Как предотвратить отслойку плаценты на ранних сроках. Симптомы и признаки отслойки плаценты

Несвоевременное (раньше положенного срока) отделение плаценты от матки называется преждевременной отслойкой плаценты. Оно может произойти при родах или еще во время беременности.

Плацента должна отделяться только после родов. Когда плацента отделяется от слизистой маточной стенки, происходит повреждение сосудов и возникает кровотечение. Данная патология встречается примерно в 1,5% случаев.

Преждевременная отслойка плаценты встречается чаще всего у женщин, вынашивающих ребенка первый раз. Также она возникает при преждевременных родах. Данное состояние считается крайне опасным и требует немедленного вмешательства специалиста.

Детское место или плацента отвечает за множество биологических процессов, которые отвечают за развитие ребенка. Именно от плаценты зависит тот факт, будет ли ребенок развиваться или умрет.

Биологическое значение плаценты

Детское место начинает формироваться уже на второй неделе после зачатия. За это время оплодотворенная яйцеклетка проделывает огромный путь через фаллопиевы трубы, затем крепится к стенке матки. Полной зрелости плацента достигает примерно к 12 неделям. Детское место состоит из переплетения кровеносных сосудов ребенка и его матери. Плацента имеет защитную мембрану, через которую выводятся продукты жизнедеятельности ребенка.

Плацента выполняет газообменную функцию. Из крови будущей мамы кислород попадает к ребенку через плаценту, а удаляется оттуда уже углекислый газ. Ребенок в утробе матери может дышать только с помощью плаценты.

Так же плацента выполняет выделительную и питательную функцию. С помощью плаценты в организм ребенка попадает пища, питательные вещества, вода.

В плаценте вырабатываются различные гормоны, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности будущего ребенка. Это значит, что плацента выполняет гормональную функцию.

Наконец, детское место играет защитную функцию, защищая плод от различных вирусов, бактерий, вырабатывая иммунную систему у плода.

Детское место должно отделяться только в третьем периоде родов. Если это происходит раньше, то ребенок начинает страдать от нехватки кислорода и питательных веществ. При отслойке плаценты повреждаются крупные сосуды, возникает кровотечение опасное для жизни матери и плода.

Причины отслойки плаценты

Причин на данный момент существует огромное количество:

• Во время вынашивания ребенка у женщины наблюдается гипертония . Частые скачки давления могут вызвать отслойку плаценты. Такое состояние может быть причиной стресса или сдавления нижней полой вены при долгом лежании на спине.

• Если предыдущие беременности уже заканчивались отслойкой плаценты.

• Причиной преждевременной отслойки детского места может быть многоплодная беременность или частые роды.

• Переношенная беременность .

• Рубец на матке после перенесенного ранее кесарева сечения.

• Ранний токсикоз, гестоз, преэклампсия.

• Причиной преждевременной отслойки плаценты могут быть врожденные аномалии развития матки: седловидная или двурогая. Немалую роль играет и аномалия сосудов: они могут быть ломкими, хрупкими.

• Отторжение плаценты может произойти из-за аномалий ее развития.

• У матери наблюдается нарушение свертываемости крови.

• Различные патологии родовой деятельности могут вызвать преждевременную отслойку плаценты. Например, резкое падение давления в матке, быстрое отхождение вод, рождение первого малыша при многоплодной беременности .

• Плацента может отделиться при травме живота в результате удара, падения, автомобильной аварии.

• Употребление наркотиков, алкоголя и табакокурение ведет к раннему отслоению плаценты. Сюда же можно отнести снижение гемоглобина в крови.

• К отслойке детского места могут привести различные хронические заболевания: сахарный диабет ; пиелонефрит ; заболевания щитовидной железы, надпочечников; ожирение; несовместимость матери и плода по резус-фактору , группе крови; антифосфолипидный синдром; системная красная волчанка; миома матки .

Симптомы отслойки плаценты

Во время отслойки детского места возникает повреждение маточно-плацентарных сосудов. Появляется кровотечение. Оно может быть слабым или достаточно сильным. Между плацентой и стенкой матки скапливается кровь, которая ведет к образованию гематомы. По мере скапливания крови гематома увеличивается, тем самым еще сильнее отделяя плаценту от стенки матки.

Если участок отслойки плаценты небольшой, то после образования ретроплацентарной гематомы возможно тромбирование маточных сосудов, и дальнейшая отслойка плаценты прекращается. При значительной отслойке плаценты, обильном кровотечении и обширной ретроплацентарной гематоме, изливающаяся кровь может пропитывать стенку матки, что приводит к нарушению ее сократительной способности. Такое состояние получило название "матка Кувелера" по имени французского гинеколога А.Couvelaire, впервые описавшего подобную картину.

Если отслойка плаценты формируется ближе к её краю, то кровь, проникая между плодными оболочками и стенкой матки изливается во влагалище, что проявляется наружным кровотечением. При появлении кровотечения сразу после отслойки плаценты кровь, истекающая из влагалища, обычно алого цвета, темная кровь со сгустками отмечается в том случае, если от момента отслойки до появления кровотечения прошло некоторое время.

При расположении плаценты на задней стенке боли носят разлитой и неясный характер. Матка в гипертонусе, болезненна, приобретает асимметричную форму. В зависимости от объема кровопотери появляются и нарастают симптомы геморрагического шока: слабость, головокружение, рвота, холодные, бледные и влажные кожные покровы, сухость слизистых, учащение дыхания, пульса пропорционально снижению артериального давления.

Существует три стадии отслойки плаценты:

1. Легкая. Симптомы отсутствуют. О начавшемся процессе отслойки можно узнать при ультразвуковом исследовании.

2. Средняя. Из половых путей отделяется немного крови, чувствуется боль в животе. Кровь может и отсутствовать. Это зависит от величины гематомы, локализации отслойки.

3. Тяжелая. Появляется беспокойство, слабость, сильная боль в животе, головокружение. Появляются кровяные выделения из влагалища, может возникнуть обморочное состояние. При прощупывании можно определить выпячивание с одной стороны. Сердцебиение плода отсутствует, части его тела невозможно прощупать.

Одновременно с отслойкой появляются признаки нарастающей нехватки кислорода у плода. При величине ретроплацентарной гематомы 500 мл и более и/или площади отслойки более 1/3, наиболее высока вероятность гибели плода.

Тактика при отслойке плаценты

Лечение преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты основано на выборе метода бережного и быстрого родоразрешения с одновременно проводимыми мероприятиями по восполнению кровопотери, борьбе с геморрагическим шоком, контролем за свертывающей системой крови.

Акушерская тактика в выборе способа родоразрешения определяется временем отслойки (в зависимости от того, произошла она во время беременности или в родах), выраженностью кровотечения, состоянием матери и плода.

При частичной небольшой по площади непрогрессирующей преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты во время беременности до 36 недель, если состояние беременной и плода не страдает, кровотечение незначительное, то беременность может продлеваться в условиях лечения в стационаре.

При этом женщине предписывают постельный режим, назначают спазмолитики и гемостатики, препараты железа. В обязательном порядке проводится лабораторный контроль за свертывающей системой крови. При появлении повторных эпизодов кровянистых выделений, указывающих на прогрессирование отслойки, ставится вопрос о родоразрешении.

При зрелых родовых путях (размягчение, укорочение шейки матки, проходимость цервикального канала) проводится искусственное вскрытие плодного пузыря с возможным ведением родов через естественные родовые пути. Однако чаще прибегают к операции кесарева сечения.

При доношенном сроке беременности и небольшой по площади отслойке плаценты сразу ставится вопрос о родоразрешении. При наличии зрелых родовых путей и в первом периоде родов проводится ранняя амниотомия (вскрытие плодного пузыря), что способствует снижению внутриматочного давления. Тем самым предотвращается дальнейшая отслойка плаценты.

Роды ведутся под тщательным мониторированием состояния плода и сократительной деятельности матки. При ухудшении состояния плода, усилении кровянистых выделений, появлении гипертонуса матки в перерывах между схватками, ухудшении состояния матери прибегают к оперативному родоразрешению.

При физиологических родах и патологическом кровотечении сразу после рождения ребенка обязательно проводится ручное обследование полости матки, а в последовом и раннем послеродовом периоде - профилактика кровотечения препаратами, усиливающими сокращение матки.

Причинами кровотечения после родоразрешения являются нарушение свертывающей системы крови и снижение сократительной способности матки. Поэтому проводится тщательное наблюдение за характером кровянистых выделений из половых путей.

Одновременно с родоразрешением (кесарево сечение или физиологические роды) проводятся мероприятия по восстановлению объема циркулирующей крови, поддержание витальных функций матери, обезболивание, при значительной кровопотере и выраженной анемии выполняют переливание свежей донорской крови, свежезамороженной плазмы, фибриногена, тромбоцитарной массы.

При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты чаще всего используют кесарево сечение. При выраженных клинических проявлениях преждевременной отслойки плаценты во время беременности и в первом периоде родов проводят срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения независимо от срока беременности и состояния плода. При операции кесарева сечения после извлечения плода и плаценты полость матки освобождается от крови и сгустков, после чего тщательно осматриваются все ее стенки с целью уточнения состояния мышц матки. Если они пропитаны кровью, производится удаление матки, так как она является источником кровотечения. Если отслойка плаценты произошла во втором периоде родов и есть условия к быстрому окончанию родов через естественные родовые пути, роды заканчивают наложением акушерских щипцов или вакуум-экстракцией плода.

При появлении любых болей в животе, кровянистых выделений из половых путей во время беременности необходимо срочное обращение к врачу!

Профилактика отслойки плаценты

Выделяют следующие мероприятия, направленные на предотвращение раннего отслоения плаценты:

• тщательное обследование и диагностика состояния матки, области малого таза. Лечение выявленных заболеваний;

• контроль за состоянием кровеносных сосудов до и после зачатия;

• контроль за уровнем артериального давления;

• стараться избегать любых травм, поднятия тяжестей и т.п.;

• предотвращение и своевременное лечение аллергических реакций.

Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности опасна развитием осложнений, что представляет угрозу для жизни ребенка и будущей матери.

Детское место начинает образовываться сразу после зачатия. На протяжении всего девяти месячного периода эмбриональный орган растет и развивается вместе с младенцем.

Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности может наступать преждевременно, что указывает на возникновение патологических процессов в организме.

Что такое отслойка плаценты при беременности?

Плацента играет немаловажную роль в развитии младенца. На второй неделе начинает формироваться оболочка для плодного яйца, в начале второго триместра этот процесс заканчивается и продолжается только рост.

В течение внутриутробного развития, эмбриональная оболочка, которая содержит множество артерий, остается основным связующим звеном между матерью и ребенком, а также имеет множество задач:

• поступление питательных веществ и кислорода через кровь;
• вывод продуктов жизнедеятельности;
• продуцирование гормонов для формирования плода;
• защитный барьер – ограждает младенца от влияния внешних вредоносных бактерий.

Отслоение может происходить, как частично, так и полностью. Это значит, что эмбриональный орган постепенно отходит от стенок матки, фиксация становится слишком слабой, чтобы удержать младенца на должном уровне. Возникновение патологического процесса раньше начала природной родовой деятельности несет в себе опасность для ребенка.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: причины, лечение

Патология может быть вызвана сочетанием множественных факторов. Среди них выделяют те, которые имеют прямое влияние, и также факторы риска становятся предрасполагающими, но не оказывают непосредственного воздействия.

Причины отторжения в первом триместре:

1. гипертония, частое и стойкое повышение артериального давления;
2. гестоз, провоцирует хрупкость сосудов, что осложняет проходимость крови;
3. двурогость или седловитость матки;
4. токсикоз;
5. хронические тяжелые заболевания;
6. аномальное формирование оболочки;
7. превышение периода вынашивания;
8. многократные роды с более, чем одним плодом;
9. аутоиммунные патологии;
10. аллергия.

Угроза отслойки на ранних сроках не редкое явление в медицинской практике, поэтому своевременное обращение к специалистам предотвратит возможность прерывания вынашивания ребенка. Небольшое отслоение начинается с образования внутренней гематомы, которая определяется после ультразвукового исследования.

Лечение отслойки плаценты предполагает терапию кровоостанавливающими препаратами и медикаментами, которые способствуют сохранению жизни младенца.

Болевой синдром, тяжесть в нижней части живота, часто кровяные выделения, являются основными признаками, по которым можно заподозрить небольшое отслоение.

Процент, когда риск значительно возрастает, встречается у женщин старше 35-ти лет. Если в анамнезе было кесарево сечение или долгое время производилось терапия по устранению бесплодия, риск возникновения патологии значительно увеличивается.

Любая травма или падение, затрагивающая область внутриутробного развития, способна спровоцировать отторжение. При наблюдении у себя первых симптомов необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.

Последствия отслоения плаценты на ранних и поздних сроках

Кровотечение различают вагинальное и маточное. При внутренних маточных кровяных выделениях плод, чаще всего погибает. Поэтому перед врачами встает вопрос о сохранении здоровья матери.

Внешние кровотечения можно остановить с помощью медикаментозной терапии. Главным первоисточником возникновения такой ситуации кроется в образовании тромба.
Последствия в большей степени зависят от того, какая площадь подвержена нарушениям. Гипоския или нехватка кислорода случается при 25% повреждении, около 30% - вызывают сердечную недостаточность у плода. Отторжение более половины площади приводят к замершей беременности.

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности: симптомы, причины

При нормальном течении внутриутробного развития отслоение должно происходить только после рождения ребенка. Нарушения, которые имеют различную этиологию, приводят к преждевременному отхождению. Причины отслойки на поздних сроках указывают на формирование патологии:

1. плацентарная или маточная недостаточность приводит к неверному функционированию эмбрионального внутреннего органа;
2. повышенный тонус матки;
3. тяжелые травмы;
4. поздний токсикоз и гестоз;
5. обострение хронических болезней;
6. старение детского места;
7. курение и злоупотребление алкоголем;
8. не контролируемый прием сильнодействующих лекарственных препаратов.

Так же, как при первоначальном диагностировании, основным провоцирующим фактором на третьем триместре остается гипертония или резкие скачки давления, что способствует потере эластичности артерий.

Кровотечения формируются из-за разрыва сосудов, которые соединяют матку и детское место. В таком случае, возникает болевой синдром внизу живота, отдающий в тазобедренный сустав и нижние конечности.

Дополнительными симптомами считаются головокружение, токсикоз или чувство тошноты.

Не редко, отслойка плаценты, обнаруживается только с помощью УЗИ. Компенсаторные возможности внутреннего органа практически исчерпаны, и восстановить функциональность на третьем триместре очень сложно.

Полное отторжение указывает на начало немедленного родоразрешения. Если же, площадь повреждения частичная, то, в условиях стационара и постоянного наблюдения, применяют препараты сохраняющие вынашивание до момента естественных родов.

Как избежать отслойки плаценты при беременности?

При постановке диагноза, перед женщиной встает вопрос: «как остановить отслойку при беременности?» Для того, чтобы избежать негативных последствий следует исключить все факторы риска. Стараться вести здоровый образ жизни, беречь свой организм от стрессовых ситуаций, соблюдать постельный режим и покой. Максимально обезопасить свою жизнь от травмоопасных ситуаций.

Врачи назначают медикаментозную терапию с применением спазмолитических средств, витаминных комплексов, используются препараты, влияющие на кровоток и тромбообразование.

Если оболочка отошла после 34 недели, то назначается плановое или экстренное кесарево сечение, чтобы сохранить жизнь новорожденному и его матери. Длительное и обильное кровотечение говорит о необходимости переливания крови.

Отслойка плаценты - один из страшных диагнозов, который приводит в ужас молодых мам. Эта опасная патология грозит здоровью матери и ребенка. А в сложных ситуациях может привести к фатальным последствиям.

Вероятность успешного лечения во многом зависит от ответственности и внимательности беременных женщин. В большинстве случаев медикам удается остановить отслоение плаценты при беременности, симптомы которого вовремя заметила будущая мама.

Что такое отслойка плаценты

При нормальном течении беременности плацента должна отделиться от стенок матки только после рождения ребенка. Преждевременное ее отслоение считается патологией и требует немедленного медицинского вмешательства.

Преждевременное отслоение плаценты являет собой отделение этого органа от слизистой оболочки матки, во время которого происходят разрывы кровеносных сосудов. Поэтому развитие патологии всегда сопровождается кровотечением.
Отслойка плаценты встречается приблизительно у 1% беременных и преимущественно у женщин, которые вынашивают первенца.

Что являет собой плацента

Плацента - это эмбриональный орган, который состоит из множества кровеносных сосудов, соединяющих плод с матерью. Между ними находится мембрана, которая защищает ребенка от попадания в его организм вредных веществ и способствует выводу продуктов его жизнедеятельности в кровь матери.

Плацента формируется на второй неделе беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка уже зафиксировалась на стенке матки. На протяжении следующих 10 недель она активно растет и уже на 12 неделе достигает своей зрелости.

Плацента отвечает за развитие плода и принимает участие во многих сложных биологических процессах. От ее состояния зависит вынашивание ребенка.

Функции плаценты

Для беременности плацента является важнейшим органом. Она выполняет такие функции:

Несмотря на то, что плацента регулирует обменные процессы между матерью и ребенком, она все же не способна предотвратить проникновение лекарств, никотина, алкоголя, наркотиков и вирусов. Это особенно важно учитывать будущим матерям.

Причины отслоения плаценты

На сегодняшний день точных причин, провоцирующих отслоение плаценты при беременности, не установлено. В медицине существует мнение, что на развитие патологии влияет сочетание нескольких неблагоприятных факторов:

• Повышенное артериальное давление - любое волнение, стрессы, психическое напряжение - приводят к колебанию давления беременной женщины.
• Отслоение плаценты на ранних сроках при предыдущих беременностях.
• Частые роды - риск развития патологии повышается у много рожавших женщин, что связано с физиологическими изменениями в матке.
• Большой биологический возраст беременной - чем старше женщина, тем больше риск развития плацентарных патологий.
• Токсикоз в первом триместре.
• Аномалии строения матки и ее сосудов.
• Физическая травма живота - удар, падение, автомобильная авария.
• Аллергическая реакция на компоненты некоторых препаратов.
• Хронические и инфекционные заболевания у беременной.

Женщины, которые попадают в группу риска, должны находиться под контролем врача. Это позволить вовремя предупредить отслоение плаценты на ранних сроках беременности.

Как распознать отслоение плаценты

Эта опасная патология имеет характерные признаки. Отслоение плаценты в первую очередь проявляется кровотечением, которое возникает из-за разрыва маточных и плацентарных сосудов. Из-за отделения между маткой и плацентой накапливается кровь, и образуется гематома. Ее постепенное увеличение приводит к сдавливанию плаценты и нарушению ее функций.

В зависимости от ступени отслоения плаценты выделяют несколько форм этой патологии:

1. Легкая форма - отсутствуют выраженные признаки, отслоение плаценты можно выявить только во время планового ультразвукового исследования или уже при родах.
2. Форма средней тяжести - проявляется болевыми ощущениями в животе и незначительными кровяными выделениями. При ощупывании живота чувствуется напряжении матки. На этой стадии у плода может происходить нарушение работы сердца.
3. Тяжелая форма - проявляется головокружением, сильными болями в животе, иногда происходит потеря сознания. Также может наблюдаться снижение артериального давления, беспокойство, бледность кожи. При обследовании матка напряжена и очень болезненна, части тела плода трудно ощупываются, сложно прослушать его сердцебиение.

Симптомы патологии на разных строках беременности

На всех этапах беременности существуют характерные признаки, которые указывают на отслоение плаценты. Симптомы развития аномалии в первом триместре - плацентарная гематома и незначительные боли. На этой стадии процесс поддается лечению и требует госпитализации. При своевременном медицинском вмешательстве отслоение плаценты на ранних сроках можно приостановить, при этом плод будет продолжать нормально развиваться.

Развитие патологии во втором триместре, кроме гематомы и характерной боли, в основном сопровождается высоким тонусом матки и ее сильным напряжением. Часто отделение плаценты на этом сроке повышает риск развития кислородного голодания плода. Из-за недостатка кислорода ребенок движется более активно, чем обычно. Если патология поддается лечению, плацента будет дальше расти, и сможет вновь соединиться с маткой. В другом случае обычно проводят кесарево сечение, чтобы спасти ребенка от прогрессирующей гипоксии.

Наиболее опасной является отслойка плаценты в третьем триместре. На поздних сроках беременности плацента перестает расти, поэтому не поддается срастанию с маткой. В такой ситуации применяется немедленное родоразрешение.

Прогрессирующее отслоение плаценты при беременности, симптомы которого незначительные, может позволить доносить ребенка, но только под медицинским присмотром.

Чем опасно отслоение плаценты

Возможность остановить развитие аномалии и спасти ребенка во многом зависит от внимательности будущей матери и ее быстрого обращению к врачу. При первых подозрительных признаках женщина должна обратиться к специалисту, чтобы предупредить отслоение плаценты. Чем грозит патология - зависит от стадии ее развития.

Нарушение целостности сосудов всегда приводит к образованию гематомы. Ее наличие может вызвать тромбирование сосудов матки и остановить отделение плаценты. В этом случае патология больше не прогрессирует, и беременность протекает нормально.

При прогрессирующем процессе размеры гематом увеличиваются, происходит дальнейшее отслоение плаценты. Последствия очень серьезны и могут быть фатальными для ребенка. Постоянное кислородное голодание и нарушение обменных процессов приводит к гибели малыша.

Лечение патологии

Если у беременной диагностировали отслоение плаценты, лечение обязательно должно проходить в стационаре. В зависимости от симптомов и тяжести патологии принимается решение о консервативном или хирургическом лечении. Если врачам удалось нормализовать состояние женщины, весь последующий срок беременности она должна находиться под наблюдением.

Отслоение плаценты на ранних сроках подлежит консервативному лечению. Беременная должна соблюдать строгий постельный режим. После приема кровоостанавливающих препаратов на месте повреждения формируется сгусток, который не влияет на дальнейшее развитие беременности. Также врач назначает лекарства для снятия тонуса, спазмолитики и железосодержащие препараты. Весь оставшийся срок женщина периодически должна проходить ультразвуковую диагностику плода, КТГ и допплерометрию. Если состояние матери нормализовалось, и ребенок нормально развивается, лечение прекращают.

При удовлетворительном самочувствии женщины и незначительных кровотечениях беременность продолжается в условиях стационара.

Если после курса терапии процесс отделения плаценты продолжается, принимают решение об экстренном кесаревом сечении.

Профилактика патологии

Практически у всех беременных можно предотвратить отслоение плаценты. Исключениями являются физические травмы и некоторые заболевания. После некоторого обследования врач может определить провоцирующий фактор. Всю последующую беременность женщина должна контролировать состояние плаценты и проходить необходимые исследования. При соблюдении врачебных рекомендаций угроза жизни ребенка сведется к минимуму.

Отслоение плаценты - сложный и опасный процесс. Но при своевременной медицинской помощи многим женщин удается без осложнений родить здорового полноценного малыша.

На протяжении всей беременности женщин подстерегает много опасностей, которые могут нанести вред здоровью будущей мамы и плода. А в самом худшем случае могут стать предпосылкой самопроизвольного аборта. Отслоение плаценты — это одна из патологий, проявляющаяся у беременных на любом сроке.

Отслоение плаценты на раннем сроке — это наиболее легкое ее проявление, которое наносит меньше вреда развивающемуся плоду.

Что такое плацента и ее роль для плода

Плацента имеет еще одно название — детское место. Это специальная соединительная ткань, образованная из ветвистого хориона, которая своим внешним видом напоминает толстую лепешку диаметром 18 см. Она непосредственно отделяет плодное яйцо с эмбрионом от организма мамы. Плацента в нормальном состоянии располагается на стенке матки — у ее дна, передней и задней части.

Плацента — это очень сложная структура, состоящая из кровеносных сосудов матери и плода, которая надежно оберегает его от попадания вредных веществ из организма мамы и помогает выводу продуктов жизнедеятельности самого плода.

Функции плаценты:

• Питательная (плацента помогает насытить плод необходимыми для его развития витаминами, минеральными веществами и водой).
• Выделительная (с помощью плаценты выводятся все вредные вещества жизнедеятельности плода).
• Газообменная (это своего рода «дыхательный аппарат» плода, с помощью плаценты в кровь плода поступает кислород, а обратно выделяется углекислый газ, который попадает в организм матери).
• Защитная (плацента несет на себе иммунологическую защиту плода, пропуская к нему антитела матери).
• Гормональная (плацента вырабатывает гормоны, необходимые для полноценного развития плода и нормального протекания беременности — выполняет роль эндокринной железы).

В своем нормальном состоянии плацента, располагаясь между стенками матки и околоплодными водами, подвергается двухстороннему давлению. Это способствует своеобразному равновесии. И, если возникает какое-либо отклонение в этом состоянии, одна сторона оказывает большее давление, можно говорить об преждевременном отслоении плаценты или хориона.

Отслоение плаценты (хориона) — что это?

Отслойка плаценты может возникать на любом сроке беременности. Преждевременное отслоение плаценты — это патологическое состояние, при котором детское место отделяется от матки. Отслоение может возникать и с другой стороны — отделение плодного яйца от хориона (отслоение плодного яйца). Такие осложнения несут в себе опасность для здоровья и жизни матери и плода.

Отслоение плаценты имеет три формы проявления:

• частичная не прогрессирующая (отслоение незначительной части плаценты, менее 1/3, которое не наносит вреда плоду и можно сохранить беременность);
• частичная прогрессирующая (происходит при отслоении плаценты примерно наполовину, есть риск возникновения гипоксии у плода, что может привести к его смерти);
• тотальная (это полная отслойка плаценты, при которой ребенок 100% погибает).

Причины отслоения плаценты на ранних сроках беременности

Можно выделить следующие группы причин и факторов, влияющих на преждевременное отслоение плаценты:

• этиологические факторы (напрямую провоцируют развитие такого осложнения);
• предрасполагающие факторы (факторы риска, которые могут и не вызвать отслоение).

Этиологические факторы:

• повышенная ломкость и хрупкость сосудов и капилляров, которое вызвано потерей их эластичности, может также вызвать плохую проходимость крови по ним;
• аномальное строение матки (к таким патологиям можно отнести двурогость и седловидность матки);
• повышенное артериальное давление у беременной (гипертония);
• колебания артериального давления от меньшего к большему, что может вызываться нервно-психологическими состояниями беременной женщины (стрессами);
• токсикоз и гестоз на ранних сроках беременности (при гестозе увеличивается белок в моче, повышается давление, появляются отеки и становятся хрупкими капилляры и сосуды);
• различные заболевания систем беременной (заболевания эндокринной железы, почек, болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет);
• одной из важных причин отслоения является недостаточность самой плаценты, нарушение ее основных функций (аномальное расположение плаценты или ее развитие);
• хроническое заболевание мочеполовых органов у беременной;
• велика вероятность появления преждевременной отслойки плаценты при переношенной беременности;
• большое количество родов, а также многоплодные роды могут также способствовать появлению данной патологии (многократные роды нарушают слизистую оболочку матки, что в свою очередь провоцирует отслоение плаценты);
• аутоиммунные реакции (выработка антител к собственным тканям, что приводит к их отторжению — довольно редкое проявление);
• аллергические реакции, в том числе и на медицинские препараты (белковые растворы, переливание крови).

Факторы риска, которые могут спровоцировать возникновение преждевременной отслойки плаценты:

• наличие такой патологии в предыдущих беременностях (указано в анамнезе, что дает возможность в самом начале беременности следить за состоянием плаценты);
• немаловажным является и возраст беременной женщины (чем старше беременная, тем выше риск возникновения отслоения — чаще всего риск возрастает после 34 лет);
• если у беременной женщины были роды путем кесарево сечения (при этом появляется рубец на плацентарной площадке), риск возникновения патологии отслоения плаценты возрастает);
• долгое лечение от бесплодия также может послужить возникновению отслойки;
• наличие вредных привычек у беременной (табакокурение, употребление алкоголя и наркотиков);
• травма живота у женщины, тем самым провоцирует травму матки (может стать причиной отслоения).

Все эти причины, прямо или косвенно, могут вызвать патологию отслоения плаценты на ранних сроках беременности. Для своевременного реагирования нужно знать симптомы данного заболевания и незамедлительно обращаться к врачу.

Симптомы отслоения плаценты

Отслоение плаценты в большинстве случаев сопровождается кровотечениями, которые возникают из-за повреждения сосудов и капилляров. Когда плацента начинает отделятся от матки, в образовавшемся пространстве скапливается кровь, что вызывает гематому.

Как мы уже отмечали выше, отслоение плаценты протекает в трех видах. В самой простой форме (частичной не прогрессирующей) симптомы практически не проявляются. И узнать о данной патологии можно только путем проведения УЗИ. В остальных двух симптомы ярко выражены и включают в себя кровотечение, боли в пояснице и неподвижность плода.

Выделяют следующие группы симптомов: маточное кровотечение, боль в животе и напряжение матки, нарушение деятельности сердца у плода. Давайте рассмотрим каждую группу подробнее.

Маточное кровотечение

Кровотечения являются самыми распространенными симптомами отслоения плаценты. В среднем, в четырех случаях из пяти наблюдаются кровянистые выделения из влагалища. В зависимости от размеров отслоения и общего состояния свертываемости крови беременной, маточное кровотечение может быть незначительным или же обильным.

• Однако видимого кровотечения может и не наблюдаться. Кровь может накапливаться в том месте, где плацента отслоилась от стенок матки, особенно это распространено в случае отслоения в центральной части плаценты. Это является особенно опасным проявлением патологии, так как кровотечения из сосудов и капилляров не прекращаются, но оно имеет внутренне проявление. Научное название такого проявления отслоения плаценты — ретроплацентарная гематома. При центральном отслоении плаценты кровь все больше накапливается в образовавшемся пространстве, что приводит к увеличению площади отслойки. В результате чего стенки матки пропитываются кровью. В данном случае речь уже будет идти о спасении жизни матери, плоду же грозит гибель в 100% случаев.
• Краевое кровотечение менее опасно, так как кровь не скапливается в матке, а выходит наружу, вызывая видимое или наружное кровотечение. Если кровь алого цвета — отслоение произошло только что, если цвет кровянистых выделений более темный — между отслоением и кровянистыми выделениями прошло некоторое время.
• Может наблюдаться смешанное кровотечение. В этом случае невозможно оценить точно объем кровопотери, ссылаясь только на наружные выделения. Здесь уже нужно учитывать общее состояние беременной.

Поэтому нужно быть внимательными к своим ощущениям, ведь отсутствие выделений совсем не значит, что патологии нет.

Боль в животе и напряжение матки

При отсутствии видимого кровотечения симптомом отслоения плаценты может стать болевой синдром. Чаще всего эта боль появляется своеобразными приступами и характеризуется как тупая. Нет также четкой локализации данной боли. В большинстве случаев она может отдавать в поясницу, в область промежности или в бедро.

При ощупывании матки появляется боль, как локальная, так и без понятного местоположения. Более острая боль при надавливании на матку проявляется при внутреннем кровотечении. Также можно выявить плотность матки и ее напряженность.

Нарушение деятельности сердца у плода

Чем больше площадь отслоения плаценты и выше уровень кровопотери, тем больше вероятность нарушения сердечной деятельности у плода. Наличие такого симптома свидетельствует о гипоксии плода. Такой симптом проявляется при второй и третьей стадии отслоения плаценты (более четверти всей площади). Если отслойка происходит от половины всей площади, гибель плода неминуема.

В любом случае, при проявлении любого из этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика отслоения плаценты

Диагностика данной патологии обычно никогда не вызывает затруднений. Отслоение плаценты можно диагностировать уже при первоначальном осмотре и сборе анамнеза беременной. Врачи внимательно изучают жалобы пациентки, медицинскую карту и проводят все необходимые лабораторные исследования. Выясняется наличие кровянистых выделений, повышение тонуса матки и наличие болевых ощущений. Также состоянию отслоения характерно кислородное голодание плода.

Диагностика с помощью УЗИ дает полное подтверждение диагноза. С помощью ультразвукового исследования, становится возможным узнать наличие внутреннего кровотечения, площадь отслоения плаценты, объем ретроплацентарной гематомы.

Если у беременной есть кровянистые выделения, это не всегда причина только отслоения плаценты. Врач проводит осмотр шейки матки и влагалища с целью выявления инфекционных заболеваний, доброкачественных образований, а также открытия шейки матки.

Лечение преждевременного отслоения плаценты

Выбор способа лечения напрямую зависит от характера отслоения плаценты, от общих симптомов и состояния матери и плода. Все мероприятия направлены на бережное и щадящее лечение патологии, ведь параллельно нужно провести процедуры по остановке кровотечения.

При незначительном отслоении плаценты проводят следующие мероприятия:

• полный покой и нахождение в постели (дома или в больнице по решению врача);
• исключение любых нагрузок, даже незначительных;
• пациентке прописываются витамины;
• токолитическая терапия — расслабление тонуса матки;
• спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Метацин, Магнезия);
• препараты для остановки кровотечения (Аскорбиновая кислота, Викасол);
• борьба с анемией (железосодержащие препараты).

Все лечение отслоения плаценты на ранних сроках беременности должно вестись под постоянным контролем состояния плода и его сердцебиения.

Если отслоение плаценты имеет тяжелый характер, речь может уже идти о прерывании беременности и сохранении жизни матери.

Поэтому для благополучного исхода обязательно нужно обращаться к врачу при малейших симптомах.

Профилактика отслоения плаценты на ранних сроках

При последующих беременностях необходимо обязательно уменьшить риски возвращения данного осложнения. Ведь любую болезнь проще предотвратить, чем потом ее лечить.

Комплекс профилактических мероприятий:

• своевременное лечение всех болезней мочеполовых органов беременной;
• лечение заболеваний других систем организма;
• максимальное внимание к своему состоянию при наличие резус-конфликта;
• постоянный контроль за своим давлением;
• исключение всех вредных привычек;
• избегание всевозможных травм;
• контроль состояния кровеносной системы;
• плановые осмотры врачом;
• если есть аллергии, своевременный контроль;
• полное исключение стрессовых ситуаций.

Здоровье беременной женщины — это ценность, которую нужно охранять и беречь. Ведь от ее здоровья напрямую зависит жизнь и состояние ребеночка. Будьте внимательны, обращайте внимание на любую мелочь и любое изменение в организме. Тем самым вы вовремя поможете себе и вашему ребенку.

Отслойка плаценты, что это?

Отслойка плаценты - это её преждевременное отделение от стенки матки, ещё до рождения ребенка.

Плацента это большая мясистая лепешка, которая связывает мать и ребенка всю беременность, и которая отвечает за снабжение плода всеми необходимыми питательными веществами, и, конечно, кислородом. Без нормально функционирующей плаценты жизнь ребенка невозможна, а отслойка нарушает функцию плаценты вплоть до полного её прекращения.

Отслойка плаценты, сроки

Вполне возможна как отслойка плаценты на ранних сроках, так и практически перед родами, и во время них.
Интересно, что если произошла отслойка плаценты в первом триместре, да и вообще ранее 20 недели беременности, то шансы на нормальное развитие плода в дальнейшем выше, чем если это случается позднее. Вероятно, главной причиной этого является то, что на ранних сроках этот орган продолжает расти, и способен скомпенсировать потерянную поверхность соприкосновения со стенкой матки матери.

Отслойка плаценты, причины

По поводу того, почему происходит отслойка плаценты, нет единого мнения. Ранее среди причин называли курение, возраст матери, употребление кокаина, дефицит фолиевой кислоты, короткую пуповину плода, плохое питание, но всё это так и не нашло подтверждения в научных исследованиях.

Совершенно точно, что частота отслойки плаценты выше среди беременных с поздним гестозом и артериальной гипертензией, это связывают с изменениями сосудов.

Кроме того, преждевременная отслойка плаценты может быть спровоцирована травмой живота беременной, например, при падении на живот или же в автодорожной аварии.

Кроме этих ведущих факторов, возможно возникновение отслойки плаценты при многоводии, и при многоплодных естественных родах. В этих ситуациях она связана с резким снижением внутриматочного давления.

Отслойка плаценты, признаки и симптомы

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты случается с частотой не более 1 случая на 120 родов, однако практически каждый шестой ребенок при этой патологии погибает (15%). Чаще бывает во второй половине беременности.

По классификации выделяют три степени отслойки плаценты, и если при первой степени состояние ребенка практически не страдает, то при второй степени он оказывается под угрозой гибели от гипоксии, а при третьей погибает практически всегда.

Основные симптомы отслойки плаценты это боль, кровотечение и нарушение жизнедеятельности плода. При отслойке плаценты менее чем на 1/3 шансы на продолжение беременности остаются, при отслойке на половину малыш всегда страдает от гипоксии и может погибнуть, если отслойка плаценты более чем на половину, тотальная отслойка - ребенок погибает.

Может быть отслойка центральная, когда кровь скапливается за плацентой и не находит выхода, кровотечения при ней может не быть, и краевая, всегда сопровождающаяся кровотечением из половых путей. Последний вариант, как ни странно, более безопасен, так как такая отслойка менее склонна к прогрессированию.

Признаки отслойки плаценты на поздних сроках и в первый триместр отличаются.

Отслойка плаценты, симптомы, первый триместр

Отслойка плодного яйца или плаценты в первом триместре случается достаточно часто, и во многих случаях при своевременном обращении прерывание беременности удается предотвратить.

Чаще всего сначала формируется ретроплацентарная гематома, отслойка плаценты нарастает по мере её увеличения. При ультразвуковом исследовании врач её хорошо видит, если плод при этом жив, шансы на сохранение беременности во многих случаях есть. Назначается кровоостанавливающая и сохраняющая беременность терапия, иногда производится пункция гематомы.

Основные симптомы отслойки плаценты до 11-12 недель:

Чувство тяжести или боли внизу живота
- появление кровянистых выделений из половых путей

Если на первых неделях беременности тянет поясницу, живот, тем более, если болит живот, надо обратиться к гинекологу даже при отсутствии выделений, потому что при ретроплацентарном расположении гематомы (за хорионом, при этом кровь отграничена и не имеет выхода), кровотечения может не быть. Если беременность удастся сохранить и ребенок выживет, в дальнейшем он будет развиваться нормально. Растущая плацента полностью компенсирует потерянную площадь соприкосновения с маткой, и пережитое никак не отразится на здоровье малыша.

Ваша задача лишь вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Отслойка плаценты во втором триместре

Отслойка плаценты при беременности во втором триместре, с 12 по 27 неделю, похожа на то, что бывает в первом триместре, только теперь кроме боли можно ощутить ещё и напряжение, высокий тонус матки, и она становится болезненной. Прикосновение к матке причиняет боль.

На сроках, когда мать уже чувствует шевеления плода, отслойку плаценты сопровождает ощущение его бурной двигательной активности. Малышу не хватает кислорода, и так он ускоряет кровоток, в какой-то мере тем самым, компенсируя гипоксию. Надолго этого механизма не хватает, и если ситуация ухудшается, совсем скоро малыш перестает бороться и просто погибает.

Кровотечение может быть очень сильным, если это краевая отслойка плаценты, может быть незначительным, просто мажущим, а может отсутствовать вовсе. При этом отсутствие крови из половых путей сопровождается симптомами внутреннего кровотечения. Слабость, головокружение, боли в животе, всё это признаки отслойки плаценты во 2 триместре беременности.

Чем грозит отслойка плаценты ребенку и матери? Если удастся остановить прогрессирование отслойки плаценты, после неё беременность может нормально развиваться дальше. Во втором триместре плацента всё ещё растет, а значит, может скомпенсировать потерянную площадь. Но чем больше срок беременности, тем меньше шансов на благополучный исход.

Небольшая отслойка плаценты, вовремя диагностированная, повод для госпитализации и сохраняющего плод лечения. Если состояние плода и матери ухудшается, а срок позволяет, встает вопрос о преждевременных родах, которые чаще всего бывают оперативными.

Отслойка плаценты в третьем триместре

Отслойка плаценты в третьем триместре встречается чаще всего. Проявления её типичны. Боль в животе, болезненность и напряжение матки, симптомы страдания плода, кровотечение.

Переносится плодом в этом триместре она плохо. Плацента уже больше не растет, а значит, потерянная связь с мамой теряется навсегда, и фето-плацентарная недостаточность неизбежна.

Однако далеко не во всех случаях требуется немедленное родоразрешение. Частичная отслойка плаценты, небольшая по площади и не нарастающая дает шанс на то, что кровотечение будет остановлено, а беременность продолжится.

Если отслойка центральная, это опаснее, в таких случаях она может прогрессировать без симптомов наружного кровотечения. Крови некуда деваться, она скапливается позади плаценты, пропитывает стенку матки, и это довольно опасно. В тяжелом случае развивается осложнение под названием матка Кювелера. Пропитанная кровью маточная стенка не способна сокращаться, и при родоразрешении это приводит к тому, что остановить кровотечение просто невозможно. В таких случаях ради сохранения жизни женщины матку приходится удалять, что, учитывая тот факт, что в таких случаях плод обычно погибает, является для женщин настоящей трагедией, так как родить ребенка больше не получится никогда.

Если началась отслойка плаценты, последствия будут тем тяжелее, чем позже вы попадете в руки профессионалов. Боль, кровянистые выделения и беспокойное поведение плода повод немедленно вызвать скорую помощь.

Отслойка плаценты в родах

Отслойка плаценты в родах случается не часто, но те причины, которые могут её спровоцировать, хорошо известны. Это многоплодная беременность и многоводие, и, конечно, артериальная гипертензия у матери.

При многоводии, как и при многоплодной беременности, стенка матки перерастянута, и при рождении одного из плодов при двойне или резком снижении внутриматочного давления при многоводии это приводит к тому, что связь между плацентой и стенкой матки, и так находившаяся в условиях постоянного испытания на прочность, может нарушиться.

Как определить отслойку плаценты в родах, знает каждый акушер. Кроме того, что может быть боль и кровотечение, симптомами являются окрашивание околоплодных вод кровью и меконием ребенка. Они не красные, и не зеленые, а, скорее, коричневые. Краевая отслойка плаценты всегда сопровождается видимым кровотечением.

Отслойка плаценты, диагноз

Диагноз отслойки плаценты устанавливается на основании:

Жалоб женщины:

Выделения из половых путей кровянистого характера
- слабость, головокружение
- боль в животе
- аномальная активность плода или отсутствие его движений

Анамнеза:

Артериальная гипертензия
- гестоз
- травма живота
- многоводие, многоплодная беременность

Объективных признаков:

Напряжение и болезненность матки
- выделения кровянистого характера из половых путей при исключении предлежания плаценты
- признаки страдания плода (нарушение сердцебиения и двигательной активности)

Отслойка плаценты, УЗИ

При ультразвуковом исследовании на любом сроке отслойка плаценты легко диагностируется.

Отслойка плаценты, лечение

Как лечить отслойку плаценты выбирается в зависимости от конкретной ситуации.

Если срок маленький, а она небольшая, выбирают консервативное ведение беременной, если же срок доношен, в любом случае женщину родоразрешают.

Если отслойка небольшая и не прогрессирует, допустимы самостоятельные роды. При угрозе жизни плода выполняется кесарево сечение.

Если отслойка плаценты сопровождается формированием матки Кювелера, и не удается добиться остановки кровотечения и сокращения матки, несмотря на массивные переливания препаратов крови и гемостатическую терапию, встает вопрос об ампутации матки.

Беременность после отслойки плаценты

Известно, что перенесенное заболевание может осложнить повторную беременность после отслойки плаценты. Риск повторения ситуации у таких женщин выше.

Отслойка плаценты, чем опасна, подводим итоги

Последствия отслойки плаценты для матери и ребенка могут быть фатальными, вплоть до угрозы смерти. Дети погибают в 15% случаев. В дальнейшем дети от беременности, осложнившейся отслойкой плаценты, чаще имеют неврологические нарушения, причиной которых является перенесенная гипоксия.
- повторная беременность может протекать с этим же осложнением, а в случае ампутации матки - невозможна.

Берегите себя, при любых подозрительных симптомах обратитесь к врачу.