Arteriaalne hüpotensioon ja rasedus (madal vererõhk raseduse ajal). Hüpotensioon rasedatel: mida teha madala vererõhuga rasedatel? Arteriaalne hüpotensioon rasedatel

Hüpotensioon on keha vererõhu langus, mis on tingitud veresoonte vereringe aeglustumisest. Kui rõhu langus on ebaoluline, ei pruugi ebamugavustunnet tunda, kuid rõhu langemisel 20% normist (norm 120/80) algavad mõned autonoomsed häired, mis kujutavad endast tõsist ohtu kehale.

Madalat vererõhku raseduse ajal (või rasedate naiste hüpotensiooni) täheldatakse paljudel naistel esimesel trimestril ja see on füsioloogilise normi variant. See süvendab oluliselt varajast toksikoosi ja sellega kaasneb pearinglus, iiveldus, peavalud ja isegi minestamine.

Mõnikord võib haigus põhjustada vererõhu langust. Sellistel juhtudel peab rase naine läbima põhjaliku uuringu ja ravikuuri, mis hoiab ära soovimatud tagajärjed.

Madala vererõhu mehhanism raseduse ajal

Raseduse ajal toimub kehas palju muutusi. Hormonaalne taust muutub, emaka suurenemise ja elundite nihkumise tõttu on vereringesüsteemi töö häiritud. Naisel hakkavad tekkima vererõhuprobleemid, millest ei saa mööda vaadata, kuna nendega kaasnevad alati rasked sümptomid.

Kõige sagedamini täheldatakse tiinuse perioodil madalat vererõhku. Rasedate naiste hüpotensioon võib kesta üsna pikka aega ega kuulu sageli ohtlike patoloogiliste protsesside hulka.

Eriti sageli annab madal vererõhk endast tunda 1. trimestril. Seda seletatakse järsu hormonaalse muutusega, mis mõjutab veresoonte süsteemi tööd.

Kui alanenud vererõhuga kaasneb kerge halb enesetunne, mis suurt muret ei too, siis võib tekkinud sündroomi ignoreerida. Kui rõhunäidud langesid 90/60 mm Hg-ni. Art. ja peavalu, oksendamine ja pearinglus liitusid hüpotensiooniga, peaksite sellest oma arsti teavitama.

Madala vererõhu sümptomid rasedatel naistel:

• pearinglus, millega kaasneb silmade tumenemine;
• krooniline unepuudus;
• letargia ja nõrkus;
• õhupuudus kõndimisel;
• helin või müra kõrvades;
• depressiivne meeleolu;
• iiveldus;
• oksendada;
• peavalu;
• koordineerimise puudumine;
• teadvusekaotus.

Mida madalam on rõhk, seda ägedamad on sümptomid. Enamasti halb enesetunne, madala vererõhu tõttu, rasedad naised tunnevad hommikul.

Rikkumiste põhjused

Selle nähtuse põhjuseid ei mõisteta täielikult. Arvatakse, et haigus areneb tänu sellele, et veresoonte toonust reguleeriva neurohumoraalse aparaadi aktiivsus on häiritud.

Patoloogiline hüpotensioon on krooniline ja äge. Viimane võib areneda veresoonte ja südamepuudulikkuse tõttu.

Rasedatel naistel võib ootamatute liigutuste või pikaajalise seismise korral tekkida minestamine ja kollaps. Ägedast vaskulaarsest puudulikkusest tingitud hüpotooniline sündroom avaldub mõnikord lamavas asendis.

See juhtub ainult lapseootel emadel. Selle põhjuseks on madalama õõnesveeni kokkusurumise sündroom.

Kõige sagedamini tuvastatakse sellise sündroomi esinemine raseduse lõpus.

See võib olla mitmel põhjusel:

1. stress;
2. reaktsioon hormonaalsetele muutustele;
3. südame-veresoonkonna haigused;
4. infektsioonid;
5. märkimisväärne verekaotus;
6. dehüdratsioon;
7. hüpodünaamia.

Nagu eespool mainitud, on rasedate naiste madala vererõhu peamine põhjus hormonaalsed muutused. Samuti mõjutab vererõhu hüppeid stress, mida keha ümberkorralduste tõttu kogeb.

Kõige sagedamini täheldatakse madalat vererõhku naistel, kes kannatasid perioodiliselt hüpotensiooni all enne rasestumist, samuti neil, kellel on probleeme veresoontega. Beebi ilmumisega emakasse suureneb vereringe maht märkimisväärselt, kuna nüüd tuleb seda kahe peale pumbata.

Hüpotensioon (hüpotensioon) on vererõhu rikkumine veresoontes. Arteriaalne hüpotensioon on seega arterite rõhu rikkumine.

Rõhk sõltub südame löögisagedusest. "Hüpo" eesliide näitab ebapiisavat rõhku, see tähendab, et arterites ei pumbata verd nii intensiivselt kui peaks.

Hüpotensioonist võib rääkida siis, kui rõhk on tavapärasest 20% madalam. 120,80 peetakse normiks ja kui määr on alla 90,60, peaksite mõtlema hüpotensiooni olemasolule.

Hüpotensiooni sümptomid

Vererõhk on mõõdetav väärtus, seda saab määrata tonomeetri abil. Kui seade näitab süstoolse (nn ülemise) rõhu väärtusi 90 mm Hg ja diastoolset (alumist) rõhku 60 mm Hg või madalamat, võib seda seisundit nimetada arteriaalseks hüpotensiooniks või madalaks vererõhuks.

Arteriaalne hüpotensioon avaldub väga sageli minestamisena, eriti umbsetes ruumides. Üldjoontes võib öelda, et madala vererõhuga inimesed reageerivad negatiivselt vähimatele väliskeskkonna muutustele – õhutemperatuuri, niiskuse, umbsuse muutustele, aga ka erinevatele emotsionaalsetele stiimulitele.

Loetletud nähud iseenesest ei ole sümptomid, mis kinnitavad täpselt hüpotensiooni olemasolu. Üksikud nõrkuse või pearingluse juhud ei viita madalale vererõhule. Aga kui sümptomeid on mitu ja need on püsivad, siis tuleks arstiga nõu pidada.

Arteriaalse hüpotensiooni tüübid

Oht naisele ja lootele

Madalale vererõhule on iseloomulik platsenta vereringe halvenemine, mistõttu ei saa laps piisavalt toitaineid ja hapnikku. Raske hüpertensiooni esinemisel esimesel trimestril võib rasedus põhjustada spontaanset raseduse katkemist või loote külmumist.

Madal vererõhk teisel trimestril suurendab loote väärarengute riski. Sageli sünnib raske hüpotensiooni hilise ravi tõttu laps arenguhäiretega. Samuti muutub hüpertensioon sel ajal sageli mitteareneva raseduse põhjuseks.

Kolmandal trimestril võib tõsine hüpotensioon põhjustada loote hüpoksiat ja kahjustada sünnituse kulgu, kuna naine ei suuda normaalselt suruda ja emakas tõmbub veidi kokku. Sageli viitab väga madal vererõhk keisrilõikele.

Hüpotensiooni ravi raseduse ajal

Arteriaalset hüpotensiooni iseloomustab vererõhu langus ≤100 / 60 mm Hg. (alla 25-aastastel naistel) ja ≤105/65 mm Hg. (üle 30 aasta vanad).

Sünonüümid

Arteriaalne hüpotensioon, hüpotensioon, hüpotooniline neurotsirkulatoorne düstoonia, hüpotooniline haigus.

ICDB KOOD 95 Vereringesüsteemi muud ja täpsustamata haigused (I 95,0 – I 95,9).

ARTERIAALSE HÜPOTONIA EpideMIOLOOGIA RASEDUSE AJAL

Levimus on väga erinev - 0,6% kuni 29,1%. Raseduse ajal diagnoositakse arteriaalset hüpotensiooni sagedamini esimese trimestri lõpus, harvemini 17-24 nädalal.

7,08% juhtudest kulgeb arteriaalne hüpotensioon raseduse ajal ilma väljendunud kliiniliste ilminguteta, kuid erinevate organite perfusiooni vähenemine põhjustab nii emal kui ka lootel rohkem tüsistusi.

Kogu elanikkonna hulgas täheldatakse arteriaalset hüpotensiooni 5-7% juhtudest, rasedate naiste seas - 10-12% juhtudest.

ARTERIAALSE HÜPOTONIA KLASSIFIKATSIOON RASEDUSE AJAL

Primaarne (essentsiaalne) arteriaalne hüpotensioon avaldub kahes variandis: ● füsioloogiline hüpotensioon - põhiseaduslikult pärilik vaskulaarse toonuse ja vererõhu reguleerimise seade (ei avaldu kliiniliselt) ● haigus, millel on tüüpilised kliinilised sümptomid (neurotsirkulatsiooni asteenia).

Kompenseeritud vormi ravi ei ole vajalik. Hüpotensiooni dekompenseeritud vormide ravi algab töö ja puhkuse reguleerimisega.

Nõuab öösel vähemalt 8 tundi ja päeval 2-3 tundi und. Tõhus vahend on füsioteraapia harjutused, hommikuvõimlemine on väga oluline.

Seejärel tuleks määrata toniseerivad veeprotseduurid - kontrastdušš, Charcot dušš. Määratud terapeutiline 4 toidukorda päevas koos tee ja kohviga (aga mitte öösel).

Üldiselt tuleks vererõhku mõõta kogu raseduse vältel, sest sellised näitajad võivad raseduse kulgemise kohta palju öelda. Tavaliselt peaks see olema 140/90. Kui see on suurem või madalam kui 100/60, peaksite otsima arstiabi.

Igapäevaelus madal vererõhk inimest ei häiri, kuid raseduse ajal olukord muutub.

Ravimid, mida inimesed tavaliselt võtavad madala vererõhuga, on ülaltoodud põhjustel raseduse ajal absoluutselt vastuvõetamatud.

Proovige rõhku ise normaliseerida.

• Hommikul pärast ärkamist ärge hüppage ootamatult voodist välja. Tõuse aeglaselt püsti, venita.
• Hoidke oma voodi lähedal suupisteid – puuvilju, kreekereid. Võite süüa midagi otse voodis.
• Kui tunned madala rõhu tõttu iiveldust, heida pikali ja tõsta jalad üles, toeta need millegi peale.
• Kandke kompressioonsukki – see normaliseerib vererõhku ja hoiab ära veenilaiendite teket.
• Tehke lihaste ja veresoonte toonuse stimuleerimiseks mõõdukat treeningut.

Sea reegliks süüa õigesti ja süstemaatiliselt – vähehaaval, kuid sageli. Nälg suurendab hüpotensiooni. Kui isu pole, söö ikka midagi – naturaalseid mahlu, kuiviküpsiseid.

Tavaline jodeerimata sool tuleb appi. Siin on väike saladus: teil on janu ja mida rohkem jood, seda suuremaks muutub teie kehas ringleva vere hulk. Madala vererõhuga inimestel soovitatakse soola tarbida kuni 9 g päevas, ülejäänutel on norm 6 g.

Teie keha vajab ka valku. Puljong on parim valik. Kuid pidage meeles, et liiga palju soola võib põhjustada turset.

Hüpotensioon raseduse ajal on ohtlik nähtus, mis võib põhjustada palju tüsistusi. Kui sellel haigusel on raske kulg, siis on lapseootel ema organism halvasti verega varustatud, mistõttu loode saab vähem hapnikku kui vaja. See võib põhjustada enneaegset sünnitust ja isegi raseduse katkemist. Miks rasedatel naistel tekib hüpotensioon?

• Madala rõhu põhjused
• Sümptomid ja tüsistused
• Haiguse ravi

Madala rõhu sümptomid

Hüpotensiooni diagnoositakse sageli rasedatel naistel esimese trimestri lõpus. Mõnikord kulgeb see ilma eriliste kliiniliste ilminguteta. Siiski loetleme kõik võimalikud sümptomid, mis võivad esineda madala vererõhuga rasedatel naistel:

• letargia;
• apaatia;
• suurenenud väsimus;
• nõrkus;
• vähenenud jõudlus;
• õhupuuduse tunne;
• peavalu;
• unehäired;
• ärrituvus;
• pearinglus;

• valu südame piirkonnas;
• suurenenud tundlikkus valju kõne, müra ja ereda valguse suhtes;
• meeleolumuutused;
• iiveldus;
• kahvatus;
• termoregulatsiooni häire;
• korduv valu lihastes ja liigestes;
• meeleolumuutused;
• minestamine;
• veenilaiendid;
• haruldane pulss.

Peaaegu kõigil juhtudel kaasnevad madala vererõhuga valulikud sümptomid:

• Pidev nõrkus ja ületöötamine;
• Väsimus ja unisus;
• Cardiopalmus;
• Pearinglus ja iiveldus;
• Tinnitus ja mustad täpid silmade ees;
• Regulaarsed peavalud;
• Söögiisu kaotus;
• Pidev janu;
• Naha blanšeerimine;
• Depressiivne seisund;
• toksikoosiga mitteseotud oksendamine;
• Ebameeldiv uriini lõhn.

Seoses sellega, et vereringe on häiritud, võivad jalad ja peopesad külmetada. Võimalik on ka minestamine, mis on väga ohtlik nii emale kui ka lootele. Lisaks, kui esineb toksikoos, võib see vererõhu langusega süveneda, mis sageli põhjustab varases staadiumis enneaegse sünnituse ohtu.

Hüpotensiooni tuvastamine ja ravi

Rasedate naiste hüpotensiooni ravi toimub kardioloogi järelevalve all. Põhimõtteliselt peavad rasedad naised oma elustiili hoolikalt jälgima.

1. Toitumine. Toitumine peaks põhinema suurel valgusisaldusega toiduainete tarbimisel. Vältida tuleks liigset toidutarbimist. Parim on kasutada fraktsioneerivat süsteemi: 4-6 korda päevas väikeste portsjonitena. Päeval ja hommikul soovitatakse rasedatel juua kanget teed, eelistatavalt rohelist, ja kohvi.
2. Hea puhkus. Öösel on kõige parem uni 10 tundi ja päeval paar tundi.
3. Jalutab vabas õhus.
4. Spetsiaalne võimlemine, mis võib hõlmata basseiniseansse.

Rasedad naised ei peaks ravimtaimede ja ravimitega tegelema. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, eriti kuna paljusid neist ei saa sellises eriolukorras tarbida. Te ei tohiks ise proovida ühtegi ravimeetodit. Te peaksite alati konsulteerima oma arstiga.

Ravi alustamiseks on vaja teha õige diagnoos. Arteriaalse hüpotensiooni korral peate läbima mitmeid uuringuid järgmiste kitsa profiiliga spetsialistide juures:

• kardioloog;
• oftalmoloog;
• endokrinoloog;
• terapeut;
• neuropatoloog.

Esmaabi minestamise korral

Kahjuks ei ole madala vererõhuga minestamine raseduse ajal haruldane. Sel juhul on vaja ohvrit aidata nii palju kui võimalik:

1. Esimene samm on panna naine tasasele pinnale.
2. Hingamise reguleerimiseks on vaja avada aknad värske õhu sissetoomiseks.
3. Kannatanu otsaesisele tuleb panna külm kompress.
4. Sidrun parandab hästi keha toonust. Võid anda naisele klaasi jahedat vett, mis on segatud mõne teelusikatäie sidrunimahlaga. Või anna viil värsket tsitruselist.

Kui sellest ei piisa, niisutage vatipadja ammoniaagis ja laske kannatanul lõhnata. Reeglina taastub naise seisund pärast kõiki neid tegevusi normaalseks.

Hüpotensiooni vältimiseks raseduse ajal peate järgima mõnda soovitust:

• Kui vastunäidustusi pole, võite teha hommikuseid harjutusi, kuna füüsilised harjutused tugevdavad keha tervikuna;
• Olge sagedamini õues ja minge õhtustele jalutuskäikudele;
• Sööge tasakaalustatud toitu sageli, kuid väikeste portsjonitena. Ülesöömine on vastuvõetamatu;
• Joo tervislikke jooke, kuid mõõdukalt;
• Vältige stressirohke olukordi;
• Vajadusel võtke vitamiinikomplekse (nagu arst on määranud);
• Hea hüpotensiooni ennetamine raseduse ajal on hingamisharjutused.

Kui naisel oli enne rasedust arteriaalne hüpotensioon, on vaja hoolikamalt jälgida tema tervist ja regulaarselt jälgida vererõhku. Väikseima rõhunäitajate muutuse korral on kõige parem konsulteerida viivitamatult arstiga, kuna ta suudab õigeaegselt välja kirjutada vajalikud meetmed ja anda pädevaid soovitusi.

See aitab vältida mitte ainult ema, vaid ka sündimata lapse seisundi halvenemist.

Dieet

Raseduse perioodil teab keha kõige sagedamini, mida ta vajab seisundi normaliseerimiseks. Sageli tõmbavad rasedad naised soolase või hapu poole. Seda sõltuvust seletatakse soola puudumisega, mis on vajalik normaalse vererõhu säilitamiseks.

Hüpotensiooni all kannatav rase naine peaks sööma umbes 9 grammi soola päevas, samuti jooma piisavalt vedelikku.

Rasedate naiste dieeti tuleks lisada jodeeritud sool, see mõjub positiivselt kilpnäärmele ja kõrvaldab vereringehäired.

Hommik peaks algama teravilja ja piimatoodete kasutamisega. Värsked mahlad ja keedetud köögiviljad on raseda naise dieedi oluline osa. Samuti peate päevas sööma 4-5 kreeka pähklit.

Arteriaalset hüpotensiooni iseloomustab vererõhu langus ≤100 / 60 mm Hg. (alla 25-aastastel naistel) ja ≤105/65 mm Hg. (üle 30 aasta vanad).

Sünonüümid

Arteriaalne hüpotensioon, hüpotensioon, hüpotooniline neurotsirkulatoorne düstoonia, hüpotooniline haigus.

ICD KOOD
I 95 Vereringesüsteemi muud ja täpsustamata haigused (I 95,0 – I 95,9).

ARTERIAALSE HÜPOTONIA EpideMIOLOOGIA RASEDUSE AJAL

Levimus on väga erinev - 0,6% kuni 29,1%. Raseduse ajal diagnoositakse arteriaalset hüpotensiooni sagedamini esimese trimestri lõpus, harvemini 17-24 nädalal. 7,08% juhtudest kulgeb arteriaalne hüpotensioon raseduse ajal ilma väljendunud kliiniliste ilminguteta, kuid erinevate organite perfusiooni vähenemine põhjustab nii emal kui ka lootel rohkem tüsistusi.

Kogu elanikkonna hulgas täheldatakse arteriaalset hüpotensiooni 5-7% juhtudest, rasedate naiste seas - 10-12% juhtudest.

ARTERIAALSE HÜPOTONIA KLASSIFIKATSIOON RASEDUSE AJAL

Primaarne (essentsiaalne) arteriaalne hüpotensioon avaldub kahes variandis:
● füsioloogiline hüpotensioon – põhiseaduslik pärilik seade veresoonte toonuse ja vererõhu reguleerimiseks (ei avaldu kliiniliselt);
● tüüpiliste kliiniliste sümptomitega haigus (neurotsirkulatoorne asteenia).

Sekundaarne arteriaalne hüpotensioon tekib nakkushaiguste, Addisoni tõve, peptilise haavandi, hüpotüreoidismi, aneemia, hüpoglükeemia, ägeda ja kroonilise hepatiidi, maksatsirroosi, mitmete ravimite toimel jne.

Kui arteriaalne hüpotensioon avaldub ainult vererõhu langusena, on tegemist haiguse stabiilse (kompenseeritud) staadiumiga. Ebastabiilses (subkompenseeritud) staadiumis ühinevad subjektiivsed sümptomid ja jõudlus väheneb. Dekompenseeritud arteriaalse hüpotensiooniga täheldatakse vegetatiivsete paroksüsmide ilmnemist (heaolu terav rikkumine, äkiline nõrkus, letargia, iiveldus, kramplik kõhuvalu), hüpotoonilised kriisid, sageli esineb minestamist, uni on häiritud, ilmneb akrotsüanoos, kaob töövõime ja langeb patsientide elukvaliteet.

Praegu järgivad kodumaised teadlased hüpotensiooni klassifikatsiooni, mille on välja töötanud N.S. Molchanov (1962).

● Füsioloogiline.
● Patoloogiline.
- Terav.
- krooniline:
● neurotsirkulatoorsed;
● sümptomaatiline.

V.S. Rakut (1981) pakkus välja rasedate naiste hüpertensiooni toimiva klassifikatsiooni mitme kriteeriumi alusel.
● Esmane, raseduseelne (sümptomaatiline/asümptomaatiline).
● Sekundaarne raseduse ajal (sümptomaatiline / asümptomaatiline).

HÜPOTONIA ETIOLOOGIA RASEDUSE AJAL

Arteriaalse hüpotensiooni esinemist selgitavad mitmed teooriad:

● põhiseaduslik endokriinne - arteriaalne hüpotensioon tekib neerupealiste ebapiisava funktsiooni tõttu;
● vegetatiivne - arteriaalne hüpotensioon areneb südame-veresoonkonna süsteemi regulatsiooni parasümpaatiliste mõjude ülekaalu tõttu;
● neurogeenne – arteriaalne hüpotensioon tekib psühhogeensete tegurite mõjul.

Hüpertensiooni etioloogia ja patogenees pole siiani täielikult selged. Arvatakse, et rasedate naiste arteriaalse hüpotensiooni arengut soodustav tegur on täiendava uteroplatsentaarse vereringesüsteemi tekkimine.

Platsenta toodab hormoone, mis pärsivad hüpofüüsi talitlust, mille tulemusena väheneb surveainete tootmine, mis aitab kaasa arteriaalse hüpotensiooni tekkele.

PATOGENEES

Vererõhu langus võib olla tingitud:

● insuldi mahu ja südame väljundi vähenemine;
● perifeerse veresoonte resistentsuse vähenemine;
● Pimekoopia puudus;
● südame venoosse tagasivoolu vähenemine.

Primaarse arteriaalse hüpotensiooni keskmes on autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise jagunemise toonuse tõus ja vasomotoorse regulatsiooni kõrgemate keskuste düsfunktsioon, mis viib kogu perifeerse veresoonte resistentsuse vähenemiseni; südame väljundi kompenseeriv tõus ei ole vererõhu normaliseerimiseks piisav.

Rasedate naiste hüpotensiooni korral mängib olulist rolli immuunvastus platsenta ja loote Ar-le, mille tulemusena väheneb või suureneb mitmete bioloogiliste ainete, eriti katehhoolamiinide, atsetüülkoliini, vabanemine. serotoniin, histamiin. Atsetüülkoliini peetakse vererõhku langetavaks teguriks. Rasedate naiste arteriaalse hüpotensiooni tekkes mängib teatud rolli serotoniini - üsna aktiivse vaskulaarse aine - kontsentratsiooni vähenemine. Mõned teadlased omistavad hüpotensiooni raseduse toksikoosile.

Raseduse tüsistuste patogenees

Raseduse ajal on hüpotoonilise haiguse tekkeks eelsoodumus. See on autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise jaotuse tooni tõus; muutused vasomotoorse regulatsiooni kõrgemates autonoomsetes keskustes; kõigi funktsioonide pärssimine, mis domineerivad erutusest; kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemine; täiendava verehoidla (uteroplatsentaarne voodi) olemasolu; arvukad muutused hormonaalsetes ja neurotransmitterite süsteemides koos vasodilataatoriefektide levimusega vasokonstriktoriga võrreldes.

Suprasegmentaalse autonoomse regulatsiooni rikkumine, millest üks on hüpotensioon, on esialgne taust, mis aitab kaasa varajase toksikoosi tekkele rasedatel.

Hüpertensiooni raseduse peamine tüsistus on selle spontaanne katkemine. Arteriaalne hüpotensioon aitab kaasa emakasisese kasvupeetuse sündroomi tekkele uteroplatsentaarse verevoolu vähenemise tõttu.

HÜPOTONIA KLIINILINE PILT RASEDUSE AJAL

Arteriaalse hüpotensiooniga naiste kaebused on ebatavaliselt mitmekesised ja arvukad: letargia, apaatia, nõrkustunne ja suurenenud väsimus hommikul, töövõime langus, õhupuudustunne puhkeolekus ja õhupuudus mõõduka füüsilise töö korral, turse või turse. säärtest ja jalgadest õhtul. Enamik patsiente märgib ärritunud emotsionaalset ebastabiilsust, unehäireid ja libiido langust. Võimalikud on kaebused seedetraktist: raskustunne epigastimaalses piirkonnas, kibedus suus, isutus, õhuga röhitsemine, kõrvetised, kõhupuhitus, kõhukinnisus. Häirivad peavalud ja valu südame piirkonnas.

Valusündroomi lokaliseerimise ülekaalu põhjal eristatakse primaarse arteriaalse hüpotensiooni valdavalt kardiaalset või ajulist vormi. Peavalu on mõnikord patsiendi ainus kaebus, sageli pärast magamist, füüsilist või vaimset tööd. Valu iseloom võib olla erinev: tuim, ahendav, lõhkev või tuikav valu haarab sageli frontotemporaalset või fronto-parietaalset piirkonda ja kestab mitu tundi kuni 2-3 päeva. Primaarset arteriaalset hüpotensiooni iseloomustab perioodiline pearinglus koos suurenenud tundlikkusega ereda valguse, müra, valju kõne ja kombatavate ärrituste suhtes, kõnnimise ajal jalutuskäik ja minestamine.

Paljudel patsientidel esineb posturaalne hüpotensioon (ortostaatiline hüpotensioon): horisontaalasendist vertikaalasendisse liikudes areneb posturaalne arteriaalne hüpotensioon, millega kaasneb valdavalt süstoolse vererõhu järsk langus ja teadvusekaotus.

Sünkoop (pöörduva generaliseerunud ajuisheemia tõttu) on hüpotensiooni kõige raskem ilming. Arteriaalne hüpotensioon võib olla krooniline ja äge (hüpotoonilised kriisid). Kriisid kulgevad kollaptoidsete seisunditena, mis kestavad mitu minutit. Kriisi ajal langeb vererõhk 80/50 mm Hg-ni. ja vähem, peavalu ja peapööritus intensiivistuvad, võib tekkida oksendamine. Sageli märgivad patsiendid teravat nõrkust, kõrvade täidistunnet. Nahk ja limaskestad muutuvad kahvatuks, ilmub külm higi.

HÜPOTONIA DIAGNOSTIKA RASEDUSE AJAL

Anamnees

Vajalik on koguda teavet südame-veresoonkonna haiguste päriliku koormuse kohta perekonnas, analüüsida raseduse ja sünnituse kulgu, erilist tähelepanu tuleks pöörata vererõhu väärtusele emal raseduse ajal.

Füüsiline läbivaatus

Sageli ilmneb asteeniline kehaehitus ja naha kahvatus, võimalik on akrotsüanoosi, liighigistamise, käte ja jalgade naha madala temperatuuri esinemine. Autonoomse närvisüsteemi seisundi hindamisel pööratakse tähelepanu punasele dermograafilisusele. Auskultatsioonil võib tuvastada kerget süstoolset müra südame tipus. Raske hüpotensiooni korral võivad südamehääled olla veidi summutatud. Vererõhu väärtuse mõõtmisel registreeritakse selle langus.

Laboratoorsed uuringud

Primaarse arteriaalse hüpotensiooni uuringute tulemused ei ületa reeglina normaalset vahemikku.

Vii läbi:

• kliiniline vereanalüüs;
• üldine uriinianalüüs;
• kilpnäärme hormoonid.

Instrumentaalne uurimine

Igapäevane vererõhu jälgimine.See uuring võimaldab teil tuvastada tsirkadiaanrütmi ja vererõhu esialgsed kõrvalekalded.

Elektrokardiograafia.Arteriaalse hüpotensiooni, siinuse bradükardia, supraventrikulaarse südamestimulaatori migratsiooni, 1. astme atrioventrikulaarse blokaadi, vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroomi, pinge languse, mõnikord raske respiratoorse arütmia, ekstrasüstoli korral tuvastatakse sageli siinusbradükardia.

Ehhokardiograafia.Uuring viiakse läbi südame-veresoonkonna süsteemi funktsionaalsete muutuste kinnitamiseks.

Elektroentsefalograafia.Võimaldab registreerida aju patoloogilisi biopotentsiaale.

Oftalmoskoopia.Uurimisel avastab silmaarst 80% juhtudest silmapõhja muutusi laienemise ja võrkkesta veenide rohkuse näol.

Neerude ja neerupealiste ultraheliuuring.

Raseduse tüsistused

Arteriaalse hüpotensiooni tüüpilised tüsistused:

● varajane toksikoos (kuni 80%);
● ähvardav spontaanne raseduse katkemine;
● FOP (kuni 33%);
● gestoos (kuni 20-25%);
● enneaegne sünnitus (kuni 20%).

Sünnituse ajal esinevad kuni 27% sagedusega sünnitushäired (reeglina emaka hüpotooniline düsfunktsioon).

6,7-25% juhtudest areneb varajane toksikoos ja gestoos. 7,5% juhtudest täheldatakse raseduse katkemist, 56,5% juhtudest - spontaanset aborti. IAD sündroomi avastamise sagedus on vahemikus 8 kuni 33%. PS ja alla 2500 g kaaluvate laste sünnisagedus on arteriaalse hüpotensiooniga naistel kaks korda kõrgem kui normaalse vererõhuga naistel.

Diferentsiaaldiagnoos

Primaarne ja sekundaarne arteriaalne hüpotensioon eristatakse, jättes välja mitmesugused patoloogilised protsessid, mis põhjustavad püsivat vererõhu langust.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi maohaavandi, nakkushaiguste, allergiliste seisundite, hüpotüreoidismi, neerupealiste puudulikkuse korral.

Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Sekundaarse arteriaalse hüpotensiooni esinemise kinnitamiseks ja rasedusjärelevalve iseärasuste küsimuse lahendamiseks on vajalik spetsialistide konsultatsioon.

Näidatud on terapeudi ja endokrinoloogi konsultatsiooni ennetamine.

Diagnoosi sõnastuse näide

Rasedus 24 nädalat Primaarne arteriaalne hüpotensioon (subkompenseeritud).

HÜPOTONIA RAVI RASEDUSE AJAL

Primaarne füsioloogiline (konstitutsiooniline) arteriaalne hüpotensioon ei vaja meditsiinilist korrigeerimist. Sümptomaatilise arteriaalse hüpotensiooni korral on soovitatav läbi viia nii ravimite kui ka mitteravimite korrigeerimismeetodite kompleks. Sekundaarse arteriaalse hüpotensiooni ravi nõuab mõju haigusele, mis on selle tekkeks.

Ravi eesmärgid

Normaliseerida veresoonte toonust, vähendada raseduse ja sünnituse tüsistuste esinemissagedust.

Näidustused haiglaraviks

Arteriaalse hüpotensiooni dekompenseeritud vorm, raseduse tüsistuste korral subkompenseeritud vorm.

Hüpotensiooni mitteravimiravi raseduse ajal

● Režiimi optimeerimine (uni 9-10 tundi päevas, igapäevane viibimine värskes õhus vähemalt 2 tundi).
● Hommikuvõimlemine, millele järgneb veeprotseduurid (kontrast- ja ventilaatoridušš).
● Piisav kehaline aktiivsus (ujumine ja üldtugevdava võimlemise kompleks).
● Vastunäidustuste puudumisel - üldmassaaž, kaelapiirkonna, käte ja säärelihaste, jalgade massaaž.
● Piisava vitamiinide ja mineraalainete sisaldusega dieet.
● Füüsiline ja balneoteraapia (elektrouni, veeprotseduurid - soolase-okaspuu, salvei ja mineraalvannid, Charcot's dušš, ventilaator ja ringdušš).
● Nõelravi.
● Elastsete sukkade kandmine, alajäsemete sidumine veeni tagasivoolu normaliseerimiseks veenilaiendite korral.

Hüpotensiooni ravimid raseduse ajal

Arteriaalse hüpotensiooni ravis kasutatakse laialdaselt autonoomset närvisüsteemi mõjutavaid taimseid preparaate (pantokriin, eleutherococcus ekstrakt, sidrunheina tinktuur, rodiola ekstrakt, araalia tinktuur, zamanihi tinktuur). Neid määratakse koos rahustava toimega taimsete preparaatidega (palderjanijuure, emajuure tõmmis või keetmine). Positiivse efekti annab mandžuuria araalia juurte preparaatide, kofeiini (0,05–0,1 g 2–3 r / päevas) kasutamine.

Peavalude puhul on valuvaigistid ebaefektiivsed, samas kui kofeiini võtmisel ja horisontaalasendis valusümptom lakkab kiiresti. Soovitav on välja kirjutada ravimid, mis mõjutavad vere reoloogilisi omadusi (dipüridamool, atsetüülsalitsüülhappe väikesed annused) ja veresoonte seina seisundit (askorbiinhape + rutosiid).

Raseduse tüsistuste ennetamiseks on ette nähtud metaboolse toimega ravimite kuur (inosiin, kaalium ja magneesium asparaginaat, Actovegin ©). Kriiside raviks on ette nähtud efedriin (0,5 ml 5% lahust subkutaanselt), kofeiin (1,0 ml 10% lahust intramuskulaarselt).

Raseduse tüsistuste ennetamine ja prognoosimine

Füsioteraapia on tõhus vahend arteriaalse hüpotensiooni raviks ja ennetamiseks, hommikused harjutused on väga olulised. Kasulikud on veeprotseduurid: dušš, doseerimine, kontrastsed jalavannid, massaaž. Uni peaks kestma 10-12 tundi ööpäevas. Kasulik öise ja 1-2-tunnise uinakuna. See halvendab pikaajalist seismist, kuumade vannide võtmist, pikaajalist viibimist umbses ja kuumas ruumis.

Raseduse tüsistuste ravi tunnused

Raseduse tüsistuste ravi trimestri kaupa

Arteriaalse hüpotensiooniga rasedatel naistel on suurenenud PS ja MS risk.

Esimesel trimestril kaasneb rasedusega raseduse katkemise oht. Sel juhul viiakse läbi rahustav, stressivastane, spasmolüütiline ja hormonaalne ravi. Kui abort algab, kasutatakse verejooksu peatamiseks hemostaatilisi aineid.

Varajase toksikoosi tekkega rasedatel on ravi põhikomponendid dieet (toitu tuleb võtta väikeste portsjonitena iga 2-3 tunni järel jahutatult ja lamades); meditsiiniline ja kaitserežiim koos negatiivsete emotsioonide kõrvaldamisega; elektroanalgeesia, nõelravi, psühho- ja hüpnoteraapia. Narkootikumide ravi peaks olema terviklik ja sisaldama järgmisi ravimeid: kesknärvisüsteemi funktsiooni reguleerimine ja okserefleksi blokeerimine; infusiooniained rehüdratsiooniks, detoksikatsiooniks ja parenteraalseks toitmiseks; ainevahetushäirete normaliseerimiseks.

FPN-i tekkega II ja III trimestril on ette nähtud ravi, mille eesmärk on normaliseerida kesknärvisüsteemi funktsiooni, parandada emaka platsenta verevoolu, mõjutada vere reoloogilisi omadusi, parandada platsenta troofilist funktsiooni ja normaliseerida ainevahetust. protsessid. IGR sündroomi tuvastamisel kasutatakse ravimeid, mis parandavad uteroplatsentaarset verevoolu, aktiveerivad platsenta ensüümsüsteeme ja metaboolseid protsesse, kõrvaldavad loote tahhükardia ja suurendavad platsenta mittespetsiifilist immuunkaitset.

Gestoosi arenguga kolmandal trimestril viiakse läbi farmakoteraapia: ravimid, mis reguleerivad kesknärvisüsteemi funktsiooni; diureetikumid, antihüpertensiivne ravi; ravimid, mis normaliseerivad vere reoloogilisi ja hüübimisparameetreid; võõrutusravi; ravimid, mis parandavad uteroplatsentaarset verevoolu; antioksüdandid, vitamiinid, hepatoprotektorid; ainevahetust mõjutavad ained; immunomodulaatorid.

Arteriaalse hüpotensiooni asümptomaatiliste vormide ravi ei ole vajalik. Dekompenseeritud vormide korral viiakse läbi statsionaarne ravi.

Arteriaalse hüpotensiooni ravi rasedatel algab mittemedikamentoossete meetodite kasutamisega: töö ja puhkuse reguleerimine, päevarežiimi järgimine (öine uni vähemalt 6 tundi; kohustuslik päevane uni 2–3 tundi), füsioteraapia määramine. harjutused toniseerivate veeprotseduuridega, kahjulike tegurite kõrvaldamine, liigne psühhoemotsionaalne ja füüsiline aktiivsus; täis ja mitmekesine neli söögikorda päevas koos tee või kohvi kasutamisega hommikul ja pärastlõunal (mitte öösel!); aeroteraapia, füsioteraapia (ultraviolettkiirgus, kaltsiumi elektroforees krae tsoonis), psühhoteraapia, massaaž ja enesemassaaž, elektrouni. Väga olulised on kaasuvate haiguste sihipärane ravi ja nakkuskollete sanitaar.

Narkootikumide ravi viiakse läbi individuaalselt, võttes arvesse haiguse sümptomite raskust. Määrake biogeensed stimulandid (ženšennijuure, sidrunheina, eleuterokoki jt tinktuur) 2 korda päevas tühja kõhuga või vahetult pärast sööki. Kofeiini on võimalik kasutada annuses 0,05–0,1 g; seda võib kombineerida difenhüdramiiniga (mõlemad 50 mg) või diasepaamiga (5 mg öösel).

Hüpotooniliste kriiside korral kasutatakse kofeiini, kordiamiini süste ja efedriini, 40% glükoosilahust. Uteroplatsentaarse vereringe parandamiseks kasutatakse dipüridamooli, tokoferooli, inosiini, askorbiinhapet, vitamiine B1, B6 ja pentoksüfülliini. Tõhusad on hapnikravi ja nõel-, elektro- või laserrefleksoteraapia.

Tüsistuste ravi sünnitusel ja sünnitusjärgsel perioodil.

Arteriaalse hüpotensiooniga sünnitavatel naistel võib sünnituse hilinenud arengut segi ajada sünnituse esmase nõrkusega. Seda seisundit seostatakse arteriaalse hüpotensiooniga naistele omase aeglase ainevahetuse tagajärjel organismi energiaressursside olulise ammendumisega. Rodostimulatsioon põhjustab sellistel juhtudel sünnijõudude koordinatsiooni. Selle seisundi edukaks ületamiseks peaks sünnitajale võimaldama puhkust ja und.

Arteriaalse hüpotensiooniga sünnitavad naised ei talu verekaotust hästi; märkige rasked kollaptoidsed seisundid isegi suhteliselt vähese verejooksu korral.

Verejooksu juhtimine varases sünnitusjärgses perioodis.

● Kui platsenta osad jäävad emakasse, on näidustatud nende eemaldamine.
● Koagulopaatiate korral näidatakse nende korrigeerimist sõltuvalt olemasolevatest muutustest.
● Emaka kontraktiilsuse halvenemise korral verekaotuse korral, mis ületab 0,5% kehakaalust, kasutatakse järgmisi meetodeid:

• põie tühjendamine pehme kateetriga;
• emaka välimine massaaž;
• külmatunne alakõhus;
• tähendab, et tugevdab müomeetriumi kokkutõmbumist;
• sünnitusjärgse emaka õõnsuse seinte käsitsi uurimine;
• parameetrite klemmid vastavalt Bakšejevile;
• laparotoomia ja emaka ekstirpatsioon (koos võetud meetmete ebaefektiivsusega).
• hemostaatiline, vereasendus- ja aneemiavastane ravi.

Tarnetingimused ja -viisid Isegi arteriaalse hüpotensiooni dekompenseeritud staadium ei ole näidustus raseduse katkestamiseks või enneaegseks sünnituseks. Täisaegne sünnitus toimub loomuliku sünnitusteede kaudu, vältides sünnitusaktile iseloomulikke tüsistusi. Sünnitusel on näidustatud eelnev haiglaravi. Õigeaegse sünnituse läbiviimisel on vajalik hoolikas valu leevendamine, loote farmakoloogiline kaitse ja verejooksu vältimine. KS tehakse sünnitusabi näidustustel.

Ligikaudsed töövõimetuse tähtajad

Määratakse arteriaalse hüpotensiooni raskuse ja vormi, raseduse tüsistuste ja terapeutiliste meetmete tõhususe järgi.

HÜPOTONIA VÄLTIMINE RASEDUSE AJAL

Arteriaalse hüpotensiooni ennetamine hõlmab mitmete hügieenimeetmete rakendamist:

● päevarežiimist kinnipidamine (öine uni vähemalt 8 tundi, hommiku- ja tööstusvõimlemine, vesitooniku protseduurid);
● korrektne töökorraldus;
● täisväärtuslik ja mitmekülgne neli toidukorda päevas;
● psühho-emotsionaalse stressi kõrvaldamine.

PATSIENTIDE TEAVE

● Arteriaalne hüpotensioon suurendab raseduse ajal tüsistuste tõenäosust ja võib halvendada selle prognoosi.
● Arteriaalse hüpotensiooni korral tuleb teha vererõhu enesekontrolli.
● Raseduse ajal on vajalik regulaarne meditsiiniline järelevalve.
● Kõigil hüpotensiooniga patsientidel on soovitatav soovitada ennetavaid meetmeid ja viia läbi mitteravimite toimete kompleks.
● Raseduseaegse arteriaalse hüpotensiooni korral on vajalik regulaarne fetoplatsentaarse süsteemi häirete kontroll, ennetamine ja ravi.

PROGNOOS

Haiguse prognoos sõltub nii komplekssest ravist kui ka igapäevasest režiimist. Sageli täheldatakse arteriaalset hüpotensiooni kogu elu jooksul normaalse tervise ja haiguse vahelise piirina.

Madalat vererõhku raseduse ajal täheldatakse esimesel trimestril ja sageli kaasneb toksikoosiga. Hüpotensioon raseduse ajal võib olla normaalne. Mõnel juhul on rõhu tugev langus aga naisele ja lapsele ohtlik. Madala vererõhu sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima oma arstiga ravi vajaduse osas.

Raseda naise seisundi hindamisel võetakse arvesse tema normaalset vererõhku. Hüpotensioon raseduse ajal ei ole haruldane, kuid see seisund ei ole alati ohtlik ega vaja ravi.

Hüpotensiooniks loetakse vererõhu langust alla 100 x 60 mm Hg. Aga kui naisel on alati olnud madal vererõhk, näiteks 110 kuni 70, siis rõhu langus 100 mm Hg-ni. kahjutu ja kerge, kuid mitte haigus.

Kerge hüpotensiooni ilmnemine raseduse ajal esimesel trimestril on normi variant. Tavaliselt väheneb rõhk sel perioodil veidi ega kujuta endast ohtu naise ja loote tervisele. Rõhu langus on tingitud hormonaalse taseme muutusest ja toksikoosist esimesel trimestril.

Väike vererõhu langus varases staadiumis on vastuvõetav nähtus

Võimalike riskide hindamiseks ja ravi määramiseks on vajalik konsulteerida arstiga järgmistel juhtudel:

• rõhu langus rohkem kui 20 mm Hg;
• raskete sümptomite ilmnemine;
• pidev halb enesetunne;
• hiline rasedus.

Raseduse ajal peetakse 2. trimestrit naise kehas toimuvate muutuste osas kõige stabiilsemaks, seetõttu on selle perioodi hüpotensioon murettekitav sümptom.

Sel juhul on vaja võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada. Esimesel trimestril on hüpotensioon normi variant ja see ei tohiks naist häirida, kuid ainult siis, kui rõhk langeb konkreetse patsiendi jaoks mitte rohkem kui 15% normist. Tugev vererõhu langus, bradükardia ja tõsine toksikoos on murettekitavad sümptomid raseduse varajases staadiumis.

Kolmandal trimestril diagnoositakse hüpotensiooni harva. Tavaliselt seisavad naised sel perioodil silmitsi vererõhu tõusuga, mitte langemisega. Madal vererõhk sellel perioodil võib kahjustada lapse tervist.

Hüpotensiooni põhjused raseduse ajal

Madal vererõhk raseduse ajal võib olla tingitud:

• toksikoos;
• neerupealiste talitlushäired;
• autonoomne düsfunktsioon;
• südamepuudulikkus.

Toksikoosiga kaasneb sageli hüpotensioon

Samuti võivad selle perioodi hüpotensiooni vallandada hüpodünaamia, alatoitumus, soola puudumine kehas ja sagedane stress.

Hüpotensiooniga kaasneb tavaliselt toksikoos. Raseduse varases staadiumis seisab selle nähtusega silmitsi umbes 70% naistest. Toksikoosi tõttu tekib dehüdratsioon, isu halveneb, füüsiline aktiivsus väheneb, mis kutsub esile vererõhu languse.

Raskete endokriinsete häirete ja neerupealiste hormoonide tootmise rikkumisega väheneb ka vererõhk. Selliste haiguste all kannatavad naised peavad lapse kandmise ajal hoolikalt jälgima oma tervist.

Rasedus on ärevus ja stress. Naine muretseb oma sündimata lapse tervise pärast ja tema keha muutub. Kõik see mõjutab närvisüsteemi tööd. Hormonaalsete muutuste ja keha suurenenud stressi tõttu on närvisüsteemi autonoomne osa sageli häiritud. See toob kaasa vererõhu kõikumisi ja avaldub kõige sagedamini hüpotensioonina algstaadiumis.

Lisaks väljendub naise krooniline hüpotensioon enne lapse eostamist ka vererõhu langusena. Olukorda raskendab meteoroloogiline sõltuvus ja kalduvus migreenile.

Miks on hüpotensioon sellel perioodil ohtlik?

Rasketel juhtudel võib hüpotensioon raseduse ajal kahjustada nii ema kui ka last. Madal vererõhk on veresoonte toonuse languse tagajärg. See häirib vereringet kehas, halvendab hapniku transporti elutähtsate elundite rakkudesse.

Hüpotensiooniga täheldatakse sageli bradükardiat. Seda seisundit iseloomustab pulsisageduse vähenemine ja sellega kaasneb südame ja aju hapnikuvarustuse häire. Tõsine vererõhu langus võib põhjustada:

• minestamine;
• kukkumine desorientatsiooni ja pearingluse tõttu;
• emakasisene loote hüpoksia;
• platsenta puudulikkus.

Verevoolu häire madala rõhu tõttu põhjustab platsenta verevarustuse halvenemist. Rasketel juhtudel põhjustab see platsenta puudulikkust ja platsenta irdumist. Vererõhu langus alla 90 60 mm Hg võrra. võib põhjustada raseduse katkemist.

Kolmandal trimestril võib naise madal vererõhk põhjustada enneaegset sünnitust.

Hüpotensiooni tõttu on loote verevarustus häiritud

Madala rõhu sümptomid

Hüpotensioon raseduse ajal avaldub järgmiste sümptomitega:

• üldine nõrkus;
• tumenemine silmades;
• pearinglus;
• iiveldus ja oksendamine;
• peavalu;
• külmavärinad;
• näonaha kahvatus;
• minestamine.

Madala rõhu korral tunneb naine pidevat väsimust ja puhkevajadus suureneb. Ööune kestust saab pikendada, kuid väsimus ja uimasus on endiselt olemas.

Hüpotensiooniga kaasnevad külmavärinad jäsemetes. Käed-jalad külmetavad pidevalt vereringehäirete tõttu, näonahk muutub kahvatuks. Sageli kaasneb hüpotensiooniga enesetunde halvenemine äkiliste liigutuste või kehaasendi muutusega. Ilmub tugev higistamine.

Hüpotensiooni ohutu ravi rasedatel

Raseduse ajal vererõhu tõstmiseks kasutatakse mitteravimimeetodeid. Hüpotensiooni ravi raseduse ajal viiakse läbi igapäevase režiimi normaliseerimise, dieedi muutmise ja soola koguse suurendamise teel.

Naine peaks sööma sageli, kuid väikeste portsjonitena. Fakt on see, et toidu seedimise ajal tõuseb rõhk veidi. On vaja süüa valgurikkaid toite, puu- ja köögivilju, kasulikud on tsitrusviljad, kuna neil on toniseeriv toime. Liha- ja kalapuljongid köögiviljadega aitavad tõsta vererõhku.

Soovitatav on süüa mereande ja kala – need on rikkad B-vitamiinide ja Omega-3 poolest, mis on vajalik veresoonte toonuse tõstmiseks. Taimeteed, kanget teed ja kohvi ei soovitata raseduse ajal kasutada. See võib kaasa tuua emaka toonuse tõusu, mis on ohtlik enneaegsele sünnitusele.

Soola tarbimist tuleks suurendada, parem eelistada mere- või jodeeritud soola. Sool hoiab kehas vedelikku, tõstes seeläbi vererõhku. Toniseeriva vahendina võite juua vett, millele on lisatud kaks viilu sidrunit või värskelt pressitud sellerimahla.

Mõnikord võib arteriaalse hüpotensiooniga rase naine juua nõrka kohvi, kuid ainult teraviljakohvi, kuna lahustuv kohv on raseduse ajal keelatud. Kofeiinikoguse vähendamiseks tuleks kohvile lisada piima või koort. Et last mitte kahjustada, on lubatud ülepäeviti tass kohvi. Kui rasedus on raske, ei tohi kohvi juua.

Igasugune füüsiline tegevus tõstab vererõhku. Rasedatele soovitatakse igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus.

Esmaabi minestamise korral

Kui kukute minestamise ajal ebaõnnestunult, võite viga saada

Hüpotensioon on ohtlik minestamise oht. Kahjuks täheldatakse seda tüsistust üsna sageli. Kui rase naine on madala rõhu tõttu minestanud, tuleb ta lamada tasasele pinnale, asetades pea alla padi nii, et pea oleks kooskõlas südamega. Õhuvoolu tagamiseks avage kindlasti aknad.

Võite pritsida külma vett näkku, niisutada pulsipunkte randmetel ja kaelal. Tavaliselt piisab sellest teadvusele naasmiseks. Kui võetud meetmed pole andnud tulemust, võite naisele nuusutada ammoniaaki kastetud vatitupsu.

Vesi sidrunimahlaga või mõne sidruniviiluga võib aidata teil end pärast minestamist paremini tunda. Sellel joogil on toniseeriv toime.

Raseduse ajal on hüpotensiooni teket väga raske vältida, eriti kui naisel on alati madal vererõhk. Kuna hüpotensioon on seotud närvisüsteemi tööga, on soovitatav vältida stressi ja jälgida päevarežiimi. Sport on hea hüpotensiooni ennetamine. Regulaarne treening või lihtne kõndimine parandab teie üldist heaolu.

Raseduse planeerimise ajal võib närvisüsteemi tugevdamiseks võtta vitamiinikuuri. See väldib tugevat stressi lapse kandmise ajal.

Lapse kandmisel naise kehas tekivad hormonaalsed muutused, mis põhjustavad vererõhu langust. Hüpotensioon raseduse ajal ei ole ohtlik haigus, kuid patoloogiliste tüsistustega võib see kahjustada ema ja loote tervist. Seetõttu on esimeste vererõhu languste ilmnemisel vaja kiiresti arstiga nõu pidada.

Hüpotensiooni põhjused

Rasedate naiste madal vererõhk on tingitud kehas toimuvatest muutustest. Haigus võib avalduda tugeva väsimuse, emotsionaalse ja närvipinge, stressi, kliimamuutustega. Vererõhu languse põhjused võivad olla ka järgmised tegurid:

• pikaajaline viibimine umbses ruumis;
• füüsiline harjutus;
• ebaõige toitumine;
• seisev töö;
• ebapiisav uni;
• jalutuskäikude puudumine.

Arteriaalne hüpotensioon võib areneda olemasolevate haiguste taustal:

• tsirroos;
• mitmesugused nakkushaigused;
• hepatiit;
• kõrvalekalded kardiovaskulaarsüsteemi töös;
• allergia;
• mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid.

Arengumehhanism

Madal vererõhk võib põhjustada teadvusekaotust.

Rõhul 100/60 mm Hg. Art. ja allpool on arterite ja veresoonte ahenemine. See viib vereringe nõrgenemiseni. Selle tulemusena ei saa elundid ja kuded vajalikku kogust hapnikku. Loote arenedes surub emakas alumisele õõnesveenile. Seda silmas pidades on häiritud vere tagasivool südamesse, südame-veresoonkonna töö halveneb, aju vereringe väheneb, hingamiselundite funktsioonid vähenevad. See seisund võib põhjustada minestamist.

Peamised haiguse tunnused

Rasedate naiste hüpotensiooniga kaasnevad sageli järgmised sümptomid:

• unisus;
• letargia;
• naha kahvatus;
• pearinglus;
• kiire väsivus;
• müra kõrvades;
• nõrkus ja õhupuudus kõndimisel;
• depressiivne meeleolu;
• söögiisu puudumine;
• iiveldus;
• oksendada;
• peavalu.

Diagnostika

Esialgne diagnoosimismeetod on raseda küsitlemine ja uurimine. Arst selgitab välja, millega patsient varem haige oli, milliste eriarstide juures on registreeritud, tema koha ja töötingimused. Selgitab hüpotensiooni ägenemise tõenäolised põhjused, näiteks stress, emotsionaalsed ja vaimsed häired, füüsiline väsimus. Vererõhu mõõtmine on kohustuslik.

Esialgse diagnoosi kinnitamiseks antakse patsiendile saatekiri neuroloogi, silmaarsti, terapeudi, kardioloogi ja endokrinoloogi konsultatsioonile.

Diagnoosimise järgmine etapp on uriini ja vere üldine analüüs. Järgmisena tehakse südame elektrokardiograafia, mille tulemuste põhjal määratakse südame-veresoonkonna haiguste esinemine. Lisaks on vajalikud järgmised uuringud:

• ehhokardiograafia;
• ultraheliuuringud;
• elektroentsefalogramm;
• oftalmoskoopia.

Kuidas ravi kulgeb?

Narkootikumide ravi

Rasedate naiste hüpotensiooniga määratakse ravimeid harva. Kui aga üldiste soovituste ja traditsioonilise meditsiini abil ei ole võimalik rõhku normaliseerida, alustavad nad uimastiravi. See seisneb raseda ema närvisüsteemi tugevdavate taimsete preparaatide võtmises. Sageli on ette nähtud "Pantokrin", sidrunheina tinktuur, radiola, aralia. Arstid soovitavad neid kasutada koos emarohu ja palderjanijuure keetmisega, millel on rahustav toime. Peavalude korral võetakse dipüridamooli, aga ka atsetüülsalitsüülhapet väikestes annustes. Hüpotensiooni tüsistuste ennetamiseks määrab arst "Actovegin", "Inosin". Kui rasedal on kriis, süstitakse subkutaanselt 0,5 ml 5% efedriini lahust ja intravenoosselt 1 ml 10% kofeiini lahust.

Traditsiooniline meditsiin aitab madalast vererõhust üle saada.

1. Vaja läheb 1 spl kalmusejuurt ja kadaka vilju, 2 spl. l. jahubanaanilehti, piparmünt, 3 supilusikatäit pajuürti ja kibuvitsamarju. Koostisosad segatakse, seejärel valatakse need 2 tassi keeva veega. Nad saadetakse öösel infundeerima, seejärel joovad nad 3 korda päevas 4 nädala jooksul.
2. Maasika-, piparmündi-, sõstra- ja kaselehti võetakse 1 supilusikatäis. Lisage 6 spl. l. kibuvitsamarjad, 1 lusikas hakitud kalmusejuurt. Lisage neile 1 liiter keevat vett ja laske 6 tundi seista. Võtke pool klaasi 4 korda päevas. Ravikuur on 4-5 nädalat.

Mis on hüpotensioon raseduse ajal? Kas see on lihtne halb enesetunne või tõsine patoloogia, mis nõuab kohest meditsiinilist sekkumist? Sellest me täna räägimegi.

Lapsekandmise perioodil seisab iga naine silmitsi erinevate vaevustega, sest keha töötab "kolmes vahetuses" ja väsib. Sel ajal ägenevad kroonilised haigused, samuti ärkavad "magamisvaevused", mida enne rasedust ei osanud kahtlustadagi.

Mis on hüpotensioon?

See on vererõhu langus, mis ilmneb kehas vereringe vähenemise taustal. Hüpotensioon raseduse ajal võib olla tühine ja naine ei märka sageli vaevust üldse, tunneb end üsna normaalselt. Kuid juhtub, et rõhk langeb rohkem kui 20 protsenti normist ja siis ilmnevad kõik sümptomid, millest räägime hiljem.

Raseduseaegsetest survenormidest on üsna raske rääkida, sest juba enne rasedust on iga naise surve individuaalne. Mõne jaoks on norm 120/80, teisel 100/60 või 140/90. Rasedate naiste rõhunormiks loetakse märki, mis erineb raseduseelsest rõhunormist mitte rohkem kui kümne võrra üles või alla. See tähendab, et kui norm oleks 120/80, siis loetakse normaalseks väike kõrvalekalle - 110/70 või 130/90.

Hüpotensiooni tüübid

Haigus on kahte tüüpi:

1. Primaarne hüpotensioon on pärilik eelsoodumus. Samuti areneb haigus südame-veresoonkonna süsteemi haiguste taustal.
2. Sekundaarne hüpotensioon on omandatud haigus, mis tekib teiste ülekantud vaevuste tagajärjel.

Järgmised haigused võivad põhjustada sekundaarset hüpotensiooni:

• aneemia;
• hepatiit;
• erinevat tüüpi infektsioonid;
• hüpotüreoidism;
• hüpoglükeemia;
• maksatsirroos;
• Addisoni tõbi.

Samuti võib rõhu märkimisväärne langus olla ravimite kõrvaltoime või ilmneda teatud ravimite üleannustamise taustal.

Hüpotensiooni sümptomid raseduse ajal

Ligikaudu kaksteist protsenti "huvitavas positsioonis" olevatest naistest kannatab madala vererõhu all. Hüpotensioon raseduse ajal 1. trimestril on äärmiselt haruldane. Haigust saab avastada juba lapse kandmise esimestel nädalatel, kuid põhimõtteliselt ilmnevad märgid palju hiljem. Kõige sagedamini esineb hüpotensioon raseduse ajal 2. trimestril - pärast kolmandat kuud.

Hüpotensioonile viitavad sümptomid on:

• unisus;
• söögiisu vähenemine;
• tugev väsimus, kiire väsimus;
• apaatia, ükskõiksus;
• üldine nõrkus;
• hajameelsus;
• vähenenud tähelepanu;
• pearinglus;
• minestamine;
• käed ja jalad "külmuvad" ja muutuvad märjaks - termoregulatsiooni rikkumine;
• sagedased peavalud;
• ilmastiku sõltuvus;
• unehäired;
• valu südame piirkonnas;
• tüütu reaktsioon valjule mürale ja eredale valgusele;
• hingeldus;
• oksendamine ja iiveldus;
• nõrgenenud pulss;
• naha kahvatus;
• veenilaiendid;
• liigesevalu.

Hüpotensioonile raseduse alguses viitab varajase toksikoosi esinemine. Kui iiveldus algab raseduse esimestest päevadest, siis ärge mingil juhul jätke seda sümptomit arsti järelevalveta, kuna see võib olla hüpotensiooni varasem ilming.

Ükski ülaltoodud emale ja lootele ohtliku haiguse tunnustest ei ole tingitud kergest rasedusest tingitud halb enesetunne. Ühe või mitme sümptomi ilmnemisel tuleb esimesel võimalusel pöörduda rasedust juhtiva günekoloogi poole. Meditsiiniline ülesanne on patsiendi täielik läbivaatus, piisava ravi määramine, mis ei kahjusta emakas tekkivat uut elu.

Hüpotensiooni põhjused asendis olevatel naistel

Hüpotensioon raseduse ajal areneb naise kehas hormoonide järsu hüppe taustal. Progesteroon lõdvestab kogu elundite lihaskonda, sealhulgas veresoonkonda, mis põhjustab verevoolu aeglustumist. Sama mõju avaldab emakas ja see takistab selle kokkutõmbumist, ennetades enneaegset sünnitust, säilitades last. Kui rasedus kulgeb normaalselt, hakkab varsti seisund ise paranema. Kui enne rasedust esines rõhu hüppeid, võib seisund halveneda.

Arteriaalne hüpotensioon raseduse ajal võib areneda ka muudel põhjustel. Rõhu langust mõjutab neerupealiste talitlushäire. Raseduse ajal kannatavad neerud rohkem kui kõik teised organid, töötades kahe eest.

Samuti tekib hüpotensioon teise vereringesüsteemi - platsenta - ilmnemise tõttu.

Hüpotensiooni ilmnemise süü võib olla rase naine ise. Rõhu langus esineb sageli siis, kui:

• paastumine - naine sööb valesti või ei söö tahtlikult liiga palju, et mitte lapse kandmise ajal kaalus juurde võtta;
• hea puhkuse puudumine;
• liigne füüsiline või vaimne stress;
• stress;
• närviline üleerutuvus;
• halvad harjumused (näiteks suitsetamine põhjustab hapnikunälga, mis põhjustab madalat vererõhku);
• kuumade vannide võtmine.

Miks on hüpotensioon ohtlik rasedale ja lootele?

Verevool aeglustub, mis toob kaasa mitte ainult naise organite, vaid ka loote hapnikunälga, sest aeglustub ka platsenta verevool. Nii naiste kui ka beebi organism lakkab saamast vajalikku kogust eluks vajalikke aineid, mis toob kaasa kõikide organite töö katkemise ning beebil ka arengu aeglustumise. Mida veel on hüpotensioon raseduse ajal täis?

1. Kõigi rasedate naiste üks ebameeldivamaid hetki on toksikoos. Kellelgi pole seda üldse, samas kui teised kannatavad selle käes juba esimestest raseduspäevadest peale. Ja selle põhjuseks on sageli hüpotensioon, mis põhjustab varajase toksikoosi.
2. Hapnikunälja tõttu võib loode surra emakas.
3. Varajane enneaegne sünnitus või raseduse katkemine.
4. Loote hüpoksia sündroomi areng emakas.
5. Emaka hüpotooniline düsfunktsioon sünnituse ajal.

Tuleb mõista, et pidevalt madal vererõhk on hüpotensioon, see pole sugugi nali ega kerge vaev raseduse ajal. See on ohtlik patoloogia, mis seab ohtu naise tervise ja tulevase lapse elu. Hüpotensiooni esimeste sümptomite korral peate konsulteerima arstiga.

Hüpotensiooni ilmnemise ja arengu tõenäosuse minimeerimiseks peate oma arsti külastama stabiilselt, ajakava järgi ning järgima rangelt kõiki soovitusi ja ravi.

Milliste spetsialistide poole peate hüpotensiooni korral läbima?

Hüpotensiooni eelsoodumuse või patoloogia esimeste sümptomite korral peavad rasedad naised läbi vaatama kitsa profiiliga spetsialistid:

• neuropatoloog;
• kardioloog;
• endokrinoloog;
• terapeut;
• silmaarst.

Diagnostika

Pole harvad juhud, kui naisel diagnoositakse vale diagnoos. Selle põhjuseks võib olla vererõhu vale mõõtmine. Näiteks oli patsient mõõtmise ajal lamavas asendis või tonomeetri mansett ei täitunud hästi. Kõik need nüansid mõjutavad mõõtmise täpsust. Seetõttu on hüpotensiooni kahtluse korral ette nähtud suurem uuring:

1. Neerufunktsiooni kontrollimine toimub ultraheli abil.
2. On vaja teha südame ultraheli, seda protseduuri nimetatakse ehhokardiograafiaks.
3. Patoloogiliste protsesside paljastamine aju töös - elektroentsefalogramm.
4. Diferentsiaaluuringud.
5. Silmapõhja muutuste kontrollimine - selleks peate minema silmaarsti juurde.

Hüpotensiooni ravi raseduse ajal

Diagnoosi tegemisel on kõige olulisem mitte sattuda paanikasse, sest hüpotensioon ei ole lause, vaid tavaline patoloogia, mis tuleb kõrvaldada. Ravi võib olla ainult homöopaatiline, see tähendab, et see põhineb infusioonide, teede ja ravimtaimede keetmisel. Seda meetodit kasutatakse kerge hüpotensiooni korral.

Rasedate naiste raske hüpotensiooni raviks kasutatakse kompleksravi, ainult kasulikud ravimtaimed siin ei aita, peate võtma ravimeid.

Sekundaarse hüpotensiooni, st mõne muu haiguse tõttu tekkinud hüpotensiooni korral tuleb ravi ennekõike suunata põhjuse kõrvaldamisele.

Mingil juhul ei saa te ise ravida, sest võite ainult ennast ja oma last kahjustada. Rasedatele naistele on vastunäidustatud mitte ainult paljud ravimid, vaid ka ravimtaimed, seega ei saa te keetmist ilma arstiga rääkimata võtta.

Mis aitab rasedatel vererõhku tõsta?

1. Kasutage oma toas rosmariini, loorberi ja basiiliku eeterlikke õlisid.
2. Külastage arsti määratud füsioteraapiat.
3. Võtke toonikuid - arst võib välja kirjutada "Pantokrin", ženšenni leotised, Eleutherococcus ekstrakti, Hiina magnoolia viinapuu infusiooni.
4. Ärge loobuge taimsetest ravimitest. Kasulike ürtide – metsmaasika, sõstra, vaarika ja piparmündi lehtede, naistepuna, salvei, millenniumi jt – tõmmised aitavad rasedatel naistel vererõhku ohutult tõsta.

See artikkel sisaldab näiteid ravimtaimedest ja ravimitest ainult juhiseks. Kõigi ravimite, nii ravimite kui ka taimsete ravimite võtmine tuleb kooskõlastada raviarstiga ja läbi viia tema enda järelevalve all.

Hüpotensiooni ennetamine

Raskekujuline hüpotensioon raseduse ajal mitte ainult ei piina naist, vaid ähvardab ka enneaegset sünnitust - lapse kaotust. Patoloogia seisundi parandamiseks või selle arengu vältimiseks on rasedatel soovitatav:

• söö hästi, eelistatavalt tundide kaupa;
• magada vähemalt 9 tundi öösel, puhata mitu korda 30 minutit päeva jooksul;
• ei ole füüsiliselt ülekoormatud;
• kõndige aeglases tempos vähemalt tund aega, eelistatavalt pargialal, kus pole autosid;
• kõrvaldada stressi põhjused;
• loobuma suitsetamisest ja muudest halbadest harjumustest vähemalt raseduse ajal;
• vältige umbseid ruume, pikaajalist viibimist väljas kuuma ilmaga;
• keelduda vannis, eelistades dušši.

Need lihtsad reeglid aitavad oluliselt parandada hüpotensiooni seisundit. Kui jälgite neid raseduse esimestest päevadest, ei pruugi ohtlik patoloogia üldse tekkida, isegi päriliku eelsoodumusega.