რა არის og ულტრაბგერაზე. ორსულობის დროს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის შედეგების გაშიფვრა

დაავადების სწორი დიაგნოსტიკა უკვე ნახევარია მისი განკურნებისკენ, რის გამოც ძალიან მნიშვნელოვანია ამ პროცესში თანამედროვე და სწრაფი მეთოდების გამოყენება. ასე რომ, თუ მუცლის ღრუს ორგანოები დარღვეულია, ულტრაბგერითი გამოკვლევა არის პროცედურა, რომლის გაუქმებაც შეუძლებელია. გაარკვიეთ შესაძლო დაავადებების რა ნიშნები შეიძლება გამოავლინოს ანალიზმა.

რა შედის მუცლის ღრუს ექოსკოპიაში

ამ ტიპის დიაგნოსტიკა დღეს ძალიან ფართოდ გამოიყენება, რადგან მუცლის ღრუში არის ადამიანის შინაგანი ორგანოები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სხეულის სხვადასხვა ფუნქციებზე. OBP-ს ულტრაბგერითი, ისინი იკვლევენ:

• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, რომელიც მოიცავს კუჭს, ნაწლავებს;
• პანკრეასი;
• ლიმფური ორგანოები: ელენთა, ლიმფური კვანძებიმუცლის ღრუ;
• ნაღვლის ბუშტი;
• ღვიძლი;
• რეტროპერიტონეალური სივრცე: თირკმელები და თირკმელზედა ჯირკვლები, მუცლის აორტა, ქვედა ღრუ ვენა;
• საშარდე ორგანოები: შარდსაწვეთები და შარდის ბუშტი, პროსტატის ჯირკვალი მამაკაცებში, საშვილოსნო და დანამატები ქალებში.

ულტრაბგერის დახმარებით ექიმს შეუძლია სწრაფად მიიღოს დეტალური ინფორმაცია მოცემული ორგანოს მდგომარეობის შესახებ, ხოლო პაციენტისთვის ასეთი მანიპულაციები უმტკივნეულო და უვნებელია. ამ კვლევის მონაცემების გაშიფვრა ხელს უწყობს ორგანიზმში დაწყებული სხვადასხვა პათოლოგიების დროულად იდენტიფიცირებას, მაგალითად:

• ორგანოს კისტა;
• ერთჯერადი ან მრავლობითი აბსცესები;
• შეშუპება მუცლის არეში;
• სითხე მუცლის ღრუში;
• ორსულობის დროს ნაყოფის მალფორმაციები.

ელენთის ზომა ნორმალურია

მთავარი მიზეზიროდესაც ექიმი დეტალურად იკვლევს ამ ორგანოს - მისი მატება. ელენთის ექოსკოპია ასევე უნდა ჩატარდეს, თუ პაციენტს ჰქონდა მუცლის დაზიანება და არსებობს მისი გახეთქვის და შინაგანი სისხლდენის ეჭვი. ექიმმა უნდა შეაფასოს:

• განსხვავდება თუ არა ორგანოს კონტური და ზომები ნორმისგან, რაც მოზრდილთათვის არის:
  • სისქე - 4-5 სმ;
  • სიგანე - 6-8 სმ;
  • სიგრძე - 11-12 სმ.
• გამოთვალეთ ელენთის ფართობი; ამ მახასიათებლისთვის, ინდიკატორები 15,5-დან 23,5 კვადრატულ მეტრამდე ნორმად ითვლება. სმ.
• არის თუ არა ნეოპლაზმები და ქსოვილის დაზიანება.
• როგორ მდებარეობს იგი მეზობელ ორგანოებთან შედარებით.

რას აჩვენებს კუჭის ულტრაბგერა?

ასეთი კვლევა ხშირად ინიშნება არა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი უჩივის ორგანოს ტკივილს, არამედ როგორც პრევენციული ღონისძიება საწყისი დაავადების დროული გამოვლენის ან მკურნალობის შედეგების შესაფასებლად. მუცლის ღრუს ულტრაბგერის გაშიფვრისას დიდი ყურადღება ეთმობა კუჭის მდგომარეობის მონაცემებს, რადგან ასეთი დიაგნოზით შესაძლებელია იდენტიფიცირება:

• ჰიატალური თიაქარი;
• ეზოფაგიტი - საყლაპავის ლორწოვანი გარსის ანთებითი დაავადება;
• გასტროეზოფაგური რეფლუქს დაავადება;
• სიმსივნეები;
• საჭიროების შემთხვევაში უცხო სხეულების აღმოჩენა.

მიუხედავად იმისა, რომ ამ ტიპის დიაგნოზი გარკვეულ შემთხვევებში არ ჩაანაცვლებს ენდოსკოპიური ან რენტგენოლოგიური გამოკვლევას, ექიმს ამის გარეშე არ შეუძლია გარკვეული დაავადებების ქრონიკული კურსის მონიტორინგის დროს, მაგალითად, გასტრიტი ან პეპტიური წყლული. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ულტრაბგერის დეკოდირებისას სწრაფი და უმტკივნეულო გზითგანსაზღვროს:

• ორგანოს კედლების შეშუპება და კედლის დელიმიტაციის ნაკლებობა;
• კუჭის წყლული;
• გაფართოებული ვარიკოზული ვენების გამო;
• დიფუზური ნეოპლასტიკური კედლის გასქელება;
• პილორული სტენოზი - თანდაყოლილი ან შეძენილი;
• კუჭის კარცინომა ;
• ლიმფომა და სხვა საშიში დაავადებები.

ღვიძლის ნორმალური ზომა ულტრაბგერითი მოზრდილებში

ეს ორგანო შედგება ორი არათანაბარი წილისგან და ჩვეულებრივ მას უნდა ჰქონდეს ერთგვაროვანი ექოსტრუქტურა და შეწყვეტილი იყოს მხოლოდ ამ სისხლძარღვის კარის ვენით და ტოტებით.
მნიშვნელოვანი კრიტერიუმი, რომელსაც ყურადღება ეთმობა დიაგნოზში, არის ღვიძლის შესაბამისობა ზრდასრული პაციენტებისთვის განსაზღვრულ ასეთ პარამეტრებთან:

• სიგრძე:
  • ჯირკვლები - 14-18 სმ;
  • მარჯვენა წილი - 11-15 სმ;
• ზომა დიამეტრში - 20-22,5 სმ;
• მარჯვენა წილი, ირიბი ვერტიკალური ზომა - 15 სმ-მდე;
• მარცხენა წილის სიმაღლე - 10 სმ-მდე;
• საგიტალური ზომა - 9-დან 12 სმ-მდე;
• წილი სისქე:
  • მარჯვნივ - 12,5 სმ-მდე;
  • მარცხნივ - 7 სმ-მდე.

რას აჩვენებს ღვიძლის ულტრაბგერა? თუ შედეგების გაშიფვრისას მითითებულია ზრდა, ეს აშკარად მიუთითებს მასში პათოლოგიური პროცესების განვითარებაზე, მაგალითად, ციროზზე ან ჰეპატიტზე. ასევე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია, რომ ორგანოს ქვედა კუთხის ფორმა უნდა იყოს მითითებული: მარცხენა წილის მიდამოში - არაუმეტეს 45 გრადუსი, მარჯვნივ - არაუმეტეს 75 გრადუსი. დიაგნოზის დასმისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ ღვიძლში გამავალი სისხლძარღვების ვიზუალიზაციას, რადგან ჯირკვლის ერთ-ერთი მთავარი ფუნქცია სისხლის ფილტრაციაა.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა უყურებს ღვიძლის სტრუქტურას და რამდენად მკაფიო და თანაბარია ორგანოს კონტურები, კარგია თუ არა ჯირკვლის ხმის გამტარობა. ამ პარამეტრების მნიშვნელობებში გადახრები ყოველთვის მიუთითებს სხეულის მუშაობაში პრობლემების არსებობაზე. ასე რომ, თუ დიაგნოზის დროს შესამჩნევია გაზრდილი სიმკვრივე, შეგვიძლია ვისაუბროთ ამ ბუნებრივი ფილტრის დიფუზურ ცვლილებებზე და დისფუნქციაზე. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკით შესაძლებელია ღვიძლში კალციფიკაციის გათვალისწინება - კალციუმის მარილების დეპოზიტები, რომლებიც წარმოიქმნება მას შემდეგ, რაც პაციენტს აქვს სერიოზული დაავადებები.

რას აჩვენებს თირკმელების ულტრაბგერა?

ლობიოს ფორმის ეს დაწყვილებული ორგანოები ასრულებენ სხეულის გაწმენდის ფუნქციას მავნე ნივთიერებებიმათი გამოყოფით ადამიანის სასიცოცხლო საქმიანობის პროდუქტთან – შარდთან ერთად. მუცლის ღრუს ულტრაბგერის გაშიფვრა ყოველთვის მოიცავს მათ პარამეტრებს, როგორიცაა სტრუქტურა, ფორმა, მდებარეობა. მარჯვენა თირკმელიუნდა განთავსდეს ოდნავ ქვემოთ მარცხნივ და მათ ზომებში სხვაობა არ უნდა აღემატებოდეს 2 სმ. ზრდასრული ადამიანისთვის ნორმალურია ამ საშარდე ორგანოების პარამეტრების დამახასიათებელი ასეთი ფიგურები:

• სიგრძე - 10-12 სმ;
• თირკმლის სისქე - 4-5 სმ;
• სიგანე - 5-6 სმ;
• პარენქიმის სისქე - 2,3 სმ-მდე.

თირკმელების ულტრაბგერითი შეიძლება გამოვლინდეს მათი ფუნქციონირების ასეთი დარღვევები:

• სისხლძარღვების ანომალიები: თირკმლის არტერიის შევიწროება, დამატებითი ვენების გამოჩენა;
• თირკმლის ქვების წარმოქმნა;
• ქრონიკული პიელონეფრიტი - ორგანოს ქსოვილების ანთების პროცესი, რაც იწვევს შარდის ნორმალური გადინების დარღვევას;
• თირკმლის მენჯის გაფართოება - პიელექტაზი;
• კისტა;
• სიმსივნეები: კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი.

ნაღვლის ბუშტის ზომა მოზრდილებში ნორმალურია

ეს მსხლის ფორმის ორგანო განლაგებულია ღვიძლის ფსკერზე ცალკე ჩაღრმავებაში და დახურულია პერიტონეუმით მუცლის ღრუს მხრიდან. ის აგროვებს ღვიძლის მიერ გამომუშავებულ ნაღველს და შემდეგ არეგულირებს მის მიწოდებას საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში. ნაღვლის ბუშტის ულტრაბგერის გაშიფვრა იძლევა წარმოდგენას მის ფორმაზე, ზომაზე, კედლების მდგომარეობაზე, მოცულობასა და შიდა შიგთავსზე. ზრდასრული პაციენტებისთვის შემდეგი ინდიკატორები ნორმად ითვლება, გამოკვლევის დროს გამოვლენილი:

• მანძილი ბუშტის ქვემოდან ყველაზე ვიწრო წილამდე არის 6-10 სმ;
• ორგანოს სიგანე - 5 სმ-მდე;
• კედლის სისქე - არ აღემატება 4 მმ;
• მოცულობა მერყეობს 30-დან 50 მლ-მდე.

საერთო ნაღვლის სადინარი

მუცლის ღრუს ულტრაბგერის გაშიფვრისას ყურადღება უნდა მიექცეს ამ მილაკოვანი წარმონაქმნის მონაცემებს, რომელსაც ექიმები ქოლედოკსაც უწოდებენ. ნაღვლის სადინარის სიგრძე შეიძლება განსხვავდებოდეს 2-დან 12 სმ-მდე.სანაღვლე გზების შიდა დიამეტრი ამ წარმონაქმნის სხვადასხვა ნაწილში შეიძლება იყოს 2-დან 8 მმ-მდე. ექიმმა უნდა განიხილოს, ეს მნიშვნელობა არ აღემატება 8 მმ-ს ფორმირების ფართო ნაწილში. აკეთებს გაშიფვრას ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკასაერთო ნაღვლის სადინარი, სპეციალისტს შეუძლია დაინახოს მასში წარმოქმნილი ქვები და დაადგინოს ქოლედოქოლითიაზის დიაგნოზი.

პანკრეასის ულტრაბგერა

ამ ორგანოს გამოკვლევის მნიშვნელობა აიხსნება იმით, რომ მასში სინთეზირდება ინსულინი და მის მუშაობაში დროულად შესამჩნევი გადახრები შესაძლებელს ხდის ზომების მიღებას ორგანიზმში სერიოზული პათოლოგიური ცვლილებების თავიდან ასაცილებლად. კვლევის მონაცემების გაშიფვრისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ არა მხოლოდ პანკრეასის ზომას, არამედ მის ექოგენურობას (გამოსახულების სიკაშკაშე) და კონტურების სიცხადეს. ჯირკვლის ყველა ნაწილი კარგად უნდა იყოს ვიზუალური ეკრანზე:

• თავი - ჩვეულებრივ მისი სისქე არ აღემატება 3,2 სმ;
• ორგანოს სხეული - 2,5 სმ-მდე;
• კუდი - 3,0 სმ-მდე.

უზისტმა გულდასმით უნდა შეისწავლოს Wirsung სადინრის დიამეტრი. ეს მაჩვენებელი ჩვეულებრივ უნდა იყოს 1,5-2 მმ, ხოლო ინტრავენური სეკრეტინის შეყვანის საპასუხოდ, გაფართოვდეს 2,5-5 მმ-მდე. Wirsung სადინრის გაფართოება ან მითითებული ჰორმონის მიღებაზე რეაგირების ნაკლებობა მიუთითებს განვითარებაზე. ანთებითი პროცესი- პანკრეატიტი. ხშირად ამ ზონაში დეფორმაციები ხდება პანკრეასის თავის სიმსივნის განვითარების დროს. გამოცდილი ექიმი ორგანოს ულტრაბგერითი გამოკვლევით შეძლებს დაინახოს აბსცესები, ნეკროზის უბნები და კენჭების არსებობა, რომლებიც ახშობენ სადინრებს.

როგორ გავშიფროთ ულტრაბგერის შედეგები

ულტრაბგერითი მონაცემების დამოუკიდებელი ანალიზი სპეციალური სამედიცინო განათლების არმქონე პირისთვის, უმეტეს შემთხვევაში, არ გამოავლენს ნათელ სურათს მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ. მუცლის ღრუს ულტრაბგერის სრული და ზუსტი ინტერპრეტაცია უნდა ჩატარდეს ან ექოსკოპიის ან დამსწრე ექიმის მიერ, რომელმაც პაციენტს მიმართა ასეთი ანალიზისთვის.

მხოლოდ კვლევის ჩამტარებელი სპეციალისტი ხედავს რეალურ დროში ორგანოების მუშაობას, რამდენად მოძრავია ისინი, როგორ ცირკულირებს სისხლი მათში. დიაგნოზის დასასმელად მონაცემების სრული და სწორი ინტერპრეტაციისთვის ექიმმა მთლიანობაში უნდა გაითვალისწინოს ფაქტორების მთელი რიგი:

• ყველა ორგანოს ზუსტი ადგილმდებარეობა და ზომა;
• მათი ქსოვილების სტრუქტურა;
• დეფორმაციების შესაძლო არსებობა;
• ნიშნები მიუთითებს ქრონიკული დაავადებები;
• სიმსივნური კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი ნეოპლაზმების არსებობა.

ვიდეო: რას აჩვენებს ნაწლავის ულტრაბგერა

ყველა ორსული მოუთმენლად ელის შემდეგ ექოსკოპიურ გამოკვლევას, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ბავშვი და გაიგოთ რამდენად კარგად ცხოვრობს ის დედის მუცელში.

ამ ტიპის კვლევა ორსულ ქალს საშუალებას აძლევს მოუსმინოს ბავშვის გულისცემას, გაარკვიოს არ დაბადებული ბავშვის სქესი, გამოიკვლიოს მისი სახე, ხელები და ფეხები. პროცედურის დასრულების შემდეგ ექიმი გასცემს ფურცელს, რომელზედაც გაუგებარი აღნიშვნები და ტერმინებია დაწერილი და ზოგჯერ ასე ძნელია იმის გაგება, თუ რას გულისხმობენ ისინი სინამდვილეში? შევეცადოთ გავიგოთ ულტრაბგერის დასკვნა - ერთად გავშიფროთ გაუგებარი აღნიშვნები.

რატომ არის საჭირო ორსულობის დროს ულტრაბგერა?

ამრიგად, არსებობს ულტრაბგერის ორი ტიპი: სკრინინგის და შერჩევითი. პირველი ტარდება გარკვეულ დროს და სავალდებულოა ყველა ქალისთვის, რომელიც ბავშვს ელოდება. გეგმურ კვლევებზე მითითებებს გასცემს ექიმი, რომელიც მართავს ორსულობას 10-12, 22-24, 32 და 37-38 კვირაში.

ულტრაბგერითი სკანირების პროცესში გამოვლენილია ნაყოფში დეფექტების არსებობა ან მათი არარსებობა, გაზომილია ბავშვის პარამეტრები, გამოკვლეულია საშვილოსნო და პლაცენტა, ამნისტიური სითხე, შემდეგ ექიმი იძლევა აზრს ორსულობის შესაბამისობის შესახებ გარკვეულ პერიოდთან.

მეორე ტიპის ულტრაბგერა ტარდება მკაცრად სამედიცინო მიზეზების გამო, თუ არსებობს რაიმე დაავადება ან ორსულობის არახელსაყრელი კურსის ეჭვი. პათოლოგიის ეჭვის შემთხვევაში, ასეთი კვლევების სიხშირე შეიძლება კვირაში სამჯერ მიაღწიოს.

ულტრაბგერა: მთელი ყურადღება ნაყოფის მდგომარეობაზე

პირველ კვლევაზეექიმის მთავარი ამოცანაა ადგილმდებარეობის დადგენა გესტაციური ტომარააუცილებელია გამორიცხვა გარე ორსულობა. შემდგომი ულტრაბგერითი სკანირებისას ექიმი განსაზღვრავს ნაყოფის პრეზენტაციას საშვილოსნოს ღრუში.

გარდა ამისა, პირველმა კვლევამ გაიზომა საყელო ზონა: ამ პარამეტრის ზრდა შეიძლება იყოს გენეტიკოსთან დაკავშირების მიზეზი, რადგან ეს არის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი მაჩვენებლებიმიუთითებს მალფორმაციების არსებობაზე.

ულტრაბგერის დროს მეტისთვის მოგვიანებით თარიღები ორსულობა, ექიმს შეუძლია დაადგინოს სხვადასხვა დარღვევები: თავის ტვინის სტრუქტურის ცვლილებები, ნაყოფის ინფექცია და მრავალი სხვა. ამიტომ არ უნდა იმკურნალოთ დაგეგმილი კვლევაუპასუხისმგებლოდ.

ფინალში მესამე ტრიმესტრიორსულობა, ბავშვის ფილტვების სტრუქტურა და მათი მზადყოფნა სრულფასოვანი მუშაობისთვის ნაადრევი მშობიარობა. ასევე, ნაყოფის ფილტვების შესწავლა საშუალებას გაძლევთ გამორიცხოთ ბავშვის საშვილოსნოსშიდა პნევმონია.

ეს არის ულტრაბგერა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ბავშვის შინაგანი ორგანოები და სწორად შეაფასოთ მათი მდგომარეობა და განვითარების ხარისხი. მეორე ტრიმესტრში დიდი ყურადღება ექცევა ბავშვის თავის ქალას შესწავლას, რათა გამოირიცხოს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა: სასის ნაპრალი, ტუჩის ნაპრალი, კბილის წარმოქმნის პათოლოგიები.

ბევრი მშობელი ეკითხება საკუთარ თავს: „შესაძლებელია თუ არა? დაუნის სინდრომის იდენტიფიცირებაექოსკოპიისთვის? ეს დიაგნოზი არ შეიძლება დაისვას მხოლოდ კვლევის შედეგების საფუძველზე, თუმცა საყელოს ზონის ზრდა, ცხვირის უკანა არარსებობა, დიდი ინტერორბიტალური მანძილი, ღია პირი და სხვა ნიშნები შეიძლება ირიბად მიუთითებდეს ამ დაავადების არსებობა ბავშვში.

დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვებში, როგორც წესი, გამოვლენილია გულის მანკი. თუ გამოვლინდა ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს ბავშვში დაუნის სინდრომის არსებობაზე, მაშინ ინიშნება სპეციალური გამოკვლევა, რის შედეგადაც ხდება ქრომოსომების ნაკრების შესწავლა პლაცენტის ნაწილზე.

ყველა, თუნდაც ყველაზე უმნიშვნელო გადახრები მოცემული პარამეტრებიდან, აღირიცხება ექიმის მიერ დასკვნის სახით. ეს შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი კვლევისა და ექსპერტებთან კონსულტაციისთვის. მათთვის ულტრაბგერის დეკოდირება არ არის რთული და ამაზე ცოტა მოგვიანებით ვისაუბრებთ.

ჩვეულებრივ, მესამეზე, ნაკლებად ხშირად მეორე ულტრაბგერაზე, ისინი განსაზღვრავენ იატაკიმომავალი ბავშვი. ეს მონაცემები არ არის დაფიქსირებული კვლევის პროტოკოლში.

ნაყოფის გულისცემაისმის უკვე პირველ ექოსკოპიაზე. პროტოკოლში აღნიშნულია გულისცემის არსებობა - s/b +და პულსი- გულისცემა, რომელიც ჩვეულებრივ უნდა იყოს 120-160 წუთში. ამ მაჩვენებლებიდან გადახრა შეიძლება მიუთითებდეს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებაზე უშვილო ბავშვში.

შემდგომ ექოსკოპიაზე შესაძლებელია გულის კამერებისა და სარქველების შესწავლა, რაც ზუსტი დიაგნოზის დასმის საშუალებას იძლევა. თუ მეორე და მესამე ტრიმესტრში გულისცემა ნორმაზე ნაკლები ან მეტია, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ჟანგბადის ნაკლებობაზე ან ნუტრიენტები.

ყურადღება მიაქციეთ ნაყოფის ზომას

ორსულობის დროს ულტრაბგერის გაშიფვრა ხელს უწყობს ნაყოფის ზომის განსაზღვრას განვითარების ამ ეტაპზე. პირველმა კვლევამ დაადგინა DPR- ნაყოფის კვერცხის დიამეტრი, KTR- სიგრძე გვირგვინიდან კუდუსუნამდე, საშვილოსნოს ზომა. ეს პარამეტრები ხელს უწყობს გესტაციური ასაკის რაც შეიძლება ზუსტად განსაზღვრას.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში განისაზღვრება ნაყოფის კვერცხუჯრედის დიამეტრი ( DPR), ნაყოფის კოქსიქს-პარიეტალური ზომა ( KTR), ანუ ზომა გვირგვინიდან კუდუსუნამდე. ასევე იზომება საშვილოსნოს ზომა. ეს გაზომვები საშუალებას იძლევა პირველ ტრიმესტრში ზუსტად ვიმსჯელოთ ორსულობის ხანგრძლივობაზე, ვინაიდან ამ დროს ნაყოფის ზომა ყველაზე სტანდარტულია.

როგორც წესი, ექოსკოპიის დასკვნაში წერია არა სამეანო ვადაორსულობა (ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან) და ემბრიონული (იგი განიხილება ჩასახვის მომენტიდან): ეს ტერმინები შეიძლება განსხვავდებოდეს ორი კვირით, ამიტომ ყურადღება უნდა გაამახვილოთ გესტაციურ ასაკზე დადგენილ პირველი ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს.

მეორე, მესამე და შემდგომ ულტრაბგერაზე, რომელიც ხდება ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში, ასევე შეგიძლიათ იპოვოთ სხვა ინდიკატორები, რომლებიც განსაზღვრავენ ნაყოფის ზომას. მოდით გავშიფროთ მოგვიანებით ჩატარებული ულტრაბგერითი შედეგები.

Ისე, BDP- ბიპარიეტალური ზომა - ზომა დროებით ძვლებს შორის, LZR- ფრონტო-კეფის ზომა, OG- თავის გარშემოწერილობა გამაგრილებელი- მუცლის გარშემოწერილობა. გარდა ამისა, იზომება ბარძაყის, ბეწვის, ზოგჯერ წინამხრისა და ქვედა ფეხის ძვლების სიგრძე.

იმ შემთხვევაში, თუ ნაყოფის ზომა მნიშვნელოვნად ნაკლებია, ვიდრე უნდა იყოს მოცემულ გესტაციურ ასაკში, მაშინ ისინი საუბრობენ საშვილოსნოსშიდა შეკავებანაყოფის ზრდა - WZRP. არსებობს IUGR-ის ორი ფორმა: სიმეტრიული (ყველა ზომა თანაბრად მცირდება) და ასიმეტრიული (თავი და კიდურები ზომით შეესაბამება ფინიკებს, ტანი კი უფრო პატარაა).

IUGR-ის ასიმეტრიულ ფორმას უფრო დადებითი პროგნოზი აქვს. თუმცა, თითოეულ შემთხვევაში, თუ IUGR არის ეჭვი, ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ბავშვისთვის საკვები ნივთიერებების გაუმჯობესებულ მიღებას. მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება ერთიდან ორ კვირამდე, რის შემდეგაც საჭიროა მეორე ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

ასევე ინიშნება კარდიოტოკოგრაფია - ნაყოფის გულისცემის შესწავლა და დოპლერომეტრია - კვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ სისხლის ნაკადის ნაყოფის, საშვილოსნოს და ჭიპლარის სისხლძარღვებში. ნაყოფის ზრდის მნიშვნელოვანი შეფერხებით, როდესაც ზომა 2 კვირაზე ნაკლებია მოსალოდნელი პერიოდიდან, ან გამოვლინდა არასწორი კვება, ინიშნება სტაციონარული მკურნალობა სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ.

ექიმების უმეტესობა იყენებს სპეციალურ ცხრილებს, რომლებიც გვეხმარება ნაყოფის არა მხოლოდ ზომის, არამედ მისი სიმაღლისა და წონის დადგენაში და ეს ცხრილი დაგვეხმარება ორსულობის დროს ექოსკოპიის გაშიფვრაში.

BRGP (BPR)- ბიპარიეტალური თავის ზომა. DB- ბარძაყის სიგრძე. DGRKარის გულმკერდის დიამეტრი. წონა- გრამებში, ზრდა- სანტიმეტრებში, BRGP, DB და DGRK- მილიმეტრებში.

ყურადღებას ვაქცევთ პლაცენტის განვითარებას

პლაცენტა ყალიბდება ორსულობის მე-16 კვირამდე; ამ ორგანოს დახმარებით ხდება არდაბადებული ბავშვის კვება და სუნთქვა. ამიტომ, ულტრაბგერითი, პლაცენტის მდგომარეობას დიდი ყურადღება ექცევა. პირველ რიგში, ეს განისაზღვრება პლაცენტის მიმაგრების ადგილი(რომელ კედელზე მდებარეობს) და მისი დაშორება შიდა ოპერაციული სისტემისგანსაშვილოსნო: ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში მანძილი უნდა იყოს მინიმუმ 6 სმ, თუ მანძილი ნაკლებია, მაშინ პლაცენტა მიმაგრებულია დაბლა, ხოლო თუ იგი ფარავს შიდა ფარინქსს, მაშინ ამ მდგომარეობას ეწოდება პლაცენტა პრევია.

პლაცენტამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გაართულოს მშობიარობა და გამოიწვიოს სისხლდენა. არ ინერვიულოთ, თუ ორსულობის პირველ 2 ტრიმესტრში პლაცენტა დაბლაა მიმაგრებული, ამ ორგანოს შეუძლია მიგრაცია და მოგვიანებით ამაღლება.

დიდი ყურადღება ეთმობა ულტრაბგერით გამოკვლევას პლაცენტის სტრუქტურა. ამ ორგანოებიდან ოთხია, რომელთაგან თითოეული უნდა შეესაბამებოდეს ორსულობის გარკვეულ პერიოდს. ასე რომ, სიმწიფის მეორე ხარისხი ჩვეულებრივ უნდა გაგრძელდეს 32 კვირამდე, მესამე - დაახლოებით 36 კვირამდე.

ნაადრევი დაბერება შეიძლება გამოწვეული იყოს ორგანოში არასაკმარისი სისხლის ნაკადით, განვითარდეს პრეეკლამფსიისა და ანემიის ფონზე, პლაცენტის ნაადრევი დაბერება კი ორსულის ინდივიდუალური მახასიათებელია. თუ ულტრაბგერითი გამოვლინდა ნორმიდან გადახრა, მაშინ ეს დამატებითი კვლევის მყარი მიზეზია. ექიმი ასევე განსაზღვრავს პლაცენტის სისქეს.

თუ პლაცენტის სტრუქტურა და სისქე განსხვავდება ნორმალური მაჩვენებლებიშემდეგ ექიმებს შეუძლიათ პლაცენტის შესახებ დაშვება და დანიშნონ დოპლემეტრია და დამატებითი ტესტები ამ გადახრის ზუსტი მიზეზების დასადგენად.

თუ ორსული აწუხებს სისხლიანი საკითხები, მაშინ ულტრაბგერითი დაგეხმარებათ გაარკვიოთ ეს ხდება თუ არა. ექიმი, რომელიც ატარებს ექოსკოპიურ გამოკვლევას, ჩაწერს ყველა საჭირო ინფორმაციას პროტოკოლში.

რას ამბობს ულტრაბგერითი ჭიპლარის შესახებ?

მოგეხსენებათ, ნაყოფი პლაცენტას ჭიპლარის დახმარებით უკავშირდება. ულტრაბგერის ჩატარებისას ექიმს შეეძლება განსაზღვროს რამდენ ჭურჭელს შეიცავს ეს ორგანო (ჩვეულებრივ, სამი მათგანი უნდა იყოს). ძალიან ხშირად კვლევის დროს დგინდება ბავშვის ყელზე ჭიპლარის ჩახლართულობა, მაგრამ ამის დადასტურება შესაძლებელია მხოლოდ დოპლერის კვლევის შემდეგ. მაგრამ, მაშინაც კი, თუ ჩახლართულობა დადასტურდა, არ უნდა ინერვიულოთ - ეს არ არის საკეისრო კვეთის მიზეზი.

ამნისტიური სითხის შესწავლა

ულტრაბგერა განსაზღვრავს ამნისტიურ ინდექსს ( AI), რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ამნისტიური სითხის რაოდენობა. თუ ეს მაჩვენებელი გაიზარდა, მაშინ ორსული ქალი, თუ დაქვეითებულია - ოლიგოჰიდრამნიოზი. ნორმიდან მნიშვნელოვანი გადახრები შეიძლება გამოიწვიოს ფეტოპლაცენტურმა უკმარისობამ. ასევე, ხელოვნური ინტელექტის შემცირება ან ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს სხვა პათოლოგიაზე, თუმცა ხდება, რომ ეს გამოწვეულია ორსული ქალის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლებით.

ამნისტიური სითხის გაზომვის გარდა, ექიმი ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ამოწმებს წყალს შეჩერების არსებობა, რაც შეიძლება მიუთითებდეს ინფექციურ დაავადებაზე ან გახანგრძლივებულ ორსულობაზე. ნორმალური AI 28 კვირაში უნდა იყოს 12-20 სმ, ხოლო 32-ზე - 10-20 სმ.

რას იტყვის ულტრაბგერითი საშვილოსნოს შესახებ?

კვლევის დროს ექიმი ზომავს საშვილოსნოს ზომას და სისქეს, იკვლევს მის კედლებს. ექოსკოპიის დროს ექიმი დაადგენს, არის თუ არა საშვილოსნო კარგ ფორმაში.

როგორც წესი, მხოლოდ ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგებზე საუბარი არ შეიძლება, ამ დიაგნოზის დასაყენებლად საჭიროა დამატებითი კვლევები და ანალიზები. მაგრამ ზოგჯერ მსგავსი დიაგნოზი შეიძლება დაისვას, თუ ულტრაბგერითი შედეგები შერწყმულია მუცლის ქვედა და ქვედა ტკივილთან. კვლევის დროს შეიძლება აღმოჩნდეს გაზრდილი ტონისაშვილოსნო. გადაწყვეტილება მკურნალობაზე ამ საქმესუნდა მიიღოს დამსწრე ექიმმა, შეისწავლა ტესტები და მომავალი დედის მდგომარეობა.

თუ ქალი მოდის ულტრაბგერითი სკანირებისთვის უკვე დიაგნოზით "საშიში აბორტი", მაშინ საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევაც ხდება: მისი სიგრძე (ჩვეულებრივ ეს უნდა იყოს 4-5 სმ), დიამეტრი და საშვილოსნოს ყელის არხი. არის შემთხვევები, როდესაც საშვილოსნოს ყელის გახსნა იწყება ადრეულ სტადიაზე (16-18 კვირა) - ეს გამოწვეულია საშვილოსნოს ყელის დამოკლებით, შიდა სისხლძარღვის გახსნით. ამ შემთხვევაში ორსულს უსვამს „ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის“ დიაგნოზს - ეს ნიშნავს, რომ საშვილოსნო ვერ აკავებს ორსულობის განვითარებას.

ასე რომ, ჩვენ შევეცადეთ გაგვეშიფრა ულტრაბგერითი გამოკვლევების შედეგები, რომლებიც ტარდება ორსულობის დროს. გასათვალისწინებელია, რომ ამა თუ იმ ინდიკატორის ნორმიდან გადახრა შეიძლება მიუთითებდეს ორივეზე ინდივიდუალური მახასიათებლებიორსული ქალის სხეული და სხვადასხვა პათოლოგიის განვითარება.

ულტრაბგერის სრული სურათის შეფასება მხოლოდ ექიმს შეუძლია. თავის მხრივ, ორსულობის ჩამტარებელი ექიმი კვლევის მონაცემებს ადარებს ორსულის სხვა კვლევებს, ანალიზებს და ჩივილებს, რაც საშუალებას აძლევს მას დაასვას სწორი დიაგნოზი და დანიშნოს შესაბამისი მკურნალობა.

ძვირფასო ქალებო, არ უნდა იყოთ უპასუხისმგებლო ორსულობის დროს თქვენს მდგომარეობაზე, ნებისმიერი დაავადება, ჯანმრთელობის გაუარესება, ტკივილი არის ექიმთან კონსულტაციის მიზეზი და ჩაატაროთ მთელი რიგი ღონისძიებები. საჭირო კვლევა, რაც ხელს შეუწყობს ნაყოფის მდგომარეობის შესწავლას და ადრეულ სტადიაზე ნებისმიერი პათოლოგიის ან დეფექტის იდენტიფიცირებას. არ დაგავიწყდეთ რუტინული ულტრაბგერითი გამოკვლევების ჩატარება, უკვე დიდი ხანია დამტკიცებულია, რომ ისინი ნაყოფზე გავლენას არ ახდენენ, მაგრამ დიდწილად ეხმარებიან ექიმს თქვენი ორსულობის მიმდინარეობის შესახებ მოსაზრებაში. იზრუნეთ საკუთარ თავზე და თქვენს მომავალ ბავშვზე!

პასუხები

ნებისმიერი ქალისთვის ბავშვის გაჩენის მოლოდინი ყველაზე ნათელი იმედების დროა და ამავე დროს ბავშვის ჯანმრთელობაზე წუხს.

არსებობს სხვადასხვა მეთოდებინაყოფის ფუნქციური და ანატომიური მდგომარეობის შესასწავლად მათ შორის ლიდერად ითვლება ნაყოფის ექოსკოპია. ულტრაბგერის წყალობით შეგიძლიათ დაადასტუროთ ორსულობის ფაქტი, განსაზღვროთ მისი ხანგრძლივობა და განსაზღვროთ ბავშვის სქესი. მაგრამ რაც მთავარია, ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ თვალყური ადევნოთ ემბრიონის განვითარებას საშვილოსნოში და დროულად დაადგინოთ ნაყოფის მალფორმაციები.

ორსულობის დროს ულტრაბგერა აძლევს ქალს შესაძლებლობას დაინახოს არ დაბადებული ბავშვის სახის ნაკვთები, შეამოწმოს მისი ფეხები და მკლავები, გაიგოს როგორ სცემს მისი გული. სხვათა შორის, ულტრაბგერითი ნაყოფის გულისცემა უკვე ორსულობის 5-6 კვირაში ისმის.

ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით რუსეთის ფედერაცია 2000 წლის 28 დეკემბრის No457 ორსულთა სავალდებულო გამოკვლევაში თან. ბიოქიმიური სკრინინგი(სისხლის ტესტი სპეციფიკური ცილების შემცველობაზე) მოიცავს ექოსკოპიას, რომელიც ტარდება 11-13 კვირის განმავლობაში, ასევე 2 მორფოლოგიურ ექოსკოპიას მეორე და მესამე ტრიმესტრში. მთლიანობაში, ორსულობის პერიოდში ტარდება სამჯერ სკრინინგული ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

გარდა ამისა, ექიმმა, რომელიც აკონტროლებს თქვენსას, შეიძლება დაგინიშნოთ ექოსკოპია სხვა ჩვენებისთვის. პირველი კომბინირებული სკრინინგი მიზნად ისახავს ნაყოფის მალფორმაციების იდენტიფიცირებას ულტრაბგერითი ორსულობის ადრეულ ეტაპზე.

როდის ტარდება ნაყოფის ულტრაბგერა?

ორსულობის დროს დაგეგმილი ულტრაბგერა ტარდება შემდეგ დროს:

• ნაყოფის პირველი ულტრაბგერა ტარდება 11-13 კვირაში;
• მეორე ულტრაბგერა ორსულობის დროს - 20-24 კვირაში;
• მესამე - 32-34 კვირაში.

ნაყოფის პირველი ულტრაბგერა მკურნალ ექიმს აწვდის ინფორმაციას იმის შესახებ საშვილოსნოსშიდა განვითარებაბავშვი (მისი სიცოცხლისუნარიანობა, ნაყოფის მალფორმაციების ალბათობა, დედის ტარების უნარი).

Განსაკუთრებული ყურადღებაეხება ისეთ პარამეტრებს, როგორიცაა საყელოს რეგიონის სისქე, ცხვირის ძვლის ფორმირება, გულისცემა და კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა (CTE). რიცხვითი მაჩვენებლების მნიშვნელოვანი გადახრები, სისხლის ანალიზის შედეგებთან ერთად, საშუალებას გვაძლევს გამოვიტანოთ დასკვნები ნაყოფის განვითარებაში ანომალიის არსებობის შესახებ. ასე, მაგალითად, დაუნის სინდრომის დროს ნაყოფში ხშირ შემთხვევაში ცხვირის ძვალი 10-14 კვირის განმავლობაში არ ჩანს ან შესამჩნევია „კისრის ნაკეცის“ გასქელება. ედვარდსის სინდრომის დროს აღინიშნება გულისცემის სიხშირის შენელების ტენდენცია, ცხვირის ძვლები არ ჩანს და 2 ჭიპის არტერიის ნაცვლად ვიზუალიზაცია ხდება მხოლოდ ერთი.

ნაყოფის სერიოზული მანკების გამოჩენისას 14 კვირამდე გამოიყენეთ სამედიცინო შეწყვეტაორსულობა.

ორსულობის დროს მეორე ულტრაბგერა შესრულებულია ნაყოფის მალფორმაციების გამოსარიცხად. მეორე პრენატალური ულტრაბგერითი გამოკვლევისას ამოწმებს, შეესაბამება თუ არა გესტაციური ასაკი ნაყოფის ზომას. ფასდება ბავშვის ორივე მხრიდან კიდურების სიგრძე, თავის, გულმკერდის, მუცლის მოცულობა, შინაგანი ორგანოების ზომა და ა.შ. ამ პერიოდში ასევე მნიშვნელოვანია გულ-სისხლძარღვთა განვითარების ანომალიების გამოტოვება სისხლძარღვთა სისტემა, თირკმელი და შარდის ბუშტი, კუჭი, ნაწლავები, ხერხემალი.

გარდა ამისა, დროს ორსულობის დროს ულტრაბგერითი სკრინინგი ფასდება საშვილოსნოს ყელისა და საშვილოსნოს კედლების მდგომარეობა, დანამატები, პლაცენტის მდებარეობა, მისი სისქე, აგებულება, ჭიპლარის სისხლძარღვების რაოდენობა და ა.შ.

ორსულობის დროს მესამე ულტრაბგერა არის გასაღები. სწორედ ამ პერიოდში ფასდება ნაყოფის განვითარების ხარისხი და მისი შესაბამისობა ორსულობის ამ პერიოდისთვის ფიზიკურ და ფუნქციურ სტანდარტებთან. ძალზე მნიშვნელოვანია ნაყოფის გვიანი მალფორმაციების იდენტიფიცირება.

ნორმიდან 1-2 კვირაში გადახრები ყოველთვის არ არის ნაყოფის განვითარებაში ჩამორჩენის ნიშანი. ამიტომ, მომავალმა დედებმა არავითარ შემთხვევაში არ უნდა განმარტონ ულტრაბგერითი შედეგების დამოუკიდებლად და პანიკა, თუ ბავშვი ჩამოუვარდება ზოგადად მიღებულ მაჩვენებლებს. ენდეთ პროფესიონალებს, რომლებიც აკვირდებიან თქვენს ორსულობას მთელი პერიოდის განმავლობაში. თუ ულტრაბგერითი გამოვლინდა ნაყოფის ზრდის ინტრაუტერიული შეფერხება, ტარდება დამატებითი კვლევები (ნაყოფის გულისცემის და სისხლის ნაკადის განსაზღვრა საშვილოსნოში, ემბრიონის ჭურჭელში, ჭიპლარის ტვინში).

ასევე ტარდება ერთიანი სისტემის „საშვილოსნო-პლაცენტა-ნაყოფის“ მდგომარეობის ანალიზი. განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა პლაცენტის განვითარებას - მისი მიმაგრების ადგილს, სისქესა და სიმწიფის ხარისხს.

ორსულობის მეოცე კვირის შემდეგ მესამე დაგეგმილ სკრინინგზე, ზოგჯერ უფრო ადრე, შესაძლებელი ხდება ნაყოფის ულტრაბგერითი სქესის დადგენა. სქესის დადგენის სიზუსტე დაახლოებით 90%-ია.

ორსულობის დროს ულტრაბგერითი პროტოკოლი

ორსულობის დროს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის გაშიფვრა ავლენს საშვილოსნოში ნაყოფის განვითარების პარამეტრებს სხვადასხვა დროს. ულტრაბგერითი ინდიკატორები ორსულობის კვირის მიხედვით მოიცავს შემდეგ მონაცემებს:

• HC - ბავშვის თავის გარშემოწერილობა;
• FL - ბარძაყის ძვლის სიგრძე;
• BPD - ზომა ტაძრებს შორის (ბიპარიეტალური დიამეტრი);
• CRL - ემბრიონის სიგრძე გვირგვინიდან კუდუსუნამდე (ეს პარამეტრი შესაძლებელს ხდის გესტაციური ასაკის დადგენას ულტრაბგერით).

ორსულობის კვირების მიხედვით ულტრაბგერის გაშიფვრისას შეიძლება გამოვლინდეს ნაყოფის შემდეგი მალფორმაციები:

• ხერხემლის თიაქარი, რომელიც საფრთხეს უქმნის ნორმალური განვითარებაზურგის ტვინი და ტვინი;
• გულის დაავადება;
• ცერებროსპინალური სითხის დაგროვება თავის ქალაში;
• თავის ტვინის ნაკლებობა (ამ დეფექტმა შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის შეწყვეტა);
• თორმეტგოჯა ნაწლავის შერწყმა;
• დაგვიანებით გონებრივი განვითარებაბავშვი (დაუნის სინდრომი).

რა შემთხვევებში აუცილებელია ნაყოფის დამატებითი ექოსკოპიის ჩატარება:

• ტკივილის გამოჩენით მუცლის ქვედა ნაწილში;
• ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექცია;
• თუ ქალი მე-20 კვირის შემდეგ არ გრძნობს ნაყოფის მოძრაობას;
• სასქესო ტრაქტიდან სისხლიანი და სხვა გამონადენით;
• თუ ნაადრევია ზოგადი აქტივობა;
• თუ შეკუმშვა გაჩნდა 36-40 კვირაზე და ნაყოფის ექოსკოპია ჩატარდა პირველ ან მე-2 ტრიმესტრში.

• მოკლე საშვილოსნოს ყელი;
• პლაცენტა პრევია ან მისი დაბალი მიმაგრება;
• (: შეშუპება, კრუნჩხვები, ცილა შარდში);
• რეტროპლაცენტალური ჰემატომა (სისხლდენის გამოჩენა პლაცენტიდან კვერცხუჯრედის გამოყოფის დროს ორსულობის ბოლოს, 16 კვირის შემდეგ).

ასევე, ულტრაბგერა უფრო ხშირად ტარდება ორსულობის დროს ღია შიდა ფარინქსით. შიდა სისხლძარღვი მდებარეობს საშვილოსნოს და ეკლესიის არხის საზღვარზე, თუ ის ღიაა, მაშინ შეიძლება მოხდეს ნაადრევი მშობიარობა. ამის თავიდან ასაცილებლად საშვილოსნოს ყელზე იდება ნაკერები ან კავები.

- თანამედროვე მაღალინფორმაციული დიაგნოსტიკა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ნაყოფის დეტალური სურათი 3 პროექციაში.

3D ექოსკოპიის საშუალებით შესაძლებელია ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა მანკების გამოკვლევა, მაგალითად, ხერხემლის დეფექტები, კიდურების წარმოქმნა, სახის ძვლები. ეს დიაგნოსტიკა გამოიყენება ულტრაბგერითი სკანერის გამოყენებით, რომელიც ქმნის 3D ულტრაბგერით სურათს.

ტრადიციული ულტრაბგერის მსგავსად, ორსულობის დროს 3D ექოსკოპია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ გესტაციური ასაკი, ემბრიონების რაოდენობა, ამნიონური სითხის რაოდენობა, პლაცენტის სისქე და მიმაგრების ადგილი და ა.შ. თუმცა, 3D ულტრაბგერა მომავალ მშობლებს აძლევს დამატებით შესაძლებლობას, გადაიღონ ბავშვის პირველი ფოტოები, გამოიკვლიონ მისი თავი, მკლავები, ფეხები, შეაფასონ ვის უფრო ჰგავს ბავშვი - დედას თუ მამას.

4D ულტრაბგერა ორსულობის დროს არის კიდევ უფრო დახვეწილი ტიპის დიაგნოზი, რომელიც უზრუნველყოფს ნაყოფის სამგანზომილებიან სურათს მოძრაობაში რეალურ დროში. სინამდვილეში, ეს კვლევა შეიძლება შევადაროთ ნაყოფის ვიდეოს, რომელიც დამზადებულია დედის მუცლის კედლის მეშვეობით ულტრაბგერის გამოყენებით. ნაყოფის 4D-ულტრაბგერითი სკანირების წყალობით ხედავთ როგორ მოძრაობს ბავშვი, იღიმება, იღიმება.

ორსულობის დროს ულტრაბგერითი სკრინინგი

სტანდარტული გამოკვლევა მოიცავს მხოლოდ ნაყოფის დაგეგმილ ულტრაბგერას, სკრინინგული გამოკვლევები ტარდება ექიმის დანიშნულებით, ქრომოსომული პათოლოგიის არსებობისას (ასევე ნაყოფის სხვა სერიოზული მანკების) ან მომავალი დედის დაჟინებით, რომელსაც სურს მეტი იცოდეს. შვილის ჯანმრთელობის შესახებ.

დაუგეგმავი ან ხშირი ულტრაბგერითინაჩვენებია იმ ქალებს, რომლებიც ე.წ. „რისკ ჯგუფში“ არიან შემდეგი მიზეზების გამო:

• ნაყოფისთვის საშიში წამლების მიღება;
• სპონტანური აბორტები, „გაყინული“ ორსულობა ან მშობიარობა გარდაცვლილი ბავშვიწარსულში;
• ვირუსული ან ინფექციური დაავადებებიპირველ ტრიმესტრში;
• მომავალი დედის ასაკი 35 წელზე მეტია, მამა კი 40 წელზე მეტია;
• ნაყოფის განვითარებაში მემკვიდრეობითი ანომალიების გვარში არსებობა.

პირველი კომბინირებული სკრინინგი მოიცავს 2 ეტაპს: ლაბორატორიული სისხლის ტესტი და ნაყოფის ექოსკოპია. დარჩენილი 2 სკრინინგი მიზნად ისახავს ნაყოფის მორფოლოგიური ანატომიის შეფასებას და ამიტომ ამ გამოკვლევას ეწოდება მორფოლოგიური ულტრაბგერა.

MedicCity წარმოგიდგენთ საექსპერტო კლასის სადიაგნოსტიკო აღჭურვილობას. უახლესი ულტრაბგერითი სკანერი Voluson 10 არის ნამდვილი მიღწევა. საშუალებას გაძლევთ მაღალი სიზუსტით დაადგინოთ თანდაყოლილი ანომალიები და ნაყოფის მანკები (როგორიცაა დაუნის სინდრომი, გულის დეფექტები, ტუჩის ნაპრალი და ა.შ.). განხორციელდა ამ სფეროში დიდი გამოცდილებით.

ორსულობის დროს ნაყოფის ანატომიური და ფუნქციური მდგომარეობის დასადგენად, არსებობს მრავალი მეთოდი, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია. ის საკმაოდ ინფორმატიულია, საშუალებას გაძლევთ მიხვიდეთ ქალების დიდ რაოდენობაზე და, რაც მთავარია, უსაფრთხოა.

მალფორმაციებისა და დაავადებების გამოსავლენად, ულტრაბგერითი(უნივერსალური სწრაფი კვლევა, რომელიც მოიცავს ორსულთა 85%-ზე მეტს). ეს საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ გადაწყვეტილებები ყოველი ორსულობის შემდგომი მართვის შესახებ, ასევე იდენტიფიციროთ ორსული ქალები, რომლებიც რისკის ქვეშ არიან ნაყოფისა და დედისთვის სხვადასხვა გართულებების განვითარებისთვის.

ულტრაბგერითი (ყველაზე მიზანშეწონილია განხორციელდეს შემდეგში სკრინინგი ვადებიორსულობა:

ქორიონი- გარეთა ჩირქოვანი ემბრიონის მემბრანა, რომელიც საშვილოსნოს კედელთან ერთად მოგვიანებით ყალიბდება, რის წყალობითაც ნაყოფი იკვებება ორსულობისას. მისი ლოკალიზაცია იძლევა წარმოდგენას პლაცენტის შემდგომი ლოკალიზაციის შესახებ (რა უნდა იცოდეთ ორსულობის მართვის დასადგენად), ხოლო სისქის ცვლილება შეიძლება მიუთითებდეს არსებობაზე. საშვილოსნოსშიდა ინფექციაემბრიონის/ნაყოფის, ისევე როგორც ნაყოფის არასრულფასოვანი კვება, თუმცა ეს მაჩვენებელი ასევე უფრო ინფორმაციულია ორსულობის ბოლოს.

გარდა ამისა, პირველის დროს აღინიშნება საშვილოსნოს სტრუქტურული თავისებურებები (მაგალითად, საშვილოსნოს გაორმაგება, საშვილოსნო) და მისი დანამატები (პირველ რიგში საკვერცხის ცისტების არსებობა). ეს მაჩვენებლები ასევე მნიშვნელოვანია ორსულობის მართვის შემდგომი ტაქტიკის განსაზღვრისათვის.

საჭიროების შემთხვევაში, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ექიმი ოქმში აღნიშნავს განმეორებითი ულტრაბგერითი კონტროლის თარიღს.

მეორე ულტრაბგერის ინდიკატორების გაშიფვრა 20-24 კვირაში

ორსულობა 20-24 კვირა ოპტიმალურია ნაყოფის ანატომიური სტრუქტურების შესასწავლად. იდენტიფიკაცია ამ დროს განსაზღვრავს ორსულობის მართვის შემდგომ ტაქტიკას და სიცოცხლესთან შეუთავსებელი უხეში დეფექტის შემთხვევაში იძლევა ორსულობის შეწყვეტის საშუალებას. ტიპიური ულტრაბგერითი პროტოკოლი 20-24 კვირაში მოცემულია ცხრილში 5.

ულტრაბგერითი პროტოკოლის სტრუქტურა შეიძლება დაიყოს შემდეგ ძირითად ჯგუფებად:

1. ინფორმაცია პაციენტის შესახებ (სახელი, ასაკი, ბოლო მენსტრუაციის პერიოდი)
2. ფეტომეტრია(ნაყოფის ძირითადი ზომების გაზომვა)
3. ნაყოფის ანატომია (ორგანოები და სისტემები)
4. დროებითიორგანოები (დროებით არსებული, როგორიცაა პლაცენტა, ჭიპის ტვინი და ამნიონური სითხე)
5. დასკვნა და რეკომენდაციები

ამ პროტოკოლში, ისევე როგორც ულტრაბგერითი 10-14 კვირაზე, მითითებულია ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღე, რომლის მიმართაც გამოითვლება გესტაციური ასაკი. იგი ასევე აღნიშნავს ხილის რაოდენობას და რომ ნაყოფი არის ცოცხალი(ეს განისაზღვრება და არსებობით). ორი ან მეტი ხილის თანდასწრებით, თითოეული შესწავლილი და აღწერილია ცალკე. აუცილებლად მიუთითეთ (ნაყოფის დიდი ნაწილის შეფარდება მენჯის შესასვლელთან). Ეს შეიძლება იყოს ხელმძღვანელი(ნაყოფი წარმოდგენილია თავით) და (დუნდულები და/ან ფეხები წარმოდგენილი). ნაყოფი შეიძლება მდებარეობდეს განივირაც უნდა აისახოს ოქმში.

შემდეგი ტარდება ფეტომეტრია- ნაყოფის ძირითადი ზომების გაზომვა, რომელთა შორის განისაზღვრება: თავის ბიპარიეტალური ზომა, მისი გარშემოწერილობა და ფრონტო-კეფის ზომა, მუცლის გარშემოწერილობა, მილაკოვანი ძვლების სიგრძე მარცხნივ და მარჯვნივ (ბარძაყის ძვალი, ბეწვი, ძვლები. ქვედა ფეხისა და წინამხრის). ამ პარამეტრების კომბინაცია შესაძლებელს ხდის ვიმსჯელოთ ნაყოფის ზრდის ტემპზე და მენსტრუაციის სავარაუდო გესტაციურ ასაკთან შესაბამისობაში.

ბიპარიეტალური ნაყოფის თავის ზომა (BDP)გაზომილი გარე ზედაპირიდან ზედა კონტურიადრე შიდა ზედაპირიპარიეტალური ძვლების ქვედა კონტური (სურათი 1, ხაზი bd).

ფრონტო-კეფის ზომა (LZR)- მანძილი შუბლისა და კეფის ძვლების გარე კონტურებს შორის (სურათი 1, ხაზი ac).

ცეფალიური ინდექსი- BPR / LZR * 100% - საშუალებას გაძლევთ გამოიტანოთ დასკვნა ნაყოფის თავის ფორმის შესახებ.

თავის გარშემოწერილობა (OH)- გარშემოწერილობა გარე კონტურის გასწვრივ.

თავის ზომების გაზომვა ხორციელდება მკაცრად განივი ულტრაბგერითი სკანირებით ტვინის გარკვეული ანატომიური სტრუქტურების დონეზე (გამჭვირვალე ძგიდის ღრუ, ცერებრალური პედუკულები და ვიზუალური ტუბერკულოზი), როგორც ნაჩვენებია 1-ლი სურათის მარჯვენა მხარეს.

სურათი 1 - ნაყოფის თავის ზომის გაზომვის სქემა

1 - გამჭვირვალე ძგიდის ღრუ, 2 - ტვინის ვიზუალური ტუბერკულოზი და ფეხები,ბდ- ბიპარიეტალური ზომა,აწ- ფრონტო-კეფის ზომა

მუცლის ზომები იზომება ზურგის სვეტის პერპენდიკულარულ სიბრტყეში სკანირებით. ეს განსაზღვრავს ორ ზომას - მუცლის დიამეტრი და გარშემოწერილობა, გაზომილი გარე კონტურის გასწვრივ. მეორე პარამეტრი პრაქტიკაში უფრო ხშირად გამოიყენება.

შემდგომი გაზომილი კიდურების მილისებრი ძვლების სიგრძე: ბარძაყის, მხრის, ქვედა ფეხის და წინამხრის. ასევე აუცილებელია მათი სტრუქტურის შესწავლა დიაგნოზის გამოსარიცხად. ჩონჩხის დისპლაზია(ძვლისა და ხრტილოვანი ქსოვილის გენეტიკურად განსაზღვრული პათოლოგია, რაც იწვევს ჩონჩხის ზრდა-მომწიფების სერიოზულ დარღვევებს და გავლენას ახდენს შინაგანი ორგანოების მუშაობაზე). კიდურების ძვლების შესწავლა ტარდება ორივე მხრიდან, რათა არ გამოტოვოთ შემცირების მალფორმაციები(ანუ კიდურების ნაწილების განუვითარებლობა ან არარსებობა ერთ ან ორივე მხარეს). ფეტომეტრიული ინდიკატორების პროცენტული მნიშვნელობები ნაჩვენებია ცხრილში 6.

შესწავლა ნაყოფის ანატომია- ულტრაბგერის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტი 20-24 კვირაში. სწორედ ამ პერიოდშია მანიფესტი(გამოიჩენენ თავს) ბევრი. ნაყოფის ანატომიური სტრუქტურების შესწავლა ხორციელდება შემდეგი თანმიმდევრობით: თავი, სახე, ხერხემალი, ფილტვები, გული, მუცლის ღრუს ორგანოები, თირკმელები და შარდის ბუშტი, კიდურები.

შესწავლა ტვინის სტრუქტურებიიწყება თავის ზომის გაზომვის დროსაც კი, რადგან ფრთხილად გამოკვლევისას ექიმს შეუძლია დაადგინოს ძვლის სტრუქტურის მთლიანობა, არსებობა ექსტრაკრანიალური(თავის ქალას გარეთ) და ინტრაკრანიალური(ინტრაკრანიალური) წარმონაქმნები. ტარდება ცერებრალური ნახევარსფეროების, გვერდითი პარკუჭების, თავის ტვინის, დიდი ცისტერნის, ვიზუალური ტუბერკულოზის და გამჭვირვალე ძგიდის ღრუს შესწავლა. გვერდითი პარკუჭების სიგანე და დიდი ცისტერნის ანტეროპოსტერიული ზომა ჩვეულებრივ არ აღემატება 10 მმ-ს. ამ ინდიკატორის მატება მიუთითებს სითხის გადინების ან წარმოქმნის დარღვევაზე და თავის ტვინის წვეთოვან გამოვლინებაზე.

შემდეგი ნაბიჯი არის სწავლა სახე- შეფასებულია პროფილი, თვალის ბუდეები, ნასოლაბიალური სამკუთხედი, რაც შესაძლებელს ხდის ანატომიური დეფექტების იდენტიფიცირებას (მაგალითად, ზედა ყბის „პროტრუზია“ ორმხრივი ან შუა სახის ნაპრალით), აგრეთვე ქრომოსომული დარღვევების მარკერების არსებობა ( ცხვირის ძვლების სიგრძის შემცირება, გათლილი პროფილი). თვალის ბუდეების შესწავლისას შეიძლება განისაზღვროს მთელი რიგი უხეში დეფექტები, მაგალითად, ციკლოპია(თვალის კაკლები მთლიანად ან ნაწილობრივ შერწყმულია და განლაგებულია სახის შუაში ერთ თვალის ბუდეში), ნეოპლაზმები, ანოფთალმია(თვალის კაკლის განუვითარებლობა). ნასოლაბიალური სამკუთხედის შესწავლა პირველ რიგში ავლენს პალატის არსებობას.

Სწავლა ხერხემალიგრძივი და განივი სკანირების დროს - საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ თიაქრის გამონაყარი, მათ შორის ხერხემალიბიფიდა- spina bifida, ხშირად შერწყმულია ზურგის ტვინის მალფორმაციებით.

კვლევისას ფილტვებიშესწავლილია მათი სტრუქტურა (შეიძლება დადგინდეს კისტოზური წარმონაქმნების არსებობა), ზომები, თავისუფალი სითხის არსებობა პლევრის (გულმკერდის) ღრუში, ნეოპლაზმები.

შემდგომი შესწავლა გულიოთხი კამერის არსებობისთვის (ჩვეულებრივ, გული შედგება 2 წინაგულისა და 2 პარკუჭისგან), პარკუჭთაშუა და წინაგულთაშორისი ძგიდის მთლიანობა, პარკუჭებსა და წინაგულებს შორის სარქველები, აგრეთვე დიდი გემების არსებობა და სწორი გამონადენი/შეერთება. (აორტა, ფილტვის ღერო, ზედა ღრუ ვენა) . ასევე ფასდება გულის მდებარეობა, მისი ზომა, ცვლილებები გულის ტომარაში (პერიკარდიუმში).

ორგანოების სკანირებისას მუცლის ღრუ- კუჭი და ნაწლავები - განისაზღვრება მათი არსებობა, მდებარეობა, ზომა, რაც შესაძლებელს ხდის მუცლის ღრუს სხვა ორგანოების ირიბად განსჯას. გარდა ამისა, ფეტომეტრიის დროს მუცლის ზომის ზრდა ან შემცირება მიუთითებს პათოლოგიის არსებობაზე (მაგალითად, წვეთოვანი, თიაქარი, ჰეპატო- და სპლენომეგალია - ღვიძლისა და ელენთის მატება). Შემდგომი კვლევა თირკმლები და შარდის ბუშტიმათი ყოფნის, ფორმის, ზომის, ლოკალიზაციის, სტრუქტურისთვის.

შესწავლა დროებითი ორგანოებისაშუალებას გაძლევთ ირიბად განსაჯოთ ნაყოფის მდგომარეობა, საშვილოსნოსშიდა ინფექციებიდა სხვა პირობები, რომლებიც საჭიროებენ კორექტირებას.

იგი შესწავლილია შემდეგი პარამეტრების მიხედვით:

1. ლოკალიზაცია. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ექიმი აუცილებლად ასახავს პლაცენტის ლოკალიზაციას, განსაკუთრებით მის პოზიციას საშვილოსნოს ყელის შიდა ფარინქსთან მიმართებაში. წლიდან არასწორი მიმაგრებამაგალითად, პლაცენტა, როდესაც ის მთლიანად ფარავს შიდა სისხლძარღვს ( სრული), ამას თან ახლავს სისხლდენა ორსულობისას და ვაგინალური მშობიარობა შეუძლებელია. თუ პლაცენტის ქვედა კიდე მდებარეობს შიდა ღრუდან 7 სმ-ზე დაბლა, საჭიროა ულტრაბგერითი კონტროლი 27-28 კვირაში.
2. სისქე. პლაცენტა არის ნაყოფის დინამიურად განვითარებადი დროებითი ორგანო, ამიტომ ორსულობის დროს მისი სისქე იზრდება საშუალოდ 10-დან 36 მმ-მდე, თუმცა ეს მნიშვნელობები განსხვავდება საკმაოდ ფართო დიაპაზონში, რაც წარმოდგენილია ცხრილი 7.

36 კვირის შემდეგ პლაცენტის სისქე ჩვეულებრივ მცირდება. ამ პარამეტრსა და ნორმატიულ მნიშვნელობებს შორის შეუსაბამობამ, პირველ რიგში, უნდა გააფრთხილოს საშვილოსნოსშიდა ინფექციური პროცესის არსებობა, ასევე შეუსაბამობა ნაყოფს მიწოდებულ საკვებ ნივთიერებებსა და მის საჭიროებებს შორის.

1. სტრუქტურა. ჩვეულებრივ, ის ერთგვაროვანია, არ უნდა ჰქონდეს ჩანართები. ჩართვა შეიძლება მიუთითებდეს პლაცენტის ნაადრევ დაბერებაზე (რაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ზრდის შეფერხება), ჰეტეროგენულობა მიუთითებს ინფექციის შესაძლო არსებობაზე.
2. სიმწიფის ხარისხი (სტადია).პლაცენტა ცვლის თავის სტრუქტურას არათანაბრად, ყველაზე ხშირად ეს პროცესი ხდება პერიფერიიდან ცენტრამდე. ორსულობის გაურთულებელი კურსის დროს ცვლილებები გადის ეტაპებს 0-დან III-მდე თანმიმდევრულად (0 - 30 კვირამდე, I - 27-36, II - 34-39, III - 36 კვირის შემდეგ). ეს მაჩვენებელი იძლევა ორსულობის გართულებული კურსის პროგნოზირების საშუალებას სინდრომი (SZRP). ამჟამად ნაადრევი მომწიფებაპლაცენტაში განიხილება II ხარისხის 32-მდე და III ხარისხის არსებობა 36 კვირამდე. პლაცენტის სტრუქტურის ულტრაბგერითი შეფასება ნაჩვენებია ცხრილში 8.

* ქორიონული მემბრანა -ფენა ნაყოფისკენ მიმართული ვილით

** პარენქიმა- პლაცენტის ქსოვილი

*** ბაზალური ფენა- გარე ზედაპირი, რომელსაც პლაცენტა ესაზღვრება საშვილოსნოს კედელს

გამოიყენება შეფასებისთვის ინდექსი ამნისტიური სითხე . როდესაც დადგინდება, საშვილოსნოს ღრუ პირობითად იყოფა 4 კვადრატად ორ სიბრტყეზე, რომლებიც დახაზულია მუცლის თეთრი ხაზით (მუცლის წინა კედლის შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურა, რომელიც მდებარეობს შუა ხაზის გასწვრივ) ვერტიკალურად და ჰორიზონტალურად ჭიპის დონეზე. გარდა ამისა, თითოეულ კვადრატში განისაზღვრება ამნისტიური სითხის (ამნიონური სითხის) უდიდესი ჯიბის სიღრმე (ვერტიკალური ზომა) ნაყოფის ნაწილებისგან თავისუფალი, ოთხივე მნიშვნელობა შეჯამებულია და ნაჩვენებია სანტიმეტრებში. თუ ინდექსი 2 სმ-ზე ნაკლებია - ეს არის, თუ 8 სმ-ზე მეტი -. დიაგნოსტიკურია მნიშვნელოვანი თვისებაინფექციის, მალფორმაციების არსებობა. ამნისტიური სითხის ინდექსის ინდიკატორები ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე წარმოდგენილია ცხრილში 9.

ჭიპლარი(დროებითი ორგანო, რომელიც აკავშირებს ემბრიონს/ნაყოფს დედის ორგანიზმი) ჩვეულებრივ შეიცავს 3 დიდ გემს: ერთ ვენას და ორ არტერიას. მრავალი მემკვიდრეობითი პათოლოგიის დროს ჩნდება მხოლოდ ერთი ჭიპის არტერია, რომელიც მოითხოვს ორსულობის უფრო ფრთხილად მართვას.

ასევე ექვემდებარება სავალდებულო კვლევას (მისი ხანგრძლივობით, რაც მნიშვნელოვანია ორსულობის შეწყვეტის საფრთხის არსებობისას), დანამატები(საკვერცხის კისტებისთვის) საშვილოსნოს კედელი(თუ იყო ისტორია საკეისრო კვეთაფასდება ნაწიბურის მდგომარეობა).

ორსულობის დროს ჩატარებული ულტრაბგერითი გამოკვლევის საფუძველზე კეთდება დასკვნა არსებობის შესახებ (VLOOKUP)ნაყოფის ან სხვა პათოლოგიის და რეკომენდაციების მიცემა.

ულტრაბგერითი ინდიკატორები მესამე ტრიმესტრში

მესამე ულტრაბგერა 32-34 კვირაშიაუცილებელია იმ მალფორმაციების გამოსავლენად, რომლებიც ვლინდება მხოლოდ გვიან ორსულობის დროს (მაგალითად, გალენის ანევრიზმის ვენა- დიდი ცერებრალური გემის სისხლძარღვთა კედლის სტრუქტურის დარღვევა). ის საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ნაყოფის ფუნქციური მდგომარეობა, გააკეთოთ დიაგნოზი სინდრომი (SZRP), რაც შესაძლებელს ხდის აუცილებელი თერაპიული ღონისძიებების კომპლექსის ჩატარებას, დროული და ფრთხილად მიწოდების ჩვენებების გამოვლენას. sdfd-ის არსებობა მოითხოვს სავალდებულო მონიტორინგს 7-10 დღის შემდეგ აქტიური თერაპიის ფონზე.

მნიშვნელოვანი პუნქტია (თავი ან), რაც მნიშვნელოვნად მოქმედებს მიწოდების მეთოდზე. ასევე აუცილებელია განისაზღვროს ნაყოფის სავარაუდო წონა, რაც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ორსულობისა და განსაკუთრებით მშობიარობის შემდგომი მართვის ტაქტიკაში.

მესამე ტრიმესტრში ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას განმარტება ულტრაბგერის დროს ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილი (ცხრილი 10).

ცხრილის პარამეტრების შეფასებისას დგინდება ქულების ჯამი, რის საფუძველზეც კეთდება დასკვნა ნაყოფის მდგომარეობის შესახებ:

• 12-8 – ნორმა;
• 7-6 - ნაყოფის საეჭვო მდგომარეობა, გართულებების შესაძლო განვითარება;
• 5-ზე ნაკლები- წარმოთქვა საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია(ნაყოფისთვის ჟანგბადის მიწოდების ნაკლებობა, რაც იწვევს მის სასიცოცხლო ფუნქციების სხვადასხვა ხარისხის დარღვევას) მაღალი რისკის პერინატალური დანაკარგები(ნაყოფის დაკარგვა ორსულობასა და დაბადებიდან 168 საათში).

სკრინინგის დროს ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ პათოლოგიების დიდი რაოდენობა და მიიღოთ პრევენციული ზომები მათი მაქსიმალურად აღმოსაფხვრელად. პრენატალური პერიოდი, ხოლო თუ მისი აღმოფხვრა შეუძლებელია - შედეგების შესამცირებლად.