Bagaimana kehamilan beku keluar. Mengapa kehamilan membeku? Penyebab kehamilan beku

Janin - kata Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Igor Makarov.

Pada kehamilan yang tidak berkembang, yang juga disebut "kehamilan beku", kematian embrio / janin terjadi, tetapi tidak ada tanda-tanda klinis keguguran spontan.

Alasan untuk melewatkan kehamilan sangat beragam. Dengan demikian, terhentinya perkembangan embrio/janin dapat disebabkan oleh proses inflamasi akibat aksi berbagai mikroorganisme. Agen penyebab peradangan yang paling umum adalah: streptokokus, stafilokokus, E. coli, Klebsiella, virus, sitomegalovirus, virus herpes simpleks, virus Coxsackie, mikoplasma, klamidia, treponema, mikobakterium, toksoplasma, plasmodia, jamur ().

Penyakit menular kronis pada seorang wanita, paling sering mereka tidak secara langsung menyebabkan kematian janin intrauterin, tetapi mereka menyebabkan gangguan tertentu yang berkontribusi padanya. Misalnya, sebagai akibat dari pengaruh langsung faktor infeksi, cacat jantung terbentuk pada janin, yang mencegah perkembangan normal lebih lanjut. Namun, tidak selalu dan tidak setiap infeksi menyebabkan kematian embrio. Pengaruh infeksi dalam hal ini tergantung pada jalur penetrasi, keterlibatan dalam infeksi janin dan selaput ketuban, jenis dan aktivitas patogen, jumlah mikroorganisme yang menembus, durasi penyakit ibu, aktivitas ibu. pertahanan tubuh dan faktor lainnya.

Mikroorganisme dapat masuk ke dalam rahim dari bagian bawah sistem reproduksi, menginfeksi cairan ketuban, yang kemudian ditelan oleh janin. Infeksi dapat menyebar melalui selaput ketuban dan lebih jauh ke janin, menyebabkan kerusakan pada organ internalnya, yang pada gilirannya menjadi penyebab kematiannya. Infeksi bisa sampai ke janin dan dari fokus peradangan kronis di saluran tuba dan di ovarium.

Kematian embrio/janin dapat disebabkan oleh pelanggaran hubungan kekebalan, mengingat sel telur setengah asing bagi organisme ibu. Dalam hal ini, reaksi penolakan diaktifkan, yang bertujuan mempengaruhi sel telur dan mengeluarkannya dari rahim. Kehamilan yang tidak berkembang dapat disebabkan oleh berbagai kelainan kromosom: pada 6-7 minggu pertama kehamilan, perubahan kromosom hadir pada 60-75% kasus aborsi spontan, pada 12-17 minggu. - pada 20-25%, pada 17-28 minggu. - dalam 2-7%. Dengan bertambahnya usia, kemungkinan kelainan kromosom meningkat. Alasan perkembangan kelainan kromosom juga merupakan faktor eksternal yang tidak menguntungkan. Menghentikan pertumbuhan dan perkembangan embrio/janin dapat menyebabkan komplikasi trombotik disebabkan oleh cacat genetik dari sistem pembekuan darah pada wanita hamil. Yang paling umum di antara mereka adalah: mutasi faktor V Leiden, mutasi protrombin G202110A, mutasi methyltetrahydrofolate reductase, polimorfisme gen aktivator plasminogen, polimorfisme reseptor trombosit.

Gangguan pada sistem pembekuan darah disebabkan juga menentukan perkembangan embrio/janin yang kurang baik. Pada tahap awal kehamilan, peran efek merusak langsung dari antibodi antifosfolipid pada struktur sel telur dengan aborsi spontan berikutnya tidak dikecualikan. Dengan patologi ini, proses implantasi sel telur terganggu. Selain itu, dengan sindrom antifosfolipid, terjadi penurunan pembentukan pembuluh darah di plasenta dan penurunan fungsinya, yang dapat menyebabkan keguguran. Penyebab lain gangguan perkembangan embrio dan plasenta pada sindrom antifosfolipid adalah trombosis dan kerusakan pembuluh uteroplasenta.

Di antara alasan keguguran, ada juga perubahan hormonal... Gangguan pembentukan dan penurunan fungsi korpus luteum di ovarium menyebabkan penurunan progesteron dan persiapan uterus yang tidak memadai untuk implantasi ovum. Dalam hal ini, pembentukan sirkulasi darah uteroplasenta terganggu, yang mengakibatkan penurunan suplai darah ke embrio / janin, dan kematiannya. Seringkali, pelanggaran seperti itu terjadi dengan akumulasi berlebihan hormon seks pria dalam tubuh wanita (sindrom Stein-Leventhal, sindrom adrenogenital), dengan penurunan atau peningkatan fungsi kelenjar tiroid.

Semakin pendek masa kehamilan, semakin tinggi kepekaan embrio/janin terhadap aksi faktor perusak. Namun, penurunannya tidak merata selama perkembangan intrauterin. Periode kritis selama kehamilan dibedakan di mana ovum, embrio, janin sangat rentan terhadap efek samping: periode implantasi (7-12 hari), periode embriogenesis (3-8 minggu), periode pembentukan plasenta (hingga 12 minggu), periode pembentukan sistem fungsional terpenting janin (20-24 minggu).

Sejumlah pelanggaran berturut-turut dibedakan, khas untuk kehamilan yang tidak berkembang: penurunan dan penghentian sirkulasi darah uteroplasenta dengan latar belakang kerusakan struktur plasenta; penghentian sirkulasi uteroplasenta; pelanggaran struktur lapisan dalam rahim (endometrium), yang disebabkan oleh adanya unsur-unsur sel telur yang mati di rongga rahim.

Tanda-tanda klinis kehamilan yang tidak berkembang bisa sangat langka dengan latar belakang penghentian peningkatan ukuran rahim dan inkonsistensinya dengan usia kehamilan. Namun, rahim bisa berukuran normal, bisa mengecil, bahkan bisa membesar jika terisi darah saat ovum terlepas.

Untuk beberapa waktu setelah kematian embrio/janin, pasien mungkin merasa hamil. Namun, seiring waktu, yang subjektif secara bertahap menghilang. Bercak bercak dari saluran genital dan kram perut dicatat secara berkala. Gonadotropin korionik dalam darah wanita, sebagai suatu peraturan, berada pada tingkat yang sangat rendah atau bahkan sama sekali tidak ada.

Diagnosis kehamilan yang tidak berkembang

Identifikasi kehamilan yang belum berkembang yang paling dapat diandalkan dapat didasarkan pada hasil pemeriksaan USG dengan tidak adanya detak jantung janin. Salah satu jenis kehamilan tidak berkembang yang paling umum adalah anembryonia, yaitu tidak adanya embrio di rongga sel telur setelah 5-6 minggu kehamilan. Dalam hal ini, sel telur lebih kecil dari yang seharusnya, dan embrio tidak terlihat.

Dalam kasus lain dari kehamilan yang tidak berkembang, menurut ultrasound, ukuran sel telur cocok atau tertinggal dalam perkembangannya, embrio dapat divisualisasikan, tetapi tanpa detak jantung. Seringkali, hematoma retrochorial dapat dideteksi, yang merupakan akumulasi darah di tempat pelepasan sel telur dari dinding rahim.

Dengan tinggal lebih lama dari embrio mati di dalam rahim, visualisasi embrio tidak mungkin, tidak ada tanda-tanda aktivitas vitalnya. Ukuran rahim tertinggal dari usia kehamilan, ada deformasi sel telur dengan kontur kabur.

Pengangkatan sel telur yang mati

Kematian embrio/janin tidak selalu disertai dengan pengeluaran spontannya dari rahim. Kasus sering diamati ketika sel telur mati yang telah dibuahi tetap berada di dalam rahim untuk waktu yang lama tanpa batas. Alasan penundaan seperti itu mungkin: perlekatan ketat ovum ke dinding rahim selama implantasi, ketidakcukupan reaksi penolakan imun dari sel telur yang mati, penurunan aktivitas kontraktil rahim.

Ketika embrio mati berada di dalam rahim selama lebih dari 4 minggu, unsur-unsur pembusukan sel telur memasuki aliran darah ibu, yang dapat menyebabkan pendarahan hebat ketika mencoba untuk mengakhiri kehamilan. Karena itu, sebelum kuretase rahim, perlu dilakukan studi tentang keadaan sistem pembekuan darah dan, jika perlu, melakukan perawatan yang tepat.

Setelah pemeriksaan menyeluruh dan persiapan wanita yang tepat (melakukan tindakan terapeutik dan profilaksis yang bertujuan mengurangi risiko kemungkinan komplikasi), perlu untuk menyela. Untuk tujuan ini, pelebaran serviks secara instrumental atau pengobatan dan pengangkatan isi rahim secara instrumental dilakukan. Dimungkinkan juga untuk menggunakan obat khusus untuk pengangkatan sel telur secara non-operatif dari rahim. Segera selama aborsi atau segera setelah selesai, pemindaian ultrasound diperlukan untuk memastikan bahwa bagian-bagian janin dan plasenta dikeluarkan sepenuhnya. Setelah pengangkatan sel telur pada kehamilan yang tidak berkembang, terlepas dari metode penghentian yang dipilih, disarankan untuk melakukan pengobatan antiinflamasi.

Dalam setiap kasus, dengan kehamilan yang tidak berkembang, pemeriksaan mendalam diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab penghentian kehamilan dengan eliminasi atau pelemahan tindakan selanjutnya.

Bagaimana cara mengurangi kemungkinan kematian embrio?

Untuk mengurangi kemungkinan tindakan faktor-faktor yang merusak selama kehamilan, perlu dilakukan pemeriksaan penyaringan pasien yang merencanakan kehamilan, serta wanita pada tahap awal kehamilan untuk infeksi urogenital. Penting juga untuk melakukan konseling genetik medis untuk mengidentifikasi kelompok berisiko tinggi untuk patologi kongenital dan herediter. Di hadapan penyebab endokrin keguguran, terapi hormonal korektif yang tepat harus dipilih.

Penting juga untuk mengidentifikasi berbagai gangguan autoimun dan koreksinya. Kehamilan kembali dimungkinkan ketika penyebab kematian embrio / janin yang teridentifikasi dihilangkan, dan setelah perawatan yang diperlukan telah dilakukan. Dengan kehamilan baru, pemeriksaan ultrasound dilakukan, penentuan penanda kemungkinan gangguan perkembangan janin dalam darah, termasuk: - fetoprotein, chorionic gonadotropin, tes PAPP-A dalam istilah yang paling informatif. Menurut indikasi, diagnostik prenatal invasif juga dilakukan, termasuk biopsi korionik, amniosentesis atau kordosentesis untuk menentukan kromosom dan sejumlah penyakit janin monogenik. Selain itu, mereka melakukan tindakan terapeutik dan profilaksis yang bertujuan menghilangkan proses infeksi, melakukan terapi antiinflamasi spesifik dalam kombinasi dengan imunokorektor, memperbaiki gangguan pembekuan darah dan mencegah insufisiensi plasenta dari 14-16 minggu kehamilan.

Janin membeku - ini mungkin salah satu kata paling menakutkan dari dokter untuk pasangan yang memimpikan anak. Anda dapat mendengarnya karena berbagai alasan di awal perkembangan kehidupan baru (yang paling berbahaya dianggap dari 3 hingga 4, dari 8 hingga 11 dan dari 16 hingga 18 minggu sejak pembuahan). Terkadang diagnosis dibuat di kemudian hari, tetapi kemungkinan mendengarnya secara signifikan lebih rendah. Analoginya adalah perkembangan sel telur kosong: dalam hal ini, pembuahan telah terjadi, tetapi embrio tidak berkembang. Patologi terjadi secara spontan, mungkin beberapa kali berturut-turut sepanjang hidup seorang wanita. Sayangnya, tidak ada yang kebal darinya. Namun demikian, lebih baik mengetahui penyebab dan tanda-tanda kehamilan beku pada tahap awal untuk mengambil tindakan tepat waktu dan berkonsultasi dengan dokter, serta mencegah perkembangan patologi sebelum pembuahan. Apa pun dapat memengaruhi perkembangan kehidupan kecil. Dan yang terburuk adalah tidak mudah untuk melihat perubahannya.

Baca di artikel ini

Alasan mengapa kehamilan tidak berkembang

Mengapa ada kehamilan yang terlewat pada tahap awal? Pertanyaan ini membuat khawatir dan takut para ibu muda. Sebenarnya ada beberapa alasan:

• Kelainan genetik memimpin. Mereka didiagnosis pada 70% kasus hingga 8 minggu. Mereka terkait dengan banyak faktor, termasuk penyakit keturunan, serta akibat penggunaan obat oleh salah satu pasangan. Itulah mengapa penting untuk tidak mengabaikan pemeriksaan dan pemeriksaan lain yang disarankan oleh ahli genetika dan ginekolog.

• Penggunaan yang berlebihan juga dapat memicu penghentian perkembangan. Ini sangat berbahaya jika ibu tidak bisa meninggalkan kebiasaan buruk setelah pembuahan.
• Obat-obatan juga mampu memprovokasi perkembangan kelainan. Itulah sebabnya para dokter sendiri sangat menyarankan untuk berhenti minum obat apa pun. Pengecualian hanya bisa berupa penyakit serius, yang pengobatannya dengan obat tradisional tidak mungkin. Perlu dicatat bahwa hingga 10 hari dan setelah 8-10 minggu, ketika janin sebagian dilindungi oleh plasenta, efek obatnya tidak begitu signifikan. Adapun herbal, mereka juga perlu dikonsumsi hanya di bawah pengawasan dokter, karena beberapa di antaranya dapat memicu kerusakan atau penghentian perkembangan embrio.
• Penyebab kehamilan beku pada tahap awal mungkin terletak pada ibu dan anak. Jika seorang wanita pernah melakukan aborsi sebelumnya, maka kemungkinan perkembangan yang bahagia tidak begitu besar. Antibodi yang diproduksi oleh tubuh ibu terhadap bayi terbentuk seiring waktu. Dan setelah beberapa kali aborsi, sangat sulit bagi bayi yang dikandung untuk menolak serangan semacam itu.
• Infeksi pada organ genital dan virus (, influenza) merupakan ancaman serius pada awal kelahiran kehidupan. Tubuh ibu sudah melemah dengan posisi baru, sehingga sama sekali tidak sulit untuk sakit. Tetapi konsekuensi dari suhu tinggi, serangan virus bisa sangat serius. Rubella adalah musuh yang tangguh, jika kehamilan tidak hanya membeku, janin dapat mengalami anomali parah. Dan sudah dalam kasus ini, ibu harus memutuskan apakah dia dapat membesarkan anak khusus atau apakah lebih baik mengakhiri kehamilan.

• Gangguan Hormon. Selain itu, kehamilan yang tidak berkembang pada tahap awal, alasan tepatnya terletak pada faktor ini, dapat membekukan baik karena kekurangan prolaktin maupun kelebihan testosteron. Jika seorang wanita memiliki ketidakteraturan menstruasi yang teratur, maka sangat penting untuk diperiksa selama perencanaan, dan juga untuk secara teratur memeriksa keadaan hormon setelah pembuahan.
• Faktor berbahaya di tempat kerja, diabetes mellitus, angkat berat, stres - semua faktor ini juga dapat menyebabkan perkembangan patologi.

Wanita yang memiliki risiko lebih tinggi terkena patologi

Tetapi ini bukan satu-satunya jawaban untuk pertanyaan mengapa kehamilan membeku pada tahap awal. Dokter mengidentifikasi kelompok risiko tertentu, yang meliputi:

• tua atau ibu hamil di atas usia 35;
• jika Anda melakukan beberapa aborsi di masa lalu;
• jika selama kehamilan sebelumnya adalah ektopik;
• dengan adanya anomali kongenital rahim.

Jika salah satu atau semua faktor tersebut ada, wanita tersebut akan berada di bawah pengawasan medis yang konstan.

Kelompok risiko juga termasuk ibu hamil yang tidak ingin mengunjungi dokter kandungan pada tahap awal. Mungkin ada banyak alasan untuk keputusan seperti itu, tetapi hasilnya akan menjadi ancaman serius bagi kesehatan tidak hanya wanita, tetapi juga anak.

Tanda-tanda apa yang akan menunjukkan kehamilan beku?

Yang paling menyedihkan adalah bahwa gejala kehamilan beku pada tahap awal tidak diucapkan. Karena itu, ibu hamil bahkan mungkin tidak curiga tentang perubahan keadaan janin. Hanya dokter yang memenuhi syarat, setelah pemeriksaan dan penunjukan pemeriksaan tambahan, yang dapat menyatakan tidak adanya perkembangan embrio.

Anda tidak boleh mencari gejala kehamilan yang terlewat pada tahap awal Anda, dan terlebih lagi, mintalah saran teman Anda atau di forum. Dalam setiap kasus, semuanya murni individu dan tergantung pada banyak faktor.

Gejala bencana yang akan datang

Di kemudian hari, lebih mudah bagi seorang wanita untuk bernavigasi, karena dia sudah merasakan gerakan anak itu. Pada hari-hari awal, ini sangat bermasalah. Kehamilan beku, tanda-tanda pada trimester pertama yang mungkin mirip dengan kelainan yang kurang serius, memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

• melewati;
• tidak lagi ;
• diturunkan;
• nyeri kram mulai muncul;
• noda muncul (keputihan selama kehamilan beku pada tahap awal memiliki konsistensi yang persis sama dan warna merah-coklat);
• suhu tubuh secara keseluruhan meningkat.

Jika salah satu gejala yang terdaftar terdeteksi, seorang wanita perlu segera berkonsultasi dengan dokter! Jika tanda-tanda kehamilan telah hilang, maka ini juga harus mengingatkan ibu dan menjadi alasan untuk mengunjungi spesialis!

Apa yang dirasakan wanita hamil dengan perkembangan patologi

Perasaan kehamilan beku pada wanita sangat berbeda. Mereka bahkan dipengaruhi oleh fakta apakah ini terjadi untuk pertama kalinya atau situasi serupa pernah terjadi sebelumnya. Kelelahan, apatis, demam - semua ini, bagaimanapun, harus mengingatkan ibu hamil.

Perlu dicatat bahwa semua gejala yang menunjukkan perkembangan patologi mungkin salah! Tidak perlu segera mempersiapkan diri untuk menghadapi bencana. Cukup sering, mereka ternyata mirip dengan yang kurang serius, atau tubuh hanya mengkonfigurasi ulang.

Diagnostik fakta pembekuan janin

Hanya dokter yang tahu persis bagaimana mengenali kehamilan beku pada tahap awal. Untuk melakukan ini, dia akan melakukan hal berikut:

1. , akan menilai keadaan lendir yang disekresikan, minta untuk mengukur suhu basal.
2. Jika Anda mencurigai penyimpangan dari norma, dokter akan mengirim wanita hamil untuk menyerahkan. Namun, perlu dicatat bahwa hCG dengan kehamilan beku pada tahap awal dapat sepenuhnya berada dalam kisaran normal selama beberapa minggu setelah kematian janin. Namun, lebih sering, urinalisis akan menunjukkan tingkat hormon yang diremehkan, tidak seperti biasanya untuk trimester pertama.
3. Tahap terakhir dari pemeriksaan adalah pemindaian ultrasound. Dengan bantuan pemeriksaan USG, akan menjadi jelas apakah jantung berdenyut pada embrio atau tidak.

Menariknya, tes dengan kehamilan beku pada tahap awal dapat menunjukkan semua dua garis yang sama. Ini sekali lagi terkait dengan tingkat hCG dalam urin.

Setelah spesialis memastikan diagnosis, ia akan memilih serangkaian prosedur yang diperlukan untuk ibu, dan juga akan membantunya mempersiapkan kehamilan baru di masa depan.

Apa yang dilakukan dokter jika janin membeku?

Tergantung pada bagaimana kehamilan beku memanifestasikan dirinya pada tahap awal, serta langsung pada jumlah hari sejak pembuahan, dokter akan memilih metode pengobatan yang paling alternatif. Memang, ketika menegakkan diagnosis seperti itu, sudah menjadi pertanyaan untuk menjaga kehidupan dan kesehatan ibu. Ada dua metode utama pengobatan:

• Dengan bantuan obat-obatan yang memprovokasi. Ini digunakan hingga 8 minggu.
• (aspirasi vakum). Di bawah anestesi, seorang wanita dibersihkan dari rongga rahim menggunakan pengisap vakum.

Bagaimanapun, bantuan profesional akan diperlukan, karena untuk menghindari konsekuensi yang merugikan, perlu untuk membersihkan rongga rahim (sisa-sisa kantung ketuban, yang akan ditunjukkan dengan pemindaian ultrasound).

Ada opsi ketiga, di mana bahkan wanita itu sendiri tidak punya waktu untuk menyadari bahwa dia hamil. Ini adalah aborsi spontan. Jika janin membeku hampir sejak hari-hari pertama kehidupan, maka tubuh bisa menolaknya seperti benda asing. Dalam hal ini, seorang wanita hanya akan melihat keterlambatan menstruasi. Terkadang dokter lebih suka mengamati kondisi pasien, menunggu aborsi spontan, agar tidak mengganggu tubuh sekali lagi.

Mengapa begitu menakutkan untuk tidak menemui dokter tepat waktu?

Terkadang seorang wanita tidak sepenuhnya menyadari betapa parahnya konsekuensi dari kehamilan beku pada tahap awal baginya. Tetapi organisme tidak selalu menolak janin itu sendiri. Jika embrio, yang telah berhenti berkembang, berada di dalam rahim untuk waktu yang lama, maka kemungkinan besar keracunan akan berkembang. Dalam hal ini, tidak hanya suhu yang naik, wanita itu mulai menderita rasa sakit dan kelemahan akut, sangat mungkin untuk menunda waktu sampai darah terinfeksi unsur-unsur pembusukan janin.

Jika masa kehamilan lebih dari 6 minggu, maka dalam hal ini wanita tersebut memiliki setiap kesempatan untuk mendapatkan koagulasi intravaskular desseminated (sindrom DIC). Bahayanya adalah darah kehilangan kemampuannya untuk membeku. Akibatnya, wanita tersebut bisa meninggal karena pendarahan.

Bagaimana mencegah pembekuan janin selama kehamilan

Pasangan, terlepas dari apakah mereka sedang mempersiapkan untuk menjadi orang tua untuk pertama kalinya atau memiliki anak, harus diperiksa. Dialah yang akan dapat mengurangi risiko dan memberikan jawaban tentang cara menghindari kehamilan beku pada tahap awal dalam kasus mereka. Dokter akan menawarkan untuk lulus beberapa tes: hormon, tes genetik, USG organ panggul, darah untuk infeksi dan tes tambahan lainnya yang akan diresepkan dengan mempertimbangkan riwayat orang tua. Disarankan juga untuk tidak hamil hingga enam bulan setelah penyakit seperti ARVI, flu, cacar air.

Jika seorang wanita bekerja di tim anak-anak, maka dia akan diminta untuk mendapatkan vaksinasi pencegahan. Hormon tambahan perlu disesuaikan. Jangan abaikan kunjungan ke ahli genetika. Gaya hidup sehat hanya akan meningkatkan peluang Anda untuk menjadi orang tua. Pada bulan-bulan pertama, dianjurkan untuk menahan diri dari penerbangan, perubahan iklim yang tiba-tiba dan paparan sinar matahari yang berkepanjangan.

Jika kehamilan sebelumnya berakhir dengan menghentikan perkembangan embrio - jangan menyerah! Dengan perencanaan yang tepat, peluang untuk bersalin dan tingkat persalinan normal adalah 80%-90%. Dan cara mencegah kehamilan beku pada tahap awal akan disarankan oleh dokter kandungan yang menangani pasangan.

Kehamilan setelah menghentikan perkembangan janin

Dokter memprediksi peluang pembuahan yang baik hanya dengan syarat bahwa pasangan tidak mengabaikan kunjungan ke spesialis khusus, menjalani perawatan, dan juga menolak untuk memikirkan anak selama enam bulan ke depan setelah pengalaman yang gagal. Rata-rata, periode seperti itu diperlukan tidak hanya untuk pemeriksaan terperinci dan mencari tahu penyebab memudarnya kehamilan, tetapi juga untuk pemulihan fisik tubuh ibu.

Sayangnya, tetapi dengan kepastian 100%, sangat jarang untuk mengatakan dengan tepat tentang alasan untuk menghentikan kehamilan. Namun, orang tua tidak perlu putus asa! Cobalah untuk menghindari stres, faktor berbahaya, dan juga jangan lupa untuk melakukan tes - dan semoga Anda berhasil, dan bayinya akan lahir dengan sehat dan bahagia!

Kehamilan beku dimanifestasikan oleh penghentian perkembangan janin sebagai akibat dari pelanggaran yang telah muncul selama masa harapan anak. Kondisi ini khas untuk istilah awal. Hasil dari kehamilan beku adalah kematian janin dan penghentian kehamilan prematur.

Penyebab kehamilan beku

Janin paling rentan sampai minggu kedua belas, ketika peletakan organ dan sistem penting bayi yang belum lahir terjadi. Selama periode ini, kemungkinan besar keguguran atau kehamilan memudar tetap ada.

Kehamilan beku dapat dipicu oleh berbagai alasan. Diantaranya adalah:

• kerusakan genetik, yang disertai dengan kelainan kromosom janin. Gangguan perkembangan ini muncul sangat dini dan membawa ancaman terminasi kehamilan;
• gangguan pada sistem hormonal wanita hamil, yang timbul dengan latar belakang kekurangan progesteron atau, sebaliknya, tingkat androgen yang terlalu tinggi. Komplikasi ini dapat dideteksi sebelum kehamilan jika tes status hormonal dilakukan dan diobati terlebih dahulu;
• penekanan kekebalan wanita hamil. Ketika kehamilan terjadi, kekebalan seorang wanita melemah tajam: semua cadangan kekuatan digunakan untuk melindungi anak. Kekebalan yang melemah menyebabkan masalah dengan mikroflora vagina, yang memicu infeksi pada janin;
• rubella. Penyakit ini menyebabkan banyak malformasi;
• flu. Pada ibu hamil, ini sangat sulit dan dengan banyak komplikasi. Influenza berkontribusi pada munculnya keracunan pada wanita hamil, mengganggu aliran darah dan suplai oksigen ke janin;
• diabetes;
• minum dan merokok;
• pengobatan dengan obat-obatan tertentu;
• nutrisi yang tidak rasional dan tidak seimbang;
• stres konstan, ketegangan berlebihan;
• kekurangan oksigen di dalam ruangan;
• bekerja dalam produksi berbahaya;
• angkat beban;
• tinggal di daerah yang secara ekologis tidak menguntungkan.

Kelompok risiko mencakup kategori wanita berikut:

1. Lebih dari 35 tahun.
2. Mereka yang pernah melakukan aborsi di masa lalu.
3. Dengan perkembangan rahim yang tidak normal;
4. Yang pernah mengalami kehamilan ektopik.

Mengapa ada kehamilan beku?

Kehamilan beku disebabkan oleh gangguan pembekuan darah, yang didasarkan pada sindrom antifosfolipid. Ini memanifestasikan dirinya dalam penurunan pembentukan pembuluh darah di plasenta, akibatnya fungsi utamanya berkurang. Tanda lain dari sindrom antifosfolipid adalah penyumbatan dan kerusakan pada pembuluh uteroplasenta, berkontribusi terhadap gangguan perkembangan plasenta (paling sering terjadi pada minggu keenam).

Kehamilan beku terkadang juga terjadi karena gaya hidup seorang wanita yang salah. Tanda-tanda pertama bisa langsung terasa. Faktor langsung gangguan janin meliputi:

• nutrisi buruk;
• tinggal kecil di udara segar;
• mengenakan pakaian yang menekan dan mengencangkan perut dengan kuat;
• lama tinggal di monitor komputer.

Tanda-tanda kehamilan beku

Keunikan keguguran adalah janin sudah meninggal, dan gejala kehamilan masih berlanjut. Jika seorang wanita merasakan penghentian gejala kehamilan yang tajam, dia harus segera dikirim ke rumah sakit.

Gejala utama pembekuan janin adalah perbedaan ukuran rahim: ia menjadi membesar tajam atau ukurannya berkurang secara signifikan. Wanita tidak merasakan perubahan ini. Gejala ini hanya bisa ditentukan oleh dokter kandungan pada pemeriksaan selanjutnya.

Kehamilan beku dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

1. Kurangnya gerakan anak selama beberapa hari. Selama USG, detak jantung bayi tidak terdengar.
2. Pengeluaran darah yang banyak.
3. Perasaan lemah, menggigil dan gemetar batin.
4. Demam.
5. Menggambar dan sakit nyeri di perut bagian bawah, penghentian pertumbuhannya. Juga, tidak ada peningkatan dalam rahim.
6. Hilangnya tanda-tanda toksikosis.
7. Penurunan suhu basal dan peningkatan suhu tubuh yang tajam, terutama jika janin sudah lama meninggal, dan wanita itu tidak tahu apa-apa.
8. Berhentinya pertumbuhan payudara.
9. Kurangnya detak jantung bayi.

Untuk menghindari kehamilan beku, Anda harus secara teratur mengunjungi dokter dan melakukan tes yang diperlukan. Dokter mungkin yang pertama melihat perbedaan antara ukuran rahim dan usia kehamilan saat ini. Pemeriksaan ultrasound akan membantu untuk secara akurat mendengarkan ada tidaknya detak jantung embrio.

Pembekuan awal kehamilan

Kehidupan janin pada tahap awal perkembangannya sangat rapuh. Bahkan penyimpangan kecil dapat menyebabkan kehamilan beku: ketegangan psiko-emosional, stres, kelelahan parah dan terlalu banyak bekerja, tinggal lama di bawah sinar matahari langsung dan penerbangan jarak jauh. Untuk perkembangan normal bayi di dalam rahim, perlu untuk sepenuhnya mengecualikan semua stres fisik dan psikologis.

Pembekuan awal kehamilan biasanya terjadi hingga 13 minggu karena alasan utama berikut:

• kelainan kromosom tertentu, penyakit keturunan. Jika seorang anak tidak layak, maka alam tidak memberinya kesempatan untuk dilahirkan;
• kerusakan hipotalamus;
• Konflik Rh antara ibu hamil dan bayinya, terutama jika ibu memiliki faktor Rh negatif dan pernah melakukan aborsi sebelumnya.
• alkohol atau penggunaan narkoba, merokok.

Pembekuan akhir kehamilan

Alasan utama keguguran pada akhir masa meliputi: penyakit menular yang ditransfer dari ibu anak, trauma pada perut, situasi jika anak itu sendiri mati lemas dengan tali pusarnya.

Gejala hampir seratus persen dari kehamilan beku adalah tidak adanya gerakan janin selama lebih dari lima jam. Di antara tanda-tanda lain, perlu diperhatikan: hilangnya mual, muntah, berhentinya pertumbuhan perut dan penurunan nada rahim. Keluarnya darah dapat terjadi seiring waktu.

Jika kehamilan beku terjadi di kemudian hari, maka perlu memberikan perhatian khusus pada masalah rehabilitasi wanita, baik terapeutik maupun psikologis.

Dalam waktu tiga bulan, seorang wanita harus menggunakan kontrasepsi hormonal untuk menormalkan kadar hormon dan memulihkan organ sistem reproduksi. Juga ditunjukkan adalah asupan multivitamin (untuk meningkatkan kekebalan) dan obat penenang (untuk merapikan sistem saraf). Seminggu setelah kehamilan memudar, ada baiknya melakukan pemeriksaan ultrasound kontrol.

Bagi seorang wanita yang pernah mengalami pembekuan janin, dukungan keluarga dan teman sangat penting. Dalam beberapa kasus, terutama yang parah, lebih baik mencari bantuan yang memenuhi syarat dari psikolog yang baik.

Penting untuk merencanakan kehamilan berikutnya setidaknya enam bulan setelah kejadian. Waktu ini harus digunakan dengan manfaat maksimal: untuk pengobatan penyakit kronis, untuk memeriksa sistem endokrin.

Rehabilitasi fisik dan psikologis penuh setelah penghentian kehamilan secara tiba-tiba adalah kunci keberhasilan melahirkan dan kelahiran bayi yang sehat di masa depan.

Diagnosis kehamilan beku

Kehamilan beku didiagnosis hanya oleh dokter dan dengan bantuan pemeriksaan komprehensif, yang meliputi:

1. Pemeriksaan ginekologi: akan membantu menentukan kesesuaian ukuran rahim dengan usia kehamilan.
2. Ultrasonografi, dengan bantuan yang memungkinkan untuk mendiagnosis tidak adanya detak jantung pada janin, terhentinya pertumbuhannya.
3. Tes darah: akan menunjukkan penghentian produksi chorionic gonadotropin.

Pemeriksaan setelah keguguran

Setelah kehamilan beku, perlu menjalani pemeriksaan panjang untuk mengetahui penyebab kematian janin. Bukan hanya wanita yang harus diperiksa, tapi juga pasangannya.

Juga, studi histologis dan sitogenetik dari jaringan embrio dilakukan, yang akan membantu menentukan ada tidaknya kegagalan genetik.

Jika kehamilan beku terjadi karena penyakit menular, ditetapkan infeksi mana yang menyebabkan kematian janin.

Perawatan setelah kehamilan beku

Setelah kehamilan yang membeku, seorang wanita perlu menjaga kesehatannya dengan hati-hati. Kemungkinan keracunan dengan produk pembusukan jaringan janin dan plasenta, proses inflamasi di rahim, jadi dokter mengambil tindakan untuk mengeluarkan janin sepenuhnya dari rongga rahim.

Perawatan kehamilan beku dilakukan dengan dua cara utama:

• Metode pengobatan. Terdiri dari fakta bahwa seorang wanita menggunakan obat-obatan yang menyebabkan keguguran spontan.
• Metode aspirasi vakum adalah operasi dengan anestesi umum. Dengan bantuan pengisap vakum, rongga rahim dibersihkan.

Prosedur membersihkan rahim dengan kehamilan beku:

Seringkali, setelah kehamilan beku, kontrasepsi hormonal digunakan untuk pengobatan. Mereka membantu menormalkan siklus menstruasi dan mencegah peradangan pada organ kewanitaan.

Pertanyaan tentang perencanaan kehamilan lebih lanjut diputuskan oleh dokter secara individual. Itu semua tergantung pada periode di mana kehamilan yang terlewatkan terjadi, usia wanita, adanya penyakit penyerta. Selama perawatan, Anda harus hati-hati melindungi dari kemungkinan kehamilan.

Tindakan pencegahan yang diambil akan membantu untuk menghindari keguguran di masa depan. Sebelum merencanakan kehamilan berikutnya, seorang wanita harus divaksinasi rubella dan cacar air, terutama jika dia bekerja di lembaga pendidikan anak-anak, mengobati penyakit menular seksual, minum multivitamin dan memperkuat sistem kekebalan tubuh. Rejimen pengobatan disetujui oleh dokter yang hadir secara individual. Dalam kebanyakan kasus, prognosis setelah pengobatan menguntungkan.

Kehamilan beku atau keguguran adalah suatu kondisi di mana janin berhenti berkembang dan meninggal hingga 28 minggu.

Konsep "kehamilan beku" berasal dari fakta bahwa anak yang belum lahir sudah meninggal, tetapi pengusirannya dari rahim tidak terjadi. Kehamilan beku adalah salah satu pilihan untuk keguguran.

Ada kondisi serupa, betapapun menyedihkan menyadarinya, cukup sering, dari 10 hingga 20% dari semua kehamilan (baik yang ingin melahirkan maupun yang ingin mengakhiri). Selain itu, risiko "pembekuan" kehamilan meningkat seiring bertambahnya usia wanita.

Tenggat waktu yang terancam

Kehamilan bisa "membeku" kapan saja. Tetapi ini sering terjadi terutama pada trimester pertama, yaitu hingga 13 minggu. Para ahli mengidentifikasi periode kehamilan paling berbahaya untuk "pembekuan" (namun, mereka bertepatan dengan waktu ancaman penghentian):

• 3-4 minggu,
• 8-11 minggu,
• 16-18,
• 22-24,
• 28-30 minggu.

Masa kehamilan 8 minggu dianggap sangat berbahaya.

Perhatian! Anda dapat membaca tentang cara menghentikan kehamilan beku pada tahap awal di artikel khusus kami.

Alasan memudar

Alasan yang menyebabkan keadaan "kehilangan kehamilan" sangat banyak. Ini termasuk:

Ketidakseimbangan hormon

Kurangnya hormon kehamilan - progesteron - menghambat perkembangan kehamilan, yang pada akhirnya menyebabkan kematian janin.

Androgen, atau lebih tepatnya kelebihan atau hiperandrogenismenya, mungkin juga bersalah. Dengan demikian, penyakit seperti: sklerosistosis ovarium, penyakit kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal, dan patologi endokrin lainnya dapat menyebabkan kematian embrio / janin intrauterin.

Kelainan genetik

Penyimpangan kromosom janin atau pewarisan gen abnormal dari salah satu orang tua mengarah pada pembentukan kariotipe anak yang belum lahir yang dengannya kehidupan tidak mungkin. Artinya, alam itu sendiri menghilangkan embrio yang rusak.

Infeksi

Infeksi menular seksual (klamidia, ureaplasmosis, herpes, dan lainnya), serta penyakit menular umum (rubella, influenza, toksoplasmosis, infeksi sitomegalovirus) pada tahap awal menyebabkan kematian janin, dan pada tahap selanjutnya menyebabkan malformasi berat. Untuk mengidentifikasi infeksi dan mengurangi risiko memudarnya kehamilan pada wanita, apusan dilakukan tiga kali pada flora.

Seringkali setelah IVF kehamilan "membeku", yang kemungkinan besar karena alasan yang mendorong wanita untuk beralih ke metode hamil ini.

Usia

Semakin tua wanita, semakin tinggi kemungkinan kehamilan beku. Risiko kondisi ini sangat tinggi pada wanita primipara di atas usia 35 tahun.

Kondisi autoimun

Sindrom antifosfolipid, di mana jumlah antibodi terhadap fosfolipid darah meningkat, menyebabkan trombosis, termasuk di dalam rahim, akibatnya janin menerima lebih sedikit oksigen dan nutrisi dan mati.

Faktor imunologis

Janin mewarisi materi genetik yang sama dari ayah dan ibu; karena beberapa kondisi, tubuh ibu menganggap anak yang belum lahir sebagai agen asing dan membunuhnya.

Lingkungan yang tidak menguntungkan

Gejala kehamilan beku

Term awal (Trimester I)

Pada tahap awal, tanda-tanda berikut dapat mengingatkan seorang wanita tentang kehamilan beku:

• Toksikosis dini. Hilangnya tiba-tiba semua tanda toksikosis dini (mual, intoleransi bau, muntah, kantuk) dalam 10 minggu menunjukkan kehamilan beku
• Dada. Dada berhenti sakit, tidak ada sensasi pembengkakan kelenjar susu.
• Suhu dasar. Penurunan suhu basal hingga 37 derajat ke bawah menunjukkan ancaman gangguan dan kematian embrio.
• Tes kehamilan. Tes kehamilan mulai menunjukkan hasil positif atau negatif yang lemah (penurunan hCG).
• Nyeri. Sakit atau menarik nyeri terus-menerus di perut bagian bawah dan / atau punggung bawah.
• Pendarahan kecil dari saluran genital biasanya berwarna gelap.

Terlambat (trimester II-III)

• Kurangnya gerakan janin (gejala utama);
• Nyeri di perut bagian bawah yang bersifat menarik;
• Bercak kecil hingga sedang.

Diagnostik

Pertama-tama, pemeriksaan ginekologi berperan dalam diagnosis kehamilan beku.

Pada tahap awal, dokter menentukan perbedaan antara ukuran rahim dan usia kehamilan (untuk tujuan inilah pemeriksaan vagina dilakukan pada trimester pertama pada setiap kunjungan ke janji temu).

Pada periode selanjutnya, lingkar perut dan tinggi fundus uteri tertinggal di belakang normal, sesuai dengan periode ini. Selain itu, detak jantung janin tidak terdengar.

Tahap kedua dalam mendiagnosis kehamilan beku adalah USG rahim dan penentuan hCG dalam darah.

Pada tahap awal, ultrasound tidak menentukan detak jantung janin, ukuran embrio tidak sesuai dengan norma, atau anembryonia didiagnosis (selaput ada, tetapi embrio tidak).

Tingkat hCG dalam darah menurun atau tidak meningkat. Pada tahap selanjutnya, selain ultrasound, kardiotokografi dilakukan, yang memastikan tidak adanya detak jantung janin.

Konsekuensi dari kehamilan beku

Konsekuensi setelah kehamilan beku mungkin terjadi, tetapi kemungkinannya sangat rendah.

Risiko komplikasi meningkat dengan jumlah kehamilan yang terlewatkan dalam sejarah.

Hampir semua wanita setelah keguguran di kemudian hari melahirkan anak yang normal dan sehat.

Kemungkinan konsekuensi:

Infeksi pada wanita

Dengan kehamilan beku jangka panjang yang tidak terdiagnosis atau jika wanita tersebut tidak pergi ke dokter, janin di dalam rahim mulai membusuk dan mengalami peradangan aseptik. Untuk saat ini, ini tidak mengancam kesehatan dan kehidupan seorang wanita, sampai infeksi bergabung dengan peradangan aseptik. Dalam hal ini, janin mati yang terinfeksi adalah sumber bakteri dan racun yang kuat, yang menembus aliran darah wanita, menyebabkan infeksi dan perkembangan sepsis. Selain itu, perkembangan sindrom DIC mungkin terjadi, yang penuh dengan perdarahan masif dan sulit diobati. Baik sepsis maupun koagulasi intravaskular diseminata bisa berakibat fatal.

Depresi

Setiap penghentian kehamilan, terutama keguguran, menyebabkan gangguan kekuatan emosional dan mental dan dapat menyebabkan depresi jangka panjang.

Mumifikasi janin

Fenomena serupa terjadi pada kehamilan ganda, ketika satu janin berkembang secara normal, dan yang lainnya mati, sementara itu berubah menjadi "mumi" atau janin kertas.

Lithopedion

Lithopedion adalah fosil janin, yaitu janin mati mengalami pengapuran (deposisi garam kalsium). Fenomena ini sangat langka, saat ini baru diketahui 300 kasus. Lithopedion bisa ada di tubuh wanita selama bertahun-tahun, meskipun wanita "hamil" itu sendiri tidak menyadarinya.

Pencegahan

Untuk mencegah keguguran selama kehamilan, perlu untuk mempersiapkan dengan hati-hati tidak hanya wanita yang mengalami komplikasi ini, tetapi sisanya:

• berhenti merokok, minum alkohol dan obat-obatan untuk kedua pasangan seksual setidaknya 3 bulan sebelum kehamilan yang direncanakan;
• mendapatkan vaksinasi yang diperlukan (rubela, hepatitis, flu, dan lainnya) selambat-lambatnya 3 bulan sebelum kehamilan yang diharapkan;
• mengambil apusan untuk infeksi menular seksual dan, jika perlu, menjalani perawatan yang tepat (rencanakan kehamilan 3 bulan setelah pemulihan);
• untuk mengobati dan memperbaiki penyakit kronis ekstragenital;
• selidiki dan, jika perlu, normalkan kadar hormon;
• penolakan aborsi;
• kepatuhan terhadap diet seimbang (dengan penggunaan wajib sayuran dan buah-buahan segar);
• konsultasi ahli genetika (wanita di atas 35 tahun dan adanya penyakit keturunan);
• mengambil asam folat 12 minggu sebelum kehamilan yang direncanakan (pencegahan malformasi tabung saraf janin).

Beberapa penelitian selama kehamilan