Ранние токсикозы беременности. Токсикоз: что нужно знать беременным

Ранний токсикоз беременных - это распространенное патологическое состояние, которое связано с беременностью, развивается в первом триместре и характеризуется различными множественными нарушениями. Наиболее постоянными из них являются расстройство функций центральной нервной системы, нарушения функционирования сосудистой системы и обменных процессов. Как облегчить течение токсикоза и можно ли с ним справиться?

Причины токсикоза

Единого мнения о причинах и патогенезе патологии среди ученых нет. Ни у кого не вызывает сомнения только один этиологический фактор - наличие и развитие плодного яйца и отдельных его компонентов. Это подтверждается и тем, что в случаях их удаления по каким-либо причинам происходит резкое прекращение токсикоза на ранних сроках.

В отношении же механизмов развития раннего токсикоза были предложены различные теории - нейрогенная, нейроэндокринная, рефлекторная, аллергическая, иммунная, кортиковисцеральная. Наиболее популярным считается представление о токсикозе как о синдроме дезадаптации организма, возникшем в результате быстро изменившихся условий его функционирования. В развитии синдрома участвуют множественные механизмы, которые, по возможности, учитываются при решении вопроса о том, что делать при развитии патологии.

Хотя бы общее правильное представление о механизмах развития заболевания позволяет понять, как с ним бороться. В развитии раннего токсикоза большую роль играют функциональное состояние центральной нервной системы и нарушения во взаимоотношении ее с функционированием внутренних органов, особенно пищеварительного тракта. Эти нарушения выражаются в преобладании процессов возбуждения в подкорковых структурах центральной нервной системы над процессами торможения.

Преобладание процессов возбуждения большинство авторов связывают с нарушением функционирования рецепторного аппарата внутренних половых органов женщины, обусловленным различными хирургическими вмешательствами, перенесенными интоксикациями и воспалительными заболеваниями, предшествующими абортами, выкидышами и т. д.

Не исключено и влияние на ранних сроках гестации нарушения физиологической связи между организмом женщины и трофобластом, функциями которого являются имплантация плодного яйца, обеспечение эмбрионального питания, связывание материнских антител и препятствие их попаданию в плодный кровоток.

В подкорковых структурах головного мозга, в ретикулярной формации, продолговатом мозге расположены тесно связанные между собой центры обоняния, слюноотделения, рвотный, дыхательный и сосудодвигательный центры.

Из-за изменений в рецепторном аппарате матки или в проводящих нервных путях поступающие с периферических отделов нервной системы в головной мозг (на фоне преобладания процессов возбуждения) импульсы могут иметь извращенный характер, что и вызывает неадекватную ответную реакцию других центров мозга.

В связи с этим рвотному акту обычно предшествуют такие признаки, как чувство тошноты, усиление слюноотделения, а также вегетативные расстройства в виде спазма периферических сосудов, проявляющегося бледностью кожных покровов, увеличением частоты сердечных сокращений и углублением дыхания.

Определяющими звеньями в патогенезе болезни считаются нарушения нейроэндокринной регуляции всеми видами обмена веществ, а также частичное или полное голодание и обезвоживание организма.

В случае прогрессирования рвоты или слюнотечения возникает расстройство водно-солевого баланса с преимущественным дефицитом ионов калия, постепенно нарастает обезвоживание. На этом фоне нарушаются также белковый, углеводный и жировой виды обмена, расходуются запасы гликогена в печени и мышцах, активизируются процессы катаболизма (распада), снижается масса тела.

В этих условиях невозможно физиологическое окисление жирных кислот, в результате чего происходит накопление недоокисленных продуктов обмена жиров, что приводит к повышению в крови кетоновых тел, нарушается кислотно-щелочной состав крови со сдвигом в кислую сторону и снижается насыщение крови кислородом.

Эти общие изменения вначале носят функциональный характер. Но по мере их нарастания нарушаются функции печени, почек, легких, сердца и центральной нервной системы.

Вегетативные расстройства на ранних сроках беременности могут быть обусловлены и гормональным дисбалансом в организме женщины, в частности, в связи с увеличением концентрации хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). В пользу этого факта свидетельствуют более частый, а также более сильный токсикоз на ранних сроках беременности при и пузырном заносе, при которых показатели содержания ХГЧ в крови особенно высокие.

Провоцируют развитие раннего токсикоза в основном:

• предшествующие воспалительные заболевания эндометрия и придатков матки;
• хронические заболевания желудка, кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы;
• другие хронические заболевания (почек, печени, эндокринопатии и т. д.);
• глистные инвазии;
• отсутствие психологической подготовки к беременности, нервно-психическая неустойчивость, повышенная возбудимость, стрессовые ситуации и депрессивные состояния (даже незначительно выраженные), перенесенные травмы головного мозга (сотрясение, ушиб);
• наследственная предрасположенность;
• неустойчивое артериальное давление;
• острые инфекционные заболевания;
• избыточная масса тела.

Как проявляется токсикоз на ранних сроках

Ранний токсикоз при беременности может проявляться различными формами. Наиболее частые из них - это рвота беременных и птиализм (обильное слюноотделение), реже встречаются дерматозы, преимущественно в виде зуда беременных. Другие формы ранних гестозов, такие как дерматозы в виде экземы, герпетиформного импетиго и пр., остеомаляция (размягчение костей), бронхиальная астма беременных, полиневрит, судорожный синдром, острая жировая дистрофия печени встречаются крайне редко.

Когда начинается токсикоз на ранних сроках беременности?

Наиболее частые его проявления в виде рвоты и птиализма сопровождают беременность с 5-й – 6-й недели. Они встречаются у 50-60% беременных женщин, но в большинстве случаев переносятся ими легко и не представляют собой никакой угрозы для организма. Из них в медицинской помощи при токсикозе на ранних сроках беременности нуждаются только 8-10% женщин.

Сколько длится ранний токсикоз беременных?

Это зависит от сопутствующих неблагоприятных факторов и индивидуальных особенностей организма женщины. Чем раньше это патологическое состояние развивается, тем оно тяжелее протекает и дольше длится. Как правило, тошнота, рвота, избыточное выделение слюны прекращаются самостоятельно к 12 – 13-й неделе беременности, когда заканчиваются процессы формирования плаценты. В редких случаях период адаптации организма к беременности длится несколько дольше - до 14 — 15-й недели.

Рвота беременных

При нормальном течении беременности тошнота и рвота могут появляться 2-3 раза на протяжении дня, но обычно - в утренние часы. Такие явления не приводят к нарушению общего состояния. Некоторые женщины отмечают, так называемый, «вечерний токсикоз», который ничем не отличается от тошноты, рвоты или избыточного выделения слюны в утренние часы.

Этот термин не является характеристикой отдельной формы патологии и имеет только бытовое значение. Симптоматика в вечернее время возникает в результате психологического переутомления к концу рабочего дня, нарушения режима питания, избыточного приема пищи в вечернее время, отсутствия прогулок на свежем воздухе.

Многими врачами эти симптомы рассматриваются как физиологические и не требующие оказания специальной медицинской помощи. Часть авторов непосредственно гестозом считают состояние, при котором тошнота и рвота не связанны с приемом пищи, появляются несколько раз в день и часто сопровождаются гиперсаливацией, изменением общего самочувствия, снижением аппетита и массы тела, извращением вкуса и обоняния.

Выраженность патологического состояния позволяет выделить различные степени тяжести, в зависимости от которых избирается основное средство от токсикоза на ранних сроках. Различают 3 степени тяжести рвоты беременных:

• I степень - легкая;
• II степень - средней тяжести;
• III степень - тяжелая (чрезмерная рвота).

Легкая степень

Нарушения носят, преимущественно, функциональный характер. Частота рвоты в течение суток не превышает 5 раз, но при этом почти постоянно присутствует ощущение тошноты. Тошнота и рвота обычно связаны с неприятным запахом или приемом пищи, реже они возникают натощак. Это состояние приводит к снижению аппетита и подавленному настроению, апатии, снижению трудоспособности.

Снижение массы тела составляет в среднем менее 3 кг в течение 1 недели (до 5% от исходной массы тела). Иногда возможна очень незначительная сухость кожных покровов и слизистых оболочек. При этом общее состояние беременной женщины не нарушено, данные объективного осмотра и клинические исследования крови и мочи остаются в основном в пределах допустимой нормы.

Рвота I степени тяжести часто проходит самостоятельно или легко поддается лечению, но у 10-15% женщин эта патология приобретает более тяжелое течение.

Средняя степень

На этой стадии усиливаются нарушения функции центральной нервной системы, более выражены вегетативные, а также обменные расстройства, выражающиеся в сдвиге кислотно-щелочного состояния крови в сторону ацидоза.

Рвота уже не связана с приемом пищи и повторяется до 6-10 раз и более в 1 сутки. Масса тела за 10-14 дней в среднем снижается на 2-3 кг (от 6 до 10% исходной массы тела). Страдает общее состояние - появляются апатия и слабость, иногда (в редких случаях) температура тела повышается до 37,5 ° . Развивается умеренная сухость кожных покровов и видимых слизистых оболочек. В 5-7% случаев отмечается легкая желтушность склер и кожных покровов, язык обложен белым налетом, возникают запоры, объем выделяемой мочи снижается до 700-800 мл.

Кроме того, появляется неустойчивость частоты сердечных сокращений, частота пульса увеличивается до 90-100 ударов в 1 минуту, умеренно снижается систолическое артериальное давление (до 110-100 мм. рт. ст.). В клинических анализах возможны незначительное снижение количества эритроцитов и гемоглобина, уменьшение содержания хлоридов, умеренная кетонурия (ацетон в моче). Адекватная терапия в условиях стационара почти всегда эффективна.

Если на ранних сроках беременности не уменьшить токсикоз на этой стадии, дисфункция центральной нервной и эндокринной систем (функция желтого тела, надпочечников, гипофиза), нарушения водно-электролитного состава крови и всех процессов метаболизма и т. д. в дальнейшем усугубляют метаболические расстройства и приводят к более тяжелому течению заболевания.

Чрезмерная рвота

Тяжелая степень раннего токсикоза встречается редко. Для нее характерны симптоматика выраженной интоксикации и нарушения всех видов обмена веществ, расстройство функции всех систем и органов, вплоть до дистрофических изменений в последних.

Рвота возникает при любых движения тела, приеме пищи или жидкости, повторяется до 20 и более раз в сутки, сопровождается постоянной тошнотой и обильным слюнотечением. Масса тела быстро снижается (за 1,5 недели в среднем на 8 кг). Состояние очень тяжелое - возникает отвращение к пище, появляются выраженная слабость, головокружение и головные боли, адинамия, иногда немотивированная эйфория.

Отмечаются выраженная сухость и низкий тургор кожных покровов, почти у 30% - их желтушность. Также отмечаются сухость и желтушность слизистых оболочек, что говорит об интоксикационном поражении печени, резкое уменьшение и даже исчезновение подкожного жирового слоя, густой налет на языке, а при осмотре полости рта ощущается ацетоновый запах.

Частота пульса более 100 ударов в 1 минуту, артериальное давление (систолическое) - снижается до 100 и ниже, суточный объем выделяемой мочи составляет меньше 700 мл, отмечаются длительные запоры. Температура тела сохраняется на субфебрильных цифрах (у 40-80%), но иногда повышается до 38 ° . В клиническом анализе крови - повышенные гемоглобин (за счет сгущения крови), билирубин и креатинин, снижение общего белка и нарушение соотношения их фракций. В анализах мочи определяются повышенное число лейкоцитов, цилиндры и ацетон.

В тяжелых случаях без оказания адекватной медицинской помощи развиваются острая печеночно-почечная недостаточность, спутанность сознания, коматозное состояние с последующим летальным исходом.

Птиализм

Возникновение обильного слюнотечения объясняется теми же механизмами и раздражением центра слюноотделения. Кроме того, определенную роль играют и нарушения местного характера в слюнных железах и их протоках, связанные с процессами гормональной перестройки организма. В частности, эстрогены оказывают стимулирующий эффект на эпителий слюнных желез.

Слюнотечение как самостоятельная форма раннего гестоза встречается относительно редко. Чаще оно сопровождает рвоту, приводит к мацерации слизистой оболочки и кожи губ, оказывает негативное действие на психическое состояние, нарушает сон. Потеря слюны может достигать в течение суток 1 литра и более, в результате чего возможно умеренное обезвоживание организма, снижение общего белка и массы тела. Это проявление раннего токсикоза относительно легко поддается терапии.

Что же помогает от токсикоза на ранних сроках?

Принципы лечения

Лечение токсикоза на ранних сроках беременности (при легкой степени) осуществляется в амбулаторных условиях. Оно сопровождается обязательным постоянным наблюдением гинеколога за общим состоянием пациентки, контролем массы тела, а также лабораторными клиническими и биохимическими исследованиями крови и мочи. Женщине рекомендуются частые смены окружающей ее обстановки (прогулки на свежем воздухе, общение со знакомыми и т. д.).

Большое значение при токсикозе на раннем сроке беременности имеет правильное питание. Оно заключается в частом и дробном (малыми порциями) приеме пищи, который должен быть только по желанию. Пища должна быть комнатной температуры, хорошо обработанной и измельченной.

Принимать ее желательно в горизонтальном положении с приподнятым головным концом, особенно в утренние часы, а при «вечернем» токсикозе - соответственно в вечерние. Если даже запах приготовленных блюд вызывает тошноту, слюнотечение и рвоту, желательно около 3 дней соблюдать голод, но с приемом щелочных негазированных минеральных жидкостей («Ессентуки», «Боржоми»).

Диета при токсикозе на ранних сроках беременности должна состоять из разнообразных легко усваиваемых продуктов с богатым содержанием белков и микроэлементов и с исключением специй. Жидкости в виде минеральной воды без газа необходимо также употреблять ограниченными объемами 6 раз в течение дня. Уменьшению ощущения тошноты способствуют продукты с богатым содержанием витамина “B 6 ” - авокадо, куриные грудки, фасоль, рыба, орехи.

Из медикаментозных средств применяются витаминно-минеральные комплексы, легкие седативные средства растительного происхождения - настойка боярышника, пустырника, а также такие антигистаминные препараты, как Димедрол и Тавегил. Кроме того, рекомендуются таблетки от тошноты и рвоты - Торекан, Церукал, Тиэтилперазин, Метоклопрамид, Ондансетрон, а в стационаре - те же препараты внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно), а также нейролептики Дроперидол или Галоперидол. При обильном слюноотделении рекомендуется раствор атропина в каплях.

Таблетки от тошноты и рвоты при токсикозе

Также могут быть назначены сеансы психотерапии, иглоукалывания, курсы физиотерапии в виде ионофореза с ионами кальция, центральной электроанальгезии, ионофореза с новокаином или ионами брома на воротниковую зону и др.

Для лечения в домашних условиях используются и народные средства при токсикозе на ранних сроках, которые включают охлажденный отвар корня имбиря, жевание кусочков имбиря или семян фенхеля, являющихся достаточно эффективными противорвотными средствами, или настои листьев мелиссы, мяты, укропного семени, цветков ромашки.

Рекомендуются также травяные сборы, состоящие, например, из листьев лимона с травами мелиссы, чабреца, листьями душицы и цветками лаванды. Уменьшению выраженности тошноты и слюноотделения способствуют полоскания рта настоями шалфея, ромашки, отваром коры дуба, ментоловым раствором.

Случаи средней и тяжелой степени тяжести, стойкое сохранение субфебрильной температуры тела, присутствие в моче ацетона являются показанием для лечения в стационаре. В первые дни стационарного лечения назначаются покой, голодная диета, только внутривенное и внутримышечное введение витаминов и противорвотных средств и других препаратов, в связи с невозможностью их использования внутрь при частой рвоте. В программу лечения включаются также глюкокортикоидные стероиды (при тяжелом раннем токсикозе) внутривенно или внутримышечно.

Наиболее важным звеном стационарного лечения в устранении интоксикации являются восстановление объема жидкости и коррекция кислотно-щелочного состояния крови посредством внутривенной капельной (при необходимости - струйно-капельной) инфузионной терапии с использованием кристаллоидных (солевых и глюкозосодержащих) растворов и белковых заменителей.

Тяжелая степень патологического состояния является показанием для лечения в отделениях интенсивной терапии, а отсутствие эффекта или недостаточная эффективность проводимой терапии в течение трех суток - это прямое показание к искусственному прерыванию беременности.

Несмотря на многочисленные исследования, причины токсикозов до настоящего времени неизвестны. Рвоту беременных связывают с отравлением организма токсичными продуктами обмена веществ. Полагают также, что она может быть связана с воздействием на материнский организм «чужеродных» (папиных) частичек плода. Возможно, значительное влияние на появление раннего токсикоза оказывают психогенные факторы (отрицательные эмоции, страх перед беременностью и родами). Важную роль в развитии заболевания играют нарушения взаимоотношений центральной нервной системы и внутренних органов.

У кого чаще развивается ранний токсикоз? У женщин с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, астеническим синдромом.

Что же такое ранний токсикоз? Как правило, это тошнота, рвота, слюнотечение (птиализм), реже - дерматоз, желтуха беременных (гепатопатия).

При нормальном течении беременности тошнота и рвота могут быть не более 2-3 раз в сутки по утрам, чаще натощак. При этом общее состояние женщин не ухудшается. Как правило, к 12-13 неделям тошнота и рвота прекращаются.

Если рвота возникает более трех раз в день, если снижается аппетит, изменяются вкусовые и обонятельные ощущения, если слюнотечение достигает литра в день, если уменьшается масса тела, то это ранний токсикоз. Различают токсикоз легкой, средней и тяжелой степени. Степень его тяжести определяется сочетанием рвоты с нарушениями обменных процессов, изменениями функции важнейших органов и систем.

Что делать? В этой ситуации необходимо проконсультироваться со своим врачом, который обязательно направит вас на клиническое обследование (общий анализ крови и мочи, биохимические анализы) и назначит лечение.

Лечение беременных с токсикозом легкой степени можно проводить амбулаторно, при более тяжелых формах - в стационаре. Учитывая небольшой срок беременности, для исключения вредного влияния на плод часто используют немедикаментозные методы лечения: физиотерапию, фито- и ароматерапию, иглоукалывание, гипноз.

Эффективным методом лечения раннего токсикоза считается иммуноцитотерапия. Он заключается в том, что беременной женщине в кожу предплечья вводят лимфоциты (клетки крови) ее мужа. Перед проведением иммуноцитотерапии необходимо обследование мужчины на наличие инфекций (гепатит В и С, ВИЧ, реакция Вассермана). Улучшение самочувствия беременной наступает, как правило, через 24 часа.

Что можете сделать вы? Упрямство и вера в то, что все будет хорошо, помогут вам бороться со всеми сложностями беременности. Можно предложить также несколько полезных советов.

• В этот период ешьте все, что захочется. Рекомендуется разнообразить пищу по желанию. Однако она должна быть легкоусвояемой и содержать большое количество витаминов.
• Ешьте небольшими порциями каждые 2-3 часа. Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) очень помогает при тошноте.
• Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой.
• Есть нужно… лежа.
• Сухоядение: пища отдельно, напитки сами по себе. В питьевом рационе обязательно должна быть щелочная минеральная вода.
• При слюнотечении хорошо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.

Медикаментозное лечение при раннем токсикозе должно быть комплексным. Используются препараты, регулирующие функцию центральной нервной системы и блокирующие рвотный рефлекс, средства для внутривенного введения, восполняющие потерю жидкости, минеральных веществ и заменяющие обычное питание. Комплексную терапию заболевания продолжают до полной нормализации общего состояния.

Насколько опасен ранний токсикоз? При легкой и средней тяжести заболевания прогноз, как правило, благоприятный. Лечение обязательно. Чрезмерная рвота беременных вынуждает ставить вопрос о целесообразности сохранения беременности, поскольку такое состояние угрожает здоровью женщины.

Несколько слов о более редких формах токсикоза.

Дерматозы (кожный зуд, экзема) возникают в различные сроки беременности и исчезают вместе с ней. Зуд может ограничиться лишь небольшим участком кожи или распространиться по всему телу, вызывая бессонницу, раздражительность. При этом всегда необходимо исключить другие заболевания, сопровождающиеся кожным зудом. В этом вам поможет ваш врач.

Доброкачественная желтуха беременных (холестатический гепатоз) в подавляющем большинстве развивается во второй половине беременности, редко в ранние сроки. Считается, что избыток половых гормонов во время беременности вызывает повышенное желчеобразование. При этом желчевыделение тормозится. Это доброкачественное заболевание. Прогноз благоприятный. Но, поскольку под маской доброкачественной желтухи может скрываться более тяжелое заболевание, динамический врачебный контроль необходим.

В подавляющем большинстве случаев современные лечебные методы и средства помогают женщине преодолеть все неприятности, связанные с ранним токсикозом. Главное - не сомневаться в том, что все это - временные трудности, и наступит день, когда ваш малыш будет «вести себя» хорошо.

Токсикоз – это распространенное и наиболее частое осложнение беременности. Статистика ВОЗ показывает, что в первом триместре беременности токсикозом страдают до 90% всех беременных женщин. На более поздних сроках токсикоз встречается реже: им поражаются около 40% будущих мам. Даже медицина XXI века не в состоянии исправить эти показатели.

Ранний и поздний токсикоз

Токсикоз, который начинается одновременно с наступлением беременности и продолжается до 12-16 недель, называют ранним. Обычно это состояние протекает довольно легко и не вызывает дальнейших осложнений. Но ранний токсикоз может быть и тяжелым. Это происходит в 1-2% случаев.

Поздний токсикоз, напротив, не бывает легким. Это всегда тяжелое осложнение беременности, которое опасно для мамы и малыша. Например, при поздних токсикозах в 30% случаев роды происходят преждевременно. Если не принимать мер, то в 25% случаев поздний токсикоз – причина материнской смертности при родах или вскоре после них.

Токсикоз при беременности возникает только в период вынашивания ребенка, ни в каких других жизненных ситуациях он не встречается. Роды означают прекращение любого токсикоза.

Почему возникает

До сих пор точно неизвестно, по каким именно причинам возникает токсикоз беременных. Теорий очень много, некоторые понятны только профессиональным медикам, вот несколько самых распространенных теорий:

1. Нейрорефлекторная. Рецепторы эндометрия (внутренней оболочки матки) испытывают раздражение при прикреплении и развитии плода. Сигнал об этом поступает в определенный отдел мозга где располагаются нервные центры, которые отвечают за реакции и рефлексы: рвотный, обонятельный, пищеварительный и подобные. Обратная реакция головного мозга – это и есть токсикоз.
2. Токсическая. Плод вырабатывает вещества, которые чужды организму матери. Возникает самоотравление.
3. Гормональная. С наступление беременности у женщины резко повышается уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Токсикоз – это агрессивная реакция организма на увеличение в крови количества этого гормона.
4. Иммунологическая теория. Плодное яйцо наполовину состоит из клеток, которые «пришли» от отца ребенка. Для организма матери они являются чужеродными. Иммунитет откликается на это вторжение токсикозом.

Видео от Тутты Ларсен:

Сроки, когда начинается токсикоз

Токсикоз на ранних сроках может возникнуть в любой момент на сроке от четырех акушерских недель (). Чаще всего женщины отмечают первые проявления токсикоза в 7-8 недель беременности.

Что говорят специалисты . Врачи иногда сталкиваются с особой ситуацией: пациентки жалуются на токсикоз буквально сразу после незащищенного полового акта. Однако такие заявления указывают вовсе не на скоростную реакцию организма женщины. Здесь имеет место психологическая сторона, волнение о возможной беременности. Отсюда и мнимые признаки токсикоза.

Поздний токсикоз выявляют у женщин на сроке 18 недель и более.

Ни одна беременная женщина не застрахована от проявлений токсикоза. Чаще всего от токсикоза страдают:

• юные девушки в возрасте до 18 лет и женщины после 35;
• женщины с избыточной масса тела;
• с заболеваниями эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
• с нарушением функций печени;
• с хроническими болезнями пищеварительного тракта;
• вредные условия профессиональной деятельности;
• токсикозы при предыдущих беременностях;
• курение;
• многоплодная беременность.

В последнем случае ранний токсикоз встречается примерно в 2,7 раза чаще, чем при беременности одним ребенком. Поздний токсикоз возникает чаще примерно на треть.

Кроме того, токсикоз часто бывает при нежелательной беременности, которую женщина все-таки решила выносить. Обычно в этом случае нет готовности к материнству, отсюда и множество неприятных ощущений.

Симптомы раннего токсикоза

Интернет порой может назвать вам полтора десятка признаков токсикоза. Официальная медицина придерживается другого мнения. Основных симптомов раннего токсикоза беременных всего два (врачи называют их клинической картиной) – это тошнота и рвота . Есть несколько дополнительных симптомов, они встречаются редко:

• слюнотечение;
• дерматозы (высыпания, кожный зуд);
• астма беременных (необъяснимые приступы удушья, которые плохо поддаются лечению);
• желтуха беременных;
• тетания (судороги из-за обеднения крови кальцием);
• остеомаляция (размягчение костей из-за их бедности кальцием).

Что касается некоторых других проявлений – повышенного обоняния, отвращения к пище, раздражительности, то они не являются клиническими симптомами токсикоза. Эти проявления вы можете наблюдать у себя на любом сроке беременности без всякой тошноты и рвоты.

Врачи выделяют три степени тяжести токсикоза. Первая: рвота до 5 раз в сутки, потеря веса не более трех килограммов. Вторая: рвота 5-10 раз, потеря веса 3-4 кг, артериальное давление снижается. Третья степень: рвота 10-25 раз, даже если беременная давно не ела, потеря веса – более четырех килограммов, к пониженному давлению прибавляются подъем температуры и тахикардия (учащенное сердцебиение).

Симптомы позднего токсикоза

Группу осложнений во время беременности, которые возникают после 18-й акушерской недели, медики называют гестозом , или поздним токсикозом. Опасность этого состояния в том, что поначалу вы можете не обратить на него внимания. Заметны лишь небольшие отеки (отеки могут быть везде: на руках, ногах, лице). Они списываются на долгое хождение или неудобную обувь.

Именно поэтому врачи особенно внимательно наблюдают за весом беременных, часто направляют их на анализ мочи и измеряют кровяное давление. Так они выявляют клинические признаки гестоза:

• отеки внешние и внутренние (ведь жидкость накапливается не только под кожей, но и во внутренних тканях организма);
• значительное увеличение веса (тоже часто указывает на лишнюю жидкость в тканях);
• белок в моче.

Если поздний токсикоз не лечить, возникают осложнения:

1. Различные заболевания почек. Их называют общим словом «нефропатия».
2. Преэклампсия. Может нарушиться сон. Часто появляются головные боли. Вам может показаться, что сейчас вы упадете в обморок: ощущается дурнота, темнеет перед глазами.
3. Эклампсия. Это самое опасное состояние. Сначала наступает судорожный припадок, похожий на эпилептический. Мышцы сокращаются непроизвольно, и с этим ничего нельзя сделать. Судороги могут закончиться комой.

Что говорят специалисты . Чем раньше возникает гестоз, тем опаснее ситуация. Если не принять меры, к моменту родов может накопиться слишком много осложнений .

Когда пройдет?

Ранний токсикоз редко переходит границу первого триместра беременности и завершается в 13-14 акушерских недель. Иногда осложнение может затянуться до 16-й недели.

Гестоз (поздний токсикоз) протекает индивидуально у каждой женщины. Иногда он проходит только после родов.

Лечение токсикоза — медицинские методы

Если ранний токсикоз причиняет вам неудобства, мешает нормально жить, обязательно обратитесь к врачу. Он проведет дополнительно обследование и определит тяжесть токсикоза. При гестозе без врачебной помощи обойтись невозможно.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

Ранний токсикоз

Тяжелая форма токсикоза может привести к осложнениям:

• потере веса;
• сердцебиения (тахикардии);
• постоянному повышению температуры тела;
• слабости.

Здесь много опасностей. При потере веса могут опуститься почки. Развиваясь, малыш начнет «забирать» кальций из организма мамы. Тогда у нее начинают буквально крошиться зубы, кровоточат десны, повышается ломкость костей. В материнской крови обнаруживается дефицит кислорода. Значит, малыш практически начнет задыхаться. Врачи называют такое состояние гипоксией плода , она мешает ребенку нормально развиваться.

А как ходить на работу и заниматься домашними делами, если утром вообще нет сил подняться с постели? В этой ситуации врач направляет пациентку в стационар. Там организуют внутривенное питание, наладят водно-солевой обмен, обеспечат покой и постоянное наблюдение. Могут быть назначены некоторые лекарства. Обычно это витамины. Или такие препараты, которые расслабляют матку (чтобы не появилась угроза выкидыша). Все эти способы быстро восстанавливают здоровье мамы и малыша.

Есть еще один метод лечения токсикоза. Она называется иммуноцитотерапией. Для этого у отца ребенка берут лимфатическую жидкость и вводят матери под кожу предплечья. В этом случае организм женщины быстрее справляется с токсикозом. Ведь половина клеток малыша содержит «чужие» для мамы клетки отцовского организма. Важно, чтобы отец ребенка не страдал никакими инфекционными заболеваниями, иначе иммуноцитотерапия невозможна.

Существуют и различные гомеопатические средства. Поскольку эти лекарства – растительного происхождения, они почти не имеют противопоказаний. Назначить гомеопатическое лечение тяжелого токсикоза может только врач.

Очень редко никакие врачебные меры не помогают прекратить или хотя бы облегчить ранний токсикоз. Состояние будущей мамы может стать опасным для ее жизни. Тогда врачи примут непростое решение о прерывании беременности. К счастью, сейчас такие ситуации почти не возникают.

В наше время с ранним токсикозом пробуют бороться средствами нетрадиционной медицины. Если врач не запрещает, то для лечения раннего токсикоза можно применить иглоукалывание, фитотерапию или гипноз. Если ранний токсикоз вызывает скорее психоэмоциональные осложнения, поможет курс электросна или консультация психолога.

Гестоз

Если поздний токсикоз проявляется у беременной женщины только в виде водянки, она может лечиться дома. Указания врача будут такими:

• ограничение жидкости в пище до 1-1,5 литров в день;
• уменьшить потребление соли и сахара;
• принимать растительные седативные препараты, а также лекарства, увеличивающие кроветворение.

Внимание! При гестозе категорически нельзя принимать мочегонные средства!

Если у будущей мамы заметно повышается давление, ее обязательно направят в стационар.

Преэкслампсия и эклампсия – это показания для срочных родов. Если беременная не может родить сама или для этого нет времени, врачи назначат экстренную операцию кесарева сечения. На поздних сроках беременности малыш будет спасен.

Можно ли избежать токсикоза?

Медицинская статистика показывает: абсолютно здоровые женщины токсикозом беременных почти никогда не страдают. Если вы планируете зачатие, тщательно обследуйтесь «накануне» и при необходимости проведите лечение:

• исключите избыток веса, если это возможно;
• вылечите больные зубы и десны;
• проведите санации, если у вас хронические инфекции;
• установите режим дня (чтобы не было переутомления).

Когда беременность наступит, займитесь специальным видом спорта (гимнастика, йога, плавание) и обязательно гуляйте каждый день.

Эти меры помогут либо полностью избежать токсикоза беременных, либо пережить его легко.

Ни в коем случае не нужно бояться раннего токсикоза. Это неприятно, но можно пережить.

• Утром желательно завтракать до подъема с постели. Если приготовить и принести завтрак некому, позаботьтесь о себе сами. Поставьте у кровати бутылочку с минеральной водой, морсом, компотом (что нравится) и положите любимые фрукты, овощи, орехи. Главное – чтобы пища не могла испортиться за ночь. После завтрака полежите или посидите, подумайте о хорошем, и лишь тогда вставайте. Боитесь снова уснуть? Поставьте таймер или заведите будильник.
• Эфирные масла – замечательное средство. Капелька масла на подушке поможет победить тошноту с утра. Носите имбирное масло с собой и вдыхайте его запах, если резко станет плохо. Внимание: масла обязательно должны быть натуральными, заменители не помогут! В интернете часто советуют капнуть масло прямо на кожу руки и держать возле носа. На самом деле лучше так не поступать. Хорошее эфирное масло запросто вызовет раздражение кожи. А плохим лучше вообще не пользоваться!
• Если вам не нравится концентрированный запах имбирного масла, попробуйте продукты с добавлением имбиря (например, печенье).
• Если в транспорте укачивает и тошнит, полезно носить с собой минеральную воду, яблоко, кусочек сыра или еще какое-то лакомство. Придется провести пару экспериментов, чтобы найти «свой» продукт. А если уж совсем плохо, но выйти из вагона метро/автобуса и прочего транспорта невозможно, придется запастись плотными полиэтиленовыми пакетами и влажными салфетками. Вырвало при всех? Просто скажите: «Я беременная!» и ничего не стесняйтесь. Сейчас самое главное – ваше хорошее самочувствие и здоровье.
• Если пить часто, но совсем понемногу, рвоты можно избежать.
• Из народных средств при токсикозе помогает особый сбор. Нужно смешать по 2 ч. л. сухой мяты, травы тысячелистника и цветков календулы, добавить 1 ч. л. корня валерианы. Настоять полчаса в 400 мл кипятка, после чего процедить. Сбор принимают по 2-3 ст. л. каждые два часа в течение дня. Курс – 25 дней, затем нужен перерыв на полмесяца.
• При тошноте неплохо помогает активированный уголь. Но сначала о его приеме нужно посоветоваться с врачом.
• Приступ слюнотечения пройдет, если прополоскать рот настоем шалфея, мяты или ромашки.

Посмотрите еще методы борьбы с ранним токсикозом:

Питание при токсикозе

Еще одним важным моментом при беременности считается питание. Если оно организовано правильно, токсикоз может быть легким или вовсе не появится.

1. Никакой жирной, копченой пищи, откажитесь от консервов. Готовить лучше на пару или запекать.
2. Разноцветные газировки содержат вредные красители, от которых запросто может затошнить.
3. Овощи и фрукты нужно есть каждый день. Растительная пища должна занимать около трети дневного рациона.
4. Молочные продукты – обязательно. Если не любите просто молоко, пейте кефир и другие кисломолочные напитки. Тем, кто не любит творог, можно посоветовать сыр. Однако лучше, чтобы молочные продукты не были жирными.
5. Если тянет на сладкое – купите мармелад, пастилу или зефир. Торты, карамельки и шоколадные конфеты на время должны остаться в прошлой жизни.
6. Витамин В6 при токсикозе особенно полезен. Этим витамином богаты яйца, рыба, бобовые и авокадо.
7. Любите мед? Это тоже хорошее средство при токсикозе. Помните, что этот продукт нельзя добавлять в горячие напитки – от этого он теряет полезные свойства.
8. Вместо чая лучше пить особый витаминный настой. Бросьте в кипяток столовую ложку плодов шиповника и пару кусочков яблока, дайте настояться.
9. Если у вас нет повышенной кислотности, поможет лимонная вода (выжать сок половинки лимона, довести водой до объема стакана).
10. Сок или отвар тыквы поможет снять приступ тошноты.
11. Ешьте часто и небольшими порциями. Если есть возможность, принимайте пищу полулежа.

А почему токсикоза нет?

Не нужно думать, что беременности без токсикоза не бывает. Если у вас крепкое здоровье, а зачатие было запланировано, токсикоз беременных может совсем не возникнуть или быть очень легким.

Есть ситуация, на которую обязательно нужно обратить внимание. Если токсикоз начался, а потом резко, внезапно прекратился, это может означать замершую беременность. Тогда – срочно к врачу. Особенно если такой признак появился до восьмой акушерской недели беременности.

Будьте внимательны к себе. Вовремя подберите методики, которые помогут справиться с токсикозом. Обязательно регулярно посещайте врача, чтобы не пропустить поздний токсикоз. И тогда беременность действительно будет лёгкой.

Опрос

Видео гид

Что делать при тошноте на ранних сроках беременности

Мамам на заметку!

Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2014
   1. 1. Акушерство: Национальное руководство/ под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2011, С. 436 2. М.М.Шехтман «Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных». Издание четвертое – М., «Триада-Х», 2007, - 816с. 3. Руководство «Беременность и экстрагенитальные заболевания»/ под ред. проф. Кудайбергенова Т.К. -, Алматы, 2013, 424 с. 4. Практическое руководство «Экстрагенитальная патология и беременность» под ред. Логутовой Л.С. – Москва, 2013, 544 с. 5. Am Fam Physician. 2014 Jun 15;89(12):965-70. Nausea and vomiting of pregnancy. Herrell HE. 6. Всемирная организация здравоохранения. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (акушерство, гинекология и перинатология). 10-й пересмотр. - М., 2004. 7. Nutr J. 2014 Mar 19;13:20. doi: 10.1186/1475-2891-13-20. A systematic review and meta-analysis of the effect and safety of ginger in the treatment of pregnancy-associated nausea and vomiting. Viljoen E1, Visser J, Koen N, Musekiwa A. http://www.tripdatabase.com 8. J Pain Symptom Manage. 2011 Oct;42(4):589-603. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2011.01.007. Epub 2011 Apr 30.The efficacy of acupressure for symptom management: a systematic review. Lee EJ1, Frazier SK 9. В.Е.Радзинский, Р.Ю.Еремичев, Е.В.Радзинская «Ранние токсикозы беременных». М.- 2013, 423с. 10.Sheba Jarvis, Catherine Nelson-Piercy: Management of nausea and vomiting in pregnancy. BMJ 2011; 342 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.d3606 11.Б.М. Венцковский, В.Н. Запорожан, А.Я.Сенчук, Б.Г.Скачко «Гестозы для врачей»МИА. М.,-2005., 312с. 12.Клинический протокол диагностики и лечения «Медицинский аборт» № 18 МЗ РК от 19 сентября 2013 года

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:

1. Сармулдаева Шолпан Куанышбековна - кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Казахского Медицинского Университета непрерывного образования, врач акушер-гинеколог высшей категории

2. Алиева Шолпан Уркендовна - ассистент кафедры акушерства и гинекологии № 1 Казахского Национального Медицинского Университета им. С.Д.Асфендиярова, врач акушер-гинеколог высшей категории

3. Ихамбаева Айнур Ныгымановна - врач клинический фармаколог, ассистент кафедры общей и клинической фармакологии АО «Медицинский университет Астана»

Указание на отсутствие конфликта интересов: конфликт интересов отсутствует

Рецензенты:

Дощанова Айкерм Мжаверовна - д.м.н., профессор, заведующая кафедрой интернатуры и последипломного образования АО «Медицинский Университет Астана», врач акушер - гинеколог высшей категории

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/лечения с более высоким уровнем доказательности.

Но именно этот период беременности нередко осложняется ранним токсикозом. По статистике каждая вторая будущая мама страдает этим недугом. Многие ошибочно считают его нормой, однако это не так: токсикоз - патология.

Обычно под словом «ранний токсикоз» понимают только тошноту, рвоту и слюнотечение. Медицинское понимание этого слова несколько отличается от обыденного: в учебниках по акушерству токсикозом считаются все патологические изменения в организме женщины, которые могут появляться в первом триместре беременности. К ним относятся не только тошнота и рвота, но и некоторые другие неприятные явления, встречающиеся значительно реже (дерматозы - поражения кожи, тетания - судороги мышц, остеомаляция - размягчение костей, желтуха, бронхиальная астма беременных и т.д.).

Причины

Несмотря на многочисленные исследования, найти причину токсикоза до сих пор не удалось. Но некоторые гипотезы существуют:

Самая популярная и наиболее обоснованная теория возникновения токсикозов - это так называемая нервно-рефлекторная теория, согласно которой важную роль в развитии заболевания играют нарушения взаимоотношений центральной нервной системы и внутренних органов. Все знают, что во время беременности многие женщины становятся более капризными, раздражительными, плаксивыми. Это происходит потому, что во время вынашивания малыша интенсивнее, чем обычно, начинают работать исторически более «старые» подкорковые структуры мозга, тогда как обычно у человека, стоящего на высшей ступени эволюции, более активна кора. Но подкорковые структуры формируют большинство защитных рефлексов, и мудрая природа, оберегая беременность, заставляет эту часть мозга будущей мамы работать с большей отдачей. В подкорковых структурах расположен рвотный центр, а также обонятельные зоны и клеточки, «управляющие» внутренними органами, в том числе желудком, сердцем, сосудами, легкими, слюнными железами. Поэтому тошноте и рвоте могут предшествовать такие явления, как углубление дыхания, учащение пульса, увеличение количества слюны, бледность, обусловленная спазмом сосудов.

Иммунная теория . Малыш с первых дней внутриутробной жизни является отличным от мамы по своему антигенному составу организмом, на который у беременной вырабатываются антитела, якобы вызывающие токсикоз.

Гормональная теория . В организме беременной происходит значительные гормональные перестройки. В частности, появляется новый орган, вырабатывающий гормоны - плацента. Появление нового «лидера» не всегда нравится нервной системе и внутренним органам беременной, и они реагируют на это симптомами токсикоза. При рвоте беременных наблюдается временное совпадение начала рвоты с пиком содержания ХГЧ (гормона плаценты), нередко отмечается снижение кортикостероидов в коре надпочечников.

Психогенная теория . Полагают, что токсикоз может быть результатом отрицательных эмоций: опасений за малыша, страха перед родами.

Факторы риска

Хотя от токсикоза не застрахован никто, замечено, что чаще всего он возникает у будущих мам, страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, щитовидной железы, а также у женщин, перенесших искусственные аборты, хронические воспалительные заболевания половых органов. Предрасполагающими факторами являются частые нервные стрессы и неправильное питание, астенический тип конституции. Кроме того, выраженные формы раннего токсикоза чаще возникают при многоплодной беременности.

Как проявляется?

Самое распространенное проявление токсикоза - рвота , которая может возникать с разной частотой, в зависимости от степени тяжести токсикоза.

При лёгком течении токсикоза рвота бывает не чаще 5 раз в сутки, может сопровождаться длительным или постоянным ощущением тошноты. Рвота бывает натощак, может вызываться приемом пищи или неприятными запахами. При этом потеря массы тела либо отсутствует, либо невелика - 1-3 кг (до 5% от массы тела до беременности). Подобное состояние легко поддаётся лечению в домашних условиях.

В более тяжёлых случаях рвота возникает до 10-20 раз в сутки и сопровождается слюнотечением, при этом значительно ухудшается общее состояние женщины, возникают слабость, апатия. С рвотными массами и слюной теряется значительное количество жидкости, происходит обезвоживание, нарушается обмен веществ. Кожа становится сухой, бледной, понижается артериальное давление, пульс учащается, возникает запор, уменьшается количество отделяемой мочи, повышается температура. Потеря массы тела может составлять до 8-10 кг и более (до 10% от исходной массы тела). При прогрессировании этой формы токсикоза постепенно развивается нарушение водно-солевого, белкового, углеводного и жирового обмена, кислотно-щелочного и витаминного баланса, функций желез внутренней секреции. В такой ситуации резко нарушается поступление к плоду питательных веществ, а ведь именно в этот период идёт закладка и формирование всех основных органов и систем малыша.

Слюнотечение (птиализм) может сопровождать рвоту беременных, реже возникает как самостоятельная форма раннего токсикоза. При выраженном слюнотечении за сутки беременная может терять 1 л жидкости. Обильное слюнотечение приводит к обезвоживанию организма, потере белков, негативно влияет на психическое состояние женщины.

К 12 неделям беременности, как правило, явления раннего токсикоза проходят.

Диагностика и лечение токсикоза

Уже при лёгких проявлениях токсикоза доктор направит вас на анализы. Вам необходимо будет сдать анализ мочи на ацетон и кетоновые тела, биохимический и общий анализы крови. При тяжёлом течении заболевания больную поместят в стационар. При лёгкой, наиболее часто встречающейся степени токсикоза вы будете лечиться дома под наблюдением врача женской консультации.

Для устранения неприятных ощущений необходимо уделять внимание диете . При токсикозе не всегда нарушается аппетит, иногда он бывает даже повышенным, но чаще даже вид пищи не вызывает положительных эмоций, порой приходится прикладывать значительные усилия, чтобы заставить себя проглотить хоть кусочек. Поэтому можно удовлетворять свои кулинарные прихоти, введя в рацион вожделенные солёненькие огурчики, сладкие булочки или экзотические фрукты. Пищу следует принимать часто, 5-6 раз в день, но порции должны быть небольшими, а меню - разнообразным.

Следует учитывать, что очень горячая или очень холодная пища быстрее спровоцирует рвоту. Продукты должны легко усваиваться, содержать достаточное количество витаминов. Пить лучше минеральную щелочную воду, чай с мятой.

Если вы отмечаете, что значительно увеличено выделение слюны , вам помогут полоскания рта дубящими растворами, уменьшающими этот процесс, например настоями шалфея, ромашки, мяты. Если тошнота и рвота возникают утром, сразу после пробуждения, попробуйте позавтракать в постели, положите рядом с кроватью несколько крекеров, долек лимона или мятную жвачку. Особенно приятно, если в данной ситуации будущий папа проявит себя джентльменом и подаст вам лёгкий и полезный завтрак.

Если же тошнота начинается во второй половине дня , то, скорее всего, это сказываются нервное напряжение и усталость. В этом случае можно выпить успокаивающий сбор, пустырник или валериану.

Если эти меры не помогают, обязательно сообщите об этом наблюдающему вас акушеру-гинекологу.

Госпитализация

В том случае, если доктор обнаружит изменения в анализах, стрелка весов с каждым днём упорно отклоняется влево, а самочувствие ухудшается, скорее всего, придётся лечь в стационар . Задачей врачей в первую очередь будет восстановление потерянной жидкости, белка, солей. Чтобы питательные вещества и витамины поступали непосредственно в кровь, вам поставят капельницу. Для подавления рвоты и тошноты используют средства, блокирующие рвотный рефлекс. Поскольку, как уже было сказано, состояние нервной системы оказывает значительное влияние на тяжесть проявления токсикоза, то для вашего спокойствия в стационаре будет создан лечебно-охранительный режим. Кроме того, вам назначат средства, обладающие успокаивающим действием, а при повышенном слюноотделении - препараты, угнетающие действие слюнных желез. Возможно, будут использованы и методы немедикаментозного воздействия: иглоукалывание, гипно- и психотерапия, фито-, аромотерапия. Это поможет снизить количество лекарств, способных оказать нежелательное влияние на развивающийся эмбрион.

Когда в результате лечения прибавка в весе станет очевидной, нормализуются суточный диурез (количество отделяемой мочи), а также пульс, артериальное давление и температура, рвота прекратится или станет реже, можно будет вернуться в привычную домашнюю обстановку. В редких случаях комплексное лечение в течение нескольких суток оказывается совершенно неэффективным, и тогда беременность приходится прерывать.