Если у ребенка высокая температура. Температура у ребенка первых лет жизни

Температурная реакция - один из основных способов ответа на внедрение инфекции в организм. Но даже нормальные значения температуры тела часто вызывают вопросы у родителей.

Температурная реакция зависит от многих факторов: степени зрелости нервной системы, внешних условий, теплопродукции, теплоотдачи. Важно знать, когда ел ребенок, насколько он активен, каков тонус сосудов. Ведущим органом, регулирующим температуру тела человека, является гипоталамус. У здорового взрослого чаще всего температура тела составляет 36,4- 36,9 градусов. При этом в течение суток возможны ее колебания в пределах одного градуса. Утром температура тела ниже, чем вечером. В учебниках указывают, что подъем температуры тела в течение дня до 37,5 при хорошем самочувствии человека является вариантом нормы. Многие исследователи считают, что разница в градус утром и вечером даже важнее, чем ее абсолютные значения. Суточные колебания температуры полностью формируются у ребенка примерно к 5 годам.

У новорожденных в первые минуты жизни температура тела примерно такая же, как у матери. Затем она снижается на 1,5-2 градуса, и только к пятому часу жизни достигает 36,5 градусов. К 5 дням температура тела новорожденного устанавливается примерно на 37 градусах. У части детей на 3-5 день жизни бывает резкий подъем температуры до 38-39 градусов – транзиторная гипертермия. В первые дни жизни температура тела у малышей очень резко меняется. При и перегреве она может как быстро снижаться, так и легко подниматься. Потому и рекомендуют новорожденных пеленать в тепле и даже под лампой. Суточный ритм температуры тела у новорожденных отсутствует; он появляется только к 2 месяцам и гораздо менее выражен, чем у взрослых – разница составляет только 0,3-0,5 градусов в сутки.

У недоношенных детей зависимость от внешних условий выражена еще больше. Чем меньше срок вынашивания ребенка, тем хуже работает незрелый гипоталамус. Поэтому на внедрение инфекции организм недоношенного ребенка может никак не реагировать, зато при изменении наружной среды быстро и сильно изменяется температура тела. При перегревании ребенок легко дает температуру в 39 градусов, а при заболевании она может оставаться нормальной. Отсюда особые требования к терморежиму при выхаживании недоношенных: в первое время температуру в кувезе устанавливают в пределах 30-33 градусов. Суточные колебания температуры тела формируются еще позже, чем у доношенных сверстников.

Из-за недостаточно совершенной теплопродукции и теплоотдачи у новорожденных детей педиатры рекомендуют в первые недели жизни в качестве одежды использовать пеленки. Они позволяют создать вокруг ребенка своеобразный «кокон» со своим микроклиматом. Открытого личика и головки (после 10-дневного возраста чепчик уже не рекомендуют надевать) достаточно для тренировки процессов терморегуляции.

Боязнь перегреть или переохладить ребенка вызывает много вопросов о том, какую температуру поддерживать в помещении и как правильно одевать малыша. Рекомендаций по этому поводу много, и они порой существенно отличаются. Разные авторы советуют поддерживать температуру в помещении от 18 до 22 и даже 25 градусов. Если речь идет о доношенном ребенке, вполне разумно будет ориентироваться на собственные ощущения. Обычно говорят, что количество слоев одежды на грудном ребенке должно быть как у взрослого, плюс один слой. При температуре воздуха в помещении около 23 градусов достаточно 1-2 слоев одежды, при 18 градусах и ниже – 3.

Высокая температура тела у ребенка всегда вызывает тревогу и беспокойство у родителей. Хочется немедленно принять меры, сделать хоть что-то, чтобы ее снизить. Однако далеко не всегда это идет малышу на пользу.

Повышение температуры тела при остром инфекционном заболевании является обоснованной реакцией организма. Отвечая на вторжение микробов или вирусов, он пытается активизировать обменные процессы, вызвать выработку защитных белков, и как можно скорее доставить их к очагу воспаления. Все это происходит быстрее . Потому при инфекции в тканях вырабатываются особые вещества – пирогены, которые вызывают усиление теплопродукции. При этом теплоотдача увеличивается незначительно или даже снижается.

Повышение температуры тела при инфекционных процессах – хороший прогностический признак. Считают, что достаточно выраженная температурная реакция свидетельствует о высоком уровне активности иммунной системы.

Повышенную температуру тела определяют так:

Субфебрильную – до 38 градусов;
умеренно фебрильную –38,1-39 градусов;
высокую фебрильную – 39,1-41 градусов;
гиперпирексическую – выше 41 градуса.

При проникновении в организм микробов и вирусов сначала ограничивается теплоотдача: сужаются сосуды, снижается потоотделение и испарение, уменьшается приток крови к коже и слизистым оболочкам. У ребенка появляется бледность, «гусиная кожа», ему становится холодно или даже начинает бить озноб. Это первая стадия лихорадки – стадия подъема температуры, или белая гипертермия.

Когда температура достигает определенного уровня, теплоотдача возрастает: сосуды кожи расширяются, она становится розовой и горячей. Возникает чувство жара («розовая гипертермия»). Это вторая фаза лихорадочного процесса, при которой повышенная температура может сохраняться несколько часов или дней.

После прекращения выработки пирогенов гипоталамические центры возвращаются к обычному уровню регуляции. Температура тела снижается. Это может происходить постепенно, в течение нескольких дней (литическое снижение) или резко, быстро – за несколько часов (критическое снижение). При последнем появляются обильный пот и учащенное дыхание.

Чтобы решить, когда снижать температуру у ребенка, рекомендуют, прежде всего, ориентироваться на общее состояние ребенка.

Дети обычно хорошо переносят умеренную гипертермию. При повышении температуры тела до 38 градусов взрослый мужчина порой не может дотянуться до кружки с водой, а ребенок играет, как ни в чем не бывало.

При хорошей переносимости не обязательно снижать температуру ниже 38-39 градусов, потому что только при ней в организме начинается выработка собственных защитных белков – интерферонов, обладающих противовирусной и противомикробной активностью. Употребление ребенком жаропонижающего мешает организму бороться с инфекцией. Там, где он справился бы за 3 дня, при использовании жаропонижающих потребуется 7 – да еще и прием интерферонов извне.

У некоторых детей (как правило, с полученной при родах патологией нервной системы) даже при невысокой температуре могут возникать судороги. Если такое случалось ранее, советуют не допускать значительного повышения температуры.

Если температура становится очень высокой, она сама по себе может вызвать ухудшение состояния ребенка: появление вялости, изменения со стороны сердца и сосудов, отек головного мозга. Поэтому обязательно нужно давать жаропонижающие средства:

Детям до 2 месяцев при температуре тела больше 38 градусов;
детям с отягощенным анамнезом – при 38,5 и выше;
всем детям при температуре 39 градусов и более.

Для снижения температуры тела можно использовать физические и медикаментозные методы. Не нужно стремиться нормализовать температуру тела, вполне достаточно снижения на 0,5-1 градус до фебрильных цифр.

Физические методы охлаждения направлены на увеличение теплоотдачи за счет усиления испарения. В домашних условиях рекомендуют использовать обильное теплое питье и обтирание тела губкой, смоченной водой температурой 30-32 градусов. Столь популярные в народе растирки тела с использованием смеси воды и уксуса нельзя применять у грудных детей. В более старшем возрасте их используют только по разрешению врача.

Препаратами выбора при гипертермии у детей являются парацетамол и . Если через 20-30 минут после приема лекарств через рот температура не снижается, жаропонижающие могут быть введены внутримышечно. Для этого медики скорой помощи обычно используют смеси двух-трех лекарств. Дети с температурой тела более 41 градуса обязательно должны быть госпитализированы.

Если ваш малыш 1 года заболел, и у него поднялась температура 38 и выше, ее нужно снизить с помощью медикаментов. Не укутывайте ребёнка и давайте пить много жидкости. При невозможности снизить температуру самостоятельно вызывайте «Скорую помощь».

Высокая температура всегда является сигналом об изменениях в работе организма. Дети в возрасте 1 года и старше подвержены риску заражения вирусными заболеваниями, простудой и другими недугами. У ребёнка в 1 год нормальной температурой тела считается 36,5-36,9 градуса. В этом возрасте вполне допустимо, когда на градуснике можно увидеть показатели 37,3-37,5. В этом случае не нужно пытаться сбить подобную температуру. Но если у годовалого ребёнка температура поднялась до 38, то это означает начало воспалительного процесса в организме, или малыш слишком переутомился. Многие мамы не знают, что делать в случае, когда у малыша в 1 год температура год 38 градусов и выше. В этом случае не нужно паниковать, но действовать надо немедленно.

Если у годовалого ребёнка температура 38 и выше

Многие привыкли, что высокая температура появляется при простуде или другом вирусном заболевании. Но без симптомов может подняться температура до 38 не только у годовалого ребёнка. Это свидетельствует о наличии скрытого воспалительного процесса или сильном переутомлении. В настоящее время детские врачи расходятся во мнениях по поводу искусственного снижения высокой температуры. Одни говорят, что при высокой температуре организм самостоятельно начинает борьбу с воспалением и вирусом, и нужно подождать некоторое время. А сбивать лишь в том случае, когда на градуснике будет отметка в 38,5 градуса. Другие говорят, что сбивать следует уже при 38 градусах. В каждом случае нужно смотреть по состоянию малыша. При резком увеличении температуры можно начать сбивать и при 38 градусах. Если у вашего крохи поднялась высокая температура, которая держится длительное время, необходимо обратиться к участковому педиатру или вызвать «Скорую помощь».

Чем сбить высокую температуру у ребёнка 1 года

Подниматься температура тела может с разной скоростью. Иногда медленно, по 1-2 градуса за несколько часов, но бывает, что очень быстро. У родителей начинается паника, когда у годовалого ребёнка температура 39 и что делать они не знают. В такие моменты малышей не стоит укутывать, а наоборот, раздеть для охлаждения тела. Можно обтирать тело полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры, а также следует давать много теплой жидкости для питья. В аптеках продаются различные жаропонижающие средства. Многие мамы знают, что дать ребёнку 1 года от температуры можно лекарство на основе парацетамола или ибупрофена. К примеру, Панадол или Нурофен. Эти средства выпускаются в разных формах: сироп или свечи. Свечи не содержат лишних компонентов в виде подсластителей и красителей, но не каждый малыш согласится на их применение. Тогда можно дать сладкий сироп. Если температура не спадает долгое время, нужно обратиться за медицинской помощью к специалистам. И лучше заранее узнать у своего участкового педиатра, чем можно сбить температуру у годовалого ребёнка.

Нормальная температура тела

Норма — понятие растяжимое, если мы говорим о биологических и медицинских показателях. С одной стороны, колебание температуры тела более чем на градус может вызвать нарушение работы многих органов, с другой — у одного и того же человека показатели термометрии отличаются, в зависимости от времени суток, степени физической и эмоциональной активности, и такие колебания никак не отражаются на самочувствии.

Особенно характерны колебания температуры тела для маленьких детей. Усредненные значения показателей термометрии ребенка в первый месяц жизни — 36,6-37,4 градуса Цельсия.

При измерении в подмышечной впадине или тазобедренной складке, при анальном и ректальном измерении показатели на 0,2-0,5 градусов выше.

Такие цифры считаются нормой для младенца в состоянии покоя. Если измерение проводить во время или после кормления, активных игр, длительного плача, показания окажутся завышенными. Это связано с тем, что любая активность вызывает выработку тепла. Способность поддерживать постоянную температуру тела появляется у ребенка в течение первых лет жизни.

Особенности терморегуляции младенца

Температура тела грудного ребенка непостоянна, склонна к колебаниям. Это связано с такими особенностями их физиологии:

1. Отношение площади поверхности кожи к объему тела у младенца намного выше, чем у взрослого человека. А так как охлаждение происходит в результате контакта кожи с окружающей средой, дети быстрее теряют тепло. Таким образом, дети склонны к переохлаждению. Именно поэтому младенца всегда одевают, надевают ему шапочку.
2. Кожа грудничка имеет очень мало потовых желез. А так как испарение пота играет большую роль в процессах охлаждения, младенцы склонны к перегреву.
3. Нервная и гормональная система ребенка чутко реагируют на любые изменения окружающих условий, повышая или понижая температуру тела.
4. В первые дни жизни младенца показатели термометрии могут подниматься и выше 38 градусов у здоровых доношенных детей. Считается, что это обусловлено длительной адаптацией организма к жизни вне материнской утробы.
5. У детей первых месяцев жизни вдоль позвоночника имеется небольшой запас бурой жировой ткани. Эта ткань способна вырабатывать тепло при расщеплении, в отличие от белой жировой ткани, которая есть и у взрослых, и у детей. Благодаря бурой жировой ткани выживают брошенные или попавшие в другие критические ситуации младенцы.

Что должны делать родители?

Даже если родители знают, что небольшие колебания температуры тела — нормальное явление для грудничка, показатели градусника выше 37 градусов заставляют их беспокоиться. Чтобы не впадать в панику как только температура поднялась до 37,1 С у ребенка возрастом месяц, обратите внимание на такие рекомендации:

Выводы

Что же делать, если ребенку месяц и его температура тела — 37 градусов? В первую очередь — не паниковать. Такие показатели не несут опасности для здоровья грудничка. В то же время, не лишним будет контроль самочувствие грудничка и показателей термометрии в течение нескольких дней.

Постарайтесь обеспечить оптимальные условия для него — свежий воздух, пеленки по погоде, соответствующее возрасту питание.

Чтобы снизить температуру тела младенца, достаточно раскрыть его, дать полежать без пеленок.

Если показатели термометрии превышают 37,6 градусов, рассматривают возможность болезни — вирусной инфекции, проблем с пищеварением, гормональной системой. Грудничка первого месяца жизни с повышенной температурой, плохим самочувствием и различными симптомами болезни (отсутствие аппетита, обильное потение, плач, насморк, кашель, рвота и т. д.) необходимо показать педиатру.

Температура у новорожденного ребенка – это один из показателей нормального состояния малыша в первый месяц после рождения. Повышение или снижение температуры тела в этот период у ребенка может стать причиной патологии. Поэтому контроль температуры тела в первый месяц жизни ребенка очень важен, как показатель его общего состояния.

Эпидемиология

Статистика распространения проблемы повышенной температуры тела говорит о том, что это наиболее частый симптом, который заставляет родителей обращаться за помощью. Не зависимо от цифр повышения температуры это вызывает у родителей беспокойство. Более, чем 87% родителей считают любое повышение температуры тела патологическим, и только в 65% случаев повышенная температура является признаком инфекции. Это говорит о недостаточной диагностике и профилактической работе с родителями в отношении проблемы температуры тела у ребенка.

Причины температуры у новорожденного ребенка

В первую очередь нужно разобраться, что значит температура тела и когда она повышается. Нормы температуры у новорожденных детей колеблются от 36,5 – до 37,4. Нужно сказать, что температура у ребенка в первый месяц его жизни очень лабильна и может изменяться под влиянием многих факторов. Снижение температуры тела, как и ее повышение является опасным для ребенка и может свидетельствовать о заболевании.

Говоря о снижении температуры нужно знать, что у маленьких деток это может быть очень часто во время прогулки на улице, при купании. Чаще всего причиной такого снижения температуры тела является охлаждение ребенка. Ведь в этот период центр терморегуляции в головном мозге у малыша еще не полностью созрел, поэтому любые колебания температуры весьма критически воспринимаются организмом. Поэтому если во время прогулки ребенка плохо одели или если он остыл при купании, то температура тела может снижаться. Еще в роддоме сразу после рождения у малыша может снижаться температура тела под влиянием гипогликемии. Когда ребенка плохо покормили или он спит больше трех часов без кормления, то это может стать причиной снижения температуры тела. Это является защитной реакцией организма малыша в ответ на снижение уровня глюкозы в крови.

Причин повышения температуры тела у ребенка может быть намного больше, и это не всегда сигнализирует о заболевании. Чаще всего повышение температуры тела у малыша в районе 36,8 – 37,4 может быть при простом перегревании. Это бывает летом или зимой если ребенок одет не по погоде. Также это может быть и дома, когда слишком высокая температура тела в помещении без проветривания. Нужно обязательно помнить, что быть на улице под прямыми солнечными лучами для ребенка вредно и опасно, так как это может вызывать не только повышение температуры тела, но и солнечный удар.

Повышение температуры тела до субфебрильных цифр у малыша первого месяца жизни может вызывать обычные колики. Это не очень характерно для такой проблемы, но учитывая незрелость центра терморегуляции можно считать это нормальным. Также сели у малыша запор или понос, то это может вызвать небольшой подъем температуры тела.

Если говорить о повышении температуры тела как признаке заболевания, то можно сказать, что в зависимости от возбудителя есть разные показатели. Причиной повышения температуры тела у новорожденного может быть вирусная инфекция. Это может быть простой насморк или же фарингит. В таком случае может быть повышение температуры тела до 38-38,5 градусов, что характерно именно для вирусной инфекции. Если температура выше этих значений, то стоит срочно обратиться к доктору, ведь часто это говорит о бактериальной инфекции. Локализация воспаления при этом может быть разная, но чаще причиной является пневмония, бронхит или инфекция мочевыделительных путей.

Патологически высокая температура тела может быть при патологии центральной нервной системы врожденного или приобретенного характера. Это могут быть транзиторные колебания температуры тела после перенесенной родовой травмы головного мозга. Тогда могут быть колебания, которые проходят спустя некоторое время. Если ребенок родился в гипоксии или были проблемы при родах, это также может быть фактором такого транзиторного повышения температуры на фоне нормального самочувствия.

Патогенез повышения температуры тела при инфекции заключается в работе центра терморегуляции. Этот центр находится в продолговатом мозге и отвечает за контроль температуры тела. Когда в организм ребенка попадает легкий вирусный агент, то для того, чтобы уничтожить этот вирус повышается температура тела. Ведь данный вирус может нормально жить и размножаться только при температуре до 36,8. Таким образом включается защитная реакция. Если причиной является бактериальный агент, то для его уничтожения нужно, чтобы температура тела была немного выше, чем при бактериальной инфекции. Поэтому при попадании бактерии в организм факторы воспаления, которые выделяются при этом в кровь, повышают активность центра терморегуляции и повышается температура тела.

Факторы риска

Факторы риска снижения температуры тела можно выделить следующие:

• низкая температура в комнате, где находится новорожденный ребенок;
• гипогликемия или большие интервалы между кормлениями;
• врожденные или приобретенные патологии центральной нервной системы с нарушением терморегуляции.

Факторы риска повышения температуры тела у новорожденного:

• перегревание ребенка или неправильный температурный режим в комнате;
• гипоксия или асфиксия после рождения;
• вирусные и бактериальные заболевания;
• наличие хронических очагов инфекции или других патологий;
• сопутствующие нарушения стула или колики.

Эти факторы могут в определенных условиях стать причинами серьезной патологии, поэтому нужно вовремя их корректировать.

Симптомы температуры у новорожденного ребенка

Симптомы температуры у новорожденного ребенка могут сочетаться с другими симптомами или же это может быть единственный симптом. Различают несколько типов гипертермии.

Типы повышения температуры:

1. субфебрильная - 37-37,9 ° С
2. фебрильная 38-38,9 ° С
3. пиретичная 39-39,9 ° С
4. гиперпиретический ≥ 40 ° С.

Если повышена температура у новорожденного ребенка до 37.5 градусов и нет больше никаких проявлений, то скорее всего это свидетельствует о том, что ребенок просто перегрелся. Если нет такой причины, то значит это может быть просто такой особенностью из-за несовершенства центра терморегуляции. В таком случае это пройдет само по себе к концу первого месяца жизни.

Если есть другие симптомы, то это говорит о заболевании. Субфебрильная температура тела у новорожденного может быть при вирусной инфекции. Как правило, обычно простуда начинается с общего недомогания, чихание, боли в горле, заложенности носа или насморка, которые хорошо выраженными на 2-3 день заболевания. Часто ОРВИ сопровождается лихорадкой, ощущением ломоты во всем теле, мышцах, суставах, головной болью, ознобом. Иногда присоединяется кашель, охриплость или изменение тембра голоса, заложенность ушей. У детей вследствие нарушения носового дыхания и надсадного сухого кашля может нарушаться сон. Когда малыш не может спать ночью, он может храпеть, покашливать, плохо кушает. Все эти признаки могут быть при простом рините, вызванном вирусной инфекцией. Если процесс воспаления распространяется на глотку, то это может сочетаться с фарингитом. При этом появляются симптомы кашля, ощущения боли или царапания в горле. Но малыш не может на это пожаловаться, поэтому при простой боли в горле он плохо кушает и капризничает. Именно такие вирусные инфекции чаще всего сопровождаются субфебрильной температурой тела.

Высокая температура у новорожденного ребенка, которая достигает 39 градусов является очень опасной и требует немедленных действий. Чаще всего это случается при бактериальной инфекции дыхательных путей, мочевыделительных путей или любой другой инфекции. Пневмония – это наиболее частая причина высокой температуры тела у новорожденного ребенка. При этом происходит воспаление в альвеолах с нарушением оттока мокроты из-за физиологически горизонтального положения ребенка. Поэтому вместе с повышением температуры тела быстро появляются другие симптомы интоксикации. Ребенок начинает плохо кушать, капризничает, не спит, появляется кашель. В начале заболевания он может быть сухой, но далее он становится глубоким и влажным, особенно после сна. Вместе с этими симптомами появляются признаки одышки. Для пневмонии характерна первая-вторая степень одышки. У новорожденных это проявляется бледностью кожи и цианозом вокруг рта, который появляется при беспокойстве ребенка. Кроме этого в акте дыхания принимают участие дополнительные мышцы – можно заметить у ребенка раздувание крыл носа, втягивание надключичных областей. Если есть хотя бы один из симптомов одышки или кашель, которые сочетаются с высокой температурой тела, то очень большая вероятность воспаления легких.

Хрипы у новорожденного ребенка без температуры также могут говорить о пневмонии, поскольку именно из-за неполного развития центра терморегуляции он может неправильно реагировать. Поэтому отсутствие температуры тела на фоне симптомов дыхательной недостаточности или кашля не исключает пневмонию.

Инфекция мочевыделительных путей у новорожденных имеет мало симптомов, поскольку трудно в этом возрасте проследить за мочеиспусканием малыша. Но любое повышение температуры тела без признаков со стороны дыхательной системы можно расценивать, как возможная инфекция мочевыделительных путей. Единственный симптом, который мама может заметить – это нарушение процесса мочеиспускания. Ребенок может меньше или наоборот чаще мочиться, а цвет мочи может быть мутный. Но это сложно диагностировать, если малыш носит подгузник. Может быть небольшое количество крови в моче, что также сложно увидеть. Если речь идет о девочке, то возможно развитие цистита восходящей этиологии с большей вероятностью, чем другой патологии. Тогда на фоне повышения температуры тела могут быть капельки крови в моче или выделения из влагалища.

Температура у новорожденного ребенка 38 без симптомов может быть как транзиторное состояние, которое бывает при перегреве ребенка. Но иногда это может быть первым признаком патологии, которая еще не спела проявиться и тогда нужно ждать появление других симптомов сегодня-завтра.

Необходимо знать о еще одном сложном состоянии, которое у новорожденного ребенка может вызывать значительное повышение температуры тела. К такому состоянию относится омфалит. Это воспаление кожи и клетчатки вокруг пупка, вызванное бактериальной флорой. Для новорожденных это особенно опасное состояние, поскольку часто деток выписывают домой и у них еще не зажила пупочная ранка, либо пупок вовсе не отпал. Это может быть воротами для инфекции, которая здесь очень быстро распространяется. Клинически на фоне повышения температуры тела можно увидеть, что из пупка начинает выделяться жидкость или он покраснел. Если уже он начинает нагнаиваться, то это уже грозит сепсисом. Поэтому при повышении температуры тела нужно обратить внимание на пупок и его состояние.

Необходимо различать два вида лихорадки – белую и красную. Они отличаются по клиническим особенностям и по подходам к лечению. Белая лихорадка характеризуется повышением температуры тела ребенка и спазмом периферических сосудов. Клинически это проявляется тем, что на фоне температуры и горячего лба у ребенка бледные и холодные ручки и ножки. Этот вид лихорадки требует немедленного снижения температуры тела. При красной лихорадке периферические сосуды наоборот расширяются и поэтому ребенок весь горячий и красный. Это способствует тому, что температура снижается быстрее, чем при суженых сосудах. Поэтому это менее опасный вид лихорадки.

Низкая температура у новорожденного ребенка может свидетельствовать о переохлаждении или о гипогликемии. Если у ребенка резко на фоне полного здоровья снижается температура тела, то нужно убедиться,что ему не холодно и он не голодный. Тогда после еды и одевания все может нормализоваться.

Осложнения и последствия

Последствия повышенной температуры тела у новорожденных могут быть очень серьезными. Гиперпиретический лихорадка (> 41 ° С) - повышает тонус симпатической нервной системы, дыхательного центра, потребность органов в кислороде, задерживается натрий, хлор и вода, развиваются отеки, возникает спазм сосудов, происходит централизация кровообращения. Возникает гипоксия миокарда со снижением сократительной способности, гипоксия мозга с его отеком, судороги.

Наиболее часто осложнением высокой температуры могут быть судороги. Поскольку у ребенка еще не совсем зрелые нейронные связи в головном мозге, то слишком высокий скачок температуры тела может привести к повышенной активности коры головного мозга и развитию судорог. Это могут быть только простые подергивания мышц или же они могут распространиться на все тело. Как правило, никаких осложнений это не вызывает, просто родители очень пугаются. Поэтому снижение высокой температуры тела обязательно для новорожденного.

Что касается осложнений патологий, которые вызывают повышение температуры тела, то очень часто могут быть другие инфекционные осложнения. Пиелонефрит или цистит в таком раннем возрасте может осложняться развитием абсцессов почки, нарушением функции мочевого пузыря в дальнейшем. Пневмония может стать причиной абсцесса легкого или плеврита. Наиболее частыми осложнениями омфалита считается сепсис, так как из этого очага инфекции бактерии очень быстро распространяются. Поэтому любое воспаление пупка с повышенной температурой очень опасно и требует немедленного лечения.

Диагностика температуры у новорожденного ребенка

Диагностика температуры у новорожденного ребенка должна начинаться с правильного измерения. Очень часто бывает, что нет никаких причин снижения или повышения температуры тела, но термометр показывает обратное. Тогда нужно точно удостовериться в двух моментах: что процесс измерения правильный и что сам термометр тоже правильно показывает.

Как правильно мерить температуру новорожденному ребенку? Чтобы ответить на это вопрос нужно сначала разобраться какие есть термометры. Чаще всего используют ртутный термометр, который считается наиболее точным. Главный механизм его действия – повышение концентрации паров ртути при повышении температуры тела, что и определяется по градиенту значений. Такой механизм обеспечивает практически идеальное измерение температуры, но при правильной технике. Для измерения ртутным термометром нужно чтобы ребенок не двигался и максимально фиксировал ручку с термометром. Длительность измерения должна быть не менее десяти минут. При такой правильной технике результат считается наиболее правильным. Кроме области подмышек можно измерять температуру у новорожденных в паху. Для этого также нужно фиксировать ножку не менее десяти минут. Таким термометром можно измерять температуру и в прямой кишке. Но нужно очень осторожно это делать, поскольку ребенок может крутиться и легко можно нанести повреждения. При этом нужно помнить, что температура на слизистых на 1 градус выше, чем на коже. Это нужно учитывать и при измерении температуры в ротовой полости.

Электронные термометры сейчас набирают все большую популярность из-за простоты измерения. Такой термометр можно подержать всего минуту и он покажет результат. Но очень важно, чтобы после звукового сигнала термометр оставался на месте еще не менее 10 секунд. Это очень важное правило, которое не всегда соблюдается, но которое сильно влияет на результат. Также есть один минус таких термометров – они часто дают ошибку, поэтому их нужно калибровать спустя некоторое время после использования. Поэтому лучше перемерять обычным ртутным термометром и быть уверенным в результате.

Наиболее быстрым и точным считается инфракрасный термометр. Этот прибор способен улавливать инфракрасное излучение от кожи или слизистых, которое усиливается при повышении температуры тела ребенка. Его можно просто приложить к коже или к области барабанной перепонки, тогда можно сразу через несколько секунд увидеть результат. Но стоимость такого прибора не позволяет приобрести его каждой семье. Поэтому главное, чтобы техника измерения была правильная, тогда можно не беспокоиться о правильности результата.

Когда точно известно, что температура повышена, то нужно далее проводить диагностику и искать причину. Доктор должен внимательно осмотреть ребенка и послушать, ведь чаще причиной может быть патологический процесс в бронхах или легких. Если есть воспаление легких, то можно при аускультации услышать крепитацию и асимметричные влажные хрипы в легких. Перкуторно отмечается притупление звука. При тяжелом течении пневмонии может снижаться сатурация кислорода. Если есть аускультативные признаки, то обязательно нужно проводить дальнейшее обследование. Анализ крови и мочи нужно обязательно сдать еще в начале заболевания до начала лечения. При пневмонии могут быть изменения в анализе крови - наростание количества лейкоцитов в динамике и увеличение палочек, рост СОЭ. Инструментальная диагностика в подтверждении пневмонии является главным методом. Для этого проводят рентгенографию органов грудной полости и можно увидеть воспалительные очаги в легких в виде инфильтративных теней.

Если нет симптомов со стороны дыхательной системы, то другой причиной повышения температуры тела может быть пиелонефрит или цистит. Поэтому главным методом диагностики здесь является анализ мочи. Сейчас для новорожденных существуют специальные контейнеры для сбора мочи. Они имеют удобную застежку и стерильные для точного анализа. Поэтому собирать мочу лучше в этот контейнер. Общий анализ мочи при инфекции мочевыделительных путей может определить следующие изменения: мутный цвет, слизь, повышенное количество лейкоцитов, бактерии, а также можно определить специфического возбудителя. Это позволяет заподозрить проблему с воспалением мочевыделительных путей, а для подтверждения проводят инструментальную диагностику. С этой целью используют ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Если есть расширение лоханочной системы, то это свидетельствует о пиелонефрите. Завись или дополнительные включения в мочевом пузыре говорят о цистите.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика температуры в первую очередь должна проводиться между двумя видами – «красной» и «белой» лихорадкой. Это необходимо для определения тактики снижения температуры. Далее нужно уже дифференциировать причину, которая вызвала такое повышение. Очень важно вовремя определиться с дополнительными методами исследования, чтобы сказать о патологии.

Лечение температуры у новорожденного ребенка

Если температура у новорожденного ребенка поднялась выше 38,5 градуса, то ее обязательно нужно сбивать для предупреждения развития судорог. Здесь важно определить тип лихорадки – красная или белая. Лекарства для снижения температуры дают и при том типе, и при другом, но далее тактика лечения немного отличается.

Чтобы разобраться в лекарствах и как их нужно давать, необходимо знать о главных принципах повышения температуры тела. Есть последовательные стадии снижения температуры:

1. стадия повышения температуры тела – это тот период, когда температура нарастает;
2. стадия «плато» - это стадия, когда температура достигает своих максимальных значений. Именно на этой стадии нужно давать препараты для снижения температуры тела, ведть если значение выше 38,5 градусов, то температура не может самостоятельно снизиться.
3. стадия снижения температуры – это может происходить самостоятельно если она ниже 38,5. Поэтому снижение субфебрильной температуры не используется, поскольку этот процесс контролируется организмом самостоятельно.

Жаропонижающие препараты бывают в таких лекарственных формах:

1. Таблетки - но не все пациенты могут глотать, медленный эффект, раздражение сдизистой ЖКТ, аллергия от балластных веществ.
2. Быстрорастворимые - шипучие таблетки.
3. Капсулы с микрогранулами.
4. Сиропы / суспензии.
5. Свечи / суппозитории.

Обычно применение антипиретиков начинают при повышении температуры тела выше 38 ° С. Детям первых 3 лет назначают жаропонижающие при 38 ° С, если у них раньше наблюдали судороги. Для младенцев более приемлемым является применение лекарственных средств в виде суппозиториев, но при наличии диареи суппозитории не применяют. Перед введением суппозитория необходимо очистить кишечник с помощью клизмы.

Препараты, которые можно использовать для снижения температуры тела у детей ограничены.

1. Парацетамол – это препарат, который принадлежит к анальгетикам-антипиретикам из группы негормональных противовоспалительных средств. Главным механизмом действия парацетамола является угнетение синтеза простагландинов. Эти вещества потенциируют воспалительную реакцию за счет синтеза воспалительных веществ. Препарат блокирует выделение этих веществ и снижает температуру и другие симптомы воспаления. Также кроме снижения температуры тела парацетамол имеет обезболивающий эффект. Для новорожденных наилучший способ применения - в виде сиропа. Дозировка 10-15 миллиграмм на килограмм массы тела на один прием. Повторить прием можно не менее, чем через 4 часа после последнего раза. Сироп выпускается в дозе 120 миллиграмм в пяти миллилитрах, что дальше уже рассчитывается на массу тела. Побочные эффекты - со стороны желудочно-кишечного тракта в виде диспепсических расстройств, эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки, могут быть кровотечения и перфорации.
2. Ибупрофен – это второй жаропонижающий препарат, который можно применять в педиатрии. Жаропонижающий эффект ибупрофена выявляется только при лихорадках, на нормальную температуру тела препарат не влияет. Так же как и любой из этой группы препарат, ибупрофен имеет анальгетические свойства. Дозировка препарата – 5-10 миллиграмм на килограмм массы тела ребенка. Он выпускается в сиропе по 100 миллиграмм в 5-ти миллилитрах. Побочные эффекты препарата – он может проявлять прямое воздействие на структуру почек, вызвать интерстициальный нефрит. Меры предосторожности - не использовать у деток с патологией почек.
3. Для лечения ринита, который может сопровождаться субфебрильной температурой, очень важно правильно ухаживать за ребенком, тогда лекарства для снижения температуры тела могут и не понадобиться. Обязательной процедурой для лечения ринита у детей является промывание носовых ходов солевыми растворами или настоями (отварами) лечебных трав. Использование деконгестантом допустимо только в случаях выраженной заложенности носа, особенно ночью. Предпочтение отдается растворам в виде капель, спрея и в концентрации, соответствующей возрасту ребенка. Новорожденным деткам не рекомендуется вводить в носовые ходе масляные растворы, так как в результате попадания в легкие это может привести к развитию пневмонии.

Назол-беби – это препарат, который суживает сосуды в носовой полости. Действующее вещество препарата – это оксиметазолин. Для новорожденных деток используют капли в нос оксиметазолина 0,01% раствор. Дозировка – по одной капле не больше трех раз на день, а лучше использовать этот препарат только на ночь. Побочные эффекты - возможно развитие привыкания и атрофия слизистой при длительном употреблении.

1. Противовирусные препараты можно использовать для лечения вирусной инфекции даже если температура субфебрильная, тогда течение заболевания будет более легким.

Имунофлазид – это противовирусное средство, главным действующим веществом которого является протефлазид. Это вещество, которое получено из экстрактов трав щучки дернистой и вейника. Препарат имеет прямое противовирусное свойство и иммуномодулирующее. Способ применения – в виде сиропа, а дозировка составляет 0,5 миллилитров для новорожденных два раза на день. Побочные эффекты – головная боль, аллергические проявления.

Витамины можно использовать после выздоровления ребенка с целью профилактики респираторных и других заболеваний.

Народное лечение температуры

Народные методы лечения повышенной температуры у взрослых используются очень широко, но следует помнить, что у детей такие методы весьма ограничены.

Когда ребенко болеет, необходимо соблюдать режим полноценного питания для мамы, если она кормит грудью. Очень важно соблюдения санитарных норм (дважды в день - влажная уборка, постоянное проветривание).

1. Если у ребенка наблюдается «красный» тип лихорадки, то на высоте температуры нужно раскрыть ребенка или обтереть его водой комнатной температуры. Это поможет снизить температуру, пока дойдет дело до лекарств.
2. При «белой» лихорадке ручки ребенка наоборот нужно растереть своими руками пока они не станут теплее. Это поможет улучшить кровоток в периферических сосудах кожи. Такие действия нужно проводить даже при даче лекарственных средств.
3. При температуре ребенку нужно давать много пить. Для новорожденного это может быть специальный детский чай из ромашки или же детскяа водичка. Нужно давать из чайной ложечки каждые двадцать-тридцать минут в остром периоде.

Лечение травами можно использовать в остром периоде при повышении температуры тела, а также при инфекционных заболеваниях. Лекарства на травах можно принимать ребенку или маме, если она кормит грудью.

1. Липа – это всем известное дерево, которое имеет антисептические и антитоксические свойства, поэтому может использоваться при простуде, бронхите или пневмонии. Для приготовления настойки на стакан горячей воды нужно взять 20 граммов сухих листьев с соцветиями. После настаивания можно давать ребенку пить по чайной ложке несколько раз на день.
2. Чай из ромашки нужно пить при простуде, рините или фарингите. Она имеет антисептические свойства, благодаря чему может убивать вирусы в ротовой полости. Для приготовления чая для ребенка лучше взять детский чай из ромашки и развести кипяченой водой. Давать нужно по половине чайной ложки каждые полчаса.
3. Настой из травы ноготков также имеет антисептические свойства и способствует нормализации местного иммунитета при вирусной инфекции дыхательных путей. Для приготовления настоя нужно взять 50 граммов травы и долить 250 граммов кипяченой воды. После того как раствор настоится два часа, мама может принимать по чайной ложке утром и вечером, если она кормит грудью. Превышение дозы может вызывать аллергию.

Гомеопатия для лечения температуры тела в остром периоде не используется. Возможно использование противовирусных и иммуномодулирующих средств при вирусной инфекции.

1. Афлубин - это комплексный противовирусный препарат, который содержит экстракт аконита, брионии и другие вещества. Препарат имеет противовирусную активность и иммуномодулирующую. Способ применения – в виде капель. Дозировка для деток до года составляет 1 капля семь-восемь раз на день. Побочные эффекты – головокружение, сонливость.
2. Вокара – это комплексный гомеопатический препарат, который можно использовать у маленьких деток при фарингите с выраженной гиперемией задней стенки глотки. Дозировка – по одной капле три раза на сутки. Побочные явления очень редкие, может быть повышенное слюноотделение.
3. Вибуркол – это комплексные гомеопатические свечи с выраженной противовирусной активностью. Препарат применяют для лечения острых патологий и профилактики их осложнений. Дозировка – одна свеча два раза на день, а при ликвидации острых симптомов можно применять один раз на день.
4. Инфлюцид – это комплексный шестикомпонентный гомеопатический препарат с противовирусной активностью. Он используется в остром периоде для лечения простудных заболеваний, а также снижает температуру тела за счет иммуномодулирующего действия. Дозировка препарата – по одной таблетке пять раз на день. Способ применения – для деток лучше таблетку растереть в порошок. Меры предосторожности – использовать новорожденным только по рекомендации врача.

Профилактика

Профилактика повышения температуры тела у ребенка включает все меры профилактики, направленные на здоровый образ жизни мамы и малыша. Очень важно правильно приучать ребенка к тепловому режиму и к погоде сразу после рождения, не перегревать его и не провоцировать переохлаждение. Нужно избегать контакта с больными и проводить все вакцинации для профилактики инфекционных заболеваний.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Использованная литература

1. Неонатология - А.К. Ткаченко, А.А. Устинович, А.В. Сукало, А.В. Солнцева, Л.В. Грак, Е.К. Хрусталева. 2009
2. Клиническая неонатология - Хазанов А.И. 2009
3. Реанимация новорожденных - Каттвинкель Дж. 2007
4. Неонатология - Р. Рооз, О. Генцель-Боровичени, Г. Прокитте - Практические рекомендации. 2010