Kecelakaan serebrovaskular akut. Onkologi - apa itu, pengobatan, gejala dan akibat Kondisi setelah onkologi

Gejala stroke iskemik bervariasi tergantung pada sistem pembuluh darah tempat aliran darah terganggu. Ada dua cekungan pembuluh darah.

• Vertebrobasilar:
  • dibentuk oleh dua arteri vertebralis;
  • memasok darah ke batang otak (bertanggung jawab atas fungsi vital, seperti pernapasan, sirkulasi darah).

• Karotis:
  • dibentuk oleh dua arteri karotis interna;
  • menyuplai darah ke belahan otak (bertanggung jawab atas aktivitas motorik, kepekaan, aktivitas saraf yang lebih tinggi, misalnya menulis, mengingat, berhitung, dll).

daerah vertebrobasilar Gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

• vertigo sistemik: pasien merasa seolah-olah dunia di sekelilingnya berputar, sehingga ia berusaha meraih benda-benda di sekitarnya untuk menjaga keseimbangan (bahkan dalam posisi duduk dan berbaring);
• ketidakstabilan gaya berjalan: pasien bergoyang dari sisi ke sisi saat berdiri;
• kurangnya koordinasi gerakan: gerakannya menyapu, tidak tepat;
• tremor: gemetar pada anggota badan saat melakukan gerakan aktif;
• gangguan kemampuan menggerakkan anggota badan atau seluruh tubuh (kelumpuhan);
• gangguan kepekaan pada seluruh tubuh atau separuhnya (batas yang membagi tubuh menjadi bagian kanan dan kiri dibentuk oleh garis yang ditarik melalui ujung hidung dan pusar);
• nistagmus: gerakan osilasi bola mata ke samping;
• gangguan pernapasan: pernapasan tidak teratur, jeda panjang di antara napas;
• hilangnya kesadaran secara tiba-tiba.

Jika terjadi masalah peredaran darah di cekungan karotis Gejala-gejala berikut mungkin terjadi.

• Gangguan kemampuan bergerak pada anggota tubuh (biasanya pada anggota badan di satu sisi - misalnya hanya pada lengan dan tungkai kanan, meskipun dapat diisolasi pada satu anggota tubuh) atau pada seluruh tubuh (kelumpuhan).
• Kelumpuhan separuh wajah: tanda-tandanya dapat diketahui jika Anda meminta seseorang untuk tersenyum (terlihat bibir atas terangkat secara asimetris) atau mengangkat alis (dahi berkerut asimetris di kedua sisi).
• Gangguan kepekaan pada seluruh tubuh atau separuhnya (batas yang membagi tubuh menjadi bagian kanan dan kiri dibentuk oleh garis yang ditarik melalui ujung hidung dan pusar).
• Gangguan bicara:
  • disartria: bicara tidak jelas dan tidak jelas;
  • afasia sensorik: kurangnya kemampuan untuk memahami ucapan yang didengar. Pada saat yang sama, pasien terlihat bingung dan ketakutan, karena ucapan orang yang melakukan kontak dengannya tampaknya tidak dapat dipahami olehnya. Pasien sendiri dapat aktif berbicara, tetapi ucapannya terdiri dari kata-kata dan frasa yang tidak berhubungan satu sama lain dalam arti, sehingga fenomena ini kadang-kadang disebut “verbal hash”;
  • afasia motorik: kurangnya kemampuan mengucapkan kata dengan benar. Pada saat yang sama, pasien mendengar adanya cacat dalam ucapannya, sehingga ia menjadi singkat dan mencoba untuk lebih banyak diam;
  • mutisme: tidak adanya kemampuan berbicara sama sekali.

• Gangguan penglihatan:
  • pelanggaran pergerakan bola mata: pembatasan pergerakan satu atau kedua mata ke samping, hingga imobilitas mata total atau pembentukan strabismus;
  • kebutaan sebagian atau seluruhnya pada satu atau kedua mata;
  • pembekuan pandangan diarahkan ke kanan atau kiri.

• Gangguan kemampuan intelektual (gangguan kognitif): pasien kesulitan berhitung, kesulitan menyebutkan di mana dia berada, jam berapa, dll.
• Gangguan aktivitas saraf yang lebih tinggi:
  • gangguan kemampuan membaca (tampaknya bagi seseorang semua huruf dalam teks tercampur);
  • gangguan kemampuan menulis (seseorang mengacaukan huruf dan suku kata dalam teks tertulis).

Formulir

Bentuk-bentuk stroke iskemik berikut ini dibedakan berdasarkan cekungan pembuluh darah di mana sirkulasinya terganggu.

• Stroke iskemik di daerah vertebrobasilar:
  • dalam sistem arteri basilar;
  • pada sistem arteri serebri posterior.

• Stroke iskemik di daerah karotis:
  • di sistem arteri serebral anterior;
  • pada sistem arteri serebral tengah.

Menurut sisi di mana gangguan peredaran darah terjadi, bentuk-bentuk stroke iskemik berikut ini dibedakan:

• stroke iskemik sisi kanan;
• stroke iskemik sisi kiri.

Berdasarkan penyebab yang menyebabkan terganggunya peredaran darah di otak, jenis stroke iskemik berikut ini dibedakan:

• aterotrombotik: gangguan peredaran darah disebabkan oleh aterosklerosis pada arteri yang memasok darah ke otak. Pada saat yang sama, berbagai fraksi kolesterol disimpan di dinding pembuluh darah, yang menyebabkan munculnya apa yang disebut “plak aterosklerotik”. Jika ukurannya besar, lumen arteri mungkin tersumbat, sehingga mengganggu sirkulasi darah ke otak. Kerusakan plak juga mungkin terjadi dengan keluarnya massa aterosklerotik (kolesterol) ke dalam darah, yang menyumbat pembuluh darah, mengganggu suplai darah ke otak;
• kardioemboli: dalam varian ini, lumen pembuluh darah yang memasok darah ke otak tersumbat oleh massa trombotik (akumulasi sel darah yang direkatkan) yang datang ke sini dari jantung atau vena di ekstremitas bawah;
• hemodinamik: berkembang ketika jumlah darah yang mengalir ke otak berkurang. Lebih sering penyebabnya adalah penurunan tekanan arteri (darah);
• lakunar: terjadi ketika pembuluh kecil yang memasok darah ke otak tersumbat;
• hemorheological: terjadi ketika darah lokal mengental langsung di arteri otak.

Penyebab

• Aterosklerosis otak: pengendapan fraksi kolesterol di dinding arteri. Pada saat yang sama, lumen pembuluh darah menyempit sehingga menyebabkan penurunan suplai darah ke otak, dan juga terdapat risiko kerusakan plak aterosklerotik dengan pelepasan kolesterol dan penyumbatan (trombosis) arteri. otak.
• Gangguan irama jantung (fibrilasi atrium): dalam hal ini, gumpalan darah terbentuk di rongga jantung (biasanya di atrium), yang dapat terfragmentasi (terpecah menjadi beberapa bagian) setiap saat, memasuki arteri otak dengan aliran darah dan menyebabkan gangguan pada aliran darah disana.
• Adanya bekuan darah di pembuluh darah ekstremitas bawah: dapat terfragmentasi (terpecah menjadi beberapa bagian), memasuki arteri otak dengan aliran darah (jika ada foramen ovale terbuka di jantung - situasi di mana ada a hubungan langsung antara jantung bagian kanan dan kiri) dan menyebabkan terganggunya aliran darah disana.
• Kompresi arteri yang memasok darah ke otak: misalnya, saat memutar kepala secara tiba-tiba, selama operasi pada arteri karotis.
• Penurunan tajam tekanan arteri (darah).
• Penebalan darah: misalnya ketika jumlah sel darah dalam darah meningkat.

Diagnostik

• Analisis keluhan dan riwayat kesehatan:
  • sudah berapa lama keluhan muncul: penglihatan kabur, gaya berjalan tidak stabil, gangguan sensorik, dll;
  • berapa lama waktu yang telah berlalu sejak keluhan pertama kali muncul;
  • apakah pernah ada keluhan serupa sebelumnya;
  • apakah keluhan muncul saat istirahat atau saat melakukan aktivitas fisik aktif;
  • apakah pasien sebelumnya pernah didiagnosis menderita aterosklerosis serebral, gangguan irama jantung, atau adanya bekuan darah pada vena ekstremitas bawah.

• Pemeriksaan neurologis: mencari tanda-tanda patologi neurologis (kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya, hilangnya sensasi pada separuh tubuh, ketidakmampuan menggerakkan anggota badan (kelumpuhan), dll).
• Tes darah: dapat menunjukkan tanda-tanda pengentalan darah.
• CT (computed tomography) dan MRI (magnetic resonance imaging) kepala: memungkinkan Anda mempelajari struktur otak lapis demi lapis untuk mendeteksi area kerusakan otak (infark serebral, yaitu kematian area tersebut) , nilai lokasi dan ukurannya.
• EKG (elektrokardiografi): mendeteksi tanda-tanda irama jantung tidak normal.
• Echo-CG (USG jantung): memungkinkan Anda mendeteksi bekuan darah di rongga jantung.
• Ultrasonografi arteri ekstrakranial: menggunakan sensor khusus, patensi arteri yang memasok darah ke otak, yang terletak di luar tengkorak (di leher), diperiksa.
• TCD (transcranial dopplerography): metode ini memungkinkan Anda mengevaluasi aliran darah melalui arteri yang terletak di rongga tengkorak. Untuk melakukan ini, sensor ultrasonik diterapkan langsung ke tengkorak (di daerah temporal).
• MRA (magnetic resonance imaging): metode ini memungkinkan Anda menilai patensi arteri di rongga tengkorak.
• Konsultasi juga dimungkinkan.

Pengobatan stroke iskemik

• Rawat inap di departemen neurologis untuk perawatan dan rehabilitasi dengan partisipasi ahli saraf, ahli terapi wicara (koreksi gangguan bicara), psikolog (koreksi gangguan mental), ahli jantung (koreksi tekanan darah, gangguan ritme).
• Perawatan obat:
  • terapi trombolitik: penyuntikan obat ke dalam aliran darah yang dapat melarutkan bekuan darah yang menyumbat lumen arteri otak. Metode ini memiliki banyak kontraindikasi (termasuk waktu dari timbulnya gejala pertama hingga lebih dari 3 jam). Melakukan terapi trombolitik dikaitkan dengan risiko perdarahan intraserebral atau gastrointestinal (aktivitas sistem koagulasi berkurang tajam);
  • obat-obatan yang menurunkan tekanan arteri (darah) (pada hari berikutnya sakit, pada hari pertama tekanan tidak dapat dikurangi, karena ini akan mengurangi suplai darah ke otak);
  • neuroprotektor (obat yang meningkatkan nutrisi otak dan mempercepat pemulihannya);
  • obat antiaritmia (untuk mengembalikan irama jantung).

• Perawatan bedah adalah pengangkatan bekuan darah melalui pembuluh: untuk ini, alat khusus yang menyerupai payung dimasukkan ke dalam arteri otak, dengan bantuan bekuan darah ditangkap dan dikeluarkan.

Komplikasi dan konsekuensi

• Cacat neurologis yang persisten: kelumpuhan (ketidakmampuan menggerakkan anggota badan), disartria (bicara tidak jelas), gangguan kognitif (mental) (penurunan memori, kemampuan kognitif).
• Risiko kematian.

Pencegahan stroke iskemik

• Pola makan bergizi dengan membatasi konsumsi makanan berlemak dan gorengan.
• Metode pengobatan:
  • penghapusan gangguan ritme: minum obat antiaritmia. Jika tidak mungkin mengembalikan ritme, minum obat yang menghambat koagulasi (antikoagulan) untuk mencegah pembekuan darah;
  • pengendalian tekanan arteri (darah): mengonsumsi obat antihipertensi (penurun tekanan);
  • mengonsumsi statin (obat yang meningkatkan metabolisme kolesterol dan mengurangi aktivitas proses aterosklerotik di pembuluh darah);
  • mengonsumsi obat antiplatelet (obat yang mengurangi pembekuan darah).

• Koreksi bedah penyempitan arteri yang memasok darah ke otak:
  • endarterektomi karotis (pengangkatan lapisan dalam arteri karotis bersama dengan plak aterosklerotik): untuk penyempitan arteri yang terletak di luar tengkorak;
  • mikroanastomosis ekstra-intrakranial (membentuk hubungan antara pembuluh darah yang terletak di luar tengkorak dan pembuluh darah di rongga tengkorak): ketika arteri yang terletak di tengkorak menyempit.

Nama singkatan klasik untuk patologi pada kecelakaan serebrovaskular akut adalah “stroke iskemik”. Jika dipastikan terjadi perdarahan, maka dianggap hemoragik.

Dalam ICD-10, kode ACME mungkin berbeda-beda, bergantung pada jenis pelanggarannya:

• G45 adalah sebutan umum untuk serangan otak sementara;
• I63 - direkomendasikan untuk registrasi statistik infark serebral;
• I64 - opsi yang digunakan untuk perbedaan yang tidak diketahui antara infark serebral dan perdarahan, digunakan ketika pasien dirawat dalam kondisi yang sangat serius, pengobatan yang tidak berhasil, dan kematian yang akan segera terjadi.

Frekuensi stroke iskemik melebihi stroke hemoragik sebanyak 4 kali lipat dan lebih banyak dikaitkan dengan penyakit umum pada manusia. Masalah pencegahan dan pengobatan dipertimbangkan dalam program di tingkat negara bagian, karena 1/3 pasien yang menderita penyakit tersebut meninggal pada bulan pertama dan 60% tetap cacat permanen sehingga memerlukan bantuan sosial.

Mengapa terjadi kekurangan suplai darah ke otak?

Kecelakaan serebrovaskular iskemik akut seringkali merupakan patologi sekunder dan terjadi dengan latar belakang penyakit yang ada:

• hipertensi arteri;
• lesi vaskular aterosklerotik yang luas (hingga 55% kasus berkembang karena perubahan aterosklerotik yang parah atau tromboemboli dari plak yang terletak di lengkung aorta, batang brakiosefalika, atau arteri intrakranial);
• infark miokard sebelumnya;
• endokarditis;
• gangguan irama jantung;
• perubahan pada alat katup jantung;
• vaskulitis dan angiopati;
• aneurisma vaskular dan kelainan perkembangan;
• penyakit darah;
• diabetes mellitus

Hingga 90% pasien mengalami perubahan pada jantung dan arteri utama leher. Kombinasi dari alasan-alasan ini secara tajam meningkatkan risiko iskemia.

Kemungkinan kompresi arteri vertebralis oleh proses vertebra

Serangan sementara paling sering disebabkan oleh:

• kejang arteri batang otak atau kompresi jangka pendek pada arteri karotis dan vertebralis;
• embolisasi cabang kecil.

Faktor risiko berikut dapat memicu penyakit ini:

• usia lanjut usia dan pikun;
• kelebihan berat;
• efek nikotin pada pembuluh darah (merokok);
• mengalami stres.

Faktor yang mempengaruhinya didasarkan pada penyempitan lumen pembuluh darah yang dilalui darah menuju sel-sel otak. Namun, akibat dari malnutrisi tersebut dapat bervariasi tergantung pada:

Kombinasi faktor menentukan bentuk penyakit dan gejala klinis.

Patogenesis berbagai bentuk iskemia serebral akut

Serangan iskemik transien sebelumnya disebut kecelakaan serebrovaskular transien. Ini diidentifikasi sebagai bentuk terpisah karena ditandai dengan kelainan reversibel; serangan jantung tidak punya waktu untuk terbentuk. Biasanya diagnosis ditegakkan secara retrospektif (setelah hilangnya gejala utama), dalam sehari. Sebelumnya, pasien diperlakukan seolah-olah terkena stroke.

Peran utama dalam perkembangan krisis serebral hipertensi adalah peningkatan tingkat tekanan vena dan intrakranial dengan kerusakan dinding pembuluh darah dan pelepasan cairan dan protein ke ruang antar sel.

Pembengkakan jaringan otak dalam hal ini disebut vasogenik

Arteri yang memberi makan tentu terlibat dalam perkembangan stroke iskemik. Terhentinya aliran darah menyebabkan kekurangan oksigen pada lesi yang terbentuk sesuai dengan batas cekungan pembuluh darah yang terkena.

Iskemia lokal menyebabkan nekrosis pada suatu area jaringan otak.

Tergantung pada patogenesis perubahan iskemik, jenis stroke iskemik dibedakan:

• aterotrombotik - berkembang ketika integritas plak aterosklerotik terganggu, yang menyebabkan penutupan total arteri nutrisi internal atau eksternal otak atau penyempitannya yang tajam;
• kardioemboli - sumber trombosis adalah pertumbuhan patologis pada endokardium atau katup jantung, pecahan bekuan darah, dikirim ke otak dengan aliran darah umum (terutama ketika foramen ovale tidak tertutup) setelah serangan fibrilasi atrium, takiaritmia , fibrilasi atrium pada pasien pada periode pasca infark;
• lakunar - lebih sering terjadi ketika pembuluh darah kecil intraserebral rusak pada hipertensi arteri, diabetes mellitus, ditandai dengan ukuran lesi yang kecil (hingga 15 mm) dan gangguan neurologis yang relatif kecil;
• hemodinamik - iskemia serebral dengan penurunan umum kecepatan sirkulasi darah dan penurunan tekanan dengan latar belakang penyakit jantung kronis, syok kardiogenik.

Jika terjadi gangguan hemodinamik, aliran darah di pembuluh otak dapat menurun hingga tingkat kritis ke bawah

Perlu dijelaskan varian perkembangan stroke yang etiologinya tidak diketahui. Hal ini sering terjadi jika ada dua alasan atau lebih. Misalnya pada pasien dengan stenosis dan fibrilasi arteri karotis setelah infark akut. Perlu diingat bahwa pasien lanjut usia sudah mengalami stenosis arteri karotis pada sisi dugaan kelainan yang disebabkan oleh aterosklerosis, dalam jumlah hingga setengah lumen pembuluh darah.

Tahapan infark serebral

Tahapan perubahan patologis dibedakan secara kondisional, tidak selalu ada dalam setiap kasus:

• Tahap I - hipoksia (kekurangan oksigen) mengganggu proses permeabilitas endotel pembuluh darah kecil di daerah yang terkena (kapiler dan venula). Hal ini menyebabkan perpindahan cairan dan protein dari plasma darah ke jaringan otak dan berkembangnya edema.
• Tahap II - pada tingkat kapiler, tekanan terus menurun, yang mengganggu fungsi membran sel, reseptor saraf yang terletak di atasnya, dan saluran elektrolit. Penting agar semua perubahan dapat dibalik untuk saat ini.
• Tahap III - metabolisme sel terganggu, asam laktat menumpuk, dan transisi ke sintesis energi terjadi tanpa partisipasi molekul oksigen (anaerob). Spesies ini tidak memungkinkan mempertahankan tingkat kehidupan sel saraf dan astrosit yang diperlukan. Oleh karena itu, mereka membengkak dan menyebabkan kerusakan struktural. Secara klinis dinyatakan dalam manifestasi tanda-tanda neurologis fokal.

Apa reversibilitas patologinya?

Untuk diagnosis tepat waktu, penting untuk menetapkan periode reversibilitas gejala. Secara morfologis, ini berarti fungsi saraf tetap terjaga. Sel-sel otak berada dalam fase kelumpuhan fungsional (parabiosis), namun tetap mempertahankan integritas dan kegunaannya.

Zona iskemik jauh lebih besar daripada area nekrosis; neuron di dalamnya masih hidup

Pada tahap ireversibel, zona nekrosis dapat diidentifikasi di mana sel-sel mati dan tidak dapat dipulihkan. Disekitarnya terdapat zona iskemik. Perawatan ditujukan untuk mendukung nutrisi yang cukup dari neuron di area ini dan setidaknya memulihkan sebagian fungsinya.

Penelitian modern telah menunjukkan hubungan yang luas antara sel-sel otak. Seseorang tidak menggunakan semua cadangan dan peluang dalam hidupnya. Beberapa sel mampu menggantikan sel yang mati dan menjalankan fungsinya. Proses ini lambat, sehingga dokter percaya bahwa rehabilitasi pasien setelah stroke iskemik harus dilanjutkan setidaknya selama tiga tahun.

Tanda-tanda gangguan peredaran darah otak sementara

Dokter memasukkan hal-hal berikut ini ke dalam kelompok kecelakaan serebrovaskular sementara:

• serangan iskemik sementara (TIA);
• krisis serebral hipertensi.

Ciri-ciri serangan sementara:

• durasinya berkisar dari beberapa menit hingga satu hari;
• setiap pasien kesepuluh setelah TIA mengalami stroke iskemik dalam waktu satu bulan;
• manifestasi neurologis tidak terlalu parah;
• manifestasi ringan dari kelumpuhan bulbar (fokus pada batang otak) dengan gangguan okulomotor mungkin terjadi;
• penglihatan kabur pada satu mata dikombinasikan dengan paresis (kehilangan sensasi dan kelemahan) pada anggota tubuh di sisi yang berlawanan (sering disertai penyempitan arteri karotis interna yang tidak tuntas).

Ciri-ciri krisis serebral hipertensi:

• manifestasi utamanya adalah gejala serebral;
• tanda fokal jarang terjadi dan ringan.

Pasien mengeluh:

• sakit kepala yang tajam, sering kali di bagian belakang kepala, pelipis, atau ubun-ubun kepala;
• keadaan bengong, kebisingan di kepala, pusing;
• mual, muntah.

• kebingungan sementara;
• keadaan tereksitasi;
• terkadang - serangan jangka pendek dengan kehilangan kesadaran, kejang.

Tanda-tanda stroke otak

Stroke iskemik berarti terjadinya perubahan permanen pada sel-sel otak. Di klinik, ahli saraf membedakan periode penyakit:

• akut - berlanjut sejak timbulnya gejala selama 2-5 hari;
• akut - berlangsung hingga 21 hari;
• pemulihan dini - hingga enam bulan setelah penghapusan gejala akut;
• pemulihan terlambat - membutuhkan waktu enam bulan hingga dua tahun;
• konsekuensi dan efek sisa - selama dua tahun.

Beberapa dokter terus membedakan bentuk stroke kecil atau stroke fokal. Mereka berkembang secara tiba-tiba, gejalanya tidak berbeda dengan krisis otak, tetapi berlangsung hingga tiga minggu, kemudian hilang sama sekali. Diagnosisnya juga bersifat retrospektif. Pada pemeriksaan tidak ditemukan kelainan organik.

Iskemia serebral, selain gejala umum (sakit kepala, mual, muntah, pusing), memanifestasikan dirinya secara lokal. Sifatnya bergantung pada arteri yang “dimatikan” dari suplai darah, keadaan agunan, dan belahan dominan otak pasien.

Mari kita perhatikan tanda-tanda zonal penyumbatan arteri serebral dan ekstrakranial.

Jika arteri karotis interna rusak:

• penglihatan terganggu di sisi kapal yang tersumbat;
• sensitivitas kulit pada tungkai dan wajah di sisi tubuh yang berlawanan berubah;
• kelumpuhan atau paresis otot diamati di area yang sama;
• kemungkinan hilangnya fungsi bicara;
• ketidakmampuan untuk menyadari penyakitnya (jika fokusnya ada di lobus parietal dan oksipital korteks);
• hilangnya orientasi pada bagian tubuh sendiri;
• hilangnya bidang visual.

Penyempitan arteri vertebralis setinggi leher menyebabkan:

• gangguan pendengaran;
• nistagmus pupil (berkedut saat menyimpang ke samping);
• penglihatan ganda.

Jika penyempitan terjadi pada pertemuan dengan arteri basilar, maka gejala klinisnya lebih parah, karena kerusakan serebelum mendominasi:

• ketidakmampuan untuk bergerak;
• gangguan gerak tubuh;
• nyanyian pidato;
• pelanggaran gerakan sendi batang dan anggota badan.

Jika aliran darah di arteri basilar tidak mencukupi, manifestasi gangguan penglihatan dan batang otak (gangguan pernapasan dan tekanan darah) terjadi.

Jika arteri serebral anterior rusak:

• hemiparesis pada sisi tubuh yang berlawanan (kehilangan sensasi dan gerakan unilateral), sering kali pada tungkai;
• lambatnya gerakan;
• peningkatan tonus otot fleksor;
• kehilangan kemampuan bicara;
• ketidakmampuan untuk berdiri dan berjalan.

Penyumbatan arteri serebral tengah ditandai dengan gejala tergantung pada kerusakan pada cabang dalam (memberi makan kelenjar subkortikal) atau yang panjang (mendekati korteks serebral)

Obstruksi arteri serebral tengah:

• ketika batang utama tersumbat sepenuhnya, terjadi koma yang dalam;
• kurangnya kepekaan dan gerakan di separuh tubuh;
• ketidakmampuan untuk memusatkan pandangan pada suatu objek;
• hilangnya bidang visual;
• kehilangan kemampuan bicara;
• ketidakmampuan untuk membedakan sisi kiri dari kanan.

Obstruksi arteri serebral posterior menyebabkan:

• kebutaan pada satu atau kedua mata;
• penglihatan ganda;
• paresis tatapan;
• kejang;
• getaran besar;
• gangguan menelan;
• kelumpuhan pada satu atau kedua sisi;
• gangguan pernapasan dan tekanan darah;
• koma otak

Ketika arteri genikulatum optik tersumbat, hal berikut akan muncul:

• hilangnya sensasi di sisi tubuh yang berlawanan, wajah;
• sakit parah saat menyentuh kulit;
• ketidakmampuan untuk melokalisasi stimulus;
• persepsi sesat tentang cahaya, ketukan;
• Sindrom "thalamic hand" - bahu dan lengan bawah ditekuk, jari-jari diluruskan di falang terminal dan ditekuk di pangkal.

Gangguan peredaran darah pada daerah talamus visual disebabkan oleh :

• gerakan menyapu;
• getaran besar;
• hilangnya koordinasi;
• gangguan sensitivitas di separuh tubuh;
• berkeringat;
• luka baring awal.

Dalam kasus apa stroke akut dapat dicurigai?

Bentuk dan manifestasi klinis di atas memerlukan pemeriksaan yang cermat, terkadang tidak oleh satu orang, tetapi oleh sekelompok dokter dengan spesialisasi berbeda.

Kecelakaan serebrovaskular sangat mungkin terjadi jika pasien menunjukkan perubahan berikut:

• hilangnya sensasi secara tiba-tiba, kelemahan pada anggota badan, wajah, terutama pada satu sisi;
• kehilangan penglihatan akut, terjadinya kebutaan (pada satu mata atau keduanya);
• kesulitan dalam pengucapan, memahami kata dan frasa, menyusun kalimat;
• pusing, kehilangan keseimbangan, gangguan koordinasi gerakan;
• kebingungan;
• kurangnya gerakan pada anggota badan;
• sakit kepala yang hebat.

Pemeriksaan tambahan memungkinkan kita untuk menentukan penyebab pasti patologi, tingkat dan lokasi lesi pembuluh darah.

Tujuan diagnosis

Diagnosis penting untuk memilih metode pengobatan. Untuk melakukan ini, Anda memerlukan:

• memastikan diagnosis stroke dan bentuknya;
• mengidentifikasi perubahan struktural pada jaringan otak, area fokus, pembuluh darah yang terkena;
• membedakan dengan jelas antara bentuk stroke iskemik dan hemoragik;
• berdasarkan patogenesis, tentukan jenis iskemia untuk memulai terapi spesifik pada 3-6 pertama untuk masuk ke “jendela terapeutik”;
• menilai indikasi dan kontraindikasi untuk trombolisis obat.

Praktisnya penting untuk menggunakan metode diagnostik dalam keadaan darurat. Namun tidak semua rumah sakit memiliki peralatan medis yang cukup untuk beroperasi sepanjang waktu. Penggunaan pemeriksaan ekoensefaloskopi dan cairan serebrospinal menghasilkan hingga 20% kesalahan dan tidak dapat digunakan untuk menyelesaikan masalah trombolisis. Metode yang paling dapat diandalkan harus digunakan dalam diagnosis.

Fokus pelunakan pada MRI memungkinkan diagnosis banding stroke hemoragik dan iskemik

Pencitraan resonansi terkomputasi dan magnetik memungkinkan Anda untuk:

• membedakan stroke dari proses yang menempati ruang di otak (tumor, aneurisma);
• secara akurat menentukan ukuran dan lokasi fokus patologis;
• menentukan derajat edema, gangguan pada struktur ventrikel otak;
• mengidentifikasi lokasi stenosis ekstrakranial;
• mendiagnosis penyakit pembuluh darah yang berkontribusi terhadap stenosis (arteritis, aneurisma, displasia, trombosis vena).

Computed tomography lebih mudah diakses dan memiliki keuntungan dalam mempelajari struktur tulang. Dan pencitraan resonansi magnetik mendiagnosis perubahan parenkim jaringan otak dan ukuran edema dengan lebih baik.

Ekoensefaloskopi hanya dapat mengungkapkan tanda-tanda perpindahan struktur median pada tumor masif atau perdarahan.

Selama iskemia, cairan serebrospinal jarang menunjukkan sedikit limfositosis dengan peningkatan protein. Paling sering tidak ada perubahan. Jika pasien mengalami pendarahan, darah mungkin muncul. Dan dengan meningitis - elemen inflamasi.

Pemeriksaan USG pembuluh darah - Metode Doppler pada arteri leher menunjukkan:

• perkembangan aterosklerosis dini;
• stenosis pembuluh darah ekstrakranial;
• kecukupan ikatan agunan;
• kehadiran dan pergerakan embolus.

Sonografi dupleks dapat mengetahui kondisi plak aterosklerotik dan dinding arteri.

Angiografi serebral dilakukan jika secara teknis memungkinkan untuk indikasi darurat. Biasanya, metode ini dianggap lebih sensitif dalam mengidentifikasi aneurisma dan fokus perdarahan subarachnoid. Memungkinkan Anda memperjelas diagnosis patologi yang diidentifikasi pada tomografi.

USG jantung dilakukan untuk mendeteksi iskemia kardioemboli pada penyakit jantung.

Algoritma pemeriksaan

Algoritma pemeriksaan dugaan stroke akut berlangsung sesuai rencana sebagai berikut:

1. pemeriksaan oleh dokter spesialis pada menit-menit pertama setelah pasien masuk rumah sakit, pemeriksaan status neurologis, klarifikasi riwayat kesehatan;
2. mengambil darah dan mempelajari koagulabilitas, glukosa, elektrolit, enzim untuk infark miokard, dan tingkat hipoksia;
3. jika tidak memungkinkan untuk melakukan MRI dan CT, lakukan USG otak;
4. tusukan tulang belakang untuk menyingkirkan perdarahan.

Perlakuan

Yang paling penting dalam pengobatan iskemia serebral adalah urgensi dan intensitasnya pada jam-jam pertama masuk. 6 jam sejak timbulnya manifestasi klinis disebut “jendela terapeutik”. Inilah saatnya penggunaan teknik trombolisis yang paling efektif untuk melarutkan bekuan darah di pembuluh darah dan memulihkan fungsi yang terganggu.

Terlepas dari jenis dan bentuk stroke, berikut ini yang dilakukan di rumah sakit:

• peningkatan oksigenasi (pengisian oksigen) paru-paru dan normalisasi fungsi pernapasan (jika perlu, melalui transfer dan ventilasi mekanis);
• koreksi gangguan sirkulasi darah (irama jantung, tekanan darah);
• normalisasi komposisi elektrolit, keseimbangan asam-basa;
• mengurangi edema serebral dengan pemberian diuretik dan magnesium;
• meredakan agitasi dan kejang dengan obat antipsikotik khusus.

Diet semi-cair diresepkan untuk nutrisi pasien, jika tidak mungkin menelan, terapi parenteral ditentukan. Pasien diberikan perawatan terus-menerus, pencegahan luka baring, pijatan, dan latihan pasif.

Rehabilitasi dimulai dari hari pertama

Hal ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan akibat negatif berupa:

• kontraktur otot;
• pneumonia kongestif;
• sindrom DIC;
• emboli paru;
• kerusakan pada lambung dan usus.

Trombolisis merupakan terapi khusus untuk stroke tipe iskemik. Metode ini memungkinkan Anda untuk menjaga kelangsungan hidup neuron di sekitar zona nekrosis, mengembalikan semua sel yang melemah ke kehidupan.

Pemberian antikoagulan dimulai dengan turunan Heparin (dalam 3-4 hari pertama). Obat-obatan dari kelompok ini dikontraindikasikan untuk:

• tekanan darah tinggi;
• bisul perut;
• retinopati diabetik;
• berdarah;
• ketidakmungkinan mengatur pemantauan pembekuan darah secara teratur.

Setelah 10 hari mereka beralih ke antikoagulan tidak langsung.

Obat yang meningkatkan metabolisme pada neuron antara lain Glycine, Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol. Meskipun obat-obatan tersebut tidak terdaftar sebagai obat yang efektif dalam database pengobatan berbasis bukti, penggunaannya dapat membawa perbaikan pada kondisi tersebut.

Kraniotomi dekompresi dilakukan jika terjadi peningkatan edema di area batang otak

Pasien mungkin memerlukan pengobatan simtomatik tergantung pada manifestasi spesifiknya: antikonvulsan, obat penenang, obat penghilang rasa sakit.

Agen antibakteri diresepkan untuk mencegah infeksi ginjal dan pneumonia.

Ramalan

Data prognosis hanya tersedia untuk infark iskemik; perubahan lain merupakan pertanda yang menunjukkan peningkatan risiko stroke.

Jenis iskemia aterotrombotik dan kardioemboli memiliki angka kematian paling berbahaya: selama bulan pertama penyakit ini, 15 hingga 25% pasien meninggal. Stroke lakunar berakibat fatal hanya pada 2% pasien. Penyebab kematian paling umum:

• dalam 7 hari pertama - edema serebral dengan kompresi pusat vital;
• hingga 40% dari seluruh kematian terjadi pada bulan pertama;
• setelah 2 minggu - emboli paru, pneumonia kongestif, patologi jantung.

Waktu kelangsungan hidup pasien:

Setelah periode ini, 16% meninggal setiap tahunnya.

Hanya 15% pasien yang kembali bekerja

Berikut ini adalah tanda-tanda kecacatan:

• setelah satu bulan - hingga 70% pasien;
• enam bulan kemudian - 40%;
• pada tahun kedua - 30%.

Kecepatan pemulihan paling terlihat pada tiga bulan pertama dengan peningkatan jangkauan gerakan, sementara fungsi kaki kembali lebih cepat dibandingkan lengan. Tetap tidak bergerak di tangan setelah sebulan adalah pertanda buruk. Pidato dipulihkan setelah bertahun-tahun.

Proses rehabilitasi paling efektif jika ada upaya kemauan pasien dan dukungan orang-orang terdekat. Faktor komplikasinya termasuk usia lanjut dan penyakit jantung. Mengunjungi dokter selama fase perubahan reversibel akan membantu menghindari konsekuensi serius.

Suami saya didiagnosis menderita stroke, menghabiskan satu bulan di rumah sakit, dan kemudian menghabiskan satu bulan menerima perawatan di rumah. Paresis di sisi kanan, dia berjalan dengan kruk. Setelah 2 bulan, kelumpuhan sisi kiri dirawat selama 10 hari. Hasil MRI menunjukkan bahwa tidak ada stroke sama sekali. Apakah pengobatan STROKE - PARALYSIS lengan dan kaki kiri menimbulkan bahaya?

Tiga bulan setelah stroke akut, dia kehilangan kemampuan bicara dan tidak bisa menelan. Mereka memasukkan saya kembali ke rumah sakit. Mereka diberi makan melalui tabung. Apa prognosisnya? Dan apakah mereka keluar dari rumah sakit dengan selang?

Pada tahun 2011, ia menderita stroke iskemik di bagian kiri, fungsinya pulih, tetapi sekarang kepala bagian kiri mati rasa, pada tahun 2014, ia menjalani MRI, aliran darah ke otak 30%, sakit kepala terus-menerus, tekanan naik menjadi 140 di atas 85. Stroke di tekanan 128 di atas 80, tekanan darah kerja 90 di atas 60, umur saya 65 tahun.

Stroke iskemik, gejala dan pengobatannya

ACVA atau kecelakaan serebrovaskular akut adalah sekelompok sindrom klinis akibat gangguan aliran darah ke otak. Patologi ini dapat disebabkan oleh bekuan darah yang terbentuk di pembuluh darah otak atau kerusakannya, yang menyebabkan kematian sejumlah besar sel darah dan saraf. Menyorot:

1. ACVA tipe iskemik (stroke iskemik).
2. Stroke tipe hemoragik (stroke hemoragik). Diagnosis ini dibuat ketika perdarahan otak dipastikan.

Klasifikasi di atas sangat penting untuk pemilihan metode pengobatan yang tepat.

Stroke yang disebabkan oleh kerusakan jaringan otak dan gangguan kritis terhadap suplai darah ke area tersebut (iskemia) disebut stroke iskemik.

Alasan utama manifestasi patologi adalah penurunan jumlah darah yang masuk ke otak. Faktor dan penyakit berikut dapat menyebabkan hal ini:

• Peningkatan tekanan darah yang terus-menerus.
• Kerusakan pada arteri utama otak dan pembuluh darah leher berupa oklusi dan stenosis.
• Perubahan aterosklerotik.
• Peradangan pada selaput jaringan ikat jantung.
• Proses inflamasi atau cedera pada arteri karotis, yang secara signifikan mengurangi aliran darah melalui pembuluh.
• Perubahan hemoheologis dalam komposisi sel darah.
• Emboli kardiogenik.
• Perubahan detak jantung.
• Infark miokard.
• Berbagai perubahan pada jantung, serta pada arteri utama tulang belakang leher (diamati pada 91% pasien).
• Diabetes.
• Peradangan imunopatologis pada pembuluh darah.
• Gangguan patologis tonus pembuluh darah.
• Formasi trombotik pada dinding pembuluh darah.
• Adanya katup buatan pada jantung.
• Merokok.
• Kegemukan.
• Stres sehari-hari.

Yang berisiko adalah orang tua (namun, ada kasus penyakit ini pada anak-anak) dan pasien yang menderita osteochondrosis pada tulang belakang leher, karena hal ini menyebabkan kompresi pembuluh darah yang signifikan.

Penyakit ini memiliki gejala yang sangat beragam. Gejala umum stroke iskemik antara lain sakit kepala mendadak, gangguan bicara dan penglihatan, gangguan refleks dan koordinasi, mual, muntah, pusing dan disorientasi pasien dalam ruang, nyeri pada bola mata, kelumpuhan pada wajah dan anggota badan. Agitasi psikomotorik dan kehilangan kesadaran serta kejang jangka pendek juga mungkin terjadi.

Ada tanda-tanda zonal trombolisasi arteri serebral. Ditandai dengan jenis pelanggaran berikut.

Jika arteri karotis interna terpengaruh, penglihatan pasien memburuk (bidang penglihatan hilang), sensitivitas kulit dan bicara terganggu, terjadi kelumpuhan otot dan kehilangan orientasi pada tubuh sendiri.

Gangguan patensi pada arteri serebral tengah menyebabkan gangguan sensorik pada separuh tubuh, ketidakmampuan fokus pada objek tertentu, hilangnya lapang pandang dan kehilangan kemampuan berbicara. Pasien tidak dapat membedakan sisi kanan dan kiri.

Jika terjadi gangguan pada arteri serebral posterior, dapat terjadi hal-hal sebagai berikut: kebutaan, kejang, kelumpuhan total atau sebagian, gangguan pernafasan, tremor besar dan penurunan fungsi menelan. Dalam kasus terburuk, terjadi koma serebral.

Ketika arteri serebral anterior rusak, hilangnya sensasi unilateral dan kehilangan kemampuan bicara diamati. Pergerakan pasien melambat atau tidak ada kemampuan berjalan atau berdiri sama sekali.

Jika gejala patologi sekecil apa pun terdeteksi, pengobatan stroke harus dilakukan tepat waktu.

Tujuan diagnosis adalah untuk menentukan metode pengobatan yang diperlukan. Sangat penting untuk melakukan pemeriksaan oleh dokter spesialis pada jam pertama setelah pasien masuk. Prosedur berikut diikuti:

• Pengambilan sampel darah untuk mengetahui pembekuan darah: viskositas, hematokrit, fibrinogen, elektrolit dan antibodi antifosfolipid.
• CT dan MRI. Ini adalah metode yang paling dapat diandalkan untuk mendeteksi kecelakaan serebrovaskular akut. Hal ini memungkinkan Anda untuk menentukan dengan benar jenis stroke, menyingkirkan tumor dan aneurisma, menentukan ukuran dan lokasi lesi, dan juga mendiagnosis penyakit pembuluh darah.
• Ekoensefaloskopi. Teknik ini tidak terlalu informatif pada jam-jam pertama terjadinya stroke.
• Pemeriksaan rontgen pembuluh darah otak.
• Perubahan EKG pada tekanan darah.
• USG otak. Ini digunakan jika tidak mungkin untuk melakukan tomografi komputer dan pencitraan resonansi magnetik.

Tugas utamanya adalah perawatan darurat dan intensif pada menit-menit pertama pasien masuk, karena saat ini teknik trombolisis efektif. Ini akan menjaga vitalitas neuron di dekat zona nekrosis, serta sel-sel yang melemah. Selanjutnya di rumah sakit, jika pasien mengalami stroke, pengobatannya dilakukan dengan urutan sebagai berikut:

1. 1. Kompleks umum dilakukan untuk menjaga fungsi vital tubuh.
2. 2. Jika perlu, obat antihipertensi, antikoagulan (bila pasien menderita tekanan darah tinggi, maag, diabetes atau pendarahan), obat vasoaktif dan dekongestan, obat antiplatelet dan lain-lain diresepkan.
3. 3. Untuk menormalkan pernapasan dan menjenuhkan paru-paru dengan oksigen, lakukan latihan pernapasan. Dalam kasus ekstrim, ventilasi buatan dilakukan.
4. 4. Mengembalikan sirkulasi darah.
5. 5. Menggunakan diuretik, mengurangi pembengkakan otak.
6. 6. Obat antipsikotik diresepkan untuk menyingkirkan kemungkinan kejang berulang.
7. 7. Jika fungsi menelan tubuh terganggu, pasien diberi resep diet semi cair atau menjalani terapi parenteral.

Kecelakaan serebrovaskular iskemik akut dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• kelumpuhan atau paresis pada satu sisi tubuh;
• gangguan sensitivitas nyeri di bagian tubuh mana pun;
• kehilangan rasa, pendengaran, kebutaan mendadak atau penglihatan ganda;
• masalah bicara (saat berbicara, sulit bagi pasien untuk memilih dan mengucapkan kata-kata);
• gangguan gerakan yang kompleks dan terarah (apraksia);
• gangguan fungsi menelan tubuh;
• hilangnya bidang visual;
• pingsan spontan;
• buang air kecil yang tidak disengaja.

Perlu dicatat bahwa dengan perawatan yang tepat dan sesi rehabilitasi yang teratur, komplikasi di atas dapat dihilangkan sepenuhnya, serta pemulihan total tubuh pasien. Dan setelah beberapa waktu, seseorang dapat sepenuhnya kembali ke kehidupan normal.

Jika Anda memiliki kecurigaan sekecil apa pun terhadap stroke, Anda harus segera memanggil ambulans. Pada saat ini, pasien tidak boleh diganggu tanpa alasan (dan yang terbaik adalah mengisolasinya) dan menempatkannya pada posisi sedemikian rupa sehingga tubuh bagian atas dan kepala terangkat. Selanjutnya, Anda perlu membiarkan pasien bernapas lega. Untuk melakukan ini, Anda perlu memijat area kerah leher dan memberikan akses udara segar ke dalam ruangan.

Jika seseorang mengalami refleks muntah, putar kepalanya ke samping dan bersihkan mulutnya dengan serbet atau kain kasa. Hal ini akan menghilangkan risiko muntahan masuk ke saluran pernafasan.

Seringkali, dengan stroke, terjadi serangan epilepsi, yang disertai dengan hilangnya kesadaran dan kejang. Dalam hal ini, yang utama jangan bingung. Pasien harus diposisikan miring dan bantal diletakkan di bawah kepalanya. Selanjutnya, Anda harus meletakkan, misalnya, pensil atau pena di mulut Anda agar lidah Anda tidak tergigit. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh membatasi pergerakan pasien (memegang lengan dan kakinya atau menekannya dengan tubuh Anda), karena ini hanya akan meningkatkan kram dan risiko patah tulang atau dislokasi.

Kesalahan umum adalah penggunaan amonia, yang dapat menyebabkan henti napas. Jika seseorang kehilangan detak jantung atau pernapasannya, pijat jantung langsung dan pernapasan buatan dapat membantu.

Setiap tahun jumlah orang yang menderita penyakit mengerikan dan mematikan ini semakin meningkat. Hal ini difasilitasi oleh gaya hidup modern yang tidak banyak bergerak, serta pola makan yang buruk, yang menyebabkan obesitas. Oleh karena itu, dianjurkan untuk berolahraga secara teratur (olahraga spontan dapat menyebabkan lonjakan tekanan darah dan menyebabkan pecahnya pembuluh darah arteri dan vena), menjalani gaya hidup aktif dan menjaga pola makan yang tepat. Mengikuti rekomendasi sederhana ini akan mengurangi risiko stroke secara signifikan.

Dan sedikit tentang rahasia.

Pernahkah anda menderita SAKIT JANTUNG? Dilihat dari fakta bahwa Anda membaca artikel ini, kemenangan tidak ada di pihak Anda. Dan tentunya Anda masih mencari cara yang baik agar jantung Anda berfungsi kembali normal.

Kemudian bacalah apa yang dikatakan Elena Malysheva dalam programnya tentang metode alami merawat jantung dan membersihkan pembuluh darah.

Semua informasi di situs ini disediakan untuk tujuan informasi. Sebelum menggunakan rekomendasi apa pun, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Dilarang menyalin seluruh atau sebagian informasi dari situs tanpa memberikan tautan aktif ke sana.

Apa itu stroke, jenis kelainan apa yang ada, dan bagaimana setiap jenis patologi didiagnosis

Orang lanjut usia pasti sudah tidak asing lagi dengan penyakit yang namanya penyakit ini ACVA - kecelakaan serebrovaskular akut atau sekadar stroke. Hampir setiap lansia pernah mengalami penyakit ini. Sangat penting untuk memahami penyebab stroke dan pengobatan penyakit yang tepat.

Apa itu?

Stroke adalah gejala klinis yang dimanifestasikan oleh gangguan mendadak pada fungsi normal bagian otak yang ada, yang berlangsung lebih dari satu hari.

Gejala utama stroke adalah:

1. Ketidakmampuan tubuh pasien untuk bergerak secara normal;
2. Gangguan pada organ yang bertanggung jawab atas sensitivitas;
3. Pelanggaran terhadap berfungsinya alat bicara;
4. Ketidakmampuan pasien untuk menelan;
5. Sering sakit kepala;
6. Penurunan kesadaran.

Gangguan tak terduga pada alat bicara, hilangnya kepekaan tubuh, dan masalah koordinasi gerakan hilang dalam 24 jam berikutnya. Kemudian mereka berbicara tentang serangan iskemik transistor. Penyakit ini tidak seberbahaya stroke, tapi juga mengacu pada stroke.

Jika penyakit ini berhubungan dengan gangguan fungsi sistem peredaran darah, maka penyakit ini ditandai sebagai “CVA tipe iskemia”. Jika seorang spesialis memastikan adanya perdarahan, penyakit ini ditandai sebagai “CVA tipe hemoragik”.

Penyakit stroke yang berakhir dengan stroke adalah suatu stadium ketika aliran darah ke suatu bagian otak terhenti. Fenomena ini disebabkan oleh penurunan tonus dinding arteri otak dan disertai dengan gangguan pada sistem saraf, yang disebabkan oleh rusaknya sebagian jaringan saraf.

ONMK - kode menurut ICD-10

Dalam klasifikasi penyakit internasional yang kesepuluh, stroke memiliki beberapa kode yang berbeda satu sama lain sesuai dengan kelainan yang menyebabkan penyakit tersebut.

Pencegahan dan pengobatan penyakit ini dipertimbangkan di tingkat negara bagian, karena stroke berakibat fatal pada sepertiga kasus. Enam puluh persen pasien yang mengidap penyakit tersebut ternyata adalah penyandang disabilitas yang tidak dapat hidup tanpa bantuan sosial.

Penyebab stroke

ACVA, yang termasuk dalam tipe iskemik, berkembang sebagai akibat dari patologi yang ada di tubuh pasien.

Penyakit-penyakit tersebut antara lain:

• penyakit hipertonik;
• Lesi vaskular aterosklerotik;
• infark miokard sebelumnya;
• Penyakit radang pada lapisan dalam jantung;
• Gangguan ritme kontraksi otot jantung;
• Perubahan fungsi katup jantung;
• Proses inflamasi pada dinding pembuluh darah yang bersifat sistemik;
• Gangguan tonus pembuluh darah;
• Pelebaran dan perkembangan pembuluh darah yang tidak normal;
• Patologi sistem peredaran darah;
• Terjadinya penggumpalan darah;
• Diabetes.

ACVA tidak hanya terjadi pada populasi orang dewasa, namun juga pada anak-anak. Hal ini disebabkan pembuluh otak anak memiliki beberapa kelainan dalam perkembangannya. Risiko tinggi terkena stroke terjadi pada anak-anak yang memiliki penyakit jantung bawaan.

Ketika stroke akut terjadi, hanya 30% anak yang sembuh total. Sekitar lima puluh persen memiliki kelainan sistem saraf yang tidak dapat disembuhkan. Dua puluh persen kasus kecelakaan serebrovaskular akut pada anak berakibat fatal.

Dalam kasus apa seseorang dapat mencurigai adanya stroke?

Diagnosis stroke ditegakkan jika pasien mengalami gangguan fungsi tubuh sebagai berikut:

1. Kurangnya kepekaan pada anggota badan;
2. Kehilangan penglihatan hingga kebutaan;
3. Ketidakmampuan mengenali ucapan lawan;
4. Hilangnya keseimbangan, masalah koordinasi;
5. Sakit kepala yang sangat parah;
6. Kebingungan kesadaran.

Diagnosis yang akurat hanya dapat dibuat setelah diagnosis.

Tahapan infark serebral

ACVA memiliki beberapa tahap pengembangan. Mari kita lihat masing-masing secara lebih rinci.

Stroke iskemik

Jenis stroke ini disertai dengan terhentinya aliran darah ke area tertentu di jaringan otak, yang disertai dengan rusaknya sel-sel otak dan terhentinya fungsi dasarnya.

Penyebab stroke iskemik

Jenis stroke ini disebabkan oleh terhambatnya aliran darah ke sel otak mana pun. Akibatnya, aktivitas normal otak terhenti. Plak yang terdiri dari kolesterol juga bisa menjadi penghambat aliran darah normal. Hal ini menyebabkan lebih dari 80% dari semua penyakit.

Kelompok risiko

ACVA paling sering memanifestasikan dirinya pada populasi yang memiliki patologi berikut:

• Gangguan pembuluh darah yang bersifat aterosklerotik;
• Peningkatan tajam tekanan darah;
• Infark miokard luas sebelumnya;
• Peregangan arteri;
• Cacat jantung yang didapat atau bawaan;
• Peningkatan kekentalan darah akibat diabetes:
• Penurunan laju aliran darah akibat gagal jantung;
• Berat badan berlebih;
• Serangan iskemik transistor yang sebelumnya diderita pasien;
• Konsumsi alkohol dan produk tembakau secara berlebihan;
• Mencapai usia enam puluh;
• Penggunaan alat kontrasepsi oral yang berkontribusi terhadap terjadinya penggumpalan darah.

Gejala penyakit

1. sakit kepala ringan;
2. muntah;
3. Tekanan darah tinggi dalam jangka waktu lama;
4. Peningkatan tonus otot leher;
5. Sejak awal, penyakit ini disertai dengan gangguan fungsi motorik;
6. Gangguan pada fungsi alat bicara;
7. Dalam diagnosis laboratorium cairan serebrospinal, warnanya tidak berwarna;
8. Tidak ada perdarahan retina.

Ahli saraf membedakan beberapa periode perkembangan stroke iskemik sesuai dengan tingkat keparahan penyakitnya:

1. Yang paling tajam. Berlangsung hingga lima hari;
2. Pedas. Durasinya adalah 21 hari;
3. Pemulihan dini. Enam bulan berlalu sejak gejala akut hilang;
4. Pemulihan terlambat. Masa rehabilitasi berlangsung selama dua tahun;
5. Menghilangkan jejak. Lebih dari dua tahun.

Selain gejala umum, stroke iskemik otak juga ditandai dengan gejala lokal. Hal ini tergantung pada daerah dimana penyakit itu terjadi.

Jadi, jika arteri karotis interna terpengaruh, maka gejala berikut akan muncul:

• Gangguan sistem penglihatan pada sisi tempat terjadinya penyumbatan pembuluh darah;
• Sensitivitas anggota badan menghilang di sisi berlawanan dari lesi;
• Kelumpuhan jaringan otot terjadi di area yang sama;
• Ada gangguan pada fungsi alat bicara;
• Kurangnya kemampuan untuk memahami penyakit Anda;
• Masalah orientasi tubuh;
• Hilangnya bidang penglihatan.

Ketika arteri tulang belakang menyempit, gejala lain juga terlihat:

• Gangguan pendengaran;
• Kedutan pada pupil saat bergerak ke arah yang berlawanan;
• Objek tampak ganda.

Jika lesi terjadi di area yang dikombinasikan dengan pembuluh darah yang tidak berpasangan, maka gejalanya muncul dalam bentuk yang lebih parah:

• Gangguan parah pada fungsi sistem muskuloskeletal;
• Masalah dengan isyarat;
• Artikulasi ucapan yang tersentak-sentak;
• Gangguan fungsi sendi sistem motorik tubuh dan anggota badan;
• Kerusakan pada sistem pernapasan;
• Gangguan tekanan darah.

Jika terjadi kerusakan pada arteri serebral anterior:

• Hilangnya sensasi pada sisi berlawanan, biasanya di area kaki;
• Lambatnya gerakan;
• Peningkatan tonus jaringan otot-fleksor;
• Kurangnya bicara;
• Pasien tidak dapat berdiri atau berjalan.

Jika kegagalan mengganggu patensi normal arteri serebral tengah:

• Konsekuensi dari penyumbatan total pada batang utama adalah keadaan koma yang parah;
• Ada hilangnya kepekaan pada separuh tubuh;
• Sistem motorik gagal;
• Ketidakmampuan untuk memusatkan pandangan pada suatu objek;
• Bidang penglihatan menghilang;
• Ada kegagalan alat bicara;
• Pasien tidak dapat membedakan anggota tubuh kanan dengan anggota tubuh sebaliknya.

Jika patensi arteri serebral posterior terganggu, gambaran klinis berikut diamati:

• Hilangnya penglihatan pada satu atau kedua mata;
• Penggandaan objek di mata;
• Ketidakmampuan untuk menggerakkan bola mata secara bersamaan;
• Pasien mengalami gerakan kejang;
• Ditandai dengan tremor parah;
• Ketidakmampuan menelan makanan dan air liur secara normal;
• Kelumpuhan tubuh pada satu sisi atau kedua sisi sekaligus;
• Gangguan pada sistem pernafasan;
• Koma otak.

Penyumbatan arteri genikulatum optik disertai dengan gejala berikut:

• Kurangnya sensasi sentuhan pada sisi berlawanan dari wajah dan tubuh;
• Jika Anda menyentuh kulit pasien, ia mengalami sakit parah;
• Persepsi yang salah tentang cahaya dan ketukan;
• Lengan bawah dan sendi bahu ditekuk. Jari-jarinya juga ditekuk di pangkalnya.

Lesi pada area talamus visual ditandai dengan gejala berikut:

• Pergerakan pasien memiliki jangkauan yang luas;
• Ada getaran yang kuat;
• Terjadi hilangnya koordinasi;
• Separuh tubuh kehilangan sensasi;
• Ditandai dengan keringat berlebih;
• Terjadi luka baring.

Kasus stroke yang paling parah adalah proses terobosan hematoma intraserebral. Perdarahan terjadi pada jalur cairan serebrospinal, mengisi lambung serebral dengan darah. Penyakit ini disebut “tamponade ventrikel”.

Kasus stroke ini merupakan yang paling parah dan hampir semua kasus berakhir dengan kematian. Penjelasannya adalah aliran darah ke otak pasien tidak terhalang.

Pengobatan stroke tipe iskemik

Gejala-gejala di atas mungkin muncul secara tidak terduga pada orang yang dicintai. Sangat penting untuk memberikan pertolongan pertama kepada pasien.

Setelah memanggil ambulans, kondisi pasien perlu diringankan dengan menggunakan teknik berikut:

1. Baringkan pasien miring sehingga muntahan keluar dari mulut korban tanpa halangan;
2. Kepala harus sedikit terangkat;
3. Jika Anda memiliki tonometer, Anda perlu mengukur tekanan darah Anda. Jika terjadi peningkatan tajam dalam tekanan ke nilai kritis, maka obat harus diletakkan di bawah lidah pasien untuk menguranginya;
4. Berikan pasien udara segar dalam jumlah yang diperlukan;
5. Bebaskan leher pasien dari benda apa pun yang menghalangi.

Perawatan di rumah sakit

Setelah sampai di fasilitas kesehatan, korban ditempatkan di unit perawatan intensif. Selanjutnya, pasien diberi resep diet khusus, yang berfokus pada keseimbangan semua elemen mikro yang diperlukan. Penyesuaian nutrisi dilakukan agar diet tidak mengandung makanan berlemak, pedas, asin.

Mayones dan bumbu lainnya juga harus dikecualikan. Sayuran dan buah-buahan dibatasi hanya pada tahap akut penyakit. Jika pasien tidak sadarkan diri, maka makanan diberikan melalui selang medis paling lambat dua hari kemudian.

Setelah konfirmasi stroke, perawatan rawat inap dilanjutkan selama sebulan. Akibat menderita penyakit ini sangat parah.

Penurunan kekuatan yang parah pada jaringan otot di sisi berlawanan otak, yang areanya telah rusak. Beberapa pasien praktis belajar berjalan dan melakukan gerakan normal kembali;

Gangguan pada kerja otot wajah. Penurunan kekuatannya hanya terjadi pada area mulut, pipi, dan bibir. Pasien tidak bisa makan atau minum cairan dengan benar;

Gangguan fungsi alat bicara cukup umum terjadi. Hal ini disebabkan oleh rusaknya pusat bicara di otak manusia. Pasien kehilangan kemampuan bicaranya atau tidak memahami kata-kata orang lain;

Gangguan koordinasi gerak disebabkan oleh kerusakan pada bagian sistem saraf pusat yang bertanggung jawab atas berfungsinya normal sistem motorik manusia. Dalam kasus yang parah, gangguan dapat berlangsung selama beberapa bulan;

Kerusakan pada sistem penglihatan dapat bermacam-macam jenisnya dan bergantung pada ukuran dan lokasi lesi stroke. Biasanya mereka dinyatakan dalam hilangnya bidang visual;

Gangguan sensitivitas dinyatakan dalam hilangnya rasa sakit, sensasi panas dan dingin.

Rehabilitasi

Tahap yang sangat penting dalam perjalanan menuju pemulihan setelah stroke.

Terapi berkualitas mencakup kategori pengobatan berikut:

1. Fisioterapi. Penting untuk mengembalikan pasien ke gerakan normal anggota badan. Serangkaian latihan dipilih oleh dokter yang merawat;
2. Kunjungan ke terapis wicara. Diresepkan jika pasien memiliki masalah bicara dan menelan;
3. Fisioterapi. Jenis terapi yang paling mudah diakses, yang terdapat di setiap klinik;
4. Terapi pengobatan. Tahap utama dalam proses pemulihan. Obat-obatan tersebut mengurangi komplikasi setelah penyakit dan mencegah risiko kekambuhan;
5. Pelatihan untuk pikiran. Dianjurkan bagi pasien untuk membaca literatur sebanyak mungkin, menghafal puisi atau kutipan dari karya.

stroke tipe hemoragik

Komponen yang mempunyai efek nutrisi, antara lain oksigen, masuk ke otak melalui arteri karotis. Terletak di kotak tengkorak, mereka membentuk jaringan pembuluh darah, yang merupakan akar suplai darah ke sistem saraf pusat. Ketika jaringan arteri hancur, darah mengalir ke otak.

Penyebab

Stroke tipe hemoragik terjadi jika terjadi perdarahan ke otak dari pembuluh darah yang integritasnya terganggu. Akibatnya terjadi hematoma di otak pasien yang terbatas pada jaringan otak. Selain itu, darah dari pembuluh darah yang pecah bisa masuk ke area sekitar otak.

Kelompok risiko

Perhatian khusus harus diberikan pada status kesehatan kategori warga negara berikut:

• Menderita dilatasi pembuluh darah bawaan;
• Memiliki anomali dalam perkembangan arteri dan vena;
• Menderita penyakit radang pada dinding pembuluh darah;
• Dengan patologi jaringan ikat yang bersifat sistemik;
• Mengalami lesi pada pembuluh darah, disertai gangguan metabolisme protein;
• Penyalahgunaan obat-obatan yang merangsang sistem saraf.

Gejala

1. Sakit kepala akut;
2. Muntah terus-menerus;
3. Sering kehilangan kesadaran dalam jangka waktu lama;
4. Di hampir semua kasus, terjadi peningkatan tekanan darah;
5. Peningkatan sensasi kelemahan pada anggota badan;
6. Gangguan fungsi organ yang bertanggung jawab atas sensitivitas atau hilangnya sensitivitas sepenuhnya;
7. Gangguan fungsi sistem motorik;
8. Gangguan sistem penglihatan;
9. Kegembiraan gugup yang kuat;
10. Saat dianalisis, sejumlah kecil darah diamati di cairan serebrospinal;

Pengobatan stroke tipe hemoragik

Terapi obat terdiri dari penggunaan obat-obatan yang tindakannya ditujukan untuk menghentikan pendarahan, mengurangi ukuran edema serebral, dan menenangkan sistem saraf. Antibiotik dan beta blocker digunakan.

Obat-obatan dapat menyebabkan stroke kambuh, sehingga disarankan untuk menghilangkan masalah tersebut melalui pembedahan. Pertama-tama, ahli bedah saraf menghilangkan lesi, dan kemudian menghilangkan kerusakan pada pembuluh darah.

Reversibilitas patologi

Selama studi diagnostik, penting apakah gejala stroke dapat disembuhkan. Ketika stadiumnya reversibel, sel-sel otak berada dalam fase kelumpuhan, namun integritas dan kerja penuhnya tidak terganggu.

Jika stadiumnya tidak dapat diubah, maka sel-sel otak sudah mati dan tidak dapat dipulihkan dengan cara apapun. Daerah ini disebut “zona iskemik”. Tapi pengobatan terapeutik dalam kasus ini adalah mungkin.

Tujuannya adalah untuk menyediakan neuron dengan semua komponen nutrisi di zona iskemik. Dengan pengobatan yang tepat, sebagian fungsi sel dapat dipulihkan.

Terungkap bahwa seseorang tidak menggunakan seluruh sumber daya tubuhnya dalam proses kehidupannya, termasuk tidak semua sel otak terlibat. Sel-sel yang tidak terlibat dalam pekerjaan dapat menggantikan sel-sel mati dan memastikan fungsinya penuh. Prosesnya agak lambat, sehingga rehabilitasi menyeluruh memakan waktu tiga tahun.

Serangan iskemik transistor (TIA)

Penyakit ini juga termasuk stroke, tetapi tidak seperti stroke iskemik dan hemoragik, penyakit ini bersifat sementara. Selama jangka waktu tertentu, terjadi gangguan tajam aliran darah di pembuluh besar otak, akibatnya sel-selnya kekurangan oksigen dan nutrisi. Gejala TIA - serangan iskemik transistor berlangsung selama 24 jam dan mirip dengan gejala stroke.

Jika lebih dari 24 jam telah berlalu, namun penyakitnya belum juga mereda, maka kemungkinan besar telah terjadi stroke iskemik atau hemoragik.

Gejala

Perhatikan gejala serangan iskemik transistor:

• Terjadi penurunan sensitivitas pada satu sisi wajah, tubuh, ekstremitas bawah atau atas;
• Kelemahan pada tubuh yang sifatnya ringan atau sedang;
• Gangguan fungsi alat bicara, hingga tidak adanya bicara sama sekali atau masalah dalam memahami kata-kata lawan bicara;
• Pusing dan kehilangan koordinasi;
• Suara bising tiba-tiba di telinga dan kepala;
• Sakit kepala dan berat.

Gejala ini muncul secara tiba-tiba dan hilang dalam waktu 3-4 jam. Batas waktu yang membedakan serangan iskemik transistor dengan stroke tidak lebih dari satu hari.

Penyakit apa saja yang bisa menyebabkan TIA?

TIA dapat disebabkan oleh beberapa penyakit berikut ini:

1. Peningkatan tekanan darah yang terus-menerus, yang bersifat kronis;
2. Penyakit serebrovaskular kronis;
3. Perubahan pembekuan sel darah;
4. Penurunan tekanan darah secara tiba-tiba;
5. Ketidakmungkinan aliran darah normal melalui arteri yang disebabkan oleh obstruksi mekanis;
6. Patologi struktur pembuluh darah otak.

Serangan iskemik transistor dapat dan harus diobati! Meski gejalanya hilang dengan cepat, penyakit ini sudah menandakan adanya kerusakan pada tubuh dan, jika kambuh, dapat menyebabkan stroke!

Kelompok risiko

• Mereka yang mengonsumsi produk tembakau dan alkohol dalam jumlah berlebihan;
• Menderita tekanan darah tinggi kronis;
• Memiliki kadar kolesterol tinggi dalam darah;
• Orang yang menderita diabetes;
• Memiliki berat badan berlebih;
• Memimpin gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Serangan iskemik transistor tidak kalah berbahayanya dengan stroke. Hingga 8% pasien TIA menderita stroke di kemudian hari dalam waktu satu bulan setelah serangan. Pada 12% pasien, stroke terjadi dalam waktu satu tahun dan pada 29% dalam lima tahun berikutnya.

Pengobatan serangan iskemik transistor

Itu dilakukan di rumah sakit.

Studi diagnostik mencakup prosedur berikut:

1. Mengunjungi ahli jantung, ahli angiologi dan dokter mata. Pasien diberi resep konsultasi dengan psikolog medis;
2. Untuk melakukan analisis laboratorium, pasien harus menjalani tes darah dan urin secara umum, serta darah untuk analisis biokimia;
3. Elektrokardiografi;
4. Tomografi komputer otak;
5. sinar X;
6. Selalu memeriksa tekanan darah Anda.

Korban diperbolehkan pulang hanya jika tidak ada kekambuhan TIA atau pasien mempunyai kesempatan untuk segera dirawat di rumah sakit jika terjadi serangan berulang.

Perawatan untuk serangan iskemik sementara melibatkan penggunaan obat-obatan oral berikut:

• Tindakannya ditujukan untuk mengencerkan darah;
• Vasodilator;
• Menurunkan kadar kolesterol darah;
• Bertujuan untuk menormalkan tekanan darah.

Sebaiknya kombinasikan terapi obat dengan balneoterapi dan fisioterapi.

Pencegahan

Untuk menghindari terjadinya dan terulangnya serangan iskemik transistor, serangkaian tindakan pencegahan harus diikuti:

1. Berolahragalah, setelah sebelumnya menyusun rencana latihan bersama dengan spesialis Anda;
2. Sesuaikan pola makan Anda dengan mengurangi jumlah makanan berlemak, asin dan pedas;
3. Mengurangi konsumsi alkohol dan produk tembakau;
4. Pantau berat badan Anda.

Algoritma pemeriksaan

ACVA dapat didiagnosis berdasarkan gejala yang khas, namun untuk mengetahui sejauh mana penyakit dan jenis ACVA yang dimilikinya,

Serangkaian tes diagnostik perlu dilakukan.

Pemeriksaan oleh dokter spesialis segera setelah pasien masuk ke fasilitas kesehatan;

Pengambilan darah untuk analisis laboratorium guna menilai keadaan kadar glukosa, koagulasi, enzim;

Computed tomography dalam hal ini memungkinkan Anda memperoleh informasi lebih lengkap tentang penyakit ini. Dalam 24 jam pertama setelah gangguan iskemik, lokasi area yang terkena tidak dapat ditentukan.

Masalah ini dapat diatasi dengan melakukan pencitraan resonansi magnetik;

Angiografi pembuluh darah otak membantu menentukan dengan akurat area di mana lesi terjadi atau tingkat kesempitan arteri. Dengan penelitian ini, dimungkinkan untuk mendiagnosis aneurisma dan hubungan patologis antara vena dan arteri otak.

Namun hasil yang diperoleh tidak memungkinkan kita menilai dengan tepat jumlah kerusakan jaringan saraf. Solusi untuk masalah ini adalah dengan menggabungkan angiografi vaskular dengan metode diagnostik lainnya;

Pengambilan cairan serebrospinal untuk pemeriksaan laboratorium menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien, namun penelitian ini memungkinkan kita untuk mengetahui jenis stroke apa yang dimaksud.

Metode diagnostik ini digunakan terutama di institusi medis yang tidak memiliki peralatan lebih canggih.

Ramalan

Hasil yang baik setelah penyakit ini dimiliki oleh kategori warga yang pernah mengalami stroke akut dalam bentuk kecil. Dengan sedikit pembatasan, pasien tersebut dapat menormalkan aktivitasnya.

Statistik menunjukkan bahwa 40% kematian terjadi dalam bulan pertama setelah sakit. 70% menunjukkan tanda-tanda kecacatan pada bulan pertama. Selama 6 bulan berikutnya, 40% menjadi cacat. Setelah dua tahun, tanda-tanda kecacatan terlihat pada 30% pasien.

Stroke iskemik merupakan gangguan akut pada sirkulasi serebral akibat terhentinya aliran darah ke otak. Penyakit ini tersebar luas pada orang-orang dari segala usia, meski paling sering dialami oleh orang lanjut usia. Hanya 20% pasien yang menderita stroke jenis ini dapat kembali menjalani kehidupan seutuhnya. Oleh karena itu, pemberian perawatan medis yang tepat waktu kepada pasien tersebut sangatlah penting.

Jenis

Aliran darah yang tidak mencukupi akibat stroke menyebabkan gangguan banyak fungsi neurologis. Hal ini biasanya terjadi akibat penyumbatan pembuluh darah otak oleh bekuan darah atau emboli, yang menyebabkan kematian area tertentu di otak. Sel-sel yang terkena dampak berhenti berfungsi, dan semua tugas yang mereka lakukan berhenti dilakukan.

Menurut ICD, iskemik memiliki kode I63. Neurologi mempelajari dan mengobatinya. Dokter membedakan beberapa jenis stroke jenis ini. Klasifikasi utama memperhitungkan mekanisme perkembangan penyakit dan tingkat keparahan stroke secara keseluruhan.

Menurut mekanisme pembangunan, lima jenis dibedakan:

• aterotromboemboli - perkembangan dikaitkan dengan aterosklerosis arteri besar di otak;
• kardioemboli – terkait dengan munculnya emboli karena perkembangan aritmia, kelainan jantung, endokarditis atau penyakit lainnya;
• lakunar - berkembang ketika pembuluh darah kecil di otak tumpang tindih, menyebabkan pembentukan rongga atau pelunakan materi abu-abu;
• stroke iskemik dengan etiologi berbeda - terjadi dengan penyebab langka lainnya, termasuk diseksi arteri serebral, migrain, dan penyakit pembuluh darah;
• etiologi yang tidak diketahui - disebabkan oleh salah satu dari beberapa faktor yang mungkin terjadi; tidak mungkin untuk menentukan faktor pastinya.

Berdasarkan tingkat keparahannya, stroke iskemik diklasifikasikan menjadi tiga jenis:

• ringan – gejalanya ringan, hilang sama sekali dalam beberapa minggu, dalam beberapa kasus mungkin tidak terlalu terlihat;
• rata-rata - semua gejala terbatas pada manifestasi neurologis, pemikiran memadai, otak berfungsi normal;
• parah – muncul gejala kerusakan otak, gangguan berpikir, pasien sangat membutuhkan pertolongan.

Jenis stroke yang tepat hanya dapat ditentukan setelah menjalani diagnosis. Hal ini sangat penting dilakukan, karena prognosis dan pengobatan yang diresepkan oleh dokter akan bergantung pada jenis penyakitnya.

Dari seluruh kasus stroke, stroke iskemik menyumbang sekitar 75%, dan 25% sisanya adalah hemoragik.

Penyebab

Kecelakaan serebrovaskular iskemik akut dapat terjadi bahkan pada orang sehat. Pria berusia 30 hingga 80 tahun lebih mungkin mengalami penyakit ini. Sebaliknya, setelah usia 80 tahun, wanita biasanya menderita kelainan tersebut. Bahkan seorang anak pun bisa mengalami stroke, meski penyakit ini paling sering terjadi pada orang berusia di atas 50 tahun. Terkadang faktor keturunan atau stres yang teratur sudah cukup untuk menyebabkan gangguan peredaran darah jenis ini.

Penyebab utama stroke:

• aterosklerosis;
• hipertensi arteri;
• diabetes;
• osteochondrosis serviks;
• kebiasaan buruk;
• kelebihan berat badan;
• gaya hidup pasif.

Paling sering, penyakit ini dipicu oleh aterosklerosis. Menurut pengamatan dokter, sekitar 90% kasus stroke disebabkan oleh patologi khusus ini. Ini mempunyai dampak langsung pada suplai darah karena berhubungan dengan penyakit arteri. Risiko terjadinya penyakit jantung meningkat pada mereka yang pernah mengalami serangan jantung atau menderita penyakit jantung.

Gejala

Pada stroke jenis ini, gejalanya dibagi menjadi utama dan fokal. Yang pertama muncul hampir seluruhnya pada sebagian besar korban stroke. Yang kedua terjadi hanya bila ada kelainan pada area tertentu di otak dan kerusakan pada pembuluh darah tertentu. Dalam beberapa kasus, tanda-tanda stroke iskemik mungkin tidak standar. Misalnya, stroke lacunar menyebabkan kejang tanpa banyak gejala lainnya.

Gejala utama:

• gangguan kesadaran, terkadang koma mungkin terjadi;
• sakit kepala parah, pusing;
• mual, muntah;
• ketidaknyamanan di daerah jantung;
• masalah penglihatan, penglihatan ganda, nistagmus;
• kelumpuhan sebagian atau seluruh tubuh;
• bicara cadel, afasia;
• hilangnya koordinasi gerakan;
• distorsi wajah.

Gejala fokal terkadang lebih parah. Tidak mungkin untuk menentukan lokasi pasti dari area yang terkena dampak, meskipun ada manifestasi khusus. Dalam beberapa kasus, gejalanya mungkin tercampur sehingga menyebabkannya tidak akurat. Misalnya, jika salah satu arteri rusak, gejala pada arteri kedua dan ketiga akan muncul, meski sehat. Banyak hal bergantung pada karakteristik individu pasien dan sifat stroke.

Fokus dan ciri-ciri gejala:

• arteri serebral anterior – kelumpuhan kaki, yang terletak di sisi berlawanan dengan belahan otak yang terkena, buang air kecil tidak terkontrol;
• arteri serebral tengah – ketidakmampuan untuk melakukan gerakan yang diinginkan, gangguan bicara dan persepsi;
• arteri serebral posterior – ketidakkonsistenan kerja otot, kurangnya sensitivitas tubuh di kiri atau kanan, masalah dengan memori dan bicara;
• arteri karotis interna – kelumpuhan separuh tubuh atau satu anggota badan, masalah bicara;
• arteri vili anterior – kelemahan parah dan hilangnya sensasi pada separuh tubuh, gangguan bicara dan penglihatan;
• arteri basilar dan vertebralis - kelumpuhan anggota badan kiri atau kanan, kehilangan sensitivitas, gangguan penglihatan, kerusakan pada saraf wajah;
• arteri serebelar posterior – hilangnya sensasi wajah, masalah bicara, kurangnya persepsi suhu dan nyeri.

Stroke iskemik muncul secara tiba-tiba. Paling sering ini terjadi pada pagi atau malam hari. Sangat penting bahwa saat ini ada seseorang di samping orang tersebut yang dapat memanggil ambulans.

Perbedaan dari tipe hemoragik

Jika subtipe stroke iskemik sangat mirip, maka tipe hemoragik akan sangat berbeda dari masing-masing subtipe. Ciri utama stroke jenis ini bukan hanya sekedar gangguan peredaran darah, melainkan pendarahan di otak.

Biasanya, stroke hemoragik berkembang sangat cepat. Terkadang segalanya bisa terjadi dalam hitungan menit. Jika pertolongan medis tidak diberikan dalam waktu singkat, maka nyawa seseorang tidak akan bisa diselamatkan. Tetapi bahkan dengan kedatangan dokter yang cepat, risiko komplikasi tetap tinggi. Salah satu yang paling parah adalah pembengkakan jaringan otak.

Dilihat dari gejala klinisnya, stroke hemoragik juga memiliki ciri khas tersendiri:

• penurunan kesadaran;
• kantuk atau kegelisahan yang tiba-tiba;
• sakit kepala disertai pusing;
• mual berkembang menjadi muntah;
• perasaan panas, berkeringat;
• detak jantung cepat, gangguan ritme.

Gejala fokal juga bisa berkembang. Mereka bergantung pada belahan otak mana yang rusak. Pasien mungkin mengalami gangguan fungsi motorik, kelumpuhan seluruh tubuh, dan tidak dapat mengontrol buang air kecil dan besar. Jika belahan otak kiri pasien terkena, maka akan timbul masalah otot di sebelah kanan. Kalau yang kanan rusak, yang kiri pun rusak. Sisi kiri otak yang terkena menyebabkan gangguan bicara dan berpikir. Yang benar menyebabkan masalah dengan orientasi ruang, persepsi dan imajinasi. Kehilangan memori total juga mungkin terjadi.

Yang paling berbahaya adalah kerusakan pada medula oblongata, karena dapat mengakibatkan terhentinya pernapasan sepenuhnya. Tanpa intervensi medis yang mendesak, kemungkinan kematian hampir 100%. Angka kematian keseluruhan pada stroke akut yang terjadi pada tipe hemoragik melebihi 30%.

Pertolongan pertama

Menentukan stroke di rumah tidaklah begitu sulit. Jika seseorang mulai bertingkah aneh, maka Anda perlu memintanya menjawab beberapa pertanyaan, tersenyum atau memperlihatkan giginya, dan juga mengangkat tangannya 90° selama 5 detik. Ucapannya tidak dapat dimengerti, wajahnya berubah bentuk, dan salah satu anggota tubuhnya tidak mampu bertahan dan terjatuh begitu saja. Dalam hal ini, Anda harus segera memanggil ambulans.

Pertolongan pertama pada diri sendiri terbatas pada tindakan sederhana:

1. Tempatkan orang tersebut dalam posisi horizontal.
2. Tinggikan kepalanya dengan bantal atau kain lembut.
3. Buka kancing kerah, bra, dan ikat pinggang.

Bila muntah, penderita harus menghadap ke samping, mengeluarkan lidah dari mulut dan menekannya agar tidak menempel kembali. Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh menggosok telinga atau bagian tubuh lainnya sesuai saran populer - tindakan seperti itu dapat membuat seseorang merasa lebih buruk. Dilarang keras juga memberikan obat kepada korban.

Segera setelah tiba, dokter darurat akan melakukan pemeriksaan cepat terhadap pasien, menilai kondisinya dan memeriksa kemungkinan terkena stroke. Untuk tujuan ini, mereka akan berbicara dengannya, mengamati pernapasannya, mengukur tekanan darah dan denyut nadinya, serta mendengarkan paru-parunya. Jika memungkinkan, dokter akan segera melakukan EKG. Dalam perjalanan ke bagian neurologis rumah sakit, mungkin perlu untuk menurunkan tekanan darah, menghentikan kejang, mencegah edema serebral dan melakukan tindakan lain yang bertujuan untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Meskipun orang tersebut sadar dan dapat berbicara, ada baiknya mencari tahu apakah dia menderita penyakit kronis dan apakah dia sedang mengonsumsi obat.

Diagnostik

Bagian pertama dari diagnosis, ketika pasien dirawat di fasilitas kesehatan, adalah pemeriksaan dan studi gejala oleh dokter yang merawat. Dia akan mencatat semua yang dia amati dan, berdasarkan ini, membuat diagnosis awal. Dan setelah itu, pasien akan dikirim untuk diagnosis lengkap guna memastikan kondisinya.

Pemeriksaan dasar:

• tes darah - memeriksa adanya gumpalan;
• – mencari area yang terkena dampak di otak dan menentukan ukurannya;
• Ultrasonografi arteri - studi tentang patensi arteri di luar tengkorak;
• TCD – studi tentang patensi arteri serebral;
• Angiografi MR – pemeriksaan tambahan terhadap patensi arteri di otak;
• EKG – penilaian irama jantung normal;
• USG jantung – pemeriksaan jantung untuk mengetahui adanya bekuan darah.

Biasanya hanya sebagian dari metode yang ditentukan. Terkadang beberapa di antaranya saja sudah cukup untuk membuat diagnosis. Hanya dokter yang merawat yang dapat menentukan mana yang akan digunakan. Jika perlu, dapat dilengkapi dengan alat diagnostik lainnya.

Perlakuan

Tujuan utama pengobatan stroke iskemik adalah mengembalikan aliran darah ke otak dan meminimalkan konsekuensinya. Hal ini dicapai melalui terapi obat, namun terkadang pembedahan tambahan mungkin diperlukan.

Tujuan apa yang ditetapkan dokter:

• pengatur suhu tubuh;
• penghapusan sakit kepala;
• menghilangkan kejang;
• normalisasi keseimbangan air dan elektrolit;
• koreksi tekanan darah dan fungsi jantung;
• memenuhi tubuh dengan oksigen;
• pelacakan tingkat glukosa.

Salah satu kategori obat yang paling penting untuk pengobatan stroke tipe iskemik adalah agen trombolitik. Mereka membantu melarutkan bekuan darah yang terbentuk di arteri. Obat-obatan tersebut menunjukkan efektivitas maksimal pada jam-jam pertama setelah pasien menderita stroke. Obat-obatan ini mungkin tidak cocok dengan beberapa penyakit kronis, itulah sebabnya tidak selalu mungkin untuk meresepkannya.

Neuroprotektor dianggap sebagai sarana penting kedua. Mereka merangsang otak, yang membantu mengecilkan area yang terkena stroke. Efektivitas obat-obatan tersebut dipertanyakan, tetapi sebagian besar dokter yakin akan hal itu. Nantinya, selain kedua jenis obat tersebut, juga diresepkan obat untuk melawan tekanan darah dan aritmia. Bila perlu diberikan terapi oksigen untuk meningkatkan kadar oksigen dalam darah. Hal ini diperlukan jika angka ini turun hingga 92% atau lebih rendah. Jika terapi tersebut tidak memberikan efek, maka pasien diberi ventilasi buatan.

Selain pengobatan dengan obat-obatan, sekelompok dokter yang terdiri dari ahli jantung, ahli saraf, psikolog, dan ahli terapi wicara akan menormalkan kondisi dan meredakan gejala dengan cara non-obat. Efektivitas tindakan mereka tergantung pada seberapa parah stroke yang terjadi pada pasien.

Dalam situasi yang paling sulit, pembedahan mungkin diperlukan. Biasanya diresepkan jika tidak ada hasil terapi obat, karena ada kemungkinan menghilangkan bekuan darah dengan bantuan obat hanya pada jam-jam pertama setelah penyumbatan. Selama operasi, alat khusus dimasukkan ke dalam bejana. Ini melibatkan bekuan darah dan dengan lembut menghilangkannya. Setelah itu, tinggal memulihkan kondisi pasien dan menghilangkan segala akibat stroke yang mungkin timbul berupa komplikasi.

Pemulihan

Selama tahap pemulihan, sangat penting untuk menghindari pneumonia kongestif, tromboflebitis, dan luka baring. Oleh karena itu, pasien yang terbaring di tempat tidur harus diawasi dan dirawat dengan cermat. Secara berkala, itu harus dibalik ke sisi yang berbeda. Dalam hal ini, Anda perlu memastikan bahwa lembarannya tidak menggumpal.

Proses pemulihan pasca gangguan peredaran darah harus dilakukan secara sistemik dan konsisten. Ketika seseorang mulai merasa sedikit lebih baik, ia memerlukan senam pasif dengan pijatan. Untuk melakukan ini, disarankan untuk menyewa seorang spesialis yang dapat memastikan penerapan semua tindakan rehabilitasi berkualitas tinggi. Nantinya, orang yang sembuh harus belajar mandiri. Untuk melakukan ini, dia akan dikirim ke terapi fisik. Pelatihan simulator khusus menunjukkan efisiensi yang tinggi. Pada saat yang sama, dokter akan meresepkan obat-obatan bermanfaat yang akan membantu Anda kembali normal dengan cepat.

Komponen penting dari pemulihan adalah bekerja sama dengan psikiater dan ahli terapi wicara. Mereka akan membantu menormalkan proses berpikir, memulihkan memori dan logika, serta memperbaiki fungsi bicara. Setelah beberapa waktu, orang tersebut akan kembali dapat berkomunikasi sepenuhnya dengan orang lain dan bahkan bekerja.

Nutrisi

Pemulihan setelah stroke memerlukan kualitas nutrisi. Pola makan khusus akan membantu menghindari beberapa masalah kesehatan dan juga mempercepat kembalinya kehidupan normal.

Penting untuk membangun pola makan dari produk-produk berikut:

• sereal sehat;
• ikan tanpa lemak, makanan laut;
• daging putih atau merah;
• beri, buah-buahan;
• produk susu.

Daging dan ikan sebaiknya hanya disajikan dalam keadaan direbus. Saat memasak, diperbolehkan menggunakan minyak sayur - setelah serangan akut akan bermanfaat. Disarankan untuk tidak menambahkan garam, karena dapat berdampak buruk pada kesehatan Anda secara keseluruhan dan mengurangi efektivitas beberapa obat.

Anda harus benar-benar menghindari makanan berikut:

• makanan yang digoreng dan diasap;
• makanan berlemak;
• hidangan dengan banyak bumbu;
• produk roti.

Kebiasaan buruk dikenakan larangan yang lebih ketat. Dilarang keras meminum minuman beralkohol, meskipun minuman tersebut rendah alkohol. Anda juga tidak bisa merokok. Larangan tersebut tidak hanya berlaku pada masa pemulihan - minum dan merokok dilarang selamanya, karena dapat menyebabkan masalah peredaran darah berulang di kemudian hari.

Ramalan

Angka kematian akibat stroke sangat tinggi. Menurut statistik, lebih dari 30% pasien meninggal pada bulan pertama setelah gangguan peredaran darah, bahkan dengan pengobatan yang tepat. Dari mereka yang masih hidup, hanya 20% yang mampu kembali ke kehidupan seutuhnya dan memulihkan fungsi tubuh sepenuhnya. Mereka yang pernah mengalami stroke lacunar memiliki peluang terbesar untuk mendapatkan hasil yang baik. Jenis stroke ini dianggap salah satu yang paling tidak berbahaya.

Perkiraan tersebut bergantung pada beberapa faktor:

• kecepatan perawatan medis;
• tingkat kerusakan otak;
• karakteristik individu pasien;
• kualitas implementasi rekomendasi restorasi.

Konsekuensi dari stroke dapat muncul pada tingkat yang berbeda-beda. Jika satu pasien memiliki masalah bicara, maka pasien lainnya tidak dapat berpikir sepenuhnya. Cukup banyak masalah yang mungkin tersisa setelah perawatan. Yang paling sulit di antaranya bisa timbul langsung selama terapi. Ini terdiri dari pendarahan hebat akibat efek obat trombolitik. Risiko kematian dalam kasus ini meningkat tajam.

Paling sering, setelah pemulihan, pasien harus menghadapi gangguan motorik, masalah bicara dan gangguan fungsi kognitif atau emosional-kehendak.

Kecelakaan serebrovaskular akut (ACVA) terjadi secara tiba-tiba, namun ada beberapa keadaan yang dapat menjadi pemicunya, yaitu:

• tekanan darah tinggi;
• kolesterol;
• kegemukan;
• merokok;
• menekankan.

Apa itu iskemia?

Iskemia serebral terjadi ketika aliran darah ke area tertentu di otak tidak mencukupi. Ketika darah tidak mencukupi, sel-sel saraf di area ini kekurangan oksigen dan nutrisi karena tidak bekerja dalam format yang benar.

Jika aliran darah tidak segera pulih, sel-sel di area yang terkena akan mulai mati, dan hal ini dapat menyebabkan cedera dan kerusakan yang dapat memicu perubahan terkait.

Besar kecilnya dampak ini akan bergantung pada beberapa faktor, seperti kesehatan korban sebelumnya, waktu terputusnya aliran darah, atau area otak tempat terjadinya cedera.

Faktor risiko

Iskemia serebral atau stroke biasanya terjadi secara tiba-tiba. Ada orang yang lebih rentan menderita penyakit ini dibandingkan orang lain, dan hal ini sangat bergantung pada status kesehatan dan gaya hidup mereka. Kami merinci aspek-aspek yang perlu dipertimbangkan untuk mencegah episode berbahaya ini:

• Kontrol tekanan darah: Hipertensi adalah faktor risiko yang paling penting. Memiliki tekanan darah tinggi dapat meningkatkan risiko iskemia atau pendarahan otak hingga 5 kali lipat.
• Mengontrol kolesterol Anda: Membantu menjaga arteri kita tetap sehat dan karenanya mencegah stroke. Ikuti pola makan, pilih makanan kaya serat dan vitamin, dan batasi lemak hewani.
• Mencegah diabetes: Ini merupakan faktor risiko penting karena mempercepat proses penuaan pembuluh darah sehingga mempengaruhi seluruh pembuluh darah di tubuh. Cobalah untuk menjaga berat badan yang sehat dan batasi makanan olahan.
• Latihan: Ini melindungi arteri otak dan jantung. Dengan aktivitas fisik sedang selama 25 menit, Anda dapat mengurangi risiko menderita iskemia serebral secara signifikan.
• Tidak merokok: Berhenti merokok dan mengendalikan konsumsi alkohol harus menjadi salah satu prioritas pertama Anda untuk melindungi diri Anda dari stroke dan penyakit kardiovaskular lainnya.
• Kontrasepsi hormonal: Ada obat-obatan yang membuat orang lebih mungkin menderita iskemia serebral, terutama jika obat tersebut ditambah dengan faktor risiko lain. Hormon dalam pil KB dapat mendorong pembentukan bekuan darah sehingga meningkatkan kemungkinan terjadinya iskemia. Risikonya rendah, sebaiknya batasi penggunaannya pada wanita di atas 30 tahun yang juga memiliki hipertensi, obesitas, dan kebiasaan buruk.

Tanda-tanda

Untuk memerangi stroke, hal terpenting adalah bertindak cepat, karena setiap menit sangat berarti. Belajar mengenali gejala stroke diperlukan agar dapat bertindak cepat sehingga mengurangi dampak penyakit tersebut.

Anda mungkin tahu apa yang terjadi pada Anda, namun kondisi Anda mungkin tetap menjadi misteri bagi orang lain. Ketika tanda-tanda pertama muncul, Anda harus bertindak sesegera mungkin dengan memberi tahu layanan darurat.

Berikut adalah beberapa gejala dan tanda yang harus Anda waspadai.

Kurangnya kekuatan

Kita mungkin merasakan kelemahan dan kekurangan kekuatan pada kaki atau lengan. Gejala ini paling umum dan dapat dilihat pada kedua tungkai dan satu sisi tubuh. Anda mungkin juga merasakan kesemutan dan penurunan sensasi. Sensasi serupa juga terlihat di wajah.

Senyum asimetris

Seringkali selama stroke Anda mungkin melihat mulut sedikit terdistorsi dan orang tersebut kesulitan tersenyum. Ia mungkin kesulitan meminum cairan karena akan tumpah di satu sisi.

Tanda-tanda lainnya

Jika penyakit ini menyerang bagian belakang otak (daerah vertebrobasilar), hal ini dapat menyebabkan penglihatan ganda dan kesulitan berbicara.

Jika Anda merasa pusing, mungkin terjadi gangguan serebrovaskular iskemik yang memengaruhi area otak yang mengontrol keseimbangan. Dalam hal ini, Anda mungkin juga menyadari bahwa Anda mengalami kesulitan dalam mengoordinasikan gerakan Anda.

Gejala lain yang patut membuat kita curiga bahwa kita sedang menghadapi iskemia serebral adalah perubahan penglihatan secara tiba-tiba. Kadang-kadang bisa berupa penglihatan ganda, dan dalam kasus lain bisa berupa kehilangan penglihatan secara tiba-tiba. Kehilangan ini mungkin total, meski paling sering hanya mempengaruhi satu area penglihatan. Hal ini bisa terjadi pada salah satu atau kedua mata.

Kesulitan berbicara atau pemahaman yang tiba-tiba juga dapat mengindikasikan stroke. Jika Anda sedang bercakap-cakap dan tiba-tiba kesulitan merangkai kata atau menyusun kalimat, bisa jadi itu adalah gejala suatu penyakit. Demikian pula, jika Anda merasa tidak dapat memahami kata-kata yang seolah-olah berbicara kepada Anda dalam bahasa lain, ini bisa jadi merupakan tanda penyakit pembuluh darah.

Sakit kepala tiba-tiba

Merasakan sakit kepala yang parah, stroke, terutama pendarahan otak, bisa tiba-tiba muncul. Namun, penting untuk tidak khawatir karena bisa jadi sakit kepala juga disebabkan oleh hal lain. Anda patut khawatir jika nyeri tersebut disertai dengan beberapa gejala mencurigakan lainnya, seperti kesemutan atau kesulitan menggerakkan bagian tubuh.

Stroke adalah suatu keadaan dimana darah tidak mencapai otak. Hal ini dapat terjadi karena dua alasan berbeda: karena bekuan darah, yaitu sesuatu yang menyumbat pembuluh darah atau arteri, atau karena pecahnya salah satu pembuluh darah yang menjadi jalur "bergerak" darah.

Stroke iskemik, disebut juga stroke iskemik, terjadi ketika terhentinya aliran darah yang disebabkan oleh gumpalan yang menyumbat pembuluh darah di otak. Ini juga dikenal sebagai trombosis atau emboli. Kita berbicara tentang trombosis ketika bekuan atau embolus terbentuk di dinding arteri serebral, dan kita berbicara tentang emboli ketika bekuan ini berasal dari tempat lain di tubuh (seperti jantung) dan berjalan melalui aliran darah hingga mencapai pembuluh darah otak. .

Stroke hemoragik, juga dikenal sebagai pendarahan, terjadi ketika kurangnya suplai darah ke otak disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah dan kemudian menyebabkan pendarahan internal.

Timbulnya gejala bisa sangat cepat. Gejala utama iskemia serebral adalah:

• penglihatan kabur;
• kesulitan mengendalikan otot;
• gangguan bicara.

Ada dua jenis iskemia serebral:

• Iskemia serebral fokal. Ini terjadi ketika bekuan darah menyumbat pembuluh otak, sehingga mengurangi aliran darah ke area tertentu di otak, sehingga meningkatkan risiko kematian sel di area tertentu tersebut. Hal ini mungkin disebabkan oleh trombosis atau emboli.
• OMNC global otak. Hal ini terjadi ketika aliran darah ke otak terhenti atau berkurang secara signifikan. Hal ini sering kali disebabkan oleh serangan jantung. Jika sirkulasi yang cukup pulih dalam waktu singkat, gejalanya mungkin hanya sementara.

Seseorang yang menderita iskemia serebral fokal masih akan memiliki aliran darah ke bagian otak tertentu, namun pasien dengan iskemia global tidak akan memiliki aliran darah ke area otak mana pun.

Faktor risiko

Iskemia serebral dapat disebabkan oleh berbagai penyakit dan kelainan, antara lain:

• Kelainan pembuluh darah. Pembuluh darah dapat membentuk gumpalan yang menghambat sirkulasi sehingga menyebabkan stroke. Mereka juga dapat pecah atau menyebabkan malformasi pembuluh darah, dimana pembuluh darah tumbuh secara tidak normal.
• Trauma di otak. Trauma kepala yang parah juga dapat menyebabkan iskemia, atau pecahnya pembuluh darah dan mencegah darah mencapai area tertentu di otak.
• Takikardia ventrikel. Ini menghasilkan serangkaian detak jantung tidak teratur yang dapat menyebabkan serangan jantung, memutus aliran oksigen sepenuhnya.
• Penumpukan plak di arteri (aterosklerosis). Bahkan penumpukan plak dalam jumlah kecil pun dapat menyebabkan arteri menyempit, sehingga kemungkinan terjadinya penggumpalan darah lebih besar.
• Gumpalan darah. Gumpalan darah yang besar juga dapat menyebabkan iskemia dengan menghalangi aliran darah.
• Tekanan darah rendah setelah serangan jantung. Hipotensi, dengan kata lain, tekanan darah yang sangat rendah, biasanya mengakibatkan oksigenasi jaringan tidak mencukupi.
• Kelainan jantung bawaan. Orang dengan kelainan jantung bawaan juga rentan mengalami pembekuan darah.
• Tumor. Mereka menyebabkan kompresi pembuluh darah.
• Anemia sel sabit. Hal ini dapat menyebabkan iskemia serebral karena adanya cacat pada sel darah. Sel darah jantung lebih mudah menggumpal dibandingkan sel darah normal, sehingga menghalangi aliran darah ke otak.

Bahkan gangguan pasokan darah dalam jangka pendek dapat menyebabkan iskemia serebral dan berpotensi menyebabkan situasi yang disebut stroke iskemik, di mana sel-sel otak dengan suplai darah yang tidak mencukupi menjadi nekrotik dan melepaskan racun yang merusak sel-sel di sekitarnya, sehingga menyebabkan kerusakan dan pelepasan racun.

Komplikasi

Ketika iskemia serebral melibatkan area yang bertanggung jawab untuk mengatur fungsi seperti pernapasan, detak jantung, dan metabolisme, hal ini dapat menyebabkan manifestasi otonom.

Terganggunya aliran darah ke otak selama beberapa menit biasanya mengakibatkan kerusakan otak permanen. Batang otak tidak dapat pulih dari kerusakan parah. Kerusakan otak ringan dapat memperburuk kondisi sehingga memerlukan penggunaan ventilator untuk bernapas.

Perlakuan

Jika pengobatan segera diberikan, kemungkinan pemulihan mungkin terjadi. Pasien lain mungkin menderita kerusakan otak dan memerlukan terapi untuk mempelajari keterampilan tertentu. Dalam beberapa kasus, kerusakan dapat diatasi dengan terapi dan pasien akan mengalami cacat permanen.

Pencegahan

Serangan iskemik transien adalah suatu episode singkat di mana aliran darah ke pembuluh darah di otak terhenti untuk sementara waktu. Mengenali dan mengobati serangan iskemik transien ketika terjadi adalah penting karena pasien mungkin berisiko mengalami kelumpuhan miokard atau stroke di kemudian hari.

Iskemia serebral atau stroke iskemik terjadi ketika terjadi penurunan atau tidak adanya aliran darah ke otak, sehingga mengurangi jumlah oksigen yang mencapai organ dan mencirikan gambaran hipoksia serebral. Hipoksia otak dapat menyebabkan komplikasi jika tidak diidentifikasi dan diobati segera setelah gejala muncul, seperti kantuk, kelumpuhan pada lengan dan kaki, serta perubahan bicara dan penglihatan.

Iskemia otak dapat terjadi kapan saja selama aktivitas fisik atau bahkan saat tidur, dan lebih sering terjadi pada penderita diabetes, aterosklerosis, dan penyakit sel sabit. Diagnosis dapat ditegakkan berdasarkan tes pencitraan seperti MRI dan CT.

Ada 2 jenis iskemia serebral:

• Dimana adanya bekuan darah menyumbat pembuluh darah di otak dan menghambat atau memperlambat aliran darah ke otak, sehingga dapat menyebabkan kematian sel-sel di area otak yang tersumbat.
• Dimana seluruh suplai darah ke otak terhambat sehingga dapat mengakibatkan kerusakan permanen pada jaringan otak jika tidak segera diidentifikasi dan diperbaiki.

Gejala iskemia serebral dapat berlangsung selama beberapa detik hingga lebih lama dan dapat berupa:

• kelemahan pada lengan dan kaki;
• pusing;
• perasaan geli;
• kesulitan berbicara;
• sakit kepala;
• peningkatan tekanan darah;
• masalah koordinasi;
• kelemahan pada satu atau kedua sisi tubuh.

Gejala iskemia serebral harus diidentifikasi sesegera mungkin untuk memulai pengobatan, jika tidak, kerusakan otak permanen dapat terjadi.

Pada iskemia serebral transien, gejalanya bersifat sementara dan berlangsung kurang dari 24 jam, namun juga harus ditangani secara klinis.

Apa itu iskemia serebral sementara?

Iskemia serebral sementara, juga disebut stroke ringan, terjadi ketika aliran darah ke otak berkurang dalam waktu singkat, biasanya berlangsung sekitar 24 jam, dan memerlukan perawatan segera karena mungkin merupakan tanda iskemia serebral yang lebih parah.

Iskemia sementara harus ditangani sesuai rekomendasi medis, biasanya dengan vasodilator. Perubahan pola makan dan hidup merupakan hal yang penting, termasuk latihan fisik dan mengurangi asupan lemak dan alkohol, serta menghindari rokok.

Kemungkinan konsekuensi dari iskemia serebral

Iskemia serebral dapat menyebabkan komplikasi seperti:

• kerusakan otak permanen;
• kelumpuhan seluruh atau satu sisi tubuh;
• hilangnya koordinasi;
• kesulitan menelan;
• kesulitan berbicara;
• masalah emosional seperti depresi;
• masalah penglihatan;
• kerapuhan tulang;
• kelemahan atau kelumpuhan pada lengan, tungkai, atau wajah.

Efek iskemia serebral sangat bervariasi dari satu orang ke orang lain dan bergantung pada waktu yang dibutuhkan untuk memulai pengobatan, dan sering kali perlu menemui ahli terapi fisik, ahli terapi wicara, atau ahli terapi okupasi untuk meningkatkan kualitas hidup dan mencegah komplikasi.

Penyebab iskemia serebral erat kaitannya dengan gaya hidup seseorang. Oleh karena itu, orang yang menderita aterosklerosis, diabetes, dan tekanan darah tinggi, yang merupakan penyakit yang berhubungan dengan kebiasaan makan, berisiko lebih besar mengalami iskemia serebral.

Selain itu, orang yang mengidap penyakit sel sabit juga lebih mungkin mengalami penurunan oksigenasi otak karena perubahan bentuk sel darah merah mencegah sel tersebut membawa oksigen dengan baik.

Masalah terkait koagulasi seperti retensi trombosit dan gangguan koagulasi juga berkontribusi terhadap terjadinya iskemia serebral karena kemungkinan besar terjadi obstruksi pembuluh darah otak.

Bagaimana iskemia serebral diobati dan dicegah?

Pengobatan iskemia serebral didasarkan pada ukuran bekuan darah dan kemungkinan efeknya pada orang tersebut, dan penggunaan obat pencair bekuan darah seperti Alteplase dapat diindikasikan. Perawatan sebaiknya dilakukan di rumah sakit agar tekanan darah dan tekanan intrakranial dapat dikontrol sekaligus menghindari kemungkinan komplikasi.

• nutrisi;
• makanan berlemak harus dihindari;
• garam;
• melakukan latihan fisik;
• berhenti minum minuman beralkohol;
• berhenti merokok.

Ada beberapa pengobatan rumahan yang dapat mencegah stroke karena memiliki khasiat yang menyebabkan darah menjadi terlalu kental dan menggumpal.

Istilah : infark iskemik, pitam dan lain-lain dalam berbagai bahasa mempunyai arti kata “stroke”, yaitu suatu keadaan kritis dengan permulaan yang akut, beratnya stroke tergantung pada luasnya daerah yang terkena dan fungsi yang dikendalikan olehnya. daerah.

Stroke dapat berupa infark iskemik (infark putih) akibat kurangnya perdarahan dan bersifat trombotik (25%) dan emboli (70%). Infark merah - stroke hemoragik (15-20%) - istilah ini digunakan untuk perdarahan intraserebral, lebih jarang bentuk subarachnoid atau meningeal (aneurisma serebral, krisis hipertensi berat, angiopati amiloid).

Klasifikasi stroke berdasarkan area pembuluh darah yang terkena:

• Infark posterior akibat patologi arteri vertebralis.
• Infark lakunar terjadi pada satu arteri perifer dan dalam, mengenai talamus, kapsul internal, atau batang otak.

Otak terlibat dalam fungsi vital seperti pernapasan, homeostasis metabolisme, ritme tidur, menelan, mengunyah, gerakan mata, pendengaran, menjaga keseimbangan, artikulasi bicara, sensitivitas wajah jika sakit, fungsi tertentu mungkin terganggu.

Batang tubuh juga merupakan semacam persimpangan jalur saraf yang mengatur pergerakan dan pengaturannya, tonus otot dan segala jenis kepekaan, sedangkan dalam kaitannya dengan penglihatan, gangguan pada bidang penglihatan (wilayah Mesencephalic) harus diperhitungkan. akun, tetapi juga episode akut kehilangan visibilitas. Seringkali gejala ini disebut “keracunan”.

Infark dalam yang mengenai kapsul internal memberikan gejala hemiparesis kontralateral, lebih atau kurang luas, dengan atau tanpa nyeri tekan (seluruh atau sebagian kapsul internal).

Lesi pada otak tengah menyebabkan stroke signifikan yang mempengaruhi hampir seluruh belahan bumi, disertai kelumpuhan kontralateral dengan hilangnya kemampuan bicara, afasia motorik atau sensorik. Orang tidak mengerti apa yang dibicarakan dan tampak gila jika belahan otak yang terkena dominan, sehingga mengakibatkan ketidakmampuan melihat bidang penglihatan pada salah satu sisi hemiparesis atau berujung pada hemiplegia (kekurangan kekuatan).

Stroke yang terutama disebabkan oleh patologi pembuluh darah meliputi faktor risiko yang terbagi menjadi:

• faktor konstan: usia, jenis kelamin, ras.
• faktor yang dapat dimodifikasi: merokok, alkoholisme, obesitas, penggunaan kontrasepsi oral, hipertensi dan penyakit jantung hipertensi dengan hipertrofi ventrikel kiri, penyakit jantung emboli seperti stenosis katup jantung, endokarditis bakterial, kecenderungan trombosis vena dalam, sindrom Marfan, kekentalan darah, hiperkolesterolemia, diabetes mellitus, perubahan koagulasi, migrain dengan aura, vaskulitis yang berhubungan dengan penyakit seperti lupus, sindrom Sjogren, arteritis, sindrom Cogan, dll.

Jelas bahwa pencegahan primer (yaitu tindakan yang harus dilaksanakan sebelum timbulnya penyakit) terdiri dari pencegahan penyakit melalui gaya hidup yang mengarah pada penghindaran rokok, alkohol, stres, penggunaan alat kontrasepsi atau, jika perlu, pemantauan berkala. faktor koagulasi dan cedera trombotik. Ketidakaktifan, kelebihan garam, gula, kentang, daging merah dan sosis tidak baik, preferensi harus diberikan pada ikan sungai, sayuran, dan buah-buahan segar.

Pengobatan yang memadai terhadap penyakit yang ada, seperti:

• diabetes;
• gagal ginjal;
• hipertensi;
• bronkopati obstruktif kronik;
• karies gigi;
• angina berulang;
• tonsilitis.

Penyakit seperti kelainan jantung bawaan atau didapat, insufisiensi vena dalam, kelainan pembekuan darah yang dapat menyebabkan tidak hanya trombosis tetapi juga perdarahan, defisiensi asam folat dengan hiperhomosisteinemia, anemia hemolitik.

Iskemia serebral bukanlah penyakit sederhana. Ini adalah penyakit kardiovaskular yang dapat terjadi melalui dua cara.

Yaitu iskemia serebral, yang terjadi karena berkurangnya suplai darah ke otak, dan stroke hemoragik, yaitu masuknya darah ke jaringan otak akibat rusaknya pembuluh darah otak.

Iskemia serebral bisa bermacam-macam jenisnya: salah satunya adalah stroke yang terjadi karena penyakit tertentu, seperti diabetes atau masalah hipertensi yang tidak terkontrol. Di sini dinding arteri serebral rusak, mereka mulai ditumbuhi trombosit, membentuk apa yang disebut trombus, dan kemudian terjadi apa yang disebut trombosis.

Ini adalah gumpalan di salah satu cabang arteri karotis interna, yang terletak di dalam otak. Plak tersebut sepenuhnya menghalangi sirkulasi darah pada titik tertentu. Jika terus berlanjut, penurunan aliran darah ini akan mengakibatkan serangan jantung atau cedera otak permanen.

Penyumbatan ini bisa disebabkan oleh plak, yang tidak lebih dari gumpalan darah yang terletak jauh dari arteri yang rusak. Letaknya mungkin setinggi jantung atau pembuluh darah besar di organ tersebut, dan untuk sesaat menjadi terlepas, mengalir bersama darah, dan menghalangi aliran darah ke pembuluh darah yang lebih jauh di otak.

Penyakit lain yang dapat menyebabkan kerusakan iskemik adalah hipoksia, yaitu penurunan konsentrasi oksigen dalam darah yang mencapai otak, dan hal ini mungkin disebabkan oleh penurunan tekanan darah atau hipotensi, yang dapat disebabkan oleh infark miokard.

Dalam hal ini, curah jantung dan sirkulasi otak dapat menurun. Jika hal ini terjadi dalam jangka waktu yang lama, akan terjadi kerusakan otak iskemik permanen.

Penderita dengan faktor risiko lebih tinggi adalah perokok, serta orang yang memiliki kebiasaan makan buruk, menderita kolesterol, trigliserida, dan penderita cedera jantung.

Adapun akibat yang ditimbulkan oleh iskemia, semuanya tergantung dari besar kecilnya pembuluh darah yang tersumbat.

Pembuluh darah besar yang tersumbat dan memiliki banyak cabang dapat menyebabkan infark serebral yang besar. Dalam hal ini, lama kelamaan akan menyebabkan kecacatan jangka panjang.

Jika menyangkut kapal kecil yang dapat diberi makan melalui sirkulasi agunan, konsekuensinya akan minimal.

Efeknya tergantung pada area otak yang terkena. Jika penyakit ini mempengaruhi area yang berhubungan dengan bicara, orang tersebut mungkin menjadi tidak bisa berkata-kata, jika penyakit mempengaruhi area seperti gerakan, sensasi, pendengaran, penglihatan, pasien mengalami disfungsi tertentu, kehilangan kemampuan untuk mengekspresikan ide atau memahaminya.

Ada penyakit degeneratif pada pembuluh arteri yang dapat menyertai patologi masa kanak-kanak, namun penyakit ini paling banyak dikaitkan pada pasien lanjut usia.

Manifestasi yang cenderung terjadi dan terkadang dirasakan namun luput dari perhatian antara lain, namun tidak terbatas pada, intoleransi makanan, pusing, pencernaan yg terganggu, nyeri dada, dan tekanan darah tinggi.

Para ahli mengatakan bahwa kelebihan jenis makanan tertentu, seperti makanan berlemak dan diasap, atau kebiasaan seperti merokok atau minum alkohol, dapat menyebabkan penyakit tersebut.

Ketika ada kasus iskemia serebral, dokter cenderung menggunakan tindakan umum yang bertujuan untuk mengendalikan penyebab yang menyebabkannya dan memulihkan aliran oksigen ke jaringan yang terkena. Mereka mungkin juga menawarkan perawatan bedah dalam kasus penyakit oklusif aterosklerotik. Namun, berdasarkan karakteristik masing-masing pasien, dokter mungkin merekomendasikan prosedur dan tes tertentu.

Pengetahuan tentang mekanisme patofisiologis memungkinkan kita untuk memahami perubahan neuroimaging pada berbagai tahap iskemia serebral dan mekanisme kerja yang menjadi dasar banyak aspek terapeutik.

Patofisiologi iskemia serebral berbeda pada materi abu-abu dan putih otak. Pada materi abu-abu, penyumbatan pembuluh darah menyebabkan stroke iskemik. Di zona perifer, terjadi perubahan fungsional pada neuron, tetapi integritas strukturalnya tetap terjaga untuk beberapa waktu. Penetrasi kalsium ke dalam sel menyebabkan dimulainya sejumlah proses biokimia yang berakhir dengan kematian neuron. Pada materi putih, hilangnya kapasitas energi membalikkan arah pompa pertukaran ion, sehingga mengakibatkan masuknya kalsium ke dalam jaringan. Pelepasan GABA mengaktifkan reseptor spesifik yang melindungi serabut saraf dari akibat fenomena ini.

Kesimpulan. Stroke serebral akut yang menyertai iskemia memiliki mekanisme ganda: awalnya bersifat sitotoksik dan kemudian vasogenik. Kedua faktor tersebut berkontribusi terhadap peningkatan kerusakan neurologis yang disebabkan oleh iskemia serebral.

Penyakit kardiovaskular adalah penyebab paling umum dari kecacatan neurologis. Sebagian besar lesi vaskular otak disebabkan oleh aterosklerosis dan hipertensi arteri.

Jenis utama penyakit otak adalah:

• Insufisiensi otak karena perubahan sementara aliran darah.
• Infark serebral disebabkan oleh emboli atau trombosis arteri intrakranial atau ekstrakranial.
• Perdarahan serebral parenkim hipertensi dan subarachnoid akibat aneurisma kongenital.
• Malformasi arteriovenosa, yang dapat menimbulkan gejala akibat efek massa, infark, atau perdarahan.

Tanda dan gejala neurologis penyakit serebrovaskular mencerminkan area otak yang rusak. Stroke iskemik dan pendarahan otak cenderung terjadi secara tiba-tiba, dan pendarahan biasanya mempunyai permulaan yang lebih akut.

Sindrom iskemik

Menurut statistik terbaru, di negara kita terdapat lebih dari seratus ribu kasus baru penyakit ini setiap tahunnya, sehingga puluhan ribu orang membutuhkan bantuan pemerintah.

Stroke kini menjadi penyebab kematian utama pada wanita dan penyebab kematian kedua pada pria, serta penyebab utama kecacatan dan demensia pada orang dewasa.

Sepertiga pasien stroke mengalami demensia dalam tiga bulan ke depan. Secara khusus, dari setiap tiga orang yang menderita stroke, satu orang mengalami kecacatan parah yang membuat mereka bergantung sepenuhnya pada orang lain, dan sisanya, meskipun tidak memerlukan bantuan terus-menerus, mungkin menanggung akibatnya.

Ini adalah masalah yang muncul secara tiba-tiba dan dalam banyak kasus tanpa gejala sebelumnya, sehingga penting untuk mengontrol kebiasaan hidup.

Masyarakat harus mewaspadai gejala-gejala penyakit yang akan mendorong mereka untuk segera memeriksakan diri ke dokter, seperti kehilangan kekuatan, kesulitan berbicara atau memahami, kehilangan penglihatan secara tiba-tiba, penglihatan kabur, merasa pusing atau nyeri hebat dan tidak biasa di kepala. .

Etiologi: Trombosis atau emboli intraserebral yang terbentuk dari plak ateroma akibat arteritis, penyakit katup, endokarditis, atau fibrilasi atrium sering menyebabkan oklusi arteri iskemik.

Obat simpatomimetik seperti kokain dan amfetamin dapat menyebabkan stroke iskemik.

Osteofit vertebra dapat menyebabkan kompresi arteri dengan risiko iskemia serebral, dan arteri juga mungkin mengalami stenosis akibat perambahan plak ke dalam lumen.

Faktor-faktor yang mendukung patologi termasuk aterosklerosis, penyakit jantung, diabetes mellitus, dan polisitemia.

Dalam kedua situasi tersebut, trombosis atau emboli, jika kekurangan oksigen dan nutrisi dari otak terus berlanjut, akan memicu serangan jantung yang dapat menyebabkan kerusakan otak dan cedera neurologis. Mereka mungkin bersifat permanen.

Pola makan orang Barat yang tinggi daging merah olahan, biji-bijian, dan gula rafinasi mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko infark serebral.

Orang yang menderita migrain dengan aura empat kali lebih mungkin terkena stroke atau penyakit jantung sebelum usia 45 tahun. Menurut penelitian terbaru, pasti ada kecenderungan umum terhadap migrain dan penyakit jantung, terlepas dari faktor risiko seperti alkohol, merokok, atau penggunaan kontrasepsi oral.

Minum tiga gelas atau lebih minuman beralkohol per hari meningkatkan kemungkinan iskemia serebral dan emboli sebesar 45%.

Lebih dari 20% populasi orang dewasa menderita apnea tidur, dan terdapat hubungan antara henti napas berulang kali pada malam hari jika telah terjadi infark serebral. Faktanya, frekuensi apnea berbanding lurus dengan risiko komplikasi pasca infark serebral.

Pengobatan stroke tergantung pada penyebab dan jenis penyakitnya. Untuk infark serebral, yang merupakan jenis yang paling umum, obat-obatan yang mencegah pembekuan darah dan memperlancar sirkulasi darah hanya diindikasikan pada kasus tertentu.

Statin telah menunjukkan efektivitasnya dalam mengobati infark miokard dan stroke pada pasien diabetes. Pasien diabetes II dan menerima atorvastatin memiliki risiko stroke 48% lebih rendah.

Alternatif lain bertujuan untuk membunuh trombus intra-arteri dengan agen trombolitik yang mengaktifkan plasminogen jaringan, seperti rt-PA, dalam tiga jam pertama dan pada kasus tertentu.

Pembedahan dibatasi pada situasi yang sangat spesifik, seperti intervensi pada arteri karotis, asalkan arteri tersebut menunjukkan tingkat penyumbatan tertentu dan tidak ada gejala sisa yang penting.

Setiap proses iskemik serebral mencegah hilangnya gejala dan tanda neurologis, yang ekspresinya bervariasi tergantung pada area otak yang terkena. Untuk dapat menangani penyakit ini, penyebab iskemia serebral harus diketahui dan pengobatan harus dimulai untuk mencegah terulangnya episode tersebut.

Jika risiko episode iskemia baru terus berlanjut, tidak disarankan mengemudi.

Pasien yang menggunakan antikoagulan harus mewaspadai peningkatan risiko pendarahan akibat benturan ringan dan harus berhati-hati saat mengemudi. Disarankan agar pengemudi tidak melakukan gerakan lateral yang dipaksakan, yang dapat mengurangi aliran darah otak. Kaca spion panorama berguna untuk memudahkan manuver.

Iskemia serebral dapat terjadi secara tidak terduga pada pria dan wanita. Meskipun penyakitnya parah, penyakit ini memberikan pengobatan dan pencegahan.

Iskemia terjadi ketika ada gangguan atau kekurangan sirkulasi darah akibat aterosklerosis - penebalan dan pengerasan dinding arteri - atau bekuan darah dari jantung. Dalam hal ini, terjadi kesulitan dalam menggerakkan tubuh dan hilangnya kemampuan berbicara secara tiba-tiba. Kemungkinan kelemahan pada lengan dan kaki. Gejala muncul seketika.

Apa konsekuensinya?

Itu tergantung pada area otak yang terkena. Penyakit ini dapat melumpuhkan satu sisi tubuh, mengganggu kemampuan bicara, atau mempengaruhi penglihatan. Efek ini bersifat sementara atau permanen tergantung pada pemulihan, yaitu semakin cepat iskemia hilang, semakin besar kemungkinan tidak ada komplikasi.

Pengobatannya adalah dengan obat-obatan yang melarutkan bekuan darah atau mengurangi penyumbatan. Namun, obat-obatan sebaiknya diminum secara oral, terutama dalam tiga jam pertama setelah masalah terjadi. Setelah waktu ini, peluang perbaikan berkurang.

Bagaimana cara mencegah penyakit ini?

Mengontrol tekanan darah, diabetes dan kolesterol darah tinggi menjadi poin utamanya. Selain itu, dengan melakukan latihan fisik, menghindari obesitas, dan mengikuti pengobatan yang diresepkan oleh dokter Anda, Anda dapat mengharapkan prognosis yang baik.

Iskemia serebral akut adalah berkurangnya aliran darah seluruhnya atau sebagian di area tertentu di otak akibat trombus (bekuan darah yang terbentuk di dalam arteri atau vena) atau embolus (padat, cair, atau terdiri dari bakteri gas, tetesan lemak, gelembung udara). Embolus dapat tersangkut di arteri atau vena yang lebih kecil dan menghambat sirkulasi darah.

Penurunan aliran darah ini berarti oksigen dan glukosa tidak mencapai neuron. Hal ini mungkin menjelaskan perubahan kognitif dan perilaku yang disebabkan oleh iskemia serebral akut.

Ketika suplai darah ke otak terganggu, neuron hanya bertahan selama tiga menit, tidak lebih. Jika irigasi ini tidak dipulihkan, neuron mulai mati. Faktor risiko penyakit ini terutama terjadi pada dekade keenam kehidupan dan meliputi hiperlipidemia (kadar lemak tinggi dalam darah) dan hipertensi (tekanan darah tinggi).

Juga telah diamati bahwa seringnya konsumsi alkohol dan tembakau, penyalahgunaan obat-obatan secara umum dan penggunaan alat kontrasepsi dapat berkontribusi pada pembentukan bekuan darah dan, sebagai akibatnya, menyebabkan serangan iskemik serebral akut.

Selain itu, ketika seseorang menderita infark jantung, jantung berhenti memompa cukup darah ke otak, sehingga terjadi proses iskemik yang dapat menyebabkan stroke pembuluh darah otak.

Seperti yang telah disebutkan, penyakit ini biasanya muncul pada usia 60 tahun dan meskipun jarang terjadi pada orang muda, namun penderita obesitas, hiperlipidemia, dan hipertensi rentan mengalaminya.

Beberapa tanda atau gejala menandakan terjadinya serangan iskemik serebral akut. Hal utama adalah seseorang memiliki masalah bicara karena dia kehilangan kendali atas ucapannya.

Kehadiran tic kelopak mata yang tidak terduga juga bisa mengkhawatirkan. Disorientasi dan gemetar mungkin terjadi. Durasi pengobatan yang bertujuan mengurangi kerusakan akibat serangan iskemik serebral akut sangat singkat: tiga jam. Faktanya, satu-satunya obat yang digunakan saat ini di klinik hanya diresepkan untuk tiga jam yang dihitung sejak terjadinya stroke, karena setelah tiga jam obat tersebut, bukannya membantu, malah dapat membahayakan orang tersebut.

Hanya tiga menit

Iskemia serebral akut merupakan penyebab kematian ketiga dan kelima pada pria dan wanita berusia 60 tahun ke atas. Menurut studi epidemiologi global, sebagian besar dari mereka yang bertahan hidup mengalami masalah berjalan, berbicara, mendengar dan kognitif (yaitu perhatian, berpikir dan mengingat), tergantung pada area otak yang kehilangan suplai darah.

Begitu suplai darah ke otak terganggu, neuron hanya bertahan selama tiga menit, tidak lebih. Jika aliran darah tidak pulih, neuron mulai mati. Ternyata prognosisnya tergantung pada kecepatan pemberian bantuan.

Diet sehat dan olahraga

Setelah serangan iskemik serebral akut, beberapa orang memasuki kondisi vegetatif; yang lain tidak dapat berjalan atau bergerak sendiri, berbicara atau menulis, menderita disleksia, atau mengalami perubahan ingatan dan kepribadian; tetapi yang lain pulih dengan sangat cepat.

Respon tubuh terhadap komplikasi pembuluh darah otak sangat bervariasi dan berhubungan dengan area otak yang terkena dan kondisi umum orang tersebut.

Tingkat keparahan stroke iskemik serebral akut lebih rendah pada orang yang menjalani pola makan sehat, rendah lemak, dan berolahraga sepanjang hidupnya, dibandingkan dengan orang yang kelebihan berat badan atau obesitas, menderita hipertensi, dan tidak pernah berolahraga.

Video “Apa itu ONMK”

Video ini menjelaskan apa itu kecelakaan serebrovaskular akut (ACVA), gejala dan akibatnya.

Dan sedikit tentang rahasia...

Pernahkah Anda mencoba menghilangkan varises sendiri? Dilihat dari fakta bahwa Anda membaca artikel ini, kemenangan tidak ada di pihak Anda. Dan tentunya Anda sudah mengetahui secara langsung apa itu:

• lagi dan lagi mengamati bagian selanjutnya dari urat laba-laba di kaki
• bangun di pagi hari bertanya-tanya apa yang harus dipakai untuk menutupi pembuluh darah yang bengkak
• menderita setiap malam karena rasa berat, kaku, bengkak atau berdengung di kaki
• campuran harapan untuk sukses yang terus-menerus mendidih, antisipasi yang menyiksa dan kekecewaan karena pengobatan baru yang gagal

Pendidikan: Rumah Sakit Klinis Lembaga Anggaran Negara Federal, Moskow. Bidang kegiatan : bedah umum...

Sebagai seorang dokter, setiap hari saya menghadapi banyak pertanyaan mengenai komplikasi pembuluh darah ini, dan hari ini saya akan menyajikan semua informasi penting mengenai topik ini di sini.

Diagnosis stroke (stroke) - apa itu?

"Stroke" (dari bahasa Latin penghinaan) - secara harfiah "melompat, melompat", yang berarti "menyerang, memukul, menyerang", diagnosis "stroke" adalah kecelakaan serebrovaskular akut (CVA).

Kecelakaan serebrovaskular akut yang mengakibatkan stroke adalah suatu keadaan yang disertai terhentinya aliran darah pada salah satu struktur otak akibat insufisiensi vaskular akut pada salah satu pembuluh darah otak. Hal ini menyebabkan gangguan fungsi neurologis permanen karena kematian sebagian jaringan saraf.

Ini adalah penyakit dengan tingkat kematian yang tinggi, menyumbang sekitar 20% dari seluruh kematian akibat penyakit di Rusia. Setidaknya 50% dari mereka yang mengalami kecelakaan serebrovaskular akut menjadi cacat. Insiden penyakit ini di Rusia bervariasi dari 1 hingga 5 untuk setiap 1000 orang, bergantung pada wilayahnya. Penduduk perkotaan lebih sering sakit.

Stroke seringkali melumpuhkan; menurut National Stroke Registry, hal ini terjadi pada setidaknya 50% dari seluruh kasus. Angka kematian sekitar 30% dalam 30 hari pertama setelah stroke, dan sekitar setengah dari seluruh pasien meninggal dalam waktu satu tahun.

Iya betul, serangan jantung adalah area jaringan mati di tubuh manusia yang mati akibat iskemia.

Kecelakaan serebrovaskular akut.

Seperti yang telah ditulis, dasar dari stroke adalah kecelakaan serebrovaskular akut (ACVA) - seperti inilah diagnosis dalam praktik medis, yang menjadi ciri bencana vaskular ini.

Contoh diagnosis medis yang menunjukkan stroke sebagai akibat dari stroke:

Diagnosa: “CVD. Stroke tipe iskemik di cekungan arteri serebral tengah kiri mulai 01/01/01 - stroke iskemik

Diagnosa: “CVD. Stroke tipe hemoragik dengan pembentukan hematoma intraserebral di lobus temporal kiri mulai 01/01/01 - stroke hemoragik

Setiap jaringan dalam tubuh manusia memiliki kebutuhannya masing-masing akan oksigen dan nutrisi, yang disuplai dengan darah melalui arteri. Jaringan saraf dalam tubuh manusia memiliki metabolisme yang sangat intensif. Intensitas peredaran darah di otak termasuk yang tertinggi di dalam tubuh, hal ini justru disebabkan oleh tingginya kebutuhan oksigen dan nutrisi. Ketika akses ini dihentikan, fungsi sel saraf (neuron) pertama-tama terganggu, dan kemudian mati (jika sirkulasi darah tidak pulih).

Area jaringan saraf yang mati sebenarnya merupakan substrat terjadinya stroke. Jaringan otak yang mati tidak dapat menjalankan fungsi aslinya. Sifat dan derajat kehilangannya menentukan gambaran klinis setelah stroke. Semakin luas areanya, semakin parah pula gangguan fungsinya. Baca lebih lanjut tentang akibat dari pelanggaran tersebut pada kasus stroke akut, apa itu dan segala akibatnya di postingan ini.

Akibat paling umum dari stroke adalah:

• gangguan bicara (disartria, misalnya)
• penglihatan kabur
• penurunan kekuatan dan mobilitas pada anggota badan
• gangguan sensorik
• gangguan koordinasi gerakan, yang dapat mengakibatkan ketidakstabilan saat berjalan dan pusing
• gangguan memori karena defisit kognitif

Keunikan kelainan tersebut, yang membedakan stroke dengan penyakit pembuluh darah otak lainnya, adalah kegigihannya - kelainan ini bertahan selama lebih dari 24 jam.

Ada situasi ketika gangguan bicara tiba-tiba atau penurunan kekuatan dan/atau kepekaan pada separuh tubuh akan hilang dengan sendirinya dalam beberapa jam, dan terkadang beberapa menit. Dalam situasi ini, kita berbicara tentang gangguan sirkulasi serebral sementara dan ini mengandung satu ciri yang sangat penting bagi orang-orang yang terhindar dari kemalangan akibat stroke; baca lebih lanjut di artikel tentang diagnosis serangan iskemik transien. Diagnosis: serangan iskemik transien bukanlah stroke, meskipun juga merupakan kecelakaan serebrovaskular akut.

Diagnosis stroke iskemik dan hemoragik - apa itu?

Stroke iskemik (stroke iskemik) adalah jenis stroke di mana terjadi gangguan akut pada sirkulasi serebral akibat terhambatnya aliran darah ke bagian otak mana pun, yang mengakibatkan berkembangnya iskemia akut pada struktur mana pun. otak. Seperti yang saya tulis di atas, kita berbicara tentang infark serebral.

Stroke hemoragik (stroke hemoragik) adalah gangguan akut sirkulasi serebral yang disebabkan oleh perdarahan intraserebral dari pembuluh darah yang rusak. Akibat dari perdarahan ini dapat berupa terbentuknya hematoma intraserebral yang terbatas pada jaringan otak atau perdarahan pada ruang sekitar otak. Artikel terpisah dikhususkan untuk stroke hemoragik, serta stroke iskemik; stroke hemoragik - apa itu dan bagaimana cara mengobati dan memulihkannya, baca lebih lanjut di sini.

Artinya, sederhananya, dalam kasus pertama ada “penyumbatan” kapal, dalam kasus kedua kapal “meledak”.

Seberapa berbahayanya stroke otak dan apa akibat setelah stroke?

Kondisi sebagian besar penderita stroke dinilai serius. Otak mempunyai pusat-pusat vital, dan jika fungsinya terganggu, seseorang sering kali meninggal atau mengalami gangguan fungsi tubuh yang parah, terkadang membuat fungsi tersebut menjadi cacat.

Pasca stroke diperlukan masa pemulihan (rehabilitasi pasca stroke), yang tidak kalah pentingnya dengan proses pengobatan itu sendiri, dan idealnya merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari keseluruhan proses pemulihan pasca stroke. Apa saja yang perlu dilakukan untuk rehabilitasi jika terjadi stroke – apa itu dan bagaimana proses rehabilitasinya, baca selengkapnya pada lanjutan artikel pemulihan di sini.

Perawatan dan rehabilitasi.

Perawatan stroke yang dikonfirmasi dilakukan di rumah sakit. Di perkotaan, ini adalah pusat vaskular, rumah sakit darurat, rumah sakit multidisiplin perkotaan, dan lembaga penelitian. Di provinsi, terdapat rumah sakit pusat kabupaten dan banyak rumah sakit kecil di pedesaan. Pengobatan stroke merupakan tahapan yang sangat penting dan penting, pertama-tama, untuk kemungkinan mencegah terulangnya kecelakaan serebrovaskular.

Pada hari-hari pertama penyakit ini, tugas prioritasnya adalah mencegah terulangnya stroke dan menstabilkan kondisi orang tersebut.

Durasi perawatan di rumah sakit rata-rata 2 minggu. Dua minggu adalah waktu untuk stroke kecil dan tidak rumit. Jika strokenya sedang atau berat, maka pengobatannya bisa memakan waktu berbulan-bulan, terutama jika pada periode akut stroke ada episode koma dan perawatan intensif di unit perawatan intensif.

Jarang ada kasus pemulihan total setelah keluar dari rumah sakit. Dalam kebanyakan kasus, masih ada konsekuensi jangka panjang yang memerlukan bantuan yang memenuhi syarat dalam memulihkan dan mengembalikan seseorang ke kehidupan normal sebelumnya.

Proses pengobatan rehabilitasi tidak kalah pentingnya dengan pengobatan di rumah sakit. Sayangnya, pada sebagian besar kasus, fungsi yang hilang tidak dapat diperoleh kembali sepenuhnya setelah menjalani perawatan di rumah sakit. Seringkali, kursus rehabilitasi tidak dilakukan sama sekali, meskipun mungkin diperlukan. Dalam sebagian besar kasus, hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa kerabat dan teman tidak diberitahu tentang hal ini, dan jika ya, mereka tidak tahu di mana harus menjalani rehabilitasi dan bagaimana melakukannya.

Perawatan rehabilitasi dilakukan di rumah sakit darurat. Durasi kursus dapat bervariasi dari 2-3 minggu hingga beberapa bulan. Itu tergantung pada kedalaman konsekuensi yang diperlukan untuk mengembalikan fungsi yang hilang.

Apa yang meningkatkan risiko stroke?

1. Tekanan darah tinggi (hipertensi arteri). Ini adalah penyebab paling umum dari kecelakaan serebrovaskular akut. Kebanyakan stroke terjadi dengan latar belakang tekanan darah tinggi, dan ini berlaku untuk tipe iskemik dan hemoragik. Dalam kasus yang bersifat iskemik, peningkatan tekanan darah mempersempit lumen pembuluh darah otak karena kejang yang menyertainya.

Dalam kasus hemoragik, ini menciptakan tekanan mekanis yang tinggi pada dinding pembuluh darah dan cepat atau lambat tidak dapat menahannya dan pecah di tempat ini. Tentu saja, agar suatu pembuluh darah pecah, diperlukan penyebab lain yang akan menipiskan dindingnya dan mengurangi elastisitasnya. Hal ini disebabkan oleh penyakit pembuluh darah yang mendasarinya.

• aterosklerosis pembuluh darah otak,
• penyakit inflamasi sistemik dengan kerusakan pada dinding pembuluh darah
• penyakit onkologis
• anomali struktur pembuluh darah dengan terganggunya struktur dan hilangnya kekuatan dinding pembuluh darah
• keracunan eksogen kronis (alkohol, obat-obatan)

2. Kurangnya aktivitas fisik - aktivitas fisik tingkat rendah. Faktor ini berperan sangat penting dalam meningkatkan risiko stroke. Dengan aktivitas fisik sedang yang teratur, pengaruh beberapa faktor terhadap terjadinya stroke dapat dikurangi. :

• penurunan tekanan darah
• penurunan kadar glukosa dan lipoprotein dalam darah, yang dapat disimpan di dinding pembuluh darah dan berkontribusi pada pertumbuhan plak aterosklerotik
• menjaga elastisitas dinding pembuluh darah

3. Merokok. Perokok memiliki risiko terkena stroke 5 kali lebih tinggi dibandingkan bukan perokok dan hal ini disebabkan oleh beberapa faktor.

Merokok meningkatkan tekanan darah; pada perokok rata-rata lebih tinggi dibandingkan pada mereka yang tidak merokok.

• Pada perokok, dinding pembuluh darah kehilangan elastisitasnya lebih cepat dan plak kolesterol tumbuh lebih cepat di atasnya
• sel-sel otak lebih cenderung berada dalam keadaan hipoksia berkepanjangan (kekurangan udara)

4. Desinkronisasi dan kelelahan berlebihan - gangguan tidur dan terjaga. Kasus stroke yang terjadi setelah periode kurang tidur sebelum periode terjaga merupakan fenomena yang sering terjadi. Stroke seperti ini sering kali diklasifikasikan memiliki penyebab yang tidak diketahui.

Apakah stroke merupakan hukuman mati?

Saat diagnosis ini disebutkan saja, banyak orang yang mendengarnya merasakan, jika tidak panik, maka semacam kecemasan dan ketidaknyamanan internal. Memang, sebagian besar penduduk mengasosiasikan diagnosis ini dengan kecacatan atau bahkan kematian.

Mari kita lihat lebih dekat untuk melihat apakah ini benar-benar terjadi.

Ada banyak kasus pemulihan, jika tidak lengkap, maka hampir selesai.

Faktanya, keadaannya sedemikian rupa sehingga di departemen neurologis yang sama seseorang dapat dirawat karena stroke, aktivitas fisik hanya dibatasi atas perintah dokter dan terbaring di tempat tidur, tidak dapat bergerak secara mandiri bahkan di dalam bangsal rumah sakit.

Dalam kasus pertama: pasien rumah sakit berjalan dengan tenang tanpa dukungan atau benda bantu. Dia bahkan bisa menaiki tangga tanpa penyangga pegangan. Pidato dipertahankan, sepenuhnya berorientasi pada ruang dan waktu. Koordinasi gerakan juga tidak terganggu. Secara lahiriah, tidak ada tanda-tanda penyakit serius. Hilangnya fungsi neurologis minimal dan manifestasinya hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan neurologis.

Dalam kasus kedua: seseorang tidak dapat bergerak secara mandiri; kekuatan hanya ada di lengan dan kaki kiri, koordinasi gerakan di dalamnya terganggu. Dia berada di ranjang rumah sakit. Dia hanya bisa sedikit menoleh ke satu sisi di tempat tidur. Menaikkan ujung kepala tempat tidur menyebabkan pusing. Pidatonya tidak dapat dipahami; hanya bagian-bagian tertentu saja yang dapat dimengerti. Komunikasi verbal - merespons dengan gerak tubuh dan ekspresi wajah, secara selektif - terhadap pertanyaan individu.

Seperti yang Anda lihat, perbedaan antara kasus stroke bisa sangat besar. Apalagi baik pada masa akutnya - 21 hari pertama, maupun setahun setelah stroke.

Perbedaan ini terutama disebabkan oleh ukuran lesi pada substansi otak. Ini adalah salah satu faktor terpenting yang mempengaruhi kedalaman kerusakan akibat neurologis akibat stroke.

Fokus nyeri dengan diameter, terlokalisasi di tempat lewatnya saluran saraf besar atau di daerah batang otak, memiliki prognosis yang kurang baik dalam hal kedalaman gangguan neurologis dan pemulihannya.

Lokasi lokasi stroke memainkan peran utama dalam pemulihan. Gejala kerusakan otak yang lebih parah akan terjadi bila sumber stroke terletak di dekat jalur saraf atau di areanya, meskipun ukurannya kecil. Hal ini juga berlaku pada lokalisasi stroke di batang otak. Dengan ukuran jaringan saraf mati yang sama, kedalaman hilangnya fungsi akan lebih besar bila terlokalisasi di daerah batang tubuh.

Hal ini terjadi karena tingginya kepadatan konduktor saraf yang terletak di sini. Bahaya lokalisasi ini disebabkan oleh letaknya di kawasan ini sejumlah besar pusat saraf vital, termasuk yang bertanggung jawab atas peredaran darah, pernapasan, pencernaan, dan fungsi vital tubuh manusia lainnya.

Apa itu stroke hari ini?

Jadi, kecelakaan serebrovaskular akut merupakan masalah serius dalam menjaga kesehatan dan aktivitas vital penduduk setelah suatu kasus sakit. Kebanyakan korban penyakit ini dirawat di rumah sakit karena alasan darurat. Pusat vaskular regional telah muncul dalam dekade terakhir.

Di kota-kota besar mungkin ada beberapa. Apa yang istimewa dari pusat seperti itu? -Fakta bahwa itu “disesuaikan” untuk memberikan bantuan kepada pasien stroke, ada kemungkinan terjadinya trombolisis (pembubaran bekuan darah, jika menyebabkan kecelakaan serebrovaskular akut, dalam 4 jam pertama). Prasyarat lain yang diperlukan untuk pengoperasian pusat vaskular adalah ketersediaan semua spesialis yang diperlukan untuk rehabilitasi dini pada staf. Ini termasuk: ahli terapi wicara, dokter dan instruktur terapi olahraga (kinesiotherapist), ahli terapi okupasi (tidak semua tempat memilikinya).

Dalam dunia kedokteran, ini disebut tim multidisiplin. Pusat-pusat tersebut harus dilengkapi dengan perangkat SCT (computed tomography) untuk mendeteksi sumber stroke dan membedakannya menjadi stroke iskemik dan hemoragik. Harus ada unit perawatan neuro intensif dan/atau unit perawatan intensif (ICU). Tidak semuanya selalu persis seperti yang tertulis dalam perintah pengorganisasian pusat-pusat tersebut.

Waktu pemberian bantuan adalah hal yang sangat penting, diagnosis stroke yang tepat waktu dan tindakan pengobatan yang diambil dapat mengurangi keparahan konsekuensinya, dan terkadang menghilangkan disfungsi yang persisten. Sayangnya, penciptaan pusat vaskular tidak secara signifikan mempengaruhi “masa emas” ini. Ada banyak kasus bantuan di pusat-pusat tersebut setelah 5 jam atau lebih - ketika kecelakaan serebrovaskular akut telah terjadi dan fokus nekrosis (infark atau nekrosis) yang terus-menerus telah terbentuk di otak. Penyebabnya adalah keterlambatan presentasi pasien itu sendiri dan beban rumah sakit yang terlalu banyak.

Rumah sakit di kota-kota besar kelebihan beban dan pemeriksaan serta diagnosis seringkali memakan waktu yang cukup lama. Secara umum, masalahnya bersifat organisasional dan, sayangnya, belum terselesaikan sepenuhnya. Namun tetap saja, masih ada beberapa perkembangan positif. Tidak banyak orang yang mengetahui apa itu stroke saat ini dan masalah pengobatan serta pemulihan apa yang menjadi tanggung jawab keluarga dan teman.

Diagnosis stroke dalam dunia kedokteran adalah “bendera merah” bagi dokter mana pun. Banyak masalah kesehatan yang muncul pada tahun-tahun berikutnya setelah menderita stroke yang berhubungan dengannya. Sayangnya, hal ini seringkali tidak masuk akal.

Masalah utama yang belum terselesaikan saat ini adalah rehabilitasi setelah stroke - ini berlaku untuk pasien itu sendiri dan kerabatnya. Jumlah pusat yang ada masih belum cukup dan antrean untuk mendapatkan pusat yang sudah ada sering kali berlarut-larut hingga bertahun-tahun. Masyarakat tidak mendapat informasi tentang apa itu stroke; diagnosis ini menyebabkan ketakutan dan kecemasan. Ada juga banyak ketidakpastian mengenai metode dan waktu pemulihan, yang tidak menambah hasil positif dari pemulihan setelah rumah sakit.

Kecelakaan serebrovaskular iskemik akut

Perubahan mendadak aliran darah ke otak diklasifikasikan sebagai gangguan hemoragik (perdarahan) dan iskemik. Pembagian ini penting untuk pemilihan metode terapi yang tepat.

Nama singkatan klasik untuk patologi pada kecelakaan serebrovaskular akut adalah “stroke iskemik”. Jika dipastikan terjadi perdarahan, maka dianggap hemoragik.

Dalam ICD-10, kode ACME mungkin berbeda-beda, bergantung pada jenis pelanggarannya:

• G45 adalah sebutan umum untuk serangan otak sementara;
• I63 - direkomendasikan untuk registrasi statistik infark serebral;
• I64 - opsi yang digunakan untuk perbedaan yang tidak diketahui antara infark serebral dan perdarahan, digunakan ketika pasien dirawat dalam kondisi yang sangat serius, pengobatan yang tidak berhasil, dan kematian yang akan segera terjadi.

Frekuensi stroke iskemik melebihi stroke hemoragik sebanyak 4 kali lipat dan lebih banyak dikaitkan dengan penyakit umum pada manusia. Masalah pencegahan dan pengobatan dipertimbangkan dalam program di tingkat negara bagian, karena 1/3 pasien yang menderita penyakit tersebut meninggal pada bulan pertama dan 60% tetap cacat permanen sehingga memerlukan bantuan sosial.

Mengapa terjadi kekurangan suplai darah ke otak?

Kecelakaan serebrovaskular iskemik akut seringkali merupakan patologi sekunder dan terjadi dengan latar belakang penyakit yang ada:

• hipertensi arteri;
• lesi vaskular aterosklerotik yang luas (hingga 55% kasus berkembang karena perubahan aterosklerotik yang parah atau tromboemboli dari plak yang terletak di lengkung aorta, batang brakiosefalika, atau arteri intrakranial);
• infark miokard sebelumnya;
• endokarditis;
• gangguan irama jantung;
• perubahan pada alat katup jantung;
• vaskulitis dan angiopati;
• aneurisma vaskular dan kelainan perkembangan;
• penyakit darah;
• diabetes mellitus

Hingga 90% pasien mengalami perubahan pada jantung dan arteri utama leher. Kombinasi dari alasan-alasan ini secara tajam meningkatkan risiko iskemia.

Kemungkinan kompresi arteri vertebralis oleh proses vertebra

Serangan sementara paling sering disebabkan oleh:

• kejang arteri batang otak atau kompresi jangka pendek pada arteri karotis dan vertebralis;
• embolisasi cabang kecil.

Faktor risiko berikut dapat memicu penyakit ini:

• usia lanjut usia dan pikun;
• kelebihan berat;
• efek nikotin pada pembuluh darah (merokok);
• mengalami stres.

Faktor yang mempengaruhinya didasarkan pada penyempitan lumen pembuluh darah yang dilalui darah menuju sel-sel otak. Namun, akibat dari malnutrisi tersebut dapat bervariasi tergantung pada:

Kombinasi faktor menentukan bentuk penyakit dan gejala klinis.

Patogenesis berbagai bentuk iskemia serebral akut

Serangan iskemik transien sebelumnya disebut kecelakaan serebrovaskular transien. Ini diidentifikasi sebagai bentuk terpisah karena ditandai dengan kelainan reversibel; serangan jantung tidak punya waktu untuk terbentuk. Biasanya diagnosis ditegakkan secara retrospektif (setelah hilangnya gejala utama), dalam sehari. Sebelumnya, pasien diperlakukan seolah-olah terkena stroke.

Peran utama dalam perkembangan krisis serebral hipertensi adalah peningkatan tingkat tekanan vena dan intrakranial dengan kerusakan dinding pembuluh darah dan pelepasan cairan dan protein ke ruang antar sel.

Pembengkakan jaringan otak dalam hal ini disebut vasogenik

Arteri yang memberi makan tentu terlibat dalam perkembangan stroke iskemik. Terhentinya aliran darah menyebabkan kekurangan oksigen pada lesi yang terbentuk sesuai dengan batas cekungan pembuluh darah yang terkena.

Iskemia lokal menyebabkan nekrosis pada suatu area jaringan otak.

Tergantung pada patogenesis perubahan iskemik, jenis stroke iskemik dibedakan:

• aterotrombotik - berkembang ketika integritas plak aterosklerotik terganggu, yang menyebabkan penutupan total arteri nutrisi internal atau eksternal otak atau penyempitannya yang tajam;
• kardioemboli - sumber trombosis adalah pertumbuhan patologis pada endokardium atau katup jantung, pecahan bekuan darah, dikirim ke otak dengan aliran darah umum (terutama ketika foramen ovale tidak tertutup) setelah serangan fibrilasi atrium, takiaritmia , fibrilasi atrium pada pasien pada periode pasca infark;
• lakunar - lebih sering terjadi ketika pembuluh darah kecil intraserebral rusak pada hipertensi arteri, diabetes mellitus, ditandai dengan ukuran lesi yang kecil (hingga 15 mm) dan gangguan neurologis yang relatif kecil;
• hemodinamik - iskemia serebral dengan penurunan umum kecepatan sirkulasi darah dan penurunan tekanan dengan latar belakang penyakit jantung kronis, syok kardiogenik.

Jika terjadi gangguan hemodinamik, aliran darah di pembuluh otak dapat menurun hingga tingkat kritis ke bawah

Perlu dijelaskan varian perkembangan stroke yang etiologinya tidak diketahui. Hal ini sering terjadi jika ada dua alasan atau lebih. Misalnya pada pasien dengan stenosis dan fibrilasi arteri karotis setelah infark akut. Perlu diingat bahwa pasien lanjut usia sudah mengalami stenosis arteri karotis pada sisi dugaan kelainan yang disebabkan oleh aterosklerosis, dalam jumlah hingga setengah lumen pembuluh darah.

Tahapan infark serebral

Tahapan perubahan patologis dibedakan secara kondisional, tidak selalu ada dalam setiap kasus:

• Tahap I - hipoksia (kekurangan oksigen) mengganggu proses permeabilitas endotel pembuluh darah kecil di daerah yang terkena (kapiler dan venula). Hal ini menyebabkan perpindahan cairan dan protein dari plasma darah ke jaringan otak dan berkembangnya edema.
• Tahap II - pada tingkat kapiler, tekanan terus menurun, yang mengganggu fungsi membran sel, reseptor saraf yang terletak di atasnya, dan saluran elektrolit. Penting agar semua perubahan dapat dibalik untuk saat ini.
• Tahap III - metabolisme sel terganggu, asam laktat menumpuk, dan transisi ke sintesis energi terjadi tanpa partisipasi molekul oksigen (anaerob). Spesies ini tidak memungkinkan mempertahankan tingkat kehidupan sel saraf dan astrosit yang diperlukan. Oleh karena itu, mereka membengkak dan menyebabkan kerusakan struktural. Secara klinis dinyatakan dalam manifestasi tanda-tanda neurologis fokal.

Apa reversibilitas patologinya?

Untuk diagnosis tepat waktu, penting untuk menetapkan periode reversibilitas gejala. Secara morfologis, ini berarti fungsi saraf tetap terjaga. Sel-sel otak berada dalam fase kelumpuhan fungsional (parabiosis), namun tetap mempertahankan integritas dan kegunaannya.

Zona iskemik jauh lebih besar daripada area nekrosis; neuron di dalamnya masih hidup

Pada tahap ireversibel, zona nekrosis dapat diidentifikasi di mana sel-sel mati dan tidak dapat dipulihkan. Disekitarnya terdapat zona iskemik. Perawatan ditujukan untuk mendukung nutrisi yang cukup dari neuron di area ini dan setidaknya memulihkan sebagian fungsinya.

Penelitian modern telah menunjukkan hubungan yang luas antara sel-sel otak. Seseorang tidak menggunakan semua cadangan dan peluang dalam hidupnya. Beberapa sel mampu menggantikan sel yang mati dan menjalankan fungsinya. Proses ini lambat, sehingga dokter percaya bahwa rehabilitasi pasien setelah stroke iskemik harus dilanjutkan setidaknya selama tiga tahun.

Tanda-tanda gangguan peredaran darah otak sementara

Dokter memasukkan hal-hal berikut ini ke dalam kelompok kecelakaan serebrovaskular sementara:

• serangan iskemik sementara (TIA);
• krisis serebral hipertensi.

Ciri-ciri serangan sementara:

• durasinya berkisar dari beberapa menit hingga satu hari;
• setiap pasien kesepuluh setelah TIA mengalami stroke iskemik dalam waktu satu bulan;
• manifestasi neurologis tidak terlalu parah;
• manifestasi ringan dari kelumpuhan bulbar (fokus pada batang otak) dengan gangguan okulomotor mungkin terjadi;
• penglihatan kabur pada satu mata dikombinasikan dengan paresis (kehilangan sensasi dan kelemahan) pada anggota tubuh di sisi yang berlawanan (sering disertai penyempitan arteri karotis interna yang tidak tuntas).

Ciri-ciri krisis serebral hipertensi:

• manifestasi utamanya adalah gejala serebral;
• tanda fokal jarang terjadi dan ringan.

Pasien mengeluh:

• sakit kepala yang tajam, sering kali di bagian belakang kepala, pelipis, atau ubun-ubun kepala;
• keadaan bengong, kebisingan di kepala, pusing;
• mual, muntah.

• kebingungan sementara;
• keadaan tereksitasi;
• terkadang - serangan jangka pendek dengan kehilangan kesadaran, kejang.

Tanda-tanda stroke otak

Stroke iskemik berarti terjadinya perubahan permanen pada sel-sel otak. Di klinik, ahli saraf membedakan periode penyakit:

• akut - berlanjut sejak timbulnya gejala selama 2-5 hari;
• akut - berlangsung hingga 21 hari;
• pemulihan dini - hingga enam bulan setelah penghapusan gejala akut;
• pemulihan terlambat - membutuhkan waktu enam bulan hingga dua tahun;
• konsekuensi dan efek sisa - selama dua tahun.

Beberapa dokter terus membedakan bentuk stroke kecil atau stroke fokal. Mereka berkembang secara tiba-tiba, gejalanya tidak berbeda dengan krisis otak, tetapi berlangsung hingga tiga minggu, kemudian hilang sama sekali. Diagnosisnya juga bersifat retrospektif. Pada pemeriksaan tidak ditemukan kelainan organik.

Iskemia serebral, selain gejala umum (sakit kepala, mual, muntah, pusing), memanifestasikan dirinya secara lokal. Sifatnya bergantung pada arteri yang “dimatikan” dari suplai darah, keadaan agunan, dan belahan dominan otak pasien.

Mari kita perhatikan tanda-tanda zonal penyumbatan arteri serebral dan ekstrakranial.

Jika arteri karotis interna rusak:

• penglihatan terganggu di sisi kapal yang tersumbat;
• sensitivitas kulit pada tungkai dan wajah di sisi tubuh yang berlawanan berubah;
• kelumpuhan atau paresis otot diamati di area yang sama;
• kemungkinan hilangnya fungsi bicara;
• ketidakmampuan untuk menyadari penyakitnya (jika fokusnya ada di lobus parietal dan oksipital korteks);
• hilangnya orientasi pada bagian tubuh sendiri;
• hilangnya bidang visual.

Penyempitan arteri vertebralis setinggi leher menyebabkan:

• gangguan pendengaran;
• nistagmus pupil (berkedut saat menyimpang ke samping);
• penglihatan ganda.

Jika penyempitan terjadi pada pertemuan dengan arteri basilar, maka gejala klinisnya lebih parah, karena kerusakan serebelum mendominasi:

• ketidakmampuan untuk bergerak;
• gangguan gerak tubuh;
• nyanyian pidato;
• pelanggaran gerakan sendi batang dan anggota badan.

Jika aliran darah di arteri basilar tidak mencukupi, manifestasi gangguan penglihatan dan batang otak (gangguan pernapasan dan tekanan darah) terjadi.

Jika arteri serebral anterior rusak:

• hemiparesis pada sisi tubuh yang berlawanan (kehilangan sensasi dan gerakan unilateral), sering kali pada tungkai;
• lambatnya gerakan;
• peningkatan tonus otot fleksor;
• kehilangan kemampuan bicara;
• ketidakmampuan untuk berdiri dan berjalan.

Penyumbatan arteri serebral tengah ditandai dengan gejala tergantung pada kerusakan pada cabang dalam (memberi makan kelenjar subkortikal) atau yang panjang (mendekati korteks serebral)

Obstruksi arteri serebral tengah:

• ketika batang utama tersumbat sepenuhnya, terjadi koma yang dalam;
• kurangnya kepekaan dan gerakan di separuh tubuh;
• ketidakmampuan untuk memusatkan pandangan pada suatu objek;
• hilangnya bidang visual;
• kehilangan kemampuan bicara;
• ketidakmampuan untuk membedakan sisi kiri dari kanan.

Obstruksi arteri serebral posterior menyebabkan:

• kebutaan pada satu atau kedua mata;
• penglihatan ganda;
• paresis tatapan;
• kejang;
• getaran besar;
• gangguan menelan;
• kelumpuhan pada satu atau kedua sisi;
• gangguan pernapasan dan tekanan darah;
• koma otak

Ketika arteri genikulatum optik tersumbat, hal berikut akan muncul:

• hilangnya sensasi di sisi tubuh yang berlawanan, wajah;
• sakit parah saat menyentuh kulit;
• ketidakmampuan untuk melokalisasi stimulus;
• persepsi sesat tentang cahaya, ketukan;
• Sindrom "thalamic hand" - bahu dan lengan bawah ditekuk, jari-jari diluruskan di falang terminal dan ditekuk di pangkal.

Gangguan peredaran darah pada daerah talamus visual disebabkan oleh :

• gerakan menyapu;
• getaran besar;
• hilangnya koordinasi;
• gangguan sensitivitas di separuh tubuh;
• berkeringat;
• luka baring awal.

Dalam kasus apa stroke akut dapat dicurigai?

Bentuk dan manifestasi klinis di atas memerlukan pemeriksaan yang cermat, terkadang tidak oleh satu orang, tetapi oleh sekelompok dokter dengan spesialisasi berbeda.

Kecelakaan serebrovaskular sangat mungkin terjadi jika pasien menunjukkan perubahan berikut:

• hilangnya sensasi secara tiba-tiba, kelemahan pada anggota badan, wajah, terutama pada satu sisi;
• kehilangan penglihatan akut, terjadinya kebutaan (pada satu mata atau keduanya);
• kesulitan dalam pengucapan, memahami kata dan frasa, menyusun kalimat;
• pusing, kehilangan keseimbangan, gangguan koordinasi gerakan;
• kebingungan;
• kurangnya gerakan pada anggota badan;
• sakit kepala yang hebat.

Pemeriksaan tambahan memungkinkan kita untuk menentukan penyebab pasti patologi, tingkat dan lokasi lesi pembuluh darah.

Tujuan diagnosis

Diagnosis penting untuk memilih metode pengobatan. Untuk melakukan ini, Anda memerlukan:

• memastikan diagnosis stroke dan bentuknya;
• mengidentifikasi perubahan struktural pada jaringan otak, area fokus, pembuluh darah yang terkena;
• membedakan dengan jelas antara bentuk stroke iskemik dan hemoragik;
• berdasarkan patogenesis, tentukan jenis iskemia untuk memulai terapi spesifik pada 3-6 pertama untuk masuk ke “jendela terapeutik”;
• menilai indikasi dan kontraindikasi untuk trombolisis obat.

Praktisnya penting untuk menggunakan metode diagnostik dalam keadaan darurat. Namun tidak semua rumah sakit memiliki peralatan medis yang cukup untuk beroperasi sepanjang waktu. Penggunaan pemeriksaan ekoensefaloskopi dan cairan serebrospinal menghasilkan hingga 20% kesalahan dan tidak dapat digunakan untuk menyelesaikan masalah trombolisis. Metode yang paling dapat diandalkan harus digunakan dalam diagnosis.

Fokus pelunakan pada MRI memungkinkan diagnosis banding stroke hemoragik dan iskemik

Pencitraan resonansi terkomputasi dan magnetik memungkinkan Anda untuk:

• membedakan stroke dari proses yang menempati ruang di otak (tumor, aneurisma);
• secara akurat menentukan ukuran dan lokasi fokus patologis;
• menentukan derajat edema, gangguan pada struktur ventrikel otak;
• mengidentifikasi lokasi stenosis ekstrakranial;
• mendiagnosis penyakit pembuluh darah yang berkontribusi terhadap stenosis (arteritis, aneurisma, displasia, trombosis vena).

Computed tomography lebih mudah diakses dan memiliki keuntungan dalam mempelajari struktur tulang. Dan pencitraan resonansi magnetik mendiagnosis perubahan parenkim jaringan otak dan ukuran edema dengan lebih baik.

Ekoensefaloskopi hanya dapat mengungkapkan tanda-tanda perpindahan struktur median pada tumor masif atau perdarahan.

Selama iskemia, cairan serebrospinal jarang menunjukkan sedikit limfositosis dengan peningkatan protein. Paling sering tidak ada perubahan. Jika pasien mengalami pendarahan, darah mungkin muncul. Dan dengan meningitis - elemen inflamasi.

Pemeriksaan USG pembuluh darah - Metode Doppler pada arteri leher menunjukkan:

• perkembangan aterosklerosis dini;
• stenosis pembuluh darah ekstrakranial;
• kecukupan ikatan agunan;
• kehadiran dan pergerakan embolus.

Sonografi dupleks dapat mengetahui kondisi plak aterosklerotik dan dinding arteri.

Angiografi serebral dilakukan jika secara teknis memungkinkan untuk indikasi darurat. Biasanya, metode ini dianggap lebih sensitif dalam mengidentifikasi aneurisma dan fokus perdarahan subarachnoid. Memungkinkan Anda memperjelas diagnosis patologi yang diidentifikasi pada tomografi.

USG jantung dilakukan untuk mendeteksi iskemia kardioemboli pada penyakit jantung.

Algoritma pemeriksaan

Algoritma pemeriksaan dugaan stroke akut berlangsung sesuai rencana sebagai berikut:

1. pemeriksaan oleh dokter spesialis pada menit-menit pertama setelah pasien masuk rumah sakit, pemeriksaan status neurologis, klarifikasi riwayat kesehatan;
2. mengambil darah dan mempelajari koagulabilitas, glukosa, elektrolit, enzim untuk infark miokard, dan tingkat hipoksia;
3. jika tidak memungkinkan untuk melakukan MRI dan CT, lakukan USG otak;
4. tusukan tulang belakang untuk menyingkirkan perdarahan.

Perlakuan

Yang paling penting dalam pengobatan iskemia serebral adalah urgensi dan intensitasnya pada jam-jam pertama masuk. 6 jam sejak timbulnya manifestasi klinis disebut “jendela terapeutik”. Inilah saatnya penggunaan teknik trombolisis yang paling efektif untuk melarutkan bekuan darah di pembuluh darah dan memulihkan fungsi yang terganggu.

Terlepas dari jenis dan bentuk stroke, berikut ini yang dilakukan di rumah sakit:

• peningkatan oksigenasi (pengisian oksigen) paru-paru dan normalisasi fungsi pernapasan (jika perlu, melalui transfer dan ventilasi mekanis);
• koreksi gangguan sirkulasi darah (irama jantung, tekanan darah);
• normalisasi komposisi elektrolit, keseimbangan asam-basa;
• mengurangi edema serebral dengan pemberian diuretik dan magnesium;
• meredakan agitasi dan kejang dengan obat antipsikotik khusus.

Diet semi-cair diresepkan untuk nutrisi pasien, jika tidak mungkin menelan, terapi parenteral ditentukan. Pasien diberikan perawatan terus-menerus, pencegahan luka baring, pijatan, dan latihan pasif.

Rehabilitasi dimulai dari hari pertama

Hal ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan akibat negatif berupa:

• kontraktur otot;
• pneumonia kongestif;
• sindrom DIC;
• emboli paru;
• kerusakan pada lambung dan usus.

Trombolisis merupakan terapi khusus untuk stroke tipe iskemik. Metode ini memungkinkan Anda untuk menjaga kelangsungan hidup neuron di sekitar zona nekrosis, mengembalikan semua sel yang melemah ke kehidupan.

Pemberian antikoagulan dimulai dengan turunan Heparin (dalam 3-4 hari pertama). Obat-obatan dari kelompok ini dikontraindikasikan untuk:

• tekanan darah tinggi;
• bisul perut;
• retinopati diabetik;
• berdarah;
• ketidakmungkinan mengatur pemantauan pembekuan darah secara teratur.

Setelah 10 hari mereka beralih ke antikoagulan tidak langsung.

Obat yang meningkatkan metabolisme pada neuron antara lain Glycine, Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol. Meskipun obat-obatan tersebut tidak terdaftar sebagai obat yang efektif dalam database pengobatan berbasis bukti, penggunaannya dapat membawa perbaikan pada kondisi tersebut.

Kraniotomi dekompresi dilakukan jika terjadi peningkatan edema di area batang otak

Pasien mungkin memerlukan pengobatan simtomatik tergantung pada manifestasi spesifiknya: antikonvulsan, obat penenang, obat penghilang rasa sakit.

Agen antibakteri diresepkan untuk mencegah infeksi ginjal dan pneumonia.

Ramalan

Data prognosis hanya tersedia untuk infark iskemik; perubahan lain merupakan pertanda yang menunjukkan peningkatan risiko stroke.

Jenis iskemia aterotrombotik dan kardioemboli memiliki angka kematian paling berbahaya: selama bulan pertama penyakit ini, 15 hingga 25% pasien meninggal. Stroke lakunar berakibat fatal hanya pada 2% pasien. Penyebab kematian paling umum:

• dalam 7 hari pertama - edema serebral dengan kompresi pusat vital;
• hingga 40% dari seluruh kematian terjadi pada bulan pertama;
• setelah 2 minggu - emboli paru, pneumonia kongestif, patologi jantung.

Waktu kelangsungan hidup pasien:

Setelah periode ini, 16% meninggal setiap tahunnya.

Hanya 15% pasien yang kembali bekerja

Berikut ini adalah tanda-tanda kecacatan:

• setelah satu bulan - hingga 70% pasien;
• enam bulan kemudian - 40%;
• pada tahun kedua - 30%.

Kecepatan pemulihan paling terlihat pada tiga bulan pertama dengan peningkatan jangkauan gerakan, sementara fungsi kaki kembali lebih cepat dibandingkan lengan. Tetap tidak bergerak di tangan setelah sebulan adalah pertanda buruk. Pidato dipulihkan setelah bertahun-tahun.

Proses rehabilitasi paling efektif jika ada upaya kemauan pasien dan dukungan orang-orang terdekat. Faktor komplikasinya termasuk usia lanjut dan penyakit jantung. Mengunjungi dokter selama fase perubahan reversibel akan membantu menghindari konsekuensi serius.

Stroke serebral iskemik

Stroke serebral iskemik adalah gangguan akut suplai darah ke otak akibat terhentinya atau terhambatnya suplai darah. Penyakit ini disertai dengan kerusakan jaringan otak dan terganggunya fungsinya. Gangguan peredaran darah iskemik akut pada otak merupakan penyebab 80% dari seluruh stroke.

Stroke merupakan ancaman serius bagi orang-orang yang berbadan sehat dan lanjut usia, menyebabkan rawat inap yang berkepanjangan, kecacatan parah, biaya keuangan yang besar bagi negara, dan penurunan kualitas hidup orang-orang yang terkena dampak dan anggota keluarganya.

Stroke adalah penyakit abad ini

Setiap tahun, stroke menyerang sekitar 6 juta orang di dunia, sekitar 4 juta di antaranya meninggal, setengahnya tetap cacat. Jumlah pasien di Rusia setidaknya 450 ribu orang per tahun. Parahnya, angka kejadian semakin meningkat dan usia penderita semakin muda.

Ada 5 jenis stroke iskemik tergantung mekanisme asalnya, yaitu patogenesisnya:

• Trombotik. Penyebab (atau etiologi) adalah aterosklerosis pada arteri besar dan menengah di otak. Patogenesis: plak aterosklerotik mempersempit lumen pembuluh darah, kemudian, setelah terpapar faktor-faktor tertentu, terjadi komplikasi aterosklerosis: plak mengalami ulserasi, trombosit mulai mengendap di atasnya, membentuk bekuan darah yang menghalangi ruang internal pembuluh darah. Patogenesis stroke trombotik menjelaskan peningkatan gejala neurologis yang lambat dan bertahap; terkadang penyakit ini dapat berkembang dalam waktu 2-3 jam dalam beberapa episode akut.

Stroke trombotik biasanya berkembang dengan latar belakang aterosklerosis

• Emboli. Etiologi – penyumbatan pembuluh darah oleh bekuan darah yang berasal dari organ dalam. Patogenesis: bekuan darah terbentuk di organ lain, kemudian pecah dan masuk ke pembuluh otak bersama aliran darah. Oleh karena itu, perjalanan iskemia bersifat akut dan cepat, dan ukuran lesinya sangat besar. Sumber trombus yang paling umum adalah jantung; stroke kardioemboli berkembang dengan infark miokard, aritmia jantung, katup buatan, endokarditis; lebih jarang, sumber trombus adalah plak aterosklerotik di pembuluh darah utama yang besar.

Penyebab umum obstruksi pembuluh darah otak adalah emboli kardiogenik.

• hemodinamik. Patogenesisnya didasarkan pada pelanggaran aliran darah melalui pembuluh darah. Etiologinya adalah tekanan darah rendah, fenomena ini dapat diamati dengan detak jantung yang lambat, iskemia otot jantung, saat tidur, dan posisi tegak dalam waktu lama. Timbulnya gejala bisa cepat dan lambat, penyakit ini terjadi baik saat istirahat maupun saat terjaga.
• Lacunar (ukuran lesi tidak melebihi 1,5 cm). Etiologi – kerusakan arteri kecil akibat hipertensi, diabetes melitus. Patogenesisnya sederhana - setelah infark serebral, rongga-rongga kecil muncul di kedalamannya, dinding pembuluh darah menebal, atau lumen arteri tersumbat karena kompresi. Ini menjelaskan kekhasan perjalanan penyakit - hanya gejala fokal yang berkembang, tidak ada tanda-tanda gangguan otak. Stroke lakunar paling sering terjadi di otak kecil, bagian putih otak.

Stroke lakunar biasanya merupakan akibat dari hipertensi arteri

• Reologi. Etiologinya adalah kelainan pembekuan darah yang tidak berhubungan dengan penyakit apa pun pada darah atau sistem pembuluh darah. Patogenesis – darah menjadi kental dan kental, kondisi ini mencegahnya memasuki pembuluh terkecil di otak. Selama perjalanan penyakit, gangguan neurologis, serta masalah yang berhubungan dengan gangguan pembekuan darah, mengemuka.

Penyebab paling umum dari stroke iskemik adalah trombosis dan emboli.

Jenis stroke menurut tingkat peningkatan gejala neurologis

Tergantung pada kecepatan pembentukan dan durasi gejala, 4 jenis dibedakan:

• Stroke mikro atau serangan iskemik transien, iskemia serebral sementara. Penyakit ini ditandai dengan tingkat keparahan yang ringan, semua gejala hilang tanpa bekas dalam waktu 1 hari.
• Pukulan ringan. Semua gejala menetap selama lebih dari 24 jam tetapi kurang dari 21 hari.
• Stroke iskemik progresif. Hal ini dibedakan dengan perkembangan bertahap dari gejala neurologis utama - selama beberapa jam atau hari, terkadang hingga seminggu. Setelah itu, kesehatan orang yang sakit akan pulih secara bertahap atau kelainan neurologis tetap ada.
• Pukulan selesai. Gejala menetap selama lebih dari 3 minggu. Biasanya infark serebral berkembang, setelah itu masalah kesehatan fisik dan mental yang parah terkadang tetap ada. Pada stroke berat, prognosisnya buruk.

Klinik

• Gangguan pergerakan dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Disfungsi otak kecil: kurangnya koordinasi, penurunan tonus otot.
• Pelanggaran pengucapan diri sendiri dan persepsi ucapan orang lain.
• Gangguan penglihatan.
• Gangguan sensorik.
• Pusing, sakit kepala.
• Pelanggaran proses menghafal, persepsi, kognisi. Tingkat keparahannya tergantung pada ukuran lesi.

Kliniknya tergantung pada penyebab penyakit, ukuran dan lokasi lesi. Perlu dibedakan antara infark lacunar, lesi pada arteri karotis, anterior, tengah, posterior dan vili, perhatian khusus diberikan pada iskemia pada daerah vertebrobasilar.

Stroke iskemik pada daerah vertebrobasilar (VBB)

Arteri vertebralis bergabung di dasar otak menjadi arteri basilar

Dua arteri vertebralis, bergabung, membentuk satu basilar, yaitu arteri utama. Dengan insufisiensi vaskular pada arteri ini, dua bagian penting otak terpengaruh sekaligus - batang otak dan otak kecil. Otak kecil bertanggung jawab atas koordinasi, keseimbangan, dan tonus otot ekstensor. Disfungsi otak kecil bisa disebut “sindrom otak kecil”. Batang otak mengandung 12 inti saraf kranial, yang bertanggung jawab untuk menelan, pergerakan mata, mengunyah, dan keseimbangan. Setelah stroke di batang otak, fungsi-fungsi ini mungkin terganggu pada tingkat yang berbeda-beda. Pada stroke iskemik, disfungsi fokal otak kecil yang dikombinasikan dengan gejala kerusakan batang otak mendominasi.

Gejala insufisiensi vaskular akut pada arteri vertebralis: akibat kerusakan otak kecil, terjadi ketidakseimbangan dan koordinasi gerakan; jika otak kecil rusak, tonus otot menurun; akibat kerusakan otak kecil, terjadi pelanggaran dari koordinasi gerakan otot. Bila batang tubuh rusak, muncul gangguan okulomotor, kelumpuhan saraf wajah, paresis anggota badan (sindrom bolak-balik), pergerakan bola mata yang kacau, disertai mual, muntah dan pusing, dan orang tersebut mengalami kesulitan mendengar. Batang tubuh juga mengatur refleks mengunyah dan menelan.

Dengan kerusakan simultan pada arteri basilar atau kedua vertebralis, perjalanan penyakit memburuk, kelumpuhan kedua lengan dan kaki, dan koma diamati.

Perjalanan TIA dengan kerusakan pada bagian intrakranial arteri vertebralis dan arteri serebelar posterior tidak parah, dimanifestasikan oleh nistagmus, pusing disertai muntah dan mual, gangguan sensitivitas wajah, perubahan persepsi nyeri dan suhu.

Diagnostik

Taktik pengobatan ditentukan oleh jenis stroke

Untuk memilih rejimen pengobatan, sangat penting untuk menentukan bentuk kelainan vaskular akut, karena taktik medis untuk perdarahan dan iskemia memiliki perbedaan yang serius.

Diagnosis kecelakaan serebrovaskular iskemik diawali dengan pemeriksaan kesehatan dengan memperhatikan gejala utama penyakit dan faktor risiko yang ada. Dokter mendengarkan jantung dan paru-paru, mengukur tekanan di kedua lengan dan membandingkan bacaannya. Untuk memperjelas kelainan saraf dan mengetahui tingkat keparahannya, perlu dilakukan pemeriksaan oleh dokter spesialis saraf.

Untuk membuat diagnosis darurat dan mengetahui penyebab penyakit ini, pemeriksaan ultrasonografi pada dasar pembuluh darah otak dan elektroensefalogram dilakukan; angiografi memungkinkan Anda melihat perubahan pada sistem pembuluh darah otak dengan lebih akurat - kontras disuntikkan ke dalam pembuluh darah dan rontgen diambil, seringkali perlu dilakukan MRI dan CT scan otak. Selain itu, diagnosis stroke iskemik harus mencakup tes darah dari jari dan vena, tes koagulasi, dan tes urine umum.

Pencegahan

Pencegahan kecelakaan serebrovaskular iskemik ditujukan untuk menghilangkan faktor risiko dan mengobati penyakit penyerta. Pencegahan primer ditujukan untuk mencegah serangan stroke pertama dalam hidup, pencegahan sekunder ditujukan untuk mencegah terulangnya stroke.

Organisasi Kesehatan Internasional telah menetapkan daftar tindakan pencegahan:

• Berhenti merokok. Setelah berhenti merokok aktif dan pasif, risiko terkena stroke menurun secara signifikan, bahkan pada orang lanjut usia yang telah merokok sepanjang masa dewasanya.
• Berhenti minum alkohol. Tidak disarankan untuk minum alkohol meskipun dalam jumlah sedang, karena setiap orang memiliki konsep masing-masing tentang moderasi. Penting untuk sepenuhnya meninggalkan alkohol bagi orang-orang yang telah menderita gangguan akut pada suplai darah otak dalam hidup mereka.
• Aktivitas fisik. Aktivitas fisik yang teratur minimal 4 kali seminggu akan memberikan efek positif pada berat badan, kondisi sistem kardiovaskular, dan komposisi lemak darah orang yang sakit.
• Diet. Pola makannya terdiri dari konsumsi lemak dalam jumlah sedang, dianjurkan mengganti lemak hewani dengan lemak nabati, mengurangi makan karbohidrat sederhana, memperbanyak makan serat, pektin, sayur mayur, buah-buahan dan ikan.
• Mengurangi berat badan berlebih. Penurunan berat badan harus dicapai dengan mengurangi kandungan kalori makanan, menetapkan pola makan 5-6 kali sehari, dan meningkatkan aktivitas fisik.
• Menormalkan tekanan darah adalah pencegahan stroke iskemik yang paling efektif. Dengan tekanan darah yang sehat, risiko terkena stroke primer dan berulang berkurang, dan fungsi jantung menjadi normal.
• Penting untuk menyesuaikan kadar gula darah jika terjadi diabetes.
• Hal ini diperlukan untuk mengembalikan fungsi jantung.
• Wanita disarankan untuk menghindari alat kontrasepsi yang mengandung estrogen dalam jumlah besar.
• Pencegahan narkoba. Pencegahan sekunder stroke iskemik harus mengandung obat antiplatelet dan antikoagulan - Aspirin, Clopidogrel, Dipiradamol, Warfarin.

Tindakan pengobatan untuk pencegahan sekunder

Dengan mengikuti langkah-langkah pencegahan yang tercantum dalam jangka panjang, Anda dapat mengurangi risiko terkena penyakit apa pun pada sistem kardiovaskular.

75% stroke bersifat primer, artinya dengan mengikuti tindakan pencegahan, kejadian stroke secara keseluruhan dapat dikurangi.

Ramalan

Kemungkinan hasil yang menguntungkan berbeda-beda untuk setiap orang dan ditentukan oleh ukuran dan lokasi lesi. Pasien meninggal setelah mengalami edema serebral, perpindahan struktur internal otak. 75–85% pasien mempunyai peluang untuk bertahan hidup pada akhir tahun pertama, 50% setelah 5 tahun, dan hanya 25% setelah 10 tahun. Kematian lebih tinggi pada stroke trombotik dan kardioemboli, dan sangat rendah pada tipe lakunar. Tingkat kelangsungan hidup yang rendah pada orang lanjut usia, pasien hipertensi, perokok dan peminum alkohol, orang setelah serangan jantung, dan aritmia. Peluang pemulihan yang baik menurun dengan cepat jika gejala neurologis menetap selama lebih dari 30 hari.

Pada 70% orang yang selamat, kecacatan bertahan selama satu bulan, setelah itu orang tersebut kembali ke kehidupan normal, 15-30% pasien setelah stroke tetap cacat permanen, dan jumlah orang yang sama memiliki peluang untuk terkena stroke berulang.

Pasien yang menderita stroke mikro atau stroke ringan mempunyai kesempatan untuk berangkat kerja lebih awal. Orang yang menderita stroke parah mungkin kembali ke tempat kerja sebelumnya setelah masa pemulihan yang lama atau mungkin tidak kembali sama sekali. Beberapa di antaranya bisa kembali ke tempat semula, namun ke pekerjaan yang lebih mudah.

Dengan bantuan yang tepat waktu, pengobatan dan rehabilitasi yang dipilih dengan benar, kualitas hidup pasien dapat ditingkatkan dan kemampuan untuk bekerja dapat dipulihkan.

Stroke bukanlah penyakit keturunan, kromosom dan tidak bisa dihindari. Secara umum, stroke disebabkan oleh kemalasan kronis seseorang, makan berlebihan, merokok, alkoholisme, dan tidak bertanggung jawab terhadap resep dokter. Nikmati hidup - lari pagi, pergi ke gym, makan makanan ringan alami, habiskan lebih banyak waktu bersama anak dan cucu Anda, habiskan liburan dengan koktail non-alkohol yang lezat dan Anda tidak perlu membiasakan diri dengan penyebab dan statistik penyakit. stroke.