ბავშვებში სიცხის დამწევ საშუალებებს პედიატრი დანიშნავს. მაგრამ არის გადაუდებელი სიტუაციები ცხელებასთან ერთად, როდესაც ბავშვს სასწრაფოდ სჭირდება წამლის მიცემა. შემდეგ მშობლები იღებენ პასუხისმგებლობას და იყენებენ სიცხის დამწევ საშუალებებს.
რისი მიცემაა ნებადართული ჩვილებისთვის? როგორ შეგიძლიათ შეამციროთ ტემპერატურა უფროს ბავშვებში? რომელი მედიკამენტებია ყველაზე უსაფრთხო?
ორსული ქალი მოწიწებით ატარებს შვილს და მოუთმენლად ელის მის დაბადებას. მომავალი დედა მკაცრად ასრულებს ექიმის მითითებებს და ასრულებს მის ყველა მითითებას, რათა ბავშვი ჯანმრთელი და ძლიერი დაიბადოს. ტესტები, რომლებიც ორსულებმა უნდა გაიარონ, ჯანმრთელობის მაჩვენებელია. ერთ-ერთი ასეთი ტესტია სისხლის ტესტი. თრომბოზის, ანუ სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ვენების ბლოკირების რისკის თავიდან ასაცილებლად, ექიმები ატარებენ რამდენიმე ტესტს. თრომბოზის გამოსავლენად გამოიყენება რამდენიმე მეთოდი, ერთ-ერთი მათგანია D-დიმერის მეთოდი.
რა არის D-დიმერები?
D-დიმერები ფიბრინის ბოჭკოების ფრაგმენტებია და მათი დონე მიუთითებს თრომბოზის რისკზე. თრომბოზის დროს ხდება: სისხლის შედედების დროს, თრომბინების უშუალო მონაწილეობით, პლაზმაში წარმოიქმნება ხსნადი ფიბრინი, რომელიც უერთდება სისხლძარღვების კედლებს. როდესაც ეს ფიბრინი იშლება და წარმოიქმნება პროდუქტი - D-დიმერი. მისი სიცოცხლის ხანგრძლივობა დაახლოებით ექვსი საათია.
ამ ანალიზის ჩატარებისას ექიმები ითვალისწინებენ თრომბის წარმოქმნის რისკებს, ასევე ფიბრინოლიზს და ატარებენ მას თრომბოლიზური თერაპიის მონიტორინგისთვის. ასევე, D-დიმერის ტესტები მნიშვნელოვანია და აუცილებელია კოაგულოგრამის შესასწავლად, ვინაიდან მისი ფორმირება ხდება სისხლში, როდესაც ეს ორივე პროცესი ხდება ორგანიზმში. რა არის
ნორმალური D-დიმერი ორსულობის დროს ორსულობის დროს აღინიშნება D-დიმერის დონის მკვეთრი ზრდა. ეს ხდება იმის გამო, რომ მნიშვნელოვანი ცვლილებები ხდება ჰემოსტაზურ სისტემაში, რადგან ორსულობა იწვევს კოაგულაციის სისტემაში ფიზიოლოგიურ აქტივაციას. მაგრამარ არსებობს D-დიმერი მომავალი დედებისთვის. თუმცა, ექიმებს შორის ითვლება, რომ პირველ ტრიმესტრში მისი ფიზიოლოგიური მატება ხდება 1,5-ჯერ, მეორე ტრიმესტრში 2-ჯერ, ხოლო მესამე ტრიმესტრში მატება 3-ჯერ აღწევს ორსულობამდელ დონესთან შედარებით.
იმ შემთხვევაში, როდესაც ინდიკატორები აღნიშნულ მაჩვენებელზე მაღალია, ამას შეიძლება სერიოზული შედეგები მოჰყვეს. მომავალ დედას შეიძლება სასწრაფოდ დაენიშნოს დეტალური დაკვირვება, რადგან D-დიმერის ასეთი მატება შეიძლება იყოს გესტოზის და თირკმელების დაავადების, ასევე პრეეკლამფსიის გაჩენის წინაპირობა. ეს დაავადებები შეიძლება მიუთითებდეს ფართო ჰემატომების და ქსოვილების დაზიანების არსებობაზე. D-დიმერის მაღალი დონე ჩვეულებრივ აღინიშნება ქალებში, რომელთა ორსულობა პათოლოგიურია. ამ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა და სპონტანური აბორტი.
ორსულობის დროს D-დიმერი ჩვეულებრივ იზრდება, რადგან მისი დონე იზრდება ორსულობის ზრდის პარალელურად.
ნორმალური d-დიმერის საცნობარო დიაპაზონი ნორმალური კურსიორსულობა არის:
I ტრიმესტრი:< 500 нг/мл
II ტრიმესტრი:< 900 нг/мл
III ტრიმესტრი:< 1500 нг/мл.
რა თქმა უნდა, გასათვალისწინებელია, რომ საცნობარო ნორმები არ არის იდეალური მაჩვენებლები და ასეთი D-დიმერის მნიშვნელობით ჩვეულებრივ ინიშნება დამატებითი კორექტირება. თუმცა, ფრთხილად იყავით, მკურნალობა ინიშნება არა ანალიზში მოცემული რიცხვების, არამედ ორსული პაციენტის მონაცემების მთელი კომპლექსის მიხედვით.
მკურნალობა ამაღლებული დონე D-დიმერი
მკურნალობის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მეთოდი გაზრდილი მაჩვენებლები D-დიმერის დონეს მკურნალობენ წამლები. ორსულობის დროს მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები - ფრაქსიპარინის ინექციებიდა რეოპოლიგლიუკინის წვეთები. მკურნალობის კურსი დაახლოებით შვიდი დღეა. ფრაქსიპარინის ინექციები კეთდება პირდაპირ მუცელში, ჭიპის მიდამოში, ეს პრეპარატი ხელს უწყობს სისხლის სწრაფ შეწოვას. Reopoglyukin drip ხორციელდება ორმოცი წუთის განმავლობაში, ეს არ იწვევს მტკივნეული შეგრძნებები. ასევე შესაძლებელია Actovegin-ის ერთდროულად შეყვანა რეოპოლიგლუცინთან, ინტრავენურად.
თუ ექიმმა დაგინიშნათ D-დიმერის ტესტი, აუცილებლად ჩაიტარეთ იგი. ეს ტესტი ტარდება ცარიელ კუჭზე, სისხლს აგროვებენ ნატრიუმის ციტრატის შემცველ ვაკუუმში.
ნუ უგულებელყოფთ ორსულობის დროს ტესტირებას, ეს ძალიან მნიშვნელოვანია თქვენთვის და თქვენი ბავშვისთვის!
სარედაქციო ვებგვერდიწარმატებებს გისურვებთ და მარტივი ორსულობა, ბევრი სასიამოვნო შთაბეჭდილებებით სავსე!
გვერდის სწრაფი ნავიგაცია
ორსული ქალები მრავალი დაავადების - ორგანოებისა და სისტემების განვითარების რისკის ქვეშ არიან მომავალი დედაგანიცდიან ძლიერ ცვლილებებს, რომლებიც ცვლის ყველა ორგანოთა სისტემის ფუნქციონირების ხასიათს.
ბევრმა ქალმა იცის, რომ ორსულობა უზარმაზარ სტრესს აყენებს თირკმელებსა და ძვალ-კუნთოვან სისტემას, მაგრამ ყველამ არ იცის, რომ სისხლის შემადგენლობაც კი იცვლება და ჰემოსტაზის სისტემა (სისხლდენის შეჩერება) აქტიურდება.
ერთ-ერთი ინდიკატორი, რომელიც შესაძლებელს ხდის კოაგულაციის სისტემის ფუნქციონირების შეფასებას, არის D-დიმერის კონცენტრაცია.
D-dimer - რა არის ეს?
ქსოვილის მთლიანობის დარღვევას თან ახლავს სისხლდენა დაზიანებული გემებიდან და რაც უფრო დიდია მათი დიამეტრი, მით უფრო მასიურია სისხლის დაკარგვა.
თუმცა ორგანიზმს აქვს დამცავი რეაქცია – ქსოვილის დაზიანების საპასუხოდ ფერმენტი თრომბინი იწყებს გამოყოფას, რომელიც ააქტიურებს სისხლში არსებულ ფიბრინის პროტეინს.
ეს უკანასკნელი შემდეგ იწვევს თრომბის წარმოქმნის პროცესს - ვინაიდან ფიბრინს აქვს ძაფისებრი სტრუქტურა, მას შეუძლია სისხლის უჯრედების „გაბმა“ და ერთმანეთთან შეკავება. ასეთი შედედება ჭურჭლის უფსკრული ახურავს და სისხლის ნაკადი ჩერდება.
გარკვეული დროის გასვლის შემდეგ სისხლის შედედება, რომელმაც თავისი ფუნქცია შეასრულა, არასაჭირო ხდება. ეს ხდება იმ მომენტში, როდესაც გემის მთლიანობა მთლიანად აღდგება. შემდეგ იწყება საპირისპირო პროცესი - თრომბოლიზი, რომელიც დაწყებულია პლაზმინის ცილისგან.
ამ ფერმენტის გავლენის ქვეშ, თრომბის ძირითადი კომპონენტი, ფიბრინი, განადგურებულია ქვეპროდუქტების წარმოქმნით. ერთ-ერთი მათგანია D-დიმერი. გარდა ამისა, გამოიყოფა E-ფრაგმენტებიც. სისხლის პლაზმაში ეს პროდუქტები შეიძლება წარმოდგენილი იყოს კონიუგატების სახით ან ცალკეული ფრაქციების სახით.
ამრიგად, D-დიმერი არის ფიბრინის მოლეკულის მცირე ნაწილი, რომელიც წარმოიქმნება თრომბის ლიზისის პროცესში. ტერმინი "დიმერი" ბიოქიმიაში ეხება კომპლექსს, რომელიც დაფუძნებულია ორ ურთიერთდაკავშირებულ მაკრომოლეკულაზე. შესაბამისად, D-დიმერი მოიცავს ფიბრინის ცილის 2 ფრაგმენტს.
D-დიმერი ორსულობის დროს, რა ითვლება ნორმად?
ჩვეულებრივ, ჰემოსტატიკური რეაქციები და ანტიკოაგულანტული სისტემის მიერ კონტროლირებადი პროცესები დაბალანსებულია. თუმცა, თუ წონასწორობა იცვლება ამა თუ იმ მიმართულებით, შეიძლება განვითარდეს თრომბოზი ან სისხლის შედედების დარღვევა. ჰემოსტაზის სისტემის ფუნქციონირების შეფასება და მისი ანტაგონისტი, სხვათა შორის ლაბორატორიული კვლევაგააანალიზეთ D-დიმერის შემცველობა.
მისი ნორმალური კონცენტრაციაა ჯანმრთელი ადამიანიარ შეიძლება აღემატებოდეს 500 ნგ/მლ. თუმცა, ორსულობისას D-დიმერის დონე იზრდება - ეს გამოწვეულია სისხლის კოაგულაციის სისტემის ფიზიოლოგიურად შუამავლობით გააქტიურებით, რაც აუცილებელია ქალის დასაცავად მშობიარობის დროს და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში სისხლის დაკარგვისგან.
ორსულობის დროს D-დიმერის კონცენტრაცია იზრდება ორსულობის მატებასთან ერთად და ეს მაჩვენებელი მაქსიმუმს აღწევს მესამე ტრიმესტრში.
თითოეული ადამიანის სხეული ინდივიდუალურია და ასეთი ანალიზის მონაცემების გაერთიანება საკმაოდ რთულია. ამრიგად, ზოგიერთ მომავალ დედაში D-დიმერის კონცენტრაცია საერთოდ არ იზრდება პირველ ტრიმესტრში, მაგრამ იწყებს ზრდას მხოლოდ ორსულობის მეორე ნახევარში. სხვა ქალები აჩვენებენ ამ მაჩვენებლის თანდათანობით ზრდას.
იმის იდეა, თუ რა არის ნორმალური ორსულობის დროს, ძალიან პირობითია. ზოგადად მიღებულია, რომ D-დიმერის შემცველობა პირველი ტრიმესტრის ბოლოს არ უნდა აღემატებოდეს 750 ნგ/მლ. ორსულობის მეორე მესამედში ზედა ბარიერი იზრდება 900 ნგ/მლ-მდე. მესამე ტრიმესტრში 1500 ნგ/მლ-ზე დაბალი კონცენტრაცია ნორმად ითვლება (იხ. ცხრილი ქვემოთ).
ამავდროულად, ინდიკატორები, რომლებიც საზღვრისპირა ან თუნდაც ოდნავ აღემატება ზღვრულ მნიშვნელობებს, სულაც არ არის პათოლოგიის ნიშნები. D-დიმერის ანალიზის შედეგები განიხილება მხოლოდ ანამნეზის, კოაგულოგრამის და სისხლის შედედების სხვა ლაბორატორიული მაჩვენებლების მონაცემებთან ერთად.
D-დიმერის ნორმა კვირაში ცხრილში
თრომბოზის განვითარების რისკის მქონე ქალებისთვის მნიშვნელოვანია ჰემოსტატიკური სისტემის მდგომარეობის რეგულარული მონიტორინგი. განსაკუთრებული ყურადღებამომავალი დედები იმსახურებენ:
- სისტემური დაავადებებით: შაქრიანი დიაბეტი, ღვიძლის, სისხლძარღვების და გულის პათოლოგიები;
- ვინც დაორსულდა IVF-ის შედეგად;
- აქვს თრომბოზის ისტორია;
- მძიმე ტოქსიკოზით დაავადებული.
ორსულობის დროს D-დიმერის სკრინინგის ტესტები ტარდება ყველა ქალისთვის, მაგრამ რისკის ჯგუფის მომავალი დედები იძულებულნი არიან გაიარონ ეს ტესტი უფრო ხშირად, ვიდრე სხვები, თვეში 2-ჯერ. ეს მიდგომა შესაძლებელს ხდის დარღვევების დროულად გამოვლენას და მედიკამენტებით გამოსწორებას.
ბევრი მომავალი დედა ძალიან აწუხებს და აინტერესებს, თუ როგორ იცვლება D-დიმერის ნორმები ორსულობისას კვირიდან კვირამდე, ცდილობს დამოუკიდებლად გაშიფროს ტესტის შედეგები.
ზღვრული მნიშვნელობების წარმოდგენამდე, აღსანიშნავია, რომ ლაბორატორიებმა შეიძლება გაზომონ და მოახსენონ ამ ნაერთის კონცენტრაცია სხვადასხვა ერთეულებში: ng/ml, μg/ml, ან μg FEU/ml, სადაც FEU არის ფიბრინოგენის ეკვივალენტური ერთეული.
ცხრილი 1 - D-დიმერის ნორმები ორსულობის კვირის მიხედვით
| გესტაციური ასაკი | D-დიმერის კონცენტრაცია (ერთეული) | ||
| მკგ FEU/მლ | მკგ/მლ | ნგ/მლ | |
| 1-13 კვირა | 0-0,55 | 0-0,28 | 0-280 |
| 13-21 კვირა | 0,2-1,4 | 0,1-0,7 | 100-700 |
| 21-29 კვირა | 0,3-1,7 | 0,15-0,85 | 150-850 |
| 29-35 კვირა | 0,3-3 | 0,15-1,5 | 150-1500 |
| > 35 კვირა | 0,4-3,1 | 0,2-1,55 | 200-1550 |
ცხრილში წარმოდგენილი მონაცემები მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. შედეგების ინტერპრეტაცია თავად არ უნდა მოხდეს. ორსული ქალის სისხლში D-დიმერის კონცენტრაციის შეფასებისას ექიმი ითვალისწინებს მისი კოაგულოგრამის მაჩვენებლებს, ზოგადი ანალიზისისხლის და სხვა ტესტები.
მაღალი D-დიმერი ორსულობის დროს - რას ნიშნავს ეს?
ორსულობისას მაღალი D-დიმერი, რომელიც ნორმას მრავალჯერ აჭარბებს, სისხლის კოლტების წარმოქმნისა და განადგურების აქტიურ პროცესებზე მიუთითებს.
ეს სურათი, როგორც წესი, შეინიშნება თრომბოემბოლიის, დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომის დროს და შესაძლებელია მძიმე დაზიანებების შემთხვევაში სისხლის ძლიერი დაკარგვით. ყველა ეს მდგომარეობა ძალიან სერიოზულია და საფრთხეს უქმნის დედის სიცოცხლეს, ისევე როგორც უშვილო ბავშვის სიცოცხლეს.
თუმცა, უფრო ხშირად D-დიმერი არც ისე მნიშვნელოვნად ამაღლებულია. სხვა ტესტების შედეგების გათვალისწინებით, ექიმმა ამ შემთხვევაში შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ორსულ ქალში შემდეგი პათოლოგიების განვითარებაზე:
- ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებები;
- გულის და სისხლძარღვების პათოლოგიები;
- კიბო;
- ნარჩენი ეფექტები დაზიანებების ან ოპერაციების შემდეგ.
აღსანიშნავია, რომ საქმეში მრავალჯერადი ორსულობა D-დიმერის კონცენტრაციამ შეიძლება გადააჭარბოს ზღვრულ მნიშვნელობებს. თუ სხვა ნიშნები არ არის, ამ მდგომარეობის კორექტირება საჭირო არ არის. მსგავსი სიტუაცია შეიძლება მოხდეს, როდესაც ორსულობა ხდება IVF-ის შედეგად.
დამატებითი დიაგნოსტიკა
ზოგიერთ შემთხვევაში, D-დიმერის დონის ამაღლებით, სამედიცინო ჩვენებებიინიშნება შემდეგი დიაგნოსტიკური პროცედურები:
- პლაცენტის სისხლძარღვების დოპლერის სკანირება;
- ღვიძლისა და თირკმელების ულტრაბგერა;
- სიმსივნური მარკერების განსაზღვრა სისხლში.
ეს მეთოდები შესაძლებელს ხდის ჰემოსტატიკური სისტემის ცვლილებების მიზეზის იდენტიფიცირებას და, შესაბამისად, პაციენტისთვის ოპტიმალური მკურნალობის შერჩევას. უპირველეს ყოვლისა, ტარდება პლაცენტური სისხლის ნაკადის შესწავლა. თუ ეს და სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები არ გამოავლენს პათოლოგიას, ინიშნება სიმსივნის მარკერების ანალიზი.
როგორც წესი, ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარებით, D-დიმერის დონე იზრდება ოდნავ და თანდათანობით.
მკურნალობა
ჰემოსტატიკური სისტემის პათოლოგიურად გაზრდილი აქტივობა - საშიში მდგომარეობამომავალი დედისთვის და მისი ბავშვისთვის. პლაცენტის სისხლძარღვებში თრომბის გაზრდილი წარმოქმნა არღვევს ნაყოფის კვებას, რის შედეგადაც იგი იწყებს განვითარებაში ჩამორჩენას.
თუ სისხლის მიმოქცევა მნიშვნელოვნად შეფერხებულია, შესაძლებელია სპონტანური აბორტი ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილის გამო. თრომბოზის დროს არასაკმარისი სისხლის მიწოდების ფონზე ფიქსირდება გაყინული ორსულობა, პლაცენტის დაჩქარებული დაბერება და შესაძლებელია. ნაადრევი გამოყოფა, რაც პირდაპირ საფრთხეს უქმნის ორსულისა და ნაყოფის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას.
ჰემოსტატიკური სისტემის დარღვევების დროული გამოვლენა წარმატებული ორსულობის გასაღებია. თუ არსებობს თრომბოზის საფრთხე და მისი საშიში გართულება - თრომბოემბოლია, რეკომენდებულია ანტიკოაგულანტების კურსი. როგორც წესი, ორსულებს ენიშნებათ შემდეგი პრეპარატები - რეოპოლიგლიუკინი, აქტოვეგინი, ფრაქსიპარინი, კურანტილი.
მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს როგორც საავადმყოფოში, ასევე სახლში. გარდა ამისა, ექიმები ურჩევენ ორსულებს დაიცვან სასმელის რეჟიმი, რომელიც ხელს უწყობს სისხლის გათხელებას.
D-დიმერი დაბალია - რას ნიშნავს ეს?
ორსულობის დროს დაბალი D-დიმერი არ იწვევს ისეთ საშინელ შედეგებს, როგორიცაა ნორმის გადამეტება. მკაცრად რომ ვთქვათ, ჯანმრთელი ადამიანის სისხლში შესაძლოა ამ ცილის ფრაქციის ნულოვანი შემცველობაც კი იყოს. ეს მდგომარეობა მიუთითებს განსაკუთრებულ კეთილდღეობაზე და ორგანიზმში თუნდაც უმნიშვნელო დაზიანების სრულ არარსებობაზე.
თუ ორსულის D-დიმერი დაბალია, ეს არ არის შეშფოთების მიზეზი. მიუხედავად იმისა, რომ ნულთან მიახლოებული უკიდურესად დაბალი მნიშვნელობები მაინც დამატებითი დიაგნოსტიკის მიზეზია. მათ შეუძლიათ მიუთითონ შემდეგი პირობები:
- ჰემოფილია;
- ანემია;
- ჰიპოვიტამინოზი K;
- ღვიძლის ონკოპათოლოგია;
- ანტიკოაგულანტების არასწორად შერჩეული დოზები.
ბავშვისთვის, დედის სისხლში D-დიმერის კონცენტრაციის დაქვეითება საფრთხეს არ წარმოადგენს. პარალელურად ორსულს აგდებენ მაღალი რისკიძლიერი სისხლის დაკარგვა მშობიარობის დროს, რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს.
ორსულობის დროს D-დიმერი არ უნდა ჩამოვარდეს 200 ნგ/მლ-ზე ქვემოთ. მნიშვნელოვანი გადახრები საჭიროებს კორექტირებას. ორსულს ენიშნება მედიკამენტები კოაგულანტების ჯგუფიდან, კეთდება K ვიტამინის ინექციები მძიმე დარღვევების შემთხვევაში შესაძლებელია დონორის თრომბოციტების გადასხმა.
თუმცა, არ უნდა დავივიწყოთ ცრუ დაბალი შედეგები. ეს ჩვეულებრივ ხდება, თუ პაციენტმა გაიღო სისხლი საუზმის ან ბევრი წყლის, ჩაის ან ყავის დალევის შემდეგ. გარდა ამისა, რეკომენდებულია ტესტამდე 12 საათით ადრე თავი შეიკავოთ მედიკამენტების მიღებისგან.
დაინერგა სისხლის ტესტი D-დიმერის შემცველობაზე სამედიცინო პრაქტიკაშედარებით უახლესი და არა ძირითადი. თავდაპირველად, ზღვრული მნიშვნელობების გადაჭარბება ითვლებოდა პათოლოგიის ნიშნად, მაგრამ ახლა დადასტურდა, რომ ისინიც შეიძლება იყოს ნორმალური შედეგი. ნებისმიერ შემთხვევაში, მხოლოდ ექიმმა უნდა განმარტოს ამ ანალიზის შედეგები.
ბავშვის ტარება იწვევს ქალის ორგანიზმში თრომბოციტების გაზრდილი რაოდენობის გამომუშავებას. ეს - ბუნებრივი პროცესი, რადგან მომავალი დედის სხეული ემზადება მომავალი მშობიარობისთვის და, შედეგად, დიდი სისხლის დაკარგვისთვის.
თუმცა, სისხლის შედედების მაჩვენებლების ძლიერმა გადახრებმა ნორმიდან შეიძლება გამოიწვიოს პროვოცირება საშვილოსნოსშიდა სიკვდილინაყოფი ან ნაადრევი მშობიარობაშესაბამისად, პაციენტებში გენეტიკური დაავადებებისისხლის ტესტირება ხდება დ-დიმერზე შესაძლო თრომბოზის დასადგენად.
D-დიმერი არის თრომბის დაშლის პროდუქტი - რაც უფრო მაღალია მისი მნიშვნელობა, მით მეტია სისხლის შედედების გაზრდის და პლაცენტის სისხლძარღვებში თრომბის წარმოქმნის ალბათობა.
როგორ იქმნება D-დიმერი?
ორგანიზმში, რომელიც გენეტიკურად მიდრეკილია თრომბებისადმი, თრომბები შეიძლება ჩამოყალიბდეს არა მხოლოდ ჭრილობების ზედაპირზე, არამედ სისხლძარღვებშიც. სისხლის შედედება შეიცავს პროტეინს, რომელსაც ეწოდება ფიბრინი, რომელიც აერთიანებს თრომბის კომპონენტებს. სიტუაციის ნორმალიზებისთვის და ორგანოსთვის სისხლის მიწოდების დასამყარებლად, ტვინი იწყებს პროცესებს, რომელთა მოქმედება მიზნად ისახავს თრომბის განადგურებას.
ფიბრინი იწყებს დაშლას და შედეგი არის D-დიმერების წარმოქმნა. რაც მეტია სისხლის შედედება, მით უფრო აქტიურად ცდილობს ორგანიზმი მათ განადგურებას. ეს ნიშნავს, რომ თრომბის დაშლის მეტი პროდუქტი სისხლში აღმოჩნდება, თუ პაციენტის სისხლი მიიღება ტესტირებისთვის.
ორსულობის დროს D-დიმერის ნორმალური მნიშვნელობა, ცხრილი
ჩვეულებრივ, ორსულობის დროს D-დიმერი, 13 კვირამდე, რჩება საცნობარო მნიშვნელობებში, რომლებიც დამახასიათებელია ქალებისთვის, რომლებსაც არ ჰყავთ ბავშვი. ანუ, ისინი არ აღემატება 0,55 მკგ FEU/ml.
ცვლილებების ნაკლებობა შეიძლება აიხსნას საკმაოდ მარტივად: პირველ ტრიმესტრში პლაცენტა ჯერ კიდევ არ არის ჩამოყალიბებული, მაგრამ ორსულობის დროს d-დიმერის მნიშვნელობების მატება ყველაზე ხშირად ასოცირდება ნაყოფის მემბრანების გემების დისფუნქციასთან.
შემდეგ პლაცენტა მწიფდება და იზრდება თრომბის დაშლის პროდუქტების საცნობარო მნიშვნელობები, რაც ჩვეულებრივ შეადგენს არაუმეტეს 1,4 μg FEU/ml (ორსულობის 21 კვირამდე). IN ამ შემთხვევაში d-დიმერის დონის უმნიშვნელო მატება ბუნებრივია, რადგან ორგანიზმი იწყებს სისხლის მიმოქცევის სისტემის მომზადებას მშობიარობისთვის.
პლაცენტის ასაკთან ერთად, სისხლის შედედების დაშლის პროდუქტის დონე კვლავ იზრდება. ნორმის ვარიანტი იქნება, თუ სისხლის ტესტი 29 კვირაში აჩვენებს მნიშვნელობებს არაუმეტეს 1.7 μg FEU / ml, ხოლო დაბადებამდე - არაუმეტეს 3.1 μg FEU / ml.
თუ ექიმი აკონტროლებს პაციენტის სისხლის შედედებას მთელი პერიოდის განმავლობაში, მაშინ ტესტები შეიძლება დაინიშნოს ბევრად უფრო ხშირად. ამ შემთხვევაში შესაძლებელი იქნება დ-დიმერის ნორმების შედარება ცხრილების გამოყენებით, რომლებიც სპეციალურად შექმნილია ორსულ ქალებში ტესტის შედეგების შესაფასებლად.
| D-დიმერი ორსულობის დროს, ცხრილი | |
| ორსულობის კვირა | საცნობარო მნიშვნელობები (მკგ FEU/ml) |
| 13 კვირამდე | 0 - 0,55 |
| 13 - 21 | 0,2 - 1,4 |
| 21 - 29 | 0,3 - 1,7 |
| 29 - 35 | 0,3 - 3 |
| 35 წლიდან | 0,4 - 3,1 |
თუ თრომბის დაშლის პროდუქტის მნიშვნელობები გაიზარდა, ეს მიუთითებს სისხლის შედედების არსებობაზე. განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოთ მკვეთრი ზრდაეს სისხლის მაჩვენებელი ნიშნავს, რომ პაციენტს ესაჭიროება სასწრაფო სისხლის გამათხელებელი თერაპია.
ექიმებისთვის მთავარი უხერხულობა ის არის, რომ ანალიზში მხოლოდ იმის თქმა შეიძლება, რომ დ-დიმერი გაიზარდა ორსულობის დროს, მაგრამ სრულიად გაურკვეველი დარჩება რომელ სისხლძარღვებში ხდება აქტიური თრომბის წარმოქმნა.
ანალიზის შედეგების საფუძველზე ექიმი ორსულს შესთავაზებს დამატებით გამოკვლევებს სისხლის შედედების დაშლის პროდუქტის ინდიკატორში ნორმიდან გადახრის მიზეზის გასაგებად. მათ შორის შეიძლება იყოს:
- პლაცენტური სისხლის ნაკადის დოპლერული სკანირება - უმეტეს შემთხვევაში ორსულობისას მაღალი d დიამეტრი განპირობებულია პლაცენტის მკვებავი სისხლძარღვების დისფუნქციით.
- ონკოლოგიური მარკერები - თუ ცილის მატება თანდათანობით და უმნიშვნელოა, ხოლო დოპლერის კვლევის შედეგებმა არ გამოავლინა პრობლემები, მაშინ პაციენტი შეიძლება გაიგზავნოს სისხლის შესაწირად, რათა დადგინდეს ორგანიზმში ავთვისებიანი პროცესების არსებობა.
- თირკმელების ექოსკოპია - d-დიმეტრის მომატება დაკავშირებულია თირკმელების ფუნქციის დარღვევასთან. ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად, ორგანიზმისთვის უფრო რთული ხდება ქიმიური ჰომეოსტაზის რეგულირება.
შემცირებული d-დიამეტრის დონე
ექიმები აღნიშნავენ, რომ ძალიან იშვიათია შემთხვევები, როდესაც ორსულ ქალში d-დიამეტრი ნორმაზე დაბლა ეცემა. თუ ანალიზი გამოავლენს ასეთ პრობლემას, მაშინ მეან-გინეკოლოგის წინაშე დგას არ არის ადვილი ამოცანა- დაბადებამდე დარჩენილი დროის განმავლობაში პაციენტს უნდა დაენიშნოს თერაპიის კურსები, რომლებიც სისხლის შედედების მაჩვენებლებს შედარებით წესრიგში მოჰყავს.
წინააღმდეგ შემთხვევაში, მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა სერიოზული საფრთხე გახდება ქალის სიცოცხლისთვის.
თუ d-დიამეტრი დაბალია, გინეკოლოგი ვალდებულია პაციენტი ჰემატოლოგთან შემდგომი გამოკვლევისა და მდგომარეობის გამოსწორების რეკომენდაციების მისაღებად გადაიყვანოს.
სისხლის შედედების მაჩვენებლების მონიტორინგი მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ წარმატებისთვის შრომითი საქმიანობა, არამედ ბავშვის გაჩენისთვისაც. როგორ უფრო დიდი ღირებულება d-დიამეტრი, მით უფრო უარესია ნაყოფის კვება. ამის შედეგია ჰიპოქსია და ზოგადი ინტრაუტერიული ჩამორჩენა წონაში და სიმაღლეში.
როგორ მოვემზადოთ გამოცდისთვის?
კვლევისთვის სისხლი ვენიდან უნდა აიღოთ, ამიტომ პროცედურა ჩვეულებრივ ტარდება დილით და პაციენტს აფრთხილებენ, რომ პაციენტი უნდა მოვიდეს კლინიკაში უზმოზე. გარდა ამისა, დ-დიმერის დასადგენად მასალის შეგროვებისას არსებობს სპეციალური წესები:
- სისხლის აღებამდე ერთი საათით უნდა თავი შეიკავოთ მოწევისგან. მოწევა იწვევს სისხლის შედედებას, ამიტომ საჭირო დროის განმავლობაში უარის თქმამ შეიძლება სერიოზულად იმოქმედოს კვლევის შედეგებზე.
- დღის განმავლობაში აუცილებელია არ მიირთვათ ცხიმიანი საკვები. ის იწვევს სისხლში ქოლესტერინის დონის მატებას, რაც ასევე ამახინჯებს სისხლის რაოდენობას.
- ტესტის წინა დღით, თქვენ უნდა დაიცვათ თავი ნერვული შოკებისგან, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს დ-დიმერის დონეზე.
კვლევის შედეგები, როგორც წესი, მზად არის 3 სამუშაო დღეში, მაგრამ დამუშავების დრო თითოეული ლაბორატორიისთვის ინდივიდუალურია, ამიტომ ამ კითხვასუმჯობესია გადაამოწმოთ იმ კლინიკის მიმღებ მაგიდასთან, რომელსაც დაუკავშირდით.
რამდენიმე ქალმა იცის, რა არის D-დიმერი და რატომ უნდა გაიაროს ტესტები სისხლში მისი დონის დასადგენად.
თუმცა ორსულობის დროს D-დიმერების ტესტირება სავალდებულოა.
რა არის D-დიმერი და მისი დონე?
D-დიმერი არის ფიბრინის მცირე ნაწილი, პროტეინი, რომელიც აქტიურად მონაწილეობს სისხლის ნაწილაკების წარმოქმნაში. ეს არის ამ ცილის დაშლის პროდუქტი, რომელიც სისხლის შედედების ნაწილია. D-დიმერის ტესტის შედეგების მიხედვით, ექიმი ადგენს თრომბოზის (სისხლის შედედების) რისკს.D-დიმერის არსებობა აჭარბებს ყველა ნორმას სისხლის პლაზმაში თრომბის განადგურების შემდეგ. ამ ინდიკატორის ნორმის განსაზღვრა არის მთავარი პროცედურა, რომლის მიზანია მომავალი დედის ჯანმრთელობის თვალყურის დევნება ტრიმესტრის მიხედვით.
ანალიზისთვის მზადება
ტესტის ჩატარებამდე D-დიმერის ზუსტი დონის დასადგენად, უნდა უზმოდეს 12 საათის განმავლობაში. ნებადართულია მხოლოდ სუფთა წყლის დალევა. სისხლი აღებულია ვენიდან. ერთ დღეში ანალიზის შედეგები მზად არის.ორსულობის დროს D-დიმერი ნორმალურია
ორსულობის დროს ცვლილებები ხდება ჰომეოსტაზის სისტემაში - ეს მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად იზრდება. ეს იმიტომ ხდება, რომ ორგანიზმი ააქტიურებს ჰომეოსტაზის ძირითად ფუნქციას - სისხლდენის პრევენციას. D-დიმერის მისაღები დონის სპეციფიკური ნორმა არ არსებობს. ცნობილია, რომ ორივე სქესის ადამიანებში ის დაახლოებით 500 ნგ/მლ უნდა შეესაბამებოდეს.დიდი ღირებულებააქვს ორსული ქალის სხეულის მახასიათებლები. თუმცა, შედარებითი ნორმები მაინც შეიძლება გამოვლინდეს. ის მნიშვნელოვნად განსხვავდება პერიოდის მიხედვით.
- პირველ ტრიმესტრში D-დიმერი იზრდება დაახლოებით 1,5-ჯერ კონცეპციამდე შედგენილთან შედარებით და აღწევს მაქსიმუმ 750 ნგ/მლ.
- მეორე ტრიმესტრში მაჩვენებელი 2-ჯერ იზრდება და არ აღემატება 1000 ნგ/მლ.
- მესამე ტრიმესტრი ხასიათდება D-დიმერის სამჯერ გაზრდით - დაახლოებით 1500 ნგ/მლ.
ორსულობის დროს დ-დიმერის ძალიან მაღალი დონე
ორსული ქალის ფიზიოლოგიური მდგომარეობიდან გამომდინარე, D-დიმერი ამაღლებულია ბუნებრივი მიზეზები. მაგრამ გადააჭარბოს დასაშვები ნორმაის არ უნდა.თუ მაინც ამაღლებულია, საშიშია: ეს ნიშნავს, რომ ორსულს აქვს სერიოზული პრობლემებისისხლის შედედებით და, როგორც წესი, მიუთითებს იმაზე, რომ ქალი მიდრეკილია თრომბოფლებიის მიმართ.
ხშირად ხდება, რომ აშკარა მიზეზების არარსებობის შემთხვევაში, ორსულობა რთულია. მაგრამ გამოდის, რომ ამის მიზეზი არის მნიშვნელოვანი ცვლილებები ჰომეოსტაზის ფუნქციონირებაში. ამის შედეგია ვენების გაფართოება, რაც იწვევს ფეხების და ფეხების შეშუპებას. თუმცა, ეს არის ყველაზე უვნებელი რამ, რაც შეიძლება მოხდეს ორსულობის დროს დ-დიმერის დონის მომატებით. სისხლის ტესტის არანორმალური შედეგები შეიძლება მიუთითებდეს სხვადასხვა დაავადების არსებობაზე, რომლებიც გავლენას ახდენენ თირკმელებზე, გულ-სისხლძარღვთა სისტემა. ასევე შესაძლებელია ნაყოფის განვითარებაში ნორმიდან გადახრები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის შეწყვეტა ან სპონტანური აბორტი.
რატომ იზრდება D-დიმერის დონე ორსულობის დროს?
ეს შეიძლება იყოს:- შაქრიანი დიაბეტი;
- თირკმელების პრობლემები;
- გვიანი ტოქსიკოზი(პრეეკლამფსია);
- ინფექციები და მათთან დაკავშირებული დაავადებები;
- ღვიძლის დაავადებები.
გამოკვლევის საჭიროება
იგი ინიშნება თითოეულ ორსულ ქალზე ინდივიდუალურად. ზოგიერთ შემთხვევაში, შეგიძლიათ შემოიფარგლოთ კოაგულოგრამის პარამეტრების და D-დიმერის დონის რეგულარული მონიტორინგით. ცალკე, განსაკუთრებით რთული შემთხვევებიგამოკვლევაში ჩართულია ჰემატოლოგი.მკურნალობა
მდგომარეობა, როდესაც ორსულ ქალს აქვს D-დიმერის დონის მომატება, სახიფათოა, ამიტომ პაციენტი უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული, რათა გაიაროს თერაპიის კურსი საავადმყოფოში.სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:
- ფრაქსიპარინი, რომელიც არის პირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტი. იგი შეჰყავთ კანქვეშ ჭიპის მახლობლად ან ბარძაყში. ეს გრძელდება 7 დღის განმავლობაში. ანალიზებში ცვლილებები რეგულარულად კონტროლდება.
- რეოპოლიგლუცინი შეჰყავთ ინტრავენურად საწვეთურის საშუალებით. პლაცენტაში სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად დასაშვებია აქტოვეგინის ან კურანტილის ხსნარის მიღება.
იმისათვის, რომ ბავშვი ვადამდე მიიყვანოს და დროულად იდენტიფიცირდეს, გამოეხმაუროს წარმოქმნილ პრობლემას და კურსი ნორმალურად დაუბრუნდეს, ორსულს სთხოვენ გაიაროს სხვადასხვა გამოკვლევები და გამოკვლევები 40 კვირის განმავლობაში. ამ გზით თქვენ შეგიძლიათ აკონტროლოთ, არის თუ არა რაიმე გადახრები ან საფრთხე გესტაციის პროცესში. ერთ-ერთი ასეთი ტესტია D-დიმერი. შევეცდებით ავხსნათ, რატომ არის საჭირო D-დიმერის ტესტის ჩატარება და რა არის ის ზოგადად ჩვენს მასალაში.
რა არის ტესტი და როგორ მოვემზადოთ ამისთვის
D-დიმერიარის ცილის ფრაგმენტი, რომელიც წარმოიქმნება თრომბის დაშლის შემდეგ, რომელიც წარმოიქმნება სისხლის შედედების დროს. ეს ფრაგმენტი ჩნდება ფიბრინის ბოჭკოების (ფიბრინოგენის დაშლის შემდეგ წარმოქმნილი ცილა) დაშლის შემდეგ. 
ფიბრინი პასუხისმგებელია სისხლის შედედებაზე.
ამ ცილის კონცენტრაცია უნდა დარჩეს ნორმალურ ფარგლებში, რადგან მისი მაღალი შემცველობა იწვევს სისხლის შედედების წარმოქმნას და სისხლძარღვების ბლოკირებას, რაც სავსეა შინაგანი ორგანოების იშემიითა და ჰიპოქსიით.
იცოდი? როდესაც ქალს აქვს დიაგნოზი, მისი სისხლის მიმოქცევის სისტემა იცვლება, პირველ რიგში, სისხლის მიმოქცევის მესამე წრის - საშვილოსნო პლაცენტური - ფორმირების გამო და იზრდება მოცირკულირე სისხლის მოცულობა. ასე რომ, სულ რაღაც წუთში დაახლოებით 500 მლ სისხლი გადის.
D-დიმერის მაღალი კონცენტრაციის არსებობა მიუთითებს თრომბოზულ დარღვევებზე. როგორც წესი, გაზრდილი შინაარსიცილის ფრაგმენტი აღმოჩენილია ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ეჭვმიტანილი ღრმა ვენების თრომბოზი, ფილტვის ემბოლია ან დისემინირებული ინტრავასკულური კოაგულაციის სინდრომის განვითარება. 
D-დიმერის დონე საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არის თუ არა ადამიანს გულის შეტევის ან ინსულტის განვითარების რისკი.
ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს D-დიმერის დონის მომატება:
- მოწევა;
- სიბერე;
- პერიოდი ოპერაციის შემდეგ;
- ინვაზიური მანიპულაციები;
სისხლში D-დიმერის დონის დასადგენად საჭიროა ვენიდან სისხლის ტესტის აღება, რომელიც შემდეგ შემოწმდება. ორსულობის დროს D-დიმერის ტესტის ჩატარება სავალდებულო და ძალიან მნიშვნელოვანია, ვინაიდან ის გვიჩვენებს, რომ მდგომარეობაასისხლის მიმოქცევის სისტემა დედის მდგომარეობა ნორმალურია (ან არის გადახრები) და ბავშვი არ განიცდის კვების და ჟანგბადის ნაკლებობას. ასეთი ანალიზები ტარდება თითოეულში. შედეგი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანიამესამე ტრიმესტრში, როდესაც ჰიპოქსია ყველაზე ხშირად ხდება.
მნიშვნელოვანი! ტესტირებაზე მიმართვა უნდა გაიცეს მხოლოდ გინეკოლოგმა, რომელიც აკონტროლებს ორსულობის მიმდინარეობას. თქვენ არ შეგიძლიათ დანიშნოთ რაიმე გამოკვლევა ან ტესტი თქვენთვის.
ვენიდან სისხლის ტესტის აღების პროცესი ჩვეულებრივი გზით ხდება. როგორც წესი, მიიღება დილით უზმოზე. მანიპულაციის ოთახში მისვლამდე ორსულმა თავი უნდა შეიკავოს ჭამისგან 12 საათის განმავლობაში, წინააღმდეგ შემთხვევაში შედეგი შეიძლება იყოს არაზუსტი.
ნორმა ტრიმესტრის მიხედვით
ასე რომ, მთელი ორსულობის განმავლობაში, ქალმა უნდა გაიაროს მინიმუმ სამი ტესტი D-დიმერისთვის. ეს იმ შემთხვევაში, თუ ის ინახება ყოველ ჯერზე ნორმალურ ფარგლებში. 
თითოეულ ტრიმესტრში, მისი დონე განსხვავებული იქნება და, შესაბამისად, სტანდარტული მაჩვენებლები განსხვავდება. ცილის ფრაგმენტის დონე აღწევს უდიდეს პიკს ბოლო სამი თვის განმავლობაში.
პირველი
თუ არაორსული ქალისთვის მაჩვენებელი 500 ნგ/მლ, შემდეგ პირველ ტრიმესტრში დასაშვებია მისი გაზრდა 150 ნგ/მლ. მაშასადამე, 1 ტრიმესტრში ორსულობის დროს D-დიმერის ტესტის შედეგებში ფიგურის აღმოჩენა 750 ნგ/მლ, არ არის საჭირო პანიკა, ეს ნორმაა.
მეორე
მეორე ტრიმესტრი ნორმად ითვლება შემდგომი გაზრდაინდიკატორები. ახლა D-დიმერის დონე გაორმაგდება და 1000 ნგ/მლ-ზე თქვენი ექიმი სიგნალიზაციას არ გასცემს. 
მესამე
ბოლო სამი თვის განმავლობაში სისხლში D-დიმერის კონცენტრაცია პიკს მიაღწევს და გაიზრდება 1500 ნგ/მლ.სწორედ ეს მაჩვენებელი ჩაითვლება ნორმად და არ უნდა გამოიწვიოს შეშფოთება დედისა და ბავშვის მდგომარეობის შესახებ.
ორსულობის დროს D-დიმერის დონის მატება ხდება იმის გამო, რომ ორსული ქალის სხეულში, ძირითადი ცვლილებები, რომელიც გავლენას ახდენს თითქმის ყველა სისტემაზე, მათ შორის ჰემოსტაზზე. 
სისხლის შედედება აჩქარებს, რადგან ბრძენი სხეული ემზადება დიდი სისხლის დაკარგვისთვის, რომელიც შეიძლება მოხდეს მშობიარობის დროს.
ნორმების ცხრილი კვირების მიხედვით
ორსულობის დროს D-დიმერის ნორმები ასევე დადგენილია კვირის მიხედვით, რომელიც შეგიძლიათ იხილოთ ცხრილში:
- მე-13 კვირამდე - 0-0,55 მკგ/მლ;
- მე-13-დან 21-ე კვირამდე - 0,2-1,4 მკგ/მლ;
- 21-დან 29-ე კვირამდე - 0,3-1,7 მკგ/მლ;
- 29-დან 35-ე კვირამდე - 0,3-3 მკგ/მლ;
- 35-ზე მეტი - 0,4-3,1 მკგ/მლ.
მნიშვნელოვანი! გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ სხვადასხვა ლაბორატორიაში შეიძლება გამოიყენონ სხვადასხვა საზომი ერთეული სისხლში D-დიმერის დონის დასადგენად: მკგ/მლ, მგ/ლ, ნგ/მლ. ნორმალური დიაპაზონი ასევე შეიძლება განსხვავდებოდეს ლაბორატორიებს შორის.
ნორმიდან გადახრა
ნორმის შეუსრულებლობა არ არის პანიკისა და შეშფოთების მიზეზი, მაგრამ აუცილებლად არის გინეკოლოგთან დაკავშირების მიზეზი. 
არავინ გააკეთებს რაიმე დიაგნოზს ან დასკვნას მხოლოდ ერთი სისხლის ანალიზის საფუძველზე. აუცილებლად დაინიშნება დამატებითი გამოკვლევები და დაკვირვებები.
ამაღლებული
ასე რომ, ორსულობისას დ-დიმერის ტესტის შედეგი მოგცეს, თქვენი ტერმინის შესაბამისი ნორმატიული ცხრილით გადაამოწმეს და ნახეს, რომ ამაღლებულია.
რას ნიშნავს ეს? შესაძლებელია, რომ გქონდეთ პრობლემები სისხლის შედედების ან ორსულობის გართულებებთან, როგორიცაა გესტოზი ან პრეეკლამფსია. თუ არის ძლიერი ზრდა - ხუთიდან ექვსჯერ, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს თირკმელების პრობლემებზე ან არსებობაზე. 
კიდევ უფრო დიდი ზრდა მიუთითებს მძიმე პათოლოგიის არსებობაზე - DIC სინდრომი (დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაცია). ეს დაავადება საკმაოდ საშიშია, რადგან ხშირად სიკვდილით მთავრდება.
თუ D-დიმეტრის დონე ძალიან მაღალია, ორსული გადაყვანილია სპეციალური კონტროლის ქვეშ. თუ მდგომარეობა ძალიან სერიოზულია, შესაბამისი მკურნალობა დაინიშნება.
იცოდი? ქალის გული უფრო სწრაფად სცემს, ვიდრე მამაკაცის. საშუალო ქალში ეს ორგანო წუთში 78 დარტყმას ატარებს, მამაკაცში კი ეს მაჩვენებელი 70 დარტყმაა. მაგრამ მამაკაცის გულის მასა უფრო დიდია - 310 გ ქალში ის 70 გ-ით ნაკლებს იწონის.
შემცირდა
როგორც წესი, ექიმები ყურადღებას არ აქცევენ D-დიმერის დაბალ დონეს და არ ანიჭებენ მნიშვნელობას, რადგან სერიოზული შედეგებიეს მდგომარეობა არ იწვევს.
ნორმიდან უმნიშვნელო გადახრა მინუს ნიშნით არ საჭიროებს მიმართვას დამატებით გამოკვლევებზე და მკურნალობაზე. 
ძლიერი შემცირების შემთხვევაში (ნორმის ქვემოთ ჩვეულებრივი ადამიანი- 500 ნგ/მლ) არის რისკი, რომ ქალს პრობლემები ჰქონდეს სისხლის კოაგულაციის სისტემასთან. ასეთი ტესტის შედეგებით გინეკოლოგი აგზავნის ორსულს ჰემატოლოგთან კონსულტაციის, საფუძვლიანი გამოკვლევისა და თერაპიისთვის.
შედეგები და გართულებები
სამწუხაროდ, სისხლში D-დიმერის შემცველობის ნორმიდან გადახრები შეიძლება გამოიწვიოს საშიში შედეგები, როგორიცაა:
- პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა;
- ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტა;
- ვადაზე ადრე.
ამიტომ, აუცილებელია, რომ ქალი, რომლის ანალიზებიც ცუდი გამოდის, სამედიცინო დაწესებულებაში მუდმივად იყოს კონტროლის ქვეშ.
აუცილებელი გამოკვლევები
ჰემოსტაზის პრობლემის არსებობის სწორად დასადგენად საჭიროა დამატებითი გამოკვლევები. 
თუ პრობლემა გამოვლინდა, საჭირო იქნება D-დიმერის დონის, კოაგულოგრამის პარამეტრების რეგულარული მონიტორინგი და ვიზიტები ჰემატოლოგთან.
როგორ დავუბრუნდეთ ნორმალურ მდგომარეობას
თუ ორსულობის დროს მაღალი D-დიმერის დონე გაქვთ, პირველი შეკითხვა, რომელიც შეიძლება დაგისვათ, არის რა უნდა გააკეთოთ. ცილის ფრაგმენტის შემცირების რამდენიმე გზა არსებობს.
მაგრამ ყველაზე ხშირად გამოყენებული არის სპეციალური მედიკამენტების მიღება, რომლებიც არეგულირებენ სისხლძარღვებში თრომბის წარმოქმნას, რომლებსაც ანტიკოაგულანტებს უწოდებენ. მათთან მკურნალობის დროს D-დიმერის დონე თანდათან უბრუნდება ნორმას.
მნიშვნელოვანი! ანტიკოაგულანტების მკურნალობა და დოზირება უნდა დანიშნოს მხოლოდ კომპეტენტურმა სპეციალისტმა. ორსულობის დროს ნებისმიერი მედიკამენტის თვითგამოწერა მკაცრად აკრძალულია. არასწორად დანიშნულმა მკურნალობამ შეიძლება არ უშველოს, მაგრამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს - შესაძლოა ზედმეტად შეამციროს D-დიმერის დონე და გამოიწვიოს სისხლის შედედების პრობლემები.
მედიკამენტები აფართოებს სისხლძარღვებს, რაც ხელს უწყობს სისხლის უკეთეს ნაკადს და ამცირებს სისხლის შედედების რისკს.
ასევე, ეს პრეპარატები ზოგადად აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას ორგანიზმში და ჟანგბადის მიწოდებას ყველა ორგანოში.გარდა ამ მედიკამენტებისა, ინიშნება ისეთებიც, რომლებსაც შეუძლიათ სისხლის გათხელება და სისხლძარღვების კედლების გაძლიერება, მათ ელასტიურობის მინიჭება.
პრევენცია
ეს მოიცავს:
- გამოყენება საკმარისი რაოდენობით ;
- დიეტაში ცხიმოვანი საკვების რაოდენობის შემცირება;
- ტკბილეულის (გარდა შოკოლადისა) და ცომეულის მენიუდან გამორიცხვა;
- დიეტაში ბოსტნეულისა და ხილის საკმარისი რაოდენობის შეყვანა;
- ხშირი გასეირნება სუფთა ჰაერზე;
- ყოველდღიური ზომიერი.
გაუძლო ჯანმრთელი ბავშვიდა დროულად მშობიარობა, მნიშვნელოვანია, რომ მომავალი დედააკვირდებოდა მის ჯანმრთელობას, არ გამოტოვებდა დაგეგმილ ვიზიტებს გინეკოლოგთან და არ უთქვამს უარი მნიშვნელოვანი და საჭირო გამოკვლევებიდა ტესტები მისი მდგომარეობისა და მდგომარეობის შესაფასებლად საშვილოსნოში.
ტესტი სისხლში D-დიმერების არსებობისთვის - საჭირო ანალიზი , რომელიც ექიმებს ეტყვის, არის თუ არა ყველაფერი ნორმალური სისხლის შედედების მქონე ორსულ ქალში. თუმცა, ტესტის გავლისას მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ მისი შედეგები განიხილება მხოლოდ ინდივიდუალურად თითოეულ ქალთან მიმართებაში.
ყოველივე ამის შემდეგ, ერთი და იგივე რიცხვი ლაბორატორიის მიერ გაცემულ ორ ორსულ ქალში, თუნდაც იდენტურ პერიოდში, შეიძლება გახდეს სრულიად განსხვავებული რეკომენდაციების მიზეზი.
