Mengapa bayi baru lahir yang diberi botol lebih terdedah kepada sembelit? Punca masalah dan cara yang betul untuk menyelesaikannya. Sembelit pada bayi pramatang Sebab-sebab yang boleh menyebabkan sembelit pada bayi

hati. Bayi pramatang mempunyai disfungsi fungsi hati, yang ditunjukkan oleh jumlah enzim glucurone transferase yang tidak mencukupi dan penurunan jumlah prothrombin (salah satu faktor pembekuan darah) dalam darah pada hari-hari pertama kehidupan. Tahap prothrombin yang lebih rendah menyebabkan bayi pramatang terdedah kepada peningkatan pendarahan, dan jumlah pemindahan glukuron yang tidak mencukupi menyebabkan mereka terdedah kepada perkembangan jaundis yang berpanjangan. Penurunan prothrombin dan glucuron transferase yang lebih ketara diperhatikan dalam pelbagai keadaan patologi (hipoksia, sepsis, dll.) Dan terhadap latar belakang penggunaan antibiotik jangka panjang.

Usus. Dinding usus telah meningkatkan kebolehtelapan. Mikrob dan toksin yang terletak di dalam usus diserap melaluinya ke dalam darah, yang menyebabkan penyebaran jangkitan selanjutnya.

Bayi pramatang terdedah kepada kembung perut (kembung). Ini difasilitasi oleh hipotensi usus dan dinding perut anterior. Kembung perut sederhana adalah perkara biasa pada bayi pramatang. Kembung perut yang teruk akibat paresis usus sering berkembang dengan radang paru-paru, jangkitan pernafasan akut dan penyakit lain.

Apabila perut kembung, diafragma naik, memampatkan bahagian bawah paru-paru dan mengganggu pengudaraan normalnya. Kembung perut akut pada bayi pramatang menyebabkan pucat, sesak nafas dan juga serangan asfiksia.

kerusi. Tidak lama selepas kelahiran, najis asal - meconium - dikeluarkan. Ia terdiri daripada campuran lendir usus, epitelium dan hempedu yang disquamated dan merupakan bahan hijau gelap, homogen, likat, tidak berbau. Sebagai peraturan, meconium berlalu dalam masa 2-3 hari. Ketiadaan meconium menunjukkan patologi saluran gastrousus.

Bayi pramatang yang disusui mempunyai konsistensi lembek dan berwarna keemasan terang atau kuning-oren. Pada kanak-kanak yang dipindahkan ke makanan buatan, najis menjadi kuning muda, kadang-kadang kelabu-tanah liat dan mempunyai konsistensi seperti dempul.

Bayi pramatang biasanya mempunyai 1-3 buang air besar setiap hari, tetapi ia juga boleh menjadi lebih kerap (sehingga 5-6 kali sehari). Najis yang kerap, berwarna normal, lembek tanpa kekotoran patologi harus dianggap sebagai varian norma. Dalam kes yang meragukan, pemeriksaan bakteriologi ditunjukkan.

Peningkatan kekerapan najis selalunya disebabkan oleh peningkatan proses penapaian dalam usus akibat peningkatan kandungan gula susu - laktosa - dalam susu ibu. Menambah kefir atau keju kotej ke dalam susu ibu mengurangkan proses penapaian dan menggalakkan pergerakan usus yang kurang kerap.

Sebaliknya, bayi pramatang cenderung mengalami sembelit. Ini dijelaskan oleh hipotensi dinding perut dan penyerapan susu ibu yang baik.

Jika kanak-kanak mempunyai najis yang luar biasa (berwarna, cair, bercampur dengan lendir atau darah), jururawat harus sama ada menunjukkan najis ini kepada doktor atau memberi amaran kepadanya.

Sistem pencernaan bayi pramatang dicirikan oleh ketidakmatangan fungsi yang ketara. Menjelang kelahiran, sistem penghadaman mampu mencerna dan menyerap susu ibu hanya dalam kuantiti yang sedikit. Terdapat juga pengurangan toleransi (daya tahan) terhadap lemak, terutamanya lemak susu lembu. Coprogram mengandungi banyak lemak neutral (steatorrhea), yang menunjukkan pecahan yang tidak mencukupi.

Fungsi normal sistem pencernaan dipengaruhi secara langsung oleh keadaan sistem badan lain dan keadaan persekitaran tertentu (suhu). Bayi pramatang terdedah kepada disfungsi usus. Kesilapan sedikit dalam diet, penambahan tumpuan jangkitan di luar saluran usus, terlalu panas sering membawa kepada gangguan pencernaan - dispepsia.

Bekerja selama bertahun-tahun di Pusat Pembetulan Perkembangan Kanak-kanak Pramatang Institut Penyelidikan Klinikal Pediatrik dan terlibat dalam penyelidikan saintifik mengenai pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak ini, mereka kini sedang berunding di klinik Chaika. Elena Solomonovna telah mengeluarkan panduan untuk ibu bapa tentang apa yang perlu ditanggung oleh keluarga bayi pramatang dan bagaimana untuk mengekalkan cinta dan persahabatan. Kami menerbitkan sambungannya.

Perkembangan fizikal bayi pramatang (pertambahan berat badan dan ketinggian)

Kebimbangan pertama ibu bapa bayi pramatang adalah masalah penambahan berat badan. Dan sememangnya ini adalah sangat penting sebagai penunjuk utama kesejahteraan fizikal bayi.

Perlu diambil kira bahawa kadar pertumbuhan penunjuk fizikal (berat badan, panjang, lilitan kepala dan dada) dalam bayi pramatang akan berbeza dengan ketara daripada rakan sebayanya yang cukup lama. Sekurang-kurangnya sehingga 6-9 bulan, bayi anda akan menjadi lebih kecil, dan kawalan berat badan wajib menjadi kepentingan utama pada masa ini: pada minggu dan bulan pertama kehidupan, setiap hari (perlu mengambil kira ketepatan berat harian kanak-kanak, yang mesti dijalankan pada masa yang sama, sebaik-baiknya sebelum makan pagi pertama atau pada waktu petang sebelum mandi), dan kemudian setiap bulan.

Apakah kebimbangan pertama anda? Ini adalah penurunan berat badan atau kekurangan berat badan (berat badan bayi "berdiri").

Sebabnya boleh sama ada agak serius atau kerana kesilapan penyusuan atau susu ibu yang tidak mencukupi daripada ibu. Sememangnya, dalam apa jua keadaan, anda perlu berunding dengan doktor kanak-kanak untuk menjelaskan punca dan menghapuskannya. Saya ulangi, semasa berunding sekali dengan pakar pediatrik, keadaan kanak-kanak yang dilahirkan pramatang dan sangat berbeza daripada rakan sebaya jangka penuh mungkin dinilai sebagai lebih teruk daripada yang sebenarnya.

Masalah penghadaman pada bayi pramatang

Masalah utama dengan sistem pencernaan bayi pramatang, yang hampir semua ibu bapa hadapi, adalah:

Kolik usus

Kolik berasal dari bahasa Yunani kolikos, yang bermaksud sakit pada kolon. Kolik adalah sakit paroxysmal di perut, disertai dengan kebimbangan yang teruk pada kanak-kanak. Serangan, sebagai peraturan, bermula secara tiba-tiba, kanak-kanak itu menjerit dengan kuat dan lebih kurang berterusan, kemerahan muka atau pucat segitiga nasolabial mungkin diperhatikan. Perut membengkak dan tegang, kaki ditarik sehingga ke perut dan boleh lurus serta-merta, kaki sering sejuk apabila disentuh, tangan ditekan ke badan. Serangan kadang-kadang berakhir hanya selepas kanak-kanak itu benar-benar keletihan. Selalunya kelegaan yang ketara berlaku selepas laluan najis dan gas.

Bayi pramatang terutamanya terdedah kepada kolik, dan sesetengah bayi mengalami serangan yang kerap dan sengit, yang dari segi keterukan boleh dibandingkan dengan sakit bersalin, dan sudah tentu memerlukan campur tangan perubatan. Nampaknya, sebab utama penderitaan bayi ini adalah ketidakmatangan sistem neuromuskular dan sistem enzimatik usus dan, oleh itu, kecenderungan untuk meningkatkan pembentukan gas. Akibatnya, tekanan pada dinding usus meningkat dan kekejangan otot berlaku.

Punca ketidakselesaan dan kembung perut juga boleh menjadi makanan yang tidak rasional. Sesetengah makanan, terutamanya yang tinggi karbohidrat, boleh menggalakkan penapaian yang berlebihan dalam usus. Alahan usus juga menyebabkan bayi menangis kerana rasa tidak selesa di bahagian perut.

Tetapi punca kolik tidak terhad kepada keadaan ini. Adalah penting untuk mendiagnosis dengan segera penyakit yang memerlukan campur tangan pembedahan. Oleh itu, jika tiada kesan daripada langkah-langkah biasa yang bertujuan untuk menghapuskan kolik (teh herba karminatif khas, penyediaan simethicone Sub/Simplex, Espumisan, enema pembersihan, penggunaan tiub gas, urut perut, haba kering pada kawasan perut), kanak-kanak perlu diperiksa dengan teliti di institusi perubatan.

Sindrom regurgitasi

Sindrom meludah juga boleh menjadi kebimbangan ibu bapa bayi pramatang. Penyebab yang paling biasa adalah ketidakmatangan dan hipotensi sementara (melepasi) otot licin perut - yang dipanggil "refluks duodeno-gastrik". Selalunya ini berlaku pada bayi pramatang yang telah diberi makan melalui tiub untuk masa yang lama. Juga, kemungkinan penyebab regurgitasi mungkin aerophagia (apabila bayi dengan rakus menelan udara bersama makanan). Jisim semasa regurgitasi kelihatan berlimpah kerana mengikatnya dengan udara dan biasanya tidak mengubah kesejahteraan bayi dalam apa jua cara. Dalam kes ini, anda perlu bersabar dan tunggu sehingga perut bayi "matang", sambil mengikuti cadangan untuk memberi makan yang betul dan memegang bayi tegak selama 10-15 minit selepas menyusu. Adalah lebih baik untuk memberi ubat kepada kanak-kanak sebelum memberi makan. Walau bagaimanapun, terdapat situasi di mana perundingan segera dengan pakar diperlukan: jika terdapat garis-garis darah dalam jisim yang dimuntahkan, jika regurgitasi terlalu banyak sehingga berat badan kanak-kanak tidak bertambah baik, jika kesejahteraan bayi adalah terganggu semasa regurgitasi - jangan teragak-agak, dapatkan nasihat doktor!

Cirit-birit dan sembelit

Dispepsia (cirit-birit dan sembelit), perubahan dalam struktur najis, penampilan lendir dan kekotoran pada bayi pramatang adalah fenomena yang kerap dan membimbangkan ibu bapa dan pakar kanak-kanak. Ia adalah perlu untuk menentukan apa yang tidak boleh menimbulkan kebimbangan kepada ibu bapa.

Apabila menyusu, bayi mungkin mempunyai najis selepas setiap penyusuan bersama-sama dengan gas (berbuih) dan agak cair. Pada kanak-kanak yang menerima formula, najis lebih jarang - 3-4 kali sehari. Perubahan dalam kualiti dan warna najis juga berlaku apabila perkembangan enzim usus pada bayi pramatang lewat, dan kesukaran mencerna lemak atau karbohidrat.

Masalah yang paling biasa bagi bayi pramatang ialah ketiadaan najis sementara atau lambat membuang najis. Tidak ada najis selama beberapa hari, kanak-kanak menolak tidak berjaya. Apabila buang air besar berlaku, najis secara keseluruhan tidak berubah secara konsisten, yang tidak membenarkan kita memanggilnya sembelit dalam erti kata yang diterima umum.

Anda perlu memudahkan anak untuk membuang air besar untuk beberapa lama; tidak ada salahnya jika anda melakukan ini dengan pengetahuan dan di bawah pengawasan doktor.

Penyebab semua gangguan keadaan berfungsi saluran gastrousus adalah ketidakmatangan.

Walau bagaimanapun, pemakanan yang betul adalah rawatan terbaik dan semulajadi. Susu ibu mungkin adalah perkara terbaik yang boleh diberikan oleh ibu kepada bayinya. Semasa kelahiran bayi pramatang, susu, seolah-olah, menyesuaikan diri dengan usus yang tidak matang, supaya hormon yang diperlukan diterima daripada ibu, dan metabolit aktif, bahan pelindung dan enzim menyumbang kepada pematangan yang lebih cepat semua organ.

Oleh itu, susu ibu dan kemungkinan penyusuan semula jadi mesti dipelihara dengan sekuat tenaga. Walau bagaimanapun, jika susu masih tidak mencukupi, dan anda terpaksa menggantikannya dengan formula, maka adalah dinasihatkan untuk menggunakan formula khas untuk bayi pramatang. Walau apa pun, adalah penting untuk menyelaraskan penggunaan campuran dengan pakar pediatrik anda.

Kriteria utama untuk fakta bahawa semua perubahan yang anda perhatikan dalam saluran gastrousus bukanlah penyakit yang memerlukan rawatan segera adalah peningkatan yang mencukupi dalam berat badan kanak-kanak dan ketiadaan kesakitan yang teruk pada kanak-kanak.

Anemia pramatang

Hampir semua bayi pramatang mengalami penurunan hemoglobin, yang dipanggil anemia. Punca anemia adalah ketidakmatangan yang sama. Pada bayi pramatang, hemoglobin "janin" yang dipanggil mengambil masa lebih lama untuk ditentukan, yang dimusnahkan lebih cepat, dan keupayaan untuk membentuk yang baru berkurangan. Pada masa yang sama, hemoglobin membawa oksigen, yang diperlukan untuk berfungsi semua sel dan kematangannya. Memantau tahap hemoglobin anda adalah sangat penting.

Bayi pramatang perlu dicegah daripada anemia dan dirawat segera jika hemoglobin turun kepada 100 g/l.

Rakhitis pramatang

Riket adalah kekurangan dalam pembentukan vitamin D dalam badan dan bekalan kalsium ke sel, yang diperlukan untuk pertumbuhan tisu tulang dan pembentukan peraturan neuromuskular.

Kekurangan dalam pengeluaran vitamin D dan penyerapan kalsium dikaitkan dengan ketidakmatangan. Pada masa yang sama, perkembangan kanak-kanak semakin perlahan. Bayi menjadi lebih meragam, berpeluh, tidur terganggu, rambut gugur, pertumbuhan dan penambahan berat badan menjadi perlahan. Tulang menjadi "lemah" dan mungkin berpintal. Bayi pramatang memerlukan penggunaan prophylactic mandatori persediaan vitamin D, dan dalam kes manifestasi klinikal riket yang jelas, rawatan dengan persediaan vitamin D dan kalsium.

Keadaan sistem rangka dan sendi

Fenomena ketidakmatangan morfofungsional pada bayi pramatang selalunya berlanjutan ke sistem muskuloskeletal. Regulasi neuromuskular yang tidak sempurna, ligamen yang lemah, dan mobiliti sendi yang berlebihan boleh menyebabkan perubahan dalam kedudukan anggota badan, kepala dan tulang belakang yang betul.

Selalunya bayi memegang kepalanya dalam kedudukan tetap ke satu sisi. Sebabnya mungkin pemendekan kongenital otot leher pada satu sisi, kerosakan traumatik pada tulang belakang atau otot serviks apabila kepala dikeluarkan semasa bersalin, atau hanya kedudukan kepala "biasa", iaitu, kanak-kanak itu "berbaring". ” dalam kedudukan ini kebanyakan masa dalam rahim. Diagnosis yang betul sentiasa dibuat oleh doktor, dan semakin cepat ini berlaku, semakin berkesan rawatan itu.

Pramatang, terutamanya dalam kombinasi dengan kedudukan intrauterin janin yang tidak normal, biasanya disertai dengan kurang perkembangan sendi pinggul atau "displasia". Varian paling teruk dari patologi ini ialah kehelan sendi pinggul. Diagnosis dibuat sejurus selepas kelahiran kanak-kanak dan memerlukan rawatan awal berdasarkan penculikan kaki pada sendi pinggul. Pada masa ini, kaedah yang berkesan untuk mengenal pasti keabnormalan dalam perkembangan sendi adalah pengimbasan ultrasound, yang wajib untuk semua kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan.

Bagi bayi pramatang, tempoh yang paling boleh dipercayai secara diagnostik ialah 3-4 bulan umur yang diperbetulkan untuk menilai keadaan sendi pinggul. Dalam tempoh yang lebih awal, risiko kesilapan adalah sangat tinggi kerana ketidakmatangan semula jadi mereka.

Penyakit mata pramatang

Retinopati pramatang (ROP) adalah penyakit mata bayi pramatang yang boleh menyebabkan kehilangan fungsi penglihatan secara kekal.

Kemungkinan untuk membangunkan ROP adalah berkaitan dengan umur dan berat semasa lahir, kehadiran perubahan teruk dalam sistem pernafasan, peredaran darah dan saraf, serta kecukupan langkah-langkah yang diambil untuk menjaga bayi.

Penyakit ini mula dikenal pasti pada bayi pramatang pada tahun 1942. Kemudian ia dipanggil fibroplasia retrolental. Sehingga kini, punca permulaan, perkembangan dan regresi spontan penyakit tidak sepenuhnya jelas dan hanya sedang dikaji.

Pada peringkat perkembangan oftalmologi ini, dianggap tidak dapat dipertikaikan bahawa perkembangan retinopati berlaku tepat pada bayi yang belum matang, sebagai pelanggaran pembentukan normal saluran retina (yang berakhir pada minggu ke-40 perkembangan intrauterin, iaitu pada masa kelahiran bayi cukup bulan). Adalah diketahui bahawa sehingga 16 minggu perkembangan intrauterin, retina mata janin tidak mempunyai saluran darah. Pertumbuhan mereka ke dalam retina bermula dari titik keluar saraf optik ke arah pinggir. Menjelang minggu ke-34, pembentukan rangkaian vaskular di bahagian hidung retina selesai (cakera optik dari mana kapal tumbuh terletak lebih dekat ke bahagian hidung). Di bahagian temporal, pertumbuhan vaskular berterusan sehingga 40 minggu. Berdasarkan perkara di atas, menjadi jelas bahawa lebih awal kanak-kanak itu dilahirkan, semakin kecil kawasan retina yang ditutup dengan saluran darah, i.e. pemeriksaan oftalmologi mendedahkan zon avaskular atau avaskular yang lebih luas (jika kanak-kanak itu dilahirkan sebelum minggu ke-34, maka, oleh itu, zon avaskular retina dikesan di pinggir pada bahagian temporal dan hidung). Selepas kelahiran dalam bayi pramatang, proses pembentukan vaskular dipengaruhi oleh pelbagai faktor patologi: persekitaran luaran, cahaya, oksigen, yang boleh membawa kepada perkembangan retinopati.

Manifestasi utama ROP adalah menghentikan pembentukan normal saluran darah, pertumbuhannya terus di dalam mata ke dalam badan vitreous. Pertumbuhan tisu vaskular dan, seterusnya, tisu penghubung muda menyebabkan ketegangan dan detasmen retina.

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, kehadiran zon avaskular di pinggir fundus bukanlah penyakit. Ini hanya bukti kekurangan pembangunan saluran retina, dan, dengan itu, kemungkinan mengembangkan retinopati pada masa hadapan. Oleh itu, bermula pada 34 minggu (atau 3 minggu kehidupan) bayi anda, bayi anda perlu diperiksa oleh pakar oftalmologi yang pakar dalam retinopati pramatang dan yang mempunyai peralatan khas untuk memeriksa retina. Kawalan sedemikian diperlukan untuk semua kanak-kanak yang dilahirkan sebelum 35 minggu dan dengan berat lahir kurang daripada 2000 g.

Apabila tanda-tanda ROP dikesan, pemeriksaan dijalankan setiap minggu (dalam apa yang dipanggil peringkat "tambah" penyakit - setiap 3 hari) sehingga peringkat ambang berkembang (pada peringkat ini isu rawatan pembedahan pencegahan diputuskan) atau regresi lengkap penyakit. Dalam kes regresi proses patologi, pemeriksaan boleh dijalankan sekali setiap 2 minggu. Peperiksaan dijalankan dengan pelebaran wajib murid, menggunakan dilator kelopak mata kanak-kanak khas, supaya tidak memberi tekanan pada mata dengan jari.

Selalunya, peringkat ambang ROP berkembang pada minggu ke-36-42 perkembangan (1-4 bulan kehidupan), jadi ibu bapa bayi pramatang harus tahu bahawa dalam tempoh ini dia harus diperiksa oleh pakar (pakar mata yang mempunyai peralatan khas dan menyedari tanda-tanda retinopati aktif).

Retinopati aktif adalah proses patologi berperingkat yang boleh mengakibatkan regresi dengan kehilangan sepenuhnya manifestasi penyakit atau perubahan parut.

Menurut klasifikasi antarabangsa, retinopati aktif dibahagikan mengikut peringkat proses, penyetempatan dan tahapnya:

Peringkat 1. Kemunculan garis pemisah di sempadan retina vaskular dan avaskular.

Peringkat 2. Kemunculan aci (garisan volumetrik) di tapak pemisahan.

Perlu ditekankan bahawa dalam 70-80% kes dengan peringkat 1-2 ROP, penyembuhan penyakit secara spontan adalah mungkin dengan perubahan baki minimum dalam fundus.

Peringkat 3 dicirikan oleh penampilan pertumbuhan saluran retina ke dalam badan vitreous di kawasan aci. Dengan tempoh proses yang singkat, seperti dalam dua peringkat pertama, regresi spontan adalah mungkin, tetapi perubahan sisa lebih ketara.

Apabila pertumbuhan saluran darah di dalam mata telah merebak ke kawasan yang agak luas, keadaan ini dianggap sebagai peringkat ambang ROP, apabila proses perkembangan ROP menjadi hampir tidak dapat dipulihkan dan memerlukan rawatan pencegahan segera.

Keberkesanan laser pencegahan dan cryocoagulation retina avaskular berkisar antara 50-80%. Rawatan yang tepat pada masanya dapat mengurangkan dengan ketara bilangan hasil buruk penyakit ini. Sekiranya operasi tidak dilakukan dalam masa 1-2 hari selepas mendiagnosis tahap ambang retinopati, maka risiko mengembangkan detasmen retina meningkat secara mendadak. Perlu diingatkan bahawa dengan perkembangan detasmen retina, pembekuan cryo- atau laser tidak mungkin. Prognosis selanjutnya untuk perkembangan penglihatan dalam mata sedemikian adalah sangat tidak menguntungkan.

Pembedahan selalunya dilakukan di bawah bius am (bius tempatan digunakan kurang kerap) untuk mengelakkan reaksi okulokardiak dan okulopulmonari. Keputusan rawatan dinilai selepas beberapa hari untuk memutuskan sama ada untuk mengulangi prosedur. Keberkesanan rawatan pencegahan boleh dinilai 2-3 minggu selepas pembentukan parut di tapak aci. Jika rawatan tidak dijalankan atau tiada kesan dicapai selepas rawatan (ROP teruk), peringkat terminal berkembang.

Peringkat 4. Detasmen retina separa.

Peringkat 5. Detasmen retina lengkap.

Walaupun proses itu telah mencapai peringkat 4 dan 5, adalah perlu untuk menjalankan pelbagai langkah terapeutik dan pembedahan yang bertujuan untuk mencegah parut yang teruk.

Penyakit "Plus" diserlahkan secara berasingan sebagai bentuk retinopati aktif yang paling tidak menguntungkan. Penyakit ini bermula lebih awal, tidak mempunyai peringkat yang jelas, berkembang pesat dan membawa kepada detasmen retina tanpa mencapai tahap ambang. Proses patologi dicirikan oleh pelebaran pembuluh retina yang tajam, edema badan vitreous yang jelas, pendarahan di sepanjang saluran, pelebaran saluran iris, selalunya dengan kemustahilan melebarkan pupil. Keberkesanan rawatan untuk penyakit "tambah" kekal rendah.

Sekiranya proses aktif telah mencapai 3 atau lebih peringkat dalam perkembangannya, maka selepas selesai (dengan atau tanpa rawatan pencegahan), perubahan parut dalam bentuk keterukan yang berbeza-beza dalam fundus.

Gred 1 - perubahan minimum di pinggir fundus;

Tahap ke-2 - perubahan distrofik di tengah dan pinggir, sisa-sisa tisu parut;

Tahap ke-3 - ubah bentuk kepala saraf optik, dengan anjakan bahagian tengah retina;

Ijazah ke-4 - kehadiran lipatan retina, digabungkan dengan perubahan ciri peringkat ke-3;

Gred 5 – lengkap, selalunya berbentuk corong, detasmen retina.

Dengan darjah pertama dan kedua, ketajaman penglihatan yang agak tinggi boleh dikekalkan; dengan perkembangan darjah ketiga atau lebih, penurunan tajam, selalunya tidak dapat dipulihkan dalam ketajaman penglihatan berlaku.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan peringkat cicatricial ROP adalah individu, ditentukan oleh tahap dan lokasi detasmen retina, serta keadaan somatik umum kanak-kanak. Walau apa pun, keberkesanan fungsi dan anatomi operasi hanya dapat dilihat sehingga 1 tahun hayat, apabila mungkin untuk meningkatkan ketajaman penglihatan dan mewujudkan keadaan untuk pertumbuhan mata.

Walau bagaimanapun, apabila mencapai peringkat ke-5 ROP cicatricial, proses patologi boleh berterusan dan membawa kepada perkembangan komplikasi dalam bentuk kelegapan kornea dan glaukoma sekunder. Oleh itu, jika sentuhan antara kornea dan iris berkembang, rawatan pembedahan segera diperlukan untuk memelihara mata (dalam kes ini kita tidak bercakap tentang meningkatkan ketajaman penglihatan).

Perlu diingatkan bahawa jika kanak-kanak telah mengalami tahap ROP aktif yang ringan atau mengalami perubahan parut yang tidak nyata, maka dipercayai bahawa pada kanak-kanak tersebut pembentukan retina penuh tidak berlaku. Pada masa hadapan, kanak-kanak sebegini mempunyai risiko yang tinggi untuk mengalami rabun jauh, distrofi dan detasmen retina sekunder. Berdasarkan ini, kanak-kanak yang mengalami ROP perlu diperiksa oleh pakar oftalmologi sekurang-kurangnya 2 kali setahun sehingga mereka mencapai umur 18 tahun.

Kejururawatan yang berjaya dan perkembangan seterusnya bayi pramatang, termasuk pemeliharaan fungsi visual, adalah, walaupun sukar, tugas yang boleh dilaksanakan sepenuhnya. Mencapai keputusan pemulihan yang baik bergantung kepada usaha bersama pakar neonatologi, pakar oftalmologi dan psikologi.

Pembentukan pendengaran dan pertuturan

Tiada bukti bahawa bayi pramatang lebih berkemungkinan daripada bayi cukup bulan mengalami masalah pendengaran yang teruk. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakannya perkembangan fungsi pendengaran adalah perlahan. Kehadiran pendengaran boleh dinilai menggunakan teknik perkakasan yang kini meluas dan dipanggil ujian pancaran otoacoustic atau audio. Dengan mengambil kira ciri-ciri bayi pramatang, adalah mungkin untuk menilai dengan pasti lulus ujian hanya pada usia 4 bulan dari umur yang diperbetulkan. Sehingga masa ini, akan terdapat banyak keputusan negatif palsu, yang dijelaskan oleh ketidakmatangan yang sama kanak-kanak, tetapi menyebabkan sejumlah besar kebimbangan yang tidak perlu. Perkembangan fungsi pendengaran kemudiannya juga membawa kepada permulaan bersenandung dan kesukaran dengan pertuturan kanak-kanak pada masa hadapan. Ciri-ciri yang kompleks membawa kepada fakta bahawa kanak-kanak mula bercakap kemudian dan banyak bunyi yang disebut dengan tidak betul (mungkin kanak-kanak itu mendengarnya dengan cara itu). Semua ini beransur-ansur normal, tetapi kebanyakan kanak-kanak pramatang akan memerlukan bantuan ahli terapi pertuturan dan adalah dinasihatkan untuk memulakan kelas lebih awal daripada yang disyorkan untuk kanak-kanak penggal penuh, contohnya, pada 2.5-3 tahun, bergantung kepada perkembangan umum anak.

Apakah yang berlaku kepada sistem imun bayi pramatang?

Adakah dia perlu kerap selsema?

Banyak kajian di negara kita dan di luar negara telah menghilangkan prasangka tentang "kelemahan" sistem imun bayi pramatang. Sama seperti kanak-kanak jangka penuh, ia terbentuk dalam tiga tahun pertama kehidupan dan berbeza sedikit dari segi penunjuk. Sama seperti bayi cukup bulan, apabila diberi susu ibu, pembentukan sistem imun berlaku lebih cepat dan aktivitinya lebih tinggi, tetapi tidak setakat mengatakan bahawa tanpa susu ibu bayi anda tidak dilindungi sama sekali.

Mengapa bayi pramatang lebih kerap sakit dan lebih teruk? Terdapat beberapa penjelasan: bayi pramatang lebih cenderung untuk melawat kemudahan penjagaan kesihatan di mana risiko jangkitan adalah tinggi. Bayi pramatang sangat melindungi ibu bapa mereka; mereka sering menjadi terlalu panas dan dengan itu menghalang perkembangan sistem imun. Bayi pramatang dengan penyakit sering mengalami bronkospasme dan kegagalan pernafasan, mereka lebih kerap dimasukkan ke hospital dan lebih kerap diberi antibiotik, yang juga melemahkan pembentukan pertahanan imun. Semua ini menentukan pendekatan dan taktik yang harus diikuti oleh ibu bapa bayi pramatang, dan ini harus diajar oleh doktor yang mengetahui ciri-ciri kanak-kanak itu dan, yang paling penting, tidak takut fakta bahawa dia dilahirkan pramatang.

Patutkah bayi pramatang diberi vaksin?

Ia perlu dan wajib! Sebenarnya, vaksinasi hanya untuk mereka. Memandangkan kanak-kanak yang kuat dan kuat kemungkinan besar akan mudah terselamat daripada sebarang jangkitan, tetapi bagi kanak-kanak pramatang yang "tidak matang" dan kurang dilindungi, sebarang jangkitan yang teruk boleh membawa maut.

Sebelum ini, pakar neonatologi membuat peruntukan untuk bayi pramatang sehingga satu tahun. Hari ini konsep ini telah disemak di seluruh dunia. Telah terbukti bahawa sistem imun lebih bersedia untuk menghasilkan antibodi pada bulan pertama kehidupan. Nilailah sendiri: mana-mana kanak-kanak dilahirkan sepenuhnya "mandul" dan dari saat pertama berhadapan dengan banyak virus yang biasa di sekeliling kita, dan juga dengan bakteria yang menghuni permukaan dan badan kita. Walau bagaimanapun, dia melindungi dirinya dengan mudah, kecuali dalam situasi di luar pengaruh besar (unit rawatan rapi, kepekatan ketara kanak-kanak dan orang dewasa yang sakit).

Walau bagaimanapun, masih terdapat batasan - ini adalah keadaan akut, yang merupakan kontraindikasi sementara tetapi mutlak untuk vaksinasi, dan beberapa keadaan kronik: dan ini, pertama sekali, kerosakan pada sistem saraf pusat. Ini termasuk kontraindikasi mutlak - hidrosefalus dekompensasi dan sawan.

Namun, hanya doktor yang merawat boleh memberitahu sama ada anak anda bersedia untuk vaksinasi, menerangkan secara terperinci kepada anda vaksinasi apa dan terhadap penyakit yang diperlukan bayi anda, dan sama ada sebarang pemeriksaan diperlukan, contohnya, ECG atau EEG. Ini adalah keputusan yang sangat penting yang memerlukan pengetahuan yang tinggi tentang doktor, keyakinan pada diri sendiri dan anak anda. Sebaliknya, kepentingan keputusan ini adalah untuk melindungi anak anda sebanyak mungkin daripada kemungkinan jangkitan teruk, yang, malangnya, banyak terdapat dalam mana-mana masyarakat, memahami betapa sukarnya bayi pramatang untuk menanggung penyakit ini.

Apakah pencegahan jangkitan virus pernafasan pernafasan dan mengapa melakukannya?

Salah satu penyakit yang paling serius bagi bayi pramatang pada tahun pertama kehidupan ialah jangkitan RSV. Ini adalah penyakit yang sangat biasa. Malah, hampir semua kanak-kanak di bawah umur 2 tahun mengalami jangkitan virus ini sekurang-kurangnya sekali.

Jangkitan ini berlaku seperti selsema, tetapi keanehannya ialah ia menjejaskan saluran pernafasan yang lebih rendah, seperti radang paru-paru atau, secara istilah, alveolitis. Alveolitis adalah keradangan bahagian akhir saluran pernafasan - alveoli, tempat pertukaran gas berlaku. Oleh itu, jika alveoli meradang, orang itu mula sesak nafas akibat kekurangan oksigen dan pengumpulan karbon dioksida dalam badan. Jangkitan ini amat teruk pada bayi pramatang, yang sudah mempunyai pokok bronko-alveolar yang sangat tidak matang; ramai yang mempunyai tanda-tanda displasia bronko-pulmonari. Dalam kes yang teruk, kanak-kanak memerlukan kemasukan ke hospital, resusitasi, pengudaraan mekanikal, terapi antibiotik, dsb., apatah lagi trauma psikologi yang teruk untuk bayi dan seluruh keluarga.

Lama kelamaan, apabila berhadapan dengan virus ini, kanak-kanak itu menghasilkan antibodi dan selepas 2-3 tahun virus menjadi tidak berbahaya dan penyakit itu berterusan seperti ARVI biasa.

Tetapi! Anda perlu hidup 2 tahun ini. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ubat telah dibangunkan, dicipta dan diedarkan secara meluas, iaitu antibodi yang disucikan kepada virus pernafasan pernafasan. Pengenalan antibodi ini melindungi kanak-kanak daripada jatuh sakit, bukan sahaja dengan virus ini, tetapi juga dengan virus lain yang serupa, dan kanak-kanak itu secara amnya mula kurang sakit.

Hari ini, negara ini mempunyai ubat SYNAGIS, yang harganya sangat mahal, kerana ia adalah antibodi monoklonal yang sangat disucikan. Untuk perlindungan yang berkesan terhadap virus, 3-4 suntikan diperlukan dengan selang 30 hari semasa tempoh epidemiologi yang paling berbahaya - kira-kira dari November hingga Mac. Pentadbiran ubat bukan vaksinasi, tetapi imunisasi pasif: apabila badan kanak-kanak tidak menghasilkan antibodi, tetapi mereka diberikan siap sedia. Oleh itu, pentadbiran berulang diperlukan pada tahun pertama pada selang waktu yang dikekalkan dengan ketat.

Dalam masa terdekat, mungkin terdapat ubat lain dengan kesan yang sama di negara ini, kemungkinan besar lebih murah dan lebih mudah diakses. Tetapi ini masih memerlukan pengesahan.

Kami cuba bercakap dengan cara yang boleh diakses tentang masalah yang paling biasa pada tahun pertama kehidupan bayi pramatang. Kesemuanya memerlukan perhatian, pemerhatian dan rawatan yang tepat pada masanya.

Mari kita ulangi sekali lagi mengapa anda perlu memantau tahun pertama kehidupan bayi pramatang:

• Perkembangan kanak-kanak, pembentukan fungsi psiko-motornya memerlukan penilaian bulanan oleh seorang pakar. Anda mesti memerhatikan bayi dengan teliti untuk memberitahu doktor tentang tingkah laku kanak-kanak itu sejujur ​​dan objektif yang mungkin.
• Pertambahan berat badan, yang menunjukkan penyerapan dan asimilasi nutrien yang mencukupi. Bayi pramatang cenderung mengalami penurunan selera makan, dan kadang-kadang menjadi masalah besar untuk memberi makan kepada kanak-kanak tersebut. Semakin bayi pramatang, semakin ketara gangguan dalam penyerapan nutrien dan semakin teruk penambahan berat badan. Dalam kes ini, penggunaan ubat khas yang meningkatkan keadaan tenaga sel dapat membantu mengatasinya.
• Pencegahan atau, jika perlu, rawatan riket.
• Pencegahan dan, jika perlu, rawatan anemia.
• Melegakan anak "kolik usus", memantau keadaan saluran gastrousus, membetulkan regurgitasi. Pemakanan rasional. Perundingan wajib untuk menyelesaikan isu pengenalan makanan pelengkap tepat pada masanya.
• Memantau keadaan sistem saraf, menjalankan pemeriksaan khas yang tepat pada masanya untuk menentukan kematangan struktur otak, untuk mengawal manifestasi ensefalopati hipoksik-iskemia (jika bayi anda mengalami pendarahan atau leukomalacia periventrikular, jika dia mengalami meningitis atau ensefalitis).
• Memantau keadaan sistem pernafasan, terutamanya jika kanak-kanak telah menggunakan ventilator selama lebih daripada 3 hari. Ingat bahawa jika kanak-kanak mengalami displasia bronkopulmonari, adalah perlu untuk memantau dengan teliti warna kulit kanak-kanak dan pernafasannya (kanak-kanak mula bernafas "keras" dan kerap), kerana tempoh eksaserbasi mungkin (jika ada keraguan, ia adalah lebih baik untuk menghubungi doktor yang memerhati bayi anda) . Jika bayi sedemikian jatuh sakit, dia sering mengalami "sindrom obstruktif", yang memerlukan rawatan segera.
• Memantau keadaan jantung, terutamanya pada kanak-kanak dengan displasia bronkopulmonari. Ia amat penting bagi kanak-kanak tersebut untuk mengawal aktiviti fizikal, menetapkan urutan dan kaedah pemulihan fizikal dalam dos.
• Memantau keadaan sistem muskuloskeletal, khususnya sendi pinggul, kerana perkembangan sendi yang terjejas tidak akan membenarkan kanak-kanak duduk, berdiri dan berjalan dengan betul.
• Memantau keadaan organ visual
• Memantau keadaan organ pendengaran.

Jadi ada banyak masalah. Hampir mustahil untuk merawat segala-galanya pada masa yang sama - bayi tidak dapat menahan beban sedemikian. Oleh itu, apabila menilai keadaan kanak-kanak, adalah perlu untuk menentukan tugas keutamaan, yang pada tahap yang lebih besar mengganggu perkembangan normal bayi dan memerlukan pembetulan segera. Hanya pakar yang boleh memutuskan perkara ini.

Kebahagiaan, kesihatan dan nasib baik untuk anda dan anak-anak anda!

Pada bayi, sistem pencernaan kurang berkembang - terutamanya pada mereka yang diberi susu botol. Akibatnya adalah disfungsi usus. Sembelit berlaku paling kerap. Kadang-kadang badan boleh mengatasinya sendiri, tetapi selalunya bantuan tambahan diperlukan.

Pada bayi yang diberi susu formula, najis menjadi jarang berlaku. Konsistensi najis itu sendiri juga berubah. Apabila bayi disusui, najis berlaku sehingga beberapa kali sehari, dan semasa penyusuan susu formula ia boleh berkurangan kepada sekali. Ini berlaku disebabkan oleh peningkatan dalam pengeluaran enzim: makanan dipecahkan hampir sepenuhnya, dan pengenalan mana-mana makanan pelengkap meningkatkan keperluan badan untuk enzim.

Tindakan perlu diambil jika:

• pergerakan usus yang tidak teratur, bukan setiap hari;
• najis terlalu tebal, keras dan berwarna gelap;
• bayi terganggu oleh sakit perut;
• tidur terganggu, selera makan hilang;
• kanak-kanak itu meneran dengan kuat, memerah, mengerang;
• perut keras dan bengkak.

Dalam kebanyakan kes, sembelit pada kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan dikaitkan dengan keterbelakangan saluran gastrik dan usus.

Ia amat ketara pada bayi pramatang. Dengan pemberian makanan buatan, masalahnya menjadi lebih teruk.

Punca

Penyebab lain masalah usus termasuk yang berikut:

Najis terganggu apabila beralih daripada susu ibu kepada susu formula, jadi anda perlu berjuang sekuat tenaga untuk mengelakkan susu daripada hilang.

Anda tidak boleh melakukan enema atau menyalahgunakan suppositori julap. Dinding usus mula berfungsi dengan teruk, peristalsis terganggu, dan sembelit kembali semula.

Pemeriksaan kanak-kanak

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan luaran, pakar pediatrik boleh menetapkan beberapa prosedur tambahan:

Tiada gunanya bereksperimen dengan sabun seperti nenek kita. Ia mengeringkan mukosa usus, mengganggu peristalsis dan boleh membahayakan kesihatan. Adalah lebih baik menggunakan suppositori julap khas untuk kanak-kanak kecil. Anda harus terlebih dahulu berunding dengan pakar pediatrik anda tentang dos. Mungkin, apabila memeriksa kanak-kanak itu, doktor akan memutuskan untuk menetapkan ubat lain.

Ibu-ibu yang, atas sebab tertentu, tidak boleh menyusu, terpaksa membeli susu formula.

Dan tidak selalu mungkin untuk memilih formula yang sesuai untuk badan kanak-kanak pada kali pertama.

Peraturan untuk memperkenalkan makanan pelengkap

Pengenalan makanan pelengkap harus sesuai dengan umur bayi dan keadaannya.

1. Adalah lebih baik untuk memulakan pengenalan pertama makanan pelengkap selepas usia empat bulan.
2. Dalam kes pemburukan penyakit alahan, pengenalan mana-mana makanan pelengkap adalah dilarang.
3. Pada masa tumbuh gigi, memperkenalkan makanan pelengkap juga tidak digalakkan.
4. Jika anda selsema.

Pemberian makanan tambahan tidak boleh mengandungi beberapa makanan pada masa yang sama, dan bahagian hendaklah disimpan dalam kuantiti yang kecil.

Sebab utama mengapa sembelit berlaku semasa pemakanan buatan adalah pelanggaran diet kanak-kanak.

Pergerakan usus yang kerap dan tidak menyakitkan pada bayi menunjukkan pencernaan normal. Buang air besar yang kerap bagi kanak-kanak adalah norma individu dan boleh bermakna buang air besar sama ada dua kali sehari atau sekali setiap dua hari. Pernyataan popular bahawa najis harus ketat sekali sehari tidak sesuai untuk bayi - sistem pencernaan mereka masih tidak stabil.

Kerisauan ibu bapa

Ibu bapa perlu bimbang apabila:

• kanak-kanak mengalami kesukaran mengosongkan ususnya;
• proses membuang air besar menyebabkan kesakitan;
• najis adalah padat dan keluar dalam sosej atau ketulan;
• kekerapan membuang air besar adalah lebih daripada dua hari.

Garis panduan untuk ketepatan proses adalah keadaan kanak-kanak - jika najis jarang tetapi tidak menyakitkan, bayi berada dalam mood yang baik dan bermain, membesar dengan baik, masalah sembelit hanya wujud dalam fikiran ibu bapa yang penyayang.

Ciri-ciri najis pada bayi

• pengekalan najis selama sehari atau lebih;
• pemisahan najis padat, keras dan kering;
• buang air besar yang memerlukan usaha;
• rasa pengosongan usus yang tidak lengkap.

Setelah menemui najis yang jarang berlaku pada bayi, ibu mula bimbang, selalunya sia-sia. Najis dibentuk oleh makanan, dan pendekatan untuk menilai keteraturannya pada bayi yang mengambil makanan yang hampir ideal - susu ibu atau formula susu yang disesuaikan - harus berbeza. Dr Komarovsky sentiasa menarik perhatian ibu bapa kanak-kanak kepada fakta bahawa:

1. susu formula dan susu ibu yang lebih sesuai untuk bayi, lebih baik ia diserap;
2. dengan penghadaman yang baik, sisa minimum kekal, yang dikeluarkan dari badan dalam bentuk najis.

Pembersihan usus pada kanak-kanak bergantung pada umur dan jenis pemakanan:

• pergerakan usus pertama paling kerap berlaku selepas pengambilan pertama makanan ke dalam badan, najis berwarna sangat gelap, tidak berbau, dan mempunyai konsistensi pes;
• semasa hari-hari pertama kehidupan, najis berlaku tidak lebih daripada 2-3 kali sehari dan bergantung kepada pemakanan - susu ibu membentuk najis kuning, separa cair dengan bau susu, formula bayi membentuk jisim yang lebih padat dengan bau ciri;
• sehingga umur tiga bulan, norma bagi bayi yang diberi susu botol adalah najis yang tidak menyakitkan sekali atau lebih setiap hari;
• Apabila sistem penghadaman semakin matang pada kanak-kanak, bilangan pergerakan usus berkurangan dan mencecah sehingga dua kali sehari pada usia 6 bulan. Najis hendaklah lembut dan tidak mempunyai bau masam atau busuk.
• Selepas enam bulan, pergerakan usus harus teratur, tidak lebih daripada dua kali sehari. Penampilannya berubah selepas kanak-kanak mula menerima makanan yang lebih pelbagai. Najis bayi menjadi gelap, menjadi lebih padat, dan mempunyai bau tertentu.

Dalam kebanyakan kes, bayi yang diberi susu botol harus mempunyai najis sekurang-kurangnya sekali sehari. Garis panduannya ialah kesejahteraan kanak-kanak, pertambahan berat badan yang normal, dan ketiadaan rasa sakit semasa membuang air besar. Ibu bapa yang prihatin harus menjalankan semua perundingan mengenai perkara ini dengan pakar pediatrik mereka yang merawat dan mematuhi cadangannya.

Sembelit, jenis dan punca

Masalah dengan pergerakan usus yang tertangguh akan mula-mula nyata dalam tingkah laku kanak-kanak. Seorang ibu yang prihatin akan memberi perhatian kepada gejala berikut:

• kemurungan dan kerap menangis;
• kurang selera makan;
• tidur gelisah;
• perut keras dan bengkak;
• pemisahan gas dengan bau reput;
• najis terlalu padat;
• menekan kaki ke arah perut;
• kemerahan muka, percubaan yang kerap untuk menolak;
• menjerit dan menangis ketika membuang air besar.

Sembelit pada bayi yang diberi susu botol boleh dimanifestasikan oleh penarikan semula najis yang telah muncul ke dalam dubur.

Ibu bapa harus memberi perhatian kepada struktur najis dan kehadiran sisa darah di dalamnya, berunding dengan doktor untuk mengenal pasti punca sembelit dan menghapuskannya.

Sebab utama masalah najis adalah ketidaksempurnaan sistem penghadaman kanak-kanak di bawah umur satu tahun, ketidakmatangannya - enzim pencernaan akan mula dihasilkan apabila mereka meningkat dewasa. Dengan latar belakang ini, gangguan dalam proses penghadaman makanan dan pergerakan usus pasti akan berlaku.

Jenis-jenis sembelit

Bergantung kepada punca, sembelit pada bayi baru lahir dengan pemberian makanan buatan boleh dibahagikan kepada:

1. fisiologi, yang disebabkan oleh gangguan kongenital dalam struktur usus dan boleh nyata apabila bayi membesar;
2. berfungsi, puncanya adalah pelbagai gangguan dalam saluran pencernaan bayi yang baru lahir.

Patologi kongenital dalam gangguan usus termasuk gelung sigmoid yang terlalu lama, gabungan atau ketiadaan kongenital dubur, gangguan pemuliharaan kolon (penyakit Hirschsprung).

Sembelit pada bayi boleh disebabkan oleh motilitas usus yang tidak mencukupi, yang dicetuskan oleh gangguan kongenital sistem saraf kanak-kanak, riket, dan kerosakan kelenjar tiroid.

Pergerakan usus yang lambat mungkin:

1. satu kali, atau akut, disebabkan oleh sebab tertentu, selepas penyingkirannya cepat kembali normal;
2. berterusan, atau kronik, yang ditunjukkan oleh masalah jangka panjang dengan pergerakan usus.

Masalah dengan najis yang berlaku secara sistematik menunjukkan rawatan yang tidak betul terhadap sembelit akut atau kewujudan masalah dengan diet bayi.

Punca-punca keadaan

Sembelit pada bayi baru lahir dengan penyusuan tiruan paling kerap disebabkan oleh sebab berikut:

1. pemilihan campuran makanan yang salah;
2. peralihan mendadak kepada campuran baru;
3. kerap memberi makan dengan campuran yang berbeza;
4. minum sedikit air;
5. percubaan untuk memperkenalkan makanan pelengkap terlalu awal;
6. rawatan dengan antibiotik;
7. gangguan flora usus;
8. trauma psikologi.

Selalunya, kanak-kanak dilahirkan dengan ketidakmatangan fisiologi - semasa perkembangan intrauterin, atas pelbagai sebab, pemuliharaan dinding usus tidak terbentuk. Akibatnya, bayi berusia sebulan mengalami genangan makanan di dalam usus, yang belum dapat mengecut tepat pada masanya dan mengangkut gruel makanan ke dubur. Dalam kanak-kanak berusia dua bulan, gangguan ini hilang dengan sendirinya.

Pelanggaran dalam pemilihan campuran

Selalunya, sembelit pada kanak-kanak berkembang disebabkan oleh fakta bahawa formula untuk memberi makan kepada kanak-kanak itu tidak dipilih dengan betul. Sekiranya penyusuan tidak dapat dilakukan, maka susu formula yang ditawarkan kepada bayi hendaklah sedekat mungkin dengan susu ibu.

Berdasarkan tahap persamaan, susu formula bayi dibahagikan kepada tiga kategori:

1. sangat disesuaikan;
2. kurang disesuaikan;
3. disesuaikan secara terhad.

Formula yang sangat disesuaikan ditandakan dengan nombor 1 dan paling hampir menyerupai susu ibu dalam komposisi. Mereka disyorkan untuk memberi makan kepada kanak-kanak sehingga enam bulan. Terdapat formula yang direka khusus untuk memberi makan kanak-kanak dengan pelbagai gangguan - bayi pramatang, mereka yang mempunyai alahan kepada komponen tertentu formula biasa, dsb.

Dari enam bulan anda boleh beralih kepada campuran penyesuaian rendah, dan selepas setahun - kepada penyesuaian terhad.

Farmasi menawarkan campuran dari pelbagai pengeluar, harganya agak tinggi. Cadangan untuk pemilihan diberikan oleh pakar pediatrik, tetapi jika boleh, campuran harus:

1. diterima dengan baik oleh kanak-kanak, tidak menyebabkan gangguan pencernaan atau alahan;
2. dihasilkan oleh syarikat yang mempunyai reputasi dan ulasan yang baik;
3. sentiasa tersedia (dijual);
4. memastikan penambahan berat badan dan perkembangan kanak-kanak.

Jika kanak-kanak ditawarkan campuran dengan sejumlah besar asid lemak dan komponen yang tidak dapat dihadam oleh badan kanak-kanak kerana usia, ibu bapa dijamin tidak dapat tidur malam.

Campuran mesti dicairkan dan disediakan dengan ketat mengikut arahan pada bungkusan; diet terlalu tebal dengan jumlah cecair yang berkurangan akan menyebabkan kembung perut dan sembelit.

Bertukar kepada campuran baru

Bayi harus ditukar kepada formula baru hanya jika perlu - jika ia menyebabkan intoleransi atau tidak memenuhi keperluan kanak-kanak (dia telah berhenti menambah berat badan). Sekiranya kanak-kanak itu diberi makan dengan baik, dia tidak terganggu oleh gangguan pencernaan (gas, masalah najis) - tiada apa yang perlu diubah dalam diet.

Apabila gangguan najis sekali diperhatikan, punca-punca fenomena itu perlu dianalisis, dan tidak tergesa-gesa untuk menukar campuran atau mengurangkan kuantitinya - mungkin terdapat kesilapan dalam proses penyediaan, atau terdapat penyakit. Sekiranya fenomena itu tidak hilang, bayi harus ditunjukkan kepada doktor dan bertindak mengikut cadangannya.

Sekiranya anda masih perlu memindahkan, sebaiknya lakukan ini secara beransur-ansur, selama beberapa hari, mula-mula menambah penyusuan bayi, dan kemudian menggantikan sepenuhnya penyusuan dengan formula baru. Ia dianggap optimum untuk beralih kepada campuran baru dalam masa seminggu.

Sembelit yang berlaku apabila beralih kepada makanan baru sering dipanggil palsu - tindak balas badan terhadap perubahan diet ini hilang selepas penyesuaian. Reaksi yang sama boleh berlaku apabila menukar tempoh pemakanan; apabila keadaan biasa kembali, gangguan hilang.

Gangguan minum

Kehadiran najis padat menunjukkan kekurangan air dalam badan kanak-kanak. A. Komarovsky, dalam alamatnya kepada ibu bapa, menyatakan bahawa untuk pergerakan usus yang normal, kanak-kanak mesti menerima jumlah air yang mencukupi. Pakar pediatrik percaya bahawa penyusuan susu ibu sepenuhnya memenuhi keperluan air kanak-kanak, dan tidak perlu memberikannya tambahan kepada bayi sehingga 6 bulan, kecuali penyakit atau suhu bilik yang tinggi.

Untuk mengelakkan sembelit pada bayi baru lahir yang diberi susu formula tiruan, mereka perlu ditawarkan air antara penyusuan. Adalah penting bahawa ia adalah air minuman tulen, bukan air rebusan atau teh.

Jika bayi menolak air, tidak perlu memaksanya untuk minum, tetapi dia mesti ditawarkan sesuatu untuk diminum.

Satu mikroelemen penting yang bergantung kepada aktiviti usus ialah kalium, sumbernya adalah kismis dan prun. Untuk mengelakkan sembelit, Komarovsky mengesyorkan memberi kanak-kanak rebusan kismis atau prun.

Pelanggaran peraturan pemakanan pelengkap

Pediatrik moden mempunyai sudut pandangan yang berbeza tentang pemakanan pelengkap daripada sekolah doktor kanak-kanak Soviet, yang mengesyorkan mula memberi makan bayi dari 2 bulan. Ini disebabkan oleh banyak sebab, salah satunya adalah kekurangan nilai pemakanan pengganti susu ibu.

Sekarang masalah ini tidak wujud; formula disesuaikan berkualiti tinggi memungkinkan untuk memperkenalkan makanan pelengkap apabila kanak-kanak bersedia untuk itu. Kriterianya ialah penampilan sekurang-kurangnya satu gigi dan umur sekurang-kurangnya 6 bulan. Semua percubaan untuk memberi makanan kepada kanak-kanak yang tidak dapat dihadamnya akan berakhir dengan sembelit, kembung perut dan panggilan kepada doktor.

Punca psikologi sembelit

Sembelit semasa penyusuan tiruan boleh disebabkan oleh sebab psikologi. Kanak-kanak mungkin sukar untuk bertolak ansur dengan perpisahan daripada ibunya, yang akan menjejaskan selera makannya dan, dengan itu, proses pembuangan air besar. Selepas penyatuan semula, sembelit sesekali berkurangan.

Satu lagi sebab sifat psikologi adalah pengalaman kanak-kanak yang tidak menyenangkan semasa membuang air besar - tandas sejuk, bau yang tidak menyenangkan daripadanya, boleh membuat kanak-kanak itu mahu menahan keinginan sehingga saat terakhir, yang menimbulkan sembelit. Komarovsky menarik perhatian ibu bapa kepada fakta bahawa tabiat membuang air besar secara teratur hanya boleh dibangunkan dengan mewujudkan keadaan yang selesa untuk bayi.

Selalunya punca pengosongan tidak tepat pada masanya adalah memberi makan berlebihan kepada kanak-kanak atau memaksa makan. Sembelit dalam kes ini adalah reaksi protes bawah sedar bayi.

Rawatan dan pencegahan

Ibu bapa yang mempunyai bayi harus tahu apa yang perlu dilakukan sekiranya anak mereka mengalami sembelit dan cara merawatnya. Semua kaedah bantuan untuk keadaan ini boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan. ini:

1. urut dan berbaring pada perut bayi sebelum menyusu;
2. pemilihan campuran yang sesuai untuk memberi makan;
3. rawatan dengan persediaan laktulosa;
4. penggunaan enema dan kaedah mekanikal lain kerengsaan rektum.

urut

Urutan ringan akan membantu merangsang usus bayi, meningkatkan pembebasan gas, dan menenangkannya. Untuk melakukan pergerakan urut anda tidak perlu mempunyai pengetahuan khusus, ia mudah dan berkesan. Untuk memulakan, letakkan bayi di belakangnya dan lakukan langkah berikut:

1. Dengan tapak tangan yang dipanaskan hangat, sapu perut di sekeliling pusar dalam gerakan membulat selama seminit;
2. Memegang kaki dan sendi buku lali bayi di tapak tangan yang hangat, bengkok dan luruskan kaki di lutut secara bergilir-gilir, tekan perlahan paha ke perut. Anda perlu melakukan pergerakan sedemikian 5-7 kali;
3. Lakukan perkara yang sama seperti dalam perenggan sebelumnya, hanya dengan dua kaki pada masa yang sama;
4. Untuk meneruskan urutan, bayi perlu dibalikkan pada perutnya di atas permukaan yang keras dan rata atau diletakkan di atas pangkuan ibu. Gunakan tapak tangan hangat untuk berlari di sepanjang tulang belakang ke arah dari bilah bahu ke punggung dengan tekanan ringan. Lakukan pergerakan sedemikian sekurang-kurangnya 5-7 kali.

julap

Sekiranya terdapat keperluan mendesak untuk membantu bayi, anda boleh menggunakan ubat-ubatan. Komarovsky mengesyorkan sirap laktulosa, yang dijual di semua farmasi di bawah nama komersial yang berbeza (). Ini bukan ubat sintetik; penggunaannya tidak akan membahayakan kanak-kanak. Anda perlu mula memberi sirap dengan dos yang kecil, kerana ia menyebabkan peningkatan pembentukan gas.

Kaedah mekanikal

Ibu bapa muda sering mendengar daripada nenek dan ibu tentang kaedah "rakyat" untuk merawat sembelit - kerengsaan mekanikal rektum atau termometer merkuri. Mengapa ini tidak boleh dilakukan? Kaedah-kaedah ini agak biadab, di samping itu, ia membentuk tabiat yang sangat sukar untuk dipisahkan dari anak. Sembelit boleh menyebabkan rekahan pada dubur. Apa yang perlu ibu bapa lakukan dalam kes ini? Mereka boleh membantu atau suppositori buckthorn laut, yang akan melegakan kesakitan dan mempercepatkan penyembuhan.

Berdasarkan betapa aktifnya topik sembelit pada bayi dibincangkan di pelbagai forum, masalah ini adalah akut dalam banyak keluarga. Oleh kerana gasing ini sering menarik perhatian ibu, ramai yang mula memantau anak mereka dengan lebih dekat. Di satu pihak, sudah tentu, adalah baik bahawa kesihatan kanak-kanak berada di bawah pengawasan yang berhati-hati. Tetapi sebaliknya, ibu semakin banyak mencipta penyakit untuk bayi mereka dengan tepat kerana lebihan maklumat, antaranya terdapat petua, berikut yang boleh memburukkan keadaan.

Menarik

Menurut statistik, hanya 10% kanak-kanak mengalami sembelit sebenar. Dan hampir tidak pernah berlaku pada bayi yang menyusu.

Agar tidak masuk ke dalam situasi di mana anda perlu membetulkan kesilapan ubat sendiri, anda perlu terlebih dahulu memutuskan apa yang harus dianggap sembelit.

Semua orang tahu bahawa ini adalah ketiadaan najis untuk sebarang tempoh masa. Masalah terbesar adalah disebabkan oleh batasan tempoh selepas itu kita sudah boleh bercakap tentang pengekalan najis.

Doktor tidak mempunyai konsensus mengenai perkara ini. Secara tradisinya dipercayai bahawa kanak-kanak yang diberi susu ibu perlu berjalan "besar" sekurang-kurangnya 2 kali sehari, dan kanak-kanak yang diberi susu botol - sekali. Walau bagaimanapun, Spock juga menegaskan bahawa bagi sesetengah bayi yang menyusu, kebiasaannya adalah untuk membuang najis sehingga seminggu sekali malah 2 minggu sekali. Ini disebabkan oleh penghadaman susu yang tinggi, iaitu, usus kanak-kanak tidak terisi.

Namun, lebih penting untuk memberi perhatian bukan kepada bilangan pergerakan usus, tetapi kepada konsistensi najis. Sebelum pengenalan makanan pelengkap, najis tidak boleh terbentuk, dan selepas 6 bulan ia boleh menjadi sama ada lembek atau "sosej", tetapi masih lembut.

Tingkah laku kanak-kanak sebelum pergerakan usus adalah sangat penting: bayi itu santai dan tidak menunjukkan emosi negatif. Kanak-kanak yang baru belajar mengawal badan mungkin merengus dan meneran.

Oleh itu, kita boleh bercakap tentang sembelit jika, sebagai contoh, bilangan kali sepadan dengan norma, tetapi pada masa yang sama bayi menangis dan berkelakuan gelisah. Dan jangan risau jika nampaknya najis anak anda jarang berlaku, tetapi pada masa yang sama konsistensinya sesuai untuk usianya, dan bayi itu ceria dan tidak sakit.

Kenapa sembelit teruk?

Melalui usus, badan mengeluarkan bahan-bahan yang tidak dapat dihadam, sebahagian daripadanya adalah toksik. Oleh itu, jika najis tertahan di dalam badan, bahan yang terkandung di dalamnya diserap, masuk ke dalam aliran darah dan merebak ke seluruh badan, menyumbat dan meracuninya.

Sembelit yang berterusan dan kronik membuatkan seseorang itu lesu dan mudah marah. Ditambah lagi dengan penurunan selera makan.

Sembelit sering menjadi punca dysbiosis dan anemia kekurangan zat besi. Dalam kes lanjut, keradangan berkembang.

Punca sembelit

Kecenderungan untuk sembelit diwarisi.

Tetapi selalunya penyebabnya adalah pemakanan yang buruk. Jika kita bercakap tentang bayi, pengekalan najis boleh dicetuskan oleh penyapihan terlalu awal atau pengenalan awal makanan pelengkap, peralihan mendadak dari satu formula ke formula yang lain, atau makanan yang tidak mencukupi. Pada kanak-kanak yang lebih besar, masalah dengan najis berlaku jika makanan mereka tidak mempunyai serat dan serat makanan yang mencukupi (hanya puri dan bijirin diberikan), dan sebaliknya, jika makanan itu kaya dengan lemak, protein dan gula. Menurut beberapa laporan, sembelit boleh berlaku kerana terlalu banyak regurgitasi.

Ia berlaku bahawa intoleransi susu harus dipersalahkan.

penting

Memperbaiki produk: kopi dan teh yang kuat, koko, jeli, produk tepung putih, coklat dan gula-gula lain, semolina dan bijirin beras, keju kotej, delima, pir, quince.

Kekurangan cecair dalam diet anak dan ibu (jika dia menyusu) menyebabkan najis menjadi keras, yang menjadikannya sukar untuk mengeluarkannya dari badan.

Dysbiosis adalah satu lagi punca biasa sembelit pada kanak-kanak. Gangguan dalam komposisi mikroflora usus boleh berlaku baik akibat penyakit ibu semasa kehamilan, dan selepas mengambil antibiotik dan beberapa ubat lain. Dysbiosis agak biasa pada bayi pramatang. Mikroflora boleh terganggu oleh penggunaan enema dan julap yang kerap.

Keterbelakangan sistem neuromuskular membawa kepada fakta bahawa kanak-kanak tidak tahu cara mengendurkan ototnya tepat pada masanya dan dengan betul, dan oleh itu tidak boleh pergi ke tandas. Ia tidak selalu menjadi penyakit. Adalah penting untuk memahami bahawa ketidakmatangan sistem ini adalah normal untuk kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan.

Pada kanak-kanak yang mudah terpengaruh dan sederhana, sembelit boleh berlaku disebabkan oleh hukuman, di bawah kesan yang kuat, selepas ketakutan, akibat tekanan dalam apa jua bentuk. Bagi kanak-kanak, perubahan dalam rutin boleh menyebabkan tekanan.

Untuk perkembangan otot perut yang tepat pada masanya, aktiviti fizikal yang kerap diperlukan. Jika kanak-kanak tidak banyak bergerak atau mengalami kelemahan otot umum, kemungkinan besar dia akan mengalami sembelit.

Rakhitis juga boleh menyebabkan pengekalan usus yang berterusan.

Kadang-kadang terdapat kecacatan (kecacatan) dalam perkembangan usus yang menjejaskan fungsinya. Sembelit sering mengiringi diabetes dan pelbagai penyakit saluran gastrousus.

Penggunaan ubat-ubatan juga tidak selalu selamat untuk usus. Sebagai tambahan kepada antibiotik, gangguan dalam fungsinya boleh disebabkan oleh penggunaan terlalu kerap enzim, bifidobakteria, antispasmodik, diuretik, antikonvulsan dan ubat psikotropik.

Rawatan

Selalunya diperlukan untuk membetulkan najis untuk masa yang sangat lama, sehingga setahun. Rawatan sentiasa berdasarkan pematuhan dan diet.

Ia adalah pemakanan yang disemak terlebih dahulu. Diet selalunya satu-satunya perkara yang diperlukan untuk merawat sembelit. Prinsip asas pemakanan sihat dari sudut kesihatan usus:

• penyusuan susu ibu sehingga sekurang-kurangnya 6 bulan;
• pengenalan makanan pelengkap tepat pada masanya, tetapi tidak lebih awal daripada 5-6 bulan;
• lambat (lebih 7-10 hari) pengenalan makanan baru, termasuk campuran baru;
• sejumlah besar sayur-sayuran dan buah-buahan mentah;
• bubur hancur dari bijirin bijirin penuh;
• hidangan di mana makanan dipotong menjadi kepingan, tetapi tidak dikisar;
• kemasukan kefir, susu curdled atau yogurt semulajadi dalam diet (tetapi dihasilkan tidak lewat daripada sehari yang lalu!);
• hanya roti hitam atau kelabu, mungkin dengan dedak, baking semalam;
• pengecualian makanan berlemak dan gula-gula.

Jika anda sembelit, masalah boleh disebabkan oleh makanan yang meningkatkan pembentukan gas: epal, kekacang, gula-gula, susu penuh.

Bagi kanak-kanak yang menyusu, masalah itu diselesaikan menggunakan prinsip pemakanan yang sama yang diterapkan kepada ibu.

Untuk membakar otot, adalah berguna untuk makan makanan yang tinggi kalium: ini adalah pelbagai buah-buahan kering dan kentang panggang.

penting

Produk dengan kesan julap: minuman susu yang ditapai, jus, buah-buahan dan sayur-sayuran mentah (lobak merah, bit, kembang kol dan pucuk Brussels, labu, zucchini, labu), buah-buahan batu (plum, ceri, aprikot), pisang, tembikai (tembikai, tembikai), oatmeal, soba, bubur barli jagung dan mutiara, roti rai, dedak gandum, madu, minyak sayuran, rumpai laut.

Pastikan anak anda mempunyai cukup cecair untuk diminum. Ini tidak bermakna bahawa perlu mencurahkan sejumlah cecair ke dalam kanak-kanak. Hanya tawarkan dia pelbagai minuman (kecuali yang berkarbonat) dan sup sayur lebih kerap daripada biasa. Minum air segar, bukan air masak pada waktu pagi semasa perut kosong membantu menghilangkan sembelit.

Senaman fizikal akan meningkatkan nada otot. Untuk melakukan ini, anda boleh pergi ke terapi fizikal atau sekurang-kurangnya melakukan senaman setiap pagi, bermula dari bayi. Sesetengah senaman boleh membantu membebaskan gas terkumpul. Sebagai contoh, anda boleh mengangkat kaki bayi anda dan tekan perlahan pada perut. Walau bagaimanapun, jangan keterlaluan, kerana beban fizikal boleh memburukkan keadaan.

Urut juga mempunyai kesan terapeutik sebagai prosedur pemulihan. Bagi bayi yang mengalami sembelit, anda boleh mengusap perut mereka mengikut arah jam sebelum makan. Ini akan melegakan kesakitan dan melegakan otot, dan juga akan membantu bayi yang mengalami gas berlebihan.

Kadang-kadang, jika kanak-kanak mengalami hakikat bahawa dia tidak boleh menjadi "besar", ia dibenarkan menggunakan enema dengan air pada suhu bilik. Prosedur ini tidak boleh dilakukan lebih kerap daripada sekali setiap 2 hari. Penyalahgunaan enema menekan refleks kanak-kanak dan menyebabkan lebih banyak masalah, kerana air membasuh mikroflora usus.

Jika dysbiosis usus dikesan, doktor mungkin mengesyorkan mengambil probiotik dan produk biologi lain yang merangsang pertumbuhan mikroflora normal. Terdapat campuran ubat khas untuk bayi, yang juga harus ditetapkan oleh doktor.

Dalam kes yang teruk, ubat-ubatan ditetapkan. Ini bukan sahaja julap, tetapi juga ubat-ubatan yang tindakannya bertujuan untuk menormalkan fungsi motor usus. Memberi julap kanak-kanak adalah sangat tidak diingini, kerana, seperti yang dinyatakan di atas, mereka menghalang refleks, membasuh mikroorganisma yang diperlukan untuk pencernaan, dan mereka juga mempunyai beberapa kesan sampingan yang serius.

Ibu boleh membantu bayi mereka yang sembelit dengan mengajar mereka berehat semasa membuang air besar. Untuk melakukan ini, cukup untuk memberi bayi payudara. Dari masa ke masa, dia akan membangunkan pemahaman bahawa pada masa tertentu dia perlu mengendurkan ototnya.

Bagi rejim, adalah penting untuk mengajar kanak-kanak itu untuk melegakan dirinya secara teratur dan pada masa tertentu. Lebih baik pada waktu pagi. Jika anak anda sudah terbiasa pergi ke tandas sejurus selepas tidur, ia akan lebih mudah untuk dia berehat.

Apabila cuba menyelamatkan kanak-kanak daripada penderitaan, adalah penting untuk tidak keterlaluan dan tidak membawanya penderitaan dengan tindakan anda.

Walaupun fakta bahawa sembelit adalah perkara biasa, anda tidak sepatutnya merawatnya sendiri. Pakar akan membantu anda memahami punca pengekalan usus dan memilih rawatan yang mencukupi. Dalam sesetengah kes, lawatan ke ahli gastroenterologi perlu memasukkan perundingan dengan pakar lain: pakar neurologi, ahli endokrinologi, pakar bedah dan juga ahli psikologi.