყველა მონაცემს, რომელიც ასახულია მრუდზე. შემოწმების შემდეგ ექიმი წერს დასკვნას, რომელსაც ეძლევა ორსულს.

ნაყოფის CTG შედეგები: ინტერპრეტაცია

ყველაზე მეტად მნიშვნელოვანი საკითხიეს მეთოდი რჩება ნაყოფის CTG ინტერპრეტაცია. არსებობს რამდენიმე სასწორი, ყველაზე პოპულარულია ფიშერის 10-ბალიანი და კრებსის 12-ბალიანი სკალა. როგორც წესი, ინდიკატორები ფასდება ორივე სკალაზე და დასკვნაში იწერება ორი რეიტინგი. გასათვალისწინებელია, რომ მონაცემები არ უნდა განსხვავდებოდეს სხვადასხვა მასშტაბებზე სამ პუნქტზე მეტით.

ქვემოთ უფრო დეტალურად ვისაუბრებთ ფიშერის სკალაზე. შემდეგ შედეგების CTG ინტერპრეტაციამიდის შემდეგი პარამეტრების მიხედვით, რომლებიც ინდივიდუალურად ფასდება 0-დან 2 ქულამდე:

1. ბაზალური რიტმი (საშუალო ნაყოფის გულისცემის მნიშვნელობებს შორის, რომელიც არ იცვლება 10 წუთის ან მეტი ხნის განმავლობაში):

• 100-ზე ნაკლები ან 180-ზე მეტი დარტყმა წუთში – 0 ქულა,
• 100-დან 119-მდე დარტყმა წუთში და 161-დან 180-მდე დარტყმა წუთში - 1 ქულა,
• 120-დან 160-მდე დარტყმა წუთში – 2 ქულა.

2. ცვალებადობა (ამპლიტუდა):

• 3 დარტყმაზე ნაკლები წუთში – 0 ქულა,
• 3-დან 5-მდე დარტყმა წუთში - 1 ქულა,
• 6-დან 25 დარტყმამდე წუთში – 2 ქულა.

3. ცვალებადობა (სიხშირე წუთში):

• 3-0 ქულაზე ნაკლები,
• 3-დან 5-მდე - 1 ქულა,
• 6-2 ქულაზე მეტი.

4. აჩქარება (ნაყოფის გულისცემის მატება წუთში 15-20 დარტყმით საბაზისო სიხშირესთან შედარებით, რაც ხდება ნაყოფის მოძრაობის, ჭიპლარის შეკუმშვის, საშვილოსნოს შეკუმშვის საპასუხოდ) 30 წუთში:

• 0 (არყოფნა) – 0 ქულა,
• 1-4 (პერიოდული) – 1 ქულა,
• 5-დან და ზევით (სპორადული) – 2 ქულა.

5. შენელება (გულისცემის დაქვეითება საშვილოსნოს მოძრაობის ან შეკუმშვის საპასუხოდ) 30 წუთში:

• მძიმე ატიპიური შენელება - 0 ქულა,
• მსუბუქი და ზომიერი შენელება - 1 ქულა,
• არარსებობა ან მოკლე ზედაპირული შენელება – 2 ქულა.

ნაყოფის CTG მონაცემების ინტერპრეტაციისას სუბიექტურობის თავიდან ასაცილებლად, თანამედროვე სამყარომედიცინა ცდილობს შექმნას მოწყობილობები და კომპიუტერული პროგრამები, რაც მაქსიმალურად ავტომატიზირებს გაშიფვრის პროცესს.

ჩვეულებრივ, ორსულობის დროს CTG ფიშერის სკალის მიხედვით მერყეობს 8-დან 10 ქულამდე. 6-7 ქულის შედეგი პრეპათოლოგიურად ითვლება და ექიმები დიდი ალბათობით ხელახალ გამოკვლევას დანიშნავენ. თუ CTG შედეგები 6 ქულაზე ნაკლებია, ეს სავარაუდოდ ნიშნავს საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიანაყოფი და საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას ან სასწრაფო მშობიარობას.

ნაყოფის ჯანმრთელობის მაჩვენებელი (FSI)

CTG-დან მიღებული გრაფიკის შედეგებზე დაყრდნობით, ექიმები პოულობენ PSP-ის (ნაყოფის მდგომარეობის მაჩვენებლებს) მნიშვნელობას, რომელიც ნორმალური განვითარების დროს 1-ზე ნაკლებია. თუ ეს მნიშვნელობები 1-დან 2-მდეა ეს შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფში დარღვევების დაწყებაზე. თუ PSP მნიშვნელობა 3-ზე მეტია, ეს მიუთითებს ნაყოფის კრიტიკულ მდგომარეობაზე. თუმცა, მხოლოდ ამ მონაცემებზე დაყრდნობით არ მიიღება გადაწყვეტილებები. ინდიკატორებში გადახრის მიზეზები შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ნაყოფის განვითარების პრობლემები (გულის უკმარისობა, ანემია, ჰიპოქსია), არამედ მომავალი დედისა და ბავშვის ზოგიერთი მდგომარეობა, რომელიც არ არის დაკავშირებული დარღვევებთან ( ამაღლებული ტემპერატურაორსულ ქალში ძილის ფაზა ბავშვში).

აღსანიშნავია, რომ CTG მეთოდი არის დამხმარე ან დამატებითი, ამიტომ მის შედეგებს ეყრდნობა მხოლოდ სხვა დიაგნოსტიკურ მონაცემებთან ერთად. ეს ძირითადად ნორმიდან მცირე გადახრებზე მოქმედებს, ამიტომ გინეკოლოგთან საუბარი და შედეგების განხილვამდე ნორმისგან განსხვავებული დიაგნოსტიკის შემთხვევაში განგაშის ატეხვა საჭირო არ არის.

კარდიოტოკოგრაფია (შემოკლებით CTG) შესაძლებელს ხდის ბავშვის მდგომარეობის, მისი გულის აქტივობის და ზოგადად ორსულობის განვითარების შეფასებას.

ორსულთა გამოკვლევის გეგმის მიხედვით, კარდიოტოკოგრაფია ინიშნება ყოველკვირეულად 32-ე კვირიდან. ბოლო დიაგნოსტიკური პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს სამშობიაროში.

რა არის ნაყოფის CTG, როგორ და რატომ ტარდება?

კარდიოტოკოგრაფია- დიაგნოსტიკური პროცედურა, რომლის დროსაც მუდმივად აღირიცხება ბავშვის გულისცემა, საავტომობილო აქტივობა და საშვილოსნოს კუნთების შეკუმშვა.

პროცედურის მიზანი- ჰიპოქსიის, ნაყოფის ანემიის, გულის ფუნქციონირების დარღვევების (მათ შორის თანდაყოლილი ანომალიების) ნიშნების იდენტიფიცირება. CTG ასევე ეხმარება ოლიგოჰიდრამნიოს და ფეტოპლაცენტალური უკმარისობის დიაგნოსტირებას.

თანამედროვე CTG აპარატურა აღჭურვილია სენსორებით, რათა შეაფასონ ერთდროულად ორი ბავშვის მდგომარეობა. ეს მართალია, თუ ქალი ორსულია ტყუპებზე.

პირველი დაგეგმილი კარდიოტოკოგრაფია ინიშნება 32 კვირაზე, ვინაიდან ამ დროისთვის ნაყოფის კარდიოკონტრაქტული რეფლექსი უკვე საკმაოდ კარგად არის ჩამოყალიბებული. მხოლოდ ამ პერიოდიდან ჩანს ბავშვის აქტივობასა და მის გულისცემას შორის ურთიერთობა.

კარდიოტოკოგრაფია შეიძლება დაგინიშნოთ მეტი ადრეული ეტაპებიპათოლოგიური რიტმები მკაფიოდ არის აღიარებული ორსულობის მე-20 კვირიდან.

CTG პროცედურა: როგორ ტარდება?

კარდიოტოკოგრაფია ტარდება სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით, რომელიც მოიცავს ორ სენსორს, რომლებიც დაკავშირებულია მონაცემების ჩამწერ მოწყობილობასთან. პირველი სენსორი აღრიცხავს ბავშვის გულისცემას, ხოლო მეორე - საშვილოსნოს კუნთების შეკუმშვას.

ასე რომ, პირველ რიგში, ექიმი ათავსებს სტეტოსკოპს მუცელზე - მილის გაბრწყინებული ბოლოთი, რომლის დახმარებით მეან-გინეკოლოგთან ყოველი ვიზიტის დროს ბავშვის გულს უსმენენ.

ასე დგინდება საუკეთესო ადგილი ბავშვის გულისცემის მოსასმენად. ამის შემდეგ, ულტრაბგერითი სენსორი მოთავსებულია ამ ზონაზე და დამაგრებულია სხეულის გარშემო ქამრით. ეს სენსორი ჩაიწერს ნაყოფის გულის აქტივობას.

მეორე სენსორი (დაძაბულობის საზომი) ასევე ქამრით არის მიმაგრებული მუცელზე, მაგრამ საშვილოსნოს ფსკერის მიდამოში (ჭიპის ზემოთ, დაახლოებით ნეკნების ქვეშ).

გელი გამოიყენება სენსორსა და მუცლის კანს შორის ჰაერის ფენის მოსაშორებლად, რაც ხელს უშლის მონაცემთა მიღებას. აბსოლუტურად უსაფრთხოა ბავშვისა და დედისთვის.

ასევე, მომავალ დედას ეძლევა პულტი, რომელიც აღჭურვილია ღილაკით. ქალმა უნდა დააჭიროს მას ყოველ ჯერზე, როცა გრძნობს, რომ ბავშვი მოძრაობს. ეს საშუალებას მოგცემთ შეაფასოთ ნაყოფის გულისცემის ცვლილებები მისი საქმიანობის პერიოდში.

კარდიოტოკოგრაფია ყველაზე ხშირად 40, 60 ან 90 წუთს გრძელდება. მაგრამ ზოგიერთი LCD პროცედურა ტარდება 20-30 წუთში და დასაწყისში სამშობიაროში შრომითი საქმიანობა CTG იღებს დაახლოებით 10-15 წუთი. ეს საკმარისია იმისთვის, რომ მიღებული კარდიოგრამაზე დაყრდნობით გამოვიტანოთ დასკვნები ნაყოფის მდგომარეობის შესახებ.

მზადება CTG-სთვის

კარდიოტოკოგრაფიისთვის მომზადება არ არის საჭირო. მაგრამ იმისათვის, რომ ინდიკატორები იყოს ობიექტური, პროცედურის დროს ქალმა უნდა დაიკავოს ყველაზე კომფორტული პოზიცია.

როგორც წესი, მომავალ დედას სთხოვენ დაჯდეს სკამის საზურგეზე დაყრდნობილი ან ნახევრად დაწოლა (ანუ უნდა დაწექით ზურგზე და ოდნავ შეხვიდეთ მარცხენა მხარეს და მოათავსოთ სამაგრი ან ბალიში მარჯვენა ქვეშ. ).

კარდიოტოკოგრაფია არ უნდა ჩატარდეს „ზურგზე დაწოლილი“!

ამ გზით ქვედა ღრუ ვენა არ შეიკუმშება, რის შედეგადაც დასკვნები ნაყოფის მდგომარეობის შესახებ იქნება მაქსიმალურად სანდო.

ამის გარანტია არ არსებობს CTG დრობავშვი გაიღვიძებს. ამიტომ რეკომენდირებულია ქალმა პროცედურის დაწყებამდე 10-15 წუთით ადრე მიირთვას ერთი ნაჭერი შოკოლადი (შეგიძლიათ მიირთვათ პროცედურის დროს), ასე რომ ბავშვი დაიწყებს აქტიურობას.

ასევე, პროცედურამდე 8-12 საათით ადრე არ უნდა მიიღოთ No-shpa (ანტისპაზმური საშუალებები), სედატიური, ტკივილგამაყუჩებელი და სხვა პრეპარატები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ კარდიოტოკოგრაფიის შედეგზე.

გარდა ყველაფრისა, პროცედურის დროს ქალი უნდა იყოს ჯანმრთელი, რადგან მწვავე რესპირატორული ინფექციები/ARVI და სხვა ინფექციური და ანთებითი დაავადებები შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ჰიპოქსია. ამ შემთხვევაში, გამოჯანმრთელების შემდეგ საჭიროა CTG-ის ხელახლა მიღება.

დაბალი ჰემოგლობინის დროს ნაყოფს შეიძლება გამოავლინოს ჰიპოქსიის ნიშნები!

CTG-ის ღირებულება

რუსეთის საბიუჯეტო დაწესებულებებში პროცედურა უფასოა. კერძო კლინიკებში ღირებულება რამდენიმე ფაქტორისგან შედგება: აღჭურვილობისა და მომსახურების ხარისხი და დაწესებულების დონე. რუსეთის კერძო კლინიკებში, ფასების დიაპაზონი დაახლოებით 800-1200 რუბლს შეადგენს ერთი კარდიოტოკოგრაფიის პროცედურისთვის.

საშიშია თუ არა CTG ნაყოფისთვის?

კარდიოტოკოგრაფიას არ აქვს უკუჩვენება. ეს პროცედურა 100%-ით უსაფრთხოა როგორც ბავშვისთვის, ასევე დედისთვის. სრულიად უმტკივნეულო და სასიამოვნოც კი, ვინაიდან ქალს აქვს შესაძლებლობა მოუსმინოს ბავშვის გულისცემას თითქმის ერთი საათის განმავლობაში.

ორსულობის დროს კარდიოტოკოგრაფია ინიშნება კვირაში ერთხელ, მაგრამ მისი გაკეთება შესაძლებელია ყოველ დღე მაინც. ეს ინფორმაციული მეთოდი საშუალებას გაძლევთ დროულად დაადგინოთ ემუქრება თუ არა რაიმე ნაყოფს. თუ ინდიკატორები ნორმიდან გადახრილია, ინიშნება დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები, ასევე პროფილაქტიკური და თერაპიული ღონისძიებები.

CTG შედეგების ინტერპრეტაცია + ყველა ინდიკატორის ნორმა

CTG-ის შედეგი არის მრუდები დაბეჭდილი ქაღალდის ლენტი. მათი გაშიფვრის შემდეგ ექიმი ადგენს არის თუ არა ნორმიდან გადახრები.

კარდიოტოკოგრაფია აფასებს ისეთ მაჩვენებლებს, როგორიცაა:

• ბაზალური რიტმი (ბაზალური გულისცემა)- ბავშვის გულის შეკუმშვის რაოდენობა წუთში.

მოწყობილობა თავად განსაზღვრავს ნაყოფის გულისცემას წაკითხული მონაცემების მიხედვით. თუ არსებობს გულის ფუნქციონირების დარღვევა, შესაძლოა გულისცემის არასწორად გამოთვლა (განახევრებული ან პირიქით).

მნიშვნელოვანია იცოდეთ!

თუ ნორმალურ მდგომარეობაში ნორმა არის გულისცემის ტოლი 120-160 დარტყმა/წთ., მაშინ დროს ფიზიკური აქტივობა, ისევე როგორც ნაყოფის მენჯის პოზიციით, გულისცემის სტანდარტული მნიშვნელობა გაცილებით მაღალია - 180–190 დარტყმა/წთ.

ორსულობის შემდგომ პერიოდში ნორმალურად ითვლება, თუ ბაზალური გულისცემის ქვედა ზღვარი 100-120 დარტყმა/წთ-ის ფარგლებშია.

დასვენების პერიოდში ბავშვის გულისცემა (ცეფალიური გამოვლინებით) უნდა იყოს 120-160 დარტყმა/წთ-ის ფარგლებში.

თუ გულისცემა აღემატება 160 ცემა/წთ-ს, მაშინ ეს მიუთითებს, რომ ბავშვი ვითარდება ტაქიკარდია:

• ზომიერი - ბაზალური გულისცემით 160-დან 180 ცემა/წთ-მდე;
• გამოხატული - BHR-ით 180 დარტყმა/წთ-ზე მეტი.

ტაქიკარდია შეიძლება შეინიშნოს: ნაყოფის მსუბუქი ჰიპოქსია, ანემია ბავშვში, ამნიონის ანთება და ინფექცია (ამნიონიტი), ჰორმონების ჭარბი გამომუშავება. ფარისებრი ჯირკვალიმომავალ დედაში (ჰიპერთირეოზი).

როდესაც გულისცემა 200 ცემა/წთ-ზე მეტია. და ბაზალური რიტმის ცვალებადობის არარსებობის შემთხვევაში ბავშვს უსვამენ სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდიის დიაგნოზს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის უკმარისობის განვითარება.

თუ ნაყოფის გულისცემა 120 დარტყმაზე/წთ-ზე ნაკლებია, მაშინ ეს მიუთითებს ბრადიკარდია:

• ზომიერი - ბაზალური გულისცემით 100-120 დარტყმა/წთ;
• გამოხატული - BHR 100-ზე ნაკლები დარტყმით/წთ.

ბრადიკარდიის მიზეზი შეიძლება იყოს ნაყოფის საშუალო ან მნიშვნელოვანი ჰიპოქსია, მძიმე ანემია ან თანდაყოლილი გულის დაავადების არსებობა.

როგორც წესი, როდესაც გულისცემის სიხშირე 100 ცემა/წთ-ზე ნაკლებია. და პრაქტიკულად არ არის რიტმის ცვალებადობა, ტარდება სასწრაფო მიწოდება. ამ მდგომარეობაში, რისკი საშვილოსნოსშიდა სიკვდილიბავშვი ძალიან დიდია.

გულის რიტმის სინუსოიდური ტიპი ასევე არის პათოლოგიური ბაზალური რიტმი (იხ. გრაფიკი 1), როდესაც კარდიოგრამა ჰგავს ტალღოვან ხაზს (მკვეთრი კბილების გარეშე). ეს ბაზალური რიტმი განპირობებულია ნაყოფში ანემიის განვითარებით, მძიმე ჰიპოქსიის არსებობით ან იმუნოკონფლიქტური ორსულობის მიმდინარეობით.

დიაგრამა 1 - სინუსოიდური ბაზალური რიტმი

თუ გულისცემა სინუსოიდურია და ნაყოფში ჟანგბადის ნაკლებობა დადასტურდა, გადაუდებელი მშობიარობის საკითხი გადაწყდება ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად.

• გულისცემის ცვალებადობაახასიათებდა ამპლიტუდა(სხვაობა გულისცემის უდიდეს და უმცირეს რაოდენობას შორის) და რხევის სიხშირე(რხევების რაოდენობა 1 წუთში).

გულისცემის დიაპაზონიარ აქვს ასეთი რამ დიაგნოსტიკური ღირებულება. მას შეუძლია მიაღწიოს 50 და თუნდაც 90 დარტყმას წუთში, რაც საკმაოდ მისაღებია.

ჩვეულებრივ, ამპლიტუდა უნდა იყოს 6-დან 25 დარტყმამდე წუთში, ხოლო სიხშირე - 7-დან 12-ჯერ წუთში.

რხევის ამპლიტუდების რაოდენობის ზრდას (25 დარტყმა/წთ-ზე მეტი) მედიცინაში ეწოდება „მარილოვანი რიტმი“ (მუდმივი ხტუნვა, ხშირად მზარდი ხასიათით, იხილეთ გრაფიკი 2).

დამამშვიდებელი გულის რიტმი შეინიშნება ნაყოფის ზომიერი ჰიპოქსიით, ჭიპლარის კისრის/ტორსის ირგვლივ ჩახლართულობით ან ჭიპლარის შეკუმშვით (მაგ., ჭიპლარის შეკუმშვა, როდესაც ის მდებარეობს ბავშვის თავსა და მენჯის ძვლებიდედა).

გრაფიკი 2 - ნაყოფის გულისცემის მარილიანი სიხშირე

რხევის ამპლიტუდის შემცირება 6 დარტყმაზე/წთ-მდე. სახელწოდებით „მონოტონური რიტმი“ (იხ. გრაფიკი 3, მას არ აქვს ბასრი, მაღალი კბილები).

გულის ერთფეროვანი რიტმი შეინიშნება ნაყოფის ჰიპოქსიითა და აციდოზით, გულის განვითარების დეფექტებით, ტაქიკარდიით ან თუ ნაყოფი მხოლოდ დიაგნოზის დროს სძინავს. ასევე, თუ ორსულმა პროცედურამდე ცოტა ხნით ადრე მიიღო სედატიური საშუალება, ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვის გულისცემის ცვალებადობის შემცირებაზე.

გრაფიკი 3 - ნაყოფის მონოტონური გულისცემა

რიტმის ცვალებადობის არარსებობას (0-1 დარტყმა/წთ) ეწოდება „ჩუმი რიტმი“ (იხ. გრაფიკი 4).

მდუმარე რიტმი ხდება მძიმე ნაყოფის ჰიპოქსიით, მისი ცენტრალურის ძლიერი დაზიანებით ნერვული სისტემაშეუთავსებელია ნაყოფის გულის სიცოცხლის მანკებთან.

დიაგრამა 4 - "მუნჯი" ან "ნულოვანი" გულისცემა

• აჩქარება (გულისცემის გაზრდა). ზე გარე გავლენა(ნაყოფის პალპაცია ვაგინალური გამოკვლევის დროს), როდესაც ბავშვი იკუმშება ან მოძრაობს, მისი კარდიოკონტრაქტული რეფლექსი აქტიურდება და მისი გულისცემა აჩქარდება.

ჩვეულებრივ, გულისცემას თან უნდა ახლდეს აჩქარებები, სიხშირით 2 ან მეტი აჩქარება 10 წუთში. გრაფიკზე, აჩქარებები ნაჩვენებია მაღალი კბილების სახით (მაგალითში ისინი მონიშნულია გამშვები ნიშნებით).

გრაფიკი 2 - ნორმალური ნაყოფის CTG-ის მაგალითი

გამოვთვალოთ (მაგალითის გამოყენებით) რამდენი აჩქარება იყო ყოველი 10 წუთის განმავლობაში: პირველ 10 წუთში იყო 4 აჩქარება, მეორე 10 წუთში ასევე 4 აჩქარება. სულ 8 აჩქარება.

• შენელება (გულისცემის შენელება)- ეს არის ბავშვის სხეულის რეაქციები თავის შეკუმშვაზე საშვილოსნოს შეკუმშვის დროს.

ჩვეულებრივ, შენელება არ უნდა იყოს. დასაშვებია მხოლოდ სწრაფი (ადრეული) შენელებარომლებიც წარმოიქმნება საშვილოსნოს შეკუმშვის დროს. მცირე ადრეული შენელება არ არის გვერდითი მოვლენა.

კარდიოგრამაზე, შენელება ჰგავს დიდ დეპრესიებს (გრაფიკა 2-ში ისინი მითითებულია ჯვრებით).

მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი მოწყობილობა თავად აღნიშნავს აჩქარებას, მოწყობილობები არ აღნიშნავენ შენელებას.

ნელი (გვიან) შენელებასაშვილოსნოს მორიგი შეკუმშვის შემდეგ 30-60 წამის განმავლობაში, მიუთითებს ნაყოფის ჰიპოქსიაზე და ნაყოფის პლაცენტურ უკმარისობაზე, ხოლო ხანგრძლივი - მიუთითებს ნაადრევი გამოყოფაპლაცენტა და ორსულობის სხვა გართულებები.

ნელი შენელების მაქსიმალური ამპლიტუდის მიხედვით, განასხვავებენ ჰიპოქსიის სიმძიმის შემდეგ ხარისხებს:

• სინათლე – ამპლიტუდით არაუმეტეს 30 დარტყმა/წთ;
• ზომიერი – ამპლიტუდით 30-დან 45 ცემა/წთ-მდე;
• მძიმე – 45 დარტყმაზე/წთ-ზე მეტი ამპლიტუდით.

ნაყოფის მოძრაობები.ასევე აღირიცხება ბავშვის ფიზიკური აქტივობა, რომელსაც ორსული აცნობებს კომპიუტერს ღილაკის გამოყენებით. კვლევის 1 საათი უნდა ჩაიწეროს ნაყოფის მინიმუმ 10 მოძრაობა.

სლოკინის მსგავსი მოძრაობების არსებობა ნორმალური კარდიოგრაფიით არ მიუთითებს ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილს.

სუნთქვის მოძრაობები.მათი სიხშირე უნდა იყოს 1-ზე მეტი და გაგრძელდეს მინიმუმ 30 წამი.

ნაყოფის მდგომარეობის მაჩვენებელიარის ბავშვის მდგომარეობის კომპიუტერული შეფასება, რომელსაც აპარატი ავტომატურად უზრუნველყოფს კარდიოტოკოგრაფიის შედეგების საფუძველზე.

ნაყოფის მდგომარეობის შეფასება გამოითვლება მათემატიკურად მიღებული მონაცემების გამოყენებით. ასეთი შეფასების სიზუსტე 90%-ია, ხოლო ექიმის მიერ კარდიოგრამის შედეგების ვიზუალური შეფასების სიზუსტე მხოლოდ 68%-ია.

აქ მოცემულია ნაყოფის მდგომარეობის ინდიკატორების დაშლა, რომლებიც შემდეგ საზღვრებშია:

• 0-1,0 – ჯანმრთელი ნაყოფი;
• 1,1-2,0 – საწყისი დარღვევებინაყოფის მდგომარეობა;
• 2.1-3.0 – ნაყოფის მდგომარეობის მძიმე დარღვევები;
• 3.1-4.0 – ნაყოფის მდგომარეობის გამოხატული დარღვევები.

ძილის რეგულირებაასევე გამოითვლება ავტომატურად და აუცილებელია უფრო ზუსტი საბოლოო CTG შედეგის მისაღებად. ამ მაჩვენებლის გათვალისწინებით იზრდება ნაყოფის ჯანმრთელობის მდგომარეობის დიაგნოსტიკის სიზუსტე.

სტრიქონში „ძილის მორგება“ მიუთითებს იმ პერიოდზე, როდესაც ნაყოფს ეძინა, მაგალითად, 0 – 30 = 30. ეს ნიშნავს, რომ ჩაწერის დაწყებიდან 30 წუთამდე ნაყოფის გულისცემა მშვიდი იყო, ბავშვი იყო. მძინარე იმ დროს. და დიაგნოსტიკა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ბავშვის გაღვიძების დროს.

ქალს სთხოვენ შეცვალოს სხეულის პოზიცია ან მიირთვას ცოტა შოკოლადი.

ეს არის მთელი ინფორმაცია ფირზე პირველ გრაფიკზე - ნაყოფის კარდიოგრამაზე. მეორე გრაფიკი არის ტოკოგრამა. ის ასახავს საშვილოსნოს (ან საშვილოსნოს SA) შეკუმშვის აქტივობას, რომელიც არ უნდა აღემატებოდეს ბავშვის გულისცემის 15%-ს და არ უნდა გაგრძელდეს 30 წამზე მეტი.

ნაყოფის მდგომარეობის საბოლოო შეფასება მოცემულია 10-ბალიანი (ფიშერის მიხედვით) ან 12-ბალიანი (კრებსის მიხედვით).

• 4 ქულამდე. ბავშვს აწუხებს მძიმე ჰიპოქსია. საჭიროა სასწრაფო მიწოდება.
• 5-7 ქულა. შეინიშნება ნაყოფის სიცოცხლისთვის საშიში ჟანგბადის შიმშილი. მიზანშეწონილია ჩატარდეს მისი მდგომარეობის დამატებითი კვლევები ან გაიმეოროთ CTG ერთ-ორ დღეში.
• 8-10 ქულა ფიშერის მიხედვით ან 9-12 კრების მიხედვით. ნაყოფის კარგი მდგომარეობა.

ნორმიდან გადახრები არ შეიძლება გახდეს 100%-იანი დიაგნოზის საფუძველი, ვინაიდან CTG ინფორმაციას ბავშვის მდგომარეობის შესახებ მხოლოდ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში აწვდის. კონკრეტული დაავადების დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის ინიშნება კარდიოტოკოგრაფიის, დოპლეროგრაფიისა და ულტრაბგერის განმეორებითი პროცედურები.

ცუდის შესახებ CTG შედეგებისაუბრობს:

• ბაზალური სიხშირე 100-ზე ნაკლები ან 190-ზე მეტი წუთში;
• რიტმის ცვალებადობა 4 დარტყმაზე ნაკლები წუთში;
• აჩქარების ნაკლებობა;
• ნელი შენელების არსებობა.

თუ კარდიოტოკოგრაფიის შედეგები ძალიან ცუდია, ექიმი მიმართავს ორსულ ქალს საკეისრო კვეთაან ხელოვნურად იწვევს მშობიარობას. ასეთი მშობიარობის დროს CTG შეიძლება ჩატარდეს არაერთხელ. ასეთ სიტუაციაში, ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არის თუ არა საფრთხე ბავშვის ჯანმრთელობისთვის.

ასევე ხდება, რომ ბავშვი განიცდის ჟანგბადის შიმშილს, მაგრამ ის უკვე შეეგუა ამ მდგომარეობას. ამიტომ, CTG არ აჩვენებს რაიმე გადახრას ნორმებიდან.

ნორმალური ნაყოფის კარდიოტოკოგრამა. როგორია ის?

CTG ნორმალურად ითვლება, თუ:

• ბაზალური სიხშირე არანაკლებ 120 (მისაღები 110) და არაუმეტეს 160 დარტყმა/წთ.;
• მაღალი ცვალებადობა მითითებულია წუთებში, არ უნდა იყოს დაბალი ცვალებადობა;
• აჩქარებების რაოდენობა - სადიაგნოსტიკო პროცედურის ყოველ 10 წუთში უნდა იყოს მინიმუმ 2 აჩქარება (იმ პირობით, რომ ამ 10 წუთში შესამჩნევი შეკუმშვა იქნება);
• სწრაფი შენელების რაოდენობა - მათი ყოფნა მისაღებია, მაგრამ იდეალურ შემთხვევაში ისინი საერთოდ არ უნდა არსებობდნენ;
• ნელი შენელების რაოდენობა – 0 (ჩვეულებრივ, ისინი არ უნდა იყოს);
• ნელი შენელების მაქსიმალური ამპლიტუდა – 0 დარტყმა/წთ.;
• ნაყოფის მოძრაობების რაოდენობა - მინიმუმ 5 ნახევარ საათში;
• ნაყოფის მდგომარეობის მაჩვენებელი (FSI) – 0-დან 1.05-მდე;
• Dawes/Redman-ის კრიტერიუმები უნდა დაკმაყოფილდეს, სხვა ინდიკატორები არ არის მნიშვნელოვანი.

კომპიუტერულ კარდიოტოკოგრაფიაში მთავარია ნაყოფის მდგომარეობის მაჩვენებელი. სწორედ ის ახასიათებს ნაყოფის მდგომარეობას მიღებული მონაცემების საფუძველზე.

საშვილოსნოსშიდა მდგომარეობაში იმის გარკვევა, თუ როგორ გრძნობს ნაყოფი საკმაოდ პრობლემურია. ულტრაბგერითი მეთოდები სამაშველოში მოდის, მაგრამ ბოლო დროსჩნდება სამეცნიერო პუბლიკაციები ამ მეთოდის ხშირი გამოყენების საშიშროების შესახებ. და ეს მეთოდი მოითხოვს მეან-გინეკოლოგის სპეციალურ მომზადებას.

დედის მუცელში ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად გამოიყენება კარდიოტოკოგრაფია (CTG). ამ მეთოდის წყალობით ექიმს შეუძლია ჩაიწეროს ნაყოფის გულისცემა და გაიგოს როგორ მომავალი ბავშვიიგრძნობა საშვილოსნოში ყოფნა. გულისცემის ჩაწერის ტექნიკაში გაწვრთნილ ბებიაქალსაც კი შეუძლია ორსულობის დროს CTG ჩაწერა.

CTG არის უსაფრთხო მეთოდი ორსულობისთვის

ორსულ ქალებს შეუძლიათ ჩაწერონ თავიანთი გულისცემა დღეში რამდენჯერმე. ნაყოფის გულის ჩაწერის ამ მეთოდს არანაირი უკუჩვენება არ გააჩნია.
ზოგჯერ საჭირო ხდება არ დაბადებული ბავშვის მდგომარეობის აღრიცხვა მთელი დღის განმავლობაში. ასეთ შემთხვევებში დედას არ უნდა ეშინოდეს მისი ჯანმრთელობის ან ბავშვის კეთილდღეობისთვის, ეს მეთოდი აბსოლუტურად უსაფრთხოა.

ორსულობის რა პირობებისთვის გამოიყენება CTG?

კარდიოტოკოგრაფია აღრიცხავს ნაყოფის გულისცემას. სიხშირის ცვლილება მიუთითებს სხვადასხვა პათოლოგიურ პროცესებზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არ დაბადებული ბავშვის ავადმყოფობა. ნაყოფის CTG გამოიყენება შემდეგი დაავადებების ან მათზე ეჭვის დროს:

1. ფეტოპლაცენტალური უკმარისობა. ეს არის პლაცენტის დაავადება, რომელიც იწვევს ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილს.
2. პრეეკლამფსია ორსულობის მეორე ნახევარში.
3. დედის სომატური დაავადებები (გულის, სისხლძარღვების, ღვიძლის დაავადებები).
4. ჩანაწერი კეთდება, თუ ქალს აქვს ჩივილი იშვიათი ან ზედმეტად ძალადობრივი მოძრაობების შესახებ.
5. გაციებისთვის.
6. მშობიარობის დროს.

CTG გამოიყენება მშობიარობის დროს და რეკომენდებულია მთლიანი მონიტორინგი დაბადების პერიოდიმონიტორების კონტროლის ქვეშ. განსაკუთრებით თუ ორსულობის დროს არსებობდა პლაცენტური უკმარისობის განვითარების რისკი, გვიანი გესტოზიან სხვა პათოლოგია, რომელიც იწვევს ნაყოფის ჰიპოქსიას.

როგორ ხდება CTG ჩაწერა?

არსებობს მოწყობილობების მრავალი მოდიფიკაცია ბავშვის გულის ჩაწერისთვის. ზოგი უბრალოდ აფიქსირებს გულისცემის მრუდს ქაღალდზე, ზოგი კი, ჩაწერის გარდა, აწარმოებს გულისცემის შედეგს და შეფასებას.

გულისცემის გარდა, CTG მოწყობილობა შეიძლება აღჭურვილი იყოს საშვილოსნოს კუნთების შეკუმშვის სენსორით, რომელიც ჩაწერს შეკუმშვას. ხანდახან მონიტორზე შეიძლება ღილაკის მიმაგრება ნაყოფის მოძრაობების ჩასაწერად და ქალი ჩაწერს მათ CTG-ს ჩაწერისას. შეკუმშვა და ნაყოფის მოძრაობები, რომლებიც აღინიშნება ფირზე გულისცემის გვერდით, აუცილებელია სათანადო შეფასებისა და ინტერპრეტაციისთვის. ხმის უკეთესი გამტარობისთვის სენსორები შეზეთებულია სპეციალური გელით.

CTG ჩაწერის წესები

კარდიოტოკოგრაფია უნდა ჩაიწეროს არა უადრეს 32 კვირისა. მხოლოდ ამ პერიოდში ყალიბდება სრულფასოვანი კავშირი დედასა და ნაყოფს შორის. ამ დრომდე შესაძლებელია ბავშვის გულისცემის ჩაწერა, მაგრამ ჩანაწერის ტრანსკრიფცია არასანდო იქნება.

ძალიან მნიშვნელოვანია ამ მეთოდის გამოყენება იმ დროს, როდესაც ნაყოფს არ სძინავს და აქტივობის უმნიშვნელო ნიშნები მაინც არის. სანამ ბავშვს სძინავს, ჩანაწერი ერთფეროვანი იქნება, რაც პათოლოგიის ვარიანტია.

თქვენ უნდა ჩაიწეროთ თქვენი გულისცემა 30-40 წუთის განმავლობაში. მაგრამ თუ ბავშვი არ აკეთებდა აქტიურ მოძრაობებს ან ძალიან ძალადობრივად მოძრაობდა და თქვენ არ მიგიღიათ უწყვეტი ჩაწერა, გააგრძელეთ ჩანაწერი 60 წუთამდე.

ნაყოფის CTG მონაცემების ინტერპრეტაცია

მიღებული მონაცემების გაშიფვრა შესაძლებელია სხვადასხვა მეთოდები. ეს დამოკიდებულია მონიტორის ტიპზე, რომელზედაც ჩაიწერა CTG ან იმ პერიოდზე, რომლის დროსაც ჩაწერა გაკეთდა. მშობიარობის დროს დეკოდირება განსხვავდება ორსულობის დროს.

პირველი მაჩვენებელი, რომელსაც ხალხი ყურადღებას აქცევს არის გულისცემა . ნაყოფში ის ძალიან სწრაფად იცვლება და იცვლება, ამიტომ საშუალო მნიშვნელობა იღება. ამ საშუალოს ბაზალური რიტმი ეწოდება. ნორმალური ნაყოფის CTG ვარაუდობს გულისცემის სიხშირეს 120-160 დარტყმა/წუთში. გულისცემის მატებაც და შემცირებაც მიუთითებს პათოლოგიური მდგომარეობაბავშვი.

ბავშვის გულისცემა ყოველ წამს იცვლება. აქ არის 120, ახლა კი 125 და ისევ შეიცვალა - 121 დარტყმა/წთ. ეს ცვლილებები ქმნის ქაღალდზე პატარა „ღობეს“ - რხევებს. რამდენ ერთეულს იცვლება რიტმი ყოველ მომენტში, ეწოდება რხევების ამპლიტუდა . რამდენად ხშირად იცვლება ნაყოფის გულისცემა? რხევის სიხშირე . ნაყოფის CTG-ის საბოლოო შეფასება და ინტერპრეტაცია ასევე დამოკიდებულია ამ ორ პარამეტრზე.

ჩანაწერში კიდევ ორი ​​პარამეტრია. აჩქარება - ეს არის ბავშვის პულსის მკვეთრი მატება 0,5-1 წუთის განმავლობაში. ჩანაწერზე ის "მთის" სახით გამოჩნდება. როგორც წესი, აჩქარების არსებობა, განსაკუთრებით ნაყოფის მოძრაობების საპასუხოდ, არის კარგი ნიშანი. შენელება - ნაყოფის პულსის მკვეთრი დაქვეითება. გულისცემის დაქვეითების არსებობა ცუდი პროგნოზული ნიშანია.

ექიმი აფასებს ყველა ამ ნიშანს ქულების სისტემის გამოყენებით და ანიჭებს ქულას 0-დან 2-მდე თითოეული პუნქტისთვის.

• თუ ქულა არის 8 - 10, შეგვიძლია ვისაუბროთ ბავშვის ნორმალურ განვითარებასა და მდგომარეობაზე საშვილოსნოში.
• 5-დან 7 ქულამდე მიუთითებს დამატებითი კვლევის მეთოდების გამოყენების აუცილებლობაზე, მაგალითად, ულტრაბგერითი გამოკვლევა დოპლერით.
• თუ CTG აგროვებს მხოლოდ 4 ქულას, ეს შეიძლება იყოს ნაყოფის ტანჯვის ნიშანი.

მაგრამ ექიმმა შეიძლება არ მისცეს ქულები. გამოცდილებით, მეან-გინეკოლოგი აფასებს ვიზუალურად და განასხვავებს "კარგ" CTG-ს "ცუდისგან".

თუ მოწყობილობა, რომელიც აღრიცხავს გულისცემის მრუდს თავად აფასებს მას, ნაყოფის კარდიოტოკოგრაფიის ინტერპრეტაცია არ წარმოადგენს განსაკუთრებული სირთულეები. ყველა მონაცემი დაიბეჭდება კვლევის ბოლოს და ჩაწერა გაგრძელდება მანამ, სანამ აპარატს დასჭირდება მონაცემების შეფასება.

ამ შემთხვევაში მთავარი კრიტერიუმია ცვალებადობა, რომელიც ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს 4-ზე ნაკლები ან 20-ზე მეტი. მაგრამ ექიმი ყურადღებას მიაქცევს შედეგების ყველა სხვა სვეტს.

კარდიოტოკოგრაფიის პათოლოგიური ჩანაწერი

ბავშვში მრავალი სახის პათოლოგიური რიტმი არსებობს და მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია მათი ამოცნობა. ერთ-ერთი ასეთი ვარიანტია ბაზალური სიხშირის შემცირება 120 დარტყმაზე ნაკლები წუთში.

ეს რიტმი შეიძლება დაკავშირებული იყოს:

1. ბავშვის გულის თანდაყოლილი ანომალიები.
2. დედის მიერ იმ წამლების გამოყენება, რომლებიც ანელებს პულსს.
3. ბავშვის არასწორი პოზიცია.
4. ჟანგბადის შიმშილის განვითარების ინტრაუტერიული რისკი.

ტაქიკარდია 160 დარტყმაზე წუთში შეიძლება გამოწვეული იყოს:

1. გაციების დროს დედის ტემპერატურის მომატება.
2. ორსულობის დროს მოწევა და ალკოჰოლის დალევა.
3. ფეტოპლაცენტური უკმარისობა.
4. ჭიპთან ჩახლართულის შესაძლებლობა.

ნაყოფის კარდიოტოკოგრაფია ხელს უწყობს დიაგნოზზე ეჭვის დადგენას. ეს მეთოდი არ არის საბოლოო და საჭიროებს სხვა კვლევების მხარდაჭერას.

როდის შეიძლება დაფიქსირდეს ცრუ შედეგი?

ხშირად კარდიოტოკოგრაფიის საფუძველზე დაყენებული წინასწარი დიაგნოზი სხვა მეთოდებით არ დასტურდება. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს არ დაბადებული ბავშვის დროებითი პირობებით ან რეგისტრაციის ზოგიერთი მახასიათებლით:

1. მწოლიარე მდგომარეობაში ჩაწერისას. საშვილოსნო შეკუმშავს აორტას და ჟანგბადის საკმარისი მიწოდება დროებით წყდება.
2. ჩაწერამდე დედაჩემმა მიიღო მასტიმულირებელი ან დამამშვიდებელი საშუალებები.
3. დედის ან ნაყოფის აქტიური ქცევა შეუქმნის სირთულეებს მუდმივ ჩაწერაში.
4. სიმსუქნე ორსულობის დროს.
5. სენსორის არასაკმარისი მორგება ან სპეციალური გელის ნაკლებობა.
6. ბავშვის ძილი.

ამასთან დაკავშირებით, ქალს სთხოვენ გაიმეოროს ჩანაწერი გარკვეული დროის შემდეგ ან დაადასტუროს იგი სხვა ინსტრუმენტული მეთოდებით.

ნაყოფის CTG-ზე რეგისტრირებული თითქმის ყველა ორსულმა იცის რა არის ნაყოფის CTG. ანტენატალური კლინიკა. არ ინერვიულოთ წინასწარ, თუ ეს მეთოდი რაიმე პათოლოგიას აჩვენებს.

ძალიან ხშირად ეს მხოლოდ ნაყოფის დროებითი მდგომარეობაა და სურათი შეიცვლება მომდევნო რეგისტრაციისას. მაგრამ მაინც, თუ დიაგნოზი დადასტურდა და არ პასუხობს მკურნალობას საათების ან დღის განმავლობაში, ექიმი დასვამს საკითხს ადრეული მშობიარობის შესახებ.

ცოტა ხნის წინ გამოჩნდა პორტატული მონიტორები, რომლებიც აფიქსირებენ ბავშვის გულისცემას. ამის წყალობით მშობლებს შეუძლიათ მთელი საათის განმავლობაში მოუსმინონ შვილის გულისცემას.

კითხვებზე პასუხები

როგორ მოვემზადოთ ნაყოფის CTG-სთვის?

ამ მეთოდისთვის სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. ქალი დასვენებული უნდა მოვიდეს კარგი განწყობადა ცოტა საჭმელი. გადაჭარბებულმა ჭამამ ​​ან შიმშილმა შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური ქცევა ახალშობილში. მიზანშეწონილია აირჩიოთ დრო, როდესაც თქვენი ბავშვი იღვიძებს და მოძრაობს.

როდის კეთდება ნაყოფის CTG?

ეს მეთოდი გამოიყენება ორსულობის 32 კვირიდან. ანტენატალურ კლინიკაში ყოველი ან თითქმის ყოველი ვიზიტისას კეთდება CTG ჩანაწერი. ბევრ საავადმყოფოში ნაყოფის გულისცემა ყოველდღიურად ფიქსირდება, ხოლო თუ ჩანაწერში არის გადახრები, დღეში ორჯერაც კი. ანტენატალურ კლინიკაში შეხვედრისას, თუ ექიმს უჭირს მილის გამოყენებით ცემის მოსმენა, მას შეუძლია ჩაწეროს CTG.

ორსულობის დროს CTG არის ნაყოფის საფუძვლიანი გამოკვლევის პროცედურა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ორსულობის დროს სხვადასხვა დარღვევები. თუ ექიმი შენიშნავს ცვლილებებს, რომლებიც ხელს უშლის ნორმალური განვითარებაბავშვი - ის დაუყოვნებლივ დანიშნავს აუცილებელ თერაპიას.

ნაყოფის გამოკვლევა პროცედურისთვის
ძლიერად იტანს ტკივილს
მწოლიარე კაბა

იმის გათვალისწინებით, თუ რას აჩვენებს CTG, არ უნდა დაგვავიწყდეს პროცედურის მაღალი მგრძნობელობა ემბრიონის გულის იმპულსების მიმართ. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ დაარეგისტრიროთ ეს იმპულსები საშვილოსნოს კედლების შეკუმშვასთან ერთად.

პროცედურის სახეები

არსებობს ორი ტიპი ამ კვლევასმონაცემების მოპოვების მეთოდით:

• არაპირდაპირი (გარე);
• სწორი (შიდა).

არაპირდაპირი მეთოდის დროს ემბრიონის გულის აქტივობა და საშვილოსნოს შეკუმშვის სიძლიერე განისაზღვრება დარღვევის გარეშე. კანიმუცლის უკანა მუცლის კედლის გავლით მომავალი დედა. გულისცემის ჩასაწერად გამოიყენება ულტრაბგერითი სენსორი. საშვილოსნოს ტონის დასადგენად გამოიყენება დაძაბულობის საზომი, რომელიც აღრიცხავს საშვილოსნოს შეკუმშვის სიძლიერეს და მოულოდნელ შეკუმშვას. ორივე სენსორი მოთავსებულია ქალის მუცელზე.

ამ მეთოდს პრაქტიკულად არ აქვს უკუჩვენება და არ იწვევს რაიმე გართულებას. მისი გამოყენება შესაძლებელია როგორც მთელი გესტაციის პერიოდში, ასევე მშობიარობის დროს.

ნაყოფის გამოკვლევა

შიდა მეთოდი გამოიყენება ძალიან იშვიათად და ექსკლუზიურად მშობიარობის დროს. გულისცემის ჩასაწერად გამოიყენება ეკგ ელექტროდი, რომელიც მიმაგრებულია ნაყოფის თავის კანზე. საშვილოსნოსშიდა წნევა გაზომილია საშვილოსნოს ღრუში დაძაბვის საზომით ან კათეტერით.

კვლევის შედეგების გაშიფვრა

ამ პროცედურის გაშიფვრა ხდება ექსკლუზიურად გინეკოლოგის მიერ, ვინაიდან გრაფიკის გაანალიზება მოითხოვს გარკვეულ გამოცდილებას მნიშვნელობების გაგებაში. გარდა გრაფიკის გამოსახულების თავისებურებებისა, გინეკოლოგმა უნდა გაითვალისწინოს ზოგადი ინდიკატორებიქალის მდგომარეობა, წნევა, განწყობა.

ექიმმა შესაძლოა გამოტოვოს გრაფიკის ზოგიერთი მნიშვნელობა, რადგან მათი გაგება გარკვეულ ცოდნას მოითხოვს. როგორც წესი, გინეკოლოგი უბრალოდ აცნობებს, არის თუ არა რაიმე ცვლილებები CTG-ში ორსულობის დროს, რამაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვის განვითარებაზე.

ორსულობის დროს CTG-ის დეკოდირება შედგება რამდენიმე ასპექტისგან, რომელთაგან თითოეულს ექიმი აფასებს ქულათა სისტემის გამოყენებით. პროცედურის ბოლოს ხდება ქულების შეჯამება და დიაგნოზის დასმა.

განვიხილოთ მახასიათებლები, რომლებიც შეესაბამება CTG-ის ნორმას ორსულობის 35 კვირაში:

• გულისცემა არის 108-165 დარტყმა წუთში მშვიდ მდგომარეობაში და 125-185 დარტყმა წუთში აქტიურ ფაზაში, რიტმი ერთგვაროვანია;
• გულისცემის რიტმს აქვს ცვლილებების სპექტრი წუთში 5-25 დარტყმის ფარგლებში;
• გულის კუნთები იშვიათად ანელებენ შეკუმშვას და აქვთ სიღრმე, რომლის ბარიერი არ აღემატება 15 დარტყმას წუთში, მხოლოდ ნელი შეკუმშვა მიუთითებს ცუდი CTGორსულობის დროს;
• გულის კუნთების სწრაფ შეკუმშვას აქვს ლიმიტები, რომლებიც ოდნავ აღემატება 2 დარტყმას 30 წუთის განმავლობაში, მაგრამ თუ აჩქარება ერთხელ შენიშნა ან საერთოდ არ იყო, მაშინ ინდიკატორები შეესაბამება ნორმას;
• საშვილოსნოს იმპულსების რაოდენობა შეიძლება იყოს არაუმეტეს 15% -ით მეტი, ვიდრე ნაყოფის გულისცემა;
• მთელი გამოცდა ფასდება 10-ბალიანი სკალით, ბუნებრივია, 1-2 ქულიანი განსხვავება მიუთითებს კარგი შედეგები.

დეკოდირება ნაყოფის CTGორსულობის დროს მოიცავს რამდენიმე ასპექტს, რომელთაგან თითოეული შეიძლება შეფასდეს ქულათა სისტემის გამოყენებით. გამოკვლევის ბოლოს ხდება ყველა პუნქტის შეჯამება და დიაგნოზის დასმა.

გარე გამოკვლევა სპეციალისტების მიერ

განვიხილოთ სავარაუდო დიაგნოსტიკური შედეგები და მათი მნიშვნელობა.

ამ გამოკითხვის მნიშვნელობა.

1. ორსულობის დროს CTG-ს ისეთივე მნიშვნელობა აქვს, როგორც მზარდი ბავშვის სიღრმისეულ ელექტროკარდიოგრამას. ეს პროცედურა უზრუნველყოფს ყველა საჭირო ინფორმაციას არ დაბადებული ბავშვის გულისცემის და სხეულის მოძრაობების შესახებ. უფრო მეტიც, ასეთი კვლევის შედეგები შესაძლოა ასახავდეს საშვილოსნოს კედლის შეკუმშვის სიხშირეს.
2. ეს შეუცვლელი პროცედურაა ორი ან მეტი ნაყოფის ტარებისას, ვინაიდან სტეტოსკოპი ვერ ადგენს თითოეული ბავშვის გულისცემის ნამდვილ სურათს ინდივიდუალურად. ხშირად ხდება, რომ ერთი ნაყოფის გულისცემა ზუსტად განისაზღვრება, მეორე კი მისი მდებარეობის თავისებურებების გამო გაურკვეველი ვიბრაციების გამო გაცილებით რთულია. უფრო მეტიც, სტეტოსკოპის გამოყენება იდენტური ტყუპებით ზოგადად მიუღებელია იმის გამო, რომ ის ვერ შეძლებს ჭეშმარიტი ინფორმაციის მიწოდებას მომავალი ბავშვების მდგომარეობის შესახებ.
3. ეს პროცედურა ფართოდ გამოიყენება მშობიარობის პროცესში. ის საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ, როდის არის საჭირო მშობიარობის სტიმულირების დაწყება. ექიმი აკვირდება ნაყოფის გულისცემის ცვლილებას და საშვილოსნოს კედლების შეკუმშვას. საჭიროების შემთხვევაში, გინეკოლოგს შეუძლია სწორად გამოთვალოს დოზა წამლებიმშობიარობის სტიმულირება და პრევენცია ჟანგბადის შიმშილიბავშვი.
4. პრეპარატის დოზის არასწორმა გაანგარიშებამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები დაბადების პროცესი on დასკვნითი ეტაპი, ვინაიდან დახურულ კედელს შეუძლია მშობიარობის შემდგომი გაჭედვა. ეს არასოდეს მოხდება, თუ გინეკოლოგი სწორად გამოთვლის მედიკამენტების დოზას ორსულობის დროს CTG-ზე დაყრდნობით.
5. შეკუმშვის დროს ამ პროცედურის გამოყენება აკრძალულია.

დიაგნოსტიკის მახასიათებლები

პროცედურის მახასიათებლები შემდეგია.

1. ძალიან ხშირად, სპეციალისტები CTG-ს აკეთებენ ორსულობის დროს 29 კვირაში. ამასთან, ამ კვლევის ინდიკატორების ნორმა ვლინდება კონცეფციიდან ზუსტად 31-32 კვირაში, რადგან ეს პერიოდი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ მაქსიმალური საიმედო შედეგები.
2. ქალს უპირველეს ყოვლისა უნდა მოდუნდეს და კომფორტულად იჯდეს ზურგზე. მუცელზე დამაგრდება რამდენიმე სენსორი: ულტრაბგერითი სენსორი, რომელიც ჩაიწერს ბავშვის გულისცემას და წნევის სენსორი, რომელიც საშუალებას იძლევა ჩაიწეროს საშვილოსნოს შეკუმშვა.
3. ორსულობის დროს CTG ტარდება ნაყოფის აქტიურ ფაზაში. ჩაწერას დაახლოებით 30-60 წუთი სჭირდება. ყველა მონაცემი წარმოდგენილია გრაფიკებში სპეციალური აპარატიაფიქსირებს ქაღალდის ფირზე.
4. მომავალი დედა კარგად უნდა მოემზადოს CTG-სთვის. უპირველეს ყოვლისა, კვლევის ჩატარებამდე რეკომენდირებულია კარგად დაიძინოთ, ჩაერთოთ, დაივიწყოთ პრობლემები და შიშები და ასევე, ცოტაოდენი წასახემსოთ. მაგალითად, კარგი იქნება, მიირთვათ პატარა შოკოლადის ფილა, რათა ბავშვმა არ დაიძინოს, მაგრამ აქტიურ ფაზაში იყოს. პროცედურის დაწყებამდე საჭიროა ტუალეტში წასვლა, რადგან საკმაოდ დიდხანს მოგიწევთ წოლა.
5. ამ კვლევის პროცესი უნდა ჩატარდეს ზუსტად იმ პერიოდში, როდესაც ბავშვი ისვენებს. ამიტომ, არ ინერვიულოთ, თუ თქვენი გინეკოლოგი არ ჩქარობს ამ პროცედურის დანიშვნას. აქ თქვენ უნდა გაითვალისწინოთ ინდივიდუალური მახასიათებლები « საინტერესო სიტუაცია“, ვიდრე კონკრეტული ვადები.
6. კვლევა გულისხმობს ბავშვის გულის იმპულსების თვალყურის დევნებას, რომელიც ფიქსირდება ფონენდოსკოპით. ეს მეთოდიაუცილებელია ემბრიონის გულისცემის დასადგენად - ექიმი ამოწმებს, მუშაობს თუ არა ორგანოები კარგად. თუ ცუდი ცვლილებები გამოვლინდა, გინეკოლოგი დიაგნოზის დასადასტურებლად მომავალ დედას უფრო დეტალურ გამოკვლევას მიმართავს.
7. CTG ჩვეულებრივ კეთდება დაახლოებით ერთ საათში. ეს საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ბავშვის გულისცემა და მის გარშემო არსებული საშვილოსნოს კედლები. მომავალმა დედამ უნდა დაიკავოს ყველაზე კომფორტული პოზა, რათა ბავშვი მშვიდ მდგომარეობაში იყოს. ასეთის გარეშე წინასწარი მომზადება CTG-სთვის მოწყობილობა არასწორ შედეგს მოგცემთ, რის შემდეგაც მოგიწევთ პროცედურის გამეორება.
8. შედეგები ამ მეთოდითყველაზე საიმედო იქნება იმ ქალებში, რომლებსაც არანაირი პრობლემა არ ჰქონიათ ბავშვის გაჩენის მთელი პერიოდის განმავლობაში.
9. ეს ხდება, რომ კვლევა არ აჩვენებს ძალიან კარგ შედეგებს, მაგრამ მომავალი დედა თავს მშვენივრად გრძნობს. ეს ძალიან გამოირჩევა მნიშვნელოვანი წერტილიამიტომ, როგორც წესი, გინეკოლოგი განსაზღვრავს განმეორებით პროცედურას გარკვეული დროის შემდეგ, რაც ხელს უწყობს ზუსტი დიაგნოზის დადგენას.
10. ყველაზე საიმედო შედეგების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ რამდენიმე განმეორებითი კვლევის შემდეგ.

ემზადება პროცედურისთვის

ეს კვლევა საზიანოა?

ჩართულია მომენტშიარანაირი სამუშაო არ ჩატარებულა ამის აღსანიშნავად ამ პროცედურასსაზიანოა ნაყოფისთვის.

ზოგიერთი ქალი აღნიშნავს, რომ ორსულობის დროს CTG ჩაწერის დროს, რა ეტაპზეც არ უნდა გაკეთდეს ეს, ბავშვი უფრო მოუსვენარი ხდება ან, პირიქით, მშვიდდება. ეს, სავარაუდოდ, გამოწვეულია ახალი ხმით, რომელსაც ბავშვი ესმის, ან სენსორით, რომელიც შეიძლება საკმაოდ მჭიდროდ იყოს მოთავსებული მუცელზე. ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს დისკომფორტი პატარაში და გამოიწვიოს უჩვეულო ქცევა.

ხდება, რომ დროს ფიზიოლოგიური ორსულობაშეიძლება დაფიქსირდეს პათოლოგიის ვარიანტი. მოდით გადავხედოთ მიზეზებს.

1. პროცედურის დაწყებამდე მომავალი დედა ბევრს ჭამდა.
2. ჩანაწერი ბავშვს ეძინა.
3. თუ მომავალ დედას ჭარბი წონა აქვს. საკმაოდ მკვრივი გზით კანქვეშა ცხიმიგაცილებით რთულია ბავშვის გულისცემის მოსმენა.
0