Как понять когда в роддом. Когда пора ехать в роддом

Во время беременности женский организм постоянно претерпевает изменения и ближе к концу срока потихоньку начинает готовиться к важному моменту - началу родовой деятельности. Однако не все могут сразу определить, что неприятные ощущения внизу живота и есть начало родов. А случается и так, что никаких тянущих и схваткообразных болей и вовсе нет, но малыш уже вот-вот появится на свет. Так как же определиться женщине с тем, когда нужно срочно вызывать скорую и ехать в роддом? Об этом - в статье ниже.

Что такое схватки

В конце второго - начале третьего триместра матка временами начинает каменеть, и женщина может испытывать незначительные тянущие боли внизу живота, в области поясницы. Если менструальный цикл до беременности был болезненным, то можно сказать, что в начале родовой деятельности ощущения немного похожи. Для того чтобы определить, когда ехать в роддом при схватках, важно знать природу их возникновения. Это особенно важно для тех, кто сталкивается с подобным впервые.

Периодические сокращения матки, которые женщина не может регулировать, в частности их частоту, интенсивность, и есть схватки. При этом может ощущаться тянущая, ноющая боль внизу живота, которая передается в область поясницы. В некоторых случаях у женщины от бессилия и ощутимого дискомфорта слабеют ноги и становится тяжело переносить боль, находясь стоя. В этот момент главное - подавить чувство паники и страха. Важно переключиться и не поддаваться нахлынувшему волнению. От положительного настроя и решительности, правильного дыхания зависит не только интенсивность, но снижение болезненности во время родов.

Ложные или тренировочные?

Прежде чем решить, что пора в роддом, женщина должна определить природу схваток. Они могут быть тренировочными (или их еще называют схватками Брекстона-Хикса) и служить сигналом к тому, что организм готовится к важному этапу - помощи ребенку появиться на свет. Схватки как бы выталкивают плод, помогая ему пройти родовые пути. Поэтому важно определить и знать, как меняется их интенсивность в процессе родов.

Если природа схваткообразных болей носит временный характер, а до родов остается еще месяц или чуть поменьше, то это хороший повод для того, чтобы приготовить все необходимое для поездки в роддом. Определить, что они на самом деле ложные, можно несколькими способами:

• Поставить свечку «Папаверина», выпить таблетку «Но-шпы», которые способствуют расслаблению мускулатуры.
• Принять теплую ванну, душ.
• Неспешно прогуляться или просто поспать.

Основное их отличие от настоящих схваток - они проходят спустя непродолжительное время и потом не беспокоят вовсе.

Этапы начала родовой деятельности

Чтобы быть точным и понимать, когда ехать в роддом при схватках уже стоит наверняка, важно знать, на какой стадии родов находится женщина. Их можно разделить на три этапа:

1. Первая, или начальная, занимает 7-8 часов. В это время женщина может еще заниматься своими обычными повседневными делами, принять душ, поесть, собрать сумку в роддом или просто поспать. Интенсивность при этом может быть вполне частой - раз в 5 минут по 30-45 секунд. Раскрытие шейки матки на этом этапе составляет до 3 см.
2. Более продолжительный второй этап, частота схваток составляет каждые 4 минуты по 1 минуте. Занимает он от 3 до 5 часов, шейка матки раскрывается до 7 см.
3. Самый короткий переходный этап длится от получаса до полутора. Женщина может ощущать, что схватки приобретают постоянный характер, времени на отдых между ними почти не остается. Если засекать по времени, то они могут ощущаться через минуту по 90 секунд. Раскрытие становится полным - 10 см, и организм готовится к потугам, которые помогут родиться малышу на свет.

Интенсивность схваток

Принято считать, что самое время, когда ехать в роддом при схватках уже точно пора, - наступление интенсивных, частых спазмов матки, сопровождаемых невыносимой болью. Правда, это не всегда так, потому что роды могут оказаться скорыми и женщина попросту не успеет доехать до роддома вовремя. Поэтому стоит заранее выяснить, как распознать начало времени «икс». Если беременность первая, то большинство врачей сходятся во мнении, что родовая деятельность будет идти по нарастающей. Сначала схватки слабые и редкие, но чем больше будет раскрываться шейка матки, тем интенсивнее и болезненнее они станут ощущаться.

Считается, что у повторнородящих женщин интенсивность схваток будет сразу частая и процесс родов займет вдвое меньше времени, чем у тех, кто сталкивается с этим впервые.

Как посчитать интервал

С целью облегчения подсчета интервала схваток перед родами, когда ехать в роддом, подскажут специальные программы, которые в простонародье называются "схваткосчиталки". Такое смешное название легко запомнить, особенно при внезапном начале родовой деятельности и отсутствии поблизости кого-то из родных. Достаточно нажимать на кнопку «Начало схватки» и «Окончание», а программа сама выдаст сообщение, что пора ехать в роддом.

Другой способ - самостоятельно подсчитать на листке бумаги интенсивность начала родовой деятельности. Для этого потребуется запастись еще и секундомером, который поможет зафиксировать временной интервал. Такой способ подойдет тогда, когда спазмы не очень болезненны и терпимы, а промежуток между ними составляет более 10 минут. Лучше всего, если в помощь роженице при этом будет рядом кто-то из родных.

Прием в роддоме без схваток

Поводом для вызова скорой помощи и беспокойства относительно интенсивности начала родов служат отошедшие воды. В таком случае не стоит волноваться, а примут ли в роддом без схваток. Лучше приехать и быть под присмотром врачей, чем пытаться самостоятельно дома контролировать процесс, который может приобрести совсем незапланированный характер. Это связано с тем, что даже после отхождения вод или их частичного подтекания схватки могут иметь как слабый, так и ярко выраженный характер.

Каждая женщина по-разному переживает начальный этап родовой деятельности. Например, схватки могут иметь частый характер, но при этом быть вполне терпимыми. У женщины может сложиться ощущение, что она родит в считаные часы. Однако во время осмотра выясняется, что раскрытие шейки только в самом начале и процесс родов уже запущен организмом. В таком случае отказать в госпитализации врач не имеет права. Контроль за частотой и интенсивностью схваток в роддоме осуществляют с помощью КТГ. Это специальный метод, который в том числе позволяет прослушать сердцебиение плода.

Когда нужен экстренный вызов скорой

Существуют явные симптомы, когда ехать в роддом при схватках нужно немедленно и не стоит ждать, пока они станут частыми и интенсивными. К таковым относятся кровянистые выделения из влагалища, сопровождающиеся сильными болями внизу живота, в районе поясницы. Это может говорить о наступлении преждевременной родовой деятельности, вызванной отслойкой плаценты.

Также срочно стоит собираться в роддом при отхождении околоплодных вод. Как правило, после этого схватки начинают идти одна за другой, частые и болезненные. Не стоит тянуть с вызовом скорой, так как самостоятельно в таком состоянии доехать до медицинского учреждения будет сложно и небезопасно.

Можно ли начало родов?

Если для женщины эта беременность первая, или до срока родов еще далеко, то она может не сразу определить частоту схваток и когда ехать в роддом нужно незамедлительно. Не стоит забывать и про такую особенность женского организма, как высокий болевой порог, при котором даже интенсивные схватки беременная переносит на ногах. Поэтому вполне реально, что она может не заметить, что уже пора в роддом.

Судя по отзывам некоторых мамочек, начаться схватки могут ночью или ранним утром, когда хочется еще немного поспать, и поэтому о начале родов многие просто не хотят думать. Если они не тренировочные, то, скорее всего, через несколько часов все же придется собираться в больницу, так как интенсивность маточных сокращений будет только нарастать.

Стоит ли ждать, пока отойдут воды?

Считая интервал между схватками, можно не заметить, как отходят околоплодные воды. Процесс раскрытия шейки связан напрямую с отхождением слизистой пробки, которая защищает плод от проникновения внутрь инфекции. В ряде случаев она начинает выходить за некоторое время до самих родов, в частности за несколько дней до их начала. При этом схваткообразные ощущения могут быть редкими и проходят спустя некоторое время, имеют продолжительный интервал между друг другом.

По своей структуре околоплодный пузырь может быть очень плотным, и не всегда он лопается самостоятельно. В таком случае это делает врач, как правило, после того, как шейка матки раскроется до 4 см на очередной схватке. Сам прокол не ощущается, но последствия амниотомии женщина почувствует почти сразу. Если до этого момента можно было просто ходить и пережидать схватки, правильно дыша, то после двигаться лишний раз уже не захочется. Это связано с тем, что их интенсивность начинает возрастать, и если процесс раскрытия идет медленно, то для облегчения болевого симптома может потребоваться обезболивание или эпидуральная анестезия.

Интенсивность схваток после отхождения вод

После прокола пузыря или если он лопнул сам и воды стали подтекать, стоит понимать, что далее будут очень частые схватки. Перед родами, когда ехать в роддом или еще подождать, можно решить самостоятельно, лучше все же попросить помощи родных или супруга. Они смогут адекватно оценить ситуацию и отвезти до больницы вовремя, чтобы роженица оказалась в надежных руках под присмотром врачей.

Маточные сокращения при отошедших водах ощущаются очень остро. Этот период приходится на активную фазу, когда раскрытие шейки может происходить очень быстро. Женщина в этот период уже не может считать интервал или думать над тем, когда ехать в роддом. Схватки при беременности (в данном случае речь идет о тренировочных) не сравнятся с теми, что приходится испытывать в этот момент. Сгладить постоянно меняющиеся и идущие одна за другой спазмы может только правильное дыхание и следование советам врача.

Первая и последующие беременности: разница в частоте схваток

Врачи считают, что между первыми и последующими родами есть существенная разница во времени. Для женщин, впервые столкнувшимися с материнством, врачи устанавливают интервал примерно в 9-11 часов и более. В остальных случаях он в два раза короче. Однако если начались схватки, а когда ехать в роддом - вопрос еще нерешенный, то стоит прислушаться к своему организму и для начала установить их частоту. Это первый вопрос, который задают врачи при вызове "скорой", а также во время оформления в приемном покое роддома. Знать это необходимо для определения стадии родовой деятельности.

Женщины отмечают, что чем короче интервал между первой и последующей беременностью, тем болезненнее и интенсивнее ощущаются схватки. Впрочем, и по времени такие роды проходят быстрее. С одной стороны, роженица меньше терпит болевые ощущения, с другой - стремительное появление на свет малыша может отрицательно сказаться на его здоровье и физическом развитии.

Что необходимо взять с собой

Решив вопрос с тем, при каких схватках ехать в роддом, остается только не забыть взять с собой необходимые на первое время вещи. Из одежды понадобится халат, сорочка и нижнее белье. Обязательно в больницу следует взять тапочки на прорезиненной подошве, полотенце, принадлежности для умывания и средства гигиены (прокладки, влажные салфетки), зарядное устройство для телефона. Вещи для новорожденного могут принести родственники после его рождения.

Мало кто задумывается над тем, в чем ехать в роддом со схватками. Будет лучше, если это окажется одежда, которую легко и быстро можно переодеть. При редких схватках получится собраться, не торопясь, но если интервал меньше и их продолжительность - около минуты, то потребуется помощь родных. Поэтому о вещах для роддома стоит подумать заранее. Кстати, это касается также и вещей для мамочки и малыша на выписку.

Заключительные недели беременности – самые волнительные для будущей мамы. Для женщины, ожидающей первого ребенка, испытываемые в этот момент ощущения оказываются в новинку. Она все чаще переживает о том, как вовремя понять, что пора отправляться в роддом?

О скором рождении ребенка сигнализируют начавшиеся схватки. Неопытным мамам сложно верно оценить свои ощущения в этот период. В результате, в роддом некоторые из них порываются ехать, когда до появления на свет малыша еще достаточно много времени. Другие откладывают сборы до последнего, что приводит к печальным последствиям. Избежать подобного можно разобравшись, что происходит с женским организмом в преддверии родов.

Схватка: что это такое?

Для появления на свет малыша шейка матки должна полностью раскрыться. Для этого местные мышцы начинают активно сокращаться. Этот процесс и сопровождающие его ощущения называют схватками.

Полное раскрытие шейки матки занимает несколько часов. Технически этот временной промежуток и считается первым периодом родовой деятельности. Однако, прежде чем мышцы матки начнут свою активную деятельность, помогая малышу в утробе принять нужное положение и понемногу проталкивая его к выходу наружу, орган должен прийти в тонус и как следует подготовиться. Для этого женская репродуктивная система заранее «тренируется».

Разновидности схваток

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Сокращения маточных мышц бывают настоящими (родовыми) и ложными (подготовительными). У тех и у других есть важные задачи. Настоящие схватки «запускают» родовой процесс. Ложные – заранее подготавливают маточные мышцы к этому ключевому моменту, «тренируют» их.

Ощущения, испытываемые женщиной во время схваток разных типов, очень похожи. Однако, в чем-то они между собой отличаются. Чтобы не пропустить момент, когда пора уже будет ехать рожать, будущая мама должна четко улавливать эту разницу.

Тренировочные, или «ложные»

Обычно подготовительные схватки начинаются у женщин за полмесяца-месяц до предполагаемых родов (то есть примерно на 36 неделе вынашивания). Однако нерегулярные маточные сокращения считаются нормой в медицине уже с начала второго триместра беременности, так что сроки могут сильно варьироваться.

Главный признак ложных схваток – это отсутствие систематичности. Они нерегулярны, временные интервалы между приступами совершенно непредсказуемы, как и периодичность маточных сокращений.

Тренировочная схватка редко длится долго (подробнее в статье: ). Дискомфорт проходит самостоятельно, часто – сразу после того, как беременная меняет положение тела или начинает глубже дышать.

Схватки во время родов

Маточные мышцы женщины, ребенок которой вот-вот готов появиться на свет, сокращаются иначе. Для настоящих, родовых схваток характерны:

• регулярность;
• ритмичность;
• болезненность;
• нарастание интенсивности.

Последний пункт означает, что временные промежутки между маточными сокращениями будут постепенно уменьшаться, а неприятные ощущения, испытываемые женщиной, – усиливаться. При этом напрягаться мышцы органа продолжат в определенном порядке – сверху вниз.

Большинство женщин, рожавших повторно, утверждает, что пропустить момент, когда закончились тренировочные схватки, и начались истинные, невозможно. Для тех, у кого беременность первая, разница в ощущениях не столь очевидна. Именно поэтому акушеры рекомендуют будущим мамам обращать внимание и на побочные признаки скорых родов.

Сопутствующие симптомы начала родовой деятельности

По каким еще признакам можно предсказать скорое рождение ребенка? Таких симптомов не много, зато их сложно с чем-либо перепутать. Например, если у беременной отошли воды, это значит, что раскрытие шейки матки уже началось.

Однако из этого правила есть исключения. Некоторые рожавшие женщины отмечают, что воды у них начали отходить постепенно. Обнаружив мокрые следы на нижнем белье, многие не сразу понимали, в чем дело. Постепенное излитие околоплодных вод не является признаком патологии, но значительно усложняет подсчет времени, оставшегося до родов.

Намного проще отслеживать, когда настанет момент родов, наблюдая за реакцией кишечника беременной. Перед самыми родами мозг будущей мамы дает организму команду избавиться от всего лишнего. В число обязательных процедур входит и опорожнение кишечника, поэтому примерно за сутки до того момента, как настанет пора ехать в акушерское отделение больницы, у женщины начнется тяжелая диарея. Одновременно с этим у будущей мамы полностью пропадет аппетит. Таким образом малышу гарантируется беспрепятственное прохождение через родовые пути.

В каких случаях нужно ехать в роддом?

Если у женщины начались истинные схватки, это не значит, что надо немедленно ехать в больницу. Чтобы вычислить момент, когда ехать в роддом, будущей маме стоит начать считать количество и частоту маточных сокращений.

Засечь, сколько времени проходит между схватками, можно с помощью любых приборов-счетчиков, подойдет и обычный секундомер.

При первой беременности

Если женщина ожидает ребенка впервые, начинать сборы в больницу ей следует только тогда, когда интервал между схватками сократится до 5-7 минут. Оставшегося времени ей вполне хватит, чтобы добраться до ближайшего родильного отделения и пройти необходимые акушерские обследования.

Можно ли поехать в больницу раньше? Прямого запрета на это нет. Однако обычно, если первородящие пытаются попасть в роддом со схватками, повторяющимися реже, чем раз в 10 минут, доктора деликатно советуют им отправляться домой, так как до появления малыша еще много времени.

При повторных родах

По-другому ситуация складывается с теми, для кого нынешняя беременность уже вторая или третья по счету (рекомендуем прочитать: ). У повторнородящих шейка матки раскрывается гораздо быстрее, поэтому к врачу нужно ехать, когда схватки начнут повторяться каждые 10 минут. В противном случае можно не успеть вовремя добраться в больницу, и тогда рожать второго или третьего ребенка женщине придется прямо в машине.

Показания для досрочной госпитализации

Иногда доктора настаивают на досрочной госпитализации женщины задолго до даты предполагаемых родов. Такое случается, если:

• беременность протекает с осложнениями (например, сопровождается гестозом);
• существует риск преждевременных родов;
• врач заранее принял решение о родоразрешении путем кесарева сечения.

Обязательной госпитализации подвергаются будущие мамы, переносившие плод. 42 неделя – крайний срок, к которому женщина может разрешиться от бремени сама. Если к этому моменту признаков начала родовой деятельности не наблюдается, ее гарантированно госпитализируют.

Ситуации, требующие вызова экстренной скорой помощи

Считается, что в скорую помощь можно обращаться только в том случае, если отсутствие экстренного медицинского вмешательства будет стоить жизни будущей матери или ее малышу. О том, что ситуация экстренная, свидетельствуют следующие факторы:

• наличие у беременной кровотечений;
• труднопереносимая боль при маточных сокращениях или их нерегулярный характер;
• напряжение (тонус) внутренних органов, сохраняющийся в течение 30 или более секунд;
• сильная отечность;
• резкое ухудшение самочувствия;
• внезапное прекращение шевелений ребенка.

Однако разумно вызывать скорою помощь и в том случае, если у женщины сильно участились схватки (или отошли воды), и она чувствует, что не успеет доехать в родильное отделение самостоятельно. В особенности это касается тех беременных, у кого в семье были стремительные роды. Эта особенность может быть наследственной.

Своевременные роды происходят на 37–42 неделе беременности. Большинство из них начинаются регулярными схватками. Реже первыми изливаются околоплодные воды.

К концу беременности появляются тренировочные схватки, которые не ведут к началу родовой деятельности. Эти сокращения необходимы для подготовки организма матери и малыша к предстоящему процессу. Существует ряд отличий предварительных схваток от настоящих. Их необходимо знать для того, чтобы вовремя отправиться в роддом.

Роды и их предвестники

В течении родов выделяют несколько периодов:

1. 1. раскрытие шейки матки;
2. 2. изгнание плода;
3. 3. рождение последа.

Родовой процесс обычно начинается на 37–42 неделе беременности. Появление малыша на сроке менее 37 недель - преждевременные роды, на сроке свыше 42 - запоздалые. В совокупности длительность всех периодов у первородящих составляет 12–16 часов, у повторнородящих - 8–10 часов.

При постановке женщины на учет по беременности врач определяет предполагаемую дату родов (ПДР). Поскольку время зачатия установить сложно, отсчет производится от первого дня последней менструации. По статистике, в намеченный срок рождается лишь небольшой процент детей. Рассчитанная дата приблизительна и служит неким ориентиром для женщины и врача. Допустимо появление ребенка на свет за 10 дней до и после ПДР.

Определить срок беременности помогают данные объективного исследования - измерение окружности живота, высоты стояния дна матки. Время родов можно уточнить и при ультразвуковом исследовании. Когда ПДР не совпадает с результатами УЗИ, предпочтение отдают последним.

За несколько недель до родов появляются симптомы скорого рождения малыша. Их называют предвестниками. Работа организма женщины перестраивается, происходят изменения в нервной, эндокринной и репродуктивной системах. «Стареет» плацента, ребенок готовится к продвижению через родовые пути. Опускается живот, «созревает» шейка матки, начинаются тренировочные схватки.

В конце беременности будущую мать регулярно осматривает акушер-гинеколог. Если до 40 недели нет схваток, а срок рожать подошел, женщину помещают в специализированное отделение. Там она находится под постоянным наблюдением медперсонала. После 42 недели роды вызывают искусственным путем.

Начало родов

Главные признаки начала родовой деятельности:

• Регулярные схватки.
• Излитие околоплодных вод.
• Кровотечение из половых путей.

При их возникновении женщине необходимо вызывать скорую помощь и отправиться в родильный дом. Роды должны происходить под контролем медицинских работников.

Родовые схватки

Самопроизвольные роды начинаются с регулярных схваток. За счет них происходит раскрытие шейки матки. Она должна растянуться до 10–12 см, чтобы головка плода смогла пройти через родовые пути.

Сначала маточные сокращения короткие, редкие и не нарушают привычный образ жизни беременной. Их длительность не превышает 20–30 секунд, а промежутки между ними могут составлять 15–20 минут. С течением времени продолжительность схватки увеличивается и доходит до 60 секунд. Постепенно уменьшаются паузы, нарастает интенсивность. Ощущается боль в области крестца, которая затем распространяется в промежность. Раскрытие маточного зева происходит при регулярных сокращениях с интервалом в 10 минут.

Во время первой беременности пора ехать в роддом при схватках, повторяющихся регулярно с интервалом в 5–7 минут. При вторых, третьих и последующих родах - когда паузы между сокращениями составляют 10 минут.

Во время схватки происходит сокращение верхней части матки, которое волнообразно распространяется вниз к внутреннему зеву. При этом мышечные волокна смещаются относительно друг друга. В какой-то момент напряжение охватывает весь орган. После - наступает расслабление мускулатуры.

Стенки матки постепенно утолщаются, натягиваются круговые мышцы шейки, что способствует ее раскрытию. У первородящих вначале открывается внутренний зев, а затем наружный. При повторных родах эти процессы происходят одновременно.

Полное раскрытие шейки при первых родах занимает 8–12 часов. При вторых родах этот период заканчивается быстрее. В момент полного открытия маточного зева разрывается плодный пузырь. После излития околоплодных вод схватки на некоторое время могут прекращаться или ослабевать, а затем вновь становятся сильными.

Отличия настоящих схваток от предварительных

Начиная с 20 недели беременности, появляются тренировочные сокращения матки. Они ощущаются женщиной в виде напряжения детородного органа в течение непродолжительного времени. Ближе к родам схватки учащаются и усиливаются. Под их воздействием укорачивается и размягчается шейка матки, плод продвигается ниже, ко входу в малый таз. Это необходимо для дальнейшего успешного родоразрешения.

Предварительные схватки носят нерегулярный характер. Провоцировать их развитие может физическая нагрузка, эмоциональное напряжение. К родам они не приводят, так как раскрытия маточного зева не происходит. Болевые ощущения, возникающие при сокращениях, локализуются между пупком и лобковым сочленением.

Чтобы понять, когда начались настоящие схватки, надо считать их количество и продолжительность. Родовые сокращения всегда носят регулярный характер, со временем их сила нарастает, а паузы между ними сокращаются:

Преждевременное излитие околоплодных вод

В утробе ребенок находится внутри плодных оболочек, и его окружают околоплодные воды (амниотическая жидкость). В них содержится большое количество гормонов и других биологически активных соединений. Жидкость является естественной средой для развития плода, участвует в обмене веществ и защищает от механических воздействий. Как правило, разрыв плодного пузыря происходит сразу после раскрытия шейки матки.

У 10 –15% женщин роды начинаются отхождением околоплодных вод. В таком случае плодные оболочки разрываются еще до начала схваток. Происходит обильное истечение прозрачной (иногда розоватой) теплой жидкости из родовых путей. Если головка ребенка плотно установилась во входе в малый таз, количество отделяемых вод будет небольшим.

Разрыв плодного пузыря происходит безболезненно. Как правило, в ближайшие 12 часов наступают схватки, и роды проходят естественным путем. Если же родовая деятельность не начинается, проводят ее медикаментозную стимуляцию.

При разрыве пузыря в верхнем полюсе наблюдается подтекание околоплодной жидкости, которую сложно отличить от влагалищных выделений. Для этого существуют специальные амнио-тесты. Ими можно воспользоваться в домашних условиях. Но если сомнения остаются, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Длительный безводный период опасен для плода.

Если отошли воды, необходимо отправляться в родильный дом даже при отсутствии схваток.

Разрыву плодного пузыря может предшествовать отхождение слизистой пробки. Во время беременности она находится в цервикальном канале и закрывает вход в полость матки. Ее выход иногда сопровождается небольшим выделением крови. Если кровотечение обильное - это еще один повод для вызова бригады скорой помощи и госпитализации.

«Когда ехать в роддом» - это, пожалуй, самый животрепещущий вопрос, который начинает беспокоить будущую маму в последнем триместре беременности. Особенно волнуются обычно женщины, готовящиеся стать мамой впервые. Страх родить дома, не успеть добраться до родильного дома, абсолютно естественен. Подогревает беспокойство, кроме всего прочего, любимый кинематографический прием, когда женщина ощущает резкую боль и понимает, что вот-вот родит.

Прислушиваемся к сигналам собственного тела

На самом деле, в большинстве случаев, женщине удается не только вовремя добраться до родильного отделения, но и спокойно собрать необходимые вещи, обзвонить близких и не спеша отправиться рожать. Важно лишь услышать те сигналы, которые подает организм. Эти сигналы - предвестники родов у женщины.

Существует два симптома, по которым можно с высокой долей вероятности определить, что роды наступят в ближайшие сутки. Это регулярные схватки и отхождение околоплодных вод. Кроме того, существует множество косвенных признаков, которые могут иметь место, а могут и вовсе отсутствовать или остаться незамеченными.

За несколько дней до важного события происходит перестройка организма женщины, меняется гормональный фон. В связи с этим, женщина может заметить легкое снижение веса и уменьшение отеков. Таким образом организм избавляется от лишней жидкости. Кроме того, за несколько дней может участиться стул, даже возникнуть диарея. Это тоже естественная очистка организма перед родами.

Важным предвестником родов является отхождение слизистой пробки . Пробка – это защитный барьер, который защищает вход в шейку матки от внешней среды, бактерий и грибков, населяющих влагалище. Женщина может обнаружить густые выделения слизи, от прозрачных до кровянистых. Их невозможно перепутать с опасным кровотечением, так как это именно сгустки слизи. Пробка может отойти вся целиком, а может отходить постепенно в течение долгого времени, вплоть до двух недель. Важно понимать, что после отхождения пробки вход в шейку матки уже не защищен, а значит не стоит посещать бассейн, принимать ванну и желательно прекратить половую жизнь.

Опущение живота – еще один признак грядущих родов. После того, как дно матки опустилось, женщине становится легче дышать, зато позывы к мочеиспусканию учащаются. Ориентироваться на это явление во временном отношении трудно, так как у кого-то живот опускается за 2 недели до родов, а у кого-то непосредственно в процессе родов.

Если женщина замечает какие-либо из вышеперечисленных симптомов, это лишь напоминание и предупреждение, что роды произойдут в ближайшее время. Ни один из этих симптомов не требует обращения к врачу, если нет ухудшения общего самочувствия.

Но есть два сигнала, которые говорят о том, что нужно собирать вещи и отправляться в роддом.

Первый из них – излитие вод. Вне зависимости от срока беременности и от того, начались схватки или нет, если вы обнаружили, что у вас отошли воды, нужно в течение часа – полутора добраться до роддома. Не заметить отхождение вод невозможно. Количество жидкости после прорыва околоплодного пузыря будет достаточно большим. Пусть вас не беспокоит слегка влажное белье – это естественное увеличение слизи перед родами.

Истинные и тренировочные схватки

Самым главным признаком начала родовой деятельности являются схватки. Большинство женщин на протяжении последних месяцев беременности ощущают напряжение живота. Живот как будто каменеет, и появляются тянущие ощущения не только в самом животе, но и в пояснице. Эти ощущения похожи на дискомфорт во время менструации.

Существуют так называемые тренировочные схватки Брекстона-Хикса. Отличить ложные схватки от истинных очень просто. Они не очень болезненные, но не это главное. Истинные родовые схватки всегда регулярны, то есть повторяются через определенные промежутки времени, которые постепенно сокращаются. Например, напряжение живота происходит на 10 секунд через каждые 12 минут. Сначала промежуток между схватками довольно большой, а интенсивность их и болевые ощущения весьма умеренные. Это позволяет спокойно понаблюдать за собой и заметить, регулярны схватки или нет. Интервал между ложными схватками всегда разный, кроме того они могут затихать и усиливаться в зависимости от физической активности и положения тела. Настоящие же будут нарастать вне зависимости от ваших действий.

Итак, если вы определились с тем, что у вас начались регулярные схватки, когда ехать в роддом подскажет ваше эмоциональное состояние. В роддом стоит отправляться тогда, когда дома вам уже не комфортно. Но стоит все же дождаться интервала между схватками хотя бы не более 9 минут, чтобы не провести слишком много времени в ожидании вне дома.

Если роды не в первый раз

Считается, что вторые и последующие роды проходят намного быстрее первых. На самом деле это не всегда так. Но женщина, которой предстоят вторые роды, когда ехать в роддом может определить сама. Она уже знает, что такое схватки и как их считать. Надо лишь учитывать, что при вторых родах скорость нарастания родовой деятельности, а соответственно усиление и учащение схваток происходит обычно быстрее.

Если же беременность протекает с какими-то особенностями, возможно нужна будет плановая госпитализация незадолго до предполагаемой даты. Врач может проконсультировать пациентку о том, когда ехать в роддом при тазовом предлежании. Возможно, это придется сделать с учетом тех самых предвестников родов. Ведь только непосредственно перед родами врач обычно принимает решение о том, как будут проходить роды при тазовом предлежании - естественным путем или при помощи кесарева сечения.

Каждая беременная женщина, особенно, если она ждет ребенка в первый раз, рано или поздно задается вопросом: Как понять, что пора ехать в роддом? Помимо очевидных «симптомов» начала родовой деятельности, таких, как схватки или отхождение околоплодных вод, существуют также, так называемые, предвестники родов, которые позволяют заранее подготовится и понять, что появление на свет малыша уже не за горами.

Что такое предвестники родов?

Предвестники представляют собой определенные признаки, по которым можно предположить в скором времени начало родовой деятельности.

Для последних недель вынашивания характерно изменение гормонального фона. В результате устаревания плаценты сокращается уровень вырабатываемого организмом прогестерона, который отвечал за сохранение и нормальное протекание беременности на протяжении всех девяти месяцев. Именно от количества данного гормона зависел нормальный тонус матки, формирование слизистой пробки, развитие малыша, поступление кислорода и других необходимых веществ к нему и т.д. Вместо прогестерона начинает усиленно вырабатываться эстроген, который необходим, чтобы подготовить женский организм к предстоящим родам. Он обеспечивает эластичность и проходимость родовых путей, а также скорость раскрытия шейки матки. Кроме того, как только накопится необходимое количество эстрогенов, будет подан нервный импульс в головной мозг, и начнется родовая деятельность.

Предвестники родов становятся внешним откликом на гормональную перестройку, происходящую перед родами в организме будущей мамы. Их появление абсолютно нормально, поэтому не следует переживать и экстренно обращаться к врачу, если женщина обнаружила у себя один или сразу несколько признаков. В то же время, не нужно беспокоиться, если беременная не замечает их, поскольку это вовсе не означает, что подготовка к родам не происходит. Это лишь свидетельствует о том, что она проходит незаметно для женщины.

Важно отметить, что предвестники родов могут появиться за неделю или даже две до родов. Они не означают, что родовая деятельность начнется сразу же. Как правило, сокращение время между появлением первых признаков и родов характерно для повторнородящих. В таком случае предвестники могут проявиться за 1-2 суток.

Какие симптомы указываю на скорое начало родов?

Среди основных симптомов, свидетельствующих о скором начале родовой активности, можно выделить:

1. Послабление стула. Для того, чтобы облегчить предстоящие роды и прохождение малыша по родовым путям, организм начинает удалять из себя все лишнее. В результате возможно появление диареи. Она может проявляться несколько раз за день, но сопровождается обезвоживанием, а также изменением цвета и запаха каловых масс. Как правило, этот признак в отличие от остальных появляется практически перед родами за 1-2 дня. Однако может отсутствовать, если женщина повторнородящая.
2. Снижение массы тела. В результате гормональных изменений, происходит выведение лишней жидкости перед родами. Оно тем больше, чем сильнее были отеки во время беременности. Жидкость задерживалась в организме под действием прогестерона, но его сокращение приводит к ее выходу, что способствует снижению веса от 0,5 до 3 кг.
3. Выделение слизистой пробки. Созданная из специального секрета цервикального канала слизистая пробка необходима во время беременности для защиты плода. Она нужна, чтобы предотвратить попадание инфекции из влагалища в полость матки. Эстроген размягчает шейку матки, приоткрывает ее канал, в результате появляются желтовато-бурые выделения, прозрачные или желеобразные, но не имеющие неприятного запаха. Слизистая пробка может выйти полностью, либо по частям. Как правило, не сопровождается болезненными ощущениями, однако, наличие тянущей, несильной боли как перед месячными также вариант нормы. Как только пробка отошла малыша ничего не оберегает от бактерий, поэтому не рекомендуется принимать ванну, можно пользоваться только душем.
4. «Опущение живота». Как правило, ребенок находится в головном предлежании. Перед родами его головка тянет матку книзу, прижимаясь к входу в малый таз и готовясь двигаться по родовым путям. Благодаря этим изменениям матка перестает так сильно давить на диафрагму, в результате, женщина может почувствовать следующие улучшения - исчезает отдышка, прекращается изжога и чувство тяжести. Однако увеличивается давление на органы, расположенные в области малого таза, как следствие, увеличиваются позывы в туалет.
5. Дискомфорт. В результате растяжения связок, а также прилива крови к органам малого таза возможно появление неприятных ощущений внизу живота, в области поясницы или чуть ниже. Боль не должна быть сильной, она напоминает тянущие ощущения перед месячными. Дискомфорт может проявиться как при отхождении слизистой пробки или тренировочных схватках, так и без видимых причин.
6. Тренировочные схватки. Предвестниковые схватки представляют собой сокращение стенок матки в течение нескольких секунд. Будущая мама чувствует, как матка напрягается, «каменеет», а затем расслабляется, при этом шейка не раскрывается. Отличить их несложно - они нерегулярные, либо промежуток между ними очень большой. Кроме того, они слабые и не сопровождаются болью. Настоящие же схватки нарастают со временем, они становятся чаще и длятся дольше.
7. Изменения шейки. Определить их может только врач во время очередного осмотра. Шейка значительно укорачивается, примерно с 4 до 1 сантиметра, а также размягчается.

В каких случаях нужно ехать в роддом:

В зависимости от того, является ли женщина первородящей, или беременность уже не первая по счету, родовой процесс будет существенно отличаться, как и факторы, на которые необходимо обратить внимание, чтобы понять, что пора отправляться в роддом.

- при первых родах

Если отошла слизистая пробка или появились какие-то еще из перечисленных выше предвестников родов, ехать в роддом не стоит, там вас просто не примут, так как до начала родов может быть еще как несколько дней, так и несколько недель. А вот когда начались регулярные схватки (не путать с тренировочными), самое время собираться. Так как первые роды, как правило, занимают не меньше 12-20 часов, выезжать в роддом или, тем более, вызывать скорую сразу же после появления схваток не стоит. Необходимо дождаться, когда интервал между сокращениями будет составлять около 10 минут.

Важно понимать, что описанный порядок действий относится только к тем ситуациям, когда беременность протекает без осложнений, и нет дополнительных факторов, таких как неправильное предлежание плода или преждевременное отхождение околоплодных вод.

- при повторных родах

Повторные роды, как правило, протекают быстрее, так как шейка матки размягчается и раскрывается гораздо легче, чем в первый раз. В среднем весь процесс родов во второй и последующие разы занимает около 6-7 часов. Поэтому, чтобы появление ребенка на свет не состоялось в совершенно не подходящем для этого месте, отправляться в роддом необходимо сразу же после того, как стало понятно, что схватки регулярные и интервал сокращений уменьшается.

Когда нужна экстренная помощь?

Не торопиться с отправкой в роддом стоит только в тех случаях, когда родовая деятельность начинается без каких-либо осложнений. Но существуют определенные симптомы, при возникновении которых, следует немедленно вызывать скорую, так как они свидетельствуют о возникновении риска для жизни и здоровья ребенка. Обращаться за экстренной помощью необходимо при возникновении следующих ситуаций:

1. Отхождение или подтекание околоплодных вод. Важно понимать, что даже незначительное подтекание вод свидетельствует о нарушении целостности околоплодной оболочки, а значит, ребенок более не защищен от различных инфекций и воздействий внешней среды. В идеале между моментом отхождения вод и непосредственно родами должно пройти не более 10-12 часов. При нахождении в стационаре под наблюдением врачей и своевременном введении необходимых препаратов, этот период может составлять 24 часа и более (но подобная ситуация считается нежелательной).
2. Появились корвянистые выделения или кровотечение (алая кровь). Даже незначительное количество красных выделений может свидетельствовать об отслоении плаценты или развитии иных паталогических состояний, угрожающих жизни ребенка.
3. Острая боль в промежутках между схватками. Когда схватка отпускает, неприятные ощущения также должны исчезать. Если острая или ноющая боль сохраняется все время, это безусловный признак наличия осложнений.
4. Схватки происходят чаще, чем раз в 5 минут. Если интервал между схватками стремительно сокращается, значит, времени до родов остается все меньше. В таком случае добираться до роддома самостоятельно не рекомендуется. Также, если в анамнезе уже есть стремительные роды, или они происходили ранее у ближайших родственников, отправляться в роддом необходимо с началом первых регулярных схваток.

Важно понимать, что при первых признаках недомогания или ухудшения самочувствия скорую помощь необходимо вызывать незамедлительно, не дожидаясь появления более серьезных симптомов.

В заключение

Последние недели беременности - крайне волнительный период для каждой будущей мамы, вне зависимости от того, собирается она рожать в первый раз, второй или третий. Предвестники родов не являются надежным ориентиром, так как в некоторых случаях их может просто не быть. Поэтому после начала схваток важно сохранять спокойствие, убедиться, что сокращения являются началом родовой деятельности (а не тренировочными схватками), и отправиться в роддом, когда перерывы межу ними сократятся до 10 минут (первые роды) или 15-20 минут (последующие).

Специально для - Ольга Павлова