Повышенные лейкоциты в моче при беременности. Норма лейкоцитов в моче при беременности и причины повышения показателя по результатам анализов.

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Во время беременности каждой женщине положено регулярно сдавать мочу на анализ. Конечно, делается это не просто так: результаты могут свидетельствовать о многих нарушениях в организме. Одной из исследуемых характеристик является наличие и количество в ней лейкоцитов.

Норма

Лейкоциты - это клетки крови, стоящие на страже здоровья человека.

Их функция заключается в поглощении вредных микроорганизмов и последующей собственной гибели.

У беременных уровень лейкоцитов всегда повышен , и это абсолютно нормально.

Связано данное явление с увеличением нагрузки на иммунную систему беременной женщины и повышением защитных свойств организма для благополучного вынашивания ребёнка.

Почему повышенны?

Количество лейкоцитов в анализе мочи, превышающее число 10, говорит о воспалительных процессах в организме беременной женщины. И чем их больше, тем интенсивней развивается воспаление, причём оно может быть как в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, так и в почках. Диагноз может поставить только специалист.

Чаще всего превышение свидетельствуют о болезнях :

  • Цистит. Воспаление стенок мочевого пузыря и мочевого канала. Обладает выраженной симптоматикой, заключающейся в резкой боли и жжении при мочеиспускании, и результат анализа – лишь подтверждение недуга.
  • Пиелонефорит. Воспалительное заболевание почек. Во время беременности может развиться из-за того, что растущая матка оказывает значительное давление на расположенные поблизости органы и провоцирует обратное забрасывание мочи в почки.

    Отходы застаиваются и образуется воспаление. Болезнь коварна тем, что симптомы не сразу себя проявляют, а количество лейкоцитов в моче не сильно превышает норму.

  • Мочекаменная болезнь. Выражается в образовании комков соли в почках и мочевыводящих путях. Острые края уплотнений раздражают внутреннюю поверхность органов, вызывая раздражение и воспаление. Происходит застой мочи, а выводящаяся моча отличается большим объёмом лейкоцитов.
  • Кандидоз (молочница). Развивается в период беременности из-за изменения гормонального фона и микрофлоры половых органов. Провоцирует болезнь грибок кандида.
  • Кольпит - воспаление слизистой внешних репродуктивных органов. На фоне сниженного иммунитета возникает из-за недостаточной гигиены. Передаётся половым путём.

Иногда причиной может быть неправильно проведённая процедура по сбору мочи.

На обычный анализ сдают только первую порцию мочу после пробуждения и предварительно тщательно подмывшись. Кроме того, сдать стерильную баночку с мочой на исследование нужно не позднее 1-1,5 часов после её сбора.

Пренебрежение этими правилами порой приводит к недостоверному анализу с обнаружением недопустимо большого числа лейкоцитов. Для того,чтобы узнать точные результаты, сдают мочу повторно , уже с соблюдением всех правил.

Кстати, превышение лейкоцитов можно определить самостоятельно , особенно если их значительно больше нормы. В этом случае моча становится тёмной и мутной, с примесями гноя и специфическим запахом.

Врач об анализах

Подтверждение диагноза

Для того, чтобы выяснить, какой именно орган поражён воспалением, назначают ультразвуковое исследование . Процедура позволяет оценить состояние почек и мочевыводящих путей, обнаружить в них очаги воспаления.

Иногда для подтверждения наличия воспаления проводят микробиологическое исследование мочи. От результатов во многом зависит характер и суть назначаемой терапии.

Лечение, как вернуть норму?

Единой универсальной терапии для всех беременных женщин, у которых выявили воспаление по превышению лейкоцитов в моче, не бывает.

Лечение во многом определяется сроком беременности пациентки, степенью её заболевания, индивидуальными реакциями организма.

Но курс данной терапии направлен всегда прежде всего на снижение уровня лейкоцитов в моче хотя бы до 10 единиц и длится в среднем 1,5-2 недели зачастую в условиях стационара.

Если заболевание выражено слабо, то воспалительный процесс можно пресечь и в домашних условиях .

Беременным пациенткам назначаются мочегонные чаи, почечные сборы и другие натуральные средства, к примеру, канефрон.

Если воспалительное заболевание подзапущено и сильно выражено характерными симптомами, то для успешного лечения применяют антибиотики, разумеется, строго по предписанию врача. Существуют антибиотики на растительной основе , мягкого воздействия, поэтому беспочвенно опасаться того, что они навредят будущему малышу.

К тому же, вред от антибиотиков, даже если посчитать его возможным, будет значительно несоизмеримо ниже для ребёнка, чем воспалительные процессы в организме матери.

При обострении заболевания и серьёзной его форме беременную женщину кладут в стационар. Лечение на дому тут уже неэффективно, а под наблюдением специалистов всегда прослеживается прогресс в лечении или своевременно корректируется терапия, исходя из реакций организма пациентки.

Особенность развития заболеваний у беременной женщине состоит в том, что любой недуг, а особенно инфекционной природы, прогрессирует в её организме значительно быстрее, чем у всех остальных. И также болезнь легко может перейти в хроническую стадию. Поэтому правильное скорое лечение столь важно и для матери, и для её будущего крохи.

Лейкоциты являются одним из важнейших составляющих элементов крови: именно белые кровяные тельца ответственны за защитную функцию организма человека. Есть несколько типов лейкоцитов, которые отличаются по строению и функциям, но в комплексе все они принимают активное участие в работе иммунной системы. Именно количество лейкоцитов дает врачу возможность судить о защитных силах организма, для чего проводятся специальные .

Анализ мочи при беременности

Такие анализы становятся наиболее актуальными для женщин в период беременности: по результатам анализов на выявление количества лейкоцитов специалисты могут вовремя установить какие-либо "неполадки" в работе организма будущей мамочки. Как правило, для проверки количественного значения лейкоцитов во время вынашивания ребеночка прибегают к анализу мочи: соответствующие анализы женщина сдает регулярно уже с момента определения беременности.

Анализ мочи при беременности - обязательная процедура для всех женщин, которая проводится с определенной регулярностью, с каждым посещением консультации. Так, в первом триместре анализ мочи делается 1 раз в 3-4 недели, во втором триместре - 1 раз в 2 недели, на последних сроках - единожды в неделю.

Для анализа собирается утренняя моча в стерильную баночку - емкость можно просто вымыть хорошо с ершиком и хозяйственным мылом, после чего дать ей естественным путем высохнуть, а можно приобрести стерильную тару в аптеке. Первые капли мочи не собираются, а спускаются в унитаз, остальная же норма направляется в емкость. Перед сбором мочи в обязательном порядке проводится туалет половых органов.

В лабораторию следует доставить мочу не позднее 1-1,5 с момента, как моча была отобрана на анализ.

Норма лейкоцитов в моче при беременность

При изучении мочи специалист обращает внимание на множественные ее показатели и характеристики, в том числе, определяет наличие и концентрацию лейкоцитов. Уровень лейкоцитов в организме беременной уже изначально немного повышен - это обусловлено повышенными защитными свойствами в результате высокой антигенной нагрузки на организм будущей мамочки.

В норме, уровень лейкоцитов при беременности может колебаться от 0 до 3 единиц.

Но вот резкое увеличение количества лейкоцитов в моче может свидетельствовать о наличии какого-либо заболевания: именно поэтому регулярные анализы для беременных так важны. Установленное вовремя повышенное количество лейкоцитов дает возможность определить с помощью дополнительных обследований причину их увеличения, то есть, заболевание, и провести адекватное лечение. Но следует оговориться, что повышенный уровень лейкоцитов может быть обнаружен в урине вследствие недостаточной гигиены, а потому перед сдачей анализов необходимо соответственно подготовиться и провести нужные ""водные" процедуры.

При беременности повышены лейкоциты в моче

О наличии повышенного количества лейкоцитов беременная может судить и сама по цвету мочи: она становится и темной, в урине выпадает слизистый рыхлый осадок. Такие анализы свидетельствуют об увеличенном показателе лейкоцитов, и если не предпринять экстренных методов по обнаружению очага заболевания, возможно развитие угрожающего состояния - лейкоцитоза. Опасность лейкоцитоза состоит в том, что заболевание это развивается крайне стремительно: хватает иногда и двух часов для того, чтобы лейкоцитоз поселился в организме беременной. Бывает, что развитию этого недуга предшествуют сильные кровотечения.

Выявить то или иное заболевание, спровоцировавшее увеличение количественного состава лейкоцитов в моче, можно после дополнительных исследований, которые врач назначит беременной в случае "плохих" анализов. Зачастую повышенное количество лейкоцитов сопровождает воспалительные процессы мочеполовых путей. Это может быть, к примеру, или проблемы с мочевым пузырем. После того, как будет установлено наличие именно таких проблем, беременной придется пройти курс лечения - при цистите он составляет в среднем около 10 дней. Вовремя вылеченный цистит, да и само его лечение, никаких опасностей для плода не представляют.

Еще одним крайне неприятным заболеванием, которое сопровождается повышением количества лейкоцитов, может быть , или . Это заболевание встречается у беременных намного чаще, чем у остальных женщин, и обычно проявляется на поздних сроках беременности.

Повышенное количество лейкоцитов в моче может свидетельствовать и о проблемах с почками у беременной: одним из опасных заболеваний, спровоцировавших такую ситуацию, часто становится пиелонефрит. К лечению этого заболевания необходимо подойти со всей серьезностью, и желательно начинать лечение сразу же, еще на начальной стадии.

В каждом отдельном случае после обнаружения какого-либо заболевания, лечение беременным назначается в индивидуальном порядке. Зависеть лечение будет от срока беременности, чувствительности возбудителя к лекарственным препаратам. Случается и так, что определить возбудитель невозможно, или же местное лечение не дает нужного эффекта. В этом случае беременным назначается антибиотикотерапия по стандартной схеме с учетом срока беременности. У многих будущих мам назначение курса вызывает определенное недовольство и тревогу. Кто-то даже самовольно отказывается от лечения антибиотиками, опасаясь негативного влияния лекарственных препаратов.

Стоит отметить, что отказ от лекарственных препаратов и продолжающиеся в организме воспалительные процессы могут нанести и матери и плоду значительно больший ущерб, нежели адекватное лечение. Болезнь, прогрессирующая в организме будущей мамочки, может стать причиной осложнений беременности, вплоть до ее прерывания. А потому квалифицированное лечение заболевания, вызвавшего увеличение количества лейкоцитов во время беременности, крайне необходимо - во избежание печальных результатов, которые заболеванием могут быть спровоцированы.

Специально для - Татьяна Аргамакова

Лейкоциты выступают одной из самых важных составляющих элементов организма человека – именно они отвечают за защитную функцию. Существует несколько разновидностей белых кровяных телец, которые отличаются строением и функциями, однако комплексно принимают активное участие в работе иммунитета. Именно количество лейкоцитов в моче при беременности позволяет судить о защитных силах организма.

У беременной агранулоцитоз моча
употребление клюквы лечение в лаборатории
моча все хорошо выявление

Причины высокого содержания лейкоцитов в моче

О наличии повышенного уровня лейкоцитов может судить сама женщина по цвету выводимой жидкости: она мутная, темная, имеет слизистый рыхлый осадок. Повышенное содержание лейкоцитов у беременной может свидетельствовать о:

  • половых инфекциях – это самая распространенная причина высокого содержания белых кровяных телец, поэтому при отсутствии беспокойств общего характера, необходимо начать обследование с анализов на ЗППП;
  • цистите – воспалении слизистой мочевого пузыря, которое сопровождается болями нижней части живота, частыми позывами к мочеиспусканию;
  • пиелонефрите – воспалении почечной лоханки, которое развивается под воздействием бактериальной флоры и сопутствующих факторов, таких как переохлаждение, болезнь проявляется болевыми ощущениями поясницы или брюшной полости, повышенной температурой, чтобы избежать хронической формы заболевания, необходимо вовремя диагностировать и начать лечение болезни;
  • гломерулонефрите – характеризуется задержкой мочеиспускания, болезненными ощущениями поясницы, повышенной температурой, ухудшением общего состояния;
  • мочекаменной болезни – формировании камней в почках, что влияет на развитие задержки мочеиспускания, так как камни закупоривают мочевыводящие пути;
  • воспалении брюшной полости – является крайне опасным для жизнедеятельности и здоровья женщины, поэтому требуется неотложная терапевтическая помощь;
  • приеме некоторых лекарственных препаратов – нестероидных противовоспалительных средств, препаратов лития, противоопухолевых средств.


Исследование уровня лейкоцитов в моче у беременной

Рассмотрим принятые нормы лейкоцитов при беременности:

Триместр Норма
1 0-5
2 0-7
3 0-9

Пониженный уровень лейкоцитов в моче при беременности

Лейкоциты в моче при беременности могут быть понижены при:

  • радиоактивном воздействии (лучевая болезнь, которая поражает костный мозг, с последующим снижением образования кровяных клеток);
  • употреблении некоторых терапевтических средств: противовоспалительных препаратов (бутадион, анальгин, реопирин);
  • приеме антибактериальных средств (левомицетин синтомицин);
  • приеме средств, оказывающих угнетение щитовидной железы (мерказолил, пропицил);
  • употреблении препаратов, применяемых для лечения онкологии - цитостатики;
  • гипопластических или апластических заболеваниях, которые служат причиной снижения лейкоцитов в моче при вынашивании плода;
  • некоторых формах болезней, при которых увеличивается селезенка: цирроз печени, туберкулез, сифилис;
  • некоторых инфекционных заболеваниях: малярия, тиф, корь, грипп, вирусный гепатит, красная волчанка;
  • анемии, которая вызвана недостатком витамина B12;
  • онкологических болезнях, поражающих костный мозг;
  • начальных стадиях лейкоза.

Критическое снижение числа белых кровяных телец получило название агранулоцитоз. Данная патология развивается как побочная реакция применения некоторых лекарственных препаратов.


Критическое снижение числа белых кровяных телец получило название агранулоцитоз

Агранулоцитоз чрезвычайно опасен, так как без белых кровяных телец организм человека очень уязвим и податлив к различным инфекциям.

Основные методы терапии

Нужно проводить лечение не лейкоцитов в моче, а инфекции, которая их вызывает.

Так как чаще всего повышенный уровень указывает на развитие инфекционного и воспалительного процесса, то самым адекватным вариантом лечения станет терапия антибиотиками. После того, как инфекция отступит, нормализуется и число лейкоцитов.

Нужно проводить лечение не лейкоцитов в моче, а инфекции, которая их вызывает

Выбор лекарственного препарата остается за специалистом, так как необходимо учитывать тяжесть течения болезни, место локализации процесса, особенности течения болезни, возможные побочные эффекты и риски.

Если много лейкоцитов в моче при беременности наблюдается временно, то стоит предпринять выжидательную тактику и пересдать анализ через некоторое время. Как правило, ситуация не требует терапевтического вмешательства.

Если количество во много раз превышает норму без видимых причин, то стоит, прежде всего, обратить внимание на рацион питания и уменьшить потребление белковых продуктов, придерживаться лечебной диеты.

Лейкоцитоз, вызванный приемом терапевтических средств, необходимо ликвидировать при помощи правильного подбора лекарственных препаратов для лечения сопутствующих заболеваний.

Высокий уровень белых кровяных телец можно ликвидировать несколькими способами.

Название процедуры Действие Стоимость, руб
1. Личная гигиена Позволяет предупредить образование белка и лейкоцитов в моче при беременности, благодаря обмыванию области гениталий, избеганию половых сношений на время терапии, носке чистого белья и использовании своего полотенца.
2. Диетическое питание Регулярное употребление клюквы способствует созданию защитного слоя мочевых путей, что повышает его противостояние бактериям. Питье воды с добавлением соды помогает сделать мочу более щелочной, что препятствует размножению бактерий. 500
3. Использование полусинтетических пенициллинов Оказывает противобактериальное воздействие, убивает болезнетворные микробы, нормализует микрофлору, не оказывая вредного воздействия на плод. 600
4. Использование макролидов Оказывает антибактериальное действие, ликвидирует болезнетворные микробы, нормализует микрофлору, не оказывая вредного воздействия на плод. 600-700


Регулярное употребление клюквы способствует созданию защитного слоя мочевых путей, что повышает его противостояние бактериям

Чтобы лейкоциты в моче при беременности, а также эритроциты, соответствовали нормам, необходимо соблюдать все рекомендации врача, касательно личной гигиены и стерильности.

Каждой беременной женщине, исправно посещающей гинеколога в течение всего срока, приходится сдавать множество анализов, но далеко не каждый врач считает нужным объяснять пациентке суть проводимых исследований и расшифровывать их результаты. Нередко можно услышать о том, что в моче у беременной обнаружены лейкоциты, но мало кто из женщин понимает, что именно означает такая информация.

Лейкоциты являются белыми кровяными тельцами, отвечающими за состояние защитной функции всего организма.

Сами по себе лейкоциты можно разделить на несколько видов, имеющих не только разное строение, но и различные функции, однако, работают они комплексно, помогая иммунной системе.

Количество лейкоцитов, определяемое в ходе проведения анализов, позволяет врачу оценивать состояние иммунной системы человека и уровень его здоровья.

При беременности лейкоциты в моче обычно являются признаком воспалительного процесса, при этом врач должен выяснить место его локализации.

Важно помнить, что попасть клетки в мочу могут не только из мочевого пузыря или почек, но и из половых органов, например, при неаккуратном или неправильном подмывании перед сбором мочи для анализа.

По этой причине при обнаружении лейкоцитов в моче на фоне нормального состояния здоровья лучше анализ пересдать. Если же при проведении повторного анализа результат остается тем же, его следует воспринимать в качестве симптома заболевания.

Цель лейкоцитов в организме заключается в поглощении попадающих вредоносных микроорганизмов, таких как вирусы, бактерии и разнообразные чужеродные вещества и повышение их концентрации всегда воспринимается как тревожный сигнал.

Достаточно часто в мочу лейкоциты попадают при наличии у женщины какого-либо воспаления в выделительной системе, например, пиелонефрита или цистита.

Во время беременности небольшое количество лейкоцитов в моче обнаруживается часто и это считается нормой, поскольку организм женщины воспринимает плод, как своеобразное инородное тело и повышает все защитные силы организма, учитывая имеющуюся нагрузку.

При нормально протекающей беременности обнаружение 1-3 лейкоцитов, в поле зрения при исследовании анализа мочи, считается нормой.

Повышенные лейкоциты в моче при беременности

Резкий подъем уровня лейкоцитов в моче женщины, вынашивающей младенца, может свидетельствовать о каком-либо заболевании и именно по этой причине врач так часто назначает проведение анализов.

Такой симптом необходимо определить вовремя, что позволит принять необходимые меры и провести своевременное лечение.

Конечно, причины появления лейкоцитов в моче при беременности могут быть различными, поэтому оценивать результаты проведенных анализов следует с учетом общего состояния и при необходимости провести повторные или дополнительные исследования.

О значительном повышении числа лейкоцитов в моче женщина может узнать и сама по состоянию своей урины.


При возникновении нарушения моча приобретает темный цвет, становится мутной, также в ней может наблюдаться наличие рыхлого осадка слизистой структуры.

В этом случае необходимо сразу же обратиться к врачу и провести полное обследование для выявления очага инфекции и проведения лечения.

Оставлять это состояние без внимания нельзя, так как это может быть чревато серьезными проблемами и возникновением лейкоцитоза, который отличается быстрым развитием (в некоторых случаях достаточно 2-3 часов) и может вызывать сильные кровотечения.

Очень неприятным заболеванием, которое также может вызвать повышение уровня лейкоцитов, является молочница (кандидоз). При беременности, когда иммунная система женщины сильно ослаблена, молочница появляется гораздо чаще, чем при обычном состоянии организма, особенно в последнем триместре.

Повышение лейкоцитов в моче беременной, подтвержденное повторным исследованием, может указывать на наличие нарушений в работе почек, что может быть опасным и привести к серьезным последствиям.

К сожалению, сегодня все чаще у беременных обнаруживается пиелонефрит, к лечению которого нужно подходить с максимальной осторожностью и ответственностью.

Важно обнаружить заболевание на ранней стадии, поэтому не стоит отказываться от проведения планового анализа мочи на лейкоциты у беременных. Чем раньше выявляется , тем легче будет проходить лечение и тем меньше будет осложнений.

Конечно, каждый случай заболевания исключителен и уникален, поэтому лечение всегда проводится с индивидуальным подбором программы терапии, процедур и медикаментов.

Как правило, выбор методики лечения, так же как и используемых препаратов и процедур зависит не только от вида возбудителя, вызвавшего заболевание и его чувствительности к определенным лекарствам, но и от срока беременности, а также от общего состояния здоровья женщины.

Случается и так, что врачу не удается точно определить возбудителя, чтобы назначить правильное лечение, или так, что проведенная местная терапия не принесла ожидаемого результата. В этом случае врач вынужден назначить беременной курс антибиотиков, принимаемых по стандартной схеме.

Некоторые женщины отказываются от проведения такой терапии из опасений негативного воздействия на развивающегося младенца, но делать этого не стоит.

Если заболевание не лечить, то воспалительный процесс будет прогрессировать, что вызовет массу осложнений беременности и может привести не только к ее прерыванию, но и к внутриутробной смерти малыша на любом сроке.

Поэтому отказ от лечения может нанести гораздо больший ущерб и будущей матери и младенцу, чем проведение адекватной и необходимой терапии, назначенной квалифицированным врачом.

Что делать, если в моче обнаружилось большое количество лейкоцитов

Узнав о таком результате анализа, не следует сразу паниковать и расстраиваться.


Первым делом нужно попросить врача дать повторное направление на проведение исследования мочи и основательно к нему подготовиться, чтобы результат был максимально достоверным. Для этого необходимо:

  1. Подготовить баночку для анализа. Ее нужно тщательно вымыть, после чего обдать кипятком не только саму емкость, но и крышку. Можно купить специальный контейнер для мочи в аптеке.
  2. Простерилизованную емкость нужно высушить, поставив вверх дном на чистую бумажную или тканевую салфетку. Поэтому готовить емкость следует вечером. Аптечные контейнеры обычно продаются стерильными в индивидуальной упаковке и не требуют предварительной подготовки.
  3. Собирать для анализа следует только утреннюю мочу, не используя для сбора никакие другие емкости. Мочиться нужно сразу в подготовленный контейнер.
  4. Перед сбором мочи тщательно подмыться с мылом или привычным гигиеническим средством, после чего вытереть кожу насухо чистым полотенцем.

Если анализ сдается повторно по причине того, что при первом исследовании в моче были обнаружены лейкоциты в большом количестве, то рекомендуется перед проведением подмывания закрыть вход во влагалище, введя в него стерильный тампон, чтобы избежать попадания в собираемую урину частиц влагалищных выделений.

Анализ мочи беременным обычно назначается раз в месяц, но если возникают какие-либо проблемы или отклонения показателей от нормы, частотность сдачи анализа может быть увеличена.

Конечно, при обнаружении в моче высокого числа лейкоцитов, врач должен провести дополнительные обследования, подключив к нему разных специалистов, чтобы точно установить причину появления этих клеток и назначить необходимое адекватное лечение.

Чаще всего основу терапии в сложных случаях или при наличии серьезных заболеваний составляют антибиотические препараты, но при беременности их назначают лишь в крайнем случае, когда использование лекарственных средств местного действия не дало необходимого результата.

Поэтому, если врач прописал антибиотики, их нужно принимать и соблюдать все указания специалиста.

В большинстве случаев обнаружение лейкоцитов в моче беременной женщины говорит о наличии воспалительного процесса и является очень серьезным сигналом, требующим срочных действий не только от врача, наблюдающего течение беременности, но и от самой будущей матери.

Не следует бояться назначения антибиотиков, поскольку воспалительный процесс, протекающий в мочевом пузыре или почках, причинит развивающемуся младенцу гораздо больший вред, чем препараты антибиотической группы.

Кроме этого, квалифицированный врач всегда заботится о своих пациентах и подбирает лекарственные средства, учитывая состояние женщины, все особенности ее здоровья и, конечно, срок беременности.

Женщине в период вынашивания малыша необходимо самой наблюдать за состоянием и цветом мочи и при появлении любых изменений (потемнения, помутнения, осадка) сразу обращаться к врачу.

Полезное видео: анализ мочи и нормы показателей

Мне нравится!



Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Список полезных и лучших масел для лечения и оздоровления волос Список полезных и лучших масел для лечения и оздоровления волос Причины и лечение сутулости у подростка Причины и лечение сутулости у подростка Роды при генитальном герпесе и жизнь после них Что такое герпес Роды при генитальном герпесе и жизнь после них Что такое герпес