Mida peate teadma platsenta previa kohta. Mida tähendab täis platsenta previa ja kui ohtlik see on raseduse ajal

Platsenta previa- see on platsenta (lapse koht) ebatüüpiline asukoht, kui see on kinnitatud emaka alumises segmendis ja on tegelikult sünnituse ajal loote teekonnas.

Selle patoloogia olemuse mõistmiseks on vaja meelde tuletada peamisi anatoomilisi ja füsioloogilisi mõisteid. Tavapäraselt võib emakat võrrelda ümberpööratud kolmnurgaga, selle põhi on alumine osa ja allapoole suunatud ülaosa on kael. Raseduse õige moodustumise korral areneb platsenta embrüo kinnituskohas - kolmnurga aluse (emaka põhja) piirkonnas. Esitlusest räägitakse olukordades, kus beebi koht nihkub allapoole ja satub emaka kitsamasse ossa – alumisse segmenti, mis võib sünnitusel vabalt "vahele jätta" ainult loote enda ning samas kohas asuv platsenta segab selle sünd.

Platsenta moodustub embrüo siirdamise kohas iseseisva organina, et tagada tulevase loote õige areng. See toimib täpselt nii kaua, kuni see kestab, ja lahkub emakast pärast lootevee väljavalamist, mis järgneb lootele sünnituse ajal.

Esialgu moodustub platsenta embrüo villi (koorioni) ja detsiidimembraanide osalusel. Koorion moodustab villoosse väljakasvu, mis kinnituvad tihedalt emaka seina külge, moodustades platsentapiirkonna - tulevase platsenta kinnituskoha emaka seina limaskestale. Selles tsoonis on platsenta ühenduses ema kehaga, seetõttu toimuvad selles kõik areneva loote jaoks olulisemad protsessid. Platsenta koht asub sagedamini emaka põhjas üleminekuga ühele seinale, tavaliselt tagumisele seinale.

Nabanöör ühendab platsentat lootega, see on nagu köis, mille üks ots on kinnitunud lapse koha keskele, teine ​​aga loote kõhuseina (naba) külge. Nabanööri sees on anumad ja spetsiaalsed kanalid, mis ühendavad embrüo sooled ja kusepõie platsentaga.

Täielikult kõik platsenta funktsioonid hakkavad realiseeruma pärast 16. rasedusnädalat, sealhulgas:

- Toitumine. Aktiivselt arenev embrüo peab saama pidevalt piisavalt toitaineid, vitamiine, mineraalaineid ja muid arenguallikaid. Kõik arenguks vajaliku varustab platsenta. Koorivilli vahelises platsentapiirkonna piirkonnas on spetsiaalsed ruumid, kus ema veri rikastab platsentaverd kõige vajalikuga ja seejärel toimetab platsenta selle lootele.

- Hingamine. Ükski elusorganismi oluline funktsioon ei ole täielik ilma hapniku osaluseta. Loode hakkab iseseisvalt hingama alles pärast sündi ja kuni selle ajani platsenta "hingab" tema eest: transpordib hapnikku ema verest lootele ja võtab sealt süsihappegaasi.

- Kaitsev. Lootel puudub oma immuunsus, mistõttu platsenta kaitseb emakeha antikehade abil arenevat organismi negatiivsete mõjude eest.

- Hormoonide sekretsioon. Platsenta täidab ka hormonaalse näärme ülesandeid. Hormoon progesteroon vastutab raseduse säilitamise eest. Platsenta sekreteerib inimese kooriongonadotropiini (hCG), mis aitab hoida progesterooni õigel tasemel. Platsenta poolt toodetud platsenta laktogeen osaleb piimanäärmete ettevalmistamisel eelseisvaks laktatsioonifunktsiooniks.

Seega on loote emakasisene elu täielikult sõltuv platsentast.

Esitatava platsenta topograafia on väga mitmekesine. Mõnikord paikneb see nii, et see blokeerib täielikult nende emaka (sisemise neelu) väljumise ja lapse sünd loomulikul viisil muutub võimatuks. Muudes olukordades nihkub platsenta vaid veidi ja loomulikud on täiesti võimalikud. Ultraheliuuringu ajal on platsenta asukoht hästi visualiseeritud.

Platsenta previat diagnoositakse sagedamini varases staadiumis (kuni 5-10%) ja 37-40 nädala pärast leitakse seda palju harvemini (kuni 3%). Mis on sellise statistika põhjus? Tuleb märkida, et platsenta on võimeline "rändama" raseduse arenemise ajal, kui emaka suuruse suurenedes nihkub lapse koht ülespoole, see tähendab, et see eemaldub sisemisest neelust. Seetõttu ei ole platsenta previa avaldus varases tiinuse ajal lõplik diagnoos.

Mõiste "ränne" seoses platsentaga on üsna meelevaldne, kuna see ei tähenda, et lapse koht "roomab" teise kohta emakas. Tegelikult moodustub platsenta pärast munaraku limaskestadesse viimist ja püsib paigal kuni sünnihetkeni. Kuid emakas ise venib rasedusperioodi kasvades, seetõttu selgub hiljem, et platsenta asub sageli algsest lokaliseerimiskohast kõrgemal. Lisaks kasvab platsenta ise koos rasedusega. Reeglina kasvab selle maht küljelt, kus on rohkem veresooni ja rohkem "rahulikke" lihaskiude, see tähendab emakapõhja küljelt. Platsenta "rännet" saab jälgida ultraheliuuringuga.

Platsenta emakas paiknemise mõistete ja määratluste osas on tohutu segadus. Kahjuks soodustavad seda sageli ultrahelidiagnostika spetsialistide valesti sõnastatud järeldused või arvukad foorumid, kus rasedad suhtlevad. Tegelikult ei pea rasedad naised mõistma kõiki sõnastatud diagnoosi nõtkusi. Platsenta previa patoloogia olemuse õigeks mõistmiseks peate teadma mõnda lihtsat fakti:

1. Tavaliselt kinnitub platsenta emakapõhja piirkonda, selle osaline üleminek ühele emaka seinale on ka üks normaalse platsentatsiooni võimalusi, seetõttu kasutatakse termineid "platsenta previa tagaseinal" ja " platsenta previa eesseinal" on valed;

2. Esitluse patoloogias on oluline, et platsenta paikneks nii, et see ei lase lapsel sünnitusel väljapoole liikuda, mõnikord ei lase üldse sündida;

3. Igat esitlusvarianti hinnatakse kahe kriteeriumi alusel:

- kui kõrgel platsenta asub sisemisest neelust või õigemini selle madalaimast servast;

- mil määral blokeerib platsenta väljapääsu emakast.

4. Platsenta previa peamist klassifikatsiooni on kaks, ühte kasutatakse raseduse ajal, teist sünnituse ajal.

5. Varakult tehtud esitusdiagnoos ei tähenda, et platsenta jääb enne sünnitust "valesse" kohta. Kuid kui patoloogia avastatakse hiljem, on muutused vähem tõenäolised.

6. Mõiste "esitus" tähendab, et platsenta on lokaliseeritud emaka alumises segmendis. Kõik muud selle kinnitamise võimalused ei ole esitlused ja neid peetakse normi variatsioonideks väikese kõrvalekaldega.

Platsenta previa kutsub esile peamise ja mõnikord ka ainsa sümptomi - verejooksu. Emaka alumises segmendis täheldatakse lihaste aktiivsuse suurenemist ja platsenta ei "oska" kokku tõmbuda, mistõttu see koorib ja veritseb. Verejooks platsenta previa ajal sõltub oma intensiivsuses lapse istme asukohast.

Emaka põhjas, kus tavaliselt asub platsenta, on kõik tingimused selle parimaks toimimiseks. Kui platsenta topograafia muutub, halvenevad selle töötingimused ja see võib mõjutada nii platsentat ennast kui ka loodet. Lisaks on tüsistuste suure riski tõttu enamiku esitlusvõimaluste puhul loomulik sünnitus välistatud.

Platsenta previa - mis see on

Esitlusest räägitakse ainult siis, kui platsenta ei ole mitte ainult nihkunud aktsepteeritud lokaliseerimiskoha suhtes, vaid on ka takistuseks lootele sünnitusel. Füsioloogiliselt paiknev beebikoht on alati kinnitunud loote kohale (emakapõhjas) ja väljub tema järel sündides. Kui platsenta paikneb mitte emaka põhjas, vaid selle alumises segmendis, siis on loote esiosa (tavaliselt pea) lapse asukohast kõrgemal.

Kõik esitusvõimalused on loetletud kahes klassifikatsioonis, millest üks märgib platsenta asukoha rasedatel ja teine ​​sünnitusel, st sünnitusel.

Rasedatel naistel tehakse ultraheliuuringu käigus kindlaks platsentatsiooni tüüp. Eristada ehhograafiliselt:

1. Täielik esitlus. Laps on liiga kõrgel ega saa laskuda sünnikanalisse, kuna lapse koht blokeerib täielikult emaka väljapääsu seestpoolt.

2. Mittetäielik, osaline platsenta previa. Kas platsenta alumine serv puutub kokku sisemise osooni piiridega või kattub sellega osaliselt.

3. Eraldi paistab silma nn "madal" esitlus, mis diagnoositakse enne 26. nädalat. Tegelikult pole see päris patoloogiline, kuna sageli lõpeb see platsenta migratsiooniga "ohtlikust" kohast sünnituse ajaks. Kui liiga madalal asuv platsenta ei liigu ülespoole, võimaldab selle lokaliseerimine emaka alumise segmendi suure venitatavuse tõttu sageli lapse sündi ilma tõsiste tagajärgedeta.

Teine, aegunud, kuid mõnikord kasutatav platsenta previa klassifikatsioon näeb ette lapse asukoha asukoha sünnituse ajal, kui sisemine neelu on 4 cm avatud. Seda kasutati ajal, mil sünnitavatel naistel ultraheli ei tehtud ja platsenta asukoht määrati käsitsi. Palpeerimisel eristasid nad:

1. Keskne esitlus. Sisemise neelu piirkond on platsentaga täielikult suletud ja membraane ei saa "tunnetada".

2. Külgmine esitlus. Sisemise neelu piirkonnas asub ainult osa lapse kohast ja selle kõrval määratakse loote membraanid.

3. Platsenta piirkondlik esitlus. Sisemise neelu piirkonnas asuvad ainult loote membraanid ja platsenta külgneb selle piiridega ainult servast.

See klassifikatsioon on kaotanud oma tähtsuse, kuna nüüd on ultraheliuuringu abil võimalik diagnoosida platsenta asukohta raseduse arengu ajal, et vältida lapse elukoha osakonna patoloogiat sünnituse ajal.

Tuletame veel kord meelde, et platsenta lokaliseerimine võib muutuda emaka kasvades koos raseduse kasvamisega ja vahetult sünnituse ajal. Sünnitusarsti ülesanne on olukorda adekvaatselt hinnata, et vältida võimalikke tüsistusi.

Platsenta previa põhjused

Pärast viljastamist läheb munarakk mööda munajuhasid emakaõõnde, "leiab" endomeetriumis embrüo arenguks soodsaima koha ja siirdatakse (kinnitatakse) sellesse. Embrüo jaoks on kõige soodsam emakapõhja piirkond, kuna:

- see koht on kõige ruumikam;

- see on paremini verega varustatud, seetõttu hakkab embrüo "õigesti" toituma ja hingama;

- erinevalt emaka alumise segmendi lihastest ei ole emakapõhja lihased tugevate kontraktsioonide suhtes altid, seega on platsenta ja embrüo enneaegse äratõukereaktsiooni oht minimaalne.

Kõik platsenta ebatüüpilise asukoha põhjused jagunevad tinglikult emakaks ja looteks (embrüonaalsed).

1. Platsenta previa emaka põhjused.

Kui embrüo peab patoloogilistel põhjustel emakapõhja limaskestasid "sobimatuks", tehakse implantatsioon teise kohta. See juhtub siis, kui endomeetriumis tekib düstroofiline protsess kroonilise nakkusliku ja põletikulise protsessi taustal (), limaskestade ammendumine korduva sünnituse ja kuretaažiga.

Platsenta previa emaka põhjuste hulgas on ka:

Ühe või mitme loetletud märgi olemasolu viitab sellele, et platsenta asub väljaspool emaka põhjatsooni, kuid lõpliku usaldusväärse diagnoosi saamiseks on vaja patoloogia olemust täpsemalt määrata.

Platsenta previa kahtlusega tupeuuringut ei teostata, kuna see ei saa mitte ainult esile kutsuda teist verejooksu, vaid põhjustada ka emaka kokkutõmbeid, mis tähendab -. Selle asemel tehakse ultraheliuuring, mis on kõige olulisem ja täpsem diagnostikameetod. Alles pärast ultraheliuuringu tulemuste analüüsimist teeb spetsialist otsuse tupeuuringu võimaluse kohta. Raseda naise vaginaalsest läbivaatusest kategooriline keeldumine on näidatud täielikus esitluses, koos teiste platsenta asukoha valikuvõimalustega on see võimalik, kuid väga ettevaatlikult. Loote pea ja platsenta erinevad puudutamisel oluliselt, mistõttu saab nende asukohta tupeuuringuga selgelt tuvastada. Kui platsenta blokeerib täielikult väljapääsu emakast, palpeeritakse kõva lootepea asemel pehme, kergelt taignataoline struktuur. Mittetäieliku esitluse korral määratakse nii lapse platsenta kui ka pea.

Mõnikord ei häiri platsenta previa rasedat ja see diagnoositakse rutiinse kontroll- (sõeluuringu) ultraheliuuringu käigus, mida tehakse eranditult kõigile 12., 20. ja 30. nädalal.

Ultraheli - diagnostika võimaldab teil määrata platsenta paksuse, pindala ja struktuuri, selgitada esitusviisi ja näha ka saadaolevaid irdumispiirkondi. Tehnika võimaldab teil jälgida platsenta "rännet", kui previa diagnoositakse varakult ja lapsel on kõik võimalused "ohtlikust" tsoonist kaugemale liikuda. Tavaliselt tehakse skaneerimised määramiseks ühe- või kolmenädalase vahega. Kui platsenta on nihkunud, planeeritakse rutiinne (läbi tupe sünnikanali) sünnitus.

Transvaginaalse ehhograafiaga saadud andmete kohaselt ei klassifitseerita platsenta previa nelja kraadi:

- I aste: lapse koha alumine serv, mis paikneb alumises segmendis, ulatub sisemise neeluni, kuid ei puutu sellega kokku, kuna see on 3 cm kõrgem.

- II aste: platsenta alumine serv puudutab sisemist neelu, kuid see ei kattu.

- III aste: sisemine neelu on platsenta poolt blokeeritud, kuid see paikneb asümmeetriliselt - enamasti ühel emaka seinal (ees või taga).

- IV aste: platsenta, nagu ka III astmes, kattub sisemise neeluga, kuid asub nii, et selle keskosa asub sisemise neelu kohal, see tähendab sümmeetriliselt.

Ultraheli skaneerimine tehakse ka sünnituse ajal, et teha kindlaks verejooksu tõenäosus ja toimetada patsient enne sünnituse algust.

Väga haruldane ja ohtlik patoloogia on emakakaela (emakakaela-isthmus) platsenta. Patoloogia moodustub, kui lapse koha kuded kasvavad emakakaela kanalisse. Sellist anomaaliat on raske diagnoosida, mis suurendab selle ohtlikkust.

Lisaks platsenta previale on haruldasem patoloogia - lapse koha suurenemine. See võib olla ka täielik ja mittetäielik, kuid sellel pole esitlusega mingit pistmist. Lapse koha moodustamise protsessis suurenedes ei vaju koorioni villid mitte ainult endomeetriumi, vaid sõna otseses mõttes kasvavad kindlalt emaka seina, ulatudes mõnikord lihasekihini. Kui platsenta kasvab kogu pinnaga emakasse, klassifitseeritakse akretsioon täielikuks, mittetäieliku akretsiooni korral on platsental vaid väike ala, mis kasvab emaka seina sisse.

Kahjuks ei ole alati võimalik juurdekasvu enne sünnituse algust diagnoosida. Kui ultraheliuuringul patoloogiat ei tuvastata, väljendub see sünnituses, mil pärast loote sündi ei suuda platsenta ise eralduda.

Platsenta previa: ravi

Platsenta previa on struktuurne patoloogia, mistõttu seda ei saa kõrvaldada. Teraapia tehnika taandub võimalike tüsistuste ärahoidmisele ja õige sünnitusviisi valikule.

Miks on platsenta previa ohtlik?"Vale" platsentatsiooni korral on mitmeid kõige ebasoodsamaid võimalikke tüsistusi, nimelt:

1. Tagajärjed tiinuse ajal:

- Gestoos. Esitlus ei kajastu mitte ainult platsenta veresoonte seisundis, vaid kutsub esile ka muutused hüübimissüsteemis, mis omakorda "algab" hilise.

- Verejooks. Massiivne verejooks kutsub esile ainult emaka neelus paikneva platsenta täieliku eraldumise ja sagedamini toimub see kas vahetult enne sünnitust, kui algavad "valed kokkutõmbed", või juba sünnituse ajal. Enamasti eraldatakse esitlemisel emaka seinast ainult tükk platsentat ja verejooks ei ole rikkalik, vaid kordub perioodiliselt. Pideva verekaotuse taustal tekib rasedal aneemia – hemoglobiini puudus, mis transpordib vajalikku hapnikku nii ema kui ka loote kudedesse.

-. Hapnik osaleb peaaegu kõigis loote arengu protsessides, selle puudus kutsub esile loote arengu hilinemise, mille tagajärjel võib laps sündida kudede ja elundite väljendunud alaarenguga (hüpotroofia).

- Arteriaalne hüpotensioon. Vererõhu langust täheldatakse 25-35% rasedatest.

2. Tagajärjed sünnitusel:

- Verejooks. Erinevalt raseduse ajal esinemisest koorub platsenta sünnituse ajal täielikult välja, mistõttu on verejooks ähvardav.

- Sünnitushäired, nimelt nõrkus. Platsenta olemasolu alumises segmendis takistab sageli loote sündi. Sünnituse alumine segment saab loote rippuvast peast "signaali" intensiivsete kontraktsioonide algusest. Platsenta ehitust ei saa võrrelda lapse kindla peaga, seetõttu ei suuda see esile kutsuda piisavalt tugevaid kokkutõmbeid. Teine tegur on loote kõrge asend.

- loote ebaõige asend emakaõõnes. Lapse koha vale lokaliseerimise tõttu ei saa loode end emakas tavapäraselt lahti rulluda, selle asemel on tema tegevus piiratud. Seetõttu võib ta sünnitusel paikneda nii (näiteks risti), et ta ei saa ise emakast lahkuda.

- Vastsündinu loote äge hüpoksia, mis ohustab tema elu.

Kõik terapeutilised meetmed on suunatud loetletud tüsistuste ärahoidmisele.

Esiteks on rasedad naised mures spontaanse sünnituse võimaluse ja sellest tulenevate riskide pärast. Kui platsenta patoloogia diagnoositakse hiljem ja pole lootust platsenta loomulikuks migratsiooniks, on ravitaktika kooskõlas ultraheliuuringu andmetega. Platsenta madala esituse või marginaalse lokaliseerimisega, kui sünnikanal on praktiliselt vaba ja märke pole, võite oodata iseseisva sünnituse algust.

Kui täisväärtusliku sünnituse (kontraktsioonide) alguses hakkab platsenta kooruma (ilmneb verejooks), avatakse lootekott () nii, et väljavoolav lootevesi “tassib mööda” loote ja selle pea surutakse tihedalt vastu. platsentat, et peatada verejooks.

Loomuliku sünnituse absoluutne vastunäidustus on lapse koha täielik esitlemine ning keisrilõike tehnika muutub alati sõltuvalt platsenta asukohast.

Tihti nõuavad rasedad ettekande taustal arstilt vastuseid kõigile oma küsimustele, mis puudutavad rasedust ja eelseisvat sünnitust. Siiski peaksid nad teadma, et mitte ükski, isegi kõige kirjaoskam spetsialist ei suuda usaldusväärselt ennustada absoluutselt kõiki platsenta, lapse ja ema keha kui terviku käitumise nüansse. Iga rasedus, nagu iga sünnitus, on oma olemuselt ainulaadne, mistõttu on oluline neid õigesti jälgida ja võimalikke tüsistusi õigel ajal ennetada.

On loogiline eeldada, et esinemise vältimine peaks algama mitte hetkel, kui seda ehhogrammil nähti, vaid ammu enne raseduse algust. Nagu teate, on enamik platsenta previa episoode seotud endomeetriumi patoloogiaga, seetõttu on kõige tõhusamad ennetusmeetmed:

- adekvaatne rasestumisvastane vahend abordi vältimiseks;

- krooniliste põletikuliste ja nakkuslike protsesside (kolpiit, endometriit, adnexiit jms) ravi;

- põhjendamatute emakasiseste meetmete väljajätmine (aspiratsioon, kuretaaž ja nii edasi).

Platsenta on oluline organ, mille veresoonkond tagab loote toitumise ja kaitse kahjulike välistegurite eest (hemo-platsentaarbarjäär).

Tavaliselt moodustub platsenta emakapõhja piirkonnas. Silelihaste sein ei sega veresoonte arengut. See on elastne ja venib ühtlaselt vastavalt platsenta kasvule, häirimata selle funktsioone.

Kuid on võimalikud ka muud olukorrad, kui platsenta on fikseeritud emaka esiseinale ja satub osaliselt või. Sel juhul diagnoositakse täielik või osaline esitus.

Kui platsenta kattub sisemise neeluga mitte rohkem kui 1/3 võrra ja puudutab seda ainult alumise servaga - seda nimetatakse platsenta marginaalseks esituseks .

Kui marginaalne esitlus diagnoositakse raseduse varases staadiumis, siis aja jooksul, emaka kasvu ajal, võib tõusta ka lapse istme serv, mis nihkub koos emaka seinaga.

Sellegipoolest mängib platsenta previa väidetavate tüsistuste hindamisel olulist rolli platsenta kinnituskoht - piki selga või piki esiseina.

Marginaalse platsenta esitlusega tagumise masinaga on prognoosid üsna optimistlikud: raseduse lõpuks ja sünnituse ajal on riskid palju väiksemad.

Kui aga 24. nädalaks ei ole platsenta asendit muutnud, vajab naine täiendavat järelevalvet ja leebemat, koormust piiravat režiimi.

Mis on oht emale ja lapsele?

1. Kasvav loode avaldab survet platsenta kehale, mis võib põhjustada vereringehäireid, isheemiakollete ilmnemist ja platsenta varajast vananemist.
2. Emaka alumine segment on vähem plastiline ega saa alati platsenta suurusele vastavat venitada ning see, verejooks, on ema ja loote elule äärmiselt ohtlik seisund.
3. Isegi kui rasedus kulges normaalselt, sisemine neelu ei ole ummistunud ja naisel on lubatud sünnitada loomulikul teel, on tüsistuste oht. Sünnituse ajal võib platsenta alumine serv ummistada sünnikanali. Selle tulemusena võib vastsündinu surra.
4. Või sünnikanalit läbides "tõmbab" laps platsenta keha enda taha - see on täis teravat eraldumist ja tugevat verejooksu.

Tüsistused loomuliku sünnituse ajal on näidustus erakorraliseks keisrilõikeks.

Platsenta patoloogilise asukoha põhjused

Arstid ei tea platsenta fikseerimise mõjutamise võimalust, see protsess on kontrollimatu.

Kuid on mõned teadaolevad põhjused, mis suurendavad platsenta ebanormaalse asukoha riski.

Mõned neist on seotud munaraku patoloogiaga, teised aga naise enda somaatilise tervisega.

Asjakohased ennetusmeetmed võivad vähendada lapseistme ebaõige kinnitamise tõenäosust.

Munaraku anomaaliad

• geneetilised haigused, mis mõjutavad embrüo arengut
• tugevate ravimite võtmine
• keskkonnategurid

Kõik ülaltoodud põhjused häirivad koorioni villi moodustumist või nende nõrkust, mille tagajärjel ei ole neil aega tungida ülemise emaka endomeetriumi ja need fikseeritakse ainult allapoole langedes.

Ema tervise põhjused

• Halvad harjumused.

Suitsetamine, alkoholism, narkomaania põhjustavad veresoonkonna häireid.

Emaka päeva piirkonnas piisava toitumisega kohta leidmata fikseeritakse loode emakakaelale lähemale - suurte veresoonte läbimise kohtadele.

• Ema kroonilised haigused.

Diabeet, kõrge kolesteroolitase, südamepuudulikkus, mis toovad kaasa ka veresoonte ummistumise, mille tagajärjel on häiritud ülemise emaka verevarustus.

• Sagedased vaginaalsed infektsioonid või endometrioos.

Põletikuliste protsesside tagajärjel muutub endomeetrium õhemaks ning selle paksusest ja tihedusest ei piisa koorioni fikseerimiseks soovitud emakaosas.

• Mitmiksünnitus.
• Sagedased abordid.
• Keisrilõike ajalugu.
• Fibroidide olemasolu.
• Hiline esimene rasedus (ema vanus üle 30 aasta).

Sümptomid

Reeglina diagnoositakse marginaalne platsenta previa ultraheliuuringu käigus juba enne väliste vaevuste ilmnemist.

Kuid kui naine seda mingil põhjusel ei teinud või platsenta on tagaseinal ja loote asend emakas ei määra selgelt selle lokaliseerimist - sel juhul võivad mõned välised märgid viidata madalale esinemisele.

Varajases staadiumis võib arst hoiatada kõrgenenud emakapõhja tõttu (ei vasta rasedusajale). Asub allpool ja aktiivselt kasvav platsenta, nagu see oli, lükkab õhukese põhjaga "kerge" emaka üles.

Tüüpilisem sümptom on korduv verejooks. Neid ei saada ega ärevil laps.

Nende põhjuseks on madala platsenta liigne surve tupe veresoontele. Väikesed laevad lõhkesid, ei talu koormust. See on verejooksu allikas. Tavaliselt kaob see kiiresti ega ole lapsele ohtlik, kuna platsenta verevoolu ei mõjuta.

Kuid loote kasvuga muutub raseduse lõpus, eriti saledatel naistel, sagedaseks verejooks välistest veresoontest. Verekaotus võib.

Ohtlikumad on põhjustatud verejooksud. Need on rikkalikud, nendega võib kaasneda valu ja need nõuavad kiiret haiglaravi.

Diagnostika

Platsenta previa oletatava diagnoosi saab teha käsitsi palpatsiooniga või. Diagnoosi selgitamiseks on see ette nähtud.

Ultraheliuuring võimaldab täpselt määrata platsenta keha asendit ja mis kõige tähtsam - selle servade lokaliseerimist.

Määratakse selle suurus, paksus, kaugus alumisest servast sisekurguni. Sellest parameetrist sõltub võimalike tüsistuste tõenäosus.

Mida teha marginaalse platsenta previaga: ravimeetodid

Rõhu vähendamiseks platsenta servale ja tupe veresoontele peaks naine kandma spetsiaalset sidet, vältima füüsilist pingutust, stressi, millega kaasneb vererõhu tõus, ja vältima seksuaalvahekorda.

On soovitusi tõusta neljakäpukil 3-4 korda päevas. Seega vähendades survet platsenta alumisele servale. Ja samal ajal, venitades emaka esiseina, võite mõnikord saavutada platsenta nihke ülespoole. Harjutus on efektiivne teisel trimestril.

Narkootikumide ravi hõlmab vaskulaarseid ja agregatsioonivastaseid ravimeid annustes, mis on lootele ohutud.

Reeglina paigutatakse 24 nädala jooksul marginaalse esinemisega naised haiglasse mitmete ennetavate meetmete jaoks, sealhulgas:

• tokolüütiline ravi.

Lapseootel emale on ette nähtud mitmeid ravimeid, mille eesmärk on vähendada emaka kontraktiilset aktiivsust. Kõige sagedamini määratakse "Ginipral", "Partusisten", mida manustatakse intramuskulaarselt või tilguti;

• platsenta puudulikkuse ennetamine.

Määratakse vitamiinid, samuti vereringet parandavad ravimid - "", "Actovegin", "Trental";

• aneemia ennetamine.

Ravimite võtmine, mis suurendavad;

• spasmolüütikute vastuvõtt.

Nende ravimite toime on suunatud emaka olemasoleva toonuse vähendamisele. Naistele määratakse või võetakse No-shpy, samuti magne-B6, magneesiumsulfaat.

Kui platsenta irdumise tõttu on suur risk enneaegseks sünnituseks, viiakse imiku hingamishäirete vältimiseks läbi täiendav ravi kortikosteroididega ("Deksametasoon", "Hüdrokortisoon").

Marginaalse esitlusega juhtiv tööjõud

Kui harjutused ja side ei aidanud platsenta taset muuta ning ultraheliuuringu järgi marginaalne esitlus säilib, otsustatakse võimalik sünnitusviis perioodiks 36-38 nädalat.

Otsuse teeb igal juhul sünnitust juhatav sünnitusarst-günekoloog. Sel juhul võib osutuda vajalikuks varajane haiglaravi.

Kui naisel ei ole veritsust, mille esinemine on marginaalne, on loomulik sünnitus võimalik.

Samal ajal tehakse 3 sõrme avamisel ennetav amniotoomia.

Isegi kui tekib verejooks, lubavad mõned sünnitusarstid iseseisvalt sünnitust. Kui emakakael on pehme ja silutud, tehakse juba enne kokkutõmbeid amniotoomia, mille tõttu laps laskub alla ja surub vastu väikese vaagna sissepääsu ja surub kihistunud sagaraid.

See peatab verejooksu. Samuti määratakse oksütotsiini, mis ühelt poolt hoiab ära ohtra verekaotuse sünnitusel, teisalt aga kiirendab sünnitustegevust, põhjustades sagedasi ja tugevaid kokkutõmbeid.

Kui amniotoomia ei õnnestu, sünnitatakse veritsev naine kõhu kaudu.

Juhul, kui lisaks ultraheliandmetele esineb ka verejooksu, on võimalik varajane kirurgiline sünnitus (kuni 36 nädalat).

Verejooks piirab trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete kasutamist verevoolu parandamiseks. Lisaks ähvardab tekkiv aneemia loote hüpoksiat ja ema tervise halvenemist.

Kui naine valmistatakse ette keisrilõikeks 36. nädalal, valmistatakse ette ka beebi varaseks sünniks. Ravimid kiirendavad alveoolide moodustumist kopsudes.

Ultraheli abil on võimalik hinnata loote küpsust ja tema organite valmisolekut eluks väljaspool ema keha. Võib-olla peab selline beebi veetma mõnda aega enneaegsete palatis, kuid see on tema elule ja tervisele palju turvalisem.

Arstid puutuvad harva kokku marginaalse platsenta previa diagnoosiga. Aga kui lapse elukoha asukoha patoloogia kinnitust leiab, vajab rase naine täiendavat jälgimist, võimalusel ka medikamentoosse raviga.

Kui naine järgib arsti juhiseid, suhtub kehtestatud keeldudesse mõistvalt ja tõsiselt, on tal kõik võimalused sünnitada terve ja tugev beebi.

Kiire lehel navigeerimine

Raseduse kandmise ja ka sünnituse kvaliteet sõltub suuresti platsenta asukohast. Tavaliselt on see kinnitatud piki esi- või tagaseina, lähemale emaka põhja.

Kuid umbes 1% kõigist rasedustest leitakse, et lapse turvaiste implanteeriti selle jaoks ebatüüpilises kohas - liiga lähedale emakakaela sisemisele piirkonnale. Sellises olukorras räägivad arstid tema ettekandest ja tõstatavad küsimuse loomuliku sünnituse otstarbekuse kohta.

Mis see on? Platsenta previa on raseduse patoloogia, mis hõlmab platsenta ankurdamist nii, et see blokeerib osaliselt või täielikult väljapääsu emakakaela kanalisse. Selline lapse koha lokaliseerimine ei takista mitte ainult normaalset sünnitust, vaid kujutab endast ohtu ka lapse ja ema elule ja tervisele.

Peamine põhjus, miks munarakk implanteeritakse valesti, on patoloogilised muutused emaka endomeetriumi struktuuris, mis on põhjustatud järgmistest teguritest:

• Emaka põletikulised haigused, eriti nende kroonilised vormid.
• Endomeetriumi ja müomeetriumi struktuuri rikkumine, eriti endometrioos, fibroidid.
• Emaka keha kaasasündinud väärarengud (nt kahesarvelisus)
• Emakaõõne mehaaniline trauma (küretaaž, keisrilõige ajaloos)
• Mitmikrasedused.
• Rohkem kui 4 sünni ajalugu.

Ükskõik, mis põhjus võib viia endomeetriumi struktuuri patoloogiani, ei ole munarakkul võimalust õigel ajal emaka seina implanteerida, seetõttu kinnitub see suguelundi alumisse segmenti.

Mis ähvardab platsenta previat (oht)

Praegu teavad arstid juba raseduse lõpuks esinemisest, nii et enamikule naistele tehakse keisrilõige, et vältida tarbetuid riske, mis on seotud loomuliku sünnitusega.

Kuid kui günekoloog ei jälgi lapseootel ema ja ta ei jälgi mingil viisil oma raseduse seisundit, on tal täieliku esinemise korral suur oht surra, kui ta lubab loomulikku sünnitust.

Platsenta previa on lootele ohtlik. Alates teisest trimestrist võib naist häirida korduv veritsus tupest, mis kutsub esile lapse koha irdumise.

• Lisaks võib platsenta ebaõige kinnitumine põhjustada loote hüpoksiat ja provotseerida enneaegset sünnitust.

Platsenta previa raseduse ajal ei jää märkamata ei emale ega raviarstile. Esimene trimester võib olla suhteliselt rahulik, kuid lapse koha küpsedes ja emaka suuruse suurenedes võib naine märgata järgmisi sümptomeid:

1. Verised probleemid. Need on oma olemuselt korduvad, võivad ilmneda ootamatult, isegi kui patsient järgib voodirežiimi.
2. Aneemia. See on sagedase verejooksu tagajärg.
3. Suguhaiguste ägenemine. Seda seostatakse organismi kaitsevõime üldise nõrgenemisega, millega kaasneb regulaarselt verekaotus.

Uuringud täiendavad platsenta previa kliinilist esitust. Analüüsid, palpatsioon ja ultraheliuuring paljastavad järgmised patoloogia tunnused:

• Loote hüpoksia
• Platsenta osaline eraldumine
• Emakakaela silumine
• Loote vale asend III trimestril
• Tõusvate suguelundite infektsioonide esinemine

Juba raseduse teisel trimestril saab selgeks, kas platsenta on olemas, seetõttu, kui naine on günekoloogi juures registreeritud, püüavad arstid sünnituse ajaks tema ja lapse riske minimeerida.

Osaline, madal ja tsentraalne platsenta previa

Lapse koha ebatüüpilise asukoha korral ei ole keisrilõige alati näidustatud. Kui on olemas sellised amnioni kudede lokaliseerimise tüübid, mille puhul on võimalik rasedale lubada loomulikku sünnitust.

Tsentraalne platsenta previa

Tsentraalne platsenta previa - mõnikord nimetatakse seda täielikuks. See eeldab emakakaela sisemise osa absoluutset kattumist. Seda lapse koha asendit täheldatakse umbes 22-25% juhtudest kõigi ettekannete arvust.

Kui sünnitus toimub loomulikult, siis surevad nii ema kui ka laps, seetõttu on sel juhul ainus ohutu sünnitusabi keisrilõige, mis tehakse enne raseduse lõppu (enamasti 36. nädalal). .

Osaline platsenta previa

Osaline platsenta previa - eeldab, et emakakaela sisemine osas ei ole täielikult blokeeritud. Arstid eristavad selle patoloogia kahte tüüpi: külgmine ja marginaalne platsenta esitus (tavaliselt mööda tagumist seina).

• Esimesel juhul blokeerib lapse koht umbes poole emakakaelakanalist ja arstid ei riski alati sellist rasedat loomulikule sünnitusele lubada.
• Teisel juhul blokeerib lapse koht emakakaela kanalit kolmandiku võrra – see teeb võimalikuks normaalse sünnituse läbi tupe sünnikanali.

Platsenta madal asukoht

Platsenta madal asukoht - eeldab, et lapse koht on emakakaela sisemisest osast 5-6 cm kaugusel. Mõnedel rasedatel naistel võivad membraanid venitada ja olla emaka põhja lähedal (see on kliiniline pilt, mida täheldatakse normis).

See on üks leebemaid patoloogia vorme, kuid siiski on vajalik meditsiiniline järelevalve, sest madal platsenta previa raseduse ajal ähvardab sagedase verejooksu ja suurenenud emaka toonusega.

Raseduse juhtimine

Lapse istme ebatüüpiline asukoht on üsna haruldane, kuid nõuab sellise raseduse juhtimisel erilist lähenemist. Patoloogia avastamisest alates peaks lapseootel ema külastama günekoloogi mitte kord 14 päeva jooksul, vaid kord nädalas.

Lisaks peab ta tegema rohkem teste ja läbima rohkem uuringuid. Raseduse edukaks lõppemiseks peab günekoloog järgima teatud meetodit.

• Emaka palpatsioon väljaspool haiglat on äärmiselt ebasoovitav. See võib põhjustada patsiendil tõsist verejooksu ja sellele järgnevat aneemiat.
• Regulaarne loote kardiotokograafia (CTG), et välistada hüpoksia või võtta selle tuvastamisel õigeaegseid meditsiinilisi meetmeid.
• Regulaarsed ultraheliuuringud platsenta seisundi jälgimiseks.
• Rasedale täieliku puhkuse tagamine haiglas alates 30. rasedusnädalast raske verejooksuga.

Otsuse selle kohta, kuidas sünnitus toimub, teeb ainult arst, võtmata arvesse naise enda arvamust, kuna olukord kohustab arste järgima ema- ja imikusuremusriskide vähendamise teed.

Sünnitus platsenta previaga

Lapseistme ebatüüpiline asukoht võib võimaldada loomulikku sünnitust, kuid ainult siis, kui arst ei näinud võimalikku ema ja loote surmaohtu. Kõigil muudel juhtudel tehakse keisrilõige.

Loomulik sünnitus- võimalik platsenta mittetäieliku previa ja emakakaela sisemise osalise kattumisega, kui puudub tõsine verejooks.

Samuti võib surnud loote juuresolekul sünnitust läbi suguelundite läbi viia spetsiaalsete tangidega. Kuid samal ajal peab lapsel olema kas vaagna- või peaaju.

C-sektsioon- näidustatud emakakaela kanali täieliku kattumisega, osalise kattumisega, samuti raske verejooksu korral.

Surnud loode eemaldatakse ka kõhu kaudu, kui selle väljumine loomulikke teid pidi on ema elule ohtlik. Sel juhul tuleb lapseiste kiiresti käsitsi eraldada.

Platsenta previa - tagajärjed lapsele

Õigeaegne meditsiiniline sekkumine võib suures osas korrigeerida verejooksu raskust platsenta previa piirkonnas, kuid umbes 20% juhtudest kannatab laps kuidagi lapse ebatüüpilise asukoha tõttu. Seda näitavad järgmised tegurid:

• Kaasasündinud aneemia
• Pikaajaline hüpoksia
• Loote anomaaliad
• Hüpotroofia

Sageli võib tõsine verejooks põhjustada loote ja ka ema enda surma, kui kiirabi ei osutata õigeaegselt.

Platsenta previa profülaktikana võib soovitada STD-de ja emaka krooniliste põletikuliste haiguste ravi. Planeerimisetapis tuleks vähemalt kahe tsükli jooksul ultraheli abil jälgida endomeetriumi seisundit ja selle füsioloogilisi muutusi sõltuvalt esimese ja teise faasi muutusest.

Platsenta previa on teatud tüüpi patoloogia, mille puhul platsenta asukoht on koondunud emaka alumise segmendi küljele. Platsenta previa, mille sümptomid seisnevad sisemise neelu osalises või täielikus kattumises, diagnoositakse 0,1–1% kõigist sünnitusjuhtudest. Lisateavet selle patoloogia tunnuste kohta saate meie artiklist.

üldkirjeldus

Üldise pildi saamiseks probleemist, millega teatud osa rasedatest peab silmitsi seisma, tuleb mõista, mis platsenta on ja milliseid funktsioone see täidab.

Ladina keelest on platsenta tõlgitud kui "kook", mis üldiselt võimaldab teha oletuse sellele iseloomulike tunnuste kohta. See määratlus puudutab eelkõige tema välimust. Platsenta või, nagu ka defineeritakse, lapse koht on tegelikult sarnane koogiga: selle paksus on umbes 3-5 ja läbimõõt umbes 15-20 sentimeetrit massiga umbes 500 grammi (need näitajad on piirav ja tähtaja lõpu jaoks oluline) ... Iseenesest on selline "kook" lahti ja pehme.

Platsental on ka palju funktsioone, tänu millele osutatakse hooldust, mis vastab lapse ema kehas viibimise tingimustele. Eelkõige on see tema kasvuks ja arenguks vajalik toitumine, kaitse, mille tõttu on tagatud kahjulike ainete väljajätmine kehasse. Samuti on platsentale omistatud hormooni moodustav funktsioon, mistõttu platsenta on ka endokriinne organ, mis tagab hormoonide tootmise. Need on omakorda sellised toimeained, mille tõttu on lapse kandmise perioodil tagatud ema organismi õige toimimine. Platsenta kaudu on tagatud ka ainevahetusprotsessid (süsinikdioksiid ja hapnik), samuti mittevajalike ainete eemaldamine.

Platsenta previa: põhjused

Platsenta previat provotseerivad tegurid võib jagada kahte põhirühma:

• rase naise keha üldisest seisundist tingitud tegurid;
• tegurid, mis tulenevad munarakule iseloomulikest omadustest.

Esimesel juhul, kui arvestada rase naise keha seisundist tingitud tegureid, võib kõige levinumate põhjuste hulgas eristada järgmist:

• endomeetriumi patoloogia;
• minevikus tehtud kirurgilised sekkumised (keisrilõige, kuretaaž, emaka perforatsioon, müomektoomia jne);
• mitmiksünnitused koos tüsistustega.

Selle punkti etioloogilistest teguritest võib eristada ka endometrioosi, emaka fibroidid, alaarengut või muud tüüpi anomaaliaid, mis on otseselt seotud emakaga, mitmikrasedused, emakakaela patoloogia, endotservitsiit jne. Eraldi tuleb märkida, et platsenta previa on umbes 75. % juhtudest on väga iseloomulik patoloogia uuesti rasedatele (suhteliselt esmasünnitajale).

Mis puutub meie teise punkti, siis siin käsitletakse spetsiifilisi protsesse: trofoblastide implantatsiooni rikkumine ensümaatiliste protsesside hilinenud esinemise korral trofoblastis, mille taustal on häiritud munaraku õigeaegne implanteerimine emaka ülemistes piirkondades. See protsess on asjakohane ainult siis, kui munarakk on laskunud emaka alumisse ossa.

Nende protsesside põhjal saab teise punkti järgi eristada vastavad raseduseaegsed riskirühmad järgmiste varem esinenud tegurite järgi:

• sünnitusabi ja günekoloogilise ajaloo koormatud versioon (see hõlmab diagnostilist kuretaaži, arvukaid aborte, keerulist sünnitust jne);
• suguelundite hüpoplaasia;
• emaka elundiga otseselt seotud varasemate kirurgiliste sekkumiste ülekandmine;
• emaka fibroidid;
• suguelundite põletikulised haigused;
• emakakaela patoloogia;
• endometrioos.

Platsenta: mis see organ on ja millised on selle funktsioonid

Platsenta (ja see on just see organ, nagu meie alapealkirjas märgitud) ei hakka moodustuma kohe, vaid alates loote arengu kolmandast nädalast ei hakka see kohe funktsioneerima – selle protsessi "algus" toimub raseduse esimese trimestri lõpp.

Platsenta struktuur muutub järk-järgult, vastavalt vajadustele, mis määravad kasvava lapse keha. Seega suureneb platsenta mass perioodil 22-36 rasedusnädalat, alates 36. nädalast saame rääkida selle täielikust funktsionaalsest küpsusest. Platsenta küpsus määratakse kolme sobitamiseks kasutatud klassi sobitamise teel. Seega on tavaversioonis enne tähtaja 30. nädalat küpsusaste nulliks. Esimese astme järgimist nädalatel 27–34 võib pidada vastuvõetavaks võimaluseks. Teise küpsusastme jaoks määratakse periood 34-39 nädalat, vastavalt 36-37, saame rääkida kolmandast küpsusastmest. Raseduse lõpuga kaasneb platsenta nn füsioloogilise vananemise periood. Selle vahetuspind pindalalt väheneb ja sellele tekivad ka alad, mille sees toimub soolade ladestumine.

Ultraheli andmete põhjal määrab arst patsiendi raseduse ajal platsenta küpsusastme, hinnates selle üldist struktuuri ja paksust. Vastavalt platsenta küpsusastmele ja raseduse kestusele valib arst konkreetse raseduse juhtimise taktika. See teave on aluseks ka järgneva kohaletoimetamise taktikale.

Tähelepanuväärselt ei toimu ema ja tema sündimata lapse vere segunemist platsentas – nende vereringe on täiesti katkendlik protsess. Emaka seina vastas on selle elundi pinnal palju villi. Need villid kasvavad endomeetriumiks (emaka organi sisepind), mis selle protsessi alguseks on "ettevalmistatud", paistes. Siin tekivad ka lakuunid - õõnsused, milles asub ema veri. Seega moodustub selles piirkonnas fetoplatsentaarne barjäär. Õhukese membraani tõttu on tagatud takistus vere segunemiseks, samuti toitainete ja hapniku pääsemine ema kehast vere kaudu lapsele.

Fütoplatsentaarne barjäär on aluseks ka teatud lapsele ohtlike kahjulike ainete sattumise välistamisele. Sellegipoolest ei õnnestu kõiges "loobuda" sellise hooliva mehhanismi olemasolu tõttu enda kehas. Ütleme nii, et seesama alkohol imbub sellisest barjäärist kergesti läbi ja seetõttu on laps sellise mõju all täiesti kaitsetu. Platsentale omase düsfunktsiooni taustal areneb loote hapnikunälg ja toitainete puudus. Selle tulemusena võib alatoitumine muutuda oluliseks kui üks võimalikest arengupatoloogiatest.

Hüpotroofia on omakorda krooniline toitumishäire, mis tekib, nagu on juba selge, toitainete ebapiisava omastamise taustal kehas või nende assimilatsiooni rikkumise taustal. Alatoitluse tagajärjeks on lapse väike kaal, mis olenevalt selle häire avaldumisastmest võib ulatuda kehakaalu puudujäägini 11–30% või rohkem (viimasel juhul äärmusliku raskusastme määramine). kurnatus). Lisaks kehakaalu puudumisele esineb laste alatoitluse taustal sõltuvalt selle avaldumise astmest jällegi kasvu mahajäämus, vaimne alaareng, nahaaluse kihi hõrenemine või selle täielik puudumine.

Normaalne raseduse kulg seisneb platsenta paiknemises emakapõhja küljelt selle üleminekul külgseintele ja tagaseinale. Mõnevõrra harvemini juhtub, et platsenta asub emaka eesmise seina küljel, millel on oma seletus. Asi on selles, et esisein läbib kõige rohkem muutusi. Lisaks on emaka eesmine sein, mis asub kõhuseina lähedal, vastuvõtlik võimalikele vigastustele. Jällegi, kui peatume looduse enda poolt platsentale määratud põhifunktsioonil ja see, nagu me juba märkisime, on ema kehas oleva loote varustamine hapniku ja toitainetega. Toitainete jaotumine toimub veresoonte kaudu ja see seletab asukoha eripära lapse emakas ja see paikneb kõige verevarustusega piirkondades.

Sünnitus: mis juhtub platsentaga

Arvestades jällegi normaalse raseduse kulgu, saame järgmise pildi. Sel juhul asub platsenta vähemalt 5 sentimeetri kaugusel emakaõõne sisemisest väljapääsust, mis on raseduse ajal suletud, seda väljapääsu määratletakse ka emaka sisemise neeluna. Raseduse ajal on naise emakas lõdvestunud, veri ringleb selles vabalt, neelus on suletud asendis. Kui sünnitus algab, algab emaka aktiivne kokkutõmbumine. Sellega kaasneb selle alumise segmendi samaaegne lõdvestumine, mille tulemusena hakkab emakakael järk-järgult avanema, neelu läbimõõt hakkab muutuma (see ulatub 10 sentimeetrini). Tänu loetletud protsessidele on omakorda tagatud lapse läbipääs.

Oleme juba märkinud, et platsenta sünteesib hormoone, samas kui mõned neist hormoonidest loovad emaka seinale koha. Selline koht ei kahane, seetõttu on sünnitusperioodil tagatud normaalne vereringe ema ja lapse vahel. Lisaks on tänu sellele tagatud ka platsenta enneaegse irdumise võimaluse välistamine.

Kuid kui arvestada olukorda platsenta previaga, siis sünnituse algusega võib olukord teatud muutusi. Seega on platsenta sel juhul sellistes tingimustes, kus sünnituse algusega kaasneb selle vältimatu eraldumine. See omakorda toob kaasa verejooksu, mille taustal lakkab laps hapnikku ja vajalikke toitaineid saama, mille tagajärjel sureb ta lõpuks hüpoksia tõttu.

Tulles tagasi tavapärase sünnituse käigu juurde, märgime, et platsenta lahkub tavaliselt umbes 15 minutit pärast lapse sündi. Sellega tuleb välja ka järelsünd (loote kest). Pärast sünnitust peab platsentat uurima arst, kes naise sünnitusele viis. Seda tehakse ennekõike selleks, et veenduda, et platsenta on täielikult välja tõmmatud (eelkõige on oluline kindlaks teha, kas selle pinnal pole kahjustusi, mis võib olla õigustuseks asjaolule, et selle tükid jäid sisse emakas). Lisaks on platsenta seisundi põhjal võimalik hinnata raseduse kulgu tunnuseid (see puudutab nakkusprotsesside olulisust selle perioodi jooksul, eraldumist jne).

Platsenta vale kinnitus: tüübid

Selle moodustumise algfaasis võib platsenta kinnituda kõikjal ja enamikul sünnitusel naistel on see koondunud üsna madalale. Ja kui täpselt see juhtub 11-16 nädala jooksul, pole see kriitiline, mistõttu platsenta previast ei tasu veel rääkida. Fakt on see, et see ei saa mitte ainult asuda kõikjal, vaid on altid ka teatud "rändele", mille see viib läbi emaka seina sees ülespoole. Juba sünnituse alguses võib platsenta seega asuda tagaseina küljel või isegi emaka põhja piirkonnas. Seetõttu on võimalus, et platsenta muudab sel viisil oma asendit, kuni 24 nädalat - pärast seda perioodi kuulutatakse ultraheli põhjal lõplik otsus selle asukoha kohta ja määratakse "platsenta previa" diagnoos.

See patoloogia võib avalduda järgmistes variantides:

• madal platsenta previa;
• platsenta marginaalne esitus;
• täis platsenta previa (või tsentraalne platsenta previa).

Madal esitus määrab platsenta asukoha emaka neelust vähem kui 5 sentimeetri kaugusel, ilma seda kattumata. Platsenta marginaalset esitlust (mittetäielik või osaline esitus) iseloomustab platsenta alumise serva viimine emaka neelu piiridesse või selle osaline kattumine platsentaga. Platsenta täisprevia on kõige ohtlikum, emaka neelus kattub sellega täielikult.

Platsenta previa: sümptomid

Vaadeldava patoloogia sümptomite peamise ilminguna peetakse raseda naise suguelunditest tekkivat verejooksu. Need tekivad raseduse erinevatel etappidel (esimesest trimestrist kuni sünnituse alguseni), neid iseloomustab kordumine. Vahepeal diagnoositakse sellist verejooksu kõige sagedamini termini teisest poolest, mis on seotud emaka alumise segmendi moodustumisega. Raseduse viimasel nädalal võib täheldada veritsuse suurenemist, mis on tingitud emaka kontraktsioonide intensiivsuse suurenemisest. Verejooks platsenta previa ajal diagnoositakse raseduse ajal umbes 34% patsientidest, samas kui verejooks sünnituse ajal on täheldatud 66%.

Peamine verejooksu põhjus on sel juhul platsenta korduv irdumine, millel puudub võime venitada pärast emaka seina küljelt toimuvat venitamist, mis on tingitud raseduse enda edenemisest (muul juhtudel , on see seotud sünnituse algusega). Platsenta osaline eraldumine toimub siis, kui vaheruum avatakse ja emaka veresoontest tekib verejooks. Sellest lähtuvalt ei esine lootel verekaotust. Sellegipoolest ähvardab teda veel üks oht - hüpoksia (hapnikupuuduse) näol, sest koorunud platsenta osa ei osale gaasivahetuses.

Seksuaalvahekorda, suurenenud kehalist aktiivsust, roojamist, termiliste protseduuride kasutamist (kuuma vanni võtmine, saunaskäimine jne), tupeuuringut ja isegi teravat köhahoogu peetakse provotseerivateks teguriteks, mille vastu võib raseduse ajal tekkida verejooks.

Verejooks võib varieeruda sõltuvalt platsenta previa tüübist. Niisiis, täis platsenta previa mida iseloomustab äkiline verejooks, võimalik rohkus ja valu puudumine. Selline verejooks võib peatuda, mõne aja pärast uuesti tekkida või ei pruugi lõppeda, kuid pärast mõnevõrra vaibumist avaldub see vähese eritusena. Raseduse viimastel nädalatel võib verejooks uueneda ja/või intensiivistuda. Nagu me juba märkisime, on see esitusviis üldiselt kõige ohtlikum. Sellise variandiga lapse surm võib tekkida väga kiiresti, pealegi pole see patoloogia vähem ohtlik ka sünnitavale naisele endale. Selliste juhtumite tulemuste kohta saab teha oletusi operatsiooni kiiruse põhjal. Eelkõige on see plaaniline keisrilõige, mis tehakse sünnitava naise esimesi kokkutõmbeid ootamata.

Mittetäielik platsenta previa mida iseloomustab verejooksu tekkimine perioodi lõpus, peamiselt avanemisperioodi alguses ja mõnel juhul isegi hiljem (st silumisel, kui kõri avaneb umbes 4-5 cm) . Mis puudutab verejooksu intensiivsust, siis see määratakse platsenta esinemiskohale vastava väärtuse alusel. See tähendab, et mida rohkem on platsenta kude, seda intensiivsem ja varem tekib verejooks.

Eraldi märgime, et selline esitlus on haruldane. Emaka neelu kattumine, nagu juba märgitud, toimub siin osaliselt, verejooks algab peamiselt sünnituse ajal, peatub kiiresti, mida soodustab lapse pea langetamine vaagnaõõnde, samal ajal vajutades platsenta kihistunud serva . Sünnituse lubamine on lubatud iseseisvalt, kui on välistatud ainult muud ohutegurid, samuti kui on võimalus viivitamatuks keisrilõikeks, kui on oht lapse ja sünnitava naise elule.

Mis puutub olukorda, kus sünnitaval naisel diagnoositakse madal platsentatsioon (madal esitus), siis see on eelmiste võimaluste kaalumisel kõige vähem muret tekitav. Verejooks, nagu ka muud ilmingud, raseduse ajal puuduvad. Põhimõtteliselt toimub sünnitus iseenesest, kuigi siin on vajalik ka spetsiaalne kontroll - kiire reageerimise korral võimalikule platsenta irdusele (oht selliseks olukorraks on väike), samuti kui sünnituse ajal algab verejooks.

Arvestades platsenta previa verejooksu eripära, on oluline märkida asjaolu, et mõnel juhul ei lange nende intensiivsus ja platsenta previa aste kokku. Seega ei ole välistatud võimalused, mille puhul täieliku platsenta previaga võib kaasneda kerge verejooks, samas kui mittetäielikuga, vastupidi, kaasneb äärmiselt tugev verejooks.

Niisiis, tõstkem esile need platsenta previa verejooksu tunnused, mis tegelikult vastavad sellele patoloogiale:

• igal juhul on selline verejooks väline;
• mida iseloomustab esinemise äkilisus;
• punakaspunase eritunud veri;
• puuduvad nähtavad välised põhjused, mis provotseerisid verejooksu;
• sageli tekib selline verejooks öösel (sõna otseses mõttes ärkab rase naine vereloigus);
• äkki ilmneb, võib verejooks ka ootamatult peatuda;
• igal juhul verejooks kordub.

Mis puudutab viimast punkti taasverejooksu kohta, siis selle olemust ei saa ette näha. Arvesse võetud väline verekaotus ei pruugi vastata tegelikule verekaotuse mahule, aneemia avaldumisaste on kõigil juhtudel kõrge. Tuleb märkida, et valdav enamus juhtudest areneb rauavaegusaneemia üsna sageli, kui mõelda patoloogiale, mille puhul raseduse ajal platsenta previa taustal esinev verejooks on korduv (ja selline verejooks, nagu juba märgitud). , on kõigil juhtudel täpselt korduv) ... See tähendab tugeva nõrkuse, õhupuuduse ja südamepekslemise ilmnemist, naha (sh limaskestade, võimaliku tsüanootilise varjundiga) kahvatust, pearinglust ja jäsemete värisemist üldise seisundi taustal.

Paljudel juhtudel määrab platsenta previa rasedus selle võimaliku katkemise ohu, mis on tõenäoliselt tingitud samadest põhjustest, mis kutsusid esile platsenta ebanormaalse asukoha. Kõige sagedamini esineb enneaegne sünnitus nendel rasedatel naistel, kellel platsenta previa on täielik.

Samuti seisavad diagnoositud platsenta previa rasedad naised sageli silmitsi arteriaalse hüpotensiooniga (madal vererõhk), seda rikkumist täheldatakse 25–35% juhtudest.

Platsenta previa ja gestoos pole erand. Gestoos on selline raseduse kulgu tüsistus, mille korral keha siseorganites ja süsteemides esineb mitmeid häireid. Eeldatakse, et selle seisundi aluseks on üldine vasospasm, mis tõi kaasa mitmeid vastavaid muutusi. Varajase gestoosi korral diagnoositakse patsientidel oksendamine (sageli ülemäärane, alistamatu), rikkalik süljeeritus. Hilise gestoosi korral täheldatakse vesitõbe (vedeliku kogunemine kudedesse, organitesse ja õõnsustesse), nefropaatiat (neerupatoloogia), preeklampsiat (patoloogiline seisund, mille vastu rasedatel areneb turse, rõhk tõuseb ja valk ilmub uriinis). ), samuti eklampsia (moodustavad raseduse ajal hilise toksikoosi).

Platsenta previaga kaasneb sageli ka platsenta puudulikkuse ja loote hüpoksia teke ning selle arengu hilinemine. Irdumise läbinud platsenta lahtiühendamise tõttu uteroplatsentaarse vereringe üldisest süsteemist on välistatud selle osalemine gaasivahetusega seotud protsessides. Selle põhjal tõrjutakse hüpoksia astme määramisel platsenta irdumise piirkonnast välja.

Tegelik probleem platsenta previa puhul on ka paljudel juhtudel loote vale asendi võtmine (põiki või kaldus) ning välistatud pole ka tuharseisus. See omakorda tekitab täiendavaid komplikatsioone.

Seoses platsenta previa esinemissagedusega märgime, et teisel trimestril diagnoositakse seda 8-10 sagedamini kui sünnituse alguses, mis on tingitud juba meie artiklis lühidalt mainitud "rändest". "Ränne" toimub eriti teisel ja kolmandal trimestril ülemise emaka piirkonda.

Tegelikult ei peegelda "platsenta migratsioon" terminina toimuvate protsesside tegelikku spetsiifilisust, hoolimata asjaolust, et see on sünnitusabi praktika raames kindlalt kinnitatud. Vaatame seda veidi põhjalikumalt.

Seega muutub platsenta lokaliseerimine eelkõige emaka alumise segmendi arhitektoonika muutuste tõttu raseduse ajal, samuti platsenta kasvu suunast müomeetriumi vaskulariseeritumate piirkondade suunas (võrreldes emaka alumise segmendiga). .

Sellisena platsenta ei liigu, see on mõnevõrra "ebamäärane" määratlus. Teisisõnu, kui ta satub tema jaoks ebasoodsatesse tingimustesse (mis on oluline nõrgenenud verevooluga piirkonda siirdamisel), kasvab ta sageli emaka põhja, mis omakorda on palju parema verevarustusega. . Lisaks toimub raseduse ajal emaka lihaseintel mitmeid tõsiseid struktuurseid muutusi, mille tulemusena näib, et osa kihtidest “liiguvad” ülemistesse emaka piirkondadesse ehk “rändavad”. Sellest lähtuvalt eemaldatakse nende kihtidega platsenta ise sisemisest neelust, mis saab protsessi sellise määratluse põhjuseks, kuid ei näita üldse selle globaalset liikumist selle sõna otseses tähenduses.

Sellise "platsenta migratsiooni" ebasoodsa prognoosi variant on tingitud selle asukohast emaka eesmise seina küljel, kui selle normaalne verevarustus on asjakohane. Teiste juhtumite puhul, millest oli ka varem juttu, määrab selline ränne positiivsete muutuste võimalused.

Diagnoos

Platsenta previa diagnoosimine ei ole eriti keeruline, seda tehakse ultraheliga (ultraheli). Sel juhul määratakse kõrge täpsus platsenta lokaliseerimise piirkonna tuvastamisel, samuti mitmete muude rasedusega kaasnevate spetsiifiliste tunnuste tuvastamisel (verevoolu omadused, platsenta struktuur ja paksus jne). .). Lisaks on mitmeid märke, mille alusel toimub patoloogia tuvastamine osana patsiendi uurimisest toolil (pea asukoha oletatava piirkonna palpatsioon näitab, et on olemas pastakujuline moodustumine). Eraldi võetakse selle uuringu käigus arvesse verejooksu suguelunditest (valutu, korduv, helepunane).

Ravi

Rasedate ravi iseärasused ja nende ravi platsenta previaga viiakse läbi tegeliku verejooksu raskuse ja verekaotuse mahu alusel. Perioodi esimesel poolel, verejooksu puudumisel, võib patsient olla kodus, eeldusel, et tagatakse asjakohane ambulatoorne järelevalve ja järgitakse režiimi. Viimasel juhul tuleks välistada sellised tegurid, mis võivad verejooksu esile kutsuda (suurenenud koormus, stress, seksuaalelu jne). Mis puudutab vaatlust ja vajalikku ravi, siis seda tehakse ainult sünnitushaiglas.

Konservatiivse ravi meetodid võivad olla suunatud tiinusperioodi pikendamisele kuni 37-38 nädalani (väikse verejooksu ning raseda ja loote rahuldava seisundiga). Ravis kasutatavaid ravimeid, võttes igal juhul arvesse lähenemisviisi tõsidust ja individuaalset eripära, me oma artiklis üksikasjalikult ei käsitle. Eraldi tuleb muidugi märkida, et igasugune enesega ravimine ja ravi rahvapäraste ravimitega platsenta previa jaoks on liiga riskantsed meetmed, mille eest tuleks lapseootel ema välja jätta, et vältida negatiivseid tagajärgi juba niigi tõsises olukorras.

Keisrilõige platsenta previaga viiakse läbi sõltumata konkreetsest rasedusajast järgmistes hädaolukordades:

• verekaotuse kordumine verekaotuse korral mahus üle 200 ml;
• väike verekaotus on kombineeritud hüpotensiooni ja aneemiaga;
• samaaegne ja mahuline verekaotus (alates 250 ml verekaotusest ja rohkem korraga);
• verejooksu algus platsenta täieliku previaga.

Operatsioon toimub vastavalt ema elulistele näidustustele, sõltumata loote seisundist ja raseduse kestusest. Raseduse edukal pikenemisel kuni 37-38 nädalani platsenta previa säilinud variandiga määratakse haigusseisundile sobiv sünnitusviis.

Jällegi peetakse täieliku platsenta previa võimalust keisrilõike jaoks absoluutseks võimaluseks. Mittetäielik esitlus koos kaasnevate tüsistustega (loote vale asend, tuharseisus, ürgsünnitaja vanus üle 30 aasta, kitsas vaagen, koormatud anamnees jne) nõuab samuti keisrilõiget.

Rasedate naiste jälgimist ja ravi, samuti platsenta previa diagnoosimist teostab günekoloog.

Joseph Addison

Treeningu ja karskuse korral saab enamik inimesi hakkama ilma ravimiteta.

Millise arsti poole pöörduda

Kui kahtlustate sellist haigust nagu platsenta previa, peate konsulteerima arstiga:

Platsenta on lapse jaoks elutähtis organ seni, kuni ta on emakas. Lapseistme kaudu saab beebi kõik toitained ja vitamiinid, mis võimaldavad tal õigesti areneda. Platsenta on nabanööri abil ühendatud lapse kõhuga. Siin toimub pidev vereringe.

Ligikaudu neli naist tuhandest peavad leppima lapseistme vale asendiga. Platsenta previa - mis see on ja kuidas seda ravida? See küsimus muretseb paljud tulevased emad, kes seisavad silmitsi sarnase probleemiga. Sellele saate vastuse pärast artikli lugemist. Samuti saate teada, millist platsenta previa ravi on. Kuidas see seisund lapseootel ema ähvardab ja kuidas seda diagnoositakse, kirjeldatakse allpool. Eraldi tuleks sel juhul rääkida kohaletoimetamise protsessist.

Platsenta - mis see on ja kuidas see asub?

Platsenta või lapse koht on organ, mis vahetab ema ja lapse vahel. See moodustis täidab ka kaitsefunktsiooni. Seega, kui ema võtab mingeid ravimeid, ei lase platsenta neil täielikult lapse verre tungida. Samuti kaitseb haridus last teatud tegurite kahjulike mõjude eest. Platsenta omakorda kipub vananema. Arstid eristavad null-, esimest ja teist küpsusastet. Raseduse ajal tekivad lapse kohale lupjunud alad.

Lapse turvaiste ilmub umbes kolmandal raseduskuul. Arstid määrasid perioodiks 12 nädalat. Ajavahemik võib aga ühes või teises suunas nihkuda, olenevalt toimunud ovulatsioonist, mis viis viljastumiseni. Platsenta püsib naise kehas kuni sünnini ja lahkub alles pärast loote väljutamist kolmandal perioodil. Kaugus emaka sissepääsust lapseistme seinani peaks kolmanda trimestri alguseks olema üle seitsme sentimeetri.

Tavaliselt võib beebiiste asuda emaka esi- või tagaseinal. Levinud on ka külgmine leid. See ei ole aga alati nii. Platsenta marginaalne esinemine piki eesmist, tagumist või külgmist on üsna tavaline. Kuid nagu te juba teate, kinnitatakse diagnoos vaid ühel kahesajast sünnitavast naisest.

Lapse koha patoloogiline asukoht

Platsenta marginaalne esitus esineb umbes pooltel lapse koha ebaõige paigutuse juhtudest. Samuti võib naine silmitsi seista emaka sissepääsu täieliku ummistusega. Sel juhul räägime absoluutsest esitlusest. Platsenta külgmine asukoht koos sünnitusteede kattumisega tähendab, et lapse koht asub emaka seinal, kuid mõjutab ka selle alumist osa.

Platsenta marginaalne esitus on lapse asukoha asend sünnikanalile väga lähedal. Sel juhul ei ole emaka sissepääsu kattumist. Platsenta saab seda ava puudutada ainult oma servaga. Kui lapse koht asub emaka sissepääsust madalamal kui seitse sentimeetrit, on see platsenta marginaalne esitus.

Diagnostikameetodid: kuidas probleem avaldub?

Üsna sageli leitakse järgmisel ultraheli sõeluuringul marginaalne platsenta previa. 20 nädalat on selle patoloogia avastamiseks kõige tavalisem periood. Seda asjaolu saab tuvastada ka günekoloogilise läbivaatuse käigus. See juhtub aga pikka aega.

Loote ebanormaalne asend näitab mõnikord, et platsenta on vales kohas. Sel juhul on beebi sunnitud võtma ebaloomulikku asendit. Sageli jääb puru jalgadega pikali. See võimaldab nabanööril mitte välja venida ja lapsel vabalt liikuda.

Veritsus raseduse ajal teisel ja kolmandal trimestril viitab enamikul juhtudel marginaalsele platsenta previale. Kui naisel on see sümptom, tuleb teda võimalikult kiiresti uurida. Vastasel juhul võib olukord käest ära minna ja muutuda väga ohtlikuks.

Kõhuvalu võib viidata ka lapse istme valele asendile. Samas on lapseootel emal kõht pehme. See eristab valu kirjeldatud patoloogias sünniaistingutest.

Mõnikord, kui platsenta asub piki kurgu serva, on naisel aneemia ja vererõhu langus. Väärib märkimist, et need sümptomid võivad ilmneda ka verejooksu puudumisel. Sageli on sellistes olukordades ilma meditsiinilise sekkumiseta loote emakasisene areng hilinenud.

Platsenta piirkondlik esitus: miks on see seisund ohtlik?

See seisund kujutab tõsist ohtu mitte ainult lapsele, vaid ka tulevasele emale. Seetõttu võetakse sellise diagnoosiga naised erilise kontrolli alla ja jälgitakse neid tähelepanelikumalt. Kui tagaseinal leitakse platsenta marginaalne previa, on ennustused järgmised.

1. Lapse jaoks on võimalik toitainete banaalne puudus. Selle tulemusena sünnivad lapsed väikese kaalu ja pikkusega. Sageli diagnoositakse neil emakasisene kasvupeetus.
2. Kui platsenta on eraldunud, tekib naisel suur verejooks. Samal ajal sureb umbes kümme protsenti lastest. Samuti on see tüsistus ohtlik sünnitavale naisele. Sageli peavad arstid naise elu päästmiseks suguelundi täielikult eemaldama.
3. Sageli algab lapse ebaõige asendiga sünnitus enneaegselt. Mõnikord ei suuda arstid planeerimata lapsi lihtsalt päästa.
4. Selle patoloogia oht seisneb ka selles, et pärast diagnoosi panemist hakkab naine stressi ja kogema. See omakorda ei too kaasa midagi head.

Miks see juhtub: lapseistme patoloogilise asukoha põhjused

Mille pärast seisab naine silmitsi tõsiasjaga, et tal diagnoositakse marginaalne platsenta eesseinal või ees? Arstid nimetavad selle asjaolu jaoks mitu põhjust. Otsest sõltuvust neist pole aga veel tõestatud.

Arstid ütlevad, et viljastatud munarakk kinnitub emakale kohas, kus toimub parim vereringe. Seega, kui naisel on varem olnud raseduse katkemisi, aborte, diagnostilist kuretaaži - need viivad selleni, et koorion asub vales kohas. Seda mõjutavad ka mõned naise haigused. Nende hulka kuuluvad põletik väikeses vaagnas, endometriit või endometrioos, südame- ja veresoonte patoloogiad. On võimatu rääkimata emaka fibroididest, polüüpidest ja muudest kasvajatest. Need suurendavad ka platsenta previa riski.

Kas on võimalus õnneks?

Kui teil on marginaalne platsenta previa (17 nädalat), on kõik võimalused tüsistuste ja probleemide vältimiseks. Fakt on see, et lapse koht moodustub koorionist umbes 11-14 nädala jooksul. Sel perioodil asub platsenta selle jaoks kõige soodsamas kohas. Kui ta lamab kurgul või selle lähedal, võib kõik veel muutuda. Platsenta previast saab rääkida alles raseduse kolmandal trimestril. Kuni selle ajani on õrnema soo esindajatel veel paar kuud aega.

Tihti juhtub, et madalal lapse koht rändab. Kõik on tingitud asjaolust, et emaka peamine kasv ja paisumine toimub kolmandal trimestril. Sel perioodil tõuseb platsenta emaka sisemise limaskesta muutuse all lihtsalt kõrgemale. Seisundi muutuse diagnoosimiseks on vaja regulaarselt läbi viia ultraheliuuringuid.

Platsenta previa: mida teha?

Kui pidite silmitsi seisma tõsiasjaga, et see patoloogia avastati ultrahelidiagnostika käigus, peaksite esmalt külastama oma günekoloogi. Rääkige talle probleemist ja rääkige talle sümptomite olemasolust või puudumisest. Väärib märkimist, et günekoloogiline läbivaatus selle nähtuse arenguga on välistatud. Seetõttu pidage meeles, et isegi kui arst palub teil toolile istuda, on see rangelt keelatud. Lapseootel ema läbivaatamine on võimalik alles siis, kui sünnitusosakonnas on operatsioonituba valmis.

Kui olete endiselt lühike, käsitletakse platsenta piirkondlikku esitlust ootuspärase taktika vormis. Arst annab lihtsalt aega kolmanda trimestrini. Samal ajal on dünaamika jälgimiseks ette nähtud regulaarsed ultraheliuuringud. Kui pilt ei ole muutunud enne 36 nädalat, siis valitakse sobiv kohaletoimetamise viis.

Kui naisel tekivad sümptomid verejooksu või valu kujul, on talle näidustatud ravi. Korrektsiooni määrab eranditult günekoloog või sünnitusarst. Sel juhul ei saa te iseseisvalt tegutseda. Ravimite hulgas on valitud ravimid, mis leevendavad spasmi ja lihaste toonust. Nende hulka kuuluvad "Papaverine", "No-Shpa", "Magnesia" ja nii edasi. Hilisemal kuupäeval määratakse ravim "Ginepral". Samal ajal näidatakse naisele hemoglobiini suurendavaid ravimeid: Sorbifer, Rutin, askorbiinhape. Verejooksu tekkega on ette nähtud ravimid "Tranexam", "Dicinon" ja teised. Lisaks määratakse patsiendile rahustid. Raseduse ajal on lubatud kasutada "Motherwort" ja "Palderjan". Järgige kindlasti režiimi ja dieeti.

Tüsistuste ennetavad meetmed

Kui teil on platsenta eesmine marginaalne esitus, siis see pole lause. Tüsistuste vältimiseks peate järgima arsti soovitusi.

Günekoloogid soovitavad sellistel patsientidel olla enda vastu väga lahked. Ärge tõstke raskeid esemeid ja pingutage. See peaks absoluutselt välistama spordi ja igasuguse stressi. Samuti on näidatud, et see väldib stressirohke olukordi. Kogu raseduse ajal on sellistele naistele ette nähtud vitamiin "Magne B6", samuti "Valerian".

Seksuaalvahekorrast tasub loobuda kuni sünnituseni. Emaka kokkutõmbumine võib kaasa aidata verejooksu tekkele. Sel juhul on mõnikord vaja leppida kiireloomulise kohaletoimetamise küsimusega.

Proovige rohkem valetada ja mõelda headele asjadele. Samuti jälgige oma toitumist ja väljaheite regulaarsust. Kui teil tekib kõhukinnisus, peate võtma soolestikku lõõgastavaid ravimeid. Kui sümptomid ilmnevad lapse arengu teisel trimestril, võib naine hospitaliseerida. Haiglas näidatakse, et lapseootel ema jääb kuni sünnini.

Kuidas sünnitus läheb?

Marginaalse platsenta previaga sünnitust saab läbi viia kahel tuntud viisil: keisrilõige ja loomulik protsess. Otsuse selles küsimuses teeb alati arst. Väärib märkimist, et enamikul juhtudel tehakse keisrilõige marginaalse platsenta previaga. Seda valikut seletatakse mitte ainult lapse, vaid ka sünnitava naise ohutusega.

Loomuliku sünnituse korral tekivad tüsistused sageli raske verejooksu, sünnituse nõrkuse ja surma kujul. Seda püüavad arstid operatsiooni määramisega vältida. Mõned meeleheitel naised aga ei nõustu pakutud tingimustega ja lähevad teadlikult loomulikule sünnitusele. Sel juhul verejooksu tekkega murrab loote põis läbi. Laps laskub alla ja surub peaga koorunud platsentale, laskmata sellel eemalduda. Väga suur hulk selliseid loomulikke sünnitusi lõppeb erakorralise operatsiooniga koos emaka täieliku eemaldamisega.

Keisrilõige on hea valik

Ainus mõistlik võimalus marginaalse platsenta previa puhul on keisrilõige. Selline manipuleerimine võimaldab teil lapse emakast ohutult eemaldada ja vältida võimalikke tüsistusi. Paljud patsiendid keelduvad operatsioonist lihtsalt seetõttu, et nad ei taha lapse sünni ajal uneseisundis olla. Nüüd lubab meditsiin sünnitavale naisele süstida anesteetikume, mis blokeerivad alakeha valulikud aistingud. Samal ajal lapseootel ema ei maga, vaid näeb kõike, mis juhtub. Soovi korral võib eelistada tavalist üldnarkoosi.

Protseduuri käigus lõikab arst sünnitava naise kõhuseina. Pärast seda mõjub see ka lihastele. Pärast emakasse jõudmist sondeeritakse. Arst märgib täpselt, kus platsenta asub, ja teeb sisselõike sinna, kus seda pole. Pärast lapse eemaldamist tehakse lapse istme ja kõhu tualeti standardne eraldamine. Operatsioon lõpeb sisselõigete õmblemise ja haavaraviga.

Tulevikuprognoosid või marginaalse platsenta previa tagajärjed

Paljud õiglasema soo esindajad on mures küsimuse pärast, millised tagajärjed võivad olla platsenta marginaalse esituse tõttu. Kas see mõjutab kuidagi edasist rasestumist? Kas ma saan ise sünnitada? Kuidas rasedus kulgeb?

Kui naine pidi kunagi tegelema marginaalse platsenta previaga, siis enamikul juhtudel see olukord järgmistel rasedustel ei kordu. Kuid pärast keisrilõiget võivad tekkida muud raskused, näiteks platsenta sissekasv armi. Samuti väärib märkimist, et naised pärast operatsiooni peavad tõenäoliselt sünnitama samamoodi. Kuid viimastel aastatel on üha enam kaasaegsetes kliinikutes pärast keisrilõiget loomulikku sünnitust läbi viidud.

Pärast sünnitust operatsiooni teel taastub naise keha ühe kuu jooksul. Kui loomulik sünnitus viidi läbi tüsistustega, võib see aeg mitu korda pikeneda. Sellisel juhul esineb sageli korduvat verejooksu, põletikku emakas ja muid probleeme.

Eraldi tuleks öelda verejooksu tekke kohta lapse sünni ajal. Sel juhul tekib lootel tõsine hüpoksia, mis võib põhjustada tema surma. Suguelundi täieliku amputeerimisega muutub naine steriilseks. Selle kohta kogeb õiglasem sugu tõsist stressi. See kehtib isegi nende naiste kohta, kes ei plaani enam lapsi saada.

Artikli või järelduse kokkuvõte

Nüüd teate, mis on marginaalne platsenta previa ja kuidas see võib avalduda. Samuti tutvusite võimalike tüsistustega, mida patoloogia põhjustab. Enne sünnitust peate mitu korda diagnoosima ja konsulteerima mitme arstiga. Alles siis saab otsuse langetada. Kuulake kindlasti oma günekoloogi nõuandeid. Lõppude lõpuks oli see arst see, kes jälgis teie seisundit kogu lapse kandmise perioodi jooksul ja teab kõiki nüansse. Head sünnitust ja tervist!