Ohtlikum on nabanööri madal kinnitumine platsenta külge. Küsimused

Nabanöör on organ, mis ühendab loote lapse elukohaga. See on omamoodi nöör, mis koosneb ühest veenist ja kahest arterist, mis on kokku kinnitatud ja kaitstud vartan-želee kahjulike mõjude eest. Ema ja loote vaheline tihedus on vajalik, et tagada lapsele hapnikuga küllastunud veri, toitained ja süsinikdioksiidi eemaldamine.

Kuidas nabanöör kinnitub platsenta külge

Tavaline fikseerimisvõimalus on nabanööri eraldamine lapseistme keskelt. Anomaaliaid nimetatakse "nööri" külgmiseks, marginaalseks, mantlikinnituseks. Parim on neid kaaluda 2. trimestril ultrahelidiagnostika abil, kui platsenta asub emaka eesmisel või anterolateraalsel seinal. Kui see paikneb tagaseinal, võib seda olla raske tuvastada. Värvilise Doppleri ultraheli kasutamine võimaldab tuvastada nööri patoloogilise väljumise täpse versiooni lapse kohale.

Vaatleme mitut tüüpi nabanööri ebanormaalset fikseerimist:

1. Keskne - platsenta sisepinna keskel. Esineb 9-l 10-st rasedusest ja seda peetakse normaalseks.
2. Külgmine (ekstsentriline) - mitte keskel, vaid embrüonaalse organi küljel, selle servale lähemal.
3. Piirkondlik - platsenta servast. Naba arterid ja veenid kulgevad lasteaeda selle perifeeria lähedal.
4. Membraan (pleuatous) - kinnitub loote membraanidele, ilma platsentasse jõudmata. Nabaväädi anumad asuvad membraanide vahel.

Mis on nabanööri marginaalne kinnitus

Marginaalne tühjenemine tähendab, et fikseerimine ei toimu mitte keskses, vaid perifeerses tsoonis. Naba arterid ja veenid sisenevad lasteaeda liiga serva lähedale. Selline anomaalia ei ohusta tavaliselt normaalset raseduse või sünnituse kulgu, kuna seda peetakse teatud raasukese kandmise perioodi tunnuseks.

Eksperdid ütlevad, et marginaalne eritis ei ole näidustus keisrilõikeks: toimub loomulik sünnitus. See kinnitus ei suurenda ema ega lapse tüsistuste riski. Kui aga arstid üritavad nabanöörist tõmmates platsentat isoleerida, võib viimane lahti tulla.

Selle seisundi võimalikud põhjused

Eksperdid usuvad, et patoloogilise kinnitumise peamine põhjus on nabaväädi implantatsiooni esmane defekt, kui see ei ole lokaliseeritud lapse koha moodustava trofoblasti piirkonnas.

Anomaaliate riskitegureid nimetatakse:

1. Esimene rasedus;
2. Noor vanus ei ületa 25 aastat.
3. Liigne füüsiline aktiivsus koos keha vertikaalse sunnitud asendiga.
4. Sünnituslikud tegurid – oligohüdramnion, polühüdramnion, kehakaal, asend või esitus.

Kõige sagedamini toimub nabanööri ebanormaalne fikseerimine samaaegselt mitme nabaväädi patoloogia variandiga - tõelised sõlmed, veresoonte mittespiraalne paigutus.

Palju sagedamini fikseeritakse ema ja loote vahelise ahela membraanne kinnituskoht, kui naine kannab kaksikuid või kolmikuid või korduvate sünnituste ajal. Sageli kaasneb selline anomaalia lapse ja elundite arenguhäiretega: kaasasündinud uropaatia, söögitoru atreesia, südamerikked, üksik nabaarter, imiku trisoomia 21.

Mis on diagnoosimise oht

Nabaväädi väljumise marginaalset varianti ei peeta tõsiseks seisundiks. Arstid pööravad tähelepanu "nööri" kinnituse sarnasele lokaliseerimisele juhul, kui nabanöör asub servast mitte üle poole lapseistme raadiusest. See olukord määrab sünnitusabi tüsistuste arengu.

Näiteks platsenta raadius on 11 cm. Kui sellisel kujul nöör ei ületa 5,5 cm servast, on vajalik lapse seisundi hoolikas jälgimine: on suur oht haigestuda emakasse hapnikunälga . Sel eesmärgil jälgivad meditsiinitöötajad laste liikumist, viivad läbi CTG-d vähemalt 2 korda nädalas kogu rasedusperioodi jooksul.

Koorevariant kujutab endast palju suuremat ohtu. Häire on tüüpilisem mitmikraseduste puhul. Anumad paiknevad membraanide vahel, ei ole kaetud vartaani želeega, samuti on vähem arenenud kiulist kudet. Sel põhjusel ei saa neid kaitsta kahjustuste eest sünnituse ajal.

Kui arterid ja veenid asuvad loote põie alumises segmendis, põhjustab membraanide rebend verejooksu. Looteveega imik pigistab veresooni, mis põhjustab lapse massilist verekaotust. Tekib äge hüpoksia ja kui õigeaegset arstiabi ei osutata, võib tekkida loote surm.

Kui membraanide piirkond läheb üle emakakaela sisemise õõnsuse, mis asub lapse esitleva osa allosas, tehakse vaskulaarse esituse diagnoos. See on "nööri" tühjenemise variant. Patoloogiaga kaasneb amniootilise vedeliku väljavool koos verejooksuga. Vajalik on erakorraline kohaletoimetamine. Kui laps sünnib mõõduka või raske aneemia ja hüpoksiaga, kantakse verepreparaate üle kohe pärast sündi.

Kuidas rasedus kulgeb?

Marginaalse kiindumuse korral ei kaasne rasedusperioodi ja sellele järgneva sünnitusega enamasti tüsistusi. Kestvariandiga tekib raseduse ajal emakasisene hüpoksia, millele järgneb kasvupeetuse areng. Suureneb enneaegse sünnituse oht.

Nabaväädi ümbrise fikseerimisega võivad raseduse ajal mõnikord tekkida arterite ja veenide kahjustused. Sellega kaasneb lapseootel ema veritsus suguelunditest ja sellised ilmingud nagu lapse hapnikuvaegus, südamepekslemine, millele järgneb südame löögisageduse langus, südametoonide summutamine, mekooniumi eritumine peast.

Sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole, et vältida ema ja loote tüsistusi.

Sünnituse tunnused koos nabanööri mantliga

Sellise nööri väljavoolu anomaaliaga kaasneb suur nabaväädi veresoonte kahjustamise oht, millele järgneb loote verejooks ja lapse kiire surm. Nende purunemise ja puru surma vältimiseks on vaja õigeaegselt ära tunda "nööri" väljumise patoloogiline variant.

Loomulik sünnitus eeldab häid spetsialistioskusi, pidevat beebi seisundi jälgimist ema ja beebi suure surmaohu tõttu. Sünnitus peaks olema kiire ja õrn. Mõnikord võib arst tunda pulseerivaid artereid. Arst avab loote põie sellises kohas, et see on veresoonte tsoonist kaugel.

Kui membraanid koos veresoontega purunevad, rakendatakse pöial pöörlemist ja loote ekstraheerimist. Kui pea on vaagnaõõnes või väljalaskeavas, kasutatakse sünnitusabi tangidega. Neid hüvitisi saab kohaldada ainult siis, kui laps on elus. Ebasoodsate tagajärgede vältimiseks valivad spetsialistid operatsiooni - keisrilõike.

Kas seda funktsiooni on võimalik kõrvaldada

Paljudel foorumitel esitavad rasedad emad endale küsimuse: kuidas vabaneda nabanööri patoloogilisest eritisest. Raseduse ajal on anomaalia kõrvaldamine võimatu: seda ei saa ravida ravimite ega operatsiooniga. Puuduvad harjutused, mis parandaksid nööri ebanormaalset kinnitust ema ja lapse vahel. Spetsialisti peamiseks eesmärgiks peetakse membraanide rebenemise ja sellele järgnenud beebi surma ärahoidmist sündides.

Järeldus

Mõnel naisel varjutavad puru kandmise perioodi platsenta või nabaväädi mitmesugused patoloogiad. Paljud neist ei mõjuta raseduse ja sünnituse kulgu, kuid harvadel juhtudel on ema ja lapse tervisele ja elule tõsine oht. Me räägime naba "nööri" ebanormaalsest fikseerimisest.

Regulaarsete ultraheliuuringute käigus saab arst avastada patoloogia ja andmete põhjal valida sobiva sünnituse. Ärge sattuge paanikasse, usaldage spetsialisti: ta aitab kanda ja sünnitada terve lapse.

Nabanöör ehk nabanöör – last ja platsentat ühendav organ, mis on kahest arterist ja ühest veenist koosnev "nöör". Nabaveeni kaudu satub lootele arteriaalne veri, mis on platsentas rikastatud hapniku ja toitainetega. Venoosne veri liigub nabaarterite kaudu lapsest platsentasse, mis kannab endaga kaasa süsihappegaasi. Kaks veeni ja arter on ühendatud wartoni tarretisega. Naba veresooned on kogu pikkuses keerdunud, meenutades nööri.

Nabanööri kinnitamiseks platsenta külge on mitu võimalust:

1. Keskne kinnitus- Nabanöör on kinnitatud platsenta keskele.
2. Külgmine kinnitus- Nabanöör on kinnitatud platsenta küljele.
3. Serva kinnitus- Nabanöör on kinnitatud platsenta serva külge.
4. Mantli kinnitus- nabanöör kinnitub membraanidele platsentasse jõudmata; nabanööri veresooned lähevad membraanide vahele platsentasse (harv juhtum).

Beebi kasvades ja arenedes nabanöör kasvab ja pakseneb. Nabanööri pikkus vastab loote pikkusele. Täisaegsel beebil on see umbes 50 cm, ja läbimõõt on 1,5 cm. Kuid on juhtumeid, kui nabanööri pikkus ulatub 60-80 cm (pikk nabanöör) või 35-40 cm (lühike nabanöör). Paksus võib varieeruda ka sõltuvalt wartoni tarretise kogusest.

Kell pikk nabanöör sünnitus võib kulgeda probleemideta, kuid pikk nabanöör on ohtlik, sest põimub nabanööri sageli ümber lapse kaela, torso ja jäsemete. Loote väljutamise katsete ajal võib tekkida nabanööri pinge, nabanööride ahenemine ja selle tagajärjel loote asfüksia. Samuti võib pikk nabanöör aasadena tuppe välja kukkuda, pigistada ja ähvardada last hapnikupuudusega.

Lühike nabanöör jagatuna täiesti lühike ja suhteliselt lühike... Absoluutselt lühike on nabanöör, mille pikkus jääb alla 40 cm.Suhteliselt lühike on tavaline nabanöör, mis lüheneb kaela või muu loote kehaosa ümber takerdumise tõttu. Lapse väljasaatmisel venib lühike nabanöör välja, mistõttu on lapsel raske mööda minna või ei saa ta üldse liikuda. Samuti võib lühikese nabanööri pinge ajal tekkida enneaegne platsenta irdumus. See olukord on lapsele väga ohtlik.

Nabanööril võivad tekkida ka sõlmed. Need jagunevad tõelisteks sõlmedeks ja valesõlmedeks.

Tõelised sõlmed neid täheldatakse harva, need moodustuvad tõenäoliselt raseduse varases staadiumis, kui lapsel on palju vaba ruumi ja ta libiseb läbi nabanööri silmuse. Kui sõlm pole tugevalt pingutatud, võib laps sündida sõlmega nabanööris. Kuid sõlm võib pingutada (näiteks lapse aktiivsuse tõttu) nii raseduse kui ka sünnituse ajal, siis tähendab see surma.

Valed sõlmed- See on nabaväädi paksenemine, mis on tekkinud nabaveeni varikoosse laienemise või Wartoni tarretise suure kogunemise tõttu. Valesõlmed ei ole ohtlikud.

Tänapäeval teavad paljud emad rasedusest palju rohkem, kui meie vanemad teadsid. Seetõttu on paljud naised raseduse ajal mures oma tervisliku seisundi pärast ja nad on väga mures, kui arst räägib raseduse ajal nii olulise organi seisundist nagu platsenta. See organ täidab kõige olulisemaid funktsioone ja ilma selleta on põhimõtteliselt võimatu rasedust kanda.

Kõrvalekalded platsenta struktuuris või toimimises võivad ohustada ema või loote tüsistusi ning kõige parandamiseks tuleb õigeaegselt võtta teatud meetmeid. Kuid mis võib platsentaga juhtuda ja kuidas see ohtlik olla? Arutame selle koos välja.

Mis on platsenta?

Mõiste "platsenta" ise pärineb kreeka keelest ja on tõlgitud lihtsa sõnaga "kook". Tõepoolest, välimuselt meenutab platsenta suurt ja mahukat kooki, mille "saba" ulatub sellest välja nabanööri kujul. Aga see kook on ülimalt oluline igale last kandvale naisele, tänu platsenta olemasolule on võimalik lapse vastu pidada ja normaalselt ilmale tuua.

Platsenta ehituse järgi või, nagu seda kirjanduses võib teisiti nimetada, "laste koht" on keeruline organ. Selle moodustumise algus toimub embrüo implanteerimise ajal emaka seina (alates hetkest, kui embrüo on kinnitatud ühe emaka seina külge).

Kuidas platsenta töötab?

Platsenta põhiosa moodustavad selles hargnevad ja raseduse algusest peale moodustuvad erilised villid, mis meenutavad sajanditevanuste puude oksi. Beebi veri ringleb villide sees ja väljastpoolt pestakse neid aktiivselt emalt tulev veri. See tähendab, et platsenta ühendab korraga kaks vereringesüsteemi - ema emaka küljelt ja loote amnionimembraanide ja lapse küljelt. Selle järgi eristuvad ka platsenta küljed - siledad, membraanidega kaetud, hargneva nabanööriga - lootelt ja ebaühtlane sagar - emalt.

Mis on platsentaarbarjäär?

Villi piirkonnas toimub aktiivne ja pidev ainete vahetus beebi ja tema ema vahel. Ema verest tarnitakse lootele hapnik ja kõik kasvuks ja arenguks vajalikud toitained ning beebi annab emale ainevahetusproduktid ja süsihappegaasi, mille ema kahekaupa organismist välja viib. Ja kõige tähtsam on see, et ema ja loote veri ei seguneks üheski platsenta osas. Kaks veresoonkonda – loode ja ema – on eraldatud ainulaadse membraaniga, mis on võimeline mõningaid aineid selektiivselt läbima ja teisi kahjulikke aineid kinni pidama. Seda membraani nimetatakse platsentaarbarjääriks.

Järk-järgult moodustub ja areneb koos lootega, platsenta hakkab täielikult funktsioneerima umbes kaheteistkümneks rasedusnädalaks. Platsentas säilivad ema verre tungivad bakterid ja viirused, spetsiaalsed ema antikehad, mis võivad tekkida Rh-konflikti olemasolul, kuid samas läbib platsenta kergesti lapsele vajalikke toitaineid ja hapnikku. Platsentaarbarjääril on erilise selektiivsuse omadus, platsentaarbarjääri eri külgedelt tulevad erinevad ained tungivad läbi membraani erineval määral. Niisiis tungivad paljud emalt pärit mineraalid aktiivselt lootele, kuid praktiliselt ei tungi lootelt emale. Ja ka paljud beebi mürgised ained tungivad aktiivselt ema juurde ega lähe sealt praktiliselt tagasi.

Platsenta hormonaalne funktsioon

Lisaks eritusfunktsioonile, loote hingamise teostamisele (kuna platsenta asendab ajutiselt lapse kopse) ja paljudele muudele funktsioonidele on platsental veel üks raseduse kui terviku jaoks oluline funktsioon – hormonaalne. Platsenta võib oma täieliku funktsioneerimise alguses toota kuni 15 erinevat hormooni, mis täidavad lapse kandmise ajal erinevaid funktsioone. Kõige esimesed neist on seksuaalfunktsioonid, mis aitavad rasedust säilitada ja pikendada. Seetõttu ootavad günekoloogid raseduse varajase katkestamise ohuga alati 12–14 nädalat, aidates raseduse esimestel nädalatel väljastpoolt tulevate hormoonidega (dyufaston või hommikul). Siis hakkab platsenta aktiivselt tööle ja oht kaob.

Platsenta funktsioonid on nii suured, et algstaadiumis kasvab ja areneb platsenta isegi kiiremini kui teie laps kasvab. Ja see pole põhjuseta, loode kaalub 12 nädala jooksul umbes 5 grammi ja platsenta on kuni 30 grammi, raseduse lõpuks, sünnituse ajal, on platsenta suurus umbes 15-18 cm , ja selle paksus on kuni 3 cm, kaal umbes 500–600 grammi.

Nabanöör

Loote küljelt on platsenta lapsega ühendatud spetsiaalse tugeva nööriga - nabanööriga, mille sees läbivad kaks arterit ja üks veen. Nabanöör võib platsenta külge kinnituda mitmel viisil. Esimene ja kõige levinum on nööri tsentraalne kinnitus, kuid võib esineda ka nööri külg- või äärekinnitust. Nabanööri funktsioon ei kannata kinnitusviisi. Väga haruldane nabanööri kinnitamise võimalus võib olla kinnitumine mitte platsenta enda, vaid selle lootekestade külge ja seda tüüpi kinnitust nimetatakse meningeaalseks.

Platsenta probleemid

Kõige sagedamini töötab platsenta ja nabanööri süsteem harmooniliselt ning varustab last hapniku ja toitumisega. Kuid mõnikord võivad platsentas esineda talitlushäired erinevate tegurite - väliste või sisemiste - mõjul. Platsenta funktsioneerimisel on mitmesuguseid arenguhäireid või probleeme. Sellised muutused platsentas ei jää emale ja lootele märkamata, sageli võivad platsentaprobleemid põhjustada tõsiseid tagajärgi. Räägime teiega peamistest kõrvalekalletest platsenta arengus ja toimimises ning nende tuvastamisest ja ravist.

Platsenta hüpoplaasia

Meditsiini keeles nimetatakse platsenta suuruse vähenemist või hõrenemist "platsenta hüpoplaasiaks". Ärge kartke seda diagnoosi, sest seda esineb üsna sageli. Lootele mõjutab ainult platsenta läbimõõdu ja paksuse märkimisväärne vähenemine.

Oluliselt vähenenud platsenta, väikese lapse koht, on aeg-ajalt. Selline diagnoos tehakse siis, kui suuruse vähenemine on märkimisväärne võrreldes platsenta suuruse normi alumise piiriga antud raseduse staadiumis. Seda tüüpi patoloogia põhjuseid pole veel selgitatud, kuid statistika kohaselt on tavaliselt väike platsenta seotud loote tõsiste geneetiliste kõrvalekallete tekkega.

Tahan kohe teha reservatsiooni, et "platsenta hüpoplaasia" diagnoosi ei panda ühe ultraheliuuringu järgi, seda saab panna vaid raseda pikaajalise jälgimise tulemusena. Lisaks tasub alati meeles pidada, et platsenta suuruses võib esineda individuaalseid kõrvalekaldeid standardsetest, üldtunnustatud normaalväärtustest, mida ei peeta iga konkreetse raseda naise patoloogiaks igal tema rasedusel. Nii et väikese ja saleda naise jaoks peaks platsenta olema väiksem kui suurel ja pikal naisel. Lisaks puuduvad sada protsenti tõendid platsenta hüpoplaasia sõltuvuse ja loote geneetiliste häirete esinemise kohta. Kuid kui diagnoositakse platsenta hüpoplaasia, soovitatakse vanematel läbida meditsiiniline geneetiline nõustamine.

Raseduse ajal võib tekkida sekundaarne platsenta suuruse vähenemine, mis võib olla seotud erinevate ebasoodsate tegurite mõjuga lapse kandmisel. See võib olla krooniline stress või nälgimine, alkohol või suitsetamine, narkomaania. Samuti võivad raseduse ajal platsenta alaarengu põhjused olla ema hüpertensioon, kroonilise patoloogia järsk ägenemine või mõne ägeda infektsiooni tekkimine raseduse ajal. Kuid platsenta alaarenguga on esiteks gestoos koos tugeva turse, kõrge vererõhu ja valgu ilmnemisega uriinis.

Muutused platsenta paksuses tekivad. Arvestatakse hõrenenud platsentat, millel on ebapiisav mass, mis on selle ajastuse jaoks üsna tavaline. Sageli avastatakse selliseid õhukesi platsentasid loote kaasasündinud väärarengute korral ja lapsed sünnivad ilmingutega, mis tekitab vastsündinu tervisele tõsiseid probleeme. Kuid erinevalt primaarsest hüpoplastilisest platsentast ei ole sellised lapsed seotud dementsuse tekke riskiga.

Mõnikord moodustub kileline platsenta - see on väga lai ja väga õhuke, kuni 40 cm läbimõõduga, peaaegu kaks korda suurem kui tavaline. Tavaliselt on sellise probleemi tekkimise põhjuseks endomeetriumi krooniline põletikuline protsess, mis põhjustab endomeetriumi düstroofiat (kurnatust).

Platsenta hüperplaasia

Seevastu on olemas variant väga suurest hiiglaslikust platsentast, mis tekib tavaliselt raske diabeedi korral raseduse ajal. Platsenta suurenemist (hüperplaasiat) leitakse ka rasedate naiste haiguste puhul, nagu toksoplasmoos või süüfilis, kuid seda juhtub harva. Platsenta suuruse suurenemine võib olla sündimata lapse neerupatoloogia tagajärg, kui see esineb, kui Rh-valguga loote punased verelibled hakkavad ründama ema antikehi. Platsenta võib oluliselt suureneda selle veresoonte tromboosi korral, kui üks veresoontest on ummistunud, samuti väikeste veresoonte patoloogilise kasvu korral villi sees.

Platsenta normaalsest suurema paksuse suurenemine võib olla seotud selle enneaegse vananemisega. Platsenta paksenemist põhjustavad ka sellised patoloogiad nagu Rh-konflikt, loote vesitõbi, raseda suhkurtõbi, gestoos, raseduse ajal üle kantud viirus- või nakkushaigused, platsenta eraldumine. Platsenta paksenemine on mitmikraseduste korral normaalne.

Esimesel ja teisel trimestril viitab platsenta suurenemine tavaliselt mineviku viirushaigusele (või viiruse varjatud kandmisele). Sellisel juhul kasvab platsenta, et vältida loote haigusi.

Platsenta kiire kasv põhjustab selle enneaegset küpsemist ja seega ka vananemist. Platsenta struktuur muutub lobulaarseks, selle pinnale tekivad kaltsifikatsioonid ning platsenta lakkab järk-järgult varustamast loodet vajaliku koguse hapniku ja toitainetega. Samuti kannatab platsenta hormonaalne funktsioon, mis viib enneaegse sünnituseni.

Platsenta hüperplaasia ravi seisneb tavaliselt loote seisundi hoolikas jälgimises.

Miks on platsenta suuruse muutus ohtlik?

Miks on arstid nii mures platsenta suuruse dramaatiliste muutuste pärast? Tavaliselt võib platsenta suuruse muutumise korral tekkida ka funktsionaalne puudulikkus platsenta töös ehk nn feto-platsenta puudulikkus (FPN), probleemid hapnikuga varustamise ja toitumisega. lootele moodustub. FPN-i olemasolu võib tähendada, et platsenta ei suuda talle pandud ülesannetega täielikult toime tulla ning lapsel tekib krooniline hapnikupuudus ja kasvuks vajalike toitainetega varustatus. Samas võivad probleemid kasvada lumepallina, lapse organism hakkab kannatama toitainete puuduse käes, mille tagajärjel hakkab ta arengus maha jääma ja IUGR (intrauterine growth retardation in the fetus) ehk loote kasvupeetuse sündroom. (FGRS) moodustub.

Selle vältimiseks on kõige parem tegeleda selliste seisundite ennetamisega eelnevalt, ravides kroonilist patoloogiat juba enne rasedust, et raseduse ajal ei tekiks ägenemisi. Raseduse ajal on oluline kontrollida vererõhku, veresuhkru taset ning kaitsta rasedat võimalikult palju igasuguste nakkushaiguste eest. Samuti on vaja head toitumist koos piisava koguse valkude ja vitamiinidega.

"Platsenta hüpoplaasia" või "platsenta hüperplaasia" diagnoosimisel on kõigepealt vaja hoolikalt jälgida raseduse kulgu ja loote seisundit. Te ei saa platsentat ravida ega korrigeerida, kuid teie arsti poolt on välja kirjutatud mitmeid ravimeid, mis aitavad platsental oma funktsioone täita.

Tekkiva loote-platsenta puudulikkuse ravis kasutatakse spetsiaalseid ravimeid - trental, actovegin või courantil, mis võivad parandada vereringet platsenta süsteemis nii emalt kui ka lootelt. Lisaks nendele ravimitele võib välja kirjutada ravimite intravenoosse infusiooni - reopolüglükiini koos glükoosi ja askorbiinhappega, soolalahuseid. FPI areng võib olla erineva raskusastmega ja kui ise ravida ei ole võimalik, võib see viia lapse kaotuseni. Seetõttu on vaja järgida kõiki sünnitusabi-günekoloogi kohtumisi.

Muutused platsenta struktuuris

Normaalne platsenta on lobulaarse struktuuriga, see jaguneb ligikaudu 15-20 võrdse suuruse ja mahuga sagariks. Kõik sagarad on moodustatud villidest ja nende vahel olevast spetsiaalsest koest ning sagarad ise on üksteisest eraldatud vaheseintega, kuid mitte täielikud. Kui platsenta moodustumisel on muutusi, võivad tekkida uued lobulite ehituse variandid. Seega võib platsenta olla kaheharuline, mis koosneb kahest võrdsest osast, mis on omavahel ühendatud spetsiaalse platsentakoega, moodustuda võib ka kahe- või kolmekordne platsenta ning ühe osa külge kinnitub nabanöör. Samuti võib normaalses platsentas tekkida väike täiendav sagara. Veelgi harvemini võib tekkida nn "fenestreeritud" platsenta, millel on membraaniga kaetud ja aknaid meenutavad alad.

Platsenta struktuuri sellistel kõrvalekalletel võib olla palju põhjuseid. Enamasti on see geneetiliselt väljakujunenud struktuur või emaka limaskesta probleemide tagajärg. Selliste platsentaprobleemide ennetamine võib olla emakaõõne põletikuliste protsesside aktiivne ravi isegi enne rasedust, planeerimisperioodil. Kuigi platsenta struktuuri kõrvalekalded ei mõjuta last raseduse ajal nii tugevalt ega mõjuta peaaegu kunagi tema arengut. Kuid sünnitusel võib selline platsenta arstidele palju tüli teha – sellist platsentat võib pärast lapse sündi olla väga raske emaka seinast eraldada. Mõnel juhul nõuab platsenta eraldamine emaka käsitsi kontrollimist anesteesia all. Platsenta ebanormaalse ehituse ravi raseduse ajal ei ole vajalik, kuid sünnituse ajal tuleb seda kindlasti arstile meelde tuletada, et kõik platsenta osad sünniksid ja emakasse ei jääks platsenta tükke. See on ohtlik verejooksu ja infektsioonide tekkeks.

Platsenta küpsus

Platsenta läbib oma eksisteerimise käigus neli järjestikust küpsemisetappi:

Platsenta küpsus 0- kestab tavaliselt kuni 27-30 nädalat. Mõnikord täheldatakse nendel raseduse etappidel platsenta 1 küpsusastet, mille põhjuseks võib olla suitsetamine või joomine raseduse ajal, samuti infektsioon.

Platsenta küpsusaste 1- 30 kuni 34 rasedusnädalat. Sel perioodil peatub platsenta kasvamine, selle kuded paksenevad. See on otsustav periood, mil kõik kõrvalekalded võivad ohustada loote tervist.

Platsenta küpsusaste 2- kestab 34 kuni 39 rasedusnädalat. See on stabiilne periood, mil platsenta küpsus ei tohiks muret tekitada.

Platsenta küpsusaste 3- tavaliselt saab diagnoosida alates 37. rasedusnädalast. See on platsenta loomuliku vananemise staadium, kuid kui see on kombineeritud loote hüpoksiaga, võib arst soovitada keisrilõiget.

Platsenta küpsemise häired

Iga platsenta moodustumise etapi jaoks on rasedusnädalatel normaalsed perioodid. Teatud etappide liiga kiire või aeglane läbimine platsenta poolt on kõrvalekalle. Platsenta enneaegse (kiirenenud) küpsemise protsess on ühtlane ja ebaühtlane. Tavaliselt seisavad kaalupuudusega rasedad emad silmitsi platsenta ühtlase enneaegse vananemisega. Seetõttu on oluline meeles pidada, et rasedus ei ole õige aeg erinevate dieetide järgimiseks, kuna nende tagajärjed võivad olla enneaegne sünnitus ja nõrga lapse sünd. Platsenta küpseb ebaühtlaselt, kui mõnes selle tsoonis on probleeme vereringega. Tavaliselt tekivad sellised tüsistused ülekaalulistel naistel, kellel on raseduse pikaajaline hiline toksikoos. Platsenta ebaühtlane küpsemine toimub sageli korduva raseduse korral.

Ravi, nagu loote-platsenta puudulikkuse korral, on suunatud platsenta vereringe ja ainevahetuse parandamisele. Platsenta enneaegse vananemise vältimiseks on vaja võtta meetmeid patoloogiate ja gestoosi ennetamiseks.

Kuid platsenta küpsemise viivitusi esineb palju harvemini ja selle kõige levinumad põhjused võivad olla rasedatel suhkurtõbi, alkoholi tarbimine ja suitsetamine. Seetõttu tasub lapse kandmise ajal halbadest harjumustest loobuda.

Platsenta lupjumised

Normaalne platsenta on käsnja ehitusega, kuid raseduse lõpuks võivad selle osad tsoonid muutuda kiviseks, selliseid piirkondi nimetatakse kivistumiseks ehk platsenta lupjumiseks. Platsenta kõvastunud alad ei suuda oma ülesandeid täita, kuid tavaliselt saavad ülejäänud platsenta osad oma ülesandega suurepäraselt hakkama. Reeglina tekivad lupjumised platsenta enneaegse vananemise või pikaajalise rasedusega. Sellistel juhtudel jälgib arst hoolikalt rasedat, et välistada loote hüpoksia teke. Kuid tavaliselt toimib selline platsenta üsna normaalselt.

Madal kinnitus ja platsenta previa

Ideaalis peaks platsenta asuma emaka ülaosas. Kuid on mitmeid tegureid, mis segavad platsenta normaalset asukohta emakaõõnes. Need võivad olla emaka fibroidid, emakaseina kasvajad, väärarengud, paljud varasemad rasedused, põletikulised protsessid emakas või abordid.

Nõuab hoolikamat jälgimist. Tavaliselt kipub see raseduse ajal tõusma. Sel juhul loomulikul sünnitusel takistusi ei teki. Kuid juhtub, et platsenta serv, osa või kogu platsenta kattub emaka sisemise osiga. Emaka neelu osalise või täieliku kattumise korral platsentaga on loomulik sünnitus võimatu. Tavaliselt tehakse platsenta ebanormaalse asukohaga keisrilõige. Selliseid platsenta ebanormaalseid positsioone nimetatakse mittetäielikuks ja täielikuks platsenta previaks.

Raseduse ajal võib naisel tekkida genitaaltrakti verejooks, mis põhjustab aneemiat, loote hüpoksiat. Kõige ohtlikum on platsenta osaline või täielik eraldumine, mis toob kaasa loote surma ja ohustab ema elu. , sealhulgas seksikas, ei saa te trenni teha, basseinis ujuda, kõndida ja palju tööd teha.

Mis on platsenta eraldumine?

Mis on platsenta enneaegne eraldumine? See on seisund, kui platsenta (tavaliselt või ebanormaalselt paiknev) lahkub oma kinnituskohast varem kui tähtaeg, st. Platsenta irdumise korral on ema ja loote elu päästmiseks vajalik erakorraline keisrilõige. Kui platsenta on väikestes piirkondades koorunud, püüavad arstid seda protsessi peatada, hoides rasedust. Kuid isegi platsenta kerge irdumise ja kerge verejooksu korral püsib korduvate irdumise episoodide oht kuni sünnituseni ja naist jälgitakse hoolikalt.

Platsenta irdumise põhjused võivad olla trauma või löögid kõhtu, krooniliste patoloogiate esinemine naisel, mis põhjustab vereringeprobleeme, platsenta moodustumise defektid. Platsenta enneaegne eraldumine võib põhjustada raseduse ajal tüsistusi - kõige sagedamini suurenenud rõhuga gestoosi, uriinis leiduvaid valke ja turseid, mis mõjutavad kõiki ema ja loote organeid ja süsteeme. Oluline on meeles pidada, et platsenta enneaegne eraldumine on raseduse kõige ohtlikum tüsistus!

Platsenta eraldumine
Riis. 1 - täielik platsenta previa;
Riis. 2 - platsenta piirkondlik esitlus;
Riis. 3 - osaline platsenta previa
1 - emakakaela kanal; 2 - platsenta; 3 - nabanöör; 4 - loote põis

Platsenta tihe kinnitumine ja suurenemine

Mõnikord esineb kõrvalekaldeid mitte ainult koha, vaid ka platsenta emaka seina külge kinnitamise meetodi osas. Väga ohtlik ja tõsine patoloogia on platsenta augmentatsioon, mille puhul platsenta villid kinnituvad mitte ainult endomeetriumi külge (emaka sisemine kiht, mis sünnitusel kestendub), vaid kasvavad sügavale emaka kudedesse, selle lihaskiht.

Sõltuvalt villi idanemise sügavusest on platsenta akreeta kolm raskusastet. Kõige raskema, kolmanda astme korral kasvavad villid läbi kogu emaka paksuse ja võivad isegi põhjustada emaka rebenemist. Platsenta akreta põhjus on endomeetriumi alaväärsus emaka kaasasündinud defektide või omandatud probleemide tõttu.

Peamisteks riskiteguriteks platsenta akreeta tekkeks on sagedased abordid, keisrilõiked, fibroidid, aga ka emakasisesed infektsioonid, emaka väärarengud. Oma osa võib mängida ka madal platsentatsioon, kuna alumiste segmentide piirkonnas on villi idanemine emaka sügavamatesse kihtidesse tõenäolisem.

Tõelise platsenta akreta korral on valdav enamus juhtudest vajalik emaka eemaldamine akreetse platsentaga.

Lihtsam juhtum on platsenta tihe kinnitumine, mis tuleneb villi erineva läbitungimissügavuse kasvust. Tihe kinnitumine toimub siis, kui platsenta on madal või olemas. Peamine raskus sellise platsenta kinnitumisega on selle sünni hilinemine või platsenta iseseisva väljutamise täielik võimatus sünnituse kolmandas etapis. Tiheda kinnituse korral kasutavad nad anesteesia all platsenta käsitsi eraldamist.

Platsenta haigused

Platsenta, nagu iga organ, võib haiget teha. See võib nakatuda, selles võivad tekkida infarktid (vereringeteta piirkonnad), platsenta veresoonte sees võivad tekkida verehüübed ja platsenta ise võib isegi läbi viia kasvajate transformatsioone. Kuid seda ei juhtu õnneks sageli.

Platsenta kudede nakkav kahjustus (platsentiit) on põhjustatud mitmesugustest mikroobidest, mis võivad platsentasse siseneda erineval viisil. Seega saab neid tuua koos verevooluga, tungida munajuhadest, tupest tõustes või emakaõõnest. Põletikuprotsess võib ulatuda kogu platsenta paksusele või esineda mõnes selle piirkonnas. Sellisel juhul peaks ravi olema spetsiifiline ja see sõltub patogeeni tüübist. Kõigist võimalikest ravimitest valitakse see, mis on antud perioodil rasedatele vastuvõetav. Ja enne rasedust profülaktika eesmärgil on vaja läbi viia krooniliste infektsioonide täielik ravi, eriti suguelundites.

Platsentainfarkt areneb tavaliselt, nagu iga teinegi, pikaajalise isheemia (platsenta veresoonte vasospasm) tagajärjel ja seejärel surevad hapnikupuuduse tagajärjel platsenta osad, mis saavad nendest veresoontest verd. Tavaliselt tekivad platsenta südameatakid raske gestoosi käigus või raseda naise hüpertensiooni tekke tagajärjel. Platsentiit ja platsentainfarkt võivad põhjustada FPI-d ja loote arenguhäireid.

Mõnikord tekivad verehüübed platsenta sees põletiku või veresoonte seina kahjustuse, vere viskoossuse rikkumise või loote äkiliste liikumiste tagajärjel. Kuid väikesed trombid ei mõjuta kuidagi raseduse kulgu.

Seega võite vabalt valida selle valiku, kui teie kohting ei tähenda liiga palju ametlikku olekut. Iga videoklipp näitas vaid 1 inimese käitumist paarist. Justkui treenitud koerad täidaksid kõik mu kapriisid, jääb vaid T-le silma pilgutada. Nad näitavad tema saabumist Moskvasse ja kuidas ta haual seisab. Elava suhtlusega saab iga inimene end parimast küljest avada. Olles toibunud sellest, et alguses ei tulnud sellest midagi välja, hiljem ei toiminud see teil, hiljem ei õnnestunud teil mõlemal, ......

Kuidas nende uusimad töösuhted arenevad. Armuke, kuigi peab end võitjaks, on tegelikult meeste truudusetuse peamine ohver. Kuid aeg-ajalt ei vaja ilus žest põhjust. Jäta sündmuse kohta ülevaade, meie jaoks on oluline teada Sinu arvamust. Artisti elukaaslast, rännakul sõltuvust ravivat telesaatejuhti Dana Borisovat tuli toetama lauljatar Marusja Levkina, kes võitles samuti oma mehe sõltuvusega, äsja abiellunud läksid kuuma kuubi juurde, kus läksid lausa tülli. kevadel algasid probleemid vene tuttavatega. ja mida......

Reeglina kujundab inimesest esimese mälestuse tema välimus. Üldiselt selgub, et armuke võib olla kas õnnetu kasutatud loll või saatuslik hingetu tuttav. Kui pressitud ja endas ebakindel inimene püüab positiivsena näida, omandab tüdrukutega tutvus taskus paluva ja rumala tuttava ning kui ta püüab saada kõige avatumaks, muutub ta kleepuvaks. Looja maailm koosneb keerulisest margaritast, mis äratas nii kindlustunde, et armukade abikaasa, kelle silmis ta romaane keerutas, uskus, et tema naine on truu. kõige põnevam on......

Elamispinna puhul saavad inimesed sellest põhimõttest suurepäraselt aru, kuid sama reegel kehtib ka suhetes, kuid peaaegu kõik üritavad seda ignoreerida või välja rääkida, mis on pettus. Lisaks on pilgud, erinevalt sõnadest, keeles ebaõnnestunud. Hooradest inimeseni olete üksteisest suurepäraselt teadlikud. Või äkki sõjavägi. Erakonnaliikmeks saamine on ülimalt lihtne ning film hämmastab hoora, tohutu hulga täiesti tarbetute süžeekäikude ja kaootilise lõpuga, mis viib ...

Kaamera ees nutnud daam ütles, et väljavalitu astub protsessil tunnistajana üles, mistõttu otsustas ta lapsi kohtusse mitte tuua. Kas saate oma saladused võõrale inimesele välja tuua? Ma ei ütle talle muidugi midagi. Muutke kuupäevi või vaadake kõiki linnas asuvaid tasuta tubadega hotelle. Need näited võivad sisaldada kõnekeelset sõnavara. kui juhtus, et daam sidus oma saatuse ihne mehega ja edasi elamine muutus ebareaalseks, on kaks võimalust ...

Saate tellida pitsat Moskvas ja lõõgastuda linna keskel. Õhtuhämaruse saabudes muutub Pariis kõige romantilisemaks paigaks maa peal, mida soojendavad miljonite tulede tutvumissaidid. Otsin teravat ja probleemideta suhet. Pöörake tähelepanu kohvikuvastasele Kvltanile. Veebilehel veedetud aja jooksul pole ma kordagi kohanud tühje lehti, võltsinguid, roboteid, minu jaoks ainult veebilehe reaalajas täitmist, soovitame tutvuda kiirkohtinguklubiga või kutsutakse neid ka kohtingusaidiks kaltan express dating. kiirkohtingute abieluagentuuri teadaanne ......

Selliseid hoiakuid tutvustatakse noortele filmide, muusikavideote, telesaadete ja ligipääsetava porno vahendusel ning sellest tulenevalt hakkavad nad arvama, et kellelegi alasti foto saatmine on midagi tavalist, tavalist saadet. Kus on lõputu armastus ja idüll. Kirjanik, viiuldaja, rahastaja Näitlejaperekonna põliselanik, kellel ei ole üllast päritolu, Casanova jõudis kõrgustesse, lapsendati kohtamas käivate riimide saatel, vestles ja vaid paar nädalat hiljem ostis riigi valitsus osa neist. aakrit uusima lennuraja ehitamiseks, et laiendada kohalikke võimalusi ......

Armastatud daami kaotus, sisemine võitlus, mida tundsin, lootusetus, üldiselt mu armastatud raamatutükid. Ja kuidas on teiste inimsuhete ilmingutega. Poliitika neiu Nikolajevi tutvumises üksikandmete fototöötlusega Reklaam Moskva Vaheta teise piirkonda Tasuta. Kohtumispaik on vastavalt neutraalsel territooriumil. Kirjeldage selle inimese välimust, kellega soovite kohtuda. Kiirgava paaritantsu akadeemia Tsarevitš, härrasmehed ise ei kommenteerinud kunagi küsimusi oma suhte iseloomu kohta varalahkunud printsessiga. välja arvatud roll eesliinikontsertidel, kohting tüdrukuga ...

Varsti pärast kohtumist presidendiga pakkus Sovetskaja Kaliningradi hoorade telefoninumbrite föderatsioon talle erialast tööd. See on ilus koht esimeseks kohtinguks. Justkui rauaga, antimoni kastetud, Sind juhatati soonega Minu südames. Kahjuks see nii ei ole. Peokutse saamiseks tuleb täita vaid vastav vorm meie kodulehel. Kuid teadlikkus koopa lummava aura olemusest ei vähendanud tema silmis selle ilu. viimane Peetrit eriti ei häiri ja ...