Aksidentet akute cerebrovaskulare. Onkologjia - çfarë është, trajtimi, simptomat dhe pasojat Gjendja pas onkologjisë

Simptomat e goditjes ishemike ndryshojnë në varësi të sistemit vaskular në të cilin rrjedhja e gjakut është ndërprerë. Ka dy pellgje vaskulare.

• Vertebrobazilar:
  • formuar nga dy arterie vertebrale;
  • furnizon me gjak trungun e trurit (përgjegjës për funksionet jetësore, si frymëmarrja, qarkullimi i gjakut).

• Karotide:
  • formuar nga dy arterie karotide të brendshme;
  • furnizon me gjak hemisferat e trurit (përgjegjës për aktivitetin motorik, ndjeshmërinë, aktivitetin më të lartë nervor, për shembull, shkrimin, kujtesën, numërimin, etj.).

zona vertebrobazilare Simptomat e mëposhtme janë të mundshme:

• vertigo sistemike: pacienti ndihet sikur bota rreth tij po rrotullohet rreth tij, gjë që e bën atë të përpiqet të kapet nga objektet përreth për të ruajtur ekuilibrin (edhe në një pozicion ulur dhe shtrirë);
• paqëndrueshmëria e ecjes: pacienti lëkundet nga njëra anë në tjetrën kur qëndron në këmbë;
• mungesa e koordinimit të lëvizjeve: lëvizjet janë gjithëpërfshirëse, të pasakta;
• dridhje: dridhje e gjymtyrëve gjatë kryerjes së lëvizjeve aktive;
• aftësia e dëmtuar për të lëvizur në gjymtyrë ose në të gjithë trupin (paralizë);
• shqetësimi i ndjeshmërisë në të gjithë trupin ose në gjysmën e tij (kufiri që ndan trupin në gjysmën e djathtë dhe të majtë formohet nga një vijë e tërhequr përmes majës së hundës dhe kërthizës);
• nystagmus: lëvizje osciluese të kokës së syrit në anët;
• çrregullime të frymëmarrjes: frymëmarrje e parregullt, pauza të gjata midis frymëmarrjeve;
• humbje e papritur e vetëdijes.

Në rast të problemeve të qarkullimit të gjakut në pellgu karotid Simptomat e mëposhtme janë të mundshme.

• Aftësia e dëmtuar për të lëvizur në gjymtyrë (zakonisht në gjymtyrët në njërën anë - për shembull, vetëm në krahun dhe këmbën e djathtë, megjithëse mund të izolohet në një gjymtyrë) ose në të gjithë trupin (paralizë).
• Paraliza e gjysmës së fytyrës: shenjat e saj mund të vërehen nëse i kërkoni një personi të buzëqeshë (duke ngritje asimetrike e buzës së sipërme) ose ngritjen e vetullave (balli rrudhet në mënyrë asimetrike nga të dyja anët).
• Dëmtimi i ndjeshmërisë në të gjithë trupin ose në gjysmën e tij (kufiri që ndan trupin në gjysmën e djathtë dhe të majtë formohet nga një vijë e tërhequr përmes majës së hundës dhe kërthizës).
• Çrregullime të të folurit:
  • dysarthria: fjalim i paqartë, i paqartë;
  • Afazia shqisore: mungesa e aftësisë për të kuptuar fjalimin e dëgjuar. Në të njëjtën kohë, pacienti duket i çorientuar dhe i frikësuar, pasi fjalimi i njerëzve që vijnë në kontakt me të i duket i pakuptueshëm. Vetë pacienti mund të flasë në mënyrë aktive, por fjalimi i tij përbëhet nga fjalë dhe fraza që nuk kanë lidhje me njëra-tjetrën në kuptim, kështu që ky fenomen ndonjëherë quhet "hash verbal";
  • Afazia motorike: mungesa e aftësisë për të shqiptuar saktë fjalët. Në të njëjtën kohë, pacienti dëgjon një defekt në të folur, kështu që ai është lakonik dhe përpiqet të heshtë më shumë;
  • mutizëm: mungesë e plotë e të folurit.

• Dëmtimi i shikimit:
  • shkelje e lëvizjes së kokës së syrit: kufizim i lëvizjes së njërit ose të dy syve në anët, deri në palëvizshmëri të plotë të syve ose formimi i strabizmit;
  • verbëri e pjesshme ose e plotë në një ose të dy sytë;
  • ngrirje e shikimit të drejtuar djathtas ose majtas.

• Aftësitë intelektuale të dëmtuara (dëmtim kognitiv): pacienti ka vështirësi në numërimin, vështirësi në emërtimin se ku ndodhet, sa është ora, etj.
• Çrregullime të aktivitetit më të lartë nervor:
  • aftësia e dëmtuar për të lexuar (një personi i duket se të gjitha shkronjat në tekst janë të përziera);
  • aftësia e dëmtuar për të shkruar (një person ngatërron shkronjat dhe rrokjet në një tekst të shkruar).

Format

Në bazë të pellgut vaskular në të cilin është ndërprerë qarkullimi dallohen format e mëposhtme të infarktit ishemik.

• Goditja ishemike në regjionin vertebrobazilar:
  • në sistemin e arterieve bazilare;
  • në sistemin e arteries së pasme cerebrale.

• Goditja ishemike në regjionin karotide:
  • në sistemin e arteries së përparme cerebrale;
  • në sistemin e arteries së mesme cerebrale.

Sipas anës në të cilën ka ndodhur çrregullimi i qarkullimit të gjakut, dallohen format e mëposhtme të goditjes ishemike:

• goditje ishemike në anën e djathtë;
• goditje ishemike në anën e majtë.

Për shkak të arsyes që shkaktoi shqetësimin e qarkullimit të gjakut në tru, dallohen llojet e mëposhtme të goditjes ishemike:

• aterotrombotike: çrregullimet e qarkullimit të gjakut shkaktohen nga ateroskleroza e arterieve që furnizojnë trurin me gjak. Në të njëjtën kohë, fraksione të ndryshme të kolesterolit depozitohen në muret e enëve të gjakut, gjë që shkakton shfaqjen e të ashtuquajturave "pllaka aterosklerotike". Nëse ato kanë përmasa të mëdha, është e mundur të bllokohet lumeni i arteries, i cili dëmton qarkullimin e gjakut në tru. Dëmtimi i pllakës është i mundur edhe me lëshimin e masave aterosklerotike (kolesterolit) në gjak, të cilat bllokojnë enën, duke prishur furnizimin me gjak në tru;
• kardioembolik: në këtë opsion, lumeni i enës që furnizon trurin me gjak bllokohet nga masa trombotike (një grumbullim i qelizave të gjakut të ngjitura së bashku) që erdhën këtu nga zemra ose venat e ekstremiteteve të poshtme;
• hemodinamik: zhvillohet kur sasia e gjakut që rrjedh në tru zvogëlohet. Më shpesh shkaku i kësaj është ulja e presionit arterial (të gjakut);
• lacunar: ndodh kur bllokohet një enë e vogël që furnizon trurin me gjak;
• hemorheologjik: ndodh kur gjaku lokal trashet direkt në arteriet e trurit.

Shkaqet

• Ateroskleroza e trurit: depozitimi i fraksioneve të kolesterolit në muret e arterieve. Në të njëjtën kohë, lumeni i enës ngushtohet, gjë që shkakton një ulje të furnizimit me gjak në tru, dhe gjithashtu ekziston rreziku i dëmtimit të pllakës aterosklerotike me çlirimin e kolesterolit dhe bllokimin (trombozën) e arterieve të trurit.
• Çrregullim i ritmit të zemrës (fibrilacion atrial): në këtë rast, mpiksjet e gjakut formohen në zgavrat e zemrës (zakonisht në atriume), të cilat mund të copëtohen (ndahen në copa) në çdo sekondë, të hyjnë në arteriet e trurit me rrjedhën e gjakut dhe shkaktojnë çrregullime të qarkullimit të gjakut atje.
• Prania e mpiksjes së gjakut në venat e ekstremiteteve të poshtme: ato mund të copëtohen (ndahen në copa), të hyjnë në arteriet e trurit me rrjedhën e gjakut (nëse ka një vrima ovale të hapur në zemër - një situatë në të cilën ekziston një lidhje direkte ndërmjet pjesës së djathtë dhe të majtë të zemrës) dhe shkaktojnë ndërprerje të qarkullimit të gjakut atje.
• Kompresimi i arterieve që furnizojnë trurin me gjak: për shembull, gjatë kthesave të papritura të kokës, gjatë operacioneve në arteriet karotide.
• Një rënie e mprehtë e presionit arterial (të gjakut).
• Trashja e gjakut: për shembull, kur rritet numri i qelizave të gjakut në gjak.

Diagnostifikimi

• Analiza e ankesave dhe historisë mjekësore:
  • sa kohë më parë u shfaqën ankesat: turbullim i shikimit, paqëndrueshmëri në ecje, shqetësime shqisore etj.;
  • sa kohë ka kaluar që nga shfaqja e ankesave të para;
  • nëse ka pasur episode të mëparshme të ankesave të ngjashme;
  • nëse ankesat u shfaqën në pushim ose gjatë aktivitetit fizik aktiv;
  • nëse pacienti ishte diagnostikuar më parë me aterosklerozë cerebrale, çrregullime të ritmit të zemrës ose prani të mpiksjes së gjakut në venat e ekstremiteteve të poshtme.

• Ekzaminimi neurologjik: kërkimi i shenjave të patologjisë neurologjike (humbje e pjesshme ose e plotë e shikimit, humbje e ndjeshmërisë në gjysmën e trupit, pamundësi për të lëvizur gjymtyrët (paralizë) etj.).
• Testi i gjakut: mund të zbulojë shenja të trashjes së gjakut.
• CT (tomografi e kompjuterizuar) dhe MRI (imazheri rezonancë magnetike) e kokës: ju lejon të studioni strukturën e shtresës së trurit në shtresë për të zbuluar zonën e dëmtimit të trurit (infarkti cerebral, domethënë vdekja e zonës së tij) , vlerësoni vendndodhjen dhe madhësinë e tij.
• EKG (elektrokardiografi): zbulon shenja të ritmit jonormal të zemrës.
• Echo-CG (ekografia e zemrës): ju lejon të zbuloni mpiksjen e gjakut në zgavrat e zemrës.
• Ultratingulli i arterieve ekstrakraniale: duke përdorur një sensor të veçantë, ekzaminohet kalueshmëria e arterieve që furnizojnë trurin me gjak, të cilat ndodhen jashtë kafkës (në qafë).
• TCD (dopplerografia transkraniale): metoda ju lejon të vlerësoni rrjedhën e gjakut nëpër arteriet e vendosura në zgavrën e kafkës. Për ta bërë këtë, sensori tejzanor aplikohet drejtpërdrejt në kafkë (në zonat e përkohshme).
• MRA (imazheri me rezonancë magnetike): metoda ju lejon të vlerësoni kalueshmërinë e arterieve në zgavrën e kafkës.
• Konsultimi është gjithashtu i mundur.

Trajtimi i goditjes ishemike

• Hospitalizimi në repartin neurologjik për mjekim dhe rehabilitim me pjesëmarrjen e neurologëve, logopedit (korrigjimi i çrregullimeve të të folurit), psikologu (korrigjimi i çrregullimeve mendore), kardiologu (korrigjimi i presionit të gjakut, çrregullimet e ritmit).
• Trajtimi i drogës:
  • terapi trombolitike: injeksion në qarkullimin e gjakut të një ilaçi që mund të shpërndajë një mpiksje gjaku që ka bllokuar lumenin e një arterie të trurit. Metoda ka shumë kundërindikacione (përfshirë kohën nga fillimi i simptomave të para deri në më shumë se 3 orë). Kryerja e terapisë trombolitike shoqërohet me rrezikun e gjakderdhjes intracerebrale ose gastrointestinale (aktiviteti i sistemit të koagulimit zvogëlohet ndjeshëm);
  • barna që ulin presionin arterial (të gjakut) (të nesërmen e sëmundjes, në ditën e parë presioni nuk mund të ulet, pasi kjo do të zvogëlojë furnizimin me gjak në tru);
  • neuroprotektorë (barna që përmirësojnë ushqimin e trurit dhe përshpejtojnë rikuperimin e tij);
  • barna antiaritmike (për të rivendosur ritmin e zemrës).

• Trajtimi kirurgjik është heqja e një mpiksje gjaku përmes një ene: për këtë, në arteriet e trurit futet një pajisje e veçantë që i ngjan një ombrellë, me ndihmën e së cilës kapet dhe hiqet mpiksja e gjakut.

Komplikimet dhe pasojat

• Defekte neurologjike të vazhdueshme: paralizë (pamundësi lëvizjeje në gjymtyrë), disartri (të folurit e paqartë), dëmtim kognitiv (mendor) (ulje e kujtesës, aftësi njohëse).
• Rrezik vdekjeje.

Parandalimi i goditjes ishemike

• Një dietë ushqyese me konsum të kufizuar të ushqimeve të yndyrshme dhe të skuqura.
• Metodat e mjekimit:
  • eliminimi i çrregullimeve të ritmit: marrja e barnave antiaritmike. Nëse është e pamundur të rivendosni ritmin, merrni ilaçe që pengojnë koagulimin (antikoagulantë) për të parandaluar mpiksjen e gjakut;
  • kontrolli i presionit arterial (të gjakut): marrja e barnave antihipertensive (ulës të presionit);
  • marrja e statinave (barna që përmirësojnë metabolizmin e kolesterolit dhe zvogëlojnë aktivitetin e procesit aterosklerotik në enët e gjakut);
  • marrja e agjentëve antitrombocitar (barna që reduktojnë koagulimin e gjakut).

• Korrigjimi kirurgjik i ngushtimit të arterieve që furnizojnë trurin me gjak:
  • endarterektomia karotide (heqja e rreshtimit të brendshëm të arterieve karotide së bashku me pllakën aterosklerotike): për ngushtimin e arterieve të vendosura jashtë kafkës;
  • Mikroanastomoza ekstra-intrakraniale (duke formuar një lidhje midis enëve të vendosura jashtë kafkës dhe enëve në zgavrën e kafkës): kur ngushtohen arteriet e vendosura në kafkë.

Emri klasik i shkurtuar për patologjinë në aksidentin akut cerebrovaskular është "goditja ishemike". Nëse konfirmohet hemorragjia, atëherë ajo konsiderohet hemorragjike.

Në ICD-10, kodet ACME mund të ndryshojnë, në varësi të llojit të shkeljes:

• G45 është një emërtim i vendosur për sulmet cerebrale kalimtare;
• I63 - rekomandohet për regjistrimin statistikor të infarktit cerebral;
• I64 - një opsion i përdorur për dallime të panjohura midis infarktit cerebral dhe hemorragjisë, i përdorur kur një pacient pranohet në një gjendje jashtëzakonisht të rëndë, trajtim të pasuksesshëm dhe vdekje të afërt.

Frekuenca e goditjeve ishemike i kalon goditjet hemorragjike me 4 herë dhe lidhet më shumë me sëmundjet e përgjithshme të njeriut. Problemi i parandalimit dhe trajtimit është konsideruar në programet në nivel shtetëror, sepse 1/3 e pacientëve që kanë pësuar sëmundje vdesin në muajin e parë dhe 60% mbeten invalidë të përhershëm që kërkojnë ndihmë sociale.

Pse ndodh mungesa e furnizimit me gjak në tru?

Aksidenti akut ishemik cerebrovaskular është shpesh një patologji dytësore dhe ndodh në sfondin e sëmundjeve ekzistuese:

• hipertension arterial;
• lezione vaskulare aterosklerotike të përhapura (deri në 55% të rasteve zhvillohen për shkak të ndryshimeve të theksuara aterosklerotike ose tromboembolizmit nga pllakat e vendosura në harkun e aortës, trungun brakiocefalik ose arteriet intrakraniale);
• infarkt i mëparshëm i miokardit;
• endokardit;
• çrregullime të ritmit të zemrës;
• ndryshime në aparatin valvular të zemrës;
• vaskuliti dhe angiopatia;
• aneurizmat vaskulare dhe anomalitë e zhvillimit;
• sëmundjet e gjakut;
• diabeti mellitus

Deri në 90% të pacientëve kanë ndryshime në zemër dhe në arteriet kryesore të qafës. Kombinimi i këtyre arsyeve rrit ndjeshëm rrezikun e ishemisë.

Kompresimi i mundshëm i arteries vertebrale nga proceset e rruazave

Sulmet kalimtare shkaktohen më shpesh nga:

• spazma e rrjedhjeve të trurit arterial ose ngjeshja afatshkurtër e arterieve karotide dhe vertebrale;
• embolizimi i degëve të vogla.

Faktorët e mëposhtëm të rrezikut mund të provokojnë sëmundjen:

• mosha e moshuar dhe e moshuar;
• peshë e tepërt;
• efekti i nikotinës në enët e gjakut (pirja e duhanit);
• përjetuar stres.

Baza e faktorëve ndikues është ngushtimi i lumenit të enëve përmes të cilave gjaku rrjedh në qelizat e trurit. Megjithatë, pasojat e një kequshqyerjeje të tillë mund të ndryshojnë sipas:

Kombinimi i faktorëve përcakton formën e sëmundjes dhe simptomat klinike.

Patogjeneza e formave të ndryshme të ishemisë akute cerebrale

Sulmi ishemik kalimtar më parë quhej aksident cerebrovaskular kalimtar. Identifikohet si një formë e veçantë, sepse karakterizohet nga çrregullime të kthyeshme, ataku në zemër nuk kanë kohë të formohen. Zakonisht diagnoza vendoset në mënyrë retrospektive (pas zhdukjes së simptomave kryesore), brenda një dite. Para kësaj, pacienti trajtohet sikur të kishte pasur një goditje në tru.

Roli kryesor në zhvillimin e krizave cerebrale hipertensive i takon nivelit të rritur të presionit venoz dhe intrakranial me dëmtimin e mureve të enëve të gjakut dhe lëshimin e lëngjeve dhe proteinave në hapësirën ndërqelizore.

Ënjtja e indit të trurit në këtë rast quhet vazogjene

Arteria ushqyese është domosdoshmërisht e përfshirë në zhvillimin e goditjes ishemike. Ndërprerja e rrjedhjes së gjakut çon në mungesë oksigjeni në lezionin e formuar në përputhje me kufijtë e pellgut të anijes së prekur.

Ishemia lokale shkakton nekrozë të një zone të indit të trurit.

Në varësi të patogjenezës së ndryshimeve ishemike, dallohen llojet e goditjeve ishemike:

• aterotrombotike - zhvillohet kur prishet integriteti i një pllake aterosklerotike, gjë që shkakton mbylljen e plotë të arterieve të brendshme ose të jashtme të trurit ose ngushtimin e mprehtë të tyre;
• kardioembolike - burimi i trombozës janë rritjet patologjike në endokardium ose valvulat e zemrës, fragmente të mpiksjes së gjakut, ato dërgohen në tru me rrjedhën e përgjithshme të gjakut (veçanërisht kur vrima ovale nuk është e mbyllur) pas sulmeve të fibrilimit atrial, takiaritmisë. , fibrilacion atrial në pacientët në periudhën pas infarktit;
• lacunar - më shpesh ndodh kur enët e vogla intracerebrale dëmtohen në hipertension arterial, diabeti mellitus, karakterizohet nga madhësia e vogël e lezionit (deri në 15 mm) dhe çrregullime neurologjike relativisht të vogla;
• hemodinamike - ishemi cerebrale me një rënie të përgjithshme të shpejtësisë së qarkullimit të gjakut dhe një rënie të presionit në sfondin e sëmundjeve kronike të zemrës, shokut kardiogjen.

Në rast të çrregullimeve hemodinamike, fluksi i gjakut në enët e trurit mund të ulet në një nivel kritik dhe më poshtë.

Vlen të shpjegohet varianti i zhvillimit të goditjeve me etiologji të panjohur. Kjo ndodh shpesh kur ka dy ose më shumë arsye. Për shembull, në një pacient me stenozë dhe fibrilacion të arteries karotide pas një infarkti akut. Duhet pasur parasysh se pacientët e moshuar tashmë kanë stenozë të arterieve karotide në anën e çrregullimit të dyshuar, të shkaktuar nga ateroskleroza, në masën deri në gjysmën e lumenit të vazës.

Fazat e infarktit cerebral

Fazat e ndryshimeve patologjike dallohen me kusht, ato nuk janë domosdoshmërisht të pranishme në çdo rast:

• Faza I - hipoksia (mungesa e oksigjenit) prish procesin e përshkueshmërisë së endotelit të enëve të vogla në lezion (kapilarët dhe venula). Kjo çon në transferimin e lëngjeve dhe proteinave nga plazma e gjakut në indin e trurit dhe zhvillimin e edemës.
• Faza II - në nivelin e kapilarëve, presioni vazhdon të ulet, gjë që prish funksionet e membranës qelizore, receptorët nervorë të vendosur në të dhe kanalet e elektrolitit. Është e rëndësishme që të gjitha ndryshimet të jenë të kthyeshme për momentin.
• Faza III - metabolizmi i qelizave është ndërprerë, acidi laktik grumbullohet dhe një kalim në sintezën e energjisë ndodh pa pjesëmarrjen e molekulave të oksigjenit (anaerobe). Kjo specie nuk lejon ruajtjen e nivelit të nevojshëm të jetës së qelizave neuronale dhe astrociteve. Prandaj, ato fryhen dhe shkaktojnë dëme strukturore. Klinikisht shprehet ne manifestimin e shenjave neurologjike fokale.

Cili është kthyeshmëria e patologjisë?

Për diagnozën në kohë, është e rëndësishme të përcaktohet një periudhë e kthyeshmërisë së simptomave. Morfologjikisht, kjo do të thotë funksione të ruajtura të neuroneve. Qelizat e trurit janë në fazën e paralizës funksionale (parabioza), por ruajnë integritetin dhe dobinë e tyre.

Zona ishemike është shumë më e madhe se zona e nekrozës; neuronet në të janë ende gjallë

Në fazën e pakthyeshme, është e mundur të identifikohet një zonë nekroze në të cilën qelizat janë të vdekura dhe nuk mund të restaurohen. Rreth tij ka një zonë ishemike. Trajtimi synon të mbështesë ushqimin adekuat të neuroneve në këtë zonë dhe të paktën pjesërisht të rivendosë funksionin.

Hulumtimet moderne kanë treguar lidhje të gjera midis qelizave të trurit. Një person nuk i përdor të gjitha rezervat dhe mundësitë në jetën e tij. Disa qeliza janë në gjendje të zëvendësojnë ato të vdekura dhe të sigurojnë funksionet e tyre. Ky proces është i ngadalshëm, kështu që mjekët besojnë se rehabilitimi i një pacienti pas një goditjeje ishemike duhet të vazhdojë për të paktën tre vjet.

Shenjat e çrregullimeve kalimtare të qarkullimit cerebral

Klinicistët përfshijnë në grupin e aksidenteve tranzitore cerebrovaskulare:

• sulmet ishemike kalimtare (TIA);
• krizat cerebrale hipertensive.

Karakteristikat e sulmeve kalimtare:

• kohëzgjatja varion nga disa minuta në një ditë;
• çdo i dhjetë pacient pas një TIA zhvillon një goditje ishemike brenda një muaji;
• manifestimet neurologjike nuk janë shumë të rënda;
• manifestime të lehta të paralizës bulbare (përqendrimi në trungun e trurit) me çrregullime okulomotore janë të mundshme;
• turbullim i shikimit në njërin sy i kombinuar me parezë (humbje ndjesie dhe dobësi) në gjymtyrët e anës së kundërt (shpesh e shoqëruar me ngushtim jo të plotë të arteries karotide të brendshme).

Karakteristikat e krizave cerebrale hipertensionale:

• manifestimet kryesore janë simptomat cerebrale;
• shenjat fokale shfaqen rrallë dhe janë të lehta.

Pacienti ankohet për:

• dhimbje koke e mprehtë, shpesh në pjesën e prapme të kokës, tempujt ose kurorën e kokës;
• gjendje hutimi, zhurmë në kokë, marramendje;
• nauze, të vjella.

• konfuzion i përkohshëm;
• gjendje e ngacmuar;
• ndonjëherë - një sulm afatshkurtër me humbje të vetëdijes, konvulsione.

Shenjat e një goditjeje cerebrale

Goditja ishemike nënkupton shfaqjen e ndryshimeve të pakthyeshme në qelizat e trurit. Në klinikë, neurologët dallojnë periudhat e sëmundjes:

• akute - vazhdon që nga fillimi i simptomave për 2-5 ditë;
• akute - zgjat deri në 21 ditë;
• shërim i hershëm - deri në gjashtë muaj pas eliminimit të simptomave akute;
• shërim i vonë - zgjat nga gjashtë muaj në dy vjet;
• pasojat dhe efektet e mbetura - mbi dy vjet.

Disa mjekë vazhdojnë të dallojnë format e vogla të goditjes në tru ose ato fokale. Ato zhvillohen papritur, simptomat nuk ndryshojnë nga krizat cerebrale, por zgjasin deri në tre javë, pastaj zhduken plotësisht. Diagnoza është gjithashtu retrospektive. Gjatë ekzaminimit nuk u konstatuan anomali organike.

Ishemia cerebrale, krahas simptomave të përgjithshme (dhimbje koke, të përziera, të vjella, marramendje), manifestohet lokalisht. Natyra e tyre varet nga arteria që është "fikur" nga furnizimi me gjak, gjendja e kolateraleve dhe hemisfera dominuese e trurit të pacientit.

Le të shqyrtojmë shenjat zonale të bllokimit të arterieve cerebrale dhe ekstrakraniale.

Nëse arteria e brendshme karotide është e dëmtuar:

• shikimi është i dëmtuar në anën e anijes së bllokuar;
• ndjeshmëria e lëkurës në gjymtyrët dhe fytyrën në anën e kundërt të trupit ndryshon;
• në të njëjtën zonë vërehet paraliza ose pareza e muskujve;
• humbje e mundshme e funksionit të të folurit;
• pamundësia për të kuptuar sëmundjen e dikujt (nëse fokusi është në lobet parietale dhe okupitale të korteksit);
• humbja e orientimit në pjesë të trupit të vet;
• humbja e fushave vizuale.

Ngushtimi i arteries vertebrale në nivelin e qafës shkakton:

• humbje dëgjimi;
• nistagmusi i bebëzave (dridhje kur devijohet në anën);
• vizion i dyfishtë.

Nëse ngushtimi ndodh në bashkimin me arterien bazilare, atëherë simptomat klinike janë më të rënda, pasi mbizotëron dëmtimi cerebellar:

• pamundësia për të lëvizur;
• gjestikulim i dëmtuar;
• fjalim i kënduar;
• shkelje e lëvizjeve të përbashkëta të trungut dhe gjymtyrëve.

Nëse nuk ka rrjedhje të mjaftueshme të gjakut në arterien bazilare, shfaqen manifestime të çrregullimeve vizuale dhe të trungut (frymëmarrje e dëmtuar dhe presioni i gjakut).

Nëse arteria cerebrale e përparme është e dëmtuar:

• hemipareza e anës së kundërt të trupit (humbje e njëanshme e ndjeshmërisë dhe lëvizjes), shpesh në këmbë;
• ngadalësia e lëvizjeve;
• rritja e tonit të muskujve fleksorë;
• humbja e të folurit;
• pamundësia për të qëndruar dhe për të ecur.

Bllokimi i arteries së mesme cerebrale karakterizohet nga simptoma në varësi të dëmtimit të degëve të thella (ushqyerja e nyjeve nënkortikale) ose të gjata (duke iu afruar korteksit cerebral).

Obstruksioni i arteries së mesme cerebrale:

• kur trungu kryesor bllokohet plotësisht, ndodh një koma e thellë;
• mungesa e ndjeshmërisë dhe lëvizjes në gjysmën e trupit;
• pamundësia për të fiksuar shikimin në një objekt;
• humbja e fushave vizuale;
• humbja e të folurit;
• pamundësia për të dalluar anën e majtë nga e djathta.

Obstruksioni i arteries së pasme cerebrale shkakton:

• verbëri në një ose të dy sytë;
• vizion i dyfishtë;
• pareza e shikimit;
• konvulsione;
• dridhje e madhe;
• gëlltitje e dëmtuar;
• paraliza në njërën ose të dyja anët;
• çrregullime të frymëmarrjes dhe presionit të gjakut;
• koma e trurit

Kur arteria gjenike optike është e bllokuar, shfaqet sa vijon:

• humbja e ndjeshmërisë në anën e kundërt të trupit, fytyrës;
• dhimbje të forta kur prekni lëkurën;
• pamundësia për të lokalizuar stimulin;
• perceptime të çoroditura të dritës, trokitje;
• Sindroma e "dorës talamike" - shpatulla dhe parakrahu janë të përkulur, gishtat janë të shtrirë në falangat terminale dhe të përkulura në bazë.

Qarkullimi i dëmtuar i gjakut në zonën e talamusit vizual shkaktohet nga:

• lëvizje gjithëpërfshirëse;
• dridhje e madhe;
• humbja e koordinimit;
• ndjeshmëri e dëmtuar në gjysmën e trupit;
• djersitje;
• plagët e hershme të shtratit.

Në cilat raste mund të dyshohet për goditje akute?

Format dhe manifestimet klinike të mësipërme kërkojnë ekzaminim të kujdesshëm, ndonjëherë jo nga një, por nga një grup mjekësh të specialiteteve të ndryshme.

Aksidenti cerebrovaskular është shumë i mundshëm nëse pacienti shfaq ndryshimet e mëposhtme:

• humbje e papritur e ndjeshmërisë, dobësi në gjymtyrë, fytyrë, veçanërisht të njëanshme;
• humbja akute e shikimit, shfaqja e verbërisë (në njërin sy ose të dy);
• vështirësi në shqiptim, të kuptuarit e fjalëve dhe frazave, në hartimin e fjalive;
• marramendje, humbje e ekuilibrit, koordinim i dëmtuar i lëvizjeve;
• konfuzion;
• mungesa e lëvizjes në gjymtyrë;
• dhimbje koke intensive.

Ekzaminimi shtesë na lejon të përcaktojmë shkakun e saktë të patologjisë, nivelin dhe vendndodhjen e lezionit të enëve të gjakut.

Qëllimi i diagnozës

Diagnoza është e rëndësishme për zgjedhjen e një metode trajtimi. Për ta bërë këtë ju duhet:

• konfirmoni diagnozën e goditjes dhe formën e saj;
• identifikoni ndryshimet strukturore në indin e trurit, zonën fokale, enën e prekur;
• dalloni qartë format ishemike dhe hemorragjike të goditjes në tru;
• bazuar në patogjenezën, përcaktoni llojin e ishemisë për fillimin e terapisë specifike në 3-6 të parat për të hyrë në "dritaren terapeutike";
• vlerësoni indikacionet dhe kundërindikacionet për trombolizën e barnave.

Është praktikisht e rëndësishme përdorimi i metodave diagnostikuese në baza urgjente. Por jo të gjitha spitalet kanë pajisje mjekësore të mjaftueshme për të funksionuar gjatë gjithë kohës. Përdorimi i ekoencefaloskopisë dhe studimeve të lëngut cerebrospinal jep deri në 20% gabime dhe nuk mund të përdoret për të zgjidhur çështjen e trombolizës. Në diagnostikim duhet të përdoren metodat më të besueshme.

Fokuset e zbutjes në MRI lejojnë diagnozën diferenciale të goditjeve hemorragjike dhe ishemike

Imazhi i llogaritur dhe i rezonancës magnetike ju lejon të:

• dalloni një goditje nga proceset që zënë hapësirën në tru (tumoret, aneurizmat);
• përcaktoni me saktësi madhësinë dhe vendndodhjen e fokusit patologjik;
• përcaktoni shkallën e edemës, shqetësimet në strukturën e barkusheve të trurit;
• identifikoni vendndodhjet ekstrakraniale të stenozës;
• të diagnostikojë sëmundjet vaskulare që kontribuojnë në stenozë (arteriti, aneurizmi, displazia, tromboza e venave).

Tomografia e kompjuterizuar është më e aksesueshme dhe ka përparësi në studimin e strukturave kockore. Dhe imazhi i rezonancës magnetike diagnostikon më mirë ndryshimet në parenkimën e indeve të trurit dhe madhësinë e edemës.

Ekoencefaloskopia mund të zbulojë vetëm shenja të zhvendosjes së strukturave mesatare me një tumor masiv ose hemorragji.

Gjatë ishemisë, lëngu cerebrospinal rrallë shfaq limfocitozë të lehtë me rritje të proteinave. Më shpesh nuk ka ndryshim. Nëse pacienti ka hemorragji, mund të shfaqet gjak. Dhe me meningjitin - elemente inflamatore.

Ekzaminimi me ultratinguj i enëve të gjakut - Metoda dopplerografike e arterieve të qafës tregon:

• zhvillimi i aterosklerozës së hershme;
• stenoza e enëve ekstrakraniale;
• mjaftueshmëria e lidhjeve kolaterale;
• prania dhe lëvizja e një emboli.

Sonografia dupleks mund të përcaktojë gjendjen e pllakës aterosklerotike dhe mureve të arterieve.

Angiografia cerebrale kryhet nëse është teknikisht e mundur për indikacione emergjente. Në mënyrë tipike, metoda konsiderohet më e ndjeshme në identifikimin e aneurizmave dhe vatrave të hemorragjisë subaraknoidale. Ju lejon të sqaroni diagnozën e patologjisë së identifikuar në tomografi.

Ekografia kardiake kryhet për të zbuluar isheminë kardioembolike në sëmundjet e zemrës.

Algoritmi i ekzaminimit

Algoritmi i ekzaminimit për goditjen e dyshuar akute vazhdon sipas planit të mëposhtëm:

1. ekzaminimi nga një specialist në minutat e para pas pranimit të pacientit në spital, ekzaminimi i gjendjes neurologjike, sqarimi i historisë mjekësore;
2. marrja e gjakut dhe studimi i koagulueshmërisë së tij, glukozës, elektroliteve, enzimave për infarktin e miokardit dhe nivelit të hipoksisë;
3. nëse nuk është e mundur të kryhet MRI dhe CT, bëni një ultratinguj të trurit;
4. punksioni i shtyllës kurrizore për të përjashtuar hemorragjinë.

Mjekimi

Rëndësia më e rëndësishme në trajtimin e ishemisë cerebrale i përket urgjencës dhe intensitetit në orët e para të pranimit. 6 orë nga fillimi i manifestimeve klinike quhet "dritarja terapeutike". Kjo është koha për përdorimin më efektiv të teknikës së trombolizës për të shpërndarë një mpiksje gjaku në një enë dhe për të rivendosur funksionet e dëmtuara.

Pavarësisht nga lloji dhe forma e goditjes, në spital kryhen këto:

• rritja e oksigjenit (mbushja me oksigjen) e mushkërive dhe normalizimi i funksionit të frymëmarrjes (nëse është e nevojshme, përmes transferimit dhe ventilimit mekanik);
• korrigjimi i qarkullimit të gjakut të dëmtuar (ritmi i zemrës, presioni i gjakut);
• normalizimi i përbërjes së elektrolitit, ekuilibri acid-bazë;
• reduktimi i edemës cerebrale duke administruar diuretikë dhe magnez;
• lehtësimi i agjitacionit dhe krizave me barna speciale antipsikotike.

Për ushqimin e pacientit është përshkruar një dietë gjysmë e lëngshme; nëse gëlltitja është e pamundur, përshkruhet terapi parenteral. Pacientit i sigurohet kujdes i vazhdueshëm, parandalim i plagëve të shtratit, masazh dhe ushtrime pasive.

Rehabilitimi fillon që në ditët e para

Kjo ju lejon të shpëtoni nga pasojat negative në formën e:

• kontraktimet e muskujve;
• pneumoni kongjestive;
• sindromi DIC;
• emboli pulmonare;
• dëmtimi i stomakut dhe i zorrëve.

Tromboliza është një terapi specifike për goditjet e tipit ishemik. Metoda ju lejon të ruani qëndrueshmërinë e neuroneve rreth zonës së nekrozës, duke i kthyer në jetë të gjitha qelizat e dobësuara.

Administrimi i antikoagulantëve fillon me derivatet e heparinës (në 3-4 ditët e para). Barnat e këtij grupi janë kundërindikuar për:

• presioni i lartë i gjakut;
• ulçera peptike;
• retinopati diabetike;
• gjakderdhje;
• pamundësia e organizimit të monitorimit të rregullt të koagulimit të gjakut.

Pas 10 ditësh kalojnë në antikoagulantë indirektë.

Barnat që përmirësojnë metabolizmin në neurone përfshijnë Glicinë, Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol. Edhe pse ato nuk janë renditur si efektive në bazën e të dhënave të mjekësisë së bazuar në prova, përdorimi i tyre çon në përmirësimin e gjendjes.

Kraniotomia dekompresive kryhet në rast të rritjes së edemës në zonën e trungut të trurit

Pacientët mund të kenë nevojë për trajtim simptomatik në varësi të manifestimeve specifike: antikonvulsantë, qetësues, qetësues kundër dhimbjeve.

Agjentët antibakterialë janë të përshkruar për të parandaluar infeksionin e veshkave dhe pneumoninë.

Parashikim

Të dhënat mbi prognozën janë të disponueshme vetëm për infarktin ishemik; ndryshime të tjera përfaqësojnë pararendës që tregojnë një rrezik të shtuar të goditjes në tru.

Llojet aterotrombotike dhe kardioembolike të ishemisë kanë shkallën më të rrezikshme të vdekshmërisë: gjatë muajit të parë të sëmundjes, nga 15 në 25% e pacientëve vdesin. Goditja lakunare është fatale në vetëm 2% të pacientëve. Shkaqet më të zakonshme të vdekjes:

• në 7 ditët e para - edemë cerebrale me komprimim të qendrave vitale;
• deri në 40% të të gjitha vdekjeve ndodhin në muajin e parë;
• pas 2 javësh - emboli pulmonare, pneumoni kongjestive, patologji kardiake.

Koha e mbijetesës së pacientit:

Pas kësaj periudhe, 16% vdesin në vit.

Vetëm 15% e pacientëve kthehen në punë

Më poshtë kanë shenja të paaftësisë:

• pas një muaji - deri në 70% të pacientëve;
• gjashtë muaj më vonë - 40%;
• deri në vitin e dytë - 30%.

Shkalla e rikuperimit është më e dukshme në tre muajt e parë nga një rritje e gamës së lëvizjeve, ndërsa funksionet e këmbëve kthehen më shpejt se krahët. Mbetja e palëvizshmërisë në duar pas një muaji është një shenjë e pafavorshme. Fjalimi rikthehet pas vitesh.

Procesi i rehabilitimit është më efektiv me përpjekjet vullnetare të pacientit dhe mbështetjen e njerëzve të dashur. Faktorët ndërlikues përfshijnë moshën e shtyrë dhe sëmundjet e zemrës. Shikimi i mjekut gjatë fazës së ndryshimeve të kthyeshme do të ndihmojë në shmangien e pasojave serioze.

Burri im u diagnostikua me goditje në tru, kaloi një muaj në spital dhe më pas kaloi një muaj duke marrë trajtim në shtëpi. Paresis në anën e djathtë, ai ecte me paterica. Pas 2 muajsh, paraliza e anës së majtë u trajtua për 10 ditë. Një MRI tregoi se nuk kishte fare goditje. A shkaktoi dëm kursi i trajtimit për GOLDEN - PARALIZË TË krahut dhe këmbës së majtë?

Tre muaj pas goditjes akute, ai humbi të folurit dhe nuk mund të gëlltiste. Më kthyen në spital. Ata ushqehen përmes një tubi. Cila është prognoza? Dhe a dalin nga spitali me tuba?

Në vitin 2011, ajo pësoi një goditje ishemike në anën e majtë, funksionet u rikthyen, por tani ana e majtë e kokës është mpirë. Në 2014, ajo bëri një MRI, rrjedhja e gjakut në tru ishte 30%, dhimbje koke të vazhdueshme, presion u rrit në 140 mbi 85. Goditja ishte me presion 128 mbi 80, presioni i gjakut i punës është 90 mbi 60, unë jam 65 vjeç.

Goditja ishemike, simptomat dhe trajtimi i saj

ACVA ose aksidentet cerebrovaskulare akute janë një grup sindromash klinike që janë pasojë e dëmtimit të rrjedhjes së gjakut në tru. Patologjia mund të shkaktohet nga një mpiksje gjaku e formuar në enët e gjakut të trurit ose dëmtimi i tyre, gjë që çon në vdekjen e një numri të madh të gjakut dhe qelizave nervore. Theksoj:

1. ACVA e tipit ishemik (infarkti ishemik).
2. Goditja e tipit hemorragjik (goditja hemorragjike). Kjo diagnozë vendoset kur konfirmohet një hemorragji cerebrale.

Klasifikimi i mësipërm është shumë i rëndësishëm për zgjedhjen e duhur të metodës së trajtimit.

Një goditje e shkaktuar nga dëmtimi i indit të trurit dhe ndërprerja kritike e furnizimit me gjak në zonat e tij (ishemia) quhet goditje ishemike.

Arsyeja kryesore për shfaqjen e patologjisë është një rënie në sasinë e gjakut që hyn në tru. Faktorët dhe sëmundjet e mëposhtme mund të çojnë në këtë:

• Rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut.
• Dëmtimi i arterieve kryesore të trurit dhe enëve të qafës në formën e okluzionit dhe stenozës.
• Ndryshimet aterosklerotike.
• Inflamacion i membranës së indit lidhës të zemrës.
• Proceset inflamatore ose lëndimet e arterieve karotide, të cilat reduktojnë ndjeshëm rrjedhjen e gjakut nëpër enët.
• Ndryshimet hemorheologjike në përbërjen qelizore të gjakut.
• Embolia kardiogjene.
• Ndryshimet në ritmin e zemrës.
• Infarkti miokardial.
• Ndryshime të ndryshme në zemër, si dhe në arteriet kryesore të shtyllës kurrizore cervikale (vërejtur në 91% të pacientëve).
• Diabeti.
• Inflamacion imunopatologjik i enëve të gjakut.
• Çrregullim patologjik i tonit të enëve të gjakut.
• Formacionet trombotike në muret e enëve të gjakut.
• Prania e valvulave artificiale në zemër.
• Pirja e duhanit.
• Mbipeshë.
• Stresi i përditshëm.

Në rrezik janë të moshuarit (megjithatë, ka raste të sëmundjes tek fëmijët) dhe pacientët që vuajnë nga osteokondroza e shpinës së qafës së mitrës, pasi kjo çon në ngjeshje të konsiderueshme të enëve të gjakut.

Sëmundja ka një shumëllojshmëri të gjerë simptomash. Simptomat e përgjithshme të goditjes ishemike përfshijnë dhimbje koke të papritura, përkeqësim të të folurit dhe shikimit, dëmtim të reflekseve dhe koordinimit, nauze, të vjella, marramendje dhe çorientim të pacientit në hapësirë, dhimbje në kokë, paralizë të fytyrës dhe gjymtyrëve. Agjitacioni psikomotor dhe humbja afatshkurtër e vetëdijes dhe konvulsione janë gjithashtu të mundshme.

Ka shenja zonale të trombozimit të arterieve cerebrale. Karakterizohet nga llojet e mëposhtme të shkeljeve.

Nëse preket arteria e brendshme karotide, shikimi i pacientit përkeqësohet (fushat e shikimit humbasin), ndjeshmëria e lëkurës dhe e folura dëmtohen, ndodh paraliza e muskujve dhe humbja e orientimit në trupin e vet.

Dëmtimi i kalueshmërisë në arterien cerebrale të mesme shkakton shqetësime shqisore në gjysmën e trupit, pamundësi për t'u fokusuar në një objekt specifik, humbje të fushave vizuale dhe humbje të të folurit. Pacienti nuk është në gjendje të dallojë anën e djathtë nga e majta.

Nëse ndodhin shqetësime në arterien cerebrale të pasme, mund të ndodhin: verbëri, konvulsione, paralizë të plotë ose të pjesshme, probleme me frymëmarrjen, dridhje të mëdha dhe përkeqësim të funksionit të gëlltitjes. Në rastin më të keq, ndodh një koma cerebrale.

Kur arteria cerebrale e përparme është e dëmtuar, vërehet humbje e njëanshme e ndjeshmërisë dhe humbje e të folurit. Lëvizjet e pacientit ngadalësohen ose nuk ka fare aftësi për të ecur ose për të qëndruar në këmbë.

Nëse zbulohen simptomat më të vogla të patologjisë, është e nevojshme të kryhet trajtimi në kohë i goditjes.

Qëllimi i diagnozës është përcaktimi i metodës së nevojshme të trajtimit. Është shumë e rëndësishme të kryhet një ekzaminim nga një specialist në orën e parë pas pranimit të pacientit. Ndiqen procedurat e mëposhtme:

• Marrja e mostrave të gjakut për të përcaktuar koagulimin e gjakut: viskoziteti, hematokriti, fibrinogjeni, elektrolitet dhe antitrupat antifosfolipide.
• CT dhe MRI. Kjo është metoda më e besueshme për zbulimin e aksidenteve akute cerebrovaskulare. Kjo ju lejon të përcaktoni saktë llojin e goditjes, të përjashtoni tumoret dhe aneurizmat, të përcaktoni madhësinë dhe vendndodhjen e lezionit, si dhe të diagnostikoni sëmundjet vaskulare.
• Ekoencefaloskopia. Kjo teknikë nuk është shumë informuese në orët e para të një goditjeje.
• Ekzaminimi me rreze X i enëve të trurit.
• Ndryshimet e EKG-së në presionin e gjakut.
• Ekografia e trurit. Përdoret nëse nuk është e mundur të kryhet tomografia e kompjuterizuar dhe imazhi i rezonancës magnetike.

Detyra kryesore është trajtimi urgjent dhe intensiv në minutat e para të pranimit të pacientit, pasi në këtë kohë teknika e trombolizës është efektive. Kjo do të ruajë vitalitetin e neuroneve pranë zonës së nekrozës, si dhe të qelizave të dobësuara. Më tej, në spital, nëse pacienti ka një goditje në tru, trajtimi kryhet në rendin e mëposhtëm:

1. 1. Një kompleks i përgjithshëm kryhet për të ruajtur funksionet vitale të trupit.
2. 2. Nëse është e nevojshme, përshkruhen medikamente antihipertensive, antikoagulantë (nëse pacienti ka tension të lartë, ulçerë, diabet ose gjakderdhje), barna vazoaktive dhe dekongjestive, agjentë antitrombocitar dhe të tjerë.
3. 3. Për të normalizuar frymëmarrjen dhe për të ngopur mushkëritë me oksigjen, kryeni ushtrime të frymëmarrjes. Në raste ekstreme, kryhet ventilim artificial.
4. 4. Rikthe qarkullimin e gjakut.
5. 5. Duke përdorur diuretikët, ato reduktojnë ënjtjen e trurit.
6. 6. Barnat antipsikotike janë të përshkruara për të përjashtuar mundësinë e krizave të përsëritura konvulsive.
7. 7. Nëse funksioni gëlltitës i trupit është i dëmtuar, pacientit i përshkruhet një dietë gjysmë e lëngshme ose i nënshtrohet terapisë parenteral.

Aksidenti akut ishemik cerebrovaskular mund të çojë në komplikimet e mëposhtme:

• paralizë ose parezë e njërës anë të trupit;
• çrregullime të ndjeshmërisë ndaj dhimbjes në çdo pjesë të trupit;
• humbja e shijes, dëgjimi, verbëria e papritur ose shikimi i dyfishtë;
• problemet me të folurin (kur flet, pacienti e ka të vështirë të zgjedhë dhe shqiptojë fjalë);
• çrregullime të lëvizjeve komplekse, të qëllimshme (apraksia);
• çrregullime të funksionit të gëlltitjes së trupit;
• humbja e fushave vizuale;
• të fikët spontane;
• urinim i pavullnetshëm.

Duhet të theksohet se me trajtimin e duhur dhe seancat e rregullta rehabilituese, është e mundur eliminimi i plotë i komplikimeve të mësipërme, si dhe restaurimi i plotë i trupit të pacientit. Dhe pas ca kohësh, një person mund të kthehet plotësisht në jetën normale.

Nëse keni dyshimin më të vogël për goditje në tru, duhet menjëherë të telefononi një ambulancë. Në këtë kohë, pacienti nuk duhet të shqetësohet pa arsye (dhe është mirë ta izoloni) dhe ta vendosni në një pozicion të tillë që pjesa e sipërme e trupit dhe koka të jenë të ngritura. Tjetra, ju duhet të lejoni pacientin të marrë frymë lirshëm. Për ta bërë këtë, ju duhet të masazhoni zonën e qafës dhe të siguroni hyrje me ajër të pastër në dhomë.

Nëse një person ka reflekse të gojës, kthejeni kokën anash dhe pastroni gojën me një pecetë ose garzë. Kjo do të eliminojë rrezikun e të vjellave që hyjnë në traktin respirator.

Shumë shpesh, me goditje në tru, ndodh një krizë epileptike, e cila shoqërohet me humbje të vetëdijes dhe konvulsione. Në këtë rast, gjëja kryesore është të mos ngatërroheni. Pacienti duhet të vendoset në anën e tij dhe të vendoset një jastëk nën kokën e tij. Më pas, duhet të vendosni, për shembull, një laps ose stilolaps në gojë për të parandaluar kafshimin e gjuhës. Në asnjë rrethanë nuk duhet të kufizoni lëvizjet e pacientit (mbaheni atë nga krahët dhe këmbët ose e shtypni me trup), pasi kjo vetëm do të rrisë ngërçet dhe rrezikun e një frakture ose dislokimi.

Një gabim i zakonshëm është përdorimi i amoniakut, i cili mund të çojë në ndalim të frymëmarrjes. Nëse një person ka humbur rrahjet e zemrës ose frymëmarrjen, masazhi i drejtpërdrejtë kardiak dhe frymëmarrja artificiale mund të ndihmojnë.

Çdo vit rritet numri i njerëzve që vuajnë nga kjo sëmundje e tmerrshme dhe vdekjeprurëse. Kjo lehtësohet nga një mënyrë jetese moderne e ulur, si dhe ushqimi i dobët, i cili çon në mbipeshë. Prandaj, rekomandohet të ushtroheni rregullisht (stërvitja spontane mund të çojë në një kërcim të presionit të gjakut dhe të shkaktojë këputje të arterieve dhe venave të gjakut), të udhëheqni një mënyrë jetese aktive dhe të mbani një dietë të duhur. Ndjekja e këtyre rekomandimeve të thjeshta do të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e goditjes në tru.

Dhe pak për sekretet.

A keni vuajtur ndonjëherë nga DHIMBJET E ZEMRËS? Duke gjykuar nga fakti që po lexoni këtë artikull, fitorja nuk ishte në anën tuaj. Dhe sigurisht që ju ende po kërkoni një mënyrë të mirë për ta rikthyer funksionimin e zemrës në normalitet.

Më pas lexoni se çfarë thotë Elena Malysheva në programin e saj për metodat natyrale të trajtimit të zemrës dhe pastrimit të enëve të gjakut.

Të gjitha informacionet në faqe janë dhënë për qëllime informative. Para se të përdorni ndonjë rekomandim, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj.

Ndalohet kopjimi i plotë ose i pjesshëm i informacionit nga faqja pa dhënë një lidhje aktive me të.

Çfarë është goditja në tru, çfarë lloje çrregullimesh ekzistojnë dhe si diagnostikohet çdo lloj patologjie

Të moshuarit janë të njohur me këtë sëmundje, emri i së cilës është ACVA - aksident akut cerebrovaskular ose thjesht një goditje në tru. Pothuajse çdo i moshuar e ka përjetuar këtë sëmundje. Është shumë e rëndësishme të kuptohen shkaqet e goditjes në tru dhe trajtimi i duhur i sëmundjes.

Cfare eshte?

Goditja në tru është një simptomë klinike e manifestuar me ndërprerje të papritura në funksionimin normal të opsioneve ekzistuese të trurit të kokës, kohëzgjatja e së cilës është më shumë se një ditë.

Simptomat kryesore të goditjes në tru janë:

1. Pamundësia e trupit të pacientit për të lëvizur normalisht;
2. Çrregullime të organeve përgjegjëse për ndjeshmërinë;
3. Shkeljet e funksionimit të duhur të aparatit të të folurit;
4. paaftësia e pacientit për të gëlltitur;
5. Dhimbje koke të shpeshta;
6. Humbja e vetëdijes.

Një shqetësim i papritur në aparatin e të folurit, humbja e ndjeshmërisë së trupit dhe problemet me koordinimin e lëvizjeve zhduken gjatë 24 orëve të ardhshme. Pastaj ata flasin për sulmin ishemik të tranzistorit. Kjo nuk është një sëmundje aq e rrezikshme sa goditja në tru, por i referohet edhe goditjes në tru.

Nëse sëmundja ka të bëjë me çrregullime në funksionimin e sistemit të qarkullimit të gjakut, karakterizohet si “CVA e tipit ishemik”. Në rastin kur mjeku specialist konfirmon gjakderdhje, sëmundja karakterizohet si “CVA e tipit hemorragjik”.

Një goditje që përfundon me një goditje në tru është një fazë kur rrjedhja e gjakut në një pjesë të trurit ndalon. Ky fenomen shkaktohet nga rënia e tonusit të mureve të arterieve të trurit dhe shoqërohet me çrregullim të sistemit neurologjik, që është pasojë e shkatërrimit të një pjese të indit nervor.

ONMK - kodi sipas ICD-10

Në klasifikimin e dhjetë ndërkombëtar të sëmundjeve, goditja në tru ka disa kode që ndryshojnë nga njëri-tjetri sipas çrregullimeve që kanë shkaktuar sëmundjen.

Parandalimi dhe trajtimi i kësaj sëmundjeje konsiderohen në nivel shtetëror, pasi goditja në tru është fatale në një të tretën e rasteve. 60 për qind e pacientëve që kanë vuajtur nga kjo sëmundje rezultojnë të jenë persona me aftësi të kufizuara që nuk bëjnë dot pa ndihmën sociale.

Shkaqet e goditjes në tru

ACVA, e lidhur me tipin ishemik, zhvillohet si rezultat i patologjive ekzistuese në trupin e pacientit.

Sëmundje të tilla përfshijnë:

• Sëmundja hipertonike;
• Lezionet vaskulare aterosklerotike;
• Infarkt i mëparshëm i miokardit;
• Sëmundje inflamatore e rreshtimit të brendshëm të zemrës;
• Çrregullimi i ritmit të kontraktimeve të muskujve të zemrës;
• Ndryshimet në funksionimin e valvulës së zemrës;
• Proceset inflamatore në muret e enëve të gjakut të një natyre sistemike;
• Çrregullimi i tonit të enëve të gjakut;
• Zgjerimi dhe zhvillimi jonormal i enëve të gjakut;
• Patologjitë e sistemit të qarkullimit të gjakut;
• Shfaqja e mpiksjes së gjakut;
• Diabeti.

ACVA shfaqet jo vetëm në popullatën e rritur, por edhe tek fëmijët. Kjo për faktin se enët e trurit të fëmijëve kanë disa anomali në zhvillimin e tyre. Një rrezik i lartë i zhvillimit të goditjes në tru vërehet tek fëmijët që kanë sëmundje të lindura të zemrës.

Kur ndodh një goditje akute, vetëm 30% e fëmijëve shërohen plotësisht. Rreth pesëdhjetë për qind kanë çrregullime të pashërueshme të sistemit neurologjik. Njëzet për qind e rasteve të aksidenteve cerebrovaskulare akut te fëmijët janë fatale.

Në cilat raste mund të dyshohet për goditje në tru?

Diagnoza e goditjes në tru bëhet nëse pacienti ka këto çrregullime në funksionimin e trupit:

1. Mungesa e mprehtë e ndjeshmërisë në gjymtyrë;
2. Humbja e shikimit deri në verbëri;
3. Pamundësia për të njohur fjalimin e kundërshtarit;
4. Humbje ekuilibri, probleme me koordinimin;
5. Dhimbje koke shumë të forta;
6. Konfuzion i ndërgjegjes.

Një diagnozë e saktë mund të bëhet vetëm pas diagnozës.

Fazat e infarktit cerebral

ACVA ka disa faza të zhvillimit. Le të shohim secilën prej tyre në më shumë detaje.

Goditja ishemike

Ky lloj goditjeje shoqërohet me një ndërprerje të plotë të qarkullimit të gjakut në zona të veçanta të indit të trurit, i cili shoqërohet me shkatërrimin e qelizave të trurit dhe ndërprerjen e funksioneve bazë të tij.

Shkaqet e goditjes ishemike

Ky lloj goditjeje shkaktohet nga pengimi i rrjedhjes së gjakut në çdo qelizë të trurit. Si rezultat, aktiviteti normal i trurit ndalon. Një pllakë e përbërë nga kolesterol mund të bëhet gjithashtu një pengesë për rrjedhën normale të gjakut. Kjo shkakton më shumë se 80% të të gjitha sëmundjeve.

Grupi i rrezikut

ACVA më shpesh manifestohet në popullatën që ka këto patologji:

• Çrregullime vaskulare të një natyre aterosklerotike;
• Një rritje e mprehtë e presionit të gjakut;
• Infarkt i mëparshëm i gjerë i miokardit;
• Shtrirja e arteries;
• Defektet e zemrës që janë të fituara ose të lindura në natyrë;
• Rritja e trashësisë së gjakut të shkaktuar nga diabeti:
• Shkalla e reduktuar e qarkullimit të gjakut, e cila është pasojë e dështimit kardiak;
• Pesha e tepërt trupore;
• Sulmet ishemike tranzistor të pësuar më parë nga pacienti;
• Konsumimi i tepërt i alkoolit dhe produkteve të duhanit;
• Arritja e moshës gjashtëdhjetë;
• Përdorimi i kontraceptivëve oralë, të cilët kontribuojnë në shfaqjen e mpiksjes së gjakut.

Simptomat e sëmundjes

1. dhimbje koke e lehtë;
2. Të vjella;
3. Presioni i lartë i gjakut për një kohë të gjatë;
4. Rritja e tonit të muskujve të qafës;
5. Që në fillim, sëmundja shoqërohet me funksion të dëmtuar motorik;
6. Çrregullim në funksionimin e aparatit të të folurit;
7. Në diagnostikimin laboratorik të lëngut cerebrospinal, ai ka një nuancë të pangjyrë;
8. Nuk ka hemorragji të retinës.

Neurologët dallojnë disa periudha të zhvillimit të goditjes ishemike sipas ashpërsisë së sëmundjes:

1. Më e mprehta. Zgjat deri në pesë ditë;
2. pikante. Kohëzgjatja është 21 ditë;
3. Shërimi i hershëm. Nga momenti i eliminimit të simptomave akute duhen gjashtë muaj;
4. Shërim i vonë. Periudha e rehabilitimit zgjat dy vjet;
5. Eliminimi i gjurmëve. Më shumë se dy vjet.

Përveç simptomave të përgjithshme, goditja ishemike e trurit karakterizohet nga simptoma lokale. Varet nga zona ku është shfaqur sëmundja.

Dhe kështu, nëse arteria e brendshme karotide preket, atëherë shfaqen simptomat e mëposhtme:

• Çrregullim i sistemit vizual në anën ku ka ndodhur bllokimi i enës;
• Ndjeshmëria e gjymtyrëve zhduket në anën e kundërt të lezionit;
• Paraliza e indit muskulor ndodh në të njëjtën zonë;
• Ka çrregullime në funksionimin e aparatit të të folurit;
• Mungesa e aftësisë për të kuptuar sëmundjen tuaj;
• Probleme me orientimin e trupit;
• Humbja e fushës së shikimit.

Kur arteria kurrizore ngushtohet, vërehen simptoma të tjera:

• Humbja e dëgjimit;
• Dridhja e bebëzave kur lëviz në drejtim të kundërt;
• Objektet shfaqen dyfish.

Nëse lezioni ndodh në zonën e kombinuar me një enë gjaku të paçiftuar, atëherë simptomat shfaqen në një formë më të rëndë:

• Çrregullime të rënda në funksionimin e sistemit musculoskeletal;
• Probleme me gjeste;
• Artikulim i vrullshëm i fjalës;
• Çrregullim në funksionimin e përbashkët të sistemit motorik të trupit dhe gjymtyrëve;
• Mosfunksionime të sistemit të frymëmarrjes;
• Çrregullime të presionit të gjakut.

Në rast të dëmtimit të arteries së përparme cerebrale:

• Humbja e ndjeshmërisë në anën e kundërt, zakonisht në zonën e këmbës;
• Ngadalësi në lëvizje;
• Rritja e tonit të indit muskulor-fleksor;
• Mungesa e të folurit;
• Pacienti nuk mund të qëndrojë ose të ecë.

Nëse dështimet ndërhyjnë në kalueshmërinë normale të arteries cerebrale të mesme:

• Pasoja e bllokimit të plotë të trungut kryesor është një gjendje kome e rëndë;
• Ka një humbje të ndjeshmërisë në gjysmën e trupit;
• Sistemi i motorit dështon;
• Pamundësia për të fiksuar shikimin tuaj në një objekt;
• Fushat e shikimit zhduken;
• Ka një dështim të aparatit të të folurit;
• Pacienti nuk është në gjendje të dallojë gjymtyrën e djathtë nga ajo e kundërta.

Nëse kalueshmëria e arteries së pasme cerebrale është e dëmtuar, vërehet tabloja klinike e mëposhtme:

• Humbja e shikimit në një ose të dy sytë;
• Dyfishimi i objekteve në sy;
• Pamundësia për të lëvizur kokërdhat e syrit së bashku;
• Pacienti përjeton lëvizje konvulsive;
• Karakterizohet nga dridhje e fortë;
• Pamundësia për të gëlltitur normalisht ushqimin dhe pështymë;
• Paraliza e trupit në njërën anë ose në të dyja anët menjëherë;
• Çrregullime në sistemin e frymëmarrjes;
• Koma e trurit.

Bllokimi i arteries genikulate optike shoqërohet me simptomat e mëposhtme:

• Mungesa e ndjesive prekëse në anën e kundërt të fytyrës dhe trupit;
• Nëse prekni lëkurën e pacientit, ai përjeton dhimbje të forta;
• Perceptimi i gabuar i dritës dhe trokitjes;
• Parakrahët dhe nyjet e shpatullave janë të përkulura. Gishtat janë gjithashtu të përkulur në bazë.

Lezionet në zonën e talamusit vizual karakterizohen nga simptomat e mëposhtme:

• Lëvizjet e pacientit kanë një gamë të gjerë;
• Ka një dridhje të fortë;
• Ndodh humbje e koordinimit;
• Gjysma e trupit humbet ndjesinë;
• Karakterizohet nga djersitje e fortë;
• Shfaqen plagë në shtrat.

Rasti më i rëndë i goditjes në tru është procesi i depërtimit të një hematome intracerebrale. Hemorragjia ndodh në rrugët e lëngut cerebrospinal, duke mbushur stomakun cerebral me gjak. Kjo sëmundje quhet "tamponadë ventrikulare".

Ky rast i goditjes në tru është më i rëndëi dhe pothuajse në të gjitha rastet përfundon me vdekje. Shpjegimi për këtë është rrjedhja e papenguar e gjakut në trurin e pacientit.

Trajtimi i goditjes në tru të tipit ishemik

Simptomat e mësipërme mund të shfaqen papritur tek një person i dashur. Është shumë e rëndësishme që pacientit t'i jepet ndihma e parë.

Pas thirrjes së një ambulance, është e nevojshme të lehtësoni gjendjen e pacientit duke përdorur teknikat e mëposhtme:

1. Vendoseni pacientin anash në mënyrë që të vjellat të largohen pa pengesë nga goja e viktimës;
2. Koka duhet të ngrihet paksa;
3. Nëse keni një tonometër, duhet të matni presionin e gjakut. Nëse vërehet një rritje e mprehtë e presionit në vlerat kritike, atëherë një ilaç duhet të vendoset nën gjuhën e pacientit për ta zvogëluar atë;
4. Siguroni pacientit sasinë e nevojshme të ajrit të pastër;
5. Lironi qafën e pacientit nga çdo objekt shtrëngues.

Trajtimi në spital

Pas mbërritjes në një institucion mjekësor, viktima vendoset në repartin e kujdesit intensiv. Më pas, pacientit i përshkruhet një dietë e veçantë, e cila fokusohet në ekuilibrin e të gjithë mikroelementeve të nevojshëm. Rregullimet e të ushqyerit bëhen në mënyrë që dieta të mos përmbajë ushqime yndyrore, pikante, të kripura.

Majoneza dhe erëza të tjera gjithashtu duhet të përjashtohen. Perimet dhe frutat janë të kufizuara vetëm gjatë fazës akute të sëmundjes. Nëse pacienti është pa ndjenja, atëherë ushqimi furnizohet përmes një tubi mjekësor jo më herët se dy ditë më vonë.

Pas konfirmimit të goditjes në tru, trajtimi në spital vazhdon për një muaj. Pasojat e vuajtjes nga kjo sëmundje janë jashtëzakonisht të rënda.

Një rënie e fortë e forcës në indin e muskujve në anën e kundërt të trurit, zona e së cilës është dëmtuar. Disa pacientë praktikisht mësojnë të ecin dhe të kryejnë përsëri lëvizje normale;

Çrregullime në punën e muskujve të fytyrës. Ulja e forcës ndodh vetëm në zonën e gojës, faqeve dhe buzëve. Pacienti nuk mund të hajë ose pijë lëngje siç duhet;

Funksionimi i dëmtuar i aparatit të të folurit është mjaft i zakonshëm. Kjo shkaktohet nga dëmtimi i qendrës së të folurit në trurin e njeriut. Pacienti ose humbet plotësisht fjalën ose nuk i percepton fjalët e një personi tjetër;

Çrregullimi i koordinimit të lëvizjeve shkaktohet nga dëmtimi i pjesëve të sistemit nervor qendror që janë përgjegjës për funksionimin normal të sistemit motorik të njeriut. Në raste të rënda, shqetësimet mund të vazhdojnë për disa muaj;

Mosfunksionimet në sistemin vizual mund të jenë të llojeve të ndryshme dhe varen nga madhësia dhe vendndodhja e lezionit të goditjes. Zakonisht ato shprehen në humbje të fushave pamore;

Ndjeshmëria e dëmtuar shprehet në humbjen e dhimbjes, ndjesitë e nxehtësisë dhe të ftohtit.

Rehabilitimi

Një fazë shumë e rëndësishme në rrugën drejt rikuperimit pas goditjes në tru.

Terapia cilësore përfshin kategoritë e mëposhtme të trajtimit:

1. Fizioterapia. Është e nevojshme që pacienti të kthehet në lëvizjen normale të gjymtyrëve. Grupi i ushtrimeve zgjidhet nga mjeku që merr pjesë;
2. Vizitë te logopedi. Përshkruhen nëse pacienti ka probleme me të folurin dhe gëlltitjen;
3. Fizioterapia. Lloji më i aksesueshëm i terapisë, i cili ndodhet në çdo klinikë;
4. Terapia me ilaçe. Faza kryesore në procesin e rimëkëmbjes. Ilaçet zbusin komplikimet pas sëmundjes dhe parandalojnë rrezikun e rikthimit;
5. Stërvitje për mendjen. Këshillohet që pacienti të lexojë sa më shumë literaturë, të mësojë përmendësh poezi ose pjesë nga vepra.

goditje e tipit hemorragjik

Përbërësit që kanë një efekt ushqyes, i cili përfshin oksigjenin, hyjnë në tru përmes arterieve karotide. Të vendosura në kutinë e kafkës, ato formojnë një rrjet enësh, që është rrënja e furnizimit me gjak të sistemit nervor qendror. Kur indi arterial shkatërrohet, gjaku derdhet në tru.

Shkaqet

Një goditje e tipit hemorragjik ndodh në rastin e hemorragjisë në tru nga një enë, integriteti i së cilës është cenuar. Si rezultat, një hematoma ndodh në trurin e pacientit, i cili është i kufizuar në indet e trurit. Gjithashtu, gjaku nga një enë e shpërthyer mund të hyjë në zonën përreth trurit.

Grupi i rrezikut

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet gjendjes shëndetësore të kategorive të mëposhtme të qytetarëve:

• Vuani nga zgjerimi kongjenital i enëve të gjakut;
• Ka anomali në zhvillimin e arterieve dhe venave;
• Vuan nga sëmundjet inflamatore të mureve të enëve të gjakut;
• Me patologji të indit lidhor të një natyre sistemike;
• Duke pasur lezione të enëve të gjakut, të shoqëruara me çrregullime në metabolizmin e proteinave;
• Abuzimi i barnave që stimulojnë sistemin nervor.

Simptomat

1. Dhimbje koke akute;
2. Të vjella të vazhdueshme;
3. Humbje e shpeshtë e vetëdijes për një periudhë të gjatë;
4. Pothuajse në të gjitha rastet ka rritje të presionit të gjakut;
5. Rritja e ndjesive të dobësisë në gjymtyrë;
6. Çrregullim në funksionimin e organeve përgjegjëse për ndjeshmërinë ose humbje të plotë të ndjeshmërisë;
7. Çrregullim në funksionimin e sistemit motorik;
8. Çrregullimi i sistemit vizual;
9. Eksitim i fortë nervor;
10. Kur analizohet, vërehet një sasi e vogël gjaku në lëngun cerebrospinal;

Trajtimi i goditjes në tru të tipit hemorragjik

Terapia me ilaçe konsiston në përdorimin e barnave, veprimi i të cilave synon ndalimin e gjakderdhjes, zvogëlimin e madhësisë së edemës cerebrale dhe qetësimin e sistemit nervor. Përdoren antibiotikë dhe beta-bllokues.

Ilaçet mund të shkaktojnë rikthim të goditjes në tru, ndaj këshillohet që problemi të eliminohet përmes operacionit. Para së gjithash, neurokirurgu heq lezionin dhe më pas eliminon mosfunksionimin në anije.

Kthyeshmëria e patologjisë

Gjatë studimeve diagnostikuese, është thelbësore nëse simptomat e goditjes në tru janë të kthyeshme. Kur stadi është i kthyeshëm, qelizat e trurit ekzistojnë në fazën e paralizës, por integriteti dhe puna e tyre e plotë nuk dëmtohet.

Nëse stadi është i pakthyeshëm, atëherë qelizat e trurit janë të vdekura dhe nuk mund të restaurohen në asnjë mënyrë. Kjo zonë quhet "zona ishemike". Por trajtimi terapeutik në këtë rast është i mundur.

Qëllimi i tij është të sigurojë neuronet me të gjithë përbërësit ushqyes në zonën ishemike. Me trajtimin e duhur, funksionet e qelizave mund të restaurohen pjesërisht.

U zbulua se një person nuk përdor të gjitha burimet e trupit të tij në procesin e jetës së tij, duke përfshirë jo të gjitha qelizat e trurit. Qelizat që nuk përfshihen në punë mund të zëvendësojnë qelizat e vdekura dhe të sigurojnë funksionimin e tyre të plotë. Procesi është mjaft i ngadaltë, kështu që rehabilitimi i plotë vazhdon për tre vjet.

Sulmi ishemik i tranzistorit (TIA)

Kjo sëmundje është gjithashtu një goditje në tru, por ndryshe nga goditjet ishemike dhe hemorragjike, është e përkohshme. Gjatë një periudhe kohore, ka një ndërprerje të mprehtë të rrjedhës së gjakut në enët e mëdha të trurit, si rezultat i së cilës qelizat e tij vuajnë nga mungesa e oksigjenit dhe lëndëve ushqyese. Simptomat e sulmit ishemik të TIA - tranzistor zgjasin 24 orë dhe janë të ngjashme me simptomat e një goditjeje në tru.

Nëse kanë kaluar më shumë se 24 orë, por sëmundja nuk është qetësuar, atëherë me shumë mundësi ka ndodhur një goditje ishemike ose hemorragjike.

Simptomat

Konsideroni simptomat e sulmit ishemik të tranzistorit:

• Ka një rënie të ndjeshmërisë në njërën anë të fytyrës, trupit, ekstremiteteve të poshtme ose të sipërme;
• Dobësi në trup me natyrë të lehtë ose të moderuar;
• Çrregullime në funksionimin e aparatit të të folurit, deri në mungesë të plotë të të folurit ose probleme me të kuptuarit e fjalëve të kundërshtarit;
• Marramendje dhe humbje e koordinimit;
• Zhurmë e papritur në veshë dhe kokë;
• Dhimbje koke dhe rëndim.

Këto simptoma shfaqen papritur dhe zhduken brenda 3-4 orëve. Afati që dallon një atak ishemik tranzistor nga një goditje nuk është më shumë se një ditë.

Cilat sëmundje mund të shkaktojnë TIA?

TIA mund të shkaktohet nga sëmundjet e mëposhtme:

1. Rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut, e cila është kronike;
2. Sëmundje kronike cerebrovaskulare;
3. Ndryshimet në koagulimin e qelizave të gjakut;
4. Rënie e papritur e presionit të gjakut;
5. Pamundësia e qarkullimit normal të gjakut nëpër arterie e shkaktuar nga një pengesë mekanike;
6. Patologjitë e strukturës së enëve cerebrale.

Sulmi ishemik i tranzistorit mund dhe duhet të trajtohet! Pavarësisht se simptomat e saj kalojnë mjaft shpejt, kjo sëmundje tashmë sinjalizon një mosfunksionim të trupit dhe, në rast rikthimi, mund të rezultojë në një goditje në tru!

Grupi i rrezikut

• Ata që konsumojnë sasi të tepërta të duhanit dhe produkteve të alkoolit;
• Vuani nga presioni i lartë i gjakut kronik;
• Me nivele të larta të kolesterolit në gjak;
• Personat që vuajnë nga diabeti;
• Të kesh peshë të tepërt trupore;
• Drejtimi i një stili jetese të ulur.

Sulmi ishemik i tranzistorizuar nuk është më pak i rrezikshëm se një goditje në tru. Deri në 8% e pacientëve me TIA pësojnë një goditje në të ardhmen brenda një muaji pas sulmit. Në 12% të pacientëve, një goditje ndodh brenda një viti dhe në 29% brenda pesë viteve të ardhshme.

Trajtimi i sulmit ishemik të tranzistorit

Ajo kryhet në një spital.

Studimet diagnostike përfshijnë procedurat e mëposhtme:

1. Vizitë te kardiologu, angiologu dhe okulisti. Pacientit i është caktuar një konsultë me një psikolog mjekësor;
2. Për të kryer një analizë laboratorike, pacienti duhet t'i nënshtrohet një testi të përgjithshëm të gjakut dhe urinës, si dhe gjak për analiza biokimike;
3. Elektrokardiografia;
4. Tomografia e kompjuterizuar e trurit;
5. rrezet X të dritës;
6. Kontrolloni vazhdimisht presionin e gjakut.

Viktima lejohet të shkojë në shtëpi vetëm nëse përjashtohet një përsëritje e TIA ose pacienti ka mundësi të shtrohet menjëherë në spital në rast të një sulmi të përsëritur.

Trajtimi për atakun ishemik kalimtar përfshin marrjen e medikamenteve të mëposhtme orale:

• Veprimi i të cilit ka për qëllim hollimin e gjakut;
• Vazodilatatorë;
• Ulja e nivelit të kolesterolit në gjak;
• Që synon normalizimin e presionit të gjakut.

Është mirë që terapia me ilaçe të kombinohet me balneoterapinë dhe fizioterapinë.

Parandalimi

Për të shmangur shfaqjen dhe përsëritjen e sulmit ishemik të tranzistorit, duhet të ndiqen një sërë masash parandaluese:

1. Luani sport, pasi keni hartuar më parë një plan ushtrimesh së bashku me specialistin tuaj;
2. Rregulloni dietën tuaj duke reduktuar sasinë e ushqimeve të yndyrshme, të kripura dhe pikante;
3. Ulja e konsumit të alkoolit dhe produkteve të duhanit;
4. Monitoroni peshën e trupit tuaj.

Algoritmi i ekzaminimit

ACVA mund të diagnostikohet me simptoma karakteristike, por për të përcaktuar shkallën e sëmundjes dhe çfarë lloji të ACVA i përket,

Është e nevojshme t'i nënshtrohen një sërë testesh diagnostikuese.

Ekzaminimi nga një specialist menjëherë pas pranimit të pacientit në një institucion mjekësor;

Marrja e gjakut për analiza laboratorike për të vlerësuar gjendjen e niveleve të glukozës, koagulimit, enzimave;

Tomografia e kompjuterizuar në këtë rast ju lejon të merrni informacion më të plotë për sëmundjen. Në 24 orët e para pas një çrregullimi ishemik, nuk është e mundur të përcaktohet vendndodhja e zonës së prekur.

Ky problem mund të zgjidhet duke kryer imazhe me rezonancë magnetike;

Angiografia e enëve cerebrale ndihmon për të përcaktuar me saktësi të besueshme zonën ku ka ndodhur lezioni ose niveli i ngushtësisë së arteries. Me këtë studim është e mundur të diagnostikohet një aneurizëm dhe një lidhje patologjike midis venave dhe arterieve të trurit.

Por rezultatet e marra nuk na lejojnë të vlerësojmë saktë sasinë e shkatërrimit të indit nervor. Zgjidhja e këtij problemi është kombinimi i angiografisë vaskulare me metoda të tjera diagnostikuese;

Marrja e lëngut cerebrospinal për analizat laboratorike përbën një kërcënim për jetën e pacientit, por ky studim na lejon të përcaktojmë se për çfarë lloj goditjeje bëhet fjalë.

Kjo metodë diagnostike përdoret kryesisht në institucionet mjekësore që nuk kanë pajisje më të avancuara.

Parashikim

Një rezultat të favorshëm pas sëmundjes ka një kategori qytetarësh që kanë përjetuar një formë të vogël të goditjes akute. Me kufizime të vogla, këta pacientë mund të normalizojnë aktivitetet e tyre.

Statistikat tregojnë se 40% e vdekjeve ndodhin brenda muajit të parë pas sëmundjes. 70% shfaqin shenja invaliditeti në muajin e parë. Gjatë 6 muajve të ardhshëm, 40% bëhen të paaftë. Pas dy vitesh, shenjat e invaliditetit janë të dukshme në 30% të pacientëve.

Goditja ishemike është një çrregullim akut i qarkullimit cerebral për shkak të ndërprerjes së qarkullimit të gjakut në tru. Kjo sëmundje është e përhapur tek njerëzit e të gjitha moshave, megjithëse më së shpeshti përjetohet nga të moshuarit. Vetëm 20% e pacientëve që kanë pësuar këtë lloj goditjeje kthehen në një jetë të plotë. Prandaj, ofrimi në kohë i kujdesit mjekësor për pacientë të tillë është jashtëzakonisht i rëndësishëm.

Llojet

Rrjedha e pamjaftueshme e gjakut e shkaktuar nga një goditje në tru çon në dëmtim të shumë funksioneve neurologjike. Kjo zakonisht rezulton nga bllokimi i enëve cerebrale nga mpiksjet e gjakut ose emboli, gjë që çon në vdekjen e zonave të caktuara të trurit. Qelizat e prekura pushojnë së funksionuari dhe të gjitha detyrat që ata kryejnë pushojnë së kryeri.

Sipas ICD, ishemika ka kodin I63. Neurologjia e studion dhe e trajton atë. Mjekët dallojnë disa lloje goditjesh të këtij lloji. Klasifikimi kryesor merr parasysh mekanizmin e zhvillimit të sëmundjes dhe ashpërsinë e përgjithshme të goditjes.

Sipas mekanizmave të zhvillimit, dallohen pesë lloje:

• aterotromboembolike - zhvillimi shoqërohet me aterosklerozë të arterieve të mëdha në tru;
• kardioembolike – e shoqëruar me shfaqjen e embolive për shkak të zhvillimit të aritmisë, defekteve të zemrës, endokarditit ose sëmundjeve të tjera;
• lacunar - zhvillohet kur enët e vogla në tru mbivendosen, duke shkaktuar formimin e një zgavër ose zbutjen e lëndës gri;
• goditje ishemike e një etiologjie të ndryshme - ndodh me shkaqe të tjera të rralla, duke përfshirë diseksionin e arteries cerebrale, migrenën dhe sëmundjet vaskulare;
• etiologji e panjohur - e shkaktuar nga një nga disa faktorë të mundshëm; nuk është e mundur të përcaktohet një i saktë.

Në bazë të ashpërsisë, infarkti ishemik klasifikohet në tre lloje:

• të buta - simptomat janë të lehta, zhduken plotësisht brenda disa javësh, në disa raste ato mund të jenë plotësisht të padukshme;
• mesatare - të gjitha simptomat janë të kufizuara në manifestime neurologjike, të menduarit është adekuat, truri funksionon normalisht;
• të rënda - shfaqen simptoma të dëmtimit të trurit, të menduarit është i dëmtuar, pacienti ka nevojë urgjente për ndihmë.

Lloji i saktë i goditjes mund të përcaktohet vetëm pasi t'i nënshtrohet diagnostikimit. Është shumë e rëndësishme ta bëni këtë, pasi prognoza dhe medikamentet e përshkruara nga mjeku do të varen nga lloji i sëmundjes.

Nga të gjitha rastet e goditjeve në tru, përqindja e goditjeve ishemike është rreth 75%, dhe pjesa e mbetur 25% janë hemorragjike.

Shkaqet

Aksidentet akute ishemike cerebrovaskulare mund të ndodhin edhe te njerëzit e shëndetshëm. Burrat e moshës 30 deri në 80 vjeç kanë më shumë gjasa të përjetojnë këtë sëmundje. Pas 80 vjetësh, përkundrazi, femrat zakonisht vuajnë nga çrregullime të tilla. Edhe një fëmijë mund të përjetojë një goditje në tru, megjithëse sëmundja është më e zakonshme tek njerëzit mbi 50 vjeç. Ndonjëherë trashëgimia ose stresi i rregullt është i mjaftueshëm për të shkaktuar këtë lloj çrregullimi të qarkullimit të gjakut.

Shkaqet kryesore të goditjes në tru:

• ateroskleroza;
• hipertension arterial;
• diabeti;
• osteokondroza e qafës së mitrës;
• zakone të këqija;
• mbipeshë;
• mënyrë jetese pasive.

Më shpesh, sëmundja provokohet nga ateroskleroza. Sipas vëzhgimeve të mjekëve, afërsisht 90% e rasteve të goditjes në tru janë shkaktuar nga kjo patologji e veçantë. Ka një ndikim të drejtpërdrejtë në furnizimin me gjak pasi shoqërohet me sëmundje arteriale. Rreziku i shfaqjes së tij rritet tek ata që kanë pësuar infarkt ose që vuajnë nga sëmundjet e zemrës.

Simptomat

Me goditje të këtij lloji, simptomat ndahen në kryesore dhe fokale. E para manifestohet pothuajse plotësisht në shumicën e viktimave të goditjes në tru. E dyta ndodh vetëm kur ka çrregullime në zona të veçanta të trurit dhe dëmtime të enëve të caktuara. Në disa raste, shenjat e goditjes së tipit ishemik mund të jenë jo standarde. Për shembull, një goditje lakunare shkakton kriza pa shumë simptoma të tjera.

Simptomat kryesore:

• shqetësime të vetëdijes, ndonjëherë koma është e mundur;
• dhimbje koke të forta, marramendje;
• nauze, të vjella;
• siklet në zonën e zemrës;
• probleme me shikimin, shikim të dyfishtë, nistagmus;
• paraliza e një pjese ose të gjithë trupit;
• të folurit të paqartë, afazi;
• humbja e koordinimit të lëvizjeve;
• shtrembërim i fytyrës.

Simptomat fokale ndonjëherë janë më të rënda. Është e pamundur të përcaktohet vendndodhja e saktë e zonës së prekur prej saj, pavarësisht nga manifestimet e veçanta. Në disa raste, simptomat mund të jenë të përziera, duke bërë që ato të jenë të pasakta. Për shembull, nëse njëra arterie është e dëmtuar, do të shfaqen simptoma nga e dyta dhe e treta, megjithëse janë të shëndetshme. Shumë varet nga karakteristikat individuale të pacientit dhe nga natyra e goditjes.

Fokuset dhe tiparet e simptomave:

• arteria cerebrale e përparme - paraliza e këmbës, e cila ndodhet në anën e kundërt me hemisferën e prekur, urinim i pakontrolluar;
• arteria cerebrale e mesme - pamundësia për të kryer lëvizjet e dëshiruara, çrregullime të të folurit dhe perceptimit;
• arteria cerebrale e pasme - mospërputhja e punës së muskujve, mungesa e ndjeshmërisë së trupit në të majtë ose të djathtë, probleme me kujtesën dhe të folurit;
• arteria e brendshme karotide - paralizë e gjysmës së trupit ose një gjymtyre, probleme me të folurit;
• arteria villoze anteriore – dobësi e rëndë dhe humbje e ndjeshmërisë në gjysmën e trupit, çrregullime të të folurit dhe shikimit;
• arteriet bazilare dhe vertebrale - paraliza e gjymtyrëve të majta ose të djathta, humbja e ndjeshmërisë, dëmtimi i shikimit, dëmtimi i nervit të fytyrës;
• Arteriet cerebelare posteriore - humbja e ndjeshmërisë së fytyrës, problemet me të folurin, mungesa e perceptimit të temperaturës dhe dhimbjes.

Goditja ishemike shfaqet papritur. Më shpesh kjo ndodh në mëngjes ose në mbrëmje. Është shumë e rëndësishme që në këtë moment të jetë dikush pranë personit që mund të thërrasë një ambulancë.

Dallimet nga tipi hemorragjik

Nëse nëntipet e goditjes ishemike janë shumë të ngjashme, atëherë lloji hemorragjik do të ndryshojë rrënjësisht nga secili prej tyre. Karakteristika kryesore e këtij lloji të goditjes është se nuk është thjesht një çrregullim i qarkullimit të gjakut, por një hemorragji në tru.

Në mënyrë tipike, një goditje hemorragjike zhvillohet jashtëzakonisht shpejt. Ndonjëherë gjithçka mund të ndodhë brenda pak minutash. Nëse ndihma mjekësore nuk ofrohet brenda një kohe të shkurtër, nuk do të jetë e mundur të shpëtohet jeta e një personi. Por edhe me ardhjen e shpejtë të mjekëve, ekziston rreziku i lartë i komplikimeve. Një nga më të rëndat është ënjtja e indeve të trurit.

Sipas shenjave klinike, goditja hemorragjike gjithashtu ka veçoritë e veta dalluese:

• humbja e vetëdijes;
• përgjumje ose agjitacion i papritur;
• dhimbje koke me marramendje;
• nauze që zhvillohet në të vjella;
• ndjenja e nxehtësisë, djersitje;
• rrahje të shpejta të zemrës, çrregullime të ritmit.

Mund të zhvillohen edhe simptoma fokale. Ato varen se cila hemisferë e trurit është e dëmtuar. Pacienti mund të përjetojë funksione motorike të dëmtuara, paralizë të të gjithë trupit dhe ai/ajo pushon së kontrolluari urinimin dhe defekimin. Nëse hemisfera e majtë e pacientit preket, atëherë problemet e muskujve do të shfaqen në të djathtë. Nëse e djathta është e dëmtuar, e majta është e dëmtuar. Ana e prekur e majtë e trurit çon në të folur dhe të menduarit të dëmtuar. E drejta shkakton probleme me orientimin në hapësirë, perceptimin dhe imagjinatën. Humbja e plotë e kujtesës është gjithashtu e mundur.

Gjëja më e rrezikshme është dëmtimi i medulla oblongata, pasi kjo mund të çojë në ndërprerje të plotë të frymëmarrjes. Pa ndërhyrje urgjente mjekësore, probabiliteti i vdekjes është pothuajse 100%. Shkalla e përgjithshme e vdekshmërisë në goditjen akute të tipit hemorragjik kalon 30%.

Ndihma e parë

Përcaktimi i një goditjeje në shtëpi nuk është aq i vështirë. Nëse një person fillon të sillet në mënyrë të çuditshme, atëherë duhet t'i kërkoni atij t'i përgjigjet një pyetjeje, të buzëqeshë ose të zhveshë dhëmbët dhe gjithashtu të ngrejë duart 90° për 5 sekonda. Fjalimi i tij do të jetë i pakuptueshëm, fytyra e tij do të shtrembërohet dhe një gjymtyrë nuk do të jetë në gjendje të mbajë dhe thjesht do të bjerë. Në këtë rast, duhet të telefononi menjëherë një ambulancë.

Vetë-ndihma e parë është e kufizuar në veprime të thjeshta:

1. Vendoseni personin në një pozicion horizontal.
2. Ngrini kokën e tij me një jastëk ose leckë të butë.
3. Zhbllokoni jakën, sytjenat dhe rripin.

Gjatë të vjellave, pacienti duhet të kthehet anash, të hiqet gjuha nga goja dhe të shtypet në mënyrë që të mos mund të ngjitet. Në asnjë rrethanë nuk duhet të fërkoni veshët ose pjesët e tjera të trupit sipas këshillave popullore - veprime të tilla mund ta bëjnë një person të ndihet edhe më keq. Gjithashtu është rreptësisht e ndaluar dhënia e medikamenteve për viktimën.

Menjëherë pas mbërritjes, mjekët e urgjencës do të kryejnë një ekzaminim të shpejtë të pacientit, do të vlerësojnë gjendjen e tij dhe do të kontrollojnë mundësinë e një goditjeje. Për këtë qëllim, ata do të flasin me të, do të vëzhgojnë frymëmarrjen e tij, do t'i masin presionin e gjakut dhe pulsin, si dhe do të dëgjojnë mushkëritë e tij. Nëse është e mundur, mjekët do të bëjnë menjëherë një EKG. Gjatë rrugës për në departamentin neurologjik të spitalit, mund të jetë e nevojshme të ulni presionin e gjakut, të ndaloni krizat, të parandaloni edemën cerebrale dhe të kryeni veprime të tjera që synojnë ruajtjen e jetës së pacientit.

Ndërsa personi është i vetëdijshëm dhe mund të flasë, ia vlen të zbulohet nëse ai ka sëmundje kronike dhe nëse merr medikamente.

Diagnostifikimi

Pjesa e parë e diagnozës, kur pacienti shtrohet në një institucion mjekësor, është ekzaminimi dhe studimi i simptomave nga mjeku që merr pjesë. Ai do të regjistrojë gjithçka që vëzhgon dhe, bazuar në këtë, do të bëjë një diagnozë paraprake. Dhe pas kësaj, pacienti do të dërgohet për një diagnozë të plotë për të konfirmuar gjendjen.

Ekzaminimet bazë:

• analiza e gjakut - kontrollimi i mpiksjes;
• – kërkoni për zonat e prekura në tru dhe përcaktoni dimensionet e tyre;
• Ultratinguj i arterieve - studimi i kalueshmërisë së arterieve jashtë kafkës;
• TCD - studimi i kalueshmërisë së arteries cerebrale;
• MR angiografi - kontroll shtesë i kalueshmërisë së arterieve në tru;
• EKG - vlerësimi i ritmit normal të zemrës;
• Ekografia e zemrës – ekzaminimi i zemrës për praninë e mpiksjes së gjakut.

Zakonisht vetëm një pjesë e metodave janë të përshkruara. Ndonjëherë mjaftojnë vetëm disa prej tyre për të vendosur një diagnozë. Vetëm mjeku që merr pjesë mund të përcaktojë se cilat do të përdoren. Nëse është e nevojshme, ato mund të plotësohen me mjete të tjera diagnostikuese.

Mjekimi

Qëllimi kryesor në trajtimin e goditjes ishemike është rivendosja e rrjedhjes së gjakut në tru dhe minimizimi i pasojave. Kjo arrihet përmes terapisë medikamentoze, por ndonjëherë mund të kërkohet kirurgji shtesë.

Çfarë synimesh vendosin mjekët:

• kontrolli i temperaturës së trupit;
• eliminimi i dhimbjeve të kokës;
• eliminimi i konfiskimeve konvulsive;
• normalizimi i bilancit të ujit dhe elektrolitit;
• korrigjimi i presionit të gjakut dhe funksionit të zemrës;
• ngopja e trupit me oksigjen;
• gjurmimi i nivelit të glukozës.

Një nga kategoritë më të rëndësishme të barnave për trajtimin e goditjes në tru të tipit ishemik janë agjentët trombolitikë. Ato ndihmojnë në shpërbërjen e mpiksjes së gjakut të formuar në arterie. Medikamente të tilla tregojnë efikasitet maksimal në orët e para pasi pacienti ka pësuar një goditje në tru. Ato mund të jenë të papajtueshme me disa sëmundje kronike, prandaj nuk është gjithmonë e mundur të përshkruhen ato.

Neuroprotektorët konsiderohen mjeti i dytë i rëndësishëm. Ato stimulojnë trurin, i cili ndihmon në tkurrjen e zonës së prekur nga goditja në tru. Efektiviteti i barnave të tilla është i dyshimtë, por shumica e mjekëve janë të sigurt në të. Më vonë, përveç këtyre dy llojeve të barnave, përshkruhen edhe barna kundër presionit të gjakut dhe aritmisë. Nëse është e nevojshme, jepet terapi me oksigjen për të rritur nivelin e oksigjenit në gjak. Është e nevojshme në rastet kur kjo shifër bie në 92% e më poshtë. Nëse një terapi e tillë nuk ka efekt, atëherë pacientit i përshkruhet ventilim artificial.

Së bashku me trajtimin me ilaçe, një grup mjekësh i përbërë nga një kardiolog, neurolog, psikolog dhe terapist i të folurit do të normalizojë gjendjen dhe do të lehtësojë simptomat duke përdorur një metodë jo medikamentoze. Efektiviteti i veprimeve të tyre varet nga sa e rëndë ka ndodhur goditja në pacient.

Në situatat më të vështira, mund të kërkohet kirurgji. Zakonisht përshkruhet në mungesë të rezultateve nga terapia me ilaçe, pasi ekziston mundësia e heqjes së mpiksjes së gjakut me ndihmën e ilaçeve vetëm në orët e para pas bllokimit. Gjatë operacionit, një pajisje e veçantë futet në enë. Ajo ngjesh mpiksjen dhe e largon butësisht. Pas kësaj, mbetet për të rivendosur gjendjen e pacientit dhe për të eliminuar të gjitha pasojat e goditjes në tru që mund të lindin në formën e komplikimeve.

Rimëkëmbja

Gjatë fazës së rikuperimit, është shumë e rëndësishme të shmangni pneumoninë kongjestive, tromboflebitin dhe plagët e shtratit. Prandaj, një pacient i shtrirë në shtrat duhet të monitorohet dhe të kujdeset me kujdes. Periodikisht duhet të kthehet nga anët e ndryshme. Në këtë rast, duhet të siguroheni që fleta të mos grumbullohet.

Procesi i rikuperimit pas një çrregullimi të qarkullimit të gjakut duhet të jetë sistematik dhe konsistent. Kur një person fillon të ndihet pak më mirë, ai do të ketë nevojë për gjimnastikë pasive me masazh. Për ta bërë këtë, rekomandohet të punësoni një specialist i cili mund të sigurojë zbatimin me cilësi të lartë të të gjitha masave rehabilituese. Më vonë, personi i rikuperuar do të duhet të studiojë në mënyrë të pavarur. Për ta bërë këtë, ai do të dërgohet në terapi fizike. Trajnimi në simulatorë specialë tregon efikasitet të lartë. Në të njëjtën kohë, mjekët do të përshkruajnë ilaçe të dobishme që do t'ju ndihmojnë të ktheheni shpejt në normalitet.

Një komponent i rëndësishëm i rikuperimit është puna me një psikiatër dhe terapist të të folurit. Ata do të ndihmojnë në normalizimin e proceseve të të menduarit, rivendosjen e kujtesës dhe logjikës, si dhe funksionet korrekte të të folurit. Pas ca kohësh, personi përsëri do të jetë në gjendje të komunikojë plotësisht me të tjerët dhe madje të punojë.

Të ushqyerit

Rimëkëmbja pas goditjes në tru ka kërkesa për cilësinë e të ushqyerit. Një dietë e veçantë do të ndihmojë në shmangien e disa problemeve shëndetësore dhe gjithashtu do të përshpejtojë rikthimin në jetën normale.

Është e nevojshme të ndërtohet një dietë nga produktet e mëposhtme:

• drithëra të shëndetshme;
• peshk pa yndyrë, ushqim deti;
• mish i bardhë ose i kuq;
• manaferrat, frutat;
• produktet e qumështit.

Mishi dhe peshku duhet të shërbehen vetëm të ziera. Kur gatuani, lejohet të përdorni vaj vegjetal - pas një goditjeje akute do të jetë e dobishme. Rekomandohet të mos shtoni kripë, pasi mund të ndikojë negativisht në shëndetin tuaj të përgjithshëm dhe të ulë efektivitetin e disa ilaçeve.

Ju duhet të shmangni plotësisht ushqimet e mëposhtme:

• ushqime të skuqura dhe të tymosura;
• Ushqime qe te shendoshin;
• enët me një sasi të madhe erëzash;
• produkte buke.

Zakonet e këqija i nënshtrohen një ndalimi edhe më të rreptë. Ndalohet rreptësisht pirja e pijeve alkoolike, edhe nëse ato janë me pak alkool. Nuk mund të pini as duhan. Ndalimi nuk vlen vetëm për periudhën e rikuperimit - pirja e alkoolit dhe pirja e duhanit janë të ndaluara përgjithmonë, pasi kjo mund të shkaktojë probleme të përsëritura të qarkullimit të gjakut në të ardhmen.

Parashikim

Shkalla e vdekshmërisë nga goditjet në tru është shumë e lartë. Sipas statistikave, më shumë se 30% e pacientëve vdesin në muajin e parë pas një çrregullimi të qarkullimit të gjakut, edhe me trajtimin e duhur. Nga ata që mbeten gjallë, vetëm 20% janë në gjendje të kthehen në një jetë të plotë dhe të rivendosin plotësisht funksionet e trupit. Ata që kanë përjetuar goditje lakunare kanë shanset më të mëdha për një rezultat të favorshëm. Ky lloj goditjeje konsiderohet si një nga më pak të rrezikshmit.

Parashikimi varet nga disa faktorë:

• shpejtësia e kujdesit mjekësor;
• shkalla e dëmtimit të trurit;
• karakteristikat individuale të pacientit;
• cilësinë e zbatimit të rekomandimeve për restaurim.

Pasojat e goditjes në tru mund të shfaqen në shkallë të ndryshme. Nëse një pacient ka probleme me të folurin, atëherë tjetri nuk është fare në gjendje të mendojë plotësisht. Pas trajtimit mund të mbeten mjaft probleme. Më e vështira prej tyre mund të lindë drejtpërdrejt gjatë terapisë. Ai konsiston në gjakderdhje të rëndë nga efektet e barnave trombolitike. Rreziku i vdekjes në këtë rast rritet ndjeshëm.

Më shpesh, pas shërimit, pacientët duhet të përballen me çrregullime motorike, probleme të të folurit dhe çrregullime të funksioneve njohëse ose emocionale-vullnetare.

Aksidenti akut cerebrovaskular (ACVA) ndodh papritur, por ka situata që mund të veprojnë si shkaktarë, këto janë:

• presioni i lartë i gjakut;
• kolesterolit;
• obeziteti;
• pirja e duhanit;
• stresi.

Çfarë është ishemia?

Ishemia cerebrale ndodh kur nuk ka rrjedhje të mjaftueshme të gjakut në një zonë të caktuar të trurit. Kur nuk ka gjak të mjaftueshëm, qelizat nervore në këtë zonë janë të privuar nga oksigjeni dhe lëndët ushqyese, sepse ato nuk funksionojnë në formatin e duhur.

Nëse rrjedha e gjakut nuk rikthehet menjëherë, qelizat në zonën e prekur fillojnë të vdesin dhe kjo mund të çojë në lëndime dhe dëmtime që mund të shkaktojnë ndryshime të lidhura.

Shtrirja e këtyre efekteve do të varet nga disa faktorë, të tillë si shëndeti i mëparshëm i viktimës, koha në të cilën u ndërpre rrjedha e gjakut ose zona e trurit ku ndodhi lëndimi.

Faktoret e rrezikut

Ishemia cerebrale ose goditja në tru zakonisht ndodh papritur. Ka njerëz që janë më të predispozuar se të tjerët për të vuajtur nga ajo dhe kjo varet shumë nga gjendja e tyre shëndetësore dhe mënyra e jetesës. Ne detajojmë aspektet që duhet të merren parasysh për të parandaluar këto episode të rrezikshme:

• Kontrolli i presionit të gjakut: Hipertensioni është faktori më i rëndësishëm i rrezikut. Presioni i lartë i gjakut mund të rrisë rrezikun e ishemisë ose hemorragjisë cerebrale deri në 5 herë.
• Kontrolli i kolesterolit: Ndihmon në mbajtjen e arterieve tona të shëndetshme dhe për këtë arsye parandalon goditjen në tru. Ndiqni një dietë, duke preferuar ushqime të pasura me fibra dhe vitamina dhe duke kufizuar yndyrnat shtazore.
• Parandalimi i diabetit: Ky është një faktor i rëndësishëm rreziku sepse përshpejton procesin e plakjes së enëve të gjakut, duke prekur të gjitha enët e gjakut në trup. Mundohuni të mbani një peshë të shëndetshme dhe të kufizoni ushqimet e rafinuara.
• Ushtrimi: Kjo mbron arteriet e trurit dhe të zemrës. Me 25 minuta aktivitet fizik të moderuar, ju mund të reduktoni ndjeshëm rrezikun e vuajtjes nga ishemia cerebrale.
• Jo duhanpirjes: Lënia e duhanit dhe kontrolli i konsumit të alkoolit duhet të jetë një nga prioritetet tuaja të para për të mbrojtur veten nga goditjet në tru dhe sëmundje të tjera kardiovaskulare.
• Kontraceptivë hormonalë: Ka medikamente që i bëjnë njerëzit më të prirur të vuajnë nga ishemia cerebrale, veçanërisht nëse i shtohen faktorëve të tjerë të rrezikut. Hormonet në pilulat e kontrollit të lindjes mund të nxisin formimin e mpiksjes dhe për këtë arsye rrisin mundësinë e ishemisë. Rreziku është i ulët, është më mirë të kufizohet përdorimi i tyre tek gratë mbi 30 vjeç që kanë gjithashtu hipertension, obezitet dhe zakone të këqija.

Shenjat

Për të luftuar një goditje në tru, gjëja më e rëndësishme është të veproni shpejt, sepse çdo minutë ka rëndësi. Të mësosh të njohësh simptomat e një goditjeje është e nevojshme për të qenë në gjendje të veprosh shpejt dhe në këtë mënyrë të reduktosh pasojat e sëmundjes.

Ju mund të dini se çfarë po ndodh me ju, por gjendja juaj mund të mbetet një mister për të tjerët. Kur shfaqen shenjat e para, duhet të veproni sa më shpejt të jetë e mundur duke njoftuar shërbimet e urgjencës.

Këtu janë disa nga simptomat dhe shenjat që duhet t'ju paralajmërojnë.

Mungesa e forcës

Mund të ndiejmë dobësi dhe mungesë force në një këmbë ose krah. Kjo simptomë është më e zakonshme dhe mund të shihet në të dy gjymtyrët dhe në njërën anë të trupit. Ju gjithashtu mund të vëreni ndjesi shpimi gjilpërash dhe ulje të ndjeshmërisë. Ndjesi të ngjashme mund të vërehen edhe në fytyrë.

Buzëqeshje asimetrike

Ndodh shpesh që gjatë një goditjeje mund të shihni se goja është shtrembëruar pak dhe personi ka vështirësi të buzëqeshë. Ai mund të ketë vështirësi në pirjen e lëngjeve sepse do të derdhet në njërën anë.

Shenja të tjera

Nëse sëmundja prek pjesën e pasme të trurit (rajon vertebrobazilar), mund të shkaktojë vizion i dyfishtë dhe vështirësi në të folur.

Nëse ndiheni të trullosur, mund të jetë se një aksident cerebrovaskular ishemik po prek zonën e trurit që kontrollon ekuilibrin. Në këtë rast, mund të vëreni gjithashtu se keni vështirësi në koordinimin e lëvizjeve tuaja.

Një tjetër nga simptomat që duhet të na bëjë të dyshojmë se po përballemi me isheminë cerebrale është ndryshim i papritur në vizion. Ndonjëherë mund të jetë shikim i dyfishtë, dhe në raste të tjera mund të jetë një humbje e papritur. Kjo humbje mund të jetë e plotë, megjithëse më së shpeshti prek vetëm një zonë të shikimit. Kjo mund të ndodhë në njërin ose të dy sytë.

Vështirësia e papritur në të folur ose të kuptuar mund të tregojë gjithashtu një goditje në tru. Nëse jeni duke bërë një bisedë dhe papritmas keni probleme me formimin e fjalëve ose kompozimin e fjalive, mund të jetë një simptomë e një sëmundjeje. Po kështu, nëse ndiheni sikur nuk i kuptoni fjalët sikur t'ju flasin në një gjuhë tjetër, kjo mund të jetë një shenjë e sëmundjes vaskulare.

Dhimbje koke e papritur

Ndjenja e një dhimbje koke të fortë, një goditje, veçanërisht një hemorragji cerebrale, mund të shfaqet papritur. Megjithatë, është e rëndësishme të mos shqetësoheni sepse mund të jetë edhe një dhimbje koke për një arsye tjetër. Duhet të shqetësoheni nëse dhimbja shoqërohet me disa simptoma të tjera të dyshimta, si ndjesi shpimi gjilpërash ose vështirësi në lëvizjen e një pjese të trupit.

Goditja në tru është një situatë në të cilën gjaku nuk arrin në tru. Kjo mund të ndodhë për dy arsye të ndryshme: për shkak të një mpiksje gjaku, që është diçka që bllokon venat ose arteriet, ose për shkak të një këputjeje në njërën nga këto vena përmes së cilës gjaku "lëviz".

Goditja ishemike, e njohur edhe si goditje ishemike, ndodh kur ndërprerja e qarkullimit të gjakut shkaktohet nga një mpiksje që bllokon një enë gjaku në tru. Kjo njihet edhe si trombozë ose emboli. Ne flasim për trombozë kur një mpiksje ose emboli formohet në murin e një arterie cerebrale dhe flasim për emboli kur kjo mpiksje e ka origjinën diku tjetër në trup (si zemra) dhe udhëton përmes qarkullimit të gjakut derisa të arrijë në enët e trurit. .

Një goditje hemorragjike, e njohur edhe si hemorragji, ndodh kur mungesa e furnizimit me gjak në tru shkaktohet nga një enë e këputur dhe nga hemorragjia e brendshme pasuese që shkakton.

Fillimi i simptomave mund të jetë shumë i shpejtë. Simptomat kryesore të ishemisë cerebrale janë:

• shikim i turbullt;
• vështirësi në kontrollin e muskujve;
• çrregullime të të folurit.

Ekzistojnë dy lloje të ishemisë cerebrale:

• Ishemia cerebrale fokale. Ndodh kur një mpiksje gjaku mbyll një enë të trurit, e cila redukton rrjedhjen e gjakut në një zonë specifike të trurit, duke rritur rrezikun e vdekjes së qelizave në atë zonë specifike. Kjo mund të shkaktohet nga tromboza ose embolia.
• OMNC globale e trurit. Kjo ndodh kur qarkullimi i gjakut në tru ndalet ose zvogëlohet ndjeshëm. Kjo shpesh shkaktohet nga arresti kardiak. Nëse qarkullimi i mjaftueshëm rikthehet brenda një periudhe të shkurtër kohore, simptomat mund të jenë të përkohshme.

Një person që vuan nga ishemi cerebrale fokale do të ketë ende një shkallë të rrjedhjes së gjakut në një pjesë të trurit, megjithatë një pacient me ishemi globale nuk do të ketë asnjë rrjedhje gjaku në asnjë zonë të trurit.

Faktoret e rrezikut

Ishemia cerebrale mund të shkaktohet nga një sërë sëmundjesh dhe anomalish, duke përfshirë:

• Anomalitë vaskulare. Enët e gjakut mund të formojnë mpiksje që pengojnë qarkullimin, duke shkaktuar një goditje në tru. Ato gjithashtu mund të çahen ose të shkaktojnë keqformime vaskulare, ku enët e gjakut rriten në mënyrë jonormale.
• Trauma në tru. Trauma e rëndë e kokës mund të shkaktojë gjithashtu ishemi ose këputje të enëve të gjakut dhe të parandalojë që gjaku të arrijë zona të caktuara të trurit.
• Takikardi ventrikulare. Ai gjeneron një sërë rrahjesh të parregullta të zemrës që mund të çojnë në arrest kardiak, duke ndërprerë plotësisht rrjedhën e oksigjenit.
• Depozitimi i pllakave në arterie (ateroskleroza). Edhe një grumbullim i vogël i pllakës mund të shkaktojë ngushtimin e arterieve, duke bërë që mpiksjet të formohen më shumë.
• mpiksjen e gjakut. Mpiksjet e mëdha të gjakut gjithashtu mund të shkaktojnë ishemi duke bllokuar rrjedhën e gjakut.
• Presioni i ulët i gjakut pas një ataku në zemër. Hipotensioni, me fjalë të tjera, presioni jashtëzakonisht i ulët i gjakut, zakonisht rezulton në oksigjenim të pamjaftueshëm të indeve.
• Defekte të lindura të zemrës. Njerëzit me defekte të lindura të zemrës mund të jenë gjithashtu të prirur për të zhvilluar mpiksje gjaku.
• Tumoret. Ato shkaktojnë ngjeshje të enëve të gjakut.
• Anemia drapërocitare. Kjo mund të shkaktojë ishemi cerebrale për shkak të një defekti në qelizat e gjakut. Qelizat e gjakut të zemrës mpiksen më lehtë se qelizat normale të gjakut, duke bllokuar rrjedhën e gjakut në tru.

Edhe ndërprerjet afatshkurtra në furnizimin me gjak mund të shkaktojnë ishemi cerebrale dhe potencialisht të çojnë në një situatë të quajtur goditje ishemike, ku qelizat e trurit me furnizim të pamjaftueshëm të gjakut bëhen nekrotike dhe lëshojnë toksina që dëmtojnë qelizat përreth, duke shkaktuar dëmtimin e tyre dhe çlirimin e toksinave.

Komplikimet

Kur ishemia cerebrale përfshin zona përgjegjëse për rregullimin e funksioneve të tilla si frymëmarrja, rrahjet e zemrës dhe metabolizmi, ajo mund të çojë në manifestime autonome.

Ndërprerja e rrjedhjes së gjakut në tru për disa minuta zakonisht rezulton në dëmtim të përhershëm të trurit. Rrjedha e trurit nuk mund të shërohet nga dëmtimi i rëndë. Dëmtimi i lehtë i trurit mund të përkeqësojë gjendjen, duke kërkuar përdorimin e një ventilatori për frymëmarrje.

Mjekimi

Nëse ofrohet trajtim i menjëhershëm, shanset për shërim janë të mundshme. Pacientë të tjerë mund të vuajnë nga dëmtimi i trurit dhe kanë nevojë për terapi për të mësuar disa aftësi. Në disa raste, dëmtimi mund të kthehet me terapi dhe pacienti do të ketë paaftësi të përhershme.

Parandalimi

Sulmi ishemik kalimtar është një episod i shkurtër në të cilin rrjedhja e gjakut në një enë në tru ndalet përkohësisht. Njohja dhe trajtimi i një ataku ishemik kalimtar kur ai ndodh është i rëndësishëm sepse pacienti mund të jetë në rrezik për paralizë të miokardit ose goditje në tru në të ardhmen.

Ishemia cerebrale ose goditja ishemike ndodh kur ka një ulje ose mungesë të fluksit të gjakut në tru, gjë që redukton sasinë e oksigjenit që arrin në organ dhe karakterizon tablonë e hipoksisë cerebrale. Hipoksia cerebrale mund të çojë në komplikime nëse nuk identifikohet dhe trajtohet menjëherë sapo shfaqen simptomat, si përgjumja, paraliza e krahëve dhe këmbëve dhe ndryshimet në të folur dhe shikim.

Ishemia cerebrale mund të ndodhë në çdo kohë gjatë aktivitetit fizik apo edhe gjatë gjumit dhe është më e zakonshme tek njerëzit me diabet, aterosklerozë dhe sëmundje drapërocitare. Diagnoza mund të bëhet në bazë të testeve imazherike si MRI dhe CT.

Ekzistojnë 2 lloje të ishemisë cerebrale:

• Në të cilën një mpiksje bllokon një enë gjaku në tru dhe parandalon ose ngadalëson rrjedhën e gjakut në tru, gjë që mund të çojë në vdekjen e qelizave në zonën e trurit që është bllokuar.
• Ku bllokohet i gjithë furnizimi me gjak i trurit, gjë që mund të çojë në dëmtim të përhershëm të indit të trurit nëse nuk identifikohet dhe korrigjohet shpejt.

Simptomat e ishemisë cerebrale mund të zgjasin nga sekonda në periudha më të gjata dhe mund të jenë:

• dobësi në krahë dhe këmbë;
• marramendje;
• ndjesi shpimi gjilpërash;
• vështirësi në të folur;
• dhimbje koke;
• presioni i rritur i gjakut;
• problemet me koordinimin;
• dobësi në njërën ose të dyja anët e trupit.

Simptomat e ishemisë cerebrale duhet të identifikohen sa më shpejt që të jetë e mundur për të filluar trajtimin, përndryshe mund të ndodhin dëmtim të përhershëm të trurit.

Në isheminë cerebrale kalimtare, simptomat janë të përkohshme dhe zgjasin më pak se 24 orë, por duhet të trajtohen edhe klinikisht.

Çfarë është ishemia cerebrale kalimtare?

Ishemia cerebrale kalimtare, e quajtur edhe mini-goditje, ndodh kur ka një periudhë të shkurtër të rrjedhjes së gjakut në tru, që zakonisht zgjat rreth 24 orë dhe kërkon kujdes të menjëhershëm pasi mund të jetë një shenjë e ishemisë cerebrale më të rëndë.

Ishemia kalimtare duhet trajtuar sipas rekomandimeve mjekësore, zakonisht me vazodilatatorë. Ndryshimet në zakonet e të ngrënit dhe të jetesës janë të rëndësishme, duke përfshirë ushtrimin fizik dhe reduktimin e marrjes së yndyrës dhe alkoolit, si dhe shmangien e pirjes së duhanit.

Pasojat e mundshme të ishemisë cerebrale

Ishemia cerebrale mund të shkaktojë komplikime të tilla si:

• dëmtim i përhershëm i trurit;
• paraliza e të gjithë ose njërës anë të trupit;
• humbja e koordinimit;
• vështirësi në gëlltitje;
• vështirësi në të folur;
• probleme emocionale si depresioni;
• probleme me shikimin;
• brishtësia e kockave;
• dobësi ose paralizë e një krahu, këmbë ose fytyrë.

Efektet e ishemisë cerebrale ndryshojnë shumë nga një person në tjetrin dhe varen nga koha e nevojshme për të filluar trajtimin, dhe shpesh është e nevojshme të vizitoni një terapist fizik, terapist të të folurit ose terapist profesional për të përmirësuar cilësinë e jetës dhe për të parandaluar komplikimet.

Shkaqet e ishemisë cerebrale janë të lidhura ngushtë me stilin e jetës së një personi. Kështu, personat që vuajnë nga ateroskleroza, diabeti dhe presioni i lartë i gjakut, sëmundje që lidhen me zakonet dietike, janë më të rrezikuar nga ishemia cerebrale.

Përveç kësaj, njerëzit që kanë sëmundje të qelizave drapër kanë më shumë gjasa të vuajnë nga ulja e oksigjenit të trurit, sepse forma e ndryshuar e rruazave të kuqe të gjakut i pengon ata të bartin oksigjenin siç duhet.

Problemet e lidhura me koagulimin si mbajtja e trombociteve dhe koagulimi i dëmtuar gjithashtu kontribuojnë në shfaqjen e ishemisë cerebrale pasi ekziston një probabilitet i lartë i obstruksionit vaskular cerebral.

Si trajtohet dhe parandalohet ishemia cerebrale?

Trajtimi i ishemisë cerebrale bazohet në madhësinë e mpiksjes dhe efektet e mundshme në person dhe mund të indikohet përdorimi i barnave që shkrijnë mpiksjen si Alteplase. Trajtimi duhet të kryhet në spital në mënyrë që presioni i gjakut dhe presioni intrakranial të mund të kontrollohen duke shmangur komplikimet e mundshme.

• të ushqyerit;
• ushqimet me yndyrë duhet të shmangen;
• kripë;
• të kryejë ushtrime fizike;
• ndaloni të pini pije alkoolike;
• ndaloni pirjen e duhanit.

Ka disa ilaçe shtëpiake që mund të parandalojnë goditjen në tru, sepse ato kanë veti që bëjnë që gjaku të bëhet shumë i trashë dhe të formojë mpiksje.

Termat: infarkt ishemik, apopleksi dhe të tjera nënkuptojnë në gjuhë të ndryshme fjalën "goditje", e cila është një gjendje kritike me fillimin akut, ashpërsia e goditjes varet nga shtrirja e zonës së prekur dhe funksionet e kontrolluara nga kjo. zonë.

Goditja në tru mund të jetë një infarkt ishemik (infarkt i bardhë) për shkak të mungesës së gjakderdhjes dhe të ketë natyrë trombotike (25%) dhe embolike (70%). Infarkt i kuq - goditje hemorragjike (15-20%) - termi përdoret për gjakderdhjet intracerebrale, më rrallë format subaraknoidale ose meningeale (aneurizmat cerebrale, kriza e rëndë hipertensive, angiopatia amiloide).

Klasifikimi i goditjes në tru në varësi të zonës vaskulare të prekur:

• Infarkt posterior për shkak të patologjisë së arterieve vertebrale.
• Infarkti lakunar ndodh në një arterie të vetme periferike dhe të thellë, duke prekur talamusin, kapsulën e brendshme ose trungun e trurit.

Truri është i përfshirë në funksione të tilla jetësore si frymëmarrja, homeostaza metabolike, ritmi i gjumit, gëlltitja, përtypja, lëvizjet e syve, dëgjimi, ruajtja e ekuilibrit, artikulimi i fjalës, ndjeshmëria e fytyrës në rast sëmundjeje, funksione të caktuara mund të dëmtohen.

Trungu është gjithashtu një lloj udhëkryqi i rrugëve nervore që rregullojnë lëvizjen dhe rregullimin e saj, tonin e muskujve dhe të gjitha llojet e ndjeshmërisë, ndërsa përsa i përket shikimit duhet të merren parasysh shqetësimet e fushës së shikimit (rajoni mesencefalik). llogari, por edhe episode akute të dukshmërisë së humbjes. Shpesh kjo simptomatologji quhet "dehje".

Infarktet e thella që prekin kapsulën e brendshme japin simptoma të hemiparezës kontralaterale, pak a shumë të gjera, me ose pa ndjeshmëri (e gjithë ose një pjesë e kapsulës së brendshme).

Lezionet e trurit të mesëm shkaktojnë një goditje të konsiderueshme që prek pothuajse të gjithë hemisferën, e shoqëruar me paralizë kontralaterale me humbje të të folurit, afazi motorike ose shqisore. Njerëzit nuk e kuptojnë atë që thuhet dhe duken të çmendur nëse hemisfera e prekur është mbizotëruese, duke rezultuar në pamundësi për të parë fushën vizuale në njërën anë të hemiparezës ose duke çuar në hemiplegji (mungesë fuqie).

Goditjet e shkaktuara kryesisht nga patologjitë vaskulare përfshijnë faktorë rreziku që ndahen në:

• faktorë konstant: mosha, gjinia, raca.
• Faktorët e modifikueshëm: duhanpirja, alkoolizmi, obeziteti, përdorimi i kontraceptivëve oralë, hipertensioni dhe sëmundjet hipertensive të zemrës me hipertrofi të ventrikulit të majtë, sëmundje embolike të zemrës si stenoza e valvulave të zemrës, endokarditi bakterial, predispozicion për trombozë të venave të thella, sindromi Marfan, viskoziteti i gjakut, hiperkolola. diabeti mellitus, ndryshimet e koagulimit, migrena me aurë, vaskuliti i shoqëruar me sëmundje si lupusi, sindroma Sjogren, arteriti, sindroma Cogan etj.

Është e qartë se parandalimi parësor (domethënë masat që duhen zbatuar para fillimit të sëmundjes) konsiston në parandalimin e sëmundjeve nëpërmjet një stili jetese që çon në shmangien e duhanit, alkoolit, stresit, përdorimit të kontraceptivëve ose nëse është e nevojshme, monitorimit periodik. të faktorëve të koagulimit dhe çdo dëmtimi trombotik. Inaktiviteti, kripa e tepërt, sheqeri, patatet, mishi i kuq dhe salsiçet janë të pafavorshme; përparësi duhet t'i jepet peshkut të lumit, perimeve dhe frutave të freskëta.

Trajtimi adekuat i sëmundjeve ekzistuese, si p.sh.

• diabeti;
• dështimi i veshkave;
• hipertensioni;
• bronkopati kronike obstruktive;
• kariesi i dhëmbëve;
• angina e përsëritur;
• bajamet.

Sëmundje të tilla si defekte të lindura ose të fituara të zemrës, insuficiencë venoze e thellë, defekte të koagulimit të gjakut që mund të predispozojnë jo vetëm për trombozë, por edhe për gjakderdhje, mungesë e acidit folik me hiperhomocisteinemi, anemi hemolitike.

Ishemia cerebrale nuk është një sëmundje e thjeshtë. Është një sëmundje kardiovaskulare që mund të shfaqet në dy mënyra.

Bëhet fjalë për isheminë cerebrale, e cila ndodh për shkak të uljes së furnizimit me gjak të trurit dhe goditjen hemorragjike, që është hyrja e gjakut në indin e trurit për shkak të dëmtimit të enëve cerebrale.

Ishemia cerebrale mund të jetë e llojeve të ndryshme: njëra prej tyre është kur një goditje në tru ndodh për shkak të ndonjë sëmundjeje, si diabeti ose probleme me hipertensionin e pakontrolluar. Këtu dëmtohen muret e arteries cerebrale, fillojnë të mbingarkohen me trombocitet, duke formuar atë që quhet trombozë dhe më pas shfaqet e ashtuquajtura trombozë.

Kjo është një mpiksje në një nga degët e arteries karotide të brendshme, e cila ndodhet brenda trurit. Pllaka pengon plotësisht qarkullimin e gjakut në një pikë të caktuar. Nëse vazhdon, kjo rënie në rrjedhën e gjakut rezulton në një atak në zemër ose dëmtim të përhershëm të trurit.

Ky pengim mund të shkaktohet nga një pllakë, e cila nuk është gjë tjetër veçse një mpiksje gjaku e vendosur në një distancë nga arteria e dëmtuar. Mund të jetë në nivelin e zemrës ose të enëve të mëdha të atij organi dhe për një moment shkëputet, udhëton me gjakun dhe pengon rrjedhjen e gjakut në enët më të largëta të trurit.

Një sëmundje tjetër që mund të shkaktojë dëmtime ishemike është hipoksia, pra ulja e përqendrimit të oksigjenit në gjak që arrin në tru dhe kjo mund të shkaktohet nga ulja e presionit të gjakut ose hipotensioni, i cili mund të jetë dytësor pas infarktit të miokardit.

Në këtë rast, prodhimi kardiak dhe qarkullimi cerebral mund të ulen. Nëse kjo ndodh për një periudhë të gjatë kohore, do të ndodhë dëmtimi i përhershëm ishemik i trurit.

Pacientët me faktorë rreziku më të lartë janë duhanpirësit, si dhe ata njerëz që kanë zakone të këqija të të ngrënit, vuajnë nga kolesteroli, trigliceridet dhe pacientët me dëmtime në zemër.

Për sa i përket pasojave që mund të shkaktojë ishemia, gjithçka varet nga madhësia e enës së bllokuar.

Një anije e madhe e mbyllur që ka degë të shumta mund të shkaktojë një infarkt të madh cerebral. Në këtë rast, me kalimin e kohës do të çojë në paaftësi afatgjatë.

Kur bëhet fjalë për anije të vogla që mund të ushqehen me qarkullim kolateral, pasojat do të jenë minimale.

Efektet varen nga zona e trurit të prekur. Nëse sëmundja prek një zonë që lidhet me të folurin, personi mund të mbetet pa fjalë, nëse prek fusha si lëvizja, ndjesia, dëgjimi, shikimi, pacienti mbetet me disa mosfunksionime, duke humbur aftësinë për të shprehur idetë apo për t'i kuptuar ato.

Ka sëmundje degjenerative të enëve arteriale që mund të shoqërojnë patologjinë e fëmijërisë, por sëmundja shoqërohet më shumë te pacientët e moshuar.

Manifestimet që priren të ndodhin dhe që ndonjëherë ndihen, por kalojnë pa u vënë re përfshijnë, por nuk kufizohen vetëm në, intolerancën ushqimore, marramendje, dispepsi, dhimbje gjoksi dhe presion të lartë të gjakut.

Ekspertët thonë se teprica e disa llojeve të ushqimit, si ushqimet e yndyrshme dhe të tymosura, apo zakone si pirja e duhanit apo pirja e alkoolit, mund të çojnë në një sëmundje të tillë.

Kur ka raste të ishemisë cerebrale, mjekët priren të përdorin masa të përgjithshme që synojnë kontrollin e shkaqeve që e kanë shkaktuar atë dhe që rivendosin rrjedhën e oksigjenit në indin e prekur. Ato gjithashtu mund të ofrojnë trajtim kirurgjik në rastet e sëmundjes okluzive aterosklerotike. Megjithatë, bazuar në karakteristikat e secilit pacient, mjeku juaj mund të rekomandojë disa procedura dhe teste.

Njohja e mekanizmave patofiziologjikë na lejon të kuptojmë ndryshimet neuroimazherike në faza të ndryshme të ishemisë cerebrale dhe mekanizmat e veprimit mbi të cilët bazohen shumë aspekte terapeutike.

Patofiziologjia e ishemisë cerebrale ndryshon në lëndën gri dhe të bardhë të trurit. Në lëndën gri, bllokimi i enëve të gjakut shkakton goditje ishemike. Në zonën periferike, ndodhin ndryshime funksionale në neurone, por me ruajtjen e integritetit të tyre strukturor për disa kohë. Depërtimi i kalciumit në qeliza çon në fillimin e një sërë procesesh biokimike që përfundojnë në vdekjen e neuroneve. Në lëndën e bardhë, humbja e kapacitetit të energjisë ndryshon drejtimin e pompave të shkëmbimit të joneve, duke rezultuar në hyrjen e kalciumit në inde. Lëshimi i GABA aktivizon receptorë specifikë që mbrojnë fibrat nervore nga pasojat e këtij fenomeni.

konkluzione. Goditja akute cerebrale që shoqëron isheminë ka një mekanizëm të dyfishtë: fillimisht është citotoksik dhe më pas vazogjen. Të dy faktorët kontribuojnë në rritjen e dëmtimit neurologjik të shkaktuar nga ishemia cerebrale.

Sëmundjet kardiovaskulare janë shkaqet më të zakonshme të paaftësisë neurologjike. Shumica e lezioneve vaskulare të trurit janë dytësore ndaj aterosklerozës dhe hipertensionit arterial.

Llojet kryesore të sëmundjeve të trurit janë:

• Pamjaftueshmëria cerebrale për shkak të ndryshimeve kalimtare në qarkullimin e gjakut.
• Infarkti cerebral i shkaktuar nga embolia ose tromboza e arterieve intrakraniale ose ekstrakraniale.
• Hemorragji cerebrale dhe subaraknoidale parenkimale hipertensive për shkak të aneurizmës kongjenitale.
• Keqformim arteriovenoz, i cili mund të shkaktojë simptoma për shkak të efektit masiv, infarktit ose hemorragjisë.

Shenjat dhe simptomat neurologjike të sëmundjes cerebrovaskulare pasqyrojnë zonën e trurit që është dëmtuar. Goditja ishemike dhe hemorragjia cerebrale priren të ndodhin papritur, me hemorragjinë që zakonisht ka një fillim më akut.

Sindroma ishemike

Sipas statistikave më të fundit, në vendin tonë ka mbi njëqind mijë raste të reja të sëmundjes në vit, si pasojë e të cilave dhjetëra mijëra njerëz kanë nevojë për ndihmën e qeverisë.

Goditja në tru është tani shkaku kryesor i vdekjes tek gratë dhe shkaku i dytë kryesor i vdekjes tek burrat, dhe është gjithashtu shkaku kryesor i paaftësisë dhe demencës tek të rriturit.

Një e treta e pacientëve me goditje në tru zhvillojnë demencë brenda tre muajve të ardhshëm. Konkretisht, nga çdo tre persona që pësojnë goditje në tru, njëri mbetet me një paaftësi të rëndë që i lë plotësisht të varur nga dikush tjetër dhe pjesa tjetër, megjithëse nuk kërkon ndihmë të vazhdueshme, mund të vuajë pasojat.

Ky është një problem që shfaqet papritur dhe në shumicën e rasteve pa simptoma të mëparshme, ndaj është e rëndësishme të kontrollohen zakonet e jetesës.

Publiku duhet të jetë i vetëdijshëm për simptomat e sëmundjes që do t'i shtyjnë ata të vizitojnë mjekun e tyre së shpejti, si humbja e forcës, vështirësia në të folur ose të kuptuarit, humbja e papritur e shikimit, shikimi i dyfishtë, ndjenja e marramendjes ose dhimbje e fortë dhe e pazakontë në kokë. .

Etiologjia: Tromboza intracerebrale ose embolia e formuar nga pllaka atheroma për shkak të arteritit, sëmundjes së valvulave, endokarditit ose fibrilacionit atrial shpesh shkakton mbyllje arteriale ishemike.

Drogat simpatomimetike si kokaina dhe amfetamina mund të shkaktojnë goditje ishemike.

Osteofitet vertebrale mund të shkaktojnë ngjeshje të arterieve me rrezik të ishemisë cerebrale dhe arteria gjithashtu mund të ketë stenozë për shkak të prekjes së pllakës në lumen.

Faktorët që favorizojnë patologjinë përfshijnë aterosklerozën, sëmundjet e zemrës, diabetin mellitus dhe policitemia.

Në të dyja situatat, tromboza ose emboli, nëse privimi i oksigjenit dhe lëndëve ushqyese nga truri vazhdon, shkakton një atak në zemër që mund të çojë në dëmtim të trurit dhe lëndime neurologjike. Ato mund të jenë të përhershme.

Dietat e perëndimorëve të pasura me mish të kuq të përpunuar, drithëra dhe sheqerna të rafinuar mund të shoqërohen me një rrezik në rritje të infarktit cerebral.

Njerëzit që vuajnë nga migrena me aurë kanë katër herë më shumë gjasa të kenë një goditje në tru ose sëmundje të zemrës para moshës 45 vjeç. Sipas hulumtimeve të fundit, duhet të ketë një predispozitë të përgjithshme ndaj migrenës dhe sëmundjeve të zemrës, pavarësisht nga faktorët e rrezikut si alkooli, duhani apo përdorimi i kontraceptivëve oralë.

Pirja e tre ose më shumë gotave pije alkoolike në ditë rrit mundësinë e ishemisë cerebrale dhe embolisë me 45%.

Më shumë se 20% e popullsisë së rritur vuan nga apnea e gjumit dhe ekziston një lidhje midis këtyre ndalimeve të përsëritura të frymëmarrjes gjatë natës nëse ka ndodhur një infarkt cerebral. Në fakt, frekuenca e apneas është drejtpërdrejt proporcionale me rrezikun e komplikimeve pas një infarkti cerebral.

Trajtimi i goditjes në tru varet nga shkaku dhe lloji i sëmundjes. Për infarktin cerebral, që është lloji më i zakonshëm, mjekimet që parandalojnë mpiksjen e gjakut dhe lehtësojnë qarkullimin e gjakut indikohen vetëm në raste të përzgjedhura.

Statinat kanë demonstruar efektivitetin e tyre në trajtimin e infarktit të miokardit dhe goditjes në tru në pacientët me diabet. Pacientët me diabet II dhe që marrin atorvastatin kanë një rrezik 48% më të ulët për goditje në tru.

Alternativat e tjera synojnë të vrasin trombet intra-arteriale me agjentë trombolitikë që aktivizojnë plazminogenet e indeve, si rt-PA, në tre orët e para dhe në raste të përzgjedhura.

Kirurgjia kufizohet në situata shumë specifike, si ndërhyrja në arteriet karotide, me kusht që ato të shfaqin një shkallë të caktuar pengimi dhe të mos mbeten pasoja të rëndësishme.

Çdo proces ishemik cerebral parandalon zhdukjen e simptomave dhe shenjave neurologjike, të ndryshme në shprehjen e tyre në varësi të zonës së trurit të prekur. Për të qenë në gjendje për të menaxhuar sëmundjen, duhet të dihet shkaku i ishemisë cerebrale dhe të fillohet trajtimi për të parandaluar rikthimin e episodit.

Nëse rreziku i episodeve të reja të ishemisë vazhdon, nuk rekomandohet drejtimi i automjetit.

Pacientët me antikoagulantë duhet të jenë të vetëdijshëm për rritjen e rrezikut të gjakderdhjes nga ndikimet e vogla dhe duhet të kenë kujdes kur drejtojnë makinën. Rekomandohet që shoferi të mos kryejë lëvizje anësore të detyruara, të cilat reduktojnë rrjedhjen e gjakut cerebral. Pasqyrat panoramike janë të dobishme për t'i bërë manovrat më të lehta.

Ishemia cerebrale mund të ndodhë papritur tek burrat dhe gratë. Pavarësisht nga ashpërsia e sëmundjes, ajo ofron trajtim dhe parandalim.

Ishemia shfaqet kur ka një ndërprerje ose mungesë të qarkullimit të gjakut për shkak të aterosklerozës - trashje dhe ngurtësim të murit arterial - ose një mpiksje nga zemra. Në këtë rast, ka vështirësi në lëvizjen e trupit dhe një humbje e papritur e aftësisë për të folur. Dobësi e mundshme e krahëve dhe këmbëve. Simptomat shfaqen menjëherë.

Cilat janë pasojat?

Varet nga zona e trurit të prekur. Sëmundja mund të paralizojë njërën anë të trupit, të dëmtojë të folurit ose të ndikojë në shikim. Këto efekte do të jenë të përkohshme ose të përhershme në varësi të rikuperimit, d.m.th. sa më shpejt të zhduket ishemia, aq më të mëdha janë gjasat për të mos pasur komplikime.

Trajtimi bëhet me medikamente që shpërndajnë mpiksjen ose reduktojnë bllokimin. Megjithatë, medikamentet duhet të merren nga goja, veçanërisht në tre orët e para pas shfaqjes së problemit. Pas kësaj kohe, shanset për përmirësim ulen.

Si të parandaloni sëmundjen?

Kontrolli i presionit të gjakut, diabetit dhe kolesterolit të lartë në gjak janë pikat kryesore. Gjithashtu, duke ushtruar ushtrime fizike, duke shmangur obezitetin dhe duke ndjekur trajtimin e përshkruar nga mjeku juaj, mund të shpresoni për një prognozë të favorshme.

Ishemia cerebrale akute është një rënie e plotë ose e pjesshme e fluksit të gjakut në një zonë të caktuar të trurit si rezultat i një trombi (trombi gjaku që formohet brenda një arterie ose vene) ose emboli (e ngurtë, e lëngshme ose e përbërë nga baktere të gazta). një pikë dhjami, një flluskë ajri). Një emboli mund të vendoset në një arterie ose venë më të vogël dhe të pengojë qarkullimin e gjakut.

Ky reduktim i rrjedhjes së gjakut do të thotë që oksigjeni dhe glukoza nuk arrijnë te neuronet. Kjo mund të shpjegojë ndryshimet njohëse dhe të sjelljes të shkaktuara nga ishemia akute cerebrale.

Kur furnizimi me gjak në tru ndërpritet, neuronet mbijetojnë vetëm për tre minuta, jo më shumë. Nëse ky ujitje nuk rikthehet, neuronet fillojnë të vdesin. Faktorët e rrezikut për këtë sëmundje ndodhin kryesisht në dekadën e gjashtë të jetës dhe përfshijnë hiperlipideminë (nivelet e larta të yndyrave në gjak) dhe hipertensionin (presionin e lartë të gjakut).

Është vërejtur gjithashtu se konsumimi i shpeshtë i alkoolit dhe duhanit, abuzimi me drogën në përgjithësi dhe përdorimi i kontraceptivëve mund të kontribuojnë në formimin e mpiksjes së gjakut dhe, si rezultat, të shkaktojnë sulm akut ishemik cerebral.

Për më tepër, kur një person pëson një infarkt kardiak, zemra ndalon së pompuari mjaftueshëm gjak në tru, duke rezultuar në një proces ishemik që mund të çojë në goditje vaskulare cerebrale.

Siç u tha tashmë, kjo sëmundje zakonisht shfaqet në moshën 60 vjeç dhe, megjithëse është e rrallë tek të rinjtë, njerëzit me obezitet, hiperlipidemi dhe hipertension janë të ndjeshëm ndaj saj.

Disa shenja ose simptoma paralajmërojnë shfaqjen e afërt të një ataku ishemik akut cerebral. Gjëja kryesore është që një person ka probleme me të folurit, sepse ai humbet kontrollin mbi të folurit e tij.

Prania e papritur e një tiku nervor të qepallës mund të jetë gjithashtu alarmante.Çorientimi dhe dridhja janë të mundshme. Kohëzgjatja e trajtimit që synon zvogëlimin e dëmtimit nga sulmi akut ishemik cerebral është shumë i shkurtër: tre orë. Në fakt, i vetmi medikament që përdoret sot në klinikë përshkruhet vetëm për ato tre orë që llogariten nga momenti i shfaqjes së goditjes në tru, sepse pas tre orësh ilaçi në vend që të ndihmojë, mund ta dëmtojë njeriun.

Vetëm tre minuta

Ishemia cerebrale akute është shkaku i tretë dhe i pestë i vdekjes tek burrat dhe gratë e moshës 60 vjeç e lart. Sipas studimeve globale epidemiologjike, shumica e atyre që mbijetojnë kanë probleme me ecjen, të folurin, dëgjimin dhe njohjen (pra, vëmendjen, mendimin dhe kujtesën), në varësi të zonës së trurit që ka humbur furnizimin me gjak.

Pasi furnizimi me gjak i trurit ndërpritet, neuronet mbijetojnë vetëm për tre minuta, jo më shumë. Nëse qarkullimi i gjakut nuk rikthehet, neuronet fillojnë të vdesin. Rezulton se prognoza varet nga shpejtësia e ndihmës.

Dietë të shëndetshme dhe ushtrime

Pas një ataku ishemik akut cerebral, disa njerëz hyjnë në një gjendje vegjetative; të tjerët nuk mund të ecin ose të lëvizin vetë, ose të flasin ose të shkruajnë, të vuajnë nga disleksia ose të kenë ndryshime në kujtesë dhe personalitet; por të tjerët shërohen jashtëzakonisht shpejt.

Përgjigja e trupit ndaj një ndërlikimi vaskular cerebral është shumë e ndryshueshme dhe lidhet me zonën e trurit të prekur dhe gjendjen e përgjithshme të personit.

Ashpërsia e goditjes akute ishemike cerebrale është më e ulët tek një person që ka ndjekur një dietë të shëndetshme, me pak yndyrë dhe stërvitje gjatë gjithë jetës së tij, krahasuar me njerëzit që janë mbipeshë ose obezë, kanë hipertension dhe nuk kanë ushtruar kurrë.

Video "Çfarë është ONMK"

Kjo video shpjegon se çfarë është aksidenti akut cerebrovaskular (ACVA), simptomat dhe pasojat e tij.

Dhe pak për sekretet ...

A keni provuar ndonjëherë të hiqni qafe venat me variçe vetë? Duke gjykuar nga fakti që po lexoni këtë artikull, fitorja nuk ishte në anën tuaj. Dhe sigurisht që ju e dini vetë se çfarë është:

• përsëri dhe përsëri për të vëzhguar pjesën tjetër të venave merimangë në këmbë
• zgjohu në mëngjes duke menduar se çfarë të veshësh për të mbuluar venat e fryra
• vuani çdo mbrëmje nga rëndimi, orari, ënjtja ose gumëzhima në këmbë
• një koktej që zien vazhdimisht shprese për sukses, pritje dhe zhgënjim të mundimshëm nga një trajtim i ri i pasuksesshëm

Arsimi: Spitali Klinik i Institucionit Buxhetor Federal të Shtetit, Moskë. Fusha e veprimtarisë: Kirurgji e përgjithshme...

Si mjek, çdo ditë ndeshem me shumë pyetje në lidhje me këtë komplikacion vaskular dhe sot do të paraqes këtu të gjitha informacionet e rëndësishme për këtë temë.

Diagnoza e goditjes (goditjes) - çfarë është ajo?

"Insulti" (nga latinishtja insulto) - fjalë për fjalë "kërcej, kërce", që do të thotë "sulm, goditje, sulm", diagnoza e "goditjes" është një aksident akut cerebrovaskular (CVA).

Aksidenti akut cerebrovaskular që rezulton në goditje në tru është një gjendje e shoqëruar me ndërprerje të qarkullimit të gjakut në ndonjë nga strukturat e trurit për shkak të pamjaftueshmërisë akute vaskulare në një nga enët cerebrale. Kjo çon në dëmtim të përhershëm të funksionit neurologjik për shkak të vdekjes së një pjese të indit nervor.

Është një sëmundje me shkallë të lartë vdekshmërie, që përbën rreth 20% të të gjitha vdekjeve nga sëmundjet në Rusi. Të paktën 50% e atyre që kanë pësuar një aksident akut cerebrovaskular bëhen të paaftë. Incidenca e kësaj sëmundjeje në Rusi varion nga 1 në 5 për çdo 1000 njerëz, në varësi të rajonit. Popullsia urbane sëmuret më shpesh.

Goditja shpesh është paaftësuese; sipas Regjistrit Kombëtar të Strokeve, kjo ndodh në të paktën 50% të të gjitha rasteve. Vdekshmëria është rreth 30% brenda 30 ditëve të para pas një goditjeje, dhe rreth gjysma e të gjithë pacientëve vdesin brenda një viti.

Po, është e drejtë, një atak në zemër është një zonë e indit të vdekur në trupin e njeriut që ka vdekur si rezultat i ishemisë.

Aksident akut cerebrovaskular.

Siç është shkruar tashmë, baza e një goditjeje është aksidenti akut cerebrovaskular (ACVA) - kjo është pikërisht ajo që tingëllon diagnoza në praktikën mjekësore, duke karakterizuar këtë katastrofë vaskulare.

Shembuj të diagnozave mjekësore që tregojnë goditjen në tru si rezultat i goditjes në tru:

Diagnoza: “CVD. Goditja e tipit ishemik në pellgun e arteries cerebrale të mesme të majtë nga 01/01/01 - goditje ishemike

Diagnoza: “CVD. Goditja e tipit hemorragjik me formimin e hematomës intracerebrale në lobin temporal të majtë nga 01/01/01 - goditje hemorragjike

Çdo ind në trupin e njeriut ka nevojën e vet për oksigjen dhe lëndë ushqyese, të cilat furnizohen me gjak përmes arterieve. Indi nervor në trupin e njeriut ka një metabolizëm shumë intensiv. Intensiteti i qarkullimit të gjakut në tru është nga më të lartët në trup, kjo është pikërisht për shkak të nevojës së madhe për oksigjen dhe lëndë ushqyese. Kur kjo akses ndërpritet, funksioni i qelizave nervore (neuroneve) fillimisht dëmtohet, dhe më pas ato vdesin (nëse qarkullimi i gjakut nuk rikthehet).

Zona e indit nervor të vdekur është, në fakt, substrati për një goditje. Indet e vdekura të trurit nuk mund të kryejnë funksionet që i ishin caktuar fillimisht. Natyra dhe shkalla e humbjes së tyre përcaktojnë pamjen klinike pas një goditjeje. Sa më e madhe të jetë zona, aq më rëndë funksionet dëmtohen. Lexoni më shumë për pasojat e këtyre shkeljeve në rastin e goditjes akute, çfarë është dhe gjithçka për pasojat e tyre në këtë postim.

Pasojat më të zakonshme të goditjes në tru janë:

• çrregullimi i të folurit (disartria, për shembull)
• shikim i turbullt
• ulje e forcës dhe lëvizshmërisë në gjymtyrë
• shqetësim shqisor
• koordinim i dëmtuar i lëvizjeve, i cili mund të rezultojë në paqëndrueshmëri gjatë ecjes dhe marramendje
• dëmtimi i kujtesës për shkak të deficiteve njohëse

E veçanta e çrregullimeve të tilla, të cilat dallojnë goditjen nga sëmundjet e tjera vaskulare të trurit, është qëndrueshmëria e tyre - ato vazhdojnë për më shumë se 24 orë.

Ka situata kur një çrregullim i menjëhershëm i të folurit ose një rënie e forcës dhe/ose ndjeshmërisë në gjysmën e trupit largohet vetë brenda disa orësh dhe ndonjëherë edhe disa minutash. Në këtë situatë, bëhet fjalë për një çrregullim kalimtar të qarkullimit cerebral dhe përmban një veçori shumë të rëndësishme për personat që kanë shmangur fatkeqësinë e një goditjeje; lexoni më shumë rreth tij në artikullin për diagnozën e atakut ishemik kalimtar. Diagnoza: ataku ishemik kalimtar nuk është goditje në tru, megjithëse është gjithashtu një aksident akut cerebrovaskular.

Diagnoza e goditjes ishemike dhe hemorragjike - çfarë është ajo?

Goditja ishemike (goditja ishemike) është një lloj goditjeje në të cilën ndodhi një shqetësim akut i qarkullimit cerebral si rezultat i një pengimi të rrjedhës së gjakut në çdo pjesë të trurit, duke rezultuar në zhvillimin e ishemisë akute në çdo strukturë të trurit. trurit. Siç e shkrova edhe më lart, po flasim për një infarkt cerebral.

Goditja hemorragjike (goditja hemorragjike) është një çrregullim akut i qarkullimit cerebral i shkaktuar nga hemorragjia intracerebrale nga një enë gjaku e dëmtuar. Pasoja e kësaj hemorragjie mund të jetë formimi i një hematome intracerebrale të kufizuar në indet e trurit ose hemorragjia në hapësirën përreth trurit. Një artikull i veçantë i kushtohet goditjes hemorragjike, si dhe goditjes ishemike; goditjet hemorragjike - çfarë është dhe si ta trajtojmë atë dhe të shërohemi prej tij, lexoni më shumë këtu.

Kjo do të thotë, për ta thënë thjesht, në rastin e parë ka pasur një "bllokim" të anijes, në të dytin "shpërtheu".

Sa e rrezikshme është një goditje cerebrale dhe cilat mund të jenë pasojat pas një goditjeje në tru?

Gjendja e shumicës së njerëzve që kanë pësuar goditje në tru vlerësohet si e rëndë. Truri përmban qendra vitale dhe nëse funksionimi i tyre prishet, një person shpesh vdes ose mbetet me dëmtime të rënda të funksioneve të trupit, ndonjëherë duke i pamundësuar ato.

Pas një goditjeje, është e nevojshme një periudhë rikuperimi (rehabilitimi pas një goditjeje), e cila nuk është më pak e rëndësishme se vetë procesi i trajtimit dhe në mënyrë ideale është një pjesë integrale e të gjithë procesit të rikuperimit pas një goditjeje. Çfarë duhet bërë për rehabilitim nëse ndodh një goditje në tru - çfarë është dhe cili është procesi i rehabilitimit, lexoni më shumë në vazhdimin e artikullit mbi shërimin këtu.

Trajtimi dhe rehabilitimi.

Trajtimi i goditjes së konfirmuar kryhet në një mjedis spitalor. Në mjediset urbane, këto janë qendra vaskulare, spitale emergjente, spitale multidisiplinare urbane dhe institute kërkimore. Në provinca, këto janë spitalet qendrore të rrethit dhe spitalet e shumta të vogla rurale. Trajtimi i goditjes në tru është një fazë jashtëzakonisht e rëndësishme dhe e rëndësishme, para së gjithash, për mundësinë e parandalimit të aksidenteve të përsëritura cerebrovaskulare.

Në ditët e para të sëmundjes, detyra prioritare është parandalimi i përsëritjes së goditjes në tru dhe stabilizimi i gjendjes së personit.

Kohëzgjatja e trajtimit në spital është mesatarisht 2 javë. Dy javë është koha për një goditje të vogël dhe të pakomplikuar. Nëse goditja në tru është e moderuar ose e rëndë, atëherë kursi i trajtimit mund të zvarritet me muaj, veçanërisht nëse në periudhën akute të goditjes ka pasur një episod kome dhe një kurs të kujdesit intensiv në njësinë e kujdesit intensiv.

Ka raste të rralla të shërimit të plotë pas daljes nga spitali. Në shumicën e rasteve, mbeten pasoja të qëndrueshme që kërkojnë ndihmë të kualifikuar në rivendosjen dhe kthimin e një personi në jetën e mëparshme normale.

Procesi i trajtimit rehabilitues nuk është më pak i rëndësishëm sesa trajtimi në spital. Fatkeqësisht, në shumicën e rasteve nuk është e mundur të rifitohen plotësisht funksionet e humbura pas trajtimit në spital. Shpesh, një kurs rehabilitimi nuk kryhet fare, megjithëse mund të jetë i nevojshëm. Në shumicën dërrmuese të rasteve, kjo për faktin se të afërmit dhe miqtë thjesht nuk ishin të informuar për këtë, dhe nëse ishin, nuk dinin se ku t'i nënshtroheshin rehabilitimit dhe si ta bënin atë.

Trajtimi rehabilitues kryhet në një mjedis spitalor urgjent. Kohëzgjatja e kursit mund të ndryshojë nga 2-3 javë në disa muaj. Varet nga thellësia e pasojave në të cilat është e nevojshme të kthehen funksionet e humbura.

Çfarë e rrit rrezikun e goditjes në tru?

1. Tensioni i lartë i gjakut (hipertensioni arterial). Ky është shkaku më i zakonshëm i aksidentit akut cerebrovaskular. Shumica e goditjeve ndodhin në sfondin e presionit të lartë të gjakut, dhe kjo vlen për të dy llojet ishemike dhe hemorragjike. Në rastin e natyrës ishemike, presioni i rritur i gjakut ngushton lumenin e enëve cerebrale për shkak të spazmës që e shoqëron këtë.

Në rastin e hemorragjisë krijon presion të lartë mekanik në murin e enës dhe herët a vonë nuk e përballon dot dhe çahet në këtë vend. Sigurisht, që një enë të këputet, nevojiten arsye të tjera që do të hollojnë murin e saj dhe do të ulin elasticitetin e saj. Kjo është për shkak të sëmundjeve themelore vaskulare.

• ateroskleroza e enëve të trurit,
• sëmundjet inflamatore sistemike me dëmtim të murit të enëve të gjakut
• sëmundjet onkologjike
• anomalitë në strukturën e enëve të gjakut me prishje të strukturës dhe humbje të forcës së murit të enëve të gjakut
• intoksikimi kronik ekzogjen (alkooli, droga)

2. Inaktiviteti fizik – niveli i ulët i aktivitetit fizik. Ky faktor luan një rol shumë të rëndësishëm në rritjen e rrezikut të goditjes në tru. Me aktivitet të rregullt fizik të moderuar, është e mundur të zvogëlohet ndikimi i disa faktorëve në shfaqjen e goditjes në tru. :

• ulje të presionit të gjakut
• ulje e nivelit të glukozës dhe lipoproteinave në gjak, të cilat mund të depozitohen në muret e enëve të gjakut dhe të kontribuojnë në rritjen e pllakës aterosklerotike
• duke ruajtur elasticitetin e paretit vaskular

3. Pirja e duhanit. Duhanpirësit kanë një rrezik për goditje në tru që është 5 herë më i lartë se jo duhanpirësit dhe kjo është për shkak të disa faktorëve.

Pirja e duhanit rrit presionin e gjakut; te duhanpirësit është mesatarisht më i lartë se tek ata që nuk pinë duhan.

• Te duhanpirësit, muri vaskular humbet më shpejt elasticitetin e tij dhe pllakat e kolesterolit rriten më shpejt në të.
• qelizat e trurit kanë më shumë gjasa të jenë në një gjendje hipoksie të zgjatur (mungesë ajri)

4. Desinkronoza dhe lodhja e tepërt – prishje e gjumit dhe zgjimit. Rastet e goditjeve në tru që ndodhin pas episodeve të mungesës së një periudhe gjumi në mënyrë adekuate që i paraprijnë periudhës së zgjimit janë një dukuri e shpeshtë. Goditje të tilla shpesh klasifikohen si me një shkak të panjohur.

A është një goditje në tru një dënim me vdekje?

Me përmendjen e thjeshtë të kësaj diagnoze, shumë që e dëgjojnë atë ndjejnë, nëse jo panik, atëherë një lloj ankthi dhe shqetësimi të brendshëm. Në të vërtetë, shumica dërrmuese e popullsisë e lidh këtë diagnozë me paaftësi apo edhe vdekje.

Le të hedhim një vështrim më të afërt për të parë nëse ky është me të vërtetë rasti.

Ka shumë raste të rikuperimit, nëse jo i plotë, atëherë pothuajse i plotë.

Në fakt, gjendja është e tillë që në të njëjtin repart neurologjik një person mund të trajtohet për goditje në tru, aktiviteti fizik është i kufizuar vetëm me urdhër të mjekut dhe i shtrirë në shtrat, i paaftë për të lëvizur i pavarur as brenda repartit të spitalit.

Në rastin e parë: pacienti spitalor ecën i qetë pa mbështetje apo objekte ndihmëse. Ai madje mund të ngjitet shkallët pa mbështetje për parmakë. Fjala ruhet, plotësisht e orientuar në kohë dhe hapësirë. Koordinimi i lëvizjeve gjithashtu nuk është i dëmtuar. Nga jashtë, nuk ka shenja të një sëmundjeje të rëndë. Humbja e funksionit neurologjik është minimale dhe manifestimet e saj mund të zbulohen vetëm me ekzaminim neurologjik.

Në rastin e dytë: një person nuk mund të lëvizë në mënyrë të pavarur; forca është vetëm në krahun dhe këmbën e majtë, koordinimi i lëvizjeve në to është i dëmtuar. Ai është në një shtrat spitalor. Ai mund të kthehet pak në shtrat në njërën anë. Ngritja e skajit të kokës së krevatit shkakton marramendje. Fjalimi nuk është i kuptueshëm, vetëm disa fragmente të tij janë të kuptueshme. Komunikimi verbal - përgjigjet me gjeste dhe shprehje të fytyrës, në mënyrë selektive - ndaj pyetjeve individuale.

Siç mund ta shihni, ndryshimi midis rasteve të goditjes mund të jetë i madh. Për më tepër, si në periudhën e tij akute - 21 ditët e para dhe një vit pas goditjes.

Ky ndryshim është kryesisht për shkak të madhësisë së lezionit në substancën e trurit. Ky është një nga faktorët më të rëndësishëm që ndikon në thellësinë e dëmtimit të pasojave neurologjike të një goditjeje.

Vatra dhimbjeje në diametër, të lokalizuara në vendet ku kalojnë rrugë të mëdha nervore ose në rajonin e trungut të trurit, kanë një prognozë të pafavorshme për sa i përket thellësisë së çrregullimeve neurologjike dhe rikuperimit prej tyre.

Vendndodhja e vendit të goditjes në tru luan një rol të madh në shërim. Simptomat më të theksuara të dëmtimit të trurit do të ndodhin kur burimi i goditjes është i lokalizuar pranë rrugëve nervore ose në zonën e tyre, edhe nëse ato janë në përmasa të vogla. Kjo vlen edhe për lokalizimin e trurit të trurit të goditjes. Me madhësi të barabarta të indit nervor të vdekur, thellësia e humbjes së funksionit do të jetë më e madhe kur lokalizohet në rajonin e trungut.

Kjo ndodh për shkak të densitetit të lartë të përcjellësve nervorë të vendosur këtu. Rreziku i këtij lokalizimi është për shkak të vendndodhjes në këtë zonë të një numri të madh qendrash nervore vitale, duke përfshirë ato përgjegjëse për qarkullimin e gjakut, frymëmarrjen, tretjen dhe funksionet e tjera jetësore të trupit të njeriut.

Çfarë është një goditje sot?

Pra, aksidenti akut cerebrovaskular është një problem serioz në ruajtjen e shëndetit dhe aktivitetit jetësor të popullatës pas një rasti sëmundjeje. Shumica e viktimave të kësaj sëmundjeje trajtohen në spitale për arsye urgjente. Qendrat rajonale vaskulare janë shfaqur në dekadën e fundit.

Në qytetet e mëdha mund të ketë disa prej tyre. Çfarë ka të veçantë një qendër e tillë? -Fakti që është i “përshtatur” për të ofruar ndihmë për pacientët me infarkt, ekziston mundësia e trombolizës (shpërbërja e një mpiksje gjaku, nëse ka shkaktuar një aksident akut cerebrovaskular, brenda 4 orëve të para). Kushte të tjera të detyrueshme për funksionimin e qendrës vaskulare është prania në stafin e të gjithë specialistëve të nevojshëm për rehabilitimin e hershëm. Këtu përfshihen: një terapist i të folurit, një mjek dhe instruktor i terapisë ushtrimore (kinesioterapist), një terapist profesional (jo kudo ka një të tillë).

Në mjekësi, ky quhet një ekip multidisiplinar. Qendra të tilla duhet të pajisen me aparatura SCT (tomografi e kompjuterizuar) për të zbuluar burimin e goditjes dhe për ta diferencuar atë në ishemike dhe hemorragjike. Duhet të ketë një njësi të kujdesit intensiv neuro dhe/ose një njësi të kujdesit intensiv (ICU). Jo çdo gjë është gjithmonë ashtu siç është shkruar në urdhrat për organizimin e qendrave të tilla.

Koha e ndihmës është një pikë jashtëzakonisht e rëndësishme; një diagnozë në kohë e një goditjeje dhe masat e trajtimit të marra mund të zvogëlojnë ashpërsinë e pasojave dhe ndonjëherë të eliminojnë mosfunksionimin e vazhdueshëm. Për fat të keq, krijimi i qendrave vaskulare nuk ndikoi ndjeshëm në këtë "kohë të artë". Ka mjaft raste të ndihmës në qendra të tilla pas 5 orësh ose më shumë - kur një aksident akut cerebrovaskular tashmë ka ndodhur dhe një fokus i vazhdueshëm i nekrozës (infarkt ose nekrozë) është formuar në tru. Shkak për këtë është paraqitja e vonuar e vetë pacientëve dhe mbingarkesa e spitaleve.

Spitalet janë të mbingarkuar në qytetet e mëdha dhe ekzaminimi dhe diagnostikimi shpesh kërkojnë mjaft kohë. Në përgjithësi, çështja është organizative dhe, për fat të keq, nuk është zgjidhur plotësisht. Por megjithatë, ka ende disa zhvillime pozitive. Jo shumë njerëz e dinë se çfarë është goditja në tru sot dhe cilat probleme të trajtimit dhe shërimit bien mbi supet e familjes dhe miqve.

Diagnoza e goditjes në mjekësi është një "flamur i kuq" për çdo mjek. Shumë probleme shëndetësore që lindin në vitet në vijim pas pësuar një goditje janë të lidhura me të. Për fat të keq, shpesh është e paarsyeshme.

Çështja kryesore e pazgjidhur sot është rehabilitimi pas një goditjeje - kjo vlen për vetë pacientët dhe të afërmit e tyre. Nuk ka ende qendra të mjaftueshme dhe radhët për ato ekzistuese shpesh zvarriten me vite. Njerëzit nuk janë të informuar se çfarë është goditja në tru; kjo diagnozë shkakton frikë dhe ankth. Ka shumë paqartësi edhe për metodat dhe kohën e rikuperimit, gjë që nuk i shton rezultatet pozitive të shërimit pas spitalit.

Aksident akut ishemik cerebrovaskular

Ndryshimet e papritura në qarkullimin e gjakut në tru klasifikohen si çrregullime hemorragjike (gjakderdhje) dhe ishemike. Një ndarje e tillë është e rëndësishme për zgjedhjen e saktë të metodës së terapisë.

Emri klasik i shkurtuar për patologjinë në aksidentin akut cerebrovaskular është "goditja ishemike". Nëse konfirmohet hemorragjia, atëherë ajo konsiderohet hemorragjike.

Në ICD-10, kodet ACME mund të ndryshojnë, në varësi të llojit të shkeljes:

• G45 është një emërtim i vendosur për sulmet cerebrale kalimtare;
• I63 - rekomandohet për regjistrimin statistikor të infarktit cerebral;
• I64 - një opsion i përdorur për dallime të panjohura midis infarktit cerebral dhe hemorragjisë, i përdorur kur një pacient pranohet në një gjendje jashtëzakonisht të rëndë, trajtim të pasuksesshëm dhe vdekje të afërt.

Frekuenca e goditjeve ishemike i kalon goditjet hemorragjike me 4 herë dhe lidhet më shumë me sëmundjet e përgjithshme të njeriut. Problemi i parandalimit dhe trajtimit është konsideruar në programet në nivel shtetëror, sepse 1/3 e pacientëve që kanë pësuar sëmundje vdesin në muajin e parë dhe 60% mbeten invalidë të përhershëm që kërkojnë ndihmë sociale.

Pse ndodh mungesa e furnizimit me gjak në tru?

Aksidenti akut ishemik cerebrovaskular është shpesh një patologji dytësore dhe ndodh në sfondin e sëmundjeve ekzistuese:

• hipertension arterial;
• lezione vaskulare aterosklerotike të përhapura (deri në 55% të rasteve zhvillohen për shkak të ndryshimeve të theksuara aterosklerotike ose tromboembolizmit nga pllakat e vendosura në harkun e aortës, trungun brakiocefalik ose arteriet intrakraniale);
• infarkt i mëparshëm i miokardit;
• endokardit;
• çrregullime të ritmit të zemrës;
• ndryshime në aparatin valvular të zemrës;
• vaskuliti dhe angiopatia;
• aneurizmat vaskulare dhe anomalitë e zhvillimit;
• sëmundjet e gjakut;
• diabeti mellitus

Deri në 90% të pacientëve kanë ndryshime në zemër dhe në arteriet kryesore të qafës. Kombinimi i këtyre arsyeve rrit ndjeshëm rrezikun e ishemisë.

Kompresimi i mundshëm i arteries vertebrale nga proceset e rruazave

Sulmet kalimtare shkaktohen më shpesh nga:

• spazma e rrjedhjeve të trurit arterial ose ngjeshja afatshkurtër e arterieve karotide dhe vertebrale;
• embolizimi i degëve të vogla.

Faktorët e mëposhtëm të rrezikut mund të provokojnë sëmundjen:

• mosha e moshuar dhe e moshuar;
• peshë e tepërt;
• efekti i nikotinës në enët e gjakut (pirja e duhanit);
• përjetuar stres.

Baza e faktorëve ndikues është ngushtimi i lumenit të enëve përmes të cilave gjaku rrjedh në qelizat e trurit. Megjithatë, pasojat e një kequshqyerjeje të tillë mund të ndryshojnë sipas:

Kombinimi i faktorëve përcakton formën e sëmundjes dhe simptomat klinike.

Patogjeneza e formave të ndryshme të ishemisë akute cerebrale

Sulmi ishemik kalimtar më parë quhej aksident cerebrovaskular kalimtar. Identifikohet si një formë e veçantë, sepse karakterizohet nga çrregullime të kthyeshme, ataku në zemër nuk kanë kohë të formohen. Zakonisht diagnoza vendoset në mënyrë retrospektive (pas zhdukjes së simptomave kryesore), brenda një dite. Para kësaj, pacienti trajtohet sikur të kishte pasur një goditje në tru.

Roli kryesor në zhvillimin e krizave cerebrale hipertensive i takon nivelit të rritur të presionit venoz dhe intrakranial me dëmtimin e mureve të enëve të gjakut dhe lëshimin e lëngjeve dhe proteinave në hapësirën ndërqelizore.

Ënjtja e indit të trurit në këtë rast quhet vazogjene

Arteria ushqyese është domosdoshmërisht e përfshirë në zhvillimin e goditjes ishemike. Ndërprerja e rrjedhjes së gjakut çon në mungesë oksigjeni në lezionin e formuar në përputhje me kufijtë e pellgut të anijes së prekur.

Ishemia lokale shkakton nekrozë të një zone të indit të trurit.

Në varësi të patogjenezës së ndryshimeve ishemike, dallohen llojet e goditjeve ishemike:

• aterotrombotike - zhvillohet kur prishet integriteti i një pllake aterosklerotike, gjë që shkakton mbylljen e plotë të arterieve të brendshme ose të jashtme të trurit ose ngushtimin e mprehtë të tyre;
• kardioembolike - burimi i trombozës janë rritjet patologjike në endokardium ose valvulat e zemrës, fragmente të mpiksjes së gjakut, ato dërgohen në tru me rrjedhën e përgjithshme të gjakut (veçanërisht kur vrima ovale nuk është e mbyllur) pas sulmeve të fibrilimit atrial, takiaritmisë. , fibrilacion atrial në pacientët në periudhën pas infarktit;
• lacunar - më shpesh ndodh kur enët e vogla intracerebrale dëmtohen në hipertension arterial, diabeti mellitus, karakterizohet nga madhësia e vogël e lezionit (deri në 15 mm) dhe çrregullime neurologjike relativisht të vogla;
• hemodinamike - ishemi cerebrale me një rënie të përgjithshme të shpejtësisë së qarkullimit të gjakut dhe një rënie të presionit në sfondin e sëmundjeve kronike të zemrës, shokut kardiogjen.

Në rast të çrregullimeve hemodinamike, fluksi i gjakut në enët e trurit mund të ulet në një nivel kritik dhe më poshtë.

Vlen të shpjegohet varianti i zhvillimit të goditjeve me etiologji të panjohur. Kjo ndodh shpesh kur ka dy ose më shumë arsye. Për shembull, në një pacient me stenozë dhe fibrilacion të arteries karotide pas një infarkti akut. Duhet pasur parasysh se pacientët e moshuar tashmë kanë stenozë të arterieve karotide në anën e çrregullimit të dyshuar, të shkaktuar nga ateroskleroza, në masën deri në gjysmën e lumenit të vazës.

Fazat e infarktit cerebral

Fazat e ndryshimeve patologjike dallohen me kusht, ato nuk janë domosdoshmërisht të pranishme në çdo rast:

• Faza I - hipoksia (mungesa e oksigjenit) prish procesin e përshkueshmërisë së endotelit të enëve të vogla në lezion (kapilarët dhe venula). Kjo çon në transferimin e lëngjeve dhe proteinave nga plazma e gjakut në indin e trurit dhe zhvillimin e edemës.
• Faza II - në nivelin e kapilarëve, presioni vazhdon të ulet, gjë që prish funksionet e membranës qelizore, receptorët nervorë të vendosur në të dhe kanalet e elektrolitit. Është e rëndësishme që të gjitha ndryshimet të jenë të kthyeshme për momentin.
• Faza III - metabolizmi i qelizave është ndërprerë, acidi laktik grumbullohet dhe një kalim në sintezën e energjisë ndodh pa pjesëmarrjen e molekulave të oksigjenit (anaerobe). Kjo specie nuk lejon ruajtjen e nivelit të nevojshëm të jetës së qelizave neuronale dhe astrociteve. Prandaj, ato fryhen dhe shkaktojnë dëme strukturore. Klinikisht shprehet ne manifestimin e shenjave neurologjike fokale.

Cili është kthyeshmëria e patologjisë?

Për diagnozën në kohë, është e rëndësishme të përcaktohet një periudhë e kthyeshmërisë së simptomave. Morfologjikisht, kjo do të thotë funksione të ruajtura të neuroneve. Qelizat e trurit janë në fazën e paralizës funksionale (parabioza), por ruajnë integritetin dhe dobinë e tyre.

Zona ishemike është shumë më e madhe se zona e nekrozës; neuronet në të janë ende gjallë

Në fazën e pakthyeshme, është e mundur të identifikohet një zonë nekroze në të cilën qelizat janë të vdekura dhe nuk mund të restaurohen. Rreth tij ka një zonë ishemike. Trajtimi synon të mbështesë ushqimin adekuat të neuroneve në këtë zonë dhe të paktën pjesërisht të rivendosë funksionin.

Hulumtimet moderne kanë treguar lidhje të gjera midis qelizave të trurit. Një person nuk i përdor të gjitha rezervat dhe mundësitë në jetën e tij. Disa qeliza janë në gjendje të zëvendësojnë ato të vdekura dhe të sigurojnë funksionet e tyre. Ky proces është i ngadalshëm, kështu që mjekët besojnë se rehabilitimi i një pacienti pas një goditjeje ishemike duhet të vazhdojë për të paktën tre vjet.

Shenjat e çrregullimeve kalimtare të qarkullimit cerebral

Klinicistët përfshijnë në grupin e aksidenteve tranzitore cerebrovaskulare:

• sulmet ishemike kalimtare (TIA);
• krizat cerebrale hipertensive.

Karakteristikat e sulmeve kalimtare:

• kohëzgjatja varion nga disa minuta në një ditë;
• çdo i dhjetë pacient pas një TIA zhvillon një goditje ishemike brenda një muaji;
• manifestimet neurologjike nuk janë shumë të rënda;
• manifestime të lehta të paralizës bulbare (përqendrimi në trungun e trurit) me çrregullime okulomotore janë të mundshme;
• turbullim i shikimit në njërin sy i kombinuar me parezë (humbje ndjesie dhe dobësi) në gjymtyrët e anës së kundërt (shpesh e shoqëruar me ngushtim jo të plotë të arteries karotide të brendshme).

Karakteristikat e krizave cerebrale hipertensionale:

• manifestimet kryesore janë simptomat cerebrale;
• shenjat fokale shfaqen rrallë dhe janë të lehta.

Pacienti ankohet për:

• dhimbje koke e mprehtë, shpesh në pjesën e prapme të kokës, tempujt ose kurorën e kokës;
• gjendje hutimi, zhurmë në kokë, marramendje;
• nauze, të vjella.

• konfuzion i përkohshëm;
• gjendje e ngacmuar;
• ndonjëherë - një sulm afatshkurtër me humbje të vetëdijes, konvulsione.

Shenjat e një goditjeje cerebrale

Goditja ishemike nënkupton shfaqjen e ndryshimeve të pakthyeshme në qelizat e trurit. Në klinikë, neurologët dallojnë periudhat e sëmundjes:

• akute - vazhdon që nga fillimi i simptomave për 2-5 ditë;
• akute - zgjat deri në 21 ditë;
• shërim i hershëm - deri në gjashtë muaj pas eliminimit të simptomave akute;
• shërim i vonë - zgjat nga gjashtë muaj në dy vjet;
• pasojat dhe efektet e mbetura - mbi dy vjet.

Disa mjekë vazhdojnë të dallojnë format e vogla të goditjes në tru ose ato fokale. Ato zhvillohen papritur, simptomat nuk ndryshojnë nga krizat cerebrale, por zgjasin deri në tre javë, pastaj zhduken plotësisht. Diagnoza është gjithashtu retrospektive. Gjatë ekzaminimit nuk u konstatuan anomali organike.

Ishemia cerebrale, krahas simptomave të përgjithshme (dhimbje koke, të përziera, të vjella, marramendje), manifestohet lokalisht. Natyra e tyre varet nga arteria që është "fikur" nga furnizimi me gjak, gjendja e kolateraleve dhe hemisfera dominuese e trurit të pacientit.

Le të shqyrtojmë shenjat zonale të bllokimit të arterieve cerebrale dhe ekstrakraniale.

Nëse arteria e brendshme karotide është e dëmtuar:

• shikimi është i dëmtuar në anën e anijes së bllokuar;
• ndjeshmëria e lëkurës në gjymtyrët dhe fytyrën në anën e kundërt të trupit ndryshon;
• në të njëjtën zonë vërehet paraliza ose pareza e muskujve;
• humbje e mundshme e funksionit të të folurit;
• pamundësia për të kuptuar sëmundjen e dikujt (nëse fokusi është në lobet parietale dhe okupitale të korteksit);
• humbja e orientimit në pjesë të trupit të vet;
• humbja e fushave vizuale.

Ngushtimi i arteries vertebrale në nivelin e qafës shkakton:

• humbje dëgjimi;
• nistagmusi i bebëzave (dridhje kur devijohet në anën);
• vizion i dyfishtë.

Nëse ngushtimi ndodh në bashkimin me arterien bazilare, atëherë simptomat klinike janë më të rënda, pasi mbizotëron dëmtimi cerebellar:

• pamundësia për të lëvizur;
• gjestikulim i dëmtuar;
• fjalim i kënduar;
• shkelje e lëvizjeve të përbashkëta të trungut dhe gjymtyrëve.

Nëse nuk ka rrjedhje të mjaftueshme të gjakut në arterien bazilare, shfaqen manifestime të çrregullimeve vizuale dhe të trungut (frymëmarrje e dëmtuar dhe presioni i gjakut).

Nëse arteria cerebrale e përparme është e dëmtuar:

• hemipareza e anës së kundërt të trupit (humbje e njëanshme e ndjeshmërisë dhe lëvizjes), shpesh në këmbë;
• ngadalësia e lëvizjeve;
• rritja e tonit të muskujve fleksorë;
• humbja e të folurit;
• pamundësia për të qëndruar dhe për të ecur.

Bllokimi i arteries së mesme cerebrale karakterizohet nga simptoma në varësi të dëmtimit të degëve të thella (ushqyerja e nyjeve nënkortikale) ose të gjata (duke iu afruar korteksit cerebral).

Obstruksioni i arteries së mesme cerebrale:

• kur trungu kryesor bllokohet plotësisht, ndodh një koma e thellë;
• mungesa e ndjeshmërisë dhe lëvizjes në gjysmën e trupit;
• pamundësia për të fiksuar shikimin në një objekt;
• humbja e fushave vizuale;
• humbja e të folurit;
• pamundësia për të dalluar anën e majtë nga e djathta.

Obstruksioni i arteries së pasme cerebrale shkakton:

• verbëri në një ose të dy sytë;
• vizion i dyfishtë;
• pareza e shikimit;
• konvulsione;
• dridhje e madhe;
• gëlltitje e dëmtuar;
• paraliza në njërën ose të dyja anët;
• çrregullime të frymëmarrjes dhe presionit të gjakut;
• koma e trurit

Kur arteria gjenike optike është e bllokuar, shfaqet sa vijon:

• humbja e ndjeshmërisë në anën e kundërt të trupit, fytyrës;
• dhimbje të forta kur prekni lëkurën;
• pamundësia për të lokalizuar stimulin;
• perceptime të çoroditura të dritës, trokitje;
• Sindroma e "dorës talamike" - shpatulla dhe parakrahu janë të përkulur, gishtat janë të shtrirë në falangat terminale dhe të përkulura në bazë.

Qarkullimi i dëmtuar i gjakut në zonën e talamusit vizual shkaktohet nga:

• lëvizje gjithëpërfshirëse;
• dridhje e madhe;
• humbja e koordinimit;
• ndjeshmëri e dëmtuar në gjysmën e trupit;
• djersitje;
• plagët e hershme të shtratit.

Në cilat raste mund të dyshohet për goditje akute?

Format dhe manifestimet klinike të mësipërme kërkojnë ekzaminim të kujdesshëm, ndonjëherë jo nga një, por nga një grup mjekësh të specialiteteve të ndryshme.

Aksidenti cerebrovaskular është shumë i mundshëm nëse pacienti shfaq ndryshimet e mëposhtme:

• humbje e papritur e ndjeshmërisë, dobësi në gjymtyrë, fytyrë, veçanërisht të njëanshme;
• humbja akute e shikimit, shfaqja e verbërisë (në njërin sy ose të dy);
• vështirësi në shqiptim, të kuptuarit e fjalëve dhe frazave, në hartimin e fjalive;
• marramendje, humbje e ekuilibrit, koordinim i dëmtuar i lëvizjeve;
• konfuzion;
• mungesa e lëvizjes në gjymtyrë;
• dhimbje koke intensive.

Ekzaminimi shtesë na lejon të përcaktojmë shkakun e saktë të patologjisë, nivelin dhe vendndodhjen e lezionit të enëve të gjakut.

Qëllimi i diagnozës

Diagnoza është e rëndësishme për zgjedhjen e një metode trajtimi. Për ta bërë këtë ju duhet:

• konfirmoni diagnozën e goditjes dhe formën e saj;
• identifikoni ndryshimet strukturore në indin e trurit, zonën fokale, enën e prekur;
• dalloni qartë format ishemike dhe hemorragjike të goditjes në tru;
• bazuar në patogjenezën, përcaktoni llojin e ishemisë për fillimin e terapisë specifike në 3-6 të parat për të hyrë në "dritaren terapeutike";
• vlerësoni indikacionet dhe kundërindikacionet për trombolizën e barnave.

Është praktikisht e rëndësishme përdorimi i metodave diagnostikuese në baza urgjente. Por jo të gjitha spitalet kanë pajisje mjekësore të mjaftueshme për të funksionuar gjatë gjithë kohës. Përdorimi i ekoencefaloskopisë dhe studimeve të lëngut cerebrospinal jep deri në 20% gabime dhe nuk mund të përdoret për të zgjidhur çështjen e trombolizës. Në diagnostikim duhet të përdoren metodat më të besueshme.

Fokuset e zbutjes në MRI lejojnë diagnozën diferenciale të goditjeve hemorragjike dhe ishemike

Imazhi i llogaritur dhe i rezonancës magnetike ju lejon të:

• dalloni një goditje nga proceset që zënë hapësirën në tru (tumoret, aneurizmat);
• përcaktoni me saktësi madhësinë dhe vendndodhjen e fokusit patologjik;
• përcaktoni shkallën e edemës, shqetësimet në strukturën e barkusheve të trurit;
• identifikoni vendndodhjet ekstrakraniale të stenozës;
• të diagnostikojë sëmundjet vaskulare që kontribuojnë në stenozë (arteriti, aneurizmi, displazia, tromboza e venave).

Tomografia e kompjuterizuar është më e aksesueshme dhe ka përparësi në studimin e strukturave kockore. Dhe imazhi i rezonancës magnetike diagnostikon më mirë ndryshimet në parenkimën e indeve të trurit dhe madhësinë e edemës.

Ekoencefaloskopia mund të zbulojë vetëm shenja të zhvendosjes së strukturave mesatare me një tumor masiv ose hemorragji.

Gjatë ishemisë, lëngu cerebrospinal rrallë shfaq limfocitozë të lehtë me rritje të proteinave. Më shpesh nuk ka ndryshim. Nëse pacienti ka hemorragji, mund të shfaqet gjak. Dhe me meningjitin - elemente inflamatore.

Ekzaminimi me ultratinguj i enëve të gjakut - Metoda dopplerografike e arterieve të qafës tregon:

• zhvillimi i aterosklerozës së hershme;
• stenoza e enëve ekstrakraniale;
• mjaftueshmëria e lidhjeve kolaterale;
• prania dhe lëvizja e një emboli.

Sonografia dupleks mund të përcaktojë gjendjen e pllakës aterosklerotike dhe mureve të arterieve.

Angiografia cerebrale kryhet nëse është teknikisht e mundur për indikacione emergjente. Në mënyrë tipike, metoda konsiderohet më e ndjeshme në identifikimin e aneurizmave dhe vatrave të hemorragjisë subaraknoidale. Ju lejon të sqaroni diagnozën e patologjisë së identifikuar në tomografi.

Ekografia kardiake kryhet për të zbuluar isheminë kardioembolike në sëmundjet e zemrës.

Algoritmi i ekzaminimit

Algoritmi i ekzaminimit për goditjen e dyshuar akute vazhdon sipas planit të mëposhtëm:

1. ekzaminimi nga një specialist në minutat e para pas pranimit të pacientit në spital, ekzaminimi i gjendjes neurologjike, sqarimi i historisë mjekësore;
2. marrja e gjakut dhe studimi i koagulueshmërisë së tij, glukozës, elektroliteve, enzimave për infarktin e miokardit dhe nivelit të hipoksisë;
3. nëse nuk është e mundur të kryhet MRI dhe CT, bëni një ultratinguj të trurit;
4. punksioni i shtyllës kurrizore për të përjashtuar hemorragjinë.

Mjekimi

Rëndësia më e rëndësishme në trajtimin e ishemisë cerebrale i përket urgjencës dhe intensitetit në orët e para të pranimit. 6 orë nga fillimi i manifestimeve klinike quhet "dritarja terapeutike". Kjo është koha për përdorimin më efektiv të teknikës së trombolizës për të shpërndarë një mpiksje gjaku në një enë dhe për të rivendosur funksionet e dëmtuara.

Pavarësisht nga lloji dhe forma e goditjes, në spital kryhen këto:

• rritja e oksigjenit (mbushja me oksigjen) e mushkërive dhe normalizimi i funksionit të frymëmarrjes (nëse është e nevojshme, përmes transferimit dhe ventilimit mekanik);
• korrigjimi i qarkullimit të gjakut të dëmtuar (ritmi i zemrës, presioni i gjakut);
• normalizimi i përbërjes së elektrolitit, ekuilibri acid-bazë;
• reduktimi i edemës cerebrale duke administruar diuretikë dhe magnez;
• lehtësimi i agjitacionit dhe krizave me barna speciale antipsikotike.

Për ushqimin e pacientit është përshkruar një dietë gjysmë e lëngshme; nëse gëlltitja është e pamundur, përshkruhet terapi parenteral. Pacientit i sigurohet kujdes i vazhdueshëm, parandalim i plagëve të shtratit, masazh dhe ushtrime pasive.

Rehabilitimi fillon që në ditët e para

Kjo ju lejon të shpëtoni nga pasojat negative në formën e:

• kontraktimet e muskujve;
• pneumoni kongjestive;
• sindromi DIC;
• emboli pulmonare;
• dëmtimi i stomakut dhe i zorrëve.

Tromboliza është një terapi specifike për goditjet e tipit ishemik. Metoda ju lejon të ruani qëndrueshmërinë e neuroneve rreth zonës së nekrozës, duke i kthyer në jetë të gjitha qelizat e dobësuara.

Administrimi i antikoagulantëve fillon me derivatet e heparinës (në 3-4 ditët e para). Barnat e këtij grupi janë kundërindikuar për:

• presioni i lartë i gjakut;
• ulçera peptike;
• retinopati diabetike;
• gjakderdhje;
• pamundësia e organizimit të monitorimit të rregullt të koagulimit të gjakut.

Pas 10 ditësh kalojnë në antikoagulantë indirektë.

Barnat që përmirësojnë metabolizmin në neurone përfshijnë Glicinë, Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol. Edhe pse ato nuk janë renditur si efektive në bazën e të dhënave të mjekësisë së bazuar në prova, përdorimi i tyre çon në përmirësimin e gjendjes.

Kraniotomia dekompresive kryhet në rast të rritjes së edemës në zonën e trungut të trurit

Pacientët mund të kenë nevojë për trajtim simptomatik në varësi të manifestimeve specifike: antikonvulsantë, qetësues, qetësues kundër dhimbjeve.

Agjentët antibakterialë janë të përshkruar për të parandaluar infeksionin e veshkave dhe pneumoninë.

Parashikim

Të dhënat mbi prognozën janë të disponueshme vetëm për infarktin ishemik; ndryshime të tjera përfaqësojnë pararendës që tregojnë një rrezik të shtuar të goditjes në tru.

Llojet aterotrombotike dhe kardioembolike të ishemisë kanë shkallën më të rrezikshme të vdekshmërisë: gjatë muajit të parë të sëmundjes, nga 15 në 25% e pacientëve vdesin. Goditja lakunare është fatale në vetëm 2% të pacientëve. Shkaqet më të zakonshme të vdekjes:

• në 7 ditët e para - edemë cerebrale me komprimim të qendrave vitale;
• deri në 40% të të gjitha vdekjeve ndodhin në muajin e parë;
• pas 2 javësh - emboli pulmonare, pneumoni kongjestive, patologji kardiake.

Koha e mbijetesës së pacientit:

Pas kësaj periudhe, 16% vdesin në vit.

Vetëm 15% e pacientëve kthehen në punë

Më poshtë kanë shenja të paaftësisë:

• pas një muaji - deri në 70% të pacientëve;
• gjashtë muaj më vonë - 40%;
• deri në vitin e dytë - 30%.

Shkalla e rikuperimit është më e dukshme në tre muajt e parë nga një rritje e gamës së lëvizjeve, ndërsa funksionet e këmbëve kthehen më shpejt se krahët. Mbetja e palëvizshmërisë në duar pas një muaji është një shenjë e pafavorshme. Fjalimi rikthehet pas vitesh.

Procesi i rehabilitimit është më efektiv me përpjekjet vullnetare të pacientit dhe mbështetjen e njerëzve të dashur. Faktorët ndërlikues përfshijnë moshën e shtyrë dhe sëmundjet e zemrës. Shikimi i mjekut gjatë fazës së ndryshimeve të kthyeshme do të ndihmojë në shmangien e pasojave serioze.

Goditja cerebrale ishemike

Goditja cerebrale ishemike është një ndërprerje akute e furnizimit me gjak të trurit që rezulton nga ndërprerja ose pengimi i furnizimit me gjak. Sëmundja shoqërohet me dëmtim të indit të trurit dhe ndërprerje të funksionimit të tij. Çrregullimet akute ishemike të qarkullimit të trurit përbëjnë 80% të të gjitha goditjeve në tru.

Goditja në tru përbën një kërcënim serioz për personat e aftë dhe të moshuar, duke çuar në shtrimin e zgjatur në spital, paaftësi të rëndë, kosto të mëdha financiare për shtetin dhe përkeqësim të cilësisë së jetës së personave të prekur dhe familjarëve të tyre.

Goditja - sëmundja e shekullit

Çdo vit, goditja në tru prek rreth 6 milionë njerëz në botë, rreth 4 milionë prej tyre vdesin, gjysma mbeten të paaftë. Numri i pacientëve në Rusi është të paktën 450 mijë njerëz në vit. Gjëja më e keqe është se shkalla e incidencës po rritet dhe mosha e të sëmurëve po bëhet më e re.

Ekzistojnë 5 lloje të goditjes ishemike në varësi të mekanizmit të origjinës së tij, domethënë patogjenezës:

• Trombotike. Shkaku (ose etiologjia) është ateroskleroza e arterieve të mëdha dhe të mesme të trurit. Patogjeneza: një pllakë aterosklerotike ngushton lumenin e enës, pastaj, pas ekspozimit ndaj faktorëve të caktuar, ndodh një ndërlikim i aterosklerozës: pllaka ulcerohet, trombocitet fillojnë të vendosen mbi të, duke formuar një mpiksje gjaku që bllokon hapësirën e brendshme të enës. Patogjeneza e goditjes trombotike shpjegon rritjen e ngadaltë dhe graduale të simptomave neurologjike; ndonjëherë sëmundja mund të zhvillohet brenda 2-3 orëve në disa episode akute.

Goditja trombotike zakonisht zhvillohet në sfondin e aterosklerozës

• Embolike. Etiologjia - bllokimi i një ene me një mpiksje gjaku që vjen nga organet e brendshme. Patogjeneza: një mpiksje gjaku formohet në organe të tjera, pastaj shkëputet dhe hyn në enën e trurit me qarkullimin e gjakut. Prandaj, ecuria e ishemisë është akute dhe e shpejtë, dhe lezioni është me përmasa mbresëlënëse. Burimi më i zakonshëm i mpiksjes së gjakut është zemra; goditja kardioembolike zhvillohet me infarkt miokardi, aritmi kardiake, valvula artificiale, endokardit; më rrallë, burimi i mpiksjes së gjakut janë pllakat aterosklerotike në enët e mëdha kryesore.

Një shkak i zakonshëm i obstruksionit të enëve cerebrale është embolia kardiogjene.

• Hemodinamik. Patogjeneza bazohet në një shkelje të rrjedhës së gjakut nëpër enët. Etiologjia është presioni i ulët i gjakut, ky fenomen mund të vërehet me një ritëm të ngadaltë të zemrës, ishemi të muskulit të zemrës, gjatë gjumit dhe qëndrim të zgjatur në pozicion vertikal. Fillimi i simptomave mund të jetë i shpejtë dhe i ngadaltë, sëmundja shfaqet si në pushim ashtu edhe gjatë zgjimit.
• Lacunar (madhësia e lezionit nuk kalon 1.5 cm). Etiologjia - dëmtimi i arterieve të vogla për shkak të hipertensionit, diabetit mellitus. Patogjeneza është e thjeshtë - pas një infarkti cerebral, në thellësinë e tij shfaqen kavitete-lakuna të vogla, muri vaskular trashet ose lumeni i arteries bllokohet për shkak të ngjeshjes. Kjo shpjegon veçantinë e kursit - zhvillohen vetëm simptoma fokale, nuk ka shenja të çrregullimeve cerebrale. Goditja lakunare më së shpeshti regjistrohet në tru i vogël, lënda e bardhë e trurit.

Goditja lakunare është zakonisht pasojë e hipertensionit arterial

• Reologjike. Etiologjia është një çrregullim i koagulimit të gjakut që nuk shoqërohet me ndonjë sëmundje të gjakut ose të sistemit vaskular. Patogjeneza - gjaku bëhet i trashë dhe viskoz, kjo gjendje e pengon atë të hyjë në enët më të vogla të trurit. Gjatë ecurisë së sëmundjes dalin në pah çrregullimet neurologjike, si dhe problemet që lidhen me çrregullimet e koagulimit të gjakut.

Shkaqet më të zakonshme të goditjes ishemike janë tromboza dhe embolia.

Llojet e goditjes në tru sipas shkallës së rritjes së simptomave neurologjike

Në varësi të shpejtësisë së formimit dhe kohëzgjatjes së vazhdueshme të simptomave, dallohen 4 lloje:

• Mikrogoditja ose sulmi ishemik kalimtar, ishemi cerebrale kalimtare. Sëmundja karakterizohet nga ashpërsi e lehtë, të gjitha simptomat zhduken pa lënë gjurmë brenda 1 dite.
• Goditje e vogël në tru. Të gjitha simptomat vazhdojnë për më shumë se 24 orë, por më pak se 21 ditë.
• Goditja ishemike progresive. Dallohet nga zhvillimi gradual i simptomave kryesore neurologjike - për disa orë ose ditë, ndonjëherë deri në një javë. Pas kësaj, shëndeti i të sëmurit ose rikthehet gradualisht, ose anomalitë neurologjike vazhdojnë.
• Goditja e përfunduar. Simptomat vazhdojnë për më shumë se 3 javë. Zakonisht zhvillohet një infarkt cerebral, pas të cilit ndonjëherë vazhdojnë problemet e rënda të shëndetit fizik dhe mendor. Me një goditje të madhe, prognoza është e keqe.

Klinika

• Çrregullime të lëvizjes me ashpërsi të ndryshme. Mosfunksionimi cerebellar: mungesë koordinimi, ulje e tonit të muskujve.
• Shqiptimi i dëmtuar i dikujt dhe perceptimi i të folurit të dikujt tjetër.
• Dëmtimi i shikimit.
• Çrregullime shqisore.
• Marramendje, dhimbje koke.
• Shkelja e proceseve të memorizimit, perceptimit, njohjes. Ashpërsia varet nga madhësia e lezionit.

Klinika varet nga shkaku i sëmundjes, madhësia dhe vendndodhja e lezionit. Vlen të bëhet dallimi midis infarktit lakunar, lezioneve të arterieve cerebrale karotide, anteriore, të mesme, të pasme dhe viloze; vëmendje e veçantë i kushtohet ishemisë së rajonit vertebrobazilar.

Goditja ishemike e rajonit vertebrobazilar (VBB)

Arteriet vertebrale bashkohen në bazën e trurit në arterien bazilare

Dy arterie vertebrale, duke u bashkuar, formojnë një bazilare, domethënë kryesore. Me pamjaftueshmërinë vaskulare të këtyre arterieve, dy pjesë të rëndësishme të trurit preken menjëherë - trungu i trurit dhe truri i vogël. Truri i vogël është përgjegjës për koordinimin, ekuilibrin dhe tonin e muskujve ekstensor. Mosfunksionimi i trurit të vogël mund të quhet "sindromi cerebellar". Rrjedha e trurit përmban 12 bërthama nervore kraniale, të cilat janë përgjegjëse për gëlltitjen, lëvizjen e syve, përtypjen dhe ekuilibrin. Pas një goditjeje në trungun e trurit, këto funksione mund të dëmtohen në shkallë të ndryshme. Në goditjet ishemike, mbizotëron disfunksioni fokal i trurit të vogël në kombinim me simptomat e dëmtimit të trungut të trurit.

Simptomat e pamjaftueshmërisë akute vaskulare të arterieve vertebrale: si rezultat i dëmtimit të trurit të vogël, ndodh një çekuilibër dhe koordinim i lëvizjeve; nëse tru i vogël është dëmtuar, toni i muskujve zvogëlohet; si rezultat i dëmtimit të trurit të vogël, ka një shkelje. të koordinimit të lëvizjeve të muskujve. Nëse trungu është i dëmtuar, shfaqen çrregullime okulomotore, paraliza e nervit të fytyrës, pareza e gjymtyrëve (sindroma e alternuar), lëvizja kaotike e kokës së syrit, e kombinuar me të përziera, të vjella dhe marramendje, dhe personi ka vështirësi në dëgjim. Trungu gjithashtu rregullon reflekset e përtypjes dhe gëlltitjes.

Me dëmtim të njëkohshëm të arterieve bazilare ose të të dyve vertebrale, rrjedha e sëmundjes përkeqësohet, vërehet paralizë e të dy krahëve dhe këmbëve dhe koma.

Ecuria e TIA me dëmtim të pjesës intrakraniale të arteries vertebrale dhe arteries cerebelare të pasme nuk është e rëndë, manifestohet me nistagmus, marramendje me të vjella dhe të përziera, ndjeshmëri të dëmtuar të fytyrës, ndryshime në perceptimin e dhimbjes dhe temperaturës.

Diagnostifikimi

Taktikat e trajtimit përcaktohen nga lloji i goditjes

Për të zgjedhur një regjim trajtimi, është shumë e rëndësishme të përcaktohet forma e çrregullimit akut vaskular, sepse taktikat mjekësore për hemorragjinë dhe isheminë kanë dallime serioze.

Diagnoza e aksidenteve cerebrovaskulare ishemike fillon me një ekzaminim mjekësor, duke marrë parasysh simptomat kryesore të sëmundjes dhe faktorët ekzistues të rrezikut. Mjeku dëgjon zemrën dhe mushkëritë, mat presionin në të dy krahët dhe krahason leximet. Për të sqaruar çrregullimet neurologjike dhe për të përcaktuar ashpërsinë, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi nga një neurolog.

Për të bërë një diagnozë urgjente dhe për të zbuluar shkakun e sëmundjes, kryhet një ekzaminim me ultratinguj i shtratit vaskular të trurit dhe një elektroencefalogram; angiografia ju lejon të shihni më saktë ndryshimet në sistemin vaskular të trurit - kontrasti injektohet në enët dhe merret një rreze X; shpesh është e nevojshme të bëhet një MRI dhe CT skanim i trurit. Përveç kësaj, diagnoza e goditjes ishemike duhet të përfshijë një test gjaku nga një gisht dhe një venë, një test koagulimi dhe një test të përgjithshëm të urinës.

Parandalimi

Parandalimi i aksidenteve cerebrovaskulare ishemike synon eliminimin e faktorëve të rrezikut dhe trajtimin e sëmundjeve shoqëruese. Parandalimi parësor ka për qëllim parandalimin e sulmit të parë në jetë, parandalimi dytësor ka për qëllim parandalimin e përsëritjes së goditjes në tru.

Organizata Ndërkombëtare e Shëndetësisë ka krijuar një listë të masave parandaluese:

• Lënia e cigares. Pas lënies së duhanit aktiv dhe pasiv, rreziku i zhvillimit të goditjes në tru zvogëlohet ndjeshëm, edhe te njerëzit e moshuar që kanë pirë duhan gjatë gjithë jetës së tyre të rritur.
• Lënia e alkoolit. Nuk rekomandohet të pini alkool as në moderim, sepse secili person ka konceptin e tij individual të moderuar. Është e nevojshme të hiqni dorë plotësisht nga alkooli për njerëzit që kanë pësuar tashmë një çrregullim akut të furnizimit me gjak cerebral në jetën e tyre.
• Aktiviteti fizik. Aktiviteti i rregullt fizik të paktën 4 herë në javë do të ndikojë pozitivisht në peshën, gjendjen e sistemit kardiovaskular dhe përbërjen yndyrore të gjakut të një personi të sëmurë.
• Dieta. Dieta konsiston në konsumim të moderuar të yndyrave, rekomandohet zëvendësimi i yndyrave shtazore me yndyrna bimore, hani më pak karbohidrate të thjeshta, hani më shumë fibra, pektina, perime, fruta dhe peshk.
• Reduktimin e peshës së tepërt trupore. Humbja e peshës duhet të arrihet duke ulur përmbajtjen kalorike të ushqimit, duke vendosur një dietë 5-6 ditore dhe duke rritur aktivitetin fizik.
• Normalizimi i presionit të gjakut është parandalimi më efektiv i goditjes ishemike. Me presion të shëndetshëm të gjakut, rreziku i zhvillimit të një goditjeje parësore dhe të përsëritur zvogëlohet dhe funksioni i zemrës normalizohet.
• Është e nevojshme të rregullohen nivelet e sheqerit në gjak në rast diabeti.
• Është e nevojshme për të rivendosur funksionimin e zemrës.
• Gratë këshillohen të shmangin kontraceptivët që përmbajnë sasi të mëdha të estrogjenit.
• Parandalimi i drogës. Parandalimi sekondar i goditjes ishemike duhet domosdoshmërisht të përmbajë ilaçe antitrombocitare dhe antikoagulante - Aspirinë, Clopidogrel, Dipiradamol, Warfarin.

Masat medikamentoze për parandalimin dytësor

Duke ndjekur masat parandaluese të listuara për një kohë të gjatë, mund të zvogëloni rrezikun e zhvillimit të ndonjë sëmundjeje të sistemit kardiovaskular.

75% e goditjeve në tru janë parësore, që do të thotë se duke ndjekur masat parandaluese, incidenca e përgjithshme e goditjes mund të reduktohet.

Parashikim

Shanset për një rezultat të favorshëm janë të ndryshme për çdo person dhe përcaktohen nga madhësia dhe vendndodhja e lezionit. Pacientët vdesin pas zhvillimit të edemës cerebrale, zhvendosjes së strukturave të brendshme të trurit. 75-85% e pacientëve kanë një shans për të mbijetuar deri në fund të vitit të parë, 50% pas 5 vjetësh dhe vetëm 25% pas 10 vjetësh. Vdekshmëria është më e lartë në goditjet trombotike dhe kardioembolike dhe është shumë e ulët në llojin lakunar. Shkalla e ulët e mbijetesës tek të moshuarit, pacientët me hipertension, duhanpirësit dhe alkoolistët, njerëzit pas një ataku kardiak dhe me aritmi. Shanset për një shërim të mirë zvogëlohen me shpejtësi nëse simptomat neurologjike vazhdojnë për më shumë se 30 ditë.

Në 70% të njerëzve të mbijetuar, paaftësia vazhdon për një muaj, pas së cilës personi kthehet në jetën normale, 15-30% e pacientëve pas një goditjeje mbeten të paaftë përgjithmonë dhe i njëjti numër njerëzish kanë çdo shans për të zhvilluar një goditje të përsëritur.

Pacientët që kanë pësuar një goditje në tru ose goditje të vogël kanë një shans për të shkuar në punë herët. Njerëzit me goditje të mëdha mund të kthehen në vendin e tyre të mëparshëm të punës pas një periudhe të gjatë rikuperimi ose mund të mos kthehen fare. Disa prej tyre mund të kthehen në vendin e tyre të mëparshëm, por në një punë më të lehtë.

Me ndihmën në kohë, trajtimin dhe rehabilitimin e zgjedhur siç duhet, është e mundur të përmirësohet cilësia e jetës së pacientit dhe të rivendoset aftësia për të punuar.

Goditja në tru nuk është një sëmundje e trashëguar, kromozomale dhe e pashmangshme. Në pjesën më të madhe, goditja në tru është rezultat i dembelizmit kronik të njeriut, ngrënies së tepërt, pirjes së duhanit, alkoolizmit dhe papërgjegjshmërisë ndaj recetave të mjekut. Shijoni jetën - vraponi në mëngjes, shkoni në palestër, hani ushqime të lehta natyrale, kaloni më shumë kohë me fëmijët dhe nipërit tuaj, kaloni pushimet me kokteje të shijshme joalkoolike dhe nuk do t'ju duhet të njiheni me shkaqet dhe statistikat e goditje në tru.