ანალიზი TORCH ინფექციებისთვის. ჩირაღდნის ინფექცია: დაავადებათა კომპლექსის აღწერა, ეტიოლოგია და პათოგენეზი

რისი მიცემაა ნებადართული ჩვილებისთვის? როგორ შეგიძლიათ შეამციროთ ტემპერატურა უფროს ბავშვებში? რომელი მედიკამენტებია ყველაზე უსაფრთხო?

ინფექციები საშიშია ნებისმიერი ადამიანისთვის, თუნდაც აბსოლუტურად ჯანმრთელი. ორსული ქალებისთვის კი ისინი უფრო საშიშია. ამიტომ, გინეკოლოგები ყოველთვის ხაზს უსვამენ, რომ ქალები გეგმავენ ორსულობას და წინასწარ გადიან ტესტირებას TORCH ინფექციებზე. რატომ არის ეს ასე მნიშვნელოვანი და რას ნიშნავს ასეთი კვლევების შედეგები?

მოკლედ დაავადების შესახებ

ასეთ ინფექციებს ასევე უწოდებენ TORCH კომპლექსს. იგი მოიცავს ოთხ დაავადებას. ესენია (TO), წითურა (R), ციტომეგალოვირუსული ინფექცია (C), ჰერპესი (H). ზემოაღნიშნულ კომპლექსში არ შედის სიფილისი, გონოკოკური ინფექცია, ტრიქომონიაზი.

რატომ არის საშიში ორსულობის დროს? ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსით ინფექცია იწვევს სპონტანურ აბორტს, პოლიჰიდრამნიოსს, საშვილოსნოსშიდა განვითარების პათოლოგიებს და მკვდრადშობადობას. თუ ორსულობისას ვსაუბრობთ ჰერპესის პირველად ეპიზოდზე, მაშინ მისი ნაყოფზე გადაცემის რისკი 50%-მდეა.

ტოქსოპლაზმოზი იწვევს სპონტანურ აბორტებს და ნაადრევ მშობიარობას, ჰიდროცეფალიას და თრომბოციტოპენიას. როდესაც ქალი ინფიცირდება ვირუსით ორსულობის 16 კვირამდე,საშვილოსნოსშიდა სიკვდილი ნაყოფი, განვითარების დეფექტებიგულ-სისხლძარღვთა სისტემა

, მაკროცეფალია.

12 კვირამდე ციტომეგალოვირუსით ინფექცია იწვევს თანდაყოლილ დეფორმაციას, აბორტებს, ცერებრალური დამბლას, მხედველობისა და სმენის ორგანოების დაზიანებას. თუ ინფექცია ხდება მეორე ან მესამე ტრიმესტრში, ის შეიძლება გამოვლინდეს ჰეპატიტის, რეტინიტის და პნევმონიის სახით.

ღირს იმის ცოდნა, რომ ბავშვის ტარებისას ყველაზე დიდი საფრთხე არის პირველადი ინფექცია TORCH ინფექციებით. თუ ის ორსულობამდე ჩნდება ქალებში (და ეს განისაზღვრება სისხლში G კლასის ანტისხეულების არსებობით), მაშინ გართულებების პროცენტული მაჩვენებელი მცირეა.

დიაგნოსტიკის მთავარი მიზანია სერონეგატიური ორსული ქალების, ანუ იმ ქალების იდენტიფიცირება, რომლებშიც არ არის გამოვლენილი დამცავი IgG ანტისხეულები. მათ ყოველთვის უნდა მიიღონ განსაკუთრებული სიფრთხილის ზომები მიწოდებამდე. თავდაპირველად დიაგნოზირებული ინფექციების მქონე მომავალი დედები ექვემდებარებიან მკურნალობას გინეკოლოგისა და ინფექციონისტის მიერ. თუ ორსული ქალის სისხლში აღმოჩენილია ზემოაღნიშნული ინფექციების G კლასის დამცავი ანტისხეულები, მაშინ ასეთი პაციენტები არ ექვემდებარებიან მკურნალობას.

როგორ ხდება ქალების ტესტირება TORCH ინფექციებზე? ტესტირება ტარდება ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზის (ELISA) გამოყენებით სისხლის შრატში ინფექციების მიმართ ანტისხეულების გამოსავლენად. ამ შემთხვევაში, ადრეული M კლასის ანტისხეულების და გვიანი კლასის G ანტისხეულების გამოვლენა როლს თამაშობს.

რა თქმა უნდა, რამდენიმე ქალი გადის ასეთ ტესტს ორსულობის დაგეგმვისას. ამიტომ, რუსეთში ასეთი კვლევები ტარდება, როდესაც მომავალი დედა პირველად დაუკავშირდა მეან-გინეკოლოგს რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 10 თებერვლის ბრძანების შესაბამისად.

TORCH ინფექციის ანალიზის გაშიფვრის შესახებ

ასე რომ, პროცედურის არსი არის იმუნოგლობულინების (ანტისხეულების) განსაზღვრა ინფექციების ჯგუფის მიმართ. ანტისხეულები იმუნური სისტემის დამცავი ცილებია. ისინი წარმოიქმნება ქალის სხეულში, როდესაც მასში უცხო ნივთიერებები შედიან. იმუნოგლობულინები აღინიშნება Ig სიმბოლოთი. TORCH ინფექციების დროს, ჩვეულებრივ გამოიყენება IgG და IgM ანტისხეულები.

IgM ანტისხეულები მიუთითებს დაავადების მწვავე ფაზაზე. ზოგჯერ ეს იმუნოგლობულინები დიდი ხნის განმავლობაშირჩება სხეულში პირველადი ინფექციის შემდეგ. იმის დასადგენად, თუ რამდენ ხანს იყო ინფიცირებული მომავალი დედა, შედარებულია IgM და IgG გამოვლენის შედეგები. ამ უკანასკნელის მატება მიუთითებს იმაზე, რომ ქალის ორგანიზმს წარსულში უკვე შეექმნა ასეთი ინფექცია და განუვითარდა იმუნიტეტი.

ლაბორატორიულ პირობებში, IgG და IgM ანტისხეულების ხარისხობრივი და რაოდენობრივი არსებობა განისაზღვრება თითოეული TORCH ინფექციისთვის.

ასე რომ, თუ ანალიზის შედეგად არ არის IgG და IgM ანტისხეულები, ეს ნიშნავს, რომ ქალს არ აქვს იმუნიტეტი ამ ინფექციის მიმართ და სხეულს აქამდე არ შეხვედრია. უარყოფითი IgG მნიშვნელობით და დადებითი IgM მნიშვნელობით, განისაზღვრება ბოლო ინფექცია, ანუ დაავადების დაწყება. როდესაც ორივე ანტისხეულის მნიშვნელობა დადებითია, ეს ნიშნავს დაავადების მწვავე სტადიას და საშვილოსნოსშიდა ინფექციის რისკს.

თუ ანალიზი აჩვენებს IgG+ და IgM-, ეს ნიშნავს, რომ ორგანიზმს წარსულში უკვე შეექმნა ვირუსული დაავადება და ჩამოყალიბდა იმუნიტეტი. ანუ ბავშვს არანაირი საფრთხე არ ემუქრება.

ინფექციები, რომლებიც განსაკუთრებულ საფრთხეს უქმნის ადამიანის ემბრიონს, დიდი ალბათობით, მრავალი საუკუნის განმავლობაში არსებობდა, მაგრამ არავინ იცოდა მათ შესახებ და ინტრაუტერიულ განვითარებაში დარღვევების გამოჩენა ითვლებოდა „ღვთის სასჯელად ადამიანის ცოდვებისთვის“.

ტერმინი "TORCH", ისევე როგორც მრავალი სხვა სამედიცინო ლექსიკონში, გამოჩნდა მხოლოდ მე -20 საუკუნის ბოლოს. ახლა TORCH ინფექციების ანალიზი სავალდებულოდ ითვლება ორსულობის დროს.და კიდევ უკეთესია ამის გაკეთება ოჯახში ახალი დამატებას დაგეგმვისას, რადგან ორსული ქალის მკურნალობა ბევრად უფრო რთულია, ვიდრე მომზადება. მნიშვნელოვანი მოვლენა. TORCH კომპლექსი მოიცავს ყველაზე მნიშვნელოვან დაავადებებს IUI ჯგუფიდან ( საშვილოსნოსშიდა ინფექციები), მათ შორის რიგი სგგი (სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები).

რას ნიშნავს TORCH?

TORCH არ არის ერთი დაავადება, ეს არის რამდენიმე დაავადება, რომელიც გვხვდება ქალში ორსულობის დროს და წარმოადგენს სერიოზული საფრთხეარა მხოლოდ პაციენტს, არამედ ნაყოფს ანტენატალური (ინტრაუტერიული) განვითარების პროცესში. განსაკუთრებული საფრთხის შემცველია ინფექციები, რომლებიც გვხვდება 12 კვირიან პერიოდამდე, ანუ პირველ ტრიმესტრში, როდესაც ყალიბდება ახალი ორგანიზმის ძირითადი ორგანოები და სისტემები. ინფიცირებული დედისგან დაბადებულ ბავშვებში TORCH ინფექციები შეიძლება გამოვლინდეს როგორც სხვადასხვა დეფორმაციები დაბადებისთანავე ან მოჰყვეს გრძელვადიანი შედეგები დაგვიანებული გონებრივი და ფიზიკური განვითარების სახით.

რიგი ინფექციური აგენტები, გაერთიანებული ერთ ჯგუფში, გინეკოლოგების მიერ კლასიფიცირებულია, როგორც პათოგენები, რომლებიც სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ქალთა ჯანმრთელობას და ნორმალური განვითარებამისი შვილი. იმისათვის, რომ თავი დაეღწია ყველა ამ პათოგენური მიკროორგანიზმის განმეორებით ჩამოთვლას, ექიმებმა გამოიგონეს ადვილად დასამახსოვრებელი აბრევიატურა, რომლის გაშიფვრა ხსნის თითოეული კონკრეტული ასოს მნიშვნელობას:

შესახებ- ინფექციების ჯგუფი, მათ შორის პათოგენები:

• სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები – , ;
• ვირუსული ინფექციები– ჩუტყვავილას ვირუსები, ეპშტეინ-ბარი, ასოცირებული დაავადებების ფართო სპექტრთან, ასევე პარვოვირუსი B19, რომელიც შეიძლება გადაეცეს ვერტიკალურად;
• სხვა ინფექციური პროცესები, რომლებიც გამოწვეულია სხვადასხვა კლასის მიკროორგანიზმების წარმომადგენლებით - და ა.შ.

რ– რუბელა, რაც წითურას ნიშნავს. ის გამოწვეულია უაღრესად გადამდები საჰაერო ხომალდის ვირუსით. ბავშვობაში დაინფიცირებული წითურა უვნებელია და უზრუნველყოფს ხანგრძლივ იმუნიტეტს. უფრო რთულია ქალებისთვის, რომლებიც ბავშვობაარ იყო ვაქცინირებული ან არ იყო „იღბლიანი“ რომ დაავადდეს. ასეთი ორსული ქალის წითელას შეტაკება ფატალურია და არის ორსულობის შეწყვეტის საფუძველი სამედიცინო მიზეზების გამო;

თან– CMV (CMV). შეიძლება ჩუმად იყოს ორგანიზმში და არ გამოვლინდეს რაიმე სიმპტომებით. ორსულობისას პირველადი ინფექციის შემთხვევაში წყდება მისი შეწყვეტის საკითხი;

ნ– HSV (Herpes simplex virus) – ჰერპეს სიმპლექსის ორი ტიპი. პლაცენტა არ წარმოადგენს განსაკუთრებულ დაბრკოლებას ვირუსისთვის, ამიტომ არსებობს საკმაოდ მაღალი რისკინაყოფის ინფექცია, როგორც ემბრიონის განვითარების დროს, ასევე მშობიარობის დროს.

ამ გზით დაშიფრული მიკროორგანიზმების სია, რომლებიც იწვევენ ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა დაზიანებას და საფრთხეს უქმნისმომავალი დედის ჯანმრთელობა, რომელსაც ეწოდება TORCH კომპლექსი, სავალდებულოა ორსულობის რეგისტრაციისას და რეკომენდებულია, თუ ქალი ამას მხოლოდ გეგმავს.

TORCH ინფექციების გამოვლენის ძირითადი მეთოდები

TORCH ინფექციების გამომწვევ აგენტებზე ადამიანის სისხლის შრატში სპეციფიური ანტისხეულების არსებობის შესახებ კვლევის ჩატარებისას პრიორიტეტული უფლება ეკუთვნის , რომელიც ითვლება ყველაზე იაფად და ხელმისაწვდომად.

ასევე გამოიყენება მსგავსი მიზნებისთვის, ის აღმოაჩენს არა ანტისხეულებს, არამედ თავად ვირუსის დნმ-ს ან რნმ-ს ბიოლოგიურ სითხეებში (სისხლი, შარდი, გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან) და ყველაზე უმნიშვნელო კონცენტრაციაში, ამიტომ განსაკუთრებით კარგია გადაზიდვის იდენტიფიცირებისთვის. (ასიმპტომური). თუმცა, PCR დიაგნოსტიკის ღირებულება უფრო მაღალია და ყველა ლაბორატორიას არ აქვს აღჭურვილობა. იმავდროულად, უნდა აღინიშნოს, რომ ELISA და PCR-ის ერთობლივი გამოყენება მნიშვნელოვნად ზრდის ეფექტურობას, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არა მხოლოდ ვირუსის არსებობა, არამედ მისი ტიპი. ხშირად, გარდა ან როგორც დამოუკიდებელი კვლევისა, რომელიც ასევე უკეთესად კეთდება PCR-ით, გამოიყენება პირდაპირი იმუნოფლუორესცენციის (DIF) ტექნიკა, რომელიც ასევე ითვლება უაღრესად ინფორმაციულ კვლევად.

TORCH პათოგენების იდენტიფიცირების პირდაპირი მეთოდები მოიცავს მკვებავ გარემოს (მაგალითად, გონოკოკი მოითხოვს ზუსტად ამ მიდგომას) და ციტოლოგიურ დიაგნოზს, თუმცა ეს უკანასკნელი ჯერ კიდევ არ შეიძლება ჩაითვალოს საიმედოდ, რადგან ის აღმოაჩენს მხოლოდ ინფექციის არაპირდაპირ ნიშნებს (გონორეა, ქლამიდია, ჰერპეტური ინფექცია). რომლებიც საჭიროებენ დადასტურებას სხვა მეთოდებით (ELISA, PCR, კულტურა).

თუ არსებობს ექსპერტიზის საჭიროება

დღესდღეობით აბსოლუტურად მარტივია TORCH კომპლექსის ტესტირება. ორსულობის დაგეგმვისას შეგიძლიათ მიმართოთ თქვენს ანტენატალურ კლინიკას, სადაც გინეკოლოგი სავარაუდოდ მიმართავს პაციენტს. სწორი მიმართულება. სხვათა შორის, არ არის საჭირო ქმრის ან სავარაუდო ბიოლოგიური მამის შეწუხება, რადგან ის არ ექვემდებარება ასეთ გამოკვლევას. ორსულობის დაგეგმვისას უნდა გაითვალისწინოთ, რომ ანალიზი შეიძლება იყოს ფასიანი და მისი ღირებულება დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, მათ შორის რეგიონზე, კლინიკის სტატუსზე, ტესტის სისტემების მახასიათებლებზე და მეთოდებზე. შეიძლება მერყეობდეს 1,5 - 6,5 ათას შორის (საშუალო ფასი 2000 - 4000). რა თქმა უნდა, ყველაზე მაღალ ფასს გადაიხდიან მოსკოვისა და პეტერბურგის მაცხოვრებლები, მაგრამ ამ ვითარებაში პერიფერია ისარგებლებს.

ორსული ქალებისთვის არის საკუთარი სპეციალური წესები. უმეტეს შემთხვევაში ანტენატალურ კლინიკაში რეგისტრირებული ქალები ექვემდებარებიან უფასო გამოკვლევასან შეღავათიანი პირობებით, როცა ანალიზის ფასი 3-ჯერ იაფია.

TORCH-ზე ტესტირება შეგიძლიათ, გარდა ანტენატალური კლინიკისა, სადაც ტესტირება სავალდებულოა, ნებისმიერ კლინიკაში ან სამედიცინო ცენტრში, რომელსაც აქვს ELISA ლაბორატორია, რომელიც აღჭურვილია სპეციალური აღჭურვილობითა და ტესტის კომპლექტებით. აღსანიშნავია, რომ ანალიზი საკმაოდ შრომატევადია, ტარდება ორ ეტაპად და ხშირად ნახევრად ავტომატურ ანალიზატორზე, რომელიც მხოლოდ შედეგების ავტომატურ კითხვას გულისხმობს, დანარჩენი პროცესი კი ხელით ხდება. რა თქმა უნდა, ცხადია, რომ ლაბორატორიაში არსებული „ავტომატური მანქანა“ თითქმის ყველა ფუნქციას აიღებს.

გარდა ამისა, პაციენტები ხშირად აღშფოთებულნი არიან იმით, რომ მათ ეუბნებიან, რომ ორ კვირაში, ან თუნდაც ერთ თვეში დაბრუნდნენ პასუხისთვის. ეს ნიშნავს, რომ ტესტის სისტემის გამოსაყენებლად საჭიროა შრატის ნიმუშების გარკვეული რაოდენობა, ვინაიდან მთელი ნაკრების 1-2 ადამიანზე დახარჯვა ძალიან არაპრაქტიკული და ძვირი იქნება. ამასთან დაკავშირებით ორსული ქალები უმჯობესია გაიაროთ ტესტირება სპეციალიზებულ დაწესებულებებში, რომლებიც ატარებენ უამრავ კვლევასდა ნუ დააყოვნებთ შედეგებს.

ანალიზის ჩასატარებლად ფერმენტული იმუნოანალიზის მეთოდით, იღებენ სისხლს პაციენტის ვენიდან, გამოიყოფა შრატი, რომელიც გამოიყენება სამუშაოდ. სისხლი, როგორც ყველა ბიოქიმიური კვლევისას, ჩუქდება უზმოზე, ჩვეულებრივ დილით, ამიტომ ვარაუდობენ, რომ ადამიანი შიმშილობს მინიმუმ 8 საათის განმავლობაში. ტესტირებამდე 3-4 კვირით ადრე უნდა გამოირიცხოს ანტიბიოტიკოთერაპია., წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება მიიღოთ ცრუ უარყოფითი შედეგები.

სხვა ბიოლოგიურ საშუალებებზე (შარდი, გენიტალური ტრაქტიდან გამონადენი) PCR-ის ჩატარებისას წესების სპექტრი მნიშვნელოვნად ფართოვდება. სანდო შედეგების მისაღებად, ტესტირებულ პირს სთავაზობენ:

1. გამოკვლევის წინა დღეს მოერიდეთ სქესობრივ კავშირს;
2. არ მოშარდეთ მასალის მიღებამდე 2 საათით ადრე:
3. არ გამოიყენოთ სახსრები ინტიმური ჰიგიენა, არ დაიბანოთ;
4. ჩაიტარეთ ტესტი მენსტრუაციის შემდეგ (თუ ორსულობას გეგმავთ).

ექიმი, როგორც წესი, აცნობებს პაციენტს ყველა ნიუანსს ან აძლევს სპეციალურ შეხსენებას, რათა ადამიანს არაფერი დაავიწყდეს.

როგორ გავიგოთ შედეგები?

იმის გათვალისწინებით, რომ ELISA არის ყველაზე პოპულარული მეთოდი TORCH-ის იდენტიფიცირებისთვის, მკითხველი შეიძლება დაინტერესდეს, თუ რას ნიშნავს პასუხებში უცნობი ლათინური სიმბოლოები და რიცხვები. რა თქმა უნდა, დადებითი და უარყოფითი შედეგი ყოველთვის ნათელია, მაგრამ როგორ უნდა განიმარტოს იგი, კარგია თუ ცუდი, მაინც უნდა გეშინოდეს დაავადების თუ ის უკვე არსებობს, მხოლოდ მისი მიმდინარეობა იმალება, რას ნიშნავს აღნიშვნა IgG ან IgM ნიშნავს და ბევრად უფრო.

გამოვლენილი ტოქსოპლაზმოზით TORCH კომპლექსის ტესტის შედეგების მაგალითი

დაავადების გარკვეულ სტადიაზე უცხო ანტიგენის საპასუხოდ წარმოქმნილ მათ იმუნოგლობულინებს უწოდებენ და დასახელებულია Ig. დაავადების პერიოდიდან გამომდინარე, როდესაც ანტისხეულები გამოჩნდება, ისინი კლასიფიცირდება როგორც სხვადასხვა კლასები: A, E, M, G, D და ა.შ. TORCH ინფექციების შემთხვევაში განიხილება M და G კლასების იმუნოგლობულინების გამოჩენა (IgM, IgG).

M კლასის იმუნოგლობულინები იწარმოება ადრეული ეტაპებიინფექციური პროცესი და G კლასის იმუნოგლობულინები მოგვიანებით ჩნდება და მიუთითებს რემისიის მდგომარეობაზე ან იმუნიტეტის არსებობაზე. გარდა ამისა, ამ პათოგენებზე შრატის ტესტირებისას ხშირად მითითებულია ანტისხეულების ტიტრი და ავიდობის ინდექსი. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ შედეგების სრული ინტერპრეტაცია დაშვებულია მხოლოდ ექიმისთვის, ამიტომ იმუნოგლობულინის კვლევებში ყურადღებას გავამახვილებთ მხოლოდ დადებით და უარყოფით პასუხებზე.

TORCH ინფექციების ინდიკატორები - M და G კლასების იმუნოგლობულინები

კონკრეტული ინფექციური პროცესის გამომწვევი აგენტის იდენტიფიცირების ტესტები ეფუძნება ამ პათოგენის ანტიგენის ანტისხეულების ტიტრის დონის განსაზღვრას:

• M კლასის იმუნოგლობულინები, რომლებიც ვლინდება დაავადების მწვავე პერიოდში;
• G კლასის იმუნოგლობულინები, რაც მიუთითებს რემისიაზე ან იმუნიტეტის არსებობაზე.

ციტომეგალოვირუსის, ტოქსოპლაზმოზის, წითურას ვირუსისა და ჰერპესული ინფექციისთვის ტესტის შედეგები შეიძლება ასე გამოიყურებოდეს:

არარსებობაIgMდაIgG მიუთითებს, რომ მიუხედავად იმისა, რომ არ არის ინფექცია, არ არსებობს იმუნიტეტი, შესაბამისად ორსულობის დროს ამ დაავადებების პრევენციის ზომები უნდა გაძლიერდეს:

1. ტოქსოპლაზმოზი - ნაკლებად დაუკავშირდით კატებსა და ძაღლებს, კარგად გარეცხეთ ბოსტნეული და ხილი, არ მიირთვათ თერმულად დაუმუშავებელი ხორცპროდუქტები;
2. წითურა - უარყოფითი შედეგი მიუთითებს იმუნიტეტის ნაკლებობაზე, ამიტომ დაგეგმვისას შესაძლებელია ვაქცინაცია, შემდეგ IgM და IgG კონტროლი 2 - 2,5 თვის შემდეგ (არა ადრე). ორსულობის დროს - რისკის ჯგუფი, ყოველთვიურად აკონტროლეთ ორივე კლასის იმუნოგლობულინები ავადმყოფ ბავშვთან კონტაქტის შემთხვევაში;
3. ციტომეგალოვირუსული ინფექცია - ინფექციასთან შეხვედრები არ ყოფილა. ორსულობის დროს - რისკის ჯგუფი. მონიტორინგი Ig ორივე კლასის ყოველთვიურად. პროფილაქტიკური ღონისძიებები: ვიტამინები, მიკროელემენტები;
4. ჰერპესი - ინფექციასთან შეტაკებები არ ყოფილა. ორსულობის დროს - რისკის ჯგუფი. მონიტორინგი Ig ორივე კლასის ყოველთვიურად. ორგანიზმის დაცვის გაძლიერება, ვიტამინოთერაპია;

IgM - შედეგი დადებითია, IgG - უარყოფითი – ბოლო ინფექციის ნიშანი:

1. ტოქსოპლაზმოზი, წითურა - შედეგები შეესაბამება საწყის ფაზას მწვავე ინფექციაან ცრუ დადებითი რეაქცია, ასე რომ, ასე თუ ისე, ანალიზი უნდა განმეორდეს რამდენიმე კვირის შემდეგ;
2. ჰერპესი, CMV - პირველადი ინფექციის შესაძლო გამოვლინებები. განმეორებითი კონტროლი 2 კვირის შემდეგ. ორსულობის დაგეგმვისას რეკომენდებულია ზოგადი აღდგენითი თერაპია, თუ არსებობს ორსულობა, კონსულტაცია ინფექციონისტთან. ტაქტიკას განსაზღვრავს ორსული ქალის მონიტორინგის ექიმი, რომელიც პერიოდიდან გამომდინარე ირჩევს მკურნალობას;

IgM - უარყოფითი, IgG - დადებითი, ეს შედეგი ნიშნავს:

1. ტოქსოპლაზმოზი - მოხდა ინფექცია წელზე მეტიადრე, ამ დროისთვის არსებობს იმუნიტეტი, ამიტომ ბავშვის ჯანმრთელობას საფრთხე არ ემუქრება;
2. წითურა - მსგავსი შედეგი შეიძლება მიუთითებდეს იმუნიტეტის არსებობაზე და, შესაბამისად, ნაყოფისთვის საფრთხის არარსებობაზე, თუ IgG დონე არის > 10 სე/მლ. თუმცა, დაბალი IgG დონის შემთხვევაში (< 10 МЕ/мл) при планировании беременности рекомендована ревакцинация с контролем уровня иммуноглобулинов через 2 – 2,5 месяца;
3. ჰერპესი, CMV - ინდიკატორები მიუთითებს დაავადების რემისიაზე, ამიტომ აუცილებელია AT ტიტრის ცვლილებების მუდმივი მონიტორინგი;

იმყოფებიან პაციენტის სისხლში საკმარისი კონცენტრაციით დაIgM, დაIgG:

1. ტოქსოპლაზმოზი შესაძლოა იყოს მწვავე ინფექციის განვითარება ან „დაგვიანებული“ IgM-ის არსებობა, ამიტომ, გასარკვევად, ორივე კლასის იმუნოგლობულინების განმეორებითი მონიტორინგი 14-15 დღის შემდეგ. თუ ორსულობა არსებობს, გაიარეთ კონსულტაცია ინფექციონისტთან, დააკვირდით ორივე კლასის იმუნოგლობულინების დონეს 14-15 დღის შემდეგ, ჩაატარეთ დამატებითი ტესტები G კლასის ანტისხეულების გატაცებაზე;
2. წითურა - შედეგი შეიძლება შეესაბამებოდეს ინფექციური პროცესის მწვავე ფაზას. მითითებულია ინფექციონისტის კონსულტაცია და ხელახალი გამოკვლევა 2 კვირის შემდეგ;
3. ჰერპესი, CMV - შესაძლებელია განმეორებითი ინფექცია ან მწვავე ინფექციის განვითარება. პროცესის ხანგრძლივობის გასარკვევად, გაიმეორეთ ანალიზი 14 დღის შემდეგ (წითურა) და დამატებითი ტესტი G კლასის იმუნოგლობულინების (CMVI) სისწრაფეზე. ორსულობის დროს ტაქტიკას განსაზღვრავს გინეკოლოგი, რომელიც აკვირდება ქალს, კლინიკური სურათისა და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მონაცემების მიხედვით.

ცხრილი: TORCH ტესტის შედეგები და შესაძლო დიაგნოზი

TORCH ინფექციის მკურნალობა

TORCH ინფექციების მკურნალობა პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, გეგმავს თუ არა ქალი ორსულობას ან უკვე ორსულადაა. საინტერესო პოზიცია" გარდა ამისა, პრიორიტეტიარის პათოგენის იდენტიფიცირება, რადგან თითოეული ინფექცია მოითხოვს საკუთარ, ინდივიდუალურ მიდგომას.

ორსული ქალის მკურნალობა სავსეა გარკვეული სირთულეებით, რადგან ბევრმა წამალმა, რომლებმაც დაამტკიცა თავი საოცრად ეფექტური ინფექციების წინააღმდეგ ბრძოლაში, შეიძლება უბრალოდ საზიანო გავლენა მოახდინოს განვითარებად ნაყოფზე. ამიტომაც რეკომენდებულია ყველა თერაპიული ღონისძიების ჩატარება ორსულობამდე, ანუ დაგეგმვის დროსაც კი. თუმცა, ცხოვრებაში ყველაფერი შეიძლება მოხდეს, ამიტომ ინფიცირებული ორსული ქალები პერიოდულად ჩნდებიან. ასეთ შემთხვევებში დამსწრე ექიმი დანიშნავს აუცილებელ გამოკვლევებს, კონსულტაციას ინფექციონისტთან და მკურნალობა მიმდინარეობს მინიმალური რისკის პოზიციიდან მიზნობრივი მედიკამენტების, იმუნომოდულატორებისა და აღდგენითი ვიტამინის კომპლექსების დამატებით.

ნიშნები ახალშობილში, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს TORCH ინფექციაზე:

ნებისმიერი ზემოაღნიშნული ნიშანი შეიძლება იყოს შეშფოთების მიზეზი, ამიტომ მინიმალური ეჭვის არსებობის შემთხვევაში რეკომენდებულია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.

ვიდეო: მოხსენება TORCH ინფექციების შესახებ სამშობიაროდან

TORCH (TORCH) - პათოგენური შემოსევები, რომლებიც მსოფლიო ორგანიზაციაჯანმრთელობა (WHO) ყველაზე საშიშს მიიჩნევს ქალისთვის გესტაციის პერიოდში (ორსულობა) და ნაყოფისთვის, რომელსაც ის ატარებს. ამ შემოსევების თავისებურებაა მათი შედარებითი უვნებლობა ნორმალურ მდგომარეობაში მყოფი ადამიანისთვის და მნიშვნელოვანი საშიშროება ორსულებისთვის, რაც ორსულობის დროს TORCH ინფექციების ანალიზს უაღრესად მნიშვნელოვან გზად აქცევს ორსული ქალების ჯანმრთელობაზე შესაძლო საფრთხეების დიაგნოსტიკის, პრევენციისა და გაშიფვრის საშუალებას. .

სიტყვა "TORCH" არ არის აბრევიატურა, არამედ მხოლოდ რუსული ინტერპრეტაცია ინგლისური. შიდაში სამედიცინო პრაქტიკატერმინი, რომელიც ექვივალენტურია აბრევიატურის "TORCH" არის აბრევიატურა "IUI" (ინტრაუტერიული ინფექცია). TORCH ინფექციები მოიცავს ვირუსული და ბაქტერიული პათოგენების კომპლექსს, რომელიც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს გესტაციის განვითარებაზე, ნაყოფის ჯანმრთელობაზე (პირველ რიგში მის ნერვულ სისტემაზე) და სპონტანური აბორტიორსული ქალი და ნაყოფის მალფორმაციები.

აბრევიატურის ახსნა:

ფიგურიდან ნათელი ხდება შემოკლების ყველა ასოს მნიშვნელობა, გარდა "სხვა". ამ კატეგორიაში შედის დადასტურებული (სიფილისი, ქლამიდია, A და B ჰეპატიტი, გონოკოკური ინფექცია, ლისტერიოზი) და სავარაუდო (პარვოვირუსი B19, ჩუტყვავილას ვირუსი, ენტეროვირუსები) ინფექციები, ახალშობილთა ინტრაუტერიული ინფექციის კლინიკურ გამოვლინებებში ტოქსოპლაზმოზის, წითურას, ციტომეგალოვირუსისა და ჰერპესის მსგავსი.

იმუნოლოგიის სპეციალური ტერმინები, რომელთა ცოდნა აუცილებელია TORCH ინფექციის ტესტების შედეგების გაშიფვრისას

გაუგებარი სიტყვები, ხატები და სიმბოლოები ტესტის ფორმებზე ყოველთვის იყო დაბრკოლება ცნობისმოყვარე მომავალი დედებისთვის, რომლებიც სასიცოცხლოდ დაინტერესებულნი არიან ორსულობის წარმატებული კურსით და მოგვარებით. სამწუხაროდ, სამედიცინო სფეროს ზოგიერთი სპეციალისტი, როგორც კარგი პრაქტიკოსი, აღმოჩნდება რთული თანამოსაუბრეები, რომლებსაც არ შეუძლიათ ნათლად აუხსნან რთული პრობლემები ქალებს. სამედიცინო ტერმინებიდა ფენომენები. მაგრამ ექიმებს სჭირდებათ გაგება და პატიება - უპირველეს ყოვლისა, ისინი ზრუნავენ პაციენტის ჯანმრთელობაზე და მისი არ დაბადებული ბავშვის სიცოცხლეზე, თუმცა, ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის ახსნა-განმარტების მისია.

ქვემოთ, მარტივი და ხელმისაწვდომი ფორმით, წარმოდგენილია ცნებები, რომლებიც მნიშვნელოვანია TORCH ინფექციის ტესტების შედეგების გაშიფვრისთვის.

იმუნოლოგია

იმუნოლოგია არის მეცნიერება, რომელიც შეისწავლის იმუნიტეტს, იმუნურ სისტემას და ადამიანის სხეულის იმუნური რეაქციების მახასიათებლებს. TORCH ინფექციების განმარტება მჭიდრო კავშირშია ამ მეცნიერებასთან, რადგან იმუნური სისტემა, როდესაც ინფექციას ემუქრება, ტოვებს კვალს სპეციფიკური წარმონაქმნის, ნივთიერების „იმუნოგლობულინის“ სახით, საიდანაც შეგიძლიათ მიიღოთ ექიმის ყველა ინფორმაცია. საჭიროებს ინფექციის ბუნების, მისი ტიპისა და ორგანიზმში ინფექციის შეღწევის პერიოდს.

იმუნიტეტი

ადამიანის ორგანიზმის განსაკუთრებულ უნარს, წინააღმდეგობა გაუწიოს მტრულ აგენტებს (ანტიგენებს), მედიცინაში იმუნიტეტი ეწოდება.

ანტიგენი არის ნებისმიერი მატერიალური ელემენტი, რომლის ბუნება შეუთავსებელია ადამიანის ბუნებასთან. ანტიგენი შეიძლება იყოს ცოცხალი არსება- მწერი, ჰელმინთი, პროტოზოა, ბაქტერია; პირობითად მცხოვრები - სპორები, თესლი, მტვერი და ვირუსები; არაცოცხალი – სხვადასხვა ორგანული და არაორგანული წარმონაქმნები (ცხოველის თმა, სხვადასხვა ეტიოლოგიის მტვერი, ნამსხვრევები სხვადასხვა მასალებიმედიკამენტები, საკვები).

ადამიანის იმუნიტეტი შედგება მრავალი კომპონენტისგან, ნაწილისგან, მახასიათებლისა და ფენომენისგან, რაც საშუალებას გვაძლევს ვისაუბროთ მასზე, როგორც სისტემაზე. იმუნური სისტემა მოიცავს შემდეგ ორგანოებს: სისხლის წითელი ტვინი, ელენთა, თიმუსი, პეიერის ლაქები, ტონზილები, ლიმფური კვანძები.

იმუნური სისტემის პასუხს ანტიგენზე სამედიცინო მეცნიერებაში „იმუნურ პასუხს“ უწოდებენ. იმუნური პასუხი შეიძლება იყოს ნორმალური ან არანორმალური. პირველ შემთხვევაში იგულისხმება ანტიგენის აღმოჩენა, მართვა და აღმოფხვრა, რომელიც საფრთხეს უქმნის ორგანიზმს; მეორეში, იმუნური სისტემის შეტევა საკუთარ სხეულზე. იმუნური სისტემის არანორმალურ ფუნქციონირებას ეწოდება "ავტოიმუნური რეაქცია". აუტოიმუნური დაავადებაალერგია, ალერგიული რეაქცია).

იმუნიტეტის სახეები

იმუნიტეტის კლასიფიკაცია დიდი ხნის განმავლობაშიწარმოადგინა პრობლემა მედიცინაში ამ საკითხისადმი ერთიანი მიდგომის შემუშავებამდე. ყველაზე გამარტივებული ფორმით, იმუნიტეტი იყოფა ორ ტიპად: ა) არასპეციფიკური (თანდაყოლილი) და ბ) სპეციფიკური (შეძენილი). დამატებითი დეტალები დიაგრამაზე:

ანტისხეულების გამომუშავება დაკავშირებულია ჰუმორული ტიპის იმუნური პასუხის განვითარებასთან.

ანტისხეულები

ანტისხეულები (იმუნოგლობულინები, lg) არის სპეციფიკური ცილები, რომლებიც წარმოიქმნება β-ლიმფოციტების (პლაზმოციტების) მიერ, რომელთა მთავარი ამოცანაა ადამიანის სხეული- იმუნური რეგულაცია, მონაწილეობა იმუნურ პასუხში, როგორც ერთგვარი იარაღი ანტიგენების წინააღმდეგ. ძუძუმწოვრებში არსებობს იმუნოგლობულინების ხუთი სპეციფიკური კლასი - IgG, IgA, IgM, IgD, IgE, ისინი განსხვავდებიან ერთმანეთისგან. ფუნქციური მახასიათებლები, ქიმიური შემადგენლობაფიზიკური სტრუქტურა:

IgG და IgG ანტისხეულების მნიშვნელობა TORCH ჯგუფის ინფექციების დიაგნოზში

M და G კლასის იმუნოგლობულინები იჩენს თავს ინფექციის ზრდის სხვადასხვა სტადიაზე და იშლება სისხლში თითოეული თავის დროზე, რაც სპეციალისტებს საშუალებას აძლევს განსაზღვრონ ინფექციის შეღწევის მომენტი და გააკეთონ საკმაოდ ზუსტი პროგნოზები დაავადების შემდგომ მიმდინარეობასთან და მკურნალობასთან დაკავშირებით.

ანტისხეულები M ჩნდება ინფექციური პროცესის განვითარების ადრეულ ეტაპზე, რჩება სისხლში დიდი ხნის განმავლობაში (6 კვირიდან 2 წლამდე) და ასრულებს რეცეპტორულ ფუნქციას (პასუხისმგებელია ანტიგენის დაუცველობის განსაზღვრაზე). ისინი პირველ რიგში იმუნოგლობულინები არიან, რომლებიც რეაგირებენ ანტიგენზე, შემდეგ ისინი ცვლის G ანტისხეულებს, M ანტისხეულებს არ შეუძლიათ შეაღწიონ პლაცენტაში ნაყოფამდე, მაგრამ ეს არ არის აუცილებელი, რადგან ისინი წარმოიქმნება მის სისხლში (ამისთვის. თვისება მათ ახალშობილთა ანტისხეულებს უწოდებენ). ამ ტიპის იმუნოგლობულინის არსებობა არის ინფექციის არსებობის უტყუარი ნიშანი, მათ შორის IUI.

ანტისხეულები G (აქვს 4 ქვეკლასი) არის ყველაზე „მნიშვნელოვანი“ ანტისხეულები ადამიანის ორგანიზმში და ასრულებენ ფუნდამენტურ როლს ჰუმორულ იმუნურ პასუხში. ამ ტიპის ანტისხეულების სინთეზი დამოკიდებულია ანტიგენის პირველად რეაქციაზე M ტიპის ანტისხეულებთან - ანტიგენის დაუცველობის შესახებ მიღებული ინფორმაცია აყალიბებს IgG-ს „მკვლელის“ პოტენციალს. უკვე "ნაცნობი" პათოგენის განმეორებითი შეჭრით, IgG დაუყოვნებლივ დაიწყებს გამომუშავებას, M იმუნოგლობულინების რეცეპტორული რეაქციის გვერდის ავლით (ლაბორატორიაში ეს გამოიყურება როგორც ბევრი IgG და პატარა IgG, ანუ სუბიექტს აქვს ძლიერი იმუნიტეტი ინფექციის მიმართ). ანტისხეულებს G შეუძლიათ შეაღწიონ პლაცენტის მეშვეობით ნაყოფში, რაც ქმნის ახალშობილთა ანტიინფექციური იმუნიტეტის საფუძველს. ორსულ ქალში TORCH-ის ერთ-ერთი ინფექციის გამოვლენა დიდი რაოდენობით IgG არ განიხილება მისი მკურნალობის ჩვენებად.

ავიდობა

იმუნოლოგიაში ეს კონცეფცია ახასიათებს შეძენილი იმუნიტეტის სიძლიერეს, მის გამძლეობას და სტაბილურობას. თუ პირველადი ინფექცია მოხდა, მაშინ IgG არ წარმოიქმნება დაუყოვნებლივ, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ - ეს არის დაბალი ან მინიმალური სისწრაფე, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ გამოკვლეულ პირს არ აქვს იმუნიტეტი ინფექციის მიმართ; თუ IgG-ს გამომუშავება ჩვეულებრივზე უფრო სწრაფად დაიწყო, მაგრამ ჯერ კიდევ არასაკმარისად სწრაფად, ეს არის საშუალო ან ნორმალური სისწრაფე, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ პაციენტს შედარებით ცოტა ხნის წინ განუვითარდა იმუნიტეტი პათოგენის მიმართ; თუ IgG გამოჩნდება დაუყოვნებლივ და შიგნით დიდი რაოდენობით, მაშინ ეს არის მაღალი, მაქსიმალური გატაცება - ინფექციის გრძელვადიანი, სტაბილური იმუნიტეტის მტკიცებულება.

TORCH ინფექციის ტესტის პროცედურის კლინიკური მახასიათებლები

მიხედვით კალენდარული გეგმაქალის მიერ გესტაციის პერიოდში ტესტირება, TORCH ინფექციებზე ტესტირება ტარდება ერთხელ, ორსული ქალის რეგისტრაციისას. მაგრამ, თუ საკითხს უფრო პასუხისმგებლობით მიუდგებით, მაშინ საშვილოსნოსშიდა ინფექციების დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს გესტაციამდე 2-3 თვით ადრე. რა თქმა უნდა, ყველაფრის გამოთვლა არც ისე მარტივია, მაგრამ ორსულობის დაგეგმვა საშუალებას მისცემს ქალს თავი დაიზღვიოს უსიამოვნო უბედური შემთხვევებისგან.

ტესტებისთვის მზადება

ანალიზისთვის მასალა არის ვენიდან აღებული სისხლი. შეგროვება ტარდება დილით უზმოზე - პროცედურის დაწყებამდე 7-8 საათით ადრე ქალმა არაფერი უნდა ჭამოს. შეგიძლიათ დალიოთ წყალი და ტკბილი ჩაი (პროცედურამდე 1-1,5 საათით ადრე). არსებობს რამდენიმე პროდუქტი, რომელსაც შეუძლია შეცვალოს ტესტის შედეგები, იმ შემთხვევებშიც კი, როდესაც მათი მოხმარება მოხდა პროცედურის წინა დღეს, მაგალითად, ალკოჰოლი. ბუნებრივია, უმჯობესია თავი შეიკავოთ ამ პროდუქტების მოხმარებისგან დიაგნოზის დაწყებამდე დიდი ხნით ადრე. ასევე კარგი იქნება ვიტამინების მიღებისგან თავის შეკავება და საკვები დანამატები, წამლები და მოწევა.

მარკირების შედეგები

საუბრისას ანალიზის შედეგების ეტიკეტირებაზე, მოდით ყურადღება მივაქციოთ ტესტის აღნიშვნის ორ დაუკავშირებელ ტიპს - ზოგად და სპეციფიკურ. ზოგადი საკითხია თავად ტესტის ინტერპრეტაცია, ის შეიძლება იყოს უარყოფითი, დადებითი და ცრუ დადებითი. კოეფიციენტი არის იმუნოგლობულინების აღნიშვნა სიმბოლოებით მინუს "-", პლუს "+" და პლუს ან მინუს "+", მაგალითად, -lgG, +lgG და +lgG.

ზოგადი ინტერპრეტაცია:

• უარყოფითი - არ არის ინფექცია;
• დადებითი - გამოვლენილი ინფექცია;
• ცრუ დადებითი - ანალიზმა აჩვენა ინფექციის არსებობა მისი არარსებობისას. ეს შედეგი ყველაზე ხშირად ასოცირდება აუტოიმუნურ ფაქტორთან, იმუნური სისტემის შეტევასთან საკუთარ სხეულზე. იშვიათ გამონაკლისებში - ლაბორატორიული ტესტირების შეცდომით, ორსული ქალის ორგანიზმის მეტაბოლური რეაქცია გარკვეული საკვებისა და მედიკამენტების გამოყენებაზე. ცრუ დადებითი შედეგის შემთხვევაში, ჩვეულებრივ ინიშნება განმეორებითი ტესტირება.

ანტისხეულების მარკერები მონდომების მაჩვენებელია:

• მინუს – დაბალი ავიდობა;
• პლუს/მინუს – საშუალო სისწრაფე;
• პლუსი - მაღალი მონდომება.

TORCH ინფექციების დასადგენად გამოყენებული ტესტების ტიპები

თანამედროვე კლინიკურმა მედიცინამ იცის მრავალი გზა პათოგენური ინვაზიების გამოსავლენად, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი სპეციფიკა და ეფექტურობის ხარისხი. დიაგნოსტიკური ტიპის არჩევანი დამოკიდებულია კვლევის კონკრეტულ პირობებსა და მიზნებზე. TORCH ინფექციების დასადგენად გამოიყენება ანალიზის სეროლოგიური მეთოდები (ანტისხეულების და ანტიგენების შესახებ მონაცემების მოპოვების მეთოდები ანტიგენ-ანტისხეულის რეაქციების გამოყენებით, რომელიც ხორციელდება სისხლის შრატში, სხვა სითხეებში, აგრეთვე სხეულის ქსოვილებში რეაქციების დაკვირვებით), რაც შეიძლება მოიცავდეს: აგლუტინაციას. რეაქცია (RA) ), ნალექის რეაქცია (RP), კომპლემენტის ფიქსაციის რეაქცია (RFR), იმუნური ადჰეზიის რეაქცია (RIR), რადიალური ჰემოლიზის რეაქცია (RRH), ნეიტრალიზაციის რეაქცია (RN), იმუნოფლუორესცენციის რეაქცია (RIF, Koons მეთოდი), ფერმენტ- დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი (ELISA), იმუნობლოტი, რადიოიმუნოანალიზი (RIA), პოლიმერაზა ჯაჭვური რეაქცია(PCR), მულტიპლექსური ანალიზი (MA, ბიოჩიპის ანალიზი).

ზემოთ მითითებული ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის ტიპების უმეტესი ნაწილი მუშაობს ჩვეულებრივი იმუნოლოგიური მნიშვნელობებით, მაგრამ არა ყველა - მაგალითად, რაოდენობრივი PCR ანალიზის მეთოდში გამოიყენება საზომი ერთეული "დნმ-ის ასლი მე -10 ხარისხზე n" (მაგალითი ფორმის ტესტის შედეგებით, ანალიზი რაოდენობრივი PCR მეთოდით - აბზაცის ქვემოთ).

TORCH ინფექციის დეკოდირების ანალიზის მაგალითები

ანტისხეულების ტესტის შედეგების ფორმის წაკითხვისას დაინტერესებულმა პირმა შეიძლება იხილოს გარკვეული რიცხვითი მნიშვნელობები - როგორ შეიძლება გავიგოთ სად არის –lgG/lgM, +lgG/lgM და +lgG/lgM?

ყურადღება მივაქციოთ ანალიზის ფორმას - ჩვენ ვხედავთ სვეტს "საცნობარო მნიშვნელობები". ეს სვეტი დაყოფილია სამ ნაწილად - "უარყოფითი", "სუსტი დადებითი" და "დადებითი". აღმოჩენილი ანტისხეულის შედეგი ნაჩვენებია ზოგიერთი რიცხვითი მნიშვნელობებით, ერთეული სე/მლ (საერთაშორისო ერთეული მილილიტრზე).

აღმოჩენილი ანტისხეულების რაოდენობა კორელაციაშია რიცხვითი მნიშვნელობების ფორმაზე მითითებულ საცნობარო ლიმიტებთან, რომლებიც ხვდება სვეტის ამა თუ იმ ნაწილში. ქვემოთ, მაგალითში, ჩვენ წითელი ისრებით მივუთითეთ ყველა +lgG სიცხადისთვის.

ჩვენ ანალოგიურად ვაწყობთ თითოეული ანტისხეულის მნიშვნელობებს TORCH-ის თითოეული ინფექციის მიმართ. მიღებულ lgG-ს და lgM-ს ვამატებთ ერთად და ვკითხულობთ შედეგს დეკოდირების შესაბამისად.

პერინატალური ინფექციები შეადგენს ნაყოფის ყველა თანდაყოლილი ანომალიის დაახლოებით 2-3%-ს. ინფექციების უმეტესობა საშიშია, თუ ისინი თავდაპირველად ინფიცირებულია ორსულობის დროს. ჰერპესის რეციდივები შეიძლება საშიში იყოს მშობიარობის დროს და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

რა არის ToRCH (TORCH) - ინფექციები

TORCH (TORCH) - ინფექციები, არის ნაყოფისთვის ძალიან საშიში ყველაზე გავრცელებული საშვილოსნოსშიდა ინფექციების შემოკლებული სახელწოდება (აბრევიატურა). TORCH - ტოქსოპლაზმა, წითურა, ციტომეგალოვირუსი, ჰერპესი. რუსულად: ტოქსოპლაზმოზი, წითურა, ციტომეგალოვირუსი და ჰერპესი.

აბრევიატურა TORCH ნიშნავს შემდეგს::

T - ტოქსოპლაზმოზი

O - სხვა ინფექციები (სხვა)

R - წითურა (რუბელა)

C - ციტომეგალოვირუსული ინფექცია (ციტომეგალოვირუსი)

H - ჰერპესი (ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსი)

ასო O - სხვები (სხვები) - გულისხმობს ნაყოფზე მოქმედ ინფექციებს, როგორიცაა B ჰეპატიტი და C ჰეპატიტი, სიფილისი, ქლამიდია, გონოკოკური ინფექცია, ლისტერიოზი, პარვოვირუსი (პარვოვირუსით გამოწვეული ინფექცია B19). ცოტა ხნის წინ ამ სიაში მოხვდა აივ ინფექცია, ჩუტყვავილა და ენტეროვირუსული ინფექცია.

თუმცა, როგორც წესი, ჯგუფურად TORCH ინფექციებიმოიცავს მხოლოდ ოთხ ჩამოთვლილ დაავადებას: ტოქსოპლაზმოზი, წითურა, ციტომეგალოვირუსი და ჰერპესი. ამ პარამეტრით, აბრევიატურის ასო O ნიშნავს სიტყვის ტოქსოპლაზმოზის მეორე ასოს.

ყველა მათგანი შეიძლება გავლენა იქონიოს ნებისმიერი სქესის და ასაკის ადამიანზე, მაგრამ თავად ტერმინი გამოიყენება ორსულობისთვის მომზადებულ ქალებთან, ორსულებთან, ასევე ნაყოფსა და ახალშობილთან მიმართებაში. წითურა, ტოქსოპლაზმოზი, ციტომეგალოვირუსი და ჰერპესული ინფექციები გავრცელებული ინფექციაა. უმეტეს შემთხვევაში, პირველი შეხვედრა მათთან ხდება საბავშვო ბაღში და მოზარდობის- ამას ეწოდება პირველადი ინფექცია, რის შემდეგაც რჩება იმუნური დაცვა. თუ სხეული კვლავ შეხვდება ინფექციას, მას მეორადი ინფექცია ან ხელახალი ინფექცია ეწოდება.

TORCH ინფექციების მახასიათებლებიარის ის, რომ ორსულობის დროს მათი თავიდან ინფიცირებისას მათ შეუძლიათ მავნე ზეგავლენა მოახდინონ ნაყოფის ყველა სისტემასა და ორგანოზე, განსაკუთრებით მის ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, გაზრდის ბავშვის სპონტანური აბორტის, მკვდრადშობადობის და თანდაყოლილი დეფორმაციების რისკს, მალფორმაციების წარმოქმნას. ინვალიდობაც კი.

ხშირად, ორსული ქალის დამარცხება ჩირაღდნის კომპლექსის ინფექციებით არის ორსულობის შეწყვეტის პირდაპირი მითითება. TORCH - ინფექციები საშიშია ნაყოფის დეფორმაციების განვითარების ან მისი სიკვდილის გამო.

რატომ არის საშიში ToRCH ინფექციები?

ორსულობის დროს პირველადი ინფექცია TORCH ჯგუფის რომელიმე ინფექციით საშიშია. ანუ შეტაკება ინფექციასთან, რომლის მიმართაც იმუნიტეტი არ არის განვითარებული. ასეთ ინფექციას თან ახლავს სისხლში მიკრობების გამოხატული ცირკულაცია, რომლებიც შეიძლება შევიდნენ ბავშვის სხეულში.

ამ ჯგუფის ინფექციების მნიშვნელოვანი მახასიათებელია ის, რომ შესაძლოა არ იყოს სიმპტომები ან იყოს მსუბუქი. ამ დროს ინფექცია საზიანო გავლენას მოახდენს ნაყოფის მდგომარეობასა და ორსულობის მიმდინარეობაზე.

რატომ ტარდება ტესტირება ToRCH ინფექციებზე?

ორსულობამდე (ან ადრეულ სტადიაზე) უნდა გავარკვიოთ, იყო თუ არა ინფექცია. თუ იყო, არ უნდა ინერვიულოთ, ეს ინფექცია არ არის საშიში ორსული ქალისთვის. თუ არა, მაშინ ექიმი გეტყვით პროფილაქტიკური ზომების ერთობლიობის შესახებ (მაგალითად, თუ ჩვენ ვსაუბრობთ წითელაზე, მაშინ შეგიძლიათ გააკეთოთ აცრა, თუ ვსაუბრობთ ტოქსოპლაზმაზე, შეგიძლიათ დაიცვას გარკვეული წესები ინფექციის რისკის შესამცირებლად. და ა.შ.). გარდა ამისა, იმ ინფექციებისთვის, რომლებზეც არ არსებობს დამცავი ანტისხეულები, მნიშვნელოვანია რეგულარული მონიტორინგის ჩატარება, რათა არ გამოტოვოთ ინფექცია.

როგორ კეთდება დიაგნოზი და როგორ ტარდება ტესტირება ToRCH ინფექციებზე?

მხოლოდ კლინიკურ გამოვლინებებზე დაფუძნებული დიაგნოზი (გამონაყარი, ლიმფური კვანძების შეშუპება, ტემპერატურა და ა.შ.) ხშირად იწვევს სირთულეებს, ვინაიდან უმეტეს შემთხვევაში სიმპტომები მსუბუქი ან არასპეციფიკურია. უფრო ზუსტია ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა - სისხლში ანტისხეულების განსაზღვრა

ToRCH (TORCH) დიაგნოზი - ინფექციები

უმჯობესია სისხლის დონაცია TORCH ინფექციების საწინააღმდეგო ანტისხეულების არსებობისთვის ორსულობამდეც კი, დაგეგმვისას.

პირველადი ინფექცია ყველაზე საშიშია ნაყოფისთვის ToRCH ინფექციები ჩართულია ორსულობის ფონზე, განსაკუთრებით ადრეულ სტადიაზე, ამიტომ, თუ ორსულობამდე ჩირაღდნის ინფექციების გამოკვლევის დროს, ამ ინფექციების ანტისხეულები აღმოჩენილია ქალის სისხლში, მაშინ ქალს შეუძლია უსაფრთხოდ დაორსულდეს - არაფერი ემუქრება მის შვილს ამ მხრიდან. თუ ორსულობამდე არ არის გამოვლენილი TORCH კომპლექსის ინფექციების მიმართ ანტისხეულები, მაშინ ორსულმა უნდა მიიღოს დამატებითი ზომები, რათა დაიცვას საკუთარი თავი და არ დაბადებული ბავშვი.

თუ ორსულობამდე არ გაგიკეთებიათ ტესტი ჩირაღდნის ინფექციებზე, აბსოლუტურად აუცილებელია ამის გაკეთება რაც შეიძლება ადრე. უფრო მეტიც, TORCH ინფექციების ტესტები უნდა ჩატარდეს ორსული ქალის კეთილდღეობის მიუხედავად, რადგან TORCH კომპლექსის ინფექციების უმეტესობა ასიმპტომურია და გამოჩენამდე. სერიოზული გართულებებინაყოფის მხრივ, ორსულმა შესაძლოა არც იცოდეს მათი არსებობა.

TORCH (TORCH) ინფექციების დიაგნოზისისხლის გამოკვლევა ტოქსოპლაზმოზის, წითურას, ციტომეგალოვირუსისა და ჰერპესის პათოგენების მიმართ ანტისხეულების არსებობისთვის. დადგენილია ჩამოთვლილი პათოგენების მიმართ ანტისხეულების ტიტრები (კონცენტრაცია). თუ ანტისხეულები არსებობს, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ადამიანი აუცილებლად ავად არის. ეს შეიძლება ნიშნავდეს, რომ მას ოდესღაც ჰქონდა ეს ინფექცია და მასზე იმუნიტეტი იყო. თუმცა, თუ გარკვეული ინფექციის მიმართ ანტისხეულების ტიტრი ძალიან მაღალია ან დროთა განმავლობაში იზრდება, ეს უკვე პროცესის აქტივობაზე მიუთითებს. უფრო მეტიც, კლინიკურად დაავადება შეიძლება არ გამოვლინდეს ან გამოვლინდეს სუსტი, წაშლილი ფორმებით. დაავადების გარეგანი გამოვლინების სიმძიმე არანაირად არ არის დაკავშირებული ნაყოფზე მისი ზემოქმედების საშიშროებასთან. გამოხატული დაავადებით, ნაყოფი შეიძლება დარჩეს ჯანმრთელი და, პირიქით, არარსებობის შემთხვევაში კლინიკური გამოვლინებებინაყოფი შეიძლება სერიოზულად დაზიანდეს.

უფრო მეტიც, თუ იმუნიტეტი არ არის, მაშინ ძალიან ადრეა გახარება. ქალს, რომელსაც ორსულობამდე ჰქონდა ინფექცია TORCH კომპლექსიდან, აქვს უკეთესი შანსი შეინარჩუნოს ჯანმრთელი ნაყოფი, ვიდრე ქალს, რომელიც პირველად დაავადდა ორსულობის დროს. ორსულობის დროს წითურა არის ორსულობის შეწყვეტის პირდაპირი მითითება.

სისხლის ტესტი ანტისხეულებისთვის: დეტალები

ძუძუმწოვრების ყველა სახეობაში იმუნოგლობულინების ხუთი კლასი ჰომოლოგიურია, ანუ ეს კლასები ჩამოყალიბდა ძუძუმწოვრების სახეობებად დაყოფამდე. ეს მიუთითებს მათი თვისებების ოპტიმალურობაზე და გადარჩენის აუცილებლობაზე. ანტისხეულები (იმუნოგლობულინები) არის იმუნური სისტემის სპეციალური ცილები, რომლებიც წარმოიქმნება რაიმე აგენტთან შეხვედრისას. ანტისხეულები სპეციფიკურია, ანუ ისინი მოქმედებენ კონკრეტულ აგენტზე. სპეციფიკის გასარკვევად, ანტისხეულების აღნიშვნას ემატება პათოგენის სახელი, რომლის წინააღმდეგაც ანტისხეულებია მიმართული. IN ამ შემთხვევაშიმაგალითად, საუბარია წითურას ანტისხეულებზე, პარვოვირუს B19-ზე, ტოქსოპლაზმაზე და ა.შ. იმუნოგლობულინების საერთაშორისო აღნიშვნაა Ig. დიდი ლათინური ასო Ig-ის შემდეგ მიუთითებს იმუნოგლობულინების კლასს. არსებობს 5 ასეთი კლასი: M, G, A, E, D. არსებობს ანტისხეულების 5 კლასი, რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანია G, M, A (IgG, IgM, IgA).

TORCH ინფექციების დიაგნოზისთვის მნიშვნელოვანია IgM და IgG. სხვადასხვა იმუნოგლობულინები ჩნდება იმუნური პასუხის სხვადასხვა ეტაპზე და გვხვდება სისხლში სხვადასხვა დროსმაშასადამე, მათი განსაზღვრა ექიმს საშუალებას აძლევს განსაზღვროს ინფექციის დრო და, შესაბამისად, იწინასწარმეტყველოს რისკები და სწორად დანიშნოს დიაგნოსტიკური და თერაპიული პროცედურები.

IgM იზრდება დაავადების დაწყებიდან მალევე და აღწევს პიკს 1-4 კვირაში (ეს საშუალო მაჩვენებელი, შეიძლება იყოს განსხვავებები სხვადასხვა ინფექციების დროს), შემდეგ მცირდება რამდენიმე თვის განმავლობაში. ზოგიერთი ინფექციის შემთხვევაში, სპეციფიკური IgM ანტისხეულების მნიშვნელოვანი რაოდენობა შეიძლება საკმაოდ ხანგრძლივი იყოს. ამ სიტუაციებში, IgG ანტისხეულების სისწრაფის ტესტი (იხ. ქვემოთ) ეხმარება. IgM ანტისხეულების სწრაფი გამოჩენა შესაძლებელს ხდის დაავადების მწვავე ფორმის დიაგნოსტირებას თავიდანვე.

IgG გამოვლენილია ცოტა გვიან (დაავადების დაწყებიდან არა უადრეს 2 კვირისა), მათი დონე იზრდება უფრო ნელა, ვიდრე IgM, მაგრამ ისინი მნიშვნელოვნად დიდხანს რჩებიან (ზოგიერთი ინფექციისთვის მთელი სიცოცხლის განმავლობაში). IgG დონის მატება მიუთითებს იმაზე, რომ ორგანიზმი უკვე შეექმნა ამ ინფექციას.

ჩირაღდნის ინფექციების გამოვლენის ყველაზე გავრცელებული დიაგნოსტიკური მეთოდებია ELISA (ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი) და PCR (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია).

PCR მეთოდს შეუძლია გამოავლინოს ორგანიზმში ინფექციური აგენტის დნმ-ის არსებობა ან არარსებობა. უფრო მეტიც, ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პათოგენის ტიპი (მაგალითად, ჰერპესი I ან II ტიპის).

სისხლი, ვაგინალური ან საშვილოსნოს ყელის გამონადენი და შარდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას PCR ანალიზისთვის. PCR ხასიათდება მიღებული შედეგების მაღალი სიზუსტით (90-95%). კვლევისთვის მასალის მიღებიდან შედეგების მიღებამდე დრო ჩვეულებრივ არ აღემატება ორ დღეს.

თუმცა, PCR მეთოდი ვერ პასუხობს ყველა კითხვას ბრუნვის ინფექციებთან დაკავშირებით. მაგალითად, შეუძლებელია მწვავე ან ბოლოდროინდელი ინფექციის გარჩევა მატარებლის მდგომარეობიდან PCR-ის გამოყენებით. ამ მიზნით გამოიყენება ELISA მეთოდი, რომელიც ეფუძნება ინფექციური აგენტის მიმართ ანტისხეულების გამოვლენას.

მამაკაცებში კვლევის მასალაა ურეთრიდან გამონადენი; ქალებში - გამონადენი ურეთრიდან, საშვილოსნოს ყელიდან, საშოდან.

თუმცა, უფრო საიმედო შედეგებს იძლევა სისხლის ტესტი, რადგან ეს არის სისხლის შრატი, რომელიც შეიცავს ანტისხეულებს ინფექციური აგენტის მიმართ. იმის მიხედვით, თუ რომელ ანტისხეულებს ავლენენ და როგორია მათი კონცენტრაცია, ექიმი აკეთებს დასკვნებს, აწუხებს თუ არა პაციენტს მწვავე ან ქრონიკული ფორმადაავადება ან უბრალოდ ინფექციის მატარებელი.

რა თქმა უნდა, მხოლოდ ექიმს შეუძლია TORCH ინფექციების ტესტების ზუსტი ინტერპრეტაცია, საჭიროების შემთხვევაში, ის დანიშნავს დამატებით გამოკვლევებს და შემოგთავაზებთ მკურნალობის რეჟიმს ან ზომებს TORCH ინფექციების თავიდან ასაცილებლად.

ორსულობამდე

ჯობია წინასწარ ითამაშო უსაფრთხოდ, ანუ ორსულობამდე გაიკეთო ტესტი TORCH ინფექციებზე. საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ აცრა. უბრალოდ დაელოდეთ ვაქცინაციის შემდეგ საჭირო პერიოდს ბავშვის დაორსულებამდე.

ორსულობის დროს

თქვენ უნდა გაიაროთ ტესტი TORCH (TORCH) - ინფექციებზე. თუ ანტისხეულების ტიტრი ზოგიერთი ინფექციისთვის ამაღლებულია, აუცილებელია სისხლის გამოკვლევა დროთა განმავლობაში. ანტისხეულების ტიტრის მატების შემთხვევაში პროცესი აქტიურია და საფრთხე ემუქრება ნაყოფს. აუცილებელია მკურნალობის გავლა და ნაყოფის განვითარებაზე განსაკუთრებული ყურადღებით დაკვირვება.

ტესტები TORCH ინფექციებზეუმჯობესია ტესტის ჩატარება არა ორსულობის დროს, არამედ დაგეგმილ ჩასახვამდე 2-3 თვით ადრე. ამ შემთხვევაში, ინფექციის მწვავე ან ქვემწვავე ფორმის გამოვლენის შემთხვევაში, ექიმს საშუალება ექნება დანიშნოს ეფექტური მკურნალობა ფიქრის გარეშე. წამლებიშეიძლება ზიანი მიაყენოს ნაყოფს.

თუ გამოკვლევის დროს დადგინდა, რომ ორგანიზმში არის TORCH კომპლექსიდან ამ ინფექციის საწინააღმდეგო ანტისხეულები და მათი რაოდენობა შეესაბამება ნორმას, მაშინ ეს იმაზე მიანიშნებს, რომ ორსულობის დროს ჩირაღდნის ინფექციები ნაყოფს არ ემუქრება.

დაბოლოს, თუ ჩირაღდნის ინფექციების საწინააღმდეგო ანტისხეულები არ არის გამოვლენილი, მაშინ ორსულობის დროს ქალს მოუწევს მეტი ყურადღება მიაქციოს პრევენციულ ზომებს: მიიღოს წამლები, რომლებიც აძლიერებს იმუნურ სისტემას. ჯანსაღი იმიჯიიცხოვრე, იკვებე სწორად და კვებით, ბევრი იმოძრავე, დღეში რამდენიმე საათი გაატარე სუფთა ჰაერზე.

გარდა ამისა, არსებობს დამატებითი ზომები ტოქსოპლაზმოზის პროფილაქტიკისთვის - ეს მოიცავს ჰიგიენის ფრთხილად დაცვას, კატებთან კონტაქტის თავიდან აცილებას ან უმი ხორცს.

წითურას თავიდან ასაცილებლად ქალს რეკომენდებულია რუბელას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია მოსალოდნელ ორსულობამდე რამდენიმე თვით ადრე.

TORCH ინფექციების პრევენციის ღონისძიებების გარდა, ექიმი აუცილებლად გირჩევთ, რომ ქალს, რომელსაც არ აქვს ანტისხეულები ამ დაავადებების მიმართ, ორსულობის დროს გაიაროს TORCH ინფექციების დამატებითი გამოკვლევა. ეს აბსოლუტურად აუცილებელია იმისათვის, რომ დროულად მოხდეს პირველადი ინფექციის გაჩენა და შესაბამისი ზომების მიღება. შეგახსენებთ, რომ ისეთი ინფექციების ტესტები, როგორიცაა ციტომეგალოვირუსული ინფექცია და ჰერპესი, უნდა გაიაროს არა მხოლოდ ქალმა, რომელიც გეგმავს ორსულობას, არამედ მისმა პარტნიორმაც.

თუ ორსულობამდე შეუძლებელი იყო TORCH ინფექციების ტესტირება, ეს უნდა გაკეთდეს რაც შეიძლება ადრე ორსულობისას, რადგან ორსულობის პირველ რამდენიმე კვირაში პირველადი ინფექცია TORCH ინფექციით შეიძლება იყოს ყველაზე საშიში ინფექციის თვალსაზრისით. ნაყოფის.

შეიტყვეთ მეტი ბრუნვის თითოეული ინფექციისა და მათი გავლენის შესახებ ორსული ქალისა და ნაყოფზე.

გარდა ამისა, ტოქსოპლაზმით ინფექცია შეიძლება მოხდეს ჭუჭყიანი ხელებით (ასე ავადდებიან ჩვეულებრივ საბავშვო ბაღებში ბავშვები), უმი ან არასაკმარისად მოხარშული ხორცით. ჯანსაღი იმუნური სისტემის მქონე ადამიანისთვის ტოქსოპლაზმოზი საშიში არ არის – მისგან შეიძლება დაავადდეთ ისე, რომ არც კი შეამჩნიოთ. გარდა ამისა, ადამიანის ორგანიზმი ავითარებს სტაბილურ იმუნიტეტს ტოქსოპლაზმოზის მიმართ, ამიტომ ის „ერთჯერადი“ დაავადებაა.

ერთადერთი სიტუაცია, როდესაც ტოქსოპლაზმოზი წარმოადგენს სერიოზულ საფრთხეს, არის პირველადი ინფექცია ტოქსოპლაზმოზით ორსულობის დროს. სამართლიანობისთვის, ღირს იმის თქმა, რომ ასეთი ინფექციის ალბათობა არ არის მაღალი - სტატისტიკის მიხედვით, ორსულობის დროს ტოქსოპლაზმოზით ქალების არაუმეტეს 1% ინფიცირდება, რომელთაგან 20% ნაყოფს გადასცემს ტოქსოპლაზმოზის. მაგრამ მაინც, ერთი პროცენტი ასიდან ერთი ორსული ქალია - არც ისე ცოტა, დიდად.

ასევე მნიშვნელოვანია, რომ ერთადერთი საშიშროებაა ტოქსოპლაზმოზი, რომლითაც ქალი ამჟამინდელი ორსულობისას დაინფიცირდა. ეს ნიშნავს, რომ თუ ქალს უკვე ჰქონდა ტოქსოპლაზმოზი ორსულობამდე (მინიმუმ ექვსი თვით ადრე), ტოქსოპლაზმოზი არ ემუქრება მის არ დაბადებულ შვილს. უფრო მეტიც, ტრაგიკულ სიტუაციაში, როდესაც ქალი ორსულობისას ტოქსოპლაზმოზის გამო კარგავს შვილს, ექვსი თვის შემდეგ ის შეიძლება დაორსულდეს ტოქსოპლაზმოზის შიშის გარეშე.

თუ ორსულობის დროს ხდება ტოქსოპლაზმოზით ინფექცია, მაშინ ბევრი რამ არის დამოკიდებული იმაზე, თუ ორსულობის რომელ სტადიაზე მოხვდა ტოქსოპლაზმა ორსული ქალის სხეულში.

რაც უფრო ადრეა ორსულობა, მით უფრო დიდია მძიმე შედეგების რისკი ნაყოფის ტოქსოპლაზმოზით დაინფიცირების შემთხვევაში, მაგრამ, ამავდროულად, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მოხდეს ეს ინფექცია.

და, პირიქით, მეტისთვის მოგვიანებითორსულობის დროს ტოქსოპლაზმოზის ნაყოფზე გადაცემის პროცენტი ძალიან მაღალია (დაახლოებით 70%), მაგრამ ნაყოფის მძიმე დაზიანების რისკი მცირდება.

ყველაზე საშიშ ინფექციად ითვლება ტოქსოპლაზმოზი ორსულობის პირველი 12 კვირის განმავლობაში. ამ შემთხვევებში თანდაყოლილი ტოქსოპლაზმოზი ხშირად იწვევს ნაყოფის სიკვდილს ან თვალის, ღვიძლის, ელენთის და მძიმე დაზიანების განვითარებას. ნერვული სისტემა(განსაკუთრებით ტვინი) ბავშვის. ამიტომ, ტოქსოპლაზმოზით ინფიცირებისას, საწყისი ეტაპიორსულობა, ორსულ ქალს ხშირად სთავაზობენ ორსულობის ხელოვნურ შეწყვეტას.

ეს ყველაფერი კიდევ ერთხელვარაუდობს, რომ ტოქსოპლაზმოზის ანტისხეულების არსებობის ტესტები უნდა ჩატარდეს არა ორსულობის დროს, არამედ მის წინ: თუ ეს ანტისხეულები არის მომავალი დედის სისხლში, მაშინ არაფერია შეშინებული, თუ ტესტი აჩვენებს ახალ ინფექციას; შემდეგ უნდა დაელოდოთ ექვსი თვე და შემდეგ მშვიდად დაორსულდეთ. თუ ანტისხეულები არ არის გამოვლენილი, უსაფრთხოების დამატებითი ზომები უნდა იქნას მიღებული ორსულობის დროს.

ტოქსოპლაზმოზი ერთ-ერთი იმ დაავადებათაგანია, რომლის პრევენცია ძალიან ადვილია დაკვირვებით ძირითადი წესებიჰიგიენა.

რა თქმა უნდა, ორსულისთვის ტოქსოპლაზმოზის ანტისხეულების გარეშე ეს წესები განსაკუთრებით მკაცრი ხდება. პირველ რიგში, ორსულობის დროს არ უნდა იყოს კონტაქტი კატებთან, განსაკუთრებით ახალგაზრდასთან, რადგან ტოქსოპლაზმოზით ინფიცირებულ კატებსაც უვითარდებათ იმუნიტეტი ასაკთან ერთად. თუ პატრონის ორსულობის დროს კატას მეგობრებთან მოთავსება არ შეუძლია, მაშინ ორსული მაინც უნდა განთავისუფლდეს მასზე ზრუნვისგან. თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ ყველა მანიპულაცია, განსაკუთრებით კატის ნარჩენებით, უნდა ჩატარდეს მხოლოდ რეზინის ხელთათმანებით. იგივე ეხება ბაღში ნიადაგთან მუშაობას - თუ მასზე სრულად უარს ვერ იტყვით, მაშინ ხელთათმანებით უნდა იმუშაოთ. ყველა ბოსტნეული, ხილი და მწვანილი კარგად უნდა გაირეცხოს. კონტაქტი უმი ხორციასევე თავიდან უნდა იქნას აცილებული, ხოლო ხორცის კერძები უნდა იყოს სათანადოდ მოხარშული ან შემწვარი. სამზარეულოში ნებისმიერი სამუშაოს შემდეგ, ხელები განსაკუთრებით კარგად უნდა დაიბანოთ საპნით. ამ წესების დაცვით, ტოქსოპლაზმოზით დაინფიცირების რისკი პრაქტიკულად ქრება. თუმცა, სრული სიმშვიდისთვის, ორსულობისას რამდენჯერმე უნდა გაიაროთ ტესტი ტოქსოპლაზმოზისთვის, სასურველია იმავე ლაბორატორიაში.

წითურა- გადამდები ინფექციური ვირუსული დაავადება ჯანმრთელი ადამიანიპაციენტისგან ყველაზე ხშირად ჰაერწვეთოვანი წვეთებით. წითურა არის სრულიად უვნებელი „ბავშვობის“ ინფექცია, როგორც წესი, არ იწვევს რაიმე სერიოზულ შედეგებს.

წითურა ვლინდება როგორც პატარა ვარდისფერი გამონაყარი მთელ სხეულზე, ტემპერატურის მატებამდე დაახლოებით 38°C-მდე. ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი დამაკმაყოფილებელია.

წითურას მზაკვრობა ის არის, რომ ინფექცია ხშირად ხდება დროს საინკუბაციო პერიოდიროდესაც დაავადება ჯერ არ გამოვლენილა და ადამიანმა არ იცის, რომ ავად არის. თუმცა, წითელას დაავადებით, ადამიანის ორგანიზმი ავითარებს სტაბილურ იმუნიტეტს, ამიტომ წითელას მეორადი ინფექცია არ ხდება.

როდესაც ორსული ავადდება წითელას, ეს უვნებელი ინფექცია სასიკვდილო ხდება ნაყოფისთვის. ორსულობის საწყის ეტაპზე წითურას ვირუსი ყველაზე ხშირად აზიანებს ნაყოფის ნერვულ ქსოვილს, თვალის ქსოვილსა და გულს.

პირველ ტრიმესტრში ორსულებში წითურა ორსულობის შეწყვეტის ჩვენებაა. თუ წითურას ინფექცია ხდება ორსულობის მეორე ან მესამე ტრიმესტრში, მაშინ, როგორც წესი, ნაყოფისთვის ასეთი გამოუსწორებელი შედეგები არ ხდება, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, შესაძლებელია ზრდის შეფერხება და სხვა დარღვევები. ასეთ შემთხვევებში ტარდება აღდგენითი თერაპია და პლაცენტური უკმარისობის პროფილაქტიკა.

დაბოლოს, ორსულობის ბოლო თვეში წითელას ინფიცირებისას ბავშვი შეიძლება დაიბადოს წითურას გამოვლინებით, რის შემდეგაც იგი ვითარდება ისევე, როგორც დაბადების შემდეგ ინფიცირებულ ბავშვებში და, როგორც წესი, არ იწვევს სერიოზულ შედეგებს.

რუბელას საწინააღმდეგო ანტისხეულების ტესტები უნდა ჩატარდეს დაგეგმილ ორსულობამდე. თუ ანალიზი აჩვენებს, რომ ქალს ორსულობამდე ჰქონდა წითურა, მაშინ ნაყოფს ამ მხრიდან საფრთხე არ ემუქრება.

წითელას ანტისხეულების ტესტირება ასევე საჭიროა, თუ ორსულ ქალს ჰქონია კონტაქტი წითელასთან. თუ ეს მოხდება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში და ანალიზი აჩვენებს მწვავე ინფექციის ნიშნებს, ქალს ურჩევენ ორსულობის შეწყვეტას.

ვინაიდან წითურას ინფექციის თავიდან აცილება პრევენციული ღონისძიებების გამოყენებით შეუძლებელია, ყველაზე მისაღები ვარიანტია პრევენციული ვაქცინაცია. ეს უნდა გაკეთდეს ორსულობამდე, ხოლო ქალებისთვის, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას, რომლებსაც არ აქვთ წითურას ანტისხეულები სისხლში, აუცილებელია ვაქცინაცია.

თანამედროვე წითურას ვაქცინები თითქმის 100 პროცენტით ეფექტურია და პრაქტიკულად არ აქვთ გვერდითი მოვლენებიინექციის ადგილზე ტემპერატურის უმნიშვნელო მატებისა და სიწითლის გარდა. წითურასადმი იმუნიტეტი, რომელიც ვაქცინაციის შემდეგ ყალიბდება, გრძელდება დაახლოებით 20 წელი.

ციტომეგალოვირუსის ინფექციაარის მხოლოდ მეოცე საუკუნეში აღმოჩენილი ვირუსული ინფექციური დაავადება, რომლის გამომწვევი აგენტია ციტომეგალოვირუსი (CMV).

ციტომეგალოვირუსი შეიძლება გადაეცეს სქესობრივი გზით, სისხლით, ძუძუთი კვება. CMV-ის მოქმედება ადამიანებზე, პირველ რიგში, დამოკიდებულია იმუნური სისტემის მდგომარეობაზე: როდის ჯანსაღი იმუნიტეტი CMV პრაქტიკულად არ წარმოადგენს საფრთხეს, მაგრამ თუ იმუნიტეტი შემცირდა, მაშინ ციტომეგალოვირუსი უფრო აქტიური ხდება და შეიძლება გავლენა იქონიოს ინფიცირებული ადამიანის თითქმის ყველა სისტემასა და ორგანოზე.

CMV-ით ინფიცირებული ადამიანების უმეტესობა განიცდის ინფექციას ისე, რომ არც კი შეამჩნია იგი. CMV-ის ანტისხეულები სტაბილურია და გრძელდება მთელი ცხოვრების მანძილზე.

თუმცა, ისევე როგორც სხვა ბრუნვითი ინფექციების შემთხვევაში, თუ ციტომეგალოვირუსით პირველადი ინფექცია ხდება ორსულობის დროს, შედეგები შეიძლება იყოს კატასტროფული. პრობლემას ისიც ამძიმებს, რომ CMV-ის საშვილოსნოსშიდა გადაცემის რისკი საკმაოდ მაღალია - ციტომეგალოვირუსული ინფექცია ერთ-ერთ პირველ ადგილს იკავებს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციაში. უფრო მეტიც, ნაყოფის ინფექცია შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა გზით და არა მხოლოდ ავადმყოფი დედისგან, არამედ მამისგან ჩასახვის დროს, რადგან მამრობითი სპერმატოზოიდი ასევე შეიცავს CMV-ს.

თუმცა, ყველაზე ხშირად CMV ნაყოფში შედის პლაცენტის ან გარსების მეშვეობით, ანუ დედის სხეულიდან. ბავშვის ინფექცია შეიძლება მოხდეს მშობიარობის დროს, დედის ინფიცირებული სამშობიარო არხის გავლისას და ძუძუთი კვების დროს, მაგრამ ეს ვარიანტი გაცილებით ნაკლებად საშიშია და, როგორც წესი, არ იწვევს ბავშვისთვის სერიოზულ შედეგებს.

ინტრაუტერიულად ინფიცირებისას ციტომეგალოვირუსის ინფექცია შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოსშიდა სიკვდილინაყოფი ან ბავშვის დაბადება თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსული ინფექციით.

თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსული ინფექცია შეიძლება გამოვლინდეს ბავშვის დაბადებისთანავე განვითარების ისეთი დეფექტებით, როგორიცაა განუვითარებელი ტვინი, ცერებრალური შეშუპება, ჰეპატიტი, სიყვითლე, გადიდებული ღვიძლი და ელენთა, პნევმონია, გულის დეფექტები და თანდაყოლილი დეფორმაციები.

დაბადებულ ბავშვს შეიძლება აწუხებდეს გონებრივი ჩამორჩენილობა, სიყრუე, ეპილეფსია, ცერებრალური დამბლა და კუნთების სისუსტე.

ზოგჯერ თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსული ინფექცია ვლინდება მხოლოდ ინფიცირებული ბავშვის სიცოცხლის მე-2-5 წელს სიბრმავე, სიყრუე, მეტყველების დათრგუნვა, შეფერხება. გონებრივი განვითარება, ფსიქომოტორული დარღვევები.

ყოველივე ეს მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ორსულის პირველადი ციტომეგალოვირუსული ინფექცია არის ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტის ჩვენება.

თუ ქალი ციტომეგალოვირუსული ინფექციით ადრე იყო დაინფიცირებული და ორსულობის დროს ის გაუარესდა, მაშინ ასეთი საშინელი შედეგები არ წარმოიქმნება: ქალს ენიშნება მკურნალობა ანტივირუსული საშუალებებით და იმუნომოდულატორებით.

ამიტომ, როგორც ყველა ჩირაღდნის ინფექციის შემთხვევაში, ციტომეგალოვირუსის ანტისხეულების ტესტი უნდა ჩატარდეს ორსულობამდე. თუ ანტისხეულები არ იქნა აღმოჩენილი, ქალს ურჩევენ ყოველთვიური სისხლის ანალიზის ჩატარებას, რაც არ დაუშვებს ნაყოფისთვის ყველაზე საშიში პირველადი ინფექციის გამოტოვებას.

თუ CMV-ს მიმართ ანტისხეულები გამოვლინდა და აღმოჩნდება, რომ ორსული ციტომეგალოვირუსის პასიური მატარებელია, მაშინ მას რეკომენდებულია დამატებითი ძალისხმევა ნორმალური იმუნიტეტის შესანარჩუნებლად. ისიც გავიხსენოთ, რომ CMV ბავშვს შეუძლია „მიცეს“ არა მხოლოდ დედამ, არამედ მამამ, ამიტომ ციტომეგალოვირუსულ ინფექციაზე არა მხოლოდ ქალმა, რომელიც გეგმავს ორსულობას, უნდა გამოიკვლიოს მისი მომავალი მამაც.

საბოლოოდ, TORCH კომპლექსის ინფექციებიდან ბოლო არის ჰერპესი. მკაცრად რომ ვთქვათ, ჰერპესი დაავადება კი არ არის, მაგრამ მთელი ჯგუფივირუსული ინფექციური დაავადებები.

ცნობილია ვირუსების ორი ჯგუფი ჰერპესი – I და II ტიპის ჰერპესი.

I ტიპის ჰერპესი, კერძოდ, ვლინდება როგორც კარგად ცნობილი „სიცივე“ ტუჩებზე II ტიპის ჰერპესი უმეტეს შემთხვევაში აზიანებს სასქესო ორგანოებს (ე.წ. უროგენიტალური ჰერპესი).

ჰერპესი გადაეცემა ჰაერწვეთოვანი წვეთებით და სქესობრივი გზით, ასევე „ვერტიკალურად“, ანუ ინფექცია შეიძლება ორსული დედიდან პლაცენტის გავლით ნაყოფზე გადავიდეს.

დაავადების მოწინავე ქრონიკული კურსის შემთხვევაში, ორივე ტიპის ჰერპესი შეიძლება გამოვლინდეს არა მხოლოდ კანისა და ლორწოვანი გარსების, არამედ ცენტრალური ნერვული სისტემის, თვალების და შინაგანი ორგანოების დაზიანებების სახით.

როგორც TORCH-ის ყველა ინფექცია, ჰერპესით ინფიცირებისას ადამიანი ავითარებს ანტისხეულებს, რომლებიც დიდწილად „თრგუნავს“ ვირუსის შემდგომ პროგრესირებას და ჰერპესი ყველაზე ხშირად ჩნდება მხოლოდ იმუნიტეტის დაქვეითებისას (როგორიცაა I ტიპის ჰერპესი გაციების დროს). თუ ქალი ორსულობისას ჰერპესით დაავადდება, მაშინ ეს ანტისხეულები ნაყოფზე ვირუსთან ერთად გადადის და ყველაზე ხშირად ინფექცია ნაყოფს საფრთხეს არ უქმნის.

ორსულობის დროს ჰერპესით პირველადი ინფექციით, განსაკუთრებით მის საწყის ეტაპზე, როდესაც ჩამოყალიბებულია უშვილო ბავშვის ყველა ორგანო და სისტემა, ჰერპესული ინფექცია შეიძლება ფატალური იყოს ნაყოფისთვის.

ამ შემთხვევაში რისკი სამჯერ იზრდება განუვითარებელი ორსულობადა სპონტანური აბორტები, შესაძლებელია ნაყოფში დეფორმაციების განვითარება. თუ გენიტალური ჰერპესით ინფექცია ხდება ორსულობის მეორე ნახევარში, მაშინ იზრდება ნაყოფის თანდაყოლილი ანომალიების ალბათობა, როგორიცაა მიკროცეფალია, ბადურის პათოლოგია, გულის დეფექტები და თანდაყოლილი ვირუსული პნევმონია. შეიძლება მოხდეს ნაადრევი მშობიარობა.

გარდა ამისა, ნაყოფის HSV-ით ინფექცია დროს საშვილოსნოსშიდა პერიოდიშეიძლება გამოიწვიოს რთული სიტუაციები, რომლებიც დაკავშირებულია დაბადების შემდეგ ბავშვის სიკვდილთან, ცერებრალური დამბლასთან, ეპილეფსიასთან, სიბრმავესთან და სიყრუესთან.

ბავშვი შეიძლება დაავადდეს ჰერპესით არა მხოლოდ საშვილოსნოში, არამედ მშობიარობის დროსაც, ინფიცირებული დედის სამშობიარო არხის გავლით. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ორსულობის დროს ქალის გენიტალური ჰერპესი გაუარესდება და გამონაყარი ლოკალიზებულია საშვილოსნოს ყელზე ან სასქესო ტრაქტში. თუ ორსულ ქალს მშობიარობამდე ოთხი კვირით ადრე დაუსვეს ჰერპესის ვირუსი, მშობიარობა ჩვეულებრივ ტარდება გეგმიური საკეისრო კვეთით, რათა მინიმუმამდე დაიყვანოს ახალშობილის ინფექციის რისკი.

დასკვნა თავისთავად გვთავაზობს: ჰერპესზე ორსულობის დაგეგმილი წყვილის გამოკვლევა ასევე უნდა ჩატარდეს ორსულობამდე.

ჰერპესის ვირუსის აღმოჩენის შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს მკურნალობას, რის შემდეგაც ინფექცია არ შეაწუხებს არც მომავალ დედას და არც ახალშობილს. აუცილებლობის შემთხვევაში, ამისთვის, როგორც წესი, ინიშნება ჰერპესის მკურნალობაც; ანტივირუსული საშუალებებითრგუნავს ჰერპესის ვირუსის აქტივობას, აგრეთვე მედიკამენტებს, რომლებიც აძლიერებენ ორსულის იმუნურ სისტემას, განსაკუთრებით ასტიმულირებენ ორგანიზმში ინტერფერონის გამომუშავებას.

TORCH ინფექციების ანალიზი (TORCH ინფექციები) არის ერთ-ერთი ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც უნდა ჩატარდეს ჩასახვის სათანადო დაგეგმვით. ეს ხელს უწყობს განვითარების თავიდან აცილებას შესაძლო გართულებებიორსულობა და მნიშვნელოვნად ზრდის ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის ალბათობას.

TORCH ინფექციები არის ინფექციური აგენტების ჯგუფი, რომელსაც შეუძლია მნიშვნელოვანი საფრთხე შეუქმნას ორსულ ქალს და განვითარებად ნაყოფს.

დაავადებათა ამ ჯგუფის სახელწოდება ჩამოყალიბებულია ძირითადი პათოგენების ინგლისური სახელების საწყისი ასოებიდან, რომლებიც მოიცავს: T – ტოქსოპლაზმა, O – სხვა ინფექციები, R – რუბელას ვირუსი, C – ციტომეგალოვირუსი, H – ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსი.

ჩასახვის დაგეგმვის ეტაპზე ინფექციის გამოვლენა ამცირებს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციის და ორსულობის გართულებების განვითარების ალბათობას 80%-ზე მეტით.

სხვა ინფექციები, რომლებიც შედის TORCH კომპლექსში, მოიცავს ვირუსულ B და C ჰეპატიტს, სიფილისს, ქლამიდიას, ლისტერიოზის, ჩუტყვავილას, აივ და ა.შ.

ინფექციები, რომლებიც TORCH კომპლექსის ნაწილია, ანალოგიურ გავლენას ახდენს განვითარებად ნაყოფზე. ნაყოფისთვის ყველაზე დიდ საფრთხეს წარმოადგენს დედის ინფექცია ორსულობის ადრეულ სტადიაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი და მკვდრადშობადობა, ასევე ნაყოფის განვითარების მძიმე დარღვევები.

თუ ორსულობის გვიან პერიოდში ქალი ინფიცირდება TORCH-ის რომელიმე ინფექციით, ბავშვს ხშირად უვითარდება ანთებითი დაავადებები, რომლებიც შეიძლება იყოს მძიმე და შესაძლებელია ნაადრევი მშობიარობაც.

TORCH კომპლექსის ერთი ან მეტი პათოგენით ინფიცირებული დედისგან დაბადებულ ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს მეტყველებისა და აზროვნების დარღვევები, მოტორული დარღვევები, გონებრივი ჩამორჩენა, მიკროცეფალია, ჰიდროცეფალია, ქოროიდის და ბადურის ანთება, სიბრმავე, სიყრუე, გულის დეფექტები, დაზიანებები. კანი, ძვალ-კუნთოვანი სისტემის დარღვევები და სხვ.

TORCH ინფექციები შეიძლება გადაეცეს დედიდან შვილს არა მხოლოდ პრენატალური განვითარებისა და მშობიარობის დროს, არამედ ძუძუთი კვების დროსაც.

ჩვენებები ანალიზისა და შედეგების შეფასებისთვის

TORCH ინფექციებზე ტესტირების ძირითადი ჩვენებებია ჩასახვის დაგეგმვა, ორსულობა, სპონტანური აბორტის მიზეზის დადგენა და ნაყოფში ინფექციების გამოვლენა. ამრიგად, ორსულობის გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ისევე როგორც უკვე განვითარებულის დიაგნოსტიკის დროს, შესაძლოა საჭირო გახდეს TORCH ინფექციების ტესტირება რამდენჯერმე.

ანალიზის შედეგების დანიშვნა და ინტერპრეტაცია ხორციელდება სპეციალისტის მიერ. დადებითი შედეგი, მიღებული კონცეფციის დაგეგმვის ეტაპზე, საშუალებას აძლევს ექიმს დანიშნოს მკურნალობა ამ შემთხვევაში, ორსულობა გადაიდო მანამ, სანამ ის სრულად არ დასრულდება. თვითმკურნალობა ან მკურნალობის ნაკლებობა ამძიმებს სიტუაციას და შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი შედეგები.

თუ ორსულობის გვიან პერიოდში ქალი ინფიცირდება TORCH-ის რომელიმე ინფექციით, ბავშვს ხშირად უვითარდება ანთებითი დაავადებები, რომლებიც შეიძლება იყოს მძიმე და შესაძლებელია ნაადრევი მშობიარობაც.

იმ შემთხვევაში დადებითი ანალიზიორსულ ქალში TORCH ინფექციის და ნაყოფის მძიმე დეფექტების განვითარების მაღალი რისკის დადასტურების შემთხვევაში შეიძლება რეკომენდებული იყოს ორსულობის შეწყვეტა.

ანალიზისთვის მზადება

სისხლის აღება ტარდება დილით უზმოზე (ღამის მარხვის შემდეგ 8-12 საათის განმავლობაში). დასაშვებია გამოყენება შესწავლამდე მცირე რაოდენობითწყალი.

ტესტის წინა დღეს აუცილებელია ფიზიკური, ფსიქო-ემოციური და საკვები სტრესის თავიდან აცილება, ცხიმიანი, შებოლილი, შემწვარი საკვების და ალკოჰოლის მიღება. დაშვების შემთხვევაში წამლებიტესტების ჩატარებამდე საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია, საჭიროა თუ არა შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება ტესტირებამდე.

თუ კვლევისთვის მასალა აღებულია სასქესო ტრაქტიდან, სქესობრივი კონტაქტი უნდა გამოირიცხოს ტესტირებამდე 1-2 დღით ადრე ვაგინალური სუპოზიტორები, მალამოები და დუშის გამოყენება.

TORCH ინფექციების ტესტების სახეები

ყველაზე გავრცელებული ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდები, რომლებიც გამოიყენება TORCH ინფექციების შესამოწმებლად, არის პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR) და ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი (ELISA). PCR-ის გამოყენებით შესაძლებელია ინფექციური აგენტების (ინფექციური აგენტების დნმ და რნმ) გამოვლენა დაავადების უკვე საკმაოდ ადრეულ სტადიაზე, როცა სხვა მეთოდებმა შესაძლოა უარყოფითი შედეგი მაინც გამოავლინოს. სისხლი, გენიტალური სეკრეცია და შარდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას კვლევისთვის.

ანტისხეულების დასადგენად, რომლებიც წარმოიქმნება ადამიანის ორგანიზმის მიერ ინფექციური აგენტის შეყვანის საპასუხოდ, გამოიყენება ELISA. ჩვეულებრივ, საჭიროა IgG და IgM-ის განსაზღვრა TORCH კომპლექსის ძირითადი პათოგენებისთვის. ამ შემთხვევაში ხდება ვენური სისხლის გამოკვლევა.

დაბადების არხში გავლისას ჰერპესით დაინფიცირების შემთხვევაში ბავშვის სიკვდილის რისკი იზრდება ადრეული ასაკი, ასევე ნერვული სისტემის დაზიანებების განვითარება, მათ შორის ვიზუალური ანალიზატორი.

TORCH ინფექციები

ტოქსოპლაზმოზი

შეძენილი ტოქსოპლაზმოზი ჩვეულებრივ ასიმპტომურია და არ საჭიროებს მკურნალობას, მაგრამ საფრთხეს უქმნის ორსულებს და აივ ინფიცირებულ ადამიანებს. ორსულობის დროს ქალის პირველადი ინფექციის შემთხვევაში (განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში) ნაყოფი ჩვეულებრივ იღუპება სიცოცხლესთან შეუთავსებელი დაავადებით გამოწვეული განვითარების დეფექტების გამო, გარდა ამისა, ბავშვი შეიძლება დაიბადოს განვითარების მძიმე დეფექტებით. თუ ქალი მოგვიანებით სტადიაზე დაინფიცირდა, დიდი ალბათობაა ნაადრევი მშობიარობა, ასევე ნაყოფის ინფექცია.

სხვა ინფექციები

სხვა ინფექციები (სხვები), რომლებიც შედის TORCH კომპლექსში, არის ვირუსული B ჰეპატიტი და სიფილისი, ქლამიდია, ლისტერიოზი, ჩუტყვავილა, აივ და ა. როგორც ამ პერიოდში დაავადების გამწვავების შემთხვევაში) იწვევს ბავშვის ინფექციის რისკს დაბადების არხში გავლისას და ძუძუთი კვების დროს.

წითურა

წითურა არის ვირუსული ეტიოლოგიის მწვავე ინფექციური დაავადება, რომელიც არის ბავშვობის ინფექცია და შეიძლება ჰქონდეს ტიპიური, მსუბუქი ან უსიმპტომო მიმდინარეობა. ინფექციის გადაცემა ხდება ჰაერწვეთოვანი წვეთებით, ასევე ტრანსპლაცენტურად (ინფიცირებული დედიდან ნაყოფზე). ყველაზე ხშირად დაავადება რეგისტრირებულია 7 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

ადექვატური პრევენციული ღონისძიებები შესაძლებელს ხდის ორსულობის დროს TORCH ინფექციებით პირველადი ინფექციის ალბათობის მნიშვნელოვნად შემცირებას.

ორსულობის დროს ინფიცირების შემთხვევაში, ნაყოფში მრავლობითი მანკის წარმოქმნის მაღალი რისკია - თუ ქალი ორსულობის პირველ ტრიმესტრში დაინფიცირდა, ამის ალბათობა თითქმის 90%-ს აღწევს, მეორე ტრიმესტრში - 75%-ს და მესამე ტრიმესტრში - 50%. ორსულობის დროს წითელას ინფიცირებული პაციენტების 15%-ს აღენიშნება მუცლის მოშლა ან მკვდრადშობადობა.

ციტომეგალოვირუსი

დნმ-ის შემცველი ვირუსი, რომლის მატარებლებიც მოსახლეობის დაახლოებით 90%-ია. ციტომეგალოვირუსი გვხვდება სისხლში, შარდში, სასქესო ტრაქტის სეკრეციაში და ეაკულატში. გადაეცემა ფეკალურ-ორალური, კონტაქტური, ჰაერწვეთოვანი წვეთებით. გესტაციის პერიოდში ციტომეგალოვირუსით ინფექცია არის სპონტანური აბორტის, ნაადრევი მშობიარობისა და განვითარების მძიმე დეფექტების მქონე ბავშვების გაჩენის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი.

ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსი

ფართოდ გავრცელებული ვირუსი (სრულწლოვანი მოსახლეობის 95% ინფიცირებულია), რომელიც იყოფა ორ ტიპად (ტიპები 1 და 2). ტიპი 1 ვირუსი ყველაზე ხშირად იწვევს ტუჩებზე, სახესა და კისერზე დაზიანებებს, მაგრამ ასევე შეიძლება გავრცელდეს სასქესო ორგანოების ლორწოვან გარსზე. გენიტალური ჰერპესის გამომწვევი აგენტი შეიძლება იყოს ტიპი 1 ან 2, მაგრამ უფრო ხშირად სასქესო ორგანოების დაზიანება გამოწვეულია ტიპი 2. ინფექცია ხდება მაშინაც კი, თუ ავადმყოფს არ აქვს დაავადების გარეგანი ნიშნები. გენიტალური ჰერპესი გადადის ინფიცირებულ ადამიანთან სქესობრივი კონტაქტით. კლინიკური ნიშნებიჰერპეტური ინფექციები ჩნდება, როდესაც იმუნიტეტი მცირდება (იმუნიტეტის მნიშვნელოვანი გაუარესებით, შინაგანი ორგანოებიც შეიძლება დაზარალდეს). დაავადებას ახასიათებს ქრონიკული მიმდინარეობა რეციდივის მიდრეკილებით.

მარტივი ჰერპესის გამომწვევი აგენტი ყველაზე ადვილად გადადის დაზიანებულ ქსოვილებთან და სქესობრივი კონტაქტით. ორსულობის დროს პირველადი ინფექციით, მკვეთრად იზრდება სპონტანური აბორტისა და ბავშვის განვითარების თანდაყოლილი დარღვევების, მათ შორის ღვიძლისა და ტვინის დაზიანების რისკი. საშვილოსნოსშიდა ინფექციის რისკი შეფასებულია 75%.

ყველაზე გავრცელებული ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდები, რომლებიც გამოიყენება TORCH ინფექციების შესამოწმებლად, არის პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR) და ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი (ELISA).

გენიტალური ჰერპესის გამწვავება მშობიარობამდე ერთი თვით ადრე შესაძლოა საკეისრო კვეთის ჩვენება იყოს. სამშობიარო არხში გავლისას ჰერპესით ინფიცირებისას იზრდება ბავშვის სიკვდილის რისკი ადრეულ ასაკში, ასევე ნერვული სისტემის, მათ შორის ვიზუალური ანალიზატორის დაზიანების განვითარება. ინფექციის რისკი რჩება მაშინაც კი, თუ ქალს მშობიარობის დროს გენიტალური ჰერპესის სიმპტომები არ აღენიშნება.

TORCH ინფექციების პრევენცია და მათი შედეგები

ადექვატური პრევენციული ღონისძიებები შესაძლებელს ხდის ორსულობის დროს TORCH ინფექციებით პირველადი ინფექციის ალბათობის მნიშვნელოვნად შემცირებას.

თუ ქალს არ აქვს იმუნიტეტი წითელას მიმართ ჩასახვის დაგეგმვის ეტაპზე, რეკომენდებულია ვაქცინაცია მოსალოდნელ ორსულობამდე რამდენიმე თვით ადრე. ასევე რეკომენდებულია B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია.

ციტომეგალოვირუსის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა მოერიდოთ პაციენტებთან კონტაქტს და გაზარდოთ იმუნიტეტი.

სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციური დაავადებების პრევენცია გულისხმობს შეუმოწმებელ პარტნიორთან დაუცველი სქესობრივი კონტაქტის თავიდან აცილებას.

ტოქსოპლაზმოზის თავიდან ასაცილებლად კარგად უნდა დაიბანოთ ხილი და ბოსტნეული, მიირთვათ მხოლოდ ცხოველური წარმოშობის პროდუქტები, რომლებმაც გაიარეს საკმარისი ტესტირება. სითბოს მკურნალობა, მოერიდეთ ქუჩის კატებთან კონტაქტს, გამოიყენეთ რეზინის ხელთათმანები ბაღში ნიადაგთან მუშაობისას.

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე: