समय से पहले बच्चे की देखभाल। समय से पहले बच्चे और उचित देखभाल

समय से पहले के बच्चों में, अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि कम होने के कारण, शरीर की सभी प्रणालियाँ अविकसित होती हैं और ऐसे शिशुओं को अधिक ध्यान और अधिक परेशानी की आवश्यकता होती है।

उनके जीवन के पहले महीने में आम समस्याएं:

नर्सिंग चरण

अस्पताल में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में बच्चे की स्थिति के आधार पर कई चरण होते हैं।

गहन देखभाल (आईवीएल) में

यदि बच्चे अपने आप सांस नहीं ले सकते हैं, तो उन्हें अस्पताल में गहन देखभाल में रखा जाता है।जहां वेंटिलेटर हैं। इन बच्चों को एक ट्यूब के जरिए खाना खिलाया जाता है।

गहन देखभाल इकाई में (इनक्यूबेटर में)

अगले चरण में, जब यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता नहीं रह जाती है, नवजात शिशुओं को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां उन्हें इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है।

वे एक तापमान शासन और एक निश्चित आर्द्रता बनाए रखते हैं, गहराई से समय से पहले बच्चों को गर्म ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।

इनक्यूबेटर में हवा का तापमान लगभग 40 ° बनाए रखा जाता है, लेकिन प्रत्येक बच्चे के लिए तापमान शासन को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। बच्चों में श्लेष्मा झिल्ली को सूखने से बचाने के लिए, हवा में नमी कम से कम 60% होनी चाहिए।

इनक्यूबेटर में रहने की अवधि शिशु के जन्म के वजन, परिपक्वता और सामान्य स्थिति से प्रभावित होती है। आमतौर पर कुछ घंटों से लेकर 9 दिनों तक होता है।

शरीर के तापमान को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करने की क्षमता के उद्भव के बाद, समय से पहले बच्चों को बंद गुड़ से खुले में स्थानांतरित किया जाता है, और लगभग 1600 ग्राम वजन के साथ - एक पालना में।

"कंगारू" पद्धति का उपयोग करते हुए माँ के साथ प्रसूति वार्ड में

जब बच्चे की स्थिति संतोषजनक हो जाती है, लेकिन सांस लेने, दिल की धड़कन और कृत्रिम थर्मोरेग्यूलेशन की निगरानी की आवश्यकता होती है, तो कभी-कभी "कंगारू" विधि का उपयोग किया जाता है।

"कंगारू" के लाभ निम्नलिखित कारकों पर आधारित हैं:

• समय से पहले बच्चे की स्थिति पर माँ के संपर्क का लाभकारी प्रभाव पड़ता है;
• बच्चा माँ की छाती और पेट पर होता है, जो स्वाभाविक रूप से अपने शरीर के तापमान को बनाए रखता है;
• बच्चे के दिल की धड़कन पर लाभकारी प्रभाव;
• श्वास की स्थिरता को नोट किया जाता है, जो ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति में योगदान देता है।

छुट्टी के बाद घर पर

घरेलू देखभाल में ऐसे कारक शामिल हैं:

1. इष्टतम तापमान और आर्द्रता;
2. कपड़े की पसंद;
3. खिलाने की आवृत्ति;
4. नहाना;
5. चलता है।

हवा का तापमान

बच्चों के कमरे में तापमान (23-25 ​​डिग्री) बनाए रखने का महत्व इस तथ्य से समझाया गया है कि समय से पहले बच्चों के शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन की व्यवस्था नहीं होती है... समय से पहले के बच्चों में, चमड़े के नीचे के वसा की कमी गर्म रखने में असमर्थता को प्रभावित करती है।

निरंतर गर्मी की आवश्यकता के बावजूद, कमरे को हवादार करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन ड्राफ्ट से बचना चाहिए। पालना में एक गर्म शासन बनाया जाता है - 32 ° तक, जिसके लिए कंबल के नीचे बच्चे के पैरों तक और कंबल के ऊपर - बच्चे के किनारों पर एक हीटिंग पैड रखा जाता है। इस मामले में, हीटिंग पैड में पानी 65 ° से अधिक गर्म नहीं होना चाहिए। उन्हें डेढ़ घंटे में बदल दिया जाता है।

सभी हीटिंग पैड को एक ही समय में बदलना आवश्यक नहीं है ताकि बच्चे को गर्मी स्रोत के बिना न छोड़ें। हीटिंग पैड को बच्चे के ऊपर या नीचे नहीं रखना चाहिए।

इलेक्ट्रिक हीटिंग पैड का प्रयोग न करें।

हाइपोथर्मिया या अधिक गर्मी का पता लगाने के लिए बच्चे के शरीर के तापमान की निगरानी करना आवश्यक है। तापमान को कम से कम सुबह और शाम को मापना आवश्यक है। जिसमें बच्चा कपड़े में होना चाहिए।एक गैर-संपर्क थर्मामीटर बहुत सुविधाजनक है, इसे बच्चे के माथे पर 5 सेकंड तक रखने के लिए पर्याप्त है।

दूसरे महीने तक, जब थर्मोरेग्यूलेशन में सुधार होता है, तो गर्मी के स्रोतों को धीरे-धीरे हटाया जा सकता है।

नमी

बहुत शुष्क हवा बच्चों में श्लेष्म झिल्ली के सूखने का कारण बन सकती है, इसलिए, आपको लगभग 60% की इष्टतम आर्द्रता बनाए रखनी चाहिए, खासकर जब केंद्रीय हीटिंग चालू हो।

कपड़े का चुनाव

चुनाव बच्चे की स्थिति, उसके वजन पर निर्भर करता है:

खिला आवृत्ति

बार-बार दूध पिलाना (दिन में 10 बार तक) आवश्यक है क्योंकि वे समय से पहले बच्चे को तेजी से वजन बढ़ाने की अनुमति देते हैं, क्योंकि कम लेकिन लंबे समय तक दूध पिलाने के दौरान, दूध को चूसने में अधिक ऊर्जा लगती है।

समय से पहले बच्चे के वजन में वृद्धि उसके शुरुआती वजन पर निर्भर करती है: यह जितना छोटा होता है, वजन उतना ही धीमा होता है।

जन्म के बाद पहले दिनों में, शिशुओं का वजन कम होता है और तीसरे सप्ताह से साप्ताहिक रूप से 100-200 ग्राम वजन बढ़ाना शुरू कर देते हैं।

नहाना

समय से पहले के बच्चों की प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होती है और उन्हें किसी भी संक्रमण से बचाते हुए, पहले महीनों में उन्हें केवल उबले हुए पानी से नहलाया जाता है, जो 38 ° से कम न हो। इसी समय, बाथरूम में तापमान लगभग 28 ° रहने की सलाह दी जाती है। जन्म के समय 1.5 किलो से कम वजन वाले बच्चों को दो से तीन सप्ताह तक घर पर नहीं नहलाना चाहिए। जन्म के समय 1.5 किलो से अधिक वजन वाले शिशुओं को एक सप्ताह के बाद नहलाया जा सकता है।

आपको अपने बच्चे को गर्म रखने की आवश्यकता क्यों है?

एक समय से पहले के बच्चे में, उसके समय से पहले जन्म के समय, थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम, अन्य महत्वपूर्ण प्रणालियों की तरह, बनने का समय नहीं होता है। उनके आगे के विकास के लिए ऐसी स्थितियाँ निर्मित की जाती हैं कि यह माँ के गर्भ में होती है - गर्म और आर्द्र।

पर्याप्त चमड़े के नीचे की वसा नहीं होने पर, बच्चा अपनी सारी ऊर्जा परिवेश के तापमान के अनुकूल होने पर खर्च करता है, न कि "परिपक्वता" पर।

देखभाल कैसे करें - बुनियादी सिद्धांत

समय से पहले बच्चों की देखभाल करते समय और क्या महत्वपूर्ण है:

• डॉक्टरों की निगरानी;
• निवारक टीकाकरण।

डॉक्टरों का अवलोकन

समय से पहले बच्चे के विकास की चिकित्सा निगरानी में शामिल हैं:

1. लगातार - बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी;
2. नियमित रूप से - एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श;
3. जीवन के पहले दो वर्ष - एक हृदय रोग विशेषज्ञ का अवलोकन।

निवारक टीकाकरण

समय से पहले बच्चों के लिए व्यक्तिगत टीकाकरण कार्यक्रम जन्म के समय बच्चे के वजन पर निर्भर करता है:

1. यदि नवजात का वजन डेढ़ किलोग्राम से कम है, तो उसे जीवन के पूरे पहले वर्ष के दौरान टीका नहीं लगाया जाएगा;
2. दो किलोग्राम से कम वजन वाले सभी बच्चों को प्रसूति अस्पताल में तपेदिक (बीसीजी) के खिलाफ टीका नहीं दिया जाता है, यह बाद में किया जाएगा, जब वजन 2.5 किलो तक पहुंच जाएगा।

यदि समय से पहले बच्चे की ठीक से देखभाल अस्पताल में चिकित्सा कर्मियों द्वारा और फिर माता-पिता द्वारा घर पर की जाती है, तो वह उन साथियों के साथ पकड़ने में सक्षम होता है, जिन्होंने डेढ़ साल की उम्र में पूर्ण अंतर्गर्भाशयी विकास प्राप्त किया है। ऐसा परिणाम, निश्चित रूप से, विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में संभव है।

बच्चे को घर से छुट्टी दे दी जाती है जब उसका वजन 2,000 ग्राम तक पहुंच जाता है, वह सक्रिय रूप से चूसता है और वजन बढ़ाता है। समय से पहले बच्चे की घरेलू देखभाल में, कई कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए: तापमान और आर्द्रता, भोजन की आवृत्ति, चलना, कपड़े, और बहुत कुछ।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे गर्भावस्था के पूरे 37 सप्ताह से पहले पैदा होते हैं।
एक नियम के रूप में, उनका द्रव्यमान 2,500 ग्राम से कम और लंबाई 45 सेमी से कम होती है।

बच्चों के कमरे में जलवायु

हवा का तापमान
समय से पहले जन्म लेने वाले नवजात शिशुओं के स्वास्थ्य के लिए नर्सरी में तापमान और आर्द्रता का बहुत महत्व है। समय से पहले बच्चे के लिए इष्टतम हवा का तापमान 23-25 ​​​​डिग्री सेल्सियस है। एक रूम थर्मामीटर संख्याओं को नियंत्रित करने में मदद करेगा। कमरे को नियमित रूप से वेंटिलेट करें। गर्म मौसम में, आप ड्राफ्ट से बचते हुए, हर समय खिड़की को खुला रख सकते हैं।

बच्चे के पास (कंबल के नीचे), तापमान थोड़ा अधिक होना चाहिए - लगभग 32 डिग्री। डॉक्टर के निर्देशानुसार शिशु को अतिरिक्त रीवार्मिंग की आवश्यकता हो सकती है। ऐसे मामलों में, मुलायम कपड़े में लिपटे हीटिंग पैड मदद करते हैं। उनमें पानी का तापमान 65 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। डॉक्टर की सलाह पर, बच्चे के पैरों में कंबल के नीचे और किनारों पर कंबल के ऊपर हीटिंग पैड रखे जाते हैं। हीटिंग पैड को 1-1.5 घंटे में 1 बार बारी-बारी से बदला जाता है। बच्चे को गर्मी स्रोत के बिना नहीं छोड़ा जाना चाहिए, इसलिए एक ही समय में सभी हीटिंग पैड बदलने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अपने बच्चे के शरीर के तापमान को कैसे नियंत्रित करें
जीवन के 1 महीने के अंत तक, बच्चे के थर्मोरेग्यूलेशन में धीरे-धीरे सुधार हो रहा है। डॉक्टर की अनुमति से, अतिरिक्त गर्मी स्रोतों को धीरे-धीरे छोड़ना संभव होगा।

समय से पहले नवजात शिशु के शरीर के तापमान की निगरानी करना आवश्यक है। यह आपको समय पर हाइपोथर्मिया या बच्चे के अधिक गरम होने का पता लगाने की अनुमति देता है। अपने तापमान को सुबह और शाम को मापें, और हर बार जब आप स्वैडल करें। इस उद्देश्य के लिए आदर्श उपकरण एक गैर-संपर्क थर्मामीटर है। यह 5 सेकंड में बच्चे के माथे पर रखने पर तापमान को मापता है। तापमान को मापते समय, बच्चे को कपड़े पहनने चाहिए, अन्यथा हाइपोथर्मिया हो जाएगा।

हवा मैं नमी
नर्सरी में आर्द्रता का इष्टतम स्तर 50-70% है। एक उपकरण - एक हाइग्रोमीटर इन मापदंडों को नियंत्रित करने में मदद करता है। केंद्रीय हीटिंग बैटरी के संचालन की अवधि के दौरान कमरे में शुष्क हवा को नम करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आप एक विशेष उपकरण खरीद सकते हैं - एक एयर ह्यूमिडिफायर। वैकल्पिक रूप से, कमरे के चारों ओर रखे पानी के जार या साफ, गीले डायपर लटकाए जाते हैं।

समय से पहले नवजात शिशु को कैसे कपड़े पहनाएं

2 किलो से अधिक वजन वाले बच्चों को उसी तरह से तैयार किया जाता है जैसे पूर्णकालिक साथियों को। एक बच्चे को लपेटना असंभव है, यह अपरिपक्व थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम के कारण अति ताप से भरा होता है।

2 किलो से कम वजन वाले बच्चों को गर्म कपड़े पहनाए जाते हैं - 1-2 परतें अधिक। आपको पैरों को मोजे से सुरक्षित करना चाहिए, और अपने सिर पर एक बुना हुआ टोपी रखना चाहिए। हाइपोथर्मिया की कसौटी बच्चे के ठंडे पैर और गर्दन है।

समय से पहले बच्चों के कपड़े प्राकृतिक कपड़ों से बने होने चाहिए और आकार में फिट होने चाहिए। स्वैडलिंग को छोड़ने की सिफारिश की जाती है, यह अंगों के तंग निर्धारण के कारण हाइपोथर्मिया में योगदान देता है।

समय से पहले बच्चों को नहलाना

घर पर जीवन के पहले 2-3 हफ्तों के दौरान 1.5 किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चों को स्नान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। बेबी हाइजीन को वेट वाइप्स और विशेष बेबी क्लींजिंग मिल्क से किया जाता है। जन्म के समय 1.5 किलो से अधिक वजन वाले बच्चों को घर पर केवल 1 सप्ताह तक नहलाना चाहिए।

समय से पहले बच्चों के साथ घूमना

समय से पहले बच्चों के लिए चलना एक बहुत ही गंभीर मामला है। अचानक तापमान में बदलाव अस्वीकार्य है। गर्म मौसम में समय से पहले बच्चों के साथ, आप घर पर रहने के 3 सप्ताह से शुरू करके छोटी सैर के लिए जा सकते हैं। सर्दियों में बच्चे को मजबूत होने देना जरूरी है।

वसंत और शरद ऋतु में, 2.5 किलोग्राम से अधिक वजन वाले 1-1.5 महीने के बच्चों के लिए 10 डिग्री और उससे अधिक के तापमान पर चलने की अनुमति है। 8 डिग्री से नीचे के तापमान पर, आप 3 महीने या उससे अधिक वजन वाले 3 महीने के बच्चों के साथ चल सकते हैं।

अतिथि यात्राओं को प्रतिबंधित करना

समय से पहले के बच्चों में कमजोर प्रतिरक्षा होती है, इसलिए बच्चे के जीवन के पहले महीनों में आगंतुकों और मेहमानों की संख्या को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। हो सके तो बच्चे की देखभाल करने वाले डॉक्टरों को घर पर बुलाया जाए।

समय से पहले नवजात को दूध पिलाना

समय से पहले बच्चों को दिन में कम से कम 10 बार बार-बार दूध पिलाने की जरूरत होती है। यह उन्हें लंबे समय तक चूसने और वजन बढ़ाने के लिए ताकत नहीं खोने देता है। सुनिश्चित करें कि आपका शिशु दूध या फॉर्मूला दूध नहीं पीता है। यदि रेगुर्गिटेशन नियमित रूप से होता है, तो चिकित्सकीय सहायता लें। यह स्थिति वजन बढ़ने में बाधा बन सकती है।

बच्चे का प्रारंभिक वजन जितना कम होगा, वह उतना ही धीमा होगा। पहले 2 सप्ताह, बच्चा आमतौर पर अपना वजन कम करता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, 3-4 सप्ताह, प्रति सप्ताह 100-200 ग्राम से बढ़ना शुरू हो जाता है। 3-4 महीने में उनका वजन दोगुना हो जाएगा।

डॉक्टरों का अवलोकन

समय से पहले बच्चों को न केवल उच्च गुणवत्ता वाली घरेलू देखभाल की आवश्यकता होती है, बल्कि निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की भी आवश्यकता होती है। निवास स्थान पर, 7 साल तक के लिए डिस्पेंसरी अवलोकन स्थापित किया जाता है। समय से पहले बच्चों को एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी और एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ नियमित परामर्श की आवश्यकता होती है।

जीवन के पहले 2 वर्षों के दौरान, एक समय से पहले का बच्चा हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम नियमित रूप से (2, 4, 6 और 12 महीने की उम्र में) किया जाना चाहिए। ईसीजी आपको हृदय की मांसपेशियों की स्थिति और कामकाज का आकलन करने की अनुमति देता है। दिल की अल्ट्रासाउंड जांच (इकोकार्डियोग्राफी) भी की जाती है। यह अध्ययन आपको जन्मजात हृदय दोष, विकासात्मक असामान्यताओं और शारीरिक दोषों की पहचान करने की अनुमति देता है। जीवन के पहले 2 वर्षों (2, 6, 12 और 24 महीनों में) के दौरान इकोकार्डियोग्राफी 4 बार की जाती है।

समय से पहले नवजात शिशुओं को गर्म करने के लिए, उपयोग न करें
इलेक्ट्रिक हीटिंग पैड और कंबल। लगाना सख्त मना है
बच्चे के नीचे हीटिंग पैड या उन्हें बच्चे के ऊपर रखना।

निवारक टीकाकरण

समय से पहले बच्चों को एक व्यक्तिगत टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार टीका लगाया जाता है, जिसे बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा तैयार किया जाता है। बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति और साइकोमोटर विकास दिशा-निर्देशों के रूप में कार्य करता है।

2 किलो से कम वजन के साथ पैदा हुए बच्चों को अस्पताल में सभी स्वस्थ नवजात शिशुओं के लिए सामान्य बीसीजी (तपेदिक टीका) टीकाकरण नहीं मिलता है। यह बाद में किया जाता है, जब बच्चे का वजन 2.5 किलो तक बढ़ जाता है, क्लिनिक में निवास स्थान पर।

1.5 किलोग्राम से कम वजन के साथ पैदा हुए शिशुओं को जीवन के 1 वर्ष के अंत तक सभी निवारक टीकाकरणों से चिकित्सा वापसी मिलती है।

विशेषज्ञ:गैलिना फिलिप्पोवा, सामान्य चिकित्सक, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
ओलेसा बुटुज़ोवा, बाल रोग विशेषज्ञ

1. नवजात शिशु के लिए प्राथमिक शौचालय

2. नवजात शिशुओं के वार्ड में नवजात शिशुओं की देखभाल।

नवजात शिशु के लिए दैनिक शौचालय सुबह पहले भोजन से पहले किया जाता है। बच्चे को तौला जाता है, शरीर के तापमान को मापा जाता है, फिर आंखों को आंख के बाहरी कोने से अंदर तक बाँझ कपास की गेंदों के साथ खारा से सिक्त किया जाता है। नाक के मार्ग के शौचालय के लिए, बाँझ वनस्पति तेल के साथ सिक्त फ्लैगेला का उपयोग किया जाता है (फ्लैजेला को नाक के मार्ग में 1-1.5 सेमी की गहराई तक डाला जाता है)। फिर कॉटन बॉल (आंखों के लिए उपाय) से चेहरे को रगड़ें। उसके बाद, प्राकृतिक सिलवटों (पहले एक्सिलरी, फिर वंक्षण) को स्टेराइल वैसलीन या वनस्पति तेल में डूबा हुआ टैम्पोन से उपचारित किया जाता है।

स्वैडलिंग करते समय (प्रत्येक भोजन से पहले), शिशुओं को आगे से पीछे तक बहते पानी के नीचे धोया जाता है। गर्भनाल के अवशेषों को प्रतिदिन 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल से संसाधित किया जाता है, फिर स्टंप को एक सूखी छड़ी से सुखाया जाता है, जिसके बाद गर्भनाल के अवशेष को 5% पोटेशियम परमैंगोनेट के साथ लिप्त किया जाता है। गर्भनाल के गिरने के बाद, गर्भनाल के घाव को ठीक होने तक उसी घोल से उपचार करना आवश्यक है।

3. नवजात शिशु को दूध पिलाना (शारीरिक प्रसूति अनुभाग में स्तनपान के सिद्धांत का प्रश्न देखें)

4. घर पर नवजात शिशुओं की देखभाल के लिए बुनियादी आवश्यकताएं।

ए) दैनिक शौचालय। त्वचा का शौचालय, श्लेष्मा झिल्ली, गर्भनाल घाव, बच्चे की धुलाई उसी नियमों के अनुसार की जाती है जैसे कि प्रसूति अस्पताल के नवजात वार्ड में होती है। मौखिक गुहा का इलाज केवल थ्रश के मामले में किया जाता है। नाखूनों को 96 ° अल्कोहल से उपचारित छोटी कुंद-अंत वाली कैंची से काटा जाता है।

बी) स्वैडलिंग। माता-पिता के अनुरोध पर, आप जीवन के पहले दिनों से ब्लाउज और स्लाइडर्स का उपयोग कर सकते हैं। लेकिन अगर वे बच्चे को स्वैडलिंग करने का फैसला करते हैं, तो वे स्वतंत्र और व्यापक स्वैडलिंग की विधि का उपयोग करते हैं। नि: शुल्क स्वैडलिंग का सार जीवन के पहले दिनों से एक बच्चे के लिए एक पतली अंडरशर्ट पहनना है, और उसके ऊपर - सिलना-आस्तीन वाले ब्लाउज। इसी समय, बच्चे के हाथ मुक्त रहते हैं, उनके आंदोलनों की सीमा बढ़ जाती है, जिसका न्यूरोसाइकिक विकास पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, साथ ही साथ सांस लेने की क्रिया पर भी। कूल्हे के जोड़ों के सही गठन के लिए वाइड स्वैडलिंग आवश्यक है। इस पद्धति से, कूल्हों को फैला दिया जाता है और कूल्हे के जोड़ों के सही गठन के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं।

ग) स्नान। 6 महीने तक - रोजाना, फिर आप हर दूसरे दिन नहा सकते हैं। पानी का तापमान 37-37.5 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए, स्नान की अवधि 5-7 मिनट है।

सप्ताह में 1-2 बार बॉडी वॉश का इस्तेमाल किया जाता है, क्रॉच एरिया को रोजाना साबुन से धोया जाता है।

घ) ताजी हवा में चलना। गर्मियों में, वे अस्पताल से छुट्टी के तुरंत बाद शुरू होते हैं। पहले चलने की अवधि 15-20 मिनट है, फिर सड़क पर रहने में हर दिन 10-20 मिनट की वृद्धि होती है। वसंत और शरद ऋतु में, चलने की अवधि 10-15 मिनट तक कम हो जाती है और ताजी हवा में रहने की अवधि धीरे-धीरे बढ़ जाती है। सर्दियों में, बच्चे की जलवायु, स्वास्थ्य की स्थिति और विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, ताजी हवा में रहने का तरीका व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताएं:

a) दिन में 1-2 बार गीली सफाई की जाती है और बच्चे के कमरे को हवादार करने के लिए दिन में 3-4 बार आवश्यक होता है। कमरे की सफाई और प्रसारण के दौरान, बच्चे को दूसरे कमरे में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

बी) माता-पिता को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है: नियमित रूप से स्नान करें, बच्चे के संपर्क में आने से पहले अपने हाथ धोएं, अक्सर ऐसे कपड़े बदलें जिनमें बच्चे की देखभाल की जा रही हो।

ग) बच्चे के लिनन को अलग से संग्रहित और धोया जाना चाहिए, धोने के बाद इसे दोनों तरफ से इस्त्री किया जाता है। बेबी सोप का उपयोग धोने के लिए किया जाता है। जब भी संभव हो, रिश्तेदारों और दोस्तों की यात्राओं को सीमित करना आवश्यक है।

घ) कालीन और अन्य वस्तुओं को हटा दें जो बच्चे के कमरे से धूल जमा करते हैं (भारी पर्दे, कुशन, मुलायम खिलौने, आदि)।

तापमान की स्थिति बनाए रखना

ए) परिवेश का तापमान ऐसा होना चाहिए कि बच्चा आरामदायक और गर्म हो। आमतौर पर यह 22-24 डिग्री सेल्सियस होता है। ठंडक का पहला संकेत नाक और हथेलियों और पैरों में ठंडक है।

बी) यदि बच्चा जल्दी से ठंडा हो जाता है, तो बच्चे के कपड़े बदलते समय, या बच्चे के शौचालय का उपयोग करते समय अतिरिक्त हीटिंग की आवश्यकता होती है। बच्चे को जितनी जल्दी हो सके गर्म डायपर में लपेटना चाहिए।

परिपक्वता -बच्चे के अंगों और प्रणालियों की तैयारी उसके बाह्य अस्तित्व को सुनिश्चित करने के लिए।

परिपक्वताएक नवजात शिशु गर्भकालीन आयु के साथ-साथ जैव रासायनिक मापदंडों के संबंध में रूपात्मक (नैदानिक) और कार्यात्मक संकेतों के संयोजन से निर्धारित होता है।

एक स्वस्थ पूर्ण अवधि के बच्चे को परिपक्व माना जाता है, जिसमें अंगों और प्रणालियों की रूपात्मक और कार्यात्मक अवस्था उसकी गर्भकालीन आयु से मेल खाती है। समय से पहले जन्म लेने वाले सभी बच्चे पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में अपरिपक्व होते हैं। लेकिन, साथ ही, वे अपनी गर्भकालीन आयु के कार्यात्मक संबंध में काफी परिपक्व हो सकते हैं, लेकिन उनके अंग और प्रणालियां बाह्य जीवन में उनके अस्तित्व को सुनिश्चित करने में असमर्थ हैं। पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में, अपरिपक्व बच्चे भी पाए जा सकते हैं। ये वे बच्चे हैं जिनकी रूपात्मक और कार्यात्मक परिपक्वता उनकी गर्भकालीन आयु से कम है। गर्भकालीन आयु एक गर्भवती महिला की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित की जाती है - भ्रूण की गति, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई, अंतिम मासिक धर्म की अवधि, अल्ट्रासाउंड के अनुसार, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के पैरामीटर।

रूपात्मक परिपक्वताबच्चे को बाहरी संकेतों के एक सेट द्वारा स्थापित किया जाता है: शरीर का अनुपात, खोपड़ी की हड्डियों का घनत्व और फॉन्टानेल्स का आकार, जन्म के समय प्राथमिक स्नेहन की उपस्थिति, स्तन ग्रंथियों का विकास, का आकार एरिकल्स, त्वचा की स्थिति, नाखून प्लेट द्वारा नाखून के बिस्तर का प्रदर्शन आदि।

1971 में, पेट्रस ने परिपक्वता की डिग्री की एक मूल्यांकन तालिका प्रस्तावित की, जिसमें 5 बाहरी रूपात्मक वर्ण शामिल हैं।

प्रत्येक सुविधा को 0 से 2 अंक तक रेट किया गया है। परिणामी स्कोर 30 में जोड़ा जाता है। अंतिम परिणाम नवजात बच्चे की रूपात्मक परिपक्वता की डिग्री से मेल खाता है। यदि यह गर्भकालीन आयु के साथ मेल खाता है, तो बच्चा अपनी गर्भकालीन आयु से परिपक्व होता है। सभी समय से पहले के बच्चे अपरिपक्व होते हैं, साथ ही, वे अपनी गर्भावधि उम्र के संबंध में कार्यात्मक रूप से काफी परिपक्व हो सकते हैं, लेकिन अतिरिक्त जीवन जीने में असमर्थ होते हैं।

कार्यात्मक परिपक्वताएक नवजात शिशु परिपक्वता से निर्धारित होता है:

ए) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र - नवजात अवधि के चूसने, निगलने और अन्य प्रतिबिंबों की उपस्थिति और गंभीरता, पर्यावरण के पर्याप्त तापमान शासन के साथ अपने शरीर के तापमान को बनाए रखना;

बी) श्वसन अंग - श्वास की सही लय, एपनिया और सायनोसिस के हमलों की अनुपस्थिति;

सी) सीवीएस - हृदय संकुचन की सही लय, माइक्रोकिरकुलेशन का कोई विकार नहीं है, साथ ही अन्य अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज।

एक नवजात शिशु, जन्म के वजन की परवाह किए बिना, अंतर्गर्भाशयी विकास के 22 वें से 36 वें सप्ताह तक पैदा होने पर समय से पहले माना जाता है (पूर्ण अवधि के लिए, यह अवधि 37-40 सप्ताह है)। एक नवजात शिशु की परिपक्वता की डिग्री उसके बाह्य रूप से जीने और पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल होने की क्षमता पर निर्भर करती है। परिपक्वता की अवधारणा गर्भकालीन आयु (अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि) से सबसे अधिक निकटता से संबंधित है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रकृति का आकलन करने में यह संकेतक मुख्य है। गर्भकालीन आयु के आधार पर, चार डिग्री अंडरमैच्योरिटी को प्रतिष्ठित किया जाता है: I डिग्री - गर्भधारण अवधि 36-35 सप्ताह, II डिग्री - 34-32 सप्ताह, III डिग्री - 31-29 सप्ताह, IV डिग्री - 28-22 सप्ताह। जन्म का वजन समय से पहले जन्म का एक पूर्ण संकेतक नहीं है: अक्सर 2500 ग्राम से अधिक वजन वाले समय से पहले बच्चे पैदा होते हैं। शरीर का कम वजन (1000 ग्राम से कम)।

बच्चों के जन्म से पहले के कारण असंख्य हैं और कभी-कभी पहचानना मुश्किल होता है। आमतौर पर वे अलग-थलग नहीं होते हैं, बल्कि एक दूसरे के साथ जुड़ जाते हैं। समय से पहले जन्म के कारणों और उत्तेजक कारकों के मुख्य समूह प्रतिष्ठित हैं: 1) एक बोझिल प्रसूति इतिहास का डेटा (तीन या अधिक पिछले गर्भपात, जन्मों के बीच छोटे अंतराल, कई गर्भधारण, ब्रीच प्रस्तुति, सर्जरी); 2) मां के गंभीर दैहिक और संक्रामक रोग; 3) भ्रूण के रोग (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, गुणसूत्र रोग, गर्भवती महिला और भ्रूण के बीच प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष); 4) सामाजिक-आर्थिक कारक (आदिम 18 वर्ष से कम और 30 वर्ष से अधिक, ऊंचाई 150 सेमी से कम, शरीर का वजन 45 किलोग्राम, निम्न सामाजिक स्थिति, आनुवंशिक प्रवृत्ति)। उत्तेजक क्षणों में एक गर्भवती महिला को शारीरिक और मानसिक आघात, भार उठाना, गिरना और चोट लगना शामिल है। समय से पहले बच्चे की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं (AFO)। समयपूर्वता के रूपात्मक लक्षण। समय से पहले बच्चों की उपस्थिति में कई संकेत होते हैं जो सीधे गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर होते हैं। बच्चे की गर्भकालीन आयु जितनी कम होती है, वे उतने ही स्पष्ट होते हैं और उतने ही अधिक होते हैं। गर्भकालीन आयु निर्धारित करने के लिए कुछ संकेतों का उपयोग किया जाता है। इनमें शामिल हैं: त्वचा, कान, निप्पल एरोल्स, पैरों पर खांचे, यौन विशेषताएं। एक गहरे समय से पहले के बच्चे की पतली, झुर्रीदार, गहरे लाल रंग की त्वचा होती है, जो बहुतायत से फुल (लानुगो) से ढकी होती है। आलिंद नरम होते हैं, खोपड़ी से सटे होते हैं, एक छोटी गर्भधारण अवधि के साथ, वे कार्टिलाजिनस ऊतक के अविकसित होने के कारण राहत से रहित, आकारहीन होते हैं। निप्पल के एरियोल्स अविकसित होते हैं, 3 मिमी से कम; गहरी अंडरमैच्योरिटी के साथ, उन्हें निर्धारित नहीं किया जा सकता है। पैरों पर खांचे विरल, छोटे, उथले होते हैं, गर्भ के 37 वें सप्ताह में दिखाई देते हैं, गर्भ के 40 वें सप्ताह में, वे कई हो जाते हैं। लड़कों में अंडकोश अक्सर खाली होता है, अंडकोष वंक्षण नहरों में या उदर गुहा में स्थित होते हैं। लड़कियों के लिए, जननांग विदर का अंतर विशेषता है - बड़े लेबिया छोटे लोगों को कवर नहीं करते हैं, हाइपरट्रॉफाइड भगशेफ स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। एक समय से पहले के बच्चे का आकार छोटा होता है, अनुपातहीन काया (अपेक्षाकृत बड़ा सिर और धड़, छोटी गर्दन और पैर, गर्भनाल की निचली स्थिति)। सेरेब्रल खोपड़ी चेहरे पर प्रबल होती है। खोपड़ी और फॉन्टानेल के टांके खुले हैं। चमड़े के नीचे की वसा परत व्यक्त नहीं की जाती है। समयपूर्वता के कार्यात्मक संकेत। समय से पहले बच्चों को सभी अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता की विशेषता होती है, जिसकी गंभीरता गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है। समयपूर्वता के न्यूरोलॉजिकल संकेत हैं मांसपेशी हाइपोटोनिया, शारीरिक सजगता और शारीरिक गतिविधि में कमी, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन और बच्चे का कमजोर रोना। बच्चे समय-समय पर बेचैन रहते हैं, ठुड्डी और अंगों में चंचलता आती है। श्वास प्रति मिनट 40-90 श्वसन गति है, लय और गहराई में असमान, ऐंठन वाली सांसों से बाधित और 10-15 सेकेंड तक रुकने वाला (एपनिया), जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक घावों के साथ बहुत समय से पहले के शिशुओं में अधिक बार देखा जाता है। . लंबे समय तक सांस लेने की समाप्ति के साथ, श्वासावरोध (घुटन) विकसित हो सकता है। पल्स 100 से 180 प्रति मिनट तक लेबिल है। रक्तचाप 60-70 मिमी एचजी से अधिक नहीं है। कला। समय से पहले बच्चे में थर्मोरेग्यूलेशन अपूर्ण है। बच्चे जल्दी से ठंडा हो जाते हैं और जल्दी से जल्दी गर्म हो जाते हैं। तापमान प्रतिक्रिया की ख़ासियत इस तथ्य में प्रकट होती है कि अधिक गरम होने पर, शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है, और संक्रमण की शुरूआत के जवाब में, समय से पहले के बच्चे तापमान में वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया नहीं कर सकते हैं। चूसने और निगलने की सजगता अविकसित होती है। अक्सर चूसने और निगलने के समन्वय का उल्लंघन होता है। पुनरुत्थान, उल्टी, पेट फूलना, कब्ज की प्रवृत्ति होती है। कफ प्रतिवर्त की कमी भोजन की आकांक्षा को बढ़ावा देती है। अपूर्ण प्रतिरक्षा के कारण, समय से पहले बच्चे संक्रामक रोगों के शिकार हो जाते हैं। रक्त वाहिकाओं की बढ़ी हुई पारगम्यता और नाजुकता मस्तिष्क परिसंचरण विकारों और रक्तस्राव की घटना में योगदान करती है। सीमावर्ती शारीरिक अवस्थाएं समय से पहले के शिशुओं में अजीब होती हैं: शारीरिक एरिथेमा, प्रारंभिक शरीर के वजन में कमी, पीलिया अधिक स्पष्ट और लंबे समय तक होते हैं। पीलिया, गंभीरता में हल्का, गंभीर बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के साथ हो सकता है। गर्भनाल पूर्ण अवधि (जीवन के 5-7 वें दिन) की तुलना में बाद में बनी रहती है, गर्भनाल का घाव 12-15 वें दिन तक ठीक हो जाता है, जिसका द्रव्यमान 1000 ग्राम से कम होता है, 1-2 सप्ताह बाद।

चिकित्सा देखभाल का संगठन। समय से पहले बच्चों को पालने की समस्या अत्यंत कठिन है, क्योंकि बच्चे अभी तक माँ के शरीर के बाहर अस्तित्व के लिए परिपक्व नहीं हुए हैं। समय से पहले बच्चों की व्यवहार्यता को बनाए रखने के लिए, जन्म के समय और बच्चे के बाद के अनुकूलन के दौरान विशेष परिस्थितियों का निर्माण करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, समय से पहले बच्चों की देखभाल चरणों में प्रदान की जाती है: प्रसूति अस्पताल में गहन देखभाल और उपचार का प्रावधान (नर्सिंग का चरण I); एक विशेष विभाग में नर्सिंग (चरण II); बच्चों के क्लिनिक (चरण III) की स्थितियों में गतिशील अवलोकन। स्टेज I का मुख्य लक्ष्य बच्चे की जान बचाना है। जन्म के बाद के पहले घंटों और दिनों में, यदि आवश्यक हो, गहन देखभाल प्रदान की जाती है, और सावधानीपूर्वक देखभाल और पर्यवेक्षण प्रदान किया जाता है। जन्म के 1 घंटे के बाद नहीं, बच्चे को नवजात इकाई (समयपूर्व वार्ड में) या गंभीर स्थिति में गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है। जन्म के समय 2000 ग्राम से अधिक वजन वाले स्वस्थ बच्चों को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है, अन्य सभी समय से पहले बच्चों को नर्सिंग के चरण II के लिए एक विशेष विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

विशेष विभाग का मुख्य फोकस उपचार और पुनर्वास है। चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य हाइपोक्सिया को समाप्त करना, एनीमिया, रिकेट्स और कुपोषण को रोकना है। चिकित्सीय व्यायाम, मालिश और पानी में व्यायाम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति वाले बच्चों के पुनर्वास के महत्वपूर्ण साधन हैं। नर्सिंग के द्वितीय चरण के विभाग से छुट्टी व्यक्तिगत रूप से संपर्क किया जाता है। डिस्चार्ज के मुद्दे को हल करने के लिए मुख्य मानदंड बीमारियों की अनुपस्थिति, मूल शरीर के वजन की बहाली और इसकी संतोषजनक वृद्धि, सामान्य हीमोग्लोबिन स्तर और अनुकूल घरेलू वातावरण हैं। छुट्टी के दिन बच्चे के बारे में सारी जानकारी बाल चिकित्सा क्षेत्र में स्थानांतरित कर दी जाती है। देखभाल की विशेषताएं। समय से पहले बच्चों को शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए पाला जाता है: थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता, भोजन के प्रति सहनशीलता (धीरज) में कमी, श्वासावरोध की प्रवृत्ति, संक्रमण के लिए अपर्याप्त प्रतिरोध, अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता। समय से पहले बच्चों की देखभाल करते समय, आरामदायक माइक्रॉक्लाइमैटिक स्थितियां बनाना आवश्यक है। प्रसव कक्ष में एक समय से पहले के बच्चे को ठंडा करना अक्सर पूरे की विफलता की निंदा करता है, उसकी आगे की देखभाल, वार्ड में तापमान 24-26˚С होना चाहिए; आर्द्रता -60%। जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में, बहुत समय से पहले के बच्चों या गंभीर स्थिति में समय से पहले के बच्चों को इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है। वे 36˚С से 32˚С तक तापमान बनाए रखते हैं, पहले दिन हवा की नमी 90% तक होती है, फिर - 60-55%, आर्द्र ऑक्सीजन की एकाग्रता लगभग 30% होती है। इष्टतम तापमान शासन एक ऐसा शासन है जिसमें शरीर के तापमान को 36.5-37˚С के भीतर बनाए रखना संभव है और बच्चे की अधिकता और शीतलन को बाहर करना संभव है। ऑक्सीजन स्तर को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है: न्यूनतम अतिरिक्त ऑक्सीजन एकाग्रता प्रदान करने की सलाह दी जाती है, जिस पर हाइपोक्सिमिया के लक्षण गायब हो जाते हैं (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सियानोसिस, कम शारीरिक गतिविधि, लंबे समय तक एपनिया के साथ दुर्लभ श्वास, ब्रैडीकार्डिया)। फेफड़ों, रेटिना और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की संभावना के कारण इनक्यूबेटर में 38% से अधिक की ऑक्सीजन एकाग्रता बनाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। ऑक्सीजन की आपूर्ति की अवधि की भी निगरानी की जानी चाहिए। 2-3 दिनों के लिए कीटाणुशोधन और गुड़ का परिवर्तन किया जाता है। ऊष्मायन की आवश्यकता वाले बच्चे को एक स्वच्छ इनक्यूबेटर में स्थानांतरित किया जाता है। पालना में स्थानांतरण श्वसन विकारों की अनुपस्थिति में किया जाता है, शरीर के निरंतर तापमान को बनाए रखता है, और समय से पहले बच्चे की न्यूनतम ऑक्सीजन के साथ प्रबंधन करने की क्षमता होती है। अतिरिक्त हीटिंग के लिए, गर्म बिस्तर, एक थर्मोमैट्रेस, एक थर्मल सुरक्षात्मक फिल्म और हीटिंग पैड का उपयोग किया जाता है। कम समय वाली प्रक्रियाओं को करते समय, हीटिंग के साथ बदलते टेबल, रेडिएंट हीट लैंप ("एमेडा") का उपयोग किया जाता है। पालने में पले-बढ़े बच्चों को सिल-ऑन स्लीव्स के साथ अंडरशर्ट पहनाया जाता है। बच्चे की स्थिति की निगरानी, ​​कमरे के तापमान और आर्द्रता, काम के मापदंडों और इनक्यूबेटर के उपचार को नियंत्रित करने के लिए, स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी-विरोधी शासन के सख्त उपायों का पालन करने के लिए विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। . एक सुरक्षात्मक शासन का बहुत महत्व है: दर्दनाक उत्तेजनाओं को सीमित करना, बच्चे की नींद की रक्षा करना, शौचालय की सावधानीपूर्वक हैंडलिंग और जोड़तोड़, नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं के अनुक्रम का सख्त पालन। बच्चे की देखभाल करते समय माँ को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए और स्वच्छता की उचित स्थिति बनाए रखनी चाहिए। समय से पहले बच्चों के स्केलिंग में कई विशेषताएं हैं। वे बच्चे की पोषक तत्वों की उच्च आवश्यकता, उसके जठरांत्र संबंधी मार्ग की अपरिपक्वता के कारण होते हैं, जिसके लिए भोजन के सावधानीपूर्वक प्रशासन की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था की लंबाई के आधार पर स्तन का दूध संरचना में भिन्न होता है। इसलिए, स्तन का दूध बच्चे की जरूरतों के लिए सबसे उपयुक्त है और नर्सिंग में अधिकतम सफलता सुनिश्चित करता है। नवजात शिशु को इसे प्राप्त करना चाहिए, भले ही दूध की मात्रा न्यूनतम हो। दूध उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए बार-बार पंपिंग (दिन में कम से कम 8 बार) करने की सलाह दी जाती है। दूध की अनुपस्थिति में, समय से पहले के बच्चों को दाता दूध प्रदान किया जाता है; असाधारण मामलों में, वे समय से पहले बच्चों को खिलाने के लिए अनुकूलित दूध के फार्मूले का उपयोग करते हैं (Enfalact, Nenatal, Pretutteli, Prenutrilon, Prepilti, TreHiPP, SMA- Premium "," Novolakt-MM "," डेटोलैक्ट-एमएम "," हुमना ओ "और अन्य), साथ ही साथ" एलेसा -1 ", जैविक योजक से समृद्ध मिश्रण। बच्चे के पहले भोजन का समय व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। स्थिति की गंभीरता के आधार पर, समय से पहले बच्चे को एक ट्यूब के माध्यम से एक स्तन, एक चम्मच या एक कप से खिलाया जाता है। भोजन की आवृत्ति दूध पिलाने के तरीके, पेट में दूध को बनाए रखने की बच्चे की क्षमता और चूसने की गतिविधि पर निर्भर करती है। कमजोर चूसने वाले प्रतिवर्त वाले बच्चे पेट की नली के माध्यम से दूध प्राप्त करते हैं। एक ट्यूब के माध्यम से खिलाने की आवृत्ति आमतौर पर प्रति बर्तन 7-8 बार होती है। एक सिरिंज डिस्पेंसर या जलसेक प्रणाली का उपयोग करके लंबे समय तक ट्यूब फीडिंग के साथ, दूध प्रशासन का समय 3 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए। निगलने वाली पलटा और कमजोर रूप से खड़े चूसने वाले पलटा वाले बच्चों को चम्मच या कप से खिलाया जाता है। चम्मच को आंशिक रूप से भरा और नियंत्रित किया जाता है ताकि दूध जीभ पर डाला जा सके और जीभ के नीचे जमा किए बिना निगल लिया जा सके। निप्पल दूध पिलाने से बाद में स्तनपान कराना मुश्किल हो जाता है। जैसे ही सामान्य स्थिति में सुधार होता है और चूसने वाला प्रतिवर्त प्रकट होता है, बच्चे को स्तन पर लगाया जाता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की तुलना में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए स्तनपान और मां के साथ निकट संपर्क अधिक महत्वपूर्ण है। यदि स्थिति अनुमति देती है, तो जल्द से जल्द और जितनी बार संभव हो ("कंगारू" विधि) नग्न बच्चे को मां की छाती पर रखने की सिफारिश की जाती है। समय से पहले का बच्चा प्रभावी ढंग से नहीं चूस सकता है और उसे व्यक्त दूध पिलाया जाता है। सक्रिय चूसने वाले शिशुओं को स्तनपान कराया जाता है। स्तनपान के दौरान, बच्चे को सही स्थिति खोजने में मदद करें और माँ को चेतावनी दें कि आकांक्षा के जोखिम के कारण नवजात के मुंह में दूध नहीं रहना चाहिए। आकांक्षा की स्थिति में, तुरंत दूध पिलाना बंद कर दें, ऊपरी श्वसन पथ से सामग्री को चूसें, बच्चे को एक उठाए हुए हेडबोर्ड के साथ रखें, ऑक्सीजन प्रदान करें और डॉक्टर को सूचित करें। जीवन के पहले दिन प्रति भोजन भोजन की मात्रा आमतौर पर 5-10 मिलीलीटर दूध है, दूसरे पर - 10-15 मिलीलीटर, तीसरे पर - 15-20 मिलीलीटर। जीवन के पहले 10 दिनों में भोजन की दैनिक मात्रा की गणना रोमेल सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है: (10 + n) x m: 100, जहाँ n जीवन के दिनों की संख्या है, m बच्चे का वजन और तराजू में है। उदाहरण के लिए, 1600 ग्राम वजन वाले बच्चे के लिए चौथे दिन दूध की दैनिक मात्रा है: (10 + 4) x 16 = 224 (मिली)। हर दिन इसकी मात्रा बढ़ाई जाती है और जीवन के 15 वें दिन तक दूध की दैनिक आवश्यकता शरीर के वजन का 1/7, 1 महीने के अंत तक - वजन का 1/5 होता है। कैलोरी विधि का उपयोग करके भोजन की दैनिक मात्रा निर्धारित की जा सकती है। जीवन के 10वें दिन तक कैलोरी की आवश्यकता (10xn) किलो कैलोरी x किलो प्रति दिन शरीर के वजन की होती है, जहां n जीवन के दिनों की संख्या है; 15 वें दिन तक -120 किलो कैलोरी / किग्रा, 1 महीने की उम्र में - 140 किलो कैलोरी / किग्रा, 1 वर्ष तक - 120 किलो कैलोरी / किग्रा। 100 मिलीलीटर स्तन के दूध की कैलोरी सामग्री 70 किलो कैलोरी (कोलोस्ट्रम - 140 किलो कैलोरी) है। उदाहरण के लिए, 1 महीने की उम्र में एक बच्चे का द्रव्यमान 2500 ग्राम होता है और इसलिए उसे 3500 किलो कैलोरी / दिन की आवश्यकता होती है। भोजन की दैनिक मात्रा 350 किलो कैलोरी x 100 मिली: 70 किलो कैलोरी = मिली है। विटामिन और खनिज लवण के लिए अपरिपक्व शिशुओं की बढ़ती आवश्यकता को पूरा करने के लिए, सुधारात्मक योजक और पूरक खाद्य पदार्थों के पहले परिचय की सिफारिश की जाती है।

घर पर नर्सिंग। समय से पहले बच्चों की देखभाल करते समय, कमरे को अधिक बार हवादार करना आवश्यक है, कमरे में हवा का तापमान 20-22 पर बनाए रखें, जबकि नहाते समय - 22-26 , बच्चे की परिपक्वता पर निर्भर करता है। बच्चों को रोजाना 38-39˚С के पानी के तापमान पर नहलाया जाता है। गर्म मौसम में, छुट्टी के तुरंत बाद चलना शुरू हो जाता है, ठंड में - 1-2 महीने की उम्र से शरीर का वजन कम से कम 2500-3000 ग्राम और हवा का तापमान कम से कम 1-3˚С होता है। पहले महीने के अंत तक अधिकांश समय से पहले के बच्चों को विशेष तापन की आवश्यकता नहीं होती है। बच्चे को कम नींद और जागने की व्यवस्था की जरूरत है। जीवन के दूसरे भाग में सख्त करने के प्रशिक्षण के तरीके (वायु स्नान, स्नान के बाद विपरीत स्नान आदि) किए जाते हैं। शारीरिक व्यायाम से लेकर शारीरिक पेशीय उच्च रक्तचाप के गायब होने तक, केवल पथपाकर और प्रतिवर्त व्यायाम की अनुमति है। समय से पहले जन्मे बच्चों का सही विकास एक अनुकूल घरेलू वातावरण, व्यक्तिगत पाठ, खेल, संतुलित पोषण और स्वच्छता और स्वच्छ शासन के सख्त पालन से सुगम होता है।

समय से पहले बच्चों के विकास की विशेषताएं। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की तुलना में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के शारीरिक विकास को जीवन के पहले वर्ष के दौरान शरीर के वजन और लंबाई में वृद्धि की उच्च दर की विशेषता है। अपवाद जीवन का पहला महीना है, जब शरीर के वजन में कम वृद्धि होती है क्योंकि प्रारंभिक वजन में पूर्ण-अवधि की तुलना में अधिक नुकसान होता है। पहले वर्ष में वृद्धि 27-38 सेमी बढ़ जाती है। विकास की उच्च दर के बावजूद, जीवन के पहले 2-3 वर्षों में, शरीर के वजन और ऊंचाई के मामले में समय से पहले के बच्चे अपने साथियों से पूर्ण अवधि में पैदा होने से पीछे रह जाते हैं। जीवन के पहले 1.5 वर्षों के दौरान, समय से पहले बच्चों के साइकोमोटर विकास की गति में देरी हुई, न्यूरोसाइकिक विकास की अग्रणी लाइनों के गठन को समय के साथ बाद की आयु अवस्था में स्थानांतरित कर दिया गया। यह अंतराल बच्चे की गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है। अधिकांश समय से पहले के बच्चों का मानसिक विकास सामान्य होता है, लेकिन अस्थिर मानसिक स्थिति, नकारात्मक प्रतिक्रिया, चिंता, अनिद्रा, भूख विकार और ठोस भोजन खाने में कठिनाई की विशेषता हो सकती है।

पूर्वानुमान। हाल के वर्षों में, समय से पहले जन्मे बच्चों के जीवित रहने की दर और जीवन की गुणवत्ता में सुधार हुआ है, जिनमें जन्म के समय बहुत कम वजन वाले बच्चे भी शामिल हैं। 1000 ग्राम से कम वजन और 29 सप्ताह से कम गर्भ के बच्चों में नर्सिंग और तंत्रिका तंत्र के बाद के विकास से जुड़ी कई समस्याएं हैं। ऐसे बच्चों में मृत्यु दर उच्च बनी रहती है, जैसा कि तंत्रिका तंत्र विकारों और विकलांगता (सेरेब्रल पाल्सी, दृश्य और श्रवण दोष, मानसिक मंदता) की आवृत्ति होती है। बच्चों के समय से पहले जन्म की रोकथाम। यह निम्नलिखित के लिए प्रदान करता है: प्रारंभिक बचपन से शुरू होने वाली गर्भवती मां के स्वास्थ्य की सुरक्षा; गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति की रोकथाम; परिवार में और काम पर एक गर्भवती महिला के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना; समय से पहले जन्म के खतरे के साथ गर्भवती महिलाओं की समय पर पहचान करना और गर्भावस्था के दौरान उनकी निगरानी करना।

नियत तारीख से पहले पैदा होने पर - 37 सप्ताह तक बच्चे को समय से पहले माना जाता है। वह छोटा पैदा हुआ था, छोटे वजन और ऊंचाई के साथ, ऐसे बच्चे को माता-पिता से विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

ज्यादातर मामलों में, माता-पिता के लिए समय से पहले बच्चे की देखभाल के पहले महीनों में डर, अनुभव की कमी और ऐसे बच्चों की विकासात्मक विशेषताओं की अज्ञानता से उत्पन्न होने वाली कई कठिनाइयां होती हैं। हम आपकी मदद करेंगे और आपको बताएंगे कि घर पर समय से पहले बच्चों की देखभाल कैसे करें।

समय से पहले बच्चे के लिए पोषण

जब एक समय से पहले का बच्चा खाना चाहता है, तो वह रो नहीं सकता, पूर्ण अवधि के बच्चों के विपरीत, क्योंकि उसका तंत्रिका तंत्र अभी भी अपरिपक्व है, और बच्चे को यह भी नहीं पता कि वह भूखा है। और चूंकि उसका पेट अभी भी बहुत छोटा है, इसलिए यह बच्चे को थोड़ा-थोड़ा खिलाने के लायक है, लेकिन हर 1.5-2 घंटे में।

समय से पहले बच्चे में चूसने और निगलने के लिए उपयोग की जाने वाली मांसपेशियां बहुत कमजोर होती हैं और चूसने वाला पलटा खराब विकसित होता है, इसलिए समस्याएं पैदा हो सकती हैं।

यदि आपका बच्चा पूरी तरह से जाग गया है तो आपका बच्चा बेहतर खाएगा, इसलिए उसे खाने पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करें। जब तक बच्चा ठीक से चूसना नहीं सीखता, तब तक उसे मंद रोशनी वाले कमरे में खिलाएं, मौन में, अगर बच्चे को दूध पिलाने के दौरान नींद आने लगे, तो "उसे जगाओ"।

स्तन पिलानेवाली

स्तनपान के कई फायदे हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि स्तन का दूध आपके बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में मदद करता है और सभी आवश्यक पोषक तत्वों का एक आदर्श स्रोत है। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, बच्चा दूध पिलाने के दौरान थक सकता है और पूरी तरह से दूध नहीं पी सकता है। पहले दूध का अच्छा उत्पादन सुनिश्चित करने के लिए, बचे हुए को खिलाने के बाद व्यक्त करें, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें पूरकता के लिए उपयोग किया जा सकता है। दूध पिलाने के दौरान आपके बच्चे को अतिरिक्त सिर और कंधे के सहारे की आवश्यकता होगी।

माँ के दूध के अलावा, कुछ समय से पहले के बच्चों को आवश्यक पोषक तत्वों से भरपूर एक विशेष पूरक की आवश्यकता होती है, लेकिन अगर आपको वास्तव में इसकी आवश्यकता है, तो आपका डॉक्टर आपको इसके बारे में बताएगा। उसके साथ इस बात पर भी चर्चा करें कि बच्चे को सही तरीके से कैसे खिलाएं, साथ में फीडिंग प्लान बनाएं। यह समझने के लिए कि क्या बच्चा पर्याप्त खा रहा है, पहले वजन की जांच करें, फिर आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम होगा कि बच्चा पर्याप्त खा रहा है या नहीं।

बोतल से पिलाना

यदि किसी कारण से आप अपने बच्चे को स्तनपान नहीं करा सकती हैं, तो डॉक्टर आपको समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए एक विशेष फार्मूला लिखेंगे। उनके पास पारंपरिक शिशु फार्मूले की तुलना में बहुत अधिक पोषक तत्व होते हैं।

जिस जार से आप बच्चे को दूध पिलाएंगी, उसके लिए आपको विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों के लिए डिज़ाइन किए गए एक विशेष नरम निप्पल की आवश्यकता होगी, यह बच्चे के लिए चूसने को कम थका देगा।

जब आप अस्पताल में हों, तो आपके पास यह पता लगाने का समय होगा कि आपके शिशु को दिन में कितना फॉर्मूला चाहिए।

चूंकि समय से पहले बच्चों में आयरन की कमी होने का खतरा होता है, इसलिए सुनिश्चित करें कि भोजन में पर्याप्त आयरन हो, या बच्चे को डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा दें। यह इस तथ्य के कारण है कि एक बच्चे के लोहे के भंडार दो महीने की उम्र तक समाप्त हो सकते हैं, और इससे एनीमिया का खतरा होता है।

समय से पहले बच्चे का कमरा

हवा का तापमान

बच्चों के कमरे में सबसे आरामदायक तापमान 22-24˚С है। कमरे को हवादार करना न भूलें, लेकिन इस समय इसे अपने बच्चे के साथ छोड़ना बेहतर है ताकि वह बीमार न हो। गर्मियों में, आप खिड़की को थोड़ा खुला रख सकते हैं, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि कोई ड्राफ्ट नहीं है।

शरीर का तापमान

साथ ही, बच्चे के शरीर के तापमान को स्वयं नियंत्रित करें, समय से पहले बच्चे के लिए सामान्य 36.6–37.4 ° C होता है। यदि आप देखते हैं कि आपके शिशु के हाथ और पैर ठंडे, पीले या नीले हैं, तो उसे गर्म रखें। चूंकि बच्चे का थर्मोरेग्यूलेशन ठीक से काम नहीं करता है, इसलिए डॉक्टर गर्म सूखे हीटिंग पैड बनाने, उन्हें कपड़े में लपेटने और कंबल के नीचे बच्चे के पैरों और कंबल के किनारों पर रखने की सलाह देते हैं। लेकिन सावधान रहें, कंबल के नीचे का तापमान 32˚С से अधिक नहीं होना चाहिए, और हीटिंग पैड का तापमान 65˚С से अधिक नहीं होना चाहिए। बदलते समय अपने बच्चे के शरीर के तापमान को सुबह, शाम और यदि संभव हो तो मापें। यदि आपके बच्चे की त्वचा गर्म और अत्यधिक लाल है, तो बच्चे को बहुत गर्म कपड़े पहनाए जा सकते हैं।

बच्चे को सीधे धूप में न रखें, क्योंकि समय से पहले बच्चों की त्वचा बहुत संवेदनशील होती है। इसके अलावा, ठंडे ड्राफ्ट और बहुत शुष्क हवा से बचने की कोशिश करें।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे की मां के साथ निकटता बहुत महत्वपूर्ण होती है। बच्चे के शरीर का तापमान सामान्य रखने और तेजी से बढ़ने के लिए, नग्न बच्चे को अपने पेट के बल लिटाएं और जितनी बार हो सके उसे गर्म कंबल से ढक दें।

नमी

बच्चे के कमरे में नमी की निगरानी करें, समय से पहले बच्चे को सहज महसूस कराने के लिए इसका स्तर 50 से 70% के बीच होना चाहिए। ह्यूमिडिफायर को ह्यूमिडिटी कंट्रोल सेंसर के साथ खरीदना सबसे अच्छा है, जब हवा बहुत अधिक शुष्क हो जाएगी तो यह अपने आप चालू हो जाएगा। यह ठंड के मौसम में विशेष रूप से सच है, जब केंद्रीय हीटिंग चालू होता है। एक वैकल्पिक ह्यूमिडिफायर कमरे में पानी के जार या नम कपड़े हैं। आर्द्रता के स्तर को नियंत्रण में रखने के लिए एक हाइग्रोमीटर खरीदना सुनिश्चित करें।

पालना

पालना की छड़ के बीच की दूरी 6.5 सेमी से अधिक नहीं थी, इससे बच्चे की यथासंभव रक्षा होगी। देखें कि क्या गद्दा बिस्तर के फ्रेम के खिलाफ ठीक से फिट बैठता है ताकि बच्चे का हैंडल या पैर गैप में न फंस जाए। वैसे, गद्दा काफी सख्त होना चाहिए।

गद्दे और बच्चे के बीच केवल एक पतली, तंग चादर होनी चाहिए। और बच्चे के पालने में नरम भारी वस्तुएं न डालें, वे बच्चे की सांस लेने में बाधा उत्पन्न कर सकती हैं।

समय से पहले बच्चे के कपड़े

आपको बच्चे को स्वैडल नहीं करना चाहिए, क्योंकि अंगों के तंग निर्धारण के कारण, बच्चा अधिक ठंडा हो सकता है, और यह बच्चे को लपेटने के लायक भी नहीं है, अन्यथा वह ज़्यादा गरम हो सकता है, उसके लिए विशेष छोटे आकार के कपड़े खरीदना बेहतर है समय से पहले के बच्चों के लिए, उन्हें विशेष दुकानों में बेचा जाता है। इसे ज़्यादा मत करो, बच्चा सिर्फ एक महीने में इन कपड़ों से बाहर निकल जाएगा और उस दहेज में जाएगा जो आपने उसके लिए तैयार किया है।

अगर बच्चे का वजन 2 किलो से कम है, तो आपको उसे समय पर पैदा हुए बच्चों की तुलना में 1-2 लेयर ज्यादा कपड़े पहनाने की जरूरत है। विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों के लिए डायपर खरीदें।

नहाना

समय से पहले बच्चे को नहलाना जितना संभव हो उतना छोटा होना चाहिए, क्योंकि बच्चा जल्दी ठंडा हो जाता है, और घर पर एक हफ्ते के बाद ही। पहले तीन महीनों के लिए अपने बच्चे को उबले हुए पानी से नहलाएं।

बच्चे को नहाने से पहले पानी के तापमान की जांच कर लें, यह 38 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए। बाथरूम में ही कोई ड्राफ्ट नहीं होना चाहिए, और इष्टतम हवा का तापमान 25-28˚С है।

बच्चे को नरम और दुलारने वाली हरकतों से बहुत धीरे से नहलाना चाहिए। नहाने के बाद इसे किसी मुलायम तौलिये में लपेट लें।

लेकिन अगर आपका बच्चा 1.5 किलो से कम पैदा हुआ है, तो उसे पहले 2-3 हफ्तों तक घर पर न नहलाएं, बेहतर होगा कि उसे गीले वाइप्स और स्पेशल बेबी क्लींजिंग मिल्क से पोंछा जाए।

घूमना

चलते समय सावधान रहें, क्योंकि तापमान में अचानक बदलाव समय से पहले बच्चे के लिए खतरनाक होता है। यदि आपके बच्चे का वजन जन्म के समय 1.5 किलो से अधिक था, तो आप उसके जन्म के 2 सप्ताह बाद उसके साथ चलना शुरू कर सकते हैं, लेकिन केवल इस शर्त पर कि बाहर का मौसम कम से कम + 22⁰С गर्म हो। पहली बार चलना 10-15 मिनट तक चल सकता है, फिर हर दिन 5 मिनट जोड़कर 1-1.5 घंटे तक बढ़ा सकते हैं।

यदि सड़क पर तापमान + 10⁰С तक है, तो आप केवल 1-1.5 महीने के बच्चे के साथ चल सकते हैं, जिसका वजन कम से कम 2.5 किलोग्राम हो।

डॉक्टरों द्वारा नियंत्रण

चूंकि एक समय से पहले बच्चे की प्रतिरोधक क्षमता बहुत कमजोर होती है, इसलिए जीवन के पहले महीनों में, सुनिश्चित करें कि घर में कम से कम मेहमान हों, और डॉक्टर के लिए बच्चे की जांच करने के लिए, यदि संभव हो तो उसे घर पर आमंत्रित करें।

बच्चे को एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी और एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ नियमित परामर्श की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, अपने जीवन के पहले दो वर्षों के लिए, एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा समय से पहले बच्चे को देखा जाना चाहिए, जो जीवन के 2, 4, 6 और 12 महीनों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करेगा। जीवन के पहले 2 वर्षों में - 2, 6, 12 और 24 महीनों में हृदय का 4 बार अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है। और जब बच्चा दो सप्ताह का होता है, तो यह रिकेट्स की रोकथाम के लायक है - विटामिन डी, मालिश, सख्त, पराबैंगनी विकिरण।

समय से पहले बच्चों में टीकाकरण भी अलग है। बाल रोग विशेषज्ञ एक व्यक्तिगत टीकाकरण कार्यक्रम तैयार करेगा।

बच्चे की मालिश करना, उसके साथ सरल जिमनास्टिक करना भी बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन इससे पहले, अपने डॉक्टर से सलाह लें कि उन्हें सही तरीके से कैसे किया जाए ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे, क्योंकि समय से पहले का बच्चा बहुत नाजुक होता है।

अपने बच्चे को अधिक बार अपनी बाहों में ले लो, उससे बात करो और गाओ। इससे शिशु के स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।