ნაყოფის გულისცემა 20 კვირაში. ნაყოფის ნორმალური გულისცემა კვირაში

ყველა მომავალი დედისთვის ძალიან საინტერესოა ბავშვის სქესის ცოდნა ორსულობის თავიდანვე. სწორედ ამიტომ არსებობს მრავალი გზა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ, რომ ბიჭი ან გოგო დაიბადება მანამ, სანამ ექოსკოპიის შედეგებიდან ირკვევა. ხშირად, ექიმებსაც კი შეუძლიათ ბავშვის სქესის გამოცნობა მისი გულისცემის მახასიათებლების მიხედვით.

ნაყოფის გული ორსულობის პირველი თვის შემდეგ იწყებს ცემას. მისი მოსმენა ბავშვის გაჩენიდან დაახლოებით 6 კვირაში ხდება, ეს ნორმაა. მაგრამ ეს მონაცემები შედარებითია, ვიღაცისთვის რიტმი ერთი კვირით ადრე ისმის, მეორესთვის კი პირიქით. გასაკვირია, რომ ნაყოფის გული იწყებს მუშაობას სრული ძალითმაშინაც კი, როდესაც სხვა ორგანოები და კიდურები ჯერ კიდევ ჩვილებში არიან, ამის ნახვა შეგიძლიათ ულტრაბგერით.

ოფიციალურად, მეცნიერები უარყოფენ დაუბადებელი ბავშვის სქესის დადგენის შესაძლებლობას გულისცემის მიხედვით. მსგავსი კვლევები მთელ მსოფლიოში ტარდება, რაც ადასტურებს ამ მეთოდით, მაგრამ მისი საიმედოობა მაინც 60%-70%-ია. სქესის დადგენა შესაძლებელია გულისცემის მიხედვით, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანი ფაქტორია ორსულობის კვირა. ამ პოზიციის მსვლელობისას, ბავშვის გულისცემა წუთში მნიშვნელოვნად იცვლება, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს შედეგებზე. ულტრაბგერა იძლევა ზუსტი შედეგიმხოლოდ ორსულობის მე-20 კვირის შემდეგ, იშვიათად ცხადდება ბავშვის სქესი 12-14 კვირაზე, მაგრამ ასეთი შედეგები შეიძლება არ იყოს მთლად ზუსტი.

გულისცემა გესტაციური ასაკის მიხედვით

ორსულობის დასაწყისშივე ემბრიონის გული წუთში 80-დან 100 ლარამდე სცემს. თანდათან ეს მაჩვენებლები იზრდება, ამიტომ გესტაციის 10 კვირამდე მაჩვენებლები შეიძლება გაიზარდოს 160-180 ინსულტამდე. ეს ნორმალურად ითვლება კარგი შედეგიანალიზები, სხვა კვლევების ჩვენებები და თავად ქალის შესანიშნავი კეთილდღეობა. ორსულობის მე-12-14 კვირამდე ნაყოფში სასიცოცხლო ორგანოს რიტმი შესაძლოა შეიცვალოს და ეს ასევე ნორმად ითვლება. თავიდან საგრძნობლად იმატებს, მაგრამ 10 კვირის შემდეგ თანდათან კლებას იწყებს. ასე რომ, 12 კვირისთვის, შეკუმშვა მერყეობს 140-დან 160 დარტყმამდე წუთში, ეს მნიშვნელობები ინახება მშობიარობის დაწყებამდე.

ემბრიონის ძირითადი ორგანოს ინსულტის სიხშირის ცვლილება შეიძლება მიუთითებდეს რაიმე პრობლემაზე მის განვითარებაში. ყველაზე ხშირად, მიზეზი ჟანგბადის ნაკლებობაა, ამ შემთხვევაში მომავალ დედას უნიშნავენ სპეციალური დიეტარეკომენდირებულია სხეულის პოზიციები ძილისა და დასვენებისთვის, ასევე სიარულისთვის სუფთა ჰაერიმინიმუმ 2-3 საათი დღეში.

ნებისმიერი გადახრით, მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიაქციოთ მათ ყურადღება, რადგან ასეთი მონაცემები შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიის განვითარებაზე. თუ ნაყოფის გულისცემა მთლიანად ქრება, ეს მიუთითებს ემბრიონის განვითარების შეჩერებასა და სიკვდილზე. ზოგჯერ ნაყოფის გულისცემა სხვა მიზეზების გამო არ ისმის, ზუსტი დიაგნოზისთვის ულტრაბგერითი ჩვეულებრივ კეთდება დაუყოვნებლივ.

ნებისმიერ შემთხვევაში, შემდგომი ქმედებებისა და დანიშნულების შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს სპეციალისტი. ჩვეულებრივ, მცირე გადახრებითაც კი, დამატებითი კვლევები ინიშნება ბავშვის განვითარებასთან დაკავშირებული პრობლემების გამოსარიცხად.

ხშირად გამოკვლევის დროს ისმის ჩახლეჩილი ტონები. ამის დაუყოვნებლივ არ უნდა შეგეშინდეთ, მიზეზები შეიძლება სრულიად უვნებელი იყოს:

• დანართი ბავშვთა ადგილისაშვილოსნოს წინა კედელამდე;
• ქალს აქვს ჭარბი წონა;
• პოლიჰიდრამნიოზი.

ნაყოფის გულისცემაზე კონტროლი საშუალებას გაძლევთ არა მხოლოდ გაარკვიოთ არ დაბადებული ბავშვის სქესი, არამედ შეინარჩუნოთ სიმშვიდე დედისთვის, ყოველთვის იცოდეთ, რომ ბავშვი კარგად არის.

სქესის განსაზღვრა გულისცემის მიხედვით

ექიმები ყოველ გამოკვლევაზე რეგულარულად ამოწმებენ, როგორ სცემს ბავშვის გული. ეს ჩვეულებრივ კეთდება სპეციალური მილით ან ფონენდოსკოპით. ექიმი ინსტრუმენტს ადებს ქალის მუცელზე და ყურადღებით უსმენს რიტმს. ეს პროცედურადაგეგმილია, რადგან ექიმმა მუდმივად უნდა შეაფასოს ნაყოფის გულისცემა და ყურადღება მიაქციოს ნებისმიერ დარღვევას. როგორც აღინიშნა, არსებობს განსხვავებები, თუ როგორ სცემს ბიჭის და გოგოს გული; განსხვავებები შეიძლება რამდენიმე კრიტერიუმით მოიძებნოს.

ბავშვის სქესის განსაზღვრის ეს მეთოდები არ არის აღიარებული. ოფიციალური მედიცინა, მაგრამ საკმაოდ პოპულარული და ცნობილი. ყველა არ იღებს მათ სერიოზულად, ახლა ქალების უმეტესობა ენდობა მხოლოდ ულტრაბგერის შედეგებს. მაგრამ ექიმებისთვის ჩვეულებრივი მოწყობილობების წყალობით, ემბრიონის გულისცემაც კი ისმის ძალიან მკაფიოდ, რაც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ იგი სხვადასხვა მახასიათებლების მიხედვით. მაგრამ ამ გზით არ დაბადებული ბავშვის სქესის დადგენისას, უნდა გვახსოვდეს, რომ ნაყოფის გულისცემა დამოკიდებულია სხვადასხვა ფაქტორებზე, მაგალითად:

• საშვილოსნოში ბავშვის სიფხიზლისა და ძილის პერიოდი, როცა იძინებს, გული უფრო მშვიდად სცემს;
• ფორმირების რა ხარისხით არის ემბრიონის მთავარი ორგანოს კუნთი;
• გესტაციური ასაკი, რიტმი მუდმივი ხდება მხოლოდ ორსულობის 20-22 კვირისთვის;
• ბავშვის მატარებელი ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობა, მომავალი დედის ზოგიერთი დაავადება იწვევს ნაყოფში ჟანგბადის შიმშილს, რაც იწვევს გულის შენელებას;
• ქალის სხეულის პოზიცია რიტმის ფიქსაციის დროს;
• ქალის ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა დიდ გავლენას ახდენს ნაყოფის მდგომარეობაზე.

ყოველთვის უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ მეთოდებს იმის დასადგენად, დაიბადება თუ არა ბიჭი თუ გოგო რამდენიმე თვეში, არ გააჩნია სრული სანდოობა. ხშირად შედეგები მართალია, მაგრამ ისინი შეიძლება ბევრ ფაქტორზე იყოს დამოკიდებული. ულტრაბგერითიც კი არ იძლევა ბავშვის სქესის დადგენის სრულ საიმედოობას.

დაიბადება ბიჭის ან გოგოს გასარკვევად სხვა გზები

ბავშვის სქესის განსაზღვრის მეთოდები ახლა შეიძლება დაიყოს ორ ტიპად: თანამედროვე და წარსული თაობები. მაგრამ ამის მიუხედავად, ახლა ყველა მათგანი წარმატებით გამოიყენება. უმეტეს შემთხვევაში, ქალები იყენებენ ხალხური მეთოდებიინტერესისთვის, რათა შემდგომ შევადაროთ ისინი დაგეგმილი ულტრაბგერის შედეგებს.

ჩვენმა წინაპრებმა წარმატებით დაადგინეს არ დაბადებული ბავშვის სქესი ულტრაბგერითი და სხვა კვლევების გარეშე. სხვადასხვა ხერხს იყენებდნენ იმის გასარკვევად, ბიჭი უნდა დაბადებულიყო თუ გოგო.

ასეთი მეთოდებით ყველა ორსულ ქალს შეუძლია თავად განსაზღვროს ბავშვის სქესი. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ყველაზე ინფორმატიული არის ულტრაბგერა, რომელსაც ხშირად შეუძლია 100% ალბათობა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვმა დაიკავა კვლევისთვის ყველაზე ხელსაყრელი პოზიცია.

ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში ექიმები აკვირდებიან ბავშვის გულის მუშაობას საშვილოსნოში. ეს კეთდება გამორიცხვის მიზნით შესაძლო დაავადებები, განვითარების პათოლოგიები და ბავშვს საშიში სხვა პირობები.

გულისცემის შემოწმებით ექიმს შეუძლია განსაზღვროს, სძინავს თუ იღვიძებს ბავშვი. არსებობს გესტაციური ასაკისა და ბავშვის სქესის გულისცემის ნორმები. გამოცდილ მეანს შეუძლია ბავშვის სქესის გამოცნობაც კი გულისცემის სიხშირით, ბუნებით და რიტმით.

გულის კუნთი ფორმირებას იწყებს ორსულობის პირველი თვის ბოლოს. მე-8 კვირამდე იგი წარმოდგენილია ღრუ მილით, შემდეგ იძენს ადამიანის გულისთვის ჩვეულ ფორმას. გული იწყებს შეკუმშვას მეორე თვის დასაწყისში, ეს შეკუმშვა ისმის მხოლოდ ტრანსვაგინალური ექოსკოპიის შესრულებისას.

მე-7 კვირიდან გულის შეკუმშვის დადგენა შესაძლებელია სპეციალური სენსორით ტრანსაბდომინალურად ჩატარებული ექოსკოპიით. და უკვე მეხუთე თვის ბოლოს ექიმს შეუძლია სტეტოსკოპით მოისმინოს გულისცემა.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგის მთავარი კრიტერიუმია გულისცემა.

რა განისაზღვრება გულისცემის მოსმენისას?

• გულისცემა (HR),
• რიტმი,
• გულისცემის ბუნება.

ნაყოფის გულისცემა კვირაში

ნაყოფის გულისცემა თანდათან აჩქარებს კვირის განმავლობაში. თავიდან ბავშვის გულისცემა დედისგან არ განსხვავდება. შემდეგ, დაჩქარებული ფორმირების გამო, ბავშვის ორგანიზმი აქტიურად იყენებს თავის რესურსებს, საიდანაც მატულობს გულისცემა.

გულისცემის ყველაზე მაღალი მაჩვენებლები შეინიშნება გესტაციურ ასაკში 9-10 კვირა, შემდეგ კი მცირდება. მე-14 - მე-15 კვირამდე სრულდება ძირითადი ორგანოებისა და ორგანოთა სისტემების ფორმირება, შემდეგ ხდება მხოლოდ მათი ზრდა. Ზე ბოლო თარიღებიორსულობის დროს ნაყოფისთვის ნორმალური გულისცემა არის 130-160 დარტყმა წუთში.

ნაყოფის გულისცემის სიხშირე კვირაში (ნაყოფის გულისცემა კვირაში) ნაჩვენებია ცხრილში:

12 კვირის შემდეგ, გულისცემა ასევე განსხვავდება იმის მიხედვით, თუ ვინ არის საშვილოსნოში - ბიჭი თუ გოგო:

• მამრობითი სქესის ნაყოფში გულისცემა - 140 დარტყმა წუთში;
• გულისცემა მდედრობითი სქესის ნაყოფში - 140 დარტყმიდან წუთში.

განსხვავებები გულისცემის ბუნებაში:

• მამრობითი სქესი - გაზომილი,
• მდედრობითი სქესი უფრო ქაოტურია.

რა გადახრები შეიძლება იყოს ინდიკატორებში?

ნორმალური მნიშვნელობები ნაჩვენებია ზემოთ მოცემულ ცხრილში. ხდება ისე, რომ გულისცემა არ შეესაბამება ამ მონაცემებს. რატომ შეიძლება მოხდეს ეს?

1. 1. ცვლილებები გულისცემაში:

• ტაქიკარდია - შეიძლება იყოს საშვილოსნოში და პლაცენტაში არასაკმარისი სისხლის ნაკადის, დედის სისხლში ჰემოგლობინის ნაკლებობის, ბავშვში ანემიის, პლაცენტის უკმარისობის, პლაცენტის უკმარისობის, გულის კუნთის განვითარების პათოლოგიების, დედის ცხელების შედეგი. ნაყოფის გარსების ანთებითი დაავადებები, გარკვეული მედიკამენტების მიღება (ატროპინი, გინიპრალი), ჭიპლარის პათოლოგიები, ჟანგბადის ნაკლებობა (ამას მოწმობს გულისცემის მკვეთრი მატება წუთში 200 დარტყმაზე), გაზრდილი ICP და სხვა ფაქტორები. .
• ბრადიკარდია - ვითარდება დედის გრძელი პოზიციის გავლენის ქვეშ მწოლიარე მდგომარეობაში (ქვედა ღრუ ვენის შეკუმშვის გამო), გარკვეული მედიკამენტებით მკურნალობა (მაგალითად, პროპრანოლოლი), სისხლში ძლიერი მჟავა-ტუტოვანი ცვლა, მალფორმაციები. გულის კუნთის, ჭიპლარის გახანგრძლივებული შეკუმშვა.

ვინაიდან ყველა ეს მიზეზი ძალიან სერიოზულია, ასეთ სიტუაციებში ხშირად საჭიროა მკურნალობა, ზოგიერთ შემთხვევაში კი სასწრაფო საკეისრო კვეთა, მაშინ გულისცემის ცვლილება მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური სიმპტომია.

1. 2. ცვლილებები გულისცემის რიტმში:

• არითმია - მიუთითებს ჰიპოქსიაზე ან გულის მანკებზე.

1. 3. ცვლილებები გულისცემის ბუნებაში:

• ჩახლეჩილი ან სუსტი გულის ხმები შეიძლება მიუთითებდეს გულის მწვავე ან ქრონიკულ უკმარისობაზე.

ორსულობის დროს ნაყოფის გულისცემის მოსმენის რამდენიმე გზა არსებობს – ულტრაბგერა, CTG, მოსმენა სტეტოსკოპით.

გულისცემის მოსმენის გზები

1. 1. ულტრაბგერა ( ულტრაბგერითი პროცედურა)

ამ გზით ტარდება გულის შესწავლა ორსულობის პირველიდან მეხუთე თვემდე. ადრინდელ პერიოდებში კვლევა ტარდება ტრანსვაგინალურად (საშოს მეშვეობით), მოგვიანებით - ტრანსაბდომინალურად (მუცლის კედლის გავლით).

ულტრაბგერა აკეთებს შესაძლო განმარტებაგანვითარების სხვადასხვა პათოლოგიები, თუნდაც ადრეულ სტადიებზე. მთლიანობაში, ყოველ ორსულობაში 3 ექოსკოპია უნდა გაკეთდეს. უკვე პირველივე ულტრაბგერითი ადგენს გულის შეკუმშვას, მეორეზე კი გულის კამერებს ათვალიერებენ დეფექტების ან სხვა დარღვევების გამოსარიცხად. თუ ექიმს აქვს რაიმე ეჭვი ბავშვის გულის მდგომარეობაზე, მაშინ შესაძლოა დანიშნოს დამატებითი გამოკვლევები გულის ოთხივე კამერის ვიზუალიზაციისთვის. ამრიგად, გამოვლენილია გულის განვითარების შესაძლო პათოლოგიების თითქმის 75%.

მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში ასევე განისაზღვრება გულის მოცულობა და პოზიცია, ჩვეულებრივ, ის მდებარეობს გულმკერდის მოცულობის დაახლოებით მესამედზე.

1. 2. CTG (კარდიოტოკოგრაფია)

ეს არის ნაყოფის გულის მუშაობის რეგისტრაცია და ანალიზი სხვადასხვა პირობები(რიტმის ცვალებადობა): მოძრაობის დროს, მოძრაობის არარსებობისას, საშვილოსნოს შეკუმშვით და სხვადასხვა სტიმულის მოქმედებით. ამ მეთოდით შესაძლებელია ჟანგბადის დეფიციტის დადგენა, როცა ის ხელმისაწვდომია.

ჰიპოქსია (ჟანგბადის დეფიციტი) საშიშია, რადგან ამცირებს ორგანიზმის ადაპტაციურ შესაძლებლობებს, იწვევს განვითარებისა და ზრდის შენელებას და ორგანიზმში სხვადასხვა პათოლოგიების გაჩენას. დაბადების პერიოდიდა მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

CTG-ს დახმარებით დგინდება ბაზალური რიტმი და რიტმის ცვალებადობა. ბაზალურ რიტმს უწოდებენ გულისცემას მოძრაობის არარსებობისას და ბავშვის მოძრაობაში. ამავდროულად, გულისცემის სიხშირე მოსვენების დროს არის დაახლოებით 109 - 159 დარტყმა წუთში, ხოლო მოძრაობაში - 190-მდე. რიტმის ცვალებადობა არის გულისცემის სხვაობა მოსვენების და მოძრაობის დროს. რიტმის ცვალებადობის ნორმა არის არანაკლებ 5 და არა უმეტეს 25 შეკუმშვისა.

ამ მნიშვნელობების ცვლილება შეიძლება მიუთითებდეს განვითარების პათოლოგიებზე, თუმცა მხოლოდ ამ მნიშვნელობების საფუძველზე დიაგნოზის დადგენა შეუძლებელია, საჭიროა დამატებითი კვლევები.

არსებობს CTG-ის 2 ტიპი:

• ირიბი ან გარეგანი - ბავშვის გულის მუშაობის და ქალის საშვილოსნოს შეკუმშვის შესწავლა ტრანსაბდომინალური გზით, სენსორები მოთავსებულია დედის მუცელზე. ამ მეთოდს არანაირი უკუჩვენება არ აქვს, მისი გამოყენება შესაძლებელია ორსულობის დროს და მშობიარობის დროს.
• პირდაპირი (შიდა) - ძალიან იშვიათად გამოიყენება. მისი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ მშობიარობის დროს. კვლევა ტარდება ეკგ ელექტროდის მიერ, რომელიც მიმაგრებულია ბავშვის თავზე და სენსორი, რომელიც ჩასმულია საშვილოსნოს ღრუში.

კვლევის შედეგი წარმოდგენილია ქულათა სისტემის მიხედვით:

• 9-დან 12-მდე - ნორმა;
• 6-დან 8-მდე - უმნიშვნელო ჰიპოქსია, მეორე დღეს ინიშნება მეორე გამოკვლევა;
• 5 - ჟანგბადის მწვავე ნაკლებობა, ბავშვის მუქარა, რაც არის EKS-ის ჩვენება.

1. 3. აუსკულტაცია

ამ მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია ორსულობის მეხუთე თვიდან. აუსკულტაცია არის გულის ბგერების მოსმენა სტეტოსკოპით ორსული ქალის მუცლის კედლის მეშვეობით. ეს პროცედურა ტარდება როგორც მომავალი დედის ვიზიტების დროს გინეკოლოგთან, ასევე მშობიარობის დროს 20 წუთიანი ინტერვალით ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. აუსკულტაციის დროს ექიმი ადგენს ბავშვის პოზიციას.

ნაყოფის პოზიციის განსაზღვრა აუსკულტაციით:

• ქალის ჭიპის ქვემოთ ისმის გულისცემა - მაშასადამე, პრეზენტაცია არის თავი;
• გულისცემა ისმის ჭიპთან ერთად - რაც ნიშნავს, რომ ნაყოფის პოზიცია განივია;
• გულისცემა განისაზღვრება ჭიპის ზემოთ - მაშასადამე, ნაყოფის პრეზენტაცია აქვს.

აუსკულტაცია ასევე ავლენს გულისცემის რიტმს და ბუნებას და, შესაბამისად, შესაძლო ჰიპოქსიას და გულის განვითარების პათოლოგიას.

აუსკულტაცია არაეფექტურია, თუ:

• ბავშვის ადგილის მდებარეობა საშვილოსნოს წინა კედელზე,
• ძალიან ბევრი დიდი რიცხვი ამნისტიური სითხეან პირიქით, დაბალი წყალი,
• ერთზე მეტი ნაყოფი საშვილოსნოში,
• ორსულობის სიმსუქნე.

თუმცა აუსკულტაცია მაინც საკმაოდ საიმედო და ადვილად გამოსაყენებელი მეთოდია.

ჩვეულებრივ, ნაყოფში ჟანგბადის ნაკლებობის მიზეზი არის სხვადასხვა პათოლოგია ორსულის ორგანიზმში, პლაცენტაში და თავად ნაყოფის ორგანიზმში.

• ჰიპოქსია არღვევს მთელი ორგანიზმის მუშაობას;
• ჰიპოქსია ცვლის ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების მიმდინარეობას;
• ორსულობის დასაწყისში ჰიპოქსია იწვევს ემბრიონის პათოლოგიურ განვითარებას;
• ორსულობის ბოლოს ჟანგბადის ნაკლებობა იწვევს ზრდის შეფერხებას, ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებას და ნაყოფის ადაპტაციური შესაძლებლობების დარღვევას.

ნაყოფის ორგანიზმში კომპენსატორული შესაძლებლობების გამო, სისხლის ნაკადის საჭირო დონე შენარჩუნებულია. კომპენსაციის ასეთი მექანიზმები მოიცავს მაღალი გულისცემის სიხშირეს წუთში 160 დარტყმას და სპეციალურ ნაყოფის ჰემოგლობინს, რომლის სტრუქტურა ხელს უწყობს ჟანგბადის დაჭერას და შენარჩუნებას უკეთესად, ვიდრე ჩვეულებრივი ჰემოგლობინი. თუ სისხლში ჟანგბადის დონე ეცემა, მეტაბოლური პროცესები იცვლება, რის შედეგადაც იზრდება ნაყოფის ყველა ორგანოსა და სისტემის აქტივობა. უპირველეს ყოვლისა, ტვინი, გული და თირკმელები უზრუნველყოფილი უნდა იყოს ჟანგბადით, ამიტომ ხდება ნაწლავებიდან სისხლის გადინება და მისგან მეკონიუმის გამოყოფა (ამნიონურ სითხეში მეკონიუმის გამოვლენა ნაყოფის ჰიპოქსიის ნიშანია). თუ უახლოეს მომავალში სისხლში ჟანგბადის დონე არ ნორმალიზდება, მაშინ ნერვული ქსოვილის დაზიანება ხდება.

შედეგად ხდება ბავშვის თავის ტვინის სტრუქტურების განვითარების შეფერხება, ირღვევა სისხლძარღვების აგებულება და ფუნქციონირება, რაც არღვევს ჰემატოენცეფალურ ბარიერის განვითარებას, რომელიც იცავს ნერვულ სისტემას დაზიანებისგან. ამის გარეშე ნებისმიერი, თუნდაც ყველაზე უმნიშვნელო ზემოქმედება საზიანოა ბავშვის ტვინისთვის.

ამავდროულად, უმნიშვნელო ჰიპოქსიას არ აქვს ასეთი დამღუპველი შედეგები, მაგრამ გახანგრძლივებული და მნიშვნელოვანი ჰიპოქსია იწვევს ნაყოფის ქსოვილების იშემიას და ნეკროზს. ამიტომ, მშობიარობის შემდეგ ორსულობის დროს ჟანგბადის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ფუნქციური დარღვევები. ნერვული სისტემადა გონებრივი ჩამორჩენილობა.

მთელი ორსულობის განმავლობაში აუცილებელია გულისცემის, რიტმის და გულის შეკუმშვის ხასიათის განსაზღვრა. ეს მაჩვენებლები შესაძლებელს ხდის ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგს და არ გამოტოვოთ შესაძლო მალფორმაციები, ასევე დროულად უზრუნველყოთ დახმარება სჭირდებოდა, საჭიროების შემთხვევაში.

ექიმები აკვირდებიან ნაყოფის გულისცემას მთელი ორსულობის განმავლობაში. ეს მაჩვენებელი ასახავს არ დაბადებული ბავშვის სიცოცხლისუნარიანობას და ზოგადად მის მდგომარეობას. გულის შეკუმშვების ხასიათისა და სიხშირის ცვლილება შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის განვითარებაში დარღვევებზე. მოსმენისას ექიმი ადგენს, რომელ ფაზაში იმყოფება ამ მომენტშიაქტივობა ან დასვენება.

როდის აქვს ნაყოფს გულისცემა?

გულის ფორმირების პროცესი ორსულობის მეოთხე კვირიდან იწყება და საკმაოდ რთული პროცესია. Ზე ადრეული თარიღებიმის ჩანასახს აქვს ღრუ მილის სახე და მხოლოდ მერვე კვირას ემსგავსება ადამიანის გულს. მეხუთე კვირაში ის იწყებს კლებას, მაგრამ ცემა ჯერ არ ისმის სპეციალური აღჭურვილობის გარეშე. ამ პერიოდში მოსმენა შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ტრანსვაგინალური ზონდის გამოყენებით. მეშვიდე კვირას თქვენ გესმით ნაყოფის გულისცემა ულტრაბგერითი ტრანსაბდომინალური გამოკვლევის დროს (მუცლის კედლის მეშვეობით). და მხოლოდ მე-20 კვირიდან უსმენენ ნაყოფის გულისცემას სტეტოსკოპით.

რა პარამეტრებია შესწავლილი

მოსმენის დროს განსაზღვრეთ:

• გულისცემა (HR);
• ნაყოფის გულისცემის ბუნება;
• რიტმი.

გულისცემის ნორმები

ეს მაჩვენებელი იცვლება კვირაში და ცხრილში მითითებული მნიშვნელობები ნორმალურად ითვლება (დარტყმებში / წთ.):

აჩქარებული გულისცემა (წუთში 200 დარტყმიდან) ან, პირიქით, იშვიათი (100-მდე) პათოლოგიის ნიშნებია. ამ შემთხვევაში საჭიროა დამატებითი გამოკვლევა და მკურნალობა.

გულის შეკუმშვის ბუნება

ნაყოფის გულისცემა მკაფიო უნდა იყოს. ყრუ და სუსტი შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული ჟანგბადის დეფიციტის ნიშანი.

რიტმი

ნორმალური გულის შეკუმშვა უნდა იყოს რიტმული. არითმია არის დეფექტების ნიშანი ან მწვავე / ქრონიკული ჰიპოქსია.

რატომ მოუსმინეთ ნაყოფის გულისცემას

1. ორსულობის ფაქტის დასადასტურებლად. როდესაც პირველად დაუკავშირდით ექიმს შესაძლო ორსულობაქალი იგზავნება ექოსკოპიაზე. როგორც წესი, ამ დროს უკვე გესმით, როგორ სცემს არ დაბადებული ბავშვის გული. თუ ის არ არის, თუ არსებობს გესტაციური ტომარასაშვილოსნოში, ეს არ არის შეშფოთების მიზეზი. როგორც წესი, ერთი კვირის შემდეგ ისმის გულისცემა. მაგრამ თუ ის არასოდეს გამოჩენილა და კვერცხუჯრედი დეფორმირებულია, ეს გამოტოვებული ორსულობის ნიშანია, რაც იმას ნიშნავს, რომ მისი შეწყვეტა საჭიროა.
2. განაკვეთისთვის ზოგადი მდგომარეობადაუბადებელი ბავშვი. დაავადებები, დედის ფიზიკური თუ ემოციური სტრესი, ჟანგბადის შემცველობა ჰაერში, რომელსაც ქალი იმ მომენტში სუნთქავს, ნაყოფის აქტივობა ან დასვენების ფაზა - ეს ყველაფერი გავლენას ახდენს გულისცემაზე, მისი ცვლილებები კი ხანმოკლეა. ნაყოფის მაღალი გულისცემა, რომელიც გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში, არის პლაცენტის ქრონიკული უკმარისობის ნიშანი, ანუ ნაყოფისთვის სისხლის მიწოდების დარღვევა. გულისცემის ნორმაზე დაბლა ვარდნა ასევე მიუთითებს არ დაბადებული ბავშვის მდგომარეობის გაუარესებაზე. მკურნალობა დამოკიდებული იქნება ორსულობის ხანგრძლივობაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფო მიწოდება.
3. ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის და მშობიარობის დროს პარამეტრების აღრიცხვისთვის. მონიტორინგი აუცილებელია იმის გამო, რომ ბავშვი მშობიარობის დროს გადის სერიოზულ ტესტებს (შეკუმშვა, ჟანგბადის ნაკლებობა). ყველაზე ხშირად გული და სისხლძარღვები უმკლავდებიან სტრესს, მაგრამ ხანდახან არის სიტუაციები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას (პლაცენტის ამოკვეთა, ჭიპლარის შეკვრა). იმისათვის, რომ არ გამოტოვოთ ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსიის ნიშნები, გულისცემა იზომება ყველა შეკუმშვის დროს.

მოსმენის მეთოდები

ულტრაბგერითი პროცედურა

ულტრაბგერითი საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ მოისმინოს გულისცემა, არამედ ვიზუალურად შეაფასოს არ დაბადებული ბავშვის ზომა და პლაცენტის მდგომარეობა. განსაკუთრებული სიფრთხილით უსმენენ ტონებს და იკვლევენ არ დაბადებული ბავშვის გულის სტრუქტურას, თუ ქალს აქვს მანკი ან წინა ბავშვები დაიბადნენ გულის და სისხლძარღვების დეფექტებით, ასევე მომავალი დედაორსულობის დროს განიცადა ინფექციური დაავადებები.

ულტრაბგერა - პირველი გამოკვლევა, რომელიც ტარდება ორსულობის დასაწყისში ნაყოფის გულისცემის რაოდენობის დასადგენად

მეორე და მესამე ტრიმესტრში ულტრაბგერითი სკანირების დროს დგინდება არდაბადებული ბავშვის გულისცემა და გულის მდებარეობა, წინაგულებისა და პარკუჭების აგებულება და თანდაყოლილი დეფექტების არსებობა.

CTG (კარდიოტოკოგრაფია)

მოწყობილობა, რომლითაც კვლევა ტარდება, არის სენსორი, რომელიც აგზავნის სიგნალს ნაყოფის გულზე. ის იჭერს საპირისპიროს და ასახავს შედეგს ფილმზე. მთავარი ულტრაბგერითი სენსორის გარდა, დამონტაჟებულია კიდევ ერთი, რომელიც იჭერს საშვილოსნოს შეკუმშვას და აჩვენებს მისი აქტივობის ხარისხს. ახალი მოწყობილობები აღჭურვილია ნაყოფის მოძრაობის სენსორებით, რომელთა ამოცნობასაც მომავალ დედას შეუძლია.

CTG ითვლება უვნებელ და ძალიან ინფორმაციულ მეთოდად. მისი დახმარებით შესაძლებელია ჟანგბადის შიმშილის აღმოჩენა ადრეული ეტაპებიგანვითარება. პროცედურა გრძელდება დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში, რაც საშუალებას გაძლევთ დაიჭიროთ როგორც ნაყოფის აქტივობის ფაზა, ასევე ძილის ფაზა. საჭიროების შემთხვევაში, სენსორების დაყენება შესაძლებელია ორსულის მუცელზე ერთი დღის განმავლობაში.

ორჯერ ჩაატარეთ CTG ორსულობის დროს - 32 კვირაში. და მშობიარობამდე. 32 კვირამდე აზრი არ აქვს კარდიოტოკოგრაფიის გაკეთებას, რადგან შედეგები არ არის ინფორმატიული. მხოლოდ 31-32 კვირის შემდეგ. არსებობს კავშირი უშვილო ბავშვის გულისცემასა და მის ცემას შორის საავტომობილო აქტივობა.

CTG-ის შედეგი კარგად ითვლება, თუ გულისცემა ნორმალურ დიაპაზონშია, ის იზრდება ნაყოფის მოძრაობისას და არ არის გულისცემის დაქვეითება.

შედეგი ითვლება ცუდი, თუ ნაყოფის ჰიპოქსია გამოვლინდა, რაც ყველაზე მეტია საერთო მიზეზიგულისცემის გადახრები ნორმიდან. ჟანგბადის დეფიციტით, ნაყოფის გული იწყებს უფრო სწრაფად ცემას და მისი შეკუმშვის რაოდენობა წუთში იზრდება. ნორმიდან გადახრა არის გულისცემის დაქვეითება ბავშვის მოძრაობისას ან შეკუმშვის დროს.

აპარატის ლენტაზე ცვლილებები ჩნდება, თუ ჭიპლარი ძვლებს ან ნაყოფის თავს აჭერს, მაშინ როცა ნაყოფის მდგომარეობა ნორმალურია. ცუდი შედეგის კიდევ ერთი მიზეზი არის სენსორების არასწორი ინსტალაცია.

CTG-ს გამოყენებით მიღებული შედეგები უნდა დადასტურდეს სხვა მეთოდების გამოყენებით კვლევებით. მხოლოდ ამის შემდეგ ინიშნება მკურნალობა ან საჭიროების შემთხვევაში ტარდება სასწრაფო მშობიარობა

გაიმეორა CTG-ის ჩატარებანაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

• ნაყოფის განვითარების შეფერხებით;
• ოლიგოჰიდრამნიოსთან ან პოლიჰიდრამნიოსთან;
• გვიანი ტოქსიკოზით;
• ორსული ქალის ქრონიკული დაავადებების და ინფექციების დროს მომატებული t °;
• ზე ნაადრევი დაბერებაპლაცენტა;
• ოპერაციის შემდეგ საშვილოსნოზე ნაწიბურებით;
• ორსულობის პერიოდის გადაკვეთისას.

ექოკარდიოგრაფია

კვლევა ყველაზე ინფორმაციულია 18-დან 28 კვირამდე პერიოდში. ინიშნება მხოლოდ გულის დეფექტების გამოვლენის ან მათი განვითარების ეჭვის შემთხვევაში. ძირითადი ჩვენებები მოიცავს:

• ორსულ ქალში თანდაყოლილი მანკები;
• ადრე დაბადებულ ბავშვებში გულის დეფექტები;
• შაქრიანი დიაბეტი მომავალ ქალში;
• ორსულობა 38 წლის შემდეგ;
• ინფექცია ქალში;
• ბავშვის სხვა ორგანოების დეფექტები;
• საშვილოსნოში არ დაბადებული ბავშვის განვითარების შეფერხება.

ექოკარდიოგრაფია საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ გულის სტრუქტურა, ასევე სისხლის ნაკადის თითოეულ განყოფილებაში. პროცედურის დროს გამოიყენება სხვადასხვა რეჟიმებისკანერები: ორგანზომილებიანი ულტრაბგერა, ერთგანზომილებიანი, დოპლეროგრაფია

აუსკულტაცია

ეს მეთოდი მოიცავს სამეანო სტეტოსკოპით არ დაბადებული ბავშვის გულისცემის მოსმენას.

ეს მეთოდი გამოიყენება მშობიარობის დროსაც (მოუსმინეთ ყოველ 20 წუთში).

ნაყოფის გულისცემა ისმის მუცლის კედელში, როდესაც ქალი წევს დივანზე. უპირველეს ყოვლისა, ყურადღება ეთმობა იმ პარამეტრებს, რომლებიც ასახავს ნაყოფის მდგომარეობას:

• რიტმი
• სიხშირე
• ხასიათი (მკაფიო, დახშული, ყრუ ტონები);
• წერტილი, სადაც ტონები ყველაზე კარგად ისმის.

საუკეთესო მოსმენის ადგილის მიხედვით, არ დაბადებული ბავშვის პოზიცია განისაზღვრება:

• დედის ჭიპის ქვემოთ - თავის პრეზენტაცია;
• ჭიპის დონეზე - განივი პრეზენტაცია;
• ჭიპის ზემოთ - ბრიჩის პრეზენტაცია.

აუსკულტაცია ძნელია, როდესაც ამნისტიური სითხის მოცულობა ძალიან დიდია ან, პირიქით, ძალიან მცირეა, ჭარბწონიან ქალთან, თუ პლაცენტა მდებარეობს რეპროდუქციული ორგანოს წინა კედელზე.

ზე მრავალჯერადი ორსულობაგულისცემა ისმის საშვილოსნოს სხვადასხვა ნაწილში 24 კვირის შემდეგ.

ეს მოწყობილობა არის მილი ფართო ძაბრით. იგი გამოიყენება არა უადრეს მე-20 კვირისა, ზოგჯერ მე-18-დან

გულისცემის პათოლოგიები და მათი მიზეზები

ტაქიკარდია

ნაყოფის სწრაფი გულისცემა (წუთში 200-ზე მეტი დარტყმა) შეიძლება რამდენიმე მიზეზი იყოს:

• ადრეულ ეტაპებზე - პლაცენტაციის დარღვევა (პლაცენტის მდებარეობა);
• 12 კვირის შემდეგ - რეაქცია მომავალი დედის სტრესზე ან მის მოძრაობაზე, ნაყოფის ჰიპოქსია;
• მშობიარობის დროს - მწვავე და ქრონიკული ჰიპოქსია, რეაქცია შეკუმშვაზე და მოძრაობაზე.

ბრადიკარდია

იშვიათი გულისცემის მიზეზები (100 დარტყმაზე ნაკლები):

• ქრონიკული ჰიპოქსია;
• ჭიპლარის შეკუმშვა;
• მშობიარობის დროს - ჭიპლარის შეკუმშვა შეკუმშვის დროს, ქრონიკული ან მწვავე ჰიპოქსია.

მდუმარე ტონები

• ადრეულ ეტაპზე - გაუმართავი სენსორი, დეფექტები გულ-სისხლძარღვთა სისტემისნაყოფში, ორსულში სიმსუქნე.
• 12 კვირის შემდეგ - პლაცენტური უკმარისობა, ჭარბი წონაქალში, პლაცენტის მდებარეობა წინა კედლის გასწვრივ, ნაყოფის გულის და სისხლძარღვთა დეფექტები, ოლიგოჰიდრამნიოზი ან პოლიჰიდრამნიოზი.
• მშობიარობის დროს - ნაყოფის ჰიპოქსია, აქტიური შეკუმშვა.

გულისცემა არ ისმის

• ადრეულ ეტაპებზე - აბორტის დაწყება, გამოტოვებული ორსულობა, გაუმართავი სენსორი.
• 12 კვირის შემდეგ და მშობიარობის დროს - გაუმართავი სენსორი ან არასწორად შერჩეული მოსმენის ადგილი, ნაყოფის სიკვდილი.

შესაძლებელია თუ არა ბავშვის სქესის დადგენა გულისცემით

ხალხი ამბობს, რომ გულის ცემით შეიძლება განისაზღვროს, რა სქესით დაიბადება ბავშვი: თუ ის უფრო ხშირად სცემს და ცემა ქაოტური იქნება, იქნება გოგო, თუ ნაკლებად ხშირად და რიტმულად, ბიჭი. სინამდვილეში, ეს მხოლოდ მითია. არც მუცლის ფორმაში, არც ქალის გარეგნობის ცვლილებებში და არც მის გემოვნების პრეფერენციებიბავშვის სქესს გულისცემით ვერ გაარჩევ.

დასკვნა

ნაყოფის გულის ბგერების აუსკულტაცია ტარდება გესტაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში და მშობიარობის დროს. არ დაბადებული ბავშვის ბუნება და გულისცემა შესაძლებელს ხდის შეაფასოს მისი მდგომარეობა და თავიდან აიცილოს მრავალი უარყოფითი მოვლენა, რომელიც შეიძლება მოხდეს ამ პერიოდის განმავლობაში. პრენატალური განვითარებადა მშობიარობის დროს.

ბავშვის გულისცემა (HR) ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ნორმალური კურსიორსულობა. მოუსმინეთ კაკუნს ბავშვის გულიშეიძლება უკვე 6-8-ზე სამეანო კვირებიჩასახვის შემდეგ დროს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. როდესაც ბავშვი იზრდება, გულისცემა იცვლება. შემუშავებულია სპეციალური ცხრილები, საიდანაც შეგიძლიათ გაიგოთ ამ ინდიკატორის მნიშვნელობა. რა მახასიათებლებია მნიშვნელოვანი ემბრიონის გულის მოსმენისას და რა მიზეზით ხდება გადახრები?

როდის იწყებს ემბრიონის გული ცემას?

ნაყოფის გული ერთ-ერთი იმ მნიშვნელოვანი ორგანოა, რომელიც ყალიბდება და ფუნქციონირებს ნაყოფის განვითარების პირველივე კვირებიდან. მისი რიტმის რეგისტრაცია ნაყოფის გულის აქტივობის ერთ-ერთი საიმედო კრიტერიუმია:

• ადრეული დარტყმა არის მტკიცებულება იმისა, რომ ნაყოფი იზრდება და ვითარდება;
• ორსულობის სხვადასხვა წერტილში გულისცემის მნიშვნელობები განსხვავებულია, რაც საშუალებას გაძლევთ მუდმივად აკონტროლოთ ბავშვის განვითარება;
• გულისცემის მახასიათებლების მიხედვით (რიტმული, არითმული, მკაფიო, ჩახლეჩილი) შესაძლებელია საშვილოსნოსშიდა პათოლოგიების იდენტიფიცირება და ორსულობის შესანარჩუნებლად აუცილებელი ზომების მიღება.

გულის დაგება ხდება ემბრიონის სიცოცხლის 2-3 კვირაში. თავდაპირველად მას აქვს პატარა ღრუ მილის ფორმა და საბოლოოდ გარდაიქმნება მინიატურულ სრულფასოვან ორგანოდ. პირველი შოკი შეინიშნება 4-5 კვირაში. გული თანდათან იწყებს ცემას, მალე მისი რიტმი უმჯობესდება. თავდაპირველად, ორგანო იკავებს სხეულის მთლიანი ფართობის 10%-ს, გესტაციის ბოლოს ეს მაჩვენებელი 1%-მდე მცირდება.

როგორ გესმით ბავშვის გულისცემა?

ერთი ბავშვის ან ტყუპის გულისცემის დაფიქსირება შესაძლებელია შემდეგი მეთოდებით:

• ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. ულტრაბგერა ტარდება 4-7 კვირიდან, ის საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ორგანოს ზომა, მოუსმინოთ ტონებს და გამოავლინოთ უხეში მანკები. საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება 12-ზე და 20-ზე და 23-ზე და 32-ზე და 37 კვირაზე.
• მოსმენა სტეტოსკოპით. მე-20 კვირიდან ატარებს მეან-დარტყმის ტემბრის, სიხშირისა და რიტმის შეფასებას, ხმაურის დასადგენად.
• ექოკარდიოგრაფია. ტარდება მე-20 კვირიდან ნაყოფის დეფექტების ეჭვის შემთხვევაში. საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ სისხლის მიმოქცევა, კუნთოვანი ორგანოს სტრუქტურა. კვლევის ჩვენებებია დედის ასაკი 35 წელზე მეტი, ბავშვების დაბადება გულის დეფექტების ანამნეზში, ინფექციური დაავადებებიქალზე.
• კარდიოგრაფია. მეთოდი მოქმედებს 30-ე კვირიდან. ეს ხელს უწყობს ჟანგბადის შიმშილის ხარისხის დადგენას პულსის ბუნებით და ნამსხვრევების მოძრაობებით. ეს პარამეტრები აფიქსირებს მგრძნობიარე სენსორებს და აჩვენებს შედეგს გრაფიკის სახით.

თუ ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს, ქალმა სამჯერ უნდა გააკეთოს საკონტროლო ექოსკოპია: 11–14, 18–21, 30–34 კვირაში. სტეტოსკოპით მოსმენა ხდება ყოველ ჯერზე ორსულობის მეორე ნახევრიდან ექიმთან დაგეგმილ ვიზიტზე, რათა დადგინდეს ნაყოფის რიტმი და გულისცემა. მეანობა ჯერ ადგენს ბავშვის მდებარეობას საშვილოსნოში, შემდეგ კი სტეტოსკოპს მიმართავს ქალის მუცელზე უფრო ახლოს ნაყოფის თავთან ზურგის მხრიდან. ფასდება ტონების სიხშირე, რიტმი და ჟღერადობა.

გულის მონიტორინგი ტარდება 30-32 კვირაში. ორსულობის პათოლოგიური მიმდინარეობისას (პოლიჰიდრამნიოზი, ჰიპოქსია, გესტოზი) გამოკვლევა ტარდება იმდენად ხშირად, რამდენადაც საჭიროა ბავშვის მდგომარეობის დასადგენად: 32, 35, 38, 40 კვირაში. CTG აპარატი ასევე გამოიყენება მშობიარობის დროს ბავშვის გულისცემის, საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის დასადგენად.

ძირითადი გამოკვლევის გარდა, შეიძლება ნაჩვენები იყოს შარდის ანალიზი, პალპაცია, დოპლერი ჭიპის არტერიებში სისხლის ნაკადის სიჩქარის დასადგენად, პლაცენტური სისხლის ნაკადის დოპლეროგრაფია. თუ გესტაციის 18-24 კვირაში პათოლოგიური ცვლილებები გამოვლინდა, შესაძლებელია მომავალი დედის კარდიოგრაფიის ჩატარება.

ორსულობის პირველი ოთხი კვირის განმავლობაში ნაყოფის გულისცემა არ ისმის. მისი სიცოცხლისუნარიანობის და ორსულობის წარმატებული კურსის დასადგენად, დონე ქორიონული გონადოტროპინიადამიანი შარდში. კონცეფციის არარსებობის შემთხვევაში, ჰორმონის დონე არ აღემატება 5 mIU / ml. თუ ნაყოფი სწორად ვითარდება, hCG მაჩვენებელიგაიზრდება და იქნება (mIU / ml):

• 1-2 სამეანო კვირა - 25-156;
• 3–4 – 101–4800;
• 5-6 კვირა - 2560-82300.

რა შემთხვევაშია საჭირო საშვილოსნოში ბავშვის გულისცემის გამოთვლა?

ნაყოფის ან ტყუპების გულისცემის მოსმენა მიზნად ისახავს ბავშვის ზრდის მონიტორინგს. გულის კუნთის შეკუმშვის დათვლა საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ ნაყოფის ფორმირება გესტაციურ ასაკში და გააკონტროლოთ მშობიარობის პროცესი 38-40 კვირაში.

გულისცემის გაანგარიშება საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მთელი რიგი პათოლოგიური მდგომარეობა:

• გულის დეფექტები. ორგანოს არანორმალური განვითარებით, აღინიშნება რიტმის ცვლილება - შეინიშნება არითმია. რამ გამოიწვია ანომალია? ეს საშუალებას გაძლევთ გაიგოთ დამატებითი გამოკვლევები. ასევე, გარე ხმაურის არსებობა ორგანოს პათოლოგიებზე მიუთითებს.
• ჩამქრალი ორსულობა. მეთოდი საშუალებას იძლევა ადრეულ ეტაპებზე ნაყოფის სიკვდილი საშვილოსნოში გამოვლინდეს. თუ ემბრიონის ზომა 4-5 მმ ან მეტია, 6-12 კვირაზე არ არის გულისცემა, hCG დონენულთან ახლოს, რაც ნიშნავს, რომ ემბრიონი არ ვითარდება.
• ნაყოფის ჰიპოქსია. ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდება კომპენსირდება უფრო ინტენსიური სისხლის ნაკადით და გულისცემის მატებით. ჰიპოქსიით, გულისცემა სუსტი, ნელია, მისი მაჩვენებლები ნორმაზე დაბალია.

ნაყოფის გულისცემის სიხშირე კვირაში (ცხრილი)

საშვილოსნოში ბავშვის გულისცემის ცვლილების ინდიკატორები ნაჩვენებია ცხრილში:

გულისცემის ყველაზე მაღალი მაჩვენებლები აღინიშნება ორსულობის 8-12, 14-15 კვირაში. შემდეგ ისინი თანდათან მცირდება. მე-13-15 კვირაში ორგანოები და სისტემები საბოლოოდ ყალიბდება, ამ დროიდან იწყება ნაყოფის აქტიური ზრდა. ტერმინის ბოლოს გულისცემა წუთში 120-160 დარტყმაა.

ნაყოფის განვითარების დროს ბავშვის გულისცემა დამოკიდებულია რამდენიმე მნიშვნელოვან ფაქტორზე:

• ფიზიკური აქტივობა;
• ჰემოგლობინის დონე;
• საშვილოსნოს ტონი;
• ქალის ემოციური მდგომარეობა;
• გესტაციის პათოლოგიები: რეზუს კონფლიქტი, სისხლდენა;
• მიოკარდიუმის ინდივიდუალური მახასიათებლები;
• პერიოდი: ძილის ან გაღვიძების დრო.

თუ ქალს ტყუპები ჰყავს, თითოეული ბავშვის გულისცემა ჩვეულებრივ ნორმის ქვედა ზღვარზეა. თითოეული ბავშვის კარგი შესრულება დაბადების დროს არის 110-150 დარტყმა წუთში. ტაქიკარდია აღინიშნება 180 დარტყმა წუთში ან მეტი პარამეტრებით. ბრადიკარდია ერთ ან ორ ჩვილში დიაგნოზირებულია პულსი 100 დარტყმით წუთში ან ნაკლები.

გულისცემა არ არის დამოკიდებული ბავშვის სქესზე. საშუალოდ, ბავშვის გული საშვილოსნოში ორჯერ უფრო სწრაფად სცემს, ვიდრე დედის გული. თუმცა, არსებობს რწმენა, რომ ბიჭების გულისცემა წუთში 120-150 დარტყმაა. გოგონებში ეს მაჩვენებელი უფრო მაღალია - 150-170. ითვლება, რომ მამრობითი სქესის ბავშვებში გულისცემის ბუნება იზომება, ხოლო გოგონებში უფრო ქაოტურია. ეს ინფორმაცია მეცნიერულად არ არის დადასტურებული. მე-18 კვირიდან ზუსტად შეგიძლიათ გაიგოთ ბავშვის სქესი ექოსკოპიის დროს. ცდომილება განსაზღვრაში არის 10%.

რა მახასიათებლებია გათვალისწინებული ბავშვის გულისცემის მოსმენისას?

ემბრიონის გულის მუშაობის ერთ-ერთი ზემოაღნიშნული მეთოდით შემოწმებისას ექიმი ყურადღებას ამახვილებს შემდეგ ინდიკატორებზე:

• Პულსი. ბავშვის გულის აჩქარება ტაქიკარდიის სიმპტომია. იშვიათი და ჩახლეჩილი კაკუნი შეინიშნება ბრადიკარდიის დროს. ორივე მდგომარეობა საჭიროებს მჭიდრო მონიტორინგს და გამოსწორებას წარმოქმნის მიზეზების დადგენის შემდეგ.
• რიტმი. ნორმა არის თანაბარი დროის ინტერვალი გულისცემას შორის. გულის სარქვლის დეფექტები, ნაყოფის ჰიპოქსია, საშვილოსნოსშიდა ინფექციადა სხვა პათოლოგიები იწვევს არითმიას.
• ტონების ბუნება. მკაფიო და ხმაურიანი ცემა იმის მტკიცებულებაა, რომ გული ჯანმრთელია. თუ ყრუ, ბუნდოვანი შოკი ისმის, შესაძლებელია პათოლოგია.

რა შეიძლება მიუთითებდეს ნორმიდან გადახრებმა?

მთავარი კრიტერიუმი, რომლითაც ექიმები ხელმძღვანელობენ ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების შეფასებისას, არის გულისცემა. როგორც წესი, გამოვლენილია ამ მაჩვენებლის ზრდა ნორმასთან შედარებით და ეს არ არის ისეთი საშიში, როგორც შენელება.

გულისცემის ზრდა არის ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილის მტკიცებულება, რომელიც შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

• საშვილოსნოსშიდა განვითარების მანკები;
• ანემია (დედაში ან ნაყოფში);
• საშვილოსნოს სისხლდენა, მუცლის მოშლის საფრთხე;
• დედის მწვავე დაავადებები, რომელშიც არის ინტოქსიკაცია, ცხელება;
• კვანძები და ჭიპლარის არანორმალური სიგრძე;
• პლაცენტური უკმარისობა;
• საშვილოსნოსშიდა ინფექცია;
• პრეეკლამფსია და ნებისმიერი პათოლოგია, რომელიც იწვევს პლაცენტაში სისხლის მიმოქცევის დარღვევას;
• მემკვიდრეობითი ფაქტორი.

გულისცემის დაქვეითება ნორმალურ მნიშვნელობებთან შედარებით (ბრადიკარდია) არის შემდეგი დარღვევების მტკიცებულება:

• მძიმე ჰიპოქსია;
• დედის სისხლში კალიუმის მომატებული დონე;
• არასწორი მეტაბოლიზმი დედისა და ბავშვის ორგანიზმში;
• ნაყოფის გულის მძიმე პათოლოგია.

არ უნდა გამოირიცხოს პულსის შესწავლის შეცდომები, რომელთა მიზეზი შეიძლება იყოს:

• პლაცენტის მდებარეობა საშვილოსნოს წინა კედელში;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• პოლიჰიდრამნიოზი;
• დედის სიმსუქნე;
• გაზრდილი ბავშვის აქტივობა.

ყველა დედას სურს რაც შეიძლება მალე გაიგოს არ დაბადებული ბავშვის გულისცემა. რა თქმა უნდა, ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე სასიამოვნო და საინტერესო გამოცდილება. ბოლოს და ბოლოს, თუ გესმით, როგორ სცემს გული, ეს ნიშნავს, რომ ნაყოფი იზრდება.

მაგრამ ნაყოფის გულის ხმა მხოლოდ ამაზე არ მიუთითებს ახალი ცხოვრებააქტიურად ვითარდება, მაგრამ ასევე შეუძლია ბევრის მიცემა მნიშვნელოვანი ინფორმაციაბავშვის ჯანმრთელობის შესახებ.

კითხვა, როდის ჩნდება ნაყოფის გულისცემა, აქტუალურია თითოეულისთვის მომავალი დედა, ამგვარად მნიშვნელოვანი წერტილი, ისევე როგორც ნაყოფის მოძრაობა ორსულობის დროს, რომლის ნორმა თითოეული ქალისთვის შეიძლება განსხვავებული იყოს. გულისცემა ასევე პირველად ისმის სხვადასხვა ტერმინები.

ქალებს, რომლებსაც აინტერესებთ, რამდენ ხანს ჩნდება გულისცემა, უნდა გაიგონ, რომ ნაყოფის გული ერთ მომენტში არ იწყებს ცემას. როდესაც იწყება ამ ორგანოს დაგება, მაშინ ქსოვილის ნაწილი, რომელიც შემდგომში განვითარდება გულის პარკუჭებში, აკეთებს კონტრაქტურ მოძრაობებს. რა თქმა უნდა, პერიოდი, როდესაც ულტრაბგერითი ნაყოფის გულისცემა ისმის, მოგვიანებით მოდის.

გინეკოლოგი გეტყვით, რომელ კვირაში ისმის ეს ხმა: ხანდახან ის უკვე ძალიან ადრეულ სტადიაზეა ისმის. რაზე hCG ის არის გასაგონი და რამდენ ხანს „ჩანს“ გულისცემა ულტრაბგერით, ეს ასევე დამოკიდებულია კვლევისთვის გამოყენებული აპარატის სიმძლავრეზე. ჩვეულებრივი მუცლის ულტრაბგერითი ზონდის გამოყენებით, ექიმს შეუძლია მოისმინოს გულისცემა უკვე 5 კვირაში. ხოლო ვაგინალური სენსორის დახმარებით ცემა ისმის უკვე 3-4 კვირაში, ანუ მაშინვე მას შემდეგ რაც ნაყოფის გული დაიწყებს ცემას.

გულისცემა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელ კვირაში სცემს გული. ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე განსხვავებულია.

• როდესაც პერიოდი 6 კვირა - 8 კვირაა, ნაყოფის გულისცემა წუთში 110-130 დარტყმაა.
• 8-დან 11 კვირამდე პერიოდში - გულისცემა შეიძლება გაიზარდოს 190 დარტყმამდე.
• უკვე 11 კვირიდან სიხშირე 140-160 დარტყმაა.

ქვემოთ მოყვანილი ცხრილი გვიჩვენებს გულისცემის სიხშირეს გესტაციის სხვადასხვა პერიოდში. ძალიან ადვილია იმის გაგება, თუ რამდენ ცემას უნდა ურტყამს ბავშვის გული წუთში სხვადასხვა პერიოდებიორსულობა.

ნაყოფის გულისცემის ცხრილი კვირის მიხედვით:

ვისაც აინტერესებს ნაყოფის გულისცემის ცხრილი კვირის მიხედვით ბავშვის სქესის მიხედვით, უნდა იცოდეს, რომ გოგოებსაც და ბიჭებსაც ერთნაირი გულისცემა აქვთ.

ექიმი კვირაში აფასებს არა მხოლოდ ნაყოფის გულისცემას, არამედ დამატებით ფაქტორებსაც, როგორიცაა ბავშვის აქტივობის ფაზა, დედისა და ნაყოფის დაავადებები, სიხშირის განსაზღვრის დრო და ა.შ.

თუ ნაყოფის გულისცემა კვირებით ირღვევა, ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზები.

რატომ ირღვევა გულის რიტმი

თუ გულისცემა წუთში 120 დარტყმაზე ნაკლებია

• ადრეულ სტადიაზე სუსტი გულისცემის მიზეზები შეიძლება სხვადასხვა მიზეზებთან იყოს დაკავშირებული. მისი დაფიქსირება შესაძლებელია მოკლე ვადა- 4 კვირამდე. მე-6 კვირაში ემბრიონის პულსი შეიძლება იყოს 100-120 დარტყმა. 130 დარტყმის პულსი ასევე მიუთითებს იმაზე, რომ პატარასთან ყველაფერი კარგადაა. მაგრამ თუ დაფიქსირდა ძალიან დაბალი გულისცემა, 80-ზე ნაკლები, მაშინ არსებობს ორსულობის დაკარგვის რისკი.
• თუ 12 კვირის ან მეტი ხნის ულტრაბგერითი სკანირება მიუთითებს დაბალ გულისცემაზე, ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსიამაგრამ ან მისი რეაქცია ჭიპლარის შეკუმშვაზე. თუ გულისცემა წუთში 120 დარტყმაა, რა უნდა გააკეთოს, ექიმმა უნდა თქვას კვლევის შედეგებით ხელმძღვანელობით.
• მშობიარობამდე სუსტი რიტმი შეიძლება იყოს ნაყოფის მწვავე ან ქრონიკული ჰიპოქსიის მტკიცებულება, აგრეთვე ჭიპლარის შეკუმშვა შეკუმშვის დროს.

თუ პულსი არის 160 დარტყმა წუთში, აღემატება

• ორსულობის პირველ კვირებში ეს ჩვეულებრივ ნორმის ვარიანტია, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში პლაცენტაციის დარღვევაზე მიუთითებს.
• ორსულობის 12 კვირის შემდეგ ნაყოფს შეუძლია ამგვარად რეაგირება მოახდინოს საკუთარ მოძრაობებზე ან დედის მიერ განცდილ სტრესზე.
• ნაყოფზე მოგვიანებით თარიღებიშეიძლება იყოს ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსიის ან მოძრაობის ან შეკუმშვის რეაქცია.

ხმები ჩახლეჩილია, ტონები ძნელი მოსასმენია

• თუ მოსმენა ტარდება ორსულ ქალებში ადრეულ სტადიაზე, ეს შეიძლება მიუთითებდეს, რომ პერიოდი ძალიან ხანმოკლეა ან კვლევა ჩატარდა გაუმართავი სენსორის მიერ, ან მოსასმენი მოწყობილობა მოძველებულია. ეს ასევე შესაძლებელია, თუ დედა აქვს. მაგრამ ასევე ადრეულ სტადიაზე ცუდად მოსმენილი ტონები შეიძლება იყოს იმის მტკიცებულება, რომ ბავშვს აქვს გულის სისხლძარღვოვანი დაავადება.
• 12 კვირის შემდეგ მოსაწყენი ტონები ისმის თუ დედა სიმსუქნეა, ასევე ფეტო-პლაცენტალური უკმარისობა პრეზენტაცია (თუ პლაცენტა მდებარეობს წინა კედელზე), ოლიგოჰიდრამნიოზი ან პოლიჰიდრამნიოზი. ზოგჯერ ყრუ ტონები ფიქსირდება, თუ ბავშვის მდებარეობა საშვილოსნოში მოსასმენად მოუხერხებელია. თუმცა, ასევე არ არის გამორიცხული გულის ან სისხლძარღვების მალფორმაციები.
• გვიან ტონებში ეს ფენომენი მიუთითებს იმაზე, რომ დაიწყო აქტიური შეკუმშვა ან აღინიშნება ნაყოფის ჰიპოქსია.

არავითარი გულისცემა

• ადრეულ სტადიაზე, გულისცემის ხმა არ არსებობს, თუ მოსმენის პერიოდი ძალიან მოკლეა, ან გამოიყენება მოძველებული სენსორი. თუმცა, ზოგჯერ ეს იმის მტკიცებულებაა, რომ ორსულობა შეჩერებულია ან იწყება.
• 12 კვირის ან მეტი ვადით, ასევე ბოლო კვირებიგულის ხმის არარსებობა შეიძლება იყოს არასწორი აუსკულტაციის ადგილის ან CTG სენსორის ავარიის მტკიცებულება, ან იმაზე საუბარი, რაც მოხდა ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილი .

გულისცემის არსებობა და ნაყოფის გულისცემის სიხშირე განისაზღვრება ორსულობის დროს კონკრეტული მიზნით.

იმის დასადგენად, რომ ორსულობა ვითარდება

შემდეგ მომავალი დედაგაიკეთა ორსულობის ტესტი და დადებითი იყო ქალი ფეხითსაავადმყოფოში ულტრაბგერითი. თანამედროვე ულტრაბგერითი აპარატები შესაძლებელს ხდის ემბრიონის გულისცემის მოსმენას უკვე პირველი გამოკვლევის დროს - 4-5 კვირაში. მაგრამ თუ ბავშვის გული არ ისმის პირველ ექოსკოპიაზე, არ უნდა შეგეშინდეთ. როგორც წესი, პროცედურის განმეორებისას მოსალოდნელი ხმა გესმით. თუმცა ზოგჯერ გულისცემა არ ჩნდება, ხდება ნაყოფის კვერცხუჯრედის დეფორმაცია. ეს მდგომარეობა განისაზღვრება, როგორც გამოტოვებული ორსულობა. ასეთ სიტუაციაში ასეა სამედიცინო შეწყვეტაორსულობა სპეციალური პრეპარატების დახმარებით. თუ ასეთი სიტუაცია მოხდა, მაშინ ქალს არ არის რეკომენდებული დაორსულება ამის შემდეგ დაახლოებით ექვსი თვის განმავლობაში.

ნაყოფის განვითარების შესაფასებლად

არსებობს მკაფიო ინდიკატორები, თუ რა ითვლება ნორმალურ გულისცემად რომელ დროს. ანუ ნორმალური გულისცემა წუთში განისაზღვრება ბავშვის განვითარების პერიოდის მიხედვით. ემბრიონის გული რეაგირებს მის გარშემო არსებულ სამყაროში არსებულ ნებისმიერ ცვლილებაზე. ყოველივე ამის შემდეგ, დედის სტრესი ან ავადმყოფობა პირდაპირ გავლენას ახდენს ბავშვებზე. ასევე, გულისცემის სიხშირე წუთში იცვლება ნაყოფის აქტივობის ან ძილის პერიოდის მიხედვით. ჰაერში ჟანგბადის დონე ასევე გავლენას ახდენს გულისცემაზე. თუმცა, ასეთი ფაქტორების ზემოქმედებასთან დაკავშირებული ნებისმიერი დარღვევა დროებითია.

იმ პირობით, რომ გულისცემა დიდი ხნის განმავლობაში ძალიან მაღალია, ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ნაყოფის სისხლით მომარაგების დარღვევაზე, ე.წ. ფეტოპლაცენტური უკმარისობა . როგორც წესი, ეს მდგომარეობა ქრონიკულია. ზოგჯერ, როდესაც ბავშვის კომპენსატორული შესაძლებლობები ამოწურულია, აღინიშნება ძალიან ნელი გულისცემა. ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ნაყოფის მდგომარეობა გაუარესდა. ასეთ ვითარებაში, ზოგჯერ გადაწყვეტილება მიიღება გადაუდებელი მიწოდების შესახებ. ექიმი ითვალისწინებს რა უნდა იყოს გულისცემა რომელ კვირაში და ზუსტად როდის გამოვლინდა პათოლოგია, განსაზღვრავს მკურნალობის ტაქტიკას.

მშობიარობის დროს ნაყოფის მდგომარეობის განსაზღვრა

მშობიარობის დროს ბავშვი განიცდის ძალიან ძლიერ სტრესს, ჟანგბადის ნაკლებობას და შეკუმშვას. თუ ყველაფერი კარგად მიდის, მაშინ მისი გული და სისხლძარღვები ჩვეულებრივ უმკლავდება ასეთ დატვირთვებს. თუმცა, ზოგჯერ ხდება გადაუდებელი შემთხვევები, მაგალითად, პლაცენტის გაუქმება , ჭიპლარის დაჭიმვა , რომელიც მოითხოვს სწრაფს ჯანმრთელობის დაცვა. სწორედ ამიტომ, მშობიარობის დროს ექიმი ადგენს, რამდენი დარტყმაა გულისცემა ყოველი შეკუმშვის შემდეგ, რათა არ გამოტოვოს ჟანგბადის მწვავე ნაკლებობის განვითარება.

ულტრაბგერითი პროცედურა

პირველი მეთოდი იმის დასადგენად, ნორმალურია თუ არა გულისცემა არის ულტრაბგერითი. ექოსკოპიის დროს, გულისცემის შეფასებასთან ერთად, ექიმი აფასებს პლაცენტის მდგომარეობას, ნაყოფის ზომას.

გულის ხმებს ძალიან ყურადღებით უსმენენ და მის სტრუქტურას სწავლობენ, თუ ქალს უკვე ჰყავდა სისხლძარღვთა და გულის დეფექტების მქონე ბავშვები. თუ დედას ორსულობისას ინფექციური დაავადებები ჰქონდა, განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა გულის მუშაობას და სტრუქტურას.

აუცილებლობის შემთხვევაში ორსულობის დროს ტარდება ნაყოფის გულის ექოსკოპია. რა დროს უნდა გაკეთდეს ნაყოფის გულის ექოსკოპია, ექიმი განსაზღვრავს. უმეტესობა ოპტიმალური დროექო CG-ს შესასწავლად - 12 კვირა. მაგრამ ქალს ასევე შეუძლია ჩაატაროს ექოკარდიოგრაფია საკუთარი თხოვნით, რათა დარწმუნდეს, რომ ბავშვს ყველაფერი კარგად აქვს.

ეს მეთოდი გულისხმობს გულის ბგერების მოსმენას სპეციალური სამეანო სტეტოსკოპის გამოყენებით. მართალია, პასუხი კითხვაზე, შესაძლებელია თუ არა სტეტოსკოპით ადრეულ ეტაპზე გულისცემის მოსმენა უარყოფითია. პერიოდი, როცა სტეტოსკოპით მოსმენა არის 18-20 კვირა. გამოცდილების მქონე ექიმს შეუძლია განსაზღვროს მრავალი ინდიკატორი ასეთი მოწყობილობის გამოყენებით. ის მოუსმენს გულის ცემის სავარაუდო სიხშირეს, განსაზღვრავს ტონების სიცხადეს და იპოვის ადგილს, სადაც ყველაზე კარგად ისმის. ნაყოფის გულისცემის მოსმენისა და გულისცემის განსაზღვრის ალგორითმი მარტივია: ეს შეიძლება გაკეთდეს წამზომის გამოყენებით.

მაგრამ ზოგჯერ სტეტოსკოპით აუსკულტაცია რთულია ან თუნდაც შეუძლებელი. ეს სავარაუდოა, თუ დედას აქვს ძალიან დიდი წონა, თუ პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს წინა კედელზე (ამ შემთხვევაში, სისხლძარღვთა ხმაური ერევა), თუ არის ძალიან ცოტა ან ბევრი ამნიონური სითხე.

კარდიოტოკოგრაფია (CTG)

ეს არის ინფორმაციული მეთოდი, რომლითაც შეიძლება შეფასდეს ნაყოფის გულისცემა. ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ ადრეულ ეტაპზე განსაზღვროთ ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი და დროულად აღმოფხვრათ ეს პრობლემა.

CTG აპარატი არის ულტრაბგერითი გადამყვანი, რომელიც აგზავნის და იღებს ასახულ სიგნალებს გულიდან. ამ შემთხვევაში, რიტმის ყველა ცვლილება ჩაწერილია ფირზე. პროცედურის დროს ექიმი აყენებს არა მხოლოდ მთავარ სენსორს, არამედ საშვილოსნოს შეკუმშვის სენსორს, რომლითაც შეგიძლიათ განსაზღვროთ საშვილოსნოს აქტივობა. ყველაზე თანამედროვე მოწყობილობებს აქვთ ნაყოფის მოძრაობის სენსორები და ზოგჯერ არის სპეციალური ღილაკი, რათა ქალმა თავად შეძლოს მოძრაობების ჩაწერა.

მთელი პროცესი CTG კვლევებიდაახლოებით 60 წუთი სჭირდება. ამ პერიოდში უმეტეს შემთხვევაში შესაძლებელია ნაყოფის ძილისა და აქტივობის პერიოდის დაფიქსირება. მაგრამ ზოგჯერ საჭიროა ნაყოფის მდგომარეობის შესწავლა მთელი დღის განმავლობაში. შემდეგ კუჭზე მიმაგრებული სენსორები რჩება ერთი დღის განმავლობაში.

გულისცემის ანალიზი ტარდება გესტაციური ასაკის გათვალისწინებით, რომელშიც ჩატარდა კვლევა. პირველი CTG ტარდება 32 კვირაში. თუ ის ჩატარდება ადრე, 30 კვირაში ან უფრო ადრე, შედეგები არაინფორმაციული იქნება. როდესაც 31 კვირა გადის, კავშირი ყალიბდება გულის აქტივობასა და ნაყოფის მოტორულ აქტივობას შორის.

ყველაზე ხშირად, ორსული ქალი ამ კვლევას ორჯერ გადის - 32 კვირაში და მშობიარობამდე. ეს პროცედურა ზიანს არ აყენებს არც ქალს და არც პატარას, ამიტომ შეიძლება გაკეთდეს რამდენჯერაც საჭიროა.

სპეციალისტი გაშიფრავს CTG ფირს, ადარებს შედეგებს ანალიზებისა და ულტრაბგერითი მონაცემების მიხედვით. თუმცა კარდიოტოკოგრაფია არ არის საბოლოო დიაგნოზის წყარო.

რა არის "კარგი" CTG

"კარგი" KGT ითვლება, თუ ინდიკატორები შემდეგია:

• გულისცემა ნორმალურია - 120-დან 160 დარტყმამდე წუთში;
• როდესაც ბავშვი მოძრაობს, გულისცემა იზრდება;
• არ არის გულისცემის დაქვეითება ან შეინიშნება ძალიან იშვიათად და მცირე რაოდენობით.

აპარატი აანალიზებს ამ მაჩვენებლებს და მის შედეგებზე დაყრდნობით გამოსცემს სპეციალურ PSP ინდექსს. თუ ნაყოფის მდგომარეობა ნორმალურია, მაშინ ეს მაჩვენებელი არ არის ერთზე მეტი.

თუმცა გასათვალისწინებელია, რომ ყველაზე მეტად ბავშვის გულის მუშაობაზე მოქმედებს სხვადასხვა ფაქტორები. და მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია მათი სწორად შეფასება.

რატომ არის განსაზღვრული "ცუდი" CTG?

• ყველაზე ხშირად, ცვლილებები CTG-ზე განისაზღვრება, თუ არსებობს ნაყოფის ჰიპოქსია . გულისცემის მატება დამახასიათებელია იმ მდგომარეობისთვის, როდესაც ნაყოფს არ აქვს საკმარისი ჟანგბადი და გული იძულებულია ძალიან ინტენსიურად იმუშაოს.
• როდესაც ხდება შეკუმშვა ან მოძრაობა, ბავშვის გულისცემა შეიძლება შენელდეს, რაც არ არის ნორმალური მდგომარეობა.
• ფირზე ხანმოკლე ცვლილებები ფიქსირდება, თუ ჭიპლარი ნაყოფის თავსა დაჭერით. ამავდროულად, შედეგები იგივეა, რაც ჟანგბადის შიმშილით, მაგრამ ბავშვი თავს ნორმალურად გრძნობს.
• თუ სენსორები არასწორად იყო მიმაგრებული, მიღებული შედეგებიც შესაძლოა "ცუდი" იყოს.

გამოვლენის შემთხვევაში ჰიპოქსია ნაყოფის გულისცემის მოსმენისას ექიმი ატარებს დამატებით კვლევებს დიაგნოზის დასადასტურებლად ან უარსაყოფად. თუ ჰიპოქსია დადასტურდა, მკურნალობა ტარდება, ან ექიმი გადაწყვეტს გადაუდებელ მშობიარობას.

ექოკარდიოგრაფია

ექოკარდიოგრაფია გამოიყენება თუ არსებობს ეჭვი გულის დეფექტები ნაყოფში გესტაციის 18-28 კვირაზე. ამ მეთოდის გამოყენებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ გულის სტრუქტურისა და სისხლის ნაკადის მახასიათებლები. ეს პროცედურა ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• მომავალ დედას უკვე ჰყავს შვილები, რომლებსაც გულის დეფექტების დიაგნოზი დაუსვეს;
• ორსულობის დროს გადატანილი იყო ინფექციური დაავადებები, განსაკუთრებით პირველ კვირებში;
• დედას აქვს გულის თანდაყოლილი მანკები;
• მომავალი დედა 38 წელზე მეტია;
• ქალს აქვს დიაგნოზი;
• არის ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების შეფერხება;
• ნაყოფს აღენიშნება მანკი სხვა ორგანოებში და არსებობს თანდაყოლილი გულის დეფექტების განვითარების შესაძლებლობა.

ეს მეთოდი გამოიყენება როგორც ორგანზომილებიანი ულტრაბგერითი, ასევე ულტრაბგერითი სკანერის სხვა რეჟიმების გამოყენებით: დოპლერის რეჟიმი, ერთგანზომილებიანი ექოსკოპია. ტექნიკის ამ კომბინაციით შესაძლებელი ხდება გულის სტრუქტურის, სისხლის ნაკადის თავისებურებების გულდასმით შესწავლა.

შესაძლებელია თუ არა ბავშვის სქესის დადგენა გულისცემის მიხედვით?

ორსულობის გარკვეულ პერიოდში ბევრ ქალს აქტიურად აწუხებს, თუ როგორ უნდა დადგინდეს ბავშვის სქესი ნაყოფის გულისცემით. მართლაც, ორსულ ქალებში და ზოგიერთშიც კი სამედიცინო მუშაკები"არსებობს ლეგენდა", რომ ასეთი განსაზღვრა შესაძლებელია, ასევე ვარაუდი, რომ იმის დადგენა, თუ ვინ დაიბადება - ბიჭი თუ გოგო - შეიძლება დაეხმაროს ნაყოფის ზომას.

ითვლება, რომ გოგონებში გული უფრო სწრაფად სცემს და 13 კვირაში ან უფრო გვიან, მათი გულისცემა წუთში 160-ჯერ აღწევს. ამ „რწმენის“ მიხედვით, ბიჭებში გულისცემა 135-150 დარტყმაა. მაგრამ მათთვის, ვინც აქტიურად სვამს ექიმებს კითხვებს: „როგორ გავარკვიოთ ბავშვის სქესი გულისცემის მიხედვით 12 კვირაში“ ან „რამდენ ხანში ეს შესაძლებელია“, უნდა გაითვალისწინოთ, რომ ეს მეთოდი არ არის მეცნიერულად გამართლებული. მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს მოსაზრება, რომ ეს მეთოდი აქტუალურია მხოლოდ 20 კვირამდე.

კითხვა, რამდენ კვირაშია შესაძლებელი ამ გზით ბავშვის სქესის დადგენა, პრინციპში არ არის აქტუალური და გულისცემა არ არის განმსაზღვრელი მაჩვენებელი. ყოველივე ამის შემდეგ, შესაძლებელია დადგინდეს ბიჭია თუ გოგო სიხშირით, გარდა 50% სიზუსტისა.

მართლაც, არსებობს მოსაზრება, რომ ამ საქმესმთავარია ნაყოფის გულისცემა. ზოგიერთი „ექსპერტი“ ამბობს, რომ ბიჭებში ეს უფრო რიტმულია, გოგოებში კი უფრო ქაოტური.

არის კიდევ ერთი ნიშანი: ბიჭებში გულის რიტმი ემთხვევა დედის რიტმს, გოგოებში - არა. მაგრამ ყველა ამ მეთოდს არაფერი აქვს საერთო მედიცინასთან. ყოველივე ამის შემდეგ, გულისცემა ასახავს ნაყოფის უნარს დაძლიოს ჟანგბადის ნაკლებობა და არა სქესი. ამიტომ, დედებს, რომლებიც დაუყოვნებლივ იწყებენ სქესის „გამოცნობას“, როცა ემბრიონის გული ფეთქვას, სჯობს გაიკეთონ მაღალი ხარისხის ექოსკოპია კარგი სპეციალისტისგან, რომელიც დაგეხმარებათ გაიგოთ ბავშვის სქესი მაღალი სიზუსტე.

გესმით გულისცემა ფონენდოსკოპით? ვისაც აინტერესებს, როგორ მოუსმინოს გულისცემას სახლში, შეუძლია გამოიყენოს რამდენიმე მეთოდი. მშობლებისთვის ამ სასიამოვნო ხმას სახლში სტეტოსკოპით, პორტატული მოწყობილობით - ნაყოფის დოპლერით და ბოლოს უბრალოდ მუცელთან ყურის მიტანა შეგიძლიათ.

როგორ მოვუსმინოთ გულისცემას სახლში, ქვემოთ განვიხილავთ. ყოველივე ამის შემდეგ, ამისათვის არ არის საჭირო ანტენატალური კლინიკის მონახულება. თუ მომავალ დედას და მის გარემოცვას აქვს გამოცდილება, გული უფრო ადრე ისმის. უფრო გამოცდილი ქალი ხომ მეორე ორსულობისას უფრო ადრე ამჩნევს ნაყოფის მოძრაობას. თუმცა, გულისცემა ექიმმა უნდა აკონტროლოს.

სტეტოსკოპით

გულის მოსმენა შეგიძლიათ ყველაზე გავრცელებული სამეანო სტეტოსკოპით. აუცილებელია სამეანო მილის შეძენა და ვინმეს დახმარების გამოყენება. რა თქმა უნდა, ორსულობის მე-12 კვირაზე ნაყოფს სახლში ვერ მოუსმენს. თუ ამ ადამიანს გამოცდილება არ აქვს, მაშინ შეუძლებელი იქნება რაიმეს მოსმენა 25 კვირაზე ადრე. მაგრამ თუ ნაყოფს ისმის 30 კვირა, მაშინ ბევრად უფრო ადვილია დარტყმის მოსმენა. თქვენ მხოლოდ ცოტათი უნდა ივარჯიშოთ და აითვისოთ ეს. ამ შემთხვევაში აუცილებელია მკაფიოდ განვასხვავოთ რა არის ეს - პულსი, ორსულის პერისტალტიკა, ნაყოფის მოძრაობა თუ მაინც მისი გულისცემა.

ნაყოფის დოპლერის გამოყენება

სურვილის შემთხვევაში შეგიძლიათ შეიძინოთ სპეციალური მოწყობილობა — ნაყოფის დოპლერი. ეს არის პორტატული ულტრაბგერითი დეტექტორი, რომელიც მუშაობს ჩვეულებრივი CTG აპარატის მსგავსად, მაგრამ სურათი არ არის გადაღებული ფილმზე. ზოგჯერ ყურსასმენები მოყვება ისე, რომ ნათლად გაიგოთ ხმები. დოპლერის დახმარებით 8 კვირიდან შეგიძლიათ გაიგოთ გულის ხმები. თუმცა, უმჯობესია ამ მოწყობილობის გამოყენება ცოტა მოგვიანებით დაიწყოთ. მნიშვნელოვანია, რომ თავად სწავლა არ გაგრძელდეს ათ წუთზე მეტხანს.

ამ მოწყობილობის უპირატესობად უნდა აღინიშნოს გულისცემის ადრეულ სტადიაზე მოსმენის შესაძლებლობა, ასევე გამოყენების სიმარტივე და ქალის უნარი ამის გაკეთება დახმარების გარეშე.

დოპლერის გამოყენების უარყოფითი მხარეა მისი მაღალი ღირებულება, გამოყენების შეზღუდვები. გარდა ამისა, ეს მოწყობილობა არ უნდა იქნას გამოყენებული ზომების გარეშე.

ყურის მიტანა მუცელთან

ზოგჯერ შეგიძლიათ გაიგოთ გული უბრალოდ ყურის მუცელთან მიტანით. ეს შესაძლებელია ორსულობის ბოლო კვირებში. თუმცა, დადებითი შედეგის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მომავალ დედას არ აქვს ზედმეტი ცხიმი.

თქვენ უნდა მოუსმინოთ გულს გარკვეული ადგილიმუცელი, იმისდა მიხედვით, თუ როგორ მდებარეობს ბავშვი. თუ ის თავდაყირა წევს, მაშინ თქვენ უნდა მოუსმინოთ გულისცემას ქალის ჭიპის ქვემოთ. თუ ბავშვის თავი ზევით არის, მაშინ სასურველია მოუსმინოთ ტონებს დედის ჭიპის ზემოთ. მრავალჯერადი ორსულობისას თითოეული ნაყოფის გულისცემა სხვადასხვა ადგილას ისმის.

დასკვნები

ამრიგად, გულისცემის დონე ბავშვის განვითარების ძალიან მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. ორსულობის დროს პულსის სიხშირეს ექიმი აკონტროლებს. მომავალმა დედებმა უნდა იცოდნენ, რომ გულის მძიმე პათოლოგიები ძალზე იშვიათია და უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვები ჯანმრთელები იბადებიან. მაგრამ, მიუხედავად ამისა, მნიშვნელოვანია რეგულარულად გაიაროს ყველა გამოკვლევა, გააკონტროლოს გულისცემა. წუთში დარტყმის სიხშირე ქალებში და ბავშვებში - მნიშვნელოვანი მაჩვენებლებიდა ექიმი ამას ითვალისწინებს. მაგრამ თავად მომავალი დედა ძალიან ფრთხილად უნდა იყოს საკუთარ ჯანმრთელობაზე და "მოუსმინოს" პატარას.